Huvud
Strömförsörjning

Kronisk njursvikt

Kroniskt njursviktь - gradvis utrotning av njurfunktioner orsakad av nefrons död på grund av kronisk njursjukdom. Gradvis försämring av njurfunktionen leder till störning av organismens vitala aktivitet, förekomsten av komplikationer från olika organ och system. Det finns latenta, kompenserade, intermittenta och slutliga steg i CRF. Diagnos av patienter med kronisk njurinsufficiens inkluderar kliniska och biokemiska analyser, prov av Reberg och Zimnitsky, ultraljud av njurar, ultraljud av njurkärl. Behandling av CRF är baserad på behandling av den underliggande sjukdomen, symptomatisk behandling och upprepade kurser av extrakorporal hemokorrektion.

Kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt (CRF) - en irreversibel kränkning av njurarnas filtrerings- och excretionsfunktioner tills deras fullständiga upphörande beror på njurvävnadens död. CRF har en progressiv kurs, i tidiga skeden manifesterar en allmän sjukdom. Med ökningen av CRF - märkta symtom på förgiftning: svaghet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, svullnad, hud - torr, ljusgul. Skarp, ibland till noll, minskar diuresen. Vid senare skeden utvecklas hjärtsvikt, blödningstendens, lungödem, encefalopati, uremisk koma. Hemodialys och njurtransplantation anges.

Etiologi, patogenes

Kronisk njursvikt kan bli resultatet kronisk glomerulonefrit, nefrit i systemiska sjukdomar, ärftlig nefrit, kronisk pyelonefrit, diabetisk glomeruloskleros, renal amyloidos, polycystisk njursjukdom, nefroangioskleroz och andra sjukdomar som påverkar båda njurarna eller enda njure.

Patogenesen är baserad på den progressiva döden av nefroner. Initialt blir njurprocesser mindre effektiva, då njurfunktionen försämras. Den morfologiska bilden bestäms av den underliggande sjukdomen. Histologisk undersökning indikerar parenchymens död, som ersätts av en bindväv.

Utveckling av kronisk njurinsufficiens hos en patient föregås av en period med kronisk njursjukdom som varar från 2 till 10 år eller mer. Förloppet av njursjukdom före starten av CRF-utveckling kan delas upp i ett antal steg. Definitionen av dessa steg är av praktisk intresse, eftersom det påverkar valet av behandlingstaktik.

Klassificering av kroniskt njursvikt

Följande stadier av kroniskt njursvikt utmärks:

  1. latent. Det flyter utan signifikanta symtom. Vanligtvis avslöjas det bara genom resultaten av djupgående kliniska studier. Glomerulär filtrering reduceras till 50-60 ml / min, periodisk proteinuri noteras.
  2. kompenseras. Patienten är orolig för trötthet, en känsla av torrhet i munnen. Öka volymen urin med en minskning av dess relativa densitet. Reduktion av glomerulär filtrering till 49-30 ml / min. Ökad nivå av kreatinin och urea.
  3. intermittent. Graden av kliniska symtom ökar. Det finns komplikationer orsakade av ökat kroniskt njursvikt. Patientens tillstånd förändras vågigt. Reduktion av glomerulär filtrering till 29-15 ml / min, acidos, vidhängande ökning av kreatininivå.
  4. terminal. Det är indelat i fyra perioder:
  • I. Diuresis mer än en liter per dag. Glomerulär filtrering 14-10 ml / min;
  • IIa. Volymen av urinproduktion minskar till 500 ml, hypernatremi och hyperkalcemi inträffar, tecken på vätskeretention ökar, dekompenserad acidos;
  • IIb. Symtom blir mer uttalad, typiskt för hjärtsvikt, trängsel i lever och lungor;
  • III. Uremiskt utvecklar svår berusning, hyperkalemi, gipermagniemiya, hypokloremi, hyponatremi, progressiv hjärtsvikt, polyserosit, degenerering av levern.

Lesioner av organ och system vid kroniskt njursvikt

  • Förändringar i blod: Anemi vid kroniskt njursvikt beror på både förtryck av hematopoiesis och minskning av livscykeln hos röda blodkroppar. Det finns brott mot koagulerbarhet: förlängning av blödningstid, trombocytopeni, minskning av mängden protrombin.
  • Komplikationer från hjärtat och lungorna:arteriell hypertoni (mer än hälften av patienterna), hjärtsvikt, perikardit, myokardit. I senare skeden utvecklas uremisk pneumonit.
  • Neurologiska förändringar: från den centrala delen av nervsystemet i de tidiga stadierna - frånvaro och sömnstörningar, sena hämningar, förvirring, i vissa fall delirium och hallucinationer. Från perifert nervsystem - perifer polyneuropati.
  • Störningar i matsmältningssystemet: i tidiga skeden - försämring av aptit, muntorrhet. Senare finns erctation, illamående, kräkningar, stomatit. Som ett resultat av irritation av slemhinnan vid fördelningen av metaboliska produkter utvecklas enterokolit och atrofisk gastrit. Det finns ytliga sår i magen och tarmarna, som ofta blir blödningskällor.
  • Störningar i muskuloskeletala systemet: CKD kännetecknas av olika former av osteodystrofi (osteoporos, osteoskleros, osteomalaki, fibrös osteit). Kliniska manifestationer av osteodystrofi är spontana frakturer, skador deformationer, ryggkotts kompression, artrit, smärta i ben och muskler.
  • Immunsystemet störningar: med kroniskt njursvikt utvecklas lymfocytopeni. Minskad immunitet orsakar en hög förekomst av purulenta septiska komplikationer.

Symptom på CRF

Under perioden före utveckling av kroniskt njursvikt kvarstår njurprocesser. Nivån av glomerulär filtrering och tubulär reabsorption bryts inte. Senare glomerulär filtrering minskar gradvis, njurarna förlorar förmågan att koncentrera urin, njureprocesser börjar lida. På detta stadium är homeostasen ännu inte bruten. I framtiden fortsätter antalet fungerande nefron att minska, och med en minskning av glomerulär filtrering till 50-60 ml / min har patienten de första tecknen på CRF.

Patienter med latent stadium av CRF-klagomål visar vanligtvis inte. I vissa fall noterar de en dåligt uttryckt svaghet och minskad effektivitet. Patienter med CRF i kompenserat stadium är oroliga av minskad arbetsförmåga, ökad trötthet, periodisk känsla av muntorrhet. Med det intermittenta skedet hos CRF blir symtomen mer uttalade. Svaghet ökar, patienter klagar över konstant törst och torr mun. Aptiten är reducerad Hud blek, torr.

Patienter med terminalfas av CRF förlorar vikt, deras hud blir grågul, flabby. Kliande hud klåda, minskad muskelton, tremor i händer och fingrar, mindre muskelsvingningar. Törst och torr mun blir värre. Patienterna är apatiska, sömniga, kan inte koncentrera sig.

Med förgiftningstillväxten finns det en karakteristisk lukt av ammoniak från munnen, illamående och kräkningar. Apatiperioderna ersätts av spänning, patienten hämmas, otillräcklig. Kännetecknas av degeneration, hypotermi, heshet, aptitlöshet, afte. Magen är svullen, frekvent kräkningar, diarré. Stolen är mörk, stötande. Patienter klagar på smärtsam klåda och frekvent muskelträngning. Anemi ökar, hemorragisk syndrom utvecklas och nyre osteodystrofi utvecklas. Typiska manifestationer av kronisk njursvikt i terminalstadiet är myokardit, perikardit, encefalopati, lungödem, ascites, gastrointestinal blödning, uremisk koma.

Diagnos av kroniskt njursvikt

Om en patient misstänks för att utveckla kronisk njurinsufficiens, ska patienten kontakta en nefrolog och genomföra laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, Rebergs test. Grunden för diagnosen är en minskning av nivån av glomerulär filtrering, en ökning av nivån av kreatinin och urea.

Vid genomförandet av Zimnitskys test avslöjas isohypostenuri. Ultraljud av njurarna indikerar en minskning av parenkymens tjocklek och en minskning av njurarnas storlek. Minskning av intraorganiskt och huvudnärblodflöde avslöjas på UZDG hos njurkärl. Röntgenkontrast urografi bör användas med försiktighet på grund av nefrotoxiciteten hos många kontrastmedel.

Behandling av CRF

Modern urologi har stora möjligheter vid behandling av kroniskt njursvikt. Tidig behandling som syftar till att uppnå vedvarende remission sänker ofta signifikant utvecklingen av CRF och fördröjer utseendet av allvarliga kliniska symptom. När man utför behandling för en patient med ett tidigt stadium av CRF, är särskild uppmärksamhet åt åtgärder för att förhindra utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

Behandlingen av den underliggande sjukdomen fortsätter även om det föreligger ett brott mot njurprocesserna, men under denna period ökar symtomatisk behandlingens betydelse. Patienten behöver en speciell diet. Om det behövs, föreskriva antibakteriella och antihypertensiva läkemedel. Sanatorium-och-spa-behandling visas. Det är nödvändigt att kontrollera nivån av glomerulär filtrering, njurens koncentrationsfunktion, njurblodflöde, nivån av urea och kreatinin.

Vid hemostatiska störningar utförs korrigering av syra-baskomposition, azotemi och vatten-saltbalans av blod. Symtomatisk behandling består i behandling av anemiska, hemorragiska och hypertensiva syndrom, upprätthållande av normal hjärtaktivitet.

diet

Patienter med kroniskt njursvikt föreskrivs en högkalorid (ca 3000 kalorier) lågprotein diet, som innehåller essentiella aminosyror. Det är nödvändigt att minska mängden salt (upp till 2-3 g / dag) och med utvecklingen av svår hypertension - att överföra patienten till en saltfri diet.

Proteininnehåll i kosten, beroende på graden av nedsatt njurfunktion:

  1. glomerulär filtrering under 50 ml / min. Mängden protein minskar till 30-40 g / dag;
  2. glomerulär filtrering under 20 ml / min. Mängden protein minskar till 20-24 g / dag.

Symtomatisk behandling

Med utvecklingen av renal osteodystrofi ordineras vitamin D och kalciumglukonat. Man bör komma ihåg risken för förkalkning av inre organ som orsakas av höga doser av vitamin D i hyperfosfatemi. För att eliminera hyperfosfatemi, föreskrivs sorbitol + aluminiumhydroxid. Under behandlingen övervakas nivån av fosfor och kalcium i blodet.

Korrigering av syrabaskompositionen utförs genom 5% lösning av natriumvätekarbonat intravenöst. I oliguri, för att öka volymen av urinutmatning, administreras furosemid i en dos som ger polyuri. För att normalisera blodtrycket används vanliga antihypertensiva läkemedel i kombination med furosemid.

När anemi förskrivs järnberedningar, androgener och folsyra, med en minskning av hematokrit till 25%, genomförs fraktionella transfusioner av erytrocytmassa. Dosering av kemoterapeutiska läkemedel och antibiotika bestäms beroende på utsöndringsmetoden. Doser av sulfonamider, cephaloridin, meticillin, ampicillin och penicillin reduceras med 2-3 gånger. När man tar polymyxin, neomycin, monomitsin och streptomycin, även i små doser, är det möjligt att utveckla komplikationer (neurit hos hörselnerven etc.). Patienter med CRF är kontraindicerade derivat av nitrofuraner.

Använd försiktigt glykosider vid behandling av hjärtsvikt. Doseringen minskar, särskilt med utvecklingen av hypokalemi. Patienter med intermittent stadium av CRF under en exacerbation förskrives hemodialys. Efter förbättring av patientens tillstånd överförs de igen till konservativ behandling. Effektivt utnämningen av upprepade kurser av plasmaferes.

Vid utgången av terminalsteget och frånvaron av effekten av symptomatisk behandling föreskrivs patienten regelbunden hemodialys (2-3 gånger i veckan). Överföring till hemodialys rekommenderas med en minskning av kreatininclearance under 10 ml / min och en ökning i plasmanivå till 0,1 g / l. Att välja terapiens taktik bör man komma ihåg att utvecklingen av komplikationer vid kroniskt njursvikt minskar effekten av hemodialys och utesluter möjligheten till njurtransplantation.

Stabil rehabilitering och en signifikant förlängning av livet är möjlig med snabb hemodialys eller njurtransplantation. Beslutet om möjligheten att utföra dessa typer av behandling accepteras av transplantologer och läkare från hemodialyscentra.

Njurinsufficiens hos kvinnor: tecken, symtom och behandling

Njurarna av en person är ett parat organ i urinvägarna, vars huvudsakliga syfte är bildandet av urin. Utveckling av njursvikt uppträder när njurarna fungerar störs grovt, och terapeutisk hjälp har inte lämnats i tid.

Vad är det

Sjukdomen "njursvikt" är ett allvarligt tillstånd som utvecklas mot andra sjukdomar eller lesioner och kännetecknas av nedsatt njurfunktion. Beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av flödet, skilja mellan akuta och kroniska former av njursvikt. Patologi kan påverka människor i alla åldrar och kön, men unga kvinnor påverkas oftare av njureproblem.

I de flesta fall är orsaken till njursvikt en sjukdom i organet självt, orsakat av externa eller interna faktorer. Men sjukdomar som är helt orelaterade med njurarna kan också provocera patologi. De vanligaste orsakerna är:

  • Medfödda abnormaliteter hos njurarna;
  • Kroniska sjukdomar i kroppen - diabetes, autoimmuna sjukdomar, levercirros eller leverfel, urolithiasis;
  • Inflammatoriska sjukdomar hos njurarna som inte har behandlats eller har inträffat med komplikationer;
  • Maligna neoplasmer i njurvävnad;
  • Blockering av urinledare genom konkrement, vilket resulterar i retention och ackumulering av urin i njurarna, överträngning av organet och patologibildning
  • Kronisk glomerulonephritis;
  • Intoxicering av kroppen;
  • Massiv blodförlust eller minskning av volymen av cirkulerande blod, till exempel med brännskador;
  • Förgiftning med kemikalier och gifter
  • Självbehandling med nefrotoxiska läkemedel, långvarig användning av antibiotika eller andra droger, utan att en läkare utses.

I vissa fall kan njurfel hos kvinnor utvecklas mot en graviditets bakgrund.

Tecken på njursvikt

Tecken på njursvikt hos kvinnor beror till stor del på graden av kroppsförbrott:

  • Initial grad - det finns inga kliniska symtom vid detta stadium, men patologiska förändringar förekommer redan i organets vävnader;
  • Oligurisk scen - symptom och plocka upp: minska antalet separerade urin per dag visas letargi, förvirring, illamående, kräkningar, hjärtklappning, andnöd, hjärtarytmi, buksmärta (varaktighet av detta steg till 10 dagar);
  • Poliuricheskaya skede - patienten återgår till normal, daglig urinvolym ökade, och ofta motsvarar fysiologiska parametrar, men i detta skede är det möjligt utveckling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • Rehabiliteringsstadiet - njurarna börjar fungera fullt och nästan helt återställda. Om ett stort antal nefroner har skadats vid akut njursvikt är fullständig återställning av organets funktion omöjlig.

Symtom på njursvikt hos kvinnor

Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas som ett resultat av progressionen av akut njursvikt. Tillstånd som kännetecknas av nedbrytning och förlust av njuren (glomeruli av nefroner, parenkymet), som ett resultat av att kroppen inte kan utföra sina uppgifter - det leder till fel i andra vitala organ.

Beroende på omfattningen av skador på njurvävnaden och svårighetsgraden av patientens tillstånd, skiljer sig flera stadier av kroniskt njursvikt med olika symtom:

  • Stage dold flöde (latent) - Kliniska manifestationer av sjukdomen är frånvarande, så att patienten inte vet om hans tillstånd - men med en ökning av fysisk ansträngning inträffar svaghet, muntorrhet, dåsighet, letargi, trötthet, urin i stora mängder;
  • Kliniska stadiet - i detta skede finns kliniska tecken på förgiftning: illamående, kräkningar, hud blekhet, svaghet, dåsighet, letargi, en kraftig nedgång i en löstagbar urin, diarré, förekomsten av dålig andedräkt, takykardi, hjärtarytmi, huvudvärk;
  • Dekompensationsstadiet - till tecken på allmän förgiftning av kroppen, komplikationer läggs till i form av frekventa luftvägsinfektioner, inflammatoriska infektioner i urinorganen;
  • Kompensationssteget (eller terminalsteget) - utrotning av funktionerna hos en persons vitala organ ses som ett resultat av vilket ett dödligt utfall inträffar. Kliniskt manifesteras detta stadium av symptomen på allvarlig förgiftning av kroppen, ett brott mot hur alla organ fungerar, en obehaglig lukt från munnen, gulsot av huden, utvecklingen av neurologiska störningar.

Symtom på njursvikt vid graviditet

Under graviditeten kan ett syndrom av njursvikt uppstå på grund av nedsatt njurfunktion som ett resultat av överföring av urinledare, njurartär eller organvävnad till livmodern. I det här fallet har framtida mamma följande kliniska symptom:

  • En kraftig minskning av volymen av daglig urin, för att slutföra anuri;
  • Ökning av blodtryck indikatorer;
  • Utseendet av protein vid analys av urin;
  • Svullnad av ansikte och lemmar;
  • Illamående, kräkningar;
  • Slöhet, svaghet, huvudvärk;
  • Tecken på kroppsförgiftning;
  • Blek hud.

Vid det första utseendet av sådana symtom borde du omedelbart kontakta din gynekolog. Svårt njursvikt under graviditeten kan ha negativ inverkan på fostrets utveckling i livmodern, ända till dess förlossningsdöd.

Behandling av njursvikt

Ju tidigare njurinsufficiensen identifieras och behandlas, desto större är risken för en fullständig återhämtning av patienten.

Den akuta formen av sjukdomen är ett reversibelt tillstånd, för behandlingen som det är viktigt att bestämma orsakerna till störningen av organet. Återställande av normal njurfunktion hjälper till med behandling av den underliggande sjukdomen och hemodialysen.

Med samtidig inflammatoriska sjukdomar i urinorganen föreskrivs antibiotika och immunostimulantia.

Med njursvikt orsakat av allvarlig förgiftning, toxiner eller läkemedel tilldelas patienten hemosorption och plasmaferes. Vid akut blodförlust - transfusion av blod och plasmasubstitut.

Med en kronisk form av patologi är det omöjligt att helt återställa njurarna, men det är möjligt att stoppa utvecklingen av irreversibla processer och förbättra patientens livskvalitet något. För detta föreskrivs patienten vanlig dialys och en specialdiet.

Näring för njursvikt bör balanseras, och produkterna är lätt smältbara. Det är lämpligt att ordna lossning 1-2 dagar i veckan. Dagligen på bordet bör finnas närvarande mejeriprodukter - kefir, yoghurt, mager kockost.

Förutom den grundläggande behandlingsplanen som utarbetats av läkaren individuellt, måste patienten strikt följa rekommendationerna från specialisten:

  • Undantag av fysisk aktivitet;
  • Frånvaro av stress;
  • Avslag från alkohol och rökning
  • Säng vila i ett akut stadium.

Vid kroniskt njursvikt, efter normalisering av patientens allmänna tillstånd, om möjligt utförs en operation för att transplantera donornyre. Detta bidrar väldigt till att förbättra kvaliteten och förlänga patientens livslängd.

komplikationer

Med progressionen av symtom och bristen på snabb behandling är risken för komplikationer höga:

  • Övergången av sjukdomen till en kronisk form;
  • Uremisk koma;
  • Sepsis.

Om njurinsufficiens inte behandlas kommer patienten snabbt att dö.

Nyresvikt: orsaker, stadier, symptom, diagnos, behandling, förebyggande

Vad är det

Vad är njursvikt? Detta är en försämring eller upphörande av njurfunktionen. Brott mot hennes arbete är förknippat med olika sjukdomar. Njurar kan inte bilda, filtrera eller utsöndra urin.

Detta är inte en självständig sjukdom, utan ett patologiskt tillstånd som är en kompani av olika sjukdomar. Inklusive de som inte är relaterade till njurarna. Patologin påverkar inte bara deras prestanda utan även kroppen som helhet. Det förekommer både hos män och kvinnor. Men i samband med de anatomiska egenskaperna är manifestationen, arten av flödet annorlunda i olika kön.

Orsaker till njursvikt

Akut njursvikt (förkortat OPN) i 60% av fallen orsakar kirurgiska ingrepp, skada. I 2% - graviditet.

Orsaker till akut njursvikt:

  • problem urinering;
  • neoplasmer;
  • leversjukdom;
  • inflammation i njurarna;
  • brist på vatten i kroppen (uttorkning);
  • snabb minskning av trycket;
  • brott mot kardiovaskulärsystemet
  • autoimmuna sjukdomar (lupus, myasthenia gravis, autoimmun thyroidit etc.)
  • urinblåsning
  • massiv förstörelse av blodkroppar
  • berusning.

Den kroniska studien av pyelonefrit, glomerulonefrit, framkallar oftast CRF (kroniskt njursvikt).

Orsaker till kroniskt njursvikt:

  • njursjukdom;
  • bristande överensstämmelse med doseringen av läkemedel
  • sjukdomar som framkallar obstruktion av urinvägarna;
  • intoxikation;
  • långsiktiga sjukdomar som orsakar njurskador.

De provokerande faktorerna

De vanligaste provokationsfaktorerna i syndromet för alla njurbrott är:

  • drogmissbruk
  • diabetes mellitus;
  • maligna neoplasmer;
  • fetma;
  • alkoholism;
  • åldersförändringar
  • röka.

Typer och stadier av njursvikt

Det finns 2 former av njursvikt:

  1. akut njursvikt (ARF);
  2. kroniskt njursvikt (CRF).

OPN Det är en kraftig försämring av njurfunktionen. Processen är associerad med plötslig inhibering, suspensionen av frisättningen av metaboliska produkter från kroppen. Mängden urin som frigörs minskar kraftigt eller är helt frånvarande.

CRF - Denna långsamma minskning av antalet fungerande strukturella enheter i kroppen. I det inledande skedet kan symtomen inte visas. Syndromet framkallar irreparabla processer i kroppen. Det är förstörelse av njurvävnad. Det bildas på grund av kronisk njursjukdom. Upprättad vid genomförande av relevanta studier.

Akut njursvikt är uppdelat i:

  • prerenal; Det är förknippat med blodcirkulationen i njurarna. Urineringsprocessen försämras. Händer i hälften av sjukdomsfallet.
  • renal; Sårhet i njurvävnaden. Blodcirkulationen störs inte, men urin bildas dåligt.
  • postrenal; Processen med urinbildning är inte störd, men den kan inte strömma ner urinröret.

Akut njursvikt kan utlösa både externa och interna faktorer. Oftast förekommer det hos människor i högre ålder. Med väl vald behandling, är njurfunktionen helt återställd.

Kroniskt njursvikt är inte en sjukdom. Det är ett syndrom, med många tecken som visar en minskning av njurarnas effektivitet.

Olika klassificeringar av stadier av kroniskt njursvikt används. Den vanligaste är relaterad till patientens tillstånd.

Steg för progression av CRF:

  • latent;
  • kompenseras;
  • intermittent;
  • terminal.

I första etappen börjar några nefron att dö, och resten börjar aktivt arbeta. Som ett resultat avgaser de sig själva. Symtom är sällsynt. Det kan finnas vissa förändringar i urinering.

Den 2: a - de återstående nefronerna kan inte längre hantera filtreringen. Patientens tillstånd förvärras. Han börjar tröttna snabbt.

Den 3: e - Patientens hälsotillstånd försämras märkbart. Huden blir torr. Urinering blir allt vanligare.

Den 4: e - den tyngsta formen. Huden blir gul. Patienten vill ständigt sova. Utan korrekt behandling dör en person.

symptom

Njurvävnad dör vid olika stadier av sjukdomen är inte densamma. Därför isoleras flera stadier av progressionen av kroniskt njursvikt. Vid varje steg finns symptom.

  • Latent stadium (latent) - inga symptom. Patienten är inte medveten om patologin. Men med kraftbelastningar kan du uppleva:
    • letargi;
    • torr mun
    • asteni;
    • dåsighet;
    • mängden utsöndrad urin är större än vanligt.
  • Klinisk scen - uppenbara symptom på förgiftning:
    • huvudvärk;
    • kräkningar;
    • ammoniak lukt från munnen;
    • minskning av volymen urin;
    • hjärtarytmi
    • livslängd i huden;
    • diarré;
    • illamående;
    • dåsighet;
    • takykardi;
    • trötthet.
  • Dekompensationsstadiet - till ovanstående komplikationer läggs till i form av frekventa katarralsjukdomar, inflammatoriska processer i urinvägarna.
  • Terminalstadium (kompensationsstadiet) - Arbetet på alla organ störs, som ett resultat av detta uppstår en döds död. Det finns symtom som:
    • halmfärg på huden;
    • neurologiska störningar
    • tung lukt av ammoniak från munnen.

Symtom på njursvikt hos män

Progressionen av den onormala processen återspeglas i form av symtom. Hos mannen i början kan det finnas smärtsamma känslor under en utmattning, aptitförlust. Symtomen är beroende av sjukdomsförloppet.

Symptom på artrit hos män:

  • Den första etappen
    • illamående;
    • blek hud, kropp.
  • Den andra etappen
    • en kraftig minskning av volymen utsöndrad urin;
    • svullnad;
    • letargi.
  • Den tredje etappen
    • processen för urindannelse normaliseras;
    • puffiness försvinner.
  • Fjärde etappen
    • Njurarnas arbete återupptas.

Symptom på CRF hos män, beroende på scenen:

  • Den dolda scenen. Vanligtvis finns det inga symtom. Trötthet kan uppstå med kraftbelastningar. Ett urintest visar närvaron av protein.
  • Kompensationsstadium. Volymen utsöndrad urin ökar.
  • Intermittent stadium. Njurarnas effektivitet försämras avsevärt. Scenen är annorlunda:
    • minskad aptit
    • letargi;
    • torr hud;
    • en känsla av törst;
    • gul hudfärg.
  • Terminalstadiet. Volymen av urin minskar eller är helt frånvarande. Från patienten finns det en lukt av urin.

Symtom på njursvikt hos kvinnor

Tecken på njursvikt hos kvinnor är relaterade till i vilken utsträckning en njurfunktion uppstod:

  • Inledande examen - Det finns inga symtom på patologiutveckling, men förändringar sker redan i vävnaderna.
  • Det oliguriska steget - symtomen börjar manifestera och utvecklas Det finns impotens, dyspné, långsamhet, buksmärta, bäcken, illamående, hjärtarytmi. Mängden urin som släppts inom 24 timmar minskar. Hjärtklappning ökar. Varaktighet - 1,5 veckor.
  • Polyuriskt stadium - patienten mår bra Uriner växer större. Men kan utveckla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
  • Rehabiliteringsstadiet - Njurar för det mesta återställer sin filtreringsförmåga. Om det under en akut form av njurinsufficiens drabbades av ett imponerande antal strukturella enheter, kan organet inte längre helt återställas.

I början kan tecken på njursvikt hos kvinnor inte ens märkas. Men med inflammation finns det symtom som är svåra att missa.

Kroniskt njursvikt uppträder på grund av den akuta formen.

diagnostik

För att börja behandla njurinsufficiens är det nödvändigt att diagnostisera det. Applicera följande metoder:

  • biokemisk blodanalys, urinanalys (biokemisk analys kan upptäcka förändringar i karbamid, kreatinin, kalcium, fosfor, kalium och magnesiumhalten minskar eller ökar);
  • röntgen i bröstet;
  • ultraljud (ultraljud);
  • organets biopsi (en biopsi görs om det finns problem med att bestämma den korrekta diagnosen);
  • ett test av Reberg-Tareev (med Reberg-Tareev-testet, bedömer njurarnas utsöndringskapacitet. Denna metod kräver blod, samlar urin);
  • ultraljudsdopplerografi (ultraljud av njurarna kontrollerar blodcirkulationen i kärlen);
  • computertomografi;
  • kromoscystoskopi (med kromoscystoskopi, ett färgämne injiceras intravenöst i en person, vilket ger en ovanlig färg till urinen och gör att man kan undersöka blåsan);
  • ett allmänt blodprov, urin (OAM), (ett allmänt blodprov kan visa ett minskat, förhöjt antal blodkroppar, hemoglobin och ett protein i urinen);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • Zimnitskijs försök (Zimnitskys analys ger möjlighet att få veta hur mycket urin som släpptes under dagen och natten, för att patienten samlar den i 24 timmar);
  • elektrokardiografi (EKG), (elektrokardiografi är obligatorisk för alla patienter, det låter dig lära dig om problemen i samband med hjärtat).

Magnetisk resonansavbildning, ultraljud, datortomografi används för att detektera orsakerna till minskning av urinvägarna.

behandling

Behandling av njursvikt hos män och kvinnor är endast under övervakning av en nefrolog eller en urolog på ett sjukhus. I början producerar de aktiviteter som är inriktade på att eliminera orsakerna, återställa självreglering och störa kroppens funktioner.

I akut form kan människor placeras i intensivvården. De utför antichock-terapi, bekämpar förgiftning, uttorkning.

När kronisk form är föreskriven diuretika, injicera saltlösningar. Under behandlingen observerar patienten en diet. Behandla de sjukdomar som orsakade syndromet.

I svåra fall rekommenderas organtransplantationer.

medicinering

Symtom och behandling är relaterade till en persons tillstånd. Beroende på resultaten av analysen är patientens hälsotillstånd förskrivna antibakteriella, hormonella, diuretika. De producerar hemosorption, peritonealdialys, blodtransfusion, hemodialys, plasmaferes.

Alla läkemedel tas endast under överinseende av en specialist. Självmedicinering kan vara dödlig.

Förteckning över läkemedel som föreskrivs för njursvikt:

  • ticarcillin;
  • losartan;
  • Maltofer;
  • dopamin;
  • Epovitan;
  • polisorb;
  • Kokarboksilaza-Ellära;
  • enoxacin;
  • mannitol;
  • amikacin;
  • enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reoglyuman;
  • erytromycin;
  • cefradin;
  • Renagel;
  • trometamol;
  • furosemid;
  • cefazolin;
  • Enterodesum;
  • epoetin;
  • Mezlocillin.

Sorbenter, läkemedel för behandling av arteriell hypertoni, anemi, metaboliska processer, etc. används.

kirurgi

Om behandlingen inte har visat sig under behandling av njurinsufficiens har njuren redan förlorat förmågan att filtrera, patienten behöver en njurtransplantation. Detta sker vid sjukdoms sista skede.

Hon transplanteras från en levande person, eller en död person. En mottagare eller givare kan leva med en enda njure.

Efter operation tar patienten läkemedel som syftar till att minska kroppens skyddskrafter. Detta görs så att mottagarorganet inte avvisas av det transplanterade organet.

Hemodialys och peritonealdialys

Hemodialys är den artificiella rening av blod med hjälp av apparaten. Han är utsedd, om det på annat sätt redan är omöjligt att hjälpa patienten. Efter proceduren känns patienten bättre, men under en kort tid.

Peritonealdialys är en metod för att rena blod från toxiner. Det är baserat på peritoneumets filtreringskapacitet. Under denna process införs en rengöringsvätska i bukhålan. Det tar bort alla gifter. Därefter tas den ut.

Näring (specialdiet)

Vid behandlingstillfället måste du följa en diet. Det är nödvändigt att minska mängden protein och salt som används. Högkolhydratmat bör överväga i patientens kost.

Lista över produkter du kan använda

  • grönt eller örtte
  • bröd;
  • olja (grönsak, djur);
  • frukt, grönsaker;
  • socker;
  • spannmål;
  • juice, komposit;
  • pasta;
  • mejeriprodukter (ost kan inte);
  • honung;
  • spannmål.

Lista över produkter som inte kan konsumeras

  • skarpa kryddor;
  • kaffe;
  • rätter med mycket läsk, salt;
  • ost;
  • bönor;
  • kolsyrade drycker;
  • svamp;
  • några grönsaker - sorrel, spenat, rädisa.
  • djurfett;
  • fisk, köttbuljong.

Det är tillåtet att dricka vatten högst 2 - 2,5 liter. Protein - 30-60 gram för alla måltider. Salt - 3 - 5 gram.

Folkmedel för njursvikt

Under njursvikt görs behandling med hjälp av örter endast vid återhämtningsstadiet. Innan du tar någon av dem är det nödvändigt att samråda med en kompetent nephrologist.

Recept av traditionell medicin

  • blåbär: Det är nödvändigt att ta 1 kopp kokande vatten och häll det i 1 glas blåbär. Koka i 20 minuter över låg värme. Stam. Den resulterande buljongen är uppdelad i 4 och tas under dagen.
  • equisetum (1 tesked), Leonurus (1 matsked), björkblad (1 tesked). Alla örter måste kombineras och hällas med 1 glas kokande vatten. Sätt på att insistera. Ta 3 gånger om dagen för den första matskedan.
  • pomegranate: Ta granatäppleskalan. Torka det och slipa det i ett pulverformigt tillstånd. 1 tesked av detta pulver, häll 1 glas vatten. Koka 20 minuter. Försvara i 2 timmar Ta upp till 1 matsked före måltiden 3 gånger om dagen.
  • kardborre: Roten av växten (1 matsked) hälls med 1 glas kokande vatten och hålls över natten. Nästa dag, dekantera. Drick under dagen, för några nypa. Kurs - 1 månad.

förebyggande

  • För att undvika allvarliga hälsoproblem, med några symptom, är det nödvändigt att gå till nephrologisten i tid.
  • Du kan inte medicinera utan att en specialist utses. Några av dem kan påverka njurarnas funktion. Drick tidigt de mediciner som läkarna ordinerat.
  • Om det finns sådana sjukdomar som arteriell hypertoni, glomerulonefrit, diabetes mellitus, måste du genomgå regelbundna undersökningar.
  • Drick inte alkohol, droger.

Prognos för återhämtning

Allt beror på patientens ställning, syndromets stadium. Vid akut njursvikt utan komplikationer återvinns 90% av personerna säkert.

När komplikationer uppstår inträffar döden i 25-50% av fallen. De vanligaste orsakerna till döden: blodinfektion (sepsis), skador på nervsystemet, problem med blodcirkulationen.

Vid kroniskt njursvikt beror dödligheten på patientens ålder, tillståndet hos hans kropp, sjukdomar på grund av vilka det fanns problem med filtrering. Organtransplantationen, artificiell blodrening tillåts minska antalet förluster.

Enligt statistiken påverkas 600 européer av en miljon av denna sjukdom. Antalet patienter ökar årligen med 10-12%. Människor åldras 5 gånger oftare.

Hos män är en längre urinrör därför njurinsufficiens mindre vanligt hos dem än hos kvinnor.

Symtom och behandling av njursvikt

Njurinsufficiens avser ett antal patologier som utgör ett betydande hot mot människolivet. Sjukdomen leder till en överträdelse av vattensaltet och syrabasbasen, vilket leder till avvikelser från normen i alla organ och vävnader. Som ett resultat av patologiska processer i njurvävnaden, förlorar njurarna förmågan att fullständigt utsöndra produkter av proteinmetabolism, vilket leder till ackumulering av giftiga ämnen i blodet och förgiftningen av kroppen.

Av naturen av sjukdomsförloppet kan akut eller kronisk vara. Orsakerna, behandlingsmetoderna och symtom på njursvikt för var och en av dem har vissa skillnader.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till utvecklingen av njursvikt är mycket olika. För akuta och kroniska former av sjukdomen är de signifikant olika. Symptom på akut njursvikt (ARF) eller skador är på grund av betydande blodförlust, komplikationer efter kirurgi, akuta renala patologier, förgiftning genom tungmetaller, toxiner eller läkemedel, och andra faktorer. Hos kvinnor kan sjukdomsutvecklingen utlösas genom förlossning eller spridning och spridning av infektion från bäckenorganen till följd av abort. I OPN störs den funktionella aktiviteten hos njurarna mycket snabbt, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en minskning av reabsorptionsprocessen i tubulerna observeras.

Kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas under en lång tidsperiod med en gradvis ökning av svårighetsgraden av symtom. De främsta orsakerna till det är kroniska sjukdomar i njurarna, blodkärlen eller ämnesomsättningen, medfödda missbildningar eller njurstrukturer. Samtidigt bryts kroppens funktion för att avlägsna vatten och giftiga föreningar, vilket leder till förgiftning och generellt orsakar störningar i kroppen.

Tips: I närvaro av kronisk njursjukdom eller andra faktorer som kan prova njursvikt bör du ägna särskild uppmärksamhet åt hälsan. Regelbundna besök på nefrologen, tidig diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är av stor betydelse för att förebygga utvecklingen av denna allvarliga sjukdom.

Karaktäristiska symtom på sjukdomen

Tecken på njursvikt vid akut form förefaller skarpt och har en uttalad karaktär. Med en kronisk variant av sjukdomen kan symtomen inte vara märkbara i de första stadierna, men med gradvis progression av patologiska förändringar i njurens vävnader blir deras manifestationer mer intensiva.

Symtom på akut njursvikt

Kliniska tecken på akut arteriell hypertoni utvecklas under en period av några timmar till flera dagar, ibland veckor. Dessa inkluderar:

  • en kraftig minskning eller frånvaro av diurese;
  • ökning i kroppsvikt på grund av överskott av vätska i kroppen;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ankles och ansiktsområde
  • aptitlöshet, kräkningar, illamående
  • blek och klåda i huden;
  • en känsla av trötthet, huvudvärk;
  • urinladdning med blod.

I avsaknad av tid eller otillräcklig behandling av andnöd, hosta, förvirring och även medvetslöshet, muskelspasmer, arytmi, blåmärken och blåmärken. Detta tillstånd är fyllt med ett dödligt utfall.

Symtom på kronisk form av njursvikt

Utvecklingsperioden för kroniskt njursvikt fram till utseendet av karakteristiska symptom kan, när det redan har skett betydande irreversibla förändringar i njurarna, sträcka sig från flera till tiotals år. Patienter med denna diagnos är:

  • störningar av diurese i form av oliguri eller polyuri;
  • kränkning av förhållandet mellan natt och dag diurese;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ansiktet, efter en sömn.
  • ökad trötthet, svaghet.

De sista etapperna av CRF kännetecknas av utseende av massivt ödem, dyspné, hosta, högt blodtryck, synfel, anemi, illamående, kräkningar och andra allvarliga symptom.

Viktigt: Om du märker några tecken på njursvikt ska du kontakta en specialist så snart som möjligt. Sjukdomsförloppet har en mer gynnsam prognos vid tidig inledande av behandlingen.

Behandling av sjukdomen

Vid njursvikt bör behandlingen vara omfattande och inriktas främst på att eliminera eller övervaka orsakerna till den utveckling som provocerade den. Den akuta formen av njursvikt, i motsats till kronisk, kan behandlas väl. Korrekt utvald och snabb behandling ger möjlighet att nästan helt återställa njurfunktionen. För att eliminera orsaken och behandlingen av ARF används följande metoder:

  • tar antibakteriella läkemedel
  • avgiftning av kroppen med hemodialys, plasmakfores, enterosorbenter etc.;
  • fyllning av vätska under uttorkning;
  • återställande av en normal diurese;
  • symptomatisk behandling.

CKN-terapi innefattar:

  • kontroll av den underliggande sjukdomen (hypertoni, diabetes, etc.);
  • underhåll av njurfunktion
  • eliminering av symtom
  • avgiftning av kroppen
  • följa en speciell diet.


I sista skedet av CRF visas patienter regelbunden hemodialys eller en njurtransplantation av donatorn. Sådana behandlingsmetoder är det enda sättet att förhindra eller avsevärt fördröja det dödliga resultatet.

Funktioner av näring i närvaro av njursvikt

En speciell diet för njursvikt bidrar till att minska belastningen på njurarna och stoppa sjukdomsprogressionen. Huvudprincipen är att begränsa mängden protein, salt och vätska som konsumeras, vilket leder till en minskning av koncentrationen av giftiga ämnen i blodet och förhindrar ackumulering av vatten och salter i kroppen. Graden av styvhet av en diet bestäms av den behandlande läkaren med tanke på patientens tillstånd. De grundläggande reglerna för näring vid njursvikt är följande:

  • begränsning av mängden protein (från 20 g till 70 g per dag, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • högt energivärde av mat (vegetabiliska fetter, kolhydrater);
  • högt innehåll av frukt och grönsaker i kosten;
  • kontroll av mängden vätska som konsumeras i mängden beräknad från volymen av urin som släppts per dag;
  • begränsning av saltintaget (från 1 g till 6 g beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • Avlastningsdagar minst en gång i veckan, som endast består av frukt och grönsaker.
  • ångkokningsmetod (eller matlagning);
  • fraktionellt kraftläge.

Dessutom är livsmedel som irriterar njurarna helt undantagna från kosten. Dessa inkluderar kaffe, choklad, starkt svart te, kakao, svamp, kryddig och salt rätter, fett kött eller fisk och buljong baserade på dem, rökt produkter, alkohol.

Traditionella behandlingsmetoder

Med njursvikt ger behandling med folkmedicin i de tidiga stadierna en bra effekt. Användningen av infusioner och avkok av medicinska växter som har en diuretisk effekt, hjälper till att minska svullnad och ta bort toxiner från kroppen. För detta ändamål björk knoppar, nypon, kamomill blommor och ringblomma, kardborre rot, fänkålsfrön och lin, lingon löv, gräs, hästsvans, och andra. Bland växter som anges kan vara olika avgifter och deras grund för att förbereda njure te.

Med njursvikt erhålls också en bra effekt med användning av granatäpplejuice och avkok av granatäppleskal, som har en allmän förstärkningseffekt och ökar immuniteten. Förbättra njurarnas funktion och främja utsöndringen av metaboliska produkter hjälper till att få tillgång till havskål.

Rådgivning: Användning av folkliga behandlingsmetoder vid njursvikt måste nödvändigtvis överenskommas med den behandlande läkaren.

Men kanske är det mer korrekt att behandla en konsekvens, men en anledning?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Symtom vid hjärtinfarkt

Njurinsufficiens

Njurinsufficiens - ett patologiskt tillstånd, i vilket den partiellt eller helt förlorat förmågan hos njurarna att bilda och / eller utsöndra urin, och som ett resultat, utvecklar allvarliga brott mot vatten-salt, syra-bas och osmotisk homeostas av organismen som orsakar sekundär skada på alla kroppssystem. Den kliniska kursen skiljer mellan akut och kronisk njursvikt. Akut njursvikt - den plötsliga, potentiellt reversibel brott homeostatiska njurfunktion. Vid den tiden, frekvensen av akut njursvikt når 200 till 1 miljon människor, med 50% av patienterna kräver hemodialys. Med början från 1990-talet kan spåras en stadig trend, enligt vilken akut njursvikt blir alltmer inte monoorgannoy patologi, som en del av multiorgansvikt. Denna trend fortsätter under det 21: a århundradet.

Orsaker till njursvikt

Akut njursvikt är uppdelat i prerenal, renal och postrenal. Prerenal akut njursvikt orsakas av ett brott mot hemodynamik och en minskning av den totala volymen cirkulerande blod, vilket åtföljs av renal vasokonstriktion och nedsatt njurcirkulation. Som ett resultat händer njurhypoperfusion, blod rensas inte tillräckligt från kvävehaltiga metaboliter och azotemi uppstår. Andelen prerenal anuri står för 40 till 60% av alla fall av akut njursvikt.

Nedsatt akut njursvikt, som ofta orsakas av ischemiska och toxiska skador på njurparenkym, sällan - akut njurinflammation och kärlsjukdom. I 75% av patienter med akut njursvikt, inträffar njursjukdom mot en bakgrund av akut tubulär nekros. Postrenal akut njursvikt ofta tillsammans med andra former av anuri och är resultatet av hinder vid någon extrarenal urinvägarna nivå. De huvudsakliga orsakerna till prerenal akut njursvikt är kardiogen chock, hjärttamponad, arytmi, hjärtsvikt, lungemboli, t. E. staten tillsammans med en minskning i hjärtminutvolym.

Ett annat skäl kan uttryckas vasodilatation inducerad anafylaktisk chock eller bacteriotoxic. Prerenal akut njursvikt ofta orsakas av en minskning i extracellulär vätskevolym, som kan orsaka tillstånd såsom brännskador, blodförlust, uttorkning, diarré, levercirros (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html) och orsakade dem ascites. Renal akut njursvikt orsakas av exponering för toxiska substanser i njuren: kvicksilversalter, uran, kadmium och koppar. Markerade nefrotoxiska effekter har giftiga svampar och vissa läkemedel, särskilt aminoglykosider, vars användning är 5-20% av fallen kompliceras av måttlig akut njursvikt och 1-2% - uttryckt. I 6-8% av alla fall av akut njursvikt utvecklas under behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Radiopaque substanser har nefrotoxiska egenskaper, vilket kräver noggrann användning hos patienter med nedsatt njurfunktion. Hemoglobin och myoglobin som cirkulerar i blod i stora mängder kan också orsaka utveckling av njursviktigt njursvikt. Anledningen till detta är massiv hemolys orsakad av transfusion av inkompatibelt blod och hemoglobinuri. Orsakerna till rabdomyolys och myoglobinuri kan vara traumatiska, till exempel kraschsyndrom och icke-traumatiska, förknippade med muskelskada med förlängd alkohol- eller drogkoma. I sällsynta fall är utvecklingen av njursviktigt njursvikt orsakat av inflammation i njursparenkymen: akut glomerulonefrit, lupus erythematös nefrit, Goodpastures syndrom.

Postrenal akut njursvikt är ca 5% av alla fall av nedsatt njurfunktion. Anledningen till att det är en mekanisk störning av flödet av urin från njurarna, ofta på grund av obstruktion av de övre urinvägarna calculi från två sidor. Andra skäl till den försämrade utflödet av urin och är ureterity periureterity tumörurinledare, urinblåsa, prostata, genital tuberkel och avsmalnande lesioner i urinvägarna, metastaser av bröst- eller livmodercancer i retroperitoneal fett, bilateral sklerotisk periureterit oklart ursprung, degenerativa processer retroperitoneal fett. Vid akut njursvikt orsakad av pre-renal faktorer som orsakar som utlöser den patologiska mekanismen är ischemisk njurparenkym.

Även en kortvarig minskning av blodtrycket under 80 mm Hg. Art. leder till en kraftig minskning av blodflödet i njursparenkymen på grund av aktiveringen av shunts i juxtamendullarzonen. Ett liknande tillstånd kan uppstå i chocken av någon etiologi, såväl som till följd av blödning, inklusive kirurgisk ingrepp. Som svar på ischemi börjar nekros och avstötning av epitelet av proximala tubuler, och processen når ofta den akuta tubulära nekrosen. Reabsorptionen av natrium bryts ner, vilket leder till ett ökat intag av det i makula densa-regionen och stimulerar produktionen av renin, vilket stöder parfymernas arterioler och ischemi. Vid toxiska lesioner lider epitel av proximal tubuler oftast, och i fallet med toxiska effekter av myoglobinpigment och hemoglobin förvärras situationen av obstruktionen av tubulerna med dessa proteiner.

I akut glomerulonefrit, kan akut njursvikt bero på interstitiellt ödem, vävnad, ökar det hydrostatiska trycket i det proximala röret, vilket leder till en drastisk minskning i glomerulär filtrationshastighet, och snabbt utvecklande processer proliferation i glomeruli med kompression av den rörformiga slingan och frisättning av vasoaktiva ämnen som orsakar ischemi. När postrenal akut njursvikt brott utflöde av urin från njurarna orsakar översträckning urinledaren, bäcken, samla tubuli och proximala och distala delar av nephron. En följd av detta är ett massivt interstitiellt ödem. Om urinflödet återställs tillräckligt snabbt, njurförändringar är reversibla, men vid långtids obstruktion uppstår kraftigt nedsatt blodflöde, vilket kan resultera i tubulär nekros.

Diagnos av symptom

Välj dina symptom och få en lista över möjliga sjukdomar

Symtom på njursvikt

Förloppet av akut njursvikt kan delas in i den initiala, oligoanuriska, diuretiska och fullständiga återhämtningsfasen. Inledningsfasen kan variera från flera timmar till flera dagar. Under denna period bestäms svårighetsgraden av patientens tillstånd av orsaken till utvecklingen av den patologiska mekanismen för akut njursvikt. Det är vid denna tidpunkt att alla tidigare beskrivna patologiska förändringar utvecklas, och all efterföljande kurs av sjukdomen är deras följd. Ett vanligt kliniskt symptom på denna fas är ett cirkulationsfall, vilket ofta är så kort att det går obemärkt. Den oligoanuriska fasen utvecklas under de första 3 dagarna efter en episod av blodförlust eller exponering för ett giftigt medel.

Man tror att den senare utvecklade akut njursvikt, desto sämre är dess prognos. Varaktigheten av oligoanuri varierar från 5 till 10 dagar. Om denna fas varar mer än 4 veckor. vi kan dra slutsatsen att det finns bilateral kortikal nekros, även om det finns fall av återställande av njurfunktionen efter 11 månader. oliguri. Under denna period är daglig diurese inte mer än 500 ml. Urinen är mörk, innehåller en stor mängd protein. Dess osmolaritet överstiger inte plasmaets osmolalitet och natriumhalten minskar till 50 mmol / l. Innehållet av urea kväve och serumkreatinin ökar kraftigt. Överträdelser av elektrolytbalansen börjar inträffa: hypernatremi, hyperkalemi, fosfatemi. Det finns en metabolisk acidos.

Patienten under denna period noterar anorexi, illamående och kräkningar, åtföljd av diarré, som efter ett tag ger plats för förstoppning. Patienterna är dåsiga, inhiberade, faller ofta i koma. Hyperhydrering orsakar lungödem, vilket uppenbaras av dyspné, fuktigt väsande andning, ofta andning av Kussmaul. Hyperkalemi orsakar allvarliga hjärtrytmstörningar. Ofta mot bakgrund av uremi förekommer perikardit. En annan manifestation av ökade ureumhalter i serum är uremisk gastroenterokolit, vilket resulterar i gastrointestinal blödning som uppträder hos 10% av patienterna med akut njursvikt. Under denna period noteras märkt inhibering av fagocytisk aktivitet, varigenom patienter utsätts för infektion.

Det finns lunginflammation, påssjuka, stomatit, pankreatit, infekterade urinvägarna och kirurgiska sår. Eventuell utveckling av sepsis. Den diuretiska fasen varar 9-11 dagar. Så småningom börjar att öka urinproduktionen och efter 4-5 dagar når 2-4 liter per dag eller mer. Många patienter har en förlust av stora mängder kalium i urinen - hyperkalemi ersatts av hypokalemi, vilket kan leda till hypotension och även pares skelettmuskel, hjärtrytmrubbningar. Urinen har en låg densitet, reduceras det kreatinin och urea, men efter en vecka. diuretiska fasen försvinner hyperasotemia och elektrolytbalansen är återställa en gynnsam sjukdomsförloppet. I den fullständiga återställningsfasen återställs njurfunktionen ytterligare. Varaktigheten av denna period når 6-12 månader, varefter njurfunktionen återställas helt.

Diagnos av njursvikt

Diagnos av akut njursvikt är i regel inte svårt. Dess huvudsakliga markör är en kontinuerlig ökning i nivån av kvävehaltiga metaboliter och kalium i blodet tillsammans med en minskning i urinproduktion. I en patient med kliniska manifestationer av akut njursvikt är det obligatoriskt att bestämma orsaken. Differentialdiagnos av akut njursvikt prerenal från renal oerhört viktigt, eftersom den första formen kan snabbt gå till den andra, vilket kommer att förvärra sjukdomen och förvärra prognosen. Det första steget är att göra en differentiell diagnos av akut njursvikt, postrenal från dess andra arter, som arbetar renal ultraljud, vilket gör det möjligt att fastställa eller utesluta det faktum bilaterala övre obstruktion genom närvaron eller frånvaron av dilatationen systemet pyelocaliceal.

Vid behov kan bilateral kateterisering av njurbäcken utföras. När uretalkatetrarna hålls fritt i bäckenet och om urin inte utsöndras, är det säkert att avvisa posturusanuria. Laboratoriediagnostik baseras på mätning av volymen urin, nivån av kreatinin, urea och serumelektrolyter. Ibland bör njurangiografi användas för att karakterisera det renala blodflödet. En njurebiopsi bör utföras enligt strikta indikationer: med misstänkt akut glomerulonefrit, tubulär nekros eller systemisk sjukdom.

Behandling av njursvikt

I den inledande fasen av akut njursvikt måste behandlingen först och främst vara att eliminera orsaken till den patologiska mekanismen som orsakade utvecklingen. I chock, som orsakar 90% akut njurinsufficiens, är huvuddelen terapi som syftar till att normalisera blodtrycket och fylla på volymen cirkulerande blod. Effektiv introduktion av proteinlösningar och storskaliga dextrans, som bör administreras under kontroll av centralt venetryck för att undvika hyperhydrering. Vid förgiftning med nefrotoxiska gifter är det nödvändigt att ta bort dem genom att tvätta magen och tarmarna. Uniothiol är en universell motgift mot förgiftning med salter av tungmetaller. Särskilt effektiv kan vara hemosorption, som genomförs före utveckling av akut njursvikt.

Vid akut njursvikt vid postrenal, bör behandling riktas mot tidig återhämtning av urinflödet. I oligurisk fas vid akut njursvikt av någon etiologi, införandet av osmotiska diuretika i kombination med furosemid, vars dos kan nå 200 mg. Introduktionen av dopamin i "renala" doser visas, vilket kommer att minska renal vasokonstriktion. Volymen av vätskan som ska fyllas bör kompensera för förlusten med avföring, kräkningar, urin och ytterligare 400 ml, konsumeras under Andning, svettning. Patienternas kost ska vara proteinfri och ge upp till 2000 kcal / dag.

För att minska hyperkalemi är nödvändigt att begränsa sitt utbud av mat, samt att genomföra kirurgisk behandling av sår med avlägsnande av nekrotiska områden, dränerings hålrum. I detta fall bör antibiotikabehandling utföras med hänsyn till svårighetsgraden av njurskador. Indikationer för hemodialys ökar kaliumhalt av mer än 7 mmol / l urea och 24 mmol / l, förekomst av uremi symptom: illamående, kräkningar, förvirring och hyperhydrering och acidos. För närvarande finns det en ökande användning av tidig eller till och med förebyggande hemodialys, vilket förhindrar utveckling av svåra metaboliska komplikationer. Denna procedur utförs varje dag eller varannan dag, gradvis ökar proteinkvoten till 40 g / dag.

Komplikationer av njursvikt

Dödlighet vid akut njursvikt beror på graden av kursen, patientens ålder och viktigast av allt - svårigheten hos den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av akut njursvikt. Vid överlevande av akut njursvikt noteras fullständig återställande av njurfunktionen i 35-40% av fallen, delvis - hos 10-15% och från 1 till 3% av patienterna behöver konstant hemodialys. Den sista parametern beror på uppkomsten av akut njurinsufficiens. I rena former når behovet för kontinuerlig dialys 41%, medan den i traumatisk akut njursvikt inte överstiger 3%. Den vanligaste komplikationen vid akut njursvikt är infektion i urinvägarna med den fortsatta utvecklingen av kronisk pyelonefrit och resultatet av kroniskt njursvikt.

Frågor och svar på ämnet "Njurinsufficiens"

fråga: Flickan har en svaghet, det finns ingen temperatur, det gör ont i underlivet, dricker ofta, men pissar en gång om dagen. Vilka är symtomen på vilken sjukdom? Läkare kan inte diagnostisera.

svar: I så fall är det nödvändigt att fastställa hur mycket barnet dricker (låt oss dricka från en mätkopp) och hur mycket vätska det avger (väger blöjan) under dagen. Om mängden urin som frigörs är signifikant mindre än den mängd vätska som konsumeras (en skillnad på mer än 300-500 ml) kan man anta njurinsufficiens.

Kroniska njursvikt symptom och tecken | Diagnos av njursvikt

Kronisk njursvikt (CRF) - symptom som utvecklas som ett resultat av gradvis död av nefroner vid några tecken på progressiv njursjukdom. Termen "uremi" används för den svepande mönster av symptom av kronisk njursvikt, bör förstås inte bara i den meningen uttrycks reducerad utsöndring av kvävehaltiga derivat, men även alla kränkningar njur symptom, inklusive metaboliska och endokrina. I denna artikel kommer vi att överväga symptomen på kroniskt njursvikt och huvudskyltarna för kroniskt njursvikt hos människor. Diagnos av nedsatt njurfunktion är ganska komplicerat, på grund av det faktum att symptomen sammanfaller med andra tecken på njurskada.

Kronisk njursvikt - Symtom

Polyuria och nocturia är typiska tecken på ett konservativt stadium vid kroniskt njursvikt före utvecklingen av sjukdomens slutstadium. I terminalstadiet av kroniskt njursvikt noteras symtom på oliguri följt av anuri.

Förändringar i lung- och kardiovaskulärsystemet med symtom på kroniskt njursvikt

Tecken på blodstockning i lungorna och lungödem med uremi kan observeras med vätskeretention. Röntgen avslöjar tecken på stillastående fenomen i lungens rötter, som har formen av "fjärilsvingar". Dessa förändringar försvinner på grund av hemodialys. Symptom på pleurisy i samband med kroniskt njursvikt kan vara torrt och exudativt (polyserosit med uremi). Exudat har vanligen hemorragisk karaktär och innehåller en liten mängd mononukleära fagocyter vid kroniskt njursvikt. Koncentrationen av kreatinin i pleuralvätskan ökar men lägre än i serum vid kroniskt njursvikt.

Symtom på högt blodtryck följer ofta kronisk njursvikt. Kanske utvecklingen av malign hypertoni med symptom på encefalopati, kramper, retinopati. Bevarande av symtomen på arteriell hypertension på dialysens bakgrund observeras med hypereninmekanismer. Inga tecken på hypertoni i en terminal kronisk njurinsufficiens på grund av förlust av salter (med kronisk pyelonefrit, polycystisk njursjukdom) eller överdriven vätskeutsöndring (diuretisk missbruk, kräkning, diarré).

Tecken på perikardit med adekvat hantering av patienter med kroniskt njursvikt noteras sällan. Kliniska symptom på perikardit är icke-specifika. Det finns tecken på både fibrinös och effusiv perikardit. För att förhindra utveckling av symtom på hemorragisk perikardit, bör antikoagulant administrering undvikas. Myokardskada uppträder mot bakgrund av tecken på hyperkalemi, vitaminbrist och hyperparathyroidism. Vid objektiv forskning är det möjligt att ta reda på symptomen på kroniskt njursvikt: dämpade toner, "galopprytm", systoliskt murmur, utvidgning av hjärtgränserna, olika rytmförändringar.

Tecken på ateroskleros hos de kranskärl- och cerebrala artärerna med symtom på kroniskt njursvikt kan ha en progressiv kurs. Symtom på myokardinfarkt, akut ventrikelfel i vänster, arytmier observeras speciellt ofta i insulinberoende diabetes mellitus vid njurinsufficiens.

Tecken på hematologiska störningar vid kroniskt njursvikt

Tecken på anemi vid kroniskt njursvikt är normokroma normocytiska. Orsakerna till uppkomsten av symtom på anemi vid kroniskt njursvikt:

  • minskad erytropoietinproduktion i njurarna;
  • effekten av uremiska toxiner på benmärgen, det vill säga den aplastiska karaktären hos symtomen på anemi är möjlig;
  • minskning av livscykeln hos erytrocyter i uremi.

Patienter med symtom på kroniskt njursvikt som har hemodialys, ökad risk för blödningssymtom mot en planerad introduktion av heparin. Vidare främjar planerad hemodialys "tvätt" av folsyra, askorbinsyra och B-vitaminer. Kroniskt njursvikt är också markerat med ökad blödning. Med uremi är det en störning av aggregatfunktionen hos blodplättar. Dessutom sker en minskning av aktiviteten av trombocytfaktor 3 med en ökning av koncentrationen av guanidinyantarsyra i blodserumet.

Symtom på kroniskt njursvikt från nervsystemet

Dysfunktionen i centrala nervsystemet uppträder som tecken på sömnighet eller tvärtom sömnlöshet. De noterar förlusten av förmågan att koncentrera uppmärksamhet. I terminalstadiet är symtom möjliga: "fladdrande" tremor, konvulsioner, chorea, stupor och koma. Typiskt bullrig acidotisk andning (som Kussmaul). Några av symtomen på kroniskt njursvikt kan korrigeras genom hemodialys, men förändringar i elektroencefalogrammet (EEG) är ofta ihållande. Perifer neuropati karakteriseras av tecken på övervägande av känsliga skador över motorn; Nedre extremiteter påverkas oftare än de övre extremiteterna, och de distala delarna av extremiteterna är oftare proximala. Utan hemodialys utvecklas perifer neuropati stadigt med utvecklingen av trög tetraplegi vid kroniskt njursvikt.

Några neurologiska störningar kan vara symtom på komplikation av hemodialys vid kroniskt njursvikt. Således är aluminiumförgiftning förmodligen hänförlig till demens och konvulsiva syndrom hos patienter på planerad hemodialys. Efter de första dialys sessionerna, på grund av en kraftig minskning av ureainnehållet och osmolariteten hos fluidmedia, är utvecklingen av cerebralt ödem möjligt.

Symtom på gastrointestinala störningar vid kroniskt njursvikt

Brist på aptit, illamående, kräkningar (och även klåda) är vanliga symptom på uremisk berusning vid kroniskt njursvikt. Obehaglig smak i munnen och ammoniak lukt från munnen beror på uppdelning av urea genom saliv till ammoniak. Varje fjärde patient med tecken på kroniskt njursvikt visar tecken på magsår. Bland de möjliga orsakerna - kolonisering av Helicobacter pylori, hypersekretion av gastrin, hyperparathyroidism. Ofta observerade symtom på domningar och stomatit i samband med sekundär infektion. Patienter på hemodialys har ökad risk för viral hepatit B och C.

Symtom på endokrina störningar vid kroniskt njursvikt

Vid beskrivningen av patogenesen har skälen för utvecklingen av symtom på uremisk pseudo-diabetes och tecken på sekundär hyperparathyroidism redan indikerats. Ofta finns tecken på amenorré; funktionen hos äggstockarna kan återställas mot bakgrund av hemodialys. Hos män observeras impotens och oligospermi, en minskning av testosterons koncentration i blodet. Hos tonåringar är det ett brott mot tillväxt och pubertet.

Tecken på hudförändringar vid kroniskt njursvikt

Huden är torr i typiska fall; Blek, med en gul tinge, på grund av fördröjda urokrom. På huden finns hemorragiska förändringar (petechiae, ekchymos), beräkningar med klåda. Med progressionen av symtom på kroniskt njursvikt i terminalfasen kan koncentrationen av urea i svetten nå så höga värden att den så kallade uremiska frosten kvarstår på ytan av huden.

Tecken från benet i kroniskt njursvikt

De beror på sekundär hyperparathyroidism vid kroniskt njursvikt. Dessa tecken är mer uttalade hos barn. Det finns tre typer av lesioner: njur rakitis (förändringar är liknande de vid sedvanliga rakitis), cystisk osteit fibrosa (som kännetecknas av symptom av osteoklastisk benresorption och subperiostal-tions erosioner i falanger, långa ben och distala nyckelbenet), osteoskleros (förstärkt bentäthet, företrädesvis vertebral ). Hos patienter med nedsatt osteodystrofi hos patienter med kronisk njursvikt observerades frakturer, den vanligaste lokalisering - revben, den lårbenshalsen.

Kroniskt njursvikt - tecken

Minska vikten av fungerande nefroner leder till symtom på hormonella förändringar i auto av glomerulär blodflöde (system "angiotensin II - prostaglandiner") med utveckling av högt blodtryck och hyper i de återstående nephrons. Det har visats att angiotensin II kan förbättra syntesen av transformerande tillväxtfaktor beta, och den senare i sin tur stimulerar produktionen av extracellulär matrix i kronisk njursvikt. Därför ökad konjugat hyperfiltrating intraglomerular tryck och ökat blodflöde leder till skleros hos glomeruli. Den onda cirkeln stänger; För att eliminera det är det nödvändigt att eliminera hyperfiltrering.

Eftersom det blev känt att den toxiska effekten av uremi symptom återges i inledningen experimentet sera från patienter med kronisk njursvikt, fortsätter dessa söka toxiner. De troligaste kandidaterna för rollen av toxinet - aminosyra och proteinmetabolismprodukter, såsom urea och guanidin föreningen (guanidiner, metyl- och dimetylguanidin, kreatinin, kreatin, och guanidinosuccinic syra, urates, alifatiska aminer, vissa peptider och derivat av aromatiska syror - tryptofan, tyrosin och fenylalanin ). Sålunda, med symtom på kroniskt njursvikt, är metabolism väsentligt försämrad. Konsekvenserna är olika.

Symtom på basal metabolism vid kroniskt njursvikt

När tecken på kroniskt njursvikt observeras ofta tecken på hypotermi. Minskad aktivitet av energiprocesser i vävnader är eventuellt associerad med förtryck av uremiska toxiner genom arbetet med K. Na-pumpen. Mot bakgrund av hemodialys återgår kroppstemperaturen till normal.

Symtom på störning av vattenelektrolytmetabolism vid kroniskt njursvikt

Förändringar i arbetet med K +, Na + pumpen resulterar i intracellulär ackumulering av natriumjoner och brist på kaliumjoner. Överskott av intracellulärt natrium åtföljs av osmotiskt inducerad ackumulation av vatten i cellen. Koncentrationen av natriumjoner i blodet förblir konstant oavsett graden av minskning i glomerulär filtreringshastighet: ju lägre det är desto mer natriumjoner exponeras mer intensivt var och en av de återstående fungerande nefronerna. Det finns praktiskt taget ingen tecken på hypernatremi vid kronisk njursvikt. Vid reglering av natriumjonutsöndring spelar multidirektionella effekter av aldosteron (natriumjonfördröjning) och atriell natriuretisk faktor (eliminering av natriumjoner) en roll.

Eftersom tecknen på kroniskt njursvikt utvecklas, ökar också utsöndringen av vattnet från var och en av de återstående fungerande nefronerna. Därför, även när den glomerulära filtrationshastigheten är 5 ml / min, njurarna är i allmänhet i stånd att upprätthålla diures, men genom att minska koncentrationen förmåga symptom. Vid en glomerulär filtreringshastighet under 25 ml / min ses isostenuri nästan alltid. Detta leder till en viktig praktisk slutsats: Vätskeintaget bör vara tillräckligt för att säkerställa utsöndring av den totala dagliga saltbelastningen vid kroniskt njursvikt. Farlig både överdriven begränsning och överdriven införande av en vätska i en organism.

Innehållet i extracellulära kaliumjoner i kronisk njursvikt beror på förhållandet av kalium och sberegayushih kaliysnizhayuschih mekanismer. De förra inkluderar tillstånd, tillsammans med insulinresistens (insulin ökar normalt kalium upptag av muskelceller), samt metabolisk acidos (utbyte inducerande kaliumjon ut ur celler). Reducerande kaliumnivå gipokaliemicheskoe bidra överdrivet strikt diet, användning av diuretika (utom kalisberegath), sekundär hyperaldosteronism. Summan av dessa motsatta faktorer uttrycks i en normal eller något förhöjda kaliumnivåer i blodet hos patienter med symtom på kronisk njursvikt (utom slutet-fas symptom, för vilka typiska hyperkalemi). Symtom på hyperkalemi - en av de farligaste manifestationerna av kronisk njursvikt. Vid hög hyperkalemi (mer än 7 mmol / l) muskel- och nervceller förlorar sin förmåga att excitabilitet, vilket leder till förlamning, CNS-lesioner, AV-block, upp till hjärtstillestånd.

Symptom på förändring av kolhydratmetabolism vid kroniskt njursvikt

Innehållet av insulin som cirkulerar i blodet vid tecken på kroniskt njursvikt ökar. Men i termer av njursvikt ofta äventyras glukostolerans, även om betydande hyperglykemi och ketoacidos inte är särskilt noteras. Orsakerna till detta kronisk njursvikt hittade flera: Tecken på perifer resistens mot insulinreceptorer, intracellulära symptom av kaliumbrist, metabolisk acidos, ökade nivåer contrainsular hormoner (glukagon, tillväxthormon, glukokortikoider, katekolaminer). Nedsatt glukostolerans hos patienter med kronisk njursvikt kallas azotemicheskim psevdodiabetom; detta fenomen kräver inte självständig behandling.

Symptom på förändring i ämnesomsättningen av fett vid kroniskt njursvikt

Hypertriglyceridemi, förhöjda nivåer av LPA och en minskning av HDL är karakteristiska för kroniskt njursvikt. Samtidigt förblir innehållet av kolesterol i blodet med symtom på kroniskt njursvikt inom normala gränser. Ett otvivelaktigt bidrag till ökningen av syntesen av triglycerider orsakas av hyperinsulinism.

Förändringar i symtom på kalcium- och fosformetabolism vid kroniskt njursvikt

Koncentrationen av fosfor i serum börjar öka med en minskning av glomerulär filtreringshastighet under 25% av normal nivå. Fosfor bidrar till tecken på kalciumavsättning i benen, vilket bidrar till utvecklingen av hypokalcemi vid kroniskt njursvikt. Dessutom är en viktig förutsättning för hypokalcemi en minskning av njursyntesen av 1,25-dihydroxykolecalciferol. Det är en aktiv metabolit av vitamin D, som är ansvarig för absorptionen av kalciumjoner i tarmen. Hypokalcemi stimulerar produktionen av paratyroidhormon, dvs sekundär hyperparathyroidism utvecklas, såväl som renal osteodystrofi (oftare hos barn än hos vuxna).

Diagnos av njursvikt genom symptom

Den mest informativa för att diagnostisera symptomen på kroniskt njursvikt är det maximala (i provet enligt Zimnitsky) relativ urindensitet, glomerulär filtreringshastighet och serumkreatininnivå. Diagnos av den nosologiska formen, vilket ledde till tecken på njursvikt, desto svårare är det senare skedet av kroniskt njursvikt. Vid stadium av terminal njursvikt raderas symtomen. Att skilja tecken på kronisk och symptom på akut njurinsufficiens är ofta svårt, särskilt i avsaknad av historia och medicinska journaler under de senaste åren. Förekomst av uthållig normokromisk anemi i kombination med polyuri, arteriell hypertoni, symtom på gastroenterit vittnar för kroniskt njursvikt.

Bestämning av den relativa densiteten hos urin vid diagnos av kroniskt njursvikt

För kroniskt njursvikt, ett karaktäristiskt tecken: isostenuri. Relativ densitet över 1,018 är bevis på njursvikt. Nedgång i den relativa densiteten av urin, förutom kronisk njursvikt, kan uppträda med överdriven användning av vätskor, användning av diuretika, åldrande.

Innehållet i elektrolyter med symtom på kroniskt njursvikt

Med symtom på kroniskt njursvikt utvecklas hyperkalemi vanligtvis vid terminalsteget. Innehållet av natriumjoner varierar obetydligt, och hypernatremi noteras signifikant mindre ofta än hyponatremi. Innehållet av kalciumjoner är vanligtvis reducerat, fosfor - ökat.

Diagnos av njurstorlek vid kroniskt njursvikt

Röntgen- och ultraljudsmetoder används för att diagnostisera symptom på kroniskt njursvikt. Ett särdrag hos njursvikt är en minskning av njurarnas storlek. Om storleksminskningen inte observeras, indikeras i vissa fall en njurbiopsi.

Symtom på metaboliska förändringar vid kroniskt njursvikt

De viktigaste mekanismerna är:

  • Fördröjningen av natrium- och vattenjoner med ökande BCC, ackumulering av natriumjoner i kärlväggen följt av ödem och ökad känslighet för pressormedel.
  • Aktivering av pressorsystem: reninangiotensinzinaldosteron, vasopressin, katekolaminsystem.
  • Insufficiens av njurtryckssystem (Pg, kinin) med symptom på kroniskt njursvikt.
  • Ackumulering av inhibitorer av kväveoxidsyntas och digoxinliknande metaboliter, insulinresistens.
  • Ökad risk för ateroskleros

Riskfaktorer för tecken på åderförkalkning vid tillstånd av kroniskt njursvikt: hyperlipidemi, nedsatt glukostolerans, förlängd arteriell hypertoni, hyperhomocysteinemi.

Svagande tecken på anti-infektionsimmunitet vid kroniskt njursvikt

Skälen till det är följande:

  • Reduktion av effektorfunktioner hos fagocyter vid kroniskt njursvikt.
  • Arteriovenous shunts: I fall av hemodialys, om de bryter mot reglerna om vård av dem, blir de "ingångsporten" av infektionen.
  • Patogenetisk immunosuppressiv terapi av bakgrundssjuka sjukdomar ökar risken för samtidiga infektioner.

Patomorfologi av tecken på kronisk njurinsufficiens

Symtom på morfologiska förändringar i njurarna vid kroniskt njursvikt är desamma, trots olika orsaker till CGTN-orsaker. Parenkymen domineras av fibroplastiska processer: vissa nefron dör och ersätts av bindväv. De återstående nefronerna upplever funktionell överbelastning. Det finns en morfofunktionell korrelation mellan antalet "arbetande" nefroner och kränkningen av njurfunktionerna.

Klassificering av kroniskt njursvikt

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av kroniskt njursvikt. De mest signifikanta tecknen i alla klassificeringar är innehållet i kreatinins blod och graden av glomerulär filtrering.

Från det kliniska läget för att utvärdera prognosen och valet av behandlingstaktik, är det lämpligt att skilja mellan tre steg av kroniskt njursvikt:

Initial eller latent. Symtom - en minskning av glomerulär filtreringshastighet till 60-40 ml / min och en ökning av blodkreatinin till 180 μmol / l.

konservativ. tecken - graden av glomerulär filtrering är 40-20 ml / min, kreatinin av blod till 280 μmol / l.

terminal. Symtom - den glomerulära filtreringshastigheten är mindre än 20 ml / min, blodets kreatinin är högre än 280 μmol / l.

Om det i de två första etapperna av kroniskt njursvikt kan medicinska behandlingsmetoder som stöder kvarvarande njurfunktion användas, är endast substitutionsbehandling - kronisk dialys eller njurtransplantation - effektiv vid slutstadiet.

Orsakerna till symptomen på kroniskt njursvikt

Glomerulonefrit (primär och sekundär) - den vanligaste orsaken till kronisk njursvikt. Misslyckande kan också orsakas symptom av tubuli och njur interstitium (pyelonefrit, tubulointerstitiell nefrit), tecken på metabolisk sjukdom (diabetes), amyloidos, medfödda störningar (polycystisk njursjukdom, hypoplasi renalt Fanconi-syndrom, Alports sjukdom, och andra.) Obstruktiv nefropatier (urolitiasis, hydronefros, tumörer) och vaskulära lesioner (hypertension, njurartärstenos).

Njurinsufficiens

Vad är det

Eliminering av metaboliska produkter från kroppen och upprätthållande av syrabas och vattenelektrolytbalans - dessa två viktiga funktioner utför njurar. Njurblodflödet ger dessa processer. För koncentrationsförmågan motsvarar utsöndringen och reabsorptionen njurarnas tubuler, och glomeruli utför filtrering.

Nedsatt njurfunktion är störst njurfunktion. Som ett resultat är vattenelektrolyten och syrabasbalansen i kroppen bruten, hemostas är störd.

Det finns två stadier av njursvikt: kronisk och akut. Efter akut akut njursjukdom utvecklas en akut form av insufficiens. I de flesta episoder är detta en reversibel process. Förlusten av fungerande parenkym leder till att den kroniska formen av njursvikt gradvis utvecklas och utvecklas.

Orsaker till njursvikt

Denna sjukdom kan förekomma som ett resultat av olika orsaker. Exogena förgiftningar, till exempel ormbett eller giftiga insekter, förgiftning med droger eller gift, leder till utvecklingen av en akut form av njursvikt. Orsaken kan också fungera som infektionssjukdomar; inflammationsprocesser i njurarna (glomerulonefrit, pyelonefrit); obstruktion av urinvägarna; trauma eller åsidosättande av njurarnas hemodynamik (en kollaps, en chock).

Kroniska inflammatoriska sjukdomar leder vanligen till utvecklingen av en kronisk form av insufficiens. Det kan vara pyelonefrit eller glomerulonefrit, även av kronisk form. Urologiska patologier, polycystisk njursjukdom, diabetisk glomerulonephritis, renal amyloidos - alla dessa sjukdomar leder till utvecklingen av en kronisk form av njursvikt.

Symtom på njursvikt

Smärta, bakteriell eller anafylaktisk chock manifesterar sig i form av symtom vid ett tidigt skede av sjukdomen. Följande är bruten homeostas. Gradvis ökar symtomen på akut uremi. Patientens aptit försvinner, han blir trög, dåsig och svag. Det är kräkningar, illamående, muskelkramper och spasmer, anemi, takykardi. andfåddhet (på grund av lungödem). Patienten bromsar medvetandet.

Tecken växer och utvecklas tillsammans med själva sjukdomen. Arbetsförmågan reduceras kraftigt, patienten är snabbt trött. Han lider av huvudvärk. Aptit sänks och en obehaglig eftersmak känns i munnen, uppkastning och illamående förekommer. Hud täcker torr, blek och fläckig, muskelton minskar, darrande lemmar, tarmor och smärta i ben och leder. Det finns leukocytos, blödning, uttalad anemi. Reduktion av glomerulär filtrering leder till att patienten har en förändring av excitabilitet och apati, det vill säga blir han känslomässigt labil. Patienten beter sig otillräckligt, hans mentala reaktioner är sakta ner, nattens sömn är störd. Hudförhållandena försämras, skuggan blir gulgrå, ansiktet i ansiktet uppträder, kliar och repor. Naglar och hår är sköra, de blir tråkiga. I samband med bristen på aptit utvecklas dystrofi. Rösten är väsande. I munnen förefinnes aphthous stomatit och ammoniak lukt från den. Sådana matsmältningsstörningar som kräkningar, illamående, uppblåsthet, böjning och diarré, frekventa följeslagare av njursvikt. Muskelspasmer ökar och orsakar smärtsam smärta. Det kan förekomma sådana sjukdomar som pleurisy, ascites, perikardit. Kanske utvecklingen av uremisk koma.

Behandling av njursvikt

Vid behandling av djup störning av njurfunktionen är det nödvändigt att identifiera orsakerna till utvecklingen och eliminera dem. Om det är omöjligt att genomföra detta stadium i behandlingen, är det nödvändigt att göra hemodialys, det vill säga med en artificiell njure för att rengöra blodet. I de fall där ocklusion av njurartärerna inträffade är det nödvändigt att utföra shunting, protetik och ballongangioplasti. Dessutom är det nödvändigt att återställa störd blodcirkulation, syrabas och vattenelektrolytbalans. Blod är renat, antibiotikabehandling administreras. En kvalificerad specialist inom detta område bör övervaka hela behandlingen av denna sjukdom, eftersom detta är en komplex komplex terapeutisk åtgärd.

Korrigering av näring är en av de främsta förebyggande åtgärderna. Den föreskrivna kosten bör innehålla en stor volym vätska och en begränsad mängd proteinprodukter. Det är nödvändigt att helt avlägsna från menyn kött och fisk, mejeriprodukter, torkade frukter, potatis och bananer, samt andra produkter rik på kalium. Stallost, spannmål och baljväxter, kli som innehåller en stor mängd magnesium och fosfor, bör begränsas när de ätas. Vid behandling av en sjukdom är det väldigt viktigt att observera arbetsregimen, inte överarbeta och överbelasta dig själv, spendera mer tid på vila.

Om adekvat behandling av akut form av misslyckande startas i tid, kommer det att hjälpa patienten att bli av med sjukdomen och leva ett helt liv. Transplantation av en sjuk njure eller hemodialys - bara dessa två metoder hjälper en person att leva med en kronisk form av sjukdomen.

VIDEO

Behandling av njursvikt med recept för alternativ medicin

  • Kardborre. Den bryggda roten av kardborre hjälper till att förbättra tillståndet hos en patient med njursvikt. Roten är markerad till mjöl på något tillgängligt sätt, en stor sked av pulver bryggs i ett glas mycket varmt vatten. Lämna för att insistera på hela natten, så att på morgonen var infusionen klar. Under dagen måste du dricka kokad infusion i små portioner. Eftersom det är förbjudet att dricka mer flytande än det kommer att utsöndras i urinen, väljs dosen i enlighet med patientens dricksplan. Om detta tillstånd inte är uppfyllt kan puffiness utvecklas. Det är nödvändigt att förbereda vatten för nuvarande i förväg. Det måste kokas, låt stå och filtrera ut i fall av fällning. I banken för bosättning bör vara en magnet eller en sked silver för dekontaminering.
  • Tinktur av echinacea. Detta läkemedel kommer att ge stor fördel vid behandling av sjukdomen. Hemma att göra detta verktyg kommer inte vara svårt. Rötter, löv och blomställningar har lika helande egenskaper, därför kommer hela växten att närma sig för beredning av tinktur. Cirka 150 gram färskt råmaterial eller 50 gram torrt gräs ska fyllas med en liter vodka. Ta bort behållaren på ett mörkt och kallt ställe i 14 dagar. Periodisk tinktur måste skakas. Efter den tid som är nödvändig, ska tinkturen filtreras genom gasbindning. Dosering är 10 droppar av läkemedlet, som måste spädas i rent vatten och tas tre gånger under dagen i sex månader. Tillsammans med tinktur är det möjligt att använda och sådana nationella medel: en infusion från otillräckligt mogna valnötter och honung. Den är beredd enligt följande: Haka muttrarna med köttkvarn och blanda med färsk honung i lika delar. Rör om blandningen noggrant, stäng locket tätt och sätt det på ett mörkt ställe i 30 dagar. Äta krävs per dag tre små skedar av blandningen, dela dem i tre måltider. Ett sådant läkemedel kommer att stödja immunitet och rent blod.
  • Samling av örter. För att framställa ett läkemedel växtbaserade infusion som kommer att hjälpa vid behandling bör blandas hackade örter i följande proportioner: 6 aktier fräken och jordgubbsblad, 4 aktie nypon, 3 andel av blad och nässlor stjälkar, 2 aktie groblad och brev, och en andel av bladen tranbär, kronblad Krim ros, gräs Boudreau, frukt, enbär, lavendel, björklöv och vinbär, bearberry. Blanda alla ingredienser noga tills det är slät. Två stora skedar i samlingen fylls med 500 ml varmt vatten. Att insistera på en termos i ungefär en timme, använd sedan, blandad med honung tre gånger om dagen. Ta en varm infusion efter 20 minuter innan du äter varje dag i sex månader. Behandling med örter, det är nödvändigt att inte tillåta hypotermi och stanna i utkast.
  • Lin och hästslag. Ett utmärkt medel för alternativ medicin för behandling är linfrön. En liten sked av frön bör bryggas i ett glas kokande vatten. Koka sedan i ca 2 minuter. Låt buljongen stå i 2 timmar. Efter det måste den utkylda produkten filtreras och tas 100 milliliter upp till 4 gånger om dagen.

Field horsetail Är ett klassiskt botemedel mot njursvikt. Det återställer vattenelektrolytbalansen och har också antiinflammatorisk, baktericid, diuretik och astringent effekt på kroppen. Gräs horsetail fält innan appliceringen torkas och krossas. För att förbereda buljongen kommer 3 stora matskedar av råmaterial att tillsättas med 500 ml kokande vatten. Koka över låg värme i 30 minuter. Därefter svalkar buljongen, filtreras och tas för tre eller fyra måltider om dagen.

  • Havskal och dill. Dill är en utmärkt assistent i behandlingen. Gräsfrö slipar i en murbruk och häll en del av dem med 20 delar vatten. Läkemedlet ska tas 4 gånger om dagen och dricker en halv kopp i taget. Dill har en antiinflammatorisk, smärtstillande och diuretisk effekt.

Havskål, eller kelp, rik på jod, provitaminer och vitaminer, hjälper också till vid behandling. Det kan sättas till olika sallader och därmed ätas. Den erforderliga dosen är cirka 100 gram per dag. Laminaria hjälper till vid njurarnas arbete när man tar bort metaboliska produkter från kroppen.

Kronisk njursvikt

Nephrons irreversibla död leder till njurarnas nederlag, det vill säga den kroniska formen av njursvikt. Det verkar som ett resultat av en kronisk njursjukdom och leder till det faktum att njurarna gradvis börjar utföra sitt arbete allt värre och sämre. Från detta lider all livets vitala aktivitet. Denna sjukdom utgör en stor fara, ofta slutar med patientens död.

Njurinsufficiens i kronisk form sker i fyra steg.

Latent stadium - det visar praktiskt taget inga tecken på sjukdomen, de kan bara upptäckas med en djup undersökning av kroppen.

Kompenserat stadium - kännetecknas av en minskning av glomerulär filtrering. Detta orsakar torrhet i munhålan och snabb utmattning och svaghet i kroppen. Intermittent stadium - skiljer sig från utveckling av acidos. I detta fall upplever patienten skarpa förändringar i tillståndet från förbättring till försämring, manifesterad beroende på sjukdomsförloppet, vilket orsakade kroniskt misslyckande.

Terminal - den sista fjärde etappen av sjukdomen, leder till uremisk berusning.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Orsakerna till kronisk misslyckande är:

  • ärftliga ureterala skador, såsom hypoplasi, polycystos och dysplasi, liksom ärftliga njursjukdomar;
  • vaskulär sjukdom, vilket leder till nederlag av njursparenkymen. Det kan vara sådana kärlsjukdomar som högt blodtryck och stenos av njurartärerna;
  • urologiska sjukdomar, tubulär acidos av Albright, njurdiabetes, det vill säga onormala processer i den rörformiga apparaten;
  • glomerulonefrit, amyloidos, gikt, nefroskleros, malaria och andra sjukdomar som orsakas av lesioner av glomeruli.

Symtom på njursvikt i kronisk form

Förloppet av den underliggande sjukdomen orsakar närvaron av vissa symptom på kronisk insufficiens. De vanligaste och vanligaste manifestationerna är torr hud och deras gula färgton, liksom klåda, minskad sädets separation. Det allmänna tillståndet hos nagelplattorna och håret försämras, de förlorar sin glans och styrka. Kroppen börjar behålla vätska, vilket leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Det finns takykardi och högt blodtryck. Nervösa störningar manifesteras i det faktum att patienterna blir apatisk, slö och dåsig, observerade de en minskad aptit, vilket leder till utveckling av undernäring. Symptom på sjukdomen kan också innehålla smärta i lederna och bensystemet, närvaron av tremor av extremiteter och muskelkramper. Också det lider och slemmiga, det manifesteras i utvecklingen av kräfta sår, gastroenterocolitis med sår och erosioner.

Behandling av kroniskt njursvikt

Valet av metoder och läkemedel för behandling av otillräckligt arbete i njurarna i kronisk form beror på det stadium där den ligger och hur den underliggande sjukdomen fortskrider. Korrigering av näring, normalisering av hjärtarbete, samt återställande av syra-basbalans hjälper patienten att återhämta sig. Dieten bör utformas på ett sådant sätt att användningen av proteinprodukter och salt är begränsad i den. Fysisk aktivitet bör regleras så att den inte utgör någon fara för patienten.

Som en substitutionsbehandling kan du använda blodrening medan du använder en artificiell njure. Du kan använda en njurtransplantation.

Vid ett sent stadium av sjukdomen kan farliga komplikationer utvecklas: arytmi, hjärtinfarkt. viral hepatit, perikardit.

Om behandlingen startas i tid, kommer patienten att kunna leva ett helt liv under många år.