Huvud
Strömförsörjning

De vanligaste patogenerna av prostatit

Det finns två huvudtyper av prostatit - infektiös och stillastående. Den ena och andra typen kan leda till obehagliga konsekvenser om det inte behandlas. Därför är det mycket viktigt att identifiera orsaken till prostatit i de tidiga skeden av sjukdomen.

Infektiös prostatit och dess patogener

Infektiös prostatit är en inflammation i prostata som orsakas av infektion av patogena bakterier in i den. Sådan prostatit kallas bakteriell. Ofta blir det kroniskt. Infektion kan komma in i prostatan på många sätt.

  • Genom urinröret och urinröret med oskyddad samlag
  • På grund av sjukdomar i det urogenitala systemet.
  • Det orsakas av långvarig trängsel i vävnaderna och kanalerna i prostata.

Infektiösa patogener av prostatit är oftast följande mikrober:

  • Tarmbacillus - Escherichia coli
  • Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa
  • Klebsiella - Klebsiella spp
  • Enterococcus - Enterococcus fecalis
  • Proteus - Proteus mirabilis
  • Enterobacteria - Enterobacteriaceae
  • Serration - Serratia marcescens
  • Staphylococci - Staphylococci spp

Mindre vanliga patogener av prostatit är:

  • Chlamydia - Chlamydia trachomatis
  • ureaplasmas -Ureaplasma urealyticum
  • mykoplasma -Mykoplasma hominis
  • candida -Candida spp
  • gonokokki -Neisseria gonorrhoeae
  • Trichomonas -Trichomonas

Faktorer som framkallar utvecklingen av infektiös prostatit

En träff i prostatakörteln av patogena bakterier räcker inte för att kronisk prostatit uppstår. Vissa patogener hos många män är en del av prostatas normala mikroflora och orsakar aldrig en inflammatorisk process. Så, för utvecklingen av den patologiska processen i prostatakörteln, behöver du andra faktorer? Låt oss överväga dem.

  1. Minskad skyddsfunktion hos prostata. Vanligen innehåller prostatahemlighet ämnen som citronsyra, sur fosfatas, fruktos och viktiga spårämnen - zink, magnesium och andra. Med kronisk prostatit utsöndrande vätska förlorar dessa substanser, vilket leder till förlust av naturligt resistans hos körteln och skydd mot patogener.
  2. Kast urin i prostatakanalerna med urinering. Normalt bör detta inte vara. Detta underlättas av urinvägsinfektioner - uretrit, cystit. I dessa fall passerar den inflammatoriska processen med urinröret snabbt till prostatavävnaden.
  3. Minskad immunitet. Detta är en mycket viktig anledning. En eventuell minskning av kroppens motstånd, som om man öppnar dörren till mikrober på de ställen som är väsentligt försvagad just nu. Detta underlättas också av frekvent hypotermi och kroniska sjukdomar, såsom karies eller tonsillit.
  4. Foci av en kronisk infektion i närheten av prostata. - sprickor i anus, kolit, pyelonefrit och så vidare.

Behandling av kronisk infektiös prostatit syftar till att eliminera orsaken, förstöra patogenen, återställa normal mikroflora till prostatakörteln och dess funktioner. I regel är detta antibakteriell terapi, som ordineras strikt enligt indikationerna. Immunomodulerande medel. Fysioterapeutiska förfaranden. Terapeutisk gymnastik. Mycket användbar för en patient med bakteriell prostatit en gång var sjätte månad för att genomgå sanatoriumbehandling. Du behöver också regelbundet besöka en urolog och genomgå laboratorietester så att läkaren kan följa behandlingens dynamik och vidta lämpliga åtgärder för att korrigera föreskrivna läkemedel och procedurer i tid.

Infektiös prostatit och dess patogener

Infektiös prostatit är en inflammation i prostata som orsakas av infektion av patogena bakterier in i den. Sådan prostatit kallas bakteriell. Ofta blir det kroniskt. Infektion kan komma in i prostatan på många sätt.

Genom urinröret och urinröret med oskyddad samlag på grund av sjukdomar i det urogenitala systemet. Det orsakas av långvarig trängsel i vävnaderna och kanalerna i prostata.

