Huvud
Skäl

Prostata biopsi

Biopsi av prostata körteln är en av de mest informativa procedurer som används för att undersöka orgeln. Det handlar om att ta biologiskt material för histologisk undersökning. Det är nödvändigt att förstå hur denna manipulation utförs, liksom förberedelserna för den, för att minimera biverkningar.

Våra läsare rekommenderar

Vår regelbundna läsare blev av med PROSTATIT genom en effektiv metod. Han kontrollerade det på sig själv - resultatet av 100% - ett fullständigt bortskaffande av prostatit. Detta är en naturlig honungsbaserad lösning. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rådgöra med dig. Resultatet är snabbt. DEN EFFEKTIVA METODEN.

Indikationer för ledning

Vid undersökning av en patient kan en läkare misstänka en patologi av prostata. De återfinns i fingerprovet i ändtarmen. Redan i detta skede är det möjligt att misstänka en onkologisk process i orgeln. Bekräftar antagandet om en ökning av PSA i blodet med mer än 2,5 ng / ml och transrektal ultraljud. Den slutliga diagnosen görs endast med hjälp av prostata biopsi.

I vissa fall kan en andra biopsi krävas om patienten fortsätter att växa PSA och dens densitet överskrider 20%. Förfarandet är nödvändigt om patienten har en tumörmarkör med ett index mindre än 15%, liksom en hög nivå av IDU, vilket indikerar ett precanceröst tillstånd. En upprepad biopsi kan administreras med brist på utvalt biomaterial, en rädsla för återkommande onkologi efter tidigare borttagning. Dessutom, i adenom och prostatacancer, är vissa symptom liknande. De kan särskiljas endast genom biopsi.

Biopsiproceduren kan inte utföras om det föreligger en exacerbation i rektum, prostatit i akut form, problem med blodkoagulerbarhet.

Biopsiprover

Det finns flera metoder för prostata biopsi:

  • Transrektal. Staketet görs genom ändtarmen. En nål matas till körteln, vilken provar vävnad från olika delar av kroppen. Manipulering möjliggör upptagning av upp till 12 prover av biomaterialet. Patienten i denna procedur ligger på hans sida med sina ben pressade eller på ryggen, med benen spridda ihop. Nackdelen med metoden är ofullständig information, får ofta ett falskt negativt resultat.
  • Transuretral. Denna teknik innefattar provtagning av material som använder en cystoskopanordning med en videokamera. Detta instrument sätts in genom urinröret. Den erforderliga platsen, som visas på monitorn, skärs ut med en skärslinga.
  • Transperineala. Med denna metod samlas biomaterialet genom perineum. Manipulation utförs under lokal eller allmän anestesi. Förfarandet innefattar skärning av ett område beläget mellan anus och pungen. En biopsi nål matas genom den. För att fixa körteln på den nödvändiga platsen sätts ett finger genom anuset. På så sätt kan du välja det mest biologiska materialet.

Biopsiteknik, som involverar införandet av ett finger, blir mindre populärt. Läkare föredrar att ta emot de nödvändiga proverna under övervakning av ultraljud, vilket gör det möjligt att korrekt infoga instrumentet i prostata.

Förberedande skede

Efter en biopsi kan patienten utveckla komplikationer. Minimera deras utseende kan vara, om de är ordentligt förberedda för proceduren, och du måste börja 5-7 dagar före manipulationen.

Först och främst är det nödvändigt att informera läkaren om allergiska reaktioner, hjärtsjukdomar och kärl. Dessutom bör han vara medveten om de använda läkemedlen, förekomsten av problem med blodkoagulerbarhet. Därefter skickas patienten för test.

Före biopsi utförs följande studier:

  • allmänna blod- och urintester
  • bestämning av graden av koagulation av blod;
  • analyser för venerala sjukdomar;
  • bakteriell undersökning av urin.

Ibland, före proceduren, rekommenderas att genomgå transrektal ultraljud. Patienterna borde inte bättre ta mediciner som spädar blodet, eftersom det finns möjlighet att blöda medan biomaterialet tas. Om läkaren anser att dessa läkemedel inte kan avbrytas, och analysen ska tas från 15 eller fler platser, utförs en biopsi på ett sjukhus.

7 dagar före proceduren, sluta ta klopidogrel, 2 veckor - ticlopidin, 4-5 dagar - Aspirin och andra antiinflammatoriska läkemedel.

Eftersom vid infektionstidpunkten en infektion kan komma in i kroppen, vilket resulterar i sepsis, är patienten ordinerad antibiotika, vanligtvis grupper av fluorokinoloner. Deras fördel vid snabb absorption observeras den nödvändiga koncentrationen efter 1-2 timmar.

Dagen före proceduren, justera kosten, med undantag av fettsyror och alkohol från den. När allmän anestesi inte rekommenderas att äta på dagen för biopsi. Om lokalbedövning planeras är en lätt frukost tillåten. Du får dricka vatten eller juice.

En del av preparatet för proceduren är att rengöra tarmen från avföring före själva biopsin, för att minska sannolikheten för infektion. Enema kan placeras hemma eller i en medicinsk institution. Under denna manipulation hälls ca 1 liter vatten i ändtarmen. Det är bättre att göra sådan städning på kvällen och på morgonen.

Förfarandeprocess

Varje typ av prostatabiopsi har sina egna egenskaper. Manipulation med ultraljud och en nål med en nål utförs. Förfarandet utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning, förutom perinealbiopsi.

Transrectal biopsi

Oftast utförs en prostatabiopsi på ett transrektalt sätt. Det varar 30-40 minuter. Platsen för nålinsättning behandlas med ett bedövningsmedel. Denna teknik innefattar användningen av transrektal ultraljud, vilket bidrar till att exakt bestämma det nödvändiga området av prostata. Ibland används ett finger istället för ultraljud för dessa ändamål, men det anses inte vara effektivt eftersom en sådan biopsi görs blint.

TRUS tillåter dig att öka orgeln i 5-7 gånger. Staketet är gjord med en speciell biopsyål som avfyras från pistolen. Nålen gör det möjligt att välja en mycket tunn sektion, 1 mm tjock och 25 mm lång. Analysen tar minst 12 poäng. Deras antal bestäms utifrån organets storlek: ju mer prostata växte desto större mängder vävnad som skulle erhållas för studien.

Transuretralbiopsi

Den näst mest populära metoden är transuretral. Det handlar om att ta biomaterialet genom urinröret med ett cystoskop utrustat med en videokamera. Således undersöker läkaren körteln och väljer de nödvändiga vävnaderna med en skärslinga. Procedurens varaktighet är 30-40 minuter.

Transperineal biopsi

Proceduren utförs minst ofta, analysen tas genom perineum. Det ordineras i situationer där det är omöjligt att införa ett speciellt instrument via urinröret eller rektum. Förfarandet är också nödvändigt för ett negativt resultat av två transrektala biopsier med en kvarstående PSA-nivå. Risken för smittsamma komplikationer med denna metod minskas, eftersom nålen inte kommer i kontakt med rektummen.

Förfarandet utförs under spinalanestesi eller allmän anestesi. Patienten placeras på uretralkatetern, varefter en ultraljudssensor sätts in i ändtarmen.

Först behandlas huden med ett antiseptiskt medel, varefter perineum skärs. Genom snittet sätts en biopsyål, vilken tar vävnaden för analys. Efter detta appliceras ett sterilt bandage på såret. Varaktigheten av transperinala biopsi är 1,5-2 timmar. Patienten stannar kvar i kliniken fram till nästa dag, tömmer den efter återställandet av normal urinering.

Sensationer för prostata biopsi

De flesta patienter bryr sig om hur smärtsamt det är med prostata biopsi. Förfarandet åtföljs av ett litet obehag. För att eliminera det ordineras patienten rektala suppositorier med ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel.

Efter rektal administrering av sensorn injiceras en bedövning i prostata. Dessa injektioner är praktiskt taget inte märkbara, ibland jämför patienter dem med myggbett. Ett skott är gjord i 4 prostata. Därefter är den biologiska materialinsamlingen smärtfri.

Förklaring av resultat

Proverna som erhålls under biopsi läggs ut på provrör och exponeras i behållaren med hänsyn till platsen för lokalisering i prostata. Efter proceduren erhålles resultatet efter 10 dagar. För avkodning används Gleason-uppskattningen. Två prover av biomaterialet undersöks enligt den histologiska mallen på en fempunktskala. Det erhållna resultatet visar närvaron av en tumör i prostata. Tekniken gör det möjligt att bestämma scenen för utvecklingen av neoplasm och dess aggressivitet.

Följande steg i tumörprocessen skiljer sig åt:

  • Låg (för summan av poäng för Gleason upp till 6). Prognosen är positiv vid detta stadium, tumören växer långsamt. Det kan finnas flera alternativ till terapi, oftare efter neoplasm observeras det. Patienten rekommenderas att genomgå förebyggande undersökningar för att kontrollera nivån på PSA. Ibland kan du göra utan en operation.
  • Medelvärde (summan av poäng är 7). Neoplasma växer till prostatavävnad och är endast begränsad av detta organ. Behandling innebär att körteln avlägsnas, liksom användningen av strålning och radioaktiv terapi.
  • Hög (summan av poäng är 8-10). Tumören är mycket aktiv, det ger metastaser. Den cancer som hittats vid detta skede är omedelbart kirurgisk avlägsnande.

Resultaten av analysen beror på flera faktorer. Av stor vikt är antalet poäng som materialet valts ut för. Staketet kan tas från 6 platser (sextantbiopsi), från 8-18 (multifokal), med 24 (mättnad). Den senare metoden är den mest informativa, men orsakar ofta en försening i urinering.

Om man efter manipulation erhåller ett negativt resultat är det nödvändigt att gå igenom proceduren igen efter 3 månader. Cancer finns hos 20% av patienterna med upprepade biopsier.

Konsekvenser av prostata biopsi

Vanligtvis tolereras prostata biopsi av män väl. Komplikationer är sällsynta, och detta beror inte på antalet punkteringar och placering av nålen. Sannolikheten för negativa konsekvenser ökar hos patienter med diabetes mellitus, personer med försvagad immunitet och steroider.

Orsaker till komplikationer

Komplikationer kan orsaka bakteriell resistens mot antibiotika när de tas under lång tid, vilket leder till infektion efter prostata biopsi. Oftast uppstår de oönskade följderna av förfarandet när läkarens anvisningar inte är uppfyllda:

  • misslyckande eller missbruk av ett antibiotikum eller annan medicinering;
  • bristande överensstämmelse med kosten
  • träna fysisk träning efter en biopsi.

Komplikationer av en biopsi

Vanligtvis klagar patienter på obehag i rektalområdet. Den går för sig själv. Sådana obehagliga känslor kan avlägsnas med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

En biopsi kan leda till blödning. Blod finns i urinen, sperma, nära analområdet. För att undvika detta fenomen är patienten ordinerad antikoagulerande läkemedel. Oftast finns blod i urinen (hematuri) - hos 74,4% av patienterna. Mycket mindre, i endast 14,5% av fallen förekommer blod i sperma (hematospermi). Rektal blödning registrerades hos 1,2% av patienterna.

I allmänhet anses blödning som normal efter en biopsi. Den äger rum 2-3 dagar senare. Om detta inte händer länge, är det nödvändigt med en läkare. Med sådana symtom är patienten tilldelad sängstöd och rekommenderar att man dricker mycket vatten.

Blod i sperma kan observeras i 6 veckor efter proceduren, dess mängd minskar med frekventa ejakuleringar tills sperma blir normal färg.

En annan fara för prostata biopsi är infektionssjukdomar. Sannolikheten för detta kan minskas genom att man tar antibiotika. I detta fall utse fluorokinoloner. De minskar risken för att kontrahera urinvägarna och utseendet av bakterier i urinen.

Med transrectal biopsi kan E. coli komma in i patientens kropp. Det penetrerar genom slemhinnan i ändtarmen i urinvägarna. Utseendet av bakterier i prostata åtföljs av smärta i perineum, en ökning i temperaturen. Patienten observeras lika ofta som en stagnation av urin och frekvent urinering. Om sådana symptom upptäcks är akut sjukhusvård nödvändig för att förhindra blodförorening och spridning av infektioner i närliggande organ: appendages, testiklar.

Den allvarligaste konsekvensen är en försening i urinering, men detta observeras endast hos 0,6% av patienterna. Vanligtvis passerar detta syndrom om några timmar utan någon intervention. Ångest bör orsaka frånvaro av urinering under 8 timmar. Nödvård krävs också om det finns stor mängd blod i urinen eller avföring om intensiteten av detta fenomen inte minskar inom 8 timmar.

Förebyggande av komplikationer efter prostata biopsi

Antibiotika bidrar till att förhindra negativa effekter av biopsi. Behandlingskursen håller vanligtvis 5 dagar. I vissa situationer kan längre behandling behövas. Indikationer för detta är hög kroppstemperatur, infektion i urinvägarna, akut bakteriell prostatit. När dessa symptom upptäcks ordineras patienten kinoloner, sulfametoxazol-trimetoprim. Det är lämpligt att på förhand överföra urinalysen till bakteriosumet och bestämma känsligheten hos den avslöjade patogena mikrofloran mot antibiotika. Ibland kan en patient behöva behandling på ett sjukhus - 0,3% av fallen.

Patienten rekommenderas att ligga i vila den första dagen efter biopsi. Idrottsutbildning är bäst avbruten i minst 2 veckor, och tunga fysiska aktiviteter löses inte tidigare än en månad. Patienten bör avstå från sex och onani i 7-10 dagar. I slutet av denna period ökar intensivt sexuellt liv återhämtning.

Sannolikheten för komplikationer minskar med kosten. Den huvudsakliga rekommendationen är att öka mängden vätska till 1,5-2,5 liter per dag. I kosten bör inkludera soppor, buljonger, juice, komposit. För att förhindra förstoppning rekommenderas patienten att äta matrika med fiber. Dessa inkluderar bär, kli, baljväxter, potatis, broccoli, rödbetor, morötter, brysselkål, havre, blomkål, gröna, paprika, grapefrukt, bananer, pumpa, avokado, apelsin, steg, persika, torkad frukt, päron, pumpafrön, nötter, solrosfrön, jordnötter, pasta.

Från kosten för minst en månad utesluter alkohol, eftersom det försvagar immuniteten, orsakar inflammation och orsakar ofta en försening i urinering. Det rekommenderas att begränsa konsumtionen av grönt te, kaffe, kolsyrade drycker, kryddiga rätter.

slutsats

En biopsi av prostatakörteln är nödvändig vid misstänkt organs onkologi. Det orsakar lite obehag och kan i vissa situationer leda till negativa konsekvenser.

Om du förbereder dig ordentligt för prostatabiopsi, sluta ta antikoagulantia och andra mediciner, kan risken för komplikationer minimeras. Fler chanser för snabb återhämtning efter proceduren kommer att säkerställa användningen av antibiotika, diet och träningsbegränsningar.

Vem sa att det är omöjligt att bota prostatit?

Har du en PROSTATE? Redan mycket pengar försökt och ingenting hjälpte? Dessa symtom är bekant för dig inte av hearsay:

  • konstant smärta i underlivet, skrotum;
  • svårighet att urinera
  • sexuell dysfunktion.

Det enda sättet att använda? Vänta och inte agera med radikala metoder. Prostatit kan vara CURED! Gå till länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling av prostatit.

Prostata biopsi (prostata)

Prostata biopsi - Det är ett invasivt förfarande där en del av prostata vävnad tas upp med en tunn nål för histologisk undersökning (för mer information, se artikeln "Hur gör prostata biopsier")?

Indikationer för prostata biopsi:

1. Komprimering avslöjad genom digital rektal undersökning

Fingerrektalundersökning är en hjälpmetod för diagnos av prostatiska sjukdomar. Med denna manipulation är det möjligt att detektera förändringar i prostatastorlek, närvaron av sälar, en minskning av rörligheten i rektal slemhinna relativt prostataytan

2. Detektion av hyperechoic område med ultraljud

Ultraljud med hjälp av en rektal sensor gör det möjligt att exakt bestämma storleken på prostatakörteln, närvaron av tätningar (hyperekoiska områden) och hypoechoiska områden (den mest misstänksamma för prostatacancer).

3. Ökad PSA

Prostataspecifikt antigen (PSA, PSA) är ett protein som produceras av prostatakörtlarna. PSA-nivån bestäms i humant serum och mäts i ng / ml. I prostatacancer ökar nivån av PSA blod som regel. Sedan 1994 har PSA-mätningen använts som en undersökningsstandard i samband med digital rektalundersökning för misstänkt onkologisk prostatacancer.

Det finns mer djupgående diagnostiska metoder, såsom MR med kontrast. Denna studie används för att klargöra placeringen av prostataets misstänkta område.

Vi rekommenderar alla våra patienter före prostata biopsi utföra och MR av prostata som en standard undersökning. I vissa fall kan detta avsevärt öka detekterbarheten av prostatacancer.

För närvarande rekommenderas en årlig undersökning av män över 50 år. Av de tre test som beskrivs ovan är det nödvändigt att genomgå minst en - ett test för nivån av PSA-blod.

Det händer ofta att ökningen av PSA är det enda symptomet på en tumör i prostatakörteln. Figuren visar orsaken till ökningen av PSA i prostatacancer.

Tidigare trodde man att PSA-värdet är upp till 4 ng / ml. För närvarande har dock många studier utförts, där det visar sig att nivån på PSA beror på patientens ålder såväl som på prostatavolymen. Det finns tabeller för beräkning av PSA-räntan för varje man, där beräkningsparametrarna tar hänsyn till åldern hos mannen, storleken på körteln, liksom ett antal andra parametrar.

En av de gemensamma tabellerna för PSA-standarder för alla män, där endast ålder beaktas:

från 50 till 60 år

från 60 till 70 år

Från 70 till 80 år gammal

Höga siffror i PSA kan vittna inte bara för prostatacancer. Anledningen kan vara:

  • godartad prostatahyperplasi,
  • prostatit,
  • urinvägsinfektion,
  • en hjärtinfarkt av prostata,
  • tar läkemedel (nitrater, askorbinsyra),

Reduktion i nivån av PSA kan observeras med användning av vissa läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

Bestämning av indikationer för föreskriva prostata biopsi - Det här är en ansvarig uppgift för läkaren, så i vår praxis, förutom att bestämma nivån på PSA, använder vi flera andra parametrar, till exempel:

Med ålder blir volymen av prostata större på grund av utvecklingen av godartad prostatahyperplasi. I samband med detta ökar normen för äldre åldersgrupper av patienter. Tätheten av PSA är förhållandet mellan PSA-nivån och prostatavolymen. Normalt bör detta index inte överstiga 0,15 ng / ml / cm3.

  • förhållandet mellan fri PSA och total

Förhållandet mellan fri PSA och total mäts i procent. 15-100% indikerar en gynnsam prognos, 15 eller mindre indikerar närvaron av malign neoplasma.

Tillväxten av PSA är en indikator på den absoluta förändringen i PSA-nivån över tiden. Detta är en viktig markör för prostatacancer i de inledande stadierna. Normalt bör denna siffra inte överstiga 0,75 ng / ml / år.

Kliniskt fall från övning

Patienten, 51, klagade över frekvent urinering. Tidigare undersöktes det inte. PSA-nivån är 3,1 ng / ml. Efter att ha utfört digital rektalundersökning och ultraljud diagnostiserades godartad prostatahyperplasi. Läkemedel har ordinerats för att behandla prostata adenom. I detta fall rekommenderades en biopsi med tanke på nivån på PSA. Under proceduren transrectal metod upptäcktes prostatacancer 7 poäng på Gleason-skalan. Efter MR och scintigrafi av benen i skelettstadiet IIA steg T1, N0, M0 etablerades. Ungefär en månad efter biopsin utfördes en radikal prostatektomi. Sprängning för en kapsel i körteln och metastaser till lymfkörtlarna avslöjas inte.

Sådana fall brukade vara extremt sällsynta. Under de senaste 10 åren har dock världsstatistik och vi i vår praxis märkt "föryngring av cancer" och i synnerhet prostatacancer. Man kan bara föreställa sig hur den beskrivna patientens öde skulle förändras om han inte tog urologen i kontakt med klagomål om frekvent urinering. Säkerligen skulle han ta upp 5-6 år senare, vi skulle ha observerat den redan utbredda tumörprocessen.

Vad är orsakerna till prostatacancer?

Liksom alla typer av onkologiska neoplasmer är den exakta orsaken till utseendet av en tumör i prostatakörteln inte så lätt att bestämma. Tillväxten av cancerceller beror på mutationer i DNA. Dessa överträdelser orsakar strukturella förändringar. Med prostata biopsi kommer lågdifferentierade abnorma celler att hittas, vars tillväxt och spridning leder till tumörutvecklingen.

genetik

I vissa fall är mutationer som orsakar prostatacancer genetiskt ärvda. I 5-10 procent av fallen är prostatacancer orsakad av ärftliga mutationer. De är kända som HPC1, liksom BRCA1 och BRCA2. Om någon av dina släktingar hade prostatacancer, går du in i en högriskgrupp, eftersom sannolikheten för att ha en förändrad DNA-struktur är hög.

ålder

I de flesta fall diagnostiseras prostatacancer hos män över 65 år. Studier har visat att av 10 000 män i åldrarna 40-50 år visar endast en med prostatabiopsi en tumör. Denna siffra ökar till 14 för män i åldersintervallet 60-70 år. Följaktligen, ju äldre patienten är, desto större är sannolikheten för detektering av en cancerskada i prostatabiopsi.

etnicitet

Den lägsta sannolikheten för utveckling av prostatacancer finns i asiatiska och latinamerikanska män. Den högsta risken bland afroamerikaner.

Strömförsörjning

Att äta högt i fett, mejeriprodukter och kött kan också vara en riskfaktor för att utveckla prostatacancer. Män som konsumerar stora mängder animaliskt fett brukar äta en liten mängd grönsaker och frukter. Detaljer om rätt näring för att minska risken för prostatacancer finns i artikeln "Profylax av prostatacancer."

Okänt

Platsen där du bor kan också spela en roll vid bedömning av risken för att utveckla prostatacancer. Hos män som bor i norra regioner upptäcks onkologiska neoplasmer av prostata oftare i biopsi än i de mer sydliga regionerna. Detta beror på brist på solljus och D-vitaminbrist.

Riskfaktorer för att utveckla prostatacancer med aggressiv kurs

Aggressiv cancer i prostatakörteln kännetecknas av snabb utveckling och en stor sannolikhet för metastasering mot andra organ och vävnader. I denna typ av tumör diagnostiseras ett högt poäng på Gleason-poängen efter en biopsi av prostata i en histologisk analys på grund av det stora antalet neoplastiska celler och frånvaron av glandulär vävnad. Riskfaktorerna för utvecklingen av denna typ av tumör, med undantag för ovanstående:

Så sammanfattande är det möjligt att skilja 8 huvudorsaker till utveckling av onkologiska neoplasmer i prostatakörteln hos män. Riskfaktorer för prostatacancer:

  • närvaro av prostatacancer i nära släktingar;
  • ålder över 50;
  • tillhör den afrikanska amerikanska rasen;
  • mat med högt innehåll av fetter, mjölk och köttprodukter;
  • permanent bosättning i norra regionerna
  • rökning;
  • fetma;
  • stillasittande livsstil.

Kontraindikationer för prostata biopsi

  • patientens vägran att utföra förfarandet
  • akut prostatit;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen.

Hur utförs prostata biopsi?

Om läkaren har utsett en biopsi av prostata, måste denna procedur vara förberedd på några dagar. Nedan gav vi en kort lista över nödvändiga manipuleringar och förfaranden:

  • att skicka nödvändiga analyser före en prostata biopsi;
  • sluta ta antiaggregeringsmedel och antikoagulationsmedel 4-7 dagar före proceduren
  • ta antimikrobiella medel före manipulation och några dagar efter;
  • varna din läkare om du är allergisk eller intolerant mot mediciner och latex;
  • klargöra tarmarna för proceduren med en rengörande enema.

Mer detaljer om detta finns i artikeln "Förberedelser för prostata biopsi".

Förfarandet i sig utförs med en av tre metoder: transrektal, perineal, transuretral.

Transrectal biopsi av prostata utförs oftast och består i att ta ett material med en biopsiål med hjälp av åtkomst genom ändtarmen (för detaljer se artikeln "Transstellell biopsi av prostata").

Perineal biopsi är att ta prov av prostatavävnad med en biopsyål genom ett litet snitt i perineum (se artikeln "Perineal biopsi av prostata" för mer information om denna metod för forskning). Figuren visar nålens riktning för transrektal och perineal åtkomst.

Transstetralbiopsi av prostata är relativt sällsynt och består i tillgång till prostatakörteln genom att införa ett endoskop och en nål i urinröret.

Metoden för biopsi väljs av din läkare baserat på indikationer eller kontraindikationer. Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt (tack vare modern utrustning, upplevelse av en läkare och användning av smärtstillande medel) och tar i genomsnitt 20-40 minuter. Prostata biopsi är en en dagsprocedur. Efter 2-3 timmar kan du redan gå hem.

Efter prostata biopsi procedur

Efter en prostata biopsi, måste du följa den nödvändiga dieten (mer om detta i artikeln "diet efter prostata biopsi"), med antimikrobiella medel, samt att veta vad som kan och inte kan göra efter ingreppet (mer om detta kan du läsa i artikeln "Efter prostata biopsi "). Det är också viktigt att komma ihåg de möjliga konsekvenserna och komplikationer efter ingreppet (artikeln "effekter och komplikationer efter prostata biopsi").

Det histologiska materialet i prostatakörteln skickas för undersökning till laboratoriet. Resultatet kommer som regel i 5-7 dagar. Läkaren-histologist bestämmer graden av malignitet av prover och ger dem en totalpoäng Gleason poäng av mellan 2 till 10 poäng. Nedre gränser innebär en långsam tillväxt av tumören och en låg sannolikhet att sprida sig till andra vävnader. Höga siffror indikerar närvaron av ett stort antal neoplastiska celler och aggressiviteten hos flödet. Du kan läsa mer om detta i artikeln "Vävnadsanalys och prostata biopsi resultat". Baserat på data från histologisk analys, urolog besluta om ytterligare taktik: behandling, övervakning, ytterligare forskning, i syfte att åter biopsi av prostatakörteln (mer om detta kan du läsa i artikeln "Re-biopsi av prostata").

Vad är prostata biopsi?

Prostata biopsi under övervakning av ultraljud används och används globalt för att upptäcka och diagnostisera prostatacancer. Detta är den enda metoden som gör att du kan exakt diagnostisera och bestämma lokaliseringen av ens små områden av en cancerous tumör, som omedelbart initierar behandling.

Nedan vill vi diskutera och motbevisa de vanligaste missuppfattningarna i samband med genomförandet av denna procedur.

Myter om prostata biopsi

Myt 1. Om inget stör, är det inte nödvändigt att göra prostata biopsi

Faktum. Prostatacancer är bara en sjukdom som kan vara asymptomatisk under lång tid (upp till stadium 3). Om du inte har brutit mot urinering, betyder det inte att din körtel har full hälsa. För att vara säker på detta, lyssna på patientintervjuerna på vår hemsida, där cancer upptäcktes utan några klagomål alls.

Myt 2. En biopsi av prostata är ett mycket smärtsamt förfarande.

Faktum. Med adekvat analgesi är detta förfarande praktiskt taget smärtfritt. Som huvudstadiet av anestesi tillämpar vi en blockad av neurala buntar som innervar körteln. Tack vare detta förfarande sker en biopsi nästan utan någon känsla. Spinal eller allmän anestesi används enligt indikationerna eller om så önskas av patienten.

Myt 3. Nålen, med vilken en prostata biopsi är klar, skadar prostatakörteln.

Faktum. Med korrekta indikationer, förbereda patienten för proceduren och genomföra denna undersökningsmetod, förekommer ingen skada på prostata. Sällsynta komplikationer kan vara infektioner, liksom blod i urinen eller sperma.

Myt 4. Detta förfarande kan orsaka cancer eller provocera spridningen.

Faktum. Det finns absolut inga bevis för att exponering för en biopsiål kan orsaka spridning av en tumör eller metastasering. Under proceduren och provtagningen förekommer ingen kontakt med andra vävnadslager på grund av en speciell nål för denna manipulering och trokar. Du kan läsa mer om nålens struktur för biopsi av prostata i artikeln "Enhet för prostata biopsi".

Myt 5. Prostatabiopsi leder till erektil dysfunktion.

Faktum. Under prostatabiopsiproceduren tas i regel cirka 14 till 20 vävnadsprover. I dessa fläckar kommer det att finnas en liten inflammation, som stoppas av droger. Kanske utseendet av blod i urinen och spermierna, men detta har ingen effekt på uppnåendet och upprätthållandet av erektilfunktionen.

Vad är prostata biopsi och hur får de en punktering av prostata?

Onkologiska sjukdomar utgör ett hot mot människornas liv. Därför är det väldigt viktigt att identifiera sjukdomsfasen och genomföra lämplig behandling.

I den här artikeln kommer du att lära dig om prostata biopsi, hur är det som hur processen utförs och vilka konsekvenser av prostata biopsi.

Prostata: biopsi

Vad är prostata biopsi? Detta är det vanligaste sättet att upptäcka vävnadsförändringar på mobilnivån.

Denna procedur är den mest tillförlitliga forskningsmetoden, som med 100% sannolikhet gör att du kan bedöma vad den cellulära kompositionen av en utbildning. Vid patienten med hjälp av en speciell nål för biopsi i prostatakörteln tar läkaren levande vävnad, som sedan undersöks under ett mikroskop. Metoden kommer att exakt bekräfta om patienten har cancerformationer.

En biopsi ordineras om några förändringar i vävnaden har hittats i studien eller det var en hög PSA när blodprovet passerade.

Patienten måste förstå behovet av denna procedur. Otillbörlig undersökning kan i framtiden få farliga hälsoeffekter.

Förfarandet för att ta vävnad kan utföras i en poliklinisk miljö eller på ett sjukhus.

För att undvika att få infektionen, förskriva en kurs av antibiotika.

Prostata biopsi - gör det ont? Förfarandet för att ta prostatavävnad är ganska smärtsamt.

Därför ges patienten en lokalbedövning innan en biopsi startas. Oftast administreras en speciell gel med lidokain.

Ibland, i samförstånd med läkaren, dricker patienten ett analgetiskt läkemedel för större effekt.

Hur är prostata biopsi gjort? Det finns flera metoder för biopsi:

  • transrektal;
  • transurealny;
  • transperineala.

Och du kan få reda på skadliga och användbara produkter för det manliga orgeln här.

Transrectal biopsi i prostatakörteln genomförs i följande steg:

  1. Det är nödvändigt att ligga med benen placerade i bröstet på vänster sida eller stå på armbågar och knän.
  2. För att lindra smärta, trycker doktorn lidokaingelen in i prostata genom analöppningen.
  3. Det ges 10 minuter för läkemedlet att lösa upp kvalitativt och börja agera.
  4. Vidare införs en sensor som har munstycken och engångsnålar för prostata biopsi.
  5. Med hjälp av en sensor undersöks prostationsställena.
  6. För att ta levande vävnad placerar doktorsplanerna 6 till 18 i prostata inte bara från den sjuka zonen utan även från andra områden av hälsosam vävnad enligt ett speciellt system.
  7. Hur utförs prostata punktering? Läkaren punkterar prostata med en biopsipistol som skjuter en ihålig nål i vävnaden och tar en kolumn ca 17 mm lång från varje målpunkt.

Transperialnaya

Hur tas prostata biopsi? På grund av förfarandets komplexitet är denna metod inte särskilt populär.

  1. En man ligger i embryotillståndet och läkaren injicerar en narkosinjektion.
  2. Området mellan testiklarna och slemhinnan i ändtarmen behandlar läkaren med ett antiseptiskt läkemedel.
  3. Vidare i detta område görs ett snitt och en ultraljudssond eller ett finger införs. Efter undersökning av insamlingsstället införs en biopsyål.
  4. Köra en nål genom tumören med speciella manipuleringar ta den nödvändiga vävnaden för provet.
  5. Fixa nodulen med fingret som ligger i anuset.
  6. Efter samlingen av celler behandlas såret.
  7. Förfarandet tar ungefär 30 minuter.

transuretral

Hur är prostata biopsi (transuretral):

  1. När patienten använder denna metod kan patienten vara i olika positioner. Med en mer vanlig metod placeras patienten på ryggen, och fötterna placeras på stöden. Han kan också ligga i embryotillståndet eller vara i knä-armbågens position.
  2. Läkaren gör anestesi runt prostataområdet.
  3. För att noggrant slå nålen i prostata, använd ett cystoskop, vilket injiceras i ändtarmen. Den har en flexibel sond och i sin ände installeras en liten videokamera, en glödlampa och en anordning för provtagning av vävnad i form av en skärslinga.
  4. Staketet är momentant. I detta fall tas 6 till 12 vävnadsprover.
  5. I vissa fall applicerar urologen ett finger för att proba prostata.
  6. Hela proceduren varar ca 30 minuter.

Celler som extraheras från prostata skickas till laboratoriet för undersökning så snart som möjligt.

Kontra

Förfarandet är förbjudet om:

  • infektionssjukdomar;
  • om komplikationer av hemorrojder uppenbaras
  • i ett allvarligt tillstånd hos patienten
  • i närvaro av en inflammatorisk process i tjocktarmen;
  • med akut form av prostatit;
  • med blodinkoagulabilitet.

Framställning av

Hur förbereda sig för prostata biopsi? Oavsett vilken typ av biopsi, ska patienten förberedas för proceduren i enlighet med läkares exakta rekommendationer. Efter att ha bestämt och undersökt patientens tillstånd ordinerar urologen preparat för prostatakörtelns biopsi.

Förberedelse för prostata biopsi:

  1. I förekomst av inflammatoriska processer och infektioner rekommenderas patienten att dricka antibiotika.
  2. En vecka före biopsi måste du överge de läkemedel som påverkar blodkoagulerbarheten.

  • Drick inte antiinflammatoriska droger 3 dagar före proceduren.
  • Dagen före förfarandet gör patienten en rengörande emalj på kvällen och sedan igen på morgonen.
  • Det är nödvändigt att undvika fysiska ansträngningar dagen före biopsi.
  • En biopsi utförs strikt på en tom mage.
  • Patienten ändras till speciella kläder.
  • Om en transrectal metod utförs, kommer hela vävnadsuppsamlingssessionen att utföras under kontinuerlig övervakning av ultraljud.
  • Utan att misslyckas behandlas nålinsättningsstället med ett antiseptiskt medel.
  • Beroende på vilken metod som valts kan en prostatabiopsi administreras under anestesi.
  • Om patienten är nervös eller väldigt nervös, ordineras lugnande medel.
  • Förklaring av resultat

    Efter 10 dagar är resultaten av prostata biopsi redo. Omfattningen av närvaron av cancerceller bestäms i punkter enligt Gleason-indikatorer. De utvärderas av en patolog som fattar nödvändiga slutsatser.

    Priser på biopsi i prostatacancer:

    1. Om indikatorn är 2-4 enheter är risken att utveckla en tumör obetydlig. Celler som tas för prostatabiopsianalys har samma struktur som friska.
    2. Om resultaten av resultaten av en prostatabiopsianalys av 5 enheter till 7 kan prata om den genomsnittliga risken för cancer.
    3. Indikatorn från 8 till 10 enheter indikerar närvaron av aggressiva cancerceller.

    Om det fanns fall av prostatacancer på stamtavlan, är det viktigt att konsultera urologen och ta PSA-test vid 45 år.

    Uppföranderegler

    En biopsi motsvarar minimal kirurgisk ingrepp. Därför är det mycket viktigt att följa de nödvändiga rekommendationerna efter proceduren.

    1. Inom 6-7 dagar kan antibiotika förskrivas, liksom vid manipulation finns det en sannolikhet för infektion.

  • I en vecka bör feta och kryddiga livsmedel uteslutas från menyn.
  • I 10-14 dagar kan du inte dricka alkohol.
  • Under dagen rekommenderas att dricka från 2 till 4 liter vätska.
  • Om du efter en biopsi sätts in i ändtarmen, kan du få det själv på kvällen.
  • Nästa dag kan du leda en normal livsstil: gå på jobbet, gör morgonövningar, ta en dusch, gå på promenader och följ helst en diet efter prostata biopsi.
  • Sex efter biopsi av prostata kan inte övas i en vecka.
  • effekter

    Konsekvenser av prostata biopsi:

    1. Utseendet på obehag i ändtarmen.

    Detta är ett ganska vanligt klagomål, som så småningom kommer att passera självständigt. Om obehaget är tillräckligt starkt kan läkaren ordinera behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

  • En blandning av blod.

    I 74% av fallen efter en biopsi av prostata i urinen hos män finns blodutsläpp, 14% - blodet lämnar rektum och 1% är närvaron av blod i sperma. Om blodet släpps 3-5 dagar - det här är normalt. Det går för sig själv, men om det finns en långvarig fördelning av det - är det nödvändigt att kontakta urologen. I sådana fall visas en sängstöd, en terapi som väljs av en specialist och en riklig dryck.

  • Förekomst av en infektion.

    Cirka 2% av patienterna har infektion i prostata och genitourinary system. Läkaren föreskriver en kurs av antibiotika. Det finns också smärtor i perineum, feber, dysuri eller polyuri. Om en sådan patients tillstånd varar länge eller förvärras med tiden, är sjukhusvård nödvändig.

  • Urinretention med urinering

    Det här är ett tillfälligt fenomen som passerar sig själv utan läkarmottagning.

    Om det efter en prostatabiopsi i urinen eller avföring finns mer än 8 timmar, om det inte finns någon urinering under den här tiden, om hög temperatur hålls under lång tid - är det angeläget att söka medicinsk hjälp.

    slutsats

    Nu vet du hur prostata biopsi utförs. Många män är rädda för att utföra en biopsi på grund av smärtsamma förnimmelser. Men det är denna metod för forskning som gör det möjligt att identifiera förekomsten av cancerceller och att påbörja behandling i tid.

    Därför är det viktigt att följa läkarens rekommendationer och utan tvekan att genomgå denna typ av undersökning.

    Hur är prostata biopsi gjort?

    Prostata biopsi är en invasiv diagnostisk manipulation. På grund av den höga traumatismen och risken för komplikationer används denna metod enligt strikta indikationer. Dessa inkluderar:

    1. Misstanke om prostatacancer när histologisk diagnosbekräftelse är nödvändig;
    2. Etablering av onkologiskt stadium
    3. Kvalitetskontroll av den valda taktiken för behandling av den onkologiska processen.
    4. Differentiell diagnos av adenom och prostatacancer;
    5. Omöjlighet på andra sätt att utföra differentialdiagnos av prostata sjukdom.

    Prostatabiopsi används aldrig för terapeutiska ändamål, men används för att välja den lämpligaste tekniken för behandling av cancer och andra sjukdomar i prostata.

    Det finns grupper av män som inte kan genomgå prostata biopsi:

    • Män äldre än 80 år gammal;
    • Svårt tillstånd
    • Förekomst av samtidig sjukdom, vilket förvärrar patientens tillstånd;
    • Akuta virus- eller bakterieinfektioner av vilken plats som helst
    • Sjukdomar i blodkoagulationssystemet.

    Det finns också separata kontraindikationer för att genomföra en transrectal biopsi - akuta sjukdomar i ändtarmen och onormal förträngning av anusen. I dessa fall kan en biopsi dock göras på ett annat sätt.

    klassificering

    Transrectal prostata biopsi är den vanligaste. Frekvensen av dess användning är förknippad med procedurens smärtfrihet, minimal risk för komplikationer och mindre trauma på inre organ. Tillgång till prostata för transrectal biopsi i prostatakörteln är rektal. Synpunkten för den transrektala metoden är en punkteringsbiopsi i prostatakörteln.

    I närvaro av kontraindikationer för transrektal biopsi finns det alternativa metoder:

    1. Mättnad biopsi av prostata. Det används vid klinisk och laboratoriebekräftad prostatacancer, men en annan typ av biopsi gav ett negativt resultat. Det genomförs genom rektum eller transperinaltillgång.
    2. Transuretralbiopsi. Det utförs under kontroll av cystoskopi. Tillträde är genom urinröret. För att utföra patienten är det nödvändigt att introducera i allmän anestesi, så den kan inte användas för äldre män.
    3. Sextant-metoden. Med denna metod tas endast 6 prover av körtelen från olika platser, vilket kan ge ett felaktigt resultat.

    Den äldsta metoden för biopsi är aspiration. Det utförs i sällsynta fall då sjukhuset inte är utrustat med en ultraljudsmaskin. Med aspirationsbiopsi är åtkomst också transrectal. Nackdelen med denna metod är ömhet och felaktighet på grund av brist på ultraljudskontroll.

    Förutom patientens allmänna tillstånd och hans ålder beror valet av biopsi-metoden på prostatakörtelns storlek och nivån på PSA.

    Förberedelser för förfarandet

    Förberedelse för prostata biopsi är ett komplex av åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer efter proceduren. De huvudsakliga träningsaktiviteterna är:

    • Stopp av användningen av läkemedel som påverkar blodkoagulabilitet (icke-steroida antiinflammatoriska, antikoagulantia). Mottagningen måste stoppas i 7 dagar före biopsi.
    • Syftet med antibakteriell terapi för förebyggande av smittsamma komplikationer. Antibiotika med ett brett spektrum av verkan appliceras 3-5 dagar före en biopsi.
    • På kvällen och omedelbart 2-3 timmar före biopsi ges patienten en rensningsemaema. Det är nödvändigt att eliminera fekala massor som stör interregering till prostata.
    • På biopsiedagen får patienten inte äta.

    Innan patientens biopsi undersöks för förekomsten av samtidiga sjukdomar, vilket är en kontraindikation för förfarandet. Anestesiologen bestämmer också typen av anestesi och huruvida patienten har allergiska reaktioner mot de valda anestesi-metoderna.

    Med tanke på att prostatabiopsi är en invasiv metod innefattar patientpreparationen även en psykologisk anpassning av patienten till proceduren.

    För att göra detta måste läkaren prata med patienten, tydligt och tydligt förklara behovet av biopsi och berätta för alla möjliga komplikationer som kan inträffa efter proceduren.

    Hur utförs biopsin?

    Innan biopsi måste patienten acceptera den position där förfarandet är mest lämpligt. Om transretal åtkomst till körteln utförs, ska patientens position vara på höger sida och knäna - spända till bröstet. Vid tillträde till rektummet är patientens position på baksidan med benen från varandra tillåten. I detta fall bör huvudänden sänkas, och fotänden ska ligga på höjden. Om transuretral åtkomst utförs, ska patienten ligga på ryggen, och benen ska placeras på specialstöd.

    För att kunna göra en histologisk undersökning måste du ta ett prov av prostatavävnad. För att göra detta, bestämmer prostatens placering och storlek efter patientens anestesi med hjälp av ultraljud, som injiceras genom rektummet.

    Verktyget som används för att tillverka materialet är skärslingan insatt i biopsipistolen. Efter att ha bestämt poängen för provtagning införs en slinga. Materialet för studien placeras i fysiologisk saltlösning och skickas till histologin.

    För att få det mest exakta resultatet måste proceduren för att ta materialet uppfylla följande krav:

    1. Ta material från olika punkter, det minsta antalet prover ska vara 6.
    2. En biopsi bör utföras inte bara patologiska vävnader, utan även friska områden i prostata.
    3. Varje prov ska placeras i en separat behållare med saltlösning och markeras också. Märkningen indikerar nödvändigtvis platsen från vilken biopsin togs.

    Varaktigheten av biopsi, oavsett tillgång - upp till 40 minuter.

    "Bild av ett biopsysystem"

    Förklaring av resultat

    Efter en prostatabiopsi utfördes, blir resultaten av analysen kända inom en vecka. Baserat på slutsatserna från patologer görs den slutliga diagnosen och lämplig behandling föreskrivs.

    Analys av prostata biopsi i prostatacancer:

    • Närvaron av en direkt malign process förorsakas i närvaro av atypiska celler. Om cellerna är dysplastiska och det finns ingen atypism indikerar detta en godartad prostata sjukdom.
    • Cancer på plats diagnostiseras när det finns atypiska celler. Deras skillnad från en verkligt illamående process är närvaron av det basala skiktet och ofullständig skada av epitelfodret.
    • Adenokarcinom sätts vid detektion av atypiska celler tillsammans med glandulära strukturer (1 grad). Den andra graden diagnostiseras när en fast komponent och aneuploidi är fästa vid cellens atypism. Vid de första två graderna bevaras sekretoriska funktionen hos körteln. Den tredje graden präglas av uttalad atypism, massiv aneuploidi och massiv fast komponent.
    • Squamouscellkarcinom diagnostiseras när det finns skikt av bindväv som är rika på blodkärl, liksom närvaron av atypiska epitelceller.
    • Transitionalcellkarcinom karakteriseras av atypiska celler av flerskiktsplatt epitel. Diagnosen är också baserad på detektering av ett karakteristiskt symptom - cancerperler.

    Den diagnostiska noggrannheten hos prostata biopsi är 99%. En procent risk för felaktigt resultat beror på otillräckligheten hos den patolog som utför undersökningen, patientens misslyckande att följa rekommendationerna för proceduren samt den otillräckliga mängd material som tas för studien.

    rekommendationer

    Efter manipuleringen är ingen fysisk ansträngning utesluten. Inom 4-5 timmar patienten bör vara på strikt sängstöd. Om åtkomst var transuretral placeras en flexibel urinkateter. Antibiotika ordineras för profylaktiska ändamål. Dieten efter biopsi av prostata respekteras inte, men det är nödvändigt att öka dricksregimen.

    På procedurens skada

    Om en man genomgick prostata biopsi kunde konsekvenserna vara varierade eller frånvarande helt och hållet. Det finns risk för komplikationer efter proceduren:

    1. Blödning. Om en patient har ett blodkoagulationssystem eller har tagit droger som påverkar systemet, utvecklar en man blödning. Graden av blödning är olika - från mindre till massiv blodförlust, vilket kräver blodtransfusion.
    2. Penetration av ett smittsamt medel. Som ett resultat kan infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i prostata, testiklar, rektum eller urinrör utvecklas. Det finns en komplikation på grund av bristande överensstämmelse med sterila förhållanden under manipulering.
    3. Allergier av försenad typ. Denna komplikation uppstår vid introduktionen av anestetika. Med tanke på att allergi uppstår 3-4 dagar efter biopsi, för att diagnostisera det under utarbetandet av patienten till manipulation omöjligt.
    4. Smärta syndrom vid procedurens plats. Smärtan åtföljer avföring (med transrektal åtkomst) och en handling av urinering (med transuretral tillgång). Orsaken till smärtan är irritation med excrementen av skärningslinsens införingspunkter.

    Att misstänka blödning är möjlig på följande symtom:

    • Blek hud, slöhet, trötthet
    • Minskat blodtryck och snabb hjärtfrekvens;
    • Förorening av blod i urinen och sperma, frisättning av blod från anusen.

    Misstänkt infektiös komplikation uppstår när en ökning av kroppstemperaturen, försämring av allmäntillstånd, perineal smärta, svårigheter att urinera och defekation handling.

    Upprepad passage

    Indikationer för en upprepad biopsi är:

    1. Kontroll av terapi;
    2. Misstänkt återkommande malign process;
    3. Omöjlighet att diagnostisera eller falska resultat efter första biopsi;
    4. Brott mot tekniken att ta material för biopsi.

    Upprepad biopsi är tillåten endast tre månader efter den första manipulationen. Ett särdrag hos den andra manipulation är att materialet för forskning tas inte bara från den faktiska prostatan, men på grund av övergångszonerna. Antalet prov som tas måste vara minst 12.

    Den tredje biopsi av prostata kan utföras efter 3 månader, efter den andra och endast i närvaro av absoluta indikationer.