Huvud
Analyser

Hund efter strålbehandling av prostatacancer

PSA är ett förkortat namn för prostataspecifikt antigen. Det är ett protein som produceras av prostata. Innehållet av antigen i blodet av helt friska män är minimal, men beror på ålder.

Ökningen i PSA jämfört med normen kan indikera en patologi associerad med prostatakörteln, inklusive malign neoplasma.

I artikeln kommer vi att överväga frågan: vilka är de normativa värdena för PSA efter prostatacanceroperation, hur man får objektiva analysdata.

Varför ta en analys för ett prostataspecifikt antigen efter operationen?

Bestämningen av antigennivån i blodet utförs med följande mål:

  • Diagnos vid ett tidigt skede av sjukdomar i genitourinary systemet, som sker utan symptom eller med inte särskilt uttalade tecken. Det kan vara både neoplasmer och infektionssjukdomar;
  • Bestämning av effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen. Om antigennivåerna minskas signifikant indikerar detta en positiv dynamik under sjukdomsförloppet.
  • aktuell upptäckt av återkommande onkologi efter behandling
  • förebyggande av cancer. Ökningen i PSA-nivån för hela året indikerar risken för sjukdomen.

Förberedelser och egenskaper hos analysen

För att resultaten av studien ska vara så informativa som möjligt är det viktigt att följa följande rekommendationer innan analysen lämnas in:

  • två dagar innan man tar blodprov kosten bör följas: att avstå från stekt, salt, kryddig, fet mat, kött och alkoholhaltiga drycker. Rekommenderade grönsaksrätter, ångad, flingor, samt soppor på vatten eller vegetabilisk buljong;
  • Det är omöjligt att tolerera stressiga tillstånd och fysisk ansträngning.
  • bör avstå från intimitet och onani
  • 12 timmar innan du tar blod för analys kan inte äta. Du kan dricka lite stillvatten;
  • 2 timmar före diagnosmanipulationen kan du inte röka.

Dessutom påverkas noggrannheten i dataanalysen av nivån för ett specifikt prostatantigen av andra förfaranden.

Minsta tid för att genomföra rutinerna före analysen är:

  • Ultraljud, röntgendiagnostik - 7 dagar;
  • prostata massage - 3 dagar;
  • prostata biopsi - från 1,5 till 2 månader;
  • tar mediciner (metotrexat, proscar, cyklofosfamid) - 10 till 14 dagar;
  • cykling - 1 dag;
  • onani, samlag tillsammans med ejakulation - 1 dag.

PSA-norm efter avlägsnande av prostatacancer

De vanligaste behandlingarna för onkologi är radikal borttagning av körtel och strålbehandling. De normativa värdena för oncomarkören efter dessa typer av terapi är olika.

PSA-nivå efter radikal operation

Prostatit är rädd för denna agent, som eld!

Du behöver bara ansöka.

I prostatektomi avlägsnas prostatakörteln, som påverkas av neoplasmen, tillsammans med de omgivande vävnaderna. I detta fall rekommenderas ett PSA-test efter 1-1,5 månader efter operationen. Omedelbar analys är inte meningsfull, eftersom en hög nivå av antigen förblir för en tid.

Frekvensen av bloddonation för analys är:

  • vid en normal PSA (mindre än 0,2 ng / ml) bestäms antigennivån under det första året 1 gång om 3 månader. Vid slutet av det första året utförs testning en gång var sjätte månad;
  • Om PSA-värdet är vid eller över 0,2 ng / ml utförs en månadsanalys. Detta gör det möjligt för oss att identifiera återfall i ett tidigt skede, för att ordinera adekvat terapi med en 100% kuregaranti.

För att utesluta falska positiva resultat ges patienten ett repetitionsprov.

Ökningen av PSA i blodet efter en radikal operation för att avlägsna körteln kan provoceras av sådana orsaker:

  • inflammation i det genitourära systemet;
  • komplikationer efter ingreppet, allergi mot läkemedel;
  • avlägsnande av tumören är inte fullständig. De återstående cellerna bidrar till en ökning av PSA-indexet.
  • spridning av metastaser till vävnaderna och organen som ligger intill körteln;
  • trauma till könsorganen.