Infektiösa patogener av prostatit är oftast följande mikrober:

Escherichia coli - Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa Klebsiella - Klebsiella sp p Enterococcus - Enterococcus fecalis Proteus - Proteus mirabilis Enterobacteriaceae - Enterobacteriaceae Serratia - Serratia marcescens stafylokocker - Staphylococci spp

Mindre vanliga patogener av prostatit är:

Chlamydia - Chlamydia trachomatis Urea - Urea urealyticum Mycoplasma - Mycoplasma hominis Candida - Candida spp Gonokokki - Neisseria gonorrhoeae Trichomonas - Trichomonas

Faktorer som framkallar utvecklingen av infektiös prostatit

En träff i prostatakörteln av patogena bakterier räcker inte för att kronisk prostatit uppstår. Vissa patogener hos många män är en del av prostatas normala mikroflora och orsakar aldrig en inflammatorisk process. Så, för utvecklingen av den patologiska processen i prostatakörteln, behöver du andra faktorer? Låt oss överväga dem.

Minskad skyddsfunktion hos prostata. Vanligen innehåller prostatahemlighet ämnen som citronsyra, sur fosfatas, fruktos och viktiga spårämnen - zink, magnesium och andra. Med kronisk prostatit utsöndrande vätska förlorar dessa substanser, vilket leder till förlust av naturligt resistans hos körteln och skydd mot patogener. Kast urin i prostatakanalerna med urinering. Normalt bör detta inte vara. Detta underlättas av urinvägsinfektioner - uretrit, cystit. I dessa fall passerar den inflammatoriska processen med urinröret snabbt till prostatavävnaden. Minskad immunitet. Detta är en mycket viktig anledning. En eventuell minskning av kroppens motstånd, som om man öppnar dörren till mikrober på de ställen som är väsentligt försvagad just nu. Detta underlättas också av frekvent hypotermi och kroniska sjukdomar, såsom karies eller tonsillit. Foci av en kronisk infektion i närheten av prostata. - sprickor i anus, kolit, pyelonefrit och så vidare.

Behandling av kronisk infektiös prostatit syftar till att eliminera orsaken, förstöra patogenen, återställa normal mikroflora till prostatakörteln och dess funktioner. I regel är detta antibakteriell terapi, som ordineras strikt enligt indikationerna. Immunomodulerande medel. Fysioterapeutiska förfaranden. Terapeutisk gymnastik. Mycket användbar för en patient med bakteriell prostatit en gång var sjätte månad för att genomgå sanatoriumbehandling. Du behöver också regelbundet besöka en urolog och genomgå laboratorietester så att läkaren kan följa behandlingens dynamik och vidta lämpliga åtgärder för att korrigera föreskrivna läkemedel och procedurer i tid.

Är prostatit hotar dig? Försök att svara på dessa frågor för att vara säker på om du går in i riskgruppen eller inte. På vår hemsida kan du gå igenom nätet testning för prostatacancer symtom - omfattande utvärdering av symptom av kronisk prostatit NIH-CPSI (kronisk prostatit Symptom Index) och International Prostate Symptom Scale bedömning IPSS (International prostata Symptom Score) och IPSS

Patogener av kronisk prostatit, isolerad från biopsiprover

MF Trapeznikova, KI Savitskaya, MV Nesterova, SB Urenkov

Syftet med studien. analys av mikroflora isolerad från biopsiprover i prostatakörteln och bestämning av graden av infektion i prostatavävnad. Materialet för studien var biopsiprover av 20 patienter med godartad prostatahyperplasi (BPH) i åldern 58 till 75 år, vars biopsi utfördes för att utesluta prostatacancer. I samtliga patienter hittades inte kliniska och laboratorieuppgifter om förekomst av kronisk prostatit före biopsi. Sädning av materialet, identifiering av mikroorganismer (28 stammar), bestämning av antibiotikum (24 olika antibiotika) utfördes medelst klassiska mikrobiologiska metoder.

Det fastställdes att mikrofloran isolerad från biopsiproverna i prostata representerades i lika delar av monokulturer (40%) och 2-4-komponentföreningar (40%). Tillväxten av mikroorganismer upptäcktes inte i 20% av proverna. Arter komposition representerad patogener koagulonegativnye stafylokocker (35,7%), S. aureus (7,1%), Enterococcus-Streptococcus spp. (17,9%), E. coli (17,9%), K. pneumoniae (3,6%), P. mirabilis (3,6%), såväl som anaeroba mikrofloran (14,2%). Dessa mikroorganismer isolerades huvudsakligen i en koncentration av 102 cfu / ml (70,8%), liksom 103-104 cfu / ml (20,8%). Känslighetsanalysen av isolerade stammar till antibiotika avslöjade en liknande maximal (100%) känslighet för Staphylococcus spp. och Enterococcus-Streptococcus spp. till cefazolin, cefuroxim, cefamandol, cefaklor, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, imipenem, vankomycin, ofloxacin, rifampicin. Samtidigt har Enterococcus-Streptococcus spp. har större känslighet för penicillin (40,0 vs 25%), ampicillin (100,0 vs 33,3%), gentamicin (40,0 vs 16,7%), erytromycin (60,0 vs 25%), linkomycin ( 60,0 vs 25%), kloramfenikol (100,0 vs 33,3%), doxycyklin (100,0 vs 16,7%) och lägre känslighet för oxacillin (40,0 vs 83,3%), såväl som cefalexin (60,0 vs 100%) och cefazolin (60,0 mot 100%). Representanter för familjen Enterobacteriacae spp. Vi hade en 100% känslighet cefotaxim, tsefriaksonu, ceftazidim, cefoperazon, imipenem, ofloxacin, ciprofloxacin.

Slutsatser. Baserat på sådden av prostata biopsi hade 80% av patienterna med BPH en latent infektion i prostatakörteln. Ledande mikroorganismer erhållna från prostatabiopsier var koagulonegativnye stafylokocker, har en maximal känslighet för cefalosporiner 1 - tredje generationens karbepenemam, glykopeptider, fluorokinoloner och rifampicin.

Kronisk prostatit

Sjukdomen är oftast resultatet av en akut prostata. Kronisk prostatit av icke-infektiös ursprung utvecklas ibland som ett resultat av stasis av utsöndring i prostataets folliklar. Långvarig irritation av slemhinnan hos folliklarna med produkterna av sönderfall av stillastående utsöndring orsakar dess aseptiska inflammation - den så kallade stillastående prostatit. Orsaken till stagnation är atoni (förlust av tonus) hos follikeln i deras excretionskanaler på grundval av sexuella överflöd, onani, långvarig sexuell upphetsning.

Sjukliga förändringar i körteln i kroniska former av inflammation är mycket varierande både på plats och omfattning, och histologi. Du kan samtidigt upptäcka desquamative katarr (inflammation i slemhinnan med skalning) utsöndringskanaler, småcellig infiltration av sina väggar. Subjektiva klagomål av kronisk prostatit är ibland frånvarande och endast en stickning urinrörets svamp och en liten mängd av garn i urinen orsakar patienten att träffa en läkare. Samtidigt kan patienterna anser sig helt friska, medan inflammatoriska förändringar har prostatasekretion, sticka ut i urinröret, irriterar nervändar.

Skrider inflammatoriska process resulterar i patienter 14 till 50 år till partiell skleros vävnad av prostata och lobulär hyperplasi (breddning), och från 51 till 76 år - till atrofi (vittra bort) prostata komplicera olika smärtor (40 - 80%), utveckling av sekundära ischias (90% av patienterna) på grund av undernäring, och toxiska effekter på nervrötterna i ryggraden, urinvägar (83%), njurdysfunktion (68%), sexuell dysfunktion (74%), hemorrojder (17%), neurovegetat ivnymi och mentala förändringar (svettningar, trötthet, depression, minskad effektivitet, sömnlöshet, irritabilitet, konflikter) ses i 20-71% av patienter med prostatit. Ofta kommer dessa patienter till receptionen, inte till urologen, utan till kirurgen och neurologen.

Allt detta gör det särskilt viktigt att känna igen och effektivt behandla kronisk prostatit. I kronisk prostatit För att upptäcka den infektiösa eller icke-infektiösa karaktären hos prostatakörteln är dess hemlighet nödvändig. För detta behöver vi göra prostata massage som ett resultat av vilka hennes hemlighet, är den inriktad på bakteriell ympning för riktade antibiotika. I vissa fall kan patienter klagar över klåda i urinröret, anus, i grenen, till dov smärta i korsbenet, ryggen, njurar, testiklar, lår, längs ischiasnerven och andra.

I den kliniska bilden av kronisk prostatit staplas olika patologiska processer. Mindre än hälften av patienterna kan identifiera orsakssambandet till sjukdomen. I många fall är klagomålen baserade på funktionsstörningar i nervsystemet, olika förändringar i rektum och urinrör. Trots den omfattande prevalensen av prostatit är det ofta svårt att klargöra orsaken och ursprunget till sjukdomen, och de tekniska egenskaperna hos läkare är olika.

