Huvud
Symptom

Viagra

Viagra: bruksanvisningar och recensioner

Latinnamn: Viagra (Pfizer)

ATX-kod: G04BE03

Aktivt ämne: Sildenafil (Sildenafil)

Tillverkare: Pfizer Inc. (United States)

Uppdatera beskrivning och foto: 05/10/2018

Priser på apotek: från 619 rubel.

Viagra är ett botemedel mot behandling av erektil dysfunktion.

Utformningsform och sammansättning

Tabletterna filmöverdragna i blått, bikonvex diamant form med stympade rundade kanter och Pfizer ingraverat på en av sidorna (i kartongpaket med manipuleringsavslöjande:.. 1 eller 2 på blåsan 1, eller 2; Tabell 1 eller 3 blister 4 i Tabell 1; blister - 12 tabletter).

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är sildenafil (i form av citrat), innehållet motsvarar gravering på tablettens andra sida och finns i tabletter med inskriptionen:

  • VGR 25-25 mg;
  • VGR 50-50 mg;
  • VGR 100-100 mg.

Hjälpämnen i sammansättningen av Viagra: mikrokristallin cellulosa, kalciumhydrofosfat, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

Sammansättningen av filmdrageringen är: hypromellos, laktos, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumlack baserad på indigokarmin (E132), vanillin, biotin.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i kompositionen enligt Viagra - sildenafil - är en effektiv, selektiv inhibitor tsikloguanozinmonofosfat (cGMP) -specifik fosfodiesteras typ 5 (PDE5). Denna förening verkar på den fysiologiska mekanismen för erektion hos män genom frisättning av kväveoxid i en cavernös kropp som uppträder under sexuell stimulering. Detta medför en ökning av nivån av cGMP, ytterligare avspänning av den glatta muskelvävnaden hos den cavernösa kroppen och intensifieringen av blodflödet.

För sildenafil är inte typiska direkt relaxerande effekt på isolerad corpus cavernosum i manliga patienter, men denna substans förstärker effekten av kväveoxid genom att inhibera PDE5 är ansvarig för nedbrytningen av cGMP.

Sildenafil annan selektiv verkan mot PDE5 in vitro, och dess aktivitet med avseende på föreningen är mycket större än i förhållande till andra kända isozymer av fosfodiesteras: i fallet PDE6 - 10 gånger, i fallet FDE1 - mer än 80 gånger och i fallet med PDE7-PDE11, PDE4, PDE2 - mer än 700 gånger. Selektiviteten hos den aktiva komponenten av Viagra i förhållande till PDE5 är 4000 gånger större än för PDE3. Detta är av stor betydelse, eftersom PDE3 är en av de viktigaste enzymerna som reglerar myokardiell kontraktilitet.

Viagra har etablerat sig som ett effektivt läkemedel enbart när det används i kombination med sexuell stimulans. Under genomförandet normaliserar sildenafil den nedsatta erektilfunktionen, stärker blodflödet till penisens klyfösa kroppar.

Den aktiva läkemedelssubstansen har ingen effekt på hjärtminutvolym och inte leder till störningar av blodflödet i stenotiska kranskärl, samt cirka 13% ökning av adenosin-inducerad kranskärlsflöde i både intakt och i förträngda koronarartärer.

Sildenafil har ingen uttalad effekt på elektroretinogrammet, synskärpa, pupildiameter, intraokulärt tryck eller kontrastuppfattning.

farmakokinetik

När vi tar Viagra i den rekommenderade dosen är farmakokinetiken för sildenafil linjär. Efter oral administrering absorberas substansen tillräckligt snabbt. I genomsnitt är dess absoluta biotillgänglighet cirka 40% med ett spridningsområde av 25-63%. Om in vitro-koncentrationen av sildenafil är ungefär 1,7 ng / ml, minskar aktiviteten hos den humana PDE5 med 50%.

Med ett enda intag av Viagra i en dos av 100 mg är den genomsnittliga maximala koncentrationen av sildenafil i blodplasma hos manliga patienter 18 ng / ml. Den maximala nivån av ämnet när du tar drogen i fasta i genomsnitt registreras efter ca 60 minuter (det troliga tidsintervallet är 30-120 minuter). Med samtidig administrering av Viagra med fet föda minskar absorptionshastigheten: Maximal sildenafil koncentrationen reduceras med ca 29% och tiden för att uppnå den ökas med 60 minuter, men graden av absorbansförändringen bekräftas inte av kliniska data.

Fördelningsvolymen för den aktiva substansen i preparatet i jämviktstillståndet är ungefär 105 liter. Sildenafil och dess huvudcirkulerande N-demetylmetabolit binds till plasmaproteinproteiner med ca 96%, och detta påverkas inte av den totala koncentrationen av läkemedlet i kroppen. Mindre än 0,0002% av koncentrationen av denna förening (omkring 188 ng) hittades i sperma 1,5 timmar efter att ha tagit Viagra.

Sildenafil är i första hand metaboliseras i levern genom verkan av isoenzymet cytokrom CYP3A4 (huvudbana) och isoenzym cytokrom CYP2C9 (mindre viktig väg). Denna förening genomgår N-demetylering, vilket resulterar i bildandet av den huvudsakliga cirkulerande aktiva metaboliten, vilken också metaboliseras i framtiden. Denna metabolit skiljer väsentligen samma selektivitet av verkan med avseende på PDE som Sildenafil och dess aktivitet mot PDE5 in vitro inte är mer än 50% av motsvarande aktivitet av sildenafil. Halveringstiden för N-demetylmetaboliten är ca 4 timmar.

Den totala clearance av sildenafil når 41 liter / timme, och den slutliga halveringstiden är 3-5 timmar. Såsom den orala administreringen, och genom intravenös administrering av en substans som utsöndras som metaboliter, huvudsakligen genom tarmen (ca 80% av den orala dosen) och i mindre utsträckning genom njurarna (ca 13% av den orala dosen).

Hos friska äldre patienter (över 65 år), är clearance av sildenafil minskad och dess serumnivåer ca 40% högre än hos patienter i åldern från 18 till 45 år. Den kliniskt signifikanta effekten av ålder på förekomst av biverkningar kunde inte hittas.

I mild njursvikt (kreatininclearance på 50-80 ml / min) och måttligt (CC 30-49 ml / min) svårighetsgraden inte är markerade förändringar i farmakokinetik sildenafil efter en enda oral administrering av Viagra 50 mg. Kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) orsakar en minskning av clearance av substansen som leder till en ökning av dess maximala koncentration i blodplasma med 88% jämfört med att under normalt fungerande njurar hos patienter i samma åldersgrupp.

Minskat clearance av sildenafil observeras också hos patienter med levercirros (klass A och B i enlighet med skalan Child - Pugh), vilket orsakar en ökning av den maximala koncentrationen av substansen genom 47% jämfört med den i normal leverfunktionen hos patienter i samma åldersgrupp. Farmakokinetiken av sildenafil i patienter med svår leverdysfunktion (klass C i enlighet med omfattningen av Child - Pugh) har inte studerats.

Indikationer för användning

Behandling av erektil dysfunktion, som kännetecknas av oförmågan att uppnå eller behålla en erektionspenis, som är nödvändig för en fullfjädrad handling av samverkan.

Kontra

  • Kombinerad behandling med andra läkemedel avsedda för behandling av erektil dysfunktion;
  • Permanent eller tillfällig mottagning av donatorer av kväveoxid, organiska nitrit eller nitrater i vilken form som helst, eftersom sildenafil förstärker nitraternas hypotensiva effekt;
  • Könsex;
  • Ålder till 18 år;
  • Överkänslighet mot sildenafil eller hjälpämnen av läkemedlet.
  • Anatomisk deformation av penis, inklusive vinkling, cavernös fibros eller Peyronies sjukdom;
  • Sicklecellanemi, multipel myelom, trombocytopeni, leukemi och andra sjukdomar som kan orsaka priapismens utveckling.
  • Sjukdomar åtföljda av blödning, inklusive vid förvärmning av magsår i magsäcken och duodenum
  • Ärftlig retinit pigmentosa.

Det rekommenderas att applicera agenten under överinseende av en läkare under de första 6 månaderna efter hjärtinfarkt eller stroke, samt patienter med hjärtsjukdom, såsom: hjärtsvikt, allvarlig arytmi, högt blodtryck och / eller hypotension, instabil angina.

Instruktioner för användning av Viagra: Metod och dosering

Viagra tabletter tas oralt i en timme före samlag.

Den initiala dosen är 50 mg. Beroende på effektivitet och individuell tolerans kan den justeras för att öka eller minska.

På dagen bör den maximala dosen av läkemedlet inte överstiga 100 mg och mottagningsfrekvensen 1 gång.

För patienter med svårt njursvikt eller cirros är den rekommenderade dosen högst 25 mg.

För äldre patienter är dosjustering inte nödvändig.

Vid samtidig behandling med andra läkemedel ska Viagra tas vid 25 mg: med ritonavir - inte mer än 1 gång i 48 timmar; med erytromycin, ketokonazol, saquinavir, itrakonazol - en gång om dagen.

Patienter som tar a-blockerare för att minimera risken för posturell hypotension bör ta läkemedlet först efter att ha uppnått stabilisering av hemodynamiken. Det är också nödvändigt att överväga möjligheten att minska den initiala dosen av sildenafil

Biverkningar

Graden av biverkningar beror på den individuella toleransen för sildenafil, oönskade fenomen är övergående i naturen:

  • Från sidan av centrala nervsystemet: oftast - huvudvärk; ofta - yrsel i vissa fall kramper
  • Från kardiovaskulärsystemet: oftast - blodutsläpp i ansiktet; ofta hjärtklappningar i vissa fall - takykardi, sänkning av blodtryck, epistax, svimning
  • Från synen av syn: ofta - kränkning av ljuskänslighet, suddig syn, övergående kromatopsi; i vissa fall - smärta i ögonen, riva, ögonröda;
  • Från matsmältningssystemet: ofta - matsmältningsbesvär, ibland - kräkningar;
  • Från andningsorganen: ofta - rinit;
  • På den del av reproduktionssystemet: en långvarig erektion, priapism;
  • Allergiska reaktioner: hudutslag, hosta, rinnande näsa.

Överstiger den rekommenderade doseringen orsakar liknande biverkningar, bara mycket oftare.

överdos

En enda dos av sildenafil vid en dos som inte överstiger 800 mg kan orsaka oönskade effekter som är jämförbara med att ta läkemedlet vid lägre doser, dock förekomma oftare.

Som behandling föreskrivs symptomatisk behandling. Hemodialys förstärker inte clearance av sildenafil, eftersom föreningen aktivt binds till plasmaproteiner och utsöndras inte i urinen.

Särskilda instruktioner

Viagra utses av den behandlande läkaren på grundval av en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning för att bestämma orsakerna som orsakar erektionsstörningar.

Sexuell aktivitet är förknippad med en risk för män med hjärtpatologier, så behandling för att återställa erektion bör ske med rekommendationer från en kardiolog.

Ta drogen med hypotension inses att Sildenafil har en systemisk vasodilaterande verkan, vilket leder till en övergående sänkning av blodtrycket. För de flesta patienter är det inte kliniskt signifikant och inte leder till allvarliga konsekvenser. Det är dock viktigt att läkaren att noggrant utvärdera den potentiella risken för oönskade manifestationer av vasodilaterande läkemedel åtgärder individuellt för varje människa, särskilt mot sexuell aktivitet. Ökad känslighet för vasodilaterare känsliga patienter med obstruktion av vänster kammares utflöde (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos), multipel systematrofi syndrom.

I utnämningen av Viagra, bör läkaren varna patienten till en betydande risk för att utveckla nearteriitnoy främre ischemisk optikusneuropati, om detta tillstånd av en man som redan nämnts.

Med försiktighet rekommenderas att viagra används för patienter med en anatomisk deformation av penis.

Gemensam användning av sildenafil och alfa-blockerare kan leda till symptomatisk hypotoni. Patienter som tar alfa-adrenoblocker rekommenderas att börja använda Viagra först efter att ha stabiliserat hemodynamiken med hjälp av minsta dosen. Läkaren ska informera patienten om vilka åtgärder som ska vidtas vid symptom på postural hypotension.

Om en minskning eller förlust av hörsel under behandlingen uppstår, bör du sluta ta läkemedlet och kontakta en läkare.

Eftersom säkerhet och effektivitet av användningen av sildenafil tillsammans med andra läkemedel för behandling av erektil dysfunktion inte har studerats, rekommenderas inte att använda sådana kombinationer.

Enligt instruktionerna bör Viagra inte ordineras till patienter för vilka sexuell aktivitet är oönskade.

Vid behandlingens början eller vid korrigering av dosering måste du noga överväga din hälsa och var försiktig när du kör fordon.

