Huvud
Strömförsörjning

Prostataspecifikt antigen (PSA)

Prostata kan producera ett särskilt protein som kallas prostataspecifikt antigen (PSA). Funktionen av detta protein i sperma, där det kommer med utsöndringen av prostata, ligger i utspädningen av den seminalvätska som produceras i testiklarna. Denna process ger en ökning av rörligheten hos spermier och en ökning av deras fertiliseringsförmåga.

PSA i kroppen hos en man är närvarande inte bara i spermien, där dess mängd är 1 mg / ml, men också i mycket olyckliga doser går in i blodet. För att mäta koncentrationen i blodserum per enhet, ta ett nanogram per milliliter, vilket motsvarar 4 ng / ml.

För att föreställa sig hur mycket detta är i förhållande till mängden PSA i spermierna kan man komma ihåg att 1 mg innehåller 1 000 000 ng.

Foto 1: För första gången gjordes PSA-nivån i blodet för prostatacancer 1980 och sedan dess har denna indikator använts för att diagnostisera maligna tumörer i prostata, liksom för att diagnostisera BPH och inflammatoriska processer. Källa: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Skälen till ökningen av PSA

Förstoringen av prostatantigenet är alltid associerad med en störning i epitelets struktur, dess organiska struktur, vilket kan uppstå med olika patologier:

  • Godartad prostatahyperplasi.
  • Prostatacancer (adenokarcinom i prostatakörteln).
  • Inflammatoriska processer av infektiös natur.
Var uppmärksam! Adenom av prostata kännetecknas av en ökning i fysisk volym och en förändring i epitelet, vilket som ett resultat börjar producera en större mängd PSA. Därför anger höga PSA-nivåer ofta BPH.

PSA-test - som en cancermarkör

Ett blodprov för PSA - används som en oncomarker för diagnos eller uteslutning av prostatacancer. Under lång tid troddes det att det här är det enda sättet att bestämma förekomsten av illamående process i prostata.

Emellertid börjar 2012 medicinska vetenskaper i USA att vägra att entydigt tolka PSA-beroendet beroende av malign neoplasm, eftersom höga PSA-värden motsvarar inte alltid närvaron av en cancerous tumör, och ändå felaktig diagnos leder till felaktig behandling, vilket ofta leder till komplikationer i form av urininkontinens och nedsatt erektil funktion.

Följaktligen är den skada som är möjlig till följd av den falska diagnosen inte mindre än den förväntade nyttan.

Och även om inte alla är överens med västerländska forskare, men alla erkänner att man helt enkelt inte kan lita på resultaten av en studie, Det är viktigt att följa processen i dynamik genom att genomföra de nödvändiga ytterligare testerna för att fastställa en mer exakt diagnos.

Var uppmärksam! Endast i 30% av fallen med en ökning av PSA-nivå som diagnostiserats med prostatacancer.

Typer av antigenstater

PSA i dess serumstatus är uppdelad i fri och bunden, och deras kombination heter en vanlig prostata-specifik antigen. I en hälsosam organism är förhållandet mellan fritt och bundet prostata-antigen 1: 9

  1. Fri prostata-antigen är ungefär 10% av den totala antigennivån.
  2. Associerad PSA dominerar (90%) och är i ett tillstånd associerat med blodproteiner.

Associerad PSA

Proteinföreningar med antigen i serumet kan ökas på grund av permeabiliteten hos prostata-kärlen. Detta beror på utvecklingen av patologiska förändringar. Prostatacancer bidrar till tillväxten av det associerade prostata-antigenet, medan en ökad nivå av fri antigen är karakteristisk för BPH.

Prostatantigen i ett bunden tillstånd kan förenas:

  • med makroglobulin (en mindre del av det), som inte kan användas för rutinmässig diagnos på grund av närvaron av PSA-molekylen inom komplexet. Makroglobulin eller alfa-2-makroglobulin är förmodligen det mest funktionella blodproteinet. Bukspottkörteln är platsen för syntesen av detta protein. När detta protein är inbyggt, det vill säga det är inte skadat, har det förmågan att fästa och transportera ett antal kända cytokiner (immunproteiner som förstör cancerceller utan att förstöra friska).
  • med chymotrypsin, tillgänglig för forskning. Chymotrypsin är närvarande i blodet för hydrolys (klyvning) av peptider och proteiner.

Gratis PSA

Parametrarna för PSA beror på ålder. Avvikelser från åldersnorm kan indikera närvaro av cancer.

Viktigt! Mätningar har visat att nivån på fri PSA är högre hos män som diagnostiseras med godartade prostatiska skador än de som lider av prostatacancer.

I testet är förhållandet mellan fri antigen och totalt. Detta är en mer objektiv indikator för att bestämma frånvaron eller närvaron av en onkologisk sjukdom i prostatakörteln.

Allmänt prostataspecifikt antigen

PSA-värdet

Vid nuvarande stadium är den maximala prostataspecifika antigenkoncentrationen hos män med medelålder 3 ng / ml. Med indikatorns tillväxt till en nivå av 4 ng / ml kan man redan utgå från utvecklingen av en malign process.

PSA-gränsen för en individ är huvudsakligen relaterad till hans ålder.

Till exempel, hos män i åldern 20-25 år har den totala prostataspecifika antigenen en gräns på 2,5 ng / ml, 25 till 45 år - 3 ng / ml, 50 till 65 år - 3,5 ng / ml och över 65 år - 4 ng / ml.

Dessa värden är direkt relaterade till prostata, vilket är mer än en man äldre. Med ökningen i prostatakörteln finns en ökning i syntesen av PSA, med den första ökningen i syntesen av fri PSA och sedan den associerade.

Om dess indikatorer överstiger normen, sedan utförs studier på mängden fri och bunden antigen och deras förhållande till total PSA.

För att göra detta, det är nödvändigt att göra en andra analys med hjälp av andra laboratorieverktyg.

PSA index

Förhållandet mellan fri och bunden PSA, som noterat tidigare, är viktigt för diagnos av prostatacancer.

Vid misstänkt cancer utförs följande beräkning:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

I BPH är förhållandet av fri fraktion till totalt prostataspecifikt antigen mer än 15%.

Viktigt! När förhållningsnivån är signifikant minskad eller ständigt låg kan detta indikera tumörtillväxt och ineffektivitet av terapi, medan en ökning av förhållandet indikerar en positiv trend.

Indexet från 15% till 70% indikerar frånvaro av cancer och under 15% indikerar en möjlig malign process.

Hur man tar PSA-testet

För analys, ta minst 2 ml blodvävnad. Denna mängd bör räcka för att studera blod för sina biokemiska indikatorer och förtydliga koncentrationen av hormoner i den.

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess värde överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organsjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som avslöjar sjukdomar i prostatakörteln. Med hjälp av det kan inflammatoriska processer i prostata och godartad spridning av vävnad bestämmas, men huvudsyftet med PSA-studien är detektering av cancerceller.

