Klassificering av maligna tumörer i steg och system TNM

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

För att kunna utvärdera resursen måste du logga in.

Papperet ger en klassificering av maligna tumörer i stadier, kombinerar att primära patienter med maligna tumörer i en och samma plats i gruppen homogen kliniska sjukdomsförlopp, prognos och tillvägagångssätt till behandlingsstrategi och klassificering TNM-systemet antas att beskriva den anatomiska distribution nederlag.

Onkologisk diagnos och behandling av cancer

Ett viktigt och ansvarsfullt stadium i kampen mot cancer är att ge patienten rätt diagnos och formulera den enligt allmänt accepterade internationella standarder. Cancerdiagnos och sjukdomsstadiet bör definieras tydligt i enlighet med kraven Internationell klassificering av tumörer (onkologiska sjukdomar), vilket är absolut nödvändigt för att välja rätt behandlingstaktik och för att bestämma prognosen för sjukdomen och för effektiv interaktion mellan alla medicinska specialister, deltagare i behandlings- och diagnostikprocessen.

Cancerbehandling baseras alltid på en noggrann diagnos:

Onkologisk diagnos bör vara tillgänglig för att förstå patienten

Sådana krav uppfylls av den internationella TNM-klassificeringen av tumörer, som arbetar med tre huvud- och flera ytterligare kategorier:

T (tumör) - karaktäriserar prevalensen av den primära tumören

N (nodus) - återspeglar tillståndet för regionala lymfkörtlar

M (metastasering) - indikerar närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser

G (gradus) - Ett ytterligare kriterium för bestämning av graden av malignitet (differentiering) av tumören

R (resektion) - Ett ytterligare kriterium för utvärdering av tumören efter kirurgisk behandling

Onkologisk sjukdom passerar alltid vissa utvecklingsstadier, åtföljd av ett antal karakteristiska tecken och kliniska symptom. Varje typ av cancer har autonomi och individuella egenskaper. Enligt kraven i TNM-klassificeringen beskrivs varje tumör med flera koder som innehåller T, N och M egenskaper. Tillsammans visar de hur farligt denna cancer är.

Denna uppsättning egenskaper används vidare för att bestämma det övergripande stadium av onkologisk sjukdom, som kallas steg I, II, III eller IV. Typiskt motsvarar låga priser för T, N och M tidiga och mindre farliga cancerfaser. T1 N0 M0-tumören kommer förmodligen att klassificeras som I (första) etappen.

Detta är ett förenklat tillvägagångssätt för att förstå den onkologiska diagnosen. Det bör påpekas att beroendet av cancer trots hur viktigt det är att bestämma cancerfasen beror på andra faktorer, såsom patientens ålder, samtidiga sjukdomar och andra hälsorelaterade indikatorer.

Allmänna principer för TNM-klassificering

Den första kategorin i detta system är "T" bestämmer tumörens storlek, dess spridning till närliggande vävnader. Den primära tumören (Tumor) inom den kliniska klassificeringen kännetecknas av symbolerna Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

Tx Det används när det inte går att uppskatta tumörens storlek och lokal spridning.

T0 - Primär tumör detekteras inte.

Tis - Preinvasiv karcinom (karcinom in situ), intraepitelial cancer, den första etappen av malign tumörutveckling utan tecken på invasion.

T1, T2, T3, T4 - Primärtumörens egenskaper, beteckningen av dess storlek, växtens natur och förhållandet till gränsvävnader och (eller) organ.

Nästa kategori "N" är förknippad med engagemang i processen med lymfkörtlar. Det visar om tumören har spridit sig till de omgivande lymfkörtlarna, och indikerar också antalet och storleken på de drabbade noderna. Denna egenskap beskrivs med ett tal från 0 till 2. Ett större antal betyder en mer allvarlig form av cancer. Även med en liten tumörstorlek kan sprida den till närliggande lymfkörtlarna N1 eller N2 betraktas som en mer hotfull form av cancer.

Villkoren för de regionala lymfkörtlarna (N) betecknas av kategorier NX, N0, N1, N2

Kategori "M" indikerar närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser, det vill säga metastatisk tillväxt på platser långt ifrån den ursprungliga tumören.

Mx - Avlägsna metastaser kan inte bekräftas

M0 - det finns inga avlägsna metastaser

M1 - indikerar förekomsten av avlägsna metastaser av cancer

Tillsammans med kategorin "M" kan det finnas andra index för att specificera de organ eller vävnader som påverkas av metastaser. Detta är en viktig information om graden och risken för cancer, eftersom metastasernas placering alltid påverkar prognosen.

Ungefärlig gruppering i steg

0 - Tis N0 M0

ia - T1 N0 M0

ib - T1 N1 M0 eller T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 eller T2 a / b N1 M0 eller T3 N0 M0

Illa - T2 a / b N2 M0 eller T3 N1 M0 eller T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 eller T1-3 N3 M0 eller någon T och N med M1

Godartade och maligna tumörer

När det gäller tumörens natur och tillväxthastighet, liksom prognosen för patientens liv, delar onkologerna tumörer i två stora grupper: godartade och maligna.

Godartade tumörer, De har som regel en kapsel, växer långsamt, omges av sin egen kapsel, inte metastaserar och har inga tecken på morfologisk malignitet, d.v.s. histologiskt obetydligt annorlunda än normal vävnad. Avlägsnande av en godartad tumör med dess membran leder i de flesta fall till en fullständig härdning av patienten.

I maligna tumörer nästan alltid finns det ingen kapsel, de kännetecknas av snabb infiltrerande tillväxt. Ett karakteristiskt drag hos malign tumörvävnad är anaplasi - en återgång till en mer primitiv typ av struktur. Morfologiskt framgår det av förlust av differentiering, funktionellt - förlust av en specifik funktion. Histologiskt identifieras icke-differentierade, anaplastiska strukturer och många mitoser. De flesta maligna tumörer metastaserar aggressivt.

Denna klassificering tar inte hänsyn till sådana viktiga faktorer som tumörens lokalisering och ursprung. Till exempel kan vissa maligna tumörer härdas, trots närvaron av metastaser. Å andra sidan kan godartade hjärntumörer och utan metastaser leda till döden. Vissa tumörer kan inte entydigt hänföras till antingen godartade eller maligna, eftersom de har tecken på båda typerna.

Våra kära patienter

Onkologisk diagnos ger dig väldigt lite tid att välja rätt behandlingsplats. För framgång i behandling av cancervägar varje dag. I onkologi är tidig diagnos och snabb behandling väldigt viktig. Ju tidigare du börjar bekämpa sjukdomen, desto effektivare och billigare blir behandlingen.

Hur ansöker du om behandling?

Vänligen fyll i onlineformuläret och vår doktorskonsult kommer att kontakta dig om eventuell behandling i en av de ledande klinikerna i Turkiet

Dekodning av den onkologiska diagnosen

Var börjar kampen mot cancer? Självfallet med diagnosen och definitionen av sjukdomsfasen. Det är från detta stadium som sjukdomsförloppet och effekten av den föreskrivna behandlingen beror.

I medicin finns det allmänt accepterade internationella standarder för att bestämma kraftstadierna, vilka kännetecknas av specifika tecken och skiljer sig både i symptom och klinisk bild. Varje typ av malign neoplasm har också sina egna särdrag.

Hur man avkänner onkologisk diagnos

Enligt kraven i en enda internationella klassificeringssystemet onkologiska sjukdomar (TNM-klassificering), är egenskaperna hos vissa maligniteter anges med latinska bokstäver: T (Tumour), N (Nodulis) och M (metastaser). Sammantaget visar de graden av fara och utvecklingsstadiet för cancer. Vad betyder dessa bokstäver?

Symbolen T beskriver tumörens egenskaper och lokalisering, dess storlek och spridningsgrad. N karaktäriserar tillståndet av lymfkörtlarna. Till exempel, hur nära är den maligna neoplasmen lokaliserad, vad är graden av deras lesion etc. Om förekomst eller frånvaro av metastaser, bokstaven M.

Följaktligen finns följande notering:

• Tx - det är inte möjligt att uppskatta storleken och fördelningen av den primära tumören;
• T0 - primärtumör detekteras inte;
• Tis - förebyggande karcinom (karcinom in situ);
• T1 - ondartad neoplasma sprider sig över det drabbade organet på kort avstånd
• T2 - tumören utvecklas på det drabbade organet, men växer inte in i interiören;
• T3 - malignt neoplasm växer till ett organ;
• T4 - tumören sprider sig till angränsande strukturer;
• Nx - Det finns inte tillräckligt med data för att utvärdera lymfkörtlarnas tillstånd.
• N0 - Lymfkörtlarna påverkas inte.
• N1 - en regional nod påverkas
• N2 - flera regionala lymfkörtlar påverkas
• N3 - avlägsna lymfkörtlar påverkas;
• Mx - otillräcklig information är tillgänglig för att bestämma avlägsna metastaser;
• M0 - inga tecken på avlägsna metastaser;
• M1 - det finns avlägsna metastaser.

Det finns två ytterligare kriterier som brukar betecknas med bokstäverna G (gradus) och R (resektion). Dessa element tillåter oss att bedöma graden av malignitet hos tumören efter det kirurgiska ingreppet. Men huvudindikatorerna är fortfarande bokstäverna T, N, M.

Stage av cancerutveckling

Staden av cancerutveckling bestäms av närvaron av vissa egenskaper:

Steg I - DNA-skada upptäcks som framkallar okontrollerad klyvning och mutation av celler. Sådan skada kan inträffa under inflytande av ultraviolett strålning, radioaktiva ämnen eller vissa kemikalier. Med snabb tillgång till en onkolog visar behandling av en malign tumör vid första etappen hög effektivitet. Enligt statistiska data är processen för härdade patienter 95-100%.

II-scenen kännetecknas av spridning och okontrollerad tillväxt av skadade celler, vilket resulterar i aktiv utveckling av tumören. Situationen är ganska farlig, men prognosen för framgångsrik behandling är för närvarande nära 75%.

III-steget bestäms av närvaron av metastasering. Atypiska celler börjar snabbt dela och flytta genom patientens kropp med en ström av lymf eller blod. Detta är det näst sista, ganska farliga scenen, och en gynnsam syn på utvecklingen av situationen är bara 30%.

IV-scenen - återkommande Det kännetecknas av en aktiv okontrollerad förekomst av nya tumörer lokaliserade i olika mänskliga organ. I detta skede finns det inget hopp om en fullständig återhämtning och behandling syftar till smärtlindring, maximal utbyggnad och förbättring av livskvaliteten för patienten.

Hur är en onkologisk diagnos gjord?

Cancer är en ganska allvarlig sjukdom, som årligen tar tusentals liv från människor från olika länder. Men tack vare utvecklingen av modern medicin idag är en sådan diagnos inte alltid en dom. Med snabb tillgång till kvalificerade specialister, när sjukdomen inte har nått sin topp, är ett positivt resultat möjligt.

Dessutom måste man komma ihåg att den slutgiltiga diagnosen i onkologi görs först efter en biopsi. Denna procedur innefattar en histologisk undersökning av vävnad från tumören. En biopsi låter dig bestämma huruvida en neoplasma är väldigt malign.

Till exempel godartade tumörer, har sitt eget fokus och växer långsamt inuti det, utan att bilda en metastasering. Histologiskt är de något annorlunda än normal vävnad. Avlägsnande av en godartad neoplasm med ett membran i nästan alla fall leder till en fullständig härdning av patienten.

I maligna tumörer är tvärtom nästan alltid ingen kapsel. Därför kännetecknas de av snabb infiltrerande tillväxt. Ett annat tecken på malign tumörvävnad är anaplasi - en återgång till en enklare typ av struktur. Samtidigt förloras differentiering och en specifik funktion går förlorad. Histologiskt identifieras icke-differentierade, anaplastiska strukturer och ett stort antal mitoser. Dessutom metastaserar många typer av maligna tumörer aggressivt.

Onkologisk diagnos lämnar väldigt lite tid att välja en bra klinik och en läkare. Varje minut räknas. Tidig diagnostik och snabb medicinsk vård är av stor betydelse. Effektiviteten och kostnaden för behandling beror direkt på det stadium då kampen mot sjukdomen börjar.

Därför ska du omedelbart kontakta din läkare när du hittar olika sälar. Dessutom är det extremt viktigt att regelbundet genomgå en undersökning av kroppen för alla sjukdomar, eftersom förebyggande är alltid bättre än behandling.

Steg av bröstcancer: TNM-klassificeringssystemet

Klassificering av cancer i steg gör det möjligt att uppskatta förekomsten av den onkologiska processen i kroppen. Du kan använda den för att ta reda på om cancern är invasiv eller icke-invasiv, vilket tumörstorlek så nära hennes lymfkörtlar inblandade och om metastaserad (om den har spridit sig till andra organ) cancer. Liksom för andra cancerformer är klassificeringen av bröstcancer gradvis och TNM-systemet en viktig faktor för att bestämma prognosen och behandlingsalternativen.

Läs i den här artikeln

Stages av cancerprocesser

Staging cancer är en process för att räkna ut hur långt cancer har spridit sig. Bekräftelse av en morfologisk diagnos uppstår när en patolog upptäcker maligna celler i ett vävnadsmaterial från en tumör som erhålls som ett resultat av en biopsi.

Därför, efter det att diagnosen har fastställts, beror onkologen på att patienten ska genomgå en viss uppsättning studier, beroende på resultaten av preliminära läkarundersökningar och biopsi. De kan innehålla:

• röntgen i bröstet;
• mammogram av båda bröstkörtlarna;
• skanning av ben
• datortomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• Positron Emission Tomography (PET).

De kallas också metoder för medicinsk bildbehandling.

De flesta använder i sitt arbete systemet för klassificering av bröstcancer av TNM. Under dessa bokstäver gömmer sig: tumör (tumör), nod (lymfkört), metastas (metastas). Denna metod för iscensättning låter dig veta om storleken på tumören, spridning av malignitet till närliggande lymfkörtlar och förekomsten av metastaser (om cancern har flyttat till andra delar av kroppen).

Tidigt, lokalt avancerad och sekundär (metastatisk) bröstcancer

Det finns en klassificering av bröstcancer i etapper: 1, 2, 3 och 4, som dömer från sekventiell numrering och ordet "stadium", innebär en gradvis förlopp av sjukdomen. Initialt finns det en första eller tidig cancer (första etappen), då kommer den, om den lämnas obehandlad, att passera det andra, tredje och sista (slutliga) steget av dess utveckling.

Tidigt och lokalt distribuerat

En förenklad version av denna klassificering delar bröstcancer i:

1. Tidigt. Innebär att tumören inte har spridit sig utanför kroppen, det finns ingen förstörelse av maligna celler i lymfkörtlarna i armhålan regionen. Således är canceren lokaliserad (lokaliserad) endast i sidan av vävnaderna i bröstet.
2. Lokalt distribuerad. Det innebär att cancer inte sprider sig till andra organ, men det är redan:

• mer än 5 cm i diameter;
• spridas till huden eller musklerna;
• är närvarande i lymfkörtlarna i axillärregionen.

Sekundär (metastatisk)

Eller den fjärde etappen av bröstcancer. Det betyder att maligna celler har transcenderat organs huvudsakliga utseende, och de kan hittas i andra organ, som lever, ben, lungor etc.

Steg av bröstcancer

Vad är TNM-klassificeringen?

Klassificering av bröstcancer i steg återspeglar inte den "visuella" prevalensen av den onkologiska processen. Därför använder onkologer i sitt arbete ofta TNM-systemet, vilket är ett standardiserat sätt att generalisera den information som erhålls om hur långt cancern har avancerat. TNM klassificering tar hänsyn till storleken av tumören (T), dess spridning till de regionala lymfkörtlar (lymfkörtlar i armhålan - N), om fjärrmetastaser (M).

Kliniska data som denna klassificering baseras på samlas in vid fysisk undersökning, biopsi och medicinsk bildbehandling (ultraljud, mammografi, CT och andra). När du skriver diagnosen till bokstäverna T, N, M lägger du till kriteriet "c" (klinik). Om, förutom ovanstående tester, de data som erhållits efter operationen är involverade i diagnosen, föregås sedan av "p" (patologi) med bokstäverna. Det kan antas att diagnosen med "p" -kriteriet är mer exakt, eftersom den erhölls efter undersökning av patologen hos borttagna bröst och närliggande lymfkörtlar.

Nedan följer en förenklad beskrivning av TNM-stationeringen för bröstcancer.

Hur korrekt att dechifiera den onkologiska diagnosen?

Klassificering av cancer gör det möjligt för läkaren att beskriva cancerfasen (tumörprocessens förekomst, svårighetsgraden av sjukdomen) samt bedöma riskerna för patienten och förskriva adekvat behandling.

Det finns flera principer för att utvärdera maligna neoplasmer.

Klassificering av cancer i steg

Klassificeringen antogs 1956 och används fortfarande för snabb karakterisering av patientens tillstånd. Indikerar samtidigt storleken, förekomsten och förekomsten av metastaser:

1 steg - begränsad svullnad (upp till 2 cm). För vissa vävnader kan dimensionerna i det första steget vara upp till 5 cm;
Steg 2 - tumören har samma dimensioner, men det finns det en metastas i den regionala lymfkörteln;
Steg 3 - tumören ökar upp till 5 och mer cm, förtjockar, förlorar rörlighet, spirar i omgivande vävnader. Det finns flera metastaser i regionala lymfododer
Steg 4 - svullnad vilken storlek som helst åtminstone en metastas till ett avlägset organ, eller tumörspiring i närliggande organ.

Det bör förstås att stadierna för hudcancer och för sköldkörtelcancer bestäms utifrån olika kriterier. Ovanstående steg beskriver endast den allmänna klassificeringsprincipen.

Vissa typer av tumörer har en storlek på mer än 5 cm, men botas effektivt. I detta fall kan små maligna former (upp till 1 cm) snabbt sprida sig i hela kroppen (t.ex. melanom). En viktig roll i sådana fall spelas av tidig diagnos.

Få ett diagnos samråd

Internationell klassificering av TNM

Praktisk för onkologer klassificering, vilket tillåter beskriva förekomsten av processen noggrant. Det används för att bestämma typen och volymen av kirurgisk ingrepp, metoder för kemoterapi, strålningsexponering.

• T Indikerar storleken på den primära tumören (från den latinska tumören, "komprimering");
• N - lymfkörteln (från latinska Nodus, "knut");
• M - metastastill avlägsna kroppar och / eller vävnad (från latin M etastas, "metastaser").

Brev kompletteras med siffror som indikerar tumörstorleken (för T), antalet drabbade lymfkörtlar (för N) och närvaron av sekundära foci (för M).

Exempel på avkodning av onkologiska diagnoser

• T1N0M0 motsvarar cancer i stadium 1, där den primära tumören är upp till 2 cm påverkas inte lymfkörtlarna och det finns ingen metastaser;
• T1N1M0 - 2 steg, det finns en provocerad (förvånad) lymfkörteln;
• T0N3M1 - Steg 4. I detta exempel på diagnos hittades inte den primära tumören, vilket händer med snabbt metastatisk cancer. En relativt liten koloni av celler gav omedelbart metastaser till lymfkörtlarna och det avlägsna organet (vanligtvis lungorna eller leveren) som upptäcktes av läkaren.

Metastaser anges med siffrorna 0 eller 1. Antalet avlägsna metastaser är inte angivna: de är antingen närvarande (vilket motsvarar de fyra stadierna av cancer), eller de är inte.

Förtydliga symboler i klassificeringen av tumörer TNM

• TX - Det finns en primär tumör, men av tekniska skäl kan det inte beräknas.
• Tis (kort för in situ) - maligna celler upptäcktes, men de växte inte till djupa lager (den mest gynnsamma prognosen för patienten);
• NX - Det finns inget sätt att bedöma skadan på lymfkörtlarna.

För det detaljerade steget, underkategorier av formuläret N2A eller T1B:

• ext. T - flera tumörer i en viss del av kroppen
• i - indikerar att scenen bestämdes omedelbart efter intensiv kemoterapi eller operation
• V - återkommande process eller venös invasion, dvs lesion av stora vener genom tumören;
• L - Lymfsvägskador (X - antagen, 0 - frånvarande);
• Pn - Förekomsten av perinerval invasion (tumören trängde in i nerven, som är typisk för huvud, nacke och även prostata och tarmar).

Kriteriet som beskriver groning av en tumör (för ihåliga organ)

• P1 - bildning i slemhinnan;
• P2 - tumören träder in i submukosaskiktet;
• P3 - cancer tränger in i muskelskiktet;
• P4 - processen gick utöver den ihåliga kroppen.

Klassificering för "watchdog" lymfkörtlar

"Watchdog" kallade de första lymfkörtlarna på vägen ut ur lymf från det drabbade området. Med andra ord vet läkare de typiska sätten att sprida cancer, så de utvärderar tillståndet för vissa lymfkörtlar.

Följande notering används:

• pN 1 (sn) - lymfkörten påverkas av oncoprocess;
• pNO (sn) - förändringar i lymfkörteln upptäcktes inte;
• pNX (sn) - noden kan inte utvärderas (av tekniska skäl).

Klassificering av tumörer genom histologisk struktur

Ju mer primitiva och mindre cellerna är desto farligare är tumören: Den lågdifferentierade tumören sprider sig snabbt och bildar flera metastaser.

Detta mäts i skillnaderna eller graden av malignitet (engelska graden, "grad") och betecknas med bokstaven G:

• G1 - en starkt differentierad tumör sällan metastaserar, vilket förbättrar prognosen av behandlingen;
• G2 - Måttlig differentierad process;
• G3-4 - lågkvalitativa och odifferentierade tumörer - hög nivå av malignitet
• GX - Det är omöjligt att bestämma graden av graviditet.

C-faktor eller klassificering av tumörer av tillförlitlighet

Med tanke på antalet kontroversiella situationer kom onkologer i svåra fall överens för att ange den förväntade noggrannheten hos diagnosen eller C-faktorn:

• C1-malign process anges yttre skyltar och standardforskning: undersökning, förhör, radiografi, endoskopi. Läkaren tar hänsyn till de karakteristiska klagomålen och symptomen (blödning, viktminskning etc.);
• C2 - data C1 bekräftas speciell diagnostik: MR, PET-CT, angiografi, ultraljudssynpunkt, scintigrafi;
• C3 - ovanstående kompletteras biopsimed cytologi;
• C4-biopsi erhölls i processen kirurgisk ingrepp, en cytologisk studie utfördes;
• C5 - data erhållna på grund av obduktion (obduktion).

Klassificering av postoperativa tumörer - Kategori R

Kriterium för behandlingseffektivitet, som beskriver tumören efter behandlingen:

• R0 - tumören är frånvarande
• R1-mikroskopi avslöjade en kvarvarande tumör;
• R2 - neoplasma detekteras utan mikroskopi;
• RX - för att bedöma närvaron eller frånvaron av en tumör är omöjligt.

Läkare koordinatörer Bookimed har hjälpt tusentals patienter med cancerdiagnos att genomgå exakt diagnos och effektiv behandling av cancer utomlands. Lämna ett meddelande på webbplatsen för att få råd.

Tumörer. Del 3. Klassificering av maligna tumörer

Alla tumörer är uppdelade i godartade och maligna. Deras skillnader har vi redan lärt oss. Idag kommer vi att bekanta oss med klassificering av maligna tumörer och ta reda på om alla maligna tumörer kan kallas cancer.

Alla maligna tumörer är uppdelade i grupper beroende på vilken typ av vävnad som helst, från vilka de härstammade:

• cancer (karcinom) - malign tumör från epitelvävnad. Om cellerna mycket differentierad (mindre malign), namnet är mer exakt efter typ av vävnad: follikulär cancer, skivkörtelcancer, adenokarcinom etc.

Om tumören har dåligt differentierad celler kallas cellerna genom deras form: småcellscancer, ringcellscancer, etc.

Blod är inte en epitelvävnad, utan en typ av bindväv. Därför att säga "blodcancer"Är felaktig. På den tredje kursen, under studien av patologisk anatomi, fick vi veta att en liknande fras, som talas högt i tentamen, automatiskt orsakar avlägsnande från tentamen med en display av två. Detta kommer ihåg. De rätta namnen är: leukos (leukemi, hemoblastoses), det är en tumör i den hematopoetiska vävnaden som utvecklas genom hela cirkulationssystemet. Leukemi kan vara akut och kronisk. Om en tumör från en hematopoietisk vävnad är lokaliserad endast i en viss del av kroppen kallas den lymfom (kom ihåg i första delen av fotot med Burkitt lymfom?).

Ju lägre celldifferentiering desto snabbare tumören växer och ju tidigare det ger metastaser. Jag skrev redan om detta under cykelns andra del.

Nu är det allmänt accepterat: internationell TNM-klassificering och klinisk klassificering maligna tumörer.

Klassificering av TNM

Den används över hela världen. För en malign tumör ges en separat egenskap av följande parametrar:

1. T (tumör, tumör) - tumörens storlek
2. N (noder, noder) - Förekomsten av metastaser i regionala (lokala) lymfkörtlar.
3. M (metastasering) - Förekomsten av avlägsna metastaser.

Sedan utvidgades klassificeringen med ytterligare två egenskaper:

4. G (gradus, grad) - grad av malignitet
5. P (penetration, penetration) - graden av spiring av det ihåliga organets vägg (används endast för tumörer i mag-tarmkanalen).

Nu i ordning och i mer detalj.

1. T (tumör) är en tumör.
   Karakteriserar utbildningsstorleken, förekomsten av det drabbade organet, spiring av omgivande vävnad. För varje organ finns specifika graderingar av dessa egenskaper.

Till exempel för koloncancer:

• T_O - Tecken på primärtumör är frånvarande.
• T_är (in situ) är en intraepitelial tumör. Om det nedan.
• T₁ - tumören upptar en liten del av tarmväggen.
• T₂ - tumören upptar hälften av tarmens omkrets.
• T₃ - tumören upptar mer än 2/3 eller hela tarmens omkrets, förminskar lumen.
• T₄ - Tumman upptar hela tarmens tarm, vilket orsakar intestinalt obstruktion och (eller) spridning i angränsande organ.

För en brösttumör utförs graderingen av tumörstorlek (i cm), för magkreft - genom graden av väggspiring och förökning på magen.

Graden av spiring av organväggen och TNM.
Legend (från topp till botten):
slemhinna - submukosal -
muskulärt skikt - under-sprutskikt -
Seröst membran - omgivande organ.

Särskild vikt bör ges till cancer in situ (cancer på plats). I detta steg, är tumören ligger endast i epitelet (intraepitelial karcinom), inte att gro basalmembranet, och således kommer inte att gro blod- och lymfkärl. Vid detta utvecklingsstadium är en malign tumör saknar infiltration tillväxt och kan inte ge metastaser. Därför ger behandling av cancer på plats det mest gynnsamma resultatet.

Stage av cancerutveckling.
Legend (från vänster till höger): cell med en genmutation - hyperplasi -
patologisk tillväxt - cancer "in situ" - cancer med infiltrerande tillväxt.

Det bör noteras att det finns många övergångssteg morfologiskt (det vill säga under mikroskopet) mellan en normal och en malaktig cell. dysplasi - kränkning av korrekt utveckling av celler hyperplasi - Patologisk ökning av antalet celler. För att inte förväxlas med hypertrofi (denna kompensatoriska ökning av cellens storlek med hyperfunktion, till exempel tillväxt av muskelvävnad efter träning med hantlar).

Stages av epiteldysplasi:
normal cell - hyperplasi -
mild dysplasi - in situ cancer (svår dysplasi) -
cancer (invasiv).

Enligt TNM-klassificeringen kan diagnosen låta, till exempel, som följer: cancer av cecum T₂N₁M₀G₁P₂. Denna klassificering är lämplig, eftersom den karakteriserar tumören i detalj. Å andra sidan ger det inte generella data om svårighetsgraden av processen och möjligheten att bota. Därför används också klinisk klassificering av tumörer.

Klinisk klassificering av tumörer

Här är alla parametrar av malign neoplasma (storleken på den primära tumören, närvaron av regionala och avlägsna metastaser, spiring i de omgivande organen) betraktas som sammanlagt.

utsöndrar 4 stadier av cancer:

• 1: a etappen: en liten tumör, upptar ett begränsat område, inte groddar organets vägg, det finns inga metastaser.
• 2: e scenen: en stor tumör, sträcker sig inte bortom kroppen, enskilda metastaser är möjliga i regionala lymfkörtlar.
• Tredje etappen: en stor tumör med sönderdelning, spirer hela organs vägg eller en tumör av mindre dimensioner med flera metastaser till de regionala lymfkörtlarna.
• 4: e etappen: Sprinkling av tumören i omgivande vävnader, inklusive oupplöslig (aorta, ihålig ven, etc.) eller någon tumör med avlägsna metastaser.

Möjligheten att härda en malign tumör beror på scenen: Ju högre scenen desto mindre sannolikt att botas. Därför måste vi upptäcka en malign tumör så snart som möjligt, och för det här är inte rädd att gå till undersökningen, speciellt om det finns misstankar om vilka samtal som kommer att gå i den fjärde delen av denna cykel.

relativ 10-årig överlevnad av cancerpatienter
bröstkörteln beroende på scenen av cancer.

Cancer sjukdom. Onkologiska diagnoser

Vi har redan funnit varför cancer (onkologi) kräver noggrann uppmärksamhet att diagnostisera och omedelbart besluta om ytterligare åtgärder med onkologen. Oftast är onkologi inte erkänd vid de första stadierna, men när man pratar med en onkolog utförs i en nervös miljö av en komprimerad tid.

Ja, tyvärr kan onkologiska diagnoser för det mesta inte konkretiseras, eftersom den första diagnosen innebär ytterligare utarbetande och förfining, där det slutliga resultatet av cancerbehandling beror. Eller för att uttrycka det helt enkelt - det var fortfarande efter behandling metastaser eller de såg helt enkelt inte.
En inledande konversation med en onkolog sker alltid i en svår situation. Dessutom, om onkologen ser en seriös bild, är det osannolikt att han kommer att prata i detalj om situationen. Vilken normal person kommer personligen att berätta för patienten vad som är kvar att leva så mycket och så mycket? Även om onkologen och varje dag står inför problematiska patienter, men fortfarande är han också en person.

Så, vad skriver onkologen dig i diagnosen? Vi vet att läkare i regel skriver i våra medicinska böcker så att det är helt enkelt omöjligt att förstå vad och varför i handstilen. Och när det gäller en sådan flyktig sjukdom som cancer, då kan du i allmänhet bli förvirrad specifikt. Jag föreslår att förstå vad och varför onkologen skriver i diagnosen. Så...

Dekodning av den onkologiska diagnosen

Inte bara de onkologiska diagnoserna borde vara korrekta, men deras beskrivning kräver särskild klarhet, så att alla läkare som är involverade i behandlingen av en viss patient i framtiden visste vad som hände och hur. För att standardisera den beskrivande delen av diagnosen, utvecklades den så kallade TNM-klassificeringen av tumörer (som beskriver både maligna och godartade tumörer), som är universellt accepterad i världen.

När onkologen registrerar diagnosen, fortsätter tumörtypen i posten, sedan lokaliseringen (platsen) och då kommer dessa tre bokstäver (T, N, M) som åtföljs av siffror. Denna allmänt accepterade klassificering infördes av International Cancer Union. Vad betyder bokstäverna?

T - från latin "tumör" (tumör) och beskriver storleken och fördelningen av den primära tumören (hur mycket tumören har spirat i organets väggar). Anticancer Union från tid till annan gör anpassningar till klassificeringssystemet. Så hos oss fungerar nu den sjunde versionen (sedan 1 januari 2010).

Så, helt enkelt beskriver bokstaven T den primära tumören. Inspelning Tx innebär svårigheter att bedöma storleken och förmågan hos metastasen. Spela in ТО - det är omöjligt att bestämma den primära tumören. Tis-posten avser specifikt det förebyggande karcinomet (karcinom in situ). Men en sådan rekord av T1, T2, T3, T4 betyder en ökning av storleken och eventuellt även metastasen av den primära tumören.
Nästa bokstav N från latinets "Nodulis" (lymfkörtel), och beskriver situationen med staten (om det finns ett fel i sig, och var de finns) lymfkörtlar. I detta sammanhang används ordet "regional" ofta, vilket indikerar att lymfkörteln ligger så nära tumören som möjligt.

Slutligen beskriver bokstaven M från latinska metastaser (metastaser) situationen med närvaron eller frånvaron av metastaser.

Det finns två ytterligare kriterier, betecknade med bokstäverna G (gradus) och R (resektion), som anger graden av malignitet och utvärdering av tumören efter operationen. Men de viktigaste är TNM-deskriptorerna.

Det är osannolikt att onkolog kommer att berätta sin patient alla detaljer, han avslöjade, men patienten själv, att känna den internationella TNM klassificering i staten, åtminstone ytligt förstå diagnosen.

Här är utskrift av onkologiska diagnos (i förenklad form, eftersom sådana Alternativen är många, men de flesta av er fortfarande har att förstå), skriven av onkolog.

Det här är inte all information som kan skrivas i TNM-standarden.

I själva verket är onkologiska diagnoser skrivna i denna standard mer nödvändiga för onkologer som kommer att förstå dem. Patienterna behöver bara titta på huvudfigurerna för att förstå scenen i den sjukdom där den ligger och graden av dess proliferation.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-kategorier

• överlevnad (1)
• Mat (3)
• Hälsa (14)
• Traditionell medicin (1)
• läkemedel (1)

-referenser

-Sök via dagbok

-Prenumerera via e-post

-statistik

Hur man läser en diagnos om du har cancer?

Hur man läser diagnosen, om det finns misstankar om en cancer tumör är en viktig fråga för patienten och hans nära och kära. I artikeln behandlas dels den onkologiska diagnosens struktur samt reglerna för dess läsning och förståelse. Låt oss börja med strukturen. Onkologisk diagnos består av flera komponenter:

1. Karakteristik av den patologiska processen.
2. Kännetecken för sjukdoms kliniska och morfologiska variant.
3. Lokalisering av processen.
4. Staden av sjukdomen som kännetecknar förekomsten av processen.
5. Egenskaper för behandlingseffekten (anges i diagnosen efter behandlingen).

Var noga med att komma ihåg att finalen diagnos i onkologi sätts först efter en histologisk undersökning av vävnad från neoplasmen (biopsi). Med andra ord, först efter en mikroskopisk studie av en bit patientvätska från det område där läkaren ansåg vara cancerous tumör.

Histologisk undersökning för att avgöra vilken typ av tillväxt (benigna eller maligna) och den faktiska tumör morfologi (dvs vävnad från vilken det finns en tillväxt), beroende på morfologin hos tumörer och delades vid rak- tumör i epitelvävnad, bindväv tumörer vävnads sarkomu- etc. n.

Neoplasmens morfologi bör vara känd för att bestämma den korrekta taktiken för behandling och hantering av patienten, för prognosen för sjukdomen, eftersom olika tumörmorfologi olika metastasera, groda, etc. Innan vi fortsätter till exempel-förklaringarna av onkologiska diagnoser, låt oss överväga dess huvudkomponenter.

Så, det första som latinska bokstäver betyder diagnos? TNM klassificering, antagen för att beskriva tumörets anatomiska förekomst, opererar den med tre huvudkategorier: T (tumör) -s lat. tumör - karakteriserar prevalensen av den primära tumören, N (nodus) - från lat. nod - återspeglar det regionala tillståndet lymfkörtlar, M (metastasering) - indikerar närvaron eller avsaknaden av fjärrkontroll metastaser.

Primär tumör (T) inom den kliniska klassificeringen kännetecknas av symbolerna Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

TX används när tumörens storlek och lokal spridning inte kan beräknas.
T0 - primärtumör detekteras inte.
Tis - preinvasiv karcinom, karcinom in situ (cancer in situ), intraepitelial cancer, den första fasen av utveckling av en malign tumör utan tecken på spiring mer än 1 lager.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - beteckningar av storlekarna, tillväxtens karaktär, ömsesidiga relationer med gränsvävnader och (eller) primära organ tumör. Kriterierna för att de digitala symbolerna i kategori T bestäms beror på lokaliseringen av primärtumören och för vissa organ, inte bara av storleken utan också av graden av sin invasivitet (spiring).

Status för regionala lymfkörtlar (N) betecknas av kategorierna NX, N0, N1, 2, 3. Dessa är lymfkörtlarna där metastasen först "går". Till exempel. för bröstcancer regionala lymfkörtlar är axillära från den lämpliga sidan.

NX - Otillräcklig data för bedömning av lesioner av regionala lymfkörtlar.

N0 - det finns inga kliniska tecken på metastaser i regionala lymfkörtlar. Kategori 0, bestämd före operationen för kliniska tecken eller efter operation baserat på en visuell utvärdering av det avlägsna läkemedlet, förädlas av resultaten av en histologisk undersökning.

N1, N2, N3 återspeglar olika grader av regionala metastaser av lymfkörtlar. Kriterierna som bestämmer de digitala symbolerna för en kategori beror på lokaliseringen av den primära tumören.

Fjärrmetastaser (M) - är de metastaser som förekommer i andra organ och vävnader, inte bara i de regionala lymfkörtlarna (under groning av tumören och förstöra tumörblodkärl Cancerceller komma in i blodomloppet och kan "sprida" i nästan alla organ). De kännetecknas av kategorierna MX, M0, M1.

MX - otillräcklig data för att bestämma avlägsna metastaser.
M0 - inga tecken på avlägsna metastaser. Denna kategori kan raffineras och ändras om avlägsna metastaser detekteras under kirurgisk revision eller i process av patoanatomisk obduktion.

M1 - det finns avlägsna metastaser. Beroende på lokalisering av metastaser kan kategori M1 kompletteras med symboler som anger metastatiskt mål: PUL. - Lätt, OSS - ben, HEP - lever, VRA - hjärna, LYM - lymfkörtlar, MAR - benmärg, RLE - pleura, PER - bukhinnan SKI - läder, OTH - andra organ.

För det andra, vad betyder scenen i diagnosen? Det finns 4 etapper av den onkologiska processen:

Steg 1 - den onkologiska processen påverkar ett lager av orgelet, till exempel slemhinnan. Detta stadium kallas också "cancer in situ" eller "cancer på plats". I detta stadium påverkas inte regionala lymfkörtlar. Det finns inga metastaser.

Steg 2 - den onkologiska processen påverkar 2 eller flera organlager. Nederlaget för regionala lymfkörtlar är frånvarande, det finns inga avlägsna metastaser.

Steg 3 - tumören spirer alla organs väggar, de regionala lymfkörtlarna påverkas, det finns inga avlägsna metastaser.

4 scen - en tumör i stor storlek, påverkar det hela kroppen, det är en förlust av regionala och avlägsna lymfkörtlar och metastaser till andra organ. (I vissa patologiska processer avger endast tre steg, kan vissa steg uppdelas i sub, det beror på den fastställda för detta organ Cancer klassificeringsprocess).

Den tredje, vilket betyder klinisk grupp i diagnosen? Klinisk grupp (i onkologi) - Klassificeringsenheten för dispensarregistrering av befolkningen i samband med onkologiska sjukdomar.

1 klinisk grupp - personer med precancerösa sjukdomar, faktiskt friska:

1a - patienter med en sjukdom som misstänks för en malign neoplasma (med upprättandet av den slutliga diagnosen de avlägsnas från registret eller överförs till andra grupper)

1b - patienter med premaligna sjukdomar;

2 klinisk grupp - personer med beprövade maligna tumörer som utsätts för radikal behandling

3 klinisk grupp - personer med beprövade maligna tumörer som har avslutat radikal behandling och är i eftergift.

4 kliniska grupper - personer med beprövade maligna tumörer, som av en eller annan anledning inte är föremål för en radikal behandling, men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.

Klinisk grupp måste anges i patientens diagnos. I dynamik kan samma patient, beroende på graden av progression av processen och den behandling som utförs, gå från en klinisk grupp till en annan. Klinisk grupp motsvarar inte på något sätt sjukdomen.

Så nu kan vi med säkerhet säga att strukturen i diagnosen som antas i onkologi gör att vi kan förstå situationen ganska exakt. För att förstå tydligare i detta, överväga följande exempel:

1) Diagnosiserad med bröstcancer. Hur ser denna diagnos ut i journalerna?

DS: Höger bröstcancer T4N2M0 III stadium. grupp.

-T4- berättar för oss att det är en stor tumör med spiring i närliggande organ

-N2- antyder att det finns metastaser på de inre lymfkörtlarna i bröstkörteln på den drabbade sidan, fasta med varandra;

-M0- föreslår att det för tillfället inte finns några tecken på avlägsna metastaser.

-III-scenen - berättar att tumören spirer alla organs väggar, de regionala lymfkörtlarna påverkas, det finns inga avlägsna metastaser;

-2 celler. grupp- berättar att histologiskt bevisat maligna neoplasmer (100%) och tumören att vara radikal (dvs full) avlägsnas kirurgiskt.

DS: Cancer i den vänstra njurens T3cN2M1 (PUL) III-stadium. 4kl. grupp. T3c beror på signifikant tumörstorlek, tumören sträcker sig till den nedre ihåliga venen ovanför membranet eller växer in i dess vägg;

N2-metastaser i mer än en regional lymfkörteln;

M1 (PUL) - det finns avlägsna metastaser i lungorna.

III-scenen - tumören träder in i lymfkörtlarna eller passerar till renalven eller sämre vena cava;

4 klinisk grupp - Bevisad malign tumör, som av en eller annan anledning inte är föremål för en radikal behandling, men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.

3) Cancer hos rätt äggstockar med metastaser i bukhinnan diagnostiserades. Hur ser diagnosen ut i journalerna?

DS: Cancer av rätt äggstock T3N2M1 (PER) IIIA-steg 4kl. grupp

- T3- En tumör är närvarande i en eller båda äggstockarna och cancerceller finns utanför bäckenregionen.

- N2-metastaser i mer än en regional lymfkörteln;

- M1 (PER) - avlägsna metastaser till bukhinnan;

- IIIA-scenen - sprids inom litet bäcken, med kolonisering av bukhinnan (många små metastaser sprids längs bukhinnan);

- 4 klinisk grupp - Bevisad malign tumör, som av en eller annan anledning inte är föremål för en radikal behandling, men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.

4) Diagnostiserad med vänster ben sarkom. Hur ser diagnosen ut i journalerna?

DS: Osteogen sarkom i den nedre delen av vänster fibula T2 Nx M0 IIB steg 2 cl. Grupp.

- T2 - Utbrottet sträcker sig bortom det naturliga barriäret;

- Nx, M0 - inga metastaser;

- II-scenen - Lågdifferentierad (mycket malign) tumör. Utbrottet sträcker sig bortom det naturliga barriäret. Brist på metastaser;

- 2 grupper av personer med beprövad malignitet hos tumören, som är föremål för radikal (fullständig avlägsnande av tumör kirurgiskt) behandling.

5) Diagnostiseras med cancer i rätt lunga med metastaser till hjärnan. Hur ser diagnosen ut i journalerna?

DS: Bronchoalveolär adenokarcinom i höger lung T3N2M1 (BRA) III-steg. 4kl. grupp

- T3- tumör i valfri storlek, sätta på bröstväggen, diafragma, mediastinal lungsäcken (pleura inre skikt, som ligger i anslutning till lungorna), hjärtsäcken (det yttre skalet av hjärtat); tumören inte nå till carina (en liten utskjutande del vid platsen för uppdelning av luftstrupen vid 2 huvudbronkerna) av mindre än 2 cm, men utan att involvera carina eller tumör med tillhörande atelektas (spadenie) eller obstruktiv lunginflammation (blockering) total lung;

- N2- det mediastinala lymfkörtlar på den drabbade sidan eller bifurkation lymfkörtlar
(bifurcation är placeringen av luftröret i 2 huvudbronkier);

- M1 (BRA) - det finns avlägsna metastaser i hjärnan.

- III-stadium - en tumör som är större än 6 cm med en övergång till en intilliggande lungklopp eller genom spridning av en närliggande bronkus eller huvudbronkusen. Metastaser finns i bifurcation, trakeobronchiala, paratrakeal lymfkörtlar;

- 4kl. gruppen är en beprövad malign tumör, som av en eller annan anledning inte är föremål för radikal behandling, men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.