Huvud
Förebyggande

Nyresvikt: hur man behandlar, vilken typ av kost och näring

Njurinsufficiens är ett patologiskt tillstånd hos njurarna, där de inte utför sitt arbete korrekt i den erforderliga volymen som ett resultat av en sjukdom. Denna process leder till en förändring i kroppens självreglering, och därmed störs dess vävnader och organers arbete.
Nedsatt njurfunktion kan förekomma i akuta (ARF) och kroniska (CRF) former.

Orsakerna till njursvikt varierar beroende på sjukdomsformen. Det finns flera anledningar att ARF: er orsakar:

  • Prerenal, det vill säga sjukdomen orsakas av hjärtsvikt, kollaps, chock, svåra arytmier, en signifikant minskning av volymen cirkulerande blod (eventuellt vid blodförlust).
  • Renal, där njurtubulernas död orsakas av verkan av tungmetaller, gifter, alkohol, droger eller på grund av otillräcklig blodtillförsel till njurarna. Ibland är orsaken akut glomerulonefrit eller tubulointerstitiell nefrit.
  • Postural, det vill säga som ett resultat av akut bilateral täppning av urinledarna i urolithiasis.

CRF orsakar anses kronisk pyelonefrit och glomerulonefrit, systemiska sjukdomar, urolitiasis, urinvägs neoplasmer, sjukdomar med störd metabolism, Kärl förändringar (hypertension, ateroskleros), och genetiska sjukdomar.

Symptom på sjukdomen

Tecken på njursvikt beror på svårighetsgraden av förändringar i njurfunktionen, sjukdomen och kroppens allmänna tillstånd.

Det finns fyra grader av akut njursvikt:

  1. Tecken på njursvikt i inledningsfasen: en minskning av mängden urin, en sänkning av blodtrycket, en ökning av hjärtfrekvensen.
  2. Den andra fasen (oligurisk) är att minska mängden urin eller för att stoppa dess produktion. Patientens tillstånd blir allvarligt, eftersom nästan alla kroppssystem påverkas och en fullständig metabolisk störning som hotar livet uppträder.
  3. Den tredje fasen (byte eller poliuricheskaya) kännetecknas av en ökning i mängden av urin till normala nivåer, men det nästan inte utgångs några substanser från en annan än salter och vatten organism, men i denna fas faran för patientens liv.
  4. Njurinsufficiens i 4: e graden består i normalisering av urinproduktionen, njurfunktionen efter 1,5-3,5 månader återkommer normalt.

Symptomen av njursvikt hos personer som har en kronisk form, är till en betydande minskning av antalet arbetsnjurvävnaden, vilket resulterar i azotemi (förhöjda blodnivåer av kväve ämnen). Eftersom njurarna inte längre klara av arbetet, är dessa substanser visas på andra sätt, främst genom slemhinnorna i mag-tarmkanalen och lungorna som inte är utformade för att utföra dessa funktioner.

Syndromet av njursvikt leder snabbt till utveckling av uremi, när självförgiftning av kroppen uppträder. Det finns en aversion mot köttmat, misshandel och kräkningar, en vanlig törst, en känsla av muskelkramper och smärta i benen. På ansiktet finns en isterisk nyans, och vid andan känns lukten av ammoniak. Mängden urin som frigörs och dess densitet reduceras kraftigt. Njurinsufficiens hos barn fortsätter enligt samma principer som hos vuxna.

Komplikationer av sjukdomen

Det slutliga skedet av njurinsufficiens orsakas av fullständig förlust av njurfunktionen på grund av vilka toxiska produkter som ackumuleras i patientens kropp. Terminalt njursvikt framkallar sådana komplikationer som gastroenterokolit, myokarddystrofi, hepatiskt njursyndrom, perikardit.

Nedsatt leverinsufficiens innebär progressivt oliguriskt njursvikt mot bakgrund av leversjukdomar. Med hepatiskt njursyndrom finns en förträngning av kärlen i njurarnas kortikala region. Detta syndrom i cirros anses vara den sista graden av sjukdomen, vilket leder till retention av vatten och natriumjoner.

Diagnostiska metoder

Diagnos av njursvikt innefattar bestämning av mängden kreatinin, kalium och karbamid i blodet, samt konstant övervakning av hur mycket urin som frigörs. Kan använda ultraljud, radiografi och radionuklidmetoder.

För att diagnostisera kroniskt njursvikt används ett komplex av förlängda biokemiska blod- och urintester, en filtreringshastighetsanalys och urografi.

Behandling med mediciner

Behandling av njursvikt utförs i sjukhusets intensivvårdsenhet eller intensivvårdsenhet. Vid de minsta komplikationerna ska du genast söka medicinsk hjälp. Idag finns det möjlighet att bota patienter med akut njursvikt genom att använda en artificiell njureapparat samtidigt som man återställer njurfunktionerna.

Om behandlingen startas i tid och utförs i sin helhet är utsikterna vanligtvis gynnsamma.
Under behandlingsprocessen utförs behandling av störda metaboliska processer, och sjukdomar som förvärrar CRF identifieras och behandlas. På ett sent stadium krävs kontinuerlig hemodialys och njurtransplantation.

Medicin för njursvikt används för att minska metaboliska processer: anabola hormoner - en lösning av testosteronpropionat, metylandrostenediol. För att förbättra njurcirkulationen behöver du en lång tid att använda trental, karantän, troxevasin och compliance. För att stimulera frisättning av urin administreras en glukoslösning med administrering av insulin eller diuretika från furosemidgruppen. Om det finns en hög koncentration av kväve i blodet, appliceras sköljning av mag-tarmkanalen med natriumbikarbonatlösning, på grund av vilken kvävehaltig slagg avlägsnas. Denna procedur utförs på tom mage, före måltid, en gång om dagen.

Antibiotika för njursvikt används i reducerade doser, eftersom eliminationshastigheten minskas avsevärt. Graden av kroniskt njursvikt beaktas och dosen av antibiotika reduceras till 2 eller 4 gånger.

Behandling av sjukdomsmetoderna

Hur man behandlar njursvikt utan användning av antibiotika och andra mediciner, beskrivs i recepten nedan.

  1. Ta bladen av lingonberry, kamille, laurelgräs, blommande blommor, maskros och violer med en halv tesked. Denna samling häller ett glas kokt vatten, insisterar ca 1 timme och tar en tredje kopp 5 gånger om dagen.
  2. Det andra receptet: bland mint, Johannesjurt, melissa, calendula 1 msk. l. Häll växtblandningen i en kastrull med 2 koppar kokt vatten och koka. Kokad infusion häll i en termosflaska och lämna över natten. Ta 100 ml per dag.
  3. Behandling av folkmedicin för njursvikt innefattar användning av vattenmelonkorsor som har en diuretisk effekt. Ta 5 msk. l. skivad vattenmelonkorsor per liter vatten. Du måste fylla skskottet med vatten, insistera en timme och ta flera gånger hela dagen.
  4. En lätt diuretisk åtgärd tillhandahålls också av granatäpplen och höfterna. Ta dem i lika delar och häll två koppar kokt vatten. Insistera i en halvtimme i värmen och ta upp till 2 glas per dag.

Principer av diet med njursvikt

Kost i njursvikt spelar en viktig roll - det är nödvändigt att hålla sig till en diet låg i protein och bordsalt, utesluta droger som har giftiga och skadliga effekter på njurarna. Näring för njursvikt beror på flera allmänna principer:

  • Det är nödvändigt att begränsa intaget av proteiner till 65 g per dag, beroende på fasen av njursjukdom.
  • Matens energi ökar på grund av ökad konsumtion av fetter och kolhydrater.
  • Diet vid njursvikt reduceras till användning av en mängd olika frukter och grönsaker. Det är nödvändigt att ta hänsyn till innehållet i proteiner, vitaminer och salter i dem.
  • Genomföra lämplig kulinarisk bearbetning av produkter för att förbättra aptiten.
  • Det reglerar intaget av natriumklorid och vatten i kroppen, vars mängd påverkar förekomsten av svullnad och blodtryck.

Ungefärlig dietmeny för njursvikt:

Första frukost: kokta potatis - 220g, ett ägg, sött te, honung (sylt) - 45g.

Andra frukost: sött te, gräddfil - 200g.

lunch: ris soppa - 300g (smör - 5-10g, gräddfil - 10g, potatis - 90g, morötter - 20g, ris - 20g, lök - 5g och tomatjuice - 10g). Den andra serverade ragout grönsaken - 200g (från morötter, betor och rutabaga) och ett glas äppeljelly.

middag: mjölkgröt från ris - 200g, sött te, sylt (honung) - 40g.

Prognos för sjukdomen

Vid snabb och adekvat behandling är prognosen för en akut form av njursvikt ganska fördelaktigt.

Med en kronisk variant av sjukdomen beror prognosen på scenens stadium och graden av nedsatt njurfunktion. Vid kompensation av njursarbete är prognosen för patientens liv gynnsam. Men i terminalstadiet är de enda alternativ som tillåter att upprätthålla livet permanenta hemodialys eller donortransplantation.

Komplex behandling av kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt (CRF) är en allvarlig sjukdom som leder till irreversibel nedsatt njurfunktion. Behandlingen av patologi bör påbörjas i ett tidigt skede, för att du inte hjälper till din hälsa, dör njurevävnad, lider kroppen av förgiftning och konsekvenserna av ett sådant tillstånd är dödliga.

Behandling av kroniskt njursvikt

Om patienten diagnostiseras med kroniskt njurinsufficiens, bryts njurarnas filtrerings- och utsöndringsfunktioner allvarligt. Detta leder till ackumulering av kvävehaltiga slagg i blodet, som avlägsnas från kroppen i en frisk person med urin. Diagnosen CRF är gjord om sjukdomen finns mer än 3 månader. Orsakerna är inflammatoriska och autoimmuna njurepatologier, diabetes mellitus, viral hepatit, urolithiasis och många andra patologier.

Utan adekvat terapi är exacerbationer av njursjukdom möjliga, och progressionen av njursnephrondöd blir oundviklig. För CRF ges en person funktionshinder. Kommissionen skickas till personer med något stadium av sjukdomen, och efter att nödvändiga undersökningar har tilldelats en eller annan grupp av funktionshinder.

Val av behandlingsmetoder beror på graden av fall av glomerulär filtrering:

  1. I de första stadierna med filtreringshastigheterna upp till 40-15 ml / minut är konservativ behandling möjlig.
  2. Vid terminalsteget med en filtreringshastighet på mindre än 15 ml / minut rekommenderas hemodialys eller njurtransplantation.

Grundprinciper

Målen för CRF-terapi är:

  • Återställande av organismens normala miljö (vatten-saltbalans, sammansättning av mikroelement).
  • Minskade symtom på uremi.
  • Minskning av närvaron av kvävebytesprodukter i blodet.
  • Avlägsnande av inaktuella skadliga toxiner från vävnader.
  • Minska bördan på friska njurfoster.
  • Korrigering av blodtryck.
  • Optimering av bildandet och utsöndring av urin.

Om möjligt behandlas den största sjukdomen som orsakade utvecklingen av njursvikt. Till exempel, vid urolitiasis concrements avlägsnade från njuren, glomerulonefrit genom hormonell terapi, pyelonefrit utförs intensiv antibiotikabehandling. Vid det inledande skedet av njursvikt är det vanligtvis tillräckligt att eliminera orsakerna, eftersom njurskador är reversibla. I det andra steget används droger för att minska graden av utveckling av kroniskt njursvikt, den tredje etappen, med hjälp av procedurer och mediciner, behandlar de befintliga komplikationerna. I mer allvarliga skeden kan bara en operation eller permanent dialys hjälpa en person.

Patienter med njurinsufficiens ges särskild behandling av dagen, eftersom fysiska aktiviteter, tyngdlyftning, stress är kontraindikativ. Det är nödvändigt att hålla sig till en speciell diet med tillräcklig vila och adekvat medicinering. Detta tillvägagångssätt gör det vanligtvis möjligt att uppnå en stabil remission och när orsakerna till patologi elimineras uppnås återhämtningen. Vanligtvis görs terapin hemma, bara i terminalstadiet eller med förvärring av kroniskt njursvikt, är sjukhusvård nödvändig.

Andra viktiga rekommendationer för patienter med nedsatt njurfunktion:

  • Uteslutning av droger med nefrotoxisk verkan.
  • Källor för infektion i kroppen.
  • Mottagning av läkemedel för bindande proteinmetaboliter i tarmarna.
  • Tillräckligt vätskeintag.
  • Korrigering av acidos, anemi, osteodystrofi och andra komplikationer.
  • Sanatoriumbehandling.

Medicinsterapi

Acceptans eller administrering av läkemedel bör kombineras med regelbunden försändelse av test. Detta är nödvändigt för att kontrollera indicesna för koncentrationsfunktionen hos njurarna, urea, kreatinin, glomerulär filtrering.

För att minska proteinmetabolismsprodukterna i kroppen är förskrivna läkemedel:

  1. Sorbenter. Absorbera ammoniak och andra toxiner. Applied Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
  2. Tarmspolning med natriumbikarbonat, glukos, kaliumklorid, mottagning av xylitol och sorbitol som laxermedel.
  3. Antizotemics (Hofitol, Lespenefril). Det är nödvändigt att öka utsläppet av kvävemetabolismsprodukter.
  4. Antihypertensiva läkemedel för att minska blodtrycket. Används diuretika (Lasix, Furosemide), liksom Dopegin, Clofelin, Inderal, Obsidan, Kapoten.
  5. Preparat för anemi. Patienter rekommenderas att järntillskott (Konferon, Ferrotseron), androgener (ökar produktionen av röda blodkroppar - Testosteron, Sustanon), i svåra fall - celltransfusioner med röda blod.
  6. Vitaminer för att återställa den normala aktiviteten hos organ och system. Multivitaminkomplex rekommenderas.
  7. Läkemedel för behandling av uremisk osteodystrofi (Kalcium D3, Vitamin D, Oxidevit, Osteohin). Nödvändig för att återställa nivån av kalcium och fosfor till normal.
  8. Behandling av infektiösa komplikationer. Denna terapi är nödvändig när man går med i infektionen. Aminoglykosider är vanligen använda som den mest toxiska för njurar antibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin och nitrofuraner (FURAMAG, furadonin).
  9. Hormonbehandling. Det ordineras för glomerulonefrit eller efter njurtransplantation (Prednisolon, Methylprednisolone).

Folkmetoder

Behandling med folkmedicin kan bara hjälpa de sjuka njurarna att stödja sina funktioner, men du kan inte glömma att ta mediciner. Innan behandlingen påbörjas, är en läkare samråd obligatorisk.

Recept av traditionell medicin vid kroniskt njursvikt kan vara följande:

Hemläkare

Behandling av CRF - kroniskt njursvikt (detaljerad och förståelig artikel)

Kronisk njursvikt - symptom på grund av en kraftig minskning av antalet nefroner och funktion, vilket leder till störningar i det endokrina och utsöndrings funktioner njurar, homeostas, störningar av alla typer av metabolism, AAR, verksamheten i alla organ och system.

För korrekt val av adekvata behandlingsmetoder är det extremt viktigt att ta hänsyn till klassificeringen av CRF.

1. Konservativ scen med droppe glomerulär filtrering upp till 40-15 ml / min med stora möjligheter till konservativ behandling.

2. Terminaltrinnet med glomerulär filtrering är ca 15 ml / min, då frågan om extrarenal rengöring (hemodialys, peritonealdialys) eller njurtransplantation bör diskuteras.

1. Behandling av CRF i det konservativa skedet

Terapeutiskt program för kroniskt njursvikt i det konservativa skedet.
1. Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till uremi.
2. Läge.
3. Terapeutisk näring.
4. Tillräckligt vätskeintag (korrigering av vattenbalansbrott).
5. Korrigering av störningar i elektrolytutbytet.
6. Minskning av fördröjningen av slutprodukter av proteinmetabolism (kontroll av azotemi).
7. Korrigering av acidos.
8. Behandling av arteriell hypertension.
9. Behandling av anemi.
10. Behandling av uremisk osteodystrofi.
11. Behandling av infektiösa komplikationer.

1,1. Behandling av underliggande sjukdom

Behandling av den underliggande sjukdomen, som leder till utvecklingen av CRF, i konservativ fas kan fortfarande ha en positiv effekt och till och med minska CRFs svårighetsgrad. Detta gäller särskilt för kronisk pyelonefrit med initial eller måttligt uttryckt CRF. Kupirovanie förvärring av inflammatorisk process i njurarna minskar allvaret av fenomenen njursvikt.

1,2. regim

Patienten bör undvika hypotermi, stor fysisk och emotionell stress. Patienten behöver optimala arbets- och levnadsvillkor. Han bör omges av uppmärksamhet och omsorg, han behöver ge ytterligare vila under arbetet, det är också tillrådligt att ha en längre semester.

1,3. Hälsokost

Kost i kroniskt njursvikt baseras på följande principer:

  • begränsning av proteinintaget från protein till 60-40-20 g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt;
  • säkerställa tillräcklig kaloriinnehåll i kosten, som motsvarar kroppens energibehov, på bekostnad av fetter, kolhydrater, fullständig tillhandahållande av organismen med mikroelement och vitaminer;
  • begränsning av fosfatintag med mat;
  • kontroll över intag av natriumklorid, vatten och kalium.

Utför dessa principer, i synnerhet protein diet begränsning och fosfater, minskar extra belastning på de fungerande nefroner, bidra till en mer tillfredsställande långsiktigt bevarande av njurfunktion, en minskning azotemi, bromsa utvecklingen av CRF. proteinreducerad i livsmedel minskar bildandet och bibehållandet av kvävehaltiga avfall i kroppen minskar i serumnivåerna av kvävehaltiga avfall på grund av minskning i ureabildning (under sönderfallet av 100 g protein producerat 30 g urea) och på grund av dess återanvändning.

I de tidiga stadierna av CRF med en kreatininnivå upp till 0,35 mmol / L och urea upp till 16,7 mmol / L (glomerulär filtrering av ca 40 ml / min) rekommenderas måttlig proteinrestriktion till 0,8-1 g / kg. upp till 50-60 g per dag. I detta fall bör 40 g vara ett högprotein i form av kött, fjäderfä, ägg, mjölk. Det rekommenderas inte att missbruka mjölk och fisk på grund av det höga innehållet av fosfater i dem.

protein bör begränsas till 40 g per dag (0,5-0,6 g / kg) på nivån för kreatinin i blodserum 0,35-0,53 mmol / l av urea och 16,7-20,0 mmol / L (glomerulär filtrering av ca 20-30 ml / min). I detta fall bör 30 g vara högt värde protein, medan andelen av bröd, spannmål, potatis och andra grönsaker bör svara för endast 10 gram protein per dag. 30-40 g högkvalitativt protein per dag är den minsta mängd protein som krävs för att upprätthålla en positiv kvävebalans. Om det finns en patient med kronisk njursvikt signifikant proteinuri proteinhalten i livsmedlet, respektive ökas proteinförlust i urinen genom att tillsätta ett ägg (5-6 g protein) per 6 gram urinprotein. I allmänhet är patienten menyn gjorde i tabellen nummer 7. Följande produkter ingår i patientens dagliga diet: kött (100-120 g), ost rätter, spannmål måltider, spannmål mannagryn, ris, bovete, korn. Särskilt lämplig på grund av att mindre proteinhalt och hög energivärde samtidigt potatisrätter (friterad, kakor, farmor, stekt potatis, mosad potatis, etc.), sallader med gräddfil, vinaigrettes med en signifikant mängd (50-100 g) av vegetabilisk olja. Te eller kaffe kan surgöras med citron, sätt 2-3 matskedar socker på ett glas, det rekommenderas att använda honung, sylt, sylt. Huvudmatskompositionen är sålunda kolhydrater och fetter och doserade proteiner. Att räkna den dagliga mängden protein i kosten är obligatorisk. När du förbereder menyn ska tabeller användas som speglar produktens proteininnehåll och dess energivärde (Tabell. 1).

mjölk
Sur grädde
ägg
saltfritt bröd,
stärkelse
Groats och pasta
Groats wheaten
socker
smör
Vegetabilisk olja
potatis
grönsaker
frukt
Torkad frukt
juicer
jäst
te
kaffe

Det är tillåtet att ersätta 1 ägg för: stallost - 40 g; kött - 35 g; fisk - 50 g; mjölk - 160 g; ost - 20 g; leverbiff - 40 g

Potatis och potatisäggsdiet användes allmänt vid behandling av patienter med kroniskt njursvikt. Dessa dieter är höga i kalorier på grund av proteinfria livsmedel - kolhydrater och fetter. Högt kaloriinnehåll i mat reducerar katabolism, minskar nedbrytningen av sitt eget protein. Som högkaloriprodukter kan honung, söt frukt (fattig i protein och kalium), vegetabilisk olja, svamp (i frånvaro av ödem och högt blodtryck) också rekommenderas. Det finns inget behov av att förbjuda alkohol vid kroniskt njursvikt (med undantag för alkoholjade, när avhållande från alkohol kan leda till förbättrad njurefunktion).

1,4. Korrigering av vattenbalansbrott

Om kreatininnivån i blodplasma är 0,35-1,3 mmol / l, vilket motsvarar den glomerulära filtrationshastigheten av 10-40 ml / min, och inga tecken på hjärtsvikt ska patienten erhålla en tillräcklig mängd vätska för att upprätthålla diures inom 2-2,5 liter dag. I praktiken kan vi anta att under ovanstående förhållanden är det inte nödvändigt att begränsa intaget av vätska. Sådan vattenhaltig läge gör det möjligt att förhindra uttorkning och på samma gång ge tillräcklig mängd vätska på grund av osmotisk diures i de återstående nefron. Dessutom reducerar en hög diuresis reabsorptionen av slagg i tubulerna, vilket bidrar till maximal utsöndring. Ökat fluidflöde i glomeruli ökar glomerulär filtrering. Vid glomerulär filtrering av mer än 15 ml / min är risken för överbelastning av vätska vid oral administrering minimal.

I vissa fall kan det kompenserade CRF orsaka uttorkning symptom på grund av kompensations polyuri och kräkningar, diarré. Uttorkning kan vara en cell (plågsamma törst, svaghet, dåsighet, hud turgor minskade, ansikte Haggard, mycket torr tunga, ökad blodviskositet och hematokrit, eventuellt feber) och extracellulär (törst, trötthet, torr, lös hud, nedsänkt ansikte, hypotension takykardi). Med utvecklingen av cellulär dehydrering rekommenderas intravenös administrering av 3-5 ml av en 5% glukoslösning per dag under kontroll av CVP. Vid extracellulär dehydrering injiceras en isotonisk lösning av natriumklorid intravenöst.

1,5. Korrigering av elektrolytbalansbrott

Inträde av bordsalt till patienter med kroniskt njursvikt utan ödem och högt blodtryck bör inte begränsas. En skarp och långvarig begränsning av salt leder till uttorkning av patienter, hypovolemi och nedsatt njurfunktion, ökad svaghet, aptitförlust. Den rekommenderade mängden salt i den konservativa fasen av CRF i frånvaro av ödem och högt blodtryck är 10-15 g per dag. Med utvecklingen av edematöst syndrom och svår arteriell hypertension bör konsumtionen av bordsalt begränsas. Patienter med kronisk glomerulonefrit med CRF får 3-5 gram salt per dag, med kronisk pyelonefrit med CRF, 5-10 g per dag (i närvaro av polyuria och den så kallade saltnuren). Det är önskvärt att bestämma mängden natrium som utsöndras i urin per dag, för att beräkna den erforderliga mängden salt i kosten.

I CRF-polyuretfasen kan signifikanta förluster av natrium och kalium i urinen uppträda, vilket leder till utveckling av hyponatremi och hypokalemi.

För att noggrant beräkna mängden natriumklorid (i g) som behövs per dag kan du använda formeln: mängden tilldelat natrium i urin per dag (i g) x 2,54. Praktiskt taget lägger jag 5-6 g bordsalt till patienten för 1 liter utsöndrad urin. Mängden kaliumklorid som en patient behöver per dag för att förhindra utvecklingen av hypokalemi i den polyuriska fasen av CRF kan beräknas med formeln: mängden utsöndrat kalium i urinen per dag (i g) x 1,91. Med utvecklingen av hypokalemi patienten ger grönsaker och frukt som är rika på kalium (tabell. 43), och kaliumklorid i en lösning av 10%, baserat på det faktum att en g kaliumkloridlösning (dvs 10 ml av 10% kaliumkloridlösning) innehåller 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Med måttlig hyperkalemi (6-6,5 mmol / l) bör begränsas i kosten av kaliumbaserade livsmedel, undvik utnämning av kaliumsparande diuretika, ta jonbytarhartser (rezonium 10 g 3 gånger om dagen för 100 ml vatten).

För hyperkalemi 6,5-7 mmol / l är det lämpligt att tillsätta intravenös glukos med insulin (8 enheter insulin per 500 ml 5% glukoslösning).

Med hyperkalemi över 7 mmol / l finns risk för komplikationer från hjärtat (extrasystol, atrioventrikulärt block, asystol). I detta fall indikeras förutom intravenös administrering av glukos med insulin en intravenös injektion av 20-30 ml 10% kalciumglukonatlösning eller 200 ml av en 5% natriumvätekarbonatlösning.

Om aktiviteter för normalisering av kalciummetabolism, se avsnittet "Behandling av uremisk osteodystrofi".

Tabell 3. Kaliuminnehåll i 100 g produkter


1,6. Minskning av fördröjningen av slutprodukter av proteinmetabolism (kontroll av azotemi)

1.6.1. diet
Vid kroniskt njursvikt används en diet med nedsatt proteinhalt (se ovan).

7.6.2. sorbenter
Tillsammans med kosten adsorberar sorbenter sig själva ammoniak och andra giftiga ämnen i tarmarna.
Som sorbenter används oftast Enterodesum eller karbol 5 g per 100 ml vatten 3 gånger om dagen 2 timmar efter att ha ätit. Enterodez - ett preparat av polyvinylpyrrolidon med låg molekylvikt, har avgiftningsegenskaper, binder toxiner i mag-tarmkanalen eller bildas i kroppen och tar bort dem genom tarmen. Ibland appliceras oxidationsstärkelse i kombination med kol med sorbenter.
En bred tillämpning vid kroniskt njursvikt erhölls kelatorer - olika typer av aktivt kol för oral administrering. Du kan använda enterosorbents märken IGI, SKNP-1, SKNP-2 i en dos av 6 gram per dag. Enterosorbent produceras i Republiken Vitryssland belosorb-II, som appliceras 1-2 g 3 gånger om dagen. Tillsats av sorbenter ökar utsöndringen av kväve med avföring, vilket leder till en minskning av koncentrationen av urea i blodserumet.

1.6.3. Tarm sköljning, tarmdialys
När de släpps in i tarmen uremi per dag 70 g urea, kreatinin 2,9 g, 2 g av fosfat och 2,5 g av urinsyra. När du tar bort från inälvorna av dessa substanser kan uppnå minskning av berusning, så begagnade tarmsköljning, intestinal dialys sifon lavemang för behandling av kronisk njursvikt. Den mest effektiva tarmdialysen. Den utförs via bi-sondlängd av 2 m. En sondkanal är för uppblåsning av ballongen, med hjälp av vilken sonden är fixerad i tarmlumen. Sonden sätts in under kontrollen av en röntgenundersökning i jejunumen, där den är fixerad med en ballong. Efter den andra sondkanal införes i tunntarmen under 2 timmar lika delar 8-10 l hyperton lösning med följande sammansättning: sackaros - 90 g / l, glukos - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g / l, natriumvätekarbonat - 1 g / l natriumklorid - 1 g / 1. Tarmdialys är effektiv vid måttliga fenomen av uremisk berusning.

För att utveckla en laxerande effekt och för att minska förgiftningen på grund av detta sorbitol och xylitol. När de administreras oralt i en dos av 50 g, utvecklas allvarlig diarré med betydande förlust av vätska (3-5 liter per dag) och kvävehaltig slagg.

Om det inte finns någon möjlighet till hemodialys, är metoden för kontrollerad tvungen diarré med hyperosmolär Youngs lösning med följande komposition: mannitol 32,8 g / 1, natriumklorid 2,4 g / 1, kaliumklorid 0,3 g / 1, kalciumklorid 0,11 g / 1 natriumbikarbonat 1,7 g / 1. I 3 timmar borde du dricka 7 liter varm lösning (var 5: e minut för 1 glas). Diarré börjar 45 minuter efter starten av Yangs lösning och slutar efter 25 minuter efter avbrott. Lösningen tas 2-3 gånger i veckan. Det är behagligt för smaken. Mannitol kan ersättas med sorbitol. Efter varje förfarande minskar urean i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l, nivån på bikarbonater stiger, krsatinina - ändras inte. Behandlingstiden är från 1,5 till 16 månader.

1.6.4. Magsvatten (dialys)
Det är känt att med en minskning av kväveutskiljningsfunktionen hos njurarna, börjar urea och andra kvävemetabolismsämnen utsöndras av mage slemhinnan. I detta avseende kan magspolning minska azotemi. Innan du tvättar magen, bestämma nivån av urea i mageinnehållet. Om nivån av urea i magsinnehållet är mindre än nivån i blodet med 10 mmol / l eller mer, är utmatningskapaciteten i magen inte utarmad. I magen injicera 1 liter av en 2% lösning av natriumbikarbonat, sedan sug. Tvättning görs på morgonen och kvällen. I en session kan du ta bort 3-4 g urea.

1.6.5. Protivoazotemicheskie organ
Anti-ozotemics har förmågan att öka frisättningen av urea. Trots det faktum att många författare anser att deras anti-anzotemiska effekt är problematisk eller väldigt svag har dessa läkemedel fått stor popularitet hos patienter med CRF. I avsaknad av individuell intolerans kan de ordineras i det konservativa skedet av CRF.
Hofitol - renat extrakt av kanel scolimus växt, släpps i ampuller med 5-10 ml (0,1 g ren substans) för intravenös och intramuskulär injektion, behandlingskurs - 12 injektioner.
Lespenefril - erhållen från stammar och löv av köttbönsodling, finns som en alkoholtinktur eller ett lyofiliserat extrakt för injektion. Det administreras oralt 1 till 2 teskedar om dagen, i mer allvarliga fall - 2-3 till 6 teskedar om dagen. För underhållsbehandling ordineras under lång tid? -1 tsk varannan dag. Lespenfril finns även i ampuller som ett lyofiliserat pulver. Introducerad intravenöst eller intramuskulärt (i genomsnitt 4 ampuller om dagen). Det injiceras också intravenöst i en isotonisk lösning av natriumklorid.

1.6.6. Anabola mediciner
Anabola droger används för att minska azotemi i de initiala stadierna av CRF, medan behandling av dessa läkemedel används urea kväve för proteinsyntes. rekommenderas retabolil 1 ml intramuskulärt en gång i veckan i 2-3 veckor.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmedel
Hemodez, 5% glukoslösning, etc. används.


1,7. Korrigering av acidos

Levande kliniska manifestationer av acidos brukar inte. Behovet av dess korrigering beror på det faktum att utvecklingen med benförändringar med acidos är möjlig på grund av den konstanta fördröjningen av vätejoner; Dessutom främjar acidos utvecklingen av hyperkalemi.

Med måttlig acidos leder proteinbegränsning i kosten till en ökning av pH. I milda fall för lindring av acidos är det möjligt att applicera soda (natriumbikarbonat) inuti i en daglig dos av 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g per dag. Natriumlaktat är kontraindicerat för brott mot leverfunktionen, hjärtsvikt och andra tillstånd, tillsammans med bildning av mjölksyra. I moderata fall av acidos kan natriumcitrat också användas oralt i en daglig dos på 4-8 g. När acidos uttrycks, injiceras natriumbikarbonat intravenöst i form av en 4,2% lösning. Mängden 4,2% lösning som krävs för korrigering av acidos kan beräknas enligt följande: 0,6 x BE x kroppsvikt (kg), där BE är ett underskott av buffertbaser (mmol / l). Om det inte är möjligt att bestämma skiftet av buffertbaser och beräkna deras brist är det möjligt att injicera 4,2% sodavätning i en mängd av ca 4 ml / kg. IE Tareeva uppmärksammar det faktum att intravenös injektion av en lösning av läsk i en mängd över 150 ml kräver särskild vård på grund av risken för hjärtundertryck och utveckling av hjärtsvikt.

Med användning av natriumbikarbonat reduceras acidos, och som ett resultat minskar mängden joniserat kalcium också vilket kan leda till anfall. I detta avseende är det lämpligt att intravenös 10 ml av en 10% lösning av kalciumglukonat.

Ofta vid behandling av tillståndet med svår acidos gäller trisamin. Dess fördel ligger i det faktum att det tränger in i cellen och korrigerar intracellulärt pH. Många anser dock att användningen av trisamin kontraindiceras vid kränkningar av njurarnas excretionsfunktion, i dessa fall är svår hyperkalemi möjlig. Därför har trisamin inte använts som ett medel för att stoppa acidos vid kroniskt njursvikt.

Relativa kontraindikationer för injektion av alkalier är: ödem, hjärtsvikt, hög arteriell hypertension, hypernatremi. Vid hypernatremi rekommenderas kombination av läsk och 5% glukoslösning i ett förhållande av 1: 3 eller 1: 2.


1,8. Behandling av arteriell hypertension

Det är nödvändigt att sträva efter att optimera blodtrycket, eftersom hypertoni kraftigt försämrar prognosen, minskar livslängden hos patienter med kroniskt njursvikt. BP bör hållas mellan 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de flesta patienter med ett konservativt stadium av kroniskt njursvikt uttrycks arteriell hypertension måttligt, i.en. Systolisk BP sträcker sig från 140 till 170 mm Hg. st. och diastolisk - från 90 till 100-115 mm Hg. Art. Malign arteriell hypertoni med CRF observeras sällan. Reduktion av blodtryck bör utföras under kontroll av mängden diuresi och glomerulär filtrering. Om dessa värden minskar signifikant med sänkning av blodtrycket, bör dosen av läkemedel minskas.

Behandling av patienter med CRF med arteriell hypertension innefattar:

Begränsning i bordsaltets diet till 3-5 gram per dag, med en hög grad av högt blodtryck - upp till 1-2 gram per dag, och så snart blodtrycket är normalt bör saltintaget ökas.

Utnämningen av natriuretisk - furosemid i en dos av 80-140-160 mg per dag, uregita (etakrynsyra) till 100 mg per dag. Båda läkemedlen ökar något glomerulärt filtrering. Dessa läkemedel används i tabletter och för svullnad i lungorna och andra brådskande tillstånd - intravenöst. I stora doser kan dessa läkemedel orsaka hörselnedsättning och öka toxosporins giftiga effekt. Om dessa diuretika inte har tillräcklig effekt av antihypertensiva effekter kan någon av dem kombineras med hypotiazid (25-50 mg oralt på morgonen). Hypotiazid bör dock användas vid en creatininnivå upp till 0,25 mmol / l, med högre kreatininhalt, hypotiazid är ineffektivt och risken för hyperurikemi ökar.

Utnämningen av antihypertensiva läkemedel huvudsakligen centrala adrenerga åtgärder - dopegita och klonidin. Dopegit konverteras i CNS för att alfametilnoradrenalin och orsakar en reduktion av blodtrycket genom att öka effekterna av patel paraventrikulär hypotalamuskärna och stimulera postsynaptisk a-adrenoreceptor medulla, vilket minskar tonus vasomotoriska centra. Dopegit kan användas i en dos av 0,25 g 3-4 gånger om dagen, den läkemedlet ökar glomerulär filtrering, men att ta bort det när CRF signifikant bromsat och dess metaboliter kan ackumuleras i kroppen, vilket orsakar ett antal biverkningar, i synnerhet, CNS-depression och minskad myokardial kontraktilitet, så den dagliga dosen bör inte överskrida 1,5 g Klonidin stimulerar a-adrenerga receptorer i CNS, vilket leder till inhibering av sympatiska impulser från vasomotorisk centrum i märgsubstansen och förlängda märgen, vilket orsakar en minskning av blodtrycket. Läkemedlet minskar också innehållet av renin i blodplasma. Delad klonidin i en dos av 0,075 g av 3 gånger per dag, med liten hypotensiv effekt dosen ökas till 0,15 mg tre gånger om dagen. Det är tillrådligt att kombinera dopegit eller klonidin med saluretika - furosemid, hydroklortiazid, vilket gör att du kan minska dosen av klonidin eller dopegit och minska biverkningarna av dessa läkemedel.

Kanske i vissa fall kan användningen av beta-adrenoblockerare (anaprylin, obzida, inderala). Dessa läkemedel minskar utsöndringen av renin, deras farmakokinetik i CRF är inte försämrad, så IE Tareeva tillåter användning i stora dagliga doser - upp till 360-480 mg. Sådana stora doser är dock inte alltid nödvändiga. Det är bättre att dispensera med mindre doser (120-240 mg per dag) för att undvika biverkningar. Den terapeutiska effekten av läkemedel förbättras i kombination med saluretika. Försiktighet bör vidtas vid kombination av arteriell hypertoni med hjärtsvikt vid behandling med betta-adrenerge blockerare.

I avsaknad av en antihypertensiv effekt från ovanstående åtgärder är användningen av perifera vasodilatatorer lämplig eftersom dessa läkemedel har en uttalad hypotensiv effekt och ökar njurblodflödet och glomerulär filtrering. tillämpligt prazosin (minipress) för 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. Speciellt visat är ACE-hämmare - kapoten (kaptopril) vid 0,25-0,5 mg / kg 2 gånger om dagen. Fördelen med kapotenen och dess analoger är deras normaliserande effekt på intrakulär hemodynamik.

När det är eldfast mot behandling av högt blodtryck, ordineras ACE-hämmare i kombination med saluretika och betablockerare. Doser minska progressionen av kronisk njursvikt, glomerulär filtrations ständigt övervaka hastigheten och nivån av azotemi (med en dominans mekanism renovaskulär hypertension filtrering reducerat tryck och glomerulär filtrationshastighet).

För att stoppa den hypertoniska krisen med CRF, administreras furosemid eller verapamil intravenöst, administreras subtopuellt kaptopril, nifedipin eller klonidin. I avsaknad av läkemedelsbehandlingens effekt används extrakorporeala metoder för att avlägsna överskott av natrium: isolerad ultrafiltrering av blod, hemodialys (IM Kutyrina, NL Livshits, 1995).

Ofta, kan uppnås en större effekt antihypertensiv terapi inte öka dosen av en drog, och en kombination av två eller tre läkemedel som verkar på olika patogenetiska länkar av hypertension, t ex saluretiska och sympatolytiska, beta-blockerare och saluretiska, centralt verkande läkemedels och saluretiska et al.


1,9. Behandling av anemi

Tyvärr är behandlingen av anemi hos patienter med CRF inte alltid effektiv. Det bör noteras att de flesta patienter med kronisk renal anemi tillfredsställande överförs med en minskning i hemoglobinnivåer och med upp till 50-60 g / l, eftersom reaktionen utvecklar adaptiva förbättra den syretransportfunktionen av blod. De huvudsakliga behandlingsområdena för anemi vid kroniskt njursvikt är följande.

1.9.1. Behandling med järn
Järnpreparat tas vanligtvis muntligen och endast med dålig tolerans och gastrointestinala störningar administreras de intravenöst eller intramuskulärt. Oftast utsedda ferropleks 2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid ferrotseron 2 tabletter 3 gånger om dagen; konferon 2 tabletter 3 gånger om dagen; ferrogradument, tardiferon (järnberedningar vid långvarig behandling) 1-2 tabletter 1-2 gånger om dagen (Tabell. 4).

Symtom och behandling av njursvikt

Njurinsufficiens avser ett antal patologier som utgör ett betydande hot mot människolivet. Sjukdomen leder till en överträdelse av vattensaltet och syrabasbasen, vilket leder till avvikelser från normen i alla organ och vävnader. Som ett resultat av patologiska processer i njurvävnaden, förlorar njurarna förmågan att fullständigt utsöndra produkter av proteinmetabolism, vilket leder till ackumulering av giftiga ämnen i blodet och förgiftningen av kroppen.

Av naturen av sjukdomsförloppet kan akut eller kronisk vara. Orsakerna, behandlingsmetoderna och symtom på njursvikt för var och en av dem har vissa skillnader.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till utvecklingen av njursvikt är mycket olika. För akuta och kroniska former av sjukdomen är de signifikant olika. Symptom på akut njursvikt (ARF) eller skador är på grund av betydande blodförlust, komplikationer efter kirurgi, akuta renala patologier, förgiftning genom tungmetaller, toxiner eller läkemedel, och andra faktorer. Hos kvinnor kan sjukdomsutvecklingen utlösas genom förlossning eller spridning och spridning av infektion från bäckenorganen till följd av abort. I OPN störs den funktionella aktiviteten hos njurarna mycket snabbt, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en minskning av reabsorptionsprocessen i tubulerna observeras.

Kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas under en lång tidsperiod med en gradvis ökning av svårighetsgraden av symtom. De främsta orsakerna till det är kroniska sjukdomar i njurarna, blodkärlen eller ämnesomsättningen, medfödda missbildningar eller njurstrukturer. Samtidigt bryts kroppens funktion för att avlägsna vatten och giftiga föreningar, vilket leder till förgiftning och generellt orsakar störningar i kroppen.

Tips: I närvaro av kronisk njursjukdom eller andra faktorer som kan prova njursvikt bör du ägna särskild uppmärksamhet åt hälsan. Regelbundna besök på nefrologen, tidig diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är av stor betydelse för att förebygga utvecklingen av denna allvarliga sjukdom.

Karaktäristiska symtom på sjukdomen

Tecken på njursvikt vid akut form förefaller skarpt och har en uttalad karaktär. Med en kronisk variant av sjukdomen kan symtomen inte vara märkbara i de första stadierna, men med gradvis progression av patologiska förändringar i njurens vävnader blir deras manifestationer mer intensiva.

Symtom på akut njursvikt

Kliniska tecken på akut arteriell hypertoni utvecklas under en period av några timmar till flera dagar, ibland veckor. Dessa inkluderar:

  • en kraftig minskning eller frånvaro av diurese;
  • ökning i kroppsvikt på grund av överskott av vätska i kroppen;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ankles och ansiktsområde
  • aptitlöshet, kräkningar, illamående
  • blek och klåda i huden;
  • en känsla av trötthet, huvudvärk;
  • urinladdning med blod.

I avsaknad av tid eller otillräcklig behandling av andnöd, hosta, förvirring och även medvetslöshet, muskelspasmer, arytmi, blåmärken och blåmärken. Detta tillstånd är fyllt med ett dödligt utfall.

Symtom på kronisk form av njursvikt

Utvecklingsperioden för kroniskt njursvikt fram till utseendet av karakteristiska symptom kan, när det redan har skett betydande irreversibla förändringar i njurarna, sträcka sig från flera till tiotals år. Patienter med denna diagnos är:

  • störningar av diurese i form av oliguri eller polyuri;
  • kränkning av förhållandet mellan natt och dag diurese;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ansiktet, efter en sömn.
  • ökad trötthet, svaghet.

De sista etapperna av CRF kännetecknas av utseende av massivt ödem, dyspné, hosta, högt blodtryck, synfel, anemi, illamående, kräkningar och andra allvarliga symptom.

Viktigt: Om du märker några tecken på njursvikt ska du kontakta en specialist så snart som möjligt. Sjukdomsförloppet har en mer gynnsam prognos vid tidig inledande av behandlingen.

Behandling av sjukdomen

Vid njursvikt bör behandlingen vara omfattande och inriktas främst på att eliminera eller övervaka orsakerna till den utveckling som provocerade den. Den akuta formen av njursvikt, i motsats till kronisk, kan behandlas väl. Korrekt utvald och snabb behandling ger möjlighet att nästan helt återställa njurfunktionen. För att eliminera orsaken och behandlingen av ARF används följande metoder:

  • tar antibakteriella läkemedel
  • avgiftning av kroppen med hemodialys, plasmakfores, enterosorbenter etc.;
  • fyllning av vätska under uttorkning;
  • återställande av en normal diurese;
  • symptomatisk behandling.

CKN-terapi innefattar:

  • kontroll av den underliggande sjukdomen (hypertoni, diabetes, etc.);
  • underhåll av njurfunktion
  • eliminering av symtom
  • avgiftning av kroppen
  • följa en speciell diet.


I sista skedet av CRF visas patienter regelbunden hemodialys eller en njurtransplantation av donatorn. Sådana behandlingsmetoder är det enda sättet att förhindra eller avsevärt fördröja det dödliga resultatet.

Funktioner av näring i närvaro av njursvikt

En speciell diet för njursvikt bidrar till att minska belastningen på njurarna och stoppa sjukdomsprogressionen. Huvudprincipen är att begränsa mängden protein, salt och vätska som konsumeras, vilket leder till en minskning av koncentrationen av giftiga ämnen i blodet och förhindrar ackumulering av vatten och salter i kroppen. Graden av styvhet av en diet bestäms av den behandlande läkaren med tanke på patientens tillstånd. De grundläggande reglerna för näring vid njursvikt är följande:

  • begränsning av mängden protein (från 20 g till 70 g per dag, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • högt energivärde av mat (vegetabiliska fetter, kolhydrater);
  • högt innehåll av frukt och grönsaker i kosten;
  • kontroll av mängden vätska som konsumeras i mängden beräknad från volymen av urin som släppts per dag;
  • begränsning av saltintaget (från 1 g till 6 g beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • Avlastningsdagar minst en gång i veckan, som endast består av frukt och grönsaker.
  • ångkokningsmetod (eller matlagning);
  • fraktionellt kraftläge.

Dessutom är livsmedel som irriterar njurarna helt undantagna från kosten. Dessa inkluderar kaffe, choklad, starkt svart te, kakao, svamp, kryddig och salt rätter, fett kött eller fisk och buljong baserade på dem, rökt produkter, alkohol.

Traditionella behandlingsmetoder

Med njursvikt ger behandling med folkmedicin i de tidiga stadierna en bra effekt. Användningen av infusioner och avkok av medicinska växter som har en diuretisk effekt, hjälper till att minska svullnad och ta bort toxiner från kroppen. För detta ändamål björk knoppar, nypon, kamomill blommor och ringblomma, kardborre rot, fänkålsfrön och lin, lingon löv, gräs, hästsvans, och andra. Bland växter som anges kan vara olika avgifter och deras grund för att förbereda njure te.

Med njursvikt erhålls också en bra effekt med användning av granatäpplejuice och avkok av granatäppleskal, som har en allmän förstärkningseffekt och ökar immuniteten. Förbättra njurarnas funktion och främja utsöndringen av metaboliska produkter hjälper till att få tillgång till havskål.

Rådgivning: Användning av folkliga behandlingsmetoder vid njursvikt måste nödvändigtvis överenskommas med den behandlande läkaren.

Men kanske är det mer korrekt att behandla en konsekvens, men en anledning?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Njurinsufficiens - behandlingsmetoder

Behandling av njursvikt

Alla svar på dina frågor om njursvikt - Medicinsk konsultation är ett bekvämt sätt att få ett gratis svar på frågor från medicin och hälsa som intresserar dig inom 24 timmar. Naturligtvis kan vårdcentralen inte ersätta läkarbesöket, och våra svar är endast rådgivande i naturen, men även under sådana förhållanden är vår service extremt användbar för dig och din familj.

Behandling av njursvikt - För att normalisera hemoglobin i blodet, föreskrivs järnberedningar och preparat som innehåller testosteron. Detta förbättrar produktionen av röda blodkroppar. Om ingen medicinering är till hjälp, då två gånger eller tre gånger i veckan utförs hemodialysprocedurer. I särskilt allvarliga fall transplanteras patienten med en donär njure.

Kroniskt njursvikt - Om du inom fem år har en bild i dina analyser som är karakteristiska för kroniskt njursvikt kommer du att diagnostiseras i enlighet med detta. Samtidigt för utnämning av adekvat terapi är det nödvändigt att ta reda på orsaken till denna sjukdom.

Kliniska aspekter av njursvikt - av prenatala orsaker, inkluderar blodförrådsbrott mot njurarna. Såsom är känt beror processen för njurfiltrering helt på den mängd blod som kommer in i njurarna, som i sin tur bestäms av mängden blodtryck.

Njurar - Anatomiska och fysiologiska egenskaper. Ett parat organ som upprätthåller beständigheten av kroppens inre miljö genom urinering.

Njurinsufficiens Är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av nedsatt njurfunktion för att upprätthålla kroppens inre miljö (homeostas) konstantitet. Vid njurinsufficiens, helt eller delvis förlorat förmågan hos njurarna att bilda och (eller) för att fördela urinen och som ett resultat, utvecklar allvarliga brott mot vatten-salt, syra-bas och osmotisk homeostas av organismen som orsakar sekundär skada på alla kroppssystem.

Enligt klinisk kurs utmärks den akuta och kroniska formen av sjukdomen. Akut njursvikt utvecklas plötsligt till följd av akut (men oftast reversibel) skada på njurvävnader och kännetecknas av en kraftig minskning av mängden utsöndrad urin (oliguri) tills den är helt frånvarande (anuri).

Kronisk njursvikt Den utvecklas långsamt och är en följd av kronisk njursjukdom (kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, urolitiasis, renal amyloidos et al.), Vilket leder till en gradvis ersättning av njurparenkym bindväv. Till skillnad från den akuta formen av sjukdomen, kan kronisk njursvikt utvecklas under årens lopp, och oundvikligen leder till djupgående dysfunktion av njurarna.

Fördelarna med metoden att behandla denna sjukdom med hjälp av Bud inkluderar dess komplexa helande effekt på kroppen, stimulering av kroppens försvar, förbättring av metabolismsprocessen och förbättring av immunitet.

Behandling av njursvikt
Behandling av njursvikt innebär alltid en komplex och speciella ändamål dietföreskrifterna och behandling för korrigering av det vatten salt och syra-bas-balans, behandling av hypertoni (högt blodtryck som åtföljer njurskador), hjärtinsufficiens, anemi. Om det behövs, metoder för extrakorporeal rengöring av blod-hemodialys eller donortransplantation.

En viktig plats vid behandling och förebyggande av njursjukdomar (särskilt kroniskt njursvikt) upptas av icke-traditionella behandlingsmetoder med användning av biologiskt aktiva tillsatser (DÅLIG) gjord på grundval av naturliga råvaror.

Traditionell behandling av njursvikt
Behandling av akut njursvikt syftar främst till att eliminera orsaken som orsakade detta tillstånd. Så vidta åtgärder för att bekämpa chock, uttorkning, hemolys, förgiftning etc. Patienter med akut sjukdom transporteras till en specialiserad avdelning (återupplivningsavdelning), där de får den hjälp som behövs. Med tanke på det faktum att vid akut njursvikt störs av båda njurarna plötsligt och fullständigt, är den enda effektiva metoden för behandling extrakorporeal rengöring av blodet genom hemodialys.

hemodialys Är en metod för extrakorporal rengöring av blod. Ofta kallas en apparat för hemodialys en artificiell njure. Metoden är baserad på principen om osmotisk diffusion av substanser från blodet genom ett semipermeabelt membran i dialysatvätskan.

Patientens anslutning till hemodialysapparaten börjar med en punktering av den arteriovenösa fisteln som etableras kirurgiskt. Följaktligen strömmar patientens blod genom kanalsystemet i den aktiva delen av dialysatorn, där patientens blod genom det semipermeabla membranet kommer i kontakt med dialysvätskan. I blodet hos en patient med denna sjukdom ackumuleras ett stort antal osmoaktiva ämnen (till exempel urea), och vätskan för dialys av dessa ämnen innehåller inte. Genom ett semipermeabelt membran utbyts substanser mellan patientens blod och dialysvätska (blodceller och plasmaproteiner kan inte tränga in i membranet) tills koncentrationen av osmoaktiva ämnen i båda vätskorna utjämnas. Förfarandet för hemodialys varar vanligtvis ca 3 timmar, men kan variera längre beroende på graden av berusning hos patienten. Procedurernas frekvens beror också på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid akut njursvikt hos patienter med reversibel njurskada utförs hemodialys dagligen under hela anuriaplanet.

Trots alla dess fördelar, hemodialys förbättrar patientens tillstånd endast under en kort tid. Underhåll av patienten i ett stabilt tillstånd är endast möjlig med systematiskt genomförande av hemodialys.

Patienter med akut njurinsufficiens vid anuriens stadium föreskrivs en särskild diet där fett- och söta livsmedel med högt kaloriinnehåll överväger. Konsumtion av proteiner, liksom produkter innehållande kalium och natrium (bordsalt, frukt och grönsaker) är begränsat. Vid partiell återställning av njurfunktion (ett stadium av polyuria) till patienten utse en mängd vätskor som innehåller natrium- och kaliumkomposit, mjölk, fruktjuicer, för att täcka förlust av vätska och elektrolyter med urin. Gradvis i patientens diet lägger man till protein och bordsalt.

Behandling av kroniskt njursvikt
Tillståndet för kroniskt njursvikt är mycket annorlunda än den akuta formen av sjukdomen. Kroniskt njursvikt utvecklas under många år och är i regel en följd av olika kroniska njursjukdomar som kännetecknas av gradvis ersättning av den funktionellt aktiva renal parenchymen med en bindväv. Med kronisk utveckling av sjukdomen är njurfunktionen under en lång tid tillfredsställande (kompenserat njursvikt), och ackumuleringen av skadliga ämnen i kroppen och förlustutvecklingen utvecklas långsamt. Med tanke på dessa skillnader vid kronisk njursvikt är ett av de prioriterade behandlingsområdena upprätthållandet av njurfunktionen vid kompensationsnivå och behandling av kronisk njursjukdom, vilket kan leda till uppkomsten av njursvikt (förebyggande av njursjukdom).

Det bör noteras att förutom funktionen av urinbildning, brutit kronisk sjukdomsutveckling och andra njurfunktioner. Underhåll av elektrolytbalansen, blodtrycksreglering, vitamin D-metabolism, stimulering av röd blodkropp, etc. Således komplex behandling av kroniskt njursvikt innebär följande principer:

  • Utnämning av en diet. kronisk njursvikt patienten kost bör innehålla ett begränsat antal proteiner och salter, för att minska produktionen av toxiska ämnen (ammoniak och urea är produkter av proteinnedbrytning) och för att förhindra överdriven ansamling av salter i kroppen och vatten.
  • Patienter med konserverad diurese föreskrivs diuretikabehandling med furosemid för att påskynda utsöndringen av vatten och giftiga ämnen från kroppen. För att förhindra uttorkning föreskrivs samtidig administrering av lösningar av klorid och natriumbikarbonat.
  • Korrigering av rubbningar elektrolytiska balansen är som följer: när hypokalemi administreras kaliumsupplement, veroshpiron, medan hyperkalemi - diuretika, påskynda utsöndringen av kalium (furosemid) injektioner av insulin och glukos, kalciumglukonat, etc.
  • Med utvecklingen av högt blodtryck ordineras en kombinerad behandling med diuretika (diuretika) och preparat som blockerar bildningen av angiotensin II (kaptopril, enalapril). I vissa fall, bilateral avlägsnande av de drabbade njurarna och överföring av patienten till hemodialys.
  • En viktig punkt i den komplexa behandlingen av sjukdomen är administrering av vitamin D3 och kalciumpreparat för att bekämpa osteodystrofi, som åtföljer njursvikt.
  • Stimulering av erytropoiesis uppnås genom utnämning av erytropoietin, liksom järn och anabola läkemedel.
  • Med fullständig nedbrytning av njurfunktionen överförs patienten till hemodialys.
  • Den mest effektiva behandlingsmetoden (och tyvärr den mest otillgängliga) är en transplantation en donator njure. Succeserna med modern transplantation leder snart till en effektivare tillämpning av denna metod i den allmänna befolkningen.

Profylax av kroniskt njursvikt reduceras till behandling av sådana kroniska sjukdomar som: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis.

  • Vivtort Dzh.A En guide till nefrologi, M.: Medicine, 2000
  • Nikolaev A.Yu. Behandling av njursvikt: Ruk.dlya-läkare, M., 1999
  • Mukhametzyanov, I.Sh. Kroniskt njursvikt och metoder för att förbättra behandlingen, Kazan, 2001