Huvud
Förebyggande

Prostataavlägsnande: Inverkan på människors hälsa vid olika typer av kirurgi

Prostatan ligger vid basen av en mans blåsa. När operationen tar bort prostatakörteln, tar doktorn bort en del av prostata eller radikalt hela körteln.

Komplett eller partiell prostatakirurgi utförs vanligtvis av två skäl: prostatacancer och godartad prostatahyperplasi (BPH), som inte svarar på läkemedelsbehandling.

Om prostataavlägsnande är nödvändigt är konsekvenserna för människors hälsa vanligtvis mindre allvarliga än dess bevarande.

Det är dock svårt för läkare att fatta beslut om prostatektomi, eftersom det finns flera typer av denna operation, med unika indikationer och kontraindikationer.

Några av de mindre invasiva procedurerna har en snabbare återhämtningstid, men de är inte lämpliga för cancerbehandling. Mer invasiva förfaranden kan leda till långsiktiga komplikationer och bör utvärderas med hänsyn till rådigheten att ytterligare behandla läkemedel mot prostatacancer.

Förbereder för radering

för 3-4 i veckan före operationen kommer patienten att behöva ta generella och specifika (HIV, syfilis etc.) blod- och urintester, göra en röntgenkista och passera ett elektrokardiogram (EKG).

I 7 dagar Innan operationen, sluta ta acetylsalicylsyra och mediciner som innehåller aspirin. De kan orsaka blödning under operationen.

Det är också nödvändigt att sluta ta kosttillskott som innehåller växtbaserade läkemedel. Om patienten tar multivitaminer, ska han prata med läkaren om huruvida man fortsätter att ta dem.

I 2 dagar Före operationen är det nödvändigt att sluta ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen. Dessa läkemedel kan orsaka blödning under borttagning av prostata. Konsekvenserna för människors hälsa i detta fall kan vara mycket allvarliga (upp till dödsgraden), och rehabiliteringstiden kommer att öka avsevärt.

Du kan inte äta något för natten före operationen. Förbudet gäller hårda godis och till och med tuggummi. Mellan midnatt och upp till 2 timmar före den planerade driftstiden kan du dricka totalt 0,5 liter vatten. Från 2 timmar före planerad tid för prostatektomi bör man inte äta och dricka jämnt vatten.

Typer av operationer

Robotisk laparoskopisk prostatektomi är ett modernt förfarande för avlägsnande av prostata, som påverkas av en cancerous tumör.

Det utförs på ett sjukhus med hjälp av robotutrustning.

När en operation utförs utan denna teknik kallas den en laparoskopisk prostatektomi, men annars är det samma förfarande.

Det är viktigt att komma ihåg att det inte är en robot, men en kirurgs skicklighet är den viktigaste faktorn för att bestämma slutresultatet från en operation.

Både laparoskopisk prostatektomi och robotproceduren är minimalt invasiva procedurer och utförs med små snitt. Detta skiljer sig fördelaktigt från metoderna för traditionell kirurgi, i vilken ett stort snitt görs från pubicbenet till naveln.

  • Förfarandet utförs under generell anestesi och börjar med fem små snitt placerat mellan könsbenet och naveln.
  • Genom dessa snitt infogas små verktyg i patientens kropp, inklusive en videokamera och ett skärverktyg.
  • I ett robotförfarande kontrollerar kirurgen skärverktygen medan man kontrollerar roboten.
  • I ett rutinmässigt förfarande utan en robot styr kirurgen instrumenten med egna händer.
  • Prostatan är skuren med en skalpell eller liknande instrument och avlägsnas genom snittet.
  • Därefter behandlas området med en steril lösning, och snittet sutureras.

Transuretral resektion av prostata (TURP), även känd som TURP-proceduren, är en av de vanligaste operationerna på prostata. Denna procedur utförs på två sätt: "standard", det vill säga en skalpell eller genom elektro-resektion. I detta fall utför kirurgen en prostataavlägsnande med en elektrifierad trådslinga. Konsekvenserna för människors hälsa i detta förfarande kommer att bli mycket enklare än med andra typer av operation, kroppen kommer inte att ha synliga nedskärningar som kräver vård av såret.

Transuretral mikrovågstermoterapi (TUMV) är en poliklinisk kirurgisk behandling av prostata adenom. Det kan hjälpa till att lätta livet för män som har svårt att urinera på grund av prostataens stora storlek och inte används för att behandla prostatacancer. Förfarandet upprepas vanligen flera gånger för att få den önskade effekten.

Patienten är sedated och kirurgen bär en särskild urinarkateter i urinröret och sedan in i urinblåsan. Därefter sätts en liten mikrovågsantenn i prostatakörteln. Det värmer upp till 45 grader Celsius och leder till den drabbade vävnadens död. Genomförandet av förfarandet kan leda till ödem i prostata, så urinkatetern kommer vanligtvis att vara kvar på plats i 5 till 7 dagar.

Minimalt invasiv prostataoperation, även känd som transuretral elektroförångning av prostata, är en av de mest föredragna alternativen för prostataavlägsnande. Konsekvenserna för människors hälsa i detta fall minimeras genom att blöda kontroller och frånvaron av snitt. Detta är en variation av TURP, där prostatavävnad avlägsnas av en elektrifierad boll. Bollen placeras i prostata och avdunstar oönskade vävnader. Bollen kan också användas för att cauterize små blodkärl för att kontrollera blödning.

Konsekvenserna av prostataavlägsnande hos män: rehabilitering och möjliga komplikationer

Rehabilitering efter borttagning av prostata innefattar olika fysiska och psykologiska förfaranden för att återställa normal erektilfunktion och kroppsfunktioner som helhet.

Postoperativ fysioterapi för att förbättra styrkan inbegriper vanligtvis användning av PDE5-hämmare (t.ex. Viagra, Levitra eller Cialis). Studier visar att dessa läkemedel kan slappna av de släta musklerna i penis (musklerna som ansvarar för blodflödet under erektion).

Om patienten inte uppnår en bra erektion även med PDE5-hämmare kan han rekommenderas mer aggressiv behandling. Det börjar en månad efter operationen och innehåller injektioner av läkemedlet som kommer in i penis med hjälp av en anordning som liknar en spruta för diabetiker. Användningen av denna enhet är ett av de viktigaste sätten att göra denna metod acceptabel för män.

