Huvud
Skäl

Oral kirurgi för att avlägsna prostata adenom

Kanske är den vanligaste urologiska sjukdomen bland medelålders och äldre män prostata adenom; Operationen för dess borttagning utförs på olika sätt. Resultaten av kirurgisk ingrepp för behandling av denna sjukdom är vanligtvis positiva.

Vad är prostata adenom?

Prostata, det vill säga prostata körteln är ett manligt könsorgan, som ligger något under blåsan. Det kopplas direkt till urinröret som passerar genom det. Prostatakörteln reglerar inte bara nivån på olika hormoner, utan stänger även blåskanalerna vid erektionen. Dessutom är den hemlighet som produceras av prostata en av komponenterna i manlig sperma.

Prostata adenom är en godartad neoplasma, som gradvis växer och klämmer urinröret. Detta medför en fördröjning i urinering, svårigheter i sexuell aktivitet och utveckling av olika sjukdomar i det manliga genitourära systemet.

Medan adenom växer utan bildandet av metastaser anses det som en godartad tumör. Men med tiden, dess maligna degeneration, framväxten av metastaser och, som en konsekvens, prostatacancer. Därför måste godartad prostatahyperplasi (adenom) behandlas. Detta kommer att hjälpa lugnt att klara de naturliga behoven, upprätthålla hälsan hos det genitourära systemet, leda ett normalt sexliv.

Varför förekommer adenom?

Godartad prostatahyperplasi (BPH) utvecklas av olika skäl. Det kan vara:

  • ålder;
  • klimakteriet menopausala förändringar;
  • obalans av steroida könshormoner - androgener och östrogener;
  • några samtidiga sjukdomar.

Huvudsymptom

Symtom på adenom i prostatakörteln beror på tumörens placering, ökningstakten och graden av försämring av blåsans kontraktile funktion.

Specialister-urologer identifierar följande faser av adenomutveckling:

  • kompenseras;
  • subcompensated;
  • dekompenserad.

Den första fasen varar vanligtvis inte mer än 3 år och kännetecknas av följande symtom:

  1. Fördröjd start av urinröret.
  2. Trögt flöde av urin.
  3. Frekventa uppmaningar.
  4. Frekvent urinering.

Prostatakörteln är förstorad, vilket är märkbar vid palpation, vanligtvis smärtfri. Återstående urin observeras inte.

Den andra fasen av adenomutveckling bestäms av sådana symptom som:

  1. Känsla av en undertömd urinblåsa.
  2. Utgången av urin uppträder ofta och gradvis.
  3. Otillräcklig urinering (paradoxal ishuria).
  4. Urin kan innehålla blod eller olika föroreningar.
  5. Fördröjd urinering.

När en läkarundersökning avslöjar en förtjockning av blåsans väggar, utseendet av resterande urin, kroniskt njursvikt.

När prostatahyperplasi passerar in i den tredje fasen försämras patientens tillstånd märkbart. Det finns sådana symptom som:

  1. Svårighet att urinera med mycket små portioner (droppar).
  2. Urinen är onaturlig, ogenomskinlig, med blod.
  3. Allmän svaghet.
  4. Skarp viktminskning.
  5. Brist på aptit.
  6. Torrhet i munnen.
  7. Anemi.
  8. Fel på avföring.

Med medicinsk undersökning bestäms det:

  • märkbar blåsning
  • njurdysfunktion
  • ökning av mängden resterande urin.

Diagnos av adenom

Den kliniska bilden av prostatahyperplasi belyses med olika diagnostiska metoder. Först höll:

  1. Anamnestic konversation.
  2. Allmän undersökning av patienten.
  3. Palpatorisk undersökning och tappning av blåsan och prostata.
  4. Röntgenundersökning.
  5. Laboratorieanalys av urin och blod.
  6. Objektiv bedömning av urinprocessen (uroflowmetri).
  7. Ultraljudsundersökning.
  8. Biopsi (undersökning av fragment av prostatavävnad).

