Huvud
Strömförsörjning

Ultraljud av prostata

Ultraljud av prostata i modern medicin är den så kallade "guldstandarden för diagnos", utan vilken det är omöjligt att fullständigt undersöka patienter med prostata sjukdomar. Ultraljudsundersökning (ultraljud) - En av de vanligaste och tillgängliga diagnostiska metoderna inom modern medicin. Den är baserad på användningen av ultraljudsvågor, som passerar genom kroppens flytande medium eller reflekteras från täta ytor, ger en bild på apparatens skärm. Den breda förekomsten av ultraljud förklaras av:

  • icke-invasivitet eller låg invasivitet av metoden (i de flesta fall krävs ingen penetration i kroppens inre miljö för studien);
  • hög tillgänglighet (ultraljudsenheter finns nu på nästan alla kliniker och specialiserade medicinska centra är utrustade med utrustning för hög precision 3-D och 4-D ultraljudsskanning). Dessutom är metoden för närvarande relativt billigt;
  • nästan fullständig frånvaro av kontraindikationer och komplikationer från förfarandet;
  • metodens höga noggrannhet - för att undersöka många organ, är det enda sättet att snabbt få tillförlitlig information om tillståndet, strukturen och funktionerna ultraljud;
  • Under ultraljudet är det möjligt att inte bara granska orgeln i realtid, men också för att göra önskat antal bilder eller videoinspelning, dokumentera de ändringar som hittats.

Alla dessa fördelar gäller fullt ut för ultraljud av prostata, vilket tydliggör behovet av dess användning vid diagnos av prostatacancer.

Typer av ultraljud av prostata

Det finns fyra metoder för ultraljud av prostatakörteln - en transabdominal ultraljud (mays), transperinalt (TPUZI), transuretral ultraljud (TUUZI) och transrektal ultraljud (TRUS).

Transabdominal ultraljud transporteras genom den främre bukväggen med en måttligt fylld blåsan. Fördelarna med metoden är enkel implementering och god patienttolerans, möjligheten till samtidig undersökning av blåsan och bestämning av kvarvarande urin. Emellertid mays inte ger en tydlig visualisering av själva prostatakörteln, eftersom studien använde lågfrekventa sensorer, som är belägna tillräckligt långt bort från den undersökta organ och prostata apex undersöka omöjliga med användning mays. Detta leder till behovet att kombinera TAUSI med TRUS.

Transperinal ultraljud utförs genom perineum. Det används extremt sällan. Det gör det möjligt att undersöka hela prostata, tillsammans med toppen, utan att fylla urinblåsan, men bilden visar sig vara otydlig.

Transuretral ultraljud ger en mycket bra visualisering av prostata, men tillämpningen av denna teknik är begränsad till en signifikant nackdel - invasivitet. För att utföra TUSU måste sensorn sitta in genom urinröret, vilket kräver speciell patientbehandling (anestesi) och komplikationer är möjliga under procedurenuretriska skador).

Transrectal ultraljud - Den vanligaste och mycket noggranna metoden för att diagnostisera prostata sjukdomar. TRUS utförs genom att införa en speciell sensor i patientens rektum. Som ett resultat är sensorn så nära som möjligt för det undersökta organet, varigenom bilden erhålls mycket tydligt och i detalj. Med en bra psykologisk förberedelse av patienten är studien helt smärtfri och har inga komplikationer. Den enda kontraindikationen mot TRUS är tillståndet efter operation på endotum eller perineum.

Indikationer för ultraljud av prostata

Indikationer för ultraljud är några data (klagomål, resultat av undersökning, analys), vilket möjliggör att misstänka förändringar i prostatakörteln. Dessa kan vara klagomål från patienter av smärta i perineum, urineringsstörningar, erektil dysfunktion (intermittens, urinflöde och slapp al.); Upptäckt i digital rektal undersökning av utvidgning av prostata eller utvidgning; förändringar i urin, blod, spermier, etc. prostata ultraljud rekommenderas för män som har upptäckt patogener sexuellt överförbara (även om inga klagomål från patienter), eftersom de ofta dolda och orsaka kvardröjande inflammatoriska prostatasjukdom.

Ultraljud kan också utföras före operation eller direkt under operationer på prostatakörteln för bättre undersökning av kroppen av kirurger. Ofta kombineras ultraljud med biopsi - provtagningen av en bit prostata vävnad för undersökning. I detta fall administreras nålen för biopsi under kontroll av bilden på ultraljudsmaskinens monitor. Ultraljudsbildning används också när man injicerar droger direkt i prostata.
Ultraljud är nödvändigt för att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling och kirurgisk behandling av prostata sjukdomar.

Som en extra metod för diagnos kan ultraljud av prostata rekommenderas när man undersöker män med andra sjukdomar i reproduktionssystemet (infertilitet etc.).

Förberedelser för prostata ultraljud och teknik

Före TAUZI behöver du fylla urinblåsan före den första uppmaningen att urinera. För att göra detta, 1-2 timmar före testet, borde patienten dricka ca 1 liter vanligt stillvatten. Både otillräcklig fullhet och överbeläggning av blåsan kan hämma den redan otillräckliga visualiseringen av prostata.

För att utföra TRUS måste du också fylla urinblåsan. Dessutom är det nödvändigt att förtömma ändtarmen i vilken sensorn ska sättas in. Därför utförs en rengörande emalj 2 timmar före provet. Patienten behöver förklara hur TRUS ska utföras, och för att säga att med fullständig avkoppling kommer proceduren vara helt smärtfri. sond diameter mindre än 2 cm, innan det sätts på införandet av en kondom eller specialengångsfilm, och ytan smörjas för att underlätta glid gelén, så att bra förberedelse TRUS inte orsakar något obehag. Vid undersökning av prostatan sonden är införd till ett djup av 5-6 cm. För TRUS patienten kommer att behöva ligga på vänster sida, böja knäna och föra dem till magen. Studiens varaktighet är från 15 till 25-30 minuter. Efter att ha utfört TRUS är det möjligt att släppa ut en liten mängd slem eller blod från ändtarmen.

Om under mays eller TRUS utförs samtidig behandling av urinblåsan, frågar läkaren patienten att urinera efter undersökning av prostatan och blåsfyllning, och sedan nyinspekteras blåsan och detekterar närvaron / frånvaron av kvarvarande urin.

Ultraljud av prostata hos män: indikationer på beteende och egenskaper hos studien

Normalt bestäms behovet av ultraljud av prostata på grundval av nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodserumet och (eller) detektering av misstänkta förseglingar i prostata genom digital rektalundersökning.

Det finns tre huvudtyper av ultraljud:

  • transrektala (anal);
  • transuretral (genom urinröret);
  • transabdominal (genom huden på den främre väggen i buken).

Huvudindikationerna för ultraljud av prostata och seminalblåsor är:

  • Detektion av prostatacancer hos patienter med en PSA-nivå över 7 ng / ml (i frånvaro av urinvägsinfektion eller akut prostatit).
  • Onormala förändringar (till exempel en nod) som finns i digital rektal undersökning av prostatakörteln.
  • Symtom som svårighet att urinera och smärta i underlivet och bäckenet (i avsaknad av njurproblem).
  • Aktiv observation av patienter med hög risk (familjehistoria) av cancerutveckling.
  • Hjälpa till att diagnostisera orsakerna till infertilitet hos män.

Tack vare ultraljud av prostata är det möjligt att på tidigt stadium identifiera följande problem med prostatakörteln:

  • Cyst av prostata.
  • Prostatit.
  • Adenom av prostata.
  • Prostatacancer.

Den tid det tar en läkare att få resultat och dechiffrera ultraljud av prostata varierar beroende på:

  • brådskande, med vilken resultaten är nödvändiga för urologen och patienten;
  • behovet av att jämföra resultatet med data från andra analyser (till exempel perineal biopsi av prostata);
  • behöver samråda med andra specialister.

Ofta ser en specialist på ultraljuds videobilder i realtid, så efter att patienten har avslutat undersökningen kan patienten omedelbart känna till resultaten.

Norm av ultraljud av prostata och tolkning av undersökningsdata

Den genomsnittliga storleken på en hälsosam prostata:

  • längd - 3 cm;
  • tjocklek - 2 cm;
  • bredd - 3 cm.

De största storlekarna utan patologi:

  • längd 4,5 cm;
  • tjocklek - 2,3 cm;
  • bredd - 4 cm.

Minimimått utan patologi:

  • längd - 2,5 cm;
  • tjocklek - 1,5 cm;
  • bredd - 2,2 cm.

Överskott av dessa parametrar kan indikera prostataadenom eller närvaron av en malign tumör.

  1. Prostatens konturer ska vara jämn, tydlig och symmetrisk. Fuzzy är med prostatit, asymmetri kan indikera en tumör.
  2. Strukturen i prostata bör vara enhetlig. Noder "pratar" om adenom, områden med minskad ekogenitet indikerar närvaron av cysta och stenar i prostata, kronisk prostatit, abscess och andra sjukdomar.
  3. Volymen av kvarvarande urin får inte överstiga 15 ml. Överskott av denna volym är ett tecken på störningar i urinvägarna, ytterligare test kommer att krävas för en noggrann diagnos.

Prostata Prostata: Förberedelse och metod för transrektal ultraljud

Transstellell ultraljud (TRUS) i prostata är ett sätt att skapa en kvalitativ och informativ bild av prostatakörteln med hjälp av ljudvågor.

Ultraljudssonden sänder smärtlösa, ultrahögfrekventa ljudvågor in i kroppen.

Som vågor "kolliderar" med inre organ producerar de ekokonstruktioner, som datorn blir till bilder (sonogram) på en videoskärm.

Vid denna tidpunkt är TRUS det bästa sättet att upptäcka prostatacancer. Detta är ett billigt, allmänt tillgängligt förfarande som patienterna kan tolerera relativt enkelt och utförs av läkare. Det kan göras på poliklinisk grund.

Förberedelse för prostata-TRUS innefattar:

Du bör rådfråga en läkare om att stoppa eller minska dosen av blodförtunnande läkemedel för dagen före TRUS. Dessa läkemedel ordineras vanligtvis för att förebygga stroke eller hjärtinfarkt, så det är väldigt viktigt att inte sluta ta dem utan indikation av behandlingsläkaren. Avslutande av aspirin är i regel inte nödvändigt.

Ett blodprov kan krävas för att kontrollera blodproppar på procedurdagen.

Personer som lider av hjärtklappsproblem eller har en artificiell hjärtklaff bör informera den läkare som utför TRUS.

Hur utförs prostata-TRUS?

Om läkaren erbjuder ett val mellan ultraljud i transabdominalen (genom bukets hud) och TRUS, är det bättre att välja den senare. Transabdominal forskning, även om den har fördelar i kostnad, genomförandegrad och frånvaro av obehagliga känslor, visar endast en ytlig bild och är lämplig för att avslöja prostatas försummade och mycket väl uttryckta patologiska tillstånd.

Ultraljud av prostata hos män: huvudtyperna och skillnaderna i deras beteende

Huvudtyperna för prostata-ultraljud hos män är transrektala, transabdominala och transuretala metoder. Vid utförandet transrektal undersökning En sensor används, vilken läkaren kommer in i rektum av patienten.

fördelar: finns tillgänglig på kliniker i både stora och provinsiella städer i Ryssland, det ger en tydlig och detaljerad bild av prostatakörtelns struktur, patienten upplever inte svår obehag under och efter proceduren.

Framställning av innehåller en rengörande enema en halvtimme före undersökningen och fyllning av blåsan (en halv liter vatten att dricka en timme före TRUS).

Transabdominal metod tillåter inte att få all information om tillståndet för prostata, eftersom undersökningen utförs genom bukhinnans främre vägg. Priset på denna ultraljud är mycket mindre än de andra två, och det finns inget obehag.

Framställning av är väldigt enkelt: Urinera inte i 2 timmar före proceduren eller drick en halv liter stillvatten en timme före undersökningen.

Transuretral ultraljud prostata hos män utförs genom att hålla ett cystoskop i urinröret. Innan detta används en lokalbedövning, doktorn med ett cystoskop får en bra bild av prostatakörteln. Denna metod är dock mer invasiv än de två första och presenterar speciella krav på utrustning och uppförandekoder.

Framställning av: en dag före förfarandet för att sluta dricka alkohol, på dagen för forskning för att äta lättare smaker och inte röka, kan nikotin provocera illamående vid användning av lokalbedövning. Fyll blåsan en timme före provet.