  • En engångsspruta placeras på injektorn, vilken placeras mot penis. När du trycker på knappen trycker våren en mycket tunn nål med läkemedlet in i penis.
  • Denna injektion är obehaglig, men den kan inte kallas mycket smärtsam. I recensioner på medicinska forum säger männen att känslorna liknar "klicket på tandköttet".
  • De tre vanligaste injektionerna är papaverin, phentolamin och prostaglandin E1. De slappnar alla av de släta musklerna och orsakar att artärerna expanderar för att förbättra blodflödet till penis.

Att öva för att stärka bäckensbottenmusklerna bidrar till att minska läckage av urin och bör vara en prioritet för patienter som genomgår operation på prostatakörteln. Denna metod kallas "Kegel övningar" och har ett antal positiva recensioner i medicinska forum.

Ett annat problem som följer med prostatektomi är psykologiskt. Patienter upplever ofta ångest och ångest om impotens, läckage av urin på offentliga platser och andra konsekvenser av prostataavlägsnande hos män. På grund av detta kan de bli återtagna i sig och abstrakta från deltagande i fysisk aktivitet eller sociala händelser. Detta kan orsaka stor känslomässig stress för patienten själv, såväl som hans vänner eller familjemedlemmar. Därför är hjälp av en psykolog en viktig komponent i rehabilitering.

Möjliga komplikationer efter exponering

Liksom alla andra operationer har borttagning av prostata vissa risker och biverkningar.

Erektil dysfunktion är en vanlig bieffekt i samband med avlägsnandet av prostata, enligt det amerikanska cancerförbundet.

Denna sjukdom uppstår när en person inte kan upprätthålla erektion under lång tid, eller det uppstår inte alls.

Avlägsnande av prostata kan skada venerna, blodkärlen och nervbuntarna i penis, vilka är ansvariga för signalering för initiering av erektion. Dessutom är sannolikheten för erektil dysfunktion som härrör från avlägsnandet av prostata associerad med cancerens storhet, kvaliteten på erektionen före operationen, patientens ålder och kirurgens kvalifikation.

En annan vanlig följd av prostataavlägsnande hos män är infertilitet. Operationen bryter sambandet mellan testiklarna och urinröret, så att männen förlorar förmågan att producera avkommor naturligt. American Cancer Society rekommenderar att människor som vill ha barn efter prostatektomi, fryser sin sperma före operationen.

Urininkontinens är en bieffekt av prostataavlägsnande hos män, associerad med skador på nerverna som styr blåsan. Detta sker inte nödvändigtvis under operation, men det händer.

  • Problem med urinering uppträder som läckage av urin, när en person hostar, nysar, skrattar eller gör övningar.
  • Även för detta tillstånd kännetecknas svårigheten att tömma blåsan; och plötslig uppmaning att urinera.
  • Blåsans normala funktion returneras vanligtvis inom några veckor eller månader efter proceduren.

Minska penislängden. Enligt statistiken rapporterade omkring 20% ​​av männen som genomgick en operation för att ta bort prostata, att deras penis minskade med 15% eller mer.

Avlägsnande av prostata kan orsaka striktur i urinröret. Detta tillstånd uppstår när urinröret minskar kraftigt. Urinröret är en rörformig struktur som avlägsnar urin från urinblåsan. Urinrörelsen kan leda till utseende av blodig eller mörk urinfärg, smärtsam urinering eller frekvent urinering.

Konsekvenserna av prostataavlägsnande hos män inkluderar också (eventuellt men inte nödvändigtvis) fekal inkontinens, åtföljd av flatulens.

Avlägsnande av prostata kan leda till skador i ändtarmen. Före operationen ligger prostata ovanför ändtarmen. Efter avlägsnande av prostata blir området i rektum under prostata väldigt svagt och tunt vilket ökar risken för hennes skada upp till tre månader efter operationen.

Avlägsnande av prostata genom moderna kirurgiska metoder: hälsokonsekvenser

Bota sjukdomen i prostatakörteln misslyckas medicinskt ibland. I detta fall tilldelas patienten en operation. Den vanligaste typen av operation är prostatektomi (prostataavlägsnande).

Förfarandet måste vara ordentligt förberedt. I samband med preoperativ beredning ska patienten sluta ta vissa läkemedel, äta ordentligt, fortsätt att dricka och genomgå diagnostik.

Förfarandet i sig är mycket traumatiskt. Därför utvecklas ofta negativa konsekvenser efter att prostatakörteln har tagits bort. Men om du genomgår en korrekt konstruerad rehabiliteringskurs kan sannolikheten för progression av postoperativa komplikationer minimeras.

Förberedelser och indikationer för proceduren

Onkologiska sjukdomar i prostatakörteln låter praktiskt taget inte medicinska termer. Endast med adenom (godartad hyperplasi) 1-2 grader av svårighetsgrad kan tumörtillväxten förebyggas genom att använda 5-alfa-reduktasinhibitorer.

I de allra flesta fall är godartade och maligna tumörer föremål för kirurgisk avlägsnande. Huvudindikationerna för prostatektomi är cancer, adenokarcinom och prostata adenom.

Dessutom kan kirurgiskt ingripande förskrivas i närvaro av en cysta i kirtlet och på en nivå av PSA (prostatiskt specifikt antigen) på mer än 20 ng / ml. Ibland utförs prostatektomi med en beräknad form av prostatit, om det inte är möjligt att kompensera för sjukdomen genom laserterapi och medicinsk behandling.

Kontraindikationer för kirurgisk ingrepp är dekompenserade patologier i kardiovaskulärsystemet, svår sjukdom i diabetes, akut sjukdom i centrala nervsystemet och andningsorganen och blodproppar. Förfarandet kommer inte att vara effektivt vid slutstadier av cancer, när närliggande organ utsätts för massiv lokalisering.

För en radikal operation på prostata var framgångsrik, bör en man genomgå preoperativ träning. rekommenderas:

  • Dagen före operationen, ta bort håret i skrot och skönhetsområdet.
  • Ät inte på dagen för proceduren. Vätskan bör tas i begränsade mängder. Om det behövs ges patienten en rengörande emalj.
  • Passera premedicinering. För att förbereda kirurgisk ingrepp kan patienten förskrivas bredspektrum antibiotika, smärtstillande medel, lugnande medel.
  • Sluta ta mediciner, som på ett eller annat sätt kan påverka blodets koagulerbarhet. Detta bör göras 2-4 veckor före operationen.
  • Att skicka in ett blodprov för PSA, ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett blodprov för socker, ett allmänt urintest.
  • För att skicka eller ta ett elektrokardiogram, USA av organ i ett litet handfat.
  • Att överlämna analysen av ett blod på elektrolytstrukturen, ett koagulogram. Det är obligatoriskt att ta ett test för hemokontaktinfektioner, inklusive HIV, viral hepatit, syfilis.

Det är obligatoriskt att klara ett test för intolerans mot anestetika, eftersom prostatektomi utförs under anestesi.

Typer av prostatektomi

Prostatektomi är ett ganska komplicerat och traumatiskt förfarande. Intervention utförs som regel under generell anestesi. Det finns flera typer av operation.

Hittills utöva perineal och buken typ av prostatektomi. Vad är skillnaden?

Med abdominal prostatektomi, är snitten gjord från naveln till skönhetsbenet. Efter snittet sprider kirurgen vävnaderna och utför ett bandage av prostata kärl. Därefter avlägsnas körteln. Om abdominal prostatektomi används, försöker läkare att spara neuralbunten, som är ansvarig för styrkan och inneslutningen av urin i blåsan.

Vid perineal prostatektomi görs ett horisontellt snitt i området mellan de yttre könsorganen och analöppningen. Därefter separeras vävnaderna och späds ut, på grund av vilket medicinen får tillgång till prostatakörteln. Med perineal prostatektomi är det problematiskt att hålla neuralbunten och ta bort de drabbade lymfkörtlarna.

Fortfarande finns en laparoskopisk prostatektomi. Denna metod har använts relativt nyligen. Operationen utförs i följande ordning:

  1. Kirurgen gör 3 punkter på den främre bukväggen.
  2. Sedan, genom punkteringen, sätts verktyg och en kamera in. Bilden är översatt till en speciell bildskärm.
  3. Läkaren skär ut sjuka vesiklar, prostata och vas deferens.
  4. Därefter måste läkaren ansluta urinröret och urinblåsan.

Efter prostatektomi sätts en kateter in i patienten. Produkten avlägsnas efter 2-3 dagar, när urinströmmen normaliseras.

Postoperativa komplikationer

Läkare hävdar att även borttagning av prostata genom moderna kirurgiska metoder leder ofta till komplikationer. Prostatektomi är naturligtvis fylld med många obehagliga konsekvenser.

Ofta utvecklas komplikationer efter en öppen radikal prostatektomi. Laparoskopisk ingrepp är något mindre sannolikt att orsaka obehagliga konsekvenser. Alla postoperativa komplikationer kan delas upp i tidigt och sent skickligt.

För att tidigt bära sårinfektion, sepsis, feber, smärta i perinealområdet, utseendet av blödning. Det är inte uteslutet utvecklingen av allergiska reaktioner på läkemedel som användes under kirurgisk behandling.

Till senare komplikationer ingår:

  • Urininkontinens.
  • Ökade PSA-nivåer i blodet. Vanligtvis observeras detta fenomen vid återkommande cancer. Normalt bör PSA-indexet efter avlägsnandet av prostata ha en tendens till noll.
  • Brott mot urinering.
  • Infertilitet.
  • Bukväggens brok.
  • Cikatricial anastomos mellan urinröret och urinblåsan.
  • Ärrbildning med keloidbildning.
  • Inflammatoriska processer i det lilla bäckenet.

Män frågar ofta läkare om radikal prostatektomi har gjorts, vilka är konsekvenserna för styrka? Tyvärr, efter proceduren, utvecklar patienter ofta erektil dysfunktion av organisk genesis.

Om kirurgen gjorde ett misstag under prostatektomi, är utvecklingen av metastaser inte utesluten.

Återhämtning efter proceduren

Avlägsnandet av prostata och konsekvenserna för hanehälsan diskuteras ovan. Att undvika komplikationer efter förfarandet är ganska möjligt med ett antal enkla rekommendationer.

På den första dagen efter operationen måste patienten överensstämma med viloläge. För att eliminera obehagliga symptom som uppstår mot bakgrund av kirurgisk behandling, föreskrivs en man antibiotika och smärtstillande medel.

Om en patient i prostatakörteln är maligna tumörer, ytterligare manipulering, såsom kemoterapi, brakyterapi, kan strålbehandling förskrivas. Detta är nödvändigt för att undvika en upprepning av prostatacancer och metastaserande tumörer.

Postoperativ rehabilitering ger också:

  1. Sexuell avhållsamhet. Patienten rekommenderas att inte ha sex 1-2 månader.
  2. Att observera hygien. Det är nödvändigt att besöka förbandet och hantera det postoperativa såret korrekt för att undvika smitta. Suturer avlägsnas vanligtvis efter en vecka.
  3. Att leda en aktiv livsstil. En vecka efter proceduren kan patienten redan göra promenader. Observera långvarig sängstöd rekommenderas inte.
  4. Överensstämmelse med dricksregimen, det vill säga, dricker 1,5-2 liter vatten per dag. Diet anges också. Du behöver äta hälsosam mat som inte orsakar förstoppning och gasbildning. På menyn kan du inkludera frukter, grönsaker, fettsyror, skaldjur, kött, en liten mängd mejeriprodukter, spannmål.
  5. Utför Kegel övningar. Regelbundet utförande av dem säkerställer eliminering av blodstasis i det lilla bäckenet och förstärkning av bäckensgolvsmusklerna.

Den farligaste biverkningen av prostatektomi är ett återfall av onkologisk patologi. Detta sker i cirka 10-12% av fallen. För att upptäcka ett återfall i tid räcker det för en patient att regelbundet ta ett blodprov för PSA efter operationen.

Efter en öppen prostatektomi bör PSA-nivån inte vara högre än 0,2-0,4 ng / ml. En liten ökning av antigenet kan utlösas av periuretrala eller perianala körtlar. Med en signifikant ökning av PSA är det en fråga om återfall eller metastasering.

