Huvud
Strömförsörjning

Tecken på njursvikt

Njurinsufficiens är ett patologiskt tillstånd som orsakas av nedsatt njurfunktion vid bildandet och utsöndringen av urin. Eftersom resultatet är ackumulering av slagg i kroppen, förändringar i syrabas och elektrolytbalans påverkar symtomen på njurinsufficiens olika organ och system.

Utvecklingen av brist på njurstrukturer (nefroner) har olika orsaker. Beroende på hur det manifesteras och hur snabbt den kliniska bilden förändras identifieras akuta och kroniska former av sjukdomen. Att bestämma metoden för njurskador är viktig för att välja den mest rationella behandlingen.

Mekanismer för bildandet av kliniska tecken vid akut njursvikt

Akut njursvikt är 5 gånger högre hos äldre än hos unga. Beroende på graden av skada är det vanligt att skilja mellan typer av brist.

Prerenalnaya - utvecklas med stört blodflöde till njurartären. Ischemi av renal parenchyma uppträder vid en kraftig blodtrycksfall. Sådana tillstånd kallas:

  • chock (smärta, hemorragisk, septisk, efter blodtransfusion, skada);
  • uttalad uttorkning av kroppen med frekvent kräkningar, diarré, massiv blodförlust, brännskador.

Med tromboembolism förekommer fullständig blockering av njure näring med utvecklingen av epitel, det basala membranet och glomerulär hypoxi. Tubulerna blir oförmåga, de pressas av nekrotiska celler, svullnad och proteinavsättning.

Som svar är ökad produktion av renin, vilket reducerar den vasodilaterande effekten av prostaglandiner, vilket förvärrar överträdelsen av njurblodflödet. Avslutningen av filtreringen orsakar anuriens tillstånd (frånvaro av urin).

Vid njursvikt av njurtypen bör två huvudskäl beaktas:

  • autoimmun förstörelse mekanism glomeruli och tubuli antikroppskomplex på bakgrunden av befintliga sjukdomar (systemisk vaskulit, systemisk lupus erythematosus, kollagensjukdomar, akut glomerulonefrit, etc);
  • direkt effekt på njurvävnad mottagen i blodomloppet av giftiga och toxiska ämnen (tung svampförgiftning, blyföreningar, kvicksilver och fosfor, toxiska läkemedel i dosen intoxikation med septiska komplikationer efter abort, massiv inflammation i urinvägarna).

Under inverkan av nefrotoxiska substanser är epitelet av tubulerna nekrotisk, exfolieras från basalmembranet. Skillnader mellan prerenal och njuranuria är följande:

  • i det första fallet föreligger en allmän cirkulationsstörning, därför kan tecken på hjärtpatologi förväntas
  • i det andra - alla förändringar isoleras i njurparenkymen.

Den vanligaste i praktiken av urologer är postrenalinsufficiens. Det heter:

  • sammandragning eller fullständig obstruktion (överlappning av diametern) hos urinledaren med sten, blodpropp, yttre kompression av en tumör i tjocktarmen eller könsorganen;
  • möjligheten till oregelbunden ligering eller suturering av urinledaren under operationen.

Den kliniska kursen av denna typ av njursvikt är långsammare. Fram till utvecklingen av irreversibel nefronnekros är det tre till fyra dagar under vilken behandlingen kommer att vara effektiv. Återvinning av urinering sker under kateterisering av urinledarna, punktering och dränering i bäckenet.

Vissa författare skiljer anuric (orsakad av brist på en njure) form med en medfödd missbildning (aplasi). Det är möjligt för nyfödda eller när man tar bort en enda arbetande njure. Detekteringen av renal aplasi anses vara en ojämn konflikt med livet.

Vilka förändringar i kroppen orsakas av akut anuri?

Tecknen på njurinsufficiens i samband med brist på produktion och frisättning av urin leder till ökande förändringar i den totala metabolismen. Det händer:

  • ackumulering av elektrolyter, ökning i extracellulära vätskekoncentrationer av natrium, kalium, klor;
  • i blodet ökar kvävehalten (urea, kreatinin) snabbt, under de första 24 timmarna fördubblas det totala kreatinininnehållet, varje efterföljande dag är det en ökning på 0,1 mmol / l;
  • ett förskjut i syra-basbalansen orsakas av en minskning av bikarbonatsalter och leder till metabolisk acidos;
  • Inuti cellerna börjar sönderdelningen av proteinkomplex, fetter, kolhydrater med ackumulering av ammoniak och kalium, så den brutna hjärtrytmen kan orsaka hjärtsvikt.
  • kvävehaltiga ämnen i plasma minskar blodplättens förmåga att limma, leda till ackumulering av heparin, vilket förhindrar blodproppar, bidrar till blödning.

Klinisk bild av akut njursvikt

Symtom i akut form av njursvikt bestäms av orsaken till patologi och graden av funktionsstörningar. Tidiga tecken kan dunkas av en vanlig sjukdom. Kliniken är uppdelad i 4 perioder.

Initial eller chock - Patologins huvudsakliga manifestationer dominerar (chock vid trauma, svår smärtsyndrom, infektion). Mot denna bakgrund uppvisar patienten en kraftig minskning av mängden urin (oliguri) som släpptes upp till fullständigt upphörande.

Oligoanurichesky - varar upp till tre veckor, anses vara den farligaste. Patienter observeras:

  • retardation eller generell ångest;
  • ödem på ansikte och händer;
  • nedsatt arteriellt tryck
  • illamående, kräkningar;
  • med en början svullnad i lungvävnaden ökar dyspnén;
  • kränkning av hjärtrytmen i samband med hyperkalemi, vanligtvis fixerad bradykardi (frekvensen av sammandragningar är mindre än 60 per minut);
  • ofta bröstsmärtor förekommer;
  • I avsaknad av behandling uppträder tecken på hjärtsvikt (ödem på fötter och ben, andfåddhet, leverns utvidgning);
  • Ryggsmärtor är trubbiga, förknippade med överväxt av kapseln i njuren, med övergången av ödem till den paranfibriska smärtan är smärtan försvagad;
  • berusning orsakar utveckling av akuta sår i mag och tarmar;
  • hemorragiska komplikationer i form av subkutana blödningar, mag- eller uterinblödning orsakas av aktiveringen av anti-koagulationssystemet.

För att diagnostisera graden av njurskada kan du genom vilka förändringar som finns i analysen av urin och blod.

Vid en mikroskopisk undersökning i urinen finner erytrocyter som upptar hela synfältet, granulära cylindrar (formar av protein). Den specifika gravitationen är låg. I blodet finns tecken på uremisk berusning i form av:

  • reduktion av natrium, klor;
  • ökar koncentrationen av magnesium, kalcium, kalium;
  • ackumulering av "sura" metaboliska produkter (sulfater, fosfater, organiska syror, kvarvarande kväve);
  • Anemi följer ständigt njursvikt.

Vad är tecknen på återhämtningsstadiet?

Början av återhämtning är det stadium av polyuri. Betyder upp till två veckor, förekommer i 2 perioder. Det första symptomet är tillväxten av daglig diurese till 400-600 ml. Symptomen anses vara gynnsamma, men endast villkorligt, eftersom ökningen av urinproduktionen uppträder mot bakgrund av azotemi, uttalad hyperkalemi.

Det är viktigt att en fjärdedel av patienterna dör under denna period av "relativ välbefinnande". Den främsta orsaken - hjärtsjukdomar. Den frisatta volymen är inte tillräcklig för att avlägsna ackumulerad slagg. Patienten har:

  • förändringar i psyken;
  • möjligen en koma;
  • fall i blodtryck (kollaps);
  • andningstryck
  • konvulsioner;
  • kräkningar;
  • allvarlig svaghet
  • aversion mot vatten.

Återhämtningsperioden varar upp till ett år. Förtroendet för patientens fullständiga återhämtning sker när:

  • bestämning av normalt innehåll av elektrolyter, kreatinin i blodprov;
  • tillräcklig urinfrisättning i enlighet med att vätskan är full och normala dagliga fluktuationer i specifik gravitation;
  • frånvaro av patologiska inklusioner i urinsedimentet.

Om funktionerna vid diagnos av njursvikt läs i den här artikeln.

Klinik för kroniskt njursvikt

Tecken på kroniskt njursvikt upptäcks hos 1/3 av de urologiska avdelningarna. Oftast det är förenat med långvarig njursjukdom, särskilt mot bakgrund av utvecklingsstörningar abnormaliteter, sjukdomar, kraftigt störd metabolism (gikt, diabetes mellitus, amyloidos av inre organ).

Funktioner i klinisk kurs:

  • Uppkomsten av njuranordningens nederlag från det rörformiga systemet;
  • Förekomsten av en återkommande infektion i patientens urinväg
  • åtföljd av ett stört utflöde genom urinvägarna;
  • vågliknande förändring av skiftbarhet av tecken;
  • långsam utveckling av irreversibla förändringar;
  • ofta tidig kirurgisk ingripande kan orsaka en långvarig eftergift.

I ett tidigt skede av kroniskt misslyckande manifesteras symptomatologin endast vid en ökad belastning på njurarna. Det kan orsakas av:

  • användningen av pickles eller rökt produkter
  • stor mängd öl eller annan alkohol;
  • graviditet hos kvinnor, vilket komplicerar urinflödet i tredje trimestern.

Patienterna visar ansiktet på morgonen, svaghet och nedsatt arbetsförmåga. Endast laboratoriedata indikerar uppkomsten av ett felfunktion i njurarna.

Med ökningen av njursjukdans död framträder mer karakteristiska tecken:

  • nocturia - fördelning av urin på natten
  • en känsla av torrhet i munnen;
  • sömnlöshet;
  • fördelning av en stor volym vätska i urinen (polyuria);
  • ökade blödande tandkött, slemhinna på grund av undertryckande av trombocytfunktionen och ackumulering av heparin.

Patologi passerar genom stadierna:

  • latent,
  • kompenseras,
  • intermittent,
  • terminal.

Förmågan att kompensera för förlusten av en del av de strukturella enheterna hos njurarna är förknippad med den tillfälliga hyperfunktionen hos de återstående nefronerna. Decompensation börjar med minskning av urinbildning (oliguri). I blodet ackumuleras joner av natrium, kalium och klor, kvävehaltiga ämnen. Hypernatremi leder till signifikanta vätskeretention inom cellerna och i det extracellulära utrymmet. Detta är orsaken till ökat blodtryck.

Hur påverkas inre organ av njursvikt?

Vid kroniskt njursvikt uppträder alla förändringar ganska långsamt, men de har en beständig karaktär och leder till samtidig skada på alla organ och människors system. Hyperkalemi orsakar hjärnskador, muskelförlamning, i hjärtat på en bakgrund av allvarlig hjärt dystrofi utveckla blockeringar i ledningssystemet är det möjligt stop (asystoli).

Kombinationen av elektrolytstörningar, acidos, anemi, vätskorackumulering inuti celler leder till uremisk myokardit. Myocyter förlorar förmågan att syntetisera energi för sammandragning. Myokarddystrofi utvecklas med efterföljande hjärtsvikt. Patienten har andfåddhet när han går, då i vila, svullnad på fötterna och benen.

En av manifestationerna av uremi är torr perikardit, som kan lyssnas av ett fonendoskop i form av perikardial friktionsbuller. Patologi åtföljs av smärta bakom bröstbenet. En infarktliknande kurva finns på EKG.

Från lungorna kan utvecklas uremisk lunginflammation, trakeit och bronkit, lungödem. bry:

  • hosta med slem
  • dyspné i vila;
  • heshet av röst;
  • eventuellt hemoptys;
  • smärta i bröstet vid andning, orsakad av torr pleurisy.

Auscultated lyssnar på en mängd våta raler, områden med svår andning.

Leverceller (hepatocyter) reagerar kraftigt på patogenetiska förändringar. I dem upphör syntesen av nödvändiga enzymer och ämnen. Det finns en nedsatt njurinsufficiens. Till symptomatologin läggs till:

  • gulaktig hudfärg och sclera;
  • ökad torrhet och flabbarhet i huden;
  • förlust av muskelton, fingertvätt;
  • möjlig smärta i benen, artropati.