Påverkan på förmågan att hantera motorfordon och komplexa mekanismer

Mot bakgrund av att viagra tas, finns det ingen negativ effekt av den aktiva komponenten på förmågan att köra fordon eller andra tekniska medel.

Sildenafilbehandling kan dock prova utseende av kromatopsi, suddig syn, sänkning av blodtrycket, yrsel och andra biverkningar. När du kör bil eller utför potentiellt farliga jobb som kräver ökad koncentration och omedelbara psykomotoriska reaktioner måste du därför ta hand om det. Dessutom bör individuell känslighet för läkemedlet beaktas i ovanstående situationer, speciellt när doseringsregimen ändras eller i början av behandlingen.

Applicering under graviditet och amning

Viagra tabletter rekommenderas inte till kvinnor.

Vid kränkningar av njurfunktion

I njursvikt av mild till måttlig svårighetsgrad (CC 30-80 ml / min) i korrektions dosen är inte nödvändigt, njursvikt, svår (CC mindre än 30 ml / min) är indikationen att minska dosen av sildenafil till 25 mg.

Med kränkningar av leverfunktionen

Hos patienter med nedsatt leverfunktion (till exempel med cirros) störs utsöndringen av sildenafil, så dosen av läkemedlet reduceras till 25 mg.

Droginteraktioner

Vid samtidig användning av andra droger är det nödvändigt att ta hänsyn till deras möjliga interaktion.

Sildenafil metabolism sker i levern, därför clearance av sildenafil är i direkt beroende av läkemedel som påverkar isozymer CYP3A4 och CYP2C9.

Samtidig administrering av ketokonazol, cimetidin, erytromycin och andra hämmare av CYP3A4 minskar clearance av sildenafil.

Viagra tolereras väl med starka CYP3A4-hämmare förutsatt att intaget är i rekommenderade doser.

Sildenafils farmakokinetik har ingen effekt: tolbutamid, warfarin och andra hämmare av isoenzym CYP2C9; hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet; tricykliska antidepressiva medel; selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer; tiazider och tiazidliknande diuretika; kalciumantagonister; azitromycin; kombinerade antacida medel.

Sildenafil i en dos av 50 mg orsakar inte en ytterligare ökning av blödningstiden när acetylsalicylsyra tas i en dos av 150 mg.

Ta inte Viagra samtidigt med nitrater eller donatorer av kväveoxid, eftersom sildenafil ökar sin hypotensiva effekt.

Samtidig användning av antihypertensiva läkemedel orsakar inte biverkningar.

I rekommenderad dos (50 mg) förbättrar inte sildenafil den hypotensiva effekten av etanol.

analoger

Analoger Viagra är Viasan LF Vizarsin fliken Vizarsin Ku, högtalare, Sildenafil, Olmaks Strong Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Raylis, yohimbin, yohimbin hydroklorid, Kaverdzhekt, Levitra Sirbida, Spiegel, Maksigra, Vigrande, Silafil, Tornetis, Ereksezil.

Villkor för lagring

Förvara på torrt ställe vid en temperatur av högst 30 ° C. Förvaras borta från barn.

Hållbarhetstid - 5 år.

Villkor för ledighet från apotek

Det frigörs på recept.

Recensioner om Viagra

Enligt recensioner, är Viagra väletablerad vid behandling av erektil dysfunktion hos män som är resultatet av hälsoproblem, ålder eller känslomässig stress. När det används enligt instruktionerna fungerar läkemedlet bra och snabbt. Eftersom det produceras i olika doser (25, 50 och 100 mg) förenklas urvalet av doseringen i ett särskilt fall.

Användning av Viagra möjliggör friska män som inte har problem med styrka, känner nya känslor. Drogen bör dock endast användas efter att ha råd med en läkare för att utesluta komplikationer vid upptagande, i samband med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Priset på Viagra i apotek

Priset för Viagra en dos av 50 mg är: 666-740 rubel ett paket innehållande en tablett 1320-1480 rubel ett paket med 2 tabletter 2510-2580 rubel ett paket med 4 tabletter och 3640-4050 rubel för förpackning, innehållande 12 tabletter.

Beställ läkemedlet i en dos på 25 mg kan vara 650-730 rubel (paketet innehåller 1 tablett). Viagra 100 mg kosta 1620-1800 rubel ett paket bestående av två tabletter och 2850-3200 rubel ett paket bestående av fyra tabletter.

VIAGRA

Tabletter, filmbelagda blå, diamantformade, något bikonkav, med skurna och rundade kanter, graverade "av Pfizer" på ena sidan och "VGR 25" - på den andra.

Hjälpämnen: Mikrokristallin cellulosa - 78.291 mg, kalciumvätefosfat - 26.097 mg Natriumkroskarmellos - 7,5 mg magnesiumstearat - 3 mg.

Sammansättning av filmskalet *: Opadry Blue OY-LS-20921 (hypromellos, laktos, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumlack baserad på indigokarmin (E132)) - 3,75 mg Opadry Clear YS-2-19.114-A (hypromellos, triacetin) - 1,125 mg.

1 st. - blåsor (1) - kartongförpackningar med kontroll av den första öppningen.

Tabletter, filmbelagda blå, diamantformad, något biconcave, med snitt och rundade kanter, med gravering "Pfizer" på ena sidan och "VGR 50" på den andra.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa - 156,581 mg, kalciumhydrofosfat - 52,194 mg, kroskarmellosnatrium - 15 mg, magnesiumstearat - 6 mg.

Sammansättning av filmskalet *: Opadry Blue OY-LS-20921 (hypromellos, laktos, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumlack baserad på indigokarmin (E132)) - 7,5 mg Opadry Clear YS-2-19.114-A (hypromellos, triacetin) - 2,25 mg.

1 st. - blåsor (1, 2) - kartongförpackningar med kontrollen av den första öppningen.
2 st. - blåsor (1, 2) - kartongförpackningar med kontrollen av den första öppningen.
4 st. - blåsor (1, 3) - kartongförpackningar med kontroll av den första öppningen.
12 st. - blåsor (1) - kartongförpackningar med kontroll av den första öppningen.

Tabletter, filmbelagda blå, diamantformade, något bikonkav, med skurna och rundade kanter, graverade "av Pfizer" på ena sidan och "VGR 100" - på den andra.

Hjälpämnen: Mikrokristallin cellulosa - 313.162 mg, kalciumvätefosfat - 104.388 mg, kroskarmellosnatrium - 30 mg Magnesiumstearat - 12 mg.

Sammansättning av filmskalet *: Opadry Blue OY-LS-20921 (hypromellos, laktos, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumlack baserad på indigokarmin (E132)) - 15 mg Opadry Clear YS-2-19.114-A (hypromellos, triacetin) - 4,5 mg.

1 st. - blåsor (1, 2) - kartongförpackningar med kontrollen av den första öppningen.
2 st. - blåsor (1, 2) - kartongförpackningar med kontrollen av den första öppningen.
4 st. - blåsor (1) - kartongförpackningar med kontroll av den första öppningen.

* Upp till 30 μg / g vanillin och / eller biotin kan sättas till den blå filmbeläggningen; Innehållet i en eller båda komponenterna i filmbeläggningen kommer att vara upp till 0,75 μg, 1,5 μg och 3 μg för doser av 25 mg, 50 mg respektive 100 mg.

Sildenafil är en potent selektiv inhibitor av cGMP-specifik fosfodiesteras typ 5 (PDE5).

Förverkligandet av den fysiologiska mekanismen för erektion är associerad med frisättningen av kväveoxid (NO) i den cavernösa kroppen under sexuell stimulering. Detta leder i sin tur till en ökning av nivån av cGMP, efterföljande avspänning av den glatta muskelvävnaden hos den cavernösa kroppen och en ökning av blodflödet.

Sildenafil har ingen direkt avkopplande effekt på en isolerad cavernös kropp hos människor, men ökar effekten av NO genom att hämma PDE5, som är ansvarig för nedbrytningen av cGMP.

Sildenafil är selektivt för PDE5 in vitro, dess aktivitet mot PDE5 är högre än för andra kända isoenzymer av fosfodiesteras: PDE6 - 10 gånger; FDE1 - mer än 80 gånger; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - mer än 700 gånger. Sildenafil 4000 gånger mer selektiv för PDE5 jämfört med PDE3, som är viktigt eftersom PDE3 är en av de nyckelenzymer i regleringen av myokardial kontraktilitet.

Ett obligatoriskt tillstånd för effektiviteten av sildenafil är sexuell stimulans.

Användningen av sildenafil i doser upp till 100 mg ledde inte till kliniskt signifikanta förändringar i EKG hos friska frivilliga. Den maximala minskningen av systoliskt blodtryck i den bakre positionen efter att ha tagit sildenafil i en dos av 100 mg var 8,3 mm Hg och det diastoliska blodtrycket var 5,3 mm Hg. En mer uttalad, men också övergående, effekt på blodtrycket noterades hos patienter som tog nitrater.

Studien hemodynamiska effekten av sildenafil i en enda dos av 100 mg i 14 patienter med svår kranskärlssjukdom (mer än 70% av patienterna hade stenos av åtminstone ett koronarkärl), systoliskt och diastoliskt blodtryck i vila minskade med 7% respektive 6%, och lungsystoliskt tryck minskade med 9%. Sildenafil hade ingen effekt på hjärtminutvolym och blodflöde inte kränks i förträngda koronarartärer, och ledde till en ökning (cirka 13%), adenosin-inducerad koronar blodflödet i stenotiska och i intakta kransartärer.

I en dubbel-blind placebokontrollerad studie av 144 patienter med erektil dysfunktion och stabil angina mottagande antianginala läkemedel (andra än nitrat), var övning utföras förrän när angina svårighetsgrad minskas. Varaktigheten av övningen var signifikant längre (19,9 sekunder, 0,9-38,9 sekunder) hos patienter som tog sildenafil i en enstaka dos på 100 mg jämfört med patienter som fick placebo.

I en randomiserad, dubbelblind, placebo-kontrollerad studie undersökte effekten av förändringen av dos av sildenafil (100 mg) i män (n = 568) med erektil dysfunktion och hypertoni, mer än två mottagnings antihypertensiva läkemedel. Sildenafil förbättrade erektion hos 71% av männen jämfört med 18% i placebogruppen. Förekomsten av biverkningar var jämförbar med den i de andra patientgrupperna, liksom de som tog mer än tre antihypertensiva läkemedel.

Forskning om synproblem

Hos vissa patienter, efter 1 h efter administrering av sildenafil vid en dos av 100 mg via Munselya Farnsworth-100 testet avslöjade milda och övergående nedsatt förmåga att urskilja färgnyanser (blått / grönt). Efter 2 timmar efter det att läkemedlet togs, var dessa förändringar frånvarande. Det antas att överträdelsen av färgvisionen orsakas av inhiberingen av PDE6, vilket är involverat i överföring av ljus i ögonhinnan. Sildenafil hade ingen effekt på synskärpa, kontrastuppfattning, electroretinogram, intraokulärt tryck eller pupildiameter.

I en placebokontrollerad, överkorsningsstudie av patienter med beprövad makuladegeneration vid tidig ålder (n = 9) tolererades sildenafil i en enstaka dos på 100 mg. Det fanns inga kliniskt signifikanta visuella förändringar bedömda genom speciella visuella test (synskärpa, Amsler-gitter, färguppfattning, färgflödesmodellering, Humphrey-perimeter och fotostress).

Effekten och säkerheten av sildenafil har utvärderats i 21 randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie under upp till 6 månader i 3.000 patienter åldern 19 till 87 med erektil dysfunktion av olika etiologier (organiska, psykogena, eller blandade). Läkemedlets effektivitet bedömdes globalt med hjälp av erektionsdagboken, det internationella indexet för erektilfunktion (validerat frågeformulär om status för sexuell funktion) och en partnerundersökning. Effekten av sildenafil, definieras som förmågan att uppnå och behålla en erektion tillräcklig för en tillfredsställande samlag, har visats i alla studier, och har bekräftats i långtidsstudier som varar ett år. Vid användning av en fast dos studerar andelen patienter som rapporterade att behandling förbättrat sin erektion var 62% (den dos Sildenafil 25 mg), 74% (Sildenafil 50 mg dos) och 82% (dos Sildenafil 100 mg), jämfört med 25 % i placebogruppen. Analys av det internationella indexet för erektilfunktion visade att förutom att förbättra erektionen ökade sildenafilbehandling också kvaliteten på orgasmen, vilket gav tillfredsställelse från samlag och generell tillfredsställelse.

Enligt en generaliserad uppgifter bland patienter rapporterade förbättrade erektioner vid behandling av sildenafil var 59% av personer med diabetes, 43% av patienter som genomgår radikal prostatektomi och 83% av patienterna med ryggmärgsskada (jämfört med 16%, 15% och 12% i placebogruppen respektive).

Sildenafils farmakokinetik inom rekommenderat dosområde är linjärt.

