Huvud
Skäl

Prostatacancer: Symptom, grader, scener och behandling

Prostatacancer diagnostiseras vid incheckning proliferation av körtelceller i prostatakörteln, som kännetecknas av närvaron av endast män. På grund av den betydande bidrag till den sexuella organismens liv prostatan kallas "hjärtat" av manlighet - det påverkar frisättningen av androgener (manliga könshormoner) och vätskedelen av sperma som behövs för att transportera och mata spermier vid befruktningen.

Precis som tumörerna i bröstkörtlarna, äggstockarna och livmodern hos kvinnor är prostatakarcinom den vanligaste maligna neoplasmen hos män. I det här fallet finns det en speciell korrelation i raserna: i Negroider, ungefär 1,5 gånger oftare än i Kaukasoiderna, och representanter för mongoloidernas ras, i synnerhet japanerna, är hälften så ofta.

Det är uppenbart att ålder är den avgörande riskfaktorn för prostatacancer, eftersom den efter 35 år endast finns hos en av 10 tusen män, efter 60 - redan för varje hundra, och bland de 75-åringar har varje åttonde man karcinom. I samband med denna situation rekommenderar WHO-experter alla män som fyllt 50 år, att vidta alla nödvändiga test för att förhindra sjukdomens försämring.

Vad är prostatacancer?

Prostatacancer Är en malign neoplasma som utvecklas från prostatakörtlarna.

Anatomi av prostata. Prostata -. Denna endokrin körtel som är belägen vid de män i bäckenområdet, dess storlek med i genomsnitt 3 till 4 cm Eftersom prostatan ligger runt urinröret, dess ökning, utlöst cancer, orsakar störningar urin funktion.

Prostata körs in i kapseln från bindväv, innehåller elastisk septa som skiljer prostatakörtlarna. Den består av tre delar - höger, mitten, vänster. I denna körtel produceras prostatajuice, den utsöndras genom sammandragning av glattmuskelmuskulaturen. Prostata är involverad i produktion av spermatozoa, ökar deras aktivitet och lönsamhet, ansvarar för kvaliteten på spermierna och utsöndringen. Det spelar en viktig roll i utövandet av manlig sexuell funktion.

Funktioner av prostata. För en mer exakt förståelse av arten av sjukdomen är det nödvändigt att noggrant förstå de grundläggande funktionerna i prostatakörteln. Huvudfunktionerna i prostatens funktion är att den producerar en viss del av den seminalvätska. Enligt experter talar vi om mer än en tredjedel av den totala. Hon är också ansvarig för att delta i utbrottsprocessen av fröet.

En annan viktig funktion i prostatan är att den har det mest direkta förhållandet till evnen hos någon av männen att fördröja urin. Det är därför denna körtel har stor betydelse för människokroppens hälsa.

Hur många lever med prostatacancer?

I detta såväl som i något annat fall i samband med onkologi är det väldigt viktigt att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt. Prognosen är emellertid oftast ogynnsam på grund av sen upptäckt och förekomst av ett betydande antal tidiga metastaser. Således verkar cirka 90% av fallen av prostatacancer detekteras i det tredje eller fjärde steget.

Därför svarar frågan om hur många som lever med prostatacancer, det kan sägas att allt beror på sjukdomsstadiet där behandlingen startades. Prostatektomi av den radikala typen, som utfördes i tidigt stadium av onkologi hos patienter under 70 år, är en garanti för 10 eller till och med 15 år av överlevnad. I allmänhet är den femåriga överlevnadsfrekvensen för första eller andra etappen efter en tidig behandlingskurs 85%, den tredje 50%, den fjärde - högst 20%.

Orsaker till prostatacancer

Moderna studier kopplar orsakerna till prostatacancer till kroniska sjukdomar och inflammatoriska processer som påverkar prostata och orsakar patologiska förändringar i vävnaderna.

Bland de vanligaste orsakerna till prostatacancer:

Hormonal obalans - eftersom tumören i prostatakörteln är hormonberoende kan utseendet och tillväxten utlösas av en ökning av dihydrotestosteron och androstenedion (manliga könshormoner).

Prostatit är en inflammation i prostatakörteln, vilket leder till att blodcirkulationen och syreutbytet i dess vävnader störs.

Prostata adenom - godartade neoplasmer bidrar till utseendet på celler som normalt inte förekommer i prostatakörteln, de är mer benägna att mutation och malignitet, vilket utlöser påbörjandet av onkologisk process.

Bakteriella lesioner av prostataceller och autoimmuna processer skadar cellens genetiska apparat, vilket bidrar till deras okontrollerade uppdelning och bildande av en tumör.

Precancerösa tillstånd, som inkluderar atypisk adenos och prostata hyperplasi leder till bildandet av en cancerous tumör. När atypisk adenos i mitten av körteln uppträder nodulära formationer, vilka cellerna snabbt delar upp och under påverkan av mutagena faktorer kan degenerera till maligna. Hyperplasi - aktiv fokaldelning av celler med efterföljande degenerering eller malignitet risken för onkologisk tumör i detta fall ökar signifikant.

Riskfaktorer för prostatacancer är förknippade med ärftliga anlag och livsstil. Sålunda kan en ökad halt av animaliska fetter i kosten intag av cancerframkallande ämnen i kroppen som en del av tobaksrök och alkohol, skadliga förhållanden i textil-, kemisk industri, svetsverkstäder och tryckning bidra till tumorigena formationer. Stasis av prostata juice på grund av stillasittande livsstil och oregelbunden sexuell aktivitet kan vara en predisponerande faktor för utvecklingen av patologi.

Andra riskfaktorer är sexuellt överförbara sjukdomar, äldre ålder, infektion med retrovirus, cytomegalovirus och deprimerat immunförsvar.

Symtom på prostatacancer

De första symptomen på prostatacancer (i ett tidigt skede av sjukdomen) är frånvarande, därför är det möjligt att endast bestämma närvaron av onkogener med en särskild undersökning - diagnosen utförs med blodprov för PSA (specifikt prostatiskt antigen).

De första symptomen på prostatacancer kan betraktas som svårigheter att urinera, kränkning av sexuell funktion, förekomst av blod i urinen och sperma. Alla dessa manifestationer som patienten associerar med andra sjukdomar, innebär förekomsten av någon av dem inte närvaron av cancerframkallande, men kan vara en av symtomen.

Prostatacancer uppträder vanligen när tumören når en signifikant storlek och utövar tryck på blåsans väggar. Som en följd kan en man uppleva frekvent urin att urinera - från 15-20 gånger om dagen och mer än 2 gånger på natten. Med detta lämnar urinen långsamt, strålen avbryts, det finns en känsla av överflöd av blåsan. Processen blir oerhört smärtsam, brinner inträffar, urinen kommer ut med droppar. Patienten tvingas pressa pressen, eftersom blåsans ton är försvagad, i vissa fall behövs en kateter.

Urininkontinens och smärta i ljummen kan också vara symptom på prostatacancer.

Svullnad i nedre extremiteterna, könsorganen, pungen, provocerad av metastaser i lymfkörtlarna;

Njurstenar, smärta i ländryggsregionen - urinret och njurskyddet utvidgas på grund av urinflödet i motsatt riktning, vilket kan utlösas av en cancerous tumör;

Om en onkologisk skada skadar kärl i urinröret eller sällsynta vesiklar, kan det i urin och sperma finnas blodföroreningar.

Brottförstöring sker när nervändarna skadas av en cancerous tumör;

En smärtsam torrhosta indikerar metastasering av cancer i lungorna;

Gulsot i huden och tyngd i högra sidan - symtom på sekundära tumörer i levern;

Om, under avföring, en person upplever smärtsamma förnimmelser, då kan tumören påverka tarmen;

I senare skeden av cancer kan benvärk uppstå vid metastasering av tumören i benvävnader.

Ökningen i intensiteten hos alla ovanstående symtom kan observeras i flera år, de framträder gradvis. Några av de ovanstående tecknen - anledningen att se en läkare och bestå undersökningen med en urolog.

Stage av prostatacancer

Det är nödvändigt att skilja mellan sådana begrepp som stadium och omfattning av prostatacancer. Graden av den presenterade formen av cancer bör betraktas som en klinisk indikator som bestämmer graden av morfologiska fluktuationer i prostatakörlens celler. Det vill säga att det är nödvändigt att studera en cellulär typ, till exempel en biopsi. Det är hon som gör det möjligt att bestämma diagnosen bokstavligen i det första skedet av sjukdomsbildningen.

Steget för prostatacancer bestämmer ökningen i storleken av tumörbildning och ytterligare tillväxt av lesionsfokus. Identifiering av scenen är inte mindre viktigt än graden av sjukdom, eftersom det gör det möjligt att exakt bestämma vad som exakt händer med tumören och om det finns metastaser.

Den första etappen av prostatacancer

Vid det första steget kan tumören inte sonderas, eventuella förändringar i körtelns struktur och dess separat placerade celler kan uteslutande fastställas genom mikroskopisk undersökning.

Den andra etappen av prostatacancer

I det andra steget är den ökande bildningen märkbar på ultraljud, men dess läge är fortfarande begränsad till endast glandulära kapslar och har inga andra distributionsfält.

Den tredje etappen av prostatacancer

I tredje etappen sprider en tumör av invasiv natur utöver prostatens gränser, som inte är direkt relaterade till körteln eller ligger intill den.

Det fjärde stadiet av prostatacancer

Förutom en signifikant proliferation av tumören växer metastaser vid de fyra stadierna av prostatacancer i levern, lymfkörtlar, lungor och skelettben.

Diagnos av prostatacancer

Även med de minsta problemen med urinutsläpp är det lämpligt att snarast möjligt konsultera en specialist i urologi. Det kan inte bara vara prostatacancer, men också adenom, liksom inflammation i prostata.

Den primära metoden för diagnos är en rektal rektal undersökning av ändtarmen. Denna metod är den enklaste och ger chansen att misstänka en onkologi. I det fall då utbildning redan är möjlig att sond, indikerar den att sjukdomen är i ett av sista steg. I detta sammanhang, även när utbildning är omöjlig att proba, ges patienten en ytterligare studie: ett blodprov för förekomst av ett prostataspecifikt antigen (PSA).

För att göra en mer noggrann diagnos kan en man också tilldelas prostata-ultraljud, computertomografi, röntgen- och radioisotopprov.

Den slutliga diagnosen kan göras efter att ha utfört en biopsi av prostatakörteln - en specifik nål genom perineum eller rektum, specialisten tar en obetydlig del av körteln för att genomföra en studie.

Vad är nivån på PSA i prostatacancer?

Begränsad av prostatakörteln är en cancerous tumör ofta asymptomatisk och uppenbarar sig inte på något sätt. Därför rekommenderas det att män regelbundet genomgår ett test som bestämmer nivån av det prostatiska specifika antigenet (PSA) i blodet för tidig och tidig upptäckt av endast den begynnande aggressiva sjukdomen.

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) i blodet är ett protein som syntetiseras i prostatakörteln, vars normala nivå representeras i följande tabell:

Människans ålder (år)

PSA serumnivåer av serum

Testet måste skickas till män, från och med femtioårsåldern. Och om släktet var cancerpatienter, rekommenderas denna procedur att börja tidigare.

Definitioner av nivån av specifikt antigen i prostatakörteln korrelerar med dess storlek. I närvaro av en stor körtel är nivån av PSA i blodet hög, men det är inte viktigt. En tumör kan också bildas med ett lågt antigenvärde. Antigenet kan vara i blodet i både fria och bundna former.

Det finns ett omvänt förhållande mellan fri PSA och en cancerous tumör. Ju lägre koncentrationen i antigenets serum är desto högre är sannolikheten att dess förhöjda nivå orsakas av närvaron av en cancerous tumör i prostatakörteln.

Ett sådant beroende presenteras i följande tabell:

Koncentration av fri PSA (%)

Sannolikheten för cancer som procentandel (%)

Behandling av prostatacancer

Typ av behandling för prostatacancer beror på patientens ålder, hälsotillståndet, onkologins stadium och hans önskemål. Äldre män med sjukdomar i lungorna, hjärtan, blodkärlen och svåra kroniska sjukdomar rekommenderar en förhoppningsfull förvaltning, eftersom kirurgi kan göra mer skada på kroppen än en cancerös tillväxt. Samtidigt är det nödvändigt att göra prostata-ultraljud var 6: e månad och PSA-analys för att förhindra intensifiering av tumörtillväxt.

Operativ behandling av prostatacancer

Kirurgisk behandling av prostatacancer utförs av radikal prostatektomi - patienten under narkos och epiduralbedövning utförs excision av prostata och omgivande vävnader om tumören hunnit sprida sig utanför prostata. Ibland krävs excision av lymfkörtlar, borttagning av en del av en tumör i närliggande organ, då prognosen för återhämtning är mindre gynnsam, kemoterapi utförs dessutom. Praktiskt taget hundraprocent chans att återhämta sig hos patienter vars tumör inte gick utöver bindvävskapseln.

Varaktigheten av operationen är från 2 till 4 timmar, den är ordinerad för patienter yngre än 65 år på grund av möjliga risker och komplikationer. Ett snitt görs i ljummen eller i buken. Modern kirurgisk behandling av prostatacancer utförs med hjälp av en Da Vinci-robot kontrollerad av en läkare. Operationen utförs utan snitt genom små punkteringar, vilket påskyndar vävnadsläkningsprocessen och minskar antalet postoperativa komplikationer, minimerar risken för impotens och andra obehagliga konsekvenser.

Orchiektomi behandling

En annan åtgärd för att bekämpa prostatacancer är orchiektomi - avlägsnandet av en eller två testiklar.

Det presenterade kirurgiska ingreppet leder till stopp i produktionen av endogen testosteron och en minskning av tillväxten och vidareutveckling av malign bildning. Intervention är önskvärt att utföras enbart på grundval av en diagnos efter en biopsi hos körteln.

Intervention kan utföras inte bara på poliklinisk basis, under lokalbedövning, men även under fullständig anestesi. Under operationen används en teknik där förändringar av visuell karaktär förblir obemärkt (reservation av ledningen, införande av testiklar av en artificiell typ).

Orkotektomi är meningsfullt i följande fall:

Processen med behandling med hormonella droger är omöjligt som ett resultat av satellitsjukdomar, som inte på något sätt är associerade med malign bildning.

om det inte finns någon möjlighet att ta varje dag föreskrivna hormonella läkemedel eller injektioner.

Behandling av prostatacancer genom kemoterapi

Kemoterapi är användningen av droger med toxiner som påverkar snabbt delande celler. Med tanke på det faktum att tumörceller präglas av snabb tillväxt och delning, tillåter kemoterapi selektiv verkan på deras skal och kärnor, vilket orsakar förstöring. Sådan behandling är ordinerad i tredje och fjärde etappen av cancer, när tumören ger metastaser - toxiska ämnen bärs genom hela kroppen och förstör patologiska celler. I tidigare stadier av prostatacancer är denna behandling olämplig, eftersom den har många biverkningar, de vanligaste är illamående, håravfall, trötthet och trötthet.

De vanligaste läkemedlen vid behandling av kemoterapi är följande:

"Mitoxantron" - används oftast i kombination med prednisolon i de sena stadierna av behandling av cancer tumörer, vid bildandet av metastaser i benvävnader;

"Doxorubicin" - erkänns som en av huvudämnena i kemoterapi, som framgångsrikt används inte bara vid behandling av prostatacancer. Algoritmen för läkemedelsexponering för några celler innebär interaktion med cellens DNA. Detta åtföljs av att blockera produktionen av protein i dem, vilket i sin tur är nästan huvudbyggnadsmaterialet.

"Paclitaxel" - det sänker aktiviteten av cancer, som påverkar deras skelett, som består av ett stort antal mikroskopiska rör. På grund av detta får de större flexibilitet, och detta provocerar det faktum att celler inte längre kan dela på normalt sätt och dö snart tillräckligt.

"Extramustinfosfat" - är länken mellan två strängar av DNA, vilket gör att algoritmen för dess kopiering misslyckas. Resultatet är omöjligheten att utveckla en cancercell, som i slutänden dör.

Behandlingen av kemoterapi läkemedel är sex månader, de finns i form av tabletter eller injicerbara lösningar (Paclitaxel).

Behandling av prostatacancer genom strålbehandling

Radioterapi består i exponering för röntgencancerceller, vilket medför att deras DNA är skadat och förmågan att dela är nedsatt. Genom användning av en linjär accelerator, som distribuerar neuronala, gamma- och betastrålning till tumören och, i vissa fall, till området i lymfkörtlarna stoppa dess tillväxt och spridning av onormala celler i hela kroppen.

Fjärr strålbehandling behandlas fem dagar i veckan i två månader. Förfarandet i sig är smärtfritt och tar bara femton minuter, varefter det rekommenderas att en person vilar i två timmar. Det är endast föreskrivet för stora tumörer med metastaser, eftersom bestrålning kan påverka friska celler och prova ett antal biverkningar.

Brachyterapi har färre biverkningar på grund av sin selektiva funktion - radioaktiva ämnen (iridium, jod) injiceras i prostata och verkar direkt på tumören, praktiskt taget utan att påverka friska celler och vävnader. Detta ökar effektiviteten av förfarandet och minimerar biverkningar. Nål med en bestrålande substans injiceras under anestesi, avlägsnas antingen omedelbart eller under dagen.

HIFU-terapi är en annan modern metod för strålbehandling, som används för att selektivt döda en tumör utan att skada friska vävnader. Det påverkas ultraljud av en onkogen neoplasma som förstör de strukturella proteinerna från patologiska celler.

Behandling av prostatacancer med brachyterapi

Brachyterapi är ett alternativt sätt för strålningseffekt på den presenterade körteln vid de inledande stadierna av sjukdomsbildningen. Kärnan i metoden ligger i det faktum att under kontroll av ultraljud i järnet injiceras joderade granuler med en hög grad av radioaktivitet. På grund av detta bildas ett ökat strålningsförhållande inom utbildningsområdet och vävnader som ligger sida vid sida påverkas praktiskt taget inte.

Förfarandet för införande av kapslar tar inte mer än en timme och utförs i en poliklinisk inställning. Det här skiljer det från andra typer av strålbehandling.

Det är viktigt att veta! Lykopen minskar risken för prostatacancer med 34%! Vilka livsmedel innehåller lycopen?

Behandling av prostatacancer med läkemedel

Tillväxten av prostatakörtelns cancer påverkas av manliga könshormoner, där den ökade koncentrationen leder till en ökning av neoplasmens storlek. Detta är orsaken till effektiviteten av läkemedelsbehandling - med en minskning av antalet androgener och en minskning av mottagligheten av tumörceller till deras effekter minskar tillväxten signifikant. Resultatet av sådan behandling är mer uttalad om den används i ett tidigt skede av sjukdomen. Men för att sakta tillväxten av cancer tumör och öka patientens livslängd med hjälp av läkemedelsbehandling kan vara ens vid ett sent stadium av cancer.

Det används i den fjärde etappen av cancer när operationen är ineffektiv och kan bara förvärra patientens tillstånd, är det den enda tillgängliga medel för behandling av cancertumörer hos äldre personer med kroniska sjukdomar.

Hormonala preparat för läkemedelsbehandling av prostatacancer:

Analoger av hypofyshormoner - efter deras applicering faller androgenhalten i männens blod till ett tillstånd som uppstår efter kirurgisk kastrering. Men i motsats till operationen för att ta bort testiklarna är detta fenomen reversibelt - vid slutet av hormonintaget återställs testosteronnivåerna. Preparat av denna grupp - Lucrin, Diferelin, Decapeptil, appliceras genom injektion.

Antiandrogener - interferera med interaktionen av patologiska celler med hormonerna i binjurarna, är en kombination av antiandrogener med hypofyshormoner i medicinsk praxis kallas maximal androgenblockad, och är en av de mest effektiva metoderna för medicinsk behandling av cancer. Beredningarna av denna grupp innefattar Flucin, Casodex, Anandron.

Antagonister av gonadotropin hormon riziling att lägre testosteron, bromsa tillväxten av cancerframkallande tumörer, och dessutom - för att stimulera differentiering av celler, vilket är varför de är av patologiska celler transformeras in i typiska för prostatavävnader. Beredningar av denna grupp - fosfestrol, Firmagon, dietylstilbestrol.

Börja med behandling med antiandrogener - i vissa fall tillräckligt med Casodex för att sänka tumörtillväxten, samtidigt som man behåller den sexuella funktionen hos män.

Hormonbehandling hos patienter under 60 år utförs i kombination med kryoterapi - frysning av tumören. Vid frysning i patologiska celler bildas iskristaller som förstör dem. Hormoner ordineras också i kombination med strålbehandling.

En radikal metod att behandla prostatacancer inom ramen för hormonbehandling är borttagandet av testiklarna, varefter produktionen av testosteron minskar irreversibelt. Det används sällan på grund av det svåra psykologiska traumet som de flesta män upplever efter denna operation.

Monoklonala antikroppar hänvisas till metoder för cancerimmunterapi, som i vårt land sällan används, och i USA godkändes de under 2006. Vacciner utvecklas baserat på dessa läkemedel, innehållande antikroppar som använder kroppens eget immunförsvar för att bekämpa cancerceller.

En av de moderna metoderna för behandling av prostatacancer innefattar användningen av virus som selektivt förstör cancerceller, vilket gör det lättare för kroppen att bekämpa onkogenesen. Ett av de mest lovande läkemedlen i denna grupp är ECHO 7 Rigvir, vilket möjliggör stoppande av tumörtillväxt och aktivering av immunsystemet för att bekämpa patologiska celler. Det ordineras i de tidiga stadierna av cancer före och efter kirurgisk behandling.

I det fjärde etappen är cancer ordinerad terapi som inte förstör tumören, men saktar tillväxten och spridningen av cancerceller i kroppen, och förbättrar också patientens välbefinnande och minskar smärta. Efter kirurgisk behandling kan patienterna leva från femton år och mer med framgångsrik behandling. Behandlingen av prostatacancer i avancerade skeden hindras av tumörcellernas intensiva tillväxt och spridning, men modern forskning i denna riktning kommer att möjliggöra att inom kort framkalla sjukdomar.

Prognos för prostatacancer

Prognosen för patienter med prostatacancer beror på det stadium då behandlingen utfördes. Specialisterna har begreppet "fem års överlevnad", vilket gör det möjligt att utvärdera framgången med behandlingen. Så för patienter som har rådfrågat en läkare i första etappen av cancer är femårsöverlevnaden mer än 90% - det vill säga mer än 90% av befolkningen bor 5 år och längre efter behandlingen. För den andra etappen av cancer är denna indikator 80%, för respektive tredje och fjärde - 40 respektive 15%.

Om patienten söka medicinsk hjälp i det första skedet av sjukdomen, som en följd av behandlingen är det möjligt att helt återta kontrollen över blåsfunktionen, sexuell funktion, avlägsna tumören och återställa prestanda. Efter framgångsrik behandling elimineras negativa manifestationer av prostatacancer, sjukdomen minskar inte livslängden.

I andra och tredje etappen beror framgången av behandlingen i stor utsträckning på doktorns professionalism och patientens hälsa, ålder och allmänt välbefinnande. Behandlingen tar längre tid, behandlingen är mer komplicerad, men chanserna för framgång är ganska höga. De flesta patienternas livslängd efter behandling är 15 år eller mer.

Vid den fjärde etappen av prostatacancer är förutsägelserna ogynnsamma - sällan kan en av patienterna överleva mer än sju år efter långvarig kombinationsbehandling.

Det är viktigt att veta! Selen minskar risken för att utveckla prostatacancer med 63%! Vilka produkter innehåller selen?

Profylax av prostatacancer

Hittills kan medicin inte erbjuda en hundra procent metod för att förebygga cancer, men om du följer de allmänna riktlinjerna för att upprätthålla en hälsosam livsstil minimeras risken för cancercancer.

Regelbunden sömn är ett nödvändigt villkor för att upprätthålla hälsan hos hela organismen, det är under sömnen att produktionen av melatonin, ett hormon som förhindrar uppkomsten och tillväxten av en tumör uppträder.

Hälsosam kost - inkludera mer frukt och grönsaker i menyn, korsfisk, baljväxter, vitlök, lök, citrus, gröna och gröna grönsaker är särskilt användbara för att bibehålla kroppens antioxidantförsvar. Ät fettfattigt kött, fisk och skaldjur, ge företräde till vegetabiliska fetter och spannmål, som är rika på kostfiber, smältämne, vitamin E och fytosteroler.

Undvik cancerframkallande ämnen - cancerframkallande ämnen som framkallar tumörutveckling, kan komma in i kroppen med mat, från förorenad luft eller vatten. tobaksrök, produkter med aromatiska och smakstillsatser innehåller cancerframkallande ämnen, deras koncentration ökar hos kemiska industrin.

Förebyggande undersökning av en specialist - i en ålder av över 50 män rekommenderas att screena prostatacancer för cancerväxter minst vartannat år och en gång om året för män med adenom, prostatit och andra patologier. Screening innefattar ultraljud av prostata och ett blodprov för prostataantigenet.

Fysisk aktivitet undviker stagnation i prostata, och förstärker kärlväggarna är förebyggande av ateroskleros och hjärt-kärlsjukdomar. Gymnastik på morgonen och kvällen joggar eller går i fyrtio minuter kan neutralisera skador på kroppen stillasittande och stillasittande livsstil.

Regelbundet sexuellt liv - förhindrar stagnation och inflammation i prostatakörteln, ökar bäckenscirkulationen och metaboliska processer i prostata vävnaderna.

Prostatacancer

Prostatacancer - malign tumörskada av prostatavävnad. Prostatacancer manifesteras av symptom på infarktisk obstruktion (trög intermittent urinström, nikturi, konstant urinering urinering); hematuri, hemospermi, smärta i bäckenregionen, erektil dysfunktion. I diagnosen prostatacancer applicera fingerrektal undersökning av körteln, definitionen av PSA, ultraljud, biopsi. Behandling för prostatacancer kan innefatta radikal prostatektomi, fjärr strålterapi, brachyterapi, kemoterapi.

Prostatacancer

I ett antal länder är cancer i prostatacancer nästkommande för lungcancer och magkreft vad gäller frekvens av förekomst hos män. I urologi är prostatacancer ett allvarligt medicinskt problem, eftersom det ofta diagnostiseras endast i steg III-IV. Detta beror både på den långa asymptomatiska utvecklingen av tumören och på den otillräckliga implementeringen av tidiga detektionsåtgärder. Prostatacancer påverkar ofta män över 60 år, men de senaste åren har det varit en tendens att "föryngra" sjukdomen.

Orsaker till prostatacancer

Prostatacancer är en polyetylensjukdom med oförklarliga orsaker. Den viktigaste faktorn i risken att utveckla prostatacancer är åldern hos mannen. Mer än 2/3 av fallen av prostatacancer uppträder vid en ålder av över 65 år; i 7% av fallen diagnostiseras sjukdomen hos män yngre än 60 år. En annan predisponeringsfaktor är rasanslutning: sålunda är prostatacancer vanligast bland afroamerikaner och är minst sannolikt att det uppträder hos asiatiska invandrare.

En viss betydelse i etiologin för prostatacancer ges till en familjehistoria. Förekomsten av sjukdomen hos fadern, bror eller andra män i familjen ökar risken för prostatacancer i 2-10 gånger. Det antas att sannolikheten för prostatacancer hos en man ökar, om familjen har släktingar, patienter med bröstcancer.

Bland andra möjliga riskfaktorer för isolerade särdrag hos kraften i samband med användningen av stora mängder av animaliskt fett, testosteronbehandling, en brist på vitamin D. Vissa studier tyder på en ökad sannolikhet för prostatacancer hos män som genomgått vasektomi (sterilisering). Minskar de möjliga riskerna med att utveckla prostatacancer med hjälp av sojaprodukter rik på fytoöstrogener och isoflavonoider. E-vitamin, selen, karotenoider, en diet med låg fetthalt.

Klassificering av prostatacancer

Prostatacancer kan representeras av följande histologiska former: adenokarcinom (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, fast), övergångscell, skvamös och odifferentierat karcinom. Den vanligaste körtelcancer är adenokarcinom, som står för 90% av alla upptäckta prostatatumörer. Förutom morfologisk kontroll är graden av differentiering av prostatacancer viktig (hög, måttlig, låg).

Enligt TNM-systemet isoleras flera steg av adenokarcinom i prostatakörteln. Övergångscellprostatacancer klassificeras på samma sätt som uretalkreft.

  • T1 - adenokarcinom verkar inte kliniskt, visualiseras inte med hjälp av instrumentella metoder och är inte palpabel. kan detekteras endast genom prostatabiopsi och histologisk undersökning som utförs för en ökad nivå av prostataspecifikt antigen (PSA)
  • T2 - infestationen av adenokarcinom är begränsad till körtelvävnaden (en eller två lober) eller dess kapsel. Prostatacancer är palperade och visualiseras med hjälp av instrumentella metoder.
  • T3 - adenokarcinomspiror bortom kapseln i körteln eller i partiella vesiklar.
  • T4 - adenokarcinom sträcker sig till livmoderhalsen eller sfinkteren i blåsan, rektum, muskelälskare av anusen, bäckens vägg.
  • N1 - metastaser detekteras i lymfkörtlarna i det lilla bäckenet
  • M1 - avlägsna metastaser av prostatacancer i lymfkörtlar, ben och andra organ bestäms.

Symtom på prostatacancer

Prostatacancer kännetecknas av en lång latent utvecklingsperiod. De första tecknen på prostatacancer liknar manifestationer av prostatit eller prostata adenom. Symptom på lokaliserad prostatacancer är ökad frekvens av urinering med svårighet att initiera studien; känsla av ofullständig tömning av blåsan; intermittent och svag urinström; frekvent uppmaning att urinera, problem med urinretention.

Med lokalt avancerad prostatacancer, brinner eller smärta uppstår med urinering eller ejakulation. hematuri och hemospermi smärta i perineum, ovanför pubis eller bäcken ryggsmärta orsakad av hydronephrosis; erektil dysfunktion anuri och tecken på njursvikt. Kontinuerliga dumma smärtor i ryggraden och revbenen visar som regel metastasen av prostatacancer i benet. I de avancerade stadierna av prostatacancer kan svullnad i de nedre extremiteterna som orsakas av lymhostasis, viktminskning, anemi och kakexi utvecklas.

Diagnos av prostatacancer

Omfattningen av den undersökning som krävs för att upptäcka prostatacancer innefattar fingerundersökning av körteln, bestämning av PSA i blodet, ultraljud och ultraljud av prostata, prostata biopsi. När fingerprovning av prostata genom rektumets vägg bestämmer tätheten och storleken på körteln, närvaron av palpabla noder och infiltrerar, lokaliseringen av förändringar (i en och båda lobarna). Men med hjälp av palpation kan man inte skilja prostatacancer från kronisk prostatit, tuberkulos, hyperplasi, prostata stenar, så krävs ytterligare verifieringsstudier.

Ett vanligt screeningtest för misstänkt prostatacancer bestämmer nivån av PSA i blodet. I andrologi är det vanligt att fokusera på följande indikatorer: vid en PSA-nivå på 4-10 ng / ml är sannolikheten för prostatacancer cirka 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, över 30 ng / ml - 100%. Man bör komma ihåg att ökningen av prostata-specifika antigenvärden också noteras vid prostatit och godartad prostatahyperplasi.

Ultraljud av prostata kan utföras från transabdominal eller transrektal åtkomst: den senare tillåter att detektera även små tumörnoder i prostata. Under den ekokopiska kontrollen utförs en biopsi av prostatakörteln, vilket gör att materialet kan erhållas för morfologisk undersökning och histologisk typning av prostatacancer. En biopsi kan utföras genom perineum, urinrörets vägg eller rektum. Ibland används en transuretral resektion av prostata för att erhålla ett biopsimaterial.

Behandling av prostatacancer

Med tanke på scenen av prostatacancer, kirurgisk behandling, strålbehandling (fjärr eller interstitial) kan kemoterapi genomföras. Den vanligaste typen av kirurgiskt ingrepp i prostata T1-T2 stadier av cancer - en radikal prostatektomi, i vilken järnet är fullständigt avlägsnad, sädesblåsorna, prostatiska uretra separerades och blåshalsen; lymfadenektomi utförs. Genomförande av radikal prostatektomi kan åtföljas av efterföljande inkontinens och impotens.

För att inducera androgenblockad i prostatacancer kan enukleering av testiklarna (bilateral orchiektomi) utföras. Denna operation leder till ett slut på produktionen av endogen testosteron och en minskning av tillväxthastigheten och spridningen av tumören. Under de senaste åren, i stället för det mer vanligt förekommande kirurgisk kastrering drog undertryckande av testosteron LHRH-agonister hormoner (goserelin, buserelin, triptorelin). I ett antal fall av prostatacancer har tillgripit maximal androgen blockad kombinera en kirurgisk eller medicinsk kastrering med antiandrogener mottagning i enskilt steg. Hormonbehandling kan åtföljas av heta blinkningar, utveckling av osteoporos, minskad libido, impotens, gynekomasti.

I prostata-cancer-T3-T4-scenen appliceras strålbehandling genom fjärr- eller interstitial metod. Med interstitiell bestrålning (brachyterapi) sätts ett speciellt radioaktivt implantat in i prostata, vilket selektivt förstör tumörcellerna. Kemoterapi utförs med avancerade stadier av prostatacancer och ineffektivitet av hormonbehandling, vilket möjliggör förlängning av patientens livslängd. På studietrinnet och experimentella studier är sådana metoder för behandling av prostatacancer, som kryoterapi, hypertermi, laserterapi, fokuserad ultraljudsterapi.

Prognos och Prophylax av Prostatacancer

Utsikterna att överleva i prostatacancer beror på scenen av oncoprocess och differentieringen av tumören. En låg grad av differentiering åtföljs av en försämring av prognosen och en minskning av överlevnadsfrekvensen. I steg T1-T2, N0M0 bidrar radikal prostatektomi till 5-års överlevnad hos 74-84% av patienterna och 10-års överlevnad i 55-56%. Efter strålbehandling har 72-80% av männen en gynnsam 5-årig prognos, 48% har en 10-årig prognos. Hos patienter efter orkektomi och som är på hormonbehandling överstiger 5 års överlevnad inte 55%.

Det är inte möjligt att helt utesluta utvecklingen av prostatacancer. Män över 45 år borde genomgå en årlig undersökning med en urolog och androlog för tidig upptäckt av prostatacancer. Den rekommenderade screeningen för män inkluderar en rektal finger undersökning av körteln, en prostata TRUS, en prostatacancermarkör (PSA) i blodet.

Prostatacancer

Vad är prostatacancer och till vem hotar det? Hur man förebygger förekomsten av prostatacancer och vad ska man göra om det upptäcks? Vad är viktigt vid diagnos av prostatacancer? Vad är sätten att behandla prostatacancer? Vad ska man göra med ooperativ prostatacancer? Vad är metoderna för operation för prostatacancer? Varför ibland rekommenderar oncourologist kirurgi, hos andra - läkemedelsbehandling eller bestrålning? Är behandling möjlig i närvaro av metastaser? Vad är skillnaden mellan onkologiska avdelningen hos European Clinic och andra onkologiska sjukhus vid behandling av prostatacancer?

Vad är prostatacancer och till vem hotar det?

Prostatacancer är en formidabel malign sjukdom, en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna i världen. Dess förekomst når upp till 214 fall per 1000 män, och bland cancercancerdöd från cancer, rankas prostatacancer sekundärt. Denna sjukdom är typisk för äldre män, men oftare är det relativt unga 45-55 år gamla patienter med prostatacancer.

Prostatacancerceller, som i själva verket cellerna i vilken annan malign tumör som helst, har förmågan att multiplicera och sprida okontrollerbart-metastasera.

Stages av prostatacancer hos män

I samband med maligna tumörer i prostata kan fyra huvudsteg särskiljas:

  • Steg 1 är en liten tumör som ligger i tjockleken på prostata, dess celler kännetecknas av en låg grad av aggression.
  • Vid stadium 2, spirer inte tumören utöver orgeln, men är större, beter sig aggressivt.
  • Prostatacancer i den tredje graden sträcker sig till angränsande strukturer, till exempel seminala vesiklar.
  • Prostatacancer i 4-stegs spiral i blåsan, sprider sig till lymfkörtlarna, ger metastaser till lungorna, benen och andra organ. Prostatacancer i 4: e graden med metastaser är svårast att behandla och har den värsta prognosen.

Hur förhindrar förekomsten av prostatacancer?

Tyvärr finns det idag inga kända sätt att förebygga denna sjukdom. Det finns bevis på att närvaron av tomater i kosten minskar risken för prostatacancer, men inga stora studier om detta ämne har genomförts. I utvecklade länder passerar varje man över 45 år ett blodprov för PSA-prostata-specifikt antigen och genomgår en profylaktisk undersökning från en urolog. Detta ämne går in i blodet endast när prostatakörteln är skadad, och nivån på ökningen kan användas för att bedöma förekomsten av prostatacancer. Det normala värdet av PSA är 4 ng / ml, och högre siffror är grunden för undersökning och samråd med urologen. Får inte panik före tidpunkten: PSA-nivån stiger inte bara med prostatacancer, men också med adenom. Diagnosen måste bekräftas med biopsi.

Nivån av PSA övervakas också efter avlägsnandet av prostatacancer, det hjälper i tid för att identifiera återfall.

Och vad för förebyggande undersökning hos urologen om det är möjligt att kontrollera status av prostata hos PSA?

Hittills över hela världen, trots att det finns expert klass ultraljudsapparater, en årlig PSA kontroll hos män äldre än 45 år, digital rektal undersökning förblir "gold standard" för diagnostik av prostata. Detta är en enkel, billig och icke-invasiv metod för att uppskatta storleken av prostatan, dess asymmetri, närvaron av täta lesioner av tarmslemhinnan rörligheten hos prostatan och flera andra parametrar.

Symtom på prostatacancer hos män

I ett tidigt skede har prostatacancer inte symptom. När tumören växer in i omgivande vävnader, uppträder vissa tecken på prostatacancer, men de är ospecifika och liknar andra manifestationer av genitourinärsystemet hos män:

  • Hyppig urinering, särskilt på natten.
  • Svårighet vid urinering, slät urinström.
  • Försvagning av erektion.
  • Förorening av blod i sperma, urin.

Hos män som upplever liknande symtom diagnostiserar de oftast godartad prostatahyperplasi. Men det finns alltid en liten chans till en malign tumör, så du behöver besöka en läkare och kolla.

Vid senare skeden framträder andra tecken på prostatacancer. Smärta i benen, ryggraden, revbenen kan prata om prostatacancer med benmetastaser. Svaghet och domningar i benen, dysfunktion i urinblåsan och rektum berättar för komprimering av ryggmärgen.

Vad är viktigt vid diagnos av prostatacancer?

Aktualitet. Vi kan helt rensa patienten av en tumör utan att utsätta honom för livslång, tung och dyr behandling, bara i de tidiga stadierna av prostatacancer. Därför är ett årligt blodprov för PSA viktigt, så det är viktigt att ha en årlig undersökning med en urolog. Om det finns misstankar om prostatacancer, d.v.s. med ökningen av PSA eller detektering av täta noder i prostata under fingerrektal undersökning visas en punkteringsbiopsi i prostatakörteln.

I den europeiska kliniken för diagnos av prostatacancer använder vi den så kallade biplanrektala ultraljudssonden, vilket möjliggör en hög precisionbiopsi. Under biopsi sätts denna sensor in i ändtarmen, prostatakörteln visas på ultraljudsmaskinens skärm i två plan. Genom sensorn till prostata körs en speciell snabbbländande biopsi nål, och 10-12 punkteringar utförs. Patienten hör ett klick under varje punktering. I framtiden undersöks det samlade materialet av en histolog.

Många författare har noterat att patienter i biopsi upplever smärta, så vi gör en biopsi med dubbla anestesi: lokal, genom införandet av bedövningsmedlet in i ändtarmen och de totala utgifterna smärtstillande premedicinering.

Vad ska man göra om en släkting har prostatacancer?

Det finns ett europeiskt protokoll för studier av patienter med prostatacancer. Om en tumör i prostata detekteras i en biopsi, bör onkologen svara på frågan om sjukdomsfasen, vilket gör det möjligt att erbjuda adekvat behandling. Utförs datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av bäckenorgan (prostata och tillhörande lymfknutor), ben scintigrafi (skelettscintigrafi att utesluta metastatisk sjukdom i ben) och röntgenundersökning av lungorna för att eliminera lungmetastaser. Baserat på de erhållna uppgifterna löses frågan om tumörens utbredning. Om tumören inte går utöver kapseln i prostatakörteln, så är det möjligt att utföra radikal prostatektomi - en kirurgisk operation som syftar till att ta bort prostatakörteln. Om det finns en metastatisk process, eller om tumören har gått bortom prostata, eller risken för operation är för hög, väljs läkemedelsbehandling.

Hur utförs prostatacancer?

Operationen för prostatacancer syftar till att ta bort prostata och i vissa fall regionala lymfkörtlar. Följaktligen kan denna operation utföras antingen genom ett snitt i underkanten av buken eller genom en laparoskopisk metod. Fördelen med den senare metoden är avsaknaden av en stor snitt - genom 5 mm punkteringar med specialverktyg. Praktiskt taget finns det ingen postoperativ smärta, ingen risk för inflammation, inget ljust ärr och behovet av narkotiska analgetika.

Drift vid en prostatacancer med tillämpning av Da Vinci-roboten

När du använder Da Vinci-robotsystemet är kirurgen placerad i närheten av enhetens bildskärm och med hjälp av en speciell joystick kontrollerar robotens "händer" som utövar manipuleringar i patientens kropp. Det är faktiskt en förbättrad laparoskopisk operation.

Drift med prostatacancer av Da Vinci-roboten kan minska smärta i postoperativ period, blodförlust, förkorta rehabiliteringsperioden. Men med tanke på riskerna med de konsekvenser som de flesta berör många patienter - erektions- och urineringstörningar - har robotkirurgi inga fördelar.

Varför ibland rekommenderar oncourologist kirurgi, hos andra - läkemedelsbehandling eller bestrålning?

Det beror på två faktorer: den första faktorn är tumörstadiet. I de första etapperna är radikal kirurgisk behandling - att bli av med en person från en tumör - ganska möjlig. Men i det skede när tumören har gått utöver gränserna för prostata, operation för att något gott kommer inte att leda, eftersom metastaser i lymfkörtlarna, ben och lungor inte kan opereras bort. Den andra faktorn: glöm inte att prostatacancer uppträder huvudsakligen hos äldre män. De har möjliga åldersrelaterade samtidiga sjukdomar: arteriell hypertoni, ett tidigare myokardinfarkt eller stroke, blodsjukdomar. Radikal prostatektomi är en komplicerad, ibland timmar lång operation, så kirurgen måste bedöma huruvida risken för kirurgi överstiger den uppfattade förmånen för patienten.

Är prostatacancerbehandling möjlig i närvaro av metastaser?

Det finns många effektiva behandlingsregimer för patienter med metastatisk prostatacancer. Detta är den maximala androgenblockad, som syftar till att bromsa tumörtillväxt, är det extern strålbehandling, en modern kemoterapi riktad mot behandling av skelettmetastaser i lungor och prostatacancer.

Vilka är förutsägelserna för prostatacancer?

Livslängden i prostatacancer beror på graden av tumörspridning över kroppen, från det stadium då det diagnostiserades. Om patienten inte längre har symtom, och kroppen inte visar tecken på cancer, säger de att en eftergift har kommit.

Prognos för prostatacancer beräknas med fem års överlevnad. På olika stadier är det:

  • I cancer i första och andra etappen - nästan 100%.
  • I prostatacancer är stadium 3 också nästan 100%.
  • Prognos för prostatacancer i 4: e graden med metastaser förvärras kraftigt - upp till 29%. Men även vid 4 etapper av prostatacancer med metastaser kan du öka livslängden, det finns effektiva metoder för palliativ behandling.

Hur många lever efter operationen av att ta bort prostatacancer?

Om du samlar in statistik för alla steg, är den relativa femårsöverlevnaden 99%, den 10-åriga överlevnadskursen är 98%, den femtonåriga överlevnadshastigheten är 96%. Dessa är mycket bra indikatorer för cancer. Man kan säga att de flesta män efter en snabb och korrekt behandling av en malign tumör i prostata, det finns en bestående remission.

Förväntad livslängd efter operation för prostatacancer (femårig överlevnad) på olika stadier är:

  • Med en lokal cancer som inte lyckades spridas bortom prostatakörteln (efter operation för prostatacancer på 1, 2 grader och ibland på stadium 3) - nästan 100%.
  • När tumören växer till angränsande organ och lymfkörtlar (steg IIIB och IVA) - nästan 100%.
  • I närvaro av avlägsna metastaser (stadium IVB) - cirka 29%.

Prostatacancer efter operation

Efter operationen lämnar kirurgen en kateter i urinblåsan. Den avlägsnas efter ca 1-2 veckor, varefter patienten kan urinera oberoende. Vanligtvis utförs ett extrakt från sjukhuset några dagar senare. I allmänhet tar återhämtning efter operation för prostatacancer upp till flera veckor.

När eftergiften har kommit kvarstår risken för återkommande. Därför bör alla patienter i framtiden vara under medicinsk övervakning. Tilldela regelbundna tester för PSA-cancermarkören: de första fem åren var 6: e månad, en gång per år.

Möjliga konsekvenser av operation för prostatacancer:

  • Urininkontinens.
  • Brott mot erektion.
  • Manlig infertilitet.
  • Förkortning av penis.
  • Innginal bråck.

Brott mot urinering efter operation för prostatacancer

Några män efter kirurgisk behandling förlorar förmågan att kontrollera urinprocessen. Urininkontinens efter operation för prostatacancer kan vara av olika slag:

  • Oftast förekommer stressinkontinens i samband med skador på blåsan eller nerverna i slemhinnan (muskelmassa). Läckage av urin uppstår med ökat intra-abdominalt tryck: under fysisk ansträngning, hosta, skratta, nysningar.
  • Mindre ofta förlorar blåsan fullständigt förmågan att hålla urin, och det finns ett ouppenbarhet hela tiden.

Ibland efter operationen finns det ett ärr som gör det svårt att tömma urinen. Med denna man behöver mer tid att urinera, blir jeten trög. I vissa fall ökar känsligheten hos blåsans väggar för irritation av urinering, och mannen har oväntade starka uppmaningar.

Ofta återställs normal urinering inom några veckor (ibland månader) efter operationen. För behandling av urinrörelser efter operation för prostatacancer används Kegel övningar, mediciner, katetrar och urinaler, kirurgiska metoder.

Erection disorder

Efter operation kan prostatacancer utveckla erektil dysfunktion. Riskerna beror på tumörstadiet och omfattningen av det kirurgiska ingreppet, patientens ålder, tillståndet för erektion före behandlingens början. Ofta återställs en erektion, men det här är en långsam process - det kan ta från några månader till två år.

För att bekämpa erektil dysfunktion mediciner som används läkemedel (sildenafil, vardenafil, tadalafil), vakuumanordningar, olika implantat som placeras i penis.

Fördelar med prostatacancerbehandling i Moskva i European Clinic

Vår främsta fördel är teamwork. Varje patient med prostatacancer diskuteras i ett samråd, där onkologen, klinisk onkolog, kemoterapeut, onkolog-radiolog deltar. När man fattar ett beslut om operationen undersöks patienten av en terapeut, en kardiolog, en neurolog, en anestesiolog-resuscitator.

  • Vid beslut om någon form av behandling sätter vi kärnan i de två viktigaste parametrarna: patientens säkerhet och maximal effektivitet av behandlingen.
  • En annan viktig fördel med vår avdelning är möjligheten att få en "andra åsikt" från ledande experter i Österrike, Tyskland, USA eller Israel.

Letar du efter en bra klinik i Moskva, där de behandlar prostatacancer? Ansök om ett samråd med en specialist på European Clinic.