Huvud
Massage

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess värde överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organsjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som avslöjar sjukdomar i prostatakörteln. Med hjälp av det kan inflammatoriska processer i prostata och godartad spridning av vävnad bestämmas, men huvudsyftet med PSA-studien är detektering av cancerceller.

När ett blodprov är ordinerat för PSA:

  • med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
  • Vid en ålder av femtio år utförs en årlig analys för att fastställa PSA-räntan.
  • årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar som har cancer;
  • med förstorad prostatakörtel
  • att identifiera scenen hos en cancerous tumör;
  • med syftet att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen troddes att PSA-frekvensen var i intervallet upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis visade att cancer också kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan ett tecken på malign bildning vara en PSA som överstiger 2,5 ng / ml, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Upptäckten av det totala PSA-indexet tillåter:

  • diagnostisera utvecklingen av patologi;
  • undersöka prostata för förebyggande
  • avslöja PSA-normen, för att utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
  • Om en man genomgick operation, hjälper den allmänna PSA-analysen att identifiera återfall.

Gratis och bunden PSA:

  • fri form - PSA är inte bundet till proteiner;
  • bunden form - PSA är associerad med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen hos en man är bara 10%. Analys av det fria antigenet gör det möjligt att skilja godartade formationer från maligna.

PSA-testet är en onkarkör som identifierar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra sjukdomar i prostatakörteln. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller ett adenom, säger de ett falskt positivt test.

För att undvika misstag i diagnosen använder läkaren PSA-förhållandet, vilket gör att man kan uppskatta förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd, förespråkas cancer, och om fritt benign hyperplasi.

Hundens norm i människornas blod och avvikelsen från denna indikator

PSA hos män anses inte vara högre än 4,0 ng / ml. Om detta värde överskrids kan patienten få en biopsi-riktning, men förhöjd PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om misstänkt för en malign tumör ges patienten ytterligare tester.

Ökad PSA-nivå i blodet, normen är mer än 4.0ng / ml:

Överstiger normen tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det stiger först när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

  • undersökning av körteln genom palpation
  • massera prostata
  • långa cykelturer;
  • åker på en häst;
  • stormigt kön på kvällen för analysen;
  • utför cystoskopi;
  • placera katetern i blåsan;
  • åldrande av kroppen (åldersrelaterade avvikelser);
  • tar droger för att behandla godartad vävnadsproliferation och vissa droger.

Om det inte finns någon liknande yttre påverkan på prostata, så talar de om själva blodkärlens patologier eller andra interna problem.

Normen för PSA i blodet hos en man avviker från följande sjukdomar:

  • akut prostatit;
  • exacerbation av kronisk prostatit;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • ischemi av prostata;
  • förstorad prostata;
  • godartad hyperplasi
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • malign tumör.

Minskad PSA-nivå i blodet, normen är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket indikerar att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. Minskningen i prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA-normen hos män karaktäriserar en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indexen, medan det är mycket viktigt att ta två analyser samtidigt - fritt och vanligt. Det är förhållandet mellan indikatorerna som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som liknar symptomatologi till malign bildning.

Koncentrationen i blodet av den totala PSA varierar något, ökningen i indexet kan tala om både cancer och prostatit och adenom. Med malign utbildning är nivån på fri PSA låg, och med godartad hyperplasi eller inflammatoriska processer i prostata är hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms i intervallet från 12 till 100 procent. Ju högre hastighet desto mindre är risken för cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare studier för att bestämma lämplig behandling.

Den traditionella behandlingen för prostatacancer är som följer:

  1. Fjärr strålbehandling - Den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
  2. brakyterapi - är en typ av strålbehandling, som utförs i frånvaro av metastaser. Det anses vara den mest effektiva tekniken hittills, fördelen med operationen är att strålkällan levereras direkt till det drabbade organet, med undantag för skadliga effekter på andra vävnader.
  3. prostatektomi - Kirurgisk ingrepp för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd användes om andra metoder inte är effektiva, som en följd av operationen, är prostata körteln, iliumlymfkörtlar och seminalblåsor helt borttagna.

Ett blodprov för PSA: åldersstandarden för män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från venen på morgonen, det är viktigt att överföra analysen till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan du går igenom analysen måste du följa ett antal regler:

  • under dagen före testet kan du inte äta feta livsmedel;
  • På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överansträngning undvikas.
  • Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter innan du tar blod.
  • Du kan inte ta testet om det är mindre än 10 dagar efter prostata-massage;
  • För att undvika ett falskt positivt resultat, gör inte en analys om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre en man, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, är det därför rekommenderat att äldre tar blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns skäl till oro.

Blodtestet för hunden är normen efter ålder (ng / ml):

  • upp till fyrtio - 1,4-2,5;
  • upp till femtio - 2,0-2,5;
  • upp till sextio - 3,1-3,5;
  • upp till sjuttio - 4,1-4,5;
  • efter sjuttio - 4,4-6,5.

Kvinnan har en PSA-nivå på 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

Normen för blodprovet för PSA

Årligen registreras cirka 14 000 fall i Ryssland, för vilka män diagnostiseras med prostatacancer. Denna sjukdom kan identifieras på ett tidigt stadium om PSA-analysen är generell.

Under formuleringen "PSA" är det vanligt att förstå det prostatiska specifika antigenet som produceras av organets tumörceller. Denna oncomarkör upptar en viktig plats vid diagnosen onkologisk celltransformation av prostatacellerna. Efter att ha gjort blodprovtagning och analyserat resultaten kan en specialist onkolog-urolog med hög grad av sannolikhet hävda att en malign tumör utvecklas i den manliga kroppen.

Den alltför stora mängden av detta antigen i blodserumet kan indikera problem med prostatakörteln och eventuella förändringar i det. Blodprovtagning för total PSA tas från venen. Det finns också ett antal patologiska processer som kan bidra till att öka värdena av cancerantigen. Dessa inkluderar:

  • Infektiös prostatit;
  • Prostata adenom;
  • Maligna former

PSA-övergripande analys kan vara förhöjd om följande åtgärder utfördes under en kort tid före studien:

  • Transrectal ultraljud;
  • Finger rectal diagnostik;
  • Kateter i blåsan.

Det är därför som det är nödvändigt att ta hänsyn till ytterligare faktorer som kan påverka resultatet negativt. En hög nivå av PSA kan inte bara indikera närvaron av maligna neoplasmer, men också vara en följd av tillväxten av prostata adenom.
Prostatacancer är en av de mest smutsiga sjukdomarna. Det kan drabba någon spontant, detta påverkas inte av att röka, dricker alkohol eller för aktivt sexliv. Venereala sjukdomar accelererar inte utvecklingen av maligna tumörer. För sen upptäckt av cancer och brist på behandling kan leda till döden.

Resultaten av analysen av total PSA är normala hos män över 60 år av 4,5 ng / ml. För män vars ålder har överskridit den 40-åriga barriären fluktuerar referensvärdena inom 2,5 ng / ml, efter 50 år är normalvärdet 3,5 ng / ml.

För att identifiera sjukdomen och rädda sina liv borde man ta PSA-blodprovet en gång per år. Indikatorer kan överskridas på grund av sjukdom eller yttre påverkan, i sådana fall är det nödvändigt att ta provet igen.

Förberedelser för ett blodprov för PSA

För att klara den allmänna analysen av PSA Det är nödvändigt enligt vissa regler som patientens beredning avser. Cancer är en allvarlig sjukdom, vars behandling måste behandlas på ett ansvarsfullt sätt. Därför måste en man före analysen utesluta någon direkt eller indirekt effekt på prostata. Annars kan det visas på testresultaten. Att få ett falskt resultat påverkar den tidiga behandlingen av prostatatumörer, vilket komplicerar patientens återhämtningsprognos.

Vad kan inte göras innan PSA analysen?

Innan du tar detta test, bör du avstå från:

  • Deep massage av prostata;
  • Engagera sig i sexuella relationer;
  • Utför prostataundersökning med fingrarna;
  • Ultraljud av prostata;
  • Kirurgisk effekt
  • biopsi;
  • Rid en cykel eller en häst.

att genom olika åtgärder

En analys av total PSA kan ökas om tidsramen mellan testning och oönskade procedurer inte respekteras. I det avseendet bör testet klargöras med en urolog innan proceduren avslutas, varifrån förfaranden och åtgärder ska kasseras. Följande lista med rekommendationer kan särskiljas:

  • Transrectal ultraljud är sju dagar;
  • Ejaculation - två dagar;
  • Massage i prostata - tre dagar;
  • Resektion av prostata är trettio dagar;
  • En prostata biopsi är sextio dagar.

När är det allmänna blodprovet för PSA?

Blod överlämnar på morgonen på tom mage, så det är värt att hålla en diet. Dagen innan bloddonation måste du helt överge fet mat. Om du drack juice, kaffe eller te, måste efter sista godkännandet gå åtminstone åtta timmar. Det är på morgonen före proceduren kan du inte dricka ens en kopp te. Istället kan du dricka lite vatten. Rökning är också förbjuden före förfarandet. För att få ett korrekt resultat bör du sluta ta läkemedel från prostata adenom innan du ger blod.

Avkodning av den allmänna analysen av PSA

Att avkoda den allmänna analysen av PSA är inte en enkel sak som det kommer att bli svårt att klara av en vanlig patient. Normen för ett ämne beror på en människas nuvarande ålder, desto äldre är han, ju högre den här indikatorn blir. Orsak till misstanke om cancer kan vara en ökning med tio enheter från normen. För att diagnosen ska vara slutlig skickas patienten för ytterligare studier, till exempel en biopsi.

PSA-analysen är generell och fri bör genomföras i specialiserade laboratorier. Det är trots allt av de erhållna indikatorerna att informationsinnehållet i studien och dess tillförlitlighet direkt beror på. Korrekt tolkning upptar en viktig plats i processen att upprätta en noggrann diagnos.

I vår klinik kan du få råd från en urolog och genomgå ett bloddonationsförfarande för att fastställa nivån på PSA. Vi har kvalificerade specialister med många års erfarenhet, och kliniken har den modernaste utrustningen. Du kan kontakta oss via e-post eller via telefonnummer som anges på hemsidan.

Analys av blod på hunden - vad är det för män, normen för åldern i bordet

Prostataspecifikt antigen (PSA) är en specifik laboratorieindikator som möjliggör den primära diagnosen cancer och andra patologier i prostata. Normalt är en liten mängd PSA närvarande hos de flesta män, men en ökning i dess nivå indikerar behovet av en biopsi av epitelvävnad.

Carcinom i prostata är en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna i världen. Enligt statistiken registreras mer än 400 tusen fall varje år, medan mer än 300 tusen av dem slutar i ett dödligt utfall. I ett tidigt skede av patologidetektion är prognosen gynnsam, upp till full återhämtning. Detekteringen av cancer i 3-4 steg är emellertid oåterkallelig i de flesta fall och leder till patientens död. Därför är det extremt viktigt att genomföra en tidig förebyggande undersökning.

Ett blodprov för PSA för män - vad är det?

Det prostataspecifika antigenet i den kemiska strukturen är ett glykoprotein (en proteinmolekyl kopplad till oligosackarider) vars molekylvikt inte överstiger 35 kDa. Avser enzymer med proteasaktivitet, som kan förstöra proteiner till aminosyror och signifikant minskar viskositeten hos ejakulatet.

Glykoprotein framställs av epitelceller i prostatakörteln. Tillsammans med en liten del av hemligheten in i blodet diffunderar det också ett mycket litet antal molekyler av oncomarkers. I fallet med ett biologiskt hinder mellan cellerna i körtelepitelet och det systemiska blodflödet, liksom mot aktiv produktion av oncomarkörer av mutanta celler uppträder emellertid deras aktiva diffusion.

För närvarande är frågan om funktionerna hos indikatorn under övervägande öppen, emellertid har molekylen funnit bred tillämpning för diagnosen av olika prostata sjukdomar, inklusive onkopatologier.

PSA-nivån i blodet bestäms medelst immunohemilyuminestsentnogo metod består väsentligen i omsättning av bildningen av specifikt antigen stabilt komplex med antikroppar, följt av identifiering med användning av fluorescerande färgämnen. tekniker Fördel: den högsta nivån av känslighet (för att detektera närvaron av tumörmarkörer molekyler tillräckligt liten mängd som gör att upptäcka cancer i ett tidigt skede) och specificitet (bildningen av komplexet är möjligt endast med prostata oncomarker).

Patienter frågar ofta - vad är gratis PSA och hur skiljer sig det från relaterade? Det är känt att indikatorn i fråga finns i form av många former, men endast två av dem är lämpliga för laboratoriedetektion:

  • det bundna antigenet är en inaktiv form, dess enzymatiska aktivitet blockeras av alfa-1-anti-chymotrypsin;
  • fri (obundet) PSA - en aktiv form som inte är associerad med molekyl-blockerare.

Det bör noteras att i den manliga kroppen dominerar den bundna formen - upp till 90%, medan den fria PSA-andelen inte överstiger 10%. Den totala bestämningen av storleken av båda formerna reflekterar den totala mängden antigen i människokroppen.

Vad studien visar

Ursprungligen är det nödvändigt att förstå - vad visar PSA oncomarker övergripande och gratis? Oncomarkers roll för att lösa kliniska problem kan inte överskattas, eftersom denna laboratorieindikator är nödvändig för:

  • en första undersökning för detektering av prostata patologier - cancer, prostatit, inflammatoriska infektioner, ischemi eller infarkt;
  • differentialdiagnos av godartade och maligna neoplasmer;
  • bestämning av effektiviteten av den valda taktiken för terapi för prostatacancer;
  • tidig upptäckt av återkommande sjukdom
  • kontrollera effektiviteten av kirurgisk avlägsnande av tumören;
  • tidig upptäckt av metastaser
  • storskalig profylaktisk screening av patienten för att eliminera sjukdomar.

PSA-analys tilldelar patienten urolog, en onkolog eller en allmänläkare, i det fall där det markerade symptom av patologi i prostata, liksom visuell detektering (ultraljud eller MRI) av närvaron av tumör i ljumsken. Dessutom är studien obligatorisk för alla patienter som befinner sig på onkopatologibehandlingssteget eller observeras efter kirurgisk behandling.

Avkodning av PSA-analys hos män efter ålder

Viktigt: Avkodningen av blodprovet för PSA för män är endast tillåtet av den behandlande läkaren.

Kategoriskt är inte den oberoende tolkningen av de erhållna uppgifterna och valet av behandlingstaktik tillåtet, eftersom detta kan leda till försämring av patientens tillstånd och svårighetsgraden av sjukdomen, upp till ett dödligt utfall.

För prostata-specifika oncomarkörer, liksom för någon annan laboratorieindikator, beräknas standardreferensvärden (normala) med hänsyn till examensåldern. Man bör komma ihåg att normen för fri PSA i blodet hos män efter 60 års ålder skiljer sig avsevärt från de tillåtna värdena för personer yngre än 30 år. Baserat på kända åldersegenskaper sammanställs en tabell med normala värden för män i olika åldrar.

Det är uppenbart att PSA i blod av män efter 50 år (60 år, 65 år, 70 år och äldre) med prostataadenom överstiger normen i dussintals gånger. Det bör noteras att mindre överskridanden av indikatorn inte är orsak till allvarlig oro. De kan orsakas av felaktig beredning av patienten för leverans av biomaterial eller dagliga fluktuationer i oncomarkern.

Viktigt: Ett direkt samband mellan nivån av PSA i prostatacancer och oncomarkers storlek visades.

Ju högre indikatorns värde är desto tyngre är oncopatologins stadium. Så, om normen överstiger 27, med hög grad av sannolikhet är det en malign neoplasma. Värdet överstiger 1000 ng / ml, gör det möjligt att diagnostisera spridningen av metastaser till närliggande organ och vävnader. Vid det inledande skedet av onkopatologins utveckling ligger nivån på det bedömda värdet inom normens gränser eller ökar något.

Indexberäkning

I händelse av avvikelse från normen för kriteriet som är föremål för beräkning, beräknas PSA-indexet, vilket återspeglar förhållandet fritt till bunden antigen och uttrycks i procent.

Enligt riktlinjerna för diagnos och behandling av prostatacancer, som utvecklats av European Association of Urology översteg indexet med mer än 25% indikerar en låg risk att utveckla cancer patologi organ eller benigna neoplasmer. Resultatet av mindre än 10% indikerar i sin tur en hög risk och behovet av storskalig screening av patienten med hjälp av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.

Överträffar normen

Det noteras att storleken på prostata-specifikt glykoprotein kan variera något och överstiga normen under dagen som hos en helt frisk person och med olika sjukdomar. Stabilt höga priser indikerar utvecklingen av onkologisk patologi eller ineffektiviteten hos den valda behandlingstaktiken. I det andra fallet är det nödvändigt att utföra korrigeringen av behandlingsplanen av den behandlande läkaren, fram till överföringen till mer aggressiva behandlingsmetoder.

En låg nivå av en laboratorie onkolog betyder effektiviteten av behandlingen, avsaknaden av patologi eller ett tidigt skede där koncentrationen av oncomarkören är otillräcklig för detektering med hjälp av instrument.

Patologiska orsaker till en ökning av serumantigenkoncentrationer:

  • inflammation eller infektion i prostata
  • prostatit av bakteriell eller viral etiologi;
  • prostatacancer;
  • ischemi eller hjärtinfarkt.

Fysiologiska orsaker till att öka halten onkomarkora i serum kan vara en måttlig ökning av vikten av prostatakörteln eller kränkningar av rekommendationer för beredning före leverans av biomaterial (samlag mindre än ett dygn före biomaterialet leverans, lång Cykling en dag eller prostata massage förfarande för till 10 dagar).

Hur man reducerar PSA i blodet

Med korrekt och snabb behandling minskar indikatorns värde självständigt till normala värden. Den upprepade ökningen efter återhämtning indikerar att sjukdomen återkommer.

För att uppnå maximala resultat bör du följa en speciell diet, vilket innebär att livsmedel som är höga i fett utesluter risken att utveckla en tumör. Det rekommenderas också att begränsa intaget av jästa mjölkprodukter. Det är nödvändigt att diversifiera kosten med färska frukter och grönsaker, som innehåller ett stort antal antioxidanter - ämnen som neutraliserar oxidativa reaktioner i människokroppen. Företrädesvis byts fett kött till kyckling eller kalkon.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt granat och tomater. Granatäpplen innehåller ett stort antal av de starkaste antioxidanterna och vitamin C, vilket bidrar till att stärka den mänskliga kroppens naturliga motståndskraft. Innehållet i råa tomater karotenoider förbättra metaboliska processer, är prekursorer av B-vitaminer och har antioxidant aktivitet.

Medicinsk behandling är möjligt strikt enligt läkarens recept. För att eliminera maligna tumörer i prostatakörteln används alfa-reduktashämmare (Dutasteride). Det noterades att långa mottagande av diuretika har en positiv effekt på koncentrationen av onkomarkora i patientens serum, trots att den inte har någon terapeutisk effekt på det endokrina systemet sjukdomar. Dessutom föreskrivs i den komplexa behandlingen ofta läkemedel som syftar till att minska kolesterol i patientens kropp.

Förberedelser för bloddonation till PSA hos män

PSA-blodprovet utförs både i offentliga och privata kliniker, exekveringstiden för privata laboratorier överstiger inte 1 dag, räknas inte den dag då biomaterialet tas och priset är cirka 700 rubel.

Tillförlitligheten av de erhållna resultaten beror inte bara på det korrekta genomförandet av metoden för laboratorieforskning utan också på patientens förberedelse för undersökningen. Biomaterialet är serum av venöst blod, taget från den cubitala ulnarvenen på böjningen.

Förberedelse för leverans av blod till PSA innefattar:

  • dietförändring med full undantag av fet, stekt, rökt och silnosolonyh rätter som stimulerar produktionen av aktiva substanser som liknar onkomarkorami. Försummelse av regeln kan leda till falska positiva resultat.
  • begränsning av fysisk och emotionell stress 1 timme före förfarandet för att ta biomaterial. Detta är nödvändigt för att utesluta otillförlitliga resultat mot bakgrunden av spänningar, vilket väsentligt förändrar arbetet hos människans enzymatiska, endokrina och nervsystemet.
  • Det är förbjudet att röka i 1 timme;
  • Minst i 24 timmar är det nödvändigt att utesluta användning av alkohol och alkoholhaltiga drycker (energispecialister).
  • i 2 dagar, uteslut eventuell medicinering, om du inte kan avbryta - du måste anmäla laboratoriepersonalen om deras tillträde;
  • det är viktigt att staket framför biomaterial har gått minst 10 dagar efter den sista massage av prostatakörteln, en vecka - efter palpation och ultraljud, 2 månader - efter att samla in material för biopsi och efter kursen.

rön

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att betona följande punkter:

  • ett blodprov för PSA föreskrivs endast av den behandlande läkaren med en profylaktisk eller kontrollundersökning av patienten, hans frekvens bestäms också av en specialist;
  • avvikelse från normen indikerar inte alltid utvecklingen av malign onkopatologi. Om en tumör misstänks görs en komplex undersökning av patienten med hjälp av laboratorie- och instrumentanalysmetoder. "Gyllene standard" differentialdiagnos av prostata adenom är metoden för biopsi av ett litet vävnadsområde. Det rekommenderas att utföra en biopsi efter en kontrollmätning av cancermarkören vid 3 och 12 veckor;
  • enligt statistiken diagnostiseras inte mer än 30% av män med en hög koncentration av kriteriet i slutändan med cancer;
  • tolkning av resultaten av analysen på PSA (generellt och fritt; index) hos män utförs endast av en specialist;
  • Det är viktigt att följa alla regler för förberedelser för blodanalys till PSA-nivån för att utesluta otillförlitliga resultat.

Artikeln beredd
mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Vanlig och fri PSA

Ett test för att bestämma nivån av PSA i blodet är en av metoderna för att detektera prostatacancer (PCa), som inte manifesterar sig under en lång period och har inga karakteristiska symptom. För diagnos av tumörprocesser i prostata är allmän och fri PSA viktig.

Våra läsare rekommenderar

Vår regelbundna läsare blev av med PROSTATIT genom en effektiv metod. Han kontrollerade det på sig själv - resultatet av 100% - ett fullständigt bortskaffande av prostatit. Detta är en naturlig honungsbaserad lösning. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rådgöra med dig. Resultatet är snabbt. DEN EFFEKTIVA METODEN.

Närvaron av en stor del av detta protein betyder inte alltid närvaron av en malign tumör, den kan också karakterisera inflammation och andra prostatakörtelfunktioner, urinvägsinfektioner.

Otillfredsställande resultat av PSA-screening är ett tillfälle för ytterligare observation eller behandling av patienten.

Vad är skillnaden mellan allmän och fri PSA

Avkodning av generell och fri PSA skiljer sig från varandra.
PSA (prostataspecifikt antigen) - organspecifik markör, som syntetiseras inte bara tumörceller utan även normal vävnad i prostatan, men i ett annat förhållande. Han är närvarande i prostata sekret och blod i små mängder, är involverad i att reducera viskositeten hos sperma, bevattning av urinröret under erektion, vilket hjälper till att främja manliga sexuella celler mot livmodern.

Den totala fraktionen av PSA (komplex) består av två former - associerad med chymotrypsin och fritt (ej kombinerat med proteinet). Den fria fraktionen står för 5 till 30% av den totala, de flesta (90-70%) är en bunden form och bestäms av ett laboratorietest. Båda formerna av antigenet beräknas med moderna testsystem, överkänsliga utvärderingsmetoder utvecklas, vilket medger att de avslöjar sina värden inom 0,001 ng / ml.

Metod för mätning av antigenkoncentration

Prostatacancer är asymptomatisk och kan bara visa sig som en dysurisk manifestation. Tidig upptäckt av en tumör gör det möjligt att göra en terapeutisk korrigering i tid och för att undvika allvarliga konsekvenser för livet.

PSA-testet är inte bara förenat med detektering av onkologi, men också med diagnosbekräftelsen karakteriserar tumörprocessens förekomst. Maligna prostata hos prostata producerar ett modifierat antigen som inte binder till proteiner och går in i denna form i blodet. Resultatet av en studie med sänkt poäng av bunden PSA indikerar därför ofta en malign sjukdom i prostata. I fallet med ett högt innehåll av bundna fraktioner kan man misstänka en godartad tumör i patienten.

Förberedelserna för undersökningen omfattar följande:

  • i 1-2 dagar är det viktigt att följa en strikt diet, i 10 timmar innan du tar blod för analys, du kan inte (endast dricksvatten);
  • Före analysen är fysisk aktivitet (cykling) oönskad;
  • uteslutning av kön 2 dagar före bloddonation
  • minskning i känslomässig belastning på dagen för studien
  • Det är lämpligt att inte röka en timme innan du tar blod för analys.
  • Du kan ta detta test inte tidigare än 7-10 dagar efter några effekter på prostata (även efter användning av rektala läkemedel);
  • otillräckliga är resultaten av en analys som utförs inom tre veckor efter biopsi, prostata massage, prostatektomi
  • För vidare övervakning av indikatorer på allmänna och fria markörer utförs analysen enligt en enhetlig metod i ett laboratorium.

Screeningstestet, till skillnad från fingerstudien och TrusU, är mycket känsligt för att bestämma bildandet av prostatacancer. Metodens diagnostiska betydelse är låg, dess huvudsakliga betydelse är i prognosen, spårning av dynamiken i patologins utveckling, och även för att avgöra om en biopsi ska genomföras. Tillväxten av markörvärden i blodet kan utse (förutsäga) i 2-17 veckor en klinisk definition av patologins progression. En minskning av värdet på denna markör indikerar en positiv dynamik i behandlingen.

Endast en biopsi eller annat kirurgiskt ingrepp kan korrekt diagnostisera maligna förändringar i prostata.

Det prostataspecifika antigenet cirkulerar i blodet och bestäms genom analysanalys av immunanalys eller radioimmunoanalys.

Indikationer för undersökningen är:

  • uteslutande av återfall av tumörmetastas (efter terapeutiska åtgärder);
  • prognos för utveckling av prostatacancer, bedömning av pågående behandling;
  • förebyggande undersökning av äldre män för onkologi (ålder över 50 år) och patienter i riskzonen:
  • med kliniska symptom hos män i äldre ålder
  • utföra en skillnad i symptomen på prostatit, prostatacancer, prostata adenom.

Med tanke på att koncentrationen av PSA ökar med åldern, är det åldersintervaller för män efter 40 år som behöver årligen testa storleken på den prostatiska specifika markören och genomföra en fingerprovning av prostata.

Grupp av genomsnittlig risk

Män efter 50 år utan en ärftlig anamnese.

Högriskgrupp

Män efter 45 års ålder, anhöriga till patienter med PCA av den första graden av släktskap (bror, far)

Den högsta riskgruppen

Män efter 40 års ålder, i närvaro av prostatacancer hos släktingar i någon grad av släktskap

Förhållandet mellan total och fri PSA

Vid denna tidpunkt finns det ingen klar, allmänt accepterad ram för PSA-screeningstest. Det handlar om sannolikheten för att utveckla tumörpatologier av människans "andra hjärta".

Proportionaliteten hos den totala och fria PSA, det vill säga jämförelsen av de två markörfraktionerna, utförs för en mer noggrann diagnos med en ökning av den totala formen av antigenet från 4 till 10 ng / ml. Dessa värden är föremål för diskussion och kallas gränsområdet.

Hos hälften av patienterna med godartad prostatatumör är serumantigenvärdet högre än den kända normen hos män. Storleken på den senare beror på storleken på körteln själv, graden av stenos eller blockering av urinröret.

Ökning av markörens koncentration observeras i sådana patologier:

  • adenom av prostata;
  • bakteriell prostatit;
  • prostatacancer;
  • aktiv manipulation av prostata;
  • impotens;
  • intensiv fysisk aktivitet
  • utlösning;
  • dysursfenomen.

Prostataspecifikt antigen - en mycket känslig tumörmarkör, är effektiv i att övervaka patienter som har genomgått lämplig behandling (strålbehandling, radikal prostatektomi). Screening testet upptäcker pålitligt status av tumören och har viktiga prognostiskt värde. För att observera dynamiken i den terapeutiska naturligtvis viktigt jämförelse med de tidigare PSA-värden av denna storleksordning, men inte med referensnumren.

Hur man beräknar korrekt

Hos vuxna män ökar PSA fritt med åldern, ju äldre patienten är, desto högre poäng, men den ska inte överstiga 4 ng / ml. En adekvat årlig ökning av antigen för män utan prostataadenom anses vara 0,04 ng / ml och 0,2 ng / ml för män över 60 år med förändringar i prostatakörteln. Storleken är relaterad till volymen av körteln själv (ju större dess storlek desto högre tolererbar markörnivå).

Tabellen innehåller genomsnittliga antigenvärden för olika åldersgrupper.

Antal patientår

Värdet av den gemensamma markören i blodet, ng / ml

Värdet på den fria markören i blodet

Kärnan i studien är att bestämma den allmänna och fria fraktionen av markören och beräkna deras förhållande (PSA-index), det uttrycks i procent och beräknas enligt följande:

(fri PSA / total PSA) * 100%

Så ser beräkningen ut: PSA totalt - 6,54; fri - 0,97; % av förhållandet = 14,8.

Vid malign process ökar delen av den bundna formen av markören i körteln, och andelen "total / fri" minskar. Därmed skillnaden i förhållandet mellan fraktioner för ett godartat och dåligt kvalitetsresultat.

antigenkomplex / antigenfri,%

Upp till 14,5 - negativ prognos

Mer än 14,5 - positiv prognos

Metoder för att minska PSA

Förutom prostata sjukdomar påverkar andra faktorer värdet på markören för prostata-specifikt antigen: intaget av hormonella droger, ålder och motion på en stationär cykel. För att minska nivån kommer naturliga metoder och väl valda läkemedel att fungera.

De naturliga metoderna för att bekämpa hög nivå på markören är baserade på korrigering av näring:

  • Det är nödvändigt att minska konsumtionen av mat rik på mättade fetter och protein, eftersom de ökar testosteronhalten och påverkar utvecklingen av prostata patologier negativt. Därför bör du begränsa mängden mejeriprodukter (ost, yoghurt), smör, fettkött (fläsk) på bordet till en dietskanin, kalkon.
  • Drinking Ration - 1,5 liter rent vatten per dag.
  • Minska risken att utveckla tumörformationer och nivån på denna antigenmatrik som är rik på antioxidanter, det här är frukter och grönsaker. Granat utmärker sig bland dem (rika på flavonoider, anthocyaniner och vitamin C) och tomat (innehåller karotenoider och lykopen); Detta inkluderar blåvioletta bär och mörka grönsaker.
  • Med ett ökat värde på markören är det viktigt att äta en tillräcklig mängd fisk, skaldjur, särskilt flod och röda fiskarter som innehåller omega-3-fettsyror.
  • Det är möjligt att ta kosttillskott av riktad åtgärd, innehållande ämnen med antioxidant och cancer mot cancer (medicinska örter, grönt te). Sådana livsmedelstillsatser innefattar Pomi-T, PC-SPES.
  • Örtmedicin kan också bidra till att lösa problemet med prostataspecifikt antigen. Eftersom höga värden av markörer som överensstämmer med testosteron, de passar örter och avgifter, minska sin nivå (Malört, mistel, nässla).

Undertryck tumörens tillväxt, eftersom orsaken till en ökning av antalet detekterbara proteiner, kommer att hjälpa följande växter: Chaga, Boligolov, Aconite.

Godkännande av läkemedel, med negativa testresultat diskuteras med behandlingsläkaren, alternativa metoder för forskning är möjliga. PSA-testet är inte definitivt för diagnos av prostatacancer.

Det finns ett antal droger som kan minska mängden antigen. Dessa inkluderar:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin). Denna grupp av läkemedel påverkar prostataens kontraktilitet och viskositeten hos blodet.
  • Läkemedel för att sänka blodkolesterol (Rosuvastatin, Simvastatin) har förmågan att minska PSA, men denna effekt kräver en lång kurs.
  • Långtidsanvändning av tiaziddiuretika ändrar också nivån av den prostataspecifika markören i mindre utsträckning.
  • Vissa läkemedel som används för att behandla prostatit och urinvägsinfektioner (5-alfa-reduktashämmare) kännetecknas av förmågan att minska prostata-specifika antigenvärden. Denna effekt ses emellertid inte hos alla patienter.

Idag är PSA-indexet, baserat på bestämningen av förhållandet mellan olika isoformer av oncomarkören, den mest prognostiskt signifikanta. På grund av hög känslighet och specificitet används tekniken av potentiella kliniker i många länder i världen.

Vem sa att det är omöjligt att bota prostatit?

Har du en PROSTATE? Redan mycket pengar försökt och ingenting hjälpte? Dessa symtom är bekant för dig inte av hearsay:

  • konstant smärta i underlivet, skrotum;
  • svårighet att urinera
  • sexuell dysfunktion.

Det enda sättet att använda? Vänta och inte agera med radikala metoder. Prostatit kan vara CURED! Gå till länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling av prostatit.

Varför PSA lyfts upp och hur man kan minska det

innehåll

En patient som har förhöjt PSA i blodet bör genomgå en grundligare undersökning, eftersom det finns möjlighet till prostatacancer. Prostatiskt specifikt antigen är den mest informativa och korrekta oncomarkören, med hjälp av vilken det på ett tidigt stadium visar sig att avslöja en farlig patologi. Även om inte så ofta visar indikatorns ökning en onkologisk sjukdom.

Betydelsen av att undersöka proteininnehållet

I prostatakörteln produceras enzymet-prostata-specifikt antigen (PSA). Och när det finns några patologiska förändringar i kroppen är det en ökning av PSA. Tack vare det nuvarande testet för att bestämma nivån på detta protein kan du ta reda på närvaron av vissa sjukdomar, särskilt maligna tumörer.

Antigenet är lokaliserat i hankörteln, men det kan också penetrera blodet i små doser. Om barriären som finns mellan cirkulationssystemet och prostatacellerna bryts, observeras en förhöjd PSA-nivå i blodet som tas för studien. Olika patologier provocerar en situation där tröskeln för tillåten proteininträngning bortom prostata ökar.

För diagnostiska ändamål genomgår patienten en analys genom vilken värdet av enzymet är etablerat. Normens norm är 0-4 ng / ml. Med ålder är det en ökning av PSA.

Följande åtgärder hos läkaren kommer att bero på huruvida antigenet är normalt eller om det har börjat öka.

För att differentiera inflammatoriska processer och godartade tumörer föreskrivs följande:

  • allmän analys
  • test för fritt protein.

Om en patient har prostatacancer som befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium, kommer med hjälp av en snabb behandling att kunna eliminera patogena celler.

I flytande vävnad finns ett antigen i olika former:

  1. Associerad med proteiner
  2. Obundet (gratis).

Den senare är endast 10% av det totala antalet PSA. Men det är koefficienten för fritt protein som gör det möjligt att förstå vilken typ av förändringar som är godartade eller maligna.

Följaktligen är det nödvändigt att veta:

  • om icke-relaterad PSA är förhöjd, är det troligen ett adenom eller prostatit;
  • Om procentsatsen minskas, utesluts inte cancer.

De viktigaste faktorerna för att öka indikatorerna

Till dess att alla nödvändiga tester utförs, behöver man inte panik om höga proteinvärden. Naturligtvis bör sådana resultat helst inte vara. Det finns sådana orsaker till ökningen av PSA, vilka läkare kallar grundläggande.

Det handlar om tillgängligheten av:

  1. Benign körtel proliferation, det vill säga adenom.
  2. Maligna neoplasmer.
  3. Inflammation av prostata.
  4. Abscess prostata.
  5. Formationer av en cystisk karaktär.
  6. Smittsamma lesioner av genitourinary system.
  7. Åldersförändringar.

Inte alltid den högsta nivån av antigen indikerar utvecklingen av några patologier. Att öka koncentrationen av enzymet är ofta falskt.

Med andra ord kan ökningen av PSA provoceras:

  • massage i prostatakörteln;
  • utlösning;
  • transrectal ultraljudsundersökning av prostata;
  • biopsi;
  • kirurgiskt ingrepp på körteln;
  • användningen av askorbinsyra;
  • lång rida eller cykla.

Först efter att ha exkluderat alla möjliga yttre påverkan kan sjukdomen närvaras. För en noggrann diagnos kan du dock inte göra några ytterligare diagnostiska tekniker. Först då kommer läkaren att bestämma hur man ska minska PSA.

Egenskaper av behandlingsprocessen

Mängden av ett prostatiskt antigen, som redan nämnts, kan öka en sådan sjukdom som ett adenom.

Behandling av patologi innefattar användning av:

  1. Transuretral resektion, under vilken adenomen avlägsnas genom urinröret. Ett sådant kirurgiskt ingrepp används oftast om en godartad formation diagnostiseras.
  2. Termo.
  3. Transrectal hypertermi.
  4. Kryoterapi.
  5. Laserkoagulation.
  6. Mikrovågsbehandling.

I närvaro av prostatacancer, där det finns en signifikant ökning av PSA, kommer behandlingen att vara:

  1. Drift. Det är lämpligt när metastaser är frånvarande. Under proceduren avlägsnas körteln.
  2. Medicinering. För att minska tillväxten av neoplasm, föreskrivna läkemedel som blockerar produktionen av testosteron.
  3. Beam. Med hjälp av denna typ av terapi är det möjligt att sakta ner tumörens tillväxt och minska sannolikheten för metastasering.

Om PSA är förhöjd finns det behov av vissa mediciner. Hur man minskar antigeninnehållet?

Mängden protein i blodet minskar med:

  • hämmare av 5-alfa-reduktas. På grund av intaget av, till exempel, Dutasteride eller Finasteride i adenom, reduceras indikatorn signifikant;
  • tiaziddiuretika. I princip är de inte ett botemedel mot prostatorns nederlag. Deras användning bidrar till att minska trycket. Om patienten tar dessa läkemedel under en längre tid kommer koncentrationen av enzymet att minska.
  • droger som reducerar kolesterol. Det enda, mottagandet ska vara långt.

Folkmetoder

I närvaro av maligna tumörer rekommenderas att:

  • Växtbaserade läkemedel. Du bör vara uppmärksam på de växter som innehåller östrogen. Du kan förbereda ett läkemedel från plantain med mint, nässla med kamille.
  • Växter som anses vara giftiga - Chaga och hemlock, liksom akonit. Det viktigaste är att tillämpa dem mycket noggrant.
  • Anläggningsavgifter, tack vare vilka toxiner utsöndras väl. Avgifterna kan bestå av timjan med St John's Wort, en oregano med en immortelle.

Med adenom sänker vi det höga innehållet i PSA:

  • örter som har en avkopplande effekt på glatta muskler och också har en antiinflammatorisk effekt. De mest populära är celandine och calendula;
  • biodlingsprodukter - honung och propolis;
  • nötter och linfrön. Som ett resultat blir kärlen starkare och vävnaderna är elastiska.

Minska antigennivån i blodet hos en patient med prostatit kan bero på mottagningen:

  1. Pumpa frön, eftersom de innehåller mycket zink.
  2. Infusioner av höst och persilja, med äggbär, skal och skal av kastanjer.

Det är oönskat, utan doktorens kännedom, att behandla människors formler. Det är nödvändigt att konsultera en specialist utan att misslyckas, för för någon kommer botemedlet att vara effektivt, och någon kan orsaka allvarlig skada.

Blodtest för PSA: normer och transkript

PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet är:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • relaterad PSA.

Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.

Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

PSA blodprov: åldersnormer

En ännu längre period bör bibehållas efter:

  • metoder för prostata biopsi;
  • avlägsnande (resektion) av prostata;
  • mekanisk massage.

Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.

Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.

I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.

Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)

Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:

  • diagnos av prostata adenom;
  • kontroll av adenombehandling
  • diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
  • kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.

Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.

I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:

  • i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
  • efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
  • efter det att utlösningen inträffade före analysen;
  • vid problem med styrka;
  • med olika former av kränkningar av urinering
  • efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.

Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.

I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.

Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.

Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.

En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.

Indikationer för gratis PSA:

  • dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
  • dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
  • differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
  • som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?

  • med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
  • inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
  • malign patologi av prostata
  • tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
  • utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":

  • om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
  • Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och anmärkningar

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.

Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.

Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.

Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.

Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

37 955 visningar totalt, 1 visningar idag