När ett blodprov är ordinerat för PSA:

  • med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
  • Vid en ålder av femtio år utförs en årlig analys för att fastställa PSA-räntan.
  • årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar som har cancer;
  • med förstorad prostatakörtel
  • att identifiera scenen hos en cancerous tumör;
  • med syftet att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen troddes att PSA-frekvensen var i intervallet upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis visade att cancer också kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan ett tecken på malign bildning vara en PSA som överstiger 2,5 ng / ml, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Upptäckten av det totala PSA-indexet tillåter:

  • diagnostisera utvecklingen av patologi;
  • undersöka prostata för förebyggande
  • avslöja PSA-normen, för att utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
  • Om en man genomgick operation, hjälper den allmänna PSA-analysen att identifiera återfall.

Gratis och bunden PSA:

  • fri form - PSA är inte bundet till proteiner;
  • bunden form - PSA är associerad med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen hos en man är bara 10%. Analys av det fria antigenet gör det möjligt att skilja godartade formationer från maligna.

PSA-testet är en onkarkör som identifierar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra sjukdomar i prostatakörteln. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller ett adenom, säger de ett falskt positivt test.

För att undvika misstag i diagnosen använder läkaren PSA-förhållandet, vilket gör att man kan uppskatta förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd, förespråkas cancer, och om fritt benign hyperplasi.

Hundens norm i människornas blod och avvikelsen från denna indikator

PSA hos män anses inte vara högre än 4,0 ng / ml. Om detta värde överskrids kan patienten få en biopsi-riktning, men förhöjd PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om misstänkt för en malign tumör ges patienten ytterligare tester.

Ökad PSA-nivå i blodet, normen är mer än 4.0ng / ml:

Överstiger normen tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det stiger först när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

  • undersökning av körteln genom palpation
  • massera prostata
  • långa cykelturer;
  • åker på en häst;
  • stormigt kön på kvällen för analysen;
  • utför cystoskopi;
  • placera katetern i blåsan;
  • åldrande av kroppen (åldersrelaterade avvikelser);
  • tar droger för att behandla godartad vävnadsproliferation och vissa droger.

Om det inte finns någon liknande yttre påverkan på prostata, så talar de om själva blodkärlens patologier eller andra interna problem.

Normen för PSA i blodet hos en man avviker från följande sjukdomar:

  • akut prostatit;
  • exacerbation av kronisk prostatit;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • ischemi av prostata;
  • förstorad prostata;
  • godartad hyperplasi
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • malign tumör.

Minskad PSA-nivå i blodet, normen är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket indikerar att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. Minskningen i prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA-normen hos män karaktäriserar en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indexen, medan det är mycket viktigt att ta två analyser samtidigt - fritt och vanligt. Det är förhållandet mellan indikatorerna som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som liknar symptomatologi till malign bildning.

Koncentrationen i blodet av den totala PSA varierar något, ökningen i indexet kan tala om både cancer och prostatit och adenom. Med malign utbildning är nivån på fri PSA låg, och med godartad hyperplasi eller inflammatoriska processer i prostata är hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms i intervallet från 12 till 100 procent. Ju högre hastighet desto mindre är risken för cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare studier för att bestämma lämplig behandling.

Den traditionella behandlingen för prostatacancer är som följer:

  1. Fjärr strålbehandling - Den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
  2. brakyterapi - är en typ av strålbehandling, som utförs i frånvaro av metastaser. Det anses vara den mest effektiva tekniken hittills, fördelen med operationen är att strålkällan levereras direkt till det drabbade organet, med undantag för skadliga effekter på andra vävnader.
  3. prostatektomi - Kirurgisk ingrepp för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd användes om andra metoder inte är effektiva, som en följd av operationen, är prostata körteln, iliumlymfkörtlar och seminalblåsor helt borttagna.

Ett blodprov för PSA: åldersstandarden för män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från venen på morgonen, det är viktigt att överföra analysen till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan du går igenom analysen måste du följa ett antal regler:

  • under dagen före testet kan du inte äta feta livsmedel;
  • På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överansträngning undvikas.
  • Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter innan du tar blod.
  • Du kan inte ta testet om det är mindre än 10 dagar efter prostata-massage;
  • För att undvika ett falskt positivt resultat, gör inte en analys om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre en man, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, är det därför rekommenderat att äldre tar blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns skäl till oro.

Blodtestet för hunden är normen efter ålder (ng / ml):

  • upp till fyrtio - 1,4-2,5;
  • upp till femtio - 2,0-2,5;
  • upp till sextio - 3,1-3,5;
  • upp till sjuttio - 4,1-4,5;
  • efter sjuttio - 4,4-6,5.

Kvinnan har en PSA-nivå på 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

Urologist, andrologist Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Prostataspecifikt antigen (PSA) Är ett proteinsubstans producerat av prostatakörtlarna (prostata). Huvudmängden av PSA är belägen i prostatakörtlarna och främjar flytning av seminalvätska. Normalt går en liten mängd PSA in i blodomloppet genom barriären mellan det prostatiska kanalsystemet och blodkärlen. Koncentrationen kan förändras som svar på en förändring i tillståndet i prostata (det vill säga när barriären mellan prostatacellerna och blodkärlen bryts). Denna indikator mäts endast hos män.

Ta online-testet med avkodningen av din resultat-PSA-nivå obshch.

PSA Norm Society.

Enligt rekommendationerna från American Urological Association (2009)

40-49 år 0-2,5 ng / ml medelvärde i friska 0,7
50-59 år 0-3,5 ng / ml medelvärde 0,9
60-69 år 0-4,5 ng / ml medelvärde 1,3
70-79 år 0-6,5 ng / ml medelvärde 1,7

Det finns ingen enda norm för alla åldrar på mindre än 4,0 ng / ml längre.

Det är, om du tar hänsyn till några europeiska studier, konstateras att hos män i åldrarna 40-49 år inte antigenets nivå bör överstiga 2,5 ng / ml och i åldern 50-59 år - 3,5 ng / ml, 60-69 år 0-4,5 ng / ml, 70-79 år 0-6,5 ng / ml.

Ett antal kliniker i Europa och Ryssland gör en punkteringsbiopsi av prostatakörteln redan på PSA-nivå. = mer än 3 ng / ml.

När är PSA förhöjd?

PSA ökar endast när det finns ett brott mot barriären mellan prostatakörtelns celler och cirkulationssystemet. Oftast kan det vara i följande fall:

· prostatit (akut eller exacerbation av kronisk). Ökningen i PSA kan vara ganska signifikant upp till 100 ng / ml och mer;

· BPH (benign prostata hyperplasi eller prostata adenom);

· Inom 10-14 dagar efter prostatacentrationen, lång cykling, akut urinretention, blåskateterisering, cystoskopi

· Prostatacancer.

I praktiken finns det fall där nivån på PSA obshch. förlängd och med flera biopsier av prostata körteln avslöjar inte prostatacancer!

Faktum är att förhöjd PSA kan spegla effekten av olika faktorer på prostata och inte alltid prata om sjukdomen, men tillåter bara att man misstänker att prostatakörteln är mottaglig för någon form av inflytande (extern eller intern process).

I allmänhet ingår serumet i prostata-specifikt antigen i två former - fria och associerade med olika antiproteaser. Friformsinnehållet (f-PSA) är ca 10% av den totala mängden PSA. Mest PSA (90%) är associerad med alfa 1-antikymotrypsin och är tillgänglig för liten laboratoriebestämningspartiet prostata-associerat antigen med alfa-2-makroglobulin och tillgängliga för studier genom konventionella metoder, såsom PSA-molekylen är inom komplexet. Fria och bundna fraktioner bildar en gemensam PSA, vars innehåll normalt ökar med ålder men bör inte överstiga 4 ng / ml. För att klargöra den preliminära diagnosen i fallet med misstanke om prostatacancer och biopsi planering, beräknas förhållandet mellan fria och totala PSA-fraktioner med formeln:

(Gratis PSA / Total PSA) x 100%.

Mätning av fri PSA och bestämning av förhållandet "fri PSA / total PSA" är särskilt viktigt i händelse av en liten ökning av total PSA i intervallet från 4,0 till 10,0 ng / ml, i koncentrationer nära den övre gränsen för referensvärdena. Normalt, samt benign prostatahyperplasi (BPH), varvid förhållandet mellan fritt och totalt PSA fraktion måste vara högre än 15%. Eller växande stadigt ökade koncentrationer av total PSA är definierad i övervakning av patienter tyder på en cancertumör, dess tillväxt och misslyckande av terapi eller kirurgi. Omvänt indikerar en minskning av PSA-värde bestämt under observation av patienten en positiv terapeutisk effekt. Värdet av total PSA över 30 ng / ml indikerar vanligtvis närvaron av malign neoplasma. Hos patienter med avancerad prostatacancer och metastaser noteras en koncentration på 1000 ng / ml och över. Vid övervakning av behandlingen mer positivt jämför PSA-koncentration med de tidigare koncentrations avläsningar i en given patientsera, men inte med de referensvärden (normala värden). Undersökning av fritt PSA tilldelas utöver en allmän definition, om nödvändigt för att beräkna förhållandet av fraktionen av fritt och totalt PSA.

Till vem och i vilken ålder ska jag göra analysen?

PSA Society. används ofta både för screening (primär detektering) av prostatacancer och för utvärdering av effektiviteten av pågående behandling för prostatacancer hos män. Det rekommenderas att ta män efter 40 år minst en gång per år.

Hur tar man provet?

Blodtestet för PSA tas från åren på morgonen på en tom mage. Ta inte provet om:

· 10-14 dagar före donationen var effekterna på prostatan (blåsan kateterisering, prostata massage, cystoskopi);

· Prostatabiopsi utfördes inom 1 månad.

Vilka typer av blodprov för PSA finns?

Det finns två typer (två fraktioner) av PSA: generella och fria. Den vanligaste definitionen av total PSA. Mindre ofta kan läkaren också bestämma definitionen av fri PSA för att klargöra diagnosen.

Hur mycket ska jag donera till PSA?

Leveransfrekvensen för PSA bestäms av din läkare. Men i alla fall måste blodet på PSA ges till män över 40 år, minst en gång per år.

Eller kanske prostatacancer vid normal PSA-nivå?

JA, sådana fall förekommer i klinisk praxis!

Tolkning av PSA-analys hos män

PSA (prostata-specifikt antigen, prostatiskt specifikt antigen) är ett protein (protein), ett enzym som produceras av prostata-cellerna (ytterligare RV). Det utför funktionen att späda och minska viskositeten hos spermier, påverkar fertiliteten hos män.

Bestämningen av PSA i blodplasma är av stor betydelse i modern urologi. Dess högsta nivåer bestäms i halvvätskan. Enzymet kan inte bara komma in i prostats hemlighet, utan även i kapillärerna som matar körtelvävnaden och dyker upp i blodplasma.

Det är tack vare plasmakoncentrationer att screening av prostatacancer hos män är möjlig.

Ökningen i koncentrationen av prostataspecifikt antigen är inte bara associerad med risken för prostatacancer, men också med en mängd andra patologier. Hans nivå ökar med prostata adenom, prostatit.

Metoden infördes först i medicinsk praxis 1986. De vanliga regimerna för att diagnostisera prostatakörtelns patologi har reviderats.

Sedan dess har metoder för bestämning av det prostatiska specifika antigenet utvecklats, deras fördelar och nackdelar har bestämts. Övervakning av koncentrationen gör det möjligt att inte bara välja en grupp patienter som behöver biopsi utan också att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Prostata är ett litet muskel-glandulärt organ, som normalt är jämförbart i storlek med en valnöt.

Prostatakörteln är en del av ett människors reproduktionssystem, ligger i ett litet bäcken, under blåsan, framför ändtarmen. Det omger den första delen av urinröret [1,7].

1. Egenskaper hos prostata-specifikt antigen

Det prostata-specifika antigenet är strukturellt ett glykoprotein bestående av 237 aminosyror, 4 kolhydrats laterala grenar, som accepterar en viss konformation med hjälp av multipla disulfidbindningar.

Det är ett neutralt serinproteas, ett enzym som fungerar på samma sätt som andra proteaser som är involverade i blodproppsprocessen.

Den huvudsakliga enzymatiska funktionen är uppdelningen av Seminalogin I och II seminalvätska proteiner, vilket leder till likriktning och minskning av sædviskositet. All information om strukturen av detta protein ligger i genen, som är lokaliserad på 19 kromosomer.

2. Platser med högsta koncentration av PSA

Normalt syntetiseras PSA av epitelcellerna i prostatan och utsöndras i sämskvätskan. Dess högsta koncentration bestäms i kärnans stroma.

För att komma in i blodet måste prostata-specifikt antigen genomgå en serie fysiologiska barriärer (basala membran i prostatakörtlarna, käkelstroma, endotel i kapillärerna).

Ett antal patologiska processer (cancer i prostata, akut inflammation i prostatan, skada) kan leda till störningar av de naturliga barriärerna och öka koncentrationen av glykoprotein i blodet.

Akut bakteriell prostatit kan åtföljas av en ökning av PSA, men nivåerna av enzymet normaliserar efter adekvat antiinflammatorisk och antibakteriell behandling.

Prostata massage, ridning, cykling, squats, deadlift kan också leda till en ökning av enzyminnehållet i blodet.

Dess låga koncentrationer bestäms i urinkörtlarna, endometrium, normal bröstkörtelvävnad, spottkörtlar, urin hos män och kvinnor. Bestämning av PSA i plasma hos kvinnor kan associeras med bröst-, lung-, livmoder-, njurcancer.

3. Fri, bunden och total PSA

Fri PSA, fPSA (fri PSA) är huvudindikatorn vid diagnos och behandling av prostatacancer. Men inom gränserna för värden från 4 till 10 ng / ml (det vill säga måttligt över normalen) saknar 75% män onkologi, vilket minskar specificiteten hos denna indikator.

För diagnos hos en viss patient bör därför en biopsi i genomsnitt på 4 män med förhöjda fPSA-värden utföras.

I prostata onkologi sker ökningen av total PSA (tPSA, total PSA) huvudsakligen på grund av dess komplexa cPSA-fraktion (komplexbunden, bunden). Med adenom observeras en ökning övervägande i fPSA.

Därför används förhållandet mellan fri PSA och total nuvarande: fPSA / tPSA-förhållandet är lägre hos patienter med prostatacancer.

FPSA-indikatorn är mest användbar vid övervakning av patienter med persistent förhöjda glykoproteinvärden mot negativa biopsi-resultat.

Trots analysens stora effektivitet måste den kombineras med digital rektalundersökning (förkortad PRI), vilket ökar sannolikheten för detektering av onkologi.

4. Bindning till plasmaproteiner

Det mesta av glykoproteinet ligger i blodplasman i ett proteinrelaterat tillstånd (cPSA-komplexbunden PSA). Endast en liten del av enzymet är i ett fritt tillstånd (fri PSA).

cPSA är associerad med alfa-2-makroglobulin (A2M) och alfa-1-antikymotrypsin (A1AHT) plasma, två stora plasma inhibitor av serinproteaser.

I motsats till plasma, i ejakulatet är den största delen den fria fraktionen (fPSA), dess koncentration är 1 mg / ml. I det A1AXT-relaterade tillståndet behåller PSA 2 epitoper i det fria tillståndet, vilket möjliggör immunologiska studier.

I föreningen av PSA med A2M är alla epitoper dolda från antikroppar, vilket gör det svårt för den immunologiska diagnosen av denna fraktion av det bundna enzymet.

5. Farmakokinetik

Halveringstiden för PSA studerades hos patienter efter adenomektomi och varierade från 2 till 3 dagar. Fullständig försvinnande av protein från plasma tog 14-20 dagar. [2]

Indikationer för analys:

  1. 1 Screening av prostatacancer bland män över 50 år.
  2. 2 Övervakning av patienter med adenom.
  3. 3 Övervaka effektiviteten av prostatitbehandling.
  4. 4 Övervakning av cancerpatienter, bestämning av återkommande sjukdom, närvaro av avlägsna metastaser.

6. Screening för prostatacancer

Screening för onkologi bland stora populationer av den manliga befolkningen ledde till en tidig och snabb diagnos av cancer.

Blodprovet för PSA är inte en tidskrävande process och kan minska frekvensen av avancerad onkologi. Vid diagnos och behandling av onkologi är det viktigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Tyvärr är cancer i tidiga skeden inte åtföljd av en uttalad klinik. Till skillnad från BPH (ökning av de genomsnittliga prostata avdelningar och kompression av urinröret, vilket leder till symptomen på sjukdomar i urinering, att ofta behov urinera, särskilt på natten, försvagningen av strålen vid urinering), är prostatacancer på grund av externa prostata avdelningar, inte komprimerar urinröret och vid första orsakar inte symptom.

En liten tumör är svår att diagnostisera vid PRI. Före den utbredda introduktionen av analysen utfördes en standardundersökning före en biopsi. Vid tidpunkten för diagnosen hade 70% av patienterna avlägsna metastaser.

Sedan tekniken infördes har andelen patienter med metastaser till andra organ minskat till 3%, medan 75% av patienterna inte har upptäckt palpabel cancer.

De flesta urologer bestämmer behovet av screening baserat på ålder, symtom, livshistoria (med en ärftlig belastning av forskning som utförts tidigare), resultaten av en patients undersökning. Ofta vänder sig patienterna till doktorn för hänvisning till analysen. [3]

7. Prostatisk specifik antigen och BPH

Som vi redan har sagt ökar innehållet i PSA med prostata adenom. Varför händer detta?

Det mesta av detta protein syntetiseras av prostata körtlar i övergångszonen i prostata. Denna zon prolifererar med godartad hyperplasi (BPH).

Den perifera zonen, där i 8 fall av 10 tumören är lokaliserad, producerar endast en liten mängd PSA. Ungefärliga avvikelser från indexet fastställdes för adenom: en ökning med 0,12 ng / ml per gram körtel. [4]

8. Förberedelse för analys

Blodtestet tas på en tom mage. Förberedelse för studien inkluderar uteslutning i 7 dagar före blodprovtagning av eventuellt traumatiskt infektioner i bukspottskörteln:

  1. 1 Cykling.
  2. 2 Ridning på hästryggen.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Fingerrektal undersökning.
  6. 6 Prostatsmassage.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet erhållet från venen centrifugeras, varifrån en plasma erhålles, vilken måste separeras från sedimentet från de bildade elementen inom 120-180 minuter och att genomföra en studie.

Om det inte är möjligt att utföra analysen i det angivna tidsintervallet fryses plasman vid t från -20 ° C till -70 ° C.

För att bestämma nivån av PSA används mono- eller polyklonala antikroppar. Vid den efterföljande tolkningen av de erhållna värdena.

9. Faktorer som påverkar PSA-nivån

En viktig begränsning av användningen av prostataspecifikt antigen i prostatacancer differentiering är liknande ökning i prestanda och i andra patologiska tillstånd (BPH, prostatit).

PSA är ett protein som produceras av normala, hyperplastiska och neoplastiska prostataceller, men cancercellerna syntetiserar en 10 gånger större mängd av enzym på vikten av bukspottkörteln.

9,1. Hyperplastisk vävnad och epithelialstromförhållande

Tolkning av resultat kan variera beroende på graden av hyperplasi och epithelialstromförhållande. Det mesta av proteinet produceras i övergångszonen i prostata.

Endast en liten mängd protein syntetiseras i periferzonen hos körteln, där i 8 av 10 fall utvecklas prostatacancer. Cancer, som utvecklas i övergångszonen i körteln, åtföljs av en uttalad ökning av PSA.

Celler av lågkvalitativt adenokarcinom förlorar förmågan att syntetisera ett enzym. Av denna anledning kan koncentrationen av PSA hos vissa patienter med avancerad onkologi vara låg.