Samtidigt kan kronisk prostatit dra på länge, ibland leder människor att slutföra förtvivlan. Brott mot urinering och smärta i olika organ, förlust av sexuell lust och utveckling av impotens kan göra en människas liv helt enkelt outhärdligt. Symtom på kronisk prostatit kan delas in i tre grupper: Allmänna, lokala och sexuella störningar. Allmän information symptom är inte specifika nog. Denna irritabilitet, letargi, trötthet, aptitlöshet, ångest, sömnstörningar, försämrad prestanda och skapande verksamhet.

Det händer att smärtor i nedre delen av ryggen och sakrum pressar mot den felaktiga ideen om radikulit. När inflammatoriska sjukdomar i hjärtan och lederna alltid ska utesluta processen i prostata, som ofta är infektionsfokus, som emellertid amygdala och carious teeth. Funktionerna i prostata, såväl som mag-tarmkanalen och kardiovaskulärsystemet regleras av det autonoma nervsystemet i samband med hjärnan. Detta kan förklara uppkomsten av funktionsstörningar hos olika system i kroppen. Medföljande psykiska störningar leder till ett deprimerat tillstånd, en minskning av arbetskraftens produktivitet och utsläppsbeslut och åtgärder.

Mentala förändringar, som manifesteras i större eller mindre grad, observeras hos de flesta patienter med kronisk prostatit. De allra flesta patienter kontrollerar sina reaktioner fullständigt, och det korrekta synsättet på sjukdomen kan redan leda till viss förbättring. Det positiva resultatet av behandlingen i många avseenden beror både på deltagandet i patientens process och av partnerskapets stöd. Det krävs mycket arbete för att uppnå en förstärkning av mental och fysisk hälsa. Att hitta ett rationellt tillvägagångssätt är inte heller lätt: både anmärkningar och överdriven vård kan leda till en försämring av mentala tillståndet. Autogen träning (avslappningsmetod), yogaövningar, daglig träning kan hjälpa till.

Av de lokala symtomen är patienter oftast noterade sjukdomar i urinering och smärta. Som regel, bry ofta behov, smärta i början eller slutet av urinering, konstant värkande smärta, som sträcker sig till podlobkovuyu område, perineum, korsbenet, pungen, glans penis, ändtarm, ljumsken. I vissa patienter intensifierar smärtan både efter samlag och med långvarig avhållsamhet. Intensiteten av smärta beror ofta på svårighetsgraden av den patologiska processen, i vissa fall, är smärta anses ett symptom på andra sjukdomar (cystit, ischias, degenerativa skiva sjukdom). Ofta finns det klåda, överdriven svettning, en känsla av förkylning i perineum. Det kan finnas förändringar i hudfärgen i bäckenregionen associerad med cirkulationsstörningar. Av de andra symptomen bör det noteras urladdning ur urinröret, särskilt efter avföring eller fysisk ansträngning. Detta beror på försvagningen av prostatakörtelns ton. Psykologiskt sjuka är särskilt smärtsamma drabbas av brott mot sexuell funktion - sexuella störningar.

Efter den överförda gonorrela prostatiten är ett antal komplikationer möjliga: förträngning av urinröret, inflammation i spermatvägarna, sexuella störningar, infertilitet. Gonorré fortsätter att vara en vanlig sjukdom hos ungdomar, och kan inte underskattas. Betydande förändringar i fördelningen av gonorré och frekventa partnerförändringar och försummelse av hygienåtgärder.

Det orsakande ämnet - GONOKOCK - bebor slemhinnan av könsorgan. Exklusive neonatal ögat är hornhinnan vilket kan resultera i infekterade barn vid födseln leda till blindhet. Av denna anledning, när fält födseln barnet droppades i ögonen av silvernitrat män efter infektion på den andra dagen (inkubation triod kan pågå i upp till 9 dagar!) Visas gulgrönt slem från urinröret, den mikroskopiska studien som uppvisar ett stort antal leukocyter (sign inflammation) och gonokocker. Kroppens försvar kan inte alltid hantera infektionen och avlägsna mikroorganismer med sekret. Eftersom behandling med otillräcklig eller ingen patogen från att röra sig framför urinröret efter sektioner av urinröret och in i prostatan. Dessutom, gonokocker inhiberar normal flora, efter att framgångsrikt att bli av gonorré kan utveckla ytterligare inflammation orsakad av andra mikroorganismer, inklusive chlamydia och mykoplasma.

Symptom på gonorré bestäms av inflammatorisk svullnad i slemhinnan i känslig urinrör: brännande, klåda av smärta och signifikant purulent urladdning. Urinering ibland. så smärtsamt att hans förväntan är outhärdlig. Det finns också mer allvarliga komplikationer, t ex inflammation i epididymis (epididymit), abscess av prostatakörteln, såväl som inflammation i ollonet och förhuden (balanit, balanopostit). Kanske samma gonokockskador i ögon och leder.

Akut gonorré efter några dagar passerar, mindre smärta och urladdning, särskilt på morgonen. Denna form av sjukdomen är farlig eftersom den kan förbli smittsam, medan en kronisk inflammatorisk process oundvikligen leder till en minskning av kapaciteten för befruktning. Till samma kan leda och oberoende okvalificerad behandling: en farlig flora dör inte, men bara undertrycks, kvarstår en källa till infektion och en kronisk inflammatorisk process. Därför leder underskattningen av denna sjukdom till dess ytterligare spridning.

Antibakteriell behandling av gonorré i många år ledde till variation, anpassningsförmåga hos ett antal stammar av patogenen, vilket förändrade sjukdomsförloppet. Sällan är det ingen grov start efter infektion, ibland är symtomen svaga. Det finns ofta fall då flera män hade en partner - smittkällan, och bara några av dessa män blev sjuk. Ett obligatoriskt symptom på sjukdomen är en urladdning. Kvinnor tycker ofta att de är ofarliga och är förvånad när en partner (oftast efter en doktors besök) bjuder in dem att gå till en checkup. Dessutom orsakar tidsåtgången inte kurerad sjukdom ofta upphov till vrede, skilsmässa och andra komplikationer i människors relationer. Syfilis är en sjukdom som är känd för mänskligheten sedan antiken. Effektivt startades det först efter antibiotika, i synnerhet penicillin, som hittills fortfarande är det viktigaste och effektiva sättet att påverka patogenen (blek treponema).

Infektion med syfilis uppträder vanligtvis under samlag när patogena bakterier träder in i kroppen av en frisk person från kroppen. Symptom på sjukdomen under de första tre veckorna efter infektion saknas, inkubationsperioden är vanligtvis 10 till 60 dagar. Då förekommer på könsorganen i den primära introduktionen av patogenen en liten öm, som har tydliga konturer. Denna gulsot - hård chancre - liknar en liten krater med ojämna fasta kanter. Ytan på såret har en kännetecken. Rosa färg, kan vara en eller flera. Några dagar efter utseendet av en fast chancre noteras en ökning av inguinal lymfkörtlar. Den primära fasen av syfilis varar från en till fem veckor.

Om patienten inte uppmärksamma dessa sår, kommer då självläkande, och för två - tio veckor kan frånvarande några symptom på sjukdomen men senare på huden finns små utslag, kan patienten inte minnas det förflutna lidanden. Under tiden visar utseendet på ett sådant utslag utbrottet av sjukdoms andra steg. Om behandlingen inte startas kan utslaget periodiskt uppträda och försvinna inom de närmaste två åren. Därefter går sjukdomen till ett latent (latent) stadium. Man måste komma ihåg att patienten under de två första åren fortsätter att vara en infektionskälla för andra. Prognosen för den efterföljande utvecklingen av sjukdomen är svår att göra. Om någon sjukdom är asymtomatisk för livet, kommer då nederlag många andra inre organ, inklusive hjärt-kärlsystemet, hjärnan och ryggmärgen, och andra. Naturligtvis kan ett antal förändringar av dessa organ ofta är oförenliga med livet.

Om tecken på sjukdomen hittas, ska du omedelbart kontakta en venerolog. Icke-bakteriell prostatit. Orsaken till kronisk prostatit, som redan nämnts, kan vara olika virus och mikroorganismer. De parasiterar inte bara i urinvägarna och könsorganen hos män och kvinnor utan även i andra inre organ. Att identifiera dem kräver ofta komplicerade forskningsmetoder som inte alltid är tillgängliga. Därför utförs ofta behandling utan en korrekt beskrivning av patogenen, men den måste vara konsekvent och beständig.