Effekter av prostataavlägsnande kirurgi

Prostatakörteln eller, som den också kallas prostata, är den exokrina körteln, som endast är tillgänglig hos män. Dess dimensioner är ganska små, inte mer än en valnöt. Prostata ligger under blåsan, bakom det är ändtarmen. Denna körtel kontrollerar ett antal hormoner: hypofyshormoner, androgener, steroidhormoner, östrogener.

Prostatens huvudfunktioner är:

  • sekretion av hemlighet, som är en beståndsdel i spermierna;
  • stängning av utgången från blåsan under utlösning.

Indikationer och kontraindikationer för prostatektomi

Att ta bort prostatakörteln medför ett antal förändringar i kroppen, men du kan leva utan prostata. Värre om järnet bevaras, men det kommer inte att utföra sina funktioner eller kommer att medföra ännu mer skada på kroppen.

Indikationer för resektion av prostata:

  1. Prostatacancer.
  2. Inflammation av prostata (prostatit) är en lång (kronisk) inflammatorisk process som inte svarar på behandlingen.
  3. Närvaron av stenar med kronisk prostatit.
  4. Hyperplasi av prostata är en godartad tumör med uttalad karaktär.
  5. Brott mot urinering - vanlig urinering på natten, urin i små portioner, urinretention.
  6. Förekomsten av blödning i urinen (hematuri).
  7. Akut stadium av prostatit med komplikation.
  8. Frekventa infektionssjukdomar i det genitourära systemet.
  9. Olika njursjukdomar.
  10. Övervikt, fetma.
  11. Allvarliga sjukdomar i hjärtat, lungor, andra endokrina organ.

Kontraindikationer mot resektion av prostata:

  1. Förekomsten av exacerbationer av alla sjukdomar i urinvägarna.
  2. Sjukdomar i respiratoriska, kardiovaskulära system, som ligger i det dekompenserade steget.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Blodsjukdomar (hemofili).
  5. Användningen av droger som spädar blodet (heparin, acetylsalicylsyra). En vecka innan operationen ska du sluta ta dessa mediciner.
  6. Sjukdomar förknippade med sköldkörtelproblem (hypotyroidism, tyrotoxisk goiter).
  7. Ålder. Människor som är äldre än 70 år är förbjudna att utföra sådan verksamhet.
  8. Maligna sjukdomar i kroppen.
  9. Rökare. Tre veckor före resektion av prostata måste du sluta röka.
  10. Åderbråck i testikeln (varicocele).
  11. Ankylos, noteras i höftledet.

Funktioner av prostatektomi

Före resektion av prostata identifieras ett antal egenskaper som bestämmer den mest lämpliga tillgången till prostata.

Ett snitt görs längs den främre bukväggen. Prostatakörteln visualiseras i operativfältet. Resektion av del av körteln genomförs utan ligering av kärl som leder till prostata. Nu används denna metod för åtkomst sällan i samband med en stor traumatism.

Förutom den föregående är åtkomst gjord på den främre bukväggen med ett streck från naveln på 1-1,5 cm och upp till skönhetsbenet. Kirurgerna korsar alla de kärl som matar körteln och tar helt bort prostatakörteln. Med denna åtkomst kan läkare enkelt inte röra nervplexuserna och kärl som påverkar urinering och erektion. Längden av en sådan operation är 3-4 timmar.

Ett snitt görs mellan skrot och anus. I denna åtkomst finns det fler nackdelar än fördelar: en obekväm inställning till körteln, frekventa trauma hos nervplex och kärl, en brist på förmågan att ta bort de nödvändiga lymfkörtlarna. Det enda pluset av perineal dissektion är lokalisering av ärr där ingen ser dem. Operationen tar ungefär två timmar.

För laparoskopi gör kirurgen flera hål, för kameran, ljus och verktyg. Bilden från kameran visas på monitorn, vilket visar hur hela operationen går. Denna metod ger bekväm tillgång till avlägsnandet av intilliggande lymfkörtlar, utan att påverka nervplexet. Varaktigheten av operationen tar inte mer än två eller tre timmar.

Transuretral resektion av prostata (TUR) är den vanligaste metoden för resektion av prostata. Avlägsnande sker med hjälp av ett speciellt endoskopiskt tunt rör, i slutet av vilket det finns en kamera, ett belysningselement och en skärdel. Ett sådant instrument sätts in i urinröret. Därefter avlägsnandet av en del av prostatan utan störning av de omgivande kärlen och plexuserna. Vid sådan åtkomst varar resektion inte mer än en timme.

Återställande av kroppen efter operationen

Huvudproblemet hos män i den postoperativa perioden är problemet med att återställa en erektion. Nerver, som stimulerar erektionen, ligger nära prostatakörteln. Skador på dessa nerver sker sällan, men förekommer fortfarande i medicinsk praxis. Därför är återvinningsförfaranden efter operationen obligatoriska:

  1. Kegel övningar stärker bäckens golv, förbättrar funktionen hos hela reproduktionssystemet, kontroll urinering.
  2. frekvent samlag eller masturbation återställer snabbt sexuell aktivitet.

En oral medicinering (Viagra, Cialis) blev en oersättlig medicin för att återställa potensen.

Perioden för restaurering av en erektion efter en resektion av prostatakörteln tar i genomsnitt upp till ett halvt år.

Möjliga komplikationer efter operation

I den tidiga postoperativa perioden kan det vara oroande:

  • smärta i ärrområdet
  • smärtsam urinering
  • blodig urladdning under urinering eller öppen blödning (blödning under operationen uppträder ofta på grund av hemostas eller avstötning av den bildade scaben);
  • vattenförgiftning eller TUR-syndrom (orsaken till dess förekomst är ingreppet av en speciell substans i blodet som används för att bevattna urinröret under operation);
  • smärta i underlivet.

I den sena postoperativa perioden kan det finnas:

  • Omvänd spermier kasta in i urinblåsan (retrograd ejakulation, kan det vara helt eller delvis, för patienten bär ingen fara, eftersom spermierna kommer ut i urinen, men för utformning av framtida avkomma är ett hot);
  • erektil dysfunktion
  • infertilitet;
  • erektil dysfunktion
  • urininkontinens
  • ärrbildning i blåsan;
  • postoperativ sårinfektion (denna komplikation är relaterad till felhantering aseptisk, slitstarka katetem visad lindad varbildning, feber, sjukdomskänsla) profylaktiskt postoperativt administrerade antibiotika;
  • ökad blodkoagulering som leder till bildandet av trombi, följt av deras blockering av stora kärl;
  • risk för återkommande sjukdom
  • brist på orgasm;
  • smärta under samlag
  • tomt utrymme vid platsen för den borttagna körteln, som ofta blöder (i sådana fall är Foley-katetern placerad i profylaktiska ändamål);
  • skada på ändtarmen, erhållen under operationen.

