Huvud
Analyser

Prostataspecifikt antigen (PSA)

Prostata kan producera ett särskilt protein som kallas prostataspecifikt antigen (PSA). Funktionen av detta protein i sperma, där det kommer med utsöndringen av prostata, ligger i utspädningen av den seminalvätska som produceras i testiklarna. Denna process ger en ökning av rörligheten hos spermier och en ökning av deras fertiliseringsförmåga.

PSA i kroppen hos en man är närvarande inte bara i spermien, där dess mängd är 1 mg / ml, men också i mycket olyckliga doser går in i blodet. För att mäta koncentrationen i blodserum per enhet, ta ett nanogram per milliliter, vilket motsvarar 4 ng / ml.

För att föreställa sig hur mycket detta är i förhållande till mängden PSA i spermierna kan man komma ihåg att 1 mg innehåller 1 000 000 ng.

Foto 1: För första gången gjordes PSA-nivån i blodet för prostatacancer 1980 och sedan dess har denna indikator använts för att diagnostisera maligna tumörer i prostata, liksom för att diagnostisera BPH och inflammatoriska processer. Källa: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Skälen till ökningen av PSA

Förstoringen av prostatantigenet är alltid associerad med en störning i epitelets struktur, dess organiska struktur, vilket kan uppstå med olika patologier:

  • Godartad prostatahyperplasi.
  • Prostatacancer (adenokarcinom i prostatakörteln).
  • Inflammatoriska processer av infektiös natur.
Var uppmärksam! Adenom av prostata kännetecknas av en ökning i fysisk volym och en förändring i epitelet, vilket som ett resultat börjar producera en större mängd PSA. Därför anger höga PSA-nivåer ofta BPH.

PSA-test - som en cancermarkör

Ett blodprov för PSA - används som en oncomarker för diagnos eller uteslutning av prostatacancer. Under lång tid troddes det att det här är det enda sättet att bestämma förekomsten av illamående process i prostata.

Emellertid börjar 2012 medicinska vetenskaper i USA att vägra att entydigt tolka PSA-beroendet beroende av malign neoplasm, eftersom höga PSA-värden motsvarar inte alltid närvaron av en cancerous tumör, och ändå felaktig diagnos leder till felaktig behandling, vilket ofta leder till komplikationer i form av urininkontinens och nedsatt erektil funktion.

Följaktligen är den skada som är möjlig till följd av den falska diagnosen inte mindre än den förväntade nyttan.

Och även om inte alla är överens med västerländska forskare, men alla erkänner att man helt enkelt inte kan lita på resultaten av en studie, Det är viktigt att följa processen i dynamik genom att genomföra de nödvändiga ytterligare testerna för att fastställa en mer exakt diagnos.

Var uppmärksam! Endast i 30% av fallen med en ökning av PSA-nivå som diagnostiserats med prostatacancer.

Typer av antigenstater

PSA i dess serumstatus är uppdelad i fri och bunden, och deras kombination heter en vanlig prostata-specifik antigen. I en hälsosam organism är förhållandet mellan fritt och bundet prostata-antigen 1: 9

  1. Fri prostata-antigen är ungefär 10% av den totala antigennivån.
  2. Associerad PSA dominerar (90%) och är i ett tillstånd associerat med blodproteiner.

Associerad PSA

Proteinföreningar med antigen i serumet kan ökas på grund av permeabiliteten hos prostata-kärlen. Detta beror på utvecklingen av patologiska förändringar. Prostatacancer bidrar till tillväxten av det associerade prostata-antigenet, medan en ökad nivå av fri antigen är karakteristisk för BPH.

Prostatantigen i ett bunden tillstånd kan förenas:

  • med makroglobulin (en mindre del av det), som inte kan användas för rutinmässig diagnos på grund av närvaron av PSA-molekylen inom komplexet. Makroglobulin eller alfa-2-makroglobulin är förmodligen det mest funktionella blodproteinet. Bukspottkörteln är platsen för syntesen av detta protein. När detta protein är inbyggt, det vill säga det är inte skadat, har det förmågan att fästa och transportera ett antal kända cytokiner (immunproteiner som förstör cancerceller utan att förstöra friska).
  • med chymotrypsin, tillgänglig för forskning. Chymotrypsin är närvarande i blodet för hydrolys (klyvning) av peptider och proteiner.

Gratis PSA

Parametrarna för PSA beror på ålder. Avvikelser från åldersnorm kan indikera närvaro av cancer.

Viktigt! Mätningar har visat att nivån på fri PSA är högre hos män som diagnostiseras med godartade prostatiska skador än de som lider av prostatacancer.

I testet är förhållandet mellan fri antigen och totalt. Detta är en mer objektiv indikator för att bestämma frånvaron eller närvaron av en onkologisk sjukdom i prostatakörteln.