Efter intag absorberas sildenafil snabbt. Absolut biotillgänglighet är 40% (25-63%). In vitro sildenafil i en koncentration av ca 1,7 ng / ml (3,5 nM) undertrycker humant PDE5 med 50%. Efter en enstaka dos på 100 mg av läkemedlet inuti genomsnittet Cmax Fri sildenafil är 18 ng / ml (38 nM) och uppnås med fastande i genomsnitt under 60 min (30-120 min).

När det tas i kombination med feta livsmedel minskar absorptionshastigheten; Tmax ökar med 60 minuter och Cmax sjunker med i genomsnitt 29%. Graden av absorption förändras emellertid inte signifikant (AUC minskar med 11%).

Vd sildenafil i jämviktsläget är i genomsnitt 105 liter.

Bindningen av sildenafil och dess huvudsakliga cirkulerande N-desmetylmetabolit till plasmaproteiner är omkring 96% och beror inte på den totala koncentrationen av sildenafil. Mindre än 0,0002% av dosen (i genomsnitt 188 ng) hittades i sperma 90 minuter efter det att läkemedlet tagits.

Sildenafil metaboliseras huvudsakligen i levern under verkan av CYP3A4 isoenzymer (huvudvägen) och CYP2C9 (mindre vägar).

Den huvudsakliga cirkulerande aktiva metaboliten, som bildas som ett resultat av N-demetylering av sildenafil, genomgår ytterligare metabolism.

Genom selektiviteten av verkan på PDE är metaboliten jämförbar med sildenafil och dess aktivitet i förhållande till PDE5 in vitro är cirka 50% av aktiviteten av sildenafil.

Koncentrationen av metabolit i blodplasma är cirka 40% av sildenafil.

N-demetylmetaboliten genomgår ytterligare metabolism; hans T1/2 är ca 4 timmar.

Den totala clearance av sildenafil från kroppen är 41 l / h, och den slutliga T1/2 - 3-5 timmar Efter intag utsöndras sildenafil som metaboliter, huvudsakligen med avföring (cirka 80% av dosen) och i mindre utsträckning med urin (cirka 13% av dosen).

Farmakokinetik i speciella kliniska fall

Hos friska äldre (över 65 år) minskar clearance av sildenafil och koncentrationen av fria aktiva substanser i plasma är cirka 40% högre än koncentrationen hos unga (18-45 år) patienter. Ålder har ingen kliniskt signifikant effekt på förekomsten av biverkningar.

I njursvikt ljus (CC 50-80 ml / min) och genomsnittlig (CC 30-49 ml / min), är svårighetsgraden av sildenafil farmakokinetiska parametrar efter en enstaka oral dos av 50 mg inte förändrats.

Med njurinsufficiens i svår grad (CK <30 ml / min) minskar clearance av sildenafil vilket leder till ungefär en dubbel ökning av AUC (100%) och Cmax (88%) jämfört med de för normal njurfunktion hos patienter i samma åldersgrupp.

Hos patienter med levercirros (klass A och B på Child-Pugh-skalan) minskar clearance av sildenafil vilket leder till en ökning av AUC (84%) och Cmax (47%) jämfört med de för normal leverfunktion hos patienter i samma åldersgrupp. Sildenafils farmakokinetik hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion (klass C på Child-Pugh-skalan) har inte studerats.

- Behandling av erektil dysfunktion som kännetecknas av oförmåga att uppnå eller bibehålla erektionspenis som är tillräcklig för ett tillfredsställande samlag.

Sildenafil är effektivt endast med sexuell stimulans.

- Användning till patienter som kontinuerligt eller intermittent donatorer av kväveoxid, organiska nitrater eller nitrit i vilken form som helst, eftersom sildenafil ökar nitraternas hypotensiva effekt.

- Samtidig användning av läkemedlet med andra läkemedel för behandling av erektil dysfunktion (säkerhet och effekt av kombinationsterapi som inte studerats);

- barn och ungdomar under 18 år

- Överkänslighet mot sildenafil eller till någon del av läkemedlet.

C fÖRSIKTIGHET användning i patienter med anatomisk deformation av penis (inklusive vinkling, cavernous fibros eller Peyronies sjukdom); vid sjukdomar som predisponerar för priapism (såsom sicklecellanemi, multipelt myelom, leukemi, trombocytopeni); sjukdomar som åtföljs av blödning; med akut magsår och duodenalsår; ärftlig retinitis pigmentosa; hjärtsvikt, instabil angina, migrerade under de senaste 6 månaderna, hjärtinfarkt, stroke, allvarlig, livshotande arytmi, hypertoni (blodtryck över 170/100 mm Hg) eller hypotoni (blodtryck mindre än 90/50 mm Hg).

Läkemedlet tas oralt.

För de flesta patienter är den rekommenderade dosen 50 mg ungefär 1 timme före sexuell aktivitet. Med avseende på effektivitet och tolerans kan dosen ökas till 100 mg eller reduceras till 25 mg.

Den maximala rekommenderade dosen är 100 mg. Den maximala rekommenderade användningsfrekvensen är 1 gång per dag.

i äldre patienter Korrigering av dosen är inte nödvändig.

vid njursvikt av mild och måttlig svårighetsgrad (CK 30-80 ml / min) dosjustering är inte nödvändig, med kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 50 år i den allmänna befolkningen. Patienterna bör informeras i händelse av en plötslig förlust av synen att avbryta behandlingen med sildenafil och omedelbart kontakta läkare. De som redan har haft tillfälle NPINZN har en ökad risk NPINZN återfall. Därför bör läkaren diskutera risken med dessa patienter, och även diskutera potentiella risken för negativa effekter av PDE5-hämmare. PDE5-hämmare, inklusive sildenafil, bör sådana patienter användas med försiktighet och endast i en sammanhang som de förväntade fördelarna överväger riskerna.

Vid användning av Viagra i doser som överskreds rekommenderade, var oönskade fenomen liknande de som noterats ovan, men var vanligtvis vanligare.

Med en enstaka dos av läkemedlet i doser upp till 800 mg var biverkningar jämförbara med sildenafils lägre doser, men var vanligare.

behandling: symptomatisk behandling. Hemodialys accelererar inte clearance av sildenafil, tk. den sistnämnda binder aktivt till plasmaproteiner och utsöndras inte i urinen.

Effekten av andra droger på metabolismen av sildenafil

Metabolism av sildenafil sker huvudsakligen i levern genom inverkan av isozymer CYP3A4 (huvudsaklig väg) och CYP2C9, så hämmare av dessa isoenzymer kan minska clearance för sildenafil och induktorer, respektive, för att öka clearance av sildenafil.

