PSA är vanlig och fri. Totalt PSA är normen

Ett prostatiskt specifikt antigen (PSA) är en tumörmarkör, vars detektion är möjlig vid studier av blodserum. Denna typ av diagnos behövs för män med cancer eller prostata adenom, liksom för förebyggande undersökningar. I blodet kan PSA-markören vara i fri och bunden form. Fri form hänför sig till bristen på samband med proteiner, respektive till den associerade, respektive närvaron av en förening med alfa 1-antikymotrypsin.

Vilka är formerna för PSA?

Dessa former är komponenter i den totala fraktionen av PSA (PSA-bunden + PSA-fri = PSA totalt). Fraktionen bestäms i blodet vid diagnos av sjukdomar i prostatakörteln eller under perioden av förebyggande undersökningar.

För att få den mest exakta bilden av de förändringar som förekommer i prostata körtel rekommenderas att samtidigt bestämma det totala och fria prostatiska antigenet. För detta ändamål är det önskvärt att använda en del blod.

PSA generell och fri: norm

Tidigare var experter överens om att PSA-nivån normalt skulle ligga inom 4 ng / ml. Med en ökning av den fastställda gränsen faller misstankar på förekomst av patologiska förändringar i kroppen.

Efter den senaste forskningen inom vetenskapen minskade den övre indikatorn för nivån av det prostatiska specifika antigenet och uppgick till 3 ng / ml. Med en ökning av nivån på upp till 4 ng / ml finns det en möjlighet att sjukdomen uppstår, vilket kräver en mer noggrann diagnos och ställer patienten för dispensarregistrering.

De nyligen antagna gränserna fastställs för 20-40-åriga män för total PSA. Normen för män i åldern 50 år varierar upp till 3,5 ng / ml. I åldern 20 till 25 år bör normen för det prostatiska specifika antigenet inte överskrida gränserna på 2,5 ng / ml. Detta beror på det faktum att hos ungdomar är prostatakörteln storlek liten, men den här kroppen i avsaknad av patologiska förändringar kan inte ge en hemlighet mer än den totala PSA kräver. Normen är bevarande av tillåtna indikatorer, vars överskott indikerar förekomsten av patologiska processer i människokroppen.

Mål för PSA-studien

Ökar nivån av PSA i närvaro av sjukdomar som prostatit, prostata adenom och prostatacancer. Analysen för bestämning av mängden prostatiskt antigen föreskrivs i följande fall:

Övervakning av sjukdomsförloppet, preklinisk diagnos av metastas och utvärdering av effektiviteten av behandling för prostatacancer.
Processen för att övervaka status för en patient med prostatahypertrofi i syfte att tidigt diagnostisera karcinom.
Screeningdiagnos för patienter i åldern 50 år för att bestämma tillväxtens dynamik i antalet specifika prostatiska antigener.

Specialister rekommenderar att man tar test för nivån av det prostatiska specifika antigenet för alla män utan undantag vid 38 års ålder. Blodprovtagning ska utföras minst en gång per år för att fullständigt övervaka de fysiologiska förändringar som uppstår i kroppen. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att i tid identifiera en patologisk process, som i ett tidigt skede kan behandlas mycket lättare än med försummade former.

Personer i riskzonen borde tydligt övervaka dynamiken i förändringar i serum-PSA-nivåerna. Detta är nödvändigt för män som har släktingar, cancerpatienter som tillhör den afrikanska rasen (på grund av större predisposition) och arbetar i farliga industrier.

Hur får man noggranna resultat?

För att erhålla noggranna indikatorer på nivåerna av markörer i blodserumet krävs två samtidiga analyser:

för att bestämma mängden totalt antigen (PSA-totalt);
för att bestämma mängden fri antigen (f-PSA).

Den fria fraktionen av antigenet är endast 10% av det totala antalet prostatiska proteiner. Vid diagnos av den dåliga kvaliteten eller godartad art av prostatahyperplasi är det nödvändigt att undersöka förändringen i nivån av den fria fraktionen. Vid utförande av diagnostiska aktiviteter på PSA (generell och fri) är det viktigt att studera inte de enskilda indikationerna på de genomförda studierna, utan hela dynamiken i förändringen i serumantigenivå.

Totalt prostatiskt antigen

För att diagnostisera förändringar i prostatakörteln är PSA-analysen tilldelad. Det gemensamma antigenet i sådan forskningsverksamhet är viktigt, eftersom en förändring i sin norm indikerar patologiska processer i kroppen. Innehållet av detta antigen i blodserumet bör inte överstiga indikationerna från 4 till 10 ng / ml. Vid den minsta avvikelsen från normen är det viktigt att ta hänsyn till dess relation med den fria. Det är därför PSA-testerna - generellt och gratis - rekommenderas att utföras samtidigt, med hjälp av en blodprovtagning för studien.

För att diagnostisera prostata sjukdomar, bör det fastställas vilken del av de prostatiska specifika antigenerna som cirkulerar fritt. Hos patienter som diagnostiserats med prostatacancer detekteras färre fria PSA än hos friska män. I närvaro av karcinom i prostatakörteln är förhållandet mellan total och fri form mindre än 15%. Prostata adenom karakteriseras av ett förhållande som överstiger värdena med 15%.

Fritt prostatiskt antigen

Bland målen för studien av nivån av fritt antigen i blodet kan identifieras enligt följande:

en ökning av den totala PSA;
diagnos av malign prostatacancer;
differentialstudier av hyperplasi;
Utvärdering av pågående behandling för maligna processer.

Det är viktigt att notera att fritt antigen i prostatacancer är närvarande i mindre mängd än med adenom. Därför ökar misstankar om förekomsten av maligna processer med en minskning av indikatorerna med mer än 10%.

Effektiviteten av PSA-analysen

Idag för diagnos av prostata sjukdomar utförs inte bara PSA-blodprovet - generellt och fritt. Det är också viktigt att ta hänsyn till ökningstakten i indexen av prostatiska specifika former. Ökningstakten bestäms automatiskt när man jämför den föregående och nuvarande analysen. För att få tydliga indikatorer bör intervallet mellan analyserna inte överstiga ett år.

För diagnos av prostata sjukdomar spelas en stor roll av PSA-tumörmarkörer. Allmän och fri analys gör det möjligt att bestämma förekomst av en malign process. I prostatacancer är mängden fri antigen lägre än den bundna, vilket är en viktig orsak till kontroll.

Regler för analys

För att få exakta resultat när PSA-testet genomförs rekommenderas det att följa vissa regler:

blodprovtagning ska utföras på tom mage eller 6 timmar efter intag
Den sista massagen bör hållas inte tidigare än en vecka före analysen.
efter cystoskopi eller kateterisering av blåsan ska blod tas tidigast 2 veckor;
utan misslyckande är det nödvändigt att informera läkaren om att ta mediciner.

För att erhålla exakta resultat är det viktigt att ta hänsyn till förekomsten av faktorer som påverkar nivån av det prostatiska specifika antigenet. Vid bedömning av värdet av PSA bör hänsyn tas till de dagliga fluktuationerna i nivån i kroppen, trots att de är obetydliga.

Transrectal ultraljud kan dramatiskt ändra parametrarna för PSA, så det är nödvändigt att ta analysen en vecka efter diagnosstudien. En biopsi av prostatakörteln ökar också prestandan. Detta beror på mekanisk skada på barriärerna, vilket leder till inmatning av antigen i blodomloppet. Efter en prostatabiopsi bör bloduppsamlingen göras efter endast 6 veckor.

Falskt positivt PSA-test

Det finns en möjlighet att erhålla ett falskt positivt resultat vid utförande av blodserumanalys för nivån av det prostatiska specifika antigenet. Ett liknande resultat är förknippat med frånvaron av maligna processer i kroppen och närvaron av andra orsaker bidrar till en ökning av dess nivå. I detta fall är frånvaron av cancer och diagnosen "prostatit" (eller "adenom") ett falskt positivt resultat.

Falska positiva resultat av PSA-analys kan också uppstå om, efter en digital rektalundersökning av prostata eller ejakulation, mindre än 48 timmar har gått. Sannolikheten att erhålla ett falskt positivt resultat är 4 till 30%. Det bör noteras att närvaron av andra sjukdomar som inte är relaterade till prostatakörteln, kan inte orsaka fel resultat av forskningstestet.

Testets känslighet är mycket hög. Detta beror på att personer med prostatacancer ligger på gränsen till tillåtna gränsvärden eller överstiger normen. Man bör komma ihåg att när ett positivt resultat erhålls minskar sannolikheten för samtidiga sjukdomar i kroppen inte. Med andra ord är specificiteten hos denna sjukdom låg.

Det finns en liten chans att ha cancer med normala PSA-testresultat. Till exempel, om det finns en komprimering i prostata som bestäms av palpation genom den rektala regionen kan prostatacancer detekteras i 1: 4 fall med normal PSA-analys.

Vad ska man göra i avsaknad av cancer och hög PSA?

Varje man ska ges en årlig PSA-analys och en fri. Normen för det prostatiska specifika antigenet kan betydligt överstiga de tillåtna gränsvärdena, men med ytterligare diagnos bestäms inte alltid cancer. I så fall bör du definitivt upprepa PSA-testet efter 3 månader. En liten tumör, den här diagnosmetoden kan inte avslöja alls, men re-conducting studien ökar sannolikheten för en sann diagnos.

Vid behandling med hormonell behandling ska PSA-analys tas minst en gång var tredje månad. Om prostata-specifikt antigen-test var positivt och i prostataområdet hittade doktorn en komprimering, då bör man inte panik, eftersom det inte nödvändigtvis indikerar förekomst av cancer.

Hundens allmänna regel

De flesta organ har särskilda markörer som under olika patologiska förhållanden blir överdriven intaget i blodet. Om hjärtinfarkt eller leverskada presenteras specifika för enzymer av dessa organ, i synnerhet, ASAT och ALAT, respektive, då tumören eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln, kan detekteras alltför hög koncentration av den så kallade prostataspecifikt antigen (PSA), vilket har också enzymatisk aktivitet.

Vad är PSA?

Prostata, som är ett exokrinsorgan, har en utsöndringsfunktion. De viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av ejakulat innefattar PSA, som enligt biokemisk klassificering är ett enzym serinproteas med det systematiska namnet kallikrein-liknande peptidas 3. Det utsöndras i urinrörets lumen och är ansvarig för att minska spermiernas viskositet, späda ut den och också skapa en gynnsam miljö för hela gameternas (gametes) männs aktivitet. Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att dela upp stora proteiner i mindre fragment. Det prostatiska specifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:

prostatisk parenkym är normalt;
adenom av prostata;
metastaser i onkologin hos detta organ, såväl som i själva prostata.

Den primära cancer hos någon annan lokalisering åtföljs inte av en ökning av denna indikator. Detta är grunden till dess betydelse vid diagnosen tumörprocesser i prostata. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:

bröstcancer;
livmoderns inre skal
neoplasma av binjurarna;
njurcellstumör.

Men utanför prostata är det i mycket små mängder och har ingen diagnostisk betydelse.

Hos män, normalt en liten mängd PSA cirkulerar hela tiden i blodet. Det är intressant att det hos kvinnor också kan vara närvarande, men i sådana kvantiteter som i regel inte med standarddiagnostiska metoder, det finns inte en markör för den onkologiska processen.

I vaskulaturen går det prostataspecifika antigenet ihop med en liten del av klyvens utsöndring som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att antigenet finns i blodet i flera former:

1) Fri PSA cirkulerar i ett obundet tillstånd och är en term för att beräkna totalantigenhalten i blodflödet och utgör en procentandel av 10-15%;
2) Associerad med a-1-antichymotrypsin - är 55-95% av alla komplex av det prostatiska specifika antigenet med proteiner;
3) Associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämt genom klassiska immunokemiska metoder;
4) associerad med albumin

Huvuddelen av det totala prostatiska specifika antigenet är de två första indikatorerna. Bindningen av PSA till proteiner är nödvändig för att inaktivera dess proteolytiska aktivitet. I seminalvätska är antigenkoncentrationen hundratusentals gånger större än i blodet. Därför används ett test för detektering av ett prostatiskt specifikt antigen i utövandet av rättsmedicin för att upptäcka spår av spermier.

Bestämning av koncentrationen av PSA i blodet: beredningsreglerna och studiens teknik

För analysen av bestämningen av mängden PSA används blodserum som tas från venen, vanligtvis i området med armbågens vik. Det erhålles genom att separera den flytande delen av det resulterande materialplasmaet och koagulera det eller genom utfällning av fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.

Det är lämpligt att börja förbereda för analys om några dagar, följ följande rekommendationer:

Eliminera användningen av kaffe och alkohol, samtidigt som du kan följa med den vanliga kosten.
Avstå från samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning med scooter, motorcykel och cykel.
När det gäller att utföra på kvällen för instrumentella och fysioterapiprocedurer, såväl som att ta mediciner, är det nödvändigt att samråda med den behandlande läkaren.
En digital rektal undersökning, transrektal ultraljud, massage och en biopsi av prostatakörteln, uretro-, cytosin och koloskopi, urinblåsa kateterisering mjuk kateter bör inte hållas senast sju dagar före analys.
När det gäller behovet av att ge blod på tom mage fortsätter diskussionerna. Under det klassiska biokemiska blodprovet, för vilket venet blod är ritat, är detta tillstånd obligatoriskt. I fallet med immunokemisk detektering av PSA anses en sådan restriktion enligt ett antal källor vara valfritt.

Vid en operation för partiell borttagning av prostatakörteln genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte i ett halvår.

Volymen av det önskade materialet bestäms av typen av teknik för detektering av koncentrationen av antigen och egenskaperna hos de reagenser som används i ett speciellt laboratorium. I regel utförs studien med hjälp av ELISA-enzymimmunanalys, reagenser för vilka det finns mer än 30 typer vid diagnos av prostata sjukdomar. Tekniker använder teknik som använder monoklonala antikroppar.

Laboratoriestandarder för analys av bestämning av PSA

De normala värdena för PSA-nivån i blodet varierar beroende på ålder. Detta beror på det faktum att den fysiologiska tillväxten av dessa kvantiteter sker när du ålder. Det finns följande priser för män i olika åldrar:

Upp till 40 års studier, som regel, inte utnämnd.
upp till 50 år är PSA vid 2,5 ng / ml;
inom 50-60 år ökar koncentrationen till 3,5 ng / ml;
på 60-70 år är nivån av det prostatiska specifika antigenet 4,5 ng / ml;
När en man äldre än 70 år är normen PSA-innehållet till 6,5 ng / ml.

Tidigare var det genomsnittliga värdet 4 ng / ml, men under studierna visade sig att koncentrationen av PSA i blodet individuellt kan variera. I en man utvecklas prokata på prostata och vid lägre PSA-värden, i en annan - observeras ingen malign process och med siffror som överstiger medelvärdena.

Förutom att bestämma den totala antigenkoncentrationen kan förhållandet mellan den fria och bundna fraktionen beräknas. Denna koefficient beräknas med följande formel: PSA fri / PSA bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, vilket beror på det faktum att antigenet i blodet i närvaro av onkologi cirkulerar huvudsakligen i en ansluten form. I det fall då koefficienten är högre bör det sägas att risken för utveckling av den onkologiska processen minskas. Det är särskilt viktigt att utföra denna räkning med en signifikant ökad antigenkoncentration som överstiger 68 ng / ml-märket.

Det finns också en sådan indikator som antigenets tillväxthastighet eller den årliga tillväxten av PSA i händelse av en konstant ökning av värden som indikerar en ökad risk för att utveckla prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att bedöma aggressiviteten hos en redan existerande tumör.

Möjliga orsaker till förändringar i koncentrationen av PSA

Trots det faktum att det klassiskt prostatiska specifika antigenet betraktas som en oncomarkör, kan andra faktorer leda till avvikelsen från normen, förutom närvaron av en malign process. Detta beror på det faktum att enligt experter sker en ökning av koncentrationen av PSA i blodet på grund av skador på prostata vävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället var inte överens om betydelsen av denna indikator vid prostata onkologi, men det är känt att dess definition med diagnostiska ändamål bör utföras i samband med de instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall.

Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet

Till det icke-patologiska överskottet av medelvärdena för antigenkoncentration i blodet kan olika fysiologiska faktorer resultera. Deras närvaro bör beaktas vid tolkningen av resultaten av studien och bestämning av den vidare strategin. Så, det ökade innehållet av PSA i blodet kan resultera i:

individuella egenskaper hos patienten - till exempel har en viss procentandel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostata, vilket i detta fall kan producera mer antigen;
idrottsaktiviteter som anges i förberedelserna för analysen (roddning, cykling, scooter och motorcykel);
utför olika instrumentella undersökningar och manipuleringar i prostatakörteln;
ejakulation - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.

Mängden antigen kan också påverkas av ärftlig ärftlighet och etnicitet.

Patologiska orsaker till ökad blodkoncentration av PSA

En ökning av PSA-innehållet kan orsaka sådana patologier som:

prostatit;
adenom av prostata - godartad hyperplasi;
prostatacancer.

I varje fall är denna omständighet valfri. Man bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Man bör komma ihåg att förekomsten av kronisk inflammation och godartad neoplasm ökar risken för onkologi. Därför är det generellt sett ett direkt proportionellt förhållande mellan ökningen av koncentrationen i blodet av PSA och möjligheten till en malign process.

Faktorer som leder till en minskning av mängden av det prostatiska specifika antigenet

Nivånivån kan inte bara öka, men vara under norm under vissa omständigheter. Således kan intaget av vissa läkemedel, i synnerhet läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi, leda till en minskning av dess koncentration. En faktor som fetma kan också påverka en förändring i PSA-koncentrationen i mindre riktning.

PSA: s roll för att lösa kliniska problem

Prostata-specifikt antigen används vid olika stadier av laboratoriediagnos av prostata sjukdomar. När det gäller dess roll i undersökningarna och behandlingen finns följande uppgifter tillgängliga:

Användningen av detta blodprov för screening av prostatacancer är fortfarande en diskutabel fråga. Experts åsikter är uppdelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; Det är nödvändigt att endast kolla personer med ökad risk för onkologi hos detta organ. Testet följer alla manliga personer som har nått en viss ålder.
I diagnosen prostatacancer, som redan noterat, bör PSA endast användas tillsammans med andra undersökningsmetoder. Misstanke om cancer tilldelas en biopsi - den mest tillförlitliga metoden för diagnos av cancer.
Övervakning av utvecklingen av en malign process med en långsamt framskridande sjukdom involverar vanligtvis övervakning av antigenkoncentrationen var sjätte månad. Med en ökning av dess nivå på mer än 10 ng / ml är frågan om utnämning av aktiva behandlingsåtgärder. Det kan också användas för att övervaka effekten av behandlingen.
Som regel, vid ett lågt PSA-värde i fallet med prostatacancer, är sjukdomsprognosen mer fördelaktig.

För närvarande är analysen av definitionen av ett prostatiskt specifikt antigen den huvudsakliga metoden för laboratoriet blodprovning vid diagnos av prostatacancer. Dessutom analyseras andra biologiska vätskor, såsom urin och ejakulering, vilket är nödvändigt för att bestämma exakt ursprung och möjlig mekanism för sjukdomsutvecklingen, samt att utesluta samtidiga patologier.

Blodtest för PSA hos män: tolkning av indikatorer, åldersnorm och avvikelse (i tabellen)

En stor del av metoderna för modern medicin är inte inriktade på att behandla patologier, utan på deras tidiga diagnos. Detta gör att du kan identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna och att stoppa det med hjälp av konservativ terapi. Detta gäller särskilt i cancerorgan. En av dessa diagnosmetoder är analysen av PSA hos män, vilket gör att man kan bedöma tillståndet hos prostatakörteln. Tack vare honom är det möjligt att diagnostisera patologier vid tidiga utvecklingsstadier och att genomföra snabb behandling.

Funktioner av metoden

För att förstå vad som behövs för denna studie är det nödvändigt att förstå vad det är. PSA-analys är en diagnostisk metod avsedd att upptäcka tidiga former av prostatapatologi, baserat på en förändring i PSA-poängen. I medicinen hänvisar denna förkortning till det prostatiska specifika antigenet som produceras i könkörteln hos män. Detta protein ger en normal nivå av sammansättning av den seminala vätskan, utspädning för att bibehålla den nödvändiga rörligheten för spermier. Med en helt frisk prostata produceras antigenet i små mängder och detekteras praktiskt taget inte i blodomloppet. Men med patologiska förändringar i prostatakörteln observeras en ökning av prostata-specifikt protein. För att bestämma sjukdomen används två former av denna metod:

Allmänna PSA. Denna studie används oftast, eftersom den tillåter att identifiera patologi i de tidiga stadierna. Dessutom ger de resultat som PSA genererar möjlighet att göra en korrekt differentierad diagnos.
Gratis PSA. Det är inte mindre än 20% av den totala mängden antigen. Analysen används sällan och huvudsakligen för att förtydliga diagnosen och scenen av sjukdomen.

Blodprovet för PSA bör utföras inte tidigare än en vecka efter en annan, till och med mindre, medicinsk eller mekanisk effekt på prostatakörteln. Den mottagna indikatorn kommer att motsvara verkligheten om PSA-blodprovet utfördes senast två timmar efter det att det tagits.

Standardkoefficienter

PSA-frekvensen, bestämd för män, beräknas i förhållande till prostatakörteln och patientens ålder. Detta beror på att körteln ökar med i genomsnitt 3 mm per år, i samband med vilken volymen och frekvensen av prostatisk antigenproduktion ökar.

Normen för analyser beror på patientens ålder

För några årtionden sedan, för män under 50 år, var den officiellt godkända PSA-nivån 4 ng / ml. Men nya studier har visat att dessa värden anses övervärderade, eftersom det inte går att upptäcka cirka 1/3 av de onkologiska lesionerna i prostata, där huvuddelen är onkologi.

Majoriteten av läkare har sytt till slutsatsen att normen för PSA bör minskas till ett minimum av 3 ng / ml. De flesta av dem anser att det optimala alternativet för män vars ålder inte har passerat 50 års tröskelvärde är upprättandet av en analysstandard på 2,5 ng / ml. Kliniska data visade att ett överskott på 2,5 ng / ml skulle vara oroligt för en man. Ofta överskattade data var ett tecken på början av utvecklingen av patologiska förändringar. Särskilt detta uttalande är relevant för unga män, eftersom deras prostatakörtel är liten.

Trots det faktum att de sänkta siffrorna inte godkändes, lita i doktorns studier på antigenen. Det totala värdet på 4 ng / ml som normalisering förflyttades till äldre ålder: från 55 till 60 år, som hos män över 50 år, ökar prostatakörteln betydligt i storlek.

Hittills använder läkarna ett bord för att bestämma nivån på PSA, där normen anges beroende på ålder.

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess värde överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organsjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som avslöjar sjukdomar i prostatakörteln. Med hjälp av det kan inflammatoriska processer i prostata och godartad spridning av vävnad bestämmas, men huvudsyftet med PSA-studien är detektering av cancerceller.

När ett blodprov är ordinerat för PSA:

med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
Vid en ålder av femtio år utförs en årlig analys för att fastställa PSA-räntan.
årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar som har cancer;
med förstorad prostatakörtel
att identifiera scenen hos en cancerous tumör;
med syftet att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen troddes att PSA-frekvensen var i intervallet upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis visade att cancer också kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan ett tecken på malign bildning vara en PSA som överstiger 2,5 ng / ml, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Upptäckten av det totala PSA-indexet tillåter:

diagnostisera utvecklingen av patologi;
undersöka prostata för förebyggande
avslöja PSA-normen, för att utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
Om en man genomgick operation, hjälper den allmänna PSA-analysen att identifiera återfall.

Gratis och bunden PSA:

fri form - PSA är inte bundet till proteiner;
bunden form - PSA är associerad med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen hos en man är bara 10%. Analys av det fria antigenet gör det möjligt att skilja godartade formationer från maligna.

PSA-testet är en onkarkör som identifierar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra sjukdomar i prostatakörteln. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller ett adenom, säger de ett falskt positivt test.

För att undvika misstag i diagnosen använder läkaren PSA-förhållandet, vilket gör att man kan uppskatta förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd, förespråkas cancer, och om fritt benign hyperplasi.

Hundens norm i människornas blod och avvikelsen från denna indikator

PSA hos män anses inte vara högre än 4,0 ng / ml. Om detta värde överskrids kan patienten få en biopsi-riktning, men förhöjd PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om misstänkt för en malign tumör ges patienten ytterligare tester.

Ökad PSA-nivå i blodet, normen är mer än 4.0ng / ml:

Överstiger normen tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det stiger först när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

undersökning av körteln genom palpation
massera prostata
långa cykelturer;
åker på en häst;
stormigt kön på kvällen för analysen;
utför cystoskopi;
placera katetern i blåsan;
åldrande av kroppen (åldersrelaterade avvikelser);
tar droger för att behandla godartad vävnadsproliferation och vissa droger.

Om det inte finns någon liknande yttre påverkan på prostata, så talar de om själva blodkärlens patologier eller andra interna problem.

Normen för PSA i blodet hos en man avviker från följande sjukdomar:

akut prostatit;
exacerbation av kronisk prostatit;
inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
ischemi av prostata;
förstorad prostata;
godartad hyperplasi
en hjärtinfarkt av prostata
malign tumör.

Minskad PSA-nivå i blodet, normen är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket indikerar att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. Minskningen i prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA-normen hos män karaktäriserar en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indexen, medan det är mycket viktigt att ta två analyser samtidigt - fritt och vanligt. Det är förhållandet mellan indikatorerna som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som liknar symptomatologi till malign bildning.

Koncentrationen i blodet av den totala PSA varierar något, ökningen i indexet kan tala om både cancer och prostatit och adenom. Med malign utbildning är nivån på fri PSA låg, och med godartad hyperplasi eller inflammatoriska processer i prostata är hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms i intervallet från 12 till 100 procent. Ju högre hastighet desto mindre är risken för cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare studier för att bestämma lämplig behandling.

Den traditionella behandlingen för prostatacancer är som följer:

Fjärr strålbehandling - Den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
brakyterapi - är en typ av strålbehandling, som utförs i frånvaro av metastaser. Det anses vara den mest effektiva tekniken hittills, fördelen med operationen är att strålkällan levereras direkt till det drabbade organet, med undantag för skadliga effekter på andra vävnader.
prostatektomi - Kirurgisk ingrepp för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd användes om andra metoder inte är effektiva, som en följd av operationen, är prostata körteln, iliumlymfkörtlar och seminalblåsor helt borttagna.

Ett blodprov för PSA: åldersstandarden för män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från venen på morgonen, det är viktigt att överföra analysen till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan du går igenom analysen måste du följa ett antal regler:

under dagen före testet kan du inte äta feta livsmedel;
På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överansträngning undvikas.
Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter innan du tar blod.
Du kan inte ta testet om det är mindre än 10 dagar efter prostata-massage;
För att undvika ett falskt positivt resultat, gör inte en analys om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre en man, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, är det därför rekommenderat att äldre tar blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns skäl till oro.

Blodtestet för hunden är normen efter ålder (ng / ml):

upp till fyrtio - 1,4-2,5;
upp till femtio - 2,0-2,5;
upp till sextio - 3,1-3,5;
upp till sjuttio - 4,1-4,5;
efter sjuttio - 4,4-6,5.

Kvinnan har en PSA-nivå på 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

Blodtest för PSA: normer och transkript

PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet är:

total PSA;
fri PSA;
relaterad PSA.

Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.

Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

PSA blodprov: åldersnormer

En ännu längre period bör bibehållas efter:

metoder för prostata biopsi;
avlägsnande (resektion) av prostata;
mekanisk massage.

Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.

Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.

I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.

Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)

Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:

diagnos av prostata adenom;
kontroll av adenombehandling
diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.

Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.

I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:

i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
efter det att utlösningen inträffade före analysen;
vid problem med styrka;
med olika former av kränkningar av urinering
efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.

Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.

I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.

Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.

Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.

En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.

Indikationer för gratis PSA:

dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?

med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
malign patologi av prostata
tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":

om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och anmärkningar

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.

Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.

Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.

Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.

Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

37 956 visningar totalt, 2 visningar idag

PSA-analys, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (PCa) upptar en av de ledande platserna i mortalitetsstrukturen från cancer hos män. Prostatacancer har ospecifika tecken i de tidiga skeden av sjukdomen, såsom smärta, urineringstörning, utseendet av blod i urinen. Sjukdomen kan pågå under lång tid och är helt asymptomatisk. Ofta frågar patienterna om hjälp, bara med att klagomålen uppträder i benen, vilket indikerar sjukdomens avancerade stadium, metastaser i benvävnad.

Att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, screeningsstudier, inklusive urologisk undersökning och PSA-analys hos män

Tolkningen av åldersgränsen för resultaten av studien gör det möjligt att differentiera algoritmen från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av prostata-specifik antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte presenterar specifika klagomål, och också att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys?

I mäns blod är ett prostatiskt specifikt antigen (PSA, PSA) normalt närvarande. Strukturen är ett glykoprotein som utsöndrar cellerna i prostatakörlens kanaler. Det behövs för att späda ut ejakulat - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Det prostataspecifika antigenet definieras generellt som en onkarkör för prostatacancer. Denna indikator är en guide för att välja omfattningen av operationen. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i norm, är ganska obetydligt, vilket orsakas av den histohematologiska barriären.
I olika situationer ökar PSA i serum, vilket innebär ett brott mot barriären, oftast på grund av vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är en vanlig och fri PSA?

Antigenet är närvarande i blodet i följande form:

PSA är fri;
Fraktioner associerade med antiproteaser:
- 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
- 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden är av klinisk betydelse:

PSA totalt (PSA totalt), inklusive PSA-fri, samt PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Används för att upptäcka indikationer för morfologisk undersökning (biopsi) hos vissa patienter. En biopsi kommer att administreras om förhållandet mellan fri till allmän PSA hos patienten är under 15%.

Det bör klargöras att med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3 är detta förhållande dåligt informativt.

Avkoda resultaten av PSA vid analys av blod beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör vara mer än 4 nanogram per milliliter. Detta är dock inte helt rätt uttalande. Analysen av analysen tar hänsyn till människans ålder, t. PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

Ökningen i PSA i åldern 50 till 70 år finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

PSA-analysen, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används som regel för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär Screening

Ovanstående värden är ungefärliga och i genomsnitt, endast hänvisa till primär screening, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkning av de resultat som uppnåtts under studien, endast den behandlande läkaren kan göra.

En ökning av PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml av läkarna - urologer kallar "gråzonen". Med detta värde är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt upptäcks PCa vid 30% av männen till detta värde av PSA. För verifikation, morfologisk undersökning, tilldelas fin nålbiopsi av prostatavävnad.

Det bör beaktas, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för upptäckt av maligna foci.

Världshälsoorganisationen rekommenderar minskningen av PSA-trösklarna för att utöka indikationer för utnämning av en ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
akut prostatit;
kronisk inflammation i prostata, i förvärring
adenom av prostata;
kränkningar av blodtillförsel till prostatavävnad;
en hjärtinfarkt av prostata
när en malign lesion uppträder i prostatavävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsakerna till PSA-tillväxten i sjukdomar

I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till ökad PSA ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodomloppet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
Med adenom - i samband med en ökning av körvolymen och komprimering av adenomatösa vävnadsceller i prostatakörteln.
Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till en ökning av PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

palpation av prostata;
utföra massor av prostata;
cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
utlösning på kvällen för bloduppsamling
utför cystoskopi;
kateterisering av blåsan, speciellt för kateterisering med en styv kateter (används för närvarande sällan);
tar droger för att behandla BPH.

"Diagnostisk triad" för screening av prostatacancer

Serumanalys för PSA.
Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata perifer tillväxt, vilket gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med tumörens centrala tillväxt minskar det informativa värdet av palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive PSA-analys + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal ultraljud av prostata (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket möjliggör differentiering av godartad hyperplasi från malign bildning. Under studiens gång mäts prostatavolymen och PSA-densitetsindexet beräknas: värdet av PSA-nivån dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med en PSA-densitet större än 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den mest effektiva metoden var transrectal multifokal punkteringsbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Detta är en minimalt invasiv manipulation, vilket är möjligt utan sjukhusvistelse på sjukhuset, poliklinik.

I vilka fall ordinerar läkaren en prostata biopsi?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
Om läkaren misstänker patienten av onkologisk sjukdom, visas även i frånvaro av tumörceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening av prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har symtom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att genomföra en screeningstudie:

Patienter från femtio till sjuttio år utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomföras radikal behandling;
Patienter som klagar över urinproblem
Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med obestämbar tidigare oncomarker om planerad kirurgi eller medicinsk terapi för BPH och kronisk prostatit;
Patienter efter 40 år, med en negativ ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för införlivande vid primär screening av män från 40 års ålder.

Indikationer för återleverans av analysen i kontingenten med den initialt låga PSA:

med PSA mer än 1 ng / ml, ta analysen en gång vart tredje år;
med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
med ett PSA-värde på mer än 2 ng / ml, rekommenderas att prova en gång per år.

Indikatorens tillväxt

Ett signifikant antal maligna neoplasmer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) detekteras med normal PSA, därför bör dess storlek bestämas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

Reglerna för att donera blod till PSA

avskaffa intensiv fysisk aktivitet 48 timmar före testet;
avstå från ejakulation i 48 timmar innan blod samlas
efter en rektal undersökning måste 7 dagar passera;
efter att ha utfört en prostata-massage - 7 dagar;
turer på cykel, motorcykel - efter 7 dagar;
transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, varför det är möjligt att skjuta upp definitionen av PSA i 7 dagar;
efter multifokal prostata biopsi med finnål bör ta mer än 6 veckor;
Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, skjuta upp analysens leverans till återvinning.
efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Långt från att alltid öka det prostatiska specifika antigenet indikerar en onkologisk sjukdom. Tidig överklagande till urologen gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökad och i tid att utse lämplig behandling

Eftersom utseendet på ett mikroskopiskt tumörfokus i prostatakörteln, fram till sjukdomens slutstadium, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapin är mest effektiv, kommer att hjälpa prostata undersökningar av prostata, inklusive bloddonation till oncomarkare och rektal undersökning av prostata.

Tidigare Artikel

Microclysters och prostatit: nyanserna av applicering

Nästa Artikel