Huvud
Strömförsörjning

Blodtest för PSA: normer och transkript

PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet är:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • relaterad PSA.

Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.

Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

PSA blodprov: åldersnormer

En ännu längre period bör bibehållas efter:

  • metoder för prostata biopsi;
  • avlägsnande (resektion) av prostata;
  • mekanisk massage.

Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.

Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.

I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.

Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)

Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:

  • diagnos av prostata adenom;
  • kontroll av adenombehandling
  • diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
  • kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.

Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.

I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:

  • i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
  • efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
  • efter det att utlösningen inträffade före analysen;
  • vid problem med styrka;
  • med olika former av kränkningar av urinering
  • efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.

Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.

I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.

Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.

Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.

En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.

Indikationer för gratis PSA:

  • dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
  • dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
  • differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
  • som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?

  • med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
  • inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
  • malign patologi av prostata
  • tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
  • utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":

  • om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
  • Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och anmärkningar

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.

Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.

Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.

Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.

Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

37 955 visningar totalt, 1 visningar idag

Blodtest för oncomarkers: typer av oncomarkers och tolkning av resultaten

Förekomsten av maligna neoplasmer är ett av de allvarliga problemen som mänskligheten står inför. Trots den konstanta progressiva utvecklingen av praktiskt läkemedel upptar incidensen av tumörprocesser en av de ledande platserna i den övergripande strukturen av medicinska problem.

Orsakerna som leder till ökad cancertillväxt bland människor är olika. I många avseenden framkallas tillväxten av tumörer av den ekologiska situationen, rökning, alkohol och droger, ett stort antal cancerframkallande ämnen i mat och liv, ökad livslängd och en stillasittande livsstil. Men incidensen av maligna neoplasmer ökar också hos ungdomar....

Vad är oncomarker

Är det möjligt att upptäcka cancer i de tidiga stadierna, eller att misstänka utvecklingen, tendensen till tumörbildning? Medicin letar efter sätt för tidig diagnos. I detta skede är det möjligt att bestämma hur tumörprocessen påbörjats i oncomarkers-specifika proteiner som kan detekteras genom laboratoriemetoder i blod och urin vid prekliniska stadier av den smärtsamma processen. Dessa diagnostiska ämnen tilldelas av tumörceller.

tumörmarkörer - Ämnen av protein natur som kan hittas i blod eller urin hos personer med cancerframställning. Celler av tumörer utsöndrar cancermarkörer i blodet från det ögonblick då tumörutvecklingen inleds, vilket bestämmer diagnosen av sjukdomen, även i det prekliniska skedet.

Vid värdet av oncomarkers kan bedömas som närvaron av en tumörprocess och effekten av behandlingen. Också dynamisk observation av cancermarkörer tillåter att bestämma början på återkommande sjukdom.

Var uppmärksam: onkomarkerov för idag är det redan känt mer än tvåhundra. Några av dem är ganska specifika, det betyder att med värdet av analysen är det möjligt att bestämma lokaliseringen av tumören.

För att öka värdet av cancermarkörer kan även sjukdomar med cancer orsaka resultat.

Huvudvärdet i praktiken är cirka 20 namn på oncomarkers.

Vad som är nödvändigt för leveransen av analysen för oncomarkers

Analysen bör nödvändigtvis utse läkaren.

Före leveransen måste patienten följa vissa regler:

  • blod måste tas på morgontimmarna (inte tidigare än 8-12 timmar efter sista måltiden)
  • i tre dagar innan analysens leverans utesluter nödvändigtvis alkohol, rökning, mat rik på fetter. Du bör också avstå från sylt och rökt produkter.
  • Det är viktigt att patienten inte utsätter sig för fysiska överbelastningar dagen innan;
  • Innan du tar testet ska du inte ta några andra mediciner än de som krävs för livsförklaring (efter att ha hört en läkare).
  • När du ger några tester bör du utesluta sex under den tid som din läkare angett.

Norm och behandling av AFP-tumörmarkörsresultat

AFP (alfa-fetoprotein, alfa-fetoprotein)

Denna oncomarker för den kemiska strukturen är ett glykoprotein och liknar albumin.

norm: upp till 10 ng / ml (8 IE / ml), innehållet är högre än 10 IE / ml - en indikator på patologi.

För att översätta enheterna av resultatet av analysen kan du använda formlerna:

ng / ml = ME / ml x 1,21 eller IE / ml = ng / ml x 0,83

Vid farliga indikatorer på denna markör är det nödvändigt att misstänka:

  • levertumör (hepatocellulärt karcinom);
  • metastatiska lesioner av levervävnad vid primärleken i bröstkörtlarna;
  • bronki och lungcancer, mag-tarmkanalen (rektumets cancer och sigmoid-kolon);
  • tumörprocesser i äggstockarna hos kvinnor och i testiklar hos män.

Andra sjukdomar, vid vilken nivån AFP:

  • cirrhotic processer i levern;
  • leverinflammation (hepatit), både i akuta och kroniska former;
  • patologier åtföljd av kroniskt njursvikt;
  • under graviditeten med utvecklingen av fostrets missbildningar.

Plats för lokalisering AFP:

  • blodplasma;
  • galla;
  • pleuralvätska;
  • fostervätska;
  • ascitisk vätska (belägen i bukhålan).

CEA (cancer-embryonalt antigen CEA, antigen CD66E): normen och tolkningen av resultaten

REE är en icke-specifik markör. Det produceras av de framkallande cellerna i fostrets matsmältningsorgan. Hos vuxna bestäms den i minsta kvantiteter.

norm: upp till 5 ng / ml (enligt vissa data - upp till 6,3 ng / ml).

Observera: en liten ökning av CEA observeras hos rökare.

Om CEA-nivån är över 20 ng / ml, ska man misstänka patienten:

  • malign tumör i mag-tarmkanalen (mag, tarm, rektum);
  • malign process av bröstet;
  • prostatacancer, reproduktionssystem av män och kvinnor, sköldkörteln;
  • metastatiska processer placerade i levern och benformationerna.

Om nivået av CEA är upp till 10 ng/ ml, då finns det en sannolikhet att ha i patienten:

  • patologiska processer i levern (inflammation, cirros);
  • polyper i tarmen, Crohns sjukdom;
  • sjukdomar i bukspottkörteln;
  • tuberkulos, inflammation i lungorna (lunginflammation), cystisk fibros;
  • postoperativ metastatisk process.

CA 125: Norm och tolkning av resultat

Kolhydratantigen 125, ovariecancercancermarkör.

norm: 4,0-8,8 x 109/1 (0-30 IE / ml).

Med en ökning med mer än 35 U / ml i 90% av fallen upptäcks äggstockscancer.

Ökad nivå CA 125, mer 30 IE / ml burk ange om maligna sjukdomar:

  • kvinnliga könsorgan (äggstockar - i de flesta fall, mindre ofta endometrisk cancer (inre lagret i livmodern), äggledarrör;
  • andningsorganen (mindre specifika);
  • organ i mag-tarmkanalen och bukspottkörteln.

I mer sällsynta fall detekteras CA 125 i icke-onkologiska processer:

  • endometrios - överdriven spridning av livmoderns inre skikt;
  • ademomyos - spiring av livmoderns inre skikt i muskelvävnad;
  • under menstruation och under graviditet
  • med inflammation hos kvinnliga könsorganen;
  • inflammatoriska sjukdomar i levern.

Oncomarker CA 15-3

Mucinliknande glykoprotein (kolhydratantigen 15-3) hänför sig till tumörmarkörer av neoplastiska (tumör) processer med ursprung i bröstkörteln.

norm: 9,2-38 U / l, i vissa laboratorier - 0-22 U / ml

Var uppmärksam: I 80% av bröstcancerfallet hos kvinnor som gav metastaser ökas denna cancermarkör.

Innehållet i CA 15-3 är informativt för övervakning av den pågående behandlingen.

Det används för diagnostik:

  • bröstkarcinom;
  • bronhokartsinomy;
  • cancer i mag-tarmkanalen och lever- och gallvägarna;
  • i avancerade skeden av cancer av kvinnliga könsorgan.

Även CA 15-3-indexet kan stiga när:

  • godartade neoplasmer och inflammatoriska sjukdomar i bröstkörtlarna;
  • cirrhotiska hepatiska processer;
  • som en fysiologisk "splash" i andra halvan av graviditeten;
  • några autoimmuna processer.

Oncomarker CA 19-9

Oncomarker är kolhydratantigen 19-9 (CA 19-9), med hjälp av vilken en tidig diagnos av neoplasmer i mag-tarmkanalen utförs.

Den mest informativa analysen för tumörer i bukspottkörteln. Specificitet i detta fall är hög och är 82%. I tumörproblem i gallkanalen och levern är 72% av fallen specifika.

Koncentration av 40 IE / ml och högre anses vara farligt.

Oncomarker CA 19-9 tillåter att bestämma:

  • maligna processer i mag-tarmkanalen (mag i magen, tarmarna);
  • leverkreft, gallblåsa och gallgångar;
  • cancer hos de kvinnliga könsorganen och bröstkörtlarna;
  • blåsans cancer.

Bland processer av icke-tumör natur ökas CA 19-9 i följande fall:

  • inflammatoriska förändringar och cirrhotic processer i leversjukdomar;
  • sjukdomar i gallkanalen och gallblåsan (cholecystit, kolangit, kolelitiasis);
  • cystisk fibros (lesion av körtlar av yttre utsöndring och andningssvårigheter).

Oncomarker CA 72-4

Kolhydratantigen 72-4 är det mest informativa vid bestämning av magkreft. I ett mindre antal fall bekräftas tillförlitligheten hos tumörprocesser i lungorna och äggstockarna.

norm: upp till 6,9 U / ml

Ökningen i värden över normen är typisk för:

  • maligna processer i mag-tarmkanalen (särskilt magen);
  • cancer i äggstockarna, livmodern, bröstkörtlar;
  • bukspottkörtelcancer.

Förhöjda värden bestäms också när:

  • inflammatoriska gynekologiska processer;
  • cystor och fibrotiska förändringar i äggstockarna;
  • inflammatoriska och cirrhota förändringar i levern;
  • autoimmuna processer i kroppen.

Oncomarker Cyfra 21-1

Oncomarker Cytokeratin 19 fragment (Cyfra 21-1) - det mest specifika vid diagnosen maligna processer i blåsan och en av typerna av lungcancer (icke-småceller).

Var uppmärksam: Det ordineras vanligtvis samtidigt med CEA.

norm: upp till 3,3 ng / l

Cyfra 21-1-värdet ökar med:

  • malign blödersblod;
  • cancer i bronkopulmonala systemet;
  • maligna mediastinala tumörer.

Det ökade värdet av Cyfra 21-1-tumörmarkören kan observeras vid kroniska inflammatoriska processer i lever, njurar, liksom fibrotiska förändringar i lungvävnad.

Prostataspecifikt antigen (PSA): normen och avvikelser från den

Protein isolerat från prostata vävnaden. Används för att bestämma adenom och prostatacancer, även för att kontrollera behandlingen.

En ökning av PSA-värden observeras när:

  • maligna processer av prostata;
  • infektiös prostatit;
  • adenom av prostata;

Det är viktigt att: Efter 50 år rekommenderas alla män att ta PSA-analys en gång per år.

I blodet bestäms det:

  • associerad PSA (med blodproteiner);
  • fri PSA (ej bunden till blodproteiner).

Det totala innehållet av fri och bunden PSA, den totala PSA, tas också med i beräkningen.

I en illamående process är fri PSA lägre än godartad.

CA 242: normen och avvikelser från den

Mer specifikt än CA 19-9 cancermarkör cancer i bukspottkörteln.

norm: upp till 30 IE / ml.

Komplex diagnostik

Definitionen av oncomarkers kan tilldelas både genom enkla analyser och av komplex som möjliggör erhållande av mer tillförlitliga data.

Samtidigt kan cancermarkörer användas för cancer i mag, lever, bröst, urinblåsa och andra organ.

Komplexen presenteras i tabellen.

För mer information om cancermarkörer och möjligheterna att diagnostisera cancer i de inledande skeden med hjälp av dem, får du en videorecension:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

39.018 visningar totalt, 5 visningar idag

Kalcium: roll, blodinnehåll, joniserad och allmän, orsaker till ökning och minskning

Kalcium i kroppen är en intracellulär katjon (Ca 2+), ett makronäringsämne, som med sin mängd överstiger innehållet i många andra kemiska element, vilket säkerställer utförandet av ett brett spektrum av fysiologiska funktionella uppgifter.

Kalcium i blodet är bara 1% av den totala koncentrationen av elementet i kroppen. Massan (upp till 99%) tar bort benen och emalj av tänderna, där kalcium, tillsammans med fosfor, är närvarande i mineralet, hydroxiapatit - Ca10(PO4)6(OH)2.

Kalciumhalten i blodet är från 2,0 till 2,8 mmol / l (för ett antal källor från 2,15 till 2,5 mmol / l). Ioniserad Ca är hälften så mycket - från 1,1 till 1,4 mmol / l. Varje dag (per dag) genom njurarna hos en person som inte märker några sjukdomar utsöndras 0,1 till 0,4 gram av detta kemiska element.

Kalcium i blodet

Kalcium i blodet är en viktig laboratorieindikator. Och anledningen till detta - antalet uppgifter som löses av detta kemiska element, för att det i kroppen utför det faktiskt många fysiologiska funktioner:

  • Delar i muskelkontraktion;
  • Tillsammans med magnesium, "bryr sig" om nervsystemet (involverade i överföring av signaler), liksom blodkärl och hjärta (reglerar hjärtrytmen).
  • Aktiverar många enzymers arbete, deltar i metabolismen av järn;
  • Tillsammans med fosfor stärker bensystemet, ger tänder styrka.
  • Påverkar cellmembranen, reglerar deras permeabilitet;
  • Utan Cajoner finns det ingen reaktion av blodkoagulering och koagulationsbildning (protrombin → trombin);
  • Aktiverar aktiviteten hos vissa enzymer och hormoner;
  • Normaliserar funktionskapaciteten hos enskilda körtlar av inre utsöndring, till exempel parathyroidkörteln;
  • Påverkar processen för intercellulär informationsutbyte (cellmottagning);
  • Hjälper till att förbättra sömnen, stärker den övergripande hälsan.

Det bör dock noteras att allt detta kalcium gör gav sitt normala innehåll i kroppen. Känslan av kalcium i blodet och dess förbrukning, beroende på ålder, förmodligen bättre berättar bordet:

Halten av kalciumintag per dag beror på ålder, kön och kroppsförhållande:

Ökat kalcium i plasma skapar ett tillstånd hyperkalcemi, vid vilken fosforhalten faller i blodet och den låga nivån leder till utvecklingen hypokalcemi, åtföljd av ökad koncentration av fosfater. Båda är dåliga.

Konsekvenserna av dessa stater återspeglas i många vitala system, eftersom det här elementet har många funktioner. Om de problem som ligger i väntan på en person med minskad eller ökad kalcium kommer läsaren att lära sig lite senare efter att ha läst bekantskap med mekanismerna för reglering av Ca i kroppen.

Hur är nivån på kalciumreglerad?

Kalciumkoncentrationen i blodet är direkt beroende av dess benmetabolism, absorption i mag-tarmkanalen och reabsorption i njuren. Justera konstans i kroppen andra kemiska element Ca (magnesium och fosfor), och den enskilda, aktiva föreningen (adrenokortikala hormoner, sköldkörtel och bisköldkörteln, könshormoner, aktiv form av vitamin D3), men de viktigaste av dem är:

reglering av kalcium i kroppen

  1. Parathyroidhormon eller paratyroidhormon, som syntetiseras intensivt av paratyroidkörtlar vid tillstånd av en ökad mängd fosfor och dess inflytande på benvävnad (förstör det), GIT och njurar ökar innehållet i elementet i serumet;
  2. kalcitonin - dess verkan är motsatt till parathormonen, men inte antagonistisk mot den (olika tillämpningsområden). Kalcitonin minskar nivån av Ca i plasman, flyttar den från blodet till benvävnaden;
  3. Utvecklad i njurarna aktiv form av vitaminD3 eller ett hormon som kallas calcitriol, utför uppgiften att öka absorptionen av elementet i tarmarna.

Det bör noteras att kalcium i blodet är anordnat i tre former som är i jämvikt (dynamisk) med varandra:

  • Fritt eller joniserat kalcium (kalciumjoner - Ca 2+) - det tar en andel som närmar sig 55 - 58%;
  • Ca, bundet till protein, oftast med albumin - i serum ca 35-38%;
  • Omfattande kalcium, det är ca 10% i blod och finns där i form av kalciumsalter - föreningar av elementet med lågmolekylära anjoner (fosfat - Ca3(PO4)2, bikarbonat-Ca (NSO)3), citrat-Ca3(C6H5Oh7)2, laktat-2 (C3H5Oh3) · Ca).

Vanlig Ca i serum är det totala innehållet i alla dess typer: joniserade + bundna former. Samtidigt metabolisk aktivitet är märklig endast för kalciumjoniserady, vilket är något mer (eller något mindre) än hälften i blodet. Och bara denna form (fri Ca) kroppen kan använda för sina fysiologiska behov. Men det betyder inte att det i laboratoriearbetet för att korrekt bedöma kalciummetabolismen är nödvändigt att utföra en analys av joniserat kalcium, vilket ger vissa svårigheter vid transport och lagring av blodprover.

I sådana fall, men under förutsättning av normal proteinmetabolism, Det är nog att göra en enklare och mindre arbetskrävande studie - bestämning av totalt kalcium i blodet, vilket är en bra indikator på koncentrationen av det joniserade och bundna elementet (≈55% - fri Ca).

Dock med reducerad proteinhalt (primärt albumin), även om tecken på att minska mängden kalcium i plasma kan inte vara närvarande, är det nödvändigt att använda metoden för mätning av joniserat kalcium, eftersom det samtidigt vistas inom gränserna för normala värden, antar nivån "vård" för att hålla den allmänna nivån av elementet är normalt och tillåter inte utveckling av hypokalcemi. I detta fall kommer endast innehållet i bunden Ca att sänkas - den här punkten bör beaktas vid avkodning av blodprovet.

Patienternas låga albuminhalt med en belastning kroniska sjukdomar (njur- och hjärtpatologi) är den vanligaste orsaken till en minskning av serum Ca-nivå. Dessutom minskar koncentrationen av detta element när dess intag är otillräckligt med mat eller under graviditet - och i dessa två fall är albumin i blodet som regel också lågt.

De normala värdena för totalt och fritt kalcium i blodet kommer sannolikt att indikera att det inte finns någon patologisk förändring i kalciummetabolismen.

utbyte av kalcium och andra elektrolyter i kroppen

Orsaker till ökat kalcium

En ökning av nivån av kalcium (vilket betyder det totala innehållet i elementet i blodet) kallas hyperkalcemi. Bland orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd, utmärker kliniker i första hand de två huvudsakliga. Dessa är:

  1. hyperparatyroidism, åtföljd av en ökning av paratyroidkörtlar som ett resultat av utvecklingen av godartade tumörer i denna region;
  2. Utveckling av maligna onkologiska processer, som bildar en tillstånd av hyperkalcemi.

Tumörformationer börjar aktivt välja ett ämne som i sina biologiska egenskaper liknar paratyroidhormon - detta leder till förstöring av ben och frigöring av elementet i blodet.

Naturligtvis finns det andra orsaker till hyperkalcemi, till exempel:

  • Ökning av funktionella förmågor hos sköldkörteln (hypertyreoidism);
  • Försämrad funktion av binjurebarken (ökad utsöndring av adrenokortikotropt hormon (ACTH) - Cushings sjukdom, reduktion av kortisol syntes - Addisons sjukdom) eller hypofys (överproduktion av tillväxthormon (GH) - akromegali, gigantism);
  • Sarcoidos (Becks sjukdom) - men med denna patologi påverkas inte benen så ofta, det kan orsaka hyperkalcemi;
  • Tuberkuloseprocess som påverkar bensystemet (extrapulmonella tbs);
  • Tvingad immobilitet under lång tid;
  • Överdriven intag av vitamin D (som regel barn) i kroppen, vilket skapar förutsättningar för absorption av Ca i blodet och förhindrar borttagning av elementet genom njurarna.
  • Olika hematologiska patologi (sjukdom lymfatisk vävnad - lymfom, malign tumör av plasmaceller - myelom, neoplastiska sjukdomar i hematopoietiska systemet - leukemier, inklusive hematologiska maligniteter - erythremia eller polycytemia vera);

När det finns en låg nivå av kalcium?

Den vanligaste orsaken till elementets låga innehåll i blodet - hypokalcemi, kallar läkare minskningen av proteinetivån och i första hand albumin. I detta fall (såsom diskuterats ovan) endast reducerade mängden bundet Ca, medan joniserad lämnar inte det normala intervallet och således kalciummetabolismen fortsätter att köra sin kurs (reglerat PTH och kalcitonin).

Andra orsaker som orsakar utvecklingen av hypokalcemi är:

  1. Minskade funktionella förmågor av parathyroidkörtlar (hypoparathyroidism) och produktion i blodet av paratyroidhormon;
  2. Oavsiktlig avlägsnande av bisköldkörtlarna under kirurgi på sköldkörteln eller parathormon syntes reduceras som ett resultat av andra tillstånd (på grund av kirurgi aplasi parat eller autoimmunitet);
  3. D-vitaminbrist;
  4. CRF (kroniskt njursvikt) och andra njursjukdomar (nephritis);
  5. Rickets och rachitogen tetany (spasmophilia) hos barn;
  6. Magnesiumbrist (Mg) i kroppen (hypomagnesemi);
  7. Medfödd frånvaro av reaktion på effekten av parathyroidhormon, immunitet mot dess inflytande (parathyroidhormon i en liknande situation förlorar sin förmåga att ge den korrekta effekten);
  8. Otillräckligt intag av Ca med mat;
  9. Ökat fosfat i blodet;
  10. diarré;
  11. Levercirros;
  12. Osteoblastiska metastaser som tar över allt kalcium, vilket då säkerställer tumörens tillväxt i benen.
  13. Osteomalaci (otillräcklig mineralisering av ben och deras mjukning som ett resultat av detta);
  14. Hyperplasi (överdriven spridning av vävnader) i binjurarna (oftare än hjärnbarken);
  15. Effekt av läkemedel avsedda för behandling av epilepsi
  16. Akut alkalos;
  17. Blodtransfusion stora mängder blod, Framställd med ett konserveringsmedel som innehåller citrat (det senare binder kalciumjoner i plasma);
  18. Akut inflammation lokaliserad i pankreas (akut pankreatit), sprue (tarmsjukdom bryter mot födointag), alkoholism - alla dessa patologiska tillstånd förhindrar normal utveckling av enzymer och substrat, genom vilket det blir defekt absorption i mag-tarmkanalen ämnen så krävs för att säkerställa vissa typer av metabolism.

Symtom som får dig att tänka på överträdelser

Detta blodprov är också ordinerat för friska personer med syfte att preliminärt bestämma tillståndet för kalciummetabolism, till exempel under en planerad fysisk undersökning. Men jag vill påminna läsaren än en gång om att vi pratar om om nivån av kalcium i blodet. Vad händer i benen - du kan bara gissa och gissa.

Ett sådant test används ofta för diagnostiska ändamål. Låt oss säga, hur man inte utföra ett laboratorietest, om symptomen på patologiska förändringar i kroppen själva förklarar sig?

Här, till exempel, med förhöjt kalcium i blodet (hyperkalcemi) noterar patienterna att:

  • Saknad aptit;
  • Flera gånger om dagen, illamående, ibland kommer till kräkningar;
  • Det fanns problem med avföring (förstoppning);
  • I buken - obehag och smärtsamma förnimmelser;
  • På natten måste du gå upp, eftersom det ofta inte är möjligt att sova lugnt, med frekvent uppmaning att urinera.
  • Ständigt törstig;
  • Benen är värre, huvudvärk är ofta smärtsamt;
  • Kroppen blir snabbt trött, även den minsta belastningen blir svaghet och en kraftig minskning av effektiviteten;
  • Livet blir grått, ingenting gläder sig och intresserar inte (apati).

När du minskar innehållet av Ca i blodserumet - hypokalcemi, kanske du tror, ​​om det finns sådana tecken på dålig hälsa:

  1. Spasmer och smärtor i buken;
  2. Skakning i överkroppen;
  3. Tingling, domningar i ansiktet (runt läpparna), spasmer i ansiktsmusklerna;
  4. Brott mot hjärtritmen;
  5. Smärtsam muskelkontraktion, särskilt i händer och fötter (karpopedala spasmer).

Och även om personen inte har några symptom som indikerar en förändring i kalciummetabolism, men de erhållna resultaten är långt ifrån normala, För att undanröja all tvivel ges patienten ytterligare tester:

  • Ioniserad Ca;
  • Innehållet i elementet i urinen;
  • Mängden fosfor, eftersom dess ämnesomsättning är oupplösligt kopplad till utbytet av kalcium;
  • Koncentration av magnesium;
  • Vitamin D;
  • Nivån av parathyroidhormon.

I andra fall kan kvantitativa värden av substanserna data vara mindre viktig än deras förhållande, som kan identifiera orsaken till den onormala Ca-halten i blodet (d.v.s. om det inte är tillräckligt med mat, oavsett om det i onödan urinproduktion).

Målmedvetet bestämma nivån av kalcium i blodet hos patienter med njurproblem (ARF och CRF, tumör, njurtransplantations), multipelt myelom eller förändring EKG (stympad segmentet ST), såväl som i diagnos och behandling av maligna processer, lokaliserade i sköldkörtel och bröst, lungor, hjärna, hals.

Vad är användbart för alla som ska göra ett test för Ca

Vid nyfödda barn, efter 4 dygns liv, observeras ibland fysiologisk höjning av kalcium i blodet, vilket för övrigt också förekommer i för tidiga barn. Dessutom reagerar vissa vuxna med en ökning av nivån på detta kemiska element i serumet och utvecklingen av hyperkalcemi vid behandling av enskilda läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar:

  1. antacida;
  2. Farmaceutiska former av hormoner (androgener, progesteron, paratyroidhormon);
  3. Vitaminer A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. En östrogenantagonist är tamoxifen;
  5. Preparat innehållande litiumsalter.

Andra läkemedel kan tvärtom minska koncentrationen av kalcium i plasma och skapa hypokalcemi:

  • kalcitonin;
  • gentamicin;
  • Antikonvulsiva läkemedel;
  • steroider;
  • Magnesiumsalter;
  • Laxermedel.

Dessutom kan andra faktorer påverka studiernas slutvärden:

  1. Hemolyserat serum (med det kan du inte fungera, så blodet måste återvinnas);
  2. Felaktigt förhöjda testresultat på grund av uttorkning av kroppen eller ökat plasmaproteininnehåll;
  3. Lozhnozanizhennye resultat av analys på grund av hypervolemi (blodet är mycket utspätt), vilket kan skapa stora mängder av isinlösning i venen (0,9% NaCl).

Och här är en annan sak som inte kommer att skada att känna folk som är intresserade av kalciummetabolism:

  • Barn födda strax före födseln, och särskilt de som föddes för tidigt och med liten vikt, tar blod varje dag för innehållet av joniserat kalcium. Detta görs för att inte missa hypokalcemi, eftersom det snabbt kan bilda och samtidigt inte visa några symtom om paratyroidkörtlar hos barnet inte hade tid att slutföra sin utveckling.
  • Innehållet av Ca i serum och urin kan inte tas som bevis på den totala koncentrationen av elementet i benvävnaden. För att bestämma dess nivå i benen bör man tillgripa andra metoder för forskning - analys av benmineraldensitet (densitometri);
  • Parametrar för Ca i blodet är vanligtvis högre i barndomen, medan de under graviditeten och hos äldre människor minskar;
  • Koncentrationen av den totala mängden av elementet (fria + bundna) i plasma ökar om albuminsinnehållet ökar och faller ner i händelse av en minskning av nivån av detta protein. Mängden albumin har ingen inverkan på mängden joniserat kalcium - den fria formen (Ca-joner) förblir oförändrad.

I analysen borde patienten komma ihåg att från mat bör man avstå från en halv dag (12 timmar) före provet och i en halvtimme innan studien undviker tung fysisk ansträngning, blir inte nervös och rökar inte.

När en teknik inte räcker

När det finns förändringar i koncentrationen av det kemiska elementet som beskrivs i blodserumet och det finns tecken på ett brott mot metabolismen av Ca, förvärvar studien av aktiviteten av kalciumjoner med hjälp av speciella jonselektiva elektroder en särskild betydelse. Det bör emellertid observeras att nivån av joniserad Ca tas för att mätas vid strikta värden av väteindexet (pH = 7,40).

Kalcium kan också detekteras i urin. Denna analys kommer att visa om elementet utsöndras genom njurarna mycket eller litet. Eller dess utsöndring ligger inom det normala området. Mängden kalcium i urinen undersöks om initialt avvikelser i koncentrationen av Ca från normen detekterades i blodet.

Sa vanligt vad är det

De flesta organ har särskilda markörer som under olika patologiska förhållanden blir överdriven intaget i blodet. Om hjärtinfarkt eller leverskada presenteras specifika för enzymer av dessa organ, i synnerhet, ASAT och ALAT, respektive, då tumören eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln, kan detekteras alltför hög koncentration av den så kallade prostataspecifikt antigen (PSA), vilket har också enzymatisk aktivitet.

Vad är PSA?

Prostata, som är ett exokrinsorgan, har en utsöndringsfunktion. De viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av ejakulat innefattar PSA, som enligt biokemisk klassificering är ett enzym serinproteas med det systematiska namnet kallikrein-liknande peptidas 3. Det utsöndras i urinrörets lumen och är ansvarig för att minska spermiernas viskositet, späda ut den och också skapa en gynnsam miljö för hela gameternas (gametes) männs aktivitet. Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att dela upp stora proteiner i mindre fragment. Det prostatiska specifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:

  • prostatisk parenkym är normalt;
  • adenom av prostata;
  • metastaser i onkologin hos detta organ, såväl som i själva prostata.

Den primära cancer hos någon annan lokalisering åtföljs inte av en ökning av denna indikator. Detta är grunden till dess betydelse vid diagnosen tumörprocesser i prostata. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:

  • bröstcancer;
  • livmoderns inre skal
  • neoplasma av binjurarna;
  • njurcellstumör.

Men utanför prostata är det i mycket små mängder och har ingen diagnostisk betydelse.

Hos män, normalt en liten mängd PSA cirkulerar hela tiden i blodet. Det är intressant att det hos kvinnor också kan vara närvarande, men i sådana kvantiteter som i regel inte med standarddiagnostiska metoder, det finns inte en markör för den onkologiska processen.

I vaskulaturen går det prostataspecifika antigenet ihop med en liten del av klyvens utsöndring som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att antigenet finns i blodet i flera former:

  • 1) Fri PSA cirkulerar i ett obundet tillstånd och är en term för att beräkna totalantigenhalten i blodflödet och utgör en procentandel av 10-15%;
  • 2) Associerad med a-1-antichymotrypsin - är 55-95% av alla komplex av det prostatiska specifika antigenet med proteiner;
  • 3) Associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämt genom klassiska immunokemiska metoder;
  • 4) associerad med albumin

Huvuddelen av det totala prostatiska specifika antigenet är de två första indikatorerna. Bindningen av PSA till proteiner är nödvändig för att inaktivera dess proteolytiska aktivitet. I seminalvätska är antigenkoncentrationen hundratusentals gånger större än i blodet. Därför används ett test för detektering av ett prostatiskt specifikt antigen i utövandet av rättsmedicin för att upptäcka spår av spermier.

Bestämning av koncentrationen av PSA i blodet: beredningsreglerna och studiens teknik

För analysen av bestämningen av mängden PSA används blodserum som tas från venen, vanligtvis i området med armbågens vik. Det erhålles genom att separera den flytande delen av det resulterande materialplasmaet och koagulera det eller genom utfällning av fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.

Det är lämpligt att börja förbereda för analys om några dagar, följ följande rekommendationer:

  1. Eliminera användningen av kaffe och alkohol, samtidigt som du kan följa med den vanliga kosten.
  2. Avstå från samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
  3. Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning med scooter, motorcykel och cykel.
  4. När det gäller att utföra på kvällen för instrumentella och fysioterapiprocedurer, såväl som att ta mediciner, är det nödvändigt att samråda med den behandlande läkaren.
  5. En digital rektal undersökning, transrektal ultraljud, massage och en biopsi av prostatakörteln, uretro-, cytosin och koloskopi, urinblåsa kateterisering mjuk kateter bör inte hållas senast sju dagar före analys.
  6. När det gäller behovet av att ge blod på tom mage fortsätter diskussionerna. Under det klassiska biokemiska blodprovet, för vilket venet blod är ritat, är detta tillstånd obligatoriskt. I fallet med immunokemisk detektering av PSA anses en sådan restriktion enligt ett antal källor vara valfritt.

Vid en operation för partiell borttagning av prostatakörteln genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte i ett halvår.

Volymen av det önskade materialet bestäms av typen av teknik för detektering av koncentrationen av antigen och egenskaperna hos de reagenser som används i ett speciellt laboratorium. I regel utförs studien med hjälp av ELISA-enzymimmunanalys, reagenser för vilka det finns mer än 30 typer vid diagnos av prostata sjukdomar. Tekniker använder teknik som använder monoklonala antikroppar.

Laboratoriestandarder för analys av bestämning av PSA

De normala värdena för PSA-nivån i blodet varierar beroende på ålder. Detta beror på det faktum att den fysiologiska tillväxten av dessa kvantiteter sker när du ålder. Det finns följande priser för män i olika åldrar:

  • Upp till 40 års studier, som regel, inte utnämnd.
  • upp till 50 år är PSA vid 2,5 ng / ml;
  • inom 50-60 år ökar koncentrationen till 3,5 ng / ml;
  • på 60-70 år är nivån av det prostatiska specifika antigenet 4,5 ng / ml;
  • När en man äldre än 70 år är normen PSA-innehållet till 6,5 ng / ml.

Tidigare var det genomsnittliga värdet 4 ng / ml, men under studierna visade sig att koncentrationen av PSA i blodet individuellt kan variera. I en man utvecklas prokata på prostata och vid lägre PSA-värden, i en annan - observeras ingen malign process och med siffror som överstiger medelvärdena.

Förutom att bestämma den totala antigenkoncentrationen kan förhållandet mellan den fria och bundna fraktionen beräknas. Denna koefficient beräknas med följande formel: PSA fri / PSA bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, vilket beror på det faktum att antigenet i blodet i närvaro av onkologi cirkulerar huvudsakligen i en ansluten form. I det fall då koefficienten är högre bör det sägas att risken för utveckling av den onkologiska processen minskas. Det är särskilt viktigt att utföra denna räkning med en signifikant ökad antigenkoncentration som överstiger 68 ng / ml-märket.

Det finns också en sådan indikator som antigenets tillväxthastighet eller den årliga tillväxten av PSA i händelse av en konstant ökning av värden som indikerar en ökad risk för att utveckla prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att bedöma aggressiviteten hos en redan existerande tumör.

Möjliga orsaker till förändringar i koncentrationen av PSA

Trots det faktum att det klassiskt prostatiska specifika antigenet betraktas som en oncomarkör, kan andra faktorer leda till avvikelsen från normen, förutom närvaron av en malign process. Detta beror på det faktum att enligt experter sker en ökning av koncentrationen av PSA i blodet på grund av skador på prostata vävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället var inte överens om betydelsen av denna indikator vid prostata onkologi, men det är känt att dess definition med diagnostiska ändamål bör utföras i samband med de instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall.

Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet

Till det icke-patologiska överskottet av medelvärdena för antigenkoncentration i blodet kan olika fysiologiska faktorer resultera. Deras närvaro bör beaktas vid tolkningen av resultaten av studien och bestämning av den vidare strategin. Så, det ökade innehållet av PSA i blodet kan resultera i:

  • individuella egenskaper hos patienten - till exempel har en viss procentandel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostata, vilket i detta fall kan producera mer antigen;
  • idrottsaktiviteter som anges i förberedelserna för analysen (roddning, cykling, scooter och motorcykel);
  • utför olika instrumentella undersökningar och manipuleringar i prostatakörteln;
  • ejakulation - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.

Mängden antigen kan också påverkas av ärftlig ärftlighet och etnicitet.

Patologiska orsaker till ökad blodkoncentration av PSA

En ökning av PSA-innehållet kan orsaka sådana patologier som:

  • prostatit;
  • adenom av prostata - godartad hyperplasi;
  • prostatacancer.

I varje fall är denna omständighet valfri. Man bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Man bör komma ihåg att förekomsten av kronisk inflammation och godartad neoplasm ökar risken för onkologi. Därför är det generellt sett ett direkt proportionellt förhållande mellan ökningen av koncentrationen i blodet av PSA och möjligheten till en malign process.

Faktorer som leder till en minskning av mängden av det prostatiska specifika antigenet

Nivånivån kan inte bara öka, men vara under norm under vissa omständigheter. Således kan intaget av vissa läkemedel, i synnerhet läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi, leda till en minskning av dess koncentration. En faktor som fetma kan också påverka en förändring i PSA-koncentrationen i mindre riktning.

PSA: s roll för att lösa kliniska problem

Prostata-specifikt antigen används vid olika stadier av laboratoriediagnos av prostata sjukdomar. När det gäller dess roll i undersökningarna och behandlingen finns följande uppgifter tillgängliga:

  1. Användningen av detta blodprov för screening av prostatacancer är fortfarande en diskutabel fråga. Experts åsikter är uppdelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; Det är nödvändigt att endast kolla personer med ökad risk för onkologi hos detta organ. Testet följer alla manliga personer som har nått en viss ålder.
  2. I diagnosen prostatacancer, som redan noterat, bör PSA endast användas tillsammans med andra undersökningsmetoder. Misstanke om cancer tilldelas en biopsi - den mest tillförlitliga metoden för diagnos av cancer.
  3. Övervakning av utvecklingen av en malign process med en långsamt framskridande sjukdom involverar vanligtvis övervakning av antigenkoncentrationen var sjätte månad. Med en ökning av dess nivå på mer än 10 ng / ml är frågan om utnämning av aktiva behandlingsåtgärder. Det kan också användas för att övervaka effekten av behandlingen.
  4. Som regel, vid ett lågt PSA-värde i fallet med prostatacancer, är sjukdomsprognosen mer fördelaktig.

För närvarande är analysen av definitionen av ett prostatiskt specifikt antigen den huvudsakliga metoden för laboratoriet blodprovning vid diagnos av prostatacancer. Dessutom analyseras andra biologiska vätskor, såsom urin och ejakulering, vilket är nödvändigt för att bestämma exakt ursprung och möjlig mekanism för sjukdomsutvecklingen, samt att utesluta samtidiga patologier.