Huvud
Analyser

Varför behöver du ett blodprov för PSA

Uppgiften för moderna medicinska institutioner är inte bara att behandla patienter från olika sjukdomar utan också för att förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd och bestämma dem på ett tidigt stadium när de terapeutiska åtgärderna är mest framgångsrika.

Detta är särskilt viktigt för onkologiska sjukdomar, eftersom det i de flesta fall inte diagnostiseras i avancerade skeden inte hjälper till att undvika dödsfall. Bland sådana sjukdomar hos män är maligna tumörer, där sätet är prostatakörteln.

För att upptäcka sjukdomen i steg, när behandling fortfarande är möjlig, är det nödvändigt att regelbundet göra blodprov för PSA. Det är viktigt att veta vad det är, vad det är nödvändigt för och vilka patologier som kan indikera en avvikelse från normen.

Vad denna analys visar

Förkortningen "PSA" står för "prostatiskt specifikt antigen". Med andra ord är det ett protein, ett slags serinproteas som fördröjer sämskvätska. Produktionen av antigen förekommer i prostatakörteln.

Beroende på ålder och allmänt hälsotillstånd utförs produktionen av PSA hos män i olika mängder. Nivån av antigener i blodkompositionen visar hur frisk prostatan är.

Studien ska genomföras till alla representanter för den manliga hälften av befolkningen som har diagnostiserats med prostatahyperplasi, eftersom denna sjukdom har förmågan att växa till adenom och cancer.

Det är fastställandet av PSA-nivå som gör att det är möjligt att kontrollera denna process och tidigt operativ inblandning. Det är bara nödvändigt att periodiskt analysera. Efter avkodning av resultaten rapporterar läkaren förekomst eller frånvaro av sjukdomen.

Även PSA finns hos män utan några patologiska processer, vilket anses vara normen, eftersom proteinsyntesen utförs ständigt i små kvantiteter.

Utvecklingen av prostatacancer kan förekomma utan samtidiga symtom. Symtom börjar manifestera vid metastasering, när tumören redan är oanvändbar.

Det är viktigt att diagnostisera värdet av prostata-specifikt antigen för att förebygga cancer. Det bör noteras att PSAs proteinkonstruktion omvandlas till en inkommarkör.

När utsetts

Den ökade nivån på en indikator som inte i alla fall kan specificera vid utveckling av onkologiska processer. Dessutom är cancerdiagnos också möjlig vid låga värden.

Bland de viktigaste indikationerna för analysen är:

  • tecken på utveckling av prostata sjukdomar;
  • Diagnos för att utesluta eller bekräfta bildandet av en malign tumör;
  • screening för förebyggande, särskilt om det finns en ärftlig predisposition;
  • kontroll i processen för terapeutisk behandling av cancer;
  • Definitionen av återfallande tillstånd hos patienter som genomgår operation.

Blodtestet för PSA-nivå är också nödvändigt i följande fall:

  • yrkesverksamhet innebär skadliga arbetsförhållanden
  • Närvaron av tumör neoplasma hos någon av nära släktingar;
  • störningar i urinvägarna;
  • misstänkt utveckling av prostatit eller hyperplasi av godartad form
  • närvaro av blodvätska i sämre eller blodfluidum;
  • utföra i anamnesis av terapi med hjälp av hormonella preparat;
  • förekomsten av kronisk smärta i bäckenregionen eller nedre dorsalområdet.

För att utesluta överdiagnosen, som väsentligt komplicerar människans liv i frånvaro av en sjukdom, utesluts analysen enbart på grundval av indikationer. Dessutom är det viktigt att korrekt förbereda sig för studien, vilket innebär att alla faktorer som kan ha en negativ inverkan på prostata utesluts.

Klassificering av PSA

När det prostatiska specifika antigenet från prostata absorberats i blodet kan det lagras i det i tre typer:

  • Fri, utan anslutning till plasmaproteiner;
  • associerad med chymotrypsin, vilket är ett högaktivt plasmas enzym;
  • med makroglobulin - kopplas till blodproteinet.

Dessa arter måste isoleras, eftersom de utgör grunden för det grundläggande diagnostiska testet. Således klassificeras enzymet i:

  • fri PSA;
  • den gemensamma hunden är de fria delarna av antigenet associerat med chymotrypsin;
  • förhållandet mellan båda arterna.

För att bestämma indikatorens kvantitativa värde är det nödvändigt att ange vilken typ av PSA som ska undersökas. Oftast är detta ett prostataspecifikt antigen. Om nivån överskrids, tilldelas en utökad analys, vilket inkluderar studien av tre typer av markörer för prostatit.

Norm för män

Normala värden av total PSA-intervall från 0 till 4 ng / ml. Med utvecklingen av den patologiska processen i prostata kommer värdena att öka.

Varje person har individuella funktioner.

Prostata hos hanen kan också vara annorlunda. Det kan skilja sig åt i storlek, mottaglighet för olika faktorer, liksom motståndskraft mot irriterande, inre och yttre.

Dessutom genomgår det förändringar över tid, vilket leder till en naturlig ökning av indikatorn.

Åldersnormerna presenteras i tabellen nedan.

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess värde överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organsjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som avslöjar sjukdomar i prostatakörteln. Med hjälp av det kan inflammatoriska processer i prostata och godartad spridning av vävnad bestämmas, men huvudsyftet med PSA-studien är detektering av cancerceller.

När ett blodprov är ordinerat för PSA:

  • med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
  • Vid en ålder av femtio år utförs en årlig analys för att fastställa PSA-räntan.
  • årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar som har cancer;
  • med förstorad prostatakörtel
  • att identifiera scenen hos en cancerous tumör;
  • med syftet att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen troddes att PSA-frekvensen var i intervallet upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis visade att cancer också kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan ett tecken på malign bildning vara en PSA som överstiger 2,5 ng / ml, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Upptäckten av det totala PSA-indexet tillåter:

  • diagnostisera utvecklingen av patologi;
  • undersöka prostata för förebyggande
  • avslöja PSA-normen, för att utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
  • Om en man genomgick operation, hjälper den allmänna PSA-analysen att identifiera återfall.

Gratis och bunden PSA:

  • fri form - PSA är inte bundet till proteiner;
  • bunden form - PSA är associerad med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen hos en man är bara 10%. Analys av det fria antigenet gör det möjligt att skilja godartade formationer från maligna.

PSA-testet är en onkarkör som identifierar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra sjukdomar i prostatakörteln. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller ett adenom, säger de ett falskt positivt test.

För att undvika misstag i diagnosen använder läkaren PSA-förhållandet, vilket gör att man kan uppskatta förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd, förespråkas cancer, och om fritt benign hyperplasi.

Hundens norm i människornas blod och avvikelsen från denna indikator

PSA hos män anses inte vara högre än 4,0 ng / ml. Om detta värde överskrids kan patienten få en biopsi-riktning, men förhöjd PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om misstänkt för en malign tumör ges patienten ytterligare tester.

Ökad PSA-nivå i blodet, normen är mer än 4.0ng / ml:

Överstiger normen tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det stiger först när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

  • undersökning av körteln genom palpation
  • massera prostata
  • långa cykelturer;
  • åker på en häst;
  • stormigt kön på kvällen för analysen;
  • utför cystoskopi;
  • placera katetern i blåsan;
  • åldrande av kroppen (åldersrelaterade avvikelser);
  • tar droger för att behandla godartad vävnadsproliferation och vissa droger.

Om det inte finns någon liknande yttre påverkan på prostata, så talar de om själva blodkärlens patologier eller andra interna problem.

Normen för PSA i blodet hos en man avviker från följande sjukdomar:

  • akut prostatit;
  • exacerbation av kronisk prostatit;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • ischemi av prostata;
  • förstorad prostata;
  • godartad hyperplasi
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • malign tumör.

Minskad PSA-nivå i blodet, normen är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket indikerar att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. Minskningen i prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA-normen hos män karaktäriserar en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indexen, medan det är mycket viktigt att ta två analyser samtidigt - fritt och vanligt. Det är förhållandet mellan indikatorerna som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som liknar symptomatologi till malign bildning.

Koncentrationen i blodet av den totala PSA varierar något, ökningen i indexet kan tala om både cancer och prostatit och adenom. Med malign utbildning är nivån på fri PSA låg, och med godartad hyperplasi eller inflammatoriska processer i prostata är hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms i intervallet från 12 till 100 procent. Ju högre hastighet desto mindre är risken för cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare studier för att bestämma lämplig behandling.

Den traditionella behandlingen för prostatacancer är som följer:

  1. Fjärr strålbehandling - Den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
  2. brakyterapi - är en typ av strålbehandling, som utförs i frånvaro av metastaser. Det anses vara den mest effektiva tekniken hittills, fördelen med operationen är att strålkällan levereras direkt till det drabbade organet, med undantag för skadliga effekter på andra vävnader.
  3. prostatektomi - Kirurgisk ingrepp för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd användes om andra metoder inte är effektiva, som en följd av operationen, är prostata körteln, iliumlymfkörtlar och seminalblåsor helt borttagna.

Ett blodprov för PSA: åldersstandarden för män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från venen på morgonen, det är viktigt att överföra analysen till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan du går igenom analysen måste du följa ett antal regler:

  • under dagen före testet kan du inte äta feta livsmedel;
  • På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överansträngning undvikas.
  • Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter innan du tar blod.
  • Du kan inte ta testet om det är mindre än 10 dagar efter prostata-massage;
  • För att undvika ett falskt positivt resultat, gör inte en analys om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre en man, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, är det därför rekommenderat att äldre tar blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns skäl till oro.

Blodtestet för hunden är normen efter ålder (ng / ml):

  • upp till fyrtio - 1,4-2,5;
  • upp till femtio - 2,0-2,5;
  • upp till sextio - 3,1-3,5;
  • upp till sjuttio - 4,1-4,5;
  • efter sjuttio - 4,4-6,5.

Kvinnan har en PSA-nivå på 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

PSA-analys, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (PCa) upptar en av de ledande platserna i mortalitetsstrukturen från cancer hos män. Prostatacancer har ospecifika tecken i de tidiga skeden av sjukdomen, såsom smärta, urineringstörning, utseendet av blod i urinen. Sjukdomen kan pågå under lång tid och är helt asymptomatisk. Ofta frågar patienterna om hjälp, bara med att klagomålen uppträder i benen, vilket indikerar sjukdomens avancerade stadium, metastaser i benvävnad.

Att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, screeningsstudier, inklusive urologisk undersökning och PSA-analys hos män

Tolkningen av åldersgränsen för resultaten av studien gör det möjligt att differentiera algoritmen från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av prostata-specifik antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte presenterar specifika klagomål, och också att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys?

I mäns blod är ett prostatiskt specifikt antigen (PSA, PSA) normalt närvarande. Strukturen är ett glykoprotein som utsöndrar cellerna i prostatakörlens kanaler. Det behövs för att späda ut ejakulat - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Det prostataspecifika antigenet definieras generellt som en onkarkör för prostatacancer. Denna indikator är en guide för att välja omfattningen av operationen. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

  • Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i norm, är ganska obetydligt, vilket orsakas av den histohematologiska barriären.
  • I olika situationer ökar PSA i serum, vilket innebär ett brott mot barriären, oftast på grund av vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är en vanlig och fri PSA?

Antigenet är närvarande i blodet i följande form:

  • PSA är fri;
  • Fraktioner associerade med antiproteaser:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden är av klinisk betydelse:

  • PSA totalt (PSA totalt), inklusive PSA-fri, samt PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
  • PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Används för att upptäcka indikationer för morfologisk undersökning (biopsi) hos vissa patienter. En biopsi kommer att administreras om förhållandet mellan fri till allmän PSA hos patienten är under 15%.

Det bör klargöras att med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3 är detta förhållande dåligt informativt.

Avkoda resultaten av PSA vid analys av blod beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör vara mer än 4 nanogram per milliliter. Detta är dock inte helt rätt uttalande. Analysen av analysen tar hänsyn till människans ålder, t. PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

Ökningen i PSA i åldern 50 till 70 år finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

PSA-analysen, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används som regel för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär Screening

Ovanstående värden är ungefärliga och i genomsnitt, endast hänvisa till primär screening, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkning av de resultat som uppnåtts under studien, endast den behandlande läkaren kan göra.

En ökning av PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml av läkarna - urologer kallar "gråzonen". Med detta värde är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt upptäcks PCa vid 30% av männen till detta värde av PSA. För verifikation, morfologisk undersökning, tilldelas fin nålbiopsi av prostatavävnad.

Det bör beaktas, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för upptäckt av maligna foci.

Världshälsoorganisationen rekommenderar minskningen av PSA-trösklarna för att utöka indikationer för utnämning av en ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

  • inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
  • akut prostatit;
  • kronisk inflammation i prostata, i förvärring
  • adenom av prostata;
  • kränkningar av blodtillförsel till prostatavävnad;
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • när en malign lesion uppträder i prostatavävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsakerna till PSA-tillväxten i sjukdomar

  • I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till ökad PSA ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
  • I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodomloppet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
  • Med adenom - i samband med en ökning av körvolymen och komprimering av adenomatösa vävnadsceller i prostatakörteln.
  • Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till en ökning av PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

  • palpation av prostata;
  • utföra massor av prostata;
  • cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
  • utlösning på kvällen för bloduppsamling
  • utför cystoskopi;
  • kateterisering av blåsan, speciellt för kateterisering med en styv kateter (används för närvarande sällan);
  • tar droger för att behandla BPH.

"Diagnostisk triad" för screening av prostatacancer

  1. Serumanalys för PSA.
  2. Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata perifer tillväxt, vilket gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med tumörens centrala tillväxt minskar det informativa värdet av palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive PSA-analys + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal ultraljud av prostata (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket möjliggör differentiering av godartad hyperplasi från malign bildning. Under studiens gång mäts prostatavolymen och PSA-densitetsindexet beräknas: värdet av PSA-nivån dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med en PSA-densitet större än 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den mest effektiva metoden var transrectal multifokal punkteringsbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Detta är en minimalt invasiv manipulation, vilket är möjligt utan sjukhusvistelse på sjukhuset, poliklinik.

I vilka fall ordinerar läkaren en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Om läkaren misstänker patienten av onkologisk sjukdom, visas även i frånvaro av tumörceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening av prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har symtom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att genomföra en screeningstudie:

  1. Patienter från femtio till sjuttio år utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomföras radikal behandling;
  2. Patienter som klagar över urinproblem
  3. Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med obestämbar tidigare oncomarker om planerad kirurgi eller medicinsk terapi för BPH och kronisk prostatit;
  4. Patienter efter 40 år, med en negativ ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för införlivande vid primär screening av män från 40 års ålder.

Indikationer för återleverans av analysen i kontingenten med den initialt låga PSA:

  • med PSA mer än 1 ng / ml, ta analysen en gång vart tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
  • med ett PSA-värde på mer än 2 ng / ml, rekommenderas att prova en gång per år.

Indikatorens tillväxt

Ett signifikant antal maligna neoplasmer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) detekteras med normal PSA, därför bör dess storlek bestämas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

Reglerna för att donera blod till PSA

  • avskaffa intensiv fysisk aktivitet 48 timmar före testet;
  • avstå från ejakulation i 48 timmar innan blod samlas
  • efter en rektal undersökning måste 7 dagar passera;
  • efter att ha utfört en prostata-massage - 7 dagar;
  • turer på cykel, motorcykel - efter 7 dagar;
  • transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, varför det är möjligt att skjuta upp definitionen av PSA i 7 dagar;
  • efter multifokal prostata biopsi med finnål bör ta mer än 6 veckor;
  • Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, skjuta upp analysens leverans till återvinning.
  • efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Långt från att alltid öka det prostatiska specifika antigenet indikerar en onkologisk sjukdom. Tidig överklagande till urologen gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökad och i tid att utse lämplig behandling

Eftersom utseendet på ett mikroskopiskt tumörfokus i prostatakörteln, fram till sjukdomens slutstadium, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapin är mest effektiv, kommer att hjälpa prostata undersökningar av prostata, inklusive bloddonation till oncomarkare och rektal undersökning av prostata.

Blodtest för PSA och dess tolkning

Att ofta diagnostiseras hos män innefattar urologiska sjukdomar cancer och adenom i prostata. Identifiera den första etappen av dessa patologier, vilket är farligt för dess asymptomatiska utveckling, det är möjligt att använda en prostata-specifik oncomarkör. Genom indikationerna för blodgivning i PSA inkluderar misstanke om allvarliga sjukdomar med hög risk för dödlighet, så att undanröja risken för snedvridning av resultaten bör observeras noga alla förberedelser för diagnos instruktioner.

Vad är ett blodprov för PSA?

En av de viktigaste exokrina manliga könsorganen är prostatakörteln, som producerar prostata vätska (en komponent av sperma), och utför funktionen av ventilen, blockerar utloppet från urinblåsan. Bland cancercancer som påverkar män är den främsta positionen prostatacancer, diagnostiserad, främst hos personer som är äldre än 55 år. En funktion av denna onkopatologi är en långsam asymptomatisk utveckling.

Prognos för behandling av prostatacancer beror på tidig upptäckt av sjukdomen - ju tidigare en malign tumör detekteras, desto mer sannolikt kommer behandlingen att ge positiva resultat. Med avsikt att tidigt upptäcka onkologiska patologier används en mycket informativ diagnostisk metod - ett blodprov för PSA (prostatiskt specifikt antigen).

Essensen av diagnos är att bestämma nivån av specifik tumörmarkör (tumör metaboliska produkter eller substanser som produceras av friska vävnader som svar på penetrering in i kroppen av cancerceller) i blodserumet. Prostataspecifikt antigen (eller PSA) är en substans vars molekyler består av flera rester av aminosyror (polypeptider) och biokemisk klassificering är ett proteas (ett enzym klyva peptidbindningar mellan aminosyror i proteiner).

PSA produceras av cellerna i prostatakörtelns excretionskanaler, medan det är kapabel att producera både normala och tumörstrukturella funktionella enheter. Under normala förhållanden kommer antigenet in i ejakulerande och opaliserande vätska utsöndrat av prostata. Mycket få antigener träder in i blodet. I bildandet av organ tumör i prostatakörteln (cancer eller adenom) PSA-nivån i serum är kraftigt förhöjd, vilket är en orsak för biopsi för att bekräfta närvaron av cancer patologi.

Ett blodprov för PSA initierades för att upptäcka tidiga former av prostatacancer sedan slutet av 1980-talet. De statistiska data som samlats in under tiden för applicering av PSA-screening vittnar om den höga effektiviteten hos denna diagnostiska metod (minskningen av cancerdödlighet på grund av snabb behandling var 25%). Det prostata-specifika antigenet har flera molekylära former:

  1. Gratis.
  2. Förknippad med alfa-1-antikymotrypsin (en inhibitor av proteinaser, är ökningen i koncentration associerad med utvecklingen av tumörprocesser).
  3. Associerad med alfa-2-makroglobulin (endopeptidas-hämmare, inte detekteras under laboratorie immunokemiska ökning analyser nivå orsakad av akuta eller kroniska sjukdomar).

Diagnostiskt signifikant är nivåerna av fri PSA och associerad med alfa-1-antikymotrypsin, vars summa är den totala PSA. Vid screening för prostatacancer bestäms nivån av det totala antigenet initialt och om dess ökade innehåll detekteras utförs ett transkript i sektionen av molekylära former.

När utsetts

I världspraxis finns det ingen allmänt accepterad ståndpunkt om huruvida det är lämpligt att föreskriva PSA-screening utan tydliga grunder. Anhängare av den vanliga undersökningen styrka sin åsikt möjligheten till tidig upptäckt av bröst avvikelser och motståndare - osäkerhet ingripande i prostata struktur och risken för över diagnos (en felaktig slutsats om förekomsten av sjukdomen).

Baserat på teoretisk data och statistisk information rekommenderas årlig bestämning av nivån av prostata-antigenet att utförs av män, från och med 45 års ålder. För personer med yngre ålder är indikationer på utnämning av ett blodprov för PSA utseendet av tecken på prostatit eller symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar i prostata:

  • nocturia (frekvent urinering på natten);
  • ärftlig predisposition till onkologiska sjukdomar;
  • svårighet att urinera, ihållande känsla av fullblåsan;
  • kronisk bäckensmärta
  • urinladdning och andra urinrör i urinröret.

Förutom diagnosen för förebyggande av utveckling av tumörformationer, är analysen tilldelad för att övervaka hälsotillståndet hos patienter som tidigare har diagnostiserats med prostata patologi. Bestämning av mängden prostataspecifikt antigen anges i följande fall:

  • efter radikal behandling av en malign tumör (analysen utförs 1 gång om 3 månader);
  • under behandling av prostatacancer (för att övervaka pågående behandling);
  • när man avslöjar tecken på strukturella förändringar i kroppen vid rektal undersökning
  • om vaskulära störningar i körteln (ischemi, infarkt) tidigare avslöjades.

På grund av specificiteten hos de olika molekylära formerna för prostata-specifikt antigen skiljer indikationerna för leverans av generell och fri PSA:

Indikationer för bestämning av total PSA

Indikationer för bestämning av fri PSA

Misstanke om prostataadenom (godartad hyperplasi)

Förebyggande diagnos för män över 45 år

Övervakning av pågående behandling för adenom eller cancer

Differentiell diagnos av cancer, prostatit, adenom

Kontroll av behandling av tidigare identifierade maligna processer

Förberedelse för leverans

Nivån av prostataspecifikt antigen i blodet påverkas av många faktorer, och inte alla är associerade med cancerpatologier. PSA-screening för prostatacancer, förutom att vara användbar för tidig upptäckt av tumörer i de tidiga stadierna av sjukdomen, har ett antal potentiella risker, inklusive:

  • felaktig tolkning av diagnostiska resultat
  • komplikationer provocerade av en biopsi, utsedd på grundval av felaktiga resultat av analyser;
  • falska biopsiedata (positiva), som tjänar som en ursäkt för att förskriva behandling om det inte finns något behov av det;
  • biverkningar av den föreskrivna behandlingen (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulär patologi, etc.).

För att undvika en felaktig tolkning av resultaten av laboratorieundersökningar bör förberedelser för analys av PSA hos män utföras i strikt överensstämmelse med fastställda regler som innefattar:

  • avhållande från sexuell aktivitet minst 48 timmar före provet (ejakulation leder till en ökning av serum-PSA-koncentrationen);
  • i 3-4 dagar före diagnos, följa en speciell diet (neka stekt, kryddig, fet mat, utesluta alkoholhaltiga drycker och vätskor som innehåller näringsämnen);
  • inte mindre än 3 dagar för att avstå från en prostata-massage (bidrar till en uttalad ökning av PSA-nivån);
  • genomgå inte transrektal ultraljud i minst en vecka innan blod ges för analys (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-nivån, så det finns inga begränsningar i dess beteende);
  • att överge någon fysisk ansträngning några dagar före diagnosen (cyklar, en häst, styrketräning);
  • skicka PSA-screening tidigast 6 månader. efter operation på prostata (transuretral resektion).

Hur man tar provet

Om preliminär förberedelse för bloddonation för PSA-analys utfördes i enlighet med alla rekommendationer, kommer resultaten av studien sannolikt att återspegla den verkliga nivån av antigenet. För att öka diagnosens effektivitet, följ reglerna för att ta ett blodprov för PSA på dagen för provtagning av biologiskt material, vilket inkluderar följande bestämmelser:

  • Diagnos utförs på tom mage (PSA-nivå fluktuerar inte starkt under dagen, men det rekommenderas att donera blod på morgonen efter en 10-timmars fasta).
  • omedelbart före proceduren behöver du helt slappna av;
  • Ett fullständigt upphörande av rökning bör ske senast en timme före blodprovtagning.
  • Innan blod ges, bör fysisk eller emotionell stress undvikas.
  • bör avstå från att ta mediciner
  • före proceduren kan du bara dricka rent vatten.

Blod på PSA i en volym av 5-10 ml tas från venen på armbågen. Laboratorieundersökningar med enzymimmunanalys utförs under 1 dag, varefter resultaten överförs till läkaren för tolkning. Om de data som erhållits som en följd av den primära analysen orsakar tvivel om deras tillförlitlighet, föreskrivs en återgivning av blod. För att säkerställa noggrannheten i reanalysen av PSA bör biomaterialprovtagningen ske vid samma tidsintervall som första gången.

Avkodning av PSA-analys hos män efter ålder

PSA-frekvensen hos män bestäms utifrån data från långsiktiga observationer och baseras på förekomsten av onkologi hos män med olika koncentrationer av oncomarkören i blodserumet. Specialisternas åsikter om normal PSA-nivå är uppdelade - en genomsnittlig norm är koncentrationen 4 ng / ml, enligt andra uppgifter bör denna siffra inte överstiga 2,5 ng / ml.

Grund av det faktum att nästa steg efter att ha identifierat den ökade antigeninnehåll är histologisk undersökning av prostatavävnad (vilket är en allvarlig störning i strukturen av cancer), måste läkaren vara säker på genomförbarheten av en biopsi. Ny forskning inom diagnostikområdet visar att det är nödvändigt att rangordna gränserna för PSA hos män beroende på ålderns och individens egenskaper hos organismen. Åldersgrunder för att skilja normala antigenvärden framgår av tabellen:

Ålder av man, år

Den övre gränsen för PSA, ng / ml

Indikationer för bestämning av biopsi, ng / ml

Över 10 (med ett förhållande av fri PSA till totalt mindre än 15%)

PSA index

Om vid tolkning av resultaten av bloddiagnosen avslöjade ett ökat innehåll av prostataspecifikt antigen i den - ska läkaren bestämma lämpligheten av valet av prostatavävnad för undersökning. Den medicinska slutsatsen påverkas av faktorer som skillnaden mellan normala värden och de uppgifter som erhållits under undersökningen, liksom PSA-indexet.

Med en signifikant skillnad mellan antigenvärdenas fastställda värden och analysens resultat ökar sannolikheten för en positiv biopsi. Om PSA-nivån är större än den maximalt tillåtna, men är i intervallet av 10 ng / ml - indikationer för histologisk undersökning beror på indexet för prostataspecifikt antigen (Ipsa), som beräknas genom formeln: Ipsa = (PSA fritt / bundet PSA) x100%.

Indexets normala värde är 15%. Ju mindre förhållandet mellan fria och bundna molekylära former av prostata-antigen - ju högre sannolikhet att ha en malign neoplasm (Ipsa minst 10% sannolikhet är 56%, inte är större än 8% vid Ipsa mer än 25% sannolikhet för cancer). Behovet av biopsi är inte tillgängligt vid en hög Ipsa. Det största prediktiva värdet av PSA-indexet observeras när PSA-nivån når 68 ng / ml.

Orsakerna till ökad PSA

Grunden för användningen av PSA-analyser som åtgärder för att förhindra utvecklingen av prostatacancer är oncomarkers höga känslighet för förändringar som uppträder i kroppen under utvecklingen av tumörprocesser. Specificiteten hos prostatantigenet ligger i samma reaktion (ökad koncentration i blodet) till irriterande faktorer, vilka inte alla är patogena. Så kan en ökning av PSA-innehållet i blodet uppstå för följande icke-patologiska orsaker i samband med fysiologi:

  • genetiska egenskaper (ökad storlek på prostatakörteln);
  • åldersrelaterade förändringar (ökning av serumprostat-antigennivå korrelerar med ålder på grund av ökad prostatavolym på grund av godartad tillväxt);
  • Extrema sportaktiviteter relaterade till att åka motorcykel, cykel etc.
  • utförs på tröskeln till analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk ingrepp i prostata;
  • Utlösning.

Trots det faktum att koncentrationen av PSA-nivån är ofta övervakas för att identifiera cancerös prostatatumör, är markören ett organ (dvs inte indikerar en viss sjukdom, och anger närvaron av abnormiteter i ett visst organ). Förutom misstanke om utveckling av onkologi kan en ökning av koncentrationen av PSA indikera sådana patologier som:

  • infektiös prostatit;
  • sjukdomar i bäckenorganen av infektiös natur
  • inflammatoriska processer som utvecklas i prostatakörteln (prostatit)
  • adenom av prostata;
  • ischemi (minskning av blodflödesparametrar) eller infarkt (kärlkärlens atrofi, där blodet upphör att cirkulera normalt och syre levereras till vävnaden) i prostata.

Kan det finnas en minskning av indikatorn

Under påverkan av exogena och endogena faktorer kan nivån av prostataspecifikt antigen minska. Minska koncentrationen av PSA i blodet anses inte vid tolkningen analyser, som ett tecken på abnormalitet, och hänvisar reducerade talet endast till resultaten av tidigare studier. De vanligaste orsakerna till att minska PSA-innehållet är:

  • minskning av aktiviteten hos patologiska processer som förekommer i prostatakörteln;
  • upptagande av speciella läkemedel som ingår i behandlingen av urologiska sjukdomar;
  • En uttalad motsättning mellan en mans kroppsvikt och hans höjd (kroppsmassindex överstiger 30).

Metoder för normalisering av värdet

Att identifiera tidpunkten för diagnos av prostataspecifikt antigen avvikelser behöver ta reda på den exakta orsaken till detta fenomen och att vidta åtgärder för att eliminera den. Minska värdet av PSA-innehållet i blodet kan vara naturligt eller med hjälp av läkemedel. Om förekomsten av prostata patologier bekräftas, utvecklar läkaren en behandlingsteknik baserat på den detekterade sjukdomen.

Korrigering av antigenkoncentration kan uppnås genom att man observerar en speciell diet som föreskriver vägran eller begränsning i kosten av produkter som ökar risken för tumörbildning. För att normalisera PSA-värdena bör utesluta konsumtionen av mättat fett (mjölkprodukter, smör, fet kött sorter), och träda i kosten mer frukt (granatäpplen), grönsaker (tomater), frukt (druvor).

Läkemedlet sätt att minska nivån på tumörmarkören är att ta mediciner som ordineras av läkaren. Läkemedel som, när de används under lång tid, kan sänka koncentrationen av antigen i blodet tillhör följande grupper:

  • hämmare av 5-alfa-reduktas (Dutasterid och Finasteride) - används för att behandla prostatacenomen, vilket saktar tillväxten.
  • tiaziddiuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - läkemedel för behandling av hypertoni, långvarig användning av diuretika har en effekt på PSA-nivåer, sänka hans;
  • hypolipidemiska medel (Fenofibrate, Kolestyramin, Niacin) - lägre kolesterol och bidrar till normalisering av kroppsvikt, med prodlzhitelnom mottagning kan reducera koncentrationen av prostataantigen.

Människors behandling kan komplettera en uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera innehållet i oncomarkören i blodet. I onkologiska patologier effektivt införliva i behandlingsprocessen baserat på växtbaserade läkemedel örter (malört, groblad, mynta, nässlor blad) eller giftiga växter (Chaga, Stormhatt, skivling, hemlock). För att förbättra effektiviteten av adenomterapi används biodlingsprodukter, linfrön och nötter. Med prostatit är det användbart att äta pumpa frön.

Om det finns indikationer för att bestämma nivån av PSA i blodet, föreskriver läkaren en tidpunkt för leveransen av analysen. Biomaterialprovtagning utförs i diagnoscentret. Forskningen sker i laboratoriet. Tjänster för definition av oncomarkers tillhandahålls av medicinska institutioner som har en dokumenterad rätt att utföra verksamhet inom hälsovården. De genomsnittliga priserna för förfarandet (exklusive kostnaden för provtagningsbiomaterial) i Moskva ges i tabellen:

Blodtest för PSA hos män: tolkning av indikatorer, åldersnorm och avvikelse (i tabellen)

En stor del av metoderna för modern medicin är inte inriktade på att behandla patologier, utan på deras tidiga diagnos. Detta gör att du kan identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna och att stoppa det med hjälp av konservativ terapi. Detta gäller särskilt i cancerorgan. En av dessa diagnosmetoder är analysen av PSA hos män, vilket gör att man kan bedöma tillståndet hos prostatakörteln. Tack vare honom är det möjligt att diagnostisera patologier vid tidiga utvecklingsstadier och att genomföra snabb behandling.

Funktioner av metoden

För att förstå vad som behövs för denna studie är det nödvändigt att förstå vad det är. PSA-analys är en diagnostisk metod avsedd att upptäcka tidiga former av prostatapatologi, baserat på en förändring i PSA-poängen. I medicinen hänvisar denna förkortning till det prostatiska specifika antigenet som produceras i könkörteln hos män. Detta protein ger en normal nivå av sammansättning av den seminala vätskan, utspädning för att bibehålla den nödvändiga rörligheten för spermier. Med en helt frisk prostata produceras antigenet i små mängder och detekteras praktiskt taget inte i blodomloppet. Men med patologiska förändringar i prostatakörteln observeras en ökning av prostata-specifikt protein. För att bestämma sjukdomen används två former av denna metod:

  1. Allmänna PSA. Denna studie används oftast, eftersom den tillåter att identifiera patologi i de tidiga stadierna. Dessutom ger de resultat som PSA genererar möjlighet att göra en korrekt differentierad diagnos.
  2. Gratis PSA. Det är inte mindre än 20% av den totala mängden antigen. Analysen används sällan och huvudsakligen för att förtydliga diagnosen och scenen av sjukdomen.

Blodprovet för PSA bör utföras inte tidigare än en vecka efter en annan, till och med mindre, medicinsk eller mekanisk effekt på prostatakörteln. Den mottagna indikatorn kommer att motsvara verkligheten om PSA-blodprovet utfördes senast två timmar efter det att det tagits.

Standardkoefficienter

PSA-frekvensen, bestämd för män, beräknas i förhållande till prostatakörteln och patientens ålder. Detta beror på att körteln ökar med i genomsnitt 3 mm per år, i samband med vilken volymen och frekvensen av prostatisk antigenproduktion ökar.

Normen för analyser beror på patientens ålder

För några årtionden sedan, för män under 50 år, var den officiellt godkända PSA-nivån 4 ng / ml. Men nya studier har visat att dessa värden anses övervärderade, eftersom det inte går att upptäcka cirka 1/3 av de onkologiska lesionerna i prostata, där huvuddelen är onkologi.

Majoriteten av läkare har sytt till slutsatsen att normen för PSA bör minskas till ett minimum av 3 ng / ml. De flesta av dem anser att det optimala alternativet för män vars ålder inte har passerat 50 års tröskelvärde är upprättandet av en analysstandard på 2,5 ng / ml. Kliniska data visade att ett överskott på 2,5 ng / ml skulle vara oroligt för en man. Ofta överskattade data var ett tecken på början av utvecklingen av patologiska förändringar. Särskilt detta uttalande är relevant för unga män, eftersom deras prostatakörtel är liten.

Trots det faktum att de sänkta siffrorna inte godkändes, lita i doktorns studier på antigenen. Det totala värdet på 4 ng / ml som normalisering förflyttades till äldre ålder: från 55 till 60 år, som hos män över 50 år, ökar prostatakörteln betydligt i storlek.

Hittills använder läkarna ett bord för att bestämma nivån på PSA, där normen anges beroende på ålder.

Hundens allmänna blodprov vilket betyder

Ett blodprov för ett prostataspecifikt antigen (PSA, PSA) uppträdde i slutet av 80-talet och var ett verkligt genombrott i diagnosen prostata sjukdomar. Det är värt att överlämna till män, vars ålder är över 45 år. Hos 30% av patienterna med förhöjda parametrar upptäcktes prostatacancer.

Vad är ett blodprov för PSA hos män och vad betyder det? Till vem och i vilket fall är blodprovet för generellt och fritt prostataspecifikt antigen administrerat? Hur förbereder man sig ordentligt för studien? Om detta och många andra saker som du kommer att lära dig i den här artikeln.

Vanligt och fritt prostataspecifikt antigen

PSA (prostatiskt specifikt antigen) är ett glykoprotein som syntetiseras av prostata. Det är en del av spermierna, med det ejaculat utspätt efter utlösning. Detta har en direkt effekt på förmågan att befruktas.

Analysen av blod på PSA hos män refererar till primärtester, som ordineras i kombination med ultraljud av de urogenitala organen och rektalundersökningen. Efter att ha studerat resultaten av analysen bestämmer läkaren om utnämning av ytterligare test.

I blodet hos en man, allmän PSA, tilldelas fri PSA och tillhörande PSA.

Mängden total PSA i blodprovet är lika med den totala mängden bunden och fri antigen. Förhållandet mellan total PSA och fri PSA uttrycks i procent. Detta bestämmer definitionen av prognos för prostatacancer. Om fri PSA är mer än 15% - situationen är ogynnsam, är det möjligt att utveckla onkologi.

Nu när du vet vad en vanlig och fri PSA är, vilken roll det spelar för att diagnostisera sjukdomar hos män - vi tar en närmare titt på processen att analysera och dechiffrera resultaten.

När ett blodprov administreras för PSA

Bestäm mängden prostatiskt antigen i patientens blod i följande fall:

  • För att förhindra, att bestämma nivån på PSA hos män, vars ålder överstiger 40 år
  • Misstanke om en neoplasma i prostata. Det kan avslöjas av en urolog efter en rektal undersökning eller ultraljud;
  • För diagnos av prostata adenom;
  • Övervakning av behandling av adenom;
  • Med inflammatoriska proliferativa processer i vävnaderna i prostata (prostatit);
  • Vid problem med styrka, erektil dysfunktion eller för tidig utlösning;
  • För att övervaka effekten av behandling av prostatacancer och sjukdomsförloppet.

Män, vars ålder är mer än 50 år gamla med befintliga prostata patologier, bör testas för PSA en gång per år.

Om avvikelser upptäcks, kontakta en urolog, androlog eller onkolog och genomgå en fullständig undersökning för att undvika sjukdomsutveckling.

Om maligna skador upptäcks i ett tidigt skede, då i nästan 100% av fallen kan de kasseras utan allvarliga konsekvenser.

PSA-ränta hos män

I händelse av att en man är frisk, kommer huvuddelen av peptiden in i hemligheten hos prostata och spermier. I blodet är dess mängd låg och mäts i nanogram per milliliter.

Tabell över normala värden för PSA i människors blod, beroende på ålder:

Hos män med ålder blir prostata större med 3 mm per år, varigenom volymen av prostatisk antigenproduktion ökar. För några år sedan var normen 4 ng / ml, då denna siffra reducerades till 3 ng / ml. Med ålder ökar denna indikator.

Detta orsakar falska positiva slutsatser och ökar antalet biopsier.

att genom olika åtgärder

För att få ett korrekt resultat av analysen måste du följa följande regler:

  • När effekter på prostatakörteln, såsom produktion av katetern, cystoskopi, prostatamassage, eller rektal undersökning, kan analys tas tidigast två veckor. Om en biopsi utfördes, ökas denna period till 30 dagar;
  • 3 dagar före provet måste du sluta ha sex;
  • 2 dagar före analysen är det nödvändigt att vägra användning av alkoholhaltiga drycker.
  • En dag innan du tar materialet måste du följa en strikt diet, att utesluta från menyn stekt och fet mat. Dieten ska bestå av grönsaker, frukter, spannmål eller mager mejeriprodukter;
  • Analys tas på morgonen på tom mage. Efter att ha ätit, dricker te, kaffe eller kolsyrade drycker bör det vara en paus på minst 8 timmar. Du kan dricka en liten mängd stillvatten.
  • För att bestämma nivån av PSA tog blod från venen på armbögen. Resultaten av analysen är kända inom en dag. Ofta avslöjas nivån av total PSA. För att klargöra diagnosen kan det vara nödvändigt att bestämma nivån på fri PSA.

Förklaring av analysen

En liten ökning av PSA-nivån hos en man vid avkodning av analysen kan utlösas av en inflammatorisk process i prostata eller prostatahyperplasi.

Om PSA-värdena överskattas, multipliceras möjligheten att utveckla prostatacancer:

  • 4-10 ng / ml. Misstanke om uppkomsten av en malign tumör i prostata;
  • 10-20 ng / ml. Sannolikheten för en malign tumör i prostatakörteln är 50%;
  • Över 40 ng / ml. Bevis på prostatacancer med metastaser;
  • Över 100 ng / ml. Aktiv fas av metastasering.

För att diagnosen ska kunna bekräftas är det nödvändigt att genomföra en studie av ökningstakten i PSA-nivån under en viss tidsperiod. I det fall då skillnaden mellan indexen är liten, men dessa siffror varierar mycket snabbt (från 0,70 ng / ml) uppstår misstanke om utveckling av prostatacancer. Hastigheten av fritt prostatiskt antigen är 0,93 ng / ml.

Dessa siffror kan variera. En ökning i nivån kan indikera en godartad prostatatumör och en minskning blir ett tecken på närvaron av en malign neoplasma.

Avvikelser från normen

Avvikelser från normen kan uppstå i följande fall:

  • Med utvecklingen av prostatahyperplasi, i alla skeden;
  • Efter resektion av prostata adenom;
  • När man identifierar problem med styrka;
  • I strid med handlingen av urinering
  • När maligna neoplasmer dyker upp i prostatakörteln;
  • Med progressiv prostatacancer;
  • Om analysen lämnades in utan att följa de nödvändiga standarderna. Om en dag innan du tog materialet patienten hade ett samlag som slutade med utlösning, konsumerade han alkoholhaltiga drycker eller cyklade länge en cykel;
  • Om alkohol användes innan testet gavs, fet eller stekt mat;
  • Om blodet på PSA togs efter en mekanisk effekt på prostata.

Inte alltid en avvikelse från normen tyder på att mannen har patologiska processer i prostata, så att bekräfta diagnosen genom att genomföra ytterligare undersökningar.

I vissa fall, för att säkerställa att indikatorerna är korrekta, är det nödvändigt att skicka en kontrollanalys i ett annat laboratorium.

PSA-testet är bara en hjälpteknik som låter dig upptäcka prostatacancer, så du borde inte lita på dess resultat helt.

Gillar du artikeln? Dela det med dina vänner på sociala nätverk: