Huvud
Skäl

Godartad prostatahyperplasi - behandling och förebyggande

Behandling av sjukdomar som prostatahyperplasi (BPH) är av särskilt intresse för en stark hälsa av mänskligheten på grund av brådskandet av de patologier som är associerade med blåsans och prostataarbetet. Hittills har antalet framgångsrika terapeutiska ingrepp nått 80%, men problemet är fortfarande inte helt löst. Den främsta orsaken till bristen på positiva resultat vid behandling av hyperplasi ligger i de komplikationer som utvecklas mot bakgrund av försenad terapi.

Vad är prostatahyperplasi?

Godartad prostatahyperplasi är en eller flera noduler som bildas från klyvtypepitelet. Några av dem använder stromalkomponenten i prostatakörteln för vidare utveckling, men slutresultatet är alltid detsamma - klämma urinröret. Till följd av detta har patienten problem med hyperplasi med tömning, vilket utan ordentlig behandling kan leda till allvarliga komplikationer.

Överträdelser i blåsans arbete utlöser en patologisk process som orsakar allvarlig smärta hos män när man klarar av behovet. Hyperplasi kännetecknas av godartad tillväxt, på grund av vilken det finns nästan ingen bildning av metastaser. Vid ett ogynnsamt resultat kan adenom i prostatakörteln degenerera till en malign cancer, därför bör man vid första tecken på sjukdomen konsultera en specialist.

ICD-10-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar numreras en godartad prostatatumör eller hyperplasi 40 och hör till klassen av sjukdomar i det genitourära systemet. Dessutom innefattar patologierna för manliga könsorgan från denna kategori: adenofibromatös hypertrofi, fibroadenom och myom. Andra tumörer, med undantag för ovanstående, ingår inte i listan.

symptom

Manifestationer av prostataadenom beror alltid på sådana indikatorer som tumörens storlek, plats och tillväxt. På grund av brott mot kontraktil funktionen är blåsan under hyperplasi under konstant tryck av överskott av urin. Frånvaron av möjligheten att avlägsna rester av urin påverkar all organismens tillstånd.

Att minska nivån av testosteron i blodet orsakar inte bara problem med urinering. De flesta manliga patienterna på urologens kontor klagar över generell svaghet, förvärrad aptit och en kraftig viktminskning med hyperplasi. Plötslig anemi eller förstoppning kan vara de första symptomen på prostata adenom, vilket förutsätter förekomsten av komplikationer. Dessutom finns det hos män

  • okontrollerad urinering;
  • natturinering i toaletten;
  • frekvent eller intermittent urinering
  • brist på lättnad efter tömning
  • spänningar i bukmusklerna under urinering.

Irriterande symtom

Att upptäcka prostataadenom genom att studera de irriterande symptomen anses vara en av de progressiva metoderna för moderna medicinska institutioner. Hyperplasi skiljer sig från andra patologier med sådana obehagliga manifestationer som urininkontinens, frekvent urinering och vanlig natturinering på toaletten. Instabilitet i blåsans funktion är ett stort problem för många män över fyrtiotalet. Tidig medicering och behandling kan emellertid avsevärt lindra denna symptomatologi.

skäl

Förespråkare av traditionell medicin är övertygade om att orsaken till prostatahyperplasi är enbart patientens ålder. Risken för prostata adenom ökar i direkt proportion till det antal år en man har levt, så läkare hänvisar denna sjukdom till de oundvikliga följeslagarna av åldrande. Enligt en annan version påverkar andra faktorer, till exempel ekologi, sannolikheten för tumörutveckling.

Om vi ​​ser bara åldersrelaterade förändringar, härstammar den patologiska processen hyperplasi från början störningar i hormon bakgrunden. Mot mitten av livet för vissa män det minskar mängden androgen i blodet, vilket oundvikligen leder till en ökning av ett annat hormon - östrogen. På grund av denna obalans i patientens kropp kan okontrollerad tillväxt av prostataceller och vävnader observeras.

Enligt nya studier påverkas bildandet av prostata adenom av en ohälsosam livsstil. Rökning, alkohol, olämplig diet och brist på sportbelastningar leder till en minskning av immuniteten, vilket med tiden orsakar utveckling av onaturliga komplikationer i kroppen. Sjukdomsperioden börjar i genomsnitt en till tre år, varefter behandlingen av GPL med mediciner blir svår.

Stages of

Den kliniska bilden under hyperplasi kan spåras mycket tydligt. Beroende på sjukdomsstadiet har patienten symtom av viss natur. Till exempel i det kompenserade stadiet av adenom finns det en lätt retention av urinering, vilket är inneboende i sjukdoms ursprungliga form. Oftast indikerar frekventa nattbesök på toaletten och en långvarig urinström en ökning i prostata.

Med den subkompenserade scenen av hyperplasi, ökar tecken på BPH, blåsan kan inte helt tömma och fungera på ett naturligt sätt. Detta beror på att urinröret kläms så att patienten känner konstant obehag. Förekomsten av mörk urin med blodproppar föreslår utvecklingen av den tredje etappen av prostata hyperplasi, som kallas dekompenserad. Under denna period sträcker sig blåsans väggar, vilket negativt påverkar njurarnas arbete.

diagnostik

För att noggrant kunna diagnostisera prostataadenom kan det finnas mer än en läkarundersökning. Det årliga antalet manliga medborgare som lider av akut smärta vid urinering ökar i en enorm takt. Hälsa patienter efter 40 år är en stor sällsynthet, för att även de minsta negativa effekterna av miljön påverkar kroppens tillstånd. GPG bestäms av flera metoder, vars slutresultat kommer att ge en fullständig bild av patientens hälsa:

  • instrumental diagnostik;
  • laboratorietester av blod och urin;
  • IPSS (internationell skala av prostatiska symptom). Detta test innehåller åtta frågor som uppmanas att svara på patienten;
  • radioisotopstudier
  • ultraljud;
  • uroflowmetry;
  • analys på PSA.

Behandling av BPH

För närvarande finns det många olika sätt att behandla prostatahyperplasi, allt från folkrecept till kirurgiska ingrepp. Det senare alternativet används endast i extrema fall, då alla andra tekniker var maktlösa. Mycket beror på utvecklingsstadiet av prostata adenom, så vissa patienter kan botas med icke-operativa metoder (läkemedelsanvändning), och andra måste göra operation.

preparat

Konservativ behandling av prostata adenom föreslår flera sätt att avlägsna överskott urin från urinröret. Effekten av moderna läkemedel syftar till att blockera utvecklingen av hyperplasi. När det upphör att växa, ordinerar läkare läkemedel som alfa-blockerare för att stoppa smärtsymptomen på hyperplasi.

Hormonal terapi påverkar utsöndringen av dihydrotestosteron och därigenom saktar tillväxten av prostata adenom. Läkare ordinerar droger: Tamsulosin, Dutasterid eller Finasterid. Behandling av godartad tumör utförs av kurser, vars minsta längd är sex månader. Med en kortare behandlingstid är det ingen garanti för att hyperplasi kommer att sluta.