Prostata-ultraljud på ett transrektivt sätt: fördelar, risker och begränsningar

Transrectal ultraljudsundersökning av prostatakörteln ger samma obehag som den rektala undersökningen som utförs av läkare-urologen. Undersökningen tar vanligtvis från 15 till 30 minuter.

Från andra metoder för att utföra ultraljud skiljer sig denna metod från nödvändigheten att sätta sonden i rektum hos patienten.

Sensorn i bukundersökningen är belägen på ett avstånd av 10 cm från prostata hos patienten, medan sensorn ligger i den transrektala undersökningen nära prostata vävnaden.

Med ultraljud i buken används en sensor med frekvensen 3,5-5 MHz, medan ultraljud penetrerar djupt, men bildens klarhet är "lame". Med ultraljud av prostata transrectalmetoden används en sensor med frekvensen 8-12 MHz, vilket garanterar hög bildskärpa.

Fördelar med ultraljud av prostata på ett transrektivt sätt:

  • Ultraljudsundersökning är allmänt tillgänglig.
  • Det finns ingen joniserande strålning.
  • Ultraljud kan tydligt visualisera strukturen i prostatakörteln.

Patienten bör vara medveten om de möjliga riskerna:

  • Blod i urinen (hematuri) - upp till 60% av fallen. Som regel går det av sig själv.
  • Blod i sperma - upp till 40% av fallen. Den passerar också av sig själv.
  • Blod i ändtarmen.
  • Allmänna men svåra blödningar (förekommer hos mindre än 1% av patienterna).
  • Allvarliga infektioner (3% av fallen).
  • Urinvägsinfektioner med dysuri (brott mot urinering) - cirka 5% av fallen.

restriktioner:

Män som nyligen har genomgått tarmoperation är inte bra kandidater för prostata-ultraljud, eftersom denna typ av ultraljud kräver att sonden sätts i ändtarmen.

Trusui prostata för att bedöma tillståndet hos prostata

För att testa operativiteten och bedöma prostatens allmänna tillstånd, tilldelas patienter ultraljudstudier. Det finns flera alternativ för diagnos, med varierande grad av tillförlitlighet.

TRUSION AV PROSTATEN

Transrectal ultraljudsundersökning avser diagnostiska förfaranden med hög precision. Tekniken används för att bestämma omfattningen av prostata-lesionen, beskrivningen av dess yttre egenskaper och sökandet efter förändrade inre vävnader.

Vad gör

Det här alternativet rekommenderas för män som har korsat 40 års mark, som en årlig rutinundersökning och om det finns problem med genitourinary systemet.

De viktigaste indikationerna för utnämning av TRUI är prostataundersökningar:

  • klagomål från en sjuk person till obehagliga och smärtsamma känslor i ögonblicket av urinering
  • ömhet i perineum;
  • natteträd om att tömma blåsan;
  • med en tunn och svag stråle urin;
  • misstankar om godartad proliferation av prostatavävnad;
  • avvikelser från normen i spermogrammet;
  • dunklighet i urinalys;
  • ökade markörer i PSA;
  • när man diagnostiserar orsakerna till infertilitet.

Nuanserna i tekniken gör det möjligt för sensorerna att komma i närheten av prostatakörteln, vilket hjälper till att studera strukturerna i prostata vävnaden.

Med korrekt utförd manipulation bestämmer specialisten visuellt:

  • tillstånd av vävnadselement
  • tillgängliga patologiska abnormiteter
  • förekomsten av en inflammatorisk process
  • neoplasmer av olika ursprung.

De viktigaste fördelarna med manipulering är:

  • hög noggrannhet av de slutliga resultaten;
  • möjligheten att bestämma storleken på alla områden och prostatakörteln
  • frånvaro av röntgenstrålning
  • säkerhet för kroppen;
  • möjligheten till ett sekundärt innehav utan att det behövs tid att vänta
  • Utrustningens förmåga att visa strukturen hos ett antal lokaliserade organ.

Forskning genom ultraljud har ett antal kontraindikationer för användningen av:

  • Fjärr segment av rektum - frånvaro efter exciseringsoperationer
  • sprickor i analaområdet;
  • akut fas av hemorrhoid sjukdom;
  • proktit;
  • paraproctitis.

Alla villkor, med undantag för borttagning av andelen av rektummet, är föremål för förbehandling. Först efter att behandlingen har utförts är ultraljudsskanning tillåten.

TRUS kan du identifiera enskilda patologiska processer:

  • prostatit - processen med inflammation i prostata;
  • vesikulit - inflammatoriska processer i seminal vesiklar;
  • epididymit - infektion av epididymis;
  • hyperplasi av prostatavävnad;
  • adenom i prostata.

Förutom egenskaperna hos prostata tillståndet får specialisten viktig information om blåsan och andra inre organ som finns i det lilla bäckenet.

På bilden, prestanda av prostata TUI

Hur man förbereder sig för studien

Överensstämmelse med reglerna för den preliminära processen kommer att ge oss möjlighet att ge mer exakt information vid genomförandet av en ultraljudstudie. Om normerna inte följs kan patienten skickas till en sekundär ultraljud.

Förberedelsen börjar hemma och kräver:

  1. Ändring av den vanliga kosten - exklusive produkter som orsakar gasbildning - svartbröd, baljväxter, kål, mejeriprodukter, kolsyrade drycker. På proceduren kommer den sjuka på en tom mage - den sista måltiden ska vara 12 timmar före studietid.
  2. Obligatoriskt beteende av rengörande emalj - dess genomförande är tillåten både hemma och med hjälp av en medicinsk person. Optimal är rensning av tarmarna med Esmarchs rån två timmar före prostata TUI. Basen av enema är rent vatten utan utländska föroreningar. Med den problematiska tillämpningen av denna teknik kan patienten utnyttja apoteksmikrolysstyckena som säljs.
  3. Fyllning av blåsan - för utförlig studie rekommenderas patienten att komma till proceduren efter att ha druckit två liter rent dricksvatten utan tillsatser.

Hur är det gjort

Diagnostisk procedur utförs under tillstånd av en medicinsk institution, som en läkare-ultraljud.

Manipulation sker enligt standardschemat:

  • Patienten erbjuds att klä sig under midjan och ligga ner på soffan;
  • kroppsställning - på sidan, med knä åtdragna till bröstområdet - för att underlätta införandet av sensorn i ändtarmen;
  • Innan du sätter på sensorn används en kondom och smörjs med en speciell gel;
  • Apparaten införs i rektum med 5-6 cm, om nödvändigt en detaljerad studie av de partiella vesiklarna - djupare med flera centimeter;
  • Efter huvudvärderingen av indikatorerna skickas mannen till toaletten för att lindra urinblåsan;
  • I framtiden utförs en upprepad undersökning med bestämning av återstående mängd urin och tillståndet hos den tömda urinblåsan.

Den totala tiden för manipuleringstiden är inte längre än en halvtimme. Efter avslutad procedur utvärderar specialisten de erhållna uppgifterna, avslöjar den slutliga diagnosen och skickar patienten till den behandlande läkaren med de färdiga dokumenten och bilderna.
Videon visar hur prostata görs:

Förklaring av resultat

I det normala tillståndet i prostatakörteln har dess form utseendet:

Prostatens gränser är klara, enhetliga, den övergripande strukturen är inte enhetlig. Kapseln i prostata separeras från vävnaderna, inga fusioner finns.

Standardresultatet av organstorlek är enligt följande:

  • längd - från 24 till 40 mm;
  • tjocklek - från 15 till 23 mm;
  • bredd - från 27 till 43 mm;
  • Den totala volymen - upp till 200 centimeter kubik (enskilda källor tillåter 280).

Dessutom uppskattas:

  • rektumets struktur
  • blåsans hals
  • vas deferens;
  • paraprostatisk fiber.

recensioner

En populär fråga är om det är smärtsamt att göra proceduren. Så enligt medicinsk personal och patienter är förfarandet absolut smärtfritt, men med en allvarlig psykologisk konflikt. Det är svårt för patienter att genomgå TRUZI på grund av införandet av sensorer i rektalområdet.

Vissa patienter skriver ett vägran att manipulera, trots den befintliga prostata sjukdomen. För specialister är syftet med proceduren samma intensiva moment som för patienterna - mot bakgrund av deras motvilja att genomgå transrektal ultraljud.

Prostata prostata: bevis, förberedelse och procedur

I diagnosen sjukdomar i prostatakörteln spelar TRUSI prostata en viktig roll. Till skillnad från konventionell ultraljud, tillåter den transrektala metoden dig att utvärdera förändringar i prostatakörteln och göra en preliminär diagnos.

Vad är TRUS?

Ultraljudsundersökning av prostatakörteln genom bukområdet är lite informativ och tillåter inte att fullständigt bedöma graden av organförstöring. Till skillnad från konventionell ultraljud, TRUS eller transrektal ultraljud kan du få en komplett bild av förändringar i organet.

Undersökningen utförs genom anus. Läkaren går in i sensorn i rektum av patienten och på skärmen ser den exakta bilden som erhålls genom att reflektera ultraljudsvågan från organets väggar.

TRUS kan du identifiera:

  • prostatit;
  • adenom av prostata;
  • maligna neoplasmer i prostata;
  • organets fibros
  • konkrement i körteln.

TRUSI-undersökning av prostata ingår i listan över diagnostiska metoder som rekommenderas för bekräftelse av prostatit och prostata adenom. Undersökningen visas till alla män över 40 år för att upptäcka prostata patologier i tid.

Transrectal ultraljud är mer informativ än ultraljud i trans-abdominalen

Indikationer för TRUS

Tillsammans med rektal palpation av prostata, föreskrivs TRUSI-studien vid den första appellen till urologen med klagomål på bäckensmärta och nedsatt urinering.

Indikation för undersökningen:

  • ålder över 50;
  • bäckensmärta
  • kränkningar av urinering
  • smärta vid utlösning
  • känsla av tyngd i ändtarmen
  • ofullständig tömning av blåsan;
  • lättnad av erektion.

TRUSI-prostatakörteln gör att du kan bekräfta eller motbevisa den inflammatoriska processen med naturen av reflektion av ultraljudsvågor från organets vävnader. Även transrectal ultraljudsundersökning möjliggör för att få en bild inte bara av prostata, men också av de omgivande organen.

TRUZI är föreskriven i fall där en förhöjd eller hög nivå av prostataspecifikt hormon detekteras i serumet. Denna undersökning är föreskriven för detektering av adenom och prostatacancer.

En sådan studie är föreskriven för misstänkt prostata sjukdom, liksom för en förebyggande undersökning

Med prostatit TRUSI kan du specificera typen av inflammatorisk process av arten av förändringarna i prostata hos konti.

Konfektioner och områden av fibros skapar områden med ökad ekogenitet i prostata, vilket kan detekteras under TRUS. Det är emellertid viktigt att överväga att förekomst av stora stenar i prostata är en kontraindikation för att utföra en sådan undersökning.

Om kirurgisk ingrepp är nödvändig, till exempel med prostata adenom, tilldelas TRUS för att bestämma graden av organförstoring, vilket gör det möjligt att utarbeta en plan för operationen.

Metoden visar också att det är ganska informativt vid diagnosen infertilitet, vilket möjliggör att fysiologiskt utesluta orsakerna till fertilitet som är förknippade med abnormiteter i utvecklingen av prostatakörteln. TRUS ordineras som en extra diagnostisk metod för vesiklar och inflammation i pungen. En sådan läkare kan ordinera en diagnos med prostata abscesser före operationen. I det här fallet visar TRUS den exakta lokaliseringen av abscessen, så att du kan planera operationen.

Undersökningen är smärtfri och håller inte länge. Om det är nödvändigt att utföra TRUSI prostata, vars pris inte bidrar, bör du överväga eventuella kontraindikationer.

Kontraindikationer till undersökningen

Efter att ha funnit, vad är det för TRUZI prostata och vad är det så är det nödvändigt att bekanta sig med kontraindikationer. Bland dem:

  • operationer i ändtarmen
  • exacerbation av hemorrojder;
  • intestinal obstruktion;
  • Analfissurer.

TRUS utförs inte i fall där patienten har tagits bort från rektum under behandling av cancer.

Med förhöjning av hemorrojder kan introduktionen av en sensor i ändtarmen orsaka försämring av välbefinnandet och utvecklingen av hemorrojdernas inflammation. I detta avseende bör TRUZI skjutas upp tills symtomen sänks.

Om tarmobstruktionen är klar är TRUZI inte möjligt. Studien överförs antingen eller ersätts av en abdominal metod, under vilken sensorn placeras på området nära blåsan.

Analfissurer är en direkt kontraindikation för transrektal ultraljudsundersökning. Detta beror på det faktum att sensorn kan skada sprickan, vilket leder till utveckling av inflammation i rektal slemhinna.

I alla dessa fall är prostata-massage också förbjuden att bestämma organets struktur och storlek. I detta fall kan transabdominal ultraljud eller MRI användas som diagnostisk metod för undersökning.

Sår eller skador i ändtarmen är kontraindikationer mot TRUS

Hur man förbereder?

Förberedelse för TRUSI prostata är att förtvätta tarmarna. Rengöringema är nödvändig för sensorens normala introduktion och frånvaron av förvrängning i undersökningen.

TRUZI görs på en fullblåsan. En timme före den planerade undersökningen ska patienten börja dricksvatten i små sippor. I allmänhet rekommenderas att man dricker cirka en liter vatten, men inte volley, och gradvis, så att blåsan har tid att fylla upp före sensorns införande.

Förberedelser för prostataundersökning innefattar avvisning av produkter som provar gasning, före TRUS. Dessa produkter innefattar pekträtter, kål, bakade bakverk, kolsyrade drycker och alla frukter och grönsaker. Innan du lägger dig i sängen rekommenderas att du begränsar dig till en lättmiddag från dietprodukter. Om undersökningen är planerad på morgonen ska frukosten kasseras, ersätt den med rent vatten eller ett svagt te.

Hemma bör en enema med en volym på en och en halv liter vanligt vatten göras. Du kan också använda glycerinsuppositorier för att underlätta tarmarnas rengöring, eftersom det inte påverkar resultatet av undersökningen på något sätt.

Mer information om hur man förbereder TRUSI prostata, läkaren som skickade patienten för undersökningen kommer också att berätta.

Genomföra en undersökning

Män som är benägen att stressa och neuros, bör konsultera en läkare om möjligheten att ta ett lugnande medel, vilket skulle göra det möjligt för dig att fly från erfarenheten under undersökningen.

För ett bekvämt införande av mätaren bör mannen lägga sig på en sida och ha åt knäna till ett bröst. Givaren i sig är ett litet rör, invecklat i en kondom, som läkaren kommer att öppna i patienten för att uppfylla hygienstandarden. Röret sätts in i anuset på ett litet djup - ca 5-6 cm. I avsaknad av psykiskt obehag kommer det inga smärtsamma känslor, eftersom själva sensorn är tunn.

Hela proceduren tar cirka 20-30 minuter. Vid denna tidpunkt övervakar läkaren bilden som visas på bildskärmen och gör samtidigt anteckningar som sedan ges till patienten för att få den behandlande läkaren.

Innan du utför TRUZI är det nödvändigt att ta hand om att blåsan var full

Resultat av förfarandet

Dekrypteringen av resultaten av prostata TRUS utförs av den behandlande läkaren, men patienten själv kan dechiffrera denna data.

På TRUSI klart synlig kapsel av prostata. Kontinuiteten i dess konturer indikerar organets normala funktion, men om kapselns integritet bryts, kan cancer eller adenom diagnostiseras. I de flesta fall är det cancer som går utöver kroppen.

Prostatens symmetri spelar en viktig roll i diagnosen. Förändringen i dess storlek från endast en sida kan indikera inflammation eller en abscess.

Konfektioner eller områden av fibros tydligt nog på TRUZI som områden med ökad ekogenitet. Heterogeniteten hos prostata vävnaden indikerar prostatit. I detta fall, med bakteriell prostatit, förblir konturerna platta och med stillastående inflammation är det möjligt att ändra konturerna och försämra prostataens symmetri.

I de flesta fall är TRUSI prostata en preliminär undersökning. Med en sådan undersökning är det omöjligt att noggrant se kronisk prostatit, men områden med ökad eller minskad ekogenitet bör varna läkaren och hänvisa patienten till ytterligare undersökningar.

TRUS tillåter dig att bestämma svullnad, adenom och prostatacancer, men för att bekräfta var och en av dessa diagnoser behöver du skicka in en PSA-analys. Med en signifikant ökning av detta antigen i blodet kan man prata om cancer, medan en måttlig ökning av PSA till 10 indikerar adenom eller prostatit.

För att bekräfta prostatit och bestämma dess natur, bör en ytterligare analys av prostatsekretionen göras. Baserat på förändringarna i kompositionen för denna vätska kommer läkaren inte bara att ställa en noggrann diagnos utan också kunna välja omedelbart den optimala behandlingsregimen.

Varje läkare kommer att erbjuda dig ett antal sätt att behandla prostatit, från trivial och ineffektiv, till radikal

  • du kan regelbundet ta en behandling med tabletter och rektalmassage, gå tillbaka var sjätte månad;
  • du kan lita på människornas medel och tro på ett mirakel;
  • gå till operation och glöm sexlivet...

Hur gör prostatacancer och vilka stadier av beredning

Transrectal ultraljudsundersökning av prostata är en av de mest effektiva metoderna för undersökning. Baserat på de data som erhållits genom att penetrera ultraljudsvågen får läkaren en detaljerad och korrekt bild av strukturen, prostans form och detekterar eller utesluter patologier. Endoskopet i samband med TRUS införs i kroppen rektalt, det vill säga genom ändtarmen.

Förfarandet kräver obligatorisk förberedelse. Denna fas övervägas ofta av läkare, men dess ignorering leder till en snedvridning av resultat och behovet av re-diagnos.

Vad är TRUZI

Transrectal ultraljud har samma arbetsprincip som konventionell, extern ultraljud. För att genomföra det används ett endoskop med en sensor som sätts in i patientens anus. Från sensorn i vävnaden passerar ultraljudsvågor, och reflekterar, de skapar ekovågor. Endoskopet med sensorn fångar dessa vågor, analyserar dem och bildar en bild på skärmen.

Bildens natur beror på vad som är skillnaden mellan ultraljudsvågor och reflekteras från vävnaderna. Baserat på dessa data bestämmer enheten avståndet till olika delar av kroppen, dess storlek och struktur, densiteten hos vissa områden.

Vad används transrectal ultraljud för?

I medicinsk praxis är transrectal ultraljudsundersökning av prostata en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera patologier hos detta organ. Studien låter dig exakt identifiera eller utesluta alla typer av patologier i prostata och urinblåsa.

TRUS hjälper till att identifiera sådana sjukdomar i genitourinary systemet:

  • Manlig infertilitet. Misstanke om denna sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till att kontakta en urolog.
  • Tumörprocesser i prostatakörteln är godartade och maligna. Med hjälp av TRUS bekräftar eller avslår doktorn sådana diagnoser som prostatit, cyste, närvaro av konkrement, adenom eller hyperplasi i prostata.
  • Erektil dysfunktion.
  • Patologier i blåsans funktion.
  • Patologier av blodkärl som finns i bäckenområdet, inklusive åderbråck.

Indikationer för prostataundersökning

Denna diagnosmetod kan utföras som om det finns misstankar om patologier i prostata eller urinblåsans funktion och under rutinmässig förebyggande undersökning.

Hos män som har fyllt 40-50 år ålder ökar risken att utveckla patologier i det genitourära systemet. Därför rekommenderar läkare regelbunden ultraljudsundersökning av prostata och ger test för att bestämma nivån av PSA i blodet - en prostatacancermarkör.

I andra fall kan indikationer för att utföra TRUS vara detektion av patologier med sådana avvikelser:

  • Patienten har smärta eller obehag under urinprocessen.
  • Det var problem med styrka;
  • Periodiskt finns det smärta i perinealregionen;
  • Frekvent urinering på natten observeras, speciellt om den åtföljs av obehagliga känslor.
  • Urinens stråle blev mer subtil, det var en minskning av trycket;
  • Patienten visade en ökning av PSA-proteinnivån. TRUS ordineras ofta även i fall där PSA-tumörmarkören förblir inom normala gränser, men har förbättrats signifikant jämfört med tidigare analyser.
  • Om det finns misstanke om prostata adenom;
  • Om det upptäcks problem vid rektalundersökning
  • När urin och spermogram undersökning visade abnormiteter.

Vilket är bättre - ultraljud eller trus

I sin kärna är TRUS en av sorterna av ultraljudsdiagnostik.

Ultraljud utförs med två metoder:

  1. Transabdominal - en extern metod, vilket innebär konventionell ultraljud;
  2. Transrectal är den interna metoden, som är TRUZI.
  • Ger den mest detaljerade bedömningen av läget av mjukvävnad;
  • Pålidligt bestämmer storleken på prostatakörteln och dess individuella områden;
  • I samband med transrektal undersökning kan läkaren i detalj undersöka de partiella vesiklarna, vilket inte är möjligt med det yttre;
  • Röntgenstrålar används inte för proceduren, eftersom det inte skadar kroppen;
  • På grund av sin säkerhet har studien ingen tid och kvantitativa begränsningar för återhållandet.

Nackdelarna med denna metod innefattar obehagliga fysiska känslor och känslomässigt obehag hos patienten.

Förberedelser för prostatacancer

Transstellell ultraljud av prostata, i motsats till konventionell ultraljud, är ett förfarande som kräver preliminär beredning. Däremot varnar läkare ofta inte detta i förväg, vilket leder till felaktiga resultat och tvingar patienten att genomgå proceduren igen.

Några dagar före det fastställda datumet för undersökningen rekommenderas patienten att byta kost. Det är önskvärt att undvika mat som ökar gasbildning i tarmarna. Dessa inkluderar konditorivaror, kål och kokta rätter, frukt och pasta. Det är också viktigt att utesluta alkohol och kolsyrade drycker.

Även inom 2-3 dagar före TRUS behöver du inte ta acetylsalicylsyra och läkemedel som innehåller det, eftersom det spädar blodet och kan snedvrida resultaten av undersökningen. Om det är omöjligt att vägra att ta mediciner, var noga med att diskutera detta med din läkare.

Transrectal undersökning utförs på tom mage, vanligtvis på morgonen. Den sista måltiden bör helst utföras 12 timmar före proceduren. Om hon planeras på morgonen ska middagen vara tidigast 19 timmar och bestå av lätta måltider.

Det viktigaste förberedande steget för TRUCA består av två steg:

  1. Tömning av tarmarna;
  2. Fyllning av blåsan.

Hur tömmer tarmen före testet

Det finns två grundläggande sätt att rensa tarmen före ultraljudsundersökning.

  • Några timmar innan Trusi gör en enema eller dricker ett laxermedel. För enema bör användas kallt eller varmt vatten, den önskade volymen - 1,5 liter. Om det inte är möjligt för vissa fysiska skäl att lägga enema är det möjligt att ta mikroclyster. Detta rör med en liten mängd av laxermedel (från 25 till 100 ml), i slutet av vilken är en flexibel spets för införing i ändtarmen. När substansen injiceras i kroppen, är det nödvändigt att ligga på höger sida - detta kommer att påskynda och förenkla processen. Efter en kort tidsperiod kommer det att uppmanas att agera av avföring.
  • Rengör tarmarna omedelbart innan du utför TRUS. I anuset introduceras ett speciellt snabbtverkande glycerinljus, varefter patienten behöver ligga direkt på ryggen eller vända sig till höger. Snart finns det begär för avföring. Det är också möjligt att utföra denna procedur hemma, några timmar före läkarbesöket.

I vissa sjukdomar är tarm evakuering en process som är svår att utföra.

Det är nödvändigt att varna läkaren om de svårigheter som uppstått. Om tarmarna inte töms, kommer TRUZI inte att ge det önskade resultatet, därför är det omöjligt att hoppa över detta stadium.

Fyllning av blåsan

Beroende på vilket syfte prostatakörteln ska undersökas kan detta steg utföras på olika sätt:

  • Om patienten står inför en minskning i potens, är ökad PSA-nivå eller sterilitet en timme innan man dricker TRUS cirka 4 koppar vatten. Fram till slutet av studien kan du inte gå på toaletten.
  • Med svårighet med urinering är preparatet något annorlunda. Patienten ska bära en behållare med rent 1,5 g icke-kolsyrat vatten. Du bör börja dricksvatten 30-40 minuter före TRUS. Så snart den första ansträngningen att urinera, bör detta rapporteras till läkaren. Efter undersökningen är det absolut nödvändigt att besöka toaletten omedelbart - förlängt urinretention är förbjudet i sådana fall.

I andra fall förhandlas proceduren med läkaren.

Kolsyrat vatten är inte lämpligt för beredning för prostatacancerforskning - detta kan snedvrida resultaten, och därför kommer det att finnas ett behov av en upprepad TRUS.

I vissa fall är det nödvändigt att undersöka och tömma blåsan. För att göra detta, efter en transrektal ultraljud, behöver patienten urinera och vidarebefordra undersökningen. Således gör doktorn en slutsats utifrån mängden urin kvar i blåsan.

Hur är transrektal ultraljud?

Prostataundersökning utförs först efter förberedelse för tarm- och urinvägsförfarandet. Förfarandebeskrivning:

  1. Patienten ligger på soffan, vänder sig till vänster och trycker de böjda benen mot magen. I den här positionen öppnar den största tillgången till prostatakörteln, vilket gör det möjligt att noggrant bedöma dess tillstånd.
  2. Läkaren sätter in ett endoskop i anuset med en speciell sensor som tar bort alla nödvändiga parametrar. Djup av införande av anordningen i rektum -. Ungefär 5-6 cm Pre instrumenthuvudet smort gel eller steril folie täckt med speciell beläggning - den eliminerar obehag vid administrering endoskop.
  3. Under studien utvärderas prostata från olika vinklar. För detta ändamål fixar doktorn bilder av längsgående och tvärgående sektioner av körteln, längs med vilken dess dimensioner, kapslarnas integritet och strukturen utvärderas. En undersökning kan också upptäcka eller utesluta fokalformationer.
  4. Om misstänkta områden identifieras under TRUS utförs en biopsi av prostata-insamlingen av biologiskt material för studien. Förfarandet utförs genom att infoga en nål utan att ultraljudet störs.

Förklaring av resultat

Fördelen med denna metod för diagnostik är möjligheten att få nästan alla resultat av forskningen redan innan den är klar. Sensorn integrerad i utrustningen för TRUZY möjliggör att uppskatta sådan data:

  1. Fullständig beskrivning av formen och strukturen i prostatakörteln. Vanligtvis karaktäriseras organet som symmetriskt, formen är annorlunda - från oval till triangulär. Om den bakre delen av prostata inte är helt avskuren från basen av ändtarmen, visas den också på skärmen.
  2. Beskrivning av käftarnas konturer. I det normala tillståndet är de jämnt och tydligt visade. På vissa ställen kan konturer likna små korn. Visuellt separeras konturerna enkelt från vävnaderna i körteln som undersöks.
  3. Prostata storlek. Prostata hos en frisk person har en längd av 25-40 mm, bredd och tjocklek upp till 23 respektive 43 mm. Organets volym ligger inom 200-280 mm 3, annars betraktas det som en patologi.
  4. TRUSI visar tillståndet hos det orala tuberkletet i prostata strukturen. De normala dimensionerna är inom 2-3 mm, formen är triangulär.
  5. Studien låter dig bedöma den aktuella statusen i rektum, paraprostatisk fiber, blåsans nacke samt kanalen genom vilken urladdning av sperma.

Kontraindikationer mot Trusui

TRUS är en effektiv och smärtfri diagnostisk metod för att identifiera problem med genitourinary systemet. I sällsynta fall är förfarandet kontraindicerat. TRUS utförs inte om sådana patologier detekteras:

  • Hemorrojder vid exacerbationsstadiet;
  • Inflammatoriska processer i olika delar av rektum (proktit och paraproktit);
  • Sprickor i anuset;
  • Tidigare kirurgiskt avlägsnande av ändtarmen.

Om patientens tillstånd är kritiskt kan behandlingsurologen utföra transrektal ultraljud även om det finns kontraindikationer.

Transrectal ultraljud av prostata: Vad gör ultraljud rektal undersökning av prostata showen?

Om du misstänker en prostatakörtelsjukdom är det mycket viktigt för patienten att genomgå en omfattande diagnos, inklusive undersökning, laboratorie- och instrumentteknik samt obligatorisk ultraljud.

Vad är prostatacancer och hur är det gjort? Vi kommer att prata om detta i framtiden.

Vad är forskningen?

Ultraljud av prostatakörteln hänvisar till en snabb, modern och mycket noggrann diagnosmetod, vilket gör det möjligt att identifiera ett antal sjukdomar i genitourinary sfären.

Tack vare en speciell sensor som kontaktar kroppsytan kan ultraljud få en bild av interna organ i realtid. I processen med att genomföra det finns ingen bestrålning av kroppen, som under röntgen, så förfarandet anses vara säkrare.

Med hjälp av sensorn kan läkaren inte bara utvärdera de inre organens tillstånd. På grund av Doppler-effekten är det möjligt att bestämma blodflödet i prostatens kärl för att bedöma tillståndet för de partiella vesiklarna.

Indikationer för

Läkaren kan ordinera förfarandet för följande symtom:

  • brinner under urinering
  • svårighet att tömma urinblåsan, åtföljd av att urin undergrävs eller att den är försenad

  • smärta i ljummen
  • minskad styrka;
  • frekvent uppmaning att urinera
  • infertilitet;
  • för tidig utlösning;
  • misstankar om prostatit och andra sjukdomar i könsorganet.
  • Typer av diagnostik

    Hittills, i moderna kliniker, genomförs studien på två sätt:

    1. Transabdominal ultraljud Genom den främre bukväggen. I detta fall ligger sensorn på ytan av inguinalområdet.
    2. Transrectal ultraljud av prostata. Vad är prostatacancer? Detta är en metod för forskning där en speciell transrectal sensor används, vilken injiceras i ändtarmen.

    Vilken metod att välja?

    Många patienter är intresserade av frågan - vilken studie är bättre? Svaret är uppenbart. Trots mer komplicerad träning och lite obehag, läkare råder att utföra transrektala ultraljud av prostata, eftersom studien gör det möjligt för dig att få de mest informativa uppgifterna om patientens fysiska tillstånd.

    Detta beror på den manliga kroppens anatomiska egenskaper. Prostatakörteln ligger i närheten av ändtarmen, därför är det lättare för läkaren att få en tydlig bild på bildskärmen och enkelt bedöma de inre organens tillstånd.

    Vi slog ut med den transabdominala metoden och med prostatacancer, vilken typ av forskning och vad är skillnaden mellan dem. Men hur man förbereder sig för det och hur det genomförs? Vi läser vidare.

    Prostatacancer

    För att uppnå det mest exakta resultatet och minska obehag vid ultraljudstransrectal undersökning av prostata är det mycket viktigt för patienten att följa läkarens rekommendationer för förberedelserna för studien och att lyssna på instruktioner under proceduren.

    Hur man förbereder sig på prostatacancer? Vi kommer att bekanta oss med det här i mer detalj.