Trichomonas prostatit. En signifikant del av icke-bakteriell prostatit orsakas av inflammatoriska processer som orsakas av Trichomonas. Till skillnad från virus och bakterier hör de till djurens underarter - de enklaste unicellulära mikroorganismerna, som tenderar att koloniseras. Det är viktigt att de inte är känsliga för konventionella antibakteriella läkemedel. Detektion av trichomoniasis är viktigt, eftersom specifika läkemedel används för att behandla det. Detektion av patogener i urinen är endast möjlig med en massiv lesion i urinröret och urinblåsan. Mer exakt, mikroskopisk undersökning av sekretionen av prostatakörteln, som erhålls efter en fingermassage av orgeln. Ofta är detta ett obehagligt och smärtsamt förfarande, men det är nödvändigt för korrekt diagnos. Studieprocessen kompletteras med mikroskopi av utsöndringar från partnerns vagina. Det är känt att den mest attraktiva livsmiljön för Trichomonads är en fuktig miljö, oftast i offentliga toaletter (dörrhandtag, vanliga handdukar, toaletter), i offentliga bad (i produktion), simbassänger. Noggrann behandling av dessa ytor är mer en dröm än en verklighet, därför bör man ta hand om försiktighetsåtgärder (engångshanddukar, moderna desinfektionsmedel). Och ändå är det viktigaste sättet att infektera sexuell kontakt. I ett antal fall, när detekteringen av trichomoniasis är överraskande, leder detta till allvarliga familjerätt.

Behandling av trichomoniasis är teoretiskt enkelt. Enligt statistisk forskning återhämtar sig de allra flesta patienter efter den första behandlingen med en speciell läkemedel - metronidazol eller preparat av en ny generation som seknidazol. Men i praktiken är situationen mer komplicerad. Trichomonads parasiterar ofta i bakterier infekterade av prostatavävnad, där metaboliska processer äger rum något annorlunda än i ett friskt organ. På grund av detta, ibland infektionen är undertryckt, men inte botas, vilket bidrar till återfall i närvaro av predisponerande faktorer och minska kroppens försvar.

Det bör noteras att det redan finns stammar av mikroorganismer som inte är känsliga för droger, tillämpligt decennier. Möjlig och en frisk infektionskälla (med byte av partners av typen "ping-pong"). Dessutom kan mikroorganismer parasitera och i tjocktarmen. Om hygien inte observeras kan de komma på könsorganen. Därför är det mest korrekt att behandla trichomoniasis inte som lokal skada, men som en sjukdom hos många organ. Vi rekommenderar att du inte bär mycket snäva byxor, eftersom detta underlättar överföringen av trichomonads till området för genito-urinorganen.

Om behandling och kontroll inte är tillräcklig eller om läkemedlet är intolerant är effekten 10%. Klamydia förekommer hos mer än hälften av män som har haft gonorré. Prostatopati är en sjukdom i prostata, den kliniska bilden av vilken på många sätt liknar kronisk prostatit. En mängd olika symptom kan förklara många namn på denna patologi - prostatopati, prostatynamik, prostateloneuros, vegetativt urogenitalt syndrom, kronisk prostatit, nervdysregulering av prostata.

Med prostatopati, till skillnad från kronisk prostatit, varken i urinen eller i kutens utsöndring, finns det inga patogener av infektion och inflammatoriska celler. Cytologiska studier visar också ett normalt mönster är känt att det autonoma nervsystemet är ansvarig för all inte lyda vilja processer i kroppen, till exempel för reglering av verksamheten matsmältningsbesvär, hjärta, kärl, slät muskulatur. Brott mot regleringen av det autonoma nervsystemet kan påverka nästan alla interna organ. Därför är det ofta människor som klagar på dysfunktion, till exempel hjärtat, ändtarmen, där det inte finns några organiska förändringar. Av de yttre manifestationerna kan vissa ha frekvent rodnad av ansiktshuden. Brott mot den vegetativa reglering av prostatakörteln kan leda till en förändring av dess funktionella aktivitet och blodcirkulationen i varierande grad. En förutsättning för brott mot vegetativ reglering är en viss förutsättning. Bevis på så kallad vegetativ labilitet är ofta rodnad eller blanchering av huden, kalla, fuktiga händer, hjärtklappning, darrning av fingrarna.

Sjukdomsutlösningsmekanismen är stressig och konfliktsituationer i vardagen, särskilt på sexuella grunder. Detta gäller särskilt för skickliga, sexuellt aktiva unga män i åldern 20 till 40 år. Senare är denna sjukdom mindre vanligt. Prostatopati kan orsakas av ökad eller minskad (service, långvarig sjukdom) sexuell aktivitet, överdriven entusiasm för onani, frekventa avbrutna sexuella handlingar, konflikter på grund av förräderi. Till viss del kan prostatahjälpen (bilförare, motorcyklister, traktordrivare, ryttare) bidra till detta.

Med prostatopati är patienters klagomål nästan identiska med prostatit. Patienter indikerar en miktionsstörning som uppstår efter en stressig situation. Möjlig trubbig, obestämd smärta i perineum och anus, köldkänsla i glanspenis, testiklar, på innerlåren och i ljummen. Sexuella störningar (försvagning av erektion och för tidig utlösning) har en rent vegetativ, det vill säga psykisk, orsak.

Bakteriell prostatit i akut och kronisk form

Beroende på orsaken som orsakade sjukdomen isoleras det stagnerat och infektiöst (oftast bakteriell prostatit). Inflammation av prostata kan i sin tur vara akut eller kronisk. Det är mycket viktigt att skilja mellan dessa två former av infektion, eftersom diagnos och behandling av var och en av dem har betydande skillnader.

Några statistik

Hos män som är äldre än 40-45 år utvecklar man oftast icke-bakteriell prostatit. Den står för cirka 60% av all prostatit. Abakteriell prostatit uppträder på grund av ett brott mot sekretionen av prostatisk utsöndring, utflöde av lymf och venöst blod från prostata vävnaden. De vanligaste orsakerna till denna sjukdom:

  • stillasittande livsstil;
  • oregelbundet eller inget samlag
  • långvarigt eller avbrutet samlag
  • rökning, undernäring
  • brist på fysisk aktivitet.

Vissa källor hävdar att sjukdomen kan orsakas av onani, men det finns inga tillförlitliga bevis på denna teori. Efter ett tag efter sjukdomsuppkomsten är det möjligt att bifoga en sekundär infektion - det här är hur bakteriell prostatit utvecklas.

Hos män i åldern 25-40 år förekommer oftast akut bakteriell prostatit. Enligt statistiska data är det 5-10% av all prostatit. På grund av bristen på effektiv behandling, blir det ofta en kronisk form.

Patogener av bakteriell prostatit

Oftast i studien av de prostatiska sekretionerna är isolerad mikrobiell association, det vill säga flera patogener. Dock är en bakteriell prostatit ofta orsakad av någon form av bakterier. De vanligaste av dessa är:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokocker;
  • E. coli;
  • enterokock;
  • klebsiella;
  • proteus;
  • seratsiya;
  • Enterobacter.

De flesta av dessa mikroorganismer är villkorligt patogena, ingår i normal mänsklig mikroflora och påverkar inte sin hälsa på något sätt. Men med en minskning av immunitet eller närvaron av predisponeringsfaktorer kan de leda till utvecklingen av en inflammatorisk process.

Viktigt! Det är nödvändigt att skilja icke bakteriell, bakteriell och infektiös prostatit. Om patogenen inte har bestämts i många studier - det betyder icke-bakteriell prostatit. Om inflammationen orsakas av virus eller svamp, är det en infektiös virus- eller svampprostatit.

Grundläggande principer för diagnos av bakteriell prostatit

Först och främst behövs en typisk klinisk bild för diagnosen. Men för ett symptom är det svårt att skilja mellan bakteriell och icke-bakteriell prostatit. Därför ordinerar läkarna de nödvändiga laboratorie- och kliniska studierna. Oftast utförd:

  • Fingerforskning. Ger läkaren möjlighet att palpera (prob) en förstorad, inflammerad och smärtsam prostata.
  • Allmänt blodprov. Det avslöjar de karakteristiska tecknen på inflammation - en ökning av ESR och antalet leukocyter, som ändrar leukocytformeln till vänster.
  • Urinanalys (treglasat prov). I detta fall finns ett stort antal leukocyter, som normalt inte bör vara mer än 1-2 i synfältet. Detektion av bakterier är möjlig.
  • Ultraljudsundersökning (ultraljud). Ger dig möjlighet att se förstorade och inflammerade körtlar. Också med hjälp av denna metod är det möjligt att identifiera abscesser, stenar eller andra patologiska processer i prostata.
  • Beskära urin för sterilitet - låter dig identifiera, identifiera patogenen, bestämma dess känslighet mot antibiotika. Detta hjälper till att välja rätt läkemedel för behandling.
  • Ett mikroskop av ett smet av prostatsekretion. När patogenen är isolerad ordineras lämplig antibiotikabehandling.
  • Bakteriologisk (kultur) metod. Prostatisk hemlighet är sådd på ett speciellt näringsmedium. Efter ett tag observeras tillväxten av mikroorganismer och deras känslighet mot antibiotika.
  • Definition av prostataspecifikt antigen (PSA). Vanligtvis används denna diagnosmetod för att upptäcka cancer, men en ökad nivå av PSA ses ibland vid inflammation i prostata.