Redan i de tidiga stadierna behandlas patienter med urologiska problem ofta för kronisk kolit, avföringsproblem och otydlig smärta i tarmen. Detta förklaras av reaktionen av tarmepitelet till njurarnas förändrade arbete. I senare skeden börjar kvävehaltiga ämnen att släppas genom tarmarna, saliven. Det finns en lukt av urin från munnen, stomatit. Sår i magen och tarmarna tenderar att blöda.

Vilka symptom är typiska för varje skede av misslyckande?

För kroniskt njursvikt är 4 stadier av sjukdomen typiska. I latent stadium gör patienten sällan klagomål. Ibland noteras:

  • ökad trötthet i fysiskt arbete
  • trötthet och svaghet i slutet av dagen
  • en känsla av torrhet i munnen.

I kompensationsskedet intensifieras sjukdomen. Patienter rapporterar riklig urinproduktion (upp till 2,5 liter per dag). Laboratorieindikatorer indikerar ett initialt skifte i njurarnas filtreringskapacitet.

Det intermittenta steget kännetecknas av ett ökat innehåll av kvävehaltiga ämnen i blodplasman. Patienten störs dessutom till latenta manifestationer:

  • törst med konstant torrhet i munnen;
  • minskad aptit
  • känsla av obehaglig eftersmak
  • ihållande illamående, frekvent kräkningar;
  • handskakningar
  • konvulsiv rubbning av musklerna.

Eventuella infektioner är mycket svåra (SARS, ont i halsen, faryngit). Försämring av staten orsakas av felaktigheter i kosten, stress i arbetet, stress.

Terminalsteget manifesteras av flera organskador. Patienten har:

  • psyks känslomässiga instabilitet (det finns frekventa övergångar från dåsighet och apati till spänning);
  • otillräckligt beteende
  • uttalad puffiness i ansiktet med svullnad under ögonen;
  • torr krackad hud med spår av repor på grund av klåda;
  • synlig utmattning
  • isterisk sclera och hud;
  • tråkigt hår;
  • hes röst;
  • lukten av urin från munnen, från svett;
  • smärtsamma sår i munnen;
  • tungan är täckt med en gråbrun beläggning på ytan av såret;
  • illamående och kräkningar
  • frekvent offensiv avföring, möjligen med ett spår av blod;
  • urin under dagen är inte tilldelad;
  • hemorragiska manifestationer i form av blåmärken, liten utslag, livmoder eller gastrointestinal blödning.

Urgent diagnos och behandling av patienter med akut njursvikt möjliggör återhämtning av de flesta patienter. Med kroniskt njursvikt behövs behandling av den underliggande sjukdomen, förebyggande av dess exacerbationer, aktuell operation för att återställa patensen av urinflödet. Förhoppningar om behandling med folkrättsliga åtgärder motiverar inte sig själva.

Om moderna riktningar vid behandling av njursvikt läs i denna artikel.

Majoriteten av patienter med kronisk form behöver använda apparaten av "artificiell njure", organtransplantation. Att välja en behandlingsmetod bedömer läkare på kliniska manifestationer sjukdomen. Den korrekta bedömningen av patientens tillstånd beror på undersökningens erfarenhet och möjligheter.

Nyresvikt: orsaker, stadier, symptom, diagnos, behandling, förebyggande

Vad är det

Vad är njursvikt? Detta är en försämring eller upphörande av njurfunktionen. Brott mot hennes arbete är förknippat med olika sjukdomar. Njurar kan inte bilda, filtrera eller utsöndra urin.

Detta är inte en självständig sjukdom, utan ett patologiskt tillstånd som är en kompani av olika sjukdomar. Inklusive de som inte är relaterade till njurarna. Patologin påverkar inte bara deras prestanda utan även kroppen som helhet. Det förekommer både hos män och kvinnor. Men i samband med de anatomiska egenskaperna är manifestationen, arten av flödet annorlunda i olika kön.

Orsaker till njursvikt

Akut njursvikt (förkortat OPN) i 60% av fallen orsakar kirurgiska ingrepp, skada. I 2% - graviditet.

Orsaker till akut njursvikt:

  • problem urinering;
  • neoplasmer;
  • leversjukdom;
  • inflammation i njurarna;
  • brist på vatten i kroppen (uttorkning);
  • snabb minskning av trycket;
  • brott mot kardiovaskulärsystemet
  • autoimmuna sjukdomar (lupus, myasthenia gravis, autoimmun thyroidit etc.)
  • urinblåsning
  • massiv förstörelse av blodkroppar
  • berusning.

Den kroniska studien av pyelonefrit, glomerulonefrit, framkallar oftast CRF (kroniskt njursvikt).

Orsaker till kroniskt njursvikt:

  • njursjukdom;
  • bristande överensstämmelse med doseringen av läkemedel
  • sjukdomar som framkallar obstruktion av urinvägarna;
  • intoxikation;
  • långsiktiga sjukdomar som orsakar njurskador.

De provokerande faktorerna

De vanligaste provokationsfaktorerna i syndromet för alla njurbrott är:

  • drogmissbruk
  • diabetes mellitus;
  • maligna neoplasmer;
  • fetma;
  • alkoholism;
  • åldersförändringar
  • röka.

Typer och stadier av njursvikt

Det finns 2 former av njursvikt:

  1. akut njursvikt (ARF);
  2. kroniskt njursvikt (CRF).

OPN Det är en kraftig försämring av njurfunktionen. Processen är associerad med plötslig inhibering, suspensionen av frisättningen av metaboliska produkter från kroppen. Mängden urin som frigörs minskar kraftigt eller är helt frånvarande.

CRF - Denna långsamma minskning av antalet fungerande strukturella enheter i kroppen. I det inledande skedet kan symtomen inte visas. Syndromet framkallar irreparabla processer i kroppen. Det är förstörelse av njurvävnad. Det bildas på grund av kronisk njursjukdom. Upprättad vid genomförande av relevanta studier.

Akut njursvikt är uppdelat i:

  • prerenal; Det är förknippat med blodcirkulationen i njurarna. Urineringsprocessen försämras. Händer i hälften av sjukdomsfallet.
  • renal; Sårhet i njurvävnaden. Blodcirkulationen störs inte, men urin bildas dåligt.
  • postrenal; Processen med urinbildning är inte störd, men den kan inte strömma ner urinröret.

Akut njursvikt kan utlösa både externa och interna faktorer. Oftast förekommer det hos människor i högre ålder. Med väl vald behandling, är njurfunktionen helt återställd.

Kroniskt njursvikt är inte en sjukdom. Det är ett syndrom, med många tecken som visar en minskning av njurarnas effektivitet.

Olika klassificeringar av stadier av kroniskt njursvikt används. Den vanligaste är relaterad till patientens tillstånd.

Steg för progression av CRF:

  • latent;
  • kompenseras;
  • intermittent;
  • terminal.

I första etappen börjar några nefron att dö, och resten börjar aktivt arbeta. Som ett resultat avgaser de sig själva. Symtom är sällsynt. Det kan finnas vissa förändringar i urinering.

Den 2: a - de återstående nefronerna kan inte längre hantera filtreringen. Patientens tillstånd förvärras. Han börjar tröttna snabbt.

Den 3: e - Patientens hälsotillstånd försämras märkbart. Huden blir torr. Urinering blir allt vanligare.

Den 4: e - den tyngsta formen. Huden blir gul. Patienten vill ständigt sova. Utan korrekt behandling dör en person.

symptom

Njurvävnad dör vid olika stadier av sjukdomen är inte densamma. Därför isoleras flera stadier av progressionen av kroniskt njursvikt. Vid varje steg finns symptom.

  • Latent stadium (latent) - inga symptom. Patienten är inte medveten om patologin. Men med kraftbelastningar kan du uppleva:
    • letargi;
    • torr mun
    • asteni;
    • dåsighet;
    • mängden utsöndrad urin är större än vanligt.
  • Klinisk scen - uppenbara symptom på förgiftning:
    • huvudvärk;
    • kräkningar;
    • ammoniak lukt från munnen;
    • minskning av volymen urin;
    • hjärtarytmi
    • livslängd i huden;
    • diarré;
    • illamående;
    • dåsighet;
    • takykardi;
    • trötthet.
  • Dekompensationsstadiet - till ovanstående komplikationer läggs till i form av frekventa katarralsjukdomar, inflammatoriska processer i urinvägarna.
  • Terminalstadium (kompensationsstadiet) - Arbetet på alla organ störs, som ett resultat av detta uppstår en döds död. Det finns symtom som:
    • halmfärg på huden;
    • neurologiska störningar
    • tung lukt av ammoniak från munnen.

Symtom på njursvikt hos män

Progressionen av den onormala processen återspeglas i form av symtom. Hos mannen i början kan det finnas smärtsamma känslor under en utmattning, aptitförlust. Symtomen är beroende av sjukdomsförloppet.

Symptom på artrit hos män:

  • Den första etappen
    • illamående;
    • blek hud, kropp.
  • Den andra etappen
    • en kraftig minskning av volymen utsöndrad urin;
    • svullnad;
    • letargi.
  • Den tredje etappen
    • processen för urindannelse normaliseras;
    • puffiness försvinner.
  • Fjärde etappen
    • Njurarnas arbete återupptas.

Symptom på CRF hos män, beroende på scenen:

  • Den dolda scenen. Vanligtvis finns det inga symtom. Trötthet kan uppstå med kraftbelastningar. Ett urintest visar närvaron av protein.
  • Kompensationsstadium. Volymen utsöndrad urin ökar.
  • Intermittent stadium. Njurarnas effektivitet försämras avsevärt. Scenen är annorlunda:
    • minskad aptit
    • letargi;
    • torr hud;
    • en känsla av törst;
    • gul hudfärg.
  • Terminalstadiet. Volymen av urin minskar eller är helt frånvarande. Från patienten finns det en lukt av urin.

Symtom på njursvikt hos kvinnor

Tecken på njursvikt hos kvinnor är relaterade till i vilken utsträckning en njurfunktion uppstod:

  • Inledande examen - Det finns inga symtom på patologiutveckling, men förändringar sker redan i vävnaderna.
  • Det oliguriska steget - symtomen börjar manifestera och utvecklas Det finns impotens, dyspné, långsamhet, buksmärta, bäcken, illamående, hjärtarytmi. Mängden urin som släppts inom 24 timmar minskar. Hjärtklappning ökar. Varaktighet - 1,5 veckor.
  • Polyuriskt stadium - patienten mår bra Uriner växer större. Men kan utveckla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
  • Rehabiliteringsstadiet - Njurar för det mesta återställer sin filtreringsförmåga. Om det under en akut form av njurinsufficiens drabbades av ett imponerande antal strukturella enheter, kan organet inte längre helt återställas.

I början kan tecken på njursvikt hos kvinnor inte ens märkas. Men med inflammation finns det symtom som är svåra att missa.

Kroniskt njursvikt uppträder på grund av den akuta formen.

diagnostik

För att börja behandla njurinsufficiens är det nödvändigt att diagnostisera det. Applicera följande metoder:

  • biokemisk blodanalys, urinanalys (biokemisk analys kan upptäcka förändringar i karbamid, kreatinin, kalcium, fosfor, kalium och magnesiumhalten minskar eller ökar);
  • röntgen i bröstet;
  • ultraljud (ultraljud);
  • organets biopsi (en biopsi görs om det finns problem med att bestämma den korrekta diagnosen);
  • ett test av Reberg-Tareev (med Reberg-Tareev-testet, bedömer njurarnas utsöndringskapacitet. Denna metod kräver blod, samlar urin);
  • ultraljudsdopplerografi (ultraljud av njurarna kontrollerar blodcirkulationen i kärlen);
  • computertomografi;
  • kromoscystoskopi (med kromoscystoskopi, ett färgämne injiceras intravenöst i en person, vilket ger en ovanlig färg till urinen och gör att man kan undersöka blåsan);
  • ett allmänt blodprov, urin (OAM), (ett allmänt blodprov kan visa ett minskat, förhöjt antal blodkroppar, hemoglobin och ett protein i urinen);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • Zimnitskijs försök (Zimnitskys analys ger möjlighet att få veta hur mycket urin som släpptes under dagen och natten, för att patienten samlar den i 24 timmar);
  • elektrokardiografi (EKG), (elektrokardiografi är obligatorisk för alla patienter, det låter dig lära dig om problemen i samband med hjärtat).

Magnetisk resonansavbildning, ultraljud, datortomografi används för att detektera orsakerna till minskning av urinvägarna.

behandling

Behandling av njursvikt hos män och kvinnor är endast under övervakning av en nefrolog eller en urolog på ett sjukhus. I början producerar de aktiviteter som är inriktade på att eliminera orsakerna, återställa självreglering och störa kroppens funktioner.

I akut form kan människor placeras i intensivvården. De utför antichock-terapi, bekämpar förgiftning, uttorkning.

När kronisk form är föreskriven diuretika, injicera saltlösningar. Under behandlingen observerar patienten en diet. Behandla de sjukdomar som orsakade syndromet.

I svåra fall rekommenderas organtransplantationer.

medicinering

Symtom och behandling är relaterade till en persons tillstånd. Beroende på resultaten av analysen är patientens hälsotillstånd förskrivna antibakteriella, hormonella, diuretika. De producerar hemosorption, peritonealdialys, blodtransfusion, hemodialys, plasmaferes.

Alla läkemedel tas endast under överinseende av en specialist. Självmedicinering kan vara dödlig.

Förteckning över läkemedel som föreskrivs för njursvikt:

  • ticarcillin;
  • losartan;
  • Maltofer;
  • dopamin;
  • Epovitan;
  • polisorb;
  • Kokarboksilaza-Ellära;
  • enoxacin;
  • mannitol;
  • amikacin;
  • enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reoglyuman;
  • erytromycin;
  • cefradin;
  • Renagel;
  • trometamol;
  • furosemid;
  • cefazolin;
  • Enterodesum;
  • epoetin;
  • Mezlocillin.

Sorbenter, läkemedel för behandling av arteriell hypertoni, anemi, metaboliska processer, etc. används.

kirurgi

Om behandlingen inte har visat sig under behandling av njurinsufficiens har njuren redan förlorat förmågan att filtrera, patienten behöver en njurtransplantation. Detta sker vid sjukdoms sista skede.

Hon transplanteras från en levande person, eller en död person. En mottagare eller givare kan leva med en enda njure.

Efter operation tar patienten läkemedel som syftar till att minska kroppens skyddskrafter. Detta görs så att mottagarorganet inte avvisas av det transplanterade organet.

Hemodialys och peritonealdialys

Hemodialys är den artificiella rening av blod med hjälp av apparaten. Han är utsedd, om det på annat sätt redan är omöjligt att hjälpa patienten. Efter proceduren känns patienten bättre, men under en kort tid.

Peritonealdialys är en metod för att rena blod från toxiner. Det är baserat på peritoneumets filtreringskapacitet. Under denna process införs en rengöringsvätska i bukhålan. Det tar bort alla gifter. Därefter tas den ut.

Näring (specialdiet)

Vid behandlingstillfället måste du följa en diet. Det är nödvändigt att minska mängden protein och salt som används. Högkolhydratmat bör överväga i patientens kost.

Lista över produkter du kan använda

  • grönt eller örtte
  • bröd;
  • olja (grönsak, djur);
  • frukt, grönsaker;
  • socker;
  • spannmål;
  • juice, komposit;
  • pasta;
  • mejeriprodukter (ost kan inte);
  • honung;
  • spannmål.

Lista över produkter som inte kan konsumeras

  • skarpa kryddor;
  • kaffe;
  • rätter med mycket läsk, salt;
  • ost;
  • bönor;
  • kolsyrade drycker;
  • svamp;
  • några grönsaker - sorrel, spenat, rädisa.
  • djurfett;
  • fisk, köttbuljong.

Det är tillåtet att dricka vatten högst 2 - 2,5 liter. Protein - 30-60 gram för alla måltider. Salt - 3 - 5 gram.

Folkmedel för njursvikt

Under njursvikt görs behandling med hjälp av örter endast vid återhämtningsstadiet. Innan du tar någon av dem är det nödvändigt att samråda med en kompetent nephrologist.

Recept av traditionell medicin

  • blåbär: Det är nödvändigt att ta 1 kopp kokande vatten och häll det i 1 glas blåbär. Koka i 20 minuter över låg värme. Stam. Den resulterande buljongen är uppdelad i 4 och tas under dagen.
  • equisetum (1 tesked), Leonurus (1 matsked), björkblad (1 tesked). Alla örter måste kombineras och hällas med 1 glas kokande vatten. Sätt på att insistera. Ta 3 gånger om dagen för den första matskedan.
  • pomegranate: Ta granatäppleskalan. Torka det och slipa det i ett pulverformigt tillstånd. 1 tesked av detta pulver, häll 1 glas vatten. Koka 20 minuter. Försvara i 2 timmar Ta upp till 1 matsked före måltiden 3 gånger om dagen.
  • kardborre: Roten av växten (1 matsked) hälls med 1 glas kokande vatten och hålls över natten. Nästa dag, dekantera. Drick under dagen, för några nypa. Kurs - 1 månad.

förebyggande

  • För att undvika allvarliga hälsoproblem, med några symptom, är det nödvändigt att gå till nephrologisten i tid.
  • Du kan inte medicinera utan att en specialist utses. Några av dem kan påverka njurarnas funktion. Drick tidigt de mediciner som läkarna ordinerat.
  • Om det finns sådana sjukdomar som arteriell hypertoni, glomerulonefrit, diabetes mellitus, måste du genomgå regelbundna undersökningar.
  • Drick inte alkohol, droger.

Prognos för återhämtning

Allt beror på patientens ställning, syndromets stadium. Vid akut njursvikt utan komplikationer återvinns 90% av personerna säkert.

När komplikationer uppstår inträffar döden i 25-50% av fallen. De vanligaste orsakerna till döden: blodinfektion (sepsis), skador på nervsystemet, problem med blodcirkulationen.

Vid kroniskt njursvikt beror dödligheten på patientens ålder, tillståndet hos hans kropp, sjukdomar på grund av vilka det fanns problem med filtrering. Organtransplantationen, artificiell blodrening tillåts minska antalet förluster.

Enligt statistiken påverkas 600 européer av en miljon av denna sjukdom. Antalet patienter ökar årligen med 10-12%. Människor åldras 5 gånger oftare.

Hos män är en längre urinrör därför njurinsufficiens mindre vanligt hos dem än hos kvinnor.

Symtom och behandling av njursvikt

Njurinsufficiens avser ett antal patologier som utgör ett betydande hot mot människolivet. Sjukdomen leder till en överträdelse av vattensaltet och syrabasbasen, vilket leder till avvikelser från normen i alla organ och vävnader. Som ett resultat av patologiska processer i njurvävnaden, förlorar njurarna förmågan att fullständigt utsöndra produkter av proteinmetabolism, vilket leder till ackumulering av giftiga ämnen i blodet och förgiftningen av kroppen.

Av naturen av sjukdomsförloppet kan akut eller kronisk vara. Orsakerna, behandlingsmetoderna och symtom på njursvikt för var och en av dem har vissa skillnader.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till utvecklingen av njursvikt är mycket olika. För akuta och kroniska former av sjukdomen är de signifikant olika. Symptom på akut njursvikt (ARF) eller skador är på grund av betydande blodförlust, komplikationer efter kirurgi, akuta renala patologier, förgiftning genom tungmetaller, toxiner eller läkemedel, och andra faktorer. Hos kvinnor kan sjukdomsutvecklingen utlösas genom förlossning eller spridning och spridning av infektion från bäckenorganen till följd av abort. I OPN störs den funktionella aktiviteten hos njurarna mycket snabbt, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en minskning av reabsorptionsprocessen i tubulerna observeras.

Kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas under en lång tidsperiod med en gradvis ökning av svårighetsgraden av symtom. De främsta orsakerna till det är kroniska sjukdomar i njurarna, blodkärlen eller ämnesomsättningen, medfödda missbildningar eller njurstrukturer. Samtidigt bryts kroppens funktion för att avlägsna vatten och giftiga föreningar, vilket leder till förgiftning och generellt orsakar störningar i kroppen.

Tips: I närvaro av kronisk njursjukdom eller andra faktorer som kan prova njursvikt bör du ägna särskild uppmärksamhet åt hälsan. Regelbundna besök på nefrologen, tidig diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är av stor betydelse för att förebygga utvecklingen av denna allvarliga sjukdom.

Karaktäristiska symtom på sjukdomen

Tecken på njursvikt vid akut form förefaller skarpt och har en uttalad karaktär. Med en kronisk variant av sjukdomen kan symtomen inte vara märkbara i de första stadierna, men med gradvis progression av patologiska förändringar i njurens vävnader blir deras manifestationer mer intensiva.

Symtom på akut njursvikt

Kliniska tecken på akut arteriell hypertoni utvecklas under en period av några timmar till flera dagar, ibland veckor. Dessa inkluderar:

  • en kraftig minskning eller frånvaro av diurese;
  • ökning i kroppsvikt på grund av överskott av vätska i kroppen;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ankles och ansiktsområde
  • aptitlöshet, kräkningar, illamående
  • blek och klåda i huden;
  • en känsla av trötthet, huvudvärk;
  • urinladdning med blod.

I avsaknad av tid eller otillräcklig behandling av andnöd, hosta, förvirring och även medvetslöshet, muskelspasmer, arytmi, blåmärken och blåmärken. Detta tillstånd är fyllt med ett dödligt utfall.

Symtom på kronisk form av njursvikt

Utvecklingsperioden för kroniskt njursvikt fram till utseendet av karakteristiska symptom kan, när det redan har skett betydande irreversibla förändringar i njurarna, sträcka sig från flera till tiotals år. Patienter med denna diagnos är:

  • störningar av diurese i form av oliguri eller polyuri;
  • kränkning av förhållandet mellan natt och dag diurese;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ansiktet, efter en sömn.
  • ökad trötthet, svaghet.

De sista etapperna av CRF kännetecknas av utseende av massivt ödem, dyspné, hosta, högt blodtryck, synfel, anemi, illamående, kräkningar och andra allvarliga symptom.

Viktigt: Om du märker några tecken på njursvikt ska du kontakta en specialist så snart som möjligt. Sjukdomsförloppet har en mer gynnsam prognos vid tidig inledande av behandlingen.

Behandling av sjukdomen

Vid njursvikt bör behandlingen vara omfattande och inriktas främst på att eliminera eller övervaka orsakerna till den utveckling som provocerade den. Den akuta formen av njursvikt, i motsats till kronisk, kan behandlas väl. Korrekt utvald och snabb behandling ger möjlighet att nästan helt återställa njurfunktionen. För att eliminera orsaken och behandlingen av ARF används följande metoder:

  • tar antibakteriella läkemedel
  • avgiftning av kroppen med hemodialys, plasmakfores, enterosorbenter etc.;
  • fyllning av vätska under uttorkning;
  • återställande av en normal diurese;
  • symptomatisk behandling.

CKN-terapi innefattar:

  • kontroll av den underliggande sjukdomen (hypertoni, diabetes, etc.);
  • underhåll av njurfunktion
  • eliminering av symtom
  • avgiftning av kroppen
  • följa en speciell diet.


I sista skedet av CRF visas patienter regelbunden hemodialys eller en njurtransplantation av donatorn. Sådana behandlingsmetoder är det enda sättet att förhindra eller avsevärt fördröja det dödliga resultatet.

Funktioner av näring i närvaro av njursvikt

En speciell diet för njursvikt bidrar till att minska belastningen på njurarna och stoppa sjukdomsprogressionen. Huvudprincipen är att begränsa mängden protein, salt och vätska som konsumeras, vilket leder till en minskning av koncentrationen av giftiga ämnen i blodet och förhindrar ackumulering av vatten och salter i kroppen. Graden av styvhet av en diet bestäms av den behandlande läkaren med tanke på patientens tillstånd. De grundläggande reglerna för näring vid njursvikt är följande:

  • begränsning av mängden protein (från 20 g till 70 g per dag, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • högt energivärde av mat (vegetabiliska fetter, kolhydrater);
  • högt innehåll av frukt och grönsaker i kosten;
  • kontroll av mängden vätska som konsumeras i mängden beräknad från volymen av urin som släppts per dag;
  • begränsning av saltintaget (från 1 g till 6 g beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • Avlastningsdagar minst en gång i veckan, som endast består av frukt och grönsaker.
  • ångkokningsmetod (eller matlagning);
  • fraktionellt kraftläge.

Dessutom är livsmedel som irriterar njurarna helt undantagna från kosten. Dessa inkluderar kaffe, choklad, starkt svart te, kakao, svamp, kryddig och salt rätter, fett kött eller fisk och buljong baserade på dem, rökt produkter, alkohol.

