Huvud
Skäl

Symtom och behandling av njursvikt

Njurinsufficiens avser ett antal patologier som utgör ett betydande hot mot människolivet. Sjukdomen leder till en överträdelse av vattensaltet och syrabasbasen, vilket leder till avvikelser från normen i alla organ och vävnader. Som ett resultat av patologiska processer i njurvävnaden, förlorar njurarna förmågan att fullständigt utsöndra produkter av proteinmetabolism, vilket leder till ackumulering av giftiga ämnen i blodet och förgiftningen av kroppen.

Av naturen av sjukdomsförloppet kan akut eller kronisk vara. Orsakerna, behandlingsmetoderna och symtom på njursvikt för var och en av dem har vissa skillnader.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till utvecklingen av njursvikt är mycket olika. För akuta och kroniska former av sjukdomen är de signifikant olika. Symptom på akut njursvikt (ARF) eller skador är på grund av betydande blodförlust, komplikationer efter kirurgi, akuta renala patologier, förgiftning genom tungmetaller, toxiner eller läkemedel, och andra faktorer. Hos kvinnor kan sjukdomsutvecklingen utlösas genom förlossning eller spridning och spridning av infektion från bäckenorganen till följd av abort. I OPN störs den funktionella aktiviteten hos njurarna mycket snabbt, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en minskning av reabsorptionsprocessen i tubulerna observeras.

Kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas under en lång tidsperiod med en gradvis ökning av svårighetsgraden av symtom. De främsta orsakerna till det är kroniska sjukdomar i njurarna, blodkärlen eller ämnesomsättningen, medfödda missbildningar eller njurstrukturer. Samtidigt bryts kroppens funktion för att avlägsna vatten och giftiga föreningar, vilket leder till förgiftning och generellt orsakar störningar i kroppen.

Tips: I närvaro av kronisk njursjukdom eller andra faktorer som kan prova njursvikt bör du ägna särskild uppmärksamhet åt hälsan. Regelbundna besök på nefrologen, tidig diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är av stor betydelse för att förebygga utvecklingen av denna allvarliga sjukdom.

Karaktäristiska symtom på sjukdomen

Tecken på njursvikt vid akut form förefaller skarpt och har en uttalad karaktär. Med en kronisk variant av sjukdomen kan symtomen inte vara märkbara i de första stadierna, men med gradvis progression av patologiska förändringar i njurens vävnader blir deras manifestationer mer intensiva.

Symtom på akut njursvikt

Kliniska tecken på akut arteriell hypertoni utvecklas under en period av några timmar till flera dagar, ibland veckor. Dessa inkluderar:

  • en kraftig minskning eller frånvaro av diurese;
  • ökning i kroppsvikt på grund av överskott av vätska i kroppen;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ankles och ansiktsområde
  • aptitlöshet, kräkningar, illamående
  • blek och klåda i huden;
  • en känsla av trötthet, huvudvärk;
  • urinladdning med blod.

I avsaknad av tid eller otillräcklig behandling av andnöd, hosta, förvirring och även medvetslöshet, muskelspasmer, arytmi, blåmärken och blåmärken. Detta tillstånd är fyllt med ett dödligt utfall.

Symtom på kronisk form av njursvikt

Utvecklingsperioden för kroniskt njursvikt fram till utseendet av karakteristiska symptom kan, när det redan har skett betydande irreversibla förändringar i njurarna, sträcka sig från flera till tiotals år. Patienter med denna diagnos är:

  • störningar av diurese i form av oliguri eller polyuri;
  • kränkning av förhållandet mellan natt och dag diurese;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ansiktet, efter en sömn.
  • ökad trötthet, svaghet.

De sista etapperna av CRF kännetecknas av utseende av massivt ödem, dyspné, hosta, högt blodtryck, synfel, anemi, illamående, kräkningar och andra allvarliga symptom.

Viktigt: Om du märker några tecken på njursvikt ska du kontakta en specialist så snart som möjligt. Sjukdomsförloppet har en mer gynnsam prognos vid tidig inledande av behandlingen.

Behandling av sjukdomen

Vid njursvikt bör behandlingen vara omfattande och inriktas främst på att eliminera eller övervaka orsakerna till den utveckling som provocerade den. Den akuta formen av njursvikt, i motsats till kronisk, kan behandlas väl. Korrekt utvald och snabb behandling ger möjlighet att nästan helt återställa njurfunktionen. För att eliminera orsaken och behandlingen av ARF används följande metoder:

  • tar antibakteriella läkemedel
  • avgiftning av kroppen med hemodialys, plasmakfores, enterosorbenter etc.;
  • fyllning av vätska under uttorkning;
  • återställande av en normal diurese;
  • symptomatisk behandling.

CKN-terapi innefattar:

  • kontroll av den underliggande sjukdomen (hypertoni, diabetes, etc.);
  • underhåll av njurfunktion
  • eliminering av symtom
  • avgiftning av kroppen
  • följa en speciell diet.


I sista skedet av CRF visas patienter regelbunden hemodialys eller en njurtransplantation av donatorn. Sådana behandlingsmetoder är det enda sättet att förhindra eller avsevärt fördröja det dödliga resultatet.

Funktioner av näring i närvaro av njursvikt

En speciell diet för njursvikt bidrar till att minska belastningen på njurarna och stoppa sjukdomsprogressionen. Huvudprincipen är att begränsa mängden protein, salt och vätska som konsumeras, vilket leder till en minskning av koncentrationen av giftiga ämnen i blodet och förhindrar ackumulering av vatten och salter i kroppen. Graden av styvhet av en diet bestäms av den behandlande läkaren med tanke på patientens tillstånd. De grundläggande reglerna för näring vid njursvikt är följande:

  • begränsning av mängden protein (från 20 g till 70 g per dag, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • högt energivärde av mat (vegetabiliska fetter, kolhydrater);
  • högt innehåll av frukt och grönsaker i kosten;
  • kontroll av mängden vätska som konsumeras i mängden beräknad från volymen av urin som släppts per dag;
  • begränsning av saltintaget (från 1 g till 6 g beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • Avlastningsdagar minst en gång i veckan, som endast består av frukt och grönsaker.
  • ångkokningsmetod (eller matlagning);
  • fraktionellt kraftläge.

Dessutom är livsmedel som irriterar njurarna helt undantagna från kosten. Dessa inkluderar kaffe, choklad, starkt svart te, kakao, svamp, kryddig och salt rätter, fett kött eller fisk och buljong baserade på dem, rökt produkter, alkohol.

Traditionella behandlingsmetoder

Med njursvikt ger behandling med folkmedicin i de tidiga stadierna en bra effekt. Användningen av infusioner och avkok av medicinska växter som har en diuretisk effekt, hjälper till att minska svullnad och ta bort toxiner från kroppen. För detta ändamål björk knoppar, nypon, kamomill blommor och ringblomma, kardborre rot, fänkålsfrön och lin, lingon löv, gräs, hästsvans, och andra. Bland växter som anges kan vara olika avgifter och deras grund för att förbereda njure te.

Med njursvikt erhålls också en bra effekt med användning av granatäpplejuice och avkok av granatäppleskal, som har en allmän förstärkningseffekt och ökar immuniteten. Förbättra njurarnas funktion och främja utsöndringen av metaboliska produkter hjälper till att få tillgång till havskål.

Rådgivning: Användning av folkliga behandlingsmetoder vid njursvikt måste nödvändigtvis överenskommas med den behandlande läkaren.

Men kanske är det mer korrekt att behandla en konsekvens, men en anledning?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Nyresvikt: orsaker, stadier, symptom, diagnos, behandling, förebyggande

Vad är det

Vad är njursvikt? Detta är en försämring eller upphörande av njurfunktionen. Brott mot hennes arbete är förknippat med olika sjukdomar. Njurar kan inte bilda, filtrera eller utsöndra urin.

Detta är inte en självständig sjukdom, utan ett patologiskt tillstånd som är en kompani av olika sjukdomar. Inklusive de som inte är relaterade till njurarna. Patologin påverkar inte bara deras prestanda utan även kroppen som helhet. Det förekommer både hos män och kvinnor. Men i samband med de anatomiska egenskaperna är manifestationen, arten av flödet annorlunda i olika kön.

Orsaker till njursvikt

Akut njursvikt (förkortat OPN) i 60% av fallen orsakar kirurgiska ingrepp, skada. I 2% - graviditet.

Orsaker till akut njursvikt:

  • problem urinering;
  • neoplasmer;
  • leversjukdom;
  • inflammation i njurarna;
  • brist på vatten i kroppen (uttorkning);
  • snabb minskning av trycket;
  • brott mot kardiovaskulärsystemet
  • autoimmuna sjukdomar (lupus, myasthenia gravis, autoimmun thyroidit etc.)
  • urinblåsning
  • massiv förstörelse av blodkroppar
  • berusning.

Den kroniska studien av pyelonefrit, glomerulonefrit, framkallar oftast CRF (kroniskt njursvikt).

Orsaker till kroniskt njursvikt:

  • njursjukdom;
  • bristande överensstämmelse med doseringen av läkemedel
  • sjukdomar som framkallar obstruktion av urinvägarna;
  • intoxikation;
  • långsiktiga sjukdomar som orsakar njurskador.

De provokerande faktorerna

De vanligaste provokationsfaktorerna i syndromet för alla njurbrott är:

  • drogmissbruk
  • diabetes mellitus;
  • maligna neoplasmer;
  • fetma;
  • alkoholism;
  • åldersförändringar
  • röka.

Typer och stadier av njursvikt

Det finns 2 former av njursvikt:

  1. akut njursvikt (ARF);
  2. kroniskt njursvikt (CRF).

OPN Det är en kraftig försämring av njurfunktionen. Processen är associerad med plötslig inhibering, suspensionen av frisättningen av metaboliska produkter från kroppen. Mängden urin som frigörs minskar kraftigt eller är helt frånvarande.

CRF - Denna långsamma minskning av antalet fungerande strukturella enheter i kroppen. I det inledande skedet kan symtomen inte visas. Syndromet framkallar irreparabla processer i kroppen. Det är förstörelse av njurvävnad. Det bildas på grund av kronisk njursjukdom. Upprättad vid genomförande av relevanta studier.

Akut njursvikt är uppdelat i:

  • prerenal; Det är förknippat med blodcirkulationen i njurarna. Urineringsprocessen försämras. Händer i hälften av sjukdomsfallet.
  • renal; Sårhet i njurvävnaden. Blodcirkulationen störs inte, men urin bildas dåligt.
  • postrenal; Processen med urinbildning är inte störd, men den kan inte strömma ner urinröret.

Akut njursvikt kan utlösa både externa och interna faktorer. Oftast förekommer det hos människor i högre ålder. Med väl vald behandling, är njurfunktionen helt återställd.

Kroniskt njursvikt är inte en sjukdom. Det är ett syndrom, med många tecken som visar en minskning av njurarnas effektivitet.

Olika klassificeringar av stadier av kroniskt njursvikt används. Den vanligaste är relaterad till patientens tillstånd.

Steg för progression av CRF:

  • latent;
  • kompenseras;
  • intermittent;
  • terminal.

I första etappen börjar några nefron att dö, och resten börjar aktivt arbeta. Som ett resultat avgaser de sig själva. Symtom är sällsynt. Det kan finnas vissa förändringar i urinering.

Den 2: a - de återstående nefronerna kan inte längre hantera filtreringen. Patientens tillstånd förvärras. Han börjar tröttna snabbt.

Den 3: e - Patientens hälsotillstånd försämras märkbart. Huden blir torr. Urinering blir allt vanligare.

Den 4: e - den tyngsta formen. Huden blir gul. Patienten vill ständigt sova. Utan korrekt behandling dör en person.

symptom

Njurvävnad dör vid olika stadier av sjukdomen är inte densamma. Därför isoleras flera stadier av progressionen av kroniskt njursvikt. Vid varje steg finns symptom.

  • Latent stadium (latent) - inga symptom. Patienten är inte medveten om patologin. Men med kraftbelastningar kan du uppleva:
    • letargi;
    • torr mun
    • asteni;
    • dåsighet;
    • mängden utsöndrad urin är större än vanligt.
  • Klinisk scen - uppenbara symptom på förgiftning:
    • huvudvärk;
    • kräkningar;
    • ammoniak lukt från munnen;
    • minskning av volymen urin;
    • hjärtarytmi
    • livslängd i huden;
    • diarré;
    • illamående;
    • dåsighet;
    • takykardi;
    • trötthet.
  • Dekompensationsstadiet - till ovanstående komplikationer läggs till i form av frekventa katarralsjukdomar, inflammatoriska processer i urinvägarna.
  • Terminalstadium (kompensationsstadiet) - Arbetet på alla organ störs, som ett resultat av detta uppstår en döds död. Det finns symtom som:
    • halmfärg på huden;
    • neurologiska störningar
    • tung lukt av ammoniak från munnen.

Symtom på njursvikt hos män

Progressionen av den onormala processen återspeglas i form av symtom. Hos mannen i början kan det finnas smärtsamma känslor under en utmattning, aptitförlust. Symtomen är beroende av sjukdomsförloppet.

Symptom på artrit hos män:

  • Den första etappen
    • illamående;
    • blek hud, kropp.
  • Den andra etappen
    • en kraftig minskning av volymen utsöndrad urin;
    • svullnad;
    • letargi.
  • Den tredje etappen
    • processen för urindannelse normaliseras;
    • puffiness försvinner.
  • Fjärde etappen
    • Njurarnas arbete återupptas.

Symptom på CRF hos män, beroende på scenen:

  • Den dolda scenen. Vanligtvis finns det inga symtom. Trötthet kan uppstå med kraftbelastningar. Ett urintest visar närvaron av protein.
  • Kompensationsstadium. Volymen utsöndrad urin ökar.
  • Intermittent stadium. Njurarnas effektivitet försämras avsevärt. Scenen är annorlunda:
    • minskad aptit
    • letargi;
    • torr hud;
    • en känsla av törst;
    • gul hudfärg.
  • Terminalstadiet. Volymen av urin minskar eller är helt frånvarande. Från patienten finns det en lukt av urin.

Symtom på njursvikt hos kvinnor

Tecken på njursvikt hos kvinnor är relaterade till i vilken utsträckning en njurfunktion uppstod:

  • Inledande examen - Det finns inga symtom på patologiutveckling, men förändringar sker redan i vävnaderna.
  • Det oliguriska steget - symtomen börjar manifestera och utvecklas Det finns impotens, dyspné, långsamhet, buksmärta, bäcken, illamående, hjärtarytmi. Mängden urin som släppts inom 24 timmar minskar. Hjärtklappning ökar. Varaktighet - 1,5 veckor.
  • Polyuriskt stadium - patienten mår bra Uriner växer större. Men kan utveckla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
  • Rehabiliteringsstadiet - Njurar för det mesta återställer sin filtreringsförmåga. Om det under en akut form av njurinsufficiens drabbades av ett imponerande antal strukturella enheter, kan organet inte längre helt återställas.

I början kan tecken på njursvikt hos kvinnor inte ens märkas. Men med inflammation finns det symtom som är svåra att missa.

Kroniskt njursvikt uppträder på grund av den akuta formen.

diagnostik

För att börja behandla njurinsufficiens är det nödvändigt att diagnostisera det. Applicera följande metoder:

  • biokemisk blodanalys, urinanalys (biokemisk analys kan upptäcka förändringar i karbamid, kreatinin, kalcium, fosfor, kalium och magnesiumhalten minskar eller ökar);
  • röntgen i bröstet;
  • ultraljud (ultraljud);
  • organets biopsi (en biopsi görs om det finns problem med att bestämma den korrekta diagnosen);
  • ett test av Reberg-Tareev (med Reberg-Tareev-testet, bedömer njurarnas utsöndringskapacitet. Denna metod kräver blod, samlar urin);
  • ultraljudsdopplerografi (ultraljud av njurarna kontrollerar blodcirkulationen i kärlen);
  • computertomografi;
  • kromoscystoskopi (med kromoscystoskopi, ett färgämne injiceras intravenöst i en person, vilket ger en ovanlig färg till urinen och gör att man kan undersöka blåsan);
  • ett allmänt blodprov, urin (OAM), (ett allmänt blodprov kan visa ett minskat, förhöjt antal blodkroppar, hemoglobin och ett protein i urinen);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • Zimnitskijs försök (Zimnitskys analys ger möjlighet att få veta hur mycket urin som släpptes under dagen och natten, för att patienten samlar den i 24 timmar);
  • elektrokardiografi (EKG), (elektrokardiografi är obligatorisk för alla patienter, det låter dig lära dig om problemen i samband med hjärtat).

Magnetisk resonansavbildning, ultraljud, datortomografi används för att detektera orsakerna till minskning av urinvägarna.

behandling

Behandling av njursvikt hos män och kvinnor är endast under övervakning av en nefrolog eller en urolog på ett sjukhus. I början producerar de aktiviteter som är inriktade på att eliminera orsakerna, återställa självreglering och störa kroppens funktioner.

I akut form kan människor placeras i intensivvården. De utför antichock-terapi, bekämpar förgiftning, uttorkning.

När kronisk form är föreskriven diuretika, injicera saltlösningar. Under behandlingen observerar patienten en diet. Behandla de sjukdomar som orsakade syndromet.

I svåra fall rekommenderas organtransplantationer.

medicinering

Symtom och behandling är relaterade till en persons tillstånd. Beroende på resultaten av analysen är patientens hälsotillstånd förskrivna antibakteriella, hormonella, diuretika. De producerar hemosorption, peritonealdialys, blodtransfusion, hemodialys, plasmaferes.

