Huvud
Symptom

Symtom på kroniskt njursvikt

Oavsett hur annorlunda njursjukdomarna var ursprungligen, är symtomen på kroniskt njursvikt alltid detsamma för dem.

Vilka sjukdomar leder oftast till njursvikt?

Symtom på njursvikt i latent stadium

I första etappen njursvikt (annars - kronisk njursjukdom 1 grad), kliniken beror på sjukdomen - oavsett om det är svullnad, högt blodtryck eller ryggont. Ofta, med exempelvis polycystisk eller glomerulonephritis med isolerat urinssyndrom, misstänker en person vanligtvis inte sitt problem.

  • Vid detta skede kan det finnas klagomål om sömnlöshet, trötthet, aptitlöshet. Klagomål är inte för specifika, och utan en seriös undersökning är det osannolikt att de ska diagnostisera.
  • Men utseendet på en frekventare och kraftig urinering, speciellt på natten, larm - detta kan vara ett tecken på en minskning av njurens förmåga att koncentrera urin.
  • Döden av glomeruli bringar återstående arbetet med multipel överbelastning, vilket resulterar i vätskan inte absorberas i tubuli, och urin specifik vikt ligger nära den plasmadensiteten. Normalt är morgonurin mer koncentrerad, och om omprövning i den allmänna analysen av urin specifik vikt av mindre än 1018 är en möjlighet att testas för Zimnitskiy. Denna studie samlar all urin för dagen i tre timmars portioner, och om ingen av dem når densiteten 1018, kan vi tala om de första tecknen på njursvikt. Om alla de partier av figuren är 1010, gick sedan bort kränkningar: urin densitet är densiteten av plasman, vätskan reabsorptionen av praktiskt taget upphört.

I nästa steg (kronisk njursjukdom 2) renal kompensationskapaciteten uttömd, kan de inte ta med alla slutprodukterna av protein metabolism och purinbaser, och biokemisk analys blod avslöjade förhöjda nivåer av toxiner - karbamid, kreatinin. Det är koncentrationen av kreatinin i den vanliga kliniska praxis som bestämmer glomerulärt filtreringshastighet (GFR) index. Reduktion av glomerulär filtreringshastighet till 60-89 ml / min är ett mildt njursvikt. I detta skede har fortfarande anemi, ingen elektrolyt skift, ingen hypertension (om det inte är den första manifestationen av sjukdomen) endast berör sjukdomskänsla, ibland törst. Men i detta skede, kan riktade undersökningar avslöja en minskning av vitamin D och parathormon ökar, trots att osteoporos är fortfarande långt borta. Vid detta tillfälle är omvänd utveckling av symtom fortfarande möjlig.

Symtom på njurinsufficiens i azotemisk stadium

Om insatser för att behandla den underliggande sjukdomen och skydda kvarvarande njurefunktion inte lyckas, fortsätter njursvikt att öka, GFR reduceras till 30-59 ml / min. Detta är den tredje etappen av CKD (kronisk njursjukdom), det är redan oåterkallelig. I detta skede finns symtom som utan tvekan indikerar en minskning av njurfunktionen:

  • Ökat blodtryck på grund av minskad syntes i njuren av renin och njurprostaglandiner, det finns huvudvärk, smärta i hjärtat.
  • Ovanligt arbete för att ta bort slaggen tar delvis tarmen, vilket uppenbaras av instabil avföring, illamående, minskad aptit. Vikt kan minska, muskelmassa kan gå vilse.
  • Det finns anemi - njurarna producerar inte tillräckligt med erytropoietin.
  • Kalciumnivån i blodet minskar till följd av bristen på en aktiv form av vitamin D. Muskelsvaghet, domningar i händer och fötter, och även områdena runt munnen förekommer. Det kan finnas psykiska störningar - både depression och upphetsning.

Med en allvarlig grad av njursvikt (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • till hypertoni, överträdelser av lipidbedrägeri läggs till, nivået av triglycerider, kolesterol ökar. Vid denna tidpunkt är risken för kärlolyckor mycket hög.
  • I blodet kan nivån på fosfor stiga, förkalkningar kan uppstå - avsättning av fosforkalciumsalter i vävnader. Osteoporos utvecklas, smärtor i ben och leder stör.
  • Förutom slagg är njurarna ansvariga för att ta bort purinbaser, eftersom de ackumulerar sekundär giktutveckling kan typiska akuta attacker av ledsmärta utvecklas.
  • Finns det en tendens att öka nivån av kalium, som, särskilt mot bakgrund av den utveckla acidos kan framkalla hjärtarytmi: arytmi, förmaksflimmer. När kaliumnivån stiger, minskar hjärtfrekvensen och EKG kan visa infarktliknande förändringar.
  • Det finns en obehaglig smak i munnen, lukten av ammoniak från munnen. Under inverkan av uremiska toxiner förstärks salivarkörtlarna, ansiktet blir puffigt, som i parotit.

Symtom på njursvikt i terminalfasen

CKD 5 grader, uremi, GFR mindre än 15 ml / min. I själva verket ska patienten i själva verket få en substitutionsbehandling - hemodialys eller peritonealdialys.

  • Njurar slutar nästan producera urin, diuresi sjunker ner till anuri, ödem uppträder och växer, särskilt lungödem.
  • Huden är gulgrå, ofta med spår av repor (hud klåda framträder).
  • Uremiska toxiner orsakar en tendens till ökad blödning, blåmärken bildas lätt, blödande tandkött, blod från näsan. Mage-tarmblödning är vanligt - svarta avföring, kräkningar i form av kaffegrund. Detta förvärrar den existerande anemi.
  • Mot bakgrund av elektrolytskift är det neurologiska förändringar: perifera - upp till förlamning och centrala - oroliga depressiva eller maniska tillstånd.
  • Hypertoni svarar inte på behandling, svår hjärtritning och ledningssjukdomar, kongestiv hjärtsvikt bildas, uremisk perikardit kan utvecklas.
  • Mot bakgrund av acidos noteras bullriga arytmiska andning, en minskning av immunitet och stagnation i lungorna kan provocera lunginflammation.
  • Illamående, kräkningar, lösa avföring är manifestationer av uremisk gastroenterokolit.

Utan hemodialys beräknas livslängden hos sådana patienter i veckor, om inte dagar, så patienterna bör falla in i nephrologists synvinkel mycket tidigare.

Således utvecklas de specifika symptomen som gör det möjligt att diagnostisera njursvikt tillräckligt sent. Den mest effektiva behandlingen är möjlig i steg 1-2 i CKD, när klagomål är praktiskt taget frånvarande. Och här kommer de minsta inspektionerna - analyser av urin och blod - att ge tillräcklig fullständig information. Därför är det så viktigt att patienter från riskgrupper undersöks regelbundet och inte bara för att visa läkaren.

Till vilken läkare som ska ansöka

Behandling av kroniskt njursvikt eller kronisk njursjukdom hanteras av en nefrolog. Terapeuten, barnläkaren, familjen läkaren kan dock misstänka njurskadorna och skicka patienten till en ytterligare undersökning. Förutom laboratorietester utförs ultraljud av njurarna och granskningsradiografi.

Överför "Läkare" om hur kroniskt njurfel manifesterar sig, orsaker och behandling:

Njurinsufficiens

Den kliniska kursen skiljer mellan akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt

Akut njursvikt utvecklar plötsligt, som en följd av akut (men vanligtvis reversibel) skada njurvävnad, och kännetecknas av en kraftig nedgång i urinproduktion (oliguri) till dess fullständiga frånvaro (anuri).

Orsaker till akut njursvikt

1) kränkningar av njurhemodynamik (chock, kollaps, etc.);

2) Exogena förgiftningar (gifter som används i den nationella ekonomin och vardagen, bett av giftiga ormar och insekter, läkemedel).

3) infektionssjukdomar (hemorragisk feber med njursyndrom och leptospirose);

4) akut njursjukdom (akut glomerulonefrit och akut pyelonefrit)

5) obstruktion av urinvägarna (akut kränkning av urinflödet)

6) Arena tillstånd (trauma eller borttagning av en enda njure).