Traditionella behandlingsmetoder

Med njursvikt ger behandling med folkmedicin i de tidiga stadierna en bra effekt. Användningen av infusioner och avkok av medicinska växter som har en diuretisk effekt, hjälper till att minska svullnad och ta bort toxiner från kroppen. För detta ändamål björk knoppar, nypon, kamomill blommor och ringblomma, kardborre rot, fänkålsfrön och lin, lingon löv, gräs, hästsvans, och andra. Bland växter som anges kan vara olika avgifter och deras grund för att förbereda njure te.

Med njursvikt erhålls också en bra effekt med användning av granatäpplejuice och avkok av granatäppleskal, som har en allmän förstärkningseffekt och ökar immuniteten. Förbättra njurarnas funktion och främja utsöndringen av metaboliska produkter hjälper till att få tillgång till havskål.

Rådgivning: Användning av folkliga behandlingsmetoder vid njursvikt måste nödvändigtvis överenskommas med den behandlande läkaren.

Men kanske är det mer korrekt att behandla en konsekvens, men en anledning?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Symtom och behandling av njursvikt hos kvinnor

PN - en allvarlig sjukdom i urinvägarna, förknippad med en minskning eller total frånvaro av dess funktionella aktivitet. Symtom på njursvikt hos kvinnor beror på vilken typ av patologi eller på vilket stadium sjukdomen är belägen. Konsekvensen av sjukdomen är ett brott mot vattenelektrolytbalansen och förgiftar kroppen med metaboliska produkter. I avsaknad av adekvat behandling är resultatet ett dödligt utfall.

Funktioner av njursvikt hos kvinnor

Patologi, enligt statistiken, är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta mönster förklaras fullständigt av de anatomiska egenskaperna hos genitourinary systemet.

Urinröret hos kvinnliga representanter är större i diameter och mindre i längd, det är ingångsporten till den patogena mikrofloran. Vidare spridning av infektion sker längs den stigande vägen, det vill säga från urinröret genom blåsan och urinledarna. Det är aktiv infektiös inflammation, den ytterligare spridningen av bindväv leder till störningar av njurarna.

Typer och stadier av njursvikt hos kvinnor

Det finns två huvudformer av sjukdomen: akut och kronisk. Varje typ går igenom flera steg som skiljer sig åt i den kliniska bilden och i diagnostiska data.

Vid akut njursvikt (ARF) utmärks fyra perioder:

  • initialt;
  • oligoanurichesky;
  • poliurichesky;
  • återhämtningsperiod.

Kroniskt njursvikt eller CRF består också av fyra steg:

  • initial eller latent;
  • kompenseras;
  • intermittent;
  • terminal.

Orsakerna till PN hos kvinnor

I etiologin av denna sjukdom är det värt att framhäva två huvudpunkter: orsakerna till vilka brist och riskfaktorer som bestämmer kvinnans benägenhet för patologin utveckling bildades direkt, men orsaka inte det.

Anledningen till förekomsten är följande:

  • besvär av bägare och bäckesystem med bakterier eller virus (Staphylococcus aureus, Kochs pinne eller tuberkulos mykobakterium, influensavirus och andra);
  • aktiv autoimmun process - otillräcklig funktion av immunsystemet, vid vilken antikroppar produceras till sina egna friska celler;
  • aktiv tillväxt av en godartad eller malign tumör som komprimerar omgivande vävnader;
  • Överträdelse av blodtillförsel till njuren under tromboembolism av artärer, deras spasm, aterosklerotisk process eller gradvis sklerosering;
  • borttagning av njuren, varefter en adekvat process av blodfiltrering i det parade organet inte återställdes;
  • postoperativ kirurgisk ingrepp, svår postoperativ period
  • graviditet;
  • urolitiasis.

Riskfaktorer inkluderar:

  • undernäring, överdriven konsumtion av proteinfoder, produkter som levereras med färgämnen och konserveringsmedel;
  • stillasittande livsstil, passivitet;
  • förekomst av dåliga vanor: missbruk av alkoholhaltiga drycker, tobaksrökning, narkotikamissbruk
  • ärftlig predisposition;
  • äldre ålder: från femtio år och äldre;
  • fetma;
  • diabetes, vilket leder till alla slags metaboliska störningar;
  • långvarig användning av droger som har en toxisk effekt på kroppen
  • medfödd abnormitet hos njure och urinvägar som helhet.

Symptom på artrit

Tecken på njursvikt hos kvinnor beror direkt på utvecklingen av patologin och utvecklingsfasen. Den första perioden av OPN har en akut början, kännetecknas av:

  • svår smärta i nedre delen av ryggen
  • minskad diurese;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • svaghet;
  • yrsel;
  • mindre ofta - en patients hämning och ett brott mot medvetandet.

I kardiovaskulärsystemet är det också några förändringar:

  • ökad hjärtfrekvens
  • ökar gradvis blodtrycket;
  • det finns ett systoliskt murmur i hjärtats auskultation;
  • Dämpningen av den första och den andra tonen bestäms;
  • en störning av hjärtritmen bildas.

I den oligoanuriska fasen noteras det:

  • minska diuresen upp till anuri;
  • ökande tecken på förgiftning;
  • byt färgen på urinen till en rosa eller röd nyans.

Med adekvat behandling i slutet av denna fas finns det en viss förbättring av patientens välbefinnande.

I den polyuriska perioden återställs diuresen gradvis, laboratorieparametrarna återfinns i normala fall. Kliniska manifestationer i större utsträckning inkluderar:

  • svaghet;
  • letargi;
  • Arteriell hypertoni med en hjärtfrekvens på 60-80 slår en minut.

Återhämtningsperioden talar för sig själv, kroppen är helt återställd, arbetet i urinsystemet är bevarat.

Vid graviditet

Under den fetala graviditeten utvecklar vissa kvinnor ett syndrom av njursvikt på grund av överföring av urinledare eller kärl som matar orgeln. I det här fallet är de viktigaste symptomen:

  • en kraftig minskning av volymen av utsöndrad urin tills dess fullständig frånvaro;
  • arteriell hypertoni;
  • proteinuri - utseendet av en stor mängd protein i urinen;
  • svullnad i vävnaderna, främst på underbenen och ansiktet;
  • svaghet, illamående, kräkningar, okarakteristisk för andra och tredje trimestern;
  • blek av huden.

Med utvecklingen av en sådan klinisk bild behöver du akut se en läkare som bestämmer frågan om sjukhusvistelse i urologiska avdelningen.

Symtom på kroniskt njursvikt

Jämfört med ARF utvecklas denna typ av sjukdom långsamt på grund av olika patologier, till exempel långsam inflammation i parenkymen.

I det latenta skedet av kroniskt njursvikt är symtomen nästan frånvarande hos kvinnor, i sällsynta fall kan utmattning gradvis öka under normala fysiska eller mentala belastningar, torr mun uppträder. Förändringar i blod- och urintester är obetydliga.

I kompenserat stadium aktiverar organismen kompensationsmekanismer, vilket ökar njurapparatens arbete. På grund av detta ökar volymen utsöndrad urin till 2,5-3 liter. Tillsammans med det finns det en förlust av protein, spårämnen, som negativt påverkar vattenelektrolytbalansen och metabolism i celler.

I den intermittenta fasen sker följande förändringar:

  • förekommer oliguri eller anuri
  • blod- och urinindikatorerna skiljer sig kraftigt från normala värden;
  • kroppens berusning ökar.

Klagomål i större utsträckning omfattar:

  • yrsel;
  • svaghet;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • dåsighet;
  • en förvrängning av medvetandet ända upp till stupor och sopor;
  • takykardi;
  • ökad svettning;
  • hudens hud
  • en kraftig ökning av blodtrycket.

Vid terminalsteget:

  • bildar förgiftningsencefalopati och andra strukturella störningar i nervsystemet
  • mentala störningar i form av apati, mutism (tystnad);
  • Det finns en fullständig aptitlöshet.
  • från organen i mag-tarmkanalen: diarré, upprepning av mat, kräkningar, flatulens;
  • urin utsöndras inte.

Det endokrina, kardiovaskulära systemet fungerar otillräckligt. Den patologiska processen slutar i ett dödligt utfall.

Diagnos av njursvikt

Det börjar nödvändigtvis med en patients intervju, en historia och sjukdomshistoria, en allmän undersökning, varefter läkaren bestämmer vilket test som ska skrivas ut. För att bekräfta närvaron av njursvikt måste en kvinna ta prov och genomgå en instrumental undersökning.

Bland laboratoriemetoderna är det viktigaste det allmänna, biokemiska blodprovet, den allmänna analysen av urin. Markörerna av denna sjukdom innefattar:

  • proteinuri - närvaron av protein i urinen, i synnerhet albuminer;
  • förändring i urinsedimentet - fragment av erytrocyter och leukocyter bestäms;
  • kränkning av vatten-elektrolytbalansen, minskning av mängden vissa mikroelement i blodet.

I biokemisk analys finns en ökning av koncentrationen av kreatinin, urea och en minskning av den glomerulära filtreringshastigheten för GFR.

I syfte att visualisera det drabbade organet skickar läkaren patienten till ultraljud av njurar och röntgen med kontrasterande. Under undersökningen kan du bestämma:

  • Närvaro av en tumör, stenar;
  • förändringar i organets kontur på grund av tillväxt av bindväv, krympning av njuren under infektionsprocessen;
  • strukturella störningar hos kopp-och-mjölksystemet;
  • obstruktion av urinledaren;
  • minskning av blodtillförseln av vävnader av en eller annan anledning.

komplikationer

Komplikationer av njursvikt bör delas beroende på sjukdomsformen. Med ARF i avsaknad av adekvat sjukvård, observeras följande effekter:

  • undertryckande av immunsvaret med vidare utveckling av sepsis och infektiös toxisk chock;
  • lungödem;
  • störning av hjärtans rytm;
  • perikardit;
  • malign hypertoni
  • uremisk gastroenterokolit;
  • perifer eller central polyneuropati.

Med kroniskt njursvikt uttrycks komplikationer i tredje och fjärde utvecklingsstadiet. Ofta formad:

  • trombocytopeni;
  • uremisk pneumonit
  • myokardit eller perikardit
  • hjärtsvikt
  • encefalopati följt av neurologiska och psykiatriska störningar;
  • osteomalaci;
  • sepsis och smittsam toxisk chock.

behandling

Terapi är baserad på två huvudpunkter: kost och intag av specialmedicinering. Det är värt att komma ihåg att behandlingen väljs individuellt av läkaren, med hänsyn tagen till kvinnans ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Användningen av folkmetoder är förbjuden. Om du behandlar njursvikt med vissa örter kan du bara uppnå komplikationer som beskrivits precis ovanför.

diet

Dieten innebär en balanserad kost, att äta mat som är låg i protein och bordsalt. Under kontroll tas den mängd vätska som kom in i patientens kropp för en dag. Målet för läkaren i detta fall är att sänka blodtrycket och minska belastningen på njureglomeruli.

Den uppsättning rekommenderade produkterna kan variera beroende på vilket mikronäringsämne som ska fyllas på i kroppen. Om till exempel kaliumnivån sänks, bör kosten innehålla mer torkade frukter och nötter, och om magnesium är brist bör man lägga tonvikten på färska grönsaker, frukter och spannmål.

medicinering

När det gäller droger kommer infusionsbehandling ofta fram - intravenös injektion av spårämnen, glukos för att återställa vattenelektrolytbalansen. Dessutom, i sällsynta fall, rekommenderar läkaren oral tabletter med ett komplex av vitaminer och mineraler.

För lindring av högt blodtryck föreskrivs två huvudgrupper av läkemedel: sartaner (angiotensinreceptorblockerare) och angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare). Behandling av arytmier väljs av en kardiolog, beroende på typ av sjukdom.

Med vanlig svullnad, anuria för att återställa dagliga diuresis, dricka diuretika - diuretika. I klinisk praxis föreskrivs slingor och kaliumsparande läkemedel oftast.

Rehabiliteringsperioden efter OPN tar vanligtvis sex månader eller ett år. Under denna tid ska kvinnan vara på dispensarkontot. Kronisk form av sjukdomen innebär kontinuerlig övervakning av patientens välbefinnande, men det är inte möjligt att uppnå full återhämtning genom öppenvård eller förlossning.