Operativ metod för behandling

Det finns två typer av operationer utformade för att avlägsna prostata hyperplasi - adenomektomi och prostatektomi. Varje art skiljer sig från varandra på ett terapeutiskt sätt för exponering, men resultatet är ungefär detsamma. Kirurgisk ingrepp indikeras för patienter i avancerade stadier av prostata adenom, eftersom inga andra metoder har önskad effekt. Denna typ av operationer är det mest traumatiska för patienten hyperplasi, som läkaren utför penetrering genom väggen i urinblåsan.

Minimalt invasiva metoder

Vissa behandlingar är baserade på minimal kirurgisk ingrepp, men deras användning för behandling av prostata adenom är endast möjlig i avsaknad av allvarliga patologier (akut urinretention). Med sådana symptom tvingas urologen att avlägsna urinresterna med en kateter, vilken ledes genom urinröret i blåsan. Minimalt invasiva metoder för behandling av hyperplasi innefattar embolisering av prostaternas och kärnkärlens artärer. I det första och andra fallet utförs operationerna utan sår genom urinröret.

Folkbehandling

Traditionell medicin innehåller många användbara recept som används både för helande och förebyggande ändamål med prostatahyperplasi. Till exempel rekommenderas en patient med ett adenom i prostata att dricka varje dag ett glas pumpajuice eller åtminstone lägga till sina dietråda pumpa frön. Dessutom är det mycket användbart att konsumera valnötter med honung. Infusioner och avkok av medicinska växter har en särskild terapeutisk effekt, så de dricker två eller tre gånger om dagen.

förebyggande

För att behålla immunsystemet och hälsan måste du ta hand om din kropp från de unga. Profylax av prostata adenom innehåller tre huvudaktiviteter: korrekt näring, motion och regelbundna medicinska undersökningar. Rationell näring kan bli en källa till alla nödvändiga element för kroppens fulla funktion. Speciella övningar ökar muskeltonen, vilket förbättrar immuniteten. Läkarna rekommenderar var sjätte månad att ta prov för att förhindra utveckling av adenom.

Video: behandling av godartad prostatahyperplasi

Informationen som presenteras i denna artikel är endast avsett för informationsändamål. Materialet i artikeln kräver inte självständig behandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella patienters individuella egenskaper.

Vad är godartad prostatahyperplasi och hur man behandlar den?

Hyperplasi av prostata är en mycket vanlig patologi. Denna sjukdom kallas även prostata adenom. Detta är en urologisk sjukdom, en godartad tumör i glandulärorganet.

Varför prostata behövs

Detta viktiga orörda organ i det manliga reproduktionssystemet har en liten storlek. Den ligger framför ändtarmen, under blåsan. Järn producerar huvuddelen av spermierna - en något alkalisk hemlighet. Denna saft ger rörlighet och livskraft för spermatozoa.

Från prostatens normala funktion beror livskvaliteten, den sexuella förmågan hos det starkare könsrepresentanten. Nyligen har experter diagnostiserat en godartad tumör av denna exokrin körtel oftare. Hyperplasi av prostata utvecklas också hos djur. Denna sjukdom utvecklas ofta hos hundar.

Orsaker till patologiutveckling

Etiologiska faktorer för utveckling av överträdelser:

  1. Hormonal omstrukturering av kroppen.
  2. Ökande med åldern, nivån på kvinnliga könshormoner och en minskning av hankön. Som en följd av denna obalans, som förekommer hos de flesta män efter 50 års ålder, ökar prostatakörteln i storlek. Som ett resultat komprimeras den bakre delen av urinröret med den förstorade sexlivet. Det finns spasmer av muskler som omger urinröret.
  3. Komplikation av familjehistoria.
  4. En stillesittande livsstil, när en man inte deltar i fysisk utbildning. Bäckenregionen har många muskler, ledband, som hela tiden måste fungera som en pump.
  5. Hög nivå av testosteron.

Symtom på prostata adenom

Den komplexa nervsystemet i prostata i adenom svarar omedelbart på alla patologiska förändringar, vilket orsakar olika kränkningar av allmän och lokal natur. Det minst mättade symptomatiska tillståndet är hyperplasi av prostata 1 grad.

Den mest slående egenskapen hos patologin är dysuri - en störning av urinproduktionen:

  1. Hennes utflöde störs, eftersom en man med BPH-benign prostatahyperplasi har proliferation - proliferation av celler i den drabbade prostata. Hankörens volym ökar gradvis.
  2. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen som ett resultat av att man klämmer urinvägarna uppstår uttunning av strålen. Den riktas vertikalt nedåt.
  3. I andra etappen finns det svårigheter i urinflödet.
  4. Night pollakiuria är en ökning av frekvensen av nattlig smärtsam urinering, som överstiger åldersnorm. En man börjar besöka toaletten upprepade gånger på natten, eftersom kvarvarande urin förblir i blåsan, men lättnad av hans tillstånd uppstår inte. Det finns en känsla av ofullständig tömning av blåsan.
  5. Patienten lider av att gnugga, brinna.
  6. Nocturia-övervägande av nattlig urin över dagen.
  7. Stranguria - fördröjningen av uppkomsten av urinledning genom på grund av förekomsten av en obstruktion till utflödet. Patienten tvingas att dra in bukpressen, så att den nödvändiga åtgärden att ta bort strålen börjar. Vätskeflödet är droppe, okontrollerbart, tunt.
  8. Frekventa avbrott i processen med jetting. Ibland minskar dess intensitet, det stänker. Tömning av urinblåsan är försenad.
  9. Stressfull, intermittent urinering i slutet av urinen.
  10. Efter att ha besökt toaletten har patienten en känsla av tyngd i underlivet.
  11. I allvarliga fall kommer den biologiska vätskan knappast att falla ut, tills urinlösningen slutar helt, trots det plötsliga överskottet av blåsan.
  12. Den tredje etappen kännetecknas av en akut retention av urin. Vid sträckning av urinblåsan förekommer en mycket allvarlig smärta.
  13. Imperativ inkontinens av urin är en oemotståndlig uppmaning att avlägsna strålen.
  14. Stress, irritabilitet.
  15. Slöhet, rastlös sömn.
  16. Dålig fysisk hälsa, asthenisk syndrom.
  17. Obalanserat psykologiskt tillstånd. Detta problem ger många upplevelser och olägenheter. Det hotar med allvarliga konsekvenser.
  18. Konsekvenser av prostata adenom
  19. Eftersom den godartade tumören växer, är blåsans funktioner signifikant försämrade. I slutändan leder detta ofta till utveckling av njursvikt.
  20. Med sjukdom i vilken grad som helst, kan akut urinretention förekomma, vilket kräver akut läkarvård. Till och med mot bakgrund av att ta läkemedel som doktorn föreskriver, kommer ett antal män på operationsbordet.
  21. Det kan finnas erektil dysfunktion, en minskning av libido, eftersom denna trend leder till en minskning av testosteronnivåerna.

Det finns en åsikt att prostata adenom kan bli cancer. Denna åsikt är inte helt korrekt, eftersom adenom och prostatacancer är olika sjukdomar. De utvecklas från olika zoner och celler i prostatakörteln. Dessa sjukdomar har en liknande symtomatologi. Det vanliga är att båda sjukdomarna är hormonellt beroende.

Behandling av godartad prostatisk hyperplasi

Numera behandlas denna sjukdom framgångsrikt på olika stadier av dess utveckling. De konservativa läkemedelsmetoderna råder i terapeutiska åtgärder. För att läka, måste du uthålligt utföra all doktors utnämningar i minst en månad.

Komplexa åtgärder vidtas. Hittills finns till läkare för att det finns tre grupper av läkemedel för behandling av prostata:

  1. Alpha-adrenoblockers: omniks, delphas, cardura. Läkemedel som påverkar alfa-receptorerna. De slappnar av och bidrar till viss minskning av prostatakörteln. På så vis är det lättare att urinera. De minskar krampen i muskulaturen i blåsans hals och den bakre delen av urinröret. Som ett resultat avlägsnas symptomen. Men dessa droger bidrar inte till en minskning av prostatakörteln.
  2. Inhibitorer av 5 alfa-reduktas: proscar, avadar. Dessa läkemedel verkar på grund av prostata adenom. Ett läkemedel som minskar produktionen av de-yerosteron. Detta leder till en minskning av könkörtelns storlek. Hinder för urinering elimineras. Men dessa droger måste tas under lång tid. Hos vissa patienter orsakar de en försämring av sexuell kraft, minskad sexuell lust.
  3. Det är säkert att stoppa tillväxten av adenom indigal. Det återställer hormonbalansen: en minskad androgensnivå och en förhöjd nivå av östrogener. Detta läkemedel stoppar adenomtillväxten vid något stadium av sjukdomen.
  4. Fytoterapeutiska läkemedel framställda av naturliga råmaterial.
  5. Vid akut urinretention måste patienten sätta en kateter.
  6. Fysioterapeutiska metoder används: Laserbehandling för bestrålning av prostatakörteln. Medicinsk elektrofores, som låter dig injicera medicinska ämnen direkt i prostatakörteln.
  7. Darsonvalisering, massage, galvanisering av körteln för att förbättra blodtillförseln.
  8. Det är viktigt att utesluta alkoholhaltiga drycker från kosten.

Om patienten inte får den nödvändiga behandlingen

En tumör blockerar ofta urinkanalen. Smärta blir outhärdligt. Slutligen, för att lindra en man av adenom kan bara brådskande kirurgisk ingripande. På många sjukhus utförs traditionell öppen adenomektomi.

  1. Detta är en avancerad teknik för att avlägsna tumör. I civiliserade länder föredrar de att använda denna behandlingsmetod. Modern teknik för shader endoskopiska operationer möjliggör kirurgisk behandling utan snitt.
  2. Under videokontrollerna går in i prostatakörteln genom urinröret. En speciell vass enhet avlägsnar överskottsvävnaden hos detta organ. Utflödet av strålen förbättras efter frisättning av urinröret.

Adenom i prostata är en vanlig åldersstörning. Varje operation är förknippad med en viss risk för komplikationer. Därför är det viktigt att stoppa sjukdomen i början av dess utveckling.

Denna patologi lämpar sig för framgångsrik behandling.

Om symptom på prostata adenom uppträder, är det nödvändigt att kontakta läkaren i god tid och börja den nödvändiga behandlingen. Hälsan normaliserar.

Vad är prostatahyperplasi hos män och hur man behandlar det?

Hittills är en av de vanligaste sjukdomarna hos män, inom urologiområdet, godartad prostatahyperplasi. Den vanligaste sjukdomen förekommer hos äldre människor. Varje år ökar antalet patienter med prostata adenom, så läkemedlet utvecklar mer effektiva och smärtfria behandlingsmetoder.

Vad är prostata hyperplasi?

Hyperplasi av prostata är en godartad förändring i prostatakörteln och en ökning av orgelns storlek. BPH i den första etappen av dess utveckling ser ut som en liten knut, eftersom det ökar hos män, börjar en överträdelse av urinering.

När tillväxten av en godartad tumör ökar, följs den ofta inte av metastaser, men om sjukdomen startas kan tumören utvecklas till en malign tumör. Att spåra scenen för degenerering av godartad prostatahyperplasi i karcinom som är möjligt genom att undersöka blodprovet för tumörmarkörens innehåll.

Klassificering av sjukdomen

Trots det faktum att patologi utvecklas enligt en princip är formerna och typerna av formationer olika. Specialisten, när han diagnostiserar, uppmärksammar tumörens struktur, dess position och riktning av tillväxt. Efter att ha studerat dessa egenskaper kan sjukdomen uppdelas i tre huvudsteg. Varje stadium av sjukdomsutvecklingen har sin egen symptomatologi.

Beroende på platsen är neoplasmer indelade i tre typer:

I det första fallet går tillväxten av prostatakörteln i riktning mot blåsan. I början går prostaten mot botten av blåsan och börjar sedan växa in i den. Detta leder till att nacken i urinrörets övre del är starkt deformerad. Om du inte diagnostiserar sjukdomen i ett tidigt skede växer tumören och börjar trycka på urinledaren - detta leder till en minskning av dess lumen. Vid denna typ av adenom i prostatakörteln är typiskt brott mot urinering (frekvent uppmaning, dåligt urinflöde av urin). I ett försummat tillstånd kan patologi orsaka komplikationer i form av svårt njursvikt.

Viktigt! När prostata vävnad prolifererar under blåsan sker det först på sidlobben. Med denna typ av patologi förändras inte blåsans form och livmoderhalsen kraftigt, och sjukdomen fortskrider nästan asymptomatiskt. I det här fallet kan en man inte ens veta om sjukdommens närvaro.

Sub-tubular hyperplasi bildas på baksidan av prostata som ligger nära ändtarmen. Vid denna typ av sjukdom finns det inget obehag vid urinering. Oftast upplever patienten obehag vid avföring.

Klassificera två typer av prostata adenom enligt formen av tillväxt av körtelvävnaderna:

  1. Diffusiv proliferation av prostata. I detta fall ökar prostatakörteln jämnt.
  2. Nodulär tillväxt av körtelvävnad. Med denna typ av sjukdom inne i prostata bildade knölar. Beroende på sjukdomsstadiet kan noduler vara antingen massa eller en.

Typer av godartad prostatisk hyperplasi

Prostaten i sig är en samling av flera typer av celler, nämligen:

  1. Muscle.
  2. Glandular (de är ansvariga för syntesen av sekretioner).
  3. Stromal (bilda bindväv).

För att bestämma typen av godartad hyperplasi är en cytologisk analys av vävnaderna nödvändig. Materialet för analys erhålls genom biopsi.

Efter att ha studerat vävnadsproverna i laboratoriet kan specialister diagnostisera en av följande typer av sjukdomar:

  1. fibrös. Denna typ kännetecknas av separation av tätningar från organets bindväv. Spridningen av neoplasmer uppträder från glandulära och stromala celler. En patient med denna sjukdom behöver konstant övervakning av specialister, eftersom sannolikheten för att omvandla en godartad tumör till en malign tumör är stor.
  2. glandulär. I detta fall ökas antalet celler i prostatakörteln avsevärt. Ofta hos män kännetecknas glandulär prostata adenom av tillväxten av flera knölar i prostatakörtelns vävnader. Sjukdomen är inte åtföljd av symtom och utvecklas ganska långsamt. I de tidiga stadierna bestämmer läkare det oavsiktligt, under studier av andra sjukdomar eller prof. inspektion.
  3. Muskelhyperplasi. Denna typ av sjukdom observeras hos patienter är sällsynta.

Steg för utveckling av godartad prostatahyperplasi

Medicin delar 4 steg i prostata adenomtillväxt, beroende på neoplasmens placering, ökningsåtgärderna samt nivån på nedsatt urinproduktion.

Hyperplasi av 1: a klassen - kompensatorisk

Utvecklingsperioderna sträcker sig från 12 till 36 månader. Vid palpation känner patienten inte smärta, prostatan undersöks med närvaron av tydliga gränser. Det finns en märkbar ökning i storlek, kärnan i körteln har en mer tät konsistens och är probed som en ihålig.

I den första etappen av prostatahyperplasi upplever en man ofta trängsel att urinera, mestadels på natten. Men samtidigt är trycket i strålen inte starkt. Dessutom finns det ofta ingen kvarvarande urin i urinblåsan.

Hyperplasi av prostatasteg 2 - subkompensation

I detta skede känner mannen att tömningen ännu inte är klar, men han kan inte bli av med rester av urin. Lusten att gå på toaletten blir ännu vanligare, medan urinen fördelas av små delar. Utseendet av urinen blir grumligt, ibland med en blandning av blod.

OBS! Stagnation av urin i blåsan kan orsaka njursvikt.

Blåsans väggar komprimeras, och organet kan i tid inte uttömma urinen självständigt.

Hyperplasi i prostatasteget 3

Vid detta tillfälle komprimeras blåskaviteten till maximal storlek. Urin är väldigt grumlig, med märkbara blodpartiklar. Patienten kan inte tömma sig själv, eftersom urin spontant flyter ur urinröret med små droppar. Ofta mäns männa, huden blir blek, det är ofta förstoppning. Patienten känner en känsla av trötthet och förlust av styrka. Ur munhålan hos personer som lider av BPH 2 och 3 grader känner omgivningen den långlivade lukten av urin.

Godartad prostatahyperplasi i steg 4

Detta stadium anses vara en fortsättning på 3: e etappen, men skiljer sig från behandlingens komplexitet.

Symtom på förekomst av patologi

För att inte utveckla en sådan komplicerad sjukdom som godartad prostatahyperplasi rekommenderas att män genast konsulterar en läkare efter att ha upptäckt de första tecknen på sjukdomen.

Nedan finns de allmänna spöken i BPH som kan uppstå vid varje stadium av sjukdomen. Därför bör var och en av dessa symtom tas allvarligt av mannen.

  1. Hyppig uppmaning att urinera.
  2. Ett svagt tryck av strålen eller (i försummat form) urinering i små droppar.
  3. Intermittent stråle under tömning.
  4. Magmusklerna, liksom bäckensmusklerna, spontant påfrestning vid urinutsöndring.
  5. Konstant känsla av återstoden av urin i urinblåsan.
  6. Förekomst av njursjukdomar.

Om det finns en manifestation av jämn ett tecken, inte självdiagnostisera patologi. Det är bättre att konsultera en specialist.

Metoder för behandling av prostata adenom

  1. Förväntande taktik. Denna sjukdom orsakar vanligtvis inte allvarliga komplikationer, så patienterna föredrar förväntad hantering. Det representerar en förändring i livsstil och en planerad årlig undersökning. Huvudmålet med sådan behandling av godartad hyperplasi är återställande av normal urinutsöndring och eliminering av tecken på sjukdom.
  2. Behandling med medicinering. Denna metod för behandling används i fallet då patienten är irriterad av de manifesterade symptomen på patologi.
  3. Operativ ingripande. I slutändan använder de flesta medlemmarna av det starkare könet med svåra och avslappnade symtom den kirurgiska metoden. Den vanligaste typen av kirurgisk behandling är laseravlägsnande av prostatavävnad.

Operationen anses vara det rätta beslutet i närvaro av följande komplikationer:

  1. Hematuri (förekomst av en blandning av blod i urinen).
  2. Infektion av urinvägarna med olika infektioner.
  3. Njursjukdom.
  4. Stenar i blåsans hålrum.
  5. I det fall där läkemedelsbehandling av BPH inte ger resultat.

Godartad prostatahyperplasi - orsaker, symptom, behandling.

Godartad prostatahyperplasi (BPH), eller prostatacenom, är en ganska vanlig sjukdom hos äldre män.

Det är en godartad proliferation av prostataceller eller dess stroma - grunden för prostatan, som består av bindväv.

Termen "godartad" betyder en gynnsam ökning av prostata. Tillväxten av celler uppträder inte lika aggressivt och okontrollerbart som i prostatacancer. Expanderande vävnad groddar inte i andra organ och vävnader och bildar inte metastaser.

Godartad prostatahyperplasi är ett typiskt tecken på ålder och påverkar män över 50 eftersom de redan har problem med att urinera. Den patologiska proliferationen av prostatakörteln, enligt läkare, kan hittas hos män från 35 år, men det är i de flesta fall svårt eftersom de inte har några symptom på denna sjukdom.

Därför diagnostiseras för första gången prostata adenom hos män över 50 år - enligt statistiken förekommer det i varannan man mellan 50 och 60 år, men endast 10-20% av patienterna har kliniska tecken. I åldern 60-70 år förekommer prostataadenom hos 70% av männen, varav kliniska manifestationer förekommer hos 25-35% av fallen. I åldern 70-80 år förekommer prostata adenom hos 80% av männen och över 80 år - i 90%. Och det är karakteristiskt att endast en av fem samtalar doktorn för medicinsk hjälp.

Vad händer med godartad prostatahyperplasi?

Begreppet "hyperplasi" i medicin betyder en ökad ökning av cellerna i en viss vävnad. I fallet med prostatahyperplasi talar vi om proliferation av prostatakörtelceller, såväl som stromobindvävnaden i prostatakörteln och muskelcellerna.

Ökningen av celltillväxt sker i detta fall av det faktum att naturlig celldöd (apoptos) uppträder med retardation. Överskott celltillväxt i prostata adenom förekommer i den zon där prostatakörteln täcker blåshalsen och urinröret (periuretral område), vilket orsakar problem med urinering.

Den yttre sidan av prostatan minskar gradvis, eftersom den växer, nämligen det finns många körtlar som producerar prostats hemlighet. I motsats till godartad prostatahyperplasi uppträder en ökning av dess yttre sida med prostatacancer, medan periuretralzonen förblir orörd.

Beroende på växtriktningen finns det 3 former av sjukdomen:

- sub-tubulär: tillväxten av celler går mot ändtarmen,

- intravesikal: tillväxten av celler går mot blåsan,

- retrotrigonal: tillväxten av celler sker under blåsans triangel (bildad av urinröret genom munnen och urinrörets mun, triangeln av Lieto). Som ett resultat blockeras urinflödet inte bara av urinröret utan även av urinröret.

Det kan också finnas en multifokal celltillväxt.

Vad är skillnaden mellan prostata adenom och godartad hyperplasi?

I medicin används begreppet prostata adenom som en synonym för godartad prostatahyperplasi.

Men detta är inte helt korrekt, eftersom adenom innebär ökad proliferation av celler i körtelvävnad och slemhinnor, och med godartad hyperplasi prolifererar celler i bindväv och muskelvävnad också.

Orsakerna till godartad hyperplasi.

Orsakerna till godartad prostatahyperplasi har ännu inte klarlagts fullständigt.

Forskare hittade inte en gemensam koppling av sjukdomen med sexuell aktivitet, alkoholanvändning och tobaksrökning, tidigare överförda venerala eller inflammatoriska sjukdomar. Men det finns en nära koppling till sjukdomsutvecklingen med ålder, vilket är ganska möjligt på grund av hormonella förändringar.

Det är känt att män som har genomgått kastration, nästan inte lider av prostataadenom och godartad prostatahyperplasi.

Så kan vi skilja mellan följande påstådda orsaker till sjukdomen:

- hormoner: det anses att nivån av manliga könshormonet testosteron spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Således kan dess närvaro i den manliga utlösa en början av sjukdomen, medan kastrerade hanar inte praktiskt kan vara sjuk, eftersom de inte har någon kärna-testikel testosteron center och det visar sig att de har endast en liten mängd.

Förmodligen, som en man växer upp, orsakar testosteron ökad cellulär tillväxt i prostata periuretral zon, men exakta processer av allt som hänt är ännu inte klart. Således fungerar inte testosteron direkt på prostatakörteln, men blir till prostataceller i en effektivare dihydrotestosteron, vilket är källan till de problem som uppstått.

Även forskare utgår från antagandet att ett visst värde av lek och kvinnliga könshormoner (östrogener) i utvecklingen av sjukdomen, eftersom de också bildas i kroppen av en man, endast en mycket liten mängd, än kvinnor.

Med ålder minskar testosteronnivåerna hos män, medan östrogenmängden inte förändras och till och med på grund av denna ökning, vilket leder till en relativ ökning av kvinnliga könshormoner, också främjar hyperplasi. Eftersom östrogener delvis bildas i den subkutana fettvävnaden, bör överskott också betraktas som en riskfaktor för uppkomsten av hyperplasi i prostata.

- en förändring i prostatakörtelns stroma-bindväv som ligger mellan prostatacellerna i blodkroppen. Om det förekommer vissa förändringar kan det dessutom leda till ökad celltillväxt med utveckling av prostatahyperplasi.

- den genetiska faktorn spelar också en roll i utvecklingen av prostata hyperplasi. Sannolikheten för en genetisk faktor är högre när det gäller utvecklingen av sjukdomen i ung ålder. Om operativ behandling av godartad prostatisk hyperplasi utförs före 60 års ålder, då är sjukdomen genetisk i 50% av fallen. Hos män över 60 år spelar den genetiska faktorn en roll endast i 9% av fallen.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Som regel kan sjukdomen i början inte känna sig själv, och utseendet av sjukdomens symtom beror på hyperplasiens storlek, dess placering och tillväxt.

Under sjukdomen finns tre steg:

- kompensationsstadiet. Kliniska symtom är att försvaga urinstrålen, täta urinträngningar (pollakiuri) släpper några droppar urin efter urinering, nattlig behov av att urinera (nokturi).

Under dagen kan den normala frekvensen kvarstå, men patienter rapporterar en fördröjning efter en sömn. Senare ökar frekvensen av urinering och volymen av urin minskar. Ändå finns kvarvarande urin i urinblåsan, eftersom det i detta skede finns hypertrofi av blåsans muskler och det är helt tömt.

Redan i detta skede kan ovanstående klagomål störa urinering på arbetsplatsen och i privatlivet och begränsa sexlivet och ge psykiskt obehag till den punkt som män kan eliminera social kontakt så mycket som möjligt. Studier av vetenskapsmän som grundar sig på data från 469 personer skapade en tydlig koppling mellan symtom på sjukdomen och patientens livskvalitet, inklusive minskad sexuell livslängd.

- stadium av subkompensation. Det kännetecknas av utvecklingen av symtomen på sjukdomen, genom att klämma i urinröret, resterande urin uppträder på grund av dess försening i blåsan. Volymen är 50-100 ml, medan bubblan själv ökar i volym, dess väggar är förtjockade och tonen sänks på grund av väggdystrofi.

Vid urinering stammar patienten bukmusklerna och membranet, vilket ökar trycket i urinblåsan. Mikturen själv blir intermittent och vågig. Så småningom bryts av även urinledarna urinutflöde på grund av det ökade trycket i blåsan de expanderar, väggarna förlorar sin ton, njurbäckenet vidgas att progression leder till utveckling av kronisk njursvikt. Ibland är urinen grumlig med en blandning av blod, vilket kan prova en akut fördröjning i urinen.

- stadium av dekompensation. Utvecklas till följd av fel i kompensationsmekanismer. Det kännetecknas av en överflödande blåsan, den sträcker sig, ibland kan dess övre kant nå naveln.

Urinering är nästan omöjlig, urin utsöndras i droppar eller små portioner, medan man försöker tömma patienten kan uppleva smärta i underlivet. Som ytterligare överbelastning kan smärtan försvinna, och trängseln att urinera kan dämpas.

Allt detta kallas en paradoxal retention av urin, när blåsan är full och urinen utsöndras av droppar. Progression av njurfunktion med utveckling av uremi-fördröjning i kroppen av kvävemetabolismsprodukter (urea och kreatinin) samt kalium med utveckling av hyperkalemi, fortskrider.

I medicin kallas kombinationen av de ovan beskrivna symptomen "symptom på det nedre urinvägarna" eller SNMT, eftersom den mest drabbade är blåsan och urinröret.

De viktigaste metoderna för diagnos av godartad prostatahyperplasi.

Som med någon annan sjukdom utförs diagnosen godartad prostatahyperplasi enligt ett visst mönster:

1.Opros patienten: läkare finner patientens klagomål och när de första tecknen på vilka sjukdomar som tidigare lidit av, oavsett om smittsamma urinvägssjukdomar lidit vad drogen tas, om kirurgi, förekomsten av familjens historia, om allergiska reaktioner.

2.Osmotr patient, i synnerhet en rektal undersökning utförs för att utvärdera formen och storleken hos prostata, dess konsistens, ömhet vid palpation (palpation), och närvaron av spåren mellan loberna, vilka normalt skulle vara.

Ibland kan en patient bli ombedd att hålla en dagbok.

3. Laboratoriemetoder för forskning:

-urinanalys med avseende på närvaro av blod och leukocyt: blod av prostatahyperplasi kan inträffa med en försämring tillstånd, och leukocyterna är ett tecken på smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, kan det också vara grumlig.

-Inokulering av urin, utsöndring av prostata och urladdning ur urinröret för att utesluta sjukdomens infektiösa natur.

-definitionen av prostatisk specifik antigenmarkör för prostatacancer. Normalt bör det vara mindre än 4,0 ng / ml.

-biokemiskt blodprov för att identifiera markörer för kroniskt njursvikt: kreatinin, urea och elektrolyter, i synnerhet kalium. Om dessa siffror är för höga rekommenderas patienten att utföra urogrammet.

4.Instrumentalnya metoder för forskning:

-ultraljudsundersökning av prostata: bedöma prostatens storlek och form samt volymen av kvarvarande urin. Det genomförs både genom den främre bukväggen och genom ändtarmen (transrectal). Även inspektera njurar och urinledare, i stadiet av dekompensation subcompensation och urinledare och njurbäcken expanderade och njurarna själva kan ökas i storlek. Dessutom kan du identifiera eventuella komplikationer av sjukdomen i form av stenar i blåsan och njurarna eller pseudodivertikulerna.

-uroflowmetry-bestämning av urineringstörningar. Det syftar till att bestämma tid och volymen flödeshastighet för urin (jet) under urinering. Det är nödvändigt att bedöma urinrörets och muskeltonens patency. För att göra detta urinerar patienten i uroflowmätarens trakt, följt av en grafisk översikt över förändringarna i volymen urin över tiden och beräkningen av volym, tid och hastighet. Oavsett denna studie var motiverad bör volymen av urin åt gången vara minst 150 ml. Den normala urinhastigheten är cirka 20 ml per sekund, en hastighet under 10 ml per sekund ger misstanke om en smalning av urinröret, till exempel med prostatahyperplasi.

-konventionell röntgen (utan kontrastmedel) och exkretoriska urografi (kontrastmedel) kan avgöra njursten, urinledare och urinblåsa, expanderande pyelocaliceal njure eller urinledare-systemet, närvaron av diverticula i blåsan.

-Cystoskopi med prostata adenom utför sällan, främst för att utesluta en annan sjukdom och innan man förbereder sig för en operation.

-CT och MR i bäckenorganen används vid misstänkt prostatacancer för att utesluta eller bedöma omfattningen av lesionen.

5.Biopsi av prostatakörteln utförs i kontroversiella fall för att utesluta prostatacancer.

Behandling av godartad prostatisk hyperplasi.

Godartad prostatahyperplasi behöver som regel inte akut behandling tills det inte stör patienten.

Det finns tre sätt att behandla sjukdoms-konservativa, operativa och icke-operativa.

1. Konservativ eller medicinsk behandling. De tillgriper en mild sjukdom eller om det finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Det finns flera grupper av läkemedel som delvis kan kombineras med varandra:

-alfa-1-frenoblokatorisk (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin och Terazozin). De är ansvariga för att slappna av de släta musklerna i prostata och urinrör, vilket förbättrar urinflödet. Ursprungligen utvecklades de som läkemedel för att sänka blodtrycket, vilket ibland förklarar denna bieffekt. Patienterna kan också vara störda av trötthet, huvudvärk, svullnad i nässlemhinnan och influensaliknande symtom. De passerar vanligen efter att läkemedlet har avbrutits.

-blockerare av 5-alfa-reduktas (finasterid och dutasterid) blockerar enzymet 5-alfa-reduktas och samtidigt omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron. Detta bidrar till att stoppa tillväxten av prostataceller, det ökar inte ytterligare och kanske till och med minskar igen. Ibland kan drogen ta upp till ett år. Till deras typiska biverkningar ingår förlust av libido, håravfall på kroppen.

-blockerare av fosfodiesteras-5 (Tadalafil, Sildenafil) - de blockerar också 5-alfa-reduktas. Detta slappnar av muskulaturen i urinblåsan och urinröret vilket underlättar urinering. Dessutom har de en positiv effekt på erektil dysfunktion, vilket kan uppstå med hyperplasi av prostata.

-antikolinerga läkemedel slappna av de släta musklerna i urinblåsan och urinröret. De används för obligatorisk uppmaning att urinera-plötsligt, oöverstigligt och mycket starkt. Beslutet om utnämning görs av läkaren efter noggrann vägning av alla fördelar och nackdelar.

-beredningar av vegetabiliskt ursprungsutdrag av barken av afrikansk plommon, extrakt av sabalfrukt, läkemedel baserade på råg, näsrot, pumpafrön. Verkningsmekanismen är annorlunda: vissa hämmar till exempel enzymet 5-alfa-reduktas, andra främjar naturlig celldöd (apoptos). I många växtberedningar innehåller beta-sitosterol substans, som hämmar bildandet av manliga könshormoner.

2. Operativa behandlingsmetoder.

De tillgripas när läkemedelsbehandling inte har någon positiv effekt. I det här fallet finns en mängd kirurgiska ingrepp som kan användas för godartad prostatahyperplasi. Beslutet fattas naturligtvis av läkaren på grundval av kliniska data. Så, det finns följande metoder för kirurgi:

-transuretral resektion av prostata (TURP): den vanligaste och mest använda metoden för kirurgisk behandling. Detta är en stängd operation, där ett litet rör med en kamera sätts in i urinröret tillsammans med en metallslinga, till vilken en elektrisk ström levereras. Under visuell kontroll avlägsnas prostata vävnaden skikt genom skikt med användning av en slinga. Mer detaljer om TURP, vi pratar i en separat artikel.

-transuretral snitt av prostata (TUNP) - en modifierad TURP. Tekniken är densamma, men här tas prostata vävnaden inte bort, men skärs i utrymmet mellan blåsans hals och prostata, vilket ger frihet till urinröret. Denna metod används för prostatahyperplasi, när prostatakörteln inte är för stor. Men efter denna operation tvingas cirka 15,9% av männen att återanvända efter 10 år.

-holmiumlaser-enukleation av prostata är en modern "guldstandard" för behandling av prostatahyperplasi. Det genomförs genom urinröret med en holmiumlaser med hög effekt (60-100 W), vilket tar bort vävnaden från hyperplastisk prostata i urinblåsan. Denna metod är också effektiv, som en öppen operation, men har färre biverkningar och en bättre återhämtningsperiod.

-Embolisering av prostatakörtlarna för att minska blodtillförseln. Utförs under lokalbedövning med åtkomst genom lårbenen.

-öppen kirurgi används vid stor prostatastorlek, i avancerade fall av sjukdomen, divertikulär av blåsan eller om det finns stenar i den. Den bärs genom blåsans vägg och ger en komplett botemedel, men är ganska traumatisk. Typiska komplikationer är skleros av blåsans hals, smärtning av urinröret, förlängd inkontinens.

3. Icke-operativa behandlingsmetoder:

-mikrovågsstamning av prostata-spendera i urinröret med hjälp av mikrovågor, vilket värmer prostata vävnaden till 70 ° C och förstör det som ett resultat. Detta leder till en minskning av orgeln. För att undvika skador på urinröret kyls det hela tiden.

-prostata stenter införs i urinrörets prostatiska del på kort eller lång sikt. Risken för komplikationer såsom försämring av symtomen på sjukdom, infektion sammanfogning, utfällning, är urininkontinens ganska hög, så 20% av stentar bör tas bort under det första levnadsåret och 50% för de första 10 åren.

-Prostata lyfter med ett så kallat uroliftimplantat. Det införs genom urinröret i prostata och samlar dess vävnad och därigenom expanderar urinrörets diameter. Sådana implantat kan förbättra livskvaliteten i 30% av fallen.

-kryodestruktion, ballongprostata dilatation, nålablation, fokuserad ultraljud av hög effekt kan också användas.

Alla beslut om metoderna för behandling av sjukdomen tas endast av doktorn!

I frånvaro av behandling fortskrider godartad prostatahyperplasi vanligen långsamt. Men samtidigt kan bristen på korrekt behandling leda till irreversibla processer i urinvägarna tills utvecklingen av prostatacancer eller kroniskt njursvikt. Med snabb tillgång till en läkare kan du undvika komplikationer av sjukdomen och läka det säkert av det.

Hyperplasi av prostata

Prostatahyperplasi (BPH) - detta är en vanlig urologisk sjukdom där cellproliferation sker prostataceller, vilket orsakar sammanpressning av urinröret och, som ett resultat, urineringsstörningar. Neoplasm utvecklas från stromalkomponenten eller från glandulärt epitel.

Oftast diagnostiseras sjukdomen på 40-50 år. Enligt statistiken har upp till 25% av män över 50 år symptom på prostatahyperplasi, vid 65 års ålder upptäcks sjukdomen hos 50% av männen och i äldre ålder - i cirka 85% av männen.

Vid tidsmässigt korrekt utvald behandling är prognosen gynnsam.

Prostatakörteln (prostata) är oparade androgen rörformig-alveolära exokrin körtel som ligger under urinblåsan, passerar det genom den inledande delen av urinröret - prostataurinröret cirkulärt omsluter nacken och dess proximala parti. De underlägsna kanalerna i körteln öppnar sig i urinröret. Prostata är i kontakt med bäckens membran, ampulla i ändtarmen.

Funktionerna i prostatakörteln styrs av androgener, östrogener, steroidhormoner och hypofyshormoner. Hemligheten som produceras av prostata utstötas under utlösning, deltar i spädningens utspädning.

Prostatakörteln är formad av själva kärlvävnaden, såväl som av muskler och bindväv. Process hyperplasi, t. E. Onormala utväxter börjar vanligtvis i den transienta zonen i prostata, efter vilken tillväxt sker polycentriska noder med påföljande ökning av volymen och vikten av prostata. En ökning av tumören i storlek leder till förskjutning av prostata vävnader från utsidan, tillväxt är möjlig både i riktning mot ändtarmen och i blåsans riktning

Normalt stör prostatakörteln inte urinprocessen och funktionen av urinröret som helhet, eftersom den inte ligger i den bakre delen av urinröret, men klämmer inte på den. Med utvecklingen av prostatahyperplasi komprimeras den prostatiska delen av urinröret, dess lumen smalnar, vilket gör det svårt att tömma urin.

Orsaker och riskfaktorer

En av huvudorsakerna till prostatahyperplasi är ärftlig predisposition. Sannolikheten för sjukdomen ökar betydligt när det finns nära släktingar som lider av prostatahyperplasi.

Dessutom innefattar riskfaktorerna följande:

  • förändringar i den hormonella bakgrunden (främst obalansen mellan androgener och östrogener);
  • metaboliska störningar;
  • infektiösa och inflammatoriska processer i det urogenitala området;
  • avancerad ålder;
  • otillräcklig fysisk aktivitet, särskilt en stillasittande livsstil, som bidrar till stillastående fenomen i det lilla bäckenet;
  • hypotermi;
  • dåliga vanor
  • otillräcklig näring (högt innehåll av fett- och köttmat i kosten med otillräcklig mängd växtfibrer);
  • inverkan av negativa miljöfaktorer.

De främsta målen med behandling av prostatahyperplasi är eliminering av urinproblem och förebyggande av ytterligare utveckling av sjukdomen, vilket orsakar svåra komplikationer från blåsan och njurarna.

Formen av sjukdomen

Beroende på tillväxtriktningen är prostatahyperplasi uppdelad i:

  • sub-tubuzhnuyu (neoplasm ökar i ändtarmens riktning);
  • intravesikal (tumören växer mot blåsan);
  • retrotrigonal (tumören är lokaliserad under blåsans triangel);
  • multifokal.

Enligt det morfologiska tecknet klassificeras prostata hyperplasi i glandulär, fibrös, myomatös och blandad.

Stages av sjukdomen

I den kliniska bilden av prostatahyperplasi, beroende på tillståndet hos organ och strukturer i urogenitalt kanalen, utmärks följande steg:

  1. Ersättning. Det kännetecknas av kompenserad hypertrofi av urinblåsans detrusor, vilket ger fullständig evakuering av urin, det finns inga störningar i njurarnas och urinvägarnas funktion.
  2. Subindemnification. Förekomst av dystrofa förändringar i detrusor, tecken på resterande urin, dysursyndrom, nedsatt njurfunktion.
  3. Dekompensation. Disorder av blåsens detrusorfunktion, närvaro av uremi, förvärring av njursvikt, ofrivillig urinladdning.

Symtom på prostatahyperplasi

Sjukdomen utvecklas gradvis. Svårighetsgraden av symtom på prostatahyperplasi beror på scenen.

Huvud tecknen på det tidiga skedet av tumörprocessen är frekvent urinering, nocturia. Prostatakörteln är förstorad, dess gränser är tydligt avgränsade, konsistensen är tät, urinvattnet i processen med urinering är vanligt eller något släckt. Palpation av prostata är smärtfri, mittspåret är väl palperat. Blåsan töms helt. Varaktigheten av detta stadium är 1-3 år.

Vid subkompensationsstadiet är urinrörets kompression mer uttalad, närvaron av kvarvarande urin är förtjockningen av blåsans väggar karakteristisk. Patienter klagar på en känsla av ofullständig tömning av blåsan efter urinering, ibland - ofrivillig fördelning av en liten mängd urin (läckage). Det kan finnas tecken på kroniskt njursvikt. Urin under urinering utsöndras i små portioner, det kan vara grumligt och innehåller en blandning av blod. På grund av stagnation i blåsan kan bilda stenar.

Mot bakgrund av godartad prostataförstoring kan utveckla allvarlig sjukdom i urinvägarna: njursten, pyelonefrit, cystit, uretrit, kronisk och akut njursvikt, urinblåsa diverticula.

Vid sönderfallet av sjukdomen är volymen av urin som frigörs obetydlig, urinen kan släppas med droppe, den är grumlig, med ett spår av blod (rostig färg). Urinblåsan sträcker sig med en stor mängd resterande urin.

Symtom på hyperplasi i prostata i senare skeden innefattar viktminskning, torr mun, lukt av ammoniak i andningsluften, minskad aptit, anemi, förstoppning.

diagnostik

Diagnos av prostatahyperplasi är baserad på data som samlats in från klagomål och anamnese (inklusive familjehistoria), undersökning av patienten samt ett antal instrument- och laboratorieundersökningar.

Under den urologiska undersökningen utvärderas tillståndet hos de yttre könsorganen. Fingerforskning gör att du kan bestämma tillståndet i prostatakörteln: dess kontur, ömhet, närvaron av ett spår mellan proppens lobar (normalt närvarande), områdena för förtätning.

Tilldela och biokemiska blodprover (definierade elektrolyter, urea, kreatinin), allmänt urinanalys (närvaro av leukocyter, röda blodkroppar, ett protein av mikroorganismer, glukos). Bestäm koncentrationen i blodet i prostata-specifikt antigen (PSA), vars innehåll ökar med prostatahyperplasi. Det kan krävas bakteriologisk urinodling för att undvika infektionssjukdomar.

De viktigaste instrumentala metoderna är:

  • transrektal ultraljud (bestämning av prostata, blåsans storlek, graden av hydronekros, om någon);
  • urofluometri (bestämning av volymen av urinering);
  • urografi och excretory urografi; och andra.

Oftast diagnostiseras sjukdomen på 40-50 år. Enligt statistiken har upp till 25% av män över 50 år symptom på prostatahyperplasi.

Om differentialdiagnos är nödvändig med blåscancer eller urolithiasis, används cystoskopi. Denna metod visas också i närvaro av en historia av sexuellt överförbara sjukdomar, långvarig kateterisering, trauma.

Behandling av prostatahyperplasi

De främsta målen med behandling av prostatahyperplasi är eliminering av urinproblem och förebyggande av ytterligare utveckling av sjukdomen, vilket orsakar svåra komplikationer från blåsan och njurarna.

I vissa fall begränsad till patientens dynamiska observation. Dynamisk observation innebär regelbundna undersökningar (med ett intervall på sex månader eller ett år) hos läkaren utan någon behandling. Förväntande taktik är motiverad i avsaknad av allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen med frånvaro av absoluta indikationer för kirurgisk ingrepp.

Indikation för läkemedelsbehandling:

  • Förekomst av tecken på sjukdomen, vilket ger patienten ångest och sänker livskvaliteten.
  • förekomst av riskfaktorer för progressionen av den patologiska processen;
  • Förberedelse av patienten för kirurgisk ingrepp (för att minska risken för postoperativa komplikationer).

I läkemedelsbehandling av prostatahyperplasi kan följande ordineras:

  • selektiv a1-blockerare (effektiva i fallet med en akut urinretention, inklusive uppkomsten av postoperativ vid vilken ingen full blåsa tömning över 6-10 timmar efter operation, förbättra hjärtaktivitet med samtidig ischemisk hjärtsjukdom);
  • hämmare av 5-alfa-reduktas (minska prostatakörteln, eliminera makrohematuri);
  • preparat baserade på växtextrakt (minskning av svårighetsgraden av symtom).

I fallet med akut urinretention visas en patient med prostatahyperplasi att bli sjukhus med en kateterisering av blåsan.

Substantiv androgenbehandling utförs i närvaro av laboratorie- och kliniska tecken på åldersrelaterad androgenbrist.

Det fanns förslag på en eventuell malignitet av prostatahyperplasi (dvs. degenerering i cancer), men de var inte bevisade.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling av prostatahyperplasi är:

  • återkommande akut retention efter kateteravlägsnande;
  • ingen positiv effekt av konservativ terapi;
  • bildning av divertikulum eller stora urinblåsor
  • kroniska infektiösa processer i urogenitala systemet.

Kirurgisk ingrepp för prostatahyperplasi är av två typer:

  • adenomektomi - excision av hyperplastisk vävnad;
  • prostatektomi - resektion av prostata.

Operationen kan utföras med traditionella eller minimalt invasiva metoder.

Till transvesikal adenomektomi med åtkomst genom blåsans vägg används vanligtvis vid intra-triagonal tillväxt av neoplasmen. Denna metod är något traumatisk i jämförelse med minimalt invasiva ingrepp, men med stor sannolikhet att ge en fullständig botemedel.

Transuretral resektion av prostata körtel kännetecknas av hög effektivitet och lågt trauma. Denna endoskopisk metod innebär inget behov av att skära frisk vävnad i synen på det drabbade området, gör det möjligt att uppnå tillförlitlig kontroll av hemostas och kan även utföras i äldre patienter med samtidig patologi.

Transuretral nålablation av prostatakörteln består i införandet av nålelektroder i prostatens hyperplastiska vävnad, följt av förstörelsen av patologiska vävnader med hjälp av radiofrekvensexponering.

Transuretral förångning av prostatan utförs med hjälp av en rullelektrod (elektroförångning) eller laser (laserförångning). Metoden består i avdunstning av prostatakörtelns hyperplastiska vävnad med samtidig torkning och koagulering. Också för behandling av prostatahyperplasi kan cryodestruktionsmetoden (flytande kvävebehandling) användas.

Embolisering av prostata artärer hänför sig till endovaskulära operationer och består i obstruktionen av de medicinska polymererna i artärerna som matar prostatakörteln, vilket leder till dess reduktion. Operationen utförs under lokalbedövning genom åtkomst genom lårbensartären.

För att minska risken för att utveckla prostatahyperplasi rekommenderas att du söker tidig tid för de första tecknen på en urinproblem och att du har årliga förebyggande undersökningar av en urolog vid 40 års ålder.

Endoskopisk holmiumlaserukleation av prostatahyperplasi utförs med användning av en Holmium-laser med en effekt på 60-100 W. Under operationen skärs den hyperplastiska prostatavävnaden in i urinhålan, varefter adenomatösa noder ska avlägsnas med hjälp av endomorfatorn. Effektiviteten av denna metod ligger nära den för öppen adenomektomi. Fördelar är en lägre sannolikhet för komplikationer i jämförelse med andra metoder och en kortare rehabiliteringsperiod.

Patienten rekommenderas att hålla sig till en diet med undantag av kost med kryddig, kryddig, fet mat, sprit.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Mot bakgrund av godartad prostataförstoring kan utveckla allvarlig sjukdom i urinvägarna: njursten, pyelonefrit, cystit, uretrit, kronisk och akut njursvikt, urinblåsa diverticula. Dessutom kan resultatet av att köra hyperplasi vara orchiepididymitis, prostatit, prostatahypertrofi blödning, erektil dysfunktion. Vi spekulerade om en möjlig malignitet (t. E. degeneration i cancer), men visade att de inte var.

utsikterna

Vid tidsmässigt korrekt utvald behandling är prognosen gynnsam.

förebyggande

För att minska risken för att utveckla prostatahyperplasi rekommenderar vi:

  • vid 40 års ålder - Urologens årliga förebyggande undersökningar.
  • snabb tillgång till sjukvård vid första tecken på en micturitionsstörning
  • avslag på dåliga vanor
  • undvikande av hypotermi
  • rationell nutrition;
  • regelbundet sexliv med en vanlig partner
  • tillräcklig fysisk aktivitet.