De vanligaste konsekvenserna av operation för att ta bort prostata är erektil dysfunktion och urininkontinens.

Erektil dysfunktion kan vara flera månader och försvinna sedan utan spår. Det beror allt på nerverna som kan skadas i operationen. Om minst en nerv lagras, återupptas den erektila funktionen. Tyvärr, om det var problem med styrka före operationen, kunde ingen förbättring förväntas efter det. Penisens känslighet blir densamma som före resektion. Efter operationen bör särskild vikt läggas vid återställande terapi.

Urininkontinens är en ganska vanlig komplikation, men det inträffar flera veckor efter operationen. Orsaken till inkontinens kan vara en täppning av blodproppar i urinröret, fysiologiska egenskaper hos musklerna eller medicinsk fel. I första gången efter operationen finns det läckage av urin, en känsla av fullblåsning, frekvent uppmaning att gå på toaletten.

Konsekvenserna av operationen är många, och de är inte alla mycket trevliga. Därför måste man väga för och nackdelar innan man tar till sig radikala behandlingsmetoder.

Prostatakörteln är mycket liten i storlek, men det kan medföra många problem för kroppens hälsa. Med tiden började behandlingen, den korrekta förberedelsen för operationen och strikt efterlevnad av alla regler under återhämtningsperioden är garantin för hälsa och fortsättningen av ett fullständigt sexuellt liv.

Vad är konsekvenserna efter att prostatakörteln har tagits bort?

Avlägsnande av prostata är den mest extrema behandlingsmetoden som används av läkare när effektiv behandling är omöjlig. Kirurgisk ingrepp används i prostatacancer, liksom prostatacenom, när en man med urin blöder och det finns andra problem med urinering. Naturligtvis är det efter några operationer några konsekvenser och komplikationer som kommer att diskuteras.

Kirurgi för att ta bort prostata

För att förstå vilka konsekvenser kan uppstå efter prostata avlägsnande, behöver du en klar uppfattning om modern kirurgi (operation), med vilken det finns ett borttagande av adenom och prostatacancer, som drabbade en cancer eller godartad tumör.

Modern operation för att ta bort adenom.

  • Det enklaste sättet att lösa problemet med prostata adenom, som komprimerar urinröret, använder ett speciellt resektoskop, för att göra ett snitt på prostatakörteln och för att frigöra kanalen från att klämma. Sådana operationer (snitt) har minimala komplikationer, och deras konsekvenser överförs snabbt av män i alla åldrar. Men de är inte avsedda för cancer och en starkt utvecklad godartad tumör i detta organ.
  • TUR-kirurgi (transuretral resektion av prostata) är mer komplicerad och tjänar till att ta bort prostata vävnad som har genomgått en förändring (till exempel prostatacancer, prostata adenom). De utförs genom inmatning i urinröret hos ett speciellt instrument med hjälp av vilket avlägsnandet av de drabbade vävnaderna sker, liksom cauterisering av de skadade blodkärlen. Komplikationer och konsekvenser efter sådana kirurgiska ingrepp kan vara allvarligare, speciellt om betydande medicinska fel har begåtts.
  • Operationen, enligt fullständig avlägsnande av prostatakörteln (radikal prostatektomi), som påverkas av cancer. Denna typ av kirurgisk ingrepp används också i svår prostata adenom. Komplikationer efter det att detta organ har tagits bort kan vara annorlunda, men du måste veta att ett fullständigt avlägsnande hindrar utvecklingen av cancer och spridningen av metastaser till andra organ. En sådan radikal metod bidrar också till den svåra utvecklingen av prostataadenom, när andra behandlingsmetoder inte längre har någon positiv effekt.

Men om det finns stora komplikationer, så finns det inget sätt att göra utan kirurgisk ingrepp.

Vilka är de möjliga konsekvenserna och komplikationerna efter kirurgisk borttagning av prostata

Idag är borttagning av prostata i prostatacancer en vanlig operation. Erfarenheten av kirurger bidrar till att minimera risken för komplikationer. Men borttagning av prostata har alltid konsekvenser för människors hälsa.

Risker för prostatektomi

Prostatektomi är det kirurgiska avlägsnandet av prostata, vilket kan utföras på flera sätt. Läkaren väljer den som i detta fall är mest lämplig för tillträde till tumören.

I de flesta fall används metoden för retropubisk prostatektomi för att avlägsna prostatakörteln, där snitten är gjord i underdelen av bukväggen. Om patienten är överviktig kan tillgång till körtelvävnad vara svår. I detta fall är den mest lämpliga metoden för intermediär prostatektomi, där snitten görs i perinealområdet: mellan anus och pungen.

Framgången för varje kirurgiskt ingrepp beror på flera parametrar:

  • Stages av cancer;
  • Erfarenhet av operatör
  • Patientens ålder
  • Korrekt genomfört förberedelseperioden.

Idag har onkologi kirurger stor erfarenhet av att utföra prostatakirurgi. Vi har samlat solid statistik, vilket gör det möjligt för oss att på ett tillförlitligt sätt uppskatta riskerna med denna typ av verksamhet. De viktigaste två är:

  • Brott mot urinretention
  • Fullständig eller delvis förlust av erektil funktion.

Varför komplikationer uppstår efter avlägsnande av prostata

Att ta bort en malign neoplasma är inte en enkel operation. Trots den kontinuerliga förbättringen av diagnostiska metoder är det inte alltid möjligt att ta reda på den exakta bilden av vad som händer i patientens kropp. Kirurgen mottar fullständig information om förekomsten av den onkologiska processen endast under operationen.

Vid denna tidpunkt görs en visuell bedömning av graden av kärlek hos närliggande regionala lymfkörtlar, beslutas om behovet av excision av vissa vävnader. Idag kombineras kirurgisk ingrepp ofta med en histologisk studie av ett avlägset biomaterial. Detta gör det möjligt att exakt bestämma scenen för malign tumörutveckling och förutsäga framgången med prostatektomi.

Patienterna är som regel i kliniken i högst några dagar. Opereras på sjukhusets dag. 10-12 timmar efter operationen aktiveras patienten, hjälper till att gå upp och gå. Inom 3-4 dagar utförs medicinsk uppföljning av operationen, varefter den släpps ut.

Kränkningar av styrka

För att stoppa spridningen av den onkologiska processen, tillsammans med prostata och seminalblåsorna, acciserar ofta regionala lymfkörtlar och neurala buntar. Fibrerna i nerverna som leder till penis är i omedelbar närhet av prostatakörteln. Därför kan de under operationen skadas.

Om överträdelser av urinfunktionen

Prostata är ett organ som ligger mellan blåsan och urinröret. Kärlens roll är i produktionen av halvvätska. I prostataområdet är blåsans inre sfinkter.

Avlägsnande av körteln leder till excision av en del av urinröret. Då återställer kirurgen kanalen och förbinder den direkt med blåsan. Dessa manipuleringar kan inte påverka funktionen av urinretention.

Efter avslutad operation placeras patienten med en urinarkateter. Termen för dess borttagning bestäms av en läkare som övervakar patientens tillstånd. I vissa fall avlägsnas katetern 2-3 dagar efter avlägsnandet av prostatacancer. Men ibland, tills borttagning av hjälpröret, går veckor över.

Om postoperativa symptom

I den postoperativa perioden uppstår obehagligt obehagligt, i urinen finns blod, svaghet och yrsel. Dessa symptom är naturliga för kirurgisk behandling och försvinner helt efter en kort tid.

Från de första minuterna efter borttagandet av ondartad neoplasma utförs konservativ terapi. Det syftar till att utesluta möjligheten att utveckla inflammatoriska och smittsamma processer. I den postoperativa perioden tar patienten smärtstillande medel som hjälper till att överföra återhämtningsfasen lättare.

Postoperativ dysfunktion av urinretention

Brott mot funktionen av urinretention är ett allvarligt problem för varje patient. Det noteras att graden av komplikation ökar med patientens ålder. De yngre männen återhämtar sig snabbare och vägrar natal tubkatetern redan under de första dagarna efter den operativa behandlingen.

Patienter över 60 är mer benägna att drabbas av partiell borttagning av urinröret och kräver längre postoperativ behandling. Kompletterande utrustning för urinering kan ligga i patienten i 2-4 veckor och längre.

Behovet av en urinsamlare, lukten, allt detta skapar stort obehag för den äldre personen. Denna situation kan leda till social missanpassning. Urininkontinens efter avlägsnande av prostatacancer observeras till viss del hos alla patienter. I de flesta fall kommer det att normaliseras från 1 månad till 6 månader.

Hur man bryr sig om en kateter

Oftast placeras patienterna med en Foley-kateter. Det är lätt att känna igen med den ljusgula färgen och närvaron av två tips. En av dem är central, avsedd för urinledning. Det andra tipset är perifert. Den är stängd med gummipropp och är konstruerad för häxa och medicinska procedurer.

Kateter av olika slag hålls kvar i blåsan med hjälp av en svampliknande förlängning (en Peterzkateter) eller en uppblåst ballong (Foley-kateter). Den senare orsakar inte smärtsamma känslor och används därför oftare under postoperativ period.

Katetrar har olika diametrar. Storleken anges på den centrala spetsen. Foley-katetrar med 14-24 diametrar används mest. Pozzer-katetern består av ett enda rör, på vilken diameter också anges. Valet av tillhörande utrustning utförs av kirurgen, som utför operationen.

Under återhämtningsperioden bryr sig patienten oberoende av röret, vilket består av följande:

  • Regelbunden tvättning med en lösning av furacilin;
  • Tidig ersättning av urinalen.

Ett modernt alternativ till en kateter

Om urinretentionsfunktionen inte kan återställas snabbt, kan en mer lämplig metod att dra urin användas: den uretrala prostata stenten. Det introduceras i det smalare området av urinröret under lokalbedövning. Således återställs oberoende urinering utan yttre katetrar. En sådan stent kan installeras både före och efter operation på rekommendation av en läkare.

Metoder för normalisering av urinering

Övningar för bäckens golvmuskler

Ett omfattande rehabiliteringsprogram bör omfatta övningar för träning av bäckensbottenmusklerna. Detta är ett effektivt tillskott till medicineringskorrigering av urinering.

Övningar stimulerar blodcirkulationen i bäckenområdet och hjälper till att minska återhämtningsperioden. Ett av de effektiva sätten - starkt vilande repetitiv ansträngning syftar till att minska bäckensgolvets muskler. Det ger den nödvändiga belastningen på de efferenta fibrerna, vilket ökar aktiviteten hos sphincterna. Som ett resultat av systematisk ökning ökar bäckenets golvmuskelstyrka. Detta är fördelaktigt för att återställa funktionen av urinretention.

Operativ behandling: loop-system

Det är inte alltid möjligt att normalisera funktionen av urinering med hjälp av mediciner och övningar. Om det inte finns synliga resultat inom ett år kan kirurgisk behandling ordineras.

Den består i den kirurgiska installationen av en artificiellt justerbar slinga (Remex-slinga). Detta stödsystem består av två tunna trådar som är fastsatta i urinrörets glödlösa del. Slingningssystemen hjälper inte de patienter som har förstört sfinkteren.

Sfinkteren

Installationen av en artificiell sfinkter kan lösa problemet med svår urininkontinens. Tekniken lyckas med statistik: 91% av patienterna kommer till följd av 0-1 packning per dag. Användningen av en officiell sphincter kan dock orsaka allvarliga komplikationer:

  • Erosion av urinröret följt av atrofi;
  • Mekanisk skada på vävnader;
  • Infektion i urinröret.

elektro

Det fysioterapeutiska förfarandet för elektrostimulering påverkar nätverket av urinrör och periuretrala muskler, vilket leder till excitering av sfinkteraktivitet. Öva två metoder för elektrisk stimulering:

Återställande av erektil funktion efter prostataavlägsnande

Det finns tre rehabiliteringsmetoder för erektil dysfunktion:

  • tablett;
  • Intracavernösa injektioner;
  • Falloprotezirovanie.

Den första är att få läkemedel som stimulerar libido och blodtillförseln till penis :. "Viagra", "Cialis", etc. är effektiva i att återställa erektil funktion speciella injektioner, som injiceras direkt in i kroppen av penis. Denna procedur låter dig i första hand bestämma vad som är förknippat med en överträdelse av den sexuella funktionen och den andra - för att återställa den.

För injektion är de vanligaste läkemedlen "Papaverin", "Fentolamin", "Alprostadil". Om det behövs kan patienten lära sig att utföra intracavernösa injektioner själv. En av de negativa följderna av detta förfarande är de fibrösa knutarna i de cavernösa kropparna. Men de (knölar) är smärtlösa och orsakar inte ångest.

Rehabilitering efter prostataavlägsnande

I den ryska cancerpraktiken finns det vissa stadier av övervakning av patienter som genomgått operativ behandling för prostatacancer. Detta paket innehåller:

  • Regelbunden testning för PSA;
  • Under det första året efter operationen, förebyggande kontroll varje 3 månader
  • MR i bäckenregionen en gång var sjätte månad.

Spårning av tillståndet hos en man i den postoperativa perioden är nödvändig för tidig upptäckt av ett eventuellt fall av cancer. Läkare har ett brett arsenal av medel för att stoppa utvecklingen av maligna tumörer i början. I sällsynta fall är det inte möjligt att blockera bildandet av oncocells, men det är alltid möjligt att sakta ner tillväxten av neoplasmen.

Efter borttagning av prostata förväntas en man ha livslång tillsyn med en urolog och en onkolog. Det här är en nödvändig försiktighetsåtgärd, som möjliggör att livskvaliteten återställs och att man ser ett återfall i tiden. Onkologisk övning visar att mer än 90% av dem som genomgår operation för prostatacancer återgår till normala.

Hur man återställer styrkan efter att prostata har avlägsnats

Ofta kommer patienter med prostata adenom till operationsbordet. Moderna metoder gör det möjligt att utföra interventionen med minimal blodförlust och utan kontakt med nervändar. Inte mindre än resultatet av operationen, män är oroade över återställandet av potens efter avlägsnande av prostata.

Indikationer för kirurgisk behandling av prostata adenom

Indikationer för borttagning:

  1. Maligna tumörer eller cancerceller som upptäckts som ett resultat av diagnos.
  2. Problem med urinering genom kateter under lång tid.
  3. Njurinsufficiens i någon form.
  4. Urolithiasis, när insättningar inte passerar genom urinröret och blockera den.
  5. Infektion i urinvägarna.
  6. Blodig urladdning i urinen.

Beslutet om radikalt kirurgiskt ingrepp tas av en urolog efter en omfattande diagnos. Med korrekt behandling, om operationen kommer att ha en positiv effekt, svaret på frågan: om du tar bort prostata, vad som händer med styrkan - kommer att vara optimistisk. I vissa fall är återhämtning möjlig på mindre än sex månader av prostatektomi.

Metoder för kirurgisk behandling

I medicinsk praxis finns det flera typer av kirurgi för att ta bort prostatakörteln. Typ av operation beror på typen av tumör, komplikationer och åtföljande patologier. Vad erbjuder kirurgi:

  1. Transuretral resektion. Det genomförs genom urinvägskanalen, med hjälp av ett slingverktyg med en optisk kamera. Läkaren ser hur mycket vävnaderna påverkas under processen och tar bort hela tumören. Prioritetsuppgiften här är att bevara prostatakörteln. Komplikationer efter denna typ av resektion är få.
  2. Adenomektomiyu. Genom ett litet snitt i underlivet. Läkaren skakar tumören. Det här är en ganska traumatisk teknik. Rehabiliteringsperioden efter adenomektomi är 12 veckor.
  3. Laserstråle En speciell formulering införs i tumören. Då värms den av laserstrålens värmeverkan. Vätskan värmer upp och förstör tumörvävnaden. Detta är ett minimalt invasivt förfarande med minimal blodförlust. Återhämtning är snabb och nästan smärtfri.

Ju tidigare en man vänder sig till en läkare, desto mindre riskerar degenerering av tumören till en cancerart och desto större är risken att kraften kommer att återställas i sin helhet efter avlägsnande av prostata

Eventuella postoperativa konsekvenser

Komplikationer efter excision av tumören eller fullständigt avlägsnande av prostatakörteln uppträder ofta. Vilka komplikationer uppstår efter:

  1. Fördröjd urinering.
  2. Inkontinens. Blåsan återställs inte omedelbart efter borttagning av prostata adenom. Han får inte hålla urin ett tag. Komplikation passerar med tiden utan behandling.
  3. Urin med blod. Några droppar blod i urinen i flera dagar är inte en patologisk process. Men när urin med blodproppar tilldelas under lång tid, finns det mycket smärta, du behöver diagnostik och behandling. Blåsan öppnas och kärlen sys.
  4. Inflammatorisk process. Omedelbart efter operationen är det en liten inflammation i det opererade området. Detta är normalt. I vissa fall är inflammation åtföljd av en infektion. Temperaturen stiger, det allmänna tillståndet i kroppen förvärras, terapi utförs för att eliminera inflammation och infektion.
  5. Transuretralt syndrom. När en överdos av vätska som införs i urinröret finns ett postoperativt syndrom, som åtföljs av takykardi, förvirring, kräkningar, panikattacker. Behöver akut medicinsk hjälp. I annat fall uppstår anafylaktisk chock och ackumulering av vätska i hjärnvävnad i hjärnan. Det är nödvändigt att normalisera elektrolytvattenbalansen.
  6. Ejaculations dysfunktion. Teknisk felaktighet vid ingreppet leder till det faktum att seminalvätskan inte utsöndras, men förblir i blåsan. Komplikation sker sällan och behandlas inte.
  7. Erektil dysfunktion efter avlägsnande av prostata uppstår oftast, om det före funktionsfel uppstod funktionsstörningar. Då, även efter resektion av prostatakörteln, kan kraften inte återhämta sig.

Ett korrekt rehabiliteringssystem är mycket viktigt för patienten. Om partiell resektion av prostata har utförts är det möjligt att återkomma sjukdomen med komplikationer. Därför måste du följa alla råd från en läkare. Detta är det mest tillförlitliga förebyggandet av återfall och komplikationer.

Snabba återställningsförhållanden

Varaktigheten av återställning av erektion efter avlägsnande av prostata beror på alla kroppssystems funktion av flera faktorer: typ av operation, patientens ålder, de samtidiga patologierna och prostatakörteln. Förnyelseperioden varierar från en månad till ett och ett halvt år.

Om prostata tas bort helt kan rehabilitering ta cirka två år. Uppgift av läkare är att förhindra utseendet av nya maligna tumörer, så återupptagandet av manlig kraft minskar i bakgrunden. Patienten ska besökas av en urolog minst två gånger om året efter fullständig återhämtning.

  1. Drogbehandling. Antibiotika behövs för att förhindra uppkomsten av prostatit efter operation. Det är viktigt att minimera risken att få smittämnen i det opererade området. För att påskynda sårläkning och minska smärtan förskrivna antiinflammatoriska och analgetika.
  2. Rätt drink. Du behöver dricka mycket: slagg tas bort och vävnaderna återställs. Den optimala mängden vatten är 15 glas per dag.
  3. Rest. Under de första fyra veckorna borde det inte finnas någon fysisk ansträngning. Flytta inte eller lyft en last som väger mer än tre kilo.
  4. Korrekt arbete i tarmarna. Avföring bör ske dagligen. Förstoppning förvärrar läkningsprocessen. För att rensa tarmarna kan du använda lätta laxermedel.
  5. Begränsning av sexuell aktivitet. Patienten måste glömma månens kön för två, inte mindre. Vanligtvis under denna period börjar erektionen efter avlägsnande av prostata att återhämta sig

Genomförandet av dessa rekommendationer kommer att påskynda rehabilitering efter operationen och återställandet av manlig kraft kommer att röra sig snabbare.

Något mindre än hälften av männen efter operation på prostatakörteln stöter på negativa förändringar i manlig kraft. Men i de flesta fall är det möjligt att återställa sexuell aktivitet och potens efter borttagning av prostata.

Om impotens uppstod efter skador på nervändarna under operationen, kan den inte återställas.

Så här återställer du erektilfunktionen:

  1. Medicinering. Läkare ordinerar hämmare: "Viagra", "Cialis" och andra för att undvika fibros.
  2. Med hjälp av övningar. Det rekommenderas att göra speciella övningar för att stärka de inre, intima musklerna, som utvecklades av Dr. Kegel.
  3. Tidig inledande av sexuell aktivitet. Efter två till ett och ett halvt månader måste du börja ett sexuellt liv.

Om det inte går att återställa styrkan med ovanstående metoder, utförs genitalernas protetik.

Effektiva droger och tekniker

För att återuppta styrkan efter operationen, föreskrivs kurser:

  1. Zidena (Udenafil). Läkemedlet är i tablettform. Förbättrar erektil funktion
  2. Vilitra (vardenafil) Medel i tabletter som förbättrar blodflödet i bäckenorganen;
  3. Kamagra. Producerad i form av tabletter och gel, visas för att öka styrkan.

I händelse av ineffektiviteten hos den tidigare behandlingen kan andrologen föreskriva intracavernösa injektioner i penis.

Medel för intrakaversion, som utsetts av läkaren:

Sådana injektioner kan göras på egen hand. Första gången doktorn visar patienten hur man korrekt administrerar läkemedlet till kroppen. Det är nödvändigt att göra detta mycket noga, för att inte skada venerna i penis. Ta inte mer än en injektion per dag och inte mer än 2-3 gånger inom sju dagar.

Överensstämmelse med kost

Det är väldigt viktigt att följa regimen med rätt näring. Diet hjälper till att stärka immuniteten, eliminerar förstoppning, diarré, normaliserar urinflödet. Minskar puffiness, karakteristiskt efter kirurgisk ingrepp.

Hur man äter ordentligt efter avlägsnande av prostata adenom:

  1. Effekten måste vara en bråkdel. små portioner, men ofta
  2. Konsumera mer grönsaker, frukt, gröna
  3. Kött och fiskprodukter för ett par
  4. Två eller tre gånger i veckan kokt kött och bakad fisk med låg fetthalt
  5. Vanligtvis finns det fermenterade mjölkprodukter: kefir, ryazhenka, kesost, naturlig yoghurt
  6. Te och kaffe ersatte kompott, juice och inte mycket söta fruktdrycker

Vad att utesluta från kosten:

  1. Du kan inte feta, salta, stekt, röka produkter.
  2. Inga marker, kakor och andra produkter med konserveringsmedel.
  3. Uteslut alkohol, drycker med koffein, kolsyrade vatten.

Rätt balanserad diet accelererar rehabilitering och återhämtning.

Terapeutisk fysisk träning

Fysisk ansträngning är förbjuden under de första åtta veckorna efter operationen. Efter vila bör träning gradvis införas så att musklerna stärks, men det finns ingen stagnation av blod i det lilla bäckens organ. Du bör undvika kraftövningar, jogging och hoppning. Idealiskt alternativ - hjärtkirurgi och motionsterapi. Det optimala träningsprogrammet är utvecklat av instruktören i fysioterapier och den behandlande läkaren.

Individuella övningar måste göras för att återställa muskelton till perineum. Kegel förstärker till exempel perfekt sfinkteren och har en positiv effekt på bäckenorganen, men de behöver bara göras efter att ha råd med en läkare.

Finns det några folkliga vägar

Traditionell medicin erbjuder hemmet metoder för att återställa potensen. De kan användas tillsammans med läkemedelsbehandling, som ett tillägg. Använda avkodningar och tinkturer av medicinska örter, medicinska bad.

Läkarnas uppfattning om återupptagande av funktioner

Enligt urologer uppstår rehabilitering av den tidigare potensen efter radikal intervention i de flesta fall oberoende.

slutsats

För att återställa erektilfunktionen efter operation på prostata påverkas av flera faktorer. Det här är patientens ålder, och kvaliteten på erektion före ingreppet, och hur rehabiliteringsprocessen går. I något fall bör du rusa eller på något sätt stimulera funktionerna i det intima systemet fram till slutet av perioden för regenerering av körtelvävnaderna. Den framgångsrika genomförandet av den postoperativa perioden är en garanti för återställandet av manlig kraft.