Huvud
Strömförsörjning

Prostata biopsi. komplikationer

Biopsi - en minimalt invasiv kirurgisk diagnos av inre organ och vävnadssnitt erhållna via huden punktering och staketsektioner av celler eller sjuka organet eller en sjuk kroppsdel ​​(tumörer, inflammationer, abscess pus och liknande) biopsier separerades i flera typer beroende på den typ som används verktyg, lokalisering, användning av extra verktyg och typ av penetration i vävnader.

När är en prostata biopsi?

Anledningen till diagnostisk biopsi är följande preliminära forskningsdata:

• Som ett resultat av testen detekterades en ökad nivå av prostataspecifikt blodantigen (PSA). Sådana data indikerar att patienten kan ha onkologisk sjukdom hos prostata.

Tekniker som används i prostata biopsi

Det finns tre metoder för biopsi:

• Transrectalbiopsi är en metod för att erhålla prostata-aspirat, där nålen sätts in i prostatakörteln genom anus och ändtarmen. Denna manipulation är lämplig på grund av prostata i närheten av rektummet. Innan biopsi för att minska obehag och smärta introduceras lokalbedövning.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av prostata biopsi

Efter diagnosen rekommenderas patienten att tillbringa minst en dag i vila utan fysisk och psykisk stress.Prostata biopsi komplikationer orsakar i mycket sällsynta fall, från de möjliga konsekvenserna kan noteras mild smärta och obehag i området för manipulation. Om blod förekommer i urin eller avföring, var inte rädd. Ångest är värt att bli slagen om det inte passerar inom de närmaste dagarna eller blödning öppnas. Farliga symtom innefattar också nedsatt urinering, en ökning av kroppstemperaturen upp till 37,5 grader eller högre och en stark, oförmjukad smärta.

Upprepad biopsi vid diagnos av prostatacancer

LM Gorilovsky, M.B. Zingerenko

Hos 19-41% av patienterna med förhöjda serum-PSA-nivåer detekteras adenokarcinom hos organet i en upprepad biopsi av prostata. I den urologiska avdelningen i City Clinical Hospital No. 60 upprepade prostata biopsier under kontroll av TRUS hos 148 patienter med misstänkt prostatacancer.

Indikatorer för upprepad biopsi av prostata var: kliniska data (spara ändringarna som detekteras under digital rektal undersökning - 29 observationer, 19,6%), som upprätthåller förhöjda serum PSA-koncentrationer (mer än 4 ng / ml) - 97 patienter (66, 5%), ändrar strukturen sonografisk prostata - 46 fall (31,1%), och resultaten av morfologiska studier utförts tidigare primära prostatabiopsi, såsom detektion av IDU hög grad - 33 patienter (22,3%) och atypisk den adenomatösa proliferationen av prostata - 21 patienter (14,4%).

Upprepade biopsier genomfördes på följande sätt: mindre än ett år från tidpunkten för initial biopsi på 52 patienter (35,1%), från 1 till 2 år - 71 patienter (48,0%) och mer än 2 år - 19 fall (12,8 %). Ett positivt resultat av upprepade biopsier av prostata (adenokarcinom i att fastställa närvaron av morfologiska material) erhålles i 52 patienter av 148 (35,1%). Högre koncentrationer av PSA (i genomsnitt 14,67 ± 8,64 ng / ml) är karakteristiska för gruppen positiva biopsier.

När upprepade prostatabiopsier incidensen av prostatacancer ökar progressivt med åldern, som står för 11,1% av de ålder 50 - 59 år, 23,4% - 60 - 69 år, 39,1% - 70 - 79 år, och är mest (63,1%), hos patienter äldre än 80 år. Tekniska genomförandet av upprepnings prostatabiopsier TRUS inkluderar standard sextant teknik (34 patienter), 11 delar av en biopsi av prostata (51 patienter) och 12 delar av prostatakörteln - 63 observationer.

Förekomsten av prostatacancer var större med avancerade biopsiprotokoll: 37,3% och 41,3%, jämfört med standard sextantbiopsi (20,6%), p

Prostata biopsi

En biopsi av prostata är ett polikliniskt förfarande som utförs för att diagnostisera prostatacancer (prostata) och dess stadium. Under förfarandet, erhåller en urolog biopsier (prover av prostatavävnad), som sänds till den histologiska och cytologiska laboratorium, där analys och med tanke på den slutsats kommer att göras. Vid bekräftelse av förekomst av prostatacancer, väljs terapeutisk taktik utifrån resultaten från biopsi.

Indikationer för primär biopsi

Primärbiopsi i prostatakörteln utses av en urolog vid misstänkt prostatacancer. Indikationer för primär biopsi är:

Detektering av hypoko-zonen i prostatakörteln när man utför ultraljud. Ultraljud kan utföras genom buken (transabdominalt) eller genom rektum (transrectal);

nivån av PSA (prostata-specifik antigen) är högre än normalgränsen, d.v.s. högre än 4 ng / ml;

närvaro av en nod eller komprimering i prostatakörteln med digital rektal undersökning.

Indikationer för en andra biopsi

En upprepning biopsi av prostatan utförs vid en negativ initialbiopsiresultat, liksom under följande villkor:

fortsatt PSA tillväxt

långvarig förhöjd PSA;

densitet av PSA mer än 15%;

förhållandet mellan fri och total PSA-nivå är mindre än 10%;

detektion vid primär biopsi av IDUs (prostatisk intraepitelial neoplasi) av hög grad;

otillräcklig mängd material.

Observera att PSA är ett prostataspecifikt antigen, vilket är en markör för prostatacancer (endast om koncentrationen överskrids).

Kontraindikationer mot biopsi

Praktiskt taget alla förfaranden har kontraindikationer och biopsi i prostatakörteln är inget undantag. Relativa kontraindikationer inkluderar:

patient som tar antikoagulantia

blödning från ändtarmen

aktiv inflammatorisk process i ändtarmen

förekomst av fekala massor i ändtarmen.

Absolut kontraindikation är patientens vägran från förfarandet.

Förberedelse för biopsi

För att biopsis prostata körteln utan inflammatoriska komplikationer är det nödvändigt att korrekt förbereda för proceduren och följa följande rekommendationer:

Vid mottagning till läkaren är det nödvändigt att få resultat av inspektioner: den allmänna analysen av urin, den allmänna analysen av ett blod, en urinplanta på floran;

Vid antikoagulantiska medel ska en läkare varnas och sju dagar innan läkemedlet tas. Om detta inte är möjligt bör biopsi utföras på sjukhus

Det är nödvändigt att informera doktorn om de befintliga kroniska sjukdomar och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Det är nödvändigt att varna läkaren om intolerans av läkemedel.

på kvällen före förfarandet är det bättre att inte äta middag och på morgonen - en lätt frukost.

Narkos med biopsi

Biopsi av prostatakörteln är som regel en smärtfri procedur och utförs utan anestesi. Anestesi används dock för vissa patienter, men det kan orsaka komplikationer.

Det mest lämpliga är användningen av lokalanestetiska geler.

Tekniker för att utföra en biopsi

1. Blindbiopsi eller prostata biopsi under fingerkontrollen. I det här fallet läggs patienten på sin högra sida och uppmanas att trycka på benen i magen, varefter en lokal narkos i ändtarmen utförs. Under fingrets kontroll i ändtarmen sätts en punkteringsnål in, vilken utförs 4-6 punkteringar.

Nackdelen med denna metod är otillräcklig kontroll av nålen och begränsad i materialets staket. Hittills används metoden för "blind" biopsi praktiskt taget inte.

2. Multifokal (polyfokal) prostatabiopsi under ultraljudskontroll är den vanligaste metoden. Materialet för studien tas från 12 poäng.

3. Mättnad prostata biopsi är den mest avancerade tekniken där ett vävnadsprov tas från 24 poäng, vilket resulterar i en mer exakt studie.

Komplikationer efter prostata biopsi:

blod i urin och avföring

akut orchoepidimit (inflammation i testis och dess bilaga);

akut retention av urinering

förlust av medvetande under proceduren.

Dessa komplikationer är extremt osannolika, men om en av komplikationerna uppstår, ska läkaren informeras.

Urologikliniken i European Medical Center har modern utrustning och tillämpar progressiva och effektiva metoder. Ett professionellt team av läkare på den urologiska kliniken kommer att göra allt för att bevara och återställa patientens hälsa.

Läkare och personal

video

recensioner

Läkare Kamolov B. Sh. Läkare från Gud. När du kommer i händerna på en skicklig yrkesman, vet du att din hälsa skött är din situation prövas individuellt, uppmärksam på detaljer och nyanser, som kan vara mycket, mycket viktigt. Han och hans lag botade mig av en fruktansvärd sjukdom. Många tack till läkare (mer)

Läkare Kamolov B. Sh. Läkare från Gud. När du kommer i händerna på en skicklig yrkesman, vet du att din hälsa skött är din situation prövas individuellt, uppmärksam på detaljer och nyanser, som kan vara mycket, mycket viktigt. Han och hans lag botade mig av en fruktansvärd sjukdom. Många tack till doktorn Abdullin II, Rubanov VA för hög professionalism, kompetent behandling och hög klass. Inte ofta med vår tid kan ni träffa så högt kvalificerade, uppmärksamma och professionella läkare som en underbar läkare med stor bokstav Kamolov B.Sh. och hans lag. Att hitta en sådan läkare i vår tid är en sällsynthet, gyllene händer, den högsta professionalismen, känslig och omtänksam person. Tack så mycket, hälsa åt dig och din familj och alla de bästa i livet. (Ta bort)

Behandlingshistoria

Återhämtning för 1 dag

En 56-årig kvinna drabbades av urolithiasis i 15 år - under denna tid växte stenen till 5 cm och började ockupera hela njurhålan. Patienten kördes och släpptes ut nästa dag. Njursten 5 cm i storlek avlägsnades genom en punktering 1 cm lång genom ultraljudskrossning.

Repeterad biopsi av prostata

I vilka fall är upprepad biopsi av prostata?

Väntetiden för resultatet av prostata biopsi är ungefär en vecka. Ytterligare taktik beror på slutsatsen av en histolog. Resultatet anses vara "positivt" när prostatacancer detekteras. Tillsammans med graden av differentiering i slutsatsen uppskattas summan i poäng på Gleason-skalan (från 2 till 10 poäng), beroende på graden av tumör aggressivitet. Resultatet "negativt" kräver ytterligare observation och om nödvändigt upprepas proceduren.

Falskt negativt resultat efter sextantbiopsi (från ett fåtal punkter) ligger ungefär i 25% av patienterna. En ökning av antalet biopsiprover reducerar något denna procentandel. Det är emellertid omöjligt att helt utesluta förekomsten av cancer med en negativ histologisk slutsats. För detta ändamål utförs en upprepningsprocedur.

Indikationer för prostatas upprepade biopsi

Här är det värt att notera att det i urologin inte finns några tydligt formulerade indikationer för ett upprepningsförfarande. Detta beror på ett stort antal faktorer. I enlighet med publikationerna från Europeiska unionen av urologer och inhemska författare finns det emellertid några rekommendationer som vi försöker följa i vår praxis. Nedan listar vi några av huvudpunkterna.

En biopsi av prostata kan upprepas om följande indikationer är tillgängliga:

  • detektion av tumörbildning i digital rektal undersökning eller tomografi
  • frekvensen av PSA-ökning är mer än 0,75 ng / ml / år;
  • ökning i PSA-densitet (förhållande mellan PSA och prostatavolym);
  • tendensen att minska förhållandet mellan fri PSA och totalt;
  • prostatisk intraepitelial neoplasi, speciellt av hög grad;
  • otillräcklig mängd vävnad erhållen under det primära förfarandet (till exempel när ett litet antal atypiska celler (ASAP) detekteras när immunhistokemisk undersökning är nödvändig).

Kontraindikationer för upprepad biopsi av prostata

Kontraindikationer för upprepad biopsi av prostata är:

  • inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen,
  • akuta hemorrojder,
  • akut prostatit,
  • signifikanta brott mot blodkoagulationssystemet.

Du måste meddela din läkare i följande fall:

  • allergiska reaktioner mot mediciner eller latex,
  • överträdelser från blodets koagulationssystem,
  • komplikationer och konsekvenser efter en primär prostatabiopsi,
  • smärtsamt överfört primär biopsi,
  • närvaron av diabetes,
  • kroniska sjukdomar.

Efter vilken tid upprepas prostata biopsi utförs?

Den sekundära proceduren administreras vanligtvis 3 till 12 månader efter den första manipuleringen. Tiden för en upprepad biopsi av prostata bestäms uteslutande av din behandlande läkare på grundval av "alarmerande" faktorer

Vad är funktionerna i proceduren för upprepad biopsi av prostata?

En upprepad biopsi av prostata innefattar att ta vävnadsprover från alla delar av prostata. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den perifera zonen. Från de återstående zonen tas tygstänger också. Figuren visar strukturen i prostata och dess område.

Valet av materialmängden för studien och staketet bestäms på basis av den potentiella platsen för tumören och prostatavolymen. I det upprepade förfarandet varierar antalet vävnadsprover från 14 till 36 eller fler prover.

Om förberedelserna för proceduren kan läsas i detalj i artikeln "Förberedelser för prostata biopsi".

Repeterad biopsi i prostatakörteln utförs genom transrektal eller perineal metod. Mer om detta i artiklarna "Transrectal biopsi av prostata" och "Perineal biopsi av prostata."

Frekvensen för detektering av prostatacancer i ett upprepningsförfarande är 20-25%.

Vår erfarenhet av upprepad biopsi av prostata

Det är värt att lägga till att erfarenheten av onkologen som utför upprepad biopsi av prostatakörteln spelar en grundläggande roll vid upptäckt av tumörvävnad. I vår praxis rekommenderar vi att alla våra patienter genomgår en liten MR-skanning med kontrastförbättring för att öka diagnosnoggrannheten hos den sekundära proceduren. Som regel utför vi en andra biopsi av prostata transrektalt. Korrekt utförande av det med insamling av tillräckligt material är vanligtvis tillräckligt för den slutliga diagnosen. Till perinealversionen av proceduren handlar vi vanligtvis om en samling histologiskt material från mer än 30 poäng krävs.

Prostatabiopsi: hur utförs det, vittnesbörd, konsekvenserna

I vissa fall, kan diagnos av prostata patologier inte vara komplett utan att utföra en procedur såsom prostata biopsi följt av cytologisk och histologisk analys av vävnadsprover erhållna. Denna typ av undersökning är en av de mest informativa och gör det möjligt att exakt fastställa förekomsten av godartade och elakartade tumörer i kroppen.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med sorter, indikationer och kontraindikationer, möjliga komplikationer, sätt att förbereda och utföra en prostatabiopsi. Denna information kommer att låta dig förstå kärnan i ett sådant diagnostiskt förfarande, och du kan ställa dina frågor till din läkare som ansvarar.

Metoder för att utföra proceduren

För extraktion av prostatavävnad kan följande tekniker användas:

  • sextant (eller blind) - vävnadsprovtagning utförs genom lumen i rektum, utför läkaren digitala forskning körtel, kommer in i nålen och finger övervakar dess rörelse lesioner Prover tas från 4-6 poäng;
  • polyfokal vävnadssamling utförs under kontroll av ultraljudsapparaten, prover tas från 12 punkter;
  • Mättnad - biopsiprovtagning utförs under kontroll av ultraljud, men vävnadsprover tas från 24 poäng.

Mättnad metod är den mest avancerade och kan upptäcka tumörer även så tidigt i sin utveckling. metod sextant används mindre ofta för provtagning vävnader i prostata biopsi, t. K. Att bli föråldrad, är det inte i stånd att åstadkomma hög noggrannhet provtagningspunkter nödvändig körtel och ofta ge felaktiga resultat.

Beroende på vägen för materialintaget kan en prostatabiopsi vara:

  • transrectal - genomförs i rektum;
  • transuretral - utförs genom urinröret;
  • transperineal - utförs genom ett litet snitt i perineum.

Multifokal transrektal biopsi

Denna teknik kan utföras under kontroll av både ultraljudsapparaten och kirurgens finger. Förfarandet kan utföras i olika former: på sidan med benen som ligger i bröstet, ligger på baksidan med benen upptagna på stödet eller i knä-armbågsläget.

För bedövning av denna metod för provtagning av vävnad utförs lokalbedövning. Därefter används ultraljud eller en kirurgs finger för att styra manipuleringarna och träffar noggrant biopsiålen i de nödvändiga områdena i körteln. Att ta prov av körtelvävnaderna används en speciell fjädernål som snabbt tränger in i körtelvävnaden och lämnar dem snabbt. Denna metod för biopsi låter dig välja upp till 10 bitar av prostatavävnad.

Vid utförande av multifokal transrektalbiopsi under övervakning av ultraljud tar proceduren bara några minuter. Om ett sådant förfarande utförs i digital forskning, kan dess varaktighet vara cirka 30 minuter.

Transuretralbiopsi

Denna teknik utförs med hjälp av en endoskopisk anordning (cystoskop) och en speciell skärslinga. För att genomföra en transuretral biopsi används allmän anestesi, lokal, epidural eller ryggradsbedövning.

Patienten placeras på ryggen på en stol med fotstödsstöd. I urinrörets lumen sätts ett cystoskop in, utrustat med bakgrundsbelysning och en videokamera. Enheten är avancerad till prostatanivå och med hjälp av en skärslinga tas de nödvändiga vävnadsproverna från de mest misstänkta områdena.

Efter att ha tagit en biopsi avlägsnas cystoskopet ur urinröret. Varaktigheten av transuretral prostata biopsi kan vara från 30 till 45 minuter.

Transperineal biopsi

Denna teknik är mindre vanligt, eftersom den är den mest invasiva och smärtsamma. För att genomföra en transperinal prostatabiopsi, placeras patienten på ryggen med benen förhöjda eller på hans sida med sina ben som pressas mot bröstet.

Efter att ha utfört lokalbedövning eller allmänbedövning utför läkaren ett litet snitt i perineum och under kontrollen av ultraljudet tränger in sig en biopsyål i prostatavävnaden. Efter provtagning av det material som behövs för studien avlägsnas nålen och snittet sutureras. Varaktigheten av en sådan biopsi är 15-30 minuter.

vittnesbörd

Följande kliniska fall kan bli de primära indikationerna för biopsi av prostatavävnad:

  • I resultaten av analysen på PSA avslöjades en ökning i nivå över 4 ng / ml;
  • När man undersökte genom ändtarmen i vävnaderna i körteln hittades en nod eller en zon av komprimering.
  • Under transabdominal eller transrektal ultraljud detekterades en plats med låg ekomogen aktivitet i körteln;
  • Behovet av att övervaka sjukdomsförloppet efter TUR (transuretral resektion av prostata) eller avlägsnande av prostata genom ett snitt på bukväggen genom blåsan.

Den upprepade (dvs sekundära) uppgiften av en prostatabiopsi rekommenderas i sådana situationer:

  • PSA-nivån förblir förhöjd eller ökar;
  • förhållandet mellan fritt och allmänt antigen är under 10%;
  • antigen densitet högre än 15%;
  • Under den första biopsin detekterades högkvalitativ prostatisk intraepitelial neoplasi;
  • mängden prostatavävnad som togs från primär biopsi var otillräcklig för studien.

Kontra

I vissa fall kan en prostata biopsi vara kontraindicerad:

  • störningar i blodkoagulationssystemet;
  • akut inflammation i prostatakörtelvävnaderna
  • svåra former av hemorrojder
  • akut inflammation i ändtarmen och anala kanalen;
  • signifikant analstricture;
  • nyligen utfört abdominal perineal rektal tarmkanal;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • ett allvarligt tillstånd hos patienten, associerad med lung-, hjärt- eller njurinsufficiens.

I vissa fall måste specialister vägra att utföra prostata biopsi på grund av patientens kategoriska avvisning av denna diagnostiska teknik.

Så här förbereder du rätt för proceduren

Prostata vävnadsbiopsi liknar i många avseenden minimalt invasiv kirurgisk ingrepp och kräver speciell beredning av patienten för studien. Innan den utförs, bekräftar specialisten nödvändigtvis patienten med de grundläggande principerna för biopsi och får sitt skriftliga samtycke för att utföra denna typ av undersökning.

För att förbereda sig på prostatabiopsi bör följande läkares rekommendationer följas:

  1. En vecka innan förfarandet bör sluta ta droger som orsakar blodförtunning (Warfarin, heparin, cincumar, aspirin-cardio etc.). 3 dagar före studien är det nödvändigt att vägra användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, etc.) och hormonbaserade läkemedel. Om det inte går att avbryta sådana droger, bör biopsi endast utföras på sjukhus.
  2. Före studien tilldelas patienten laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder för att utesluta förekomst av inflammatoriska processer. Om sådana kontraindikationer identifieras kan proceduren skjutas upp tills de elimineras.
  3. Om det är nödvändigt att utföra lokalbedövning samplas patienten för lokalbedövning för att upptäcka en eventuell allergisk reaktion. Som regel används 2% Lidokaingel för lokalbedövning, som injiceras i ändtarmen. Därför utförs testet på toleransen för denna speciella bedövning. Om förfarandet är planerat med intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi, ges patienten ett anestesi-samråd.
  4. En dag före proceduren bör patienten vägra att acceptera oåtkomliga produkter.
  5. Om en intravenös anestesi används för biopsi, ska den sista måltiden och vätskan tas 8-12 timmar före manipulationen.
  6. På kvällen före undersökningen ska patienten ta en hygienisk dusch.
  7. Innan du lägger dig och precis innan proceduren kan läkaren rekommendera att du tar lugnande medel för att minska patientens ångest.
  8. För att förhindra smittsamma komplikationer, föreskriver läkaren ett antibiotikum. Den första mottagningen av ett sådant läkemedel utförs dagen före studien och varar ca 3-5 dagar (ibland längre).
  9. Om en transuretral eller transrektal biopsi är planerad, används en rengörande enema för att tömma tarmarna på kvällen och på morgonen före provet.
  10. Om intravenös anestesi inte är planerad, kan patienten ta en lätt frukost på morgonen före undersökningen.

Var utförs proceduren

En biopsi av prostata kan utföras både polikliniskt och i en sjukhusinställning. Inom klinikens områden kan en sådan studie utföras i avsaknad av behovet av intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi och risker från allmän hälsa. I andra fall görs biopsi endast efter att patienten är på sjukhus.

Om studien utförs med intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi, ska patienten under 1-2 dagar vara under medicinsk övervakning. I avsaknad av komplikationer kan han släppas några timmar efter en biopsi eller nästa dag.

Möjliga konsekvenser

Med korrekt förberedelse av patienten och kompetent utförande av prostata biopsi är risken för oönskade konsekvenser minimal. I sällsynta fall kan följande komplikationer utvecklas:

  • urladdning av blod med urin på grund av intravesikal eller urinblödning
  • svårighet att urinera (upp till anuri)
  • frekvent urinering
  • närvaro av blod i spermierna
  • smärta i ändtarmen
  • smärta i perineum
  • tilldelning av blod från ändtarmen
  • utveckling av akut prostatit, orchitis eller epididymit
  • temperaturökning
  • komplikationer orsakade av lokalbedövning eller anestesi.

Anledningen till att du går till doktorn kan vara förlängd (mer än 3 dagar) eller intensiv blödning, svår smärta, omöjlighet att tömma blåsan i 6-8 timmar eller feberutveckling.

Efter proceduren

Efter prostatabiopsi ges patienten ett sjukskrivningsblad och det rekommenderas att följande regler följs:

  1. Neka att ta ett bad, bada i dammar, besöka bastur, simbassänger eller badhus i 1 månad.
  2. Undvik hypotermi.
  3. Avvisa från betydande fysisk ansträngning och träna i 1 månad.
  4. Under månaden, undvik användningen av produkter som irriterar urinvägarna, alkohol och koffeininnehållande drycker.
  5. I 7 dagar drick minst 2-2,5 liter vätska.
  6. Avstå sexuell aktivitet i 1-1,5 veckor.

resultat

Prostata vävnad erhållen efter biopsi skickas till laboratoriet för vidare cytologisk och histologisk analys. Resultaten av studien är vanligtvis klara 7-10 dagar efter provtagningen.

Sammanfattningsvis kan det finnas data om frånvaron av patologiska förändringar, förekomsten av en inflammatorisk eller tumörprocess.

Resultaten i detektering av cancertillväxt utvärderas enligt Gleason-tabellen, vilket återspeglar graden av lesionen i 5 grader (eller poäng):

  • 1 - neoplasmen består av en enda ackumulering av körtelceller och deras kärna är oförändrad;
  • 2 - neoplasmen består av en liten ackumulering av körtelceller, men de skiljs alla av ett membran från friska vävnader;
  • 3 - neoplasma består av en märkbar ackumulering av körtelceller och deras spiring i friska vävnader noteras;
  • 4 - neoplasmen består av muterade prostataceller;
  • 5 - neoplasmen består av många atypiska, muterade celler som växer till friska vävnader.

1 gradering i Gleason-skalaen motsvarar den mest mindre aggressiva typen av cancerceller och 5 till den mest aggressiva typen.

Utöver denna utvärdering återspeglar analysresultaten Gleasons summa (eller index). Detta görs för att bedöma det totala resultatet, eftersom flera patologiskt förändrade prostata vävnadsprover tas under biopsi. För att bestämma summan av Gleason sammanfattas resultaten för de två proverna med de största tumörerna.

Gleason summan beräknas enligt följande:

  • index från 2 till 4 - långsam växande och lågt aggressiv cancer;
  • index från 5 till 7 - en medelstark cancer;
  • index från 8 till 10 - aggressiv och snabbväxande cancer med stor risk för metastasering.

En biopsi av prostata och den efterföljande histologiska och cytologiska analysen av de erhållna proverna gör det möjligt att noggrant diagnostisera och välja en effektiv behandlingsstrategi för patologier hos detta organ. Genomförandet av ett så högt informativt diagnostiskt förfarande motiverar fullt sin invasivitet.

Till vilken läkare som ska ansöka

En biopsi av prostata kan ordineras av en urolog eller en onkolog. Denna typ av diagnos rekommenderas för att upptäcka misstankar om tumörbildning i vävnaderna i prostata eller behovet av att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Specialist på kliniken "Moscow doctor" berättar om transstellell biopsi av prostata:

Diagnos av prostatacancer, dess symptom.

Diagnos av prostatacancer, innefattar i regel:

  • digital rektal undersökning (NÄR);
  • bestämning av koncentrationen av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodserumet;
  • transrektal ultraljud (TRUS);
  • magnetisk resonansavbildning av bäckenorganen (MRI litet bäcken) med kontrast;
  • punktering biopsi prostatakörteln med histologisk undersökning.

Diagnosen bekräftas genom detektion av adenokarcinomceller i biopsi eller postoperativt prostata vävnadsmaterial (till exempel efter TUR i prostata).

Finger rektal undersökning.

De flesta prostatatumörer är lokaliserade i sin perifera zon och kan detekteras i digital rektalundersökning om deras volym når 0,2 cm. och mer. Upptäckten av misstänkta förseglingar med digital rektal undersökning är den absoluta indikationen för prostata biopsi.

Cirka 18% av patienter med prostatacancer sjukdomen upptäcks endast misstänkta områden som upptäckts av digital rektal undersökning, oavsett PSA-nivån. Identifiering av misstänkta områden vid digital rektalundersökning hos patienter med PSA

Diagnos av prostatacancer har förbättrats dramatiskt med introduktionen av analys till nivån prostatiskt specifikt antigen (PSA). PSA är ett proteas av blodserum, vilket huvudsakligen produceras av epitelceller i prostatakörteln. För praktiska ändamål kan det sägas vara organspecifik, men inte specifikt för cancer. Därför kan dess serumnivåer vara förhöjda i benign prostatahyperplasi (BPH), prostatit och andra icke-maligna sjukdomar i prostatan.

Förhöjda PSA-nivåer i fastställandet av indikationerna för biopsi är en mer tillförlitlig indikator för cancer än att identifiera misstänkta områden genom digital rektal undersökning och transrektal ultraljud.

En ny studie om Profylax av prostatacancer, utförd i USA, bekräftade data som hos många män kan prostatacancer vara närvarande trots en låg PSA-nivå. Nedan är förhållandet mellan den sannolika närvaron av prostatacancer och nivån av PSA i blodserumet på 2 950 män.

Risken för prostatacancer med låg PSA-nivå.

PSA-nivå, ng / ml

Risk för prostatacancer

Förhållandet mellan fri och total PSA.

Förhållandet mellan fri / total PSA är det mest använda och kritiskt använda kriteriet för differentiell diagnos av godartad prostatahyperplasi och prostatacancer. Denna indikator låter dig bestämma risken för prostatacancer hos män med en total PSA-nivå på 4 till 10 ng / ml och ett negativt resultat av digital rektalundersökning. I en prospektiv multicenterstudie detekterades prostatacancer i biopsi hos 56% av männen med ett fri / totalt PSA-förhållande på 0,25.

Tillväxten av PSA och tiden för att fördubbla PSA.

Det finns två sätt att bedöma förändringar i PSA över tiden:

• PSA-tillväxten, som definieras som den absoluta årliga ökningen av serum-PSA (ng / ml / år);

• fördubblingstid för PSA, som uttrycker exponentiell ökning i PSA i serum över tiden vilket återspeglar de relativa förändringarna.

Dessa två kriterier kan ha prognostiskt värde hos patienter som behandlas för prostatacancer. Emellertid är deras användning vid diagnos av prostatacancer begränsad på grund av effekterna av comorbid förhållanden (hög volym prostata, kronisk prostatit), olika intervall mellan mätningar av PSA och öka / minska hastigheten och PSADT över tiden.

Transrectal ultraljud (TRUS).

Inte alltid när TRUS du kan se den klassiska bilden av hypokoområdet i periferzonen i prostatakörteln, som är karakteristisk för prostatacancer. TRUZI i gråskal tillåter inte att bestämma prostatacancer med tillräcklig tillförlitlighet.

Därför är riktade biopsi av de misstänkta skadorna inte ett effektivt substitut för systematisk biopsi (dvs biopsier med 12-18 poäng). En ytterligare biopsi av de misstänkta skadorna under kontroll av TRUS kan dock vara användbar.

Biopsi för prostatacancer.

Primär biopsi av prostata.

Indikation för möte prostata biopsi är förhöjd (mer än 4 ng / ml) PSA-nivå och / eller misstänkta områden som detekteras vid digital rektalundersökning eller TRUS.

En hög nivå av PSA, som avslöjades i en enda studie, är inte en direkt indikation för en biopsi. Är det nödvändigt att på nytt bestämma nivån av PSA i ett par veckor med användning av samma analys under standardbetingelser (dvs utan ejakulation utan manipulering, såsom kateterisering, cystoskopi eller transuretnaya resektion - TUR, och i frånvaro av urinvägsinfektion) i samma diagnoslaboratorium med samma metoder.

För närvarande är prostata biopsi under ultraljud standarddiagnostikmetoden. Trots att biopsi i prostatakörteln används huvudsakligen transrektivt sätt, producerar vissa urologer det transperinellt. Frekvensen för detektering av cancer med transperinalt biopsi i prostatakörteln är jämförbar med detektionsfrekvensen i en transrektalbiopsi. Transperinärmetoden under ultraljudskontroll är ett användbart alternativ i speciella fall, till exempel hos patienter efter rektal extirpation.

Upprepad prostata biopsi.

Indikation för möte upprepad biopsi av prostata De är:

• En ökande eller konsekvent hög PSA-nivå, misstänkta områden identifierade vid digital rektal undersökning.

• atypisk finförkalkad proliferation

Den optimala tiden för en upprepad biopsi är inte etablerad. Det bestäms på basis av resultaten av en obduktion vid första biopsi, med hänsyn till allvaret i misstanken om prostatacancer (atypiska melkoatsinarnaya spridning, hög eller snabbt stigande PSA-nivån, misstänkta sigill på digital rektal undersökning, familjehistoria).

Ju senare biopsin upprepas, desto högre är detekteringsgraden för prostatacancer. Förekomsten av högkvalitativa IDUs, utan ytterligare studier, anses inte längre som en indikation på en upprepad biopsi.

Därför bör riktningen för upprepad biopsi av prostata ges på grundval av andra kliniska kriterier, till exempel resultaten av digital rektalundersökning och nivån på PSA.

I närvaro av flera foci av IDU (identifierade i flera biopsier) kan det finnas skäl för en tidig rebiopsi av prostata, eftersom i detta fall risken för att utveckla prostatacancer ökar något.

Mättnad biopsi av prostata.

Frekvens för detektering av prostatacancer genom upprepad behandling Mättnadsbiopsi, varierar från 30 till 43% och beror på antalet kolumner erhållna från tidigare biopsi studier.

I speciella fall kan en mättningsbiopsi utföras transperinalt. Detta gör det möjligt att identifiera ytterligare prostatacancer i 38% av fallen. Nackdelen med denna metod (3-D stereotaktisk biopsi med 24-36 poäng) är dock en stor förekomst av urinering (10%).

Lokalisering av vävnadsprovtagningsställen och antal kolumner.

Vid en primär biopsi bör ett stängsel av en vävnad utföras i perifer avdelningar i en prostatakörtel, eftersom det är möjligt mer lateralt och bakom.

Ytterligare kolumner ska tas med digital rektalundersökning / TRUS från de misstänkta skadorna, vilka bestäms individuellt i varje enskilt fall.

Sextantbiopsi anses inte längre vara effektiv. Med prostatavolymen 30-40 cm. C. det är nödvändigt att ta minst 8 barer. Med ökningen av antalet kolumner överstigande 12 ändras inte analysens noggrannhet väsentligt. Enligt resultaten från den brittiska undersökningen om diagnos och behandling av prostatacancer rekommenderades en 10-punkts biopsi.

Diagnostisk TUR av prostata.

uppträdande diagnostisk TUR av prostata istället för upprepade biopsier är det olämpligt. Frekvensen för detektering av cancerceller med denna metod överstiger inte 8%, vilket indikerar sin ineffektiva effekt vid diagnos av cancer.

Biopsi av sädesblåsor.

Tydliga indikationer för biopsi av partiella vesiklar har ännu inte bestämts. Vid en PSA-nivå> 15-20 ng / ml är en biopsi endast indikerad om resultaten är avgörande för bestämning av behandlingens taktik. Vid PSA-nivå> 15-20 ng / ml är sannolikheten för tumörspiring i partiella vesiklar 20-25%.

Biopsi i övergångszonen.

En primär biopsi med vävnad i övergångszonen karakteriseras av en mycket låg förekomst av prostatacancer detektering Utvinningen av vävnad från prostas övergångszon bör utföras endast med en upprepad biopsi.

Expediency för att förskriva antibiotika för prostata biopsi.

Användning av orala eller intravenösa former antibiotika är den mest moderna metoden för att förebygga komplikationer. Den optimala dosen och varaktigheten av kursen bestäms individuellt.

Föredragna läkemedel är fluorokinoloner, varvid ciprofloxacin är effektivare än ofloxacin. Antibiotika ordineras dagen före biopsi av prostata och tas inom 7-10 dagar.

Lokalbedövning med prostata biopsi.

Den moderna metoden lokalbedövning med prostata biopsi är en periprostatisk nervblodsa under kontroll av ultraljud. Anestesiets depåplats (i toppen eller basen) spelar ingen roll.

Intrarektal administrering av lokalbedövning är signifikant sämre i effektivitet vid periprostatisk administrering.

Fin prostata biopsi med nål aspiration.

Fin prostata biopsi med nål aspiration är mindre effektiv än transrectal biopsi av prostata med en speciell biopsi nål under kontroll av TRUS.

Med hjälp av en transrectal biopsi kan du exakt bestämma Gleason poäng och förekomsten av tumören i prostata.

Komplikationer av prostata biopsi.

Utvecklingsfrekvens av efter prostata biopsi låg. Bland de mindre komplikationerna finns bland annat makrogematuri (14,5%) och hematospermi (37,4%). Allvarliga infektiösa komplikationer efter biopsi observerades hos mindre än 1% av fallen. Förekomsten av akut urinretention inte överstiger 0,2%.

Den senaste tidens ökning av antalet kolonner under biopsi ledde inte till en ökad förekomst av allvarliga komplikationer som kräver behandling. Att ta aspirin i små doser anses inte längre som en absolut kontraindikation för prostatabiopsi.

Patomorfologisk studie av punkteringsbiopsier i prostatakörteln.

Makroskopisk undersökning och beredning av materialet.

Prostatabiopsiprover erhållna från olika platser skickas vanligen till patomorfologilaboratoriet i separata provrör och måste behandlas i separata behållare. Före bearbetningen registreras antalet staplar i varje rör och längden på varje kolumn.

Det är etablerat att längden av prostatabiopsin i den patomorfologiska beredningen väsentligt påverkar frekvensen för detektering av prostatacancer. För att skilja kolumnerna var platta och släta placeras inte mer än 3 bar i en behållare och en svamp och papper används.

För att bättre kunna upptäcka små lesioner av tumören ska blocken skäras i 3 delar. Det rekommenderas också att spela in mellanliggande avsnitt om ett tillägg immunhistokemisk studie.

Mikroskopisk undersökning och slutsats.

Diagnos av prostatacancer bygger på en patomorfologisk studie. Immunohistokemi kan emellertid också vara effektiv. Om du misstänker en tumör i en biopsi, kan tvivel om diagnosen ofta lösas genom att samråda med kollegor eller att få experter från en tredje parts organisation.

Sammanfattningsvis bör du använda en klar, tydlig terminologi och undvika dessa villkor för prostatabiopsi som "atypia", "atypiska körtlar" och "potentiellt malign tumör".

För varje biopsi webbplats, procenten av positiva stammar med karcinom och Gleason poäng baserat på det system som antogs 2005 enligt internationella avtal (modifierad) Gleason score av tumörer detekterades i en prostatabiopsi består av Gleason score, den dominerande (mest omfattande) karcinom komponent, och den högsta poängen oavsett vidden komponent (5% -regeln gäller inte).

Om karcinom övervägande består av komponenter med en 4/5 poäng, en liten andel av de detekterade cellerna (

Målet patomorfologisk undersökning materialet av radikal prostatektomi är tillhandahållandet av information om den patomorfologiska fasen av prostatacancer, graden av differentiering och tillståndet i den kirurgiska regionen.

Sammanfattningsvis bör följande parametrar återspeglas:

  • Typing (> 95% av prostatacancer representerar typiska (acinar) adenokarcinom);
  • Gleason poäng
  • Staging och tillstånd av tumörens kirurgiska kant;
  • Om så är nödvändigt, lokaliseringen och storleken på spridningen bortom prostatakörteln, närvaron av invasion av blåsans hals, invasionen av partiella vesiklar, lokaliseringen och storleken av stället för den positiva kirurgiska marginalen;
  • Du kan dessutom ange information om multipliciteten, diametern hos den dominerande tumören och zonal platsen (övergångs, perifer, främre ytan) hos den dominerande tumören;
  • Antalet borttagna lymfkörtlar på varje sida och antalet drabbade lymfkörtlar.

Summan av poäng för Gleason.

Beräkning av adenokarcinom i prostata på Gleason-skalan är den mest pålitliga prognostiska faktorn för tumörens kliniska beteende och resultaten av behandlingen. Därför ingår Gleason-poängen som en av parametrarna i nomogrammen som bedömer risken för återkommande efter prostatektomi.

Gleason poäng Är summan av punkterna för de 2 mest dominerande (volym) sidorna på Gleason-skalan. Om endast 1 poäng är närvarande, fördubblas det. Om platsen upptar mindre än 5% av tumörvolymen ingår inte sin poäng i Gleason-poängen (5% -regeln).

Förutom Gleason-poängen är det nödvändigt att ange primär och sekundär poäng separat (till exempel Gleason-värdet på 7 [4 + 3]). För multipla tumörer ges den totala poängen för Gleason, med obligatorisk indikation på högsta poängen för en enda tumörplats. Ett tertiärt Gleason-poäng på 4 eller 5, speciellt om dess areal överstiger 5% av prostatatumörvolymen, är en ogynnsam förutsägelse för biokemiskt återfall.

Förutom Gleason-poängen bör närvaron av ett tertiärt poäng och en ungefärlig procentandel av den relevanta platsen från tumörvolymen anges.

Bestämning av tumörens extraprostatiska spridning.

För att beteckna närvaron av en tumör utanför prostatakörteln rekommenderas det att använda termen "Extraprostatisk spridning".

Extraprostal-spridning definieras som adenokarcinom, som groddar in i periprostatisk fiber eller sprider sig bortom prostatakörteln, till exempel i det neurovaskulära buntet.

Invasion av blåsans hals betraktas också som extraprostatisk spridning. Det rekommenderas att ange inte bara platsen utan även graden av extraprostatisk spridning, eftersom det påverkar risken för återfall.

Det finns ingen allmänt accepterad internationell definition av termerna "focal", "non-striking" och "extensive extraprostatic spread". Vissa forskare att bära extraprostatic ojämn fördelning "i flera glandulära element" eller fördelning av minst ett synfält vid hög förstoring, medan andra mäter rasprotraneniya djup i mm.

Det är nu kliniskt lämpligt att bestämma storleken på den extrastostatiska spridningen (till exempel "mindre än eller mer än 1 synfält med stor förstoring av mikroskopet" eller "1 mm").

I förhållande till den övre delen av prostata, finns det ingen enighet om metoden för att fastställa extraprostatic på den här platsen. I detta fall anses ansamlingens spirande i skelettmuskler inte som extraprostatisk spridning. Det bör noteras att för tumören i prostatens spets finns inget stadium pT4.

Blåshalsen gopuzyrya bör skilja mikroskopisk invasion av fina fibrer av glatt muskulatur och en omfattande invasion av blåsväggen, eftersom den första var inte en oberoende prediktor för biokemiska återfall och bör betraktas som Extraprostatic förlängning (PT3A).

Positiv kirurgisk blåshalsregionen bör betecknas som extraprostatic utgåvan (PT3A) med en positiv kirurgiska marginaler, inte som ett steg pT4.

Vissa forskare anser invasionen av tjocka fibrer av släta muskler som en stor invasion, som bestäms av urologen.

Tumörvolymen i prostatacancer.

Åsikter om prognosvärdet tumörvolymen av prostata i materialet efter radikal prostatektomi är tvetydig, givet flera kontroversiella studier som bekräftar eller avvisar denna indikator som en oberoende prognostisk faktor.

Ändå är gränsvolymen för prostatacancer 0,5 cm. fortsätter att användas som ett viktigt kriterium för differentiering av kliniskt signifikanta och icke-signifikanta tumörer.

Dessutom möjliggör förbättringen av radiografiska metoder att bestämma tumörvolymen mer noggrant utan kirurgisk ingrepp.

Således, i närvaro av den dominerande tumörnoden rekommenderas att den anger sin maximala diameter i millimeter.

Villkor för kirurgisk marginal.

Skick av kirurgisk kant är en oberoende riskfaktor för biokemisk återfall.

Som regel kan du få exakt information om tillståndet hos den kirurgiska kanten:

• Marginalen är positiv om tumörcellerna kontaktar den färgade kanten av provet.

• Kant är negativt om tumörcellerna ligger mycket nära den färgade kanten eller på den omärkta ytan av vävnaden.

Om vävnaden är allvarligt skadad (vanligtvis i spetsen) är det inte alltid möjligt att bestämma tillståndet för den kirurgiska marginalen.

status kirurgisk marginal är oberoende av stadium av cancer och den positiva kanten är inte ett tecken på Extraprostatic förlängning. För att bekräfta förhållandet mellan den positiva kanten och risken för återkommande finns det inte tillräckligt med vetenskapliga bevis.

Det är emellertid nödvändigt att ange (många) fokalitet och storleken på den positiva kanten, exempelvis den linjära dimensionen i millimeter eller antalet block med en positiv kant.

Behöver du en prostata biopsi?

Prostata biopsi (tar och undersöker ett vävnadsfragment) är en smärtsam och inte tillräckligt informativ procedur och utförs årligen av mer än en miljon män runt om i världen. I de flesta fall är cancer inte bekräftad.

Det finns andra diagnostiska procedurer, som är mindre kostsamma och smärtsamma, men som kan hjälpa specialister att misstänka prostatacancer i ett tidigt skede.

översikt

Oftast börjar ett prostatacancertest med ett blodprov för PSA (prostata-specifikt antigen). Förhöjda nivåer av PSA kan indikera en sannolikhet för prostatasjukdom.

Att bestämma nivån av PSA i kombination med resultaten av digital och ultraljudsrektal undersökning kan hjälpa en läkare misstänkt prostatacancer.

Det vanligaste diagnostiska testet för misstänkt prostatacancer är en biopsi. En läkare under ultraljudskontroll med en liten nål tar en bit prostatavävnad som sedan undersöks under ett mikroskop för förekomst av cancerceller.

En biopsi kan inte bara visa närvaro eller frånvaro av cancer, men bestämmer också sin fas.

Patienten ska prata med läkaren, huruvida en prostatabiopsi är nödvändig i detta fall eller det finns ett alternativ.

Preferensbiopsi ges bäst i följande fall:

Nivån på PSA är mycket högre än normalt, prostata i fingerforskningen ökar dramatiskt.

Data från bildteknik indikerar sannolikheten för en aggressiv cancerform.

Patienten är utsatt för prostatacancer.

Tre alternativ till biopsi

Laboratoriediagnostiska metoder

Det finns ett antal test som bestämmer närvaron av enzymer i blodet, syntetiseras av cancerceller. Ett sådant test är 4Kscore-analysen, ett relativt nytt sätt att diagnostisera prostatacancer. Det ersätter inte en biopsi, men den kan "klä ut" de som inte behöver biopsi.

Metoden för bestämning av enzymer i blodet kan inte användas som en enda metod, det kan komplettera andra studier.

Observation i dynamik

Ofta efter att ha upptäckt höga siffror hos PSA i blodet, föreskriver läkaren omedelbart en prostatabiopsi. Det är dock lika viktigt att veta om PSA förändras över tiden. Så, till exempel, om PSA-nivån är hög, men ändras inte under en tidsperiod, är prostatacancer troligen inte närvarande.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en visualiseringsmetod som använder magnetfält och radiofrekvenspulser. Precis som biopsi kan MRI ge falska resultat, men dess noggrannhet är 98%.

Det finns olika typer av MR:

Diffusion MR är en uppskattning av vattenabsorption genom molekyler.

MR med kontrast - bedömning av blodflödet i och runt prostata.

Magnetisk resonansspektroskopi - gör det möjligt att skilja cancer från andra orsaker till prostataförstoring (t.ex. infektionssjukdomar).

Varje MR-teknik har sina fördelar och nackdelar. Optimal är kombinationen av två olika tekniker, så blir bilden mer komplett.

Fördelar och nackdelar med prostata biopsi

Prostata biopsi, liksom alla andra metoder för forskning, har sina egna egenskaper.

Få korrekt information om cancerens aggressivitet.

Bekräftelse av cancer i närvaro av data som gör att han kan misstänks.

Möjlighet att börja behandlingen omedelbart efter en biopsi.

Frågan om tidig diagnos av prostatacancer är mycket relevant, eftersom den femåriga överlevnadstiden med snabb upptäckt och behandling är 99%.

Nackdelar med prostata biopsi

Obehag. Provtagningen av biopsimaterial utförs under lokalbedövning, men under de första dagarna efter proceduren är smärtsamma förnimmelser möjliga.

Otillräcklig informativitet. Sannolikheten att inte hitta cancer om den är tillgänglig är ungefär 20%. Det finns också risk för falska positiva resultat. Detta innebär att vissa patienter måste utföra en biopsi flera gånger.

Risk för sjukhusvistelse. Invasiviteten av förfarandet innebär möjligheten till komplikationer, främst smittsamma. En studie från 2011 visade att inom 30 dagar efter prostata biopsi var 6,9% av männa på sjukhus. Dessutom finns det risk för blödning under de första dagarna efter proceduren.

Riskfaktorer för prostatacancer

Förhöjda nivåer av PSA i blodet är en viktig riskfaktor för prostatacancer.

Andra faktorer inkluderar:

belastad ärftlighet (förekomst av prostatacancer hos blodrelaterade personer);

närvaron av mutationer i BRCAl- och BRCA2-generna;

närvaro av Lynch syndrom (ärftlig tjocktarmscancer);

äta rött kött och mejeriprodukter med hög fetthalt

inflammatoriska sjukdomar i prostata i anamnesen;

sexuellt överförbara infektioner i historien;

exponering för vissa giftiga kemikalier.

Vissa studier visar att vasektomi också ökar risken för att utveckla prostatacancer.

Vilka frågor ska jag fråga läkaren?

Nedan är en lista över några frågor som kan adresseras till en läkare som har tilldelat dig en prostatabiopsi.

Får jag risk för prostatacancer?

Vad är metoderna för behandling av prostatacancer?

Finns det andra, mer exakta och säkra metoder för att diagnostisera prostatacancer?

Ska jag behöva en andra biopsi?

Hur hög är nivån på PSA i mitt blod?

Vad är resultatet av digital och ultraljud rektal undersökning av prostata?

Diagnosen av prostatacancer skrämmer ofta patienter, men i själva verket är denna sjukdom behandlig och har en gynnsam prognos för tidig upptäckt. Detta betyder inte att alla män ska genomgå alla typer av diagnostiska förfaranden. Det är nödvändigt att samråda med den kompetenta experten som ska utse de lämpligaste metoderna.

Aminat Adzhieva, portal "Evig ungdom" http://vechnayamolodost.ru på grundval av medicinsk nyheter idag: Finns det några alternativ till prostata biopsi?

Läs artiklar efter ämne:

Läs också:

Screening för prostatacancer är värdelös

Regeringarna i Kanadas kommitté för förebyggande av sjukdom utfärdat rekommendationer som tyder på att det inte finns något behov av regelbunden screening för prostatacancer.

Prostatacancer luktar en elektronisk näsa

Den elektroniska näsan, som analyserar en blandning av gasmolekyler som avdunstar från ett urinprov, kan upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. Dessutom kan han skilja cancer från godartad prostatahyperplasi.

Kolla på prostatacancer - pengar till vinden

En årlig kontroll av män över 50-60 år på prostatacancer gör mer skada än bra.

Diagnos av prostatacancer: dubbelt så exakt?

Testet för prostata-specifikt antigen i 40% av fallen ger falska positiva resultat. Ett nytt test, för närvaron av fyra fler proteiner, kan dubbla tillförlitligheten för tidig upptäckt av prostatacancer.

Kontrollera prostata, bror!

Läkare som överdriver rollen som ärftlighet i utvecklingen av prostatacancer, rekommenderar att bröderna av sjuka män kontrollerar statusen för prostatakörteln och identifierar sjukdomen oftare i de tidiga stadierna.

Den elektroniska massmedia är registrerad 12.03.2009

Registreringsbevis nr FS nr 77-35618