Symtom på akut njursvikt

  • en liten mängd urin (oliguri);
  • fullständig frånvaro (anuri).

Patientens tillstånd förvärras, det åtföljs av illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet, svullnad i benen, ökar i levervolymen. Patienten kan hämmas eller vice versa.

I den kliniska studien av akut njursvikt utmärks flera steg:

Steg I - Inledande (symtom som orsakas av den direkta påverkan av orsaken till akut njursvikt) varar från tidpunkten för effekterna av de viktigaste skälen till de första symptomen på njuren har en annan längd (från flera timmar till flera dagar). Det kan finnas förgiftning (blek, illamående, smärta i buken);

II steg - oligoanuricheskaya (viktigaste funktionen - oliguri eller fullständig anuri, kännetecknas också av svår allmäntillstånd hos patienten, uppkomsten och snabba ackumuleringen av urea i blodet och andra slutprodukter av metabolism av proteiner, vilket orsakar självförgiftning organism manifesterar inhibering, svaghet, slöhet, diarré, högt blodtryck, takykardi, kropp svullnad, anemi, leversvikt, varvid en av de kännetecknande särdragen är progressivt ökande azotemi - högt blod kväve rena (protein) produkter av ämnesomsättning och kraftig förgiftning av kroppen);

III stadium - regenerativ:

- fas av tidig diurese - kliniken är densamma som i fas II;

- fas polyuri (ökad urinbildning) och återställa njure koncentrering förmåga - normalisera njurfunktion, andningsfunktionen återställs och kardiovaskulära systemen, matsmältningskanalen, en stödanordning och förflyttning av CNS; scenen varar ungefär två veckor;

IV-stadium - återhämtning - anatomisk och funktionell återställning av njuraktivitet till de ursprungliga parametrarna. Det kan ta många månader, ibland tar det upp till ett år.

Kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt - denna gradvisa minskning av njurfunktionen tills dess fullständiga försvinnande orsakas av den progressiva förlusten av njurvävnad från kronisk njursjukdom, njurvävnad gradvis ersätts av bindväv och njure rynkor.

Kroniskt njursvikt uppträder hos 200-500 av en miljon människor. För närvarande ökar antalet patienter med kroniskt njursvikt årligen med 10-12%.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Orsakerna till kroniskt njursvikt kan vara olika sjukdomar som leder till skador på njureglomeruli. Dessa är:

  • njursjukdom kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit;
  • metaboliska sjukdomar diabetes mellitus, gikt, amyloidos;
  • medfödd njursjukdom polycystos, njurunderutbyggnad, medfödd minskning av njurartärerna;
  • reumatisk sjukdom systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulit;
  • vaskulär sjukdom, arteriell hypertoni, sjukdomar som leder till nedsatt njurblodflöde;
  • sjukdomar som leder till en överträdelse av urinflödet från njurens urolithiasis, hydronephrosis, tumörer som leder till gradvis komprimering av urinvägarna.

Oftast är kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus och medfödda anomalier av njureutveckling orsakerna till kroniskt njursvikt.

Symtom på kroniskt njursvikt

Det finns fyra stadier av kroniskt njursvikt.

1) Latent stadium. I detta skede kan patienten inte klaga eller trötthet uppträder med fysisk aktivitet, svaghet, som uppträder på kvällen, torr mun. Vid ett biokemiskt blodprov detekteras små överträdelser av elektrolytblodkompositionen, ibland proteinet i urinen.

2) Kompenserat stadium. I detta skede är patienternas klagomål desamma, men de uppstår oftare. Det åtföljs av en ökning av urinproduktionen till 2,5 liter per dag. Förändringar i biokemiska parametrar av blod och urinanalys detekteras.

3) Intermittent stadium. Njurarnas arbete minskar ännu mer. Det finns en bestående ökning av blodprodukter av kvävemetabolism (metabolism protein) öka halten av urea, kreatinin. Patienten finns en allmän svaghet, trötthet, törst, muntorrhet, aptit minskat kraftigt, säger obehaglig smak i munnen, illamående och kräkningar förekomma. Huden förvärvar en gulaktig nyans, blir torr, fläckig. Musklerna förlorar tonen, det förekommer smärre muskler, tremmer av fingrar och händer. Ibland finns det smärtor i benen och lederna. Patienten kan vara avsevärt svårare att läcka normala andningssjukdomar, ont i halsen, faryngit. I detta stadium kan perioder av förbättring och försämring av patientens tillstånd uttryckas. Konservativ (icke-kirurgisk) behandling erbjuder en möjlighet att reglera homeostas och allmäntillstånd hos patienten ofta tillåter honom att fortfarande fungera, men en ökning av fysisk aktivitet, mental stress, fel i kosten, vilket begränsar dricka, infektion, kan operation leda till en försämring av njurfunktionen, och förvärrade symtom.

4) Terminal (sista) etapp. Detta stadium kännetecknas av emotionell labilitet (apati ersatt excitation), sova på natten, dagtid sömnighet, förvirring och bristande beteende. Ansiktet är puffigt, grågult, kliande, det finns kamar på huden, håret är matt, skört. Dystrofi utvecklas, hypotermi är typisk (låg kroppstemperatur). Aptit är inte närvarande Rösten är hes. Från hans mun finns en ammoniaklukt. Det finns aftisk stomatit. Tungan ligger, magen är svullen, kräkningar, upprepning upprepas ofta. Ofta - diarré, avföring stinkande, mörk färg. Njurernas filtreringskapacitet faller till ett minimum. Patienten kan känna sig tillfredsställande i flera år, men i detta skede i blodet ständigt ökat mängden urea, kreatinin, urinsyra, är elektrolytkompositionen av blod störd. Allt detta orsakar uremisk berusning eller uremi (urinuremi i blodet). Mängden urin som frigörs per dag minskar tills den är helt frånvarande. Påverkas av andra organ Det finns hjärtmuskeldystrofi, perikardit, cirkulationsinsufficiens, lungödem. Störningar från nervsystemet manifesteras av symtom på encefalopati (sömn, minne, humör, depression). Utvecklingen av hormoner är bruten, det finns förändringar i blodkoagulationssystemet, immunitet bryts. Alla dessa förändringar är oåterkalleliga. Kväveformiga produkter av metabolismen sticker ut med svett, och patienten lukar ständigt urin.

Förebyggande av njursvikt

Förebyggande av akut njursvikt reduceras för att förhindra orsakerna som orsakar det.

Profylax av kroniskt njursvikt reduceras till behandling av sådana kroniska sjukdomar som: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis.

utsikterna

Med en snabb och korrekt användning av adekvata behandlingsmetoder återställs de flesta patienter med akut njursvikt och återgår till det normala livet.

Akut njursvikt är reversibel: njurarna, i motsats till de flesta organ, kan återställa en helt förlorad funktion. Samtidigt är akut njursvikt en extremt allvarlig komplikation hos en mängd olika sjukdomar, ofta dödande.

Men hos vissa patienter kvarstår minskningen av glomerulär filtrering och njurarnas koncentrationsförmåga och hos vissa patienter tar njursvikt en kronisk kurs. En viktig roll spelas av den bifogade pyelonefriten.

I avancerade fall kommer döden vid akut njursvikt oftast från uremisk koma, hemodynamiska störningar och sepsis.

Kroniskt njursvikt bör övervakas och behandling initieras i sjukdoms tidiga skeden, annars kan det leda till fullständig förlust av njursfunktionen och kräva en njurtransplantation.

Vad kan du göra?

Den viktigaste uppgiften för patienten i tid att märka de förändringar som uppstår till honom från det allmänna välbefinnandet, och från mängden urin och konsultera en läkare för hjälp. Patienter som har bekräftat diagnosen pyelonefrit, glomerulonefrit, medfödda missbildningar av njuren, en systemisk sjukdom, bör regelbundet observeras hos nephrologisten.

Och naturligtvis måste du strikt följa doktors recept.

Vad kan doktorn göra?

Läkaren kommer först att bestämma orsaken som orsakade njursvikt och sjukdomsstadiet. Efter det kommer alla nödvändiga åtgärder att vidtas för att behandla och ta hand om patienten.

Behandling av akut njursvikt syftar främst till att eliminera orsaken som orsakar detta tillstånd. Vidta åtgärder för att bekämpa chock, uttorkning, hemolys, berusning och andra. Patienter med akut njursvikt överförs till intensivvårdsavdelningen, där de får den hjälp som behövs.

Behandling av kroniskt njursvikt är oskiljaktigt från behandling av njursjukdom, vilket ledde till njursvikt.

Symtom vid hjärtinfarkt

Njurinsufficiens

Njurinsufficiens - ett patologiskt tillstånd, i vilket den partiellt eller helt förlorat förmågan hos njurarna att bilda och / eller utsöndra urin, och som ett resultat, utvecklar allvarliga brott mot vatten-salt, syra-bas och osmotisk homeostas av organismen som orsakar sekundär skada på alla kroppssystem. Den kliniska kursen skiljer mellan akut och kronisk njursvikt. Akut njursvikt - den plötsliga, potentiellt reversibel brott homeostatiska njurfunktion. Vid den tiden, frekvensen av akut njursvikt når 200 till 1 miljon människor, med 50% av patienterna kräver hemodialys. Med början från 1990-talet kan spåras en stadig trend, enligt vilken akut njursvikt blir alltmer inte monoorgannoy patologi, som en del av multiorgansvikt. Denna trend fortsätter under det 21: a århundradet.

Orsaker till njursvikt

Akut njursvikt är uppdelat i prerenal, renal och postrenal. Prerenal akut njursvikt orsakas av ett brott mot hemodynamik och en minskning av den totala volymen cirkulerande blod, vilket åtföljs av renal vasokonstriktion och nedsatt njurcirkulation. Som ett resultat händer njurhypoperfusion, blod rensas inte tillräckligt från kvävehaltiga metaboliter och azotemi uppstår. Andelen prerenal anuri står för 40 till 60% av alla fall av akut njursvikt.

Nedsatt akut njursvikt, som ofta orsakas av ischemiska och toxiska skador på njurparenkym, sällan - akut njurinflammation och kärlsjukdom. I 75% av patienter med akut njursvikt, inträffar njursjukdom mot en bakgrund av akut tubulär nekros. Postrenal akut njursvikt ofta tillsammans med andra former av anuri och är resultatet av hinder vid någon extrarenal urinvägarna nivå. De huvudsakliga orsakerna till prerenal akut njursvikt är kardiogen chock, hjärttamponad, arytmi, hjärtsvikt, lungemboli, t. E. staten tillsammans med en minskning i hjärtminutvolym.

Ett annat skäl kan uttryckas vasodilatation inducerad anafylaktisk chock eller bacteriotoxic. Prerenal akut njursvikt ofta orsakas av en minskning i extracellulär vätskevolym, som kan orsaka tillstånd såsom brännskador, blodförlust, uttorkning, diarré, levercirros (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html) och orsakade dem ascites. Renal akut njursvikt orsakas av exponering för toxiska substanser i njuren: kvicksilversalter, uran, kadmium och koppar. Markerade nefrotoxiska effekter har giftiga svampar och vissa läkemedel, särskilt aminoglykosider, vars användning är 5-20% av fallen kompliceras av måttlig akut njursvikt och 1-2% - uttryckt. I 6-8% av alla fall av akut njursvikt utvecklas under behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Radiopaque substanser har nefrotoxiska egenskaper, vilket kräver noggrann användning hos patienter med nedsatt njurfunktion. Hemoglobin och myoglobin som cirkulerar i blod i stora mängder kan också orsaka utveckling av njursviktigt njursvikt. Anledningen till detta är massiv hemolys orsakad av transfusion av inkompatibelt blod och hemoglobinuri. Orsakerna till rabdomyolys och myoglobinuri kan vara traumatiska, till exempel kraschsyndrom och icke-traumatiska, förknippade med muskelskada med förlängd alkohol- eller drogkoma. I sällsynta fall är utvecklingen av njursviktigt njursvikt orsakat av inflammation i njursparenkymen: akut glomerulonefrit, lupus erythematös nefrit, Goodpastures syndrom.

Postrenal akut njursvikt är ca 5% av alla fall av nedsatt njurfunktion. Anledningen till att det är en mekanisk störning av flödet av urin från njurarna, ofta på grund av obstruktion av de övre urinvägarna calculi från två sidor. Andra skäl till den försämrade utflödet av urin och är ureterity periureterity tumörurinledare, urinblåsa, prostata, genital tuberkel och avsmalnande lesioner i urinvägarna, metastaser av bröst- eller livmodercancer i retroperitoneal fett, bilateral sklerotisk periureterit oklart ursprung, degenerativa processer retroperitoneal fett. Vid akut njursvikt orsakad av pre-renal faktorer som orsakar som utlöser den patologiska mekanismen är ischemisk njurparenkym.

Även en kortvarig minskning av blodtrycket under 80 mm Hg. Art. leder till en kraftig minskning av blodflödet i njursparenkymen på grund av aktiveringen av shunts i juxtamendullarzonen. Ett liknande tillstånd kan uppstå i chocken av någon etiologi, såväl som till följd av blödning, inklusive kirurgisk ingrepp. Som svar på ischemi börjar nekros och avstötning av epitelet av proximala tubuler, och processen når ofta den akuta tubulära nekrosen. Reabsorptionen av natrium bryts ner, vilket leder till ett ökat intag av det i makula densa-regionen och stimulerar produktionen av renin, vilket stöder parfymernas arterioler och ischemi. Vid toxiska lesioner lider epitel av proximal tubuler oftast, och i fallet med toxiska effekter av myoglobinpigment och hemoglobin förvärras situationen av obstruktionen av tubulerna med dessa proteiner.

I akut glomerulonefrit, kan akut njursvikt bero på interstitiellt ödem, vävnad, ökar det hydrostatiska trycket i det proximala röret, vilket leder till en drastisk minskning i glomerulär filtrationshastighet, och snabbt utvecklande processer proliferation i glomeruli med kompression av den rörformiga slingan och frisättning av vasoaktiva ämnen som orsakar ischemi. När postrenal akut njursvikt brott utflöde av urin från njurarna orsakar översträckning urinledaren, bäcken, samla tubuli och proximala och distala delar av nephron. En följd av detta är ett massivt interstitiellt ödem. Om urinflödet återställs tillräckligt snabbt, njurförändringar är reversibla, men vid långtids obstruktion uppstår kraftigt nedsatt blodflöde, vilket kan resultera i tubulär nekros.

Diagnos av symptom

Välj dina symptom och få en lista över möjliga sjukdomar

Symtom på njursvikt

Förloppet av akut njursvikt kan delas in i den initiala, oligoanuriska, diuretiska och fullständiga återhämtningsfasen. Inledningsfasen kan variera från flera timmar till flera dagar. Under denna period bestäms svårighetsgraden av patientens tillstånd av orsaken till utvecklingen av den patologiska mekanismen för akut njursvikt. Det är vid denna tidpunkt att alla tidigare beskrivna patologiska förändringar utvecklas, och all efterföljande kurs av sjukdomen är deras följd. Ett vanligt kliniskt symptom på denna fas är ett cirkulationsfall, vilket ofta är så kort att det går obemärkt. Den oligoanuriska fasen utvecklas under de första 3 dagarna efter en episod av blodförlust eller exponering för ett giftigt medel.

Man tror att den senare utvecklade akut njursvikt, desto sämre är dess prognos. Varaktigheten av oligoanuri varierar från 5 till 10 dagar. Om denna fas varar mer än 4 veckor. vi kan dra slutsatsen att det finns bilateral kortikal nekros, även om det finns fall av återställande av njurfunktionen efter 11 månader. oliguri. Under denna period är daglig diurese inte mer än 500 ml. Urinen är mörk, innehåller en stor mängd protein. Dess osmolaritet överstiger inte plasmaets osmolalitet och natriumhalten minskar till 50 mmol / l. Innehållet av urea kväve och serumkreatinin ökar kraftigt. Överträdelser av elektrolytbalansen börjar inträffa: hypernatremi, hyperkalemi, fosfatemi. Det finns en metabolisk acidos.

Patienten under denna period noterar anorexi, illamående och kräkningar, åtföljd av diarré, som efter ett tag ger plats för förstoppning. Patienterna är dåsiga, inhiberade, faller ofta i koma. Hyperhydrering orsakar lungödem, vilket uppenbaras av dyspné, fuktigt väsande andning, ofta andning av Kussmaul. Hyperkalemi orsakar allvarliga hjärtrytmstörningar. Ofta mot bakgrund av uremi förekommer perikardit. En annan manifestation av ökade ureumhalter i serum är uremisk gastroenterokolit, vilket resulterar i gastrointestinal blödning som uppträder hos 10% av patienterna med akut njursvikt. Under denna period noteras märkt inhibering av fagocytisk aktivitet, varigenom patienter utsätts för infektion.

Det finns lunginflammation, påssjuka, stomatit, pankreatit, infekterade urinvägarna och kirurgiska sår. Eventuell utveckling av sepsis. Den diuretiska fasen varar 9-11 dagar. Så småningom börjar att öka urinproduktionen och efter 4-5 dagar når 2-4 liter per dag eller mer. Många patienter har en förlust av stora mängder kalium i urinen - hyperkalemi ersatts av hypokalemi, vilket kan leda till hypotension och även pares skelettmuskel, hjärtrytmrubbningar. Urinen har en låg densitet, reduceras det kreatinin och urea, men efter en vecka. diuretiska fasen försvinner hyperasotemia och elektrolytbalansen är återställa en gynnsam sjukdomsförloppet. I den fullständiga återställningsfasen återställs njurfunktionen ytterligare. Varaktigheten av denna period når 6-12 månader, varefter njurfunktionen återställas helt.

Diagnos av njursvikt

Diagnos av akut njursvikt är i regel inte svårt. Dess huvudsakliga markör är en kontinuerlig ökning i nivån av kvävehaltiga metaboliter och kalium i blodet tillsammans med en minskning i urinproduktion. I en patient med kliniska manifestationer av akut njursvikt är det obligatoriskt att bestämma orsaken. Differentialdiagnos av akut njursvikt prerenal från renal oerhört viktigt, eftersom den första formen kan snabbt gå till den andra, vilket kommer att förvärra sjukdomen och förvärra prognosen. Det första steget är att göra en differentiell diagnos av akut njursvikt, postrenal från dess andra arter, som arbetar renal ultraljud, vilket gör det möjligt att fastställa eller utesluta det faktum bilaterala övre obstruktion genom närvaron eller frånvaron av dilatationen systemet pyelocaliceal.

Vid behov kan bilateral kateterisering av njurbäcken utföras. När uretalkatetrarna hålls fritt i bäckenet och om urin inte utsöndras, är det säkert att avvisa posturusanuria. Laboratoriediagnostik baseras på mätning av volymen urin, nivån av kreatinin, urea och serumelektrolyter. Ibland bör njurangiografi användas för att karakterisera det renala blodflödet. En njurebiopsi bör utföras enligt strikta indikationer: med misstänkt akut glomerulonefrit, tubulär nekros eller systemisk sjukdom.

Behandling av njursvikt

I den inledande fasen av akut njursvikt måste behandlingen först och främst vara att eliminera orsaken till den patologiska mekanismen som orsakade utvecklingen. I chock, som orsakar 90% akut njurinsufficiens, är huvuddelen terapi som syftar till att normalisera blodtrycket och fylla på volymen cirkulerande blod. Effektiv introduktion av proteinlösningar och storskaliga dextrans, som bör administreras under kontroll av centralt venetryck för att undvika hyperhydrering. Vid förgiftning med nefrotoxiska gifter är det nödvändigt att ta bort dem genom att tvätta magen och tarmarna. Uniothiol är en universell motgift mot förgiftning med salter av tungmetaller. Särskilt effektiv kan vara hemosorption, som genomförs före utveckling av akut njursvikt.

Vid akut njursvikt vid postrenal, bör behandling riktas mot tidig återhämtning av urinflödet. I oligurisk fas vid akut njursvikt av någon etiologi, införandet av osmotiska diuretika i kombination med furosemid, vars dos kan nå 200 mg. Introduktionen av dopamin i "renala" doser visas, vilket kommer att minska renal vasokonstriktion. Volymen av vätskan som ska fyllas bör kompensera för förlusten med avföring, kräkningar, urin och ytterligare 400 ml, konsumeras under Andning, svettning. Patienternas kost ska vara proteinfri och ge upp till 2000 kcal / dag.

För att minska hyperkalemi är nödvändigt att begränsa sitt utbud av mat, samt att genomföra kirurgisk behandling av sår med avlägsnande av nekrotiska områden, dränerings hålrum. I detta fall bör antibiotikabehandling utföras med hänsyn till svårighetsgraden av njurskador. Indikationer för hemodialys ökar kaliumhalt av mer än 7 mmol / l urea och 24 mmol / l, förekomst av uremi symptom: illamående, kräkningar, förvirring och hyperhydrering och acidos. För närvarande finns det en ökande användning av tidig eller till och med förebyggande hemodialys, vilket förhindrar utveckling av svåra metaboliska komplikationer. Denna procedur utförs varje dag eller varannan dag, gradvis ökar proteinkvoten till 40 g / dag.

Komplikationer av njursvikt

Dödlighet vid akut njursvikt beror på graden av kursen, patientens ålder och viktigast av allt - svårigheten hos den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av akut njursvikt. Vid överlevande av akut njursvikt noteras fullständig återställande av njurfunktionen i 35-40% av fallen, delvis - hos 10-15% och från 1 till 3% av patienterna behöver konstant hemodialys. Den sista parametern beror på uppkomsten av akut njurinsufficiens. I rena former når behovet för kontinuerlig dialys 41%, medan den i traumatisk akut njursvikt inte överstiger 3%. Den vanligaste komplikationen vid akut njursvikt är infektion i urinvägarna med den fortsatta utvecklingen av kronisk pyelonefrit och resultatet av kroniskt njursvikt.

Frågor och svar på ämnet "Njurinsufficiens"

fråga: Flickan har en svaghet, det finns ingen temperatur, det gör ont i underlivet, dricker ofta, men pissar en gång om dagen. Vilka är symtomen på vilken sjukdom? Läkare kan inte diagnostisera.

svar: I så fall är det nödvändigt att fastställa hur mycket barnet dricker (låt oss dricka från en mätkopp) och hur mycket vätska det avger (väger blöjan) under dagen. Om mängden urin som frigörs är signifikant mindre än den mängd vätska som konsumeras (en skillnad på mer än 300-500 ml) kan man anta njurinsufficiens.

Kroniska njursvikt symptom och tecken | Diagnos av njursvikt

Kronisk njursvikt (CRF) - symptom som utvecklas som ett resultat av gradvis död av nefroner vid några tecken på progressiv njursjukdom. Termen "uremi" används för den svepande mönster av symptom av kronisk njursvikt, bör förstås inte bara i den meningen uttrycks reducerad utsöndring av kvävehaltiga derivat, men även alla kränkningar njur symptom, inklusive metaboliska och endokrina. I denna artikel kommer vi att överväga symptomen på kroniskt njursvikt och huvudskyltarna för kroniskt njursvikt hos människor. Diagnos av nedsatt njurfunktion är ganska komplicerat, på grund av det faktum att symptomen sammanfaller med andra tecken på njurskada.

Kronisk njursvikt - Symtom

Polyuria och nocturia är typiska tecken på ett konservativt stadium vid kroniskt njursvikt före utvecklingen av sjukdomens slutstadium. I terminalstadiet av kroniskt njursvikt noteras symtom på oliguri följt av anuri.

Förändringar i lung- och kardiovaskulärsystemet med symtom på kroniskt njursvikt

Tecken på blodstockning i lungorna och lungödem med uremi kan observeras med vätskeretention. Röntgen avslöjar tecken på stillastående fenomen i lungens rötter, som har formen av "fjärilsvingar". Dessa förändringar försvinner på grund av hemodialys. Symptom på pleurisy i samband med kroniskt njursvikt kan vara torrt och exudativt (polyserosit med uremi). Exudat har vanligen hemorragisk karaktär och innehåller en liten mängd mononukleära fagocyter vid kroniskt njursvikt. Koncentrationen av kreatinin i pleuralvätskan ökar men lägre än i serum vid kroniskt njursvikt.

Symtom på högt blodtryck följer ofta kronisk njursvikt. Kanske utvecklingen av malign hypertoni med symptom på encefalopati, kramper, retinopati. Bevarande av symtomen på arteriell hypertension på dialysens bakgrund observeras med hypereninmekanismer. Inga tecken på hypertoni i en terminal kronisk njurinsufficiens på grund av förlust av salter (med kronisk pyelonefrit, polycystisk njursjukdom) eller överdriven vätskeutsöndring (diuretisk missbruk, kräkning, diarré).

Tecken på perikardit med adekvat hantering av patienter med kroniskt njursvikt noteras sällan. Kliniska symptom på perikardit är icke-specifika. Det finns tecken på både fibrinös och effusiv perikardit. För att förhindra utveckling av symtom på hemorragisk perikardit, bör antikoagulant administrering undvikas. Myokardskada uppträder mot bakgrund av tecken på hyperkalemi, vitaminbrist och hyperparathyroidism. Vid objektiv forskning är det möjligt att ta reda på symptomen på kroniskt njursvikt: dämpade toner, "galopprytm", systoliskt murmur, utvidgning av hjärtgränserna, olika rytmförändringar.

Tecken på ateroskleros hos de kranskärl- och cerebrala artärerna med symtom på kroniskt njursvikt kan ha en progressiv kurs. Symtom på myokardinfarkt, akut ventrikelfel i vänster, arytmier observeras speciellt ofta i insulinberoende diabetes mellitus vid njurinsufficiens.

Tecken på hematologiska störningar vid kroniskt njursvikt

Tecken på anemi vid kroniskt njursvikt är normokroma normocytiska. Orsakerna till uppkomsten av symtom på anemi vid kroniskt njursvikt:

  • minskad erytropoietinproduktion i njurarna;
  • effekten av uremiska toxiner på benmärgen, det vill säga den aplastiska karaktären hos symtomen på anemi är möjlig;
  • minskning av livscykeln hos erytrocyter i uremi.

Patienter med symtom på kroniskt njursvikt som har hemodialys, ökad risk för blödningssymtom mot en planerad introduktion av heparin. Vidare främjar planerad hemodialys "tvätt" av folsyra, askorbinsyra och B-vitaminer. Kroniskt njursvikt är också markerat med ökad blödning. Med uremi är det en störning av aggregatfunktionen hos blodplättar. Dessutom sker en minskning av aktiviteten av trombocytfaktor 3 med en ökning av koncentrationen av guanidinyantarsyra i blodserumet.

Symtom på kroniskt njursvikt från nervsystemet

Dysfunktionen i centrala nervsystemet uppträder som tecken på sömnighet eller tvärtom sömnlöshet. De noterar förlusten av förmågan att koncentrera uppmärksamhet. I terminalstadiet är symtom möjliga: "fladdrande" tremor, konvulsioner, chorea, stupor och koma. Typiskt bullrig acidotisk andning (som Kussmaul). Några av symtomen på kroniskt njursvikt kan korrigeras genom hemodialys, men förändringar i elektroencefalogrammet (EEG) är ofta ihållande. Perifer neuropati karakteriseras av tecken på övervägande av känsliga skador över motorn; Nedre extremiteter påverkas oftare än de övre extremiteterna, och de distala delarna av extremiteterna är oftare proximala. Utan hemodialys utvecklas perifer neuropati stadigt med utvecklingen av trög tetraplegi vid kroniskt njursvikt.

Några neurologiska störningar kan vara symtom på komplikation av hemodialys vid kroniskt njursvikt. Således är aluminiumförgiftning förmodligen hänförlig till demens och konvulsiva syndrom hos patienter på planerad hemodialys. Efter de första dialys sessionerna, på grund av en kraftig minskning av ureainnehållet och osmolariteten hos fluidmedia, är utvecklingen av cerebralt ödem möjligt.

Symtom på gastrointestinala störningar vid kroniskt njursvikt

Brist på aptit, illamående, kräkningar (och även klåda) är vanliga symptom på uremisk berusning vid kroniskt njursvikt. Obehaglig smak i munnen och ammoniak lukt från munnen beror på uppdelning av urea genom saliv till ammoniak. Varje fjärde patient med tecken på kroniskt njursvikt visar tecken på magsår. Bland de möjliga orsakerna - kolonisering av Helicobacter pylori, hypersekretion av gastrin, hyperparathyroidism. Ofta observerade symtom på domningar och stomatit i samband med sekundär infektion. Patienter på hemodialys har ökad risk för viral hepatit B och C.

Symtom på endokrina störningar vid kroniskt njursvikt

Vid beskrivningen av patogenesen har skälen för utvecklingen av symtom på uremisk pseudo-diabetes och tecken på sekundär hyperparathyroidism redan indikerats. Ofta finns tecken på amenorré; funktionen hos äggstockarna kan återställas mot bakgrund av hemodialys. Hos män observeras impotens och oligospermi, en minskning av testosterons koncentration i blodet. Hos tonåringar är det ett brott mot tillväxt och pubertet.

Tecken på hudförändringar vid kroniskt njursvikt

Huden är torr i typiska fall; Blek, med en gul tinge, på grund av fördröjda urokrom. På huden finns hemorragiska förändringar (petechiae, ekchymos), beräkningar med klåda. Med progressionen av symtom på kroniskt njursvikt i terminalfasen kan koncentrationen av urea i svetten nå så höga värden att den så kallade uremiska frosten kvarstår på ytan av huden.

Tecken från benet i kroniskt njursvikt

De beror på sekundär hyperparathyroidism vid kroniskt njursvikt. Dessa tecken är mer uttalade hos barn. Det finns tre typer av lesioner: njur rakitis (förändringar är liknande de vid sedvanliga rakitis), cystisk osteit fibrosa (som kännetecknas av symptom av osteoklastisk benresorption och subperiostal-tions erosioner i falanger, långa ben och distala nyckelbenet), osteoskleros (förstärkt bentäthet, företrädesvis vertebral ). Hos patienter med nedsatt osteodystrofi hos patienter med kronisk njursvikt observerades frakturer, den vanligaste lokalisering - revben, den lårbenshalsen.

Kroniskt njursvikt - tecken

Minska vikten av fungerande nefroner leder till symtom på hormonella förändringar i auto av glomerulär blodflöde (system "angiotensin II - prostaglandiner") med utveckling av högt blodtryck och hyper i de återstående nephrons. Det har visats att angiotensin II kan förbättra syntesen av transformerande tillväxtfaktor beta, och den senare i sin tur stimulerar produktionen av extracellulär matrix i kronisk njursvikt. Därför ökad konjugat hyperfiltrating intraglomerular tryck och ökat blodflöde leder till skleros hos glomeruli. Den onda cirkeln stänger; För att eliminera det är det nödvändigt att eliminera hyperfiltrering.

Eftersom det blev känt att den toxiska effekten av uremi symptom återges i inledningen experimentet sera från patienter med kronisk njursvikt, fortsätter dessa söka toxiner. De troligaste kandidaterna för rollen av toxinet - aminosyra och proteinmetabolismprodukter, såsom urea och guanidin föreningen (guanidiner, metyl- och dimetylguanidin, kreatinin, kreatin, och guanidinosuccinic syra, urates, alifatiska aminer, vissa peptider och derivat av aromatiska syror - tryptofan, tyrosin och fenylalanin ). Sålunda, med symtom på kroniskt njursvikt, är metabolism väsentligt försämrad. Konsekvenserna är olika.

Symtom på basal metabolism vid kroniskt njursvikt

När tecken på kroniskt njursvikt observeras ofta tecken på hypotermi. Minskad aktivitet av energiprocesser i vävnader är eventuellt associerad med förtryck av uremiska toxiner genom arbetet med K. Na-pumpen. Mot bakgrund av hemodialys återgår kroppstemperaturen till normal.

Symtom på störning av vattenelektrolytmetabolism vid kroniskt njursvikt

Förändringar i arbetet med K +, Na + pumpen resulterar i intracellulär ackumulering av natriumjoner och brist på kaliumjoner. Överskott av intracellulärt natrium åtföljs av osmotiskt inducerad ackumulation av vatten i cellen. Koncentrationen av natriumjoner i blodet förblir konstant oavsett graden av minskning i glomerulär filtreringshastighet: ju lägre det är desto mer natriumjoner exponeras mer intensivt var och en av de återstående fungerande nefronerna. Det finns praktiskt taget ingen tecken på hypernatremi vid kronisk njursvikt. Vid reglering av natriumjonutsöndring spelar multidirektionella effekter av aldosteron (natriumjonfördröjning) och atriell natriuretisk faktor (eliminering av natriumjoner) en roll.

Eftersom tecknen på kroniskt njursvikt utvecklas, ökar också utsöndringen av vattnet från var och en av de återstående fungerande nefronerna. Därför, även när den glomerulära filtrationshastigheten är 5 ml / min, njurarna är i allmänhet i stånd att upprätthålla diures, men genom att minska koncentrationen förmåga symptom. Vid en glomerulär filtreringshastighet under 25 ml / min ses isostenuri nästan alltid. Detta leder till en viktig praktisk slutsats: Vätskeintaget bör vara tillräckligt för att säkerställa utsöndring av den totala dagliga saltbelastningen vid kroniskt njursvikt. Farlig både överdriven begränsning och överdriven införande av en vätska i en organism.

Innehållet i extracellulära kaliumjoner i kronisk njursvikt beror på förhållandet av kalium och sberegayushih kaliysnizhayuschih mekanismer. De förra inkluderar tillstånd, tillsammans med insulinresistens (insulin ökar normalt kalium upptag av muskelceller), samt metabolisk acidos (utbyte inducerande kaliumjon ut ur celler). Reducerande kaliumnivå gipokaliemicheskoe bidra överdrivet strikt diet, användning av diuretika (utom kalisberegath), sekundär hyperaldosteronism. Summan av dessa motsatta faktorer uttrycks i en normal eller något förhöjda kaliumnivåer i blodet hos patienter med symtom på kronisk njursvikt (utom slutet-fas symptom, för vilka typiska hyperkalemi). Symtom på hyperkalemi - en av de farligaste manifestationerna av kronisk njursvikt. Vid hög hyperkalemi (mer än 7 mmol / l) muskel- och nervceller förlorar sin förmåga att excitabilitet, vilket leder till förlamning, CNS-lesioner, AV-block, upp till hjärtstillestånd.

Symptom på förändring av kolhydratmetabolism vid kroniskt njursvikt

Innehållet av insulin som cirkulerar i blodet vid tecken på kroniskt njursvikt ökar. Men i termer av njursvikt ofta äventyras glukostolerans, även om betydande hyperglykemi och ketoacidos inte är särskilt noteras. Orsakerna till detta kronisk njursvikt hittade flera: Tecken på perifer resistens mot insulinreceptorer, intracellulära symptom av kaliumbrist, metabolisk acidos, ökade nivåer contrainsular hormoner (glukagon, tillväxthormon, glukokortikoider, katekolaminer). Nedsatt glukostolerans hos patienter med kronisk njursvikt kallas azotemicheskim psevdodiabetom; detta fenomen kräver inte självständig behandling.

Symptom på förändring i ämnesomsättningen av fett vid kroniskt njursvikt

Hypertriglyceridemi, förhöjda nivåer av LPA och en minskning av HDL är karakteristiska för kroniskt njursvikt. Samtidigt förblir innehållet av kolesterol i blodet med symtom på kroniskt njursvikt inom normala gränser. Ett otvivelaktigt bidrag till ökningen av syntesen av triglycerider orsakas av hyperinsulinism.

Förändringar i symtom på kalcium- och fosformetabolism vid kroniskt njursvikt

Koncentrationen av fosfor i serum börjar öka med en minskning av glomerulär filtreringshastighet under 25% av normal nivå. Fosfor bidrar till tecken på kalciumavsättning i benen, vilket bidrar till utvecklingen av hypokalcemi vid kroniskt njursvikt. Dessutom är en viktig förutsättning för hypokalcemi en minskning av njursyntesen av 1,25-dihydroxykolecalciferol. Det är en aktiv metabolit av vitamin D, som är ansvarig för absorptionen av kalciumjoner i tarmen. Hypokalcemi stimulerar produktionen av paratyroidhormon, dvs sekundär hyperparathyroidism utvecklas, såväl som renal osteodystrofi (oftare hos barn än hos vuxna).

Diagnos av njursvikt genom symptom

Den mest informativa för att diagnostisera symptomen på kroniskt njursvikt är det maximala (i provet enligt Zimnitsky) relativ urindensitet, glomerulär filtreringshastighet och serumkreatininnivå. Diagnos av den nosologiska formen, vilket ledde till tecken på njursvikt, desto svårare är det senare skedet av kroniskt njursvikt. Vid stadium av terminal njursvikt raderas symtomen. Att skilja tecken på kronisk och symptom på akut njurinsufficiens är ofta svårt, särskilt i avsaknad av historia och medicinska journaler under de senaste åren. Förekomst av uthållig normokromisk anemi i kombination med polyuri, arteriell hypertoni, symtom på gastroenterit vittnar för kroniskt njursvikt.

Bestämning av den relativa densiteten hos urin vid diagnos av kroniskt njursvikt

För kroniskt njursvikt, ett karaktäristiskt tecken: isostenuri. Relativ densitet över 1,018 är bevis på njursvikt. Nedgång i den relativa densiteten av urin, förutom kronisk njursvikt, kan uppträda med överdriven användning av vätskor, användning av diuretika, åldrande.

Innehållet i elektrolyter med symtom på kroniskt njursvikt

Med symtom på kroniskt njursvikt utvecklas hyperkalemi vanligtvis vid terminalsteget. Innehållet av natriumjoner varierar obetydligt, och hypernatremi noteras signifikant mindre ofta än hyponatremi. Innehållet av kalciumjoner är vanligtvis reducerat, fosfor - ökat.

Diagnos av njurstorlek vid kroniskt njursvikt

Röntgen- och ultraljudsmetoder används för att diagnostisera symptom på kroniskt njursvikt. Ett särdrag hos njursvikt är en minskning av njurarnas storlek. Om storleksminskningen inte observeras, indikeras i vissa fall en njurbiopsi.

Symtom på metaboliska förändringar vid kroniskt njursvikt

De viktigaste mekanismerna är:

  • Fördröjningen av natrium- och vattenjoner med ökande BCC, ackumulering av natriumjoner i kärlväggen följt av ödem och ökad känslighet för pressormedel.
  • Aktivering av pressorsystem: reninangiotensinzinaldosteron, vasopressin, katekolaminsystem.
  • Insufficiens av njurtryckssystem (Pg, kinin) med symptom på kroniskt njursvikt.
  • Ackumulering av inhibitorer av kväveoxidsyntas och digoxinliknande metaboliter, insulinresistens.
  • Ökad risk för ateroskleros

Riskfaktorer för tecken på åderförkalkning vid tillstånd av kroniskt njursvikt: hyperlipidemi, nedsatt glukostolerans, förlängd arteriell hypertoni, hyperhomocysteinemi.

Svagande tecken på anti-infektionsimmunitet vid kroniskt njursvikt

Skälen till det är följande:

  • Reduktion av effektorfunktioner hos fagocyter vid kroniskt njursvikt.
  • Arteriovenous shunts: I fall av hemodialys, om de bryter mot reglerna om vård av dem, blir de "ingångsporten" av infektionen.
  • Patogenetisk immunosuppressiv terapi av bakgrundssjuka sjukdomar ökar risken för samtidiga infektioner.

Patomorfologi av tecken på kronisk njurinsufficiens

Symtom på morfologiska förändringar i njurarna vid kroniskt njursvikt är desamma, trots olika orsaker till CGTN-orsaker. Parenkymen domineras av fibroplastiska processer: vissa nefron dör och ersätts av bindväv. De återstående nefronerna upplever funktionell överbelastning. Det finns en morfofunktionell korrelation mellan antalet "arbetande" nefroner och kränkningen av njurfunktionerna.

Klassificering av kroniskt njursvikt

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av kroniskt njursvikt. De mest signifikanta tecknen i alla klassificeringar är innehållet i kreatinins blod och graden av glomerulär filtrering.

Från det kliniska läget för att utvärdera prognosen och valet av behandlingstaktik, är det lämpligt att skilja mellan tre steg av kroniskt njursvikt:

Initial eller latent. Symtom - en minskning av glomerulär filtreringshastighet till 60-40 ml / min och en ökning av blodkreatinin till 180 μmol / l.

konservativ. tecken - graden av glomerulär filtrering är 40-20 ml / min, kreatinin av blod till 280 μmol / l.

terminal. Symtom - den glomerulära filtreringshastigheten är mindre än 20 ml / min, blodets kreatinin är högre än 280 μmol / l.

Om det i de två första etapperna av kroniskt njursvikt kan medicinska behandlingsmetoder som stöder kvarvarande njurfunktion användas, är endast substitutionsbehandling - kronisk dialys eller njurtransplantation - effektiv vid slutstadiet.

Orsakerna till symptomen på kroniskt njursvikt

Glomerulonefrit (primär och sekundär) - den vanligaste orsaken till kronisk njursvikt. Misslyckande kan också orsakas symptom av tubuli och njur interstitium (pyelonefrit, tubulointerstitiell nefrit), tecken på metabolisk sjukdom (diabetes), amyloidos, medfödda störningar (polycystisk njursjukdom, hypoplasi renalt Fanconi-syndrom, Alports sjukdom, och andra.) Obstruktiv nefropatier (urolitiasis, hydronefros, tumörer) och vaskulära lesioner (hypertension, njurartärstenos).

Njurinsufficiens

Vad är det

Eliminering av metaboliska produkter från kroppen och upprätthållande av syrabas och vattenelektrolytbalans - dessa två viktiga funktioner utför njurar. Njurblodflödet ger dessa processer. För koncentrationsförmågan motsvarar utsöndringen och reabsorptionen njurarnas tubuler, och glomeruli utför filtrering.

Nedsatt njurfunktion är störst njurfunktion. Som ett resultat är vattenelektrolyten och syrabasbalansen i kroppen bruten, hemostas är störd.

Det finns två stadier av njursvikt: kronisk och akut. Efter akut akut njursjukdom utvecklas en akut form av insufficiens. I de flesta episoder är detta en reversibel process. Förlusten av fungerande parenkym leder till att den kroniska formen av njursvikt gradvis utvecklas och utvecklas.

Orsaker till njursvikt

Denna sjukdom kan förekomma som ett resultat av olika orsaker. Exogena förgiftningar, till exempel ormbett eller giftiga insekter, förgiftning med droger eller gift, leder till utvecklingen av en akut form av njursvikt. Orsaken kan också fungera som infektionssjukdomar; inflammationsprocesser i njurarna (glomerulonefrit, pyelonefrit); obstruktion av urinvägarna; trauma eller åsidosättande av njurarnas hemodynamik (en kollaps, en chock).

Kroniska inflammatoriska sjukdomar leder vanligen till utvecklingen av en kronisk form av insufficiens. Det kan vara pyelonefrit eller glomerulonefrit, även av kronisk form. Urologiska patologier, polycystisk njursjukdom, diabetisk glomerulonephritis, renal amyloidos - alla dessa sjukdomar leder till utvecklingen av en kronisk form av njursvikt.

Symtom på njursvikt

Smärta, bakteriell eller anafylaktisk chock manifesterar sig i form av symtom vid ett tidigt skede av sjukdomen. Följande är bruten homeostas. Gradvis ökar symtomen på akut uremi. Patientens aptit försvinner, han blir trög, dåsig och svag. Det är kräkningar, illamående, muskelkramper och spasmer, anemi, takykardi. andfåddhet (på grund av lungödem). Patienten bromsar medvetandet.

Tecken växer och utvecklas tillsammans med själva sjukdomen. Arbetsförmågan reduceras kraftigt, patienten är snabbt trött. Han lider av huvudvärk. Aptit sänks och en obehaglig eftersmak känns i munnen, uppkastning och illamående förekommer. Hud täcker torr, blek och fläckig, muskelton minskar, darrande lemmar, tarmor och smärta i ben och leder. Det finns leukocytos, blödning, uttalad anemi. Reduktion av glomerulär filtrering leder till att patienten har en förändring av excitabilitet och apati, det vill säga blir han känslomässigt labil. Patienten beter sig otillräckligt, hans mentala reaktioner är sakta ner, nattens sömn är störd. Hudförhållandena försämras, skuggan blir gulgrå, ansiktet i ansiktet uppträder, kliar och repor. Naglar och hår är sköra, de blir tråkiga. I samband med bristen på aptit utvecklas dystrofi. Rösten är väsande. I munnen förefinnes aphthous stomatit och ammoniak lukt från den. Sådana matsmältningsstörningar som kräkningar, illamående, uppblåsthet, böjning och diarré, frekventa följeslagare av njursvikt. Muskelspasmer ökar och orsakar smärtsam smärta. Det kan förekomma sådana sjukdomar som pleurisy, ascites, perikardit. Kanske utvecklingen av uremisk koma.

Behandling av njursvikt

Vid behandling av djup störning av njurfunktionen är det nödvändigt att identifiera orsakerna till utvecklingen och eliminera dem. Om det är omöjligt att genomföra detta stadium i behandlingen, är det nödvändigt att göra hemodialys, det vill säga med en artificiell njure för att rengöra blodet. I de fall där ocklusion av njurartärerna inträffade är det nödvändigt att utföra shunting, protetik och ballongangioplasti. Dessutom är det nödvändigt att återställa störd blodcirkulation, syrabas och vattenelektrolytbalans. Blod är renat, antibiotikabehandling administreras. En kvalificerad specialist inom detta område bör övervaka hela behandlingen av denna sjukdom, eftersom detta är en komplex komplex terapeutisk åtgärd.

Korrigering av näring är en av de främsta förebyggande åtgärderna. Den föreskrivna kosten bör innehålla en stor volym vätska och en begränsad mängd proteinprodukter. Det är nödvändigt att helt avlägsna från menyn kött och fisk, mejeriprodukter, torkade frukter, potatis och bananer, samt andra produkter rik på kalium. Stallost, spannmål och baljväxter, kli som innehåller en stor mängd magnesium och fosfor, bör begränsas när de ätas. Vid behandling av en sjukdom är det väldigt viktigt att observera arbetsregimen, inte överarbeta och överbelasta dig själv, spendera mer tid på vila.

Om adekvat behandling av akut form av misslyckande startas i tid, kommer det att hjälpa patienten att bli av med sjukdomen och leva ett helt liv. Transplantation av en sjuk njure eller hemodialys - bara dessa två metoder hjälper en person att leva med en kronisk form av sjukdomen.

VIDEO

Behandling av njursvikt med recept för alternativ medicin

  • Kardborre. Den bryggda roten av kardborre hjälper till att förbättra tillståndet hos en patient med njursvikt. Roten är markerad till mjöl på något tillgängligt sätt, en stor sked av pulver bryggs i ett glas mycket varmt vatten. Lämna för att insistera på hela natten, så att på morgonen var infusionen klar. Under dagen måste du dricka kokad infusion i små portioner. Eftersom det är förbjudet att dricka mer flytande än det kommer att utsöndras i urinen, väljs dosen i enlighet med patientens dricksplan. Om detta tillstånd inte är uppfyllt kan puffiness utvecklas. Det är nödvändigt att förbereda vatten för nuvarande i förväg. Det måste kokas, låt stå och filtrera ut i fall av fällning. I banken för bosättning bör vara en magnet eller en sked silver för dekontaminering.
  • Tinktur av echinacea. Detta läkemedel kommer att ge stor fördel vid behandling av sjukdomen. Hemma att göra detta verktyg kommer inte vara svårt. Rötter, löv och blomställningar har lika helande egenskaper, därför kommer hela växten att närma sig för beredning av tinktur. Cirka 150 gram färskt råmaterial eller 50 gram torrt gräs ska fyllas med en liter vodka. Ta bort behållaren på ett mörkt och kallt ställe i 14 dagar. Periodisk tinktur måste skakas. Efter den tid som är nödvändig, ska tinkturen filtreras genom gasbindning. Dosering är 10 droppar av läkemedlet, som måste spädas i rent vatten och tas tre gånger under dagen i sex månader. Tillsammans med tinktur är det möjligt att använda och sådana nationella medel: en infusion från otillräckligt mogna valnötter och honung. Den är beredd enligt följande: Haka muttrarna med köttkvarn och blanda med färsk honung i lika delar. Rör om blandningen noggrant, stäng locket tätt och sätt det på ett mörkt ställe i 30 dagar. Äta krävs per dag tre små skedar av blandningen, dela dem i tre måltider. Ett sådant läkemedel kommer att stödja immunitet och rent blod.
  • Samling av örter. För att framställa ett läkemedel växtbaserade infusion som kommer att hjälpa vid behandling bör blandas hackade örter i följande proportioner: 6 aktier fräken och jordgubbsblad, 4 aktie nypon, 3 andel av blad och nässlor stjälkar, 2 aktie groblad och brev, och en andel av bladen tranbär, kronblad Krim ros, gräs Boudreau, frukt, enbär, lavendel, björklöv och vinbär, bearberry. Blanda alla ingredienser noga tills det är slät. Två stora skedar i samlingen fylls med 500 ml varmt vatten. Att insistera på en termos i ungefär en timme, använd sedan, blandad med honung tre gånger om dagen. Ta en varm infusion efter 20 minuter innan du äter varje dag i sex månader. Behandling med örter, det är nödvändigt att inte tillåta hypotermi och stanna i utkast.
  • Lin och hästslag. Ett utmärkt medel för alternativ medicin för behandling är linfrön. En liten sked av frön bör bryggas i ett glas kokande vatten. Koka sedan i ca 2 minuter. Låt buljongen stå i 2 timmar. Efter det måste den utkylda produkten filtreras och tas 100 milliliter upp till 4 gånger om dagen.

Field horsetail Är ett klassiskt botemedel mot njursvikt. Det återställer vattenelektrolytbalansen och har också antiinflammatorisk, baktericid, diuretik och astringent effekt på kroppen. Gräs horsetail fält innan appliceringen torkas och krossas. För att förbereda buljongen kommer 3 stora matskedar av råmaterial att tillsättas med 500 ml kokande vatten. Koka över låg värme i 30 minuter. Därefter svalkar buljongen, filtreras och tas för tre eller fyra måltider om dagen.

  • Havskal och dill. Dill är en utmärkt assistent i behandlingen. Gräsfrö slipar i en murbruk och häll en del av dem med 20 delar vatten. Läkemedlet ska tas 4 gånger om dagen och dricker en halv kopp i taget. Dill har en antiinflammatorisk, smärtstillande och diuretisk effekt.

Havskål, eller kelp, rik på jod, provitaminer och vitaminer, hjälper också till vid behandling. Det kan sättas till olika sallader och därmed ätas. Den erforderliga dosen är cirka 100 gram per dag. Laminaria hjälper till vid njurarnas arbete när man tar bort metaboliska produkter från kroppen.

Kronisk njursvikt

Nephrons irreversibla död leder till njurarnas nederlag, det vill säga den kroniska formen av njursvikt. Det verkar som ett resultat av en kronisk njursjukdom och leder till det faktum att njurarna gradvis börjar utföra sitt arbete allt värre och sämre. Från detta lider all livets vitala aktivitet. Denna sjukdom utgör en stor fara, ofta slutar med patientens död.

Njurinsufficiens i kronisk form sker i fyra steg.

Latent stadium - det visar praktiskt taget inga tecken på sjukdomen, de kan bara upptäckas med en djup undersökning av kroppen.

Kompenserat stadium - kännetecknas av en minskning av glomerulär filtrering. Detta orsakar torrhet i munhålan och snabb utmattning och svaghet i kroppen. Intermittent stadium - skiljer sig från utveckling av acidos. I detta fall upplever patienten skarpa förändringar i tillståndet från förbättring till försämring, manifesterad beroende på sjukdomsförloppet, vilket orsakade kroniskt misslyckande.

Terminal - den sista fjärde etappen av sjukdomen, leder till uremisk berusning.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Orsakerna till kronisk misslyckande är:

  • ärftliga ureterala skador, såsom hypoplasi, polycystos och dysplasi, liksom ärftliga njursjukdomar;
  • vaskulär sjukdom, vilket leder till nederlag av njursparenkymen. Det kan vara sådana kärlsjukdomar som högt blodtryck och stenos av njurartärerna;
  • urologiska sjukdomar, tubulär acidos av Albright, njurdiabetes, det vill säga onormala processer i den rörformiga apparaten;
  • glomerulonefrit, amyloidos, gikt, nefroskleros, malaria och andra sjukdomar som orsakas av lesioner av glomeruli.

Symtom på njursvikt i kronisk form

Förloppet av den underliggande sjukdomen orsakar närvaron av vissa symptom på kronisk insufficiens. De vanligaste och vanligaste manifestationerna är torr hud och deras gula färgton, liksom klåda, minskad sädets separation. Det allmänna tillståndet hos nagelplattorna och håret försämras, de förlorar sin glans och styrka. Kroppen börjar behålla vätska, vilket leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Det finns takykardi och högt blodtryck. Nervösa störningar manifesteras i det faktum att patienterna blir apatisk, slö och dåsig, observerade de en minskad aptit, vilket leder till utveckling av undernäring. Symptom på sjukdomen kan också innehålla smärta i lederna och bensystemet, närvaron av tremor av extremiteter och muskelkramper. Också det lider och slemmiga, det manifesteras i utvecklingen av kräfta sår, gastroenterocolitis med sår och erosioner.

Behandling av kroniskt njursvikt

Valet av metoder och läkemedel för behandling av otillräckligt arbete i njurarna i kronisk form beror på det stadium där den ligger och hur den underliggande sjukdomen fortskrider. Korrigering av näring, normalisering av hjärtarbete, samt återställande av syra-basbalans hjälper patienten att återhämta sig. Dieten bör utformas på ett sådant sätt att användningen av proteinprodukter och salt är begränsad i den. Fysisk aktivitet bör regleras så att den inte utgör någon fara för patienten.

Som en substitutionsbehandling kan du använda blodrening medan du använder en artificiell njure. Du kan använda en njurtransplantation.

Vid ett sent stadium av sjukdomen kan farliga komplikationer utvecklas: arytmi, hjärtinfarkt. viral hepatit, perikardit.

Om behandlingen startas i tid, kommer patienten att kunna leva ett helt liv under många år.