Sannolikheten att återkomma prostatacancer under de första 10 åren efter operationen, även med adekvat terapi, är cirka 37%. Detta är en tillräckligt stor risk. Valet av behandlingsmetod med ett högt PSA-index beror på typen av återfall (systemiskt eller lokalt).

Bestäm tillbakafallet, spåra antigenvärdet under lång tid:

  • Lokalt återfall innebär lokalisering av neoplasma inom det tidigare opererade området. Överstiger PSA-normen 2-4 år efter ingripandet.
  • om det finns avlägsna metastaser, sägs att ett systemiskt återfall inträffade. En onormal ökning av PSA-nivån för återfall av denna typ sker mindre än ett år efter operationen.

Om patienten var ordinerad strålbehandling är storleken på PSA-reduktionen 0,5 ng / ml.

Detta beror på att bestrålningen endast förstör delvis de främmande cellerna. En del av tumören "överlevande" främjar en ökning av nivån av cancermarkörer. Med framgångsrik strålbehandling uppträder en gradvis minskning av PSA-nivåerna (ungefär 2 år).

En stabil ökning indikerar att tumören är "levande" och ytterligare åtgärder för behandling krävs. Ledning av kontaktstrålning (brachyterapi) leder till ett skarpt hopp i PSA strax efter proceduren. Detta borde inte frukta: det borde vara så.

Testfrekvens efter strålterapi:

  • när antigenkoncentrationen sänks till 0,5 ng / ml och lägre - en gång var sjätte månad;
  • med en långsam sänkning av PSA-indexet eller ett konstant värde av det - minst 1 gång om 3 månader.

Ytterligare diagnostiska metoder för misstänkt återfall

En ökning av antigenvärdet efter ett ingrepp för att avlägsna tumören indikerar inte alltid att cancer återkommer. För korrekt diagnos måste du utföra en analys flera gånger. Hjälper till att bekräfta eller utesluta återfall av ytterligare diagnos.

Om PSA-nivån är förhöjd efter operationen, är det misstanke om återfall. I detta fall tilldelas patienter sådana diagnostiska förfaranden:

  • MRI av det lilla bäckenet;
  • prostata biopsi;
  • PES. Denna innovativa teknik, som används allmänt i väst, möjliggör detektering av metastaser i lymfkörtlar innan de ökar;
  • CT i bukhålan;
  • scintigrafi av ben.

De två sista förfarandena i ett tidigt skede är praktiskt taget uninformative.

Endast när antigennivån ökas till 40 ng / ml finns det en sannolikhet att hitta ett återfall.

Relaterade videoklipp

Urologist på den informativa karaktären av prostataspecifikt antigen (PSA) -test vid diagnos av prostatacancer:

Cancer är en förförisk sjukdom som ibland visar oförutsägbara "böjar" av strömmen. Därför är det viktigt att övervaka indikatorn för oncomarkören för att vidta lämpliga åtgärder. Med hjälp av testresultaten förbättrar specialisten behandlingen.

  • Eliminerar orsakerna till cirkulationsstörningar
  • Försvinner försiktigt inflammation inom 10 minuter efter att ha tagits

Konsekvenserna av strålterapi för prostatacancer: höjdpunkter

Strålbehandling - detta är en av de vanligaste och mest effektiva metoder för behandling av prostatacancer, vilket gör att stoppa utvecklingen av tumörer och förstöra cancerceller genom användning av strålning riktas mot tumören.

Strålningsterapi inkluderar extern strålbehandling (yttre applicering av strålning) och brachyterapi (joniserande effekt på tumören inom) - effektivitet och ändamålsenlighet av metoden som valts av de individuella egenskaperna hos patienten, eventuella komplikationer av sjukdomen, etc....

Kemoterapi utförs både före operation och efter operation (till exempel efter radikal prostatektomi) för att stoppa reproduktionen av cancerceller i friska organ och vävnader.

Effekter av strålbehandling för prostatacancer varierar: i vissa fall effekten av behandlingen är liten och alla biverkningar nästan omedelbart försvinner efter avslutad behandling, i andra - de negativa effekterna är starkare och kräver speciell utrustning för lindring av symptom, och vissa effekter är irreversibla.

De viktigaste konsekvenserna av strålterapi för prostatacancer är:

  • Ökad trötthet.
  • Irritation av huden på platser där strålbehandling exponerades.
  • Problem med urinering: Det kan vara en känsla av brännande och stickningar, liksom ett svagt urinflöde och vanliga svårigheter med urinering (frekvent eller sällsynt urinering).
  • Rektala irritationer och blödningar, utveckling av hemorrojder.
  • Ökad temperatur.
  • Risken för att utveckla impotens inom två år efter behandlingen.
  • Flytande avföring, diarré och problem med tarmarnas funktion.

När strålbehandling krävs för prostatacancer efter operation

Radikal prostatektomi är en metod för behandling av prostatacancer genom kirurgisk ingrepp. Operationen är att hela prostata, seminalblåsor och angränsande vävnad avlägsnas. Patienter som genomgår en sådan operation, varning av den fortsatta risken för återfall av prostatacancer, så vi föreslår också genomgå strålbehandling efter radikal prostatektomi.

Strålbehandling är mest användbar för prostatacancer efter operation för patienter med hög risk för återfall och en nolla PSA, liksom för dem som predpolozhitelen enbart lokalt återfall. I fall där tumören har gått bortom prostatan eller har metastasiserats i kroppens organ och vävnader, är behandling med strålbehandling inte ineffektiv.

För närvarande i modern medicin identifiera flera huvudtyper av strålterapi, med varje separat typ av terapi effektiv med en viss utveckling av prostatacancer. Tänk på följande typer av uppgifter:

  • planering konformstrålningsterapi prostatacancer utförs om det är nödvändigt att bestråla tumören i en komplex form jämnt och fullständigt. Med konformstrålningsterapi skapas en tredimensionell tumormodell och positionen av organ och vävnader i närheten av tumören beaktas. Denna metod gör det möjligt att bestråla komplexa former av tumörer och samtidigt inte skada friska vävnader och organ.
  • Strålbehandling med modulerad intensitet är riktningen av tumörens strålning, som är indelad i flera mindre strålar, och kraften hos varje stråle ges av ett speciellt program. Detta gör att vi kan skicka en liten del av strålningen till friska organ och vävnader, så att basdosen faller på tumören.
  • Protonstrålningsterapi, enligt många medicinska experter, är för närvarande en av de mest avancerade metoderna för behandling av prostatacancer. Behandling utförs med hjälp av protoner som bestrålar tumören och omgivande vävnader får mindre skada - protoner är mindre farliga för friska organ. Protonstrålebehandling används emellertid bara för att behandla vissa typer av maligna tumörer.
  • Neutronstrålningsterapi Det används i fall då tumören inte reagerar på alla andra bestrålningsmetoder. Neutroner har en mer uttalad effekt på celler.

Resultatet av strålbehandling för prostatacancer: PSA-kontroll i prostatacancer efter strålbehandling, biverkningar och rehabilitering

Som ett resultat av strålbehandling för prostatacancer förhindras ett eventuellt återfall av en aggressiv cancerform. Strålbehandling är ett slags röntgen: Effekten av bestrålning kan inte märkas, ses eller lukas.

Under de första två veckorna efter strålterapi kommer inga konsekvenser att komma. Eftersom strålbehandling endast utsätts för vissa områden och organ i patientens kropp, kommer endast dessa organ att påverkas av terapin.

Bestrålning med prostatacancer ger vissa fördelar vid olika stadier av sjukdomen:

  • Vid det inledande skedet av cancer används bestrålning med prostatacancer i stället för radikal prostatektomi för att bibehålla friska organ och vävnader i kroppen om möjligt.
  • Efter operationen kommer bestrålning med prostatacancer att förstöra cancerceller som har bevarats i kroppen.
  • Vid avancerad cancer kan strålbehandling hjälpa till att minska smärta.

Efter strålbehandling är det nödvändigt att regelbundet se en läkare för att övervaka sjukdomsförloppet. Cirka den tredje månaden efter strålbehandling utförs ett PSA-test. PSA i prostatacancer efter strålbehandling kontrolleras var tredje till fyra månader och donerar även blod för test.

PSA är en nyckelindikator för att övervaka utvecklingen av prostatacancer. Omedelbart efter behandling med strålbehandling faller inte PSA till låga nivåer, det tar lite tid. Nivån på PSA under de tre första åren efter behandlingen kommer att fluktuera - det här är helt normalt.

Efter den radikala prostatektomi är resultatet av behandlingen emellertid omedelbart märkbart: PSA-nivån närmar sig nollmärket, vilket indikerar framgången med proceduren.

Bestrålning med prostatacancer har fördelar och nackdelar

fördelar:

  • Tumörutvecklingen saktar ner: vissa cancerceller dör, resten slutar dela.
  • Det finns en partiell överväxt av blodkärl som matar cancerceller.
  • I vissa former av prostatacancer är den mest skonsamma och effektiva behandlingsmetoden.

nackdelar:

  • Överkänslighet i cirkulationssystemet och intestinalt epitel till mottagen strålning.
  • Många olika biverkningar som kan ta lång tid: Sådana biverkningar inkluderar problem med urinering, nedsatt tarmrörelser, impotens etc.
  • Det finns ingen absolut garanti för att det inte kommer någon återkommande prostatacancer.

För att minimera de negativa effekterna och komplikationerna av strålbehandling i prostatacancer, bör följande procedurer följas:

  • Efter varje bestrålningssession, vila minst tre timmar.
  • Observera rätt diet: Matintag bör ordineras 4-5 gånger om dagen, det finns små portioner, för att vägra skadlig mat. Ät så mycket som möjligt frukt och grönsaker, och drick mycket vätskor.
  • Ytterligare fördelar kommer att medföra regelbundna andningsövningar.
  • Det område som bestrålningen riktas mot bör smörjas med solskyddsmedel för att minska strålningsnivån som produceras av friska vävnader.
  • För att rengöra tänderna bör du använda mjuka borstar, tandkräm bör vara gel och skumma.
  • Under alla omständigheter är vägran av alkohol och rökning obligatorisk.

Dina frågor

God eftermiddag, doktor! Jag ville klargöra. Jag fick strålterapi för prostatacancer. För den första månaden efter slutet av strålterapi hade jag PSA från 70 sjunkit till 5,1. På internet skriver de att PSA-nivån är omedelbart efter behandlingen (strålbehandling) - det här är den minsta indikatorn. Och läkaren säger att PSA kommer att minska igen inom ett år. Och i mitt fall var det någon effektiv strålterapi? Kommentar snälla, om normala resultat efter radial terapi ??

Hej, kära George!

Utan ett exakt stadium av cancerprocessen och resultaten av våra undersökningar kan vi inte svara på dina frågor på ett tillfredsställande sätt. Nivån på PSA efter strålbehandling uppnår sina lägsta värden 2-3 år efter behandling. Under dessa år kan PSA-nivån fluktuera, men med en nedåtgående trend. För närvarande är resultaten av strålterapi tillfredsställande. Denna fråga bör dock riktas till din onkolog, eller kom till oss för ett samråd med resultaten från alla dina undersökningar.

Du kan anmäla dig till ett möte online i avsnittet Inspelning i receptionen
eller genom att ringa vår +7 (967) 123-31-31.
Till din fråga svarade: en urolog, cms. Butnaru Denis Viktorovich

Biokemisk återkommande prostatacancer

Begreppet biokemiskt återfall är annorlunda i olika metoder för radikal behandling av prostatacancer. Enligt internationell konsensus indikerar två konsekutiva ökningar i PSA-nivåer efter RP, lika med eller över 0,2 ng / ml, en biokemisk återkommande sjukdom. Enligt rekommendationerna från European Association of Urologists, visar en ökning av PSA efter RP med mer än 0,2 ng / ml en återkommande sjukdom.

Tills nyligen, enligt rekommendation av ASTRO 1996 definitionen av PSA återfall efter strålbehandling innebar 3 på varandra följande ökningar i PSA-nivåer. I konferensen 2006 års översyn RTOG-ASTRO konsensus gav en ny definition av biokemiska misslyckande efter strålbehandling är tillväxten av PSA-nivån 2 ng / ml eller högre efter att ha nått den lägsta nivån markör. Samma åsikt delas av specialisterna i European Association of Urology.

När det gäller HIFU eller kryoterapi har olika definitioner av biokemisk återkommande använts [12]. De flesta av dem var baserade på en ökning av PSA-nivåer över 1 ng / ml.

För att utveckla ytterligare taktik för behandling av biokemisk återkommande PCa, är det nödvändigt att differentiera sjukdomens lokala återfall från generaliseringen av processen.

Enligt rekommendationerna från European Association of Urology, kriterierna skiljer sig från lokalt återfall efter radikal prostatektomi är ett generaliserat stigtid på PSA efter interventionen, PSA fördubbling tid ökningstakten av PSA, patologisk scenen och Gleason poäng.

Så, när en lokal återfall hos 80% av patienterna har en PSA-nivå ökning med mer än 0,2 ng / ml efter 3 år, PSA dubbleringstid> 11 månader, tumördifferentiering Gleason läkare provljus roller roller svåra urologer

Ett blodprov för PSA i prostatacancer - vad är betydelsen?

Sättet att diagnostisera prostatacancer med onkologi med hjälp av PSA-definitionen är inte mycket noggrann, det vill säga enligt dess resultat kan det inte sägas att cancer upptäcks eller vice versa. Testet gör det möjligt för specialister att avgöra om det finns behov av en noggrannare undersökning av patienten.

Metoden skapar inte obehag, absolut smärtfritt. Denna fördel gör det möjligt att applicera en gång om året eller så ofta som nödvändigt.

Vad är PSA?

Prostata ger det ämne som behövs för att späda spermierna. En del av det kommer in i blodet.

Mängden antigen i blodet varierar från hälsan hos en man, ålder, laster. Experter har studerat detta mönster och använder PSA-indikatorerna som ett diagnostiskt verktyg.

Metoden är en konventionell blodprovtagning från en ven. Två milliliter är tillräckligt för att utföra testet. Tiden för att erhålla analysdata överskrider inte två dagar.

För sanningen av resultatet är det nödvändigt att förbereda för proceduren och utföra ett antal restriktioner relaterade till belastningar, kost och kombination med andra manipuleringar.

I vilka fall visas blodprovet?

Om en patient diagnostiseras med en malign prostata-tumör är ett blodprov som visar nivån på PSA nödvändigt för att observera hur kroppen svarar på behandlingsprocedurer.

Att minska nivånivån kommer att indikera att de utförda förfarandena är effektiva. Om det inte finns några förändringar i värdet av PSA, kan specialister ändra behandlingens taktik.

Ett blodprov för PSA är inte en korrekt indikation på problemets nivå. Misstankarna som uppstår i samband med värdet av PSA och dess förändring är bara en indikator på att det är nödvändigt att tillämpa andra metoder för att klargöra diagnosen.

Prostatacancer uppträder också med antigenet som är närvarande vid normala frekvenser. En avvikelse från normen finns också i fallet med godartade tumörer eller inflammatoriska processer i prostata.

Normal prestanda

Hur mycket av det prostataspecifika antigenet i blodet borde vara i patienten, så att du kan prata om det normala innehållet i detta ämne - svaret på denna fråga är tvetydigt.

Förekomsten av PSA ökar med ålder - detta är en naturlig process.

  • I en ålder av upp till femtio år är normen 2,5 ng / ml.
  • Om patienten är äldre än femtio och före början av sjätte dussinet är normen 3,5 ng / ml.
  • Under det sjunde decenniet anses 4,5 ng / mg vara normalt.
  • Vid en livstid efter sjuttio år anses ett normalt värde 6,5 ng / mg.

Prostata ökar med ålder i storlek, det kan påverka mängden PSA som produceras. För att ta hänsyn till denna faktor introducerade specialisterna konceptet att detta fenomen översätter till en specifik indikator - PSA-densiteten.

Det bestäms genom att dividera värdena för det prostataspecifika antigenet i serumet genom volymen av det organ som producerar det. Om densiteten inte överstiger 0,15 ng / mg per kubikcentimeter, anses den vara normal.

PSA i blodet finns i två former:

  • antigener är fria,
  • också men associerade med blodproteiner.

Mängden antigener som finns i blodet i olika former kallas total PSA. När man beaktar PSA-indexet analyseras andelen fri PSA-innehåll i det totala antalet antigener. För normen bör denna indikator vara mer än 15%.

På grund av det faktum att nivån på PSA i blodet ökar med åldern och också växer med prostatacancer och dess andra sjukdomar, är det nödvändigt att observera förändringarna i indikatorn i tid.

Därför introducerade specialister begreppet PSA-hastighet. Det bestäms genom att jämföra resultaten av PSA-testet vid ett visst intervall.

Värdet av PSA i prostatacancer

Patologiska celler utsöndrar också PSA, och detta ökar dess närvaro i kroppen.

Värdet på indikatorn som motsvarar åldersgruppen anses vara normalt. Och om nivån på PSA är högre än detta kan vi anta utvecklingen av en onkologisk process.

Antigennivån är över fyra och upp till tio nanogram kallas gråzonen. Detta beror på det faktum att patienten inte har en malign prostatatumör, men i ett kvarttal har processen ett tidigt stadium och fortsätter i latent form.

Om patologin mognar till ett sent stadium kommer värdet av PSA i blodprovet att vara över 10 ng / mg.

I prostatacancer förändras förhållandet mellan PSA i bunden och fri form. Mängden fri antigen reduceras. Dess närvaro i det totala kvantitativa värdet av PSA är mindre än tio procent inträffar hos hälften av patienter som lider av prostatacancer.

I kärlens maligna patologi överstiger ökningstakten i PSA-indexet 0,75 ng / mg under året. Denna faktor indikerar cancer, även om antigennivån i blodet inte överstiger 4 ng / mg.

Nivå efter radikal prostatektomi

Eftersom prostataspecifikt antigen utveckla prostataceller efter kirurgi för dess avlägsnande PSA-test, med ett gynnsamt flöde av den postoperativa perioden, bör visa den minsta mängden av antigen i blodet - 0,2 ng / ml och under denna indikation.

Om PSA-testet visar ett värde som är större än vad som borde vara i frånvaro av prostata, särskilt om det finns en tendens att dess ökning, då analysen av de signaler som kroppen bearbetar ett återfall inträffar.

Värden efter strålbehandling

När en metod för bestrålning av en malaktig vävnad används kan procedurens effektivitet kontrolleras genom att utföra en analys på PSA. Indikatorn faller inte så fort som när prostata tas bort.

Vad kan påverka resultatet?

Ökningen i PSA-nivån kan påverkas av tillfälliga skäl, vilket bör beaktas när analysen överförs för att få ett riktigt resultat.

  • 48 timmar före bloddonation:
    • ät inte
      • stekt mat,
      • kryddiga rätter,
      • en stor mängd fett, särskilt animaliskt ursprung
    • att vägra samlag
  • analys för att överföra en tom mage.
  • Om manipulationer med prostata utfördes:
    • massage eller biopsi, ska analysen skjutas upp i två veckor;
    • när man utför fingerundersökning, prostata TRUS, blåskateterisering, kolonoskopi - blodprovtagning för PSA skjuts upp i en vecka.
  • En dag före förfarandet är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet:
    • överge cykling,
    • förkorta längden på promenader.

En video om när PSA-poängen ökar: