Huvud
Behandling

Gleason-skalan för prostatacancer

För att klassificera prostatacancer utvecklade en amerikansk Gleason en skala som namngavs efter honom.

För att förstå skalans skala enligt Gleason måste man komma ihåg: ju mer differentierade cellerna är desto mer positivt kommer prognosen att vara.

Som ett resultat talar en punkt på skalan en hög grad av differentiering, vi talar om en liten aggressiv prostatacancer. Om skalan är märkt med 5 poäng indikerar detta en lågkvalitativ sjukdom som är karakteristisk för aggressiv prostatacancer.

Med onkologisk sjukdom i prostata kan flera foci bildas, och materialet från de två största tumörerna tas för studier. Byta material i varje cell foci poängsattes på en skala från 1 till 5. Efter utvärderingen, att data erhållna summeras ge en siffra av prostatacancer Gleason. Minsta siffran är 2 poäng och det möjliga maximalt är 10.

Den praktiska Gleason-skalan för prostatacancer är att bestämma tumörens aggressivitet och valet av ytterligare terapi:

  • vid ett index på 2-6 enheter på en skala diagnostisera långsammande cancer;
  • ett index på 7 enheter indikerar en genomsnittlig aggressivitet hos en onkologisk tumör;
  • Indexet på 8-10 enheter signalerar den mest aggressiva prostatacancer, sannolikheten för metastas, snabb tillväxt och spridning av onkologi.

Klassificering av TNM

Sammanfattningsvis beskriver doktorn prostatacancer i TNM-systemet, där klassificeringen av prostatacancer är som följer:

  • T - anger tumörens storlek
  • N - talar om inblandning av lymfkörtlar i den patologiska processen;
  • M - indikerar närvaron av metastaser eller deras frånvaro.

Enligt ovanstående klassificering, diagnos av prostatacancer T1N0M0 det gäller det inledande skedet av sjukdomen, som inte anger några symptom själva och upptäckte av en slump under en prostata biopsi.

Beteckningen T3N1M1 indikerar närvaron av drabbade lymfkörtlar och avlägsna metastaser. Med indexet för T2NxMx sägs det att det finns en misstanke om att karcinom involverade lymfkörtlar i processen och började metastaser.

Prostatacancer

Onkologiska sjukdomar - en grupp av patologiska processer som uppträder i en persons kroppar och vävnader. Sjukdomen diagnostiseras över hela världen, den upptar den andra positionen på dödlighet, andra enbart för hjärt-kärlsjukdomar.

Prostatacancer hos män, som uppträder i sekretorisk epitel av prostata, kan metastasera och dödlig. Enligt WHO är prostatacancer diagnostiseras i 7% av män efter 40 år, sjukdomen tar 3: e plats bland onkologiska sjukdomar, dukade under för cancer i magen och lungorna.

Till skillnad från onkologiska sjukdomar, som snabbt utvecklas, utvecklas prostatacancer långsamt, men det ger metastaser i tidiga skeden. Sjukdomen kan utvecklas i flera år utan att låta sig veta. Endast i de avancerade stadierna av cancer börjar en man att känna några symtom, vänder sig till doktorn.

Prostatacancer klassificeras som en malign tumörliknande sjukdom som utvecklas mot bakgrund av ökad testosteron i blodet. Ju mer testosteron som produceras av binjurarna och testiklarna desto större är risken för att utveckla onkologi.

Nivået av testosteron beror på tumörens tillväxt och dess metastasering mot andra organ. I det inledande skedet av sjukdomen påverkar endast prostatan, men senare tumören sträcker sig bortom gränserna för prostatan, som påverkar bäcken lymfkörtlar, ben i bäckenet och ryggraden sällan påverkar levern, lungorna och mjuka vävnader.

Orsaker till prostatacancer

Framsteg inom vetenskap och medicin har gjort stora framsteg, men det är inte möjligt att identifiera de exakta faktorerna som provar prostatacancer. På grundval av studier kan det antas att tumören hos män utvecklas på bakgrund av hormonella misslyckanden och listade faktorer:

  • ärftlighet;
  • ålderdom
  • alkoholmissbruk, nikotinberoende
  • obalanserad näring, överdriven solning
  • prostata sjukdom.

Stages av cancer

För misstänkt prostatacancer måste undersökas, varefter läkare kommer att bestämma vilken kategori av cancer enligt TNM-systemet och differentiering Gleason. Patienten med en diagnos av prostatacancerklassificering hjälper till att förstå sjukdomsfasen, bestämma valet av behandling. De internationella beteckningarna TNM (storlek, fördelning, metastaser) och Gleasons skala för prostatacancer används oftare för att karakterisera processen.

För I-scenen av prostatacancer är tecknen på ett av de listade alternativen karakteristiska:

  • Läkaren kan inte se tumören på ultraljud, eller det upptäcks av palpation. Oavsiktligt kan du se det under operation på prostata. Som ett resultat klassificeras tumören som T1N0M0 och på Gleason-poängen av 6;
  • tumören palperas rektalt eller ses under ultraljud på ena sidan av prostata. Cancer går inte utöver gränserna för prostata, inte metastasize. Tumören klassificeras av indexet T2aN0M0, enligt Gleason-värdet 6.

För stadium II prostatacancer är två delsteg karakteristiska, vars tecken anges nedan.

Steg 2A kan ha en av följande egenskaper:

  • Tumören detekteras inte vid palpation och ultraljud, men detekteras under operation eller biopsi. Index T1N0M0, enligt Gleason-skalaen - 7;
  • samma indikatorer för T1N0M0, men enligt Gleason är indikatorn 6 eller mindre;
  • Tumören är probed, synlig på ultraljud, metastaserar inte. Index T2bN0M0, enligt Gleason-skalan - 7.

Steg 2B kan ha en av följande egenskaper:

  • tumören kan palperas och ses på ultraljud, sprider den till båda sidor av prostata, utan metastaser. Index T2cN0M0, någon siffra av Gleason;
  • cancer går inte utöver prostatens gränser, det är probed eller ej, synligt eller inte synligt på ultraljud. Det finns inte i lymfkörtlar och avlägsna organ. Index T2N0M0, enligt Gleason-skalan - valfritt värde;
  • index T2N0M0, Gleason - 8 och högre.

För III-stadium av prostatacancer är tecken karakteristiska: tumören sträcker sig bortom prostata, men påverkar inte lymfkörtlarna och andra organ. Index T3N0M0, vilket värde som helst på Gleason-skalan.

För IV-scenen i en prostatatumör är tecknen på en av de listade varianterna karakteristiska:

  1. Cancer påverkar prostata, närmaste organ och vävnader, men inte seminala vesiklar. Lymfkörtlar påverkas inte och det finns ingen metastasering. Index T4N0M0, enligt Gleeson - något värde.
  2. Tumören kan vara inom prostatan och ut ur sina gränser, sprider sig cancern till regionala lymfkörtlar, men påverkar inte andra organ. Index TN1M0, vilket värde som helst på Gleason-skalan.
  3. Cancer kan påverka omgivande vävnader och lymfkörtlar eller inte påverka, metastaser detekteras. Index TNM1, vilket värde som helst på Gleason-skalan.

Symtom på en tumör i prostata

Som nämnts ovan känner patienten inte några tecken på problemet i början av sjukdomen. Tecknen kommer att avslöjas när tumören växer, när den kommer att pressa ur blåsan, påverkar andra organ och vävnader.

Sjukdomen fortskrider långsamt, vid 1 eller 2 steg kan vara fördröjd i 10 år eller mer. I sådana tidiga skeden är det möjligt att diagnostisera cancer genom att undersöka organ i ett litet bäcken eller genom ett blodprov (en förhöjd PSA-nivå indikerar en onkologi) på grund av frånvaron av symtom.

De viktigaste symptomen på en malign tumör i prostata kan vara:

  • urininkontinens, svårighet eller frekvent urinering
  • känner att blåsan inte har tömt helt
  • blod i urinen;
  • smärta i benen och den suprapubiska regionen;
  • svullnad i benen;
  • förlust av aptit, viktminskning;
  • generell svaghet i kroppen.

När prostatacancer sprider sig, påverkar det andra organ, så symptom och klagomål kan ha olika lokalisering beroende på det organ som påverkas av metastaser. Ovanstående symptom kan vara tecken på andra sjukdomar, inte bara onkologi, så endast en läkare kan göra en noggrann diagnos och försöka självdiagnostisera självständigt förlust av tid och nerver.

Bestämning av sjukdomsstadiet enligt Gleason-skalan

Som nämnts ovan innefattar klassificeringen av prostatacancer scenerna när tumören inte är palpabel och inte detekteras vid ultraljud. Ett viktigt villkor för tidig diagnos är genomgången av undersökningar regelbundet.

Vid tidpunkten för palpation av prostata kan läkaren identifiera hennes tätningar och tilldela studier:

  • Ultraljud av prostata;
  • blodprov för PSA;
  • prostata biopsi;
  • MR eller CT i prostata, bäckenorganen.

Den huvudsakliga metoden för laboratoriediagnos, på basis av vilken diagnosen görs, är en biopsi.

Det låter dig ange scenen och aktiviteten hos cancerceller. Behandlingsförloppet utses efter bestämning av sjukdomsfasen, med hänsyn till patientens ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar och andra viktiga faktorer.

Bland de huvudsakliga metoderna för behandling av prostatacancer: strålbehandling (strålbehandling), prostatektomi, kryoterapi, hormonbehandling. Kemoterapi för prostatacancer föreskrivs sällan, som en del av en omfattande behandling parallellt med andra tekniker.

Gleason-skala och klassificering av prostatacancer

Amerikanska forskaren Gleason föreslog att man använder en skala för utvärdering av prostatacancer: graden av malignitet (aggressivitet) hos celler i prostatakarcinom.

Prognostiskt värde är Gleason-poängen.

Ju mer differentierade celler, ju mer gynnsamma prognosen för prostatacancer.

  • 1 poäng motsvarar den högsta graden av differentiering (låg aggressiv prostatacancer).
  • Vid 5 poäng på Gleason-skalan - den lägsta graden av differentiering (starkt aggressiv prostatacancer).

Summan av poäng på Gleason-skalan

Eftersom prostatacancer i regel bildas flera onkologiska foci studeras prover av de två största tumörerna för att studera det histologiska materialet. Förändringar i celler i varje (graden av differentiering) uppskattas på en skala av 1 till 5 poäng.

Summan av två biopsiprover (prostatavävnad erhållen från biopsi) och är index prostatacancer på Gleason-skalan. Således är minimibeloppet 2 poäng - maximalt är 10.

För praktisk betydelse, följande Gleason poäng för prostatacancer:

  • Index på skalan av Glisson från 2 till 6 indikerar en långsamt växande typ av prostatacancer (tumören är inte särskilt aggressiv);
  • Glisson-skalan på 7 enheter indikerar den genomsnittliga tumöraggressiviteten;
  • Gleason poäng från 8 till 10 indikerar en aggressiv typ av prostatacancer, en hög sannolikhet för tidig metastasering och snabb tillväxt och spridning av cancer.

Klassificering av prostatacancer med TNM

Också i slutsatserna skriver en diagnos av prostatacancer av TNM-systemet.
T - från den latinska "tumören", tumörens storlek
N - index för deltagande av lymfkörtlar i den onkologiska processen,
M - Förekomst eller frånvaro av metastaser.

Således, till exempel, en diagnos av prostatacancer T1N0M0 säger om den första etappen av sjukdomen, när tumören inte är påtaglig, inte manifesterar sig inte och finns bara i prostata biopsi. Värdet av T3N1M1 indikerar ett stadium där det redan finns drabbade lymfkörtlar och avlägsna metastaser.

Värdet av T2NxMx talar exempelvis endast om misstänkt deltagande i lymfkörteln och en misstänkt metastasering.

Tabell över stadium av prostatacancer enligt TNM-klassificering

Gleason poäng för prostatacancer: klassificering och diagnos av sjukdomsstadiet

Donald Gleason skapade en skala som gör att vi kan dra slutsatser om prostata cancerens aggressivitet. Det skapades baserat på resultaten från en biopsi. Skalan anses vara en av de mest pålitliga, så den används nästan alltid när det gäller onkologi av prostata. De har erhållit data och prognostisk betydelse. Ju mer differentierade celler, ju mer sannolikt ett gynnsamt resultat:

  • 1 poäng - låg aggressiv poäng,
  • 5 poäng - den minsta graden av differentiering, mycket aggressiv tumör.

Hur poängterar cancer på en skala

på Gleason Scale Prostate Cancer bestäms av data från de två största tumörerna. Summan av studier av vävnad erhållen från biopsi är ett index. Dess minimivärde är 2 poäng, maximalt är 10.

Baserat på resultaten från denna klassificering kan läkaren bestämma i vilken utsträckning cellerna:

  • ändrade sin form eller storlek,
  • har förlorat förmågan att utföra sina funktioner.

Alla möjliga mängder är indelade i tre stora grupper:

  1. Från 2 till 6 poäng. Cancer anses vara trögt. Patienten har all chans efter behandlingen för full återhämtning.
  2. 7 poäng. Prostatacancer refererar till den genomsnittliga aggressionsnivån.
  3. Från 8 till 10 enheter. Den större risken för tidig metastasering, den snabba tillväxten av en malign tumör.

Efter kirurgisk ingrepp kan dessa data förändras både på stor och liten sida.

Några subtiliteter av att beräkna poäng och genomföra en undersökning

Indikationer för biopsi kan vara en klinisk bild eller en förändring i PSA-nivån. Diagnosen är under TRUS-kontrollen. I de flesta fall används den transrektala metoden för att utvärdera celler på en skala, men i vissa fall används en transperinär metod.

Om Gleasons klassificering är inställd på minimivärdena utförs en andra biopsi, men perioden är inte upprättad. Det är bestämt med hänsyn till tillväxten av PSA, förekomsten av en belastande anamnese.

på Gleason prostatacancer beräknas inte bara i beloppet. Till exempel kommer diagnosen att vara mer ogynnsam vid 4 + 3 = 7, än diagnosen 3 + 4 = 7. Detta beror på att i det första fallet bestäms det högsta deltagandet av aggressiva celler.

Den mest ogynnsamma kombinationen är 5 + 5 = 10. Det högsta låga indexet efter en målinriktad biopsi är känd som 3 + 2, men oftare ställer läkare 3 + 3. Det visar sig att det första värdet indikerar den vanligaste typen av celler.

Detaljerad tolkning av Gleason-indexet

Om Gleason summan innehåller 1 och 2 kan man tala om typiskt icke-aggressivt beteende och en lätt grad av avvikelse från friska celler. I praktiken visar det sig att graden av skillnad är så liten att läkare ofta inte kan bestämma avvikelserna. Därför används tyska standarder, enligt vilka Gleason-skalan börjar från 3 till 10. Om det i summan finns dessa värden, upprepas den histologiska undersökningen.

Index 6 poäng

Indexet på 6 poäng (3 + 3) indikerar att i majoriteten finns celler av samma resa. Denna prostata har en heterogen struktur. Sådana cancerceller har följande egenskaper:

  • växa långsamt,
  • nå en viss storlek och sluta växa,
  • Gå inte utöver kapseln,
  • leda inte till metastaser.

En sådan onkologi är asymptomatisk, och PSA-nivån stiger i en långsammare takt. Prognosen anses vara gynnsam.

Index 7 poäng

Om Gleason skala för prostatacancer visar 7 poäng, du kan prata om en måttlig tumör. Vid ett index på 4 celler anses vara mer atypiska, avvikande i struktur och form från friska. Vid totalt 3 + 4 är tumören mindre malign. Ju fler celler med ett poäng på 3, desto mer sannolikt kommer tumören att uppträda som med ett index på 6 poäng.

Med detta index börjar omedelbar behandling. Om utbildning är begränsad, rekommenderas en fullständig borttagning av prostata. På samma stadium utförs en annan komplex terapi med hjälp av kemoterapi och strålbehandling.

Index med 8 poäng

Prognosen för sådana indikatorer är mindre gynnsam. Sådana tumörer karakteriseras av snabb tillväxt, infiltrering av kapseln, skador på närliggande organ och lymfsystemet. PSA-tillväxten är snabb.

Sådana neoplasmer finns vanligen redan vid metastaseringsstadiet, men med en tidig diagnos kvarstår chansen att få en fullständig återhämtning. Med en mängd på 8 poäng anses operationen som den första behandlingen vara opraktisk.

Index på 9 poäng

Med totalt 4 + 5 anses tumören vara mindre aggressiv jämfört med 5 + 4. Vanligtvis med sådana indikatorer talar vi om mycket aggressiva karcinom. Sådana formationer:

  • växa väldigt fort,
  • kastas över till närliggande organ,
  • ger tidiga metastaser.

I detta fall är en hög risk för dödsfall. Förlänga livet är möjligt, men det beror på en välvalad behandlingsplan. Om tumören inte går utöver kapseln i prostata, avlägsnas körteln, behandling med hormoner och bestrålning är föreskriven.

Index 10

Prostatacancer när Gleason-indexet i 10 poäng, även med behandling, är chansen att utveckla återfall mycket hög. Operationen i sista etappen utförs endast inom ramen för palliativ vård, men i praktiken görs det sällan, eftersom det minskar livskvaliteten. Med snabb behandling kan du sakta ner tumörens tillväxt.

Med denna cancer finns stora onormala celler som påverkar bindevävnaden negativt.

Klassificering av prostatacancer av Gleason grundades 1974. Därefter var författaren den första i historien som formulerade de principer som bestämmer prostatacancerens aggressivitet och komplexitet.

Vid förutsägelse beaktas inte bara de indikatorer som erhållits vid histologisk undersökning, men också nivån av PSA. Den senare, när den bestäms före kontrollen av diagnosen, kallas prediagnostic. Det visar hur avancerad tumören var före detektering.

Etablerade: Ju högre nivå av pre-diagnostisk PSA desto högre Gleason-poäng bestäms. Därför tillåter dessa två indikatorer tillsammans att vi förutsäger hur känsliga de kommer att vara för olika sätt att påverka.

Användningen av Gleason-poängen i prostatacancer och dess prognostiska värde

Graden av malign form av prostatacancer mäts enligt den internationella Gleason-skalan. Det fick ett namn för att hedra namnet på histologen Donald Gleason.

Huvudkriteriet för klassificering är förändringen i prostataformen. Volymen av transformationerna som uppträder i förhållande till organets struktur bör vara normala.

Ju högre övergripande poäng, desto mer aggressiv onkologi. En tydligt spårad, nära acceptabla värden av prostata strukturen indikerar den lägsta graden av malignitet hos sjukdomen. I den här artikeln kommer du att lära dig hur Gleason skala är för prostatacancer.

Gleason's skala: Vad är det och var appliceras det?

Den används för histologisk utvärdering av differentiering av prostatakörtelns onkologi. Minsta värdena för skalan motsvarar högt differentierade former och maximivärdena till lågdifferentierade. Det är höga värden som indikerar en dålig prognos för sjukdomsutfallet.

Graden av förändring orsakad av onkologi bedöms på en fempunktskala (en till fem). I det här fallet, på grund av biopsiprover, klassificeras två distinkta regioner separat. Därefter summeras de två indikatorerna i Gleasons värde (till exempel 2 + 6).

Skalaen i fråga skulle kunna vara totalt två till tio. Och det värsta värdet skulle vara 10. Innovativ teknik för patologisk forskning tyder på att minsta siffror på skalan (1 och 2) i praktiken visar att en person inte har onkologi.

Därför beaktas endast siffror från 6 till 10. Dessutom anger den allra första ett positivt resultat av sjukdomen.

Men de höga värdena från åtta till tio är aggressiva patologier som aktivt attackerar närliggande vävnader. Denna information är extremt viktig i den personliga planeringen av terapi för en viss patient.

Inte så länge sedan ansågs att prostatacancer med Gleason, lika med 6 - är ett normalt resultat. Patienterna hade inget att oroa sig för, för att du kan bota sjukdomen genom att använda några terapier. Men cancer med indexen 8-10 betraktades som oåterkallelig.

Det bör noteras att det är i början att det kan se ut som en mindre onkologi, men med terapin finns det ett antal svårigheter som orsakas av det faktum att döda celler med en sådan nedslående diagnos kan sprida sig längre än prostatakörteln. Och det är märkligt för de tidiga stadierna.

Vid behandling av cancer med numeriska värden från åtta till tio är det nödvändigt att eliminera de cellulära strukturer som är mer benägna att ligga utanför organs gränser och inte visualiseras.

Som praktiken visar detta att det bara kan göras med den rätta kombinationen av strålbehandling och behandling med starka läkemedel. Och du kan använda andra metoder för inflytande. Det är mycket viktigt att patienten får aktuell och kvalificerad hjälp.

Cirka 65% av alla fall med siffror på Gleason-skalan från 2 till 6 onkologi av prostata anses vara lokala. I detta fall visualiseras inte cancer genom MR-undersökning. Det bör noteras att när indikatorn är mer än 8 flyttade neoplasmerna vidare. Med lokal onkologi är skalan bara en källa som bestämmer prognosen för eliminering av sjukdomen.

Vad krävs för att bestämma indexet?

För utvärderingsförfarandet är prostata biopsi nödvändig. Därefter utvärderas de två mest uttalade områdena av biopsi på en fempunktskala.

En punkt säger att detta är den högsta graden av differentiering. Och fem vittnar tvärtom om det låga.

Summan erhållen från summan av dessa siffror varierar från 2 (1 + 1) till 10 (5 + 5) poäng. Gleason-klassificeringen har två särdrag. För det första bygger den enbart på strukturen i prostata vävnaden. Och de cytologiska egenskaperna utvärderas inte.

För det andra är ett annat kännetecken för den aktuella skalan att basen inte är den högsta (minst differentierade) histologiska graderingen i provet av neoplasmen.

Gleason-skalan för prostatacancer

Det används för att korrekt bestämma graden av utveckling av prostatacancer. Dessutom spelar skalan en stor roll vid diagnos och efterföljande behandling av denna oönskade neoplasma.

Hur noggrann är analysen?

Prostatit är rädd för denna agent, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Denna typ av histologisk undersökning av organvävnaderna behövs för att erhålla den mest fullständiga och korrekta bilden av den cellulära kompositionen.

Kvaliteten på forskningen beror på hur materialet togs. Under biopsi tas en mikroskopisk del av organvävnaderna.

Det är mycket viktigt att biologiskt material, som externt skiljer sig från en modifierad struktur, tas. Det beror på detta, korrektheten att bestämma vid vilket stadium av utveckling den onkologiska sjukdomen.

Om materialet togs felaktigt, kommer resultatet även att vara opålitligt. Detta leder till felaktig diagnos och terapi. Tyvärr kommer detta att hjälpa den maligna neoplasmen och vidareutvecklas.

För närvarande i modern medicinsk praxis och till idag är det mycket många fall att ta substandardprover.

Det är av den anledningen att det är viktigt för patienten att välja en sådan läkare som har tillräcklig förberedelse för insamling av motsvarande material av biologiskt ursprung från prostatakörteln.

Ovanligt kvalitativa är sådana vävnader som tas under kirurgisk ingrepp på orgeln.

Andra sätt att klassificera prostatacancer

Det är möjligt att bedöma graden av onkologiutveckling på flera sätt. För detta används klassificeringen av prostatacancer. Det har flera populära alternativ.

Bestäm patientens tillstånd kan använda information om tumörens förekomst. Som noterat tidigare är det ofta den Gleason-skalan som används.

Det finns fortfarande systemet av Juit-Whitemore. Det bidrar också till att bestämma graden av progression av den onkologiska processen:

  1. grad A. Detta är ett tidigt stadium av prostatacancer. Det skiljer sig från platsen för patologiska celler i det drabbade organet. Symtom i patienten där;
  2. Grad B. Lokaliseringen av oönskad formation noteras också inuti den drabbade körteln. Läkaren kan upptäcka förändringar i palpation vid rektal undersökning. Istället kan han titta på patientens test, som bestämmer nivån av prostataspecifikt antigen i plasman;
  3. grad C. I fallet med tumörfrisättning utanför organet diagnostiseras detta stadium. Maligna neoplasmer fångar gradvis alla nya vävnader och system. Det finns en signifikant lesion av seminala vesiklar. Om tumören helt enkelt passerar prostatens kant, gör de en diagnos - steg C1. När på grund av denna överlappning av urinrörets lumen är graden C2 inställd;
  4. grad D. Med den gradvisa utvecklingen av onkologi finns det stora förändringar i människokroppen. Tumörtillväxt börjar gradvis ge metastaser. Nederlaget täcker lymfsystemet. Senare diagnostiseras cancer i rörelseapparaten, magen, lever och lungor.

Relaterade videoklipp

Om ett nytt system för att klassificera acinar adenokarcinom i prostatakörteln i video:

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på att i uppsättningen av alla möjliga klassificeringar av läkaren i huvudsak kan underlätta diagnosuppsättningen. Dessa symboler används över hela världen. Det är av denna anledning att det är möjligt att vidarebefordra information om sjukdomen, onkologistadiet, prognosen och terapin utan svårighet.

Prostatacancer är en sjukdom som är viktig att upptäcka i de inledande stadierna. I denna läkare kommer diagnostiska metoder som är speciellt korrekta. Men det mest pålitliga sättet att upptäcka sjukdomen är Gleason-skalan. Tack vare henne kan du göra en korrekt diagnos och omedelbart börja lämplig behandling.

  • Eliminerar orsakerna till cirkulationsstörningar
  • Försvinner försiktigt inflammation inom 10 minuter efter att ha tagits

Glyson skala och systematisering av prostatacancer

Amerikanska forskaren Gleason föreslog att man använde en skala för att bedöma prostatacancer. graden av malignitet (aggressivitet) av celler i prostatakörtelns karcinom.

Prognostiskt värde är Gleason-poängen.

Ju mer differentierade celler, ju mer gynnsamma prognosen för prostatacancer.

1 poäng motsvarar den högsta graden av differentiering (låg aggressiv prostatacancer). Vid 5 poäng på Gleason-skalan - den lägsta graden av differentiering (starkt aggressiv prostatacancer).

Summan av poäng på Gleason-skalan

Eftersom prostatacancer i regel bildas flera onkologiska foci studeras prover av de två största tumörerna för att studera det histologiska materialet. Förändringar i celler i varje (graden av differentiering) uppskattas på en skala av 1 till 5 poäng.

Summan av studierna av två biopsiprover (prostatavävnad erhållen från biopsi) är Gleason Scale Prostate Cancer Index. Således är minimibeloppet 2 poäng - maximalt är 10.

För praktisk betydelse är följande Gleason-poäng för prostatacancer av intresse:

Index på skalan av Glisson från 2 till 6 indikerar en långsamt växande typ av prostatacancer (tumören är inte särskilt aggressiv); Glisson-skalan på 7 enheter indikerar den genomsnittliga tumöraggressiviteten; Gleason poäng från 8 till 10 indikerar en aggressiv typ av prostatacancer, en hög sannolikhet för tidig metastasering och snabb tillväxt och spridning av cancer.

Klassificering av prostatacancer med TNM

I slutsatserna skriver också en diagnos av prostatacancer enligt TNM.

T - från den latinska tumören, tumörens storlek;

N - index för involvering av lymfkörtlar i den onkologiska processen;

M - närvaron eller frånvaron av metastaser.

Således, till exempel, en diagnos av prostatacancer T1N0M0 säger om den första etappen av sjukdomen, när tumören inte är påtaglig, inte manifesterar sig inte och finns bara i prostata biopsi. Värdet av T3N1M1 indikerar ett stadium där det redan finns drabbade lymfkörtlar och avlägsna metastaser.

Värdet av T2NxMx talar exempelvis endast om misstänkt deltagande i lymfkörteln och en misstänkt metastasering.

Prostatacancer i 2: a graden

Onkologiska sjukdomar ger en stor grupp av patologiska processer som utvecklas från cellerna i epitelet i kroppens organ och vävnader. problem cancer är relevant över hela världen och näst högst när det gäller dödlighet efter hjärt-kärlsjukdomar. En vanlig cancer anses vara prostatacancer hos män, som härrör från prostats sekretoriska epitel, har sina egna utvecklingsgrader, förmågan att metastasera och orsaka död. Utgående från WHO-statistiken förekommer prostatacancer hos 7% av männen efter 40 års ålder och ligger tredje, vilket ger lung- och magkreft.

Till skillnad från andra cancerformer, som tenderar att utvecklas snabbt, har prostatacancer en långsam kurs men med tidiga metastaser. Sjukdomen kan utvecklas i flera år utan att orsaka obehag hos män, och endast när sjukdomen finner de sena stadierna av prostatacancer, känns de första symptomen som leder till en läkare.

Prostatacancer är en malign tumörliknande sjukdom som tillskrivs en hormonberoende tumör som utvecklas till följd av en förhöjd nivå av testosteron i blodet. Testosteron är ett manligt hormon som produceras av testiklarna och binjurarna. Ju mer testosteron som produceras av kroppen, desto större är risken för att utveckla prostatacancer. Mängden testosteronproduktion beror på tumörens tillväxt och dess spridning till andra organ och celler i kroppen. Vid början av sjukdomsutvecklingen påverkar cancerceller bara prostatakörteln, men med vidare utveckling sträcker sig tumören bortom körteln, där den metastaserar, förvärvar mer serösa grader av utveckling. Sannolikheten för tumörfrisättning utanför prostatakörteln är fast vid sjukdomsstadiet 3-4, men ibland kan prostatacancer i andra graden också metastasera till andra organ och vävnader. När cancercellerna utvecklas ökar risken för metastasering. De vanligast drabbade retroperitoneala och bäckens lymfkörtlar, benets ryggrad, bäcken, mindre ofta - lungor, lever och mjukvävnader.

Vad orsakar prostatacancer?

Trots utvecklingen i modern onkologi har den exakta orsaken till prostatacancer inte identifierats, men med tanke på flera studier har det visat sig att prostatacancer kan utvecklas inte bara mot hormonella störningar utan även andra predisponeringsfaktorer.

1. Äldre ålder

2. genetisk predisposition

5. godartad prostatahypertrofi

6. Ultraviolett bestrålning;

7. Alkoholmissbruk, rökning

8. kroniska sjukdomar i prostatakörteln

9. Undernäring

10. Rasförhållande.

Stage av prostatacancer

Med spridningen av cancerceller är tumörens storlek, dess aktivitet, 4 steg i prostatacancer, som har sina kliniska manifestationer, egenskaper, kurs, lokalisering och prognos för behandling.

Steg 1 - Cancerceller ligger på prostata i ytskiktet, inte tränger in i vävnaden och sprider inte till andra organ. Detta stadium av sjukdomen är i många år i latent form, vilket inte ger en man obehag och diagnostiseras endast vid morfologisk undersökning. Cancerceller kan inte detekteras genom rektal undersökning eller genom ultraljudsundersökning. Steg 2 - cancerceller befinner sig i prostata, men tränger djupt in i hennes vävnad. Tumören har trånga celler och små knutar. Diagnos av malign neoplasm är möjlig med rektal undersökning eller ultraljudsdisposition. Prostatacancer i 2: e graden kan fortsätta utan uttryckta symtom och diagnostiseras med en urologs planerade eller oskadad undersökning. Även behandling av detta stadium av cancer i 80% möjliggör att framgångsrikt bli av med sjukdomen och förhindra dess utveckling. Steg 3 - maligna neoplasmer kan ha olika storlekar och former, påverkar inte bara prostatakörteln, utan också metastaseras i körtelmembranen och omgivande vävnader. De vanligast drabbade lymfkörtlarna och organen i det lilla bäckenet. Överlevnad vid stadium 3 av prostatacancer är cirka 40%, det beror på platsen, metastasering av cancerceller, patientens ålder och kroppens egenskaper. Steg 4 - tumörceller skiljer sig, tränger in i andra organ, vävnader. Ben, lungor, rektum, lymfkörtlar och andra organ i kroppen påverkas oftare. Prognosen för patienten är ogynnsam.

Onkologi använder ofta internationella indikatorer för att bedöma graden av prostatacancer, TNM, som kan beskriva tumörets storlek, fördelning och metastasering.

T är tumörstorleken; N - tumör sprids till lymfkörtlarna; M - närvaro eller frånvaro av metastaser.

Förutom att sprida TNM-tumören är Gleason-skalan och summan viktiga, vilka används för att karakterisera den tumörliknande processen.

Klinisk bild i prostatacancer

I de tidiga stadierna av prostatacancer är symtomen i regel frånvarande och uppenbara när tumören växer, vilket komprimerar urinblåsan, springer in i andra vävnader och organ. Sjukdomen fortskrider mycket långsamt och kan förvärva etapp 1 eller 2 i 10 eller flera år. Vid sådana tidiga skeden, då kliniken inte är tillgänglig för att diagnostisera cancer, full undersökning av bäckenorganen eller efter resultaten av ett blodprov, när PSA-nivån är förhöjd, vilket kan indikera närvaron av cancerceller i kroppen.

De viktigaste symptomen på prostatacancer:

1. snabb och svår urinering

2. Urininkontinens

3. Frekvent uppmaning att urinera.

4. Svaghet och diskontinuitet i urinströmmen

5. Känsla av ofullständig tömning av blåsan.

6. Hematuri (blod i urinen);

7. smärta i den suprapubiska regionen och grenen;

8. smärta i benen

9. Ödem i nedre extremiteterna

10. En kraftig viktminskning, aptitlöshet

11. Allmän sjukdomskänsla.

Prostatacancer kan manifesteras som tumören sprider sig och växer in i andra organ, så patientens klagomål kan slås av andra beroende på organs påverkan av metastaser. Det bör noteras att alla ovanstående symptom kan också indikera förekomsten av andra sjukdomar, så endast en läkare efter undersökningsresultaten kommer att kunna diagnostisera och förskriva en behandling.

Diagnos och behandling prostatacancer

Med tanke på att prostatacancer i de tidiga stadierna inte har uttalats tecken, Diagnos av sjukdomen kan endast göras med förebyggande undersökningar. För att avslöja denna sjukdom är det redan möjligt på 2 etapper av en prostatacancer vid rektalinspektion i fingret vid mottagning hos läkaren av urologen. Under undersökningen kan läkaren avslöja prostataförseglingar och förskriva ytterligare studier, såsom:

1. ett blodprov för bestämning av nivån av PSA;

3. prostata biopsi

4. Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT).

En av de viktigaste metoderna för laboratorieundersökning av resultaten, som ställer den slutliga diagnosen, är biopsi, vilket möjliggör bestämning av cancercellernas stadium och aktivitet.

Behandling av prostatacancer utförs beroende på sjukdomsstadiet, patientens ålder, samtidiga sjukdomar och andra faktorer som doktorn studerade i patientens historia.

Grundläggande metoder för behandling av prostatacancer:

1. Radikal prostatektomi

2. strålbehandling

4. Hormonbehandling.

Kemoterapi för prostatacancer är extremt sällsynt och endast i komplex behandling med andra metoder. Det finns andra behandlingsmetoder, men en lyckad prognos kan endast observeras vid sjukdomens inledande skede. I andra fall, när metastaser har spridit sig till andra organ, kan prognosen för en ogynnsam och avslutad behandlingskurs endast förlänga patientens liv i flera år eller månader.

förebyggande

(röster: 2. genomsnittlig betyg: 3.00 av 5)

Stage av prostatacancer (prostata)

Att bestämma stadium av cancer i prostata (prostata) måste integreras som skall undersökas, varefter läkaren baserat på data bestämmer T kategori, N, M, och sätter en cancer-differentierade eller låggradig av Gleason score (i en tidigare artikel "Degrees of prostatacancer" är en detaljerad beskrivning av dessa indikatorer ). Baserat på dessa indikatorer och ett blodprov för PSA (prostatiskt specifikt antigen) bestäms stadierna av prostatacancer. Om det inte finns några Gleason- och PSA-indikatorer bestäms scenen baserat på indexerna T, N, M.

Steg 1 prostatacancer (prostata) - en av följande egenskaper uppträder:

läkaren kan inte upptäcka tumören med hjälp av palpation och se den med ultraljud, detekteras tumören oavsiktligt under prostata och går inte längre än dess gränser. Det fanns inga regionala och avlägsna metastaser (T1, N0, M0, Gleason-poäng på 6 eller mindre, PSA-nivå mindre än 10);

tumören känns av rektal palpation eller sågs med ultraljud i en halv eller på ena sidan (höger eller vänster) i prostata. Cancer är inom prostata, det finns ingen metastas (T2a, N0, M0, Gleason-poäng på 6 eller mindre, PSA-nivån är mindre än 10).

Steg 2 prostatacancer innehåller två steg:

2A stadium av prostatacancer - en av följande egenskaper uppträder:

läkaren kan inte detektera tumören på palpation och det är inte synligt i ultraljudet, cancer upptäcktes per oavsiktligt under operationen eller detekterades under biopsi på grund av en hög PSA-nivå. Canceren spred sig inte till närmaste lymfkörtlar och till andra organ (T1, N0, M0, Gleason poäng 7, PSA nivå mindre än 20);

samma indikationer T1, N0, M0, endast enligt Gleason-poängen 6 eller mindre, PSA-nivån från 10 till 20;

cancer kan detekteras av prob och transrektal ultraljud, är tumören ligger i endast en fraktion av prostatacancer annorstädes inte detekteras (T2a eller T2b, N0, M0, Gleason 7 eller mindre, PSA mindre än 20).

2C stadium av prostatacancer - en av följande egenskaper uppträder:

tumören probes och ses i ultraljud och sprids till båda sidor av prostatakörteln. Metastasering är inte (T2c, N0, M0, har något Gleason-värde och någon PSA);

cancer ligger i prostatakörteln, det kan undersökas, kanske inte, kan ses med transrektal ultraljud. I de regionala lymfkörtlarna och avlägsna organ och system av cancer är inte detekteras (T1 eller T2, N0, M0, något värde Gleason, PSA är lika med eller större än 20);

också, som i föregående T1 eller T2, N0, M0, endast Gleason-värdet på 8 eller högre, är PSA-nivån någon.

Steg 3 prostatacancer (prostata).

3 stadium av cancer i prostata (prostata) - cancertumör började spridas utanför prostata, det kan också spridas till seminal vesikel, men inte trängt in i närliggande lymfkörtlar eller annan plats av en organism (T3, N0, M0, något värde Gleason, någon PSA värde ).

Steg 4 prostatacancer (prostata) - en av följande egenskaper uppträder:

Kräftan spred sig till närmaste organ och vävnader (urinblåsan, rektum, urinrörssfinkter och / eller bäckvägg), med undantag för partiella vesiklar. Canceren trängde inte genast in i lymfkörtlarna, det finns inte heller någon avlägsen metastas (T4, N0, M0, vilket Gleason-värde, vilken PSA-nivå som helst);

Tumören kan vara inom prostatan, kan sprida sig till de proximala organ och vävnader, varvid cancercellerna metastaserat till regionala lymfkörtlar, men i andra organ de är inte (någon parameter T, N1, M0, något värde Gleason, någon PSA);

cancer kan växa i närliggande vävnader eller inte kan sprida sig till närliggande lymfkörtlar eller inte, är avlägsen metastas (någon värdet på T, värdet av varje N, M1, något värde Gleason, varje PSA-värde).

Beroende på stadium av prostatacancer föreskrivs effektivare behandling och det är möjligt att förutsäga sjukdomsförloppet och resultatet av behandlingen.

Gleason poäng för prostatacancer

Gleason-poängen för prostatacancer är en vägledande diagnostisk metod som kan bestämma sjukdomsgraden och prognosen för behandlingen. Detta system är internationellt och underlättar ömsesidig förståelse mellan läkare. Det är nödvändigt att förstå hur Gleason-poängen påverkar valet av terapeutiska metoder.

Vad krävs Gleason-skalan för?

Gleason-poängen är utformad för att identifiera omfattningen av prostatacancer och kartlägga en behandlingsregim. Det beskriver typen av tumörtillväxt. Den amerikanska forskaren Gleason skapade tekniken när han genomförde studier av prostatakarcinom i olika steg. Han lyckades bestämma neoplasmens histologiska struktur och därigenom fastställa cancercellernas aggressivitet.

  • Utvecklingshastigheten för utbildningen
  • graden av mognad av celler;
  • tumörens aggressivitet
  • förekomst av metastaser.

Metoden tillåter att identifiera differentieringen av celler, vilket indikerar deras grad av skillnad från normala prostataceller. En hög grad av differentiering är karakteristisk för celler som är nästan identiska med friska celler. En lägre grad är inneboende i atypiska celler utsatta för metastaser. Denna typ av diagnos visar hur mycket prostataceller har förändrats i storlek och form, och om de har behållit förmågan att utföra sina funktioner.

På Gleason-skalan bestäms tumörens aggressivitet och en prognos för patientens behandling och överlevnad görs. Dessa data erhålls när man studerar vävnadsprover som tagits med en biopsi från olika prostatapunkter. Därefter utvärderas två karakteristiska prov. Var och en av dem tilldelas en poäng på en fempunktskala. Det lägsta värdet som kan placeras på provet är 1. Det indikerar cellernas normala tillstånd. Om provet exponeras för 5 - är cancer mycket aggressiv.

De erhållna uppskattningarna sammanfattas. I tolkningen är inte den totala summan utsetts, men indikatorn är karakteristisk för varje prov. Till exempel, istället för 7 poäng anges 3 + 4 eller 4 + 3, vilket för samma mängd indikerar ett annat stadium av sjukdomen.

Beroende på den ackumulerade summan av poäng är det möjligt att bedöma processens eventuella malignitet. Ett högt resultat indikerar spridningen av tumören bortom kroppen och närvaron av metastaser. Ett ogynnsamt Gleason-poäng upprättas om poängen är över 7.

Gleason-poängen gör att du kan utvärdera hur effektiv behandlingen är. Analysen fattas vid diagnos av sjukdomen, mitt i behandlingskursen och efter operationen. Detta ger en möjlighet att identifiera patologins tendens och, om nödvändigt, justera terapin. Det rekommenderas, efter återhämtning, att regelbundet genomgå en biopsi med ett Gleason-poäng, eftersom cancer är benägen att återfalla. Analysen fungerar som en typ av profylax, som hjälper till att bestämma patologi i de tidiga stadierna.

Vad bestämmer kvaliteten på undersökningen?

Skalan indikerar sannolikheten för att en patient återhämtar sig. För att göra data som bestäms av Gleason-metoden mer exakta, undersök materialet från två vävnadsprover. De erhållna resultaten lägger till.

Kvaliteten på undersökningen påverkas av fel i insamlingen av biomaterial av en läkare, när friska vävnader undersöktes för ett prov och maligna vävnader för det andra provet. Resultatet kan förvrängas på grund av den begränsade mängden av valt biologiskt material. Det kan också finnas fel i tolkning som uppstår när patomorfologen är otillräcklig. Ofta i studien av vävnadsprover är Gleason-poänget annorlunda för olika specialister. Dessutom har onkologin i prostatakörteln sina egna egenskaper, och inte alltid indikatorer är inbäddade i de allmänt erkända mönstren. Mellan patomorfologer finns ingen ömsesidig förståelse, vilket poäng hänför sig till en viss variant av provet.

För en mer komplett bild rekommenderas patienten att skicka en analys av DNA-cinometry som kompletterar de data som erhållits med Gleason-metoden.

Vid diagnos kontrollerar läkaren också resultaten av en biopsi i prostata, tolkad med andra metoder. De tar hänsyn till karaktären av tumörens spridning, graden av involvering av lymfkörtlarna. Under detta förfarande väljes patienten material från 6-12 punkter som finns i olika delar av kroppen. De mest exakta uppgifterna avslöjas i studien av biologiskt material som erhållits som ett resultat av kirurgisk ingrepp.

Avkodningsindex på Gleason-skalan

Gleason-poängen för prostatacancer tar hänsyn till resultaten av en studie av vävnadsprover som tagits från cancerpatienter. Klassificeringen baseras på ett ganska enkelt system som studerar de olika tecknen på celler, vilket leder till deras differentiering.

Alla stadier av utvecklingen av tumörgleasonen som visas i tabellen, vilket ger varje steg av degenerationen av cellgradering från 1 till 5. Klassificeringen speglar aktiviteten hos maligna celler:

  • G1 - tumören består av små kluster av en homogen struktur. Det finns små förändringar i kärnorna.
  • G2 - det finns en minskning av avståndet mellan tumörkluster, men skiljer fortfarande från stroma. Avståndet mellan körtelcellerna ökar.
  • G3 - cellerna som utgör tumören blir ojämna. Stroma försvinner och de omgivande vävnaderna förändras.
  • G4 - i tumören finns atypiska celler som sipprar in i den omgivande vävnaden. Cellerna med vanlig form blir mindre.
  • G5 - odifferentierade celler, representerar en skiktad ansamling av vävnader. Cellkörtlar i formationen detekteras inte.

Ju högre graderingshastighet desto mindre gynnsam prognosen ges till patienten.

Med totalt 2-4

Poäng 2 är karakteristisk för helt friska celler. Om Gleason-poängen är 3-4 indikerar detta en tumör i första etappen. De uppenbara cellerna skiljer sig praktiskt taget inte från normala celler. Tumören vid detta stadium är inte aggressiv. Metastaser och lesioner av lymfkörtlar noteras inte. Sådan utbildning växer mycket långsamt, ibland i flera år. Med detta resultat rekommenderas patienten att observeras från en onkolog eller urolog, han kan ordineras hormonella läkemedel som minskar androgenhalten.

Data för totalt 5-6

Summan av 5-6 är en indikation på att tumören når det andra steget. Skillnader mellan de detekterade cellerna och normala är märkbara, men de förblir desamma. Aggressiviteten hos tumören är låg, den har en invasiv karaktär.

Neoplasm växer långsamt, ibland stannar utvecklingen. Detta observeras under intensifieringen av immunsystemets aktivitet. I studien av blodanalys under denna period finns en ökning av nivån av prostataspecifikt antigen.

Prognosen är som regel gynnsam, eftersom metastaser inte förekommer, och själva cancer är behandlingsbar. Patienterna bör delta i besök på urologen för att kontrollera tumörens tillväxt. Delta i det minst en gång var tredje månad.

Indikatorn för summan är 7 poäng

En sådan bedömning indikerar förekomst av sjukdomen mellan andra och tredje etappen. Det kännetecknas av en mer intensiv tillväxt av tumören. Nivån på PSA ökar också. Cancerceller går in i kärlen och ger metastaser till närliggande organ. Prognosen är ogynnsam, men den förbättras med radikal excision av prostatakörteln.

Indikatorer för totalt 8 poäng

Denna koefficient erhålls när tumören stannar i tredje fjärdedelen. Studien avslöjar ett stort antal atypiska cancerceller som permeerar omgivande vävnader, såväl som transporteras till lymfatiska och blodkärl. Patienten utvecklar metastaser, främst i bäckenorganen. En sådan tumör är mycket aggressiv och växer snabbt. Cancerceller går in i hjärnan, ryggraden och lungorna.

Ett blodprov visar en ökad koncentration av PSA. Mängden växer i snabb takt och detekteras lätt genom diagnostiska metoder. Den snabba tillväxten av denna indikator indikerar nederlag av ben och lymfkörtlar. Framgångsrik behandling är endast möjlig i början och kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Prognosen för överlevnad ökar på grund av organs excision, kemoterapi, riktade exponeringar och bestrålning.

Detta steg är väldigt farligt. För att förbättra prognosen rekommenderas patienten att ta bort prostata och hormonbehandling är också ordinerad.

Data på Gleason-skalan 9

Om indexet erhålls i förhållandet 4 + 5 betyder det att cellerna i den fjärde graderingen G4 dominerar i provet. En sådan tumör är mindre aggressiv och ökar långsamt. Indikatorn 5 + 4 karaktäriserar de mer aktiva cancercellerna i gradering G5.

I varje fall, om Gleason-poängen är 9, innebär det att cancercellerna har följande egenskaper:

  • de växer snabbt
  • tränger aktivt in i närliggande vävnader och organ;
  • snabbt ge metastaser.

Behandlingen reduceras för att underlätta och förlänga patientens livslängd. Det finns en stor sannolikhet för döden. I en sådan patient är livslängden 3-5 år. Operationen är effektiv om karcinom inte går utöver kapseln i prostata.

Summan av Gleason-skalan 10

Gleason-poängen på 10 innebär att inga normala celler hittades på skärningen. De är helt ersatta av atypiska. Cancerceller påverkar alla system och organ, vilket gör prognosen för sjukdomen extremt ogynnsam. Behandling av patienter i detta skede brukar inte fungera, livet stöds av palliativ terapi.

Behandlingen består i att ta bort prostata, men operationen är effektiv endast med en lokalt begränsad tumör. Även om neoplasmen kunde elimineras är det möjligt att sjukdomen återkommer.

slutsats

Gleason Scale hjälper till att etablera scenen för cancerutveckling och erbjuder den mest effektiva behandlingen av patologi. Med hjälp av detta görs en prognos och bedömer därmed patienternas överlevnad.

Besegra allvarlig njursjukdom är möjligt!

Om följande symptom är kända för dig som är första hand:

  • konstant smärta i nedre delen av ryggen;
  • svårighet att urinera
  • brott mot blodtrycket.

Det enda sättet att använda? Vänta och inte agera med radikala metoder. Sjukdomen kan botas! MÖJLIGT! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.