Efter analys av all data som erhållits beslutar urologen om nödvändiga metoder för behandling av prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medicin för prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, visas i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, när adenomen fortfarande inte orsakar bildandet av kvarvarande urin. De huvudsakliga anvisningarna i behandlingsförloppet är:

  1. Reduktion av symptomatiska manifestationer av sjukdomen.
  2. Minskar den inflammatoriska processen som orsakas av adenomen.
  3. Lättnad av urineringsprocessen.

För detta används följande behandlingsmetoder:

  • medicinska preparat;
  • Periodisk tömning av blåsan med en kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiska förfaranden.

När konservativ behandling inte räcker, ordineras patienten kirurgiskt ingripande på ett eller annat sätt.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikationer och metoder

Operationen med prostata adenom blir oundviklig i närvaro av sådana symtom som:

  • frekvent urinering på natten
  • en förändring i urinflödet;
  • akut urinretention, ej avtagbar genom kateterisering
  • njur- och blåsstenar;
  • njursvikt
  • Överskott av blod i urinen (hematuri)
  • infektion i urinorganen;
  • överskott av kvarvarande urin.

Vid de första faserna av sjukdomen utförs en operation för att avlägsna prostata adenom genom metoden för transuretral resektion - TUR. Detta låter dig ta bort neoplasmen från prostatakörteln med ett resektoskop infört genom urinröret.

Operationen utförs under en spinal eller generell bedövning under 90 till 120 minuter. Efter rehabilitering krävs ingen särskild rehabilitering. Patienten är på ett sjukhus under överinseende av en läkare i högst 3 dagar, tills mindre postoperativ blodig urladdning från blåsan upphör. Det finns inga märkbara stygn efter en sådan operation.

Adenomektomi med en signifikant proliferation av prostata, närvaron av njursten och andra komplikationer. Denna öppna operation gör att du kan bli av med prostata adenom.

Transuretral snitt eller dissektion av prostata utförs i de tidiga stadierna av sjukdomen. Denna operation tillåter patienten att upprätthålla normal sexuell aktivitet i flera år. Därefter utförs bukoperationen för att avlägsna prostatakörteln.

Nya anvisningar vid operation är borttagning av prostata adenom på följande sätt:

  • ablation;
  • TUR-förångning;
  • laser förstörelse.

Dessa metoder är de mest sparsamma och tillåter efter en operationstid att leda ett normalt sexuellt liv. Konsekvenserna efter sådana operationer är de mest obetydliga. Genitourinary systemets normala funktion återställs helt.

Eventuella komplikationer

Varje kirurgisk ingrepp innebär en viss risk. Olika komplikationer efter borttagning av prostata adenom kan inträffa i tidig eller sen postoperativ period. Det kan vara:

  1. Blödning.
  2. Urininkontinens.
  3. Inträngningen av tvättlösningen i patientens kärlbädd under TUR-driften.
  4. Infektion eller inflammation.
  5. Scarring inskränkning av urinvägarna.
  6. Oförmåga att upprätthålla ett normalt sexuellt liv.

Om operationen är omöjlig

Kirurgisk ingrepp för att avlägsna prostata adenom är kontraindicerat. Detta sker i fall där patienten finner sådana faktorer som:

  • onkologiska sjukdomar i prostata;
  • risk för inflammation och oönskade komplikationer;
  • akuta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • vandrande trombi i nedre extremiteterna;
  • dysfunktion av iliac blodkärlen;
  • ocklusion av ovanstående kärl.

För varje patient väljes metoderna för behandling av prostataadenom uteslutande på basis av en klinisk bild, som sammanställts av resultaten från diagnostiska studier.

Kirurgisk avlägsnande av prostata adenom: laparoskopi, laser, TUR, adenomektomi

Inte alltid medicinsk behandling, som utförs under den bestämda tiden, låter dig hantera prostata adenom. Läkare i sådana fall lyckas fullständigt besegra sjukdomen, tillgripa obligatorisk kirurgisk ingrepp. I närvaro av adenom prostataoperation under många år anses vara den mest radikala sättet att bekämpa sjukdomen, eftersom ingen skada inte orsakar, men undviker maligniteter. En enda metod för kirurgisk behandling av prostata adenom existerar inte. Hans val beror på ett antal faktorer, varför typen av operation endast betraktas av en kvalificerad urolog för en viss patient, med beaktande av faktorerna:

  1. kapaciteten hos den institution som patienten refererar till
  2. ett tillstånd hos patienten
  3. förekomsten av samtidiga sjukdomar;
  4. Manens samtycke till den kirurgiska behandlingen av prostata adenom som erbjuds av läkarna.
  5. stadium av adenom;
  6. patientens ålder
  7. förekomst av tecken på onkologi.

Operationer för att avlägsna prostata adenom: de viktigaste indikationerna för ledning

Själva orden "avlägsnande av prostata adenom" orsakar att vissa män panikar. Detta gör att patienterna får hjälp när tillståndet blir kritiskt. Ju tidigare en patient besöker en urolog, desto mindre tumörstorleken, desto effektivare är behandlingen. Gör inte utan en operation i följande fall:

  • volymen av kvarvarande urin ökar i blåsans hålrum;
  • det finns en försening i urinering
  • hematuri (närvaro av blod i urinen);
  • Njurkomplikationer var kopplade till sjukdomen;
  • stenar bildade i blåsan;
  • märkt njursvikt.

De vanligaste typerna av operation för prostata adenom

Med tanke på ovanstående faktorer väljes en operation för att avlägsna prostata adenom. Vilken hjälp patienten har fått, kommer det nödvändigtvis att vara inriktat på att återställa urinprocessen. Män kan inte leva med de smärta och olägenheter som skapas av den vävda vävnaden, för som sjukdomen förvärras, njursvikt, minskad sexuell funktion och andra sjukdomar kommer att läggas till här. Var inte rädd att hela körteln kommer att tas bort och den sexuella funktionen störs. Vid utförande av någon operation elimineras endast den del av prostatakörteln som klämmer urinröret och förhindrar urinflödet. Vad är operationerna för att avlägsna adenom i prostatakörteln, vilka är skillnaderna mellan dem, vilka komplikationer de kan orsaka och vilka fördelar kommer den här artikeln att berätta och visa de videoklipp som valts för ämnet.

Transuretral resektion (TUR) är en beprövad metod för kirurgisk behandling av prostata adenom

I mer än ett sekel har kirurger använt metoden för transuretral eller endoskopisk resektion för att hjälpa patienter. För första gången utfördes en sådan operation för att avlägsna godartad prostatahyperplasi (BPH) 1909. Mycket har ändrats sedan dess. Hur man tar bort prostata adenom i moderna kliniker, använder TUR, kan du titta på videon.

Och nu mer i detalj om vad han såg. Det handlar om hur TUR-operationen utförs med prostata adenom.

Denna metod för vård rekommenderas för patienter med mild och måttlig svårighetsgrad av sjukdomen. Med stora tumörer (mer än 80 ml) är sådan behandling ineffektiv. TUR kräver generell eller spinalanestesi.

Operationen sker i denna ordning:

  1. Resektoskopet sätts in i urinröret. Detta verktyg har en behållare för att samla vätska, en ljuskälla och en slinga för resektion (avlägsnande av en del av orgeln).
  2. Verktyget skär de skadade vävnaderna och utför koagulering av kärlen.
  3. Avskurna vävnader extraheras och skickas till morfologen som kommer att kontrollera om cancerceller finns i dem.
  4. I blåsan för några dagar introduceras en kateter för att tömma urin och blodproppar.

Den här åtgärden varar upp till 1,5 timmar. Tiden beror på tumörens storlek. Det tar flera dagar för sjukhusvistelse.

Elena Malysheva: "Prostatit besegras av europeiska läkare: deras upptäckt inom människors hälsa är idealisk, det är ett genombrott och det kallas."

komplikationer under och efter TUR har inte alla patienter det. Bland de vanligaste komplikationerna vid genomförandet av TUR är:

  • blödning;
  • kränkning av integriteten hos prostata kapslar;
  • sår på blåsan.

Det bör noteras att komplikationer som uppstår efter operationen under rehabiliteringsperioden:

  • dysuri;
  • infektionssjukdomar;
  • närvaron av blod i urinen under lång tid;
  • retention av urinering
  • prostatit efter operationen.

Följderna av operationen beror på patientens tillstånd före operationen, på läkarens anvisningar, om hur framgångsrikt förfarandet är. I sällsynta fall av erektil dysfunktion (9%), förträngning av urinröret (3%), behovet av upprepad behandling (upp till 5%).

Laparoskopi av prostata adenom

Med en stor volym prostata adenom, när den ökar till 100 kubikmeter. se och mer, rekommenderar läkare att utföra en laparoskopisk operation. Samma metod används för att ta bort prostatakörteln som drabbats av cancerceller. En sådan operation utförs endast under klinikens villkor om det finns tillräcklig utrustning i den. Läkaren får tillgång till det sjuka organet med hjälp av trokar. Dessa är ihåliga rör som tränger in i det inre hålrummet genom små snitt av huden. Ytterligare kirurgiska manipuleringar utförs av instrument som når det sjuka organet via trokarens lumen. I en av lumen sätts en kamera in som visar hur operationen fortskrider. När laparoskopisk avlägsnande av prostata adenom används från 3 till 5 av dessa trokare. Avlägsnande utförs under generell anestesi. Operationen kan ta ca 2,5 timmar. Efter operationen är en kateter insatt i patientens urinrör.

Före öppen adenomektomi har laparoskopi flera fördelar:

  • färre komplikationer;
  • frånvaro av blödning
  • Katetern används under rehabilitering under en kort tid (2 till 4 dagar);
  • Det finns en snabb återhämtning av fysisk aktivitet.

Polostnaya operation med prostata adenom - adenomektomi

Genom snittet i bukhinnan i området mellan puben och naveln utförs bukoperationen för att avlägsna prostata adenom med allmän eller spinalanestesi. Med denna metod dissekeras de vävnader och organ som skär tillgången till det sjuka organet (hud, subkutan vävnad, muskler, blåsans vägg) av en skalpell. Kirurgen finner adenomen och tar av den med hjälp av ett hjälpmedel. Efter operationen införs en kateter i urinrörets öppning. Ett dräneringsrör för dränering av urin och blodproppar kan placeras i urinblåsan med en terminal i det kirurgiska snittet.

En sådan operation är störst av komplikationer:

  1. blodförlust är mycket större än med andra typer av kirurgisk ingrepp;
  2. infektioner är frekventa;
  3. det kan finnas förstoppning om funktionerna i matsmältningsorganet är försämrade
  4. eventuellt inkontinens.

Embolisering av prostata artärer (EAP) - en nyhet i behandlingen

Inte varje klinik kan erbjuda en patient till käftens EAP, eftersom det kräver både specialutrustning och högkvalificerade specialister som kan arbeta med det. Ändå utförs sådana förfaranden av moderna urologiska kliniker. Operationen planeras alltid, så patienten, tillsammans med endovaskulär kirurg, diskuterar alla nyanser och skickar den nödvändiga undersökningen i förberedande skede.

Kärnan i den aktuella metoden är att ocklusion eller embolisering av blodkärl som tillför blod till prostata adenom utförs. Efter att ha utfört en sådan åtgärd matas inte vävnader, de minskar och en lumen öppnas i urinröret.

Embolisering anses vara ett minimalt invasivt förfarande, så allmän anestesi används inte för den. Tillräcklig lokalbedövning på platsen där punkteringsartären.

Den operativa endovaskulära kirurgen finner en blodtillförselkälla till adenomen och blockerar den med en mikrokateter. Efter det att mikrokatetern installerats, sätts ett emboliseringsmedel in som klättrar kärlet. Förfarandet utförs från båda sidor av prostata genom en åtkomstplats.

Inte alla patienter kan rekommenderas en sådan operation.

Kontraindikationer till det är:

  • förekomst av maligna former
  • allergisk reaktion på radiokontrast substans;
  • patologi av inre organ
  • ett sjukt endokrinsystem;
  • hjärtsvikt;
  • akuta sjukdomar och andra orsaker.

Förångning av prostata adenom - snabb avlägsnande av tumör med laser

Moderna urologer, tack vare utvecklingen i utvecklingen av medicinsk teknik, har lärt sig att utföra operationer när det inte finns några snitt av vävnader. Således utförs förångningen av prostata adenom med en kirurgisk laser idag, när tillgång till prostatakörteln sker via urinröret.

Före andra metoder för kirurgisk behandling har laserförångning av prostata adenom ett antal fördelar:

  • patienten återhämtade sig snabbare,
  • Det finns ingen traumatisering av friska vävnader.
  • Det finns många komplikationer under rehabiliteringsperioden.

Avlägsnandet av prostata adenom av lasern utförs för samma indikationer för operationen som för syftet med TUR. Metoden för exponering för vävnad med hjälp av en laser är emellertid mer sparsam för patienterna. Dessutom tillåter han att hedge mot utseendet i framtiden av retrograd ejakulation, vilket är den vanligaste konsekvensen av borttagning av prostata adenom efter turnén.

Operationen utförs på sjukhuset genom endoskopisk metod utan att utföra snittet. Specialutrustning introduceras i urinröret och kirurgen observerar fördjupningen av vävnader på monitorn. Ett speciellt lasersystem, som har en kraftfull ljusstråle, matas till de drabbade vävnaderna. Vid laserbehandling av prostataadenom påverkar strålen endast den drabbade vävnaden och penetrerar till ett djup av 1 mm. Denna metod för behandling ger en chans att ta bort endast sjuka vävnader, utan att påverka eller skada det friska. Behandling av ett adenom med en laser gör att du kan rengöra en blodlösligt krävd mängd av vävnader, vilket återställer den trånga lumen i urinväggen. Laserförångning av prostata adenom med hjälp av en grön laser "Greenlight" tillåter inte bara att avlägsna tumören utan även utövar koagulering av blodkärl. En sådan effekt uppnås på grund av alstring av laserenergi med en våglängd av 532 nanometer. Den gröna lasern "fungerar" kvalitativt och snabbt. I en minut tar den upp till 2 g skadad vävnad, så laserbehandling eller laserterapi med denna diagnos anses vara den mest effektiva för att rädda prostatakörteln.

Enukleering av prostataadenom är ett fullständigt avlägsnande av BPH

Om patienten har en stor tumör (BPH) utförs enukleering av prostata adenom, för vilken en holmiumlaser används. Enheten är unik, eftersom den har stora möjligheter vid behandling i närvaro av godartade neoplasmer av stora storlekar, som bildas på prostata. Laser kombineras ofta med morfologi (separation av tumören i små bitar före avlägsnande). Denna metod tar bort ett ganska stort adenom.

Enukleation med en laser utförs av en kirurg, liksom förångning, genom urinröret. Till adenomen är en laser som tar bort skadade körtelns frakturer. Metoden är erkänd som minimalt invasiv, eftersom den inte bryter mot kapslarnas integritet, som ligger intill sjuka vävnader.

Avlägsnandet av BPH sker i två steg:

  1. separering av sjuka vävnader;
  2. separation i fragment av separerade fraktioner och säker extraktion.

Efter avlägsnande av prostata adenom med användning av en holmiumlaser måste en kateter alltid sättas in, längs vilken urinutflödet äger rum. På en dag extraheras det. De extraherade fragmenten av körteln undersöks för att utesluta närvaron av maligna tumörer.

Leva hälsosamt "Prostatit utsätts för en kur Farväl... Smärta, täta urinträngningar, problem med potensen, misständningar i sängen, denna billiga läkemedel som kallas"