9,2. Farmakologiska faktorer

Plasmakoncentrationen av glykoproteinet kan påverkas av vissa läkemedel:

  • Finasterid, dutasterid är inhibitorer av 5-a-reduktas, vilka tas av patienter med BPH. Läkemedel i denna grupp kan leda till en minskning av den totala PSA-nivån med hälften under 180 dagar av behandlingen. Av denna anledning, hos patienter med BPH bör utföras upprepade studier efter 60-90 dagar från start av behandling för att installera en ny startpunkt, från vilken det blir möjligt att mäta förbättringar av enzymet.
  • Läkemedel som påverkar nivån av testosteron i blodet. Ökat testosteron i blodplasman leder till en ökning av enzymets koncentration.
  • Ejakulation leder till en ökning av PSA. Hos 7 av 10 män i åldrarna 50 år och äldre ökade blodplasma PSA med 41% inom 60 minuter efter utlösning.

9,3. Urologisk manipulation

Icke-cancerösa prostata sjukdomar, som urologiska manipuleringar, leder till en ökning av PSA. Ökningen åtföljs av akut, asymptomatisk och kronisk prostatit, urinretention.

Undersökning av körteln följs inte som regel av förändringar i enzymets plasmakoncentration, men dess nivå ökar signifikant efter massagen (upp till 2 gånger) [5,7].

Cystoskopi, placering av en urinarkateter, transrektal ultrasonografi kan ibland åtföljas av en liten ökning av PSA.

En biopsi resulterar i en ökning av PSA på 7,9 ng / ml i genomsnitt inom 5 minuter efter manipulationen (cirka 24 timmar). Det tidsintervall som krävs för att normalisera indikatorn är 2-4 veckor.

Efter utlösning återgår nivån av prostata-specifikt antigen till normala antal inom 2 dagar. Efter eliminering av urinretentionen reduceras glykoproteininnehållet med 50% inom 24-48 timmar.

Vid akut bakteriell prostatit beror koncentrationen av PSA i plasma på effektiviteten av behandlingen. Av denna anledning används indikatorn för att övervaka effekten av antibiotikabehandling.

9,4. Ras och ålder

Risken att utveckla prostatacancer bland den svarta befolkningen är högre än för vita människor [6]. Indikatorn ökar med ålder och är associerad med godartad hyperplasi.

Låt oss då prata om att avkoda analysen. De normala gränserna för total PSA är från 0 till 4,0 ng / ml, ta inte hänsyn till åldersrelaterade förändringar i prostatavolymen. Oesterling föreslog en tabell med åldersberoende variationer i normer.

Tabell 2 - Priser på total PSA (prostataspecifikt antigen), beroende på ålder. För att visa klick på bordet

10. Övervaka effektiviteten av behandlingen

Enligt PSA: s dynamik efter kirurgisk borttagning av körteln är det möjligt att dela upp det lokala och metastatiska återfallet.

Återfall av tumören kan antas med: Detektering av PSA i blodet, med tillväxt inom ett år efter operationen, vid tidpunkten för att fördubbla indikatorn i 6 månader eller mindre. Dessa samma egenskaper kan vara tillämpliga på strålbehandling.

Sedan introduktionen av blodprovet för PSA har det varit ett hopp i tidig upptäckt av prostatacancer. I själva verket tillåter PSA-indexet inte en exakt separation mellan godartade och maligna patologier.

För en noggrann diagnos krävs alltid en ytterligare undersökning av patienten. Tolkning av de erhållna resultaten samt utnämningen av nya undersökningar bör utföras av en urolog.

PSA-transkript

PSA-avkodning - vad betyder denna analys? Blodtest för prostatiskt specifikt antigen (PSA) - visar risken utveckling av prostatacancer, men inte nödvändigtvis cancer, och också används för att övervaka effektiviteten av behandlingen för patienter med prostatacancer.

PSA allmän och fri vad är det?

Prostatisk specifik antigen - i den kemiska strukturen polypeptid (protein) som produceras av normala och maligna celler exkretoriska kanaler i prostatakörteln, men det hänför sig till ett organ-markörer och inte specifikt en markör för prostatacancer.

Prostataspecifikt antigen är ett enzym gallring ejakulat, för att säkerställa tillräcklig rörlighet av spermier, normalt de flesta av det går till ejakulatet och en liten mängd blod.

I människokroppen är det prostatiska specifika antigenet i proteinbunden form och obundet PSA (fri). Fri och bunden PSA utgör total PSA.

PSA-fri är cirka 20% av den totala PSA.

PSA är den gemensamma normen för män efter ålder.

- 40-49 år, inte mer än 2,5 ng / ml

- 50-59 år, högst 3,5 ng / ml

- 60-69 år, högst 4,5 ng / ml

- äldre än 70 år, inte mer än 6,5 ng / ml

Definitionen av ett prostatiskt specifikt antigen för män över 75 år som screening för prostatacancer är kontroversiell.

Andelen PSA-fri PSA totalt är mer än 15%.

Skälen till ökningen av PSA

1. Massage i prostata kan provocera en signifikant ökning av det prostatiska specifika antigenet i blodserumet före avgivning av analysen.

2. Den nyligen avslutade prostata biopsi (en ökning av prostataspecifikt antigen kan kvarstå i upp till 6 veckor), är ökningen beroende på aktiv inflammation i prostata vävnaden efter en invasiv procedur.

3.Akut retention och blåskateterisering.

4. När prostatacancer, genom att öka frisättningen av PSA genom tumörceller och förstöra dem normala.

5. Godartad prostatahyperplasi eller prostataadenom, på grund av komprimeringen av normal adenomatös prostatavävnad, vilket resulterar i en större penetration av det prostataspecifika antigenet i blodet.

6. Infektionssjukdomar i prostata (akut prostatit eller förvärring av kronisk prostatit), det föreligger en kränkning av cellmembranens permeabilitet och en signifikant mängd av det prostatiska specifika antigenet går in i blodet. Ibland finns en ökning av prostata-specifikt antigen till 30 ng / ml och däröver.

7. utlösning på tröskeln till analysen.

Förklaring av PSA

Det höga värdet av prostata-specifikt antigen tillåter att man misstänker prostatacancer, vilket ger skäl för en biopsi i prostatakörteln.

Om prostata-specifikt antigen är mindre än 2,5 ng / ml hos män över 50 år är risken för att utveckla prostatacancer minimal.

För att utvärdera resultaten av PSA är nödvändig i enlighet med patientens ålder, volymen av prostata.

Ökad prostataspecifikt antigen till 10 ng / ml är en "gråzonen" rasshifrovka- för bestämning taktik som används ytterligare beräkning av förhållandet mellan fri PSA total PSA. Om förhållandet är mindre än 15% är prognosen ogynnsam och det är nödvändigt att utföra en prostatabiopsi.

En ökning av prostata-specifikt antigen på mer än 10 ng / ml visar prostatabiopsi.

Med åldern, prostataspecifikt antigen ökas på grund av prostata adenom tillväxt, så att minska effekterna av prostata adenom i analysresultatet av prostataspecifikt antigen blod med användning densitet PSA - förhållandet av total PSA till prostatavolymen. Normalt är denna siffra inte mer än 0,15 ng / ml / cm3. Tätheten av PSA är mer än 0,15 ng / ml / cm3 - en indikation på prostata biopsi.

Tillväxthastigheten för PSA mer än 0,75 ng / ml per år är typisk för prostatacancer och dikterar behovet av prostatabiopsi.

Om prostata-specifikt antigen är mer än 20 ng / ml, kommer 20% av patienterna att ha bäckens lymfkörtlar.

Om prostata-specifikt antigen är mer än 50 ng / ml, kommer 75% av patienterna ha bäckens lymfkörtlar och en stor risk för avlägsna metastaser.

Om prostata-specifikt antigen är mer än 100 ng / ml, avlägsnas metastaser av prostatacancer.

Vid radikal prostatektomi (kirurgisk behandling av prostatacancer) bör det prostatiska specifika antigenet falla under 0,2 ng / ml.

Med strålbehandling tillåter ett prostataspecifikt antigen mindre än 1 ng / ml att man hoppas på en långvarig återfallslös period (3-5 år).

Blodtest för prostataspecifik antigen-beredning.

1. Det rekommenderas att avstå från utlösning i 2 dagar innan testet utförs.

2. Prostata-specifikt antigen ska ges inte tidigare än 10-14 dagar efter prostata-massage, cystoskopi, kateterisering av blåsan.

3. Efter prostata biopsi inte tidigare än 6 veckor.

4. Efter operation på prostata, inte tidigare än 6 månader.

5. Begränsa i mat i 3 dagar fet, stekt, alkohol.

6. Efter sista måltiden ta minst 8 timmar.

Hur många dagar har PSA gjort?

Alla män över 45 år rekommenderas att ta PSA en gång per år, för att kunna diagnostisera prostatacancer tidigt.

Om PSA är förhöjd bör du kontakta urologen för ytterligare undersökning för att ta reda på orsakerna till förändringen i denna analys.

Hälsa åt dig. Med vänliga hälsningar, Dr Khodakov Alexander Anatolyevich.

Svar på frågorna kommer att publiceras inom 12 timmar. Tack för din förståelse.

PSA är gratis, PSA är vanligt: ​​varför och hur gör dessa tester?

PSA-fri och PSA är vanliga komponenter i den allmänna formeln för prostata-specifik antigen (PSA) fraktion: antigenbunden + antigenfri = antigen gemensam. Vet inte alla män som förskrivs ett test för PSA totalt och proteinfritt, vad det är och varför det är gjort. Test för detektering av PSA-fraktioner i blodet används för att diagnostisera prostatacancer.

Mekanismen för PSA-frisättning och dess form

Det prostataspecifika antigenet är ett speciellt glykoprotein som minskar viskositeten hos den seminala sekretionen. Prostataceller producerar ett specifikt protein i körtelkanalerna, sedan fixeras det i blodet. Prostatiskt specifikt antigen i en viss volym utsöndras av prostata vävnaden även i frånvaro av patologier. Om förändringar i körteln utvecklas på grund av sjukdom tenderar PSA-nivån att öka. Det betraktas som en markör för prostatacancer.
Det finns tre antigenfraktioner:
1) fri PSA - prostata-antigenet har ingen koppling till andra proteiner;
2) bunden fraktion - det finns en koppling med a-1-antikymotrypsin;
3) Totalt PSA - totalt de två första formulären.
Inflammatorisk process (till exempel med prostatit) framkallar en kränkning av blodmikrocirkulationen i hanklippen, förändrar permeabiliteten hos kärlens väggar. Detta resulterar i en stor frisättning av ett specifikt protein i blodet. Med ett adenom eller tumör av malign natur komprimerar den övervuxna vävnaden prostata, vilket leder till en ökning av antigenens nivå i blodet.

Förteckning över faktorer för ökning i PSA

Ökningen i prostata-antigenets nivå beror på ett antal skäl. För det första är det en mängd olika faktorer mekanisk påverkan, som är utsatt för prostatan: en nyligen utlösning, kiropraktik forskning, transrektal ultraljud, cystoskopi, iscensätta urinrörskateter, biopsivävnad, etc. Ökad protein totalt och fritt efter 60 år - åldersfaktorn..
Skälen till ökningen av PSA i samband med patologi:

  • prostata adenom;
  • cancer - prostatakarcinom;
  • inflammatorisk infektiös process i körteln;
  • ischemi av prostata-kärlens kärl.

Upptäckt av PSA-indikatorn inte är korrekt, kräver en läkare att genomföra ytterligare en studie (en lista över laboratorie- och instrumentella förfaranden) för att vederlägga / bekräfta diagnosen "prostatacancer."

Huvudsyftet med PSA-analyserna

Män från riskkategorin för prostatacancerets illamående patologi (som har en familjehistoria, arbetar i farliga industrier etc.) bör screenas regelbundet.
PSA-analysen är generell och fri (dess norm kommer att anges nedan), strävar efter följande huvudmål:
1) övervakning av olika patologiska processer i prostatakörteln
2) preklinisk diagnos av spridningen av metastaser i fall av cancer;
3) utvärdering av effektiviteten av behandlingen för prostatakarcinom;
4) observation av patienter i vilka prostata adenom detekteras - ett precanceröst tillstånd - i syfte att tidigt diagnostisera degenerationen av godartad hypertrofi vid karcinom;
5) observation av patienter som genomgår radikal prostatektomi, strålning och hormonbehandling.
Experter rekommenderar att man utför sådana tester till alla män utan undantag efter 38 år minst en gång per år (förebyggande undersökning av prostata). Mycket känsliga tester gör att du kan bedöma hur olika PSA i blodet är fria från det allmänna, för att avslöja patologiska processer vid de första utvecklingsstadierna.

Prostatantigenvärden

Om du misstänker en prostata sjukdom eller under en förebyggande undersökning, gör ett standardtest - totalt PSA (eller totalt). Betydande i diagnosplanen är en kraftig ökning av antigenkoncentrationen.
Tabellen över referensvärden (normer) på PSA-nivån presenteras nedan i texten.

Sådana indikatorer betraktas som strikt bok. I reell urologisk övning beaktas en genomsnittlig PSA på 4 ng / ml hos män under 50 år. Samtidigt är fri PSA från 0,04 till 0,5 och bunden - från 3,5 till 3,96.
En viktig diagnostisk indikator är bara förhållandet mellan prostata-antigenformer. Förhållandet mellan total och fri PSA ger möjlighet att bestämma graden av predisposition till prostatacancer eller för att detektera en tumör. Beräkningsformeln används:

PSA fri / total fraktion * 100%

Resultatet är lägre än tio till femton procent bör varna, orsaka en tidpunkt för prostata ultraljud, en biopsi av dess vävnader. Vid cancer i körteln störs PSA-förhållandet som ett resultat av koncentrationen av fri antigenminskning - dess huvudvolym cirkulerar i en bunden form.

Förfarandet för bestämning av prostata-specifikt antigen

Patientens venösa blod undersöks. Dess staket är gjord av en kvalificerad hälsoarbetare enligt alla regler för antiseptika. Det resulterande biomaterialet skickas till ett laboratorium för studier.
Applicera tekniken för immunokemiluminescerande analys (förkortad - IHL). Denna metod anses vara den mest moderna och tillförlitliga. Forskningen baseras på en immunologisk reaktion. Vid detektionssteget av PSA är kemiska element, fosforer som lyser i ultraviolet, fästa vid den. Glödans intensitet är proportionell mot mängden av det önskade prostatiska antigenet, det bestäms med hjälp av en speciell enhet (luminometer).
Gör test för PSA generellt och gratis som i offentliga medicinska institutioner (polykliniker, sjukhus) och i privata medicinska centra. Priset för förfarandet beror på platsen. Till exempel, i det oberoende laboratoriet "Invitro" varierar kostnaden för testet för prostata-specifikt antigen inom 400 rubel.

Regler för genomförande och förberedelse av PSA-test

Testet är mycket känsligt. Därför är det hög sannolikhet att erhålla ett falskt positivt PSA-värde. För att analysdata ska vara tillförlitliga:
1. Blodprovtagning hos män ska utföras på en "tom" mage.
2. Frys inte blodprovet efter provtagning - antigenvärdet kan vara förvrängt.
3. Patienten informerar läkaren om vilka läkemedel han tar. Testresultatet påverkas av farmakologiska medel, såsom nitrater, askorbinsyra, gormonosoderzhaschie läkemedel, kemoterapi (Proscar, Finasta, Avodart, Finasterid, etc.).
4. Tänk på att en man har genomgått vissa medicinska och diagnostiska förfaranden. Många manipuleringar förändrar radikalt testresultatet för ett fritt och vanligt prostata-antigen:

Andelen dagliga fluktuationer i proteinhalten i blodet är obetydlig, men det är också önskvärt att ta hänsyn till det.
Innan blod tas i bruk för prostata-specifikt proteinantigen krävs en två-dagars abstinens från utlösning. På kvällen är det oönskat att äta mat rik på fett, att utsätta kroppen för tung känslomässig och fysisk stress. Om en man genomgår behandling för en inflammatorisk process utförs testet i slutet av den terapeutiska kursen (han kan betraktas som en faktor som ökar proteinhalten).

Tolkning av testresultat

Att korrekt utvärdera resultaten kan bara en erfaren specialist. Att göra snabba slutsatser på egen hand till patienten, om han såg en hög poäng i formuläret, är inte värt det.
Vad kan siffrorna i resultatformuläret visa för män?
1) PSA upp till 10 ng / ml - misstanke om körteln i körteln, bekräftelse på hög risk för malign tumör;
2) PSA 10 - 20 ng / ml - Risk för karcinombildning;
3) antigenkoncentration över 40 ng / ml - sannolikheten för metastasering
4) ett specifikt protein, ökade till 0,05 - 0,1 ng / ml efter avlägsnande av körteln till följd av tumörer (OK - under 1) - låga hastighetsorgan som började återfall.
Hos patienter som har både cancer och godartad tillväxt av körteln kan den fria antigenfraktionen ligga inom det normala området. Vid diagnostisering av sjukdomar används ett komplicerat tillvägagångssätt - endast ett test för proteinet i proteinet kan inte vara marken för den slutliga diagnosen.

rön

Undvik panik om testet visade ett överskattat resultat. Vad betyder detta? Det finns alltid möjlighet till falska positiva. Endast en praktiserande specialist (vanligtvis en urolog) kommer att kunna ge en kompetent utvärdering av forskningen. Om det behövs (om det första resultatet var falskt eller misstanke om en tumör) kommer han att tilldela ytterligare diagnostik.
Samtidigt bör vi inte ignorera eller underskatta vikten av förebyggande undersökningar. Periodiskt måste du ta PSA-analys. Detta gäller särskilt för män som är i riskzonen för prostatacancer. Upptäckande av ett åkomma i de tidiga stadierna gör det möjligt att starta rätt behandling i rätt tid, spara en persons liv.

PSA är vanlig och fri. Totalt PSA är normen

Ett prostatiskt specifikt antigen (PSA) är en tumörmarkör, vars detektion är möjlig vid studier av blodserum. Denna typ av diagnos behövs för män med cancer eller prostata adenom, liksom för förebyggande undersökningar. I blodet kan PSA-markören vara i fri och bunden form. Fri form hänför sig till bristen på samband med proteiner, respektive till den associerade, respektive närvaron av en förening med alfa 1-antikymotrypsin.

Vilka är formerna för PSA?

Dessa former är komponenter i den totala fraktionen av PSA (PSA-bunden + PSA-fri = PSA totalt). Fraktionen bestäms i blodet vid diagnos av sjukdomar i prostatakörteln eller under perioden av förebyggande undersökningar.

För att få den mest exakta bilden av de förändringar som förekommer i prostata körtel rekommenderas att samtidigt bestämma det totala och fria prostatiska antigenet. För detta ändamål är det önskvärt att använda en del blod.

PSA generell och fri: norm

Tidigare var experter överens om att PSA-nivån normalt skulle ligga inom 4 ng / ml. Med en ökning av den fastställda gränsen faller misstankar på förekomst av patologiska förändringar i kroppen.

Efter den senaste forskningen inom vetenskapen minskade den övre indikatorn för nivån av det prostatiska specifika antigenet och uppgick till 3 ng / ml. Med en ökning av nivån på upp till 4 ng / ml finns det en möjlighet att sjukdomen uppstår, vilket kräver en mer noggrann diagnos och ställer patienten för dispensarregistrering.

De nyligen antagna gränserna fastställs för 20-40-åriga män för total PSA. Normen för män i åldern 50 år varierar upp till 3,5 ng / ml. I åldern 20 till 25 år bör normen för det prostatiska specifika antigenet inte överskrida gränserna på 2,5 ng / ml. Detta beror på det faktum att hos ungdomar är prostatakörteln storlek liten, men den här kroppen i avsaknad av patologiska förändringar kan inte ge en hemlighet mer än den totala PSA kräver. Normen är bevarande av tillåtna indikatorer, vars överskott indikerar förekomsten av patologiska processer i människokroppen.

Mål för PSA-studien

Ökar nivån av PSA i närvaro av sjukdomar som prostatit, prostata adenom och prostatacancer. Analysen för bestämning av mängden prostatiskt antigen föreskrivs i följande fall:

  • Övervakning av sjukdomsförloppet, preklinisk diagnos av metastas och utvärdering av effektiviteten av behandling för prostatacancer.
  • Processen för att övervaka status för en patient med prostatahypertrofi i syfte att tidigt diagnostisera karcinom.
  • Screeningdiagnos för patienter i åldern 50 år för att bestämma tillväxtens dynamik i antalet specifika prostatiska antigener.

Specialister rekommenderar att man tar test för nivån av det prostatiska specifika antigenet för alla män utan undantag vid 38 års ålder. Blodprovtagning ska utföras minst en gång per år för att fullständigt övervaka de fysiologiska förändringar som uppstår i kroppen. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att i tid identifiera en patologisk process, som i ett tidigt skede kan behandlas mycket lättare än med försummade former.

Personer i riskzonen borde tydligt övervaka dynamiken i förändringar i serum-PSA-nivåerna. Detta är nödvändigt för män som har släktingar, cancerpatienter som tillhör den afrikanska rasen (på grund av större predisposition) och arbetar i farliga industrier.

Hur får man noggranna resultat?

För att erhålla noggranna indikatorer på nivåerna av markörer i blodserumet krävs två samtidiga analyser:

  • för att bestämma mängden totalt antigen (PSA-totalt);
  • för att bestämma mängden fri antigen (f-PSA).

Den fria fraktionen av antigenet är endast 10% av det totala antalet prostatiska proteiner. Vid diagnos av den dåliga kvaliteten eller godartad art av prostatahyperplasi är det nödvändigt att undersöka förändringen i nivån av den fria fraktionen. Vid utförande av diagnostiska aktiviteter på PSA (generell och fri) är det viktigt att studera inte de enskilda indikationerna på de genomförda studierna, utan hela dynamiken i förändringen i serumantigenivå.

Totalt prostatiskt antigen

För att diagnostisera förändringar i prostatakörteln är PSA-analysen tilldelad. Det gemensamma antigenet i sådan forskningsverksamhet är viktigt, eftersom en förändring i sin norm indikerar patologiska processer i kroppen. Innehållet av detta antigen i blodserumet bör inte överstiga indikationerna från 4 till 10 ng / ml. Vid den minsta avvikelsen från normen är det viktigt att ta hänsyn till dess relation med den fria. Det är därför PSA-testerna - generellt och gratis - rekommenderas att utföras samtidigt, med hjälp av en blodprovtagning för studien.

För att diagnostisera prostata sjukdomar, bör det fastställas vilken del av de prostatiska specifika antigenerna som cirkulerar fritt. Hos patienter som diagnostiserats med prostatacancer detekteras färre fria PSA än hos friska män. I närvaro av karcinom i prostatakörteln är förhållandet mellan total och fri form mindre än 15%. Prostata adenom karakteriseras av ett förhållande som överstiger värdena med 15%.

Fritt prostatiskt antigen

Bland målen för studien av nivån av fritt antigen i blodet kan identifieras enligt följande:

  • en ökning av den totala PSA;
  • diagnos av malign prostatacancer;
  • differentialstudier av hyperplasi;
  • Utvärdering av pågående behandling för maligna processer.

Det är viktigt att notera att fritt antigen i prostatacancer är närvarande i mindre mängd än med adenom. Därför ökar misstankar om förekomsten av maligna processer med en minskning av indikatorerna med mer än 10%.

Effektiviteten av PSA-analysen

Idag för diagnos av prostata sjukdomar utförs inte bara PSA-blodprovet - generellt och fritt. Det är också viktigt att ta hänsyn till ökningstakten i indexen av prostatiska specifika former. Ökningstakten bestäms automatiskt när man jämför den föregående och nuvarande analysen. För att få tydliga indikatorer bör intervallet mellan analyserna inte överstiga ett år.

För diagnos av prostata sjukdomar spelas en stor roll av PSA-tumörmarkörer. Allmän och fri analys gör det möjligt att bestämma förekomst av en malign process. I prostatacancer är mängden fri antigen lägre än den bundna, vilket är en viktig orsak till kontroll.

Regler för analys

För att få exakta resultat när PSA-testet genomförs rekommenderas det att följa vissa regler:

  • blodprovtagning ska utföras på tom mage eller 6 timmar efter intag
  • Den sista massagen bör hållas inte tidigare än en vecka före analysen.
  • efter cystoskopi eller kateterisering av blåsan ska blod tas tidigast 2 veckor;
  • utan misslyckande är det nödvändigt att informera läkaren om att ta mediciner.

För att erhålla exakta resultat är det viktigt att ta hänsyn till förekomsten av faktorer som påverkar nivån av det prostatiska specifika antigenet. Vid bedömning av värdet av PSA bör hänsyn tas till de dagliga fluktuationerna i nivån i kroppen, trots att de är obetydliga.

Transrectal ultraljud kan dramatiskt ändra parametrarna för PSA, så det är nödvändigt att ta analysen en vecka efter diagnosstudien. En biopsi av prostatakörteln ökar också prestandan. Detta beror på mekanisk skada på barriärerna, vilket leder till inmatning av antigen i blodomloppet. Efter en prostatabiopsi bör bloduppsamlingen göras efter endast 6 veckor.

Falskt positivt PSA-test

Det finns en möjlighet att erhålla ett falskt positivt resultat vid utförande av blodserumanalys för nivån av det prostatiska specifika antigenet. Ett liknande resultat är förknippat med frånvaron av maligna processer i kroppen och närvaron av andra orsaker bidrar till en ökning av dess nivå. I detta fall är frånvaron av cancer och diagnosen "prostatit" (eller "adenom") ett falskt positivt resultat.

Falska positiva resultat av PSA-analys kan också uppstå om, efter en digital rektalundersökning av prostata eller ejakulation, mindre än 48 timmar har gått. Sannolikheten att erhålla ett falskt positivt resultat är 4 till 30%. Det bör noteras att närvaron av andra sjukdomar som inte är relaterade till prostatakörteln, kan inte orsaka fel resultat av forskningstestet.

Testets känslighet är mycket hög. Detta beror på att personer med prostatacancer ligger på gränsen till tillåtna gränsvärden eller överstiger normen. Man bör komma ihåg att när ett positivt resultat erhålls minskar sannolikheten för samtidiga sjukdomar i kroppen inte. Med andra ord är specificiteten hos denna sjukdom låg.

Det finns en liten chans att ha cancer med normala PSA-testresultat. Till exempel, om det finns en komprimering i prostata som bestäms av palpation genom den rektala regionen kan prostatacancer detekteras i 1: 4 fall med normal PSA-analys.

Vad ska man göra i avsaknad av cancer och hög PSA?

Varje man ska ges en årlig PSA-analys och en fri. Normen för det prostatiska specifika antigenet kan betydligt överstiga de tillåtna gränsvärdena, men med ytterligare diagnos bestäms inte alltid cancer. I så fall bör du definitivt upprepa PSA-testet efter 3 månader. En liten tumör, den här diagnosmetoden kan inte avslöja alls, men re-conducting studien ökar sannolikheten för en sann diagnos.

Vid behandling med hormonell behandling ska PSA-analys tas minst en gång var tredje månad. Om prostata-specifikt antigen-test var positivt och i prostataområdet hittade doktorn en komprimering, då bör man inte panik, eftersom det inte nödvändigtvis indikerar förekomst av cancer.