Vid samtidig användning av CYP3A4-hämmare (såsom ketokonazol, erytromycin, cimetidin) noterades en minskning av clearance av sildenafil.

Cimetidin (800 mg), en icke-specifik hämmare av CYP3A4, samtidigt som sildenafil (50 mg) sildenafil orsakar en ökning av plasmakoncentrationen av 56%.

En enda dos av sildenafil 100 mg samtidigt med erytromycin - specifik hämmare av CYP3A4 (vid mottagning erytromycin 500 mg 2 gånger / dag i 5 dagar) - amid uppnå konstant blodkoncentration av erytromycin ökar AUC för sildenafil i 182%.

Med samtidig användning av sildenafil (enkeldos 100 mg) och saquinavir (vid en dos av 1200 mg 3 gånger / dag), som är både en inhibitor av HIV-proteas, och hämmare av CYP3A4, på bakgrund av att uppnå en konstant koncentration i blodet av saquinavir, Cmax sildenafil i blodet ökade med 140% och AUC ökade med 210%. Sildenafil hade ingen effekt på farmakokinetiska parametrar för saquinavir.

Mer potenta hämmare av CYP3A4-isoenzymet, såsom ketokonazol eller itrakonazol, kan orsaka mer uttalade förändringar i farmakokinetiken för sildenafil.

Den samtidiga användningen av sildenafil (enkeldos 100 mg) och RTV (500 mg, 2 gånger / dag), som är en HIV-proteas-inhibitor och en potent hämmare av cytokrom P450-isoenzymer, mot bakgrund av en konstant koncentration i blodet av ritonavir resulterar i ökad Cmax sildenafil med 300% (4 gånger) och AUC med 1000% (11 gånger). Efter 24 timmar var koncentrationen av sildenafil i blodplasma cirka 200 ng / ml (med en enda applicering av en sildenafil - 5 ng / ml).

Om sildenafil tas vid rekommenderade doser av patienter som får samtidigt starka CYP3A4-hämmare, då Cmax Fri sildenafil överskrider inte 200 nM, och läkemedlet tolereras väl.

Ett enkelt intag av en antacida (magnesiumhydroxid / aluminiumhydroxid) påverkar inte biotillgängligheten av sildenafil.

I studier med friska frivilliga under applicering av en endotelinreceptorantagonist, bosentan (induktor isoenzymet CYP3A4 (måttlig), CYP2C9 och möjligen, CYP2C19) i jämviktskoncentrationen (125 mg, 2 gånger / dag) och sildenafil i jämviktskoncentration (80 mg 3 gånger / dag) visade en minskning av AUC och Cmax sildenafil med 62,6% respektive 52,4%. Sildenafil ökade AUC och Cmax bosentan med 49,8% respektive 42%. Det antas att samtidig användning av sildenafil med kraftiga inducerare av CYP3A4-isoenzymet, såsom rifampicin, kan leda till en större minskning av koncentrationen av sildenafil i blodplasma.

Hämmare av CYP2C9-isozymet (såsom tolbutamid, warfarin) isoenzym CYP2D6 (såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare, tricykliska antidepressiva medel), tiazider och tiaziddiuretika, ACE-hämmare och kalciumantagonister inte påverkar farmakokinetiken av sildenafil.

Samtidig mottagning av azitromycin (500 mg / dag i 3 dagar) påverkar inte AUC, Cmax, Tmax, hastighetskonstant och T1/2 sildenafil eller dess huvudcirkulerande metabolit.

Effekt av sildenafil på andra droger

Sildenafil är en svag hämmare av cytokrom P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 och 3A4 isoenzymer (IR50 > 150 | imol). Vid användning av sildenafil i rekommenderade doser av Cmax är ca 1 μmol, så det är osannolikt att sildenafil kan påverka avlägsnandet av substraten av dessa isoenzymer.

Sildenafil ökar den hypotensiva effekten av nitrater både för långvarig användning och för akut användning. I detta avseende är användningen av sildenafil i kombination med nitrater eller donatorer av kväveoxid kontraindicerad.

När samtidig administrering av alfa-adrenerg blockerare doxazosin (4 mg och 8 mg) och sildenafil (25 mg, 50 mg och 100 mg) i patienter med benign prostatahyperplasi med stabila hemodynamik genomsnittliga ytterligare sänkning av systoliskt / diastoliskt blodtryck i liggande ställning var 7 / 7 pt.ct. mm, 5,9 mm Hg och 8/4 mm rt.ct. respektive, medan i en stående position - 6/6 pt.ct. mm, 11,4 mm pt.ct. och 4/5 mm Hg respektive. Rapporterades sällsynta fall av sådana patienter symptomatisk postural hypotension, manifesteras i form av yrsel (utan svimning). I vissa känsliga patienter som behandlas med alfa-adrenerga blockerare, kan den samtidiga användningen av sildenafil resultera i symptomatisk hypotension.

Tecken på signifikant interaktion mellan sildenafil och tolbutamid (250 mg) eller warfarin (40 mg), som metaboliseras av CYP2C9, har inte identifierats.

Sildenafil 100 mg ingen effekt på de farmakokinetiska parametrarna för HIV-proteasinhibitorer vid sin konstant koncentration i blodet, såsom saquinavir och ritonavir samtidigt är substrat CYP3A4.

Samtidig användning av sildenafil i ett jämviktsläge (80 mg 3 gånger per dag) leder till en ökning av AUC och Cmax bosentan (125 mg 2 gånger / dag) med 49,8% respektive 42%.

Sildenafil i en dos av 50 mg orsakar inte en ytterligare ökning av blödningstiden när acetylsalicylsyra tas i en dos av 150 mg.

Sildenafil i en dos av 50 mg ökar inte den hypotensiva effekten av etanol hos friska frivilliga med en högsta etanolnivå i blodet med i genomsnitt 0,08% (80 mg / dL).

Hos patienter med högt blodtryck fanns inga tecken på interaktion mellan sildenafil (100 mg dos) och amlodipin. Den genomsnittliga ytterligare minskningen av blodtrycket i det benägna läget är 8 mm Hg. (systolisk) och 7 mm Hg. (Diastoliskt).

Användningen av sildenafil i kombination med antihypertensiva läkemedel leder inte till ytterligare biverkningar.

För diagnos av erektil dysfunktion, fastställa deras möjliga orsaker och lämplig behandling av valet bör ge en fullständig medicinsk historia och en grundlig läkarundersökning. Medel för behandling av erektil dysfunktion skall användas med försiktighet till patienter med anatomisk deformation av penis (vinkling, cavernous fibros, Peyronies sjukdom), eller till patienter med riskfaktorer för utveckling av priapism (sicklecellanemi, multipelt myelom, leukemi).

Under eftermarknadsstudier rapporterades fall av utveckling av långvarig erektion och priapism. Om erektionen kvarstår i mer än 4 timmar, ska patienten genast söka medicinsk hjälp. Om priapismsterapi inte har utförts omedelbart kan det leda till skador på penisvävnaden och en irreversibel förlust av potens.

Läkemedel avsedda för behandling av erektil dysfunktion bör inte ordineras till män för vilka sexuell aktivitet är oönskade.

Sexuell aktivitet är en risk i närvaro av hjärtsjukdomar, så innan du påbörjar någon behandling för erektil dysfunktion läkare bör hänvisa patienten till en undersökning av det kardiovaskulära systemet. Sexuell aktivitet är oönskad hos patienter med hjärtsvikt, instabil angina, överfördes under de senaste 6 månaderna av hjärtinfarkt eller stroke, livshotande arytmier, hypertension (blodtryck> 170/100 mm Hg) eller hypotoni (blodtryck 50 år i den allmänna befolkningen. Det råda patienter i händelse av plötslig synförlust med sildenafil avbryta behandlingen omedelbart och kontakta läkare. De som redan har haft tillfälle NPINZN har en ökad risk för återfall NPINZN. Därför bör din läkare diskutera s denna risk med patienterna och diskutera med dem den potentiella risken för negativa effekter av PDE5-hämmare. PDE5-hämmare, inklusive sildenafil, sådana patienter skall användas med försiktighet och endast i situationer där den förväntade nyttan överväger riskerna.

Ett litet antal patienter med ärftlig pigmentretinit har genetiskt bestämda försämringar av funktionerna i näthinnan fosfodiesteras. Information om säkerheten vid användning av Viagra hos patienter med retinitpigmentosa frånvarande, så att sildenafil ska användas med försiktighet.

Vissa postmarknadsföring och kliniska studier rapporterar fall av plötslig försämring eller hörselnedsättning i samband med användningen av alla PDE5-hämmare, inklusive sildenafil. De flesta av dessa patienter hade riskfaktorer för plötslig försämring eller hörselnedsättning. Kausala sambandet mellan användning av PDE5-hämmare och plötslig försämring av hörsel eller hörselnedsättning är inte uppbyggd. Vid plötslig försämring av hörsel eller hörselnedsättning med sildenafil, ska patienten omedelbart kontakta en läkare.

Sildenafil ökar trombocythämmande effekten av natriumnitroprussid, kväveoxid donator, på humanblodplättar in vitro. Uppgifter om säkerhet sildenafil hos patienter med en tendens till blödning eller försämring av magsår och duodenalsår är frånvarande, och läkemedlet Viagra hos dessa patienter ska användas med försiktighet. Frekvens nasala blödningar i patienter med pulmonell hypertension som förknippas med diffus bindvävssjukdom var högre (sildenafil 12,9%, placebo 0%) än hos patienter med primär pulmonell hypertension patienter (sildenafil 3%, 2,4% placebo). Patienter som behandlats med sildenafil i kombination med ett vitamin K-antagonist, var näsblod frekvens högre (8,8%) än hos patienter som inte behandlats med vitamin K-antagonist (1,7%).

Applicering i kombination med andra behandlingar för erektil dysfunktion

Säkerhet och effekt av läkemedlet Viagra tillsammans med andra PDE5-inhibitorer eller andra läkemedel för att behandla pulmonell hypertension innefattande sildenafil (t.ex. Revatsio) har eller andra anläggningar för behandling av erektil dysfunktion inte studerats, så rekommenderas inte användningen av sådana kombinationer.

Påverkan på förmågan att köra fordon och hantera mekanismer

Mot bakgrund av att viagra togs hade det ingen negativ inverkan på förmågan att köra bil eller andra tekniska medel. Eftersom läkemedlet kan minska blodtrycket, hromatopsii utveckling, dimsyn, bör vara uppmärksam på den enskilda åtgärder av läkemedlet i dessa situationer, särskilt i början av behandlingen och vid byte av doseringen.

Viagra: bruksanvisningar

Viagra tabletter är en farmakologisk grupp läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion hos män. Läkemedlet påverkar inte erektil dysfunktion av mentalt centralt ursprung.

Utformningsform och sammansättning

Drogen Viagra finns i form av belagda tabletter. En tablett innehåller den huvudsakliga aktiva substansen sildenafil (i form av citrat) i flera doser - 25, 50 och 100 mg. Tabletten innehåller också hjälpkomponenter:

  • Magnesiumstearat.
  • Mikrokristallin cellulosa.
  • Kalciumhydrofosfat är vattenfritt.
  • Kroskarmellosnatrium.

Tabletterna är förpackade i blåsor för 1, 2, 4 och 12 stycken. En kartongförpackning innehåller en blister med ett lämpligt antal tabletter och instruktioner för användningen av läkemedlet.

Farmakologisk aktivitet

Den huvudsakliga aktiva substansen i Viagra tabletter har på utvecklingen av erektion hos män under sexuell upphetsning, genom att öka blodflödet till penisens klyfösa kroppar. Sildenafil hämmar enzymet cAMP-specifikt fosfodiesteras typ 5 (PDE5). Detta ökar koncentrationen av cAMP (cykliskt adenosin-monofosfat), som orsakar relaxation av glatt muskulatur i blodkärlen och corpora cavernosa i penis ökar och deras fyllning med blod, vilket leder till en erektion. Dessutom producerar lokal excitering kväveoxid (NO), vilket stimulerar en ökning av koncentrationen av cAMP. Det antas att den aktiva substansen i Viagra tabletter ökar verkningen av kväveoxid. Huvudvillkoren för effekten av att använda detta läkemedel är närvaron av sexuell stimulans av en man och hans upphetsning.

Efter intag av Viagra-piller absorberas sildenafil snabbt från lumen i tunntarmen in i blodomloppet. Dess terapeutiska koncentration uppnås redan en halvtimme efter att ha tagit p-piller, den maximala koncentrationen - efter 1 timme. När du tar tabletten inuti efter att ha ätit sughastigheten något lägre än den i en tom mage. Sildenafil fördelas jämt i alla vävnader. Dess metabolism uppträder hos hepatocyter (leverceller) med bildandet av intermediära sönderfallsprodukter som utsöndras från kroppen med avföring (upp till 90%). Halveringstiden (tiden under vilken hälften av hela dosen utsöndras från kroppen) är 4 timmar.

Indikationer för användning

Huvudindikationen för användning av Viagra-tabletter är korrigeringen av sexuell erektil dysfunktion hos män, tills penisens erektion är tillräcklig för att utföra samlag. Ett viktigt villkor för att uppnå resultatet är närvaron av en mans sexuella upphetsning.

Kontraindikationer för användning

Användningen av Viagra tabletter är kontraindicerad vid vissa patologiska tillstånd i kroppen, vilket inkluderar:

  • Individuell intolerans eller överkänslighet mot sildenafil eller tillhörande komponenter i läkemedlet.
  • Samtidig användning av Viagra tabletter och andra läkemedel som är givare av kväveoxid, vilket kan förstärka den hypotensiva effekten och leda till en signifikant minskning av systemiskt blodtryck.
  • Människans kropp, där oönskade sexuella aktiviteter - allvarlig kardiovaskulär patologi, ischemisk hjärtsjukdom, stabil eller instabil angina, förekomst av akut eller kronisk hjärtsvikt.
  • Förlust av syn per öga på grund av icke-ischemisk neuropati hos den optiska nerven, oberoende av associeringen av denna patologi med tidigare användning av läkemedel eller föreningar som är inhibitorer av PDE5-enzymet.
  • Förekomsten av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som åtföljs av en minskning av systemiskt arteriellt tryck (arteriell hypotension).
  • Samtidig lever- eller njursvikt.
  • Arvelig degenerativ patologi i näthinnan.
  • Nyligen lidit hjärtinfarkt eller hjärnans hjärtslag.

Förekomsten av kontraindikationer måste bestämmas innan ansökan börjar.

Dosering och administrering

Viagra tabletter tas oralt oavsett intag av mat (fastande biotillgänglighet och absorptionshastigheten för läkemedlets aktiva substans från tarmen ovan). Tabletten ska tas omedelbart efter avlägsnande från blisteren, eftersom dess långvariga exponering för luft kan minska sildenafils koncentration och aktivitet. Också under mottagningen rekommenderas att du håller tabletten en stund i munhålan före mjukning och sedan svälja den, för bättre passage av tabletten genom matstrupen, den kan tvättas med en liten mängd vätska. Den rekommenderade dosen är 50 mg, om så krävs kan den ökas till 100 mg. Den maximala dagliga dosen är 100 mg per dos. För att uppnå en kvalitetseffekt bör en tablett Viagra tas 1 timme före den påstådda sexuella aktiviteten. Vid leverfel reduceras dosen av läkemedlet till 25 mg.

Biverkningar

Efter att ha tagit Viagra tabletter kan biverkningar uppstå, vars frekvens beror på doseringen. Sådana negativa reaktioner kan utvecklas hos olika organ och system, de innefattar:

  • Matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, buksmärtor, instabil avföring.
  • Centralnervsystemet - yrsel, sömnlöshet, ökad muskelton.
  • Andningsorganen - nässäppa, laryngit (inflammation i struphuvudet), faryngit (inflammatorisk reaktion i slemhinnan), nedsatt funktion av yttre andning.
  • Urinvägar - utveckling av infektiös inflammation i urinvägarna (uretrit, cystit).
  • Orsaker av sinnena - nedsatt syn i form av dimma före ögonen, en förändring i färguppfattning, konjunktivit.
  • Muskuloskeletala systemet - smärta i musklerna och lederna.
  • Det sexuella systemet är ett brott mot prostatakörteln, en långvarig erektion, som kan ta upp till en timme (priapism).
  • Allergiska reaktioner - utvecklas ganska sällan, uppträder som utslag på huden, klåda eller nässelfeber (ett utslag i form av blåsor som påminner om en brännskada).

Vid biverkningar ska läkemedlet avbrytas och söka läkarvård.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda Viagra-tabletter bör du noga läsa instruktionerna, det finns flera specifika instruktioner för att ta detta läkemedel:

  • Viagra måste användas med försiktighet hos män som har anatomiska defekter i penis, som markant kan manifestera när hans erektion (Peyronies sjukdom, vinkling, fibros i bindväven hos corporacavernosaen).
  • Det rekommenderas inte att använda läkemedlet för personer med predisposition till priapism (långvarig erektion) mot bakgrund av sicklecellanemi, leukemi, multipelt myelom.
  • För ett bra resultat efter att du tagit drogen behöver du sexuell stimulans.
  • Användningen av Viagra tabletter för män, som är kontraindicerad i sexuell aktivitet, är utesluten, särskilt på grund av patologin i hjärt-kärlsystemet.
  • Läkemedlet är inte indicerat för användning hos kvinnor.
  • Ta inte Viagra piller för barn och ungdomar under 18 år.
  • Du kan inte använda drogen under arbetet, vilket kräver ökad koncentration eller hastighet av psykomotoriska reaktioner.

I apoteksnätverket levereras Viagra-tabletter utan recept. Vid frågor eller tvivel om användningen av läkemedlet bör du rådfråga en läkare.

överdos

Om den rekommenderade terapeutiska dosen av Viagra tabletter överskrids, utvecklas symtomen på biverkningar från olika organ och system. Ju högre grad av överdosering, desto mer uttalad är dess symptomatologi. I sådana fall utförs mage, tarm och symptomatisk tvättning.

Viagra analoger

Analoger av Viagra tabletter enligt aktiv substans är Konegra, Cialis, Levitra.

Villkor för lagring

Hållbarheten för Viagra tabletter från tillverkningstillfället är 5 år. Läkemedlet ska förvaras på en torr, mörk plats otillgänglig för barn vid en lufttemperatur som inte överstiger + 25 ° C.

Viagra tabletter pris

Kostnaden för Viagra tabletter beror på deras dosering och antalet tabletter i förpackningen:

  • 25 mg, 1 tablett - 584-631 rubel.
  • 25 mg, 4 tabletter - 2395-2403 rubel.
  • 50 mg, 1 tablett - 621-716 rubel.
  • 50 mg, 2 tabletter - 1197-1303 rubel.
  • 50 mg, 4 tabletter - 2112-2266 rubel.
  • 100 mg, 1 tablett - 842-874 rubel.
  • 100 mg, 2 tabletter - 1350-1524 rubel.
  • 100 mg, 4 tabletter - 2455-2612 rubel.