    Framställning av

    Hur man förbereder sig på prostatacancer:

    1. Under 2-3 dagar måste patienten hålla sig till rätt diet. Uteslut från kosten svartbröd, baljväxter (ärtor, bönor), kål, kolsyrade drycker, fiberrika livsmedel, färsk yoghurt och yoghurt.

    Mat bör vara lätt, fräsch, lätt smältbar. Detta kommer att bidra till att undvika ökad gasbildning, avföring (diarré, förstoppning).

  • På kvällen (på kvällen före proceduren) och på morgonen före studien kommer patienten att behöva göra en rengörande enema. Du kan använda varma avkodningar av kamomill för förfarandena. De kommer att lugna tarmarna, eliminera spasmer.
  • I regel föreskrivs den rektala ultraljuden av prostata för morgontimmarna på en tom mage. Det är före forskning det är omöjligt. Du kan bara dricka mineralvatten. Om diagnosen utförs på kvällen kan patienten lätt äta frukost på morgonen men vägra lunch. Den sista måltiden ska vara 6-8 timmar innan läkaren besöker.
  • 1-2 timmar före ankomst till kliniken borde du dricka 3-4 glas (1-1,2 liter) icke-kolsyrade mineralvatten. Så specialisten kommer att kunna bestämma mängden resterande urin, för att titta på andra organ efter behov.
  • Före provet är det nödvändigt att berätta för läkaren om alla mediciner som tas, inklusive salvor och suppositorier. 2-3 dagar före TRUS läkare kan avskaffa användningen av rektala suppositorier, livsmedelstillsatser på laktulos (Duphalac, Laktusan), laxermedel, och några andra mediciner som kan komplicera diagnosen.
  • Det är viktigt att varna doktorn om förekomst av sjukdomar i matsmältningssystemet och proktologiska sjukdomar. Med sprickor i anusen i den akuta fasen av förvärring kan diagnosen överföras eller ersättas med en trankodominal ultraljud.
  • Hur gör prostatacancer? Tänk på följande:

    Tekniker för genomförande

    Trots vissa svårigheter att utföra, tar sjukhuset inte mer tid än trans-domicilär ultraljud.

    Hur gör prostata TUI:

    1. Före proceduren exponerar patienten helt den undre delen av kroppen och ligger på soffan med ryggen till doktorn.
    2. Läkaren ber dig att böja knäna och dra dem i magen och linda dina armar runt dem.
    3. Det är nödvändigt att försöka ligga ner bekvämt och slappna av. Detta kommer att minska obehag under proceduren.
    4. Den rektala sensorn sätts in i patientens rektum till ett djup på 5-6 cm. Innan du lägger in en kondom placeras på sensorn och smörjs med en gel. Tala om för läkaren om patienten har allergi mot latex.
    5. Under proceduren kan du känna lite obehag, inte mer. Sensorns storlek är ca 1,5-2 cm i diameter, och gelén låter dig fritt flytta enheten till det önskade djupet i prostata. Om patienten inte har några problem med rektum (hemorrojder, sprickor, fistlar) finns det ingen akut inflammatorisk process i prostataområdet, smärtsensioner utesluts.

    Indikatorer för norm och patologi

    I processen med transrectal ultraljud av prostata noterar doktorn många indikatorer som kan berätta om tillståndet i prostatakörteln.

  • Utseende och konturer av prostata utvärderas. I ett hälsosamt organ är strukturen helt jämn och konturerna är jämn och symmetriska.
  • Prostatens storlek är läsad. Den främre och bakre storleken bör normalt vara från 1,5 till 2,5 cm, längsgående ca 2,5-3,9 cm, tvärgående ca 2,6-4,2 cm. Det är viktigt att förstå att det finns en individuell standard Därför kan indexen i vissa människor skilja sig obetydligt utan att indikera en patologi.
  • Då beräknas volymen av prostatakörteln, normalt inte över 25 kubikcentimeter. Formeln bestämmer massans och specifika densitet hos körtelvävnaden.
  • Dessutom ser specialisten ut på villkoret av partiella vesiklar, vaskulärisering, ekogenitet. Eventuella förändringar (avvikelser från normen) kan indikera förekomst av utvecklingspatologi.
  • Moderna sensorer, utrustade med en doppler, låter dig också bedöma cirkulationsläget i organen.
  • Vad kan avslöja?

    Med hjälp av transrektal ultraljud kan läkaren känna igen följande sjukdomar:

    1. Adenom i prostata, åtföljd av en ökning av prostata. Dess konturer är helt synliga under proceduren för TRIZ.
    2. Prostatacancer. Sjukdomen sker ofta i asymptomatisk form och detekteras av misstag i en tidig diagnostisk process.
    3. Prostatit (inflammation i prostatakörteln) i akut och kronisk form.
    4. Cystor av prostata som är väl visualiserade under TRUS.
    5. Hyperplasi, under vilken järn ökar i storlek.
    6. Stenar i prostatakörteln kan också visualiseras.

    Kontra

    Transrectal ultraljud rekommenderas inte till patienter under följande förhållanden:

    1. Proktologiska sjukdomar, speciellt i scenen av förvärring (sprickor i anus, hemorrojder, fistel).
    2. Urininkontinens och andra problem i genitourinary sfären tillåter inte att fylla blåsan normalt för diagnos.
    3. Överkänslighet, ofta förklarad av patientens psykologiska egenskaper.

    Hur ofta ges proceduren?

    Rektal ultraljud av prostatakörteln refererar till de typer av diagnostik som kan utföras både med misstanke om viss specifik patologi och i profylaktiska syften.

    Patienten kan genomgå årlig diagnostik för att veta om tillståndet för sin hälsa, i tid för att känna igen utvecklingen av någon patologi. Det är särskilt viktigt att besöka en läkare och observera förebyggande åtgärder för män som är äldre än 30-35 år, för varje år ökar risken för prostataadenom och prostatit.

    Och du kan få reda på skadliga och användbara produkter för det manliga orgeln här.

    slutsats

    Nu vet du allt om prostatacancer, för vilken du gör forskning och hur du förbereder dig för det. Metoden för TRUS är en av de mest moderna och mycket noggranna vid diagnosen sjukdomar i prostata.

    Högteknologisk utrustning gör att du kan göra proceduren smärtfri, minimera obehag och få tydliga resultat under studien. Ta hand om din hälsa!

    Användbar video

    Prostatacancer: vad är det? Titta på videon: