Huvud
Massage

Blodtest för PSA och dess tolkning

Att ofta diagnostiseras hos män innefattar urologiska sjukdomar cancer och adenom i prostata. Identifiera den första etappen av dessa patologier, vilket är farligt för dess asymptomatiska utveckling, det är möjligt att använda en prostata-specifik oncomarkör. Genom indikationerna för blodgivning i PSA inkluderar misstanke om allvarliga sjukdomar med hög risk för dödlighet, så att undanröja risken för snedvridning av resultaten bör observeras noga alla förberedelser för diagnos instruktioner.

Vad är ett blodprov för PSA?

En av de viktigaste exokrina manliga könsorganen är prostatakörteln, som producerar prostata vätska (en komponent av sperma), och utför funktionen av ventilen, blockerar utloppet från urinblåsan. Bland cancercancer som påverkar män är den främsta positionen prostatacancer, diagnostiserad, främst hos personer som är äldre än 55 år. En funktion av denna onkopatologi är en långsam asymptomatisk utveckling.

Prognos för behandling av prostatacancer beror på tidig upptäckt av sjukdomen - ju tidigare en malign tumör detekteras, desto mer sannolikt kommer behandlingen att ge positiva resultat. Med avsikt att tidigt upptäcka onkologiska patologier används en mycket informativ diagnostisk metod - ett blodprov för PSA (prostatiskt specifikt antigen).

Essensen av diagnos är att bestämma nivån av specifik tumörmarkör (tumör metaboliska produkter eller substanser som produceras av friska vävnader som svar på penetrering in i kroppen av cancerceller) i blodserumet. Prostataspecifikt antigen (eller PSA) är en substans vars molekyler består av flera rester av aminosyror (polypeptider) och biokemisk klassificering är ett proteas (ett enzym klyva peptidbindningar mellan aminosyror i proteiner).

PSA produceras av cellerna i prostatakörtelns excretionskanaler, medan det är kapabel att producera både normala och tumörstrukturella funktionella enheter. Under normala förhållanden kommer antigenet in i ejakulerande och opaliserande vätska utsöndrat av prostata. Mycket få antigener träder in i blodet. I bildandet av organ tumör i prostatakörteln (cancer eller adenom) PSA-nivån i serum är kraftigt förhöjd, vilket är en orsak för biopsi för att bekräfta närvaron av cancer patologi.

Ett blodprov för PSA initierades för att upptäcka tidiga former av prostatacancer sedan slutet av 1980-talet. De statistiska data som samlats in under tiden för applicering av PSA-screening vittnar om den höga effektiviteten hos denna diagnostiska metod (minskningen av cancerdödlighet på grund av snabb behandling var 25%). Det prostata-specifika antigenet har flera molekylära former:

  1. Gratis.
  2. Förknippad med alfa-1-antikymotrypsin (en inhibitor av proteinaser, är ökningen i koncentration associerad med utvecklingen av tumörprocesser).
  3. Associerad med alfa-2-makroglobulin (endopeptidas-hämmare, inte detekteras under laboratorie immunokemiska ökning analyser nivå orsakad av akuta eller kroniska sjukdomar).

Diagnostiskt signifikant är nivåerna av fri PSA och associerad med alfa-1-antikymotrypsin, vars summa är den totala PSA. Vid screening för prostatacancer bestäms nivån av det totala antigenet initialt och om dess ökade innehåll detekteras utförs ett transkript i sektionen av molekylära former.

När utsetts

I världspraxis finns det ingen allmänt accepterad ståndpunkt om huruvida det är lämpligt att föreskriva PSA-screening utan tydliga grunder. Anhängare av den vanliga undersökningen styrka sin åsikt möjligheten till tidig upptäckt av bröst avvikelser och motståndare - osäkerhet ingripande i prostata struktur och risken för över diagnos (en felaktig slutsats om förekomsten av sjukdomen).

Baserat på teoretisk data och statistisk information rekommenderas årlig bestämning av nivån av prostata-antigenet att utförs av män, från och med 45 års ålder. För personer med yngre ålder är indikationer på utnämning av ett blodprov för PSA utseendet av tecken på prostatit eller symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar i prostata:

  • nocturia (frekvent urinering på natten);
  • ärftlig predisposition till onkologiska sjukdomar;
  • svårighet att urinera, ihållande känsla av fullblåsan;
  • kronisk bäckensmärta
  • urinladdning och andra urinrör i urinröret.

Förutom diagnosen för förebyggande av utveckling av tumörformationer, är analysen tilldelad för att övervaka hälsotillståndet hos patienter som tidigare har diagnostiserats med prostata patologi. Bestämning av mängden prostataspecifikt antigen anges i följande fall:

  • efter radikal behandling av en malign tumör (analysen utförs 1 gång om 3 månader);
  • under behandling av prostatacancer (för att övervaka pågående behandling);
  • när man avslöjar tecken på strukturella förändringar i kroppen vid rektal undersökning
  • om vaskulära störningar i körteln (ischemi, infarkt) tidigare avslöjades.

På grund av specificiteten hos de olika molekylära formerna för prostata-specifikt antigen skiljer indikationerna för leverans av generell och fri PSA:

Indikationer för bestämning av total PSA

Indikationer för bestämning av fri PSA

Misstanke om prostataadenom (godartad hyperplasi)

Förebyggande diagnos för män över 45 år

Övervakning av pågående behandling för adenom eller cancer

Differentiell diagnos av cancer, prostatit, adenom

Kontroll av behandling av tidigare identifierade maligna processer

Förberedelse för leverans

Nivån av prostataspecifikt antigen i blodet påverkas av många faktorer, och inte alla är associerade med cancerpatologier. PSA-screening för prostatacancer, förutom att vara användbar för tidig upptäckt av tumörer i de tidiga stadierna av sjukdomen, har ett antal potentiella risker, inklusive:

  • felaktig tolkning av diagnostiska resultat
  • komplikationer provocerade av en biopsi, utsedd på grundval av felaktiga resultat av analyser;
  • falska biopsiedata (positiva), som tjänar som en ursäkt för att förskriva behandling om det inte finns något behov av det;
  • biverkningar av den föreskrivna behandlingen (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulär patologi, etc.).

För att undvika en felaktig tolkning av resultaten av laboratorieundersökningar bör förberedelser för analys av PSA hos män utföras i strikt överensstämmelse med fastställda regler som innefattar:

  • avhållande från sexuell aktivitet minst 48 timmar före provet (ejakulation leder till en ökning av serum-PSA-koncentrationen);
  • i 3-4 dagar före diagnos, följa en speciell diet (neka stekt, kryddig, fet mat, utesluta alkoholhaltiga drycker och vätskor som innehåller näringsämnen);
  • inte mindre än 3 dagar för att avstå från en prostata-massage (bidrar till en uttalad ökning av PSA-nivån);
  • genomgå inte transrektal ultraljud i minst en vecka innan blod ges för analys (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-nivån, så det finns inga begränsningar i dess beteende);
  • att överge någon fysisk ansträngning några dagar före diagnosen (cyklar, en häst, styrketräning);
  • skicka PSA-screening tidigast 6 månader. efter operation på prostata (transuretral resektion).

Hur man tar provet

Om preliminär förberedelse för bloddonation för PSA-analys utfördes i enlighet med alla rekommendationer, kommer resultaten av studien sannolikt att återspegla den verkliga nivån av antigenet. För att öka diagnosens effektivitet, följ reglerna för att ta ett blodprov för PSA på dagen för provtagning av biologiskt material, vilket inkluderar följande bestämmelser:

  • Diagnos utförs på tom mage (PSA-nivå fluktuerar inte starkt under dagen, men det rekommenderas att donera blod på morgonen efter en 10-timmars fasta).
  • omedelbart före proceduren behöver du helt slappna av;
  • Ett fullständigt upphörande av rökning bör ske senast en timme före blodprovtagning.
  • Innan blod ges, bör fysisk eller emotionell stress undvikas.
  • bör avstå från att ta mediciner
  • före proceduren kan du bara dricka rent vatten.

Blod på PSA i en volym av 5-10 ml tas från venen på armbågen. Laboratorieundersökningar med enzymimmunanalys utförs under 1 dag, varefter resultaten överförs till läkaren för tolkning. Om de data som erhållits som en följd av den primära analysen orsakar tvivel om deras tillförlitlighet, föreskrivs en återgivning av blod. För att säkerställa noggrannheten i reanalysen av PSA bör biomaterialprovtagningen ske vid samma tidsintervall som första gången.

Avkodning av PSA-analys hos män efter ålder

PSA-frekvensen hos män bestäms utifrån data från långsiktiga observationer och baseras på förekomsten av onkologi hos män med olika koncentrationer av oncomarkören i blodserumet. Specialisternas åsikter om normal PSA-nivå är uppdelade - en genomsnittlig norm är koncentrationen 4 ng / ml, enligt andra uppgifter bör denna siffra inte överstiga 2,5 ng / ml.

Grund av det faktum att nästa steg efter att ha identifierat den ökade antigeninnehåll är histologisk undersökning av prostatavävnad (vilket är en allvarlig störning i strukturen av cancer), måste läkaren vara säker på genomförbarheten av en biopsi. Ny forskning inom diagnostikområdet visar att det är nödvändigt att rangordna gränserna för PSA hos män beroende på ålderns och individens egenskaper hos organismen. Åldersgrunder för att skilja normala antigenvärden framgår av tabellen:

Ålder av man, år

Den övre gränsen för PSA, ng / ml

Indikationer för bestämning av biopsi, ng / ml

Över 10 (med ett förhållande av fri PSA till totalt mindre än 15%)

PSA index

Om vid tolkning av resultaten av bloddiagnosen avslöjade ett ökat innehåll av prostataspecifikt antigen i den - ska läkaren bestämma lämpligheten av valet av prostatavävnad för undersökning. Den medicinska slutsatsen påverkas av faktorer som skillnaden mellan normala värden och de uppgifter som erhållits under undersökningen, liksom PSA-indexet.

Med en signifikant skillnad mellan antigenvärdenas fastställda värden och analysens resultat ökar sannolikheten för en positiv biopsi. Om PSA-nivån är större än den maximalt tillåtna, men är i intervallet av 10 ng / ml - indikationer för histologisk undersökning beror på indexet för prostataspecifikt antigen (Ipsa), som beräknas genom formeln: Ipsa = (PSA fritt / bundet PSA) x100%.

Indexets normala värde är 15%. Ju mindre förhållandet mellan fria och bundna molekylära former av prostata-antigen - ju högre sannolikhet att ha en malign neoplasm (Ipsa minst 10% sannolikhet är 56%, inte är större än 8% vid Ipsa mer än 25% sannolikhet för cancer). Behovet av biopsi är inte tillgängligt vid en hög Ipsa. Det största prediktiva värdet av PSA-indexet observeras när PSA-nivån når 68 ng / ml.

Orsakerna till ökad PSA

Grunden för användningen av PSA-analyser som åtgärder för att förhindra utvecklingen av prostatacancer är oncomarkers höga känslighet för förändringar som uppträder i kroppen under utvecklingen av tumörprocesser. Specificiteten hos prostatantigenet ligger i samma reaktion (ökad koncentration i blodet) till irriterande faktorer, vilka inte alla är patogena. Så kan en ökning av PSA-innehållet i blodet uppstå för följande icke-patologiska orsaker i samband med fysiologi:

  • genetiska egenskaper (ökad storlek på prostatakörteln);
  • åldersrelaterade förändringar (ökning av serumprostat-antigennivå korrelerar med ålder på grund av ökad prostatavolym på grund av godartad tillväxt);
  • Extrema sportaktiviteter relaterade till att åka motorcykel, cykel etc.
  • utförs på tröskeln till analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk ingrepp i prostata;
  • Utlösning.

Trots det faktum att koncentrationen av PSA-nivån är ofta övervakas för att identifiera cancerös prostatatumör, är markören ett organ (dvs inte indikerar en viss sjukdom, och anger närvaron av abnormiteter i ett visst organ). Förutom misstanke om utveckling av onkologi kan en ökning av koncentrationen av PSA indikera sådana patologier som:

  • infektiös prostatit;
  • sjukdomar i bäckenorganen av infektiös natur
  • inflammatoriska processer som utvecklas i prostatakörteln (prostatit)
  • adenom av prostata;
  • ischemi (minskning av blodflödesparametrar) eller infarkt (kärlkärlens atrofi, där blodet upphör att cirkulera normalt och syre levereras till vävnaden) i prostata.

Kan det finnas en minskning av indikatorn

Under påverkan av exogena och endogena faktorer kan nivån av prostataspecifikt antigen minska. Minska koncentrationen av PSA i blodet anses inte vid tolkningen analyser, som ett tecken på abnormalitet, och hänvisar reducerade talet endast till resultaten av tidigare studier. De vanligaste orsakerna till att minska PSA-innehållet är:

  • minskning av aktiviteten hos patologiska processer som förekommer i prostatakörteln;
  • upptagande av speciella läkemedel som ingår i behandlingen av urologiska sjukdomar;
  • En uttalad motsättning mellan en mans kroppsvikt och hans höjd (kroppsmassindex överstiger 30).

Metoder för normalisering av värdet

Att identifiera tidpunkten för diagnos av prostataspecifikt antigen avvikelser behöver ta reda på den exakta orsaken till detta fenomen och att vidta åtgärder för att eliminera den. Minska värdet av PSA-innehållet i blodet kan vara naturligt eller med hjälp av läkemedel. Om förekomsten av prostata patologier bekräftas, utvecklar läkaren en behandlingsteknik baserat på den detekterade sjukdomen.

Korrigering av antigenkoncentration kan uppnås genom att man observerar en speciell diet som föreskriver vägran eller begränsning i kosten av produkter som ökar risken för tumörbildning. För att normalisera PSA-värdena bör utesluta konsumtionen av mättat fett (mjölkprodukter, smör, fet kött sorter), och träda i kosten mer frukt (granatäpplen), grönsaker (tomater), frukt (druvor).

Läkemedlet sätt att minska nivån på tumörmarkören är att ta mediciner som ordineras av läkaren. Läkemedel som, när de används under lång tid, kan sänka koncentrationen av antigen i blodet tillhör följande grupper:

  • hämmare av 5-alfa-reduktas (Dutasterid och Finasteride) - används för att behandla prostatacenomen, vilket saktar tillväxten.
  • tiaziddiuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - läkemedel för behandling av hypertoni, långvarig användning av diuretika har en effekt på PSA-nivåer, sänka hans;
  • hypolipidemiska medel (Fenofibrate, Kolestyramin, Niacin) - lägre kolesterol och bidrar till normalisering av kroppsvikt, med prodlzhitelnom mottagning kan reducera koncentrationen av prostataantigen.

Människors behandling kan komplettera en uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera innehållet i oncomarkören i blodet. I onkologiska patologier effektivt införliva i behandlingsprocessen baserat på växtbaserade läkemedel örter (malört, groblad, mynta, nässlor blad) eller giftiga växter (Chaga, Stormhatt, skivling, hemlock). För att förbättra effektiviteten av adenomterapi används biodlingsprodukter, linfrön och nötter. Med prostatit är det användbart att äta pumpa frön.

Om det finns indikationer för att bestämma nivån av PSA i blodet, föreskriver läkaren en tidpunkt för leveransen av analysen. Biomaterialprovtagning utförs i diagnoscentret. Forskningen sker i laboratoriet. Tjänster för definition av oncomarkers tillhandahålls av medicinska institutioner som har en dokumenterad rätt att utföra verksamhet inom hälsovården. De genomsnittliga priserna för förfarandet (exklusive kostnaden för provtagningsbiomaterial) i Moskva ges i tabellen:

Blodtest för PSA hos män

Prostata-specifikt antigen (PSA, PSA) är en manlig hemlighet som utsöndras från prostata. Ett allmänt blodprov för PSA hos män bestämmer nivån av antigen i blodet (nomogram med endast 1 mm serum).

Typer av antigen

Oftast, för att genomföra denna studie, företrädare för det starkare könet med ett problem (eller misstankar) av genitourinary system adressen. Blodprovtagning för antigen är utformat för att hitta maligna former av prostatakörteln på ett tidigt stadium för att späda ut ejakulatet.

Det prostataspecifika antigenet delas delvist i blodet, men massan tränger in i den primära vätskan. Med ökande koncentration av antigen i blodet eller förändringar i proportionerna av fri / total PSA är troligt att patienten är bruten mellan förvaringsbehållare i körtelceller och det löftet för ett antal typer av sjukdomar.

Foto av mekanismen för att få PSA i blodet

Detta antigen i blodserumet är indelat i två typer: bunden (kemisk bindning PSA med andra ämnen) och fri (antigen i fri form).

Som framgår av ökningen av PSA

Gör inte slutsatser om kroppens eventuella obalans mot bakgrund av en ökning av PSA. Ett blodprov på en PSA är inte den enda analysen som bestämmer en prostatatumör!

Emellertid kan abnormiteter baserade på PSA-analys indikera andra förändringar i körteln:

  1. Lokal inflammatorisk process;
  2. ischuria;
  3. Dålig blodtillförsel till prostata;
  4. Förändring i nivå av PSA med ålder;
  5. adenom;
  6. Förvärv av kronisk prostatit;
  7. Komplikation av prostatit;
  8. Prostatacancer.

Hur är analysen och beredningen

På dagen innan du förbereder dig för analysen på PSA för en man, bör du komma i tom mage och kom ihåg följande rekommendationer:

  • Avslutandet av ett sexuellt liv i 2 dagar före analysen. Det vanliga (fria) antigenet i det venösa blodet förändras med antalet ejakuleringar;
  • leverans av PSA-analys efter 72 timmar efter komplex prostata-massage;
  • utför transrectal ultraljud en vecka före det allmänna blodprovet för PSA;
  • Enligt PSA-analysens regler bör en biopsi av prostatakörteln utföras 2 månader före förfarandet.
  • Transuretral resektion utförs också minst 1 månad före PSA-försöket.
  • Innan proceduren måste du helt slappna av (30 minuter före blodprovtagning);
  • uteslutning från kosten av mat med hög fetthalt (en dag före analysen);
  • Föranalys bör också förberedas för rökningspatienter (30 minuter innan proceduren för bestämning av PSA avslutas fullständigt).
Blod kasta på en tom mage

Naturligtvis kan du skicka bloduppsamlingsförfarande för PSA, helt ignorerar de ovan nämnda regler, och resultatet kan ge ett stort fel, som bara ger upphov till ytterligare problem (som inte kan uppstå).

Alla förfaranden i samband med införandet av katetern genom urinröret på penis, cykling och alla åtgärder som på något sätt kan påverka de inre organen i bäckenet bör tas bort flera veckor innan blod från en ven på PSA antigen.

Vem rekommenderas att donera blod

Enligt statistiken har män över 40 år oftare problem med prostatakörteln (vilket sällan orsakar maligna tumörer). Därför tilldelas sådana patienter med en planerad medicinsk undersökning ett ytterligare blodintag för bestämning av total och fri PSA. Men inte bara i denna ålder rekommenderas att donera blod till PSA.

Omständigheterna som leder till en studie om ungdomspraxis för ungdomar är inte för omfattande men betydande. Maligna former i prostatakörteln tvinga läkare att förskriva ett blodprov för detta antigen innan de fyller 40 år, speciellt om följande symtom är närvarande:

  • frekvent urinering
  • omöjlighet med fullständig rengöring av blåsan;
  • smärtsamma tecken i perineum;
  • frekvent urinering i mörkret;
  • ofullständig erektion
  • minskad sexuell aktivitet.

Analysstandard

Det finns ett bestämt transkript av blodet på PSA och följaktligen avvikelser i blodprovet enligt vilket läkaren gör slutsatser om resultaten av PSA-värdet som erhållits:

  • PSA-skatt för män i åldrarna 40-49 år - 2,5 enheter;
  • 50-59 år - 3,5 enheter;
  • 60-69 år - 4,5 enheter;
  • från 70 år och äldre - upp till 6,5 enheter.

Förtydligande: även om analysen på den totala PSA i en patient den överstiger 10 enheter, betyder detta inte närvaron av svår sjukdom, eftersom det är nödvändigt att utföra ytterligare förfaranden för blodtestning: en fri och total antigen (i detta fall, om det förhållande under 15%, utses biopsi).

diagnostik

Med den moderna diagnosen blodprov för prostatacancer kan du uppnå det mest tillförlitliga resultatet för att bestämma effektiv behandling.

Kontrollen utförs på följande grunder:

  • Efter prostatektomi (i området för den maligna lesionen) minskar PSA till 0,2 enheter. och nedan;
  • Bestrålning av tumören åtföljs av en långsam minskning av antigenens nivå. Om PSA-värdet når 1 enhet efter hela procedurkomplexet, är en lång period av återhämtning (remission) till 5 år mycket sannolikt;
  • I de värsta fallen kan sjukdomens återfall förväntas, vilket bestäms av en kraftig ökning av nivån av prostataspecifikt antigen efter bestrålning av prostatens foci;
  • Metastaser sväller prostata i fallet när värdet av PSA når 50 enheter, men detta värde kan nå 100 enheter. Det senare betyder att metastaser sprider sig i hela patientens kropp.

Från allt ovan följer följande:

Det viktigaste att komma ihåg: Onkologiska sjukdomar, och i synnerhet prostatacancer, kan behandlas, men endast om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede. Ju längre du drar med diagnosen av sjukdomen (blodprovtagning vid PSA och andra studier), desto mindre sannolikt är det att du kommer att återhämta sig.

Av det ovanstående följer att för ett korrekt resultat av ett blodprov på en PSA måste en man uppfylla alla villkor från detta material, så att felet i de diagnostiska resultaten kommer att reduceras till ett minimum.

Modern medicin är välutvecklad, men inte så mycket att en diagnos bestämmer en noggrann diagnos. Ett blodprov för PSA bestämmer inte en cancerous tumör med 100% och läkare är väl medvetna om detta. Därför kommer din läkare att förskriva, vid ökat antigenvärde, ytterligare förfaranden och test för att identifiera en cancerous tumör och andra "problem".

PSA-analys, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (PCa) upptar en av de ledande platserna i mortalitetsstrukturen från cancer hos män. Prostatacancer har ospecifika tecken i de tidiga skeden av sjukdomen, såsom smärta, urineringstörning, utseendet av blod i urinen. Sjukdomen kan pågå under lång tid och är helt asymptomatisk. Ofta frågar patienterna om hjälp, bara med att klagomålen uppträder i benen, vilket indikerar sjukdomens avancerade stadium, metastaser i benvävnad.

Att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, screeningsstudier, inklusive urologisk undersökning och PSA-analys hos män

Tolkningen av åldersgränsen för resultaten av studien gör det möjligt att differentiera algoritmen från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av prostata-specifik antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte presenterar specifika klagomål, och också att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys?

I mäns blod är ett prostatiskt specifikt antigen (PSA, PSA) normalt närvarande. Strukturen är ett glykoprotein som utsöndrar cellerna i prostatakörlens kanaler. Det behövs för att späda ut ejakulat - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Det prostataspecifika antigenet definieras generellt som en onkarkör för prostatacancer. Denna indikator är en guide för att välja omfattningen av operationen. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

  • Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i norm, är ganska obetydligt, vilket orsakas av den histohematologiska barriären.
  • I olika situationer ökar PSA i serum, vilket innebär ett brott mot barriären, oftast på grund av vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är en vanlig och fri PSA?

Antigenet är närvarande i blodet i följande form:

  • PSA är fri;
  • Fraktioner associerade med antiproteaser:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden är av klinisk betydelse:

  • PSA totalt (PSA totalt), inklusive PSA-fri, samt PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
  • PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Används för att upptäcka indikationer för morfologisk undersökning (biopsi) hos vissa patienter. En biopsi kommer att administreras om förhållandet mellan fri till allmän PSA hos patienten är under 15%.

Det bör klargöras att med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3 är detta förhållande dåligt informativt.

Avkoda resultaten av PSA vid analys av blod beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör vara mer än 4 nanogram per milliliter. Detta är dock inte helt rätt uttalande. Analysen av analysen tar hänsyn till människans ålder, t. PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

Ökningen i PSA i åldern 50 till 70 år finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

PSA-analysen, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används som regel för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär Screening

Ovanstående värden är ungefärliga och i genomsnitt, endast hänvisa till primär screening, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkning av de resultat som uppnåtts under studien, endast den behandlande läkaren kan göra.

En ökning av PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml av läkarna - urologer kallar "gråzonen". Med detta värde är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt upptäcks PCa vid 30% av männen till detta värde av PSA. För verifikation, morfologisk undersökning, tilldelas fin nålbiopsi av prostatavävnad.

Det bör beaktas, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för upptäckt av maligna foci.

Världshälsoorganisationen rekommenderar minskningen av PSA-trösklarna för att utöka indikationer för utnämning av en ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

  • inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
  • akut prostatit;
  • kronisk inflammation i prostata, i förvärring
  • adenom av prostata;
  • kränkningar av blodtillförsel till prostatavävnad;
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • när en malign lesion uppträder i prostatavävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsakerna till PSA-tillväxten i sjukdomar

  • I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till ökad PSA ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
  • I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodomloppet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
  • Med adenom - i samband med en ökning av körvolymen och komprimering av adenomatösa vävnadsceller i prostatakörteln.
  • Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till en ökning av PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

  • palpation av prostata;
  • utföra massor av prostata;
  • cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
  • utlösning på kvällen för bloduppsamling
  • utför cystoskopi;
  • kateterisering av blåsan, speciellt för kateterisering med en styv kateter (används för närvarande sällan);
  • tar droger för att behandla BPH.

"Diagnostisk triad" för screening av prostatacancer

  1. Serumanalys för PSA.
  2. Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata perifer tillväxt, vilket gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med tumörens centrala tillväxt minskar det informativa värdet av palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive PSA-analys + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal ultraljud av prostata (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket möjliggör differentiering av godartad hyperplasi från malign bildning. Under studiens gång mäts prostatavolymen och PSA-densitetsindexet beräknas: värdet av PSA-nivån dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med en PSA-densitet större än 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den mest effektiva metoden var transrectal multifokal punkteringsbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Detta är en minimalt invasiv manipulation, vilket är möjligt utan sjukhusvistelse på sjukhuset, poliklinik.

I vilka fall ordinerar läkaren en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Om läkaren misstänker patienten av onkologisk sjukdom, visas även i frånvaro av tumörceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening av prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har symtom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att genomföra en screeningstudie:

  1. Patienter från femtio till sjuttio år utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomföras radikal behandling;
  2. Patienter som klagar över urinproblem
  3. Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med obestämbar tidigare oncomarker om planerad kirurgi eller medicinsk terapi för BPH och kronisk prostatit;
  4. Patienter efter 40 år, med en negativ ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för införlivande vid primär screening av män från 40 års ålder.

Indikationer för återleverans av analysen i kontingenten med den initialt låga PSA:

  • med PSA mer än 1 ng / ml, ta analysen en gång vart tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
  • med ett PSA-värde på mer än 2 ng / ml, rekommenderas att prova en gång per år.

Indikatorens tillväxt

Ett signifikant antal maligna neoplasmer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) detekteras med normal PSA, därför bör dess storlek bestämas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

Reglerna för att donera blod till PSA

  • avskaffa intensiv fysisk aktivitet 48 timmar före testet;
  • avstå från ejakulation i 48 timmar innan blod samlas
  • efter en rektal undersökning måste 7 dagar passera;
  • efter att ha utfört en prostata-massage - 7 dagar;
  • turer på cykel, motorcykel - efter 7 dagar;
  • transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, varför det är möjligt att skjuta upp definitionen av PSA i 7 dagar;
  • efter multifokal prostata biopsi med finnål bör ta mer än 6 veckor;
  • Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, skjuta upp analysens leverans till återvinning.
  • efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Långt från att alltid öka det prostatiska specifika antigenet indikerar en onkologisk sjukdom. Tidig överklagande till urologen gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökad och i tid att utse lämplig behandling

Eftersom utseendet på ett mikroskopiskt tumörfokus i prostatakörteln, fram till sjukdomens slutstadium, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapin är mest effektiv, kommer att hjälpa prostata undersökningar av prostata, inklusive bloddonation till oncomarkare och rektal undersökning av prostata.

Hundblodprov

Ett blodprov för ett prostataspecifikt antigen (PSA, PSA) uppträdde i slutet av 80-talet och var ett verkligt genombrott i diagnosen prostata sjukdomar. Det är värt att överlämna till män, vars ålder är över 45 år. Hos 30% av patienterna med förhöjda parametrar upptäcktes prostatacancer.

Vad är ett blodprov för PSA hos män och vad betyder det? Till vem och i vilket fall är blodprovet för generellt och fritt prostataspecifikt antigen administrerat? Hur förbereder man sig ordentligt för studien? Om detta och många andra saker som du kommer att lära dig i den här artikeln.

Vanligt och fritt prostataspecifikt antigen

PSA (prostatiskt specifikt antigen) är ett glykoprotein som syntetiseras av prostata. Det är en del av spermierna, med det ejaculat utspätt efter utlösning. Detta har en direkt effekt på förmågan att befruktas.

Analysen av blod på PSA hos män refererar till primärtester, som ordineras i kombination med ultraljud av de urogenitala organen och rektalundersökningen. Efter att ha studerat resultaten av analysen bestämmer läkaren om utnämning av ytterligare test.

I blodet hos en man, allmän PSA, tilldelas fri PSA och tillhörande PSA.

Mängden total PSA i blodprovet är lika med den totala mängden bunden och fri antigen. Förhållandet mellan total PSA och fri PSA uttrycks i procent. Detta bestämmer definitionen av prognos för prostatacancer. Om fri PSA är mer än 15% - situationen är ogynnsam, är det möjligt att utveckla onkologi.

Nu när du vet vad en vanlig och fri PSA är, vilken roll det spelar för att diagnostisera sjukdomar hos män - vi tar en närmare titt på processen att analysera och dechiffrera resultaten.

När ett blodprov administreras för PSA

Bestäm mängden prostatiskt antigen i patientens blod i följande fall:

  • För att förhindra, att bestämma nivån på PSA hos män, vars ålder överstiger 40 år
  • Misstanke om en neoplasma i prostata. Det kan avslöjas av en urolog efter en rektal undersökning eller ultraljud;
  • För diagnos av prostata adenom;
  • Övervakning av behandling av adenom;
  • Med inflammatoriska proliferativa processer i vävnaderna i prostata (prostatit);
  • Vid problem med styrka, erektil dysfunktion eller för tidig utlösning;
  • För att övervaka effekten av behandling av prostatacancer och sjukdomsförloppet.

Män, vars ålder är mer än 50 år gamla med befintliga prostata patologier, bör testas för PSA en gång per år.

Om avvikelser upptäcks, kontakta en urolog, androlog eller onkolog och genomgå en fullständig undersökning för att undvika sjukdomsutveckling.

Om maligna skador upptäcks i ett tidigt skede, då i nästan 100% av fallen kan de kasseras utan allvarliga konsekvenser.

PSA-ränta hos män

I händelse av att en man är frisk, kommer huvuddelen av peptiden in i hemligheten hos prostata och spermier. I blodet är dess mängd låg och mäts i nanogram per milliliter.

Tabell över normala värden för PSA i människors blod, beroende på ålder:

Hos män med ålder blir prostata större med 3 mm per år, varigenom volymen av prostatisk antigenproduktion ökar. För några år sedan var normen 4 ng / ml, då denna siffra reducerades till 3 ng / ml. Med ålder ökar denna indikator.

Detta orsakar falska positiva slutsatser och ökar antalet biopsier.

att genom olika åtgärder

För att få ett korrekt resultat av analysen måste du följa följande regler:

  • När effekter på prostatakörteln, såsom produktion av katetern, cystoskopi, prostatamassage, eller rektal undersökning, kan analys tas tidigast två veckor. Om en biopsi utfördes, ökas denna period till 30 dagar;
  • 3 dagar före provet måste du sluta ha sex;
  • 2 dagar före analysen är det nödvändigt att vägra användning av alkoholhaltiga drycker.
  • En dag innan du tar materialet måste du följa en strikt diet, att utesluta från menyn stekt och fet mat. Dieten ska bestå av grönsaker, frukter, spannmål eller mager mejeriprodukter;
  • Analys tas på morgonen på tom mage. Efter att ha ätit, dricker te, kaffe eller kolsyrade drycker bör det vara en paus på minst 8 timmar. Du kan dricka en liten mängd stillvatten.
  • För att bestämma nivån av PSA tog blod från venen på armbögen. Resultaten av analysen är kända inom en dag. Ofta avslöjas nivån av total PSA. För att klargöra diagnosen kan det vara nödvändigt att bestämma nivån på fri PSA.

Förklaring av analysen

En liten ökning av PSA-nivån hos en man vid avkodning av analysen kan utlösas av en inflammatorisk process i prostata eller prostatahyperplasi.

Om PSA-värdena överskattas, multipliceras möjligheten att utveckla prostatacancer:

  • 4-10 ng / ml. Misstanke om uppkomsten av en malign tumör i prostata;
  • 10-20 ng / ml. Sannolikheten för en malign tumör i prostatakörteln är 50%;
  • Över 40 ng / ml. Bevis på prostatacancer med metastaser;
  • Över 100 ng / ml. Aktiv fas av metastasering.

För att diagnosen ska kunna bekräftas är det nödvändigt att genomföra en studie av ökningstakten i PSA-nivån under en viss tidsperiod. I det fall då skillnaden mellan indexen är liten, men dessa siffror varierar mycket snabbt (från 0,70 ng / ml) uppstår misstanke om utveckling av prostatacancer. Hastigheten av fritt prostatiskt antigen är 0,93 ng / ml.

Dessa siffror kan variera. En ökning i nivån kan indikera en godartad prostatatumör och en minskning blir ett tecken på närvaron av en malign neoplasma.

Avvikelser från normen

Avvikelser från normen kan uppstå i följande fall:

  • Med utvecklingen av prostatahyperplasi, i alla skeden;
  • Efter resektion av prostata adenom;
  • När man identifierar problem med styrka;
  • I strid med handlingen av urinering
  • När maligna neoplasmer dyker upp i prostatakörteln;
  • Med progressiv prostatacancer;
  • Om analysen lämnades in utan att följa de nödvändiga standarderna. Om en dag innan du tog materialet patienten hade ett samlag som slutade med utlösning, konsumerade han alkoholhaltiga drycker eller cyklade länge en cykel;
  • Om alkohol användes innan testet gavs, fet eller stekt mat;
  • Om blodet på PSA togs efter en mekanisk effekt på prostata.

Inte alltid en avvikelse från normen tyder på att mannen har patologiska processer i prostata, så att bekräfta diagnosen genom att genomföra ytterligare undersökningar.

I vissa fall, för att säkerställa att indikatorerna är korrekta, är det nödvändigt att skicka en kontrollanalys i ett annat laboratorium.

PSA-testet är bara en hjälpteknik som låter dig upptäcka prostatacancer, så du borde inte lita på dess resultat helt.

Gillar du artikeln? Dela det med dina vänner på sociala nätverk:

Blodtest för PSA: normer och transkript

PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet är:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • relaterad PSA.

Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.

Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

PSA blodprov: åldersnormer

En ännu längre period bör bibehållas efter:

  • metoder för prostata biopsi;
  • avlägsnande (resektion) av prostata;
  • mekanisk massage.

Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.

Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.

I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.

Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)

Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:

  • diagnos av prostata adenom;
  • kontroll av adenombehandling
  • diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
  • kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.

Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.

I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:

  • i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
  • efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
  • efter det att utlösningen inträffade före analysen;
  • vid problem med styrka;
  • med olika former av kränkningar av urinering
  • efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.

Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.

I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.

Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.

Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.

En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.

Indikationer för gratis PSA:

  • dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
  • dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
  • differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
  • som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?

  • med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
  • inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
  • malign patologi av prostata
  • tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
  • utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":

  • om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
  • Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och anmärkningar

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.

Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.

Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.

Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.

Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

37 956 visningar totalt, 2 visningar idag