Huvud
Strömförsörjning

Bestämning av prostatacancer med TNM

För att på rätt sätt kunna behandla malign prostata hos prostata är det mycket viktigt att bestämma perioden för utveckling av cancer och sjukdomsförloppet. Hudorganets cancerfas beror på tumörens storlek och närvaron av metastaser (spiring och spridning av cancervävnader till andra organ) samt av aggressiviteten.

För att kunna leverera en noggrann diagnos och beskriva sjukdomsförloppet använder urologerna följande metoder:

  • Det internationella specifika TNM-systemet, som i sin tur kan berätta om storleken på cancer och metastaser.
  • Också i kombination är experter inriktade på Gleason-skalan, som kan beskriva graden av aggressivitet hos sjukdomen.
  • Nivån av PSA i blodet, vilket kan indikera närvaron i blodet av spår (oncomarkers) av prostatacancer.

TNM-system i funktion

Grader av prostatacancer, Utvecklingsstadiet och distributionen av maligna celler bestäms av internationella standarder i enlighet med det etablerade TNM-systemet. Detta schema beskriver flera faktorer:

  • Kategori T- Parametrar av den huvudsakliga (omfattande) överväxten.
  • Kategori N - Spridningen av celler till de närliggande lymfkörtlarna i bäckenregionen.
  • Kategori M - Huruvida cancerceller finns i andra organ (metastasering). Deras frånvaro eller närvaro.

Beskrivning av värden

N - lymfkörtlar av regional typ.

N0 - det finns inga metastaser i lymfkörtlarna i bäckensnoderna.

N1 - metastaser i bäckens lymfkörtlar är närvarande.

M - avlägsna metastaser.

M0 - närvaron av avlägsna metastaser.

M1a - det finns metastaser i de avlägsna lymfkörtlarna (inte bäckensnoder).

M1b - metastaser detekteras i benen.

M1c - metastaser observeras i organens avlägsna vävnader, såsom lever, lungor etc.

Exempel på diagnos: Om läkaren diagnostiserar T2 N0 MO, tolkas det som följer: cancern uteslutande lokaliserad i prostata och uppkomsten av metastaser i andra organ är frånvarande. Diagnos T3b N0 M0 - cancerceller har spridit sig till sädesblåsorna men inte upptäcks i lymfkörtlarna och andra friska vävnader (organ).

Gleason Scale

Om prostatacancerbiopsier upptäcker cancerceller, hjälper Gleason-skalan (summan) att beskriva den maligna tumören. Ju högre poängen på skalan är, desto mer aggressiv är den maligna tumören.

Gleason Scale - baseras på graden av särskiljande egenskaper hos cancerceller som finns i prostatavävnad, från friska celler i muskelglandulärorganet. Om cellerna i en cancerous tumör är så nära som möjligt för vanliga prostataceller, kommer en malign tumör att få 1 poäng. Om cancercellerna skiljer sig starkt från friska vävnader, kan tumören få maxpoäng på 5 poäng. Ofta i den sätta diagnosen är det möjligt att träffa en uppskattning i 3 poäng och mer.

Gleasonbeloppet - innehåller punkter som gavs på Gleason-skalaen (1-5 poäng) till de två största värdena av maligna tumörer som hittades i prostatakörteln. Faktum är att prostatacancer oftast påverkar flera delar av kroppen på en gång. Till exempel kan Gleason summan, som är lika med 7 poäng, betyda två stora svullna, som bestämdes av 3 och 4 poäng.

  • Cancer med ett Gleason-poäng på 6 poäng kallas en mindre malign neoplasma.
  • Om Gleason summan är sönderdelad till 7 poäng, är den redan medium-malign svullnad.
  • Gleason summan är från 8 till 10 poäng - patienten har en starkt malign tumör.

Grader av prostatacancer

För att på rätt sätt kunna starta en metod för behandling av prostatacancer är det väldigt viktigt att exakt bestämma stadium av bildning av svullnad och sjukdomsförloppet. Cancerfasen identifieras på grundval av en kombination av indikatorer för TNM-systemet, avslutningen av en analys av PSA i blodet och mängden Gleason. Faserna av en malign tumör tilldelas ett romerskt tal: från I (initialt stadium) till IV (avancerad grad av utveckling och spridning av maligna celler).

exempel: om diagnosen T1 N0 M0 av TNM-systemet och 6 Gleason summan poäng, och PSA-nivån är inställd på 10 ng / ml eller mindre, kan den sakkunnige leverera följande diagnos:. «I utvecklingsgrad av cancer muskel-körtelvävnad" Med tanke på att diagnosen av en sådan sjukdom är en mycket svår sak, då kan en noggrann diagnos göras exklusivt av en urolog-onkologläkare.

Klassificering av prostatacancer enligt TNM-systemet, Gleason-poängen och symtomen

Klassificering av prostatacancer är det viktigaste ögonblicket i sjukdomsdiagnosen. Från det korrekt identifierade stadiumet av prostatacancer beror en ytterligare prognos för patientens botemedel och livskvalitet. Vilken klassificering av prostatacancer är mest efterfrågad på onkologi, vilka symtom som åtföljer varje stadium av tumören, och också kortfattat om behandlingens taktik beskrivs i detta material.

Två alternativ för att erkänna sjukdomen

Den mest populära klassificeringen av prostatacancer är TNM. Det är enligt dess resultat att den traditionella, vanliga till alla stadier av prostatatumörer, betecknade romerska siffror, bestämmer ytterligare förutsägelser, den terapeutiska kursen. Gleason-poängen är en annan klassificering av scenen av prostatacancer, men redan vad gäller histologi. Onkologer gör slutliga slutsatser, med tanke på totalresultatet av båda skalorna.

Det är allmänt känt att prostatacancer har blivit betydligt yngre under de senaste åren, och detta tvingar specialisterna att titta närmare på problemet och utvärdera det på ett omfattande sätt. Komplexiteten är att i ett tidigt skede i prostatacancer finns det praktiskt taget inga symtom. Därför går män ofta till kliniken för sent, i avancerade skeden, när en tumör inte kan botas helt.

För att bestämma diagnosen mer exakt har särskilda mätskalor utvecklats. Den första är TNM. Förkortningen består av tre komponenter: utvärdering av tumören själv (T), expansion till närliggande lymfkörtlar (N) och förekomst av metastas (M). Hemlandet i denna skala är Frankrike. Utvecklingstid - 40-50-åren av förra seklet. Skalan justerades upprepade gånger, kompletterades, men 2002 beslutades det att lämna det oförändrat och baserat på klassificeringen av TNM vid differentiering av kraftstadierna. Låt oss presentera denna klassificering i prostatacancer som ett bord:

Osäker klinisk tumör

T1 (a): Carcinom i detta fall detekteras av misstag och dess volym överstiger inte 5%.

T1 (b): tumören upptäcks oväntat vid undersökning, och dess spridning är mer än 5%.

T1 (c): prostatacancer upptäckt under biopsi.

Det är bestämt på ultraljud, i rektal undersökning, lokaliseras direkt i prostata

T2 (a): prostatacancer i detta stadium karakteriseras av en 50% lesion av en lob i körteln.

T2 (b): För prostatacancer i detta stadium är lesionen mer än hälften av en lob, som inte går över till den andra.

T2 (c): dikotyledon körtel cancer.

Cancer gick utöver prostata

T3 (a): en tumör utanför körteln, men påverkar inte testiklarna.

T3 (b): Hyser seminalblåsor.

Tumör upptar närliggande vävnader

Cancer, som har gått bortom tumörens gränser, påverkar vanligtvis sfinkteren, ingången till blåsan, bäckens bakvägg.

Nx - scenen är inte markerad av spridningen av prostatakarcinom till lymfkörtlarna - detta är inte känt.

Nej - det finns inga metastaser i bäckensnoderna.

N1 - metastas i de regionala lymfkörtlarna.

Förekomsten av metastatiska processer

Mx - metastaser till avlägsna områden av kroppen är inte bestämda.

Mo - ingen metastasin detekterades.

M1 - Lymfkörtlarna utanför den lokala zonen påverkas.

M1 (a) - avlägsna, icke-regionala metastaser.

M1 (b) - benförstöring.

M1 (c) - Besättning av lung-, lever- och hjärnvävnad.

Klassificeringen av TNM är ganska bekväm och detaljerad, därför tar onkologer vid bestämning av prostatacancer ständigt det som grund.

Gleason-metoden är inte mindre populär. Det kan innehålla ett punktsystem, när det sammanfattas, konstaterar läkare att en malign eller omvälvad, icke-aggressiv karaktär av körteln. Denna metod bygger på utvärderingen av den histologiska undersökningen av cancerceller. På skalan utvärderas utseende, struktur och form av degenererade celler. I detta fall, jämfört de två delarna av tumören - mest och minst vanliga i prostatakörteln. Ju mer cellerna ändras, desto sämre är situationen och följaktligen desto högre är indexet när man beräknar indexerna för båda delarna av tumörbildningen. Till exempel, om en del har ett index på 5, och en annan har 3, då tillsätts, får vi 8 - resultatet, som gav en histologisk studie, uppskattad på Gleason-skalan. Den mest maligna cancer kommer att ha ett totalt index på 10.

Enligt Gleason metod utvärderas utseendet, strukturen och formen hos degenererade cellerna.

Den beskrivna klassificeringen presenteras i tabellen nedan:

Den första graden är en ojämn, minimalt förändrad glandulär vävnad.

Cancerceller ligger fritt, i ett brett spektrum, skiljer sig åt i form och storlek.

I tredje graden finns det förstorade och deformerade cellulära formationer.

Onormala, stora cancerceller av oregelbunden form.

Cancer expansion av stor storlek, som påverkar destruktivt närliggande vävnader.

Med tanke på alla ovanstående är det således möjligt att avkoda diagnostiska koder. Till exempel diagnos av T3 (a) N1M1 (b) + G3 översatt till vanligt språk skulle låta så här: deformerad, ökad cancer utanför gränserna för prostata, testiklar inte hit som kännetecknas av metastaser till regionala lymfkörtlar och fjärran.

Fasad karaktärisering av sjukdomen

Baserat på differentieringen enligt de två beskrivna metoderna (TNM- och Gleason-skalan) översätts resultaten till det vanliga planet, vilket definierar sådana stadier av prostatacancer:

Cancer är osynlig vid rektal undersökning. För att upptäcka det är det nödvändigt att genomföra mikroskopi av körtelvävnaderna.

Tumören är märkbar vid ultraljudsundersökning, men har ännu inte kommit ut från kapsolzonen.

Neoplasmen har en invasion av andra organ, som går utöver gränserna för prostatakörteln.

Multipla, generaliserade metastaser till vitala organ.

Vid den första etappen av prostatacancer observeras gallring av strålen.

Vad är symptomen på prostatacancer för var och en av de beskrivna graderna? I det första steget bör man vara uppmärksam på det tidigaste tecknet - utspädningen av strålen. I denna nästan asymptomatiska perioden kan brinn i urinröret också uppträda, en signifikant minskning av mängden urin manifesterar sig. Men om du identifierar en tidig patologi, då med rätt behandling betyder det 98% överlevnad. Vanligtvis i sådana fall indikeras prostatektomi, hormonell och strålbehandling.

Den andra etappen är mer uttalad, men fortfarande inte så märkbar symptomatologi: smärtsamt samlag och ejakulation, obehag med urinering, ökad PSA. Carcinom i 2: a trappkörteln behandlas på ungefär samma sätt som den första. Om patienten är kontraindicerat i drift, är betoningen på brachyterapi. Livslängden är extremt hög.

I tredje etappen förvärras alla ovanstående symptom, det finns tecken på erektil dysfunktion, hematuri (blodtrådar i urinen) kan observeras, PSA ökar kritiskt. Behandlingsmetoder inkluderar ibland kryoterapi utöver ovanstående metoder.

Det sista stadiet av prostatacancer - lanserades, och att bromsa den destruktiva processen, används alla möjliga medicinska arsenalen: laparoskopiska och andra typer av transaktioner (om indikerat), kemoterapi och laserterapi, hormonella effekter. Elakartad cancer kännetecknas av intermittent, frekvent, extremt smärtsam urinering, svår smärta, aptitlöshet och en total viktförlust, vittnar om den globala metastas i njurar, hjärna, mag-tarmkanalen organ. Bland annat kräver ooperativ prostatacancer konstant anestesi.

Istället för slutsatsen bör det sägas att förebyggande av avancerad prostatacancer genom regelbundna kontroller är det bästa sättet att förebygga allvarliga hälsorisker.

Prostatacancer: sjukdomsstadier och prognos

För prostatacancer, som för någon annan typ av cancer, är stadig tillväxt och förmågan att metastasera, det vill säga spridas till närliggande vävnader och organ, karakteristiskt (fig 1). Genom förekomsten av cancer hos män upptar prostatacancer en ledande ställning. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen i steg III-IV. Detta är ett allvarligt problem, eftersom många av de sjuka männen redan har metastaser. En positiv prognos för överlevnad beror direkt på scenen av prostatacancer.

Stage av prostatacancer

Under åren kan cancer växa i prostata och inte gå utöver det. Men, gradvis ökar i storlek växer tumören och sträcker sig bortom kapseln i prostatakörteln. Vidare kan tumören sprida sig genom kroppen på tre sätt:

  • invasiv tillväxt (sprouting i närliggande vävnader);
  • spridas i lymfsystemet (tränger in i lymfkörtlarna och lymfkärlen);
  • metastaser (spridning till avlägsna organ och vävnader).

Efter detektion av en malign neoplasm i patienten bestämmer vissa diagnosmetoder cancerfasen. Metoder för diagnos:

  • rektal finger undersökning
  • transrektal ultraljud;
  • kontrollera PSA-nivån i blodet;
  • magnetisk resonansavbildning (MR) med en rektalsensor;
  • Studien av ben för närvaro av metastaser;
  • undersökning av lymfkörtlar
  • beräknad tomografi av buken och bäckenet.

Stages av cancer beskriver omfattningen av spridningen av en malign tumör i hela kroppen. För att indikera scenen används romerska siffror från I till IV.

  • Steg I - neoplasmen är så liten att den inte kan detekteras med digital rektalundersökning, förändringarna är synliga endast vid mikroskopisk undersökning av körtelvävnaden;
  • II-scenen - en cancerous tumör blir märkbar med ultraljud, dess plats är begränsad till glandulär kapseln;
  • III-scenen - en cancerous tumör sträcker sig bortom prostata, invasiv tillväxt observeras på närliggande vävnader;
  • IV-stadium - metastaser finns i lymfkörtlar, lungor, lever eller ben.

Att bestämma cancerfasen är extremt viktigt: prognosen för patienter kan variera beroende på tumörens förekomst. Diagnos av prostatacancer är en komplex process. Ett antal indikatorer måste övervägas för en noggrann diagnos. Klassificering av prostatacancer kan utföras enligt Gleason-skalan, enligt TNM-systemet, baserat på den kliniska bilden. Klassificering av cancer är nödvändig för att välja en behandlingsmetod och bestämma prognosen för sjukdomen.

Prostatacancer: TNM-klassificering

Klassificering av prostatacancer kan utföras med TNM-systemet. Detta system gör det möjligt för läkaren att beskriva förekomsten av cancerprocessen. För beskrivningen används kategorierna T, N, M. I sin tur har var och en av kategorierna sina egna underavsnitt (figur 2).

Kategori T1 (kliniskt odetekterbar, icke-palpabel och icke-invasiv tumör):

  • T1a: Detekterades oavsiktligt tumör, till exempel vid den histologiska undersökningen av de borttagna vävnaderna, medan deras involvering med tumörceller inte är mer än 5%;
  • Tlb: en slumpvis detekterad tumör i mer än 5% av den borttagna vävnaden;
  • Tlc: tumör som detekteras av biopsi.

Kategori T2 (tumören bestäms av ultraljud och fingerundersökning, den är lokaliserad inom prostata):

  • T2a: inte mer än 50% av körteln påverkas av den patologiska processen, och processen sträcker sig inte till den andra halvan;
  • T2b: en patologisk process påverkar mer än 50% av en prostablomma, men inte fullständigt båda lobes;
  • T2c: Canceren tar båda lobes.

Kategori T3 (cancerceller sträcker sig bortom prostata):

  • T3a: Cancer sträcker sig bortom kapseln i körteln, men påverkar inte de partiella vesiklarna;
  • T3b: tumören påverkar sällsynta vesiklar (1 eller 2 i taget).

Kategori T4 (en tumör som har spridit sig till närliggande vävnader).

Kategori N (tillstånd och involvering av lymfkörtlar):

  • Nx: Det finns inte tillräckligt med data för att utvärdera inblandningen av regionala lymfkörtlar.
  • Nej: Det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
  • N1: Metastaser hittades i regionala lymfkörtlar.

Kategori M (närvaro eller frånvaro av metastaser i avlägsna organ och vävnader):

  • Mx: Otillräcklig data för att bestämma avlägsen metastas
  • Mo: inga tecken på avlägsna metastaser
  • M1: avlägsna metastaser är närvarande;
  • M1a: förekomsten av metastaser i icke-regionala lymfkörtlar;
  • M1b: närvaro av metastaser i skelettben
  • M1c: Metastaser sprids till lungorna, hjärnan till levern (Figur 3).

Histologisk klassificering av cancer

För att bedöma cancercellernas aggressivitet används en histologisk klassificering. Metoden kallas Gleason indexet, med namnet på dess skapare. Gleason-poängen används för att beskriva malignitet hos en tumör som detekteras av biopsi. Skalan uppskattar hur mycket cancercellerna förlorade sin normala cellulära struktur: de förändrade form, storlek, differentiering (Figur 4).

Skalan har 5 graderingar:

  • 1 grad (G1): tumören består av homogena små körtlar med minimal förändring av kärnor;
  • 2 grad (G2): tumören består av fritt placerade celler av olika storlekar och former;
  • 3 grader (G3): cellerna förstoras i storlek, har olika strukturer, är mindre differentierade;
  • 4 grader (G4): stora onormala celler;
  • 5 grader (G5): stora onormala celler som förstör den omgivande bindväven.

Klassificeringen är baserad på graden av differentiering av tumörkörtelstrukturerna. Med sällsynta undantag är en heterogen struktur karakteristisk för prostatacancer. För att beräkna Gleason-indexet sammanfattas därför resultaten av de 2 vanligaste förändringarna i prostata vävnad. Den första totala komponenten bestämmer graden av differentiering av cancerceller som upptar mer än 51% av volymen morfologiskt material. Den andra totala komponenten bestämmer de mindre vanliga cancerförändringarna, som sträcker sig från 5 till 50% av biopsiematerialet. Var och en av komponenterna utvärderas på en skala från 1 till 5. Följaktligen kan den totala summan av indexresultatet ha värden från 2 till 10. Ju högre summan är, desto högre är cancercellernas aggressivitet. Till exempel kommer prognosen för prostatacancer att vara mer fördelaktig vid 3 + 4 = 7 än vid 4 +3 = 7, eftersom i det andra fallet bestäms högre deltagande av de mest aggressiva cancercellerna. Följaktligen är kombinationen av 5 + 5 = 10 - den värsta kombinationen av allt möjligt.

  1. Om Gleason-poängen är mindre än eller lika med 6 poäng kallas tumörerna som fått denna klassificering mindre maligna.
  2. Om indikatorn är lika med 7 poäng, kallas sådana tumörer medelhaltig malign.
  3. Tumörer med ett index på 8 till 10 poäng (10 är maximumvärdet) kallas mycket maligna.

Behandling av prostatacancer

Lokala former av prostatacancer (stadium I-II), när det inte finns metastaser, är ganska mottagliga för modern terapi. Vid första skedet av cancer används kirurgiskt ingrepp (prostatektomi) oftast. Graden av framgång beror på platsen för cancerceller och precisionen av proceduren för borttagning. Denna metod kan få negativa konsekvenser. De vanligaste komplikationerna efter operation: frekvent urinering, urininkontinens, impotens. Nyligen började robotoperationer med användning av endovaskulär teknik, vilket signifikant minskar risken för postoperativa komplikationer.

Vid andra etappen av cancer kan appliceras och kirurgisk metod, och metoden för aktiv övervakning. I varje fall behandlas patienten individuellt. Valet av metod beror på hur allvarlig tumörprocessen är, och på patientens villkor. Metoden för aktiv observation bygger på det faktum att hos mycket äldre män med allvarliga samtidiga sjukdomar är risken att dö av prostatacancer mycket lägre än från andra sjukdomar. Därför, med en liten tumörstorlek, görs valet för att vänta. Sådan taktik väljs eftersom i de flesta fall prostatacancer är mycket långsam, det tar lång tid innan negativa konsekvenser kommer ifrån det. Vid en mycket gammal ålder kan de flesta patienterna helt enkelt inte stå emot kirurgi och strålbehandling (figur 5).

En ogynnsam prognos för prostatacancer är om tumören har metastaserat. Med tanke på det faktum att diagnosen prostatacancer är mycket svårare, upptäcks sjukdomen oftast i III eller IV-scenen. I tredje tredje etappen börjar cancercellerna att gro i närliggande organ och vävnader. Strålningsterapi används i sådana fall. Som ett resultat av bestrålning i cancerceller ändras DNA-strukturen, vilket resulterar i att de gradvis dör.

I prostatacancer i fjärde graden är patienten ordinerad hormonbehandling, som kan vara:

  • kirurgisk - avlägsnande av testiklarna vävnad, som producerar testosteron eller enukleation av testiklarna;
  • medicinskt - blockerar syntesen av testosteron med hjälp av mediciner.

Även om metastas-IV-graden anses vara oåterkallelig, finns det många sätt att förbättra kvaliteten och förlänga patientens livslängd. Prognosen för den fjärde etappen av prostatacancer är ungefär som följer: Från början av hormonbehandlingstiden lever i genomsnitt 6-7 år efter utvecklingen av hormonell resistens (när malaktig bildning inte längre svarar mot hormonbehandling) - 3-5 år. I frånvaro av behandling minskar livslängden med cirka 1,5-2 gånger. I allmänhet beror prognosen direkt på prostatacancer beroende på aggressionsnivå och stadium av den onkologiska processen, liksom den optimala behandlingen.

Riskfaktorer och förebyggande av cancer

Framväxten och utvecklingen av cancer påverkar flera faktorer samtidigt:

  • ärftlighet;
  • rökning;
  • felaktig kost;
  • stillasittande livsstil;
  • överdriven alkoholkonsumtion
  • oskyddad exponering för solen;
  • infektioner, i synnerhet sexuellt överförbara infektioner;
  • negativa miljöfaktorer.

Det är omöjligt att helt skydda dig mot prostatacancer. Men du kan avsevärt minska risken för att utveckla denna sjukdom. För att göra detta måste du äta rätt, begränsa rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker, öka graden av fysisk aktivitet (Figur 6). En hälsosam livsstil är det bästa förebyggandet av prostatacancer. Dessutom, sedan 50 år, män måste genomgå en årlig undersökning med en läkare. Detta är mycket viktigt, särskilt för de som är i fara.

Ju tidigare prostatacancer detekteras, desto större är risken för återhämtning.

Omfattningen av prostatacancer är TNM, summan av Gleason

För korrekt behandling av prostatacancer är det mycket viktigt att fastställa utvecklingsstadiet och sjukdomsförloppet. Omfattningen av prostatacancer är beroende på tumörstorlek och spridning av cancerceller till andra organ (metastaser), såväl som aggressiviteten hos de (maligna) tumörer. För inställning och beskrivning av urologer diagnos enligt det internationella systemet för att bestämma omfattningen av prostatacancer - TNM (den beskriver storleken på prostatatumörer och spridning av cancerceller till andra organ), i kombination med mängden / Gleason (den beskriver graden av aggressivitet av prostatacancer) och nivån av PSA i blodet (han beskriver närvaron av prostatacancer i blodcancerproteinet - PSA-protein).

Stage av prostatacancerutveckling - TNM-system

Internationellt system för beskrivning av utvecklingsstadiet och spridningen av prostatacancer TNM beskriver följande faktorer (dessa bokstäver och siffror finns i diagnosen, levererad av urologen och inspelad i rådgivande yttrandet, till exempel: T2 N0 M0):

Kategori T - storleken på den största (mest omfattande) tumören
Kategori N - huruvida cancer har spridit sig till de närliggande (bäcken) lymfkörtlarna
Kategori M - frånvaro eller närvaro av metastaser (huruvida cancercellerna sprider sig till andra organ)

Således diagnosen T2 N0 MO indikerar att tumören är begränsad till prostatakörteln och att det inte finns någon metastas i andra organ. Och diagnosen T3b N0 M0 betyder att tumören har spridit sig till de sämsta vesiklarna, men det finns ingen metastas i lymfkörtlarna och andra organ.

Skala / Gleason poäng (Gleason poäng)

Gleason-skalan / summan används för att beskriva malignitet hos en tumör som finns i prostatabiopsi. Ju högre Gleason poäng, desto mer aggressiv / malign tumörvävnaden.

Gleason Scale baseras på graden av skillnad i cancerceller som finns i prostatavävnad från normala prostataceller. Om cancercellerna ser ut som vanliga prostataceller, får tumören 1 poäng. Om cancercellerna skiljer sig från normala celler, får tumören maximalt antal poäng. 5. Vanligtvis i diagnoser finns det 3 poäng eller mer.

Gleasonbeloppet innefattar utvärdering (poäng), data om Gleason score (1 till 5 poäng) till två största eller maligna tumörer som finns i prostatavävnader (prostatacancer drabbar oftast flera områden av prostata). Till exempel, Gleason score av 7 poäng, indikerar att de två största eller maligna tumörer fick 3 och 4 poäng, respektive (3 + 4 = 7):
- Tumörer med ett Gleason-poäng på 6 poäng eller mindre kallas ofta en lägre grad av Gleason-poäng.
- Tumörer med ett Gleason-poäng på 7 poäng kallas medium-malignt (mellanliggande Gleason-poäng).
- Tumörer med ett Gleason-poäng på 8 till 10 poäng (10 poäng - det här är det maximala beloppet) kallas ett högklassigt (Gleason-poäng).

Stage av prostatacancer

För korrekt behandling av prostatacancer är det mycket viktigt att fastställa utvecklingsstadiet och sjukdomsförloppet. Stadium prostatacancer bestäms baserat på en kombination av TNM systemdiagnos, Gleason summan och analys av PSA i blodet. Stadium prostatacancer ge romerska siffror I (inledande skedet av prostatacancer) till IV (långt framskridna och proliferation av prostatacancer). Till exempel, om diagnosen genom TNM-systemet - T1 N0 M0, är ​​Gleason score 6 eller mindre, och en PSA-nivå av 10 ng / ml eller mindre, kan läkaren diagnostisera "grad I Prostate Cancer":. Men med tanke på att diagnosen prostatacancer - en mycket komplicerad sak, kan du bara göra en noggrann diagnos av en urolog.

Stage av prostatacancer. Klassificering av prostatacancer

Prostatacancer är en allvarlig sjukdom hos den manliga sexuella sfären, som kännetecknas av utvecklingen av en malign tumör från prostatavävnaderna. De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är: ålder över 65 år, genetik (förekomst av sjukdom hos blodrelaterade personer), testosteron - det manliga könshormonet.

Onkologi urinorganen, i synnerhet prostatacancer hos män under det senaste decenniet "föryngras" och började träffas oftare. Endast prostatacancer i Ryssland är 3-5% av alla bäckencancer hos män, och bland den manliga publiken marken denna farliga maligna och smygande sjukdom - rankas tredje och det finns all 8: e person

Korrekt att behandla cancer i en prostatakörtel kan läkaren vid en etablering av ett utvecklingsstadium och sjukdomsförlopp. Prostatacancer i de första stadierna med hjälp av moderna metoder kan botas med 95-99%, förutsatt att det inte finns någon metastasering.

Stages av prostatacancer bestäms av tumörens storlek och aggressivitet, spridningen av metastaser. Alla dessa aspekter beaktas och beskriver den moderna klassifikationer: internationell TNM system summan / Gleason (beskriver graden av aggressivitet onkoopuholey), nivån av PSA i blodet (tumörmarkören visar ökningen av blod - specifikt protein PSA) -system Dzhyuit Whittemora.

Det är viktigt att veta! Oncomarkers hänvisar till substanser som produceras av tumörceller från tidpunkten för deras utveckling. Med någon onkologisk patologi utsöndras dessa specifika proteiner från blodet eller urinen. Deras nivå kan förutbestämma scenen, sjukdoms eventuella återfall eller effektiviteten av behandlingen. Det är på nivån av PSA (PSA) prostata specifikt antigen är bestämd prostatacancer.

Malign tumör i prostata

T är storleken på den primära tumören:

  • Tx - den primära tumören kan inte bestämmas;
  • T1 - tumören definieras inte av ultraljud och rektal undersökning med ett finger:
  • T1a - neoplasm bestäms av en olycka vid avlägsnande av prostata adenom. Histologisk undersökning indikerar närvaron av 5% oncoceller;
  • T1B - en neoplasm hittades av en slump när adenomen av prostata avlägsnades, en histologisk undersökning visade mer än 5% av oncocellerna;
  • T1c - tumören diagnostiseras när man utför en nålbiopsi på grund av en hög nivå av PSA i blodet.

T2 - tumören är begränsad till en kapsel och ligger inuti prostatakörteln:

  • T2a - mindre än hälften av en lob av prostata påverkas av tumören;
  • T2B - tumören påverkas mer än hälften av en lob av prostata;
  • T2c - båda delarna av prostata påverkas.

T3 - Onkogenes ligger utanför prostaskapseln:

  • Т3а - En eller tvåvägsfördelning av onkogenesen utanför kapseln, som inte når de seminalblåsor som ligger på prostatens sidor och ansvarar för utlösning;
  • T3B-onkogenesen nådde de sämsta vesiklarna.

T4 - tumören har spridit sig till ett antal underliggande vävnader och organ och är vid blåshalsen, yttre sfinktern (muskeln som kontrollerar urinering), rektum, muskler lyfter anus eller bäckenväggen. Seminala vesiklar skadas inte.

N-regionala lymfkörtlar (placerade i det lilla bäckenet eller under bifurcationen av de gemensamma iliacartärerna). Sidokalisering av regionala metastaser spelar ingen roll för kategori N:

  • Nx - det är omöjligt att uppskatta regionala LU;
  • N0 - ingen metastasering i regionala LU;
  • N1 - metastaser finns i regionala LU.

M - avlägsna metastaser:

  • MX - det finns inget sätt att upptäcka metastaser;
  • M0 - avlägsna metastaser är frånvarande;
  • M1 - avlägsnande av metastas är mer avlägsen:
  • M1a - fjärrvärdena påverkas;
  • М1в - metastaser finns i benvävnad;
  • M1c - metastasering i avlägsna organ (njurar, lungor, lever).

Beskrivning av Gleason poäng (Gleason poäng)

Beskrivning av tumören på en skala

På en skala / Gleason summan beskriva maligna tumörer hittats prostata biopsi. Ju högre antal (mängd) på skalan, desto mer aggressiv anses tumörvävnaden, eftersom graden av skillnad i onkockor från normala och friska celler i prostatakörteln är högre. Om cancercellerna har samma karaktär som de friska, tar tumörerna numret 1. Den maximala skillnaden hos oncocellerna från normala celler beräknas med 5 poäng.

Cancer kan gripa flera områden i prostata. Om två stora och maligna tumörer finns kan Gleason summan bestå av ett antal 7. Tumörer kan ges ett antal 3 + 4 eller 5 + 2. Mindre maligna är tumörer med ett antal 6 eller mindre, medelhämmande - med ett antal 7, starkt maligna - med poäng på 8-10.

Klassificering enligt Jyuit-Whitmore-systemet

Stegor anges med bokstäverna A, B, C och D. De första två stegen A och B anses vara härdbara. De två sista C- och D-behandlingarna bibehålls, men utsikterna är inte optimistiska.

Steg A - tidigast, har inga ljusa symptom, cellerna går inte utöver prostata.

  • Al kännetecknas av god differentiering av cancerceller
  • A2 - skiljer sig åt genom måttlig eller dålig differentiering av cancerceller i flera områden av prostata.

Steg B - cancern går inte utöver prostata, läkaren kan palpera den, nivån på PSA kommer att ökas.

  • B0 - med ökad PSA-nivå är tumören inte palpabel och finns i prostata.
  • B1 - en del av prostata påverkas och en liten onko-tumör detekteras.
  • B2 - en tumör i en lob av prostata eller en tumör i varje lob i prostata med omfattande tillväxt.

Steg C - Cancerceller sprutar kapseln (membranet) i prostata och påverkar de sämsta vesiklarna och / eller närliggande liggande organ.

  • C1 - tumören är synlig utanför kapseln i prostata.
  • C2 - tumörens vävnader blockeras av urinrörets lumen eller utgången i urinblåsan.

Steg D - metastasering observeras i regionala lymfkörtlar, i avlägsna organ och vävnader (lever, lungor, ben).

  • D0 - metastaser är kliniskt detekterade, liksom förhöjd PSA.
  • D1 - metastaser i prostatacancer i regionala lymfkörtlar.
  • D2 - nederlaget för avlägsna lymfkörtlar, organ och vävnader upptäcktes.
  • D3 - efter behandling fortsätter metastasen.

Hur man etablerar scenen för tumörutveckling

Steg av prostatacancer fastställs genom att TNM-systemet kombinerar diagnosen med Gleasons väska med hänsyn till Juit-Whitemore-systemet och analysen av PSA-nivå i blodet. Det initiala steget betecknas med den romerska siffran I, andra steget enkelt komplicerat - figur II, komplicerat - figur III och svårast att metastas till avlägsna organ och DR - figur IV.

Behandling av prostatacancer i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Diagnos av prostatacancer orsakar ofta svårigheter, eftersom symptomen på en malign tumör liknar manifestationer av godartad hyperplasi - prostata adenom. Få en 100% noggrann diagnos du kan i ledande israeliska kliniker, till exempel Top Ichilov. Här används de senaste diagnostiska metoderna: prostata biopsi under kontroll av MR-Fusion och PET-CT med radioaktivt gallium (PSMA).

Top Ichilov utför även modern behandling för prostatacancer:

• Brachyterapi. I vissa länder anses denna metod för kontaktstrålning vara innovativ. Under tiden har ischyterapi för prostatacancer i Israel utförts i ca 20 år. Under denna tid har israeliska onkologer samlat mycket erfarenhet av att tillämpa denna metod. I Top Ichilov-kliniken finns det möjlighet att genomgå brachyterapi från den mest kända israeliska prostatacancerspecialisten - Professor Matskin.

• Robotstödd verksamhet. I Top Ihilov-kliniken utförs laparoskopisk prostatektomi med hjälp av en 4: e generations robotkirurg, DaVinci Xi. Den största fördelen med en robotassisterad operation är en minskning av risken för komplikationer såsom urininkontinens och erektil dysfunktion.

• Immunterapi. Metastatisk prostatacancer i Top Ichilov-kliniken kan användas för att utföra immunterapi med en monoklonal antikropp som kallas Yervoy (Ipilimumab). För att bekämpa prostatacancer använder israeliska specialister framgångsrikt onkolytiska virus som skadar tumörceller. Genetisk testning används för att välja den optimala behandlingsregimen.

behandling

Första etappen av cancer

Primära symptom på prostatacancer 1 grad av patienten kanske inte märker. Urinströmmen blir svag och dess mängd minskar. Det kommer att brinna i urinröret och svårigheter med urinering. Sannolikheten att utveckla cancer är 18-21%, eftersom Innehållet av PSA i blodet är i genomsnitt 2-3,5 μg / l hos unga och medelålders män.

Viktigt! Ett sällsynt symptom kan vara blod i urinen eller sperma.

Om det inte finns några metastaser finns det en chans att bota prostatacancer i 1 grad, livslängden över 5 år blir 96-99%.

Behandling av prostatacancer i första etappen utförs av fyra huvudmetoder:

  1. Förväntans. Läkaren observerar graden av cancerutbredning hos äldre patienter. Behandling utförs inte i avsaknad av smärtsymptom. Om cancerröret rör sig, är behandlingen ordinerad.
  2. Avlägsnande av prostata före metastasering och spridning av cancerceller till andra vävnader och organ. Utför en prostatektomi. Om nerverna kring prostata påverkas, kan impotens förekomma.
  3. Strålning (strålning) terapi för att minska tumören, sakta sin tillväxt och förstöra cancerceller. Biverkningen av behandlingen är trötthet och illamående hos patienter.
  4. Hormonbehandling för att minska androgenhalten (manliga hormoner), som gynnar tillväxten av cancer. Hormoner saktar spridningen av cancer och minskar cancer.

Andra grad av cancer

Patienter känner obehag och smärta i genitourinary organ med urinering och i perineum när de är engagerade i sex. Ejakulation är också smärtsam, PSA-nivån i blodet ökar 6,0-7,9 ng / ml. Sådana indikatorer kan vara och i god kvalitet sjukdomar i en prostata, men sannolikheten för utveckling av en cancer - till 30%.

Om prostatacancer i grad 2 är etablerad, är prognosen för botemedel före metastaseringens början 80-90%. Om tillräckligt för att behandla prostatacancer med 2 grader, lovar livslängden i 5 år att vara - 85-95%.

Behandling av prostatacancer i 2: a graden utförs genom minimalt invasiva tekniker (laparoskopisk prostatektomi), inklusive da Vinci-roboten. Om patienten inte kan tillämpa det operativa området, behandlas sedan 2 grader prostatacancer utan kirurgi kommer att vara att genomföra bestrålning och brakyterapi på två huvudsakliga tekniker: placera i prostata av låg dos eller hög dos miniatyr källa till radioaktivitet.

Med högdoserad brachyterapi injiceras en högdoserad radioaktiv substans, irridium-192, i prostata i 8-10 minuter. Punkteringsnålar används för att installera kapseln. Efter proceduren avlägsnas de från kroppen. Upprepa proceduren 2-3 gånger var 6-7 dagar. Samtidigt utförs fjärrstrålningsterapi på gränsområdena i prostata och på den drabbade LU i det framväxande karcinom. Tumören sönderdelas fullständigt och patienterna botas i 70-85% efter behandling med kombinerad behandling.

Vid bradjyterapi med låg dosering, med lokal eller allmän anestesi, införs små partiklar av metall ("granuler") i prostata, med användning av ihåliga nålar för permanent målsättning av tumörvävnaden. Hela proceduren tar 60-90 minuter. Efter en månad övervakas partikelns position med CT.

Ange prostata-radioaktivt jod-125 med en gradvis minskning av aktiviteten. Efter 2 månader uppgår det redan till hälften av dosen som administrerats initialt. Efter proceduren kan 98% av patienterna leva mer än 10 år.

Lågdosimplantation administreras till patienter med lokalt karcinom i stadium T1c eller T2a om:

  • PSA är mindre än 10;
  • Gleason-talet ≤6, och prostata-volymen var mindre än 50 ml.

Det är kontraindicerat att utföra brachyterapi med en extremt liten prostatakörtel, vilket händer när man tar bort en del av det på grund av ett adenom. Brachyterapi ger färre komplikationer än radikal prostatektomi.

Efter 2-3 veckor kan patienten klaga över urinretention och brinna vid urinering, inkontinens (i 4% av fallen). Kraften störs i 15% av fallen med lågdosimplantation, i 20-40% av fallen med högdosimplantation.

Även dessa indikatorer är lägre än efter operationen. Därför är fördelen med brachyterapi dess minimala trauma. Patienten återfår professionell och social aktivitet inom 2-3 dagar.

Viktigt! Med brachyterapi kan du välja den optimala dosen, avsiktligt påverka och kontrollera tumörens reaktion. Kvaliteten på kontrollen är högre här än vid fjärrbestrålning av tumören, och det finns mindre risk för traumatisering av närliggande organ: blåsan, rektum och urinrör.

Det är kontraindicerat att behandla onkologi av prostata genom brachyterapi hos patienter:

  • med en lägsta och nedslående prognos för 5 år
  • med förekomst av uttalade störningar av urinutflöde (vid en urinflödeshastighet på 10 ml / sek och mindre och en volym urin - 100 ml).

Tredje graden av cancer

Behandling av prostatacancer i 3: e graden är byggd i enlighet med tumörens aggressivitet, indikatorer: Nivån på PSA, Gleason-poängen och tillväxten hos PSA. Vanligen är PSA-nivån hög - mer än 8,0 ng / ml. Samtidigt lovar prostatacancer i 3: e graden i genomsnitt att läka - 50-65%.

gälla:

  • operativ inblandning av olika typer
  • strålbehandling
  • kemoterapi;
  • kryoterapi.

Om patomorfologiska förändringar ägde rum under lång tid och prostatacancer i stadium 3 behandlades före metastaser, utvecklas tumorn långsamt och ökar med 30-31%. Med kärnan av kapseln och prostata, men metastaser har ännu inte dykt upp och prostatacancer i den tredje graden har bestämts, beräknas livslängden över 5 år vara 50-60% eller mer. I närvaro av metastaser, 40-45%.

Den fjärde etappen av cancer

Vanliga symptom på prostatacancer i 4: e graden förvärras och kännetecknas av:

  • mycket frekventa falska uppmaningar och utflykter till toaletten med en liten mängd utsöndrad urin;
  • intermittent och smärtsam urinering med ett svagt tryck i strålen;
  • akut urinretention
  • brinnande och närvaron av blod i urinen;
  • smärta i det lilla bäckenet som ger tillbaka, skrot och revben
  • brist på aptit och viktminskning, vilket indikerar en metastasering.

Metastaser finns i lungorna, leveren, bukspottkörteln, benen och hjärnan. Skapat snabbväxande sekundär bukspottskörtelcancer. PSA-nivån når 10,0 ng / ml och mer.

Behandling av prostatacancer i 4: e etappen innehåller metoder för att behålla kroppens funktioner, viktiga för patientens liv. Gäller för:

  • intensifierad intravenös behandling, plasmaferes, hemosorption, transfusion av blod och dess komponenter;
  • operation: utföra implantering av venösa och arteriella infusionsportsystem för att utföra kemoterapi;
  • nefrostomi med metastaser i njurarna;
  • dränering och stenting av gallkanalerna, om mekanisk gulsot av tumörets ursprung manifesterades;
  • i den sämre vena cava installationen av cava-filter för att utesluta tromboembolism;
  • i överlägsen vena cava stenting, om det finns obstruktion av tumöruppkomst.

Viktigt! Prostatacancer Steg 4 kräver konstant anestesi med moderna droger.

Helt botar prostatacancer i 4: e graden är inte möjligt. Men med ett väl valda behandlingsschema kan du förlänga liv och livskvalitet i 5 år. Om det inte finns några samtidiga sjukdomar, och omfattande lesioner är viktiga för organens liv, då i prostatacancer på 4 grader kommer livslängden att vara 3-5 år - 20-30%. Av stor betydelse är en hälsosam livsstil och en lämplig godtagbar hälsosam kost för prostatacancer i 4: e graden. Nivån av PSA efter avlägsnande av alla tillgängliga tumörer och prostata kan vara 1,4-6,5 ng / ml.

Traditionell medicin i ett omfattande cancerbehandlingsprogram

Behandling av prostatacancer med folkmedicin har blivit en del av komplex terapi. I hjärtat av den nationella behandlingen är rätt kost med diuretika produkter leds: grönsakssoppa med grönt, sallader och safter av frukterna av grönsaker, frukt och bär, mejeriprodukter, svagt kaffe och te, avkok av örter och nypon. Grönsaker, frukter är användbara i färsk, kokt och bakad form, bär - i någon form.

Det bör inte finnas fett kött, ägg, vetebröd, animaliska fetter, stekt och skarpa livsmedel på menyn. Kött, kanin, kyckling bättre att koka och lägga till en sida maträtt av grönsaker eller pasta svårt att bovete eller ris gröt.

Var uppmärksam! Med prostata onkologi är det viktigt för män att kontrollera sin egen vikt, speciellt med duktala och hormonbeständiga former av cancer.

Protraktisk prostatacancer är vanligare hos överviktiga män. Med en ohälsosam diet med brist på fiber och överflödigt fett och kalciummättat fett ökar syntesen av testosteron. Testosteron är känt för att främja tillväxten av oncocells, inklusive högkvalitativa sådana. Sedan av 10 fall av protokoll cancer - 9 sjukdomar kommer att vara duktalt adenokarcinom eller cancer med liten cancer. Denna typ av cancer börjar med en cell som placerar prostatacancer. Hastigheten av dess tillväxt och spridning är mycket snabbare och mer aktiv än det akinösa adenokarcinomet. Cancer i denna form präglas av en aggressiv kurs, är svagt känslig för hormonbehandling. Därför fungerar prostata och kemi efter det. Förhindra illamående och kräkningar.

Prostatacancerhormonresistenta uppträder långsamt, under lång tid utan kliniska manifestationer. Men han tar många liv, trots att han visar ett bra svar på anti-androgenbehandling med första linjära hormoner. Samtidigt minskar intensiteten i benvärk, nivån av PSA-blod, regression av metastaser av mjukvävnad uppstår. Tyvärr kvarstår svaret på primär hormonbehandling 12-18 månader.

Förutom kirurgiska tekniker i ett omfattande program för cancer i hormonbehandling innefattar skelettsmärta, patologiska frakturer, urinvägsobstruktion och urinledaren, kompression av ryggmärgen syndrom, disseminerad intravaskulär koagulation, anemi och ödem.

Det komplexa programmet innehåller följande behandling av prostatacancer:

  • bestrålning, kemi, hormonbehandling;
  • kirurgisk stabilisering;
  • medicinska preparat av gruppen: taxaner, estramustiner, mitoxantronov, alkaloider Vinca;
  • standardterapi
  • biofosfonater, steroider, analgetika;
  • DIC-syndrom - Heparin, Epsilon-aminokapronsyra, transfusion av erytrocytmassa, FFP, etc.;
  • Beredningar av järn och vitaminer;
  • stimulans av benmärgen i anemi;
  • diuretika och avkok och / eller infusion av diuretiska örter i ödem;
  • asp bark, lungört, mikro-enema av dekokter av medicinalväxter: manschett, oregano, groblad och upland livmoder, rektala suppositorier.

Allt populärare gribolechenie på grund av närvaron i vissa svampar som Golovach, enoki, Birch Chaga, Reishi, Shiitake och Meytake, Cordyceps cancer komponenter.

Det rekommenderas att förebygga prostatacancer dagligen:

  • ät torkad svamp och tugga den noggrant;
  • att dricka en drink - Kopor te från sprayens löv efter jäsningen.

Sprayens löv har inga toxiska egenskaper och avkotning eller infusion av dem kan tas under lång tid från prostatakörtelns adenom och onkologi.

För att få te (teblad) från sprayens löv behöver du lite podvyat, vrid sedan in i flagellan tills juicen är tilldelad. De är täckta med en fuktig trasa och göras i 6-8 timmar på en varm plats. Därefter blir varje flagellös svart och lukten av frukt förvärvas. De skärs, placeras i en ugn och torkas vid en temperatur av 40-50 ° C. En sådan svetsning i en behållare med ett tätt stängande lock lagras. Brew istället för te och dryck hela dagen utan att dosera.

Prostatacancer i andra graden, steg och behandling

Diagnostisera prostatacancer (prostatacancer), grad 2 (T2 TNM klassificering) - om det finns en synlig tumör, som är begränsad till prostatan, har den inga metastaser. 2 grad av prostatacancer har spridit examen, så T2a omfattningen av prostatacancer innebär att cancern har spridit sig till endast en bråkdel av prostata, T2b - cancer bortom en aktie och T2c - cancern har vuxit in i de två loberna i prostata.

Baserat på omfattningen av prostatacancer T, och utan att ta hänsyn till och / eller ta hänsyn till parametrarna för PSA och Gleason bestämmer scenen för prostatacancer. Således isoleras steg 2A och steg 2B.

Steg 2A av prostatacancer som läkaren kan leverera i följande fall om:

- Cancer upptäcks inte genom palpation eller ultraljud och detekteras med biopsi på hög PSA-nivå, det finns ingen metastasering. (T1, N0, M0). Samtidigt är PSA-indexet från 10 till 20 inklusive, och Gleason-poängen är 7 eller mindre;

- Tumören kan detekteras genom palpation och kan ses under ultraljud och finns bara i en lob av prostata, det finns inga metastaser (T2a eller T2b, N0, M0). PSA är mindre än 20, och Gleason är lika med eller mindre än 7.

Steg 2B av prostatacancer som läkaren kan leverera i följande fall om:

- cancer tumören har spridit sig till två delar av prostatakörteln, det finns ingen metastas (T2c N0M0), medan parametrarna för PSA och Gleason är några;

- det har en grad av spridning av cancer i T1 och T2 Prostata metastaser detekteras, men blodet PSA-nivån är lika med eller större än 20, och Gleason någon eller Gleason score 8, och varje PSA.

Prostatacancer i 2: e graden (stadium) symptom.

I cancer i prostata 2 stadium prostata symptom kan inte alls, bara symptomen kan visas bara när klämma urinröret i uringången, observeras sedan urineringsfrekvens, med eller utan smärta, med eller utan blod ränder, svårighet att urinera.

Prostatacancer 2 grader (stadium) diagnos.

Diagnostiserade cancern två skede prostata under underhåll inspektions män genom rektal palpation sätta på PSA-analys (mer detaljerat i artikeln "PSA med prostatacancer") via transrektalt ultraljud och riktad biopsi, i vilken tar del av tyget är mycket små i storlek och analyserades för förekomsten av cancerceller.

Prostatacancer i den andra graden (stadium) behandling.

Metoder för behandling av prostatacancer i de två stegen är:

1. Radikal prostatektomi. Radikal prostatektomi - en operation för att avlägsna prostatakörteln, sädesblåsorna, prostata uretral och blåshalsen. Inkluderar också borttagning av lymfkörtlar. Det kan utföras, och nervsparande radikal prostatektomi för bevarandet av en erektion, men indikationerna för denna operation är begränsad på grund av återfall, som inträffar oftare än i radikal prostatektomi utan nervosberezheniya. För mer information om indikationer och komplikationer, se artikeln "Operation i prostatacancer."

2. Fjärr strålbehandling. Strålningsterapi ges till de män som är kontraindicerade i operationen, eller de som har vägrat den. Det består i att bestråla prostata med hjälp av speciella maskiner, vilka kan vara olika metoder för inflytande kan skilja sig från varandra, sessioner kan utföras i små doser, kan vara stora. För mer information, se artikeln "Strålbehandling för prostatacancer."

3. Brachyterapi. Brachyterapi är intern strålbehandling, som består i att leda till prostatakorn med radioaktiva ämnen. Brachyterapi kan vara permanent och tillfällig. Med en konstant - frön är långa i prostata, medan tillfälliga sessioner hålls i 5-15 minuter. För mer information om denna typ av behandling, indikationer och biverkningar, se artikeln "Brachyterapi för prostatacancer."

4. Kryokirurgi - är frysning av prostata. Efter kryokirurgi du kommer att vara mindre på sjukhuset, kommer återhämtningsperioden också vara mindre, mindre förlust och smärta blod jämfört med att utföra operationen, men läkarna vet mindre information om den långsiktiga effekten av denna behandling jämfört med kirurgi eller strålbehandling. För mer information, se "Kryokirurgi av prostatacancer"

5. Aktiv övervakning. Det finns fall där det inte är nödvändigt att tillämpa radikal behandling av prostatacancer på grund av tillståndet hos en man, hans ålder, eftersom Risken att dö från prostatacancer är lägre än från andra sjukdomar. För att göra detta använd taktiken för aktiv övervakning av prostatacancer, som består av periodisk undersökning av patienten och genomförande av test. Sådan taktik utförs eftersom cancerflodet i de flesta fall strömmar mycket långsamt. Att det finns negativa konsekvenser av det kommer att vara lång tid, och de flesta män lider av prostatacancer i ålderdom som inte klarar av kirurgi eller strålbehandling.

Prostatacancer (prostata) 2 steg, prognosgraden.

Den femåriga överlevnadshastigheten för prostatacancer i steg 2 är 60-90%. Denna indikator tar inte hänsyn till dödsfall från andra sjukdomar, eftersom. prostatacancer utvecklas långsamt och äldre män dör helt från cancer.