Allmänt prostataspecifikt antigen

PSA-värdet

Vid nuvarande stadium är den maximala prostataspecifika antigenkoncentrationen hos män med medelålder 3 ng / ml. Med indikatorns tillväxt till en nivå av 4 ng / ml kan man redan utgå från utvecklingen av en malign process.

PSA-gränsen för en individ är huvudsakligen relaterad till hans ålder.

Till exempel, hos män i åldern 20-25 år har den totala prostataspecifika antigenen en gräns på 2,5 ng / ml, 25 till 45 år - 3 ng / ml, 50 till 65 år - 3,5 ng / ml och över 65 år - 4 ng / ml.

Dessa värden är direkt relaterade till prostata, vilket är mer än en man äldre. Med ökningen i prostatakörteln finns en ökning i syntesen av PSA, med den första ökningen i syntesen av fri PSA och sedan den associerade.

Om dess indikatorer överstiger normen, sedan utförs studier på mängden fri och bunden antigen och deras förhållande till total PSA.

För att göra detta, det är nödvändigt att göra en andra analys med hjälp av andra laboratorieverktyg.

PSA index

Förhållandet mellan fri och bunden PSA, som noterat tidigare, är viktigt för diagnos av prostatacancer.

Vid misstänkt cancer utförs följande beräkning:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

I BPH är förhållandet av fri fraktion till totalt prostataspecifikt antigen mer än 15%.

Viktigt! När förhållningsnivån är signifikant minskad eller ständigt låg kan detta indikera tumörtillväxt och ineffektivitet av terapi, medan en ökning av förhållandet indikerar en positiv trend.

Indexet från 15% till 70% indikerar frånvaro av cancer och under 15% indikerar en möjlig malign process.

Hur man tar PSA-testet

För analys, ta minst 2 ml blodvävnad. Denna mängd bör räcka för att studera blod för sina biokemiska indikatorer och förtydliga koncentrationen av hormoner i den.

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess värde överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organsjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som avslöjar sjukdomar i prostatakörteln. Med hjälp av det kan inflammatoriska processer i prostata och godartad spridning av vävnad bestämmas, men huvudsyftet med PSA-studien är detektering av cancerceller.

När ett blodprov är ordinerat för PSA:

  • med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
  • Vid en ålder av femtio år utförs en årlig analys för att fastställa PSA-räntan.
  • årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar som har cancer;
  • med förstorad prostatakörtel
  • att identifiera scenen hos en cancerous tumör;
  • med syftet att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen troddes att PSA-frekvensen var i intervallet upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis visade att cancer också kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan ett tecken på malign bildning vara en PSA som överstiger 2,5 ng / ml, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Upptäckten av det totala PSA-indexet tillåter:

  • diagnostisera utvecklingen av patologi;
  • undersöka prostata för förebyggande
  • avslöja PSA-normen, för att utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
  • Om en man genomgick operation, hjälper den allmänna PSA-analysen att identifiera återfall.

Gratis och bunden PSA:

  • fri form - PSA är inte bundet till proteiner;
  • bunden form - PSA är associerad med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen hos en man är bara 10%. Analys av det fria antigenet gör det möjligt att skilja godartade formationer från maligna.

PSA-testet är en onkarkör som identifierar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra sjukdomar i prostatakörteln. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller ett adenom, säger de ett falskt positivt test.

För att undvika misstag i diagnosen använder läkaren PSA-förhållandet, vilket gör att man kan uppskatta förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd, förespråkas cancer, och om fritt benign hyperplasi.

Hundens norm i människornas blod och avvikelsen från denna indikator

PSA hos män anses inte vara högre än 4,0 ng / ml. Om detta värde överskrids kan patienten få en biopsi-riktning, men förhöjd PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om misstänkt för en malign tumör ges patienten ytterligare tester.

Ökad PSA-nivå i blodet, normen är mer än 4.0ng / ml:

Överstiger normen tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det stiger först när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

  • undersökning av körteln genom palpation
  • massera prostata
  • långa cykelturer;
  • åker på en häst;
  • stormigt kön på kvällen för analysen;
  • utför cystoskopi;
  • placera katetern i blåsan;
  • åldrande av kroppen (åldersrelaterade avvikelser);
  • tar droger för att behandla godartad vävnadsproliferation och vissa droger.

Om det inte finns någon liknande yttre påverkan på prostata, så talar de om själva blodkärlens patologier eller andra interna problem.

Normen för PSA i blodet hos en man avviker från följande sjukdomar:

  • akut prostatit;
  • exacerbation av kronisk prostatit;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • ischemi av prostata;
  • förstorad prostata;
  • godartad hyperplasi
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • malign tumör.

Minskad PSA-nivå i blodet, normen är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket indikerar att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. Minskningen i prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA-normen hos män karaktäriserar en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indexen, medan det är mycket viktigt att ta två analyser samtidigt - fritt och vanligt. Det är förhållandet mellan indikatorerna som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som liknar symptomatologi till malign bildning.

Koncentrationen i blodet av den totala PSA varierar något, ökningen i indexet kan tala om både cancer och prostatit och adenom. Med malign utbildning är nivån på fri PSA låg, och med godartad hyperplasi eller inflammatoriska processer i prostata är hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms i intervallet från 12 till 100 procent. Ju högre hastighet desto mindre är risken för cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare studier för att bestämma lämplig behandling.

Den traditionella behandlingen för prostatacancer är som följer:

  1. Fjärr strålbehandling - Den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
  2. brakyterapi - är en typ av strålbehandling, som utförs i frånvaro av metastaser. Det anses vara den mest effektiva tekniken hittills, fördelen med operationen är att strålkällan levereras direkt till det drabbade organet, med undantag för skadliga effekter på andra vävnader.
  3. prostatektomi - Kirurgisk ingrepp för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd användes om andra metoder inte är effektiva, som en följd av operationen, är prostata körteln, iliumlymfkörtlar och seminalblåsor helt borttagna.

Ett blodprov för PSA: åldersstandarden för män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från venen på morgonen, det är viktigt att överföra analysen till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan du går igenom analysen måste du följa ett antal regler:

  • under dagen före testet kan du inte äta feta livsmedel;
  • På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överansträngning undvikas.
  • Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter innan du tar blod.
  • Du kan inte ta testet om det är mindre än 10 dagar efter prostata-massage;
  • För att undvika ett falskt positivt resultat, gör inte en analys om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre en man, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, är det därför rekommenderat att äldre tar blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns skäl till oro.

Blodtestet för hunden är normen efter ålder (ng / ml):

  • upp till fyrtio - 1,4-2,5;
  • upp till femtio - 2,0-2,5;
  • upp till sextio - 3,1-3,5;
  • upp till sjuttio - 4,1-4,5;
  • efter sjuttio - 4,4-6,5.

Kvinnan har en PSA-nivå på 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

Tolkning av PSA-analys hos män

PSA (prostata-specifikt antigen, prostatiskt specifikt antigen) är ett protein (protein), ett enzym som produceras av prostata-cellerna (ytterligare RV). Det utför funktionen att späda och minska viskositeten hos spermier, påverkar fertiliteten hos män.

Bestämningen av PSA i blodplasma är av stor betydelse i modern urologi. Dess högsta nivåer bestäms i halvvätskan. Enzymet kan inte bara komma in i prostats hemlighet, utan även i kapillärerna som matar körtelvävnaden och dyker upp i blodplasma.

Det är tack vare plasmakoncentrationer att screening av prostatacancer hos män är möjlig.

Ökningen i koncentrationen av prostataspecifikt antigen är inte bara associerad med risken för prostatacancer, men också med en mängd andra patologier. Hans nivå ökar med prostata adenom, prostatit.

Metoden infördes först i medicinsk praxis 1986. De vanliga regimerna för att diagnostisera prostatakörtelns patologi har reviderats.

Sedan dess har metoder för bestämning av det prostatiska specifika antigenet utvecklats, deras fördelar och nackdelar har bestämts. Övervakning av koncentrationen gör det möjligt att inte bara välja en grupp patienter som behöver biopsi utan också att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Prostata är ett litet muskel-glandulärt organ, som normalt är jämförbart i storlek med en valnöt.

Prostatakörteln är en del av ett människors reproduktionssystem, ligger i ett litet bäcken, under blåsan, framför ändtarmen. Det omger den första delen av urinröret [1,7].

1. Egenskaper hos prostata-specifikt antigen

Det prostata-specifika antigenet är strukturellt ett glykoprotein bestående av 237 aminosyror, 4 kolhydrats laterala grenar, som accepterar en viss konformation med hjälp av multipla disulfidbindningar.

Det är ett neutralt serinproteas, ett enzym som fungerar på samma sätt som andra proteaser som är involverade i blodproppsprocessen.

Den huvudsakliga enzymatiska funktionen är uppdelningen av Seminalogin I och II seminalvätska proteiner, vilket leder till likriktning och minskning av sædviskositet. All information om strukturen av detta protein ligger i genen, som är lokaliserad på 19 kromosomer.

2. Platser med högsta koncentration av PSA

Normalt syntetiseras PSA av epitelcellerna i prostatan och utsöndras i sämskvätskan. Dess högsta koncentration bestäms i kärnans stroma.

För att komma in i blodet måste prostata-specifikt antigen genomgå en serie fysiologiska barriärer (basala membran i prostatakörtlarna, käkelstroma, endotel i kapillärerna).

Ett antal patologiska processer (cancer i prostata, akut inflammation i prostatan, skada) kan leda till störningar av de naturliga barriärerna och öka koncentrationen av glykoprotein i blodet.

Akut bakteriell prostatit kan åtföljas av en ökning av PSA, men nivåerna av enzymet normaliserar efter adekvat antiinflammatorisk och antibakteriell behandling.

Prostata massage, ridning, cykling, squats, deadlift kan också leda till en ökning av enzyminnehållet i blodet.

Dess låga koncentrationer bestäms i urinkörtlarna, endometrium, normal bröstkörtelvävnad, spottkörtlar, urin hos män och kvinnor. Bestämning av PSA i plasma hos kvinnor kan associeras med bröst-, lung-, livmoder-, njurcancer.

3. Fri, bunden och total PSA

Fri PSA, fPSA (fri PSA) är huvudindikatorn vid diagnos och behandling av prostatacancer. Men inom gränserna för värden från 4 till 10 ng / ml (det vill säga måttligt över normalen) saknar 75% män onkologi, vilket minskar specificiteten hos denna indikator.

För diagnos hos en viss patient bör därför en biopsi i genomsnitt på 4 män med förhöjda fPSA-värden utföras.

I prostata onkologi sker ökningen av total PSA (tPSA, total PSA) huvudsakligen på grund av dess komplexa cPSA-fraktion (komplexbunden, bunden). Med adenom observeras en ökning övervägande i fPSA.

Därför används förhållandet mellan fri PSA och total nuvarande: fPSA / tPSA-förhållandet är lägre hos patienter med prostatacancer.

FPSA-indikatorn är mest användbar vid övervakning av patienter med persistent förhöjda glykoproteinvärden mot negativa biopsi-resultat.

Trots analysens stora effektivitet måste den kombineras med digital rektalundersökning (förkortad PRI), vilket ökar sannolikheten för detektering av onkologi.

4. Bindning till plasmaproteiner

Det mesta av glykoproteinet ligger i blodplasman i ett proteinrelaterat tillstånd (cPSA-komplexbunden PSA). Endast en liten del av enzymet är i ett fritt tillstånd (fri PSA).

cPSA är associerad med alfa-2-makroglobulin (A2M) och alfa-1-antikymotrypsin (A1AHT) plasma, två stora plasma inhibitor av serinproteaser.

I motsats till plasma, i ejakulatet är den största delen den fria fraktionen (fPSA), dess koncentration är 1 mg / ml. I det A1AXT-relaterade tillståndet behåller PSA 2 epitoper i det fria tillståndet, vilket möjliggör immunologiska studier.

I föreningen av PSA med A2M är alla epitoper dolda från antikroppar, vilket gör det svårt för den immunologiska diagnosen av denna fraktion av det bundna enzymet.

5. Farmakokinetik

Halveringstiden för PSA studerades hos patienter efter adenomektomi och varierade från 2 till 3 dagar. Fullständig försvinnande av protein från plasma tog 14-20 dagar. [2]

Indikationer för analys:

  1. 1 Screening av prostatacancer bland män över 50 år.
  2. 2 Övervakning av patienter med adenom.
  3. 3 Övervaka effektiviteten av prostatitbehandling.
  4. 4 Övervakning av cancerpatienter, bestämning av återkommande sjukdom, närvaro av avlägsna metastaser.

6. Screening för prostatacancer

Screening för onkologi bland stora populationer av den manliga befolkningen ledde till en tidig och snabb diagnos av cancer.

Blodprovet för PSA är inte en tidskrävande process och kan minska frekvensen av avancerad onkologi. Vid diagnos och behandling av onkologi är det viktigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Tyvärr är cancer i tidiga skeden inte åtföljd av en uttalad klinik. Till skillnad från BPH (ökning av de genomsnittliga prostata avdelningar och kompression av urinröret, vilket leder till symptomen på sjukdomar i urinering, att ofta behov urinera, särskilt på natten, försvagningen av strålen vid urinering), är prostatacancer på grund av externa prostata avdelningar, inte komprimerar urinröret och vid första orsakar inte symptom.

En liten tumör är svår att diagnostisera vid PRI. Före den utbredda introduktionen av analysen utfördes en standardundersökning före en biopsi. Vid tidpunkten för diagnosen hade 70% av patienterna avlägsna metastaser.

Sedan tekniken infördes har andelen patienter med metastaser till andra organ minskat till 3%, medan 75% av patienterna inte har upptäckt palpabel cancer.

De flesta urologer bestämmer behovet av screening baserat på ålder, symtom, livshistoria (med en ärftlig belastning av forskning som utförts tidigare), resultaten av en patients undersökning. Ofta vänder sig patienterna till doktorn för hänvisning till analysen. [3]

7. Prostatisk specifik antigen och BPH

Som vi redan har sagt ökar innehållet i PSA med prostata adenom. Varför händer detta?

Det mesta av detta protein syntetiseras av prostata körtlar i övergångszonen i prostata. Denna zon prolifererar med godartad hyperplasi (BPH).

Den perifera zonen, där i 8 fall av 10 tumören är lokaliserad, producerar endast en liten mängd PSA. Ungefärliga avvikelser från indexet fastställdes för adenom: en ökning med 0,12 ng / ml per gram körtel. [4]

8. Förberedelse för analys

Blodtestet tas på en tom mage. Förberedelse för studien inkluderar uteslutning i 7 dagar före blodprovtagning av eventuellt traumatiskt infektioner i bukspottskörteln:

  1. 1 Cykling.
  2. 2 Ridning på hästryggen.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Fingerrektal undersökning.
  6. 6 Prostatsmassage.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet erhållet från venen centrifugeras, varifrån en plasma erhålles, vilken måste separeras från sedimentet från de bildade elementen inom 120-180 minuter och att genomföra en studie.

Om det inte är möjligt att utföra analysen i det angivna tidsintervallet fryses plasman vid t från -20 ° C till -70 ° C.

För att bestämma nivån av PSA används mono- eller polyklonala antikroppar. Vid den efterföljande tolkningen av de erhållna värdena.

9. Faktorer som påverkar PSA-nivån

En viktig begränsning av användningen av prostataspecifikt antigen i prostatacancer differentiering är liknande ökning i prestanda och i andra patologiska tillstånd (BPH, prostatit).

PSA är ett protein som produceras av normala, hyperplastiska och neoplastiska prostataceller, men cancercellerna syntetiserar en 10 gånger större mängd av enzym på vikten av bukspottkörteln.

9,1. Hyperplastisk vävnad och epithelialstromförhållande

Tolkning av resultat kan variera beroende på graden av hyperplasi och epithelialstromförhållande. Det mesta av proteinet produceras i övergångszonen i prostata.

Endast en liten mängd protein syntetiseras i periferzonen hos körteln, där i 8 av 10 fall utvecklas prostatacancer. Cancer, som utvecklas i övergångszonen i körteln, åtföljs av en uttalad ökning av PSA.

Celler av lågkvalitativt adenokarcinom förlorar förmågan att syntetisera ett enzym. Av denna anledning kan koncentrationen av PSA hos vissa patienter med avancerad onkologi vara låg.

9,2. Farmakologiska faktorer

Plasmakoncentrationen av glykoproteinet kan påverkas av vissa läkemedel:

  • Finasterid, dutasterid är inhibitorer av 5-a-reduktas, vilka tas av patienter med BPH. Läkemedel i denna grupp kan leda till en minskning av den totala PSA-nivån med hälften under 180 dagar av behandlingen. Av denna anledning, hos patienter med BPH bör utföras upprepade studier efter 60-90 dagar från start av behandling för att installera en ny startpunkt, från vilken det blir möjligt att mäta förbättringar av enzymet.
  • Läkemedel som påverkar nivån av testosteron i blodet. Ökat testosteron i blodplasman leder till en ökning av enzymets koncentration.
  • Ejakulation leder till en ökning av PSA. Hos 7 av 10 män i åldrarna 50 år och äldre ökade blodplasma PSA med 41% inom 60 minuter efter utlösning.

9,3. Urologisk manipulation

Icke-cancerösa prostata sjukdomar, som urologiska manipuleringar, leder till en ökning av PSA. Ökningen åtföljs av akut, asymptomatisk och kronisk prostatit, urinretention.

Undersökning av körteln följs inte som regel av förändringar i enzymets plasmakoncentration, men dess nivå ökar signifikant efter massagen (upp till 2 gånger) [5,7].

Cystoskopi, placering av en urinarkateter, transrektal ultrasonografi kan ibland åtföljas av en liten ökning av PSA.

En biopsi resulterar i en ökning av PSA på 7,9 ng / ml i genomsnitt inom 5 minuter efter manipulationen (cirka 24 timmar). Det tidsintervall som krävs för att normalisera indikatorn är 2-4 veckor.

Efter utlösning återgår nivån av prostata-specifikt antigen till normala antal inom 2 dagar. Efter eliminering av urinretentionen reduceras glykoproteininnehållet med 50% inom 24-48 timmar.

Vid akut bakteriell prostatit beror koncentrationen av PSA i plasma på effektiviteten av behandlingen. Av denna anledning används indikatorn för att övervaka effekten av antibiotikabehandling.

9,4. Ras och ålder

Risken att utveckla prostatacancer bland den svarta befolkningen är högre än för vita människor [6]. Indikatorn ökar med ålder och är associerad med godartad hyperplasi.

Låt oss då prata om att avkoda analysen. De normala gränserna för total PSA är från 0 till 4,0 ng / ml, ta inte hänsyn till åldersrelaterade förändringar i prostatavolymen. Oesterling föreslog en tabell med åldersberoende variationer i normer.

Tabell 2 - Priser på total PSA (prostataspecifikt antigen), beroende på ålder. För att visa klick på bordet

10. Övervaka effektiviteten av behandlingen

Enligt PSA: s dynamik efter kirurgisk borttagning av körteln är det möjligt att dela upp det lokala och metastatiska återfallet.

Återfall av tumören kan antas med: Detektering av PSA i blodet, med tillväxt inom ett år efter operationen, vid tidpunkten för att fördubbla indikatorn i 6 månader eller mindre. Dessa samma egenskaper kan vara tillämpliga på strålbehandling.

Sedan introduktionen av blodprovet för PSA har det varit ett hopp i tidig upptäckt av prostatacancer. I själva verket tillåter PSA-indexet inte en exakt separation mellan godartade och maligna patologier.

För en noggrann diagnos krävs alltid en ytterligare undersökning av patienten. Tolkning av de erhållna resultaten samt utnämningen av nya undersökningar bör utföras av en urolog.

Vad är det allmänna prostataspecifika antigenet?

Prostato-specifikt antigen är en allmän indikator som bestäms genom screening för cancer. Faktum är att enligt dessa siffror kan du identifiera många fler sjukdomar. Det är det som orsakar det ögonblicket att det är helt enkelt nödvändigt att veta om sådana saker.

Prostataspecifikt antigen

Prostata-specifikt antigen i medicin har förkortad förkortning PSA. Han kan berätta om prostatavävnadens natur. Denna produkt hjälper Liquefy sperma, och från denna i sin tur beror på hur sperman kommer att vara aktiv och hur länge de kommer att leva.

I allmänhet finner en specifik antigengenerisk sin väg ut med spermier, även om en liten mängd fortfarande kommer in i blodet. I utseende är det svårt att skilja det, eftersom det har utseendet av ett proteinämne som produceras av prostata.

Detta medför en metod för diagnos, såsom ett överkänsligt blodprov från en ven. Resultaten erhålls med ett speciellt nanogram, som beräknar milliliter blod.

Mänskligt blod innehåller två typer av antigen:

  • fritt;
  • bunden, som också har proteiner.

Detta medför olika analyser. Vissa visar PSA general, och den andra - gratis. Men med korrekt undersökning innebär diagnosförloppet överlämnandet av båda testen.

Vad är viktigt att veta i analyserna

Om det finns ett brott mot barriären mellan prostatacellerna och de kärl genom vilka blodet flyter, kommer koncentrationen av ett sådant antigen att förändras.

Det specifika antigenet i den vanliga prostatan visar andra viktiga punkter:

  1. Vad är förhållandet mellan fri och bunden PSA mellan varandra.
  2. Vad är densiteten hos antigenet i prostata. Här sker beräkningen genom att bestämma mängden antigen per 1 cc. vävnad.
  3. Ökningen av PSA för året.
  4. För vilken tid fordras det specifika antigenet i prostata.

Alla dessa indikationer är av stor betydelse vid diagnos av sjukdomen och vid efterföljande behandling.

Prostata, PSA och dess indikatorer

Alla ovanstående punkter hjälper specialisten att identifiera problemet och sätta en av de möjliga diagnoserna nedan:

  1. Cancer-tumörer. Även om den maligna neoplasmen bara börjar, kommer PSA-värdena att vara högre än normalt, men det fria antigenet kommer tvärtom att reduceras.
  2. Adenom i prostata. Godartade formationer förekommer ganska ofta bland moderna män. Med ålder uppstår prostataförstoring, och detta framkallar en ökning i produktionen av antigen, inte bara vanlig, men också fri.

Av ovan nämnda punkter är det tydligt hur viktigt det är att känna till de allmänna indikatorerna och det fria och deras förhållande. Dessutom, på grund av PSA kan diagnostisera en sjukdom som är associerad med prostata, kan du också kontrollera utvecklingen av dess utveckling och behandling.

Innan en patient med en eventuellt ohälsosam prostata undersöks behöver han ett blodprov.

Det bör noteras direkt att specialisten uppmärksammar patientens ålder, eftersom PSA-indexet beror på detta. Normen är 4 ng / ml och mindre, men ju äldre mannen, desto högre är det här numret. Men du borde veta att siffran är mer än 10 ng / ml är en direkt signal till en ytterligare, grundligare undersökning.

När det gäller förhållandet mellan total och fri PSA, bör indikatorn vara minst 0,1. Om värdet är lägre har patienten cancer.

I de fall analyserna visar negativa resultat eller om det finns kontroversiella poäng utser experten ytterligare prov. Det kan vara:

  • ultraljudsundersökning av prostata;
  • biopsi;
  • återgivning av blod till nivån av ett specifikt antigen.

Biopsi låter dig exakt fastställa närvaron av cancerceller. Men specialister tillgriper denna metod redan som en extrem metod.

Varför förändras nivån av specifikt antigen i prostata?

PSA-analys görs flera gånger (1-2 gånger). Denna procedur upprepas på grund av det faktum att värdena tenderar att fluktuera, och detta kan inte nödvändigtvis vara associerad med närvaron av adenom eller cancer. Det finns ett antal skäl som kan utlösa denna obalans:

  • om prostata har inflammation eller en sådan process har påverkat blåsan, exempelvis med akut prostatit eller vid förvärring av den kroniska formen;
  • innan man gav testet hade mannen sex;
  • procedurer som prostata massage, ultraljud, digital rektal undersökning, kan orsaka fluktuationer i prestanda (inom de första två veckorna);
  • med en "fräsch" operation som var associerad med urinrör eller blåsan, speciellt om styva katetrar användes;
  • Vissa läkemedel innehåller komponenter som påverkar värdet av PSA;
  • strålningsterapi;
  • om en man diagnostiserades med en cancerous tumör.

Men det händer också att en biopsi länge visar höjda data (4-10 ng / ml), men prostatakörteln saknar cancer.

Alla dessa stunder orsakar variabla värden. Därför, om åtminstone ett objekt kan kryssas av patienten, bör den behandlande läkaren veta om den.

Ett par ögonblick om undersökningen

Prostata är en plats "ömt nog", därför rekommenderas att män i åldrarna 40-50 år minst en gång var sjätte månad ska genomgå ett test och donera blod till PSA. Och det är inte att nämna det faktum att de första obekväma känslorna i detta område kräver expertens öga för att identifiera problem i tid och eliminera dem i tid.

Det är också värt att veta att om antigenvärdena ökas, indikerar det inte nödvändigtvis förekomst av någon sjukdom. Det är möjligt att prostata påverkas av externa eller interna faktorer. Eventuella förändringar kontrolleras av den behandlande läkaren.

Läkaren ser på patientens övergripande hälsa, på resultaten som visar en ökning, stabilitet eller minskning i PSA.

I det första fallet kan en läkare misstänka cancer, så han tittar på hur tumören växer, om behandlingen är effektiv och om det finns behov av kirurgisk ingrepp. När det gäller sista ögonblicket indikerar en låg nivå av antigen direkt den framgångsrika behandlingen av behandlingen.

Om testen upptäcker en indikator på 30 ng / ml eller mer är detta en direkt signal om förekomst av illamående tillväxt. Normalt jämför läkare primära analyser med varje efterföljande, så att det var möjligt att spåra utvecklingsdynamiken.

För att undvika problem måste män över 40 år åtminstone en gång om året ansöka om medicinsk anläggning. Analyser ges på morgonen på tom mage, men endast om:

  • två veckor före det fanns inga procedurer relaterade till prostata, såsom massage, cystoskopi eller kateterisering av blåsan;
  • om 30 dagar före analysen genomgick patienten prostata biopsi.

Antalet tester som måste överföras till patienten bestäms av den behandlande läkaren, som styrs av diagnos och omfattning av exponeringen.

Slutligen bör det noteras att det finns fall där patienten, som ger test för PSA, får bra resultat, men i själva verket lider han av prostatacancer. Därför måste du gå till en bra klinik, så att de har en fullvärdig undersökning där.

Det prostatiska specifika antigenet (PSA) är gratis: vad det är, normerna och avvikelserna

Om man misstänks ha prostatasjukdom, föreskrivs män en analys för fri PSA eller allmänhet. Innehållet i detta antigen hjälper till att bestämma en mängd olika patologier.

Om vi ​​pratar om det fria, bestämmer dess innehåll närvaron och typen av cancerutbildning, så i medicin kallas den en oncomarker. Läs mer om det i artikeln.

Prostataspecifik antigenfri (PSA): vad betyder det?

Fri PSA betyder en fri fraktion som inte är associerad med anti-chymotrypsin eller andra bindande proteiner.

Andelen av detta antigen i blodet beror på många olika faktorer, till exempel på patientens ålder.

Analysen låter dig upptäcka en onkologi och bestämma dess utseende: malign eller godartad. Också med sin hjälp kan du ta reda på närvaron av andra prostata sjukdomar.

Skillnad från det totala prostatiska specifika antigenet

Fri antigen ligger i förhållandet på endast 10% av den totala, men det är denna indikator gör att läkaren kan bestämma närvaron av godartade eller maligna förändringar i prostata.

Den normala nivån på fri PSA är 0,99 ng / ml, denna indikator kan både minska och öka.

Faktorer som påverkar förändringen i PSA-nivå:

  • olika inflammatoriska processer av prostatavävnad;
  • rehabiliteringsperioden efter en kirurgisk operation
  • utlösning, som utfördes strax före blodinsamling för PSA-mätning.

Normen hos män efter ålder

Normen för fri prostataspecifikt antigen:

  • upp till 40 - upp till 0,5 ng / ml;
  • efter 40 - från 0,5 till 1,1 ng / ml;
  • efter 50 - från 0,6 till 1,4 ng / ml;
  • efter 60 - från 0,9 till 3,0 ng / ml;
  • efter 70 - från 0,9 till 3,2 ng / ml.

Om det fria PSA i blodet ökar, vad betyder detta?

Prostatit är rädd för denna agent, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Först och främst är det nödvändigt att veta vilka faktorer som påverkar ökningen av fritt prostatiskt specifikt antigen:

  • åldersgrupp
  • Användningen av olika mediciner (till exempel, Proscar eller Avodart minskar den verkliga PSA-nivån med hälften);
  • individuella egenskaper hos kroppen.

Skälen till ökningen av koncentrationen av PSA:

  • ett nytt samlag, under vilket det fanns ejakulation
  • fingerprovning av prostata;
  • analys för biopsi;
  • transrektal ultraljud;
  • införande av en kateter i blåsan.

Vad ska man göra för att sänka?

Först och främst bör du följa en speciell diet, undvik mat som kan öka nivån på PSA.

För att sänka det rekommenderas att du följer följande regler:

  • begränsad till användningen av mejeriprodukter, bidrar det till att öka blodsockernivån och framkallar en ökning av prostataspecifikt antigen;
  • Det rekommenderas att dela köttet delvis med fisk, eftersom risken för att utveckla prostatacancer på grund av sin aktiva användning reduceras avsevärt.
  • använd fettfattigt kött, till exempel kyckling, nötkött eller kalkon. Det är önskvärt att begränsa hela kosten från feta livsmedel, vilket kommer att förbättra tillståndet för prostata och minska risken för prostata adenom.

Genom att inkludera vissa drycker och mat i maten kan du också minska mängden antigen:

  • aktivt dricks av grönt te bidrar till att förstöra cancerceller och bidrar följaktligen till att sänka nivån av prostataspecifikt antigen.
  • granatäpplejuice är en naturlig produkt i innehållet av vilken det finns många användbara substanser som har en fördelaktig effekt på prostatakörteln och bidrar till en minskning av PSA. För att uppnå önskad effekt är det tillräckligt att konsumera 200 milliliter dagligen;
  • Användningen av stora mängder tomater hjälper till att lindra spänningar och spänningar och minskar också risken för att utveckla prostatacancer avsevärt.
  • Det är användbart att lägga till dietfrukter och bär: druvor, blåbär, plommon, aprikoser, vattenmeloner, guavaer;
  • Curcuma är ett tillräckligt starkt antiinflammatoriskt läkemedel, och curcumin som ingår i det är en komponent som sänker nivån på PSA. Spice bör läggas till maten som används
  • Utbytet av vissa sidrätter med kålbroccoli, som inte bör kokas för länge, kommer att påverka positivt.

Relaterade videoklipp

Om PSA-nivån hos män i olika åldrar i videon:

Fri PSA är inte bunden till proteiner, dess innehåll är normalt omkring 10%. Om indikatorn är lägre enligt analysens resultat kan den tala om utvecklingen av malign utbildning, högre benign.

Emellertid kan vikten påverkas av olika faktorer, vilket bör nämnas när man besöker en läkare. För att minska det fria prostataspecifika antigenet rekommenderas att du följer kosten och berikar kosten med de produkter som nämnts ovan i artikeln.

  • Eliminerar orsakerna till cirkulationsstörningar
  • Försvinner försiktigt inflammation inom 10 minuter efter att ha tagits

Blodtest för PSA: normer och transkript

PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet är:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • relaterad PSA.

Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.

Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

PSA blodprov: åldersnormer

En ännu längre period bör bibehållas efter:

  • metoder för prostata biopsi;
  • avlägsnande (resektion) av prostata;
  • mekanisk massage.

Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.

Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.

I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.

Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)

Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:

  • diagnos av prostata adenom;
  • kontroll av adenombehandling
  • diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
  • kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.

Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.

I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:

  • i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
  • efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
  • efter det att utlösningen inträffade före analysen;
  • vid problem med styrka;
  • med olika former av kränkningar av urinering
  • efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.

Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.

I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.

Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.

Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.

En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.

Indikationer för gratis PSA:

  • dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
  • dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
  • differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
  • som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?

  • med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
  • inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
  • malign patologi av prostata
  • tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
  • utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":

  • om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
  • Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och anmärkningar

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.

Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.

Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.

Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.

Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

37 956 visningar totalt, 2 visningar idag