Alla läkemedel tas endast under överinseende av en specialist. Självmedicinering kan vara dödlig.

Förteckning över läkemedel som föreskrivs för njursvikt:

  • ticarcillin;
  • losartan;
  • Maltofer;
  • dopamin;
  • Epovitan;
  • polisorb;
  • Kokarboksilaza-Ellära;
  • enoxacin;
  • mannitol;
  • amikacin;
  • enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reoglyuman;
  • erytromycin;
  • cefradin;
  • Renagel;
  • trometamol;
  • furosemid;
  • cefazolin;
  • Enterodesum;
  • epoetin;
  • Mezlocillin.

Sorbenter, läkemedel för behandling av arteriell hypertoni, anemi, metaboliska processer, etc. används.

kirurgi

Om behandlingen inte har visat sig under behandling av njurinsufficiens har njuren redan förlorat förmågan att filtrera, patienten behöver en njurtransplantation. Detta sker vid sjukdoms sista skede.

Hon transplanteras från en levande person, eller en död person. En mottagare eller givare kan leva med en enda njure.

Efter operation tar patienten läkemedel som syftar till att minska kroppens skyddskrafter. Detta görs så att mottagarorganet inte avvisas av det transplanterade organet.

Hemodialys och peritonealdialys

Hemodialys är den artificiella rening av blod med hjälp av apparaten. Han är utsedd, om det på annat sätt redan är omöjligt att hjälpa patienten. Efter proceduren känns patienten bättre, men under en kort tid.

Peritonealdialys är en metod för att rena blod från toxiner. Det är baserat på peritoneumets filtreringskapacitet. Under denna process införs en rengöringsvätska i bukhålan. Det tar bort alla gifter. Därefter tas den ut.

Näring (specialdiet)

Vid behandlingstillfället måste du följa en diet. Det är nödvändigt att minska mängden protein och salt som används. Högkolhydratmat bör överväga i patientens kost.

Lista över produkter du kan använda

  • grönt eller örtte
  • bröd;
  • olja (grönsak, djur);
  • frukt, grönsaker;
  • socker;
  • spannmål;
  • juice, komposit;
  • pasta;
  • mejeriprodukter (ost kan inte);
  • honung;
  • spannmål.

Lista över produkter som inte kan konsumeras

  • skarpa kryddor;
  • kaffe;
  • rätter med mycket läsk, salt;
  • ost;
  • bönor;
  • kolsyrade drycker;
  • svamp;
  • några grönsaker - sorrel, spenat, rädisa.
  • djurfett;
  • fisk, köttbuljong.

Det är tillåtet att dricka vatten högst 2 - 2,5 liter. Protein - 30-60 gram för alla måltider. Salt - 3 - 5 gram.

Folkmedel för njursvikt

Under njursvikt görs behandling med hjälp av örter endast vid återhämtningsstadiet. Innan du tar någon av dem är det nödvändigt att samråda med en kompetent nephrologist.

Recept av traditionell medicin

  • blåbär: Det är nödvändigt att ta 1 kopp kokande vatten och häll det i 1 glas blåbär. Koka i 20 minuter över låg värme. Stam. Den resulterande buljongen är uppdelad i 4 och tas under dagen.
  • equisetum (1 tesked), Leonurus (1 matsked), björkblad (1 tesked). Alla örter måste kombineras och hällas med 1 glas kokande vatten. Sätt på att insistera. Ta 3 gånger om dagen för den första matskedan.
  • pomegranate: Ta granatäppleskalan. Torka det och slipa det i ett pulverformigt tillstånd. 1 tesked av detta pulver, häll 1 glas vatten. Koka 20 minuter. Försvara i 2 timmar Ta upp till 1 matsked före måltiden 3 gånger om dagen.
  • kardborre: Roten av växten (1 matsked) hälls med 1 glas kokande vatten och hålls över natten. Nästa dag, dekantera. Drick under dagen, för några nypa. Kurs - 1 månad.

förebyggande

  • För att undvika allvarliga hälsoproblem, med några symptom, är det nödvändigt att gå till nephrologisten i tid.
  • Du kan inte medicinera utan att en specialist utses. Några av dem kan påverka njurarnas funktion. Drick tidigt de mediciner som läkarna ordinerat.
  • Om det finns sådana sjukdomar som arteriell hypertoni, glomerulonefrit, diabetes mellitus, måste du genomgå regelbundna undersökningar.
  • Drick inte alkohol, droger.

Prognos för återhämtning

Allt beror på patientens ställning, syndromets stadium. Vid akut njursvikt utan komplikationer återvinns 90% av personerna säkert.

När komplikationer uppstår inträffar döden i 25-50% av fallen. De vanligaste orsakerna till döden: blodinfektion (sepsis), skador på nervsystemet, problem med blodcirkulationen.

Vid kroniskt njursvikt beror dödligheten på patientens ålder, tillståndet hos hans kropp, sjukdomar på grund av vilka det fanns problem med filtrering. Organtransplantationen, artificiell blodrening tillåts minska antalet förluster.

Enligt statistiken påverkas 600 européer av en miljon av denna sjukdom. Antalet patienter ökar årligen med 10-12%. Människor åldras 5 gånger oftare.

Hos män är en längre urinrör därför njurinsufficiens mindre vanligt hos dem än hos kvinnor.

Njurinsufficiens

Njurinsufficiens är en av de mest fruktansvärda sjukdomarna i det genitourära systemet, där njurarna inte helt kan hantera frisättningen av skadliga ämnen från människokroppen. Om sjukdomen inte är bestämd i tid och patienten inte börjar behandla den korrekt kan resultatet vara patientens död. Låt oss ta reda på hur du förhindrar detta.

Vad är njursvikt?

Njurar är ett organ som utför två viktigaste funktioner: rening av blod och eliminering av vätska från kroppen. De är också ansvariga för underhåll av vatten-saltbalans och filtrering av giftiga ämnen. Endokrina körteln i njurarna deltar aktivt i den mänskliga hormonella sfären. De utvecklar biologiska ämnen som spelar en roll i metaboliska processer, reglering av blodtryck och blodbildning. Med njurinsufficiens är alla dessa nödvändiga processer helt eller delvis kränkta.

Symtom och tecken

Symptomen på sjukdomen kan detekteras av patienten själv. Först insjuknar en person att han har en svaghet, han kan inte längre utföra den vanliga fysiska belastningen för honom. Ytterligare tecken registreras av specialisten, som utför de nödvändiga provningarna.

Följande symptom uppstår först:

  • minskad aptit
  • torr mun
  • snabb utmattning
  • frekvent urinering
  • blek hud;
  • klåda;
  • aversion mot köttprodukter.

Den fortsatta sjukdomsförloppet manifesteras i följande form:

  • minskning av volymen utsöndrad urin;
  • Närvaron av blod i urinen, en förändring i sin färgton (röd eller "öl" färg);
  • utseende av svullnad;
  • ökat blodtryck;
  • förekomsten av arytmi och takykardi
  • njurkolik;
  • kräkningar.

Tack vare analysen kan läkaren ange vissa tecken:

  • uremisk toxicos (förgiftning på grund av urinretention);
  • minskning av graden av urinfiltrering;
  • ökat kreatinin i blodet
  • anemi (reduktion av hemoglobin i blodet);
  • acidos (ökad surhet);
  • pimple av njurarna.

Orsaker och riskfaktorer

I grunden är etiologin associerad med ersättning av frisk vävnad genom organets bindande vidhäftningar. Läkare noterar följande vanligaste orsaker:

  • kroniska organsjukdomar;
  • medfödd underutveckling
  • akut njurskada (trauma, brännskada)
  • störning av organkärlen;
  • nedsatt njurblodflöde;
  • förgiftar kroppen med gifter
  • långvariga inflammatoriska processer i orgeln.

Att vara rädd för utseende av njursvikt följer personer som lider av följande sjukdomar:

  • adenom i prostata (hos äldre);
  • medfödda anomalier i urinvägarna;
  • akut akut respiratorisk virusinfektion med toxicos
  • tarminfektioner;
  • pyelonefrit;
  • urolitiasis;
  • ateroskleros;
  • diabetes mellitus.

klassificering

Sjukdomen kan ha formen av akut och kronisk strömma.

Akut njursvikt (ARF) utvecklas mot bakgrund av snabb försämring av en persons allmänna tillstånd, med en tydlig manifestation av symtom. Det strömmar i flera dagar. Specialister närmar sig behandlingen av denna form med optimism, kallar den potentiellt reversibel. ARF uppstår på grund av morfologisk skada på orgeln. Läkare pekar på följande typer av sjukdomar:

  • prerenal. Överträdelse av den allmänna cirkulationen i kroppen, vilket orsakar hypoxi i kroppen och påverkar dess arbete. Patologi utvecklas på grund av minskad blodvolym (blödning), hjärtsvikt (svag hjärtutmatning) eller uttorkning (en skarp omfördelning av vätska i kroppen).
  • parenkymal. Skador på parenchyma - renal vävnad. Det uppstår på grund av en överträdelse av blodflödet i själva njurarna (trombos) eller giftig organförgiftning (allergisk reaktion, sepsis). Det leder till nekrotisk död hos celler.
  • obstruktiv. Obstruktion eller skador på urinvägarna. Vätsketransporter i njuren kan vara svåra på grund av att de klämmer (svullnad, blåmärken), bildandet av en inre obstruktion (en sten i njuren) och störning av innervation (spasm). Som ett resultat av dessa faktorer finns det risk för utveckling av njuriskemi.

Kronisk njursvikt (CRF) har ett mindre smärtsamt utseende och bildas under en lång period (upp till 3 månader). Dock uppskattar läkare denna typ av sjukdom som den farligaste, eftersom det i detta fall finns risk för terminal njursvikt (se nedan). CRF provoceras på grund av en gradvis minskning av nefronernas aktivitet på grund av olika kroniska njursjukdomar. Patologins gång är indelad i följande steg:

  • Poliuricheskaya. Framväxten av en oberoende njursjukdom.
  • Stage av manifestation av symtom. Det finns en klinisk manifestation av CRF i form av berusning.
  • dekompensation. Manifestation av sjukdomen i form av flera inflammationer i angränsande organ.
  • Terminalstadiet. Komplett organdysfunktion.

Njurinsufficiens hos vuxna och barn

Sexuell uppdelning med njursvikt observeras inte. Sjukdomen påverkar både män och kvinnor med lika stor risk. Etiologi, symtom och diagnostiska data ändras inte beroende på kön.

Hos barn, förutom alla ovanstående, påverkar njurinsufficiens fysisk utveckling: tillväxten kan sakta ner och lemmar deformeras.

behandling

Behandling av sjukdomen innebär arbete i tre riktningar: koppning symptom, eliminering av orsaken, tillfällig underhåll av kroppens arbete.

På en symptomatisk nivå finns det en kamp mot förgiftning, chock, uttorkning, hemolys. Konservativ teknik förutsätter pre-dialysbehandling, vilket gör det möjligt att sakta sjukdomsprogressionen till slutsteget. inkluderar:

  • kontroll av hypertoni
  • korrigering av anemi
  • Syftet med en speciell diet.

Farmakologisk behandling innefattar utnämning av absorberande medel, diuretika, motgift, nephroprotector läkemedelsterapi. I praktiken brukade ofta droger som lespenefril och hofitol.

Reanimation av patienten krävs i den akuta formen av sjukdomen. För att eliminera orsaken till misslyckande tillgriper specialister ofta kirurgisk korrigering. Det finns en artificiell organ eller donor njure transplantation.

En viktig uppgift för den behandlande läkaren kommer att ersätta njurfunktionen vid behandlingstillfället. Till dess att kroppen tas i bruk, kommer patienten att behöva stödjande terapi. Det involverar ett farmakologiskt tillvägagångssätt: läkemedel ordineras som återställer volymen hemoglobin och röda blodkroppar i blodet. Ett blodreningsförfarande utförs - hemodialys. För barn används peritonealdialys: en absorptionslösning hälls i bukhålan, som släpps ut på utsidan med en kateter.

Förebyggande av sjukdom

Till njurarna har inte förlorat sin funktion, en person bör följa läkares råd:

  • att sluta röka
  • överge alkohol;
  • korrigera överflödig kroppsvikt
  • ta hand om blodtrycket.

Särskild uppmärksamhet åt deras hälso-specialister uppmanas att dra personer som är utsatta för njursvikt:

  • diabetiker;
  • lider av högt blodtryck
  • led av inflammatoriska sjukdomar i njurarna.

Förebyggande av njursvikt är också förebyggandet av vissa organsjukdomar:

komplikationer

Överträdelse av njurarnas normala funktion leder till ackumulering av onödig vätska och avsättning av toxiner i kroppen. Hjärtfel är möjligt. Inaktivitet i denna situation kan resultera i ett dödligt utfall.

Diagnos av sjukdomsdetektering

Det diagnostiska förfarandet för njursvikt är en överkomlig övning och innebär flera alternativ:

  • Blodprov. Hos patienter finns det ökat innehåll av kreatinin och urea.
  • urinanalys. Urinsammansättningen genomgår förändringar. Dess vikt och densitet förändring. Mängden protein ökar, utseendet av erytrocyter detekteras, volymen urea minskar.
  • punktering. En del av renalvävnaden avlägsnas för analys på cellulär nivå.
  • ultraljud. Bestämmer graden av njurskada.
  • radiografi. Med denna procedur kan du differentiera den akuta och kroniska sjukdomsförloppet.

Och nu får vi se en video där nephrologistläkaren talar lakonalt om symptomen, orsakerna, metoderna för behandling och förebyggande av njursvikt.

Njurinsufficiens leder till att kroppen slutar betjäna kroppen: filtrera blod och ta bort urin. Denna sjukdom är en direkt följd av olika sjukdomar i organ som inte har fått behandling. Tidig diagnos och ordentlig behandling av organsjukdomar förhindrar risken för att utveckla njursvikt.

Njurinsufficiens

Den kliniska kursen skiljer mellan akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt

Akut njursvikt utvecklar plötsligt, som en följd av akut (men vanligtvis reversibel) skada njurvävnad, och kännetecknas av en kraftig nedgång i urinproduktion (oliguri) till dess fullständiga frånvaro (anuri).

Orsaker till akut njursvikt

1) kränkningar av njurhemodynamik (chock, kollaps, etc.);

2) Exogena förgiftningar (gifter som används i den nationella ekonomin och vardagen, bett av giftiga ormar och insekter, läkemedel).

3) infektionssjukdomar (hemorragisk feber med njursyndrom och leptospirose);

4) akut njursjukdom (akut glomerulonefrit och akut pyelonefrit)

5) obstruktion av urinvägarna (akut kränkning av urinflödet)

6) Arena tillstånd (trauma eller borttagning av en enda njure).

Symtom på akut njursvikt

  • en liten mängd urin (oliguri);
  • fullständig frånvaro (anuri).

Patientens tillstånd förvärras, det åtföljs av illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet, svullnad i benen, ökar i levervolymen. Patienten kan hämmas eller vice versa.

I den kliniska studien av akut njursvikt utmärks flera steg:

Steg I - Inledande (symtom som orsakas av den direkta påverkan av orsaken till akut njursvikt) varar från tidpunkten för effekterna av de viktigaste skälen till de första symptomen på njuren har en annan längd (från flera timmar till flera dagar). Det kan finnas förgiftning (blek, illamående, smärta i buken);

II steg - oligoanuricheskaya (viktigaste funktionen - oliguri eller fullständig anuri, kännetecknas också av svår allmäntillstånd hos patienten, uppkomsten och snabba ackumuleringen av urea i blodet och andra slutprodukter av metabolism av proteiner, vilket orsakar självförgiftning organism manifesterar inhibering, svaghet, slöhet, diarré, högt blodtryck, takykardi, kropp svullnad, anemi, leversvikt, varvid en av de kännetecknande särdragen är progressivt ökande azotemi - högt blod kväve rena (protein) produkter av ämnesomsättning och kraftig förgiftning av kroppen);

III stadium - regenerativ:

- fas av tidig diurese - kliniken är densamma som i fas II;

- fas polyuri (ökad urinbildning) och återställa njure koncentrering förmåga - normalisera njurfunktion, andningsfunktionen återställs och kardiovaskulära systemen, matsmältningskanalen, en stödanordning och förflyttning av CNS; scenen varar ungefär två veckor;

IV-stadium - återhämtning - anatomisk och funktionell återställning av njuraktivitet till de ursprungliga parametrarna. Det kan ta många månader, ibland tar det upp till ett år.

Kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt - denna gradvisa minskning av njurfunktionen tills dess fullständiga försvinnande orsakas av den progressiva förlusten av njurvävnad från kronisk njursjukdom, njurvävnad gradvis ersätts av bindväv och njure rynkor.

Kroniskt njursvikt uppträder hos 200-500 av en miljon människor. För närvarande ökar antalet patienter med kroniskt njursvikt årligen med 10-12%.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Orsakerna till kroniskt njursvikt kan vara olika sjukdomar som leder till skador på njureglomeruli. Dessa är:

  • njursjukdom kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit;
  • metaboliska sjukdomar diabetes mellitus, gikt, amyloidos;
  • medfödd njursjukdom polycystos, njurunderutbyggnad, medfödd minskning av njurartärerna;
  • reumatisk sjukdom systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulit;
  • vaskulär sjukdom, arteriell hypertoni, sjukdomar som leder till nedsatt njurblodflöde;
  • sjukdomar som leder till en överträdelse av urinflödet från njurens urolithiasis, hydronephrosis, tumörer som leder till gradvis komprimering av urinvägarna.

Oftast är kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus och medfödda anomalier av njureutveckling orsakerna till kroniskt njursvikt.

Symtom på kroniskt njursvikt

Det finns fyra stadier av kroniskt njursvikt.

1) Latent stadium. I detta skede kan patienten inte klaga eller trötthet uppträder med fysisk aktivitet, svaghet, som uppträder på kvällen, torr mun. Vid ett biokemiskt blodprov detekteras små överträdelser av elektrolytblodkompositionen, ibland proteinet i urinen.

2) Kompenserat stadium. I detta skede är patienternas klagomål desamma, men de uppstår oftare. Det åtföljs av en ökning av urinproduktionen till 2,5 liter per dag. Förändringar i biokemiska parametrar av blod och urinanalys detekteras.

3) Intermittent stadium. Njurarnas arbete minskar ännu mer. Det finns en bestående ökning av blodprodukter av kvävemetabolism (metabolism protein) öka halten av urea, kreatinin. Patienten finns en allmän svaghet, trötthet, törst, muntorrhet, aptit minskat kraftigt, säger obehaglig smak i munnen, illamående och kräkningar förekomma. Huden förvärvar en gulaktig nyans, blir torr, fläckig. Musklerna förlorar tonen, det förekommer smärre muskler, tremmer av fingrar och händer. Ibland finns det smärtor i benen och lederna. Patienten kan vara avsevärt svårare att läcka normala andningssjukdomar, ont i halsen, faryngit. I detta stadium kan perioder av förbättring och försämring av patientens tillstånd uttryckas. Konservativ (icke-kirurgisk) behandling erbjuder en möjlighet att reglera homeostas och allmäntillstånd hos patienten ofta tillåter honom att fortfarande fungera, men en ökning av fysisk aktivitet, mental stress, fel i kosten, vilket begränsar dricka, infektion, kan operation leda till en försämring av njurfunktionen, och förvärrade symtom.

4) Terminal (sista) etapp. Detta stadium kännetecknas av emotionell labilitet (apati ersatt excitation), sova på natten, dagtid sömnighet, förvirring och bristande beteende. Ansiktet är puffigt, grågult, kliande, det finns kamar på huden, håret är matt, skört. Dystrofi utvecklas, hypotermi är typisk (låg kroppstemperatur). Aptit är inte närvarande Rösten är hes. Från hans mun finns en ammoniaklukt. Det finns aftisk stomatit. Tungan ligger, magen är svullen, kräkningar, upprepning upprepas ofta. Ofta - diarré, avföring stinkande, mörk färg. Njurernas filtreringskapacitet faller till ett minimum. Patienten kan känna sig tillfredsställande i flera år, men i detta skede i blodet ständigt ökat mängden urea, kreatinin, urinsyra, är elektrolytkompositionen av blod störd. Allt detta orsakar uremisk berusning eller uremi (urinuremi i blodet). Mängden urin som frigörs per dag minskar tills den är helt frånvarande. Påverkas av andra organ Det finns hjärtmuskeldystrofi, perikardit, cirkulationsinsufficiens, lungödem. Störningar från nervsystemet manifesteras av symtom på encefalopati (sömn, minne, humör, depression). Utvecklingen av hormoner är bruten, det finns förändringar i blodkoagulationssystemet, immunitet bryts. Alla dessa förändringar är oåterkalleliga. Kväveformiga produkter av metabolismen sticker ut med svett, och patienten lukar ständigt urin.

Förebyggande av njursvikt

Förebyggande av akut njursvikt reduceras för att förhindra orsakerna som orsakar det.

Profylax av kroniskt njursvikt reduceras till behandling av sådana kroniska sjukdomar som: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis.

utsikterna

Med en snabb och korrekt användning av adekvata behandlingsmetoder återställs de flesta patienter med akut njursvikt och återgår till det normala livet.

Akut njursvikt är reversibel: njurarna, i motsats till de flesta organ, kan återställa en helt förlorad funktion. Samtidigt är akut njursvikt en extremt allvarlig komplikation hos en mängd olika sjukdomar, ofta dödande.

Men hos vissa patienter kvarstår minskningen av glomerulär filtrering och njurarnas koncentrationsförmåga och hos vissa patienter tar njursvikt en kronisk kurs. En viktig roll spelas av den bifogade pyelonefriten.

I avancerade fall kommer döden vid akut njursvikt oftast från uremisk koma, hemodynamiska störningar och sepsis.

Kroniskt njursvikt bör övervakas och behandling initieras i sjukdoms tidiga skeden, annars kan det leda till fullständig förlust av njursfunktionen och kräva en njurtransplantation.

Vad kan du göra?

Den viktigaste uppgiften för patienten i tid att märka de förändringar som uppstår till honom från det allmänna välbefinnandet, och från mängden urin och konsultera en läkare för hjälp. Patienter som har bekräftat diagnosen pyelonefrit, glomerulonefrit, medfödda missbildningar av njuren, en systemisk sjukdom, bör regelbundet observeras hos nephrologisten.

Och naturligtvis måste du strikt följa doktors recept.

Vad kan doktorn göra?

Läkaren kommer först att bestämma orsaken som orsakade njursvikt och sjukdomsstadiet. Efter det kommer alla nödvändiga åtgärder att vidtas för att behandla och ta hand om patienten.

Behandling av akut njursvikt syftar främst till att eliminera orsaken som orsakar detta tillstånd. Vidta åtgärder för att bekämpa chock, uttorkning, hemolys, berusning och andra. Patienter med akut njursvikt överförs till intensivvårdsavdelningen, där de får den hjälp som behövs.

Behandling av kroniskt njursvikt är oskiljaktigt från behandling av njursjukdom, vilket ledde till njursvikt.

Nedsatt njurfunktion: symtom och behandling

Nyresvikt är huvudsymptomen:

  • huvudvärk
  • svaghet
  • illamående
  • Förlust av aptit
  • Störning av blodcirkulationen
  • kräkningar
  • Hyppig natturinering
  • Lukt av ammoniak från munnen
  • Högt blodtryck
  • Stark törst
  • apati
  • blekhet
  • dehydratisering
  • Minskad blodkoagulering
  • gulsot
  • osteoporos
  • Ökad volym utsöndrad urin

Njursvikt under ett förutsätter ett syndrom i vilket störningar utsätts alla funktioner som är relevanta för njuren, vilket resulterar i störning utlöses av olika typer av utbyten i dem (kväve, elektrolyt, vatten och så vidare.). Njurinsufficiens, vars symptom beror på varianten av denna sjukdomsförlopp, kan vara akut eller kronisk, var och en av patologierna utvecklas på grund av påverkan av olika omständigheter.

Allmän beskrivning

Huvudfunktionerna i njurarna, vilket i synnerhet inkluderar funktionen för utsöndring av metaboliska produkter, såväl som att upprätthålla balans i syra-bas balans och vatten elektrolytsammansättning, är direkt involverade i renalt blodflöde och glomerulär filtration i kombination med tubuli. I den senare utföringsformen består processerna av koncentrationskapacitet, utsöndring och återabsorption.

Det är anmärkningsvärt att inte alla förändringar som kan påverka processer som anges alternativen är obligatoriska orsaka ytterligare uttryckta kränkningar njurfunktioner respektive som njursvikt, som vi är intresserade av, kan vi inte identifiera någon överträdelse i processen. Det är således viktigt att bestämma vilket njurfel faktiskt är och på grundval av vilka processer det är lämpligt att isolera det som en sådan patologi.

Så under njursvikt innebar ett syndrom som utvecklar mot bakgrund av svår försämring i njur processer som vi talar om homeostas störningar. Under homeostas förstås i allmänt underhåll på den relativa beständigheten den inre miljön i kroppen egenskapen att vi i den här versionen har fäst vid den ett visst område - det vill säga till njurarna. Samtidigt med denna brådskande i dessa processer blir azotemi (i vilken blod noteras överskott protein ämnesomsättning, som omfattar kväve), störningar i kroppen av allmän syra-bas balans, såväl som störningar i balansen av vatten och elektrolyt.

Som vi redan har noterat kan dagens intresse för oss uppstå mot bakgrund av olika orsaker, och orsakerna till dessa bestäms särskilt av typen av njursvikt (akut eller kronisk) som diskuteras.

Njursvikt symtom hos barn som likna symptomen hos vuxna, kommer att behandlas av oss nedre delen av intresse av sitt lopp (akut, kronisk) tillsammans med skäl provocera deras utveckling. Det enda som jag skulle vilja nämna på bakgrunden av gemensamma symptom är hos barn med kronisk njursvikt, tillväxthämning, och detta sammanhang är känd för en lång tid, präglad av ett antal författare som "renal infantilism".

Egentligen skäl som framkallar liknande förseningen inte helt klarlagd, men det mest sannolika faktor som leder till det, kan betraktas som en förlust av kalium och kalcium för bakgrundseffekter framkallade acidos. Det är möjligt att detta sker på grund av de renala rakit, utvecklas som ett resultat av relevansen av osteoporos och hypokalcemi i tillståndet betraktas i samband med frånvaro av omvandling till den önskade formen av vitamin D, vilket är omöjligt på grund av förstörelsen av njurvävnaden.

Njurfel: orsaker

  • Akut njursvikt:
    • Shocknya. Detta tillstånd uppnås på grund av traumatisk chock, vilket uppträder i ett komplex med massiv vävnadsskada, som uppstår som en följd av en minskning av den totala volymen cirkulerande blod. Detta tillstånd provocerar: massiv blodförlust; abort; brännskador; syndrom, vilket uppträder mot bakgrund av att krossa musklerna med deras krossning; blodtransfusion (vid inkompatibilitet); utmattande kräkningar eller toxicos under graviditeten myokardinfarkt.
    • Giftig njure. I det här fallet talar vi om förgiftning som inträffade mot bakgrund av neurotropa gifter (svampar, insekter, ormbett, arsenik, kvicksilver, etc.). Dessutom är det relevant för detta alternativ och berusning med radioaktiva substanser, läkemedel (analgetika, antibiotika), alkohol, narkotiska ämnen. Det utesluter inte möjligheten av akut njursvikt i denna utföringsform när den relevansfaktor provocera professionella aktiviteter direkt relaterade till den joniserande strålningen, liksom tunga metallsalter (organiska gifter, kvicksilversalter).
    • Akut infektiös njure. Detta tillstånd åtföljs av inverkan på smittsamma sjukdomar. Till exempel, en akut infektiös njure - (är viktig, såväl som bakgrund på ursprunget till septisk abort primärt anaeroba ursprung) det aktuella tillståndet vid sepsis, vilket i sin tur kan ha en annan typ av ursprung. Dessutom utvecklar tillståndet mot bakgrund av hemorragisk feber och leptospirose; när dehydratiseras mot bakgrund av bakteriell chock och sådana infektionssjukdomar som kolera eller dysenteri etc.
    • Emboli och trombos, aktuell för njurartärerna.
    • Akut pyelonefrit eller glomerulonefrit.
    • Obstruktion av urinledarna, orsakad av kompression, förekomsten av tumörbildning eller stenar i dem.

Det bör noteras att akut njurinsufficiens uppträder i cirka 60% av fallen som ett resultat av trauma eller kirurgisk ingrepp, cirka 40% noteras under behandling i hälsofaciliteter, upp till 2% under graviditeten.

  • Kroniskt njursvikt:
    • Kronisk form av glomerulonefrit.
    • Njurskada av sekundär typ, provocerad av följande faktorer:
      • arteriell hypertoni;
      • diabetes mellitus;
      • viral hepatit;
      • malaria;
      • systemisk vaskulit
      • systemiska sjukdomar som påverkar bindväv
      • gikt.
    • Urolithiasis, obstruktion av urinrör.
    • Njurpolycystos.
    • Kronisk form av pyelonefrit.
    • Faktiska avvikelser i samband med urinvägarna.
    • Effekten som orsakas av ett antal mediciner och giftiga ämnen.

Ledarskap i orsaker som orsakar utveckling av syndromet för kroniskt njursvikt ges till kronisk glomerulonefrit och kronisk form av pyelonefrit.

Akut njursvikt: Symptom

Akut njursvikt, som hädanefter kommer vi att minska till förkortningar ARF är ett syndrom där det finns en snabb minskning eller fullständigt upphörande av inneboende njurfunktion och dessa funktioner kan minskas / stopp som en njure, och båda samtidigt. Som ett resultat av detta syndrom bryts metaboliska processer brått, tillväxten av produkter som bildas under kvävemetabolism noteras. Nyligen i denna situation störningar nefronet, vilken bestäms som en strukturell enhet av njuren, uppstå på grund av minskning i renalt blodflöde, och samtidigt - på grund av lägre mängden syre som levereras till dem.

Utvecklingen av akut njursvikt kan uppstå både inom några timmar och inom en period av 1 till 7 dagar. Varaktigheten av det tillstånd som syndromet möter patienter kan vara från 24 timmar eller mer. Tidig behandling av sjukvård med efterföljande adekvat behandling kan säkerställa en fullständig återhämtning av alla funktioner där njurarna är direkt involverade.

Flytta på, i själva verket symptom på akut njursvikt initialt det bör noteras att i den totala bilden i förgrunden firas just symptomen, som kommer att ligga till grund för uppkomsten av detta syndrom, det vill säga från en sjukdom direkt provocera honom.

Sålunda, kan vi urskilja fyra grundläggande perioder som karakteriserar för AKI: stötperioden oligoanuria period, vilket minskar den period av diures jämförd med diures initiala fasen (fas plus polyuri), liksom återhämtningsperioden.

symtomatologi första perioden (huvudsakligen varaktigheten är 1-2 dagar) kännetecknas av sjukdomens symptomatologi, som redan har provocerat OPS syndrom, vilket uppenbaras mest tydligt i detta ögonblick av sin kurs. Samtidigt noteras också takykardi och sänkning av artärtrycket (vilket i de flesta fall är övergående, det vill säga snart stabiliserande till normala värden). Det finns en chill, blekhet och icterus i huden noteras, kroppstemperaturen stiger.

, nästa andra perioden (Oligoanuria varaktighet är i allmänhet ca 1-2 veckor) kännetecknas av en minskning eller upphörande av absolut urin bildningsprocessen, som åtföljs av den parallella ökningen av resterande blod kväve, och fenolen i kombination med andra typer av metaboliska produkter. Det är anmärkningsvärt att det i många fall är under denna period att tillståndet hos majoriteten av patienterna förbättras avsevärt, även om urinen, som redan noterats, inte är närvarande. Redan senare finns det klagomål om allvarlig svaghet och huvudvärk, hos patienter blir aptit och sömn försämrad. Det finns också illamående med åtföljande kräkningar. Progressionen av tillståndet indikeras av lukt av ammoniak som uppträder under andningen.

Även akut njursvikt hos patienter med sjukdomar i samband med centrala nervsystemet, och dessa störningar är ganska olika. De vanligaste manifestationerna av denna typ avgöra apati, men inte uteslutet retur alternativ där respektive patienterna är i ett exciterat tillstånd, med svårt att fokusera i atmosfären som omger dem, en kamrat av staten kan agera och allmän förvirring. I ofta förekommande fall också observerat kramper och hyperreflexi (d.v.s. återvinning eller förstärkning av reflexer i vilka, återigen, patienter är i alltför excitable tillstånd eftersom själva "påverkan" av CNS).

I situationer med uppkomsten av akut njursvikt mot bakgrund av sepsis kan patienter utveckla en herpesisk utslag, koncentrerad i området runt näsan och munnen. Hudförändringar i allmänhet kan vara mycket olika, som uppträder som urtikariautslag eller fast erytem, ​​och i form av toxicodermi eller andra manifestationer.

Praktiskt taget varje patient har illamående och kräkningar, och mer sällan diarré. I synnerhet uppstår ofta dessa eller andra fenomen från sidan av matsmältning i kombination med hemorragisk feber tillsammans med njursyndrom. Lesioner i mag-tarmkanalen orsakas först och främst av utvecklingen av excretionsmattrit med enterokolit, vars karaktär definieras som erosiv. Under tiden är en del av den faktiska symptomatologin orsakad av störningar som uppstår vid elektrolytbalansen.

Förutom dessa processer finns det en utveckling i lungorna i ödem, vilket är en följd av ökad permeabilitet, som under denna period har alveolära kapillärer. Det är svårt att känna igen det kliniskt, därför är diagnosen gjord med hjälp av bröstdiagrammet.

Under perioden med oligoanuri minskar den totala volymen urinproduktion. Så initialt är dess volym ca 400 ml, och detta karaktäriserar i sin tur oligurierna, efter det att de med anuri är volymen utsöndrad urin cirka 50 ml. Varaktigheten av oliguria eller anuriåtgång kan vara i storleksordningen upp till 10 dagar, men vissa fall indikerar möjligheten att öka denna period till 30 dagar eller mer. Naturligtvis, med en långvarig form av manifestation av dessa processer, krävs aktiv terapi för att upprätthålla människans liv.

Under samma period är en anemi en konstant manifestation av ARF, där, som läsaren förmodligen vet, faller hemoglobin. Anemi är i sin tur kännetecknad av hudens hud, allmänt svaghet, yrsel och andfåddhet, eventuell svimning.

Akut njurinsufficiens åtföljs också av leverskador, och detta sker i nästan alla fall. När det gäller de kliniska manifestationerna av denna lesion finns de i hudens och slemhinnans icterus.

Den period under vilken det finns en ökning i urinproduktion (dvs volymen som bildas inom en viss tidsperiod av urin, typiskt denna figur ses inom 24 timmar, dvs som en del av den dagliga urinproduktion) sker ofta inom några dagar efter att ha avslutat oliguri / anuri. Den kännetecknas av en gradvis debut, där urinen initialt tilldelas i storleksordningen 500 ml med en gradvis ökning, och efter, återigen, en gradvis sätt denna siffra ökar till nivån i storleksordningen 2000 ml eller mer per dag, och från den stunden vi kan tala om början av den tredje perioden av arresters.

C tredje perioden förbättringar noteras i patientens tillstånd inte omedelbart, i vissa fall, tillståndet och kan till och med försämras. Fas av polyuri i detta fall åtföljs av en patients viktminskning, varaktigheten av fasen är i genomsnitt ca 4-6 dagar. Det finns en förbättring av aptiten hos patienterna, förutom detta försvinner de faktiska förändringarna i cirkulationssystemet och arbetet i centrala nervsystemet.

Villkorligen början av återhämtningsperioden, det vill säga, fjärde perioden sjukdom, det finns en dag för normalisering av urea eller kvarvarande kväve (som bestäms av relevanta analyser), varaktigheten av denna period är i storleksordningen 3-6 månader till 22 månader. Under denna tidsperiod är homeostas utsatt för återhämtning, njurs koncentrationsfunktion och filtrering förbättras tillsammans med förbättringen av tubulär utsöndring.

Man bör komma ihåg att det inom det närmaste året eller två är möjligt att bevara tecken som indikerar funktionell brist hos vissa system och organ (lever, hjärta, etc.).

Akut njursvikt: prognos

Akut njursvikt, i fallet om du inte blir dödsorsaken för patienten fullbordar en långsam, men kan sägas vara säker återhämtning, och det visar inte relevansen för sin tendens att flytta till utvecklingen av bakgrunden till detta tillstånd till kronisk njursjukdom.

Efter ca 6 månader når mer än hälften av patienterna ett tillstånd av full återhämtning, men varianternas begränsning för en viss del av patienterna är inte utesluten, på grundval av vilken de är invaliderade (grupp III). I allmänhet bestäms förmågan att arbeta i denna situation utifrån särdragen i sjukdomsförloppet, vilket orsakade akut njursvikt.

Kronisk njursvikt: Symptom

CRF, kommer vi att fortsätta att periodiskt bestämma den föreliggande utföringsformen av kronisk njursvikt syndrom, är det en process, som visar växel kränkningar som har genomgått njurfunktion med en varaktighet av 3 månader eller längre. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av gradvis progression av nefronernas död (strukturella och funktionella enheter hos njurarna). För CRF kännetecknas av ett antal oegentligheter, särskilt dessa inkluderar kränkningar exkretoriska funktioner (relaterade direkt till njurarna) och uppkomsten av uremi, vilket är ett resultat av kroppens ackumulering av kvävehaltiga produkter av ämnesomsättningen och utövade sina toxiska effekter.

Vid det inledande skedet av kroniskt njursvikt finns det lite, det kan sägas symptomatologi, därför kan det endast bestämmas på grundval av en lämplig laboratorieundersökning. Redan uppenbara symtom på kroniskt njursvikt uppträder vid tidpunkten för dödsfallet av cirka 90% av det totala antalet nefroner. Det särskilda med denna nuvarande njursvikt, som vi har noterat, är oåterkallelig processen förutom med efterföljande regenerering av njur parenkymet (dvs. det yttre skiktet av kortikalt ämne vara orgel och det inre skiktet, som representeras i form av hjärnsubstans). Förutom den strukturella skadorna på njurarna mot bakgrund av kroniskt njursvikt utesluts inte immunologiska förändringar. Utvecklingen av en irreversibel process, som vi redan har noterat, kan vara ganska kort (upp till sex månader).

När CRF njurar förlorar sin förmåga att koncentrera urinen och en utspädning därav, som definieras nära de faktiska lesioner av perioden. Dessutom reduceras sekretoriska funktionskaraktäristiken hos tubulerna signifikant, och när den når det terminala steget i syndromet som behandlas, reduceras det fullständigt till noll. Kronisk njursvikt omfattar två huvudsteg, ett steg av konservativ (i vilka, respektive, möjligt förblir konservativ behandling) och steget, faktiskt, terminalen (i detta fall, är den fråga som tagits upp med avseende på valet av substitutionsterapi, som består antingen under extrarenal rening, eller procedur för njurtransplantation).

Förutom överträdelser i samband med excretionsfunktionen hos njurarna blir störningen av de homeostatiska, blodrenande och hemopoietiska funktionerna verkliga. Det tvångs polyuri (ökad urinbildning), som att bedöma en liten mängd fortfarande förblir nefroner utföra sina uppgifter som förekommer i ett komplex med izostenuriey (i vilket njurarna inte kan producera urin som har en större eller mindre specifik vikt). Isosturia är i detta fall en direkt indikation på att njursvikt är i sista skedet av egen utveckling. Tillsammans med andra relevanta processer för detta tillstånd, kronisk njursvikt, som kan förstås, och påverkar andra organ, som till följd av inneboende processer under övervägande syndrom utvecklar förändringar liknande dystrofi, medan överträdelse av enzymatiska reaktioner och reducerande immunologiska reaktioner har karaktär.

Under tiden, för att inte nämna det faktum att njurarna i de flesta fall inte förlora förmågan att fullborda separationen kommer in i kroppen av vatten (tillsammans med kalcium, järn, magnesium, etc), Genom lämplig exponering vilket ytterligare säkerställer adekvat andra organ.

Så, låt oss nu gå direkt till symptomatologin som följer med CRF.

Först och främst har patienter ett tydligt tillstånd av svaghet, dåsighet råder och i allmänhet apati. Polyuria uppträder också, där det finns en order på 2 till 4 liter urin per dag och nocturi, kännetecknad av frekvent urinering på natten. Som ett resultat av en sådan sjukdomsförlopp utsätts patienterna för uttorkning och mot bakgrund av dess progression - som involverar andra system och organ i kroppen. Därefter blir svagheten ännu mer uttalad, illamående och kräkningar läggs till.

Bland andra manifestationer av symptom kan isoleras svullnader av ansiktet hos patienten och uttrycks av muskelsvaghet, vilket i detta tillstånd är resultatet av hypokalemi (dvs brist på kalium i kroppen, vilket i själva verket förlorade på grund av nuvarande processer njure). Patienternas hudförhållanden är torra, klåda, överdriven spänning åtföljs av ökad svettning. Det finns också muskeltraktioner (i vissa fall når krampen) - detta beror redan på förluster i blodet av kalcium.

Ben påverkas också, vilket åtföljs av smärtsamma känslor, nedsatt rörelse och gång. Utvecklingen av denna typ av symtom beror på en gradvis ökning av njursvikt, en balans i kalciumvärden och en minskad funktion av glomerulär filtrering i njurarna. Vidare är sådana förändringar åtföljs ofta av förändringar i skelettet, och på nivån av sådana sjukdomar som osteoporos, och det sker på grund av demineralisering (dvs minska halten av mineralkomponenterna i benvävnad). Den tidigare observerade ömhet i hans rörelser uppträder mot en bakgrund av vad som händer i ledvätskan urat ackumulering, vilket i sin tur leder till avsättning av salter som ett resultat av vilka denna smärta i samband med ett inflammatoriskt svar och inträffar (detta definieras som en sekundär gikt).

Många patienter står inför smärta i bröstet, de kan också uppstå som ett resultat av fibröst uremisk pleurisy. I det här fallet, när man lyssnar på lungorna, kan raler noteras, men oftare indikerar det en patologi av lung-hjärtsvikt. Mot bakgrund av sådana processer i lungorna är möjligheten till sekundär lunginflammation inte utesluten.

Utveckling med CRF-anorexi kan uppnå utseendet hos en avvikande patient för någon produkt, i kombination med illamående och kräkningar, utseendet på en obehaglig eftersmak i mun och torrhet. Efter en måltid kan fullhet och tyngd i området "under sked" kännas - tillsammans med törst är dessa symtom också karakteristiska för kroniskt njursvikt. Dessutom har patienter andnöd, ofta högt blodtryck, ofta smärta i hjärtat. Blodkoagulering reduceras, vilket orsakar inte bara näsblödning utan också blödning i mag-tarmkanalen, med möjliga kutana blödningar. Även anemi utvecklas mot bakgrund av vanliga processer som påverkar blodets sammansättning, och i synnerhet - vilket leder till det faktum att denna symtom minskar nivån av röda blodkroppar i den.

De sena stadierna av kroniskt njursvikt åtföljs av attacker av hjärtastma. I lungorna bildas ödem, medvetenhet störs. Som ett resultat av ett antal av dessa processer utesluts inte möjligheten att komma ia. En viktig punkt är också patienternas mottaglighet för infektionseffekter, eftersom de lätt blir sjuka med både vanliga förkylningar och sjukdomar allvarligare, mot bakgrund av vilket det allmänna tillståndet och njursviktet i synnerhet förvärras.

Under sjukdomens pre-terminala period noteras polyuria hos patienterna, medan i terminalen en - främst oliguri (vissa patienter stöter på anuri). Funktionerna av njurarna, som kan förstås, med sjukdomsprogressionen minskas, och detta sker tills deras fullständiga försvinnande.

Kroniskt njursvikt: prognos

Prognosen för denna variant av den patologiska processens gång bestäms i större utsträckning utgående från sjukdomsförloppet, vilket gav den främsta drivkraften för dess utveckling, och även på grundval av de komplikationer som uppstod under processen i en komplex form. Under tiden ges en viktig roll för prognosen till CPN med de utvecklingshastigheter som är relevanta för patientfasen (period).

Vi skiljer sig, för kronisk njursvikt är inte bara en irreversibel process, men också stadigt framåt, och därmed en avsevärd förlängning av livet på patienten kan tala bara i fallet om det ges av en kronisk hemodialys eller utfört en njurtransplantation (på dessa behandlingsalternativ kommer att diskuteras nedan).

Inte uteslutet, naturligtvis, finnas fall där CRF utvecklar långsamt sätt med en motsvarande klinik uremi, men det är snarare ett undantag - i de flesta fall (särskilt i högt blodtryck, dvs högt tryck) Clinic denna sjukdom kännetecknas av märkt tidigare snabb deras progression.

diagnostisera

Som huvudmarkör, beaktas vid diagnosen akut njursvikt, en ökning av blodnivån av kväveföreningar och kalium inträffar samtidigt som den utsöndrade urinen signifikant minskar (upp till fullständigt upphörande av denna process). Bedömning av njurens koncentrationsförmåga och volymen av urin som släppts under dagen baseras på resultaten från Zimnitsky-studien.

Den spelar en viktig roll och biokemisk analys av blod elektrolyter, kreatinin och urea, eftersom den är baserad på resultatet av dessa komponenter, kan du göra specifika slutsatser på svårighetsgraden av akut njursvikt, samt hur effektivt används i behandlingsmetoder.

Huvuduppgiften att diagnostisera njursvikt i akut form är att bestämma den aktuella formen (det vill säga dess konkretisering), för vilken ultraljudet i blåsan och njurarna är klar. Baserat på resultaten från denna forskningsåtgärd bestäms brådskande / frånvaro av ureterobstruktion.

Vid behov bedöms USDG-förfarandet vid bedömningen av tillståndet av njurblodflödet, riktat mot lämplig studie av njurskärlen. En njurebiopsi kan utföras vid misstänkt akut glomerulonefrit, tubulär nekros eller systemisk sjukdom.

När det gäller diagnostik kroniskt njursvikt, då använder den igen analysen av urin och blod samt ett test av Reberga. Som underlag för bekräftelse av CRF används data som indikerar en minskad filtreringsnivå, liksom en ökning av nivån av urea och kreatinin. Genom att utföra i detta fall bestämmer ett prov av Zimnitsky isohypostenuri. I ultraljud av njurarna i denna situation bestäms uttunning av njurparenkymen medan de reduceras i storlek.

behandling

  • Behandling av akut njursvikt

Först och främst reduceras målen för terapi för att eliminera de orsaker som ledde till kränkningar i njurarbetet, det vill säga behandlingen av den underliggande sjukdomen som utlöste artrit. Vid chock är det nödvändigt att snabbt ge en återhämtning av blodvolymerna samtidigt som blodtrycket normaliseras. Förgiftning med nefrotoxiner innebär behovet av att tvätta magen och tarmarna med patienten.

Moderna metoder för att rengöra toxins kropp har olika alternativ, och särskilt - metoden för extrakorporeal hemokorrektion. Plasmaferes och hemosorption används också för detta ändamål. Vid brådskande obstruktion återställs det normala tillståndet av urinväggen, vilket säkerställs genom att stenar avlägsnas från urinledarna och njurarna, eliminering av kirurgiska metoder för tumörer och strikturer i urinledarna.

Som en metod för stimulering av diurese föreskrivs osmotisk diuretika, furosemid. Vasokonstriktion (dvs förträngning av artärer och blodkärl) på bakgrunden av detta tillstånd genom att sätta in dopamin vid bestämning av den lämpliga mängden som tar hänsyn till inte bara en förlust av urinering, defekation, och kräkningar, men också förlust under andning och svett. Dessutom är patienten försedd med en proteinfri diet med en begränsning av kaliumintag. För sår utförs dränering, områden med nekros elimineras. Valet av antibiotika innebär att man beaktar den allvarliga svårigheten av njurskador.

Användningen av hemodialys är relevant vid en ökning av karbamidindikatorerna upp till 24 mol / l, liksom kalium upp till 7 och mer mol / l. Som indikation för hemodialys används symptomen på uremi, liksom hyperhydrering och acidos. För att undvika komplikationer som uppstår mot bakgrund av faktiska störningar i metaboliska processer utmärks idag hemodialysspecialister i allt större utsträckning i de tidiga stadierna, liksom i syfte att förebygga.

I sig består denna metod i extrarenal rening av blod, genom vilket det är möjligt att avlägsna giftiga ämnen från kroppen under normalisering av störningar i elektrolyt- och vattenbalansen. För att göra detta filtreras plasman med användning av ett semipermeabelt membran för detta ändamål, som är utrustad med en "artificiell njure" -apparat.

  • Behandling av kroniskt njursvikt

Med den aktuella behandlingen av kroniskt njurfel, som fokuseras på resultatet i form av uthållig remission, är det ofta möjligt att avsevärt sakta ner utvecklingen av relevant för detta tillstånd av processerna med fördröjningen av uppkomsten av symtom i deras karakteristiska uttryckta form.

Behandling av det tidiga skedet fokuseras mer på de åtgärder som kan förebygga / sakta utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Naturligtvis kräver den underliggande sjukdomen behandling och för överträdelser i njureprocesser, men det är det tidiga skedet som bestämmer en stor roll för den terapi som riktas mot den.

Som aktiva åtgärder vid behandling av kroniskt njursvikt används hemodialys (kronisk) och peritonealdialys (kronisk).

Kronisk hemodialys riktar sig specifikt till patienter med denna form av njursvikt, dess övergripande specificitet noterade vi något högre. Hospitalisering för utförande är inte nödvändig, men besök i dialysavdelningen på sjukhus eller poliklinikcentraler kan inte undvikas i det här fallet. Den så kallade dialystiden definieras inom ramen för standarden (ca 12-15 timmar / vecka, det vill säga 2-3 besök per vecka). Efter avslutad procedur kan du gå hem, livskvaliteten, denna procedur är praktiskt taget inte reflekterad.

Vad gäller peritoneal kronisk dialys består det i införandet av en dialysatlösning i bukhålan genom användning av en kronisk peritonealkateter. För detta förfarande behövs inga speciella inställningar, dessutom kan patienten göra det självständigt under alla förhållanden. Kontroll över det allmänna tillståndet görs varje månad med ett direkt besök i dialyscentret. Användningen av dialys är faktisk som behandling under den period under vilken njurtransplantationsförfarandet förväntas.

Njurtransplantation består av förfarandet för att ersätta den drabbade njuren med en njure frisk från givaren. Anmärkningsvärt kan en frisk njure klara av alla de funktioner som inte kunde ges av två sjuka njurar. Frågan om godkännande / avslag löses genom att utföra ett antal laboratorieundersökningar.

Som familjemedlem eller miljö kan en nyligen avliden person bli en givare. Under alla omständigheter förblir chansen att avvisa genom njuren även när de nödvändiga indikatorerna är uppfyllda i den tidigare noterade studien. Sannolikheten att acceptera ett organ för transplantation bestäms av olika faktorer (ras, ålder, givarens hälsa).

I 80% faller njuren från den avlidne givaren inom ett år efter operationen, men om det är fråga om släktingar, ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat av operationen betydligt.

Dessutom, efter njurtransplantation, ordineras immunosuppressiva, vilket patienten behöver ta ständigt under hela sitt senare liv, även om de i vissa fall inte kan påverka organavstötning. Dessutom finns det ett antal biverkningar från deras administrering, varav en är försvagningen av immunsystemet, på grundval av vilken patienten blir särskilt benägen att infektera.

När symtomen indikerar möjliga relevansen av njursvikt i en eller annan av dess kurs form bör rådfråga en urolog, nephrologist och den behandlande läkaren.

Om du tror att du har Njurinsufficiens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du hjälpa läkare: nefrolog, urolog, terapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår online diagnos service, som, baserat på symptomen, väljer de sannolika sjukdomarna.