Huvud
Symptom

Prognos för prostatacancer. Hur många lever med prostatacancer?

Idag fördelar läkare fem grader av prostatacancer bland maligna tumörer i prostata. I samband med tumörforskning diagnostiserar onkologer inte bara diagnosen diagnosen, utan formulerar även förutsägelser för behandling och väljer effektiv terapeutisk taktik.

Nästan alla maligna neoplasmer i prostatakörteln detekteras innan de sprider sig utanför området av denna körtel. I så fall Om sjukdomen inte upptäcks vid det sista skedet kommer 99 procent av patienterna att kunna leva mer än 5 år. Självklart, om denna tumör redan har metastasiserats till andra organ, försämras överlevnadsprognosen avsevärt.

Om ett år efter behandlingen gjordes prostatacancer igen, kände sig ett återfall. Vanligtvis upprepas sjukdomen i prostata, men ibland sprider den sig till andra organ eller ben. Som regel behandlas återfall med andra metoder som inte tidigare användes vid behandling av den ursprungliga tumören.

Prognos och behandling av prostatacancer

I händelse av att metastasin detekteras vid 3: e eller 4: e etappen av cancer krävs akut behandling, medan förutsägelserna förvärras.

Metoder för behandling vid detektering av metastaser

  • Bestråla avlägsnat prostatakörteln och regionala lymfkörtlar, medan du förskriver hormonbehandling.
  • Medicinering eller kirurgisk kastrering. I det första fallet kommer det att bli en omvänd effekt efter att läkemedlet avbrutits.
  • I närvaro av metastaser i ett tidigt skede kan cancer ge kemoterapi.

Med den avancerade formen av cancer med metastaser som förekommer i benen eller i de inre organen utanför bäckenområdet, föreskrivs symptomatisk behandling. Strålning och hormonbehandling används vanligtvis för att förlänga patienternas livslängd.

Behandlingsprognosen beror direkt på indexet för tumör aggressivitet, graden av onkologisk process och på valet av effektiv behandling.

Prognos för prostatacancer 1 st grad

Med visuell undersökning och en röntgen kan inte detektera en tumör. Cancerceller finns i vävnadsprover som tas under kirurgisk ingrepp för glandular hyperplasi. De kan också detekteras med biopsi, vars orsak är det ökade innehållet i prostataspecifikt antigen i blodet.

  • Om cancerceller finns i mindre än fem procent av vävnaden tilldelas en poäng mindre än sju på Gleason-poängen.
  • Om sådana celler finns i mer än fem procent av vävnaden är en uppskattning större än sju.
  • Cancerceller kan hittas i vävnaden som tas av metoden för punktering.

På detta stadium är canceren isolerad, sjukdomen är lokaliserad endast i prostatakörteln. Tumören växer uteslutande på ytan av organet utan att tränga in i vävnaden. Överlevnad i 10 år är hög - cirka 95-100 procent.

Den bildade tumören kan probes, den går inte utöver kapslingsområdet, vilket har vuxit runt körteln.

  • Neoplasm kan ta mindre än 50 procent av hälften av körteln.
  • Upptar mer än 50 procent av körteln.
  • Den ligger på två halvor av prostatakörteln.

I det andra steget är cancern isolerad, den är lokaliserad i körteln, medan tumören redan har penetrerat djupt in i vävnaden. I 10 år är överlevnadsgraden 60.

I det här fallet kan inte utan kirurgi, bestrålning och hormonbehandling. Behandlingen syftar till att minska tillväxten av den maligna processen och för att lindra de smärtsamma symptomen. Vid val av effektiv behandling tar onkologerna hänsyn till organismens individuella egenskaper.

Prognosen för överlevnad beror på sjukdomsstadiet och typen av tumör. Tyvärr, i tredje etappen är den här prognosen ogynnsam, i 5 år är överlevnadsgraden 50-60.

Helt eliminera utvecklingen av sjukdomen är omöjlig. För att bestämma cancer på ett tidigt stadium, efter 45 år rekommenderas det att genomgå en förebyggande kontroll en gång per år. Således kan du få en chans till en framgångsrik botemedel. Screening innefattar rektal undersökning av körteln, ultraljud och detektering av PSA.

I tredje etappen sjukdomen ger metastaser till bäckenorganen, som också sprider sig till de regionala lymfkörtlarna. Den genomsnittliga överlevnadsgraden är mindre än 60 procent.

Prognos för prostatacancer i 4: e och 5: e graden

Vid 4: e och 5: e stadiet av sjukdomsutvecklingen uppträder metastaser mycket snabbt, om några dagar, och detta är kanske det enda kliniska tecknet på cancer.

Maligna celler sprider sig genom blodet och lymfsystemet. Det finns ett nederlag av de hypogastriska, iliac och obturativa lymfkörtlarna. På grund av spridningen av metastaser kan svullnad i könsorganen och underbenen observeras. Om metastaser tränger in i benvävnad, uppträder allvarlig smärta, vilket signalerar närvaron av cancer. Ofta påverkas höft-, kranial-, bäcken-, vertebral- och kostben.

När metastaser påverkar inre organ är binjurarna, leveren och lungorna de första som drabbas av.

Om fel behandling väljs är överlevnadsgraden mindre än 50 till 5 år.

slutsats

I fallet när en man diagnostiseras med prostatacancer i fjärde eller femte graden är prognosen för livslängd extremt ogynnsam. Det är inte möjligt att fullständigt bota patienten med hjälp av moderna medicinska metoder.

Livslängden kommer att bestämmas av sjukdomsutvecklingsstadiet och behandlingsförloppet. Ju tidigare canceret diagnostiseras desto större är risken för fullständig eller partiell botemedel.

Om metastaser utvecklas i nära eller avlägsna organ under utvecklingen av cancer är det mycket svårare att behandla och kontrollera sjukdomen.

Manifestationer, diagnos och behandling av prostatacancerstadiet 4

Nu diagnostiseras många onkologiska sjukdomar i ett försummat stadium, vilket praktiskt taget inte ger upphov till behandling.

Vid det första skedet växer tumören extremt långsamt, och de kliniska symptomen är helt frånvarande.

Experter sen upptäcker sjukdomen och kan inte helt bota den.

Symptom på prostatacancer Steg 4, hur många lever med detta, läs i artikeln.

skäl

Prostatan utför vitala funktioner:

  • syntetiserar androgener;
  • fördelar den flytande delen av ejakulatet;
  • närmar och transporterar spermatozoa under befruktning.

Prostatacancer är en malign neoplasma som utvecklas från organets glandulära celler.

Orsaken till sjukdomen är inte exakt fastställd. Spridning av prostatakörtelns glandulära strukturer stimuleras av inflammatoriska sjukdomar som skadar organet.

Bland de vanligaste orsakerna till prostata onkologi särskiljer steg 4:

  • störningar i hormonbalans i kroppen;
  • prostatit;
  • prostata adenom;
  • venerala sjukdomar;
  • autoimmuna patologier.

Det finns några faktorer som ökar sannolikheten för denna patologi. Dessa inkluderar: ärftlighet och livsstil.

Utveckling av onkogena formationer underlättas även av skadliga produktionsförhållanden:

  • överbelastning av prostatajuice;
  • brist på motion;
  • långvarig sexuell avhållsamhet
  • ålderdom
  • cytomegalovirusinfektion;
  • genomföra en vasektomi
  • minskad immunitet
  • påkänning;
  • negativ ekologisk situation.

De orsakande faktorerna för prostatacancer i 4: e etappen är befolkningens låga medicinska kultur. Brist på kunskap om symtomen på sjukdomen i de tidiga stadierna och tidig upptäckt av det leder till att patologin diagnostiseras för sent.

Faktorer som bidrar till övergången av sjukdomen i steg 4:

  • brist på kvalificerad medicinsk personal;
  • brist på utrustning;
  • höga kostnader för tjänster och behandling.

Patienter lider ofta av obehag och bär sjukdomen "på deras fötter." De kommer till doktorn när de blir outhärdliga.

Stages av sjukdomen

Det finns 4 stadier av prostatacancer:

  1. Den första etappen - En tumör i prostata av mikroskopiska storlekar utan den uttryckta kliniska symptomatologin. Den första etappen av patologi diagnostiseras praktiskt taget inte.
  2. Den andra etappen - tumören växer, men lämnar inte organets kapsel.
  3. Den tredje etappen - Cancerprocessen sträcker sig till bäckenorganen.
  4. Fjärde etappen tumören växer snabbt, når en stor storlek och går utöver kroppen, tränger in i rektum och sprider sig till det lilla bäckens organ. Metastaser av prostatacancer 4 steg passerar in i lymfkörtlarna och inre organ sprider lymfogena eller hematogena sätt.

Symtom på prostatacancer i 4: e graden är mycket mer märkbar.

symtomatologi

Kliniska symptom i prostatacancer i 4: e graden är följande:

  • polyuri;
  • pollakiuri;
  • dysuri;
  • överflöd av blåsan;
  • smärtsamma känslor under utlösning;
  • minskad libido;
  • enures;
  • hematuri;
  • smärta i underlivet
  • svårighet eller otillräcklig avföring
  • slem och blod i avföring
  • svaghet, illamående
  • minskad styrka;
  • viktminskning.

I prostatacancer representerar metastaser ett avlägset sekundärt fokus för den patologiska processen som uppstår när tumörcellerna rör sig från sjukdomens primära fokus genom kroppsvävnad.

Metastatisk prostatacancer sker genom lymfatiska och blodkärl. Vanligtvis påverkas skelettbenen och inre organen - lungor, lever, njurar.

De flesta sjuka män klagar på värk eller skada smärta i nedre rygg och ben, vilket blir oacceptabelt under rörelse och motion. Känslighet är bruten, det är domningar, hypostas.

Patienterna utvecklas:

  • dysursjukdomar;
  • symtom på törst;
  • dyspepsi;
  • asteni;
  • berusning.

Fjärrmetastas till lungorna manifesteras:

  • hemoptys;
  • hosta;
  • smärta bakom bröstbenet
  • feber;
  • andfåddhet.

När metastaser uppträder i levern klagar patienterna över smärta och tyngd i rätt hypokondrium, gulning av sclera och hud, dyspepsi.

klassificering

Prostatacancer i 4: e etappen är uppdelad i 2 delsteg:

  1. A - tumören växer in i det lilla bäckens organ. Patienterna genomgår avancerad prostatektomi och platiker. I prostatacancer kan metastaser i detta substeg vara frånvarande.
  2. In - Cancer påverkar bäcken, muskler och organ. Prostatacancerprognosen är stadium 4 ogynnsam.

diagnostik

Diagnos av prostatacancer består av följande kliniska och diagnostiska test:

  • rektal undersökning av prostata med ett finger
  • definitionen av prostataspecifik antigen - PSA;
  • transrektal ultraljud;
  • MRI;
  • CT i buken och bäckenet för att detektera metastaser;
  • positron emission tomografi;
  • MRI av skelettet;
  • radiologisk scanning av ben
  • biopsi;
  • operativ ingrepp för undersökning av bäckens lymfkörtlar.

behandling

Behandling av prostatacancer i 4: e etappen med komplexa metastaser.

De främsta målen med terapi är:

  • förlänga patienternas livstid
  • lindring av smärta och andra obehagliga symptom.

Patienterna genomgår kemoterapi och strålbehandling samt kirurgisk ingrepp:

  1. Kirurgisk behandling består i att genomföra radikal prostatektomi. Detta är en operation under vilken prostatakörteln och några bäckenorgan tas bort. Kirurgi är möjlig om nivån av prostataspecifikt antigen är mindre än 20 hos patienter.

PSA produceras av prostataceller och indikerar utvecklingsstadiet för den patologiska processen.

I en frisk man är PSA-nivån 2-3,5, och för prostatacancer ökar stadium 4 med 10 eller fler gånger.

Vid 4 stadier av prostatacancer tas tumören inte bort, men manipuleringar utförs, återställer ureteral patency och minskar risken för att utveckla njursvikt.

  • Strålbehandling utförs efter operationen, när bäckens organens funktioner är helt återställda. Dess främsta mål är att döda de återstående cancercellerna. Under proceduren roterar en speciell enhet runt patientens kropp och leder röntgenstrålar till prostatakörteln.
  • hormonell terapi syftar till att minska androgenernas nivå i blodet. Preparat som används för hormonbehandling: Triptorelin, Degarelix, Bicalutamid.
  • dietterapi vid en cancer i en prostata av 4 steg - den balanserade maten vid en cancer i en prostata av 4 grader vid vilken överdriven konsumtion av salt och djurfett utesluts. Patienten visar en riklig dryck, användningen av "lev", snarare än värmebehandlad mat. Korrekt näring med prostatacancer 4 grader mjuker sjukdomsförloppet och förlänger patienternas livslängd.
  • Prostatacancer i 4: e graden med metastaser: hur många lever?

    Med prostatacancer 4 grader, hur mycket lever de? Den medianstatiska överlevnadshastigheten för prostatacancer är 4 grader, livslängden 5 år är 50%, med metastaser, prostatacancer i 4: e graden minskas dramatiskt till 30%. Vad är prostatacancerprognosen i steg 4? När diagnosen prostatacancer är 4 grader, överstiger patienternas livslängd normalt inte över fem år.

    Under den här tiden sprider de drabbade cellerna genom kroppen, vilket utesluter radikal behandling vid operation. Prostatektomi, som utförs på de fyra stadierna av sjukdomen, kommer inte att hjälpa. Sjukdomen förstörde inte bara prostata, men också andra vitala organ.

    slutsats

    Prostatacancer kännetecknas av stadig tillväxt och metastasering. Denna patologi är ledande hos män bland alla cancersjukdomar. Prostatacancer detekteras vanligtvis i de sista etapperna, när det finns regionala och avlägsna metastaser. Detta kränker patienternas livskvalitet och minskar dess längd avsevärt. Från sjukdomsfasen beror sannolikheten att bota för prostatacancer.

    Prostatacancer

    Malign prostatacancer (prostatacancer) utvecklas från epitelvävnader. Denna sjukdom är ledare för onkologiska patologier hos män. Sjukdomen har en långsam utveckling och lång tid (flera år) sker utan yttre manifestationer. Patientens huvudsakliga villkor är äldre män, men ibland påverkar prostatacancer relativt unga patienter (45-50 år).

    Foto: Prostatacancer (prostatacancer)

    skäl

    Den direkta orsaken till prostatacancer är den okontrollerade reproduktionen av atypiska celler och deras aggressiva spridning till friska vävnader och organ. Genetiska mutationer tillåter inte degenererade cellerna att utföra sina funktioner, vilket leder till störningar av hela organismen. Varför celler börjar verka på detta sätt är medicin för viss okänd.

    Det finns faktorer som ökar risken för att utveckla prostatatumörer:

    • ålderMed åldern ökar sannolikheten för mutationer i DNA, dessutom finns det en effekt av ansamling av skadliga och irriterande faktorer (efter 50 år, risken för att utveckla prostatacancer ökar för varje år - efter 75 år, var och 8, det finns tecken på malign transformation av prostataceller);
    • dålig nutrition: äta mat hög i animaliska fetter och inte ha tillräckligt med kost av grönsaker och frukter;
    • övervikt och brist på fysisk aktivitet
    • ärftlig predisposition (om prostatacancer upptäcktes hos närstående, ökar risken för sjukdomen med 2 gånger);
    • hormonella förändringar i den manliga kroppen (hos män med höga testosteronnivåer är utvecklingen av prostatacancer mer sannolikt med en mer allvarlig sjukdomsförlopp);
    • lopp (Svarta män är mer benägna att komma i kontakt med prostatacancer);
    • rökning (det har fastställts att kadmium som finns i tobaksröket har en negativ effekt på prostata-tillståndet).

    Negativt inflytande utövas också av en ogynnsam ekologisk situation: invånare i megaciteter lider av prostatacancer oftare. Det finns en koppling mellan prostataadenom och efterföljande celldegenerering till maligna tumörer.

    Prognos för tarmcancer i 4: e etappen beskrivs här.

    symptom

    Vid de första stadierna av prostatacancer kan man manifestera sig som följande symtom:

    • snabb eller smärtsam urinering
    • känsla av ofullständig urinering
    • smärta i perineum
    • sexuell impotens
    • Närvaron av blod i urinen (hematuri) eller sperma.

    Dessa symtom liknar dem som uppstår med prostata adenom, så vid diagnossteget är det viktigt att skilja en sjukdom från en annan. Ibland är dessa tecken frånvarande och sjukdomen manifesteras först efter att tumören har grodit i blåsvävnaden och metastasering uppträder. Metastaser orsakar smärta i benen, frakturer, skarp viktminskning, svaghet, blek hud.

    Video: Symptom och behandling av prostatacancer

    Stages of

    Det finns 4 stadier av utveckling av prostatacancer. Den första och andra etappen anses vara fullständig härdbar, i tredje och fjärde etappen är cancer också mottaglig för terapi, men prognosen är gynnsam endast i 25-60% av fallen.

    1: e scenen sker utan kliniska manifestationer. Tumören har små dimensioner, och diagnosen är etablerad slumpmässigt med en morfologisk studie av prostata adenomvävnad. Cancerceller sprider sig inte bortom prostata.

    I 2 steg Även på den karakteristiska symptomatologin observeras. Ibland finns det mindre problem med urinering. När en rektal undersökning kan detekteras nodalkonsolidering i körteln. Diagnos görs efter en biopsi.

    I 3 steg Det finns karaktäristiska tecken - frekvens av urinering, hematuri. Tumören expanderar, tränger in i vesiklarna och blåsans väggar. Ofta finns metastaser i bäcken och retroperitoneala lymfkörtlar.

    För steg 4 kännetecknas av svåra diarrésjukdomar. Tumören når en stor storlek och ger flera metastaser till benvävnad och avlägsna organ (lever, lungor).

    Diagnos av prostatacancer

    I många länder i Europa, liksom i Förenta staterna, genomgår alla män efter 45 år varje år en analys för prostatacancer:

    • ett blodprov för PSA (prostata-specifikt antigen);
    • förebyggande undersökning med en urolog.

    PSA-analysen är den viktigaste diagnostiska proceduren för tidig upptäckt av prostatacancer.

    En förhöjd nivå av detta antigen indikerar utseendet av en patologisk process i vävnaderna. Värdet av PSA ligger ovanför normen - en ursäkt för mer detaljerade studier.

    En annan viktig metod för att undersöka prostatakörteln är rektalfingerundersökning, som utförs av en urolog. Denna typ av diagnos anses vara den "gyllene standard" i Urology - är den mest enkla, billiga och icke-invasiv metod för att uppskatta storleken av prostatakörteln och graden av dess asymmetri. Rektaldiagnostik kan också detektera närvaron av sälar och bedöma rörligheten i slemhinna i förhållande till prostata.

    Den största betydelsen i diagnosen prostatacancer är aktualitet. Helst lindra patienten av tumören utan att använda dyra och ofta livslång terapi är endast möjlig i de tidiga stadierna av prostatacancer.

    För att bekräfta diagnosen för misstänkt cancer efter ett blodprov för PSA och rektal undersökning utförs en punkteringsbiopsi.

    I moderna kliniker används en speciell ultraljudsreaktorsensor, vilket möjliggör provtagning av vävnadsprover på det mest effektiva sättet.

    Sensorn sätts in i endotarmen, och prostatakörtelns bild i två plan visas på bildskärmen. Genom sensorn till körteln administreras en snabbnål för biopsi och ca 10 punkteringar utförs. Det samlade materialet skickas för histologisk undersökning i laboratoriet. En biopsi utförs med lokal eller allmän anestesi.

    Om det finns misstankar om en lokal spridning av den maligna processen, används en studie med magnetisk resonansavbildning också som en diagnostisk metod. En endorektal anordning användes, vilken injiceras i rektum och möjliggör en tydlig bild av prostata hos kapseln. MR bestämmer klart huruvida processen har spridit sig utanför kapseln.

    Metoden gör att du kan ange den lämpligaste behandlingsmetoden. Med vävnadsskada bortom prostata kapslarna, kommer kirurgisk behandling inte längre att vara effektiv. När tumören är belägen i omedelbar närhet av urinrörssfinktern är kirurgi också opraktiskt: i detta fall är strålterapi mer lämplig.

    behandling

    Är det möjligt att bota prostatacancer helt? Ja, om behandlingen startas i tid. Och även vid behandling av cancer i grad 4 kan du förlänga patientens liv under lång tid.

    Valet av behandlingsmetod beror på tumörsteget. I de tidiga stadierna utförs kirurgiska avlägsnande av prostata och ibland regionala lymfkörtlar med vissa varianter av tumörlokalisering.

    Operationen utförs antingen med ett snitt i underlivet eller med laparoskopi. Den senare metoden är att föredra, eftersom operationen sker genom en punktering (5 mm i diameter) och kräver ingen lång återhämtningsfas.

    Om tumören är utanför prostata eller är "misslyckad" för kirurgen används radioterapi (fjärrkontakt), ultraljudsablation, kemoterapi eller livslång behandling med hormonella droger.

    utsikterna

    Överlevnad av patienter beror direkt på tumörens aggressivitet och den kompetenta terapin av sjukdomen:

    • prognosen för överlevnad vid behandling av prostatacancer, startad vid steg 1, är 90%;
    • vid stadium 2 är det 75-80%. Mycket beror på tumörens placering, vilket gör det möjligt att ta bort det helt operativt. Prognosen för grad 2-cancer är mest gynnsam om tumören inte går utöver kapseln i prostata;
    • i 3 steg, när tumören sprider sig bortom prostata och lesionen av närliggande vävnader sker, är det 50-60%. Betydelsen har en väl utformad behandlingsplan och patientens efterlevnad av medicinska rekommendationer efter huvudförloppet.
    • när det finns metastaser i avlägsna organ (lever, njurar, lungor), för att bota cancer helt, tyvärr är det omöjligt. Men det finns en möjlighet att avsevärt förlänga patientens liv med hjälp av de senaste behandlingsmetoderna. I genomsnitt är prognosen för 5 års överlevnad endast möjlig i 30% av fallen.

    Den här artikeln kommer att berätta vad nutrition bör vara för prostatacancer.

    Allt om metoderna för behandling av prostatacancer med folkmedicinska lösningar här.

    förebyggande

    Som sådan finns det inget sätt att förhindra prostatacancer. Man tror att korrekt näring med övervägande av färska grönsaker (i synnerhet tomater) i kosten kan minska risken för att utveckla prostatatumörer delvis, men inga omfattande studier har genomförts i denna riktning. Det bör också behandlas i tid med prostata adenom - i många fall är det den här sjukdomen som bidrar till malign celldegenerering.

    Utan tvekan minskar sannolikheten för prostatacancer en hälsosam livsstil, motorisk aktivitet och frånvaron av dåliga vanor. Betydelsen har också en regelbunden undersökning av män efter 45 år i en urolog och ett blodprov för PSA.

    Onkologisk lesion av prostatakörteln kännetecknas av en långsam kurs, så i de flesta fall diagnostiseras den i de sena stadierna, när symtomen på sjukdomen uppträder. Nya framsteg inom medicin har dock gjort det möjligt att framgångsrikt behandla prostatacancer i grad 3 och livslängd hos.

    Prostatacancer med metastaser är en allvarlig sjukdom som har en nedslående prognos. Metastas kan spridas till olika vävnader och organ med blod och lymfflöde, vilket signifikant förvärrar patientens tillstånd. Metastatisk prostatacancer kännetecknas av tumörens utbredning.

    Prostatacancer kännetecknas av långsamt flöde och tidig metastasering. Officiell medicin erbjuder avancerade terapier för denna sjukdom. Men, som en övning visar, kan folkbehandling av prostatacancer som en extraterapi också ge effektiv hjälp. Oncology.

    Prostatacancer, som andra onkologiska neoplasmer, kan i händelse av progression påverka många organ och kärl, sprida sig med blod eller lymf. Tidig användning av de grundläggande metoderna för behandling av prostatakörteln förbättrar dock möjligheten att diagnostisera cancer i ett tidigt skede och uppnå det.

    Framgången av cancerbehandling hos män beror i stor utsträckning på snabb diagnos, sjukdomsfasen, den valda behandlingstaktiken. Men inte mindre viktig roll spelas av terapeutisk näring, och i synnerhet kost i prostatacancer. Det är nog att använda de tillåtna produkterna och behandlingen kan bli mycket effektivare.

    Prostatacancer är en vanlig cancer hos män. Sjukdomen utvecklas oftast vid vuxen ålder (hos personer vars ålder når 50-65 år). Ett kännetecken för cancer som uppstår i prostatakörteln är att denna maligna neoplasm utvecklas mycket långsamt.

    Prostatacancer: sjukdomsstadier och prognos

    För prostatacancer, som för någon annan typ av cancer, är stadig tillväxt och förmågan att metastasera, det vill säga spridas till närliggande vävnader och organ, karakteristiskt (fig 1). Genom förekomsten av cancer hos män upptar prostatacancer en ledande ställning. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen i steg III-IV. Detta är ett allvarligt problem, eftersom många av de sjuka männen redan har metastaser. En positiv prognos för överlevnad beror direkt på scenen av prostatacancer.

    Stage av prostatacancer

    Under åren kan cancer växa i prostata och inte gå utöver det. Men, gradvis ökar i storlek växer tumören och sträcker sig bortom kapseln i prostatakörteln. Vidare kan tumören sprida sig genom kroppen på tre sätt:

    • invasiv tillväxt (sprouting i närliggande vävnader);
    • spridas i lymfsystemet (tränger in i lymfkörtlarna och lymfkärlen);
    • metastaser (spridning till avlägsna organ och vävnader).

    Efter detektion av en malign neoplasm i patienten bestämmer vissa diagnosmetoder cancerfasen. Metoder för diagnos:

    • rektal finger undersökning
    • transrektal ultraljud;
    • kontrollera PSA-nivån i blodet;
    • magnetisk resonansavbildning (MR) med en rektalsensor;
    • Studien av ben för närvaro av metastaser;
    • undersökning av lymfkörtlar
    • beräknad tomografi av buken och bäckenet.

    Stages av cancer beskriver omfattningen av spridningen av en malign tumör i hela kroppen. För att indikera scenen används romerska siffror från I till IV.

    • Steg I - neoplasmen är så liten att den inte kan detekteras med digital rektalundersökning, förändringarna är synliga endast vid mikroskopisk undersökning av körtelvävnaden;
    • II-scenen - en cancerous tumör blir märkbar med ultraljud, dess plats är begränsad till glandulär kapseln;
    • III-scenen - en cancerous tumör sträcker sig bortom prostata, invasiv tillväxt observeras på närliggande vävnader;
    • IV-stadium - metastaser finns i lymfkörtlar, lungor, lever eller ben.

    Att bestämma cancerfasen är extremt viktigt: prognosen för patienter kan variera beroende på tumörens förekomst. Diagnos av prostatacancer är en komplex process. Ett antal indikatorer måste övervägas för en noggrann diagnos. Klassificering av prostatacancer kan utföras enligt Gleason-skalan, enligt TNM-systemet, baserat på den kliniska bilden. Klassificering av cancer är nödvändig för att välja en behandlingsmetod och bestämma prognosen för sjukdomen.

    Prostatacancer: TNM-klassificering

    Klassificering av prostatacancer kan utföras med TNM-systemet. Detta system gör det möjligt för läkaren att beskriva förekomsten av cancerprocessen. För beskrivningen används kategorierna T, N, M. I sin tur har var och en av kategorierna sina egna underavsnitt (figur 2).

    Kategori T1 (kliniskt odetekterbar, icke-palpabel och icke-invasiv tumör):

    • T1a: Detekterades oavsiktligt tumör, till exempel vid den histologiska undersökningen av de borttagna vävnaderna, medan deras involvering med tumörceller inte är mer än 5%;
    • Tlb: en slumpvis detekterad tumör i mer än 5% av den borttagna vävnaden;
    • Tlc: tumör som detekteras av biopsi.

    Kategori T2 (tumören bestäms av ultraljud och fingerundersökning, den är lokaliserad inom prostata):

    • T2a: inte mer än 50% av körteln påverkas av den patologiska processen, och processen sträcker sig inte till den andra halvan;
    • T2b: en patologisk process påverkar mer än 50% av en prostablomma, men inte fullständigt båda lobes;
    • T2c: Canceren tar båda lobes.

    Kategori T3 (cancerceller sträcker sig bortom prostata):

    • T3a: Cancer sträcker sig bortom kapseln i körteln, men påverkar inte de partiella vesiklarna;
    • T3b: tumören påverkar sällsynta vesiklar (1 eller 2 i taget).

    Kategori T4 (en tumör som har spridit sig till närliggande vävnader).

    Kategori N (tillstånd och involvering av lymfkörtlar):

    • Nx: Det finns inte tillräckligt med data för att utvärdera inblandningen av regionala lymfkörtlar.
    • Nej: Det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
    • N1: Metastaser hittades i regionala lymfkörtlar.

    Kategori M (närvaro eller frånvaro av metastaser i avlägsna organ och vävnader):

    • Mx: Otillräcklig data för att bestämma avlägsen metastas
    • Mo: inga tecken på avlägsna metastaser
    • M1: avlägsna metastaser är närvarande;
    • M1a: förekomsten av metastaser i icke-regionala lymfkörtlar;
    • M1b: närvaro av metastaser i skelettben
    • M1c: Metastaser sprids till lungorna, hjärnan till levern (Figur 3).

    Histologisk klassificering av cancer

    För att bedöma cancercellernas aggressivitet används en histologisk klassificering. Metoden kallas Gleason indexet, med namnet på dess skapare. Gleason-poängen används för att beskriva malignitet hos en tumör som detekteras av biopsi. Skalan uppskattar hur mycket cancercellerna förlorade sin normala cellulära struktur: de förändrade form, storlek, differentiering (Figur 4).

    Skalan har 5 graderingar:

    • 1 grad (G1): tumören består av homogena små körtlar med minimal förändring av kärnor;
    • 2 grad (G2): tumören består av fritt placerade celler av olika storlekar och former;
    • 3 grader (G3): cellerna förstoras i storlek, har olika strukturer, är mindre differentierade;
    • 4 grader (G4): stora onormala celler;
    • 5 grader (G5): stora onormala celler som förstör den omgivande bindväven.

    Klassificeringen är baserad på graden av differentiering av tumörkörtelstrukturerna. Med sällsynta undantag är en heterogen struktur karakteristisk för prostatacancer. För att beräkna Gleason-indexet sammanfattas därför resultaten av de 2 vanligaste förändringarna i prostata vävnad. Den första totala komponenten bestämmer graden av differentiering av cancerceller som upptar mer än 51% av volymen morfologiskt material. Den andra totala komponenten bestämmer de mindre vanliga cancerförändringarna, som sträcker sig från 5 till 50% av biopsiematerialet. Var och en av komponenterna utvärderas på en skala från 1 till 5. Följaktligen kan den totala summan av indexresultatet ha värden från 2 till 10. Ju högre summan är, desto högre är cancercellernas aggressivitet. Till exempel kommer prognosen för prostatacancer att vara mer fördelaktig vid 3 + 4 = 7 än vid 4 +3 = 7, eftersom i det andra fallet bestäms högre deltagande av de mest aggressiva cancercellerna. Följaktligen är kombinationen av 5 + 5 = 10 - den värsta kombinationen av allt möjligt.

    1. Om Gleason-poängen är mindre än eller lika med 6 poäng kallas tumörerna som fått denna klassificering mindre maligna.
    2. Om indikatorn är lika med 7 poäng, kallas sådana tumörer medelhaltig malign.
    3. Tumörer med ett index på 8 till 10 poäng (10 är maximumvärdet) kallas mycket maligna.

    Behandling av prostatacancer

    Lokala former av prostatacancer (stadium I-II), när det inte finns metastaser, är ganska mottagliga för modern terapi. Vid första skedet av cancer används kirurgiskt ingrepp (prostatektomi) oftast. Graden av framgång beror på platsen för cancerceller och precisionen av proceduren för borttagning. Denna metod kan få negativa konsekvenser. De vanligaste komplikationerna efter operation: frekvent urinering, urininkontinens, impotens. Nyligen började robotoperationer med användning av endovaskulär teknik, vilket signifikant minskar risken för postoperativa komplikationer.

    Vid andra etappen av cancer kan appliceras och kirurgisk metod, och metoden för aktiv övervakning. I varje fall behandlas patienten individuellt. Valet av metod beror på hur allvarlig tumörprocessen är, och på patientens villkor. Metoden för aktiv observation bygger på det faktum att hos mycket äldre män med allvarliga samtidiga sjukdomar är risken att dö av prostatacancer mycket lägre än från andra sjukdomar. Därför, med en liten tumörstorlek, görs valet för att vänta. Sådan taktik väljs eftersom i de flesta fall prostatacancer är mycket långsam, det tar lång tid innan negativa konsekvenser kommer ifrån det. Vid en mycket gammal ålder kan de flesta patienterna helt enkelt inte stå emot kirurgi och strålbehandling (figur 5).

    En ogynnsam prognos för prostatacancer är om tumören har metastaserat. Med tanke på det faktum att diagnosen prostatacancer är mycket svårare, upptäcks sjukdomen oftast i III eller IV-scenen. I tredje tredje etappen börjar cancercellerna att gro i närliggande organ och vävnader. Strålningsterapi används i sådana fall. Som ett resultat av bestrålning i cancerceller ändras DNA-strukturen, vilket resulterar i att de gradvis dör.

    I prostatacancer i fjärde graden är patienten ordinerad hormonbehandling, som kan vara:

    • kirurgisk - avlägsnande av testiklarna vävnad, som producerar testosteron eller enukleation av testiklarna;
    • medicinskt - blockerar syntesen av testosteron med hjälp av mediciner.

    Även om metastas-IV-graden anses vara oåterkallelig, finns det många sätt att förbättra kvaliteten och förlänga patientens livslängd. Prognosen för den fjärde etappen av prostatacancer är ungefär som följer: Från början av hormonbehandlingstiden lever i genomsnitt 6-7 år efter utvecklingen av hormonell resistens (när malaktig bildning inte längre svarar mot hormonbehandling) - 3-5 år. I frånvaro av behandling minskar livslängden med cirka 1,5-2 gånger. I allmänhet beror prognosen direkt på prostatacancer beroende på aggressionsnivå och stadium av den onkologiska processen, liksom den optimala behandlingen.

    Riskfaktorer och förebyggande av cancer

    Framväxten och utvecklingen av cancer påverkar flera faktorer samtidigt:

    • ärftlighet;
    • rökning;
    • felaktig kost;
    • stillasittande livsstil;
    • överdriven alkoholkonsumtion
    • oskyddad exponering för solen;
    • infektioner, i synnerhet sexuellt överförbara infektioner;
    • negativa miljöfaktorer.

    Det är omöjligt att helt skydda dig mot prostatacancer. Men du kan avsevärt minska risken för att utveckla denna sjukdom. För att göra detta måste du äta rätt, begränsa rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker, öka graden av fysisk aktivitet (Figur 6). En hälsosam livsstil är det bästa förebyggandet av prostatacancer. Dessutom, sedan 50 år, män måste genomgå en årlig undersökning med en läkare. Detta är mycket viktigt, särskilt för de som är i fara.

    Ju tidigare prostatacancer detekteras, desto större är risken för återhämtning.

    Prostatacancer: behandling, symptom, stadium, grad, prognos

    Prostatacancer representeras vanligtvis av adenokarcinom.

    Symtom uppträder sällan innan kompressionen av urinröret utvecklas. Prognos för patienter med prostatacancer, särskilt när den är lokaliserad eller lokalt avancerad, är mycket bra; fler män dör med prostatacancer, inte från honom. Behandling består av prostatektomi, strålterapi, palliativa åtgärder eller, för många äldre och till och med noggrant utvalda yngre patienter, aktiv observation.

    I Förenta staterna varje år identifieras cirka 217.750 nya fall och 32.000 dödsfall (enligt 2010 års uppskattningar).

    Orsaker till prostatacancer

    Sarkom i prostata är en sällsynt tumör som huvudsakligen finns hos barn. Anaplastisk prostatacancer, plättcellscancer, duktalt transitionalcellkarcinom detekteras också sällan. Prostatisk intraepitelial neoplasi anses vara en möjlig precancerös histologisk förändring.

    Hormonala influenser påverkar adenokarcinom, men påverkar inte praktiskt taget andra prostatacancer.

    Symtom och tecken på prostatacancer

    I senare skeden av sjukdomen kan hematuri och symtom på infarktisk obstruktion uppträda. Smärta i benen kan orsakas av osteoblastiska metastaser.

    Diagnos av prostatacancer

    Ibland kan man i digital rektal undersökning (PRI), steniga, täta områden av induration eller härdning palperas, men dessa studier är ofta normala. Spridningen av komprimering till området av partiella vesiklar och begränsningen av växlingen av körteln till sidorna indikerar lokalt avancerad prostatacancer. Tumörer som detekteras vid PRI är vanligtvis stora och mer än hälften sträcker sig bortom kapseln.

    screening. De flesta cancerformer i dag visar när screening för serumnivåer av prostataspecifikt antigen (PSA), och ibland enligt IN, mestadels genomförs varje år hos män äldre än 50 år. Ibland årlig screening börja tidigare än hos män med hög risk att utveckla sjukdomen (t ex med en familjehistoria av prostatacancer och afroamerikaner). Patologiska data som screeningmetoder kräver histologisk kontroll, den vanligast utförs när transrektal nålbiopsi enligt ultraljud (US) kontroll, som kan utföras på ett polikliniskt med användning av lokalbedövning

    Det är fortfarande oklart huruvida screeningen minskar sjukligheten eller mortaliteten och huruvida resultaten av screening motiverar en minskning av livskvaliteten på grund av behandling av symptomatisk cancer.

    De flesta kliniker rekommenderar årlig screening.

    I asymptomatiska patienter positiva prediktiva värdet av test PSA är 67% till nivåer över 10 ng / ml och 25% för den nivå av 4-10 ng / ml. Tumörer hos män med lägre nivåer av PSA har typiskt en mindre volym (ofta mindre än 1 ml), och en lägre grad av malignitet, även höggradig cancrar kan observeras vid någon nivå av PSA, möjligen 15% av cancrar som uppkommer i PSA-nivåer under 4 ng / ml är hög kvalitet. Även om det verkar som ett tröskelvärde på 4 ng / ml leder till underdiagnosed några potentiellt kliniskt relevanta tumörer pharmacoeconomic och medicinska aspekter av att öka antalet biopsier för att upptäcka dem fortfarande oklara.

    Beslutsfattande om behovet av biopsi kan underlättas av andra faktorer som är relaterade till PSA. En biopsi indikeras vid en PSA-ökningshastighet som är större än denna.

    Laboratorietest där nivån bestämmes av förhållandet mellan fri / total PSA och PSA tumorala fraktionerna är mer än standard mätning av total PSA och kan minska frekvensen av biopsier från patienter utan cancer. Prostatacancer är förknippad med en minskning av nivån av fri PSA; standard tröskeln är inte fastställd, men vanligtvis nivåer mindre än 10-20% är en indikation på en biopsi. Värdena för andra fraktioner av PSA och nya tumörmarkörer av prostatacancer undersöks. Ingen av dessa ytterligare PSA-relaterade tekniker kan svara på alla frågor om möjlig utövande av för många biopsier.

    Kliniker bör diskutera riskerna och fördelarna med att bestämma nivån på PSA hos patienter. Vissa patienter föredrar radikala metoder för cancerbehandling till varje pris, oavsett hur låg risken är för progression och möjlig metastasering av tumören.

    Gradation och staging. Histologisk gradering, baserat på likheten hos tumörstrukturen med normal kirtlvävnad, hjälper till att bestämma tumörens aggressivitet. Gradation tar vanligtvis hänsyn till tumörens histologiska heterogenitet. Gleason-skalan används oftast. Den vanligaste och den näst vanligaste histologiska typen får ett poäng på 1 till 5, sedan lägger 2 poäng upp för att få det totala beloppet. De flesta experter anser summan av mindre än 6 som ett tecken på mycket differentierad, 7-måttlig differentierad och 8-10-låg differentierad tumör. Ju lägre mängd, desto mindre aggressiv tumören är och ju bättre prognosen. När lokaliserade tumörer Gleason poäng avgör sannolikheten för groning kapsel, sädesblåsor invasion och lymfatisk spridning. I kombination Gleason summan, kliniskt stadium och PSA-nivå med användning av nomogram, och tabeller används för att förutsäga patologiska stadiet och prognosen är bättre än var och en av de parametrar som individuellt.

    Prostatacancer är iscensatt för att bestämma tumörens utbredning. TRUS kan tillhandahålla information för staging, särskilt när det gäller spridning av kapseln och invasion av partiella vesiklar. Radionuklidundersökning av ben är sällan informativ i sökandet efter benmetastaser (resultaten av studien motsvarar ofta inte normen på grund av trauma eller inflammatoriska förändringar) medan PSA-nivån är mindre än 20 ng / ml. CT-skanning (eller MR) utförs vanligtvis för att undersöka tillståndet i bäcken och retroperitoneala lymfkörtlar. Ökningen i serum sura fosfatasnivåer korrelerar väl med närvaron av metastaser, särskilt i lymfkörtlarna. Ändå kan nivån av detta enzym också förhöjas i BPH. Idag används det sällan för att bestämma behandlingstaktik eller postoperativ övervakning, särskilt för att dess värde vid utförande av radioimmunoassay (som vanligt gjort) inte har fastställts. PCR-studier på cirkulerande blodceller i prostatacancer undersöks nu som tekniker för scenbildning och förutsägelse av sjukdomen.

    Risken för tumörspridning anses vara låg om:

    • Processsteget är mindre än eller lika med T2a,
    • Gleason summan är mindre än eller lika med 6,
    • PSA-nivån är mindre än 10 ng / ml.

    Prognos för prostatacancer

    Prognosen, särskilt när tumören är lokaliserad eller lokalt avancerad, förblir mycket bra. Livslängden för äldre män kan bara skilja sig något från deras respektive ålderspassade friska män beroende på ålder och samtidiga sjukdomar. Möjligheten att bota, även när cancer är kliniskt lokaliserad, beror på den histologiska graderingen och stadium av tumörprocessen. I avsaknad av snabb behandling hos patienter med högkvalitativ, lågvärdig cancer är prognosen dålig. Anaplastisk, skivkörtelcell och övergångscellulär protokollcancer svarar dåligt på traditionella behandlingsmetoder. Med metastatisk sjukdom är botemedel omöjlig.

    Behandling av prostatacancer

    • Med lokaliserad cancer, kirurgisk behandling eller strålbehandling.
    • Med en tumör som går utöver körteln, palliativ behandling med hormonbehandling, strålbehandling eller kemoterapi.
    • För vissa män med lågrisk tumörer, aktiv övervakning utan behandling.

    Målet med behandlingen kan vara:

    • aktiv övervakning (tidigare känd som förväntad hantering vid användning hos äldre patienter)
    • ett radikalt tillvägagångssätt (som syftar till att bli av med en tumör)
    • palliativ behandling.

    Aktiv övervakning lämplig för många patienter utan symtom på sjukdom vid en ålder av mer än 70 år. Vid yngre patienter med lågrisk tumörer kräver aktiv övervakning också periodiska biopsier. Om cancer utvecklas blir behandling nödvändig. Cirka 30% av patienterna i det aktiva övervakningsprogrammet kräver slutligen behandling. Vid äldre män producerar aktiv övervakning samma övergripande överlevnad som prostatektomi. Likväl hos patienter efter kirurgisk behandling finns det en signifikant lägre risk för avlägsna metastaser och onkologisk specifik mortalitet.

    Radikala behandlingsmetoder. Radikal prostatektomi och mini-invasiva tekniker, såsom kryoterapi och brachyterapi, används.

    Radikal prostatektomi är det bästa alternativet för patienter under 70 år och en lokal tumör. Prostatektomi utförs genom snittet i underkanten av buken. Ett robotstödat laparoskopiskt tillvägagångssätt har nyligen utvecklats som minimerar blodförlust och sjukhusvistelse, men behandlingsresultaten förändras inte.

    Kryoterapi är en mindre konventionell teknik, långsiktiga resultat är okända. Biverkningar av behandling innefattar infarktisk obstruktion, urininkontinens, rektalskada och smärta i rektalområdet.

    Traditionell fjärr strålterapi består ofta i exponering av körteln med strålning vid en dos av 70 Gy i 7 veckor.

    Brachyterapi består i implantation av radioaktiva korn i prostatakörteln genom perineum. Dessa korn utsöndrar en strålning av radioaktiv strålning under en begränsad tid och blir sedan inerta. I protokollen från kliniska prövningar bestäms nu om implantation av högkvalitativa korn som monoterapi eller implantation. Brakyterapi minskar också erektil funktion, även om detta uttryck kan fördröjas och patienterna kan svara bättre på terapin med en fosfodiesteras 5-inhibitor än patienter vars vaskulära-nervknippen var rezitsirovany eller traumatiserade under operation. Ökande urinering och obligatoriska uppmaningar, och sällan, urinretention är vanliga biverkningar, men vanligtvis går de bort med tiden. Andra biverkningar kan inkludera förstärkning av intestinal motilitet, falsk behov av att uträtta sina behov, blödning eller sårbildning i rektum och rektal-prostatisk fistlar.

    Palliativ behandling. För en kortvarig palliativ behandling kan flera läkemedel användas, inklusive kortikosteroider och ketokonazol. Docetaxel med prednisolon är en frekvent kombination. Lokal bestrålning är vanligtvis ett palliativt alternativ för patienter med symtomatiska benmetastaser.

    För patienter med tumörer eller metastaser kan mestnorasprosgranennoy vara användbara androgen deprivation genom kastrering eller via kirurgisk bilateral orkidektomi eller medicinering med användning lyuliberina agonister (LHRH) agonister, såsom leuprolid, goserelin och buserelin i kombination med radioterapi eller utan den. Minskning av serumtestosteron använder LHRH-agonister är ekvivalent med den i en bilateral orkidektomi. Alla dessa behandlingar leder till förlust av libido, erektil dysfunktion och ibland heta blinkar. LHRH-agonister kan orsaka en tillfällig ökning av PSA. Vissa patienter kan dra nytta av tillsatsen av anti-androgen terapi (flutamid, bikalutamid, nilugamida, tsiproterapona acetat [den senare inte är representerad på den amerikanska marknaden]) för att fullborda androgenblockad. Maximal androgenblockad innefattar typiskt destinations LHRH-agonist tillsammans med en antiandrogen, men dess genomförbarhet verkar endast marginellt överskrider det i behandlingen av LHRH-agonist (eller orkidektomi) separat. Ett annat tillvägagångssätt är intermitgiruyuschaya androgenblockad som syftar till utvecklingsförsening hormonresistent prostatacancer. Full androgen deprivation föreskrivs tills PSA-nivån minskar och stoppar sedan. Behandling startar igen när PSA-nivån stiger över ett visst tröskelvärde, även om det ideala tröskelvärdet fortfarande är odefinierade. Den optimala tiden för tillsättning och ett avbrott i tillsättande av läkemedlet definieras inte och varierar avsevärt i praktiken olika läkare. Ekogena östrogener används sällan. deras utseende är förknippat med en risk för kardiovaskulära och tromboemboliska komplikationer. För castreringsresistent prostatacancer finns ingen standardbehandling.

    Angiogeneshämmare (talidomid, endostatin), matris proteinaser, såväl som cytotoxiska och Immunopreparat (t.ex. genetiskt manipulerad Wangqing, antisens-terapi, och monoklonala antikroppar) studeras i kliniska studier och kan representera utföringsformema palliativ behandling och ökad förväntad livslängd, men deras fördel i effektivitet i jämförelse med kortikosteroider separat är det inte bevisat. Autolog cell Immunopreparat sipuleytsel-T, är för närvarande tillgängliga för vissa patienter med framskriden prostatacancer.

    Det finns flera behandlingsregimer för högkvalitativa, lokalt avancerade tumörer. I vissa protokoll av kemoterapi i kombination med hormonbehandling eller inte tillämpas före det kirurgiska verktyget, i andra - tillsammans med strålningsterapi. Behandlingen av kemoterapi varierar beroende på kliniken och studierna som utförs där.