Diagnosen av bakteriell prostatit bekräftas om patogenen isolerades. I alla andra fall diagnostiseras den bakteriella prostatit.

Läkemedel för bakteriell prostatit

De viktigaste drogerna för att bekämpa denna sjukdom är antibiotika. Antibakteriell terapi kan förstöra orsaksmedlet för infektion, därför - för att övervinna inflammation. Dessutom föreskrivs andra medel:

  • a-adrenerga blockerare;
  • multivitamin- och mineralkomplex;
  • preparat från NSAID-gruppen;
  • bioregulatoriska peptider;
  • örtmedicin;
  • immunmodulerande medel;
  • muskelavslappnande medel;
  • antispasmodika;
  • hormonella preparat;
  • antidepressiva medel, lugnande medel.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel är ganska effektiva vid inflammation, hjälper till att eliminera smärta. Immunmodulatorer, vitaminer och mineraler ökar nonspecifik immunitet, hjälper kroppen att övervinna infektionen.

Spasmolytisk terapi förbättrar blodcirkulationen i prostata genom att eliminera krampen i små kärl. Följaktligen får körteln mer arteriellt blod, vilket bär syre och droger. Muskelavslappnande medel främja avslappning, eliminera smärtsamma förnimmelser, och a-blockerare normalisera urinering eftersom koppla den glatta muskulaturen i urinröret.

Viktigt! Sedativa och antidepressiva medel är vanligtvis nödvändiga för män med kronisk prostatit. Sjukdomen kan orsaka dem allvarliga psyko-motionella störningar.

De viktigaste grupperna av antibiotika för bakteriell prostatit

Beroende på sammansättning, ursprung, spektrum och riktning av åtgärden delas dessa läkemedel i flera grupper. Det är viktigt att veta att med avseende på vissa mikroorganismer kan ett antibiotikum ha en bakteriedödande effekt, medan andra inte alls kan påverkas. För användning av bakteriell prostatit:

  • penicilliner skyddade av clavulonsyra - Amoxiclav;
  • fluorokinoloner av den andra eller tredje generationen - Leflok, Ciprofloxacin, Abaktal, Levofloxacin;
  • aminoglykosider - Neomycin, Amikacin;
  • cefalosporiner III eller IV generering-cefuroxim, cerpium, ceftriaxon;
  • makrolider - klaritromycin, azitromycin.

Alla dessa antibiotika har ett brett spektrum av åtgärder. Nyligen har Abaktal, ett bakteriedödande läkemedel från gruppen av fluorokinoloner, i allt högre grad använts för att behandla sjukdomen. Den aktiva substansen är pefloxacin. Abaktal finns i form av tabletter och en lösning för injektioner, vilket är ganska bekvämt.

Abaktal påverkar alla bakterier som kan orsaka utveckling av bakteriell prostatit - stafylokocker, escherichia, klebsiels, proteus och andra. Att utse Abaktal är därför omöjligt att gissa. Många recensioner av patienter och läkare bekräftar läkemedlets effektivitet.

Viktigt! Bland annat är Abaktal effektiv mot klamydia, mykoplasma, gonokocker - mikroorganismer som orsakar sjukdomar som är sexuellt överförda. Därför används Abaktal för prostatit orsakad av STI.

Användning av bakteriofager för behandling av prostatit

Vid kronisk inflammation, när antibiotikabehandling inte ger den förväntade effekten, används bakteriofager. Sådan behandling är ganska ovanlig, eftersom bakteriofager är virus. Men de är inte skadliga för kroppen. De har en bakteriedödande effekt genom att förstöra cellmembranet hos mikroorganismen. I jämförelse med antibiotika har bakteriofager ett antal fördelar:

  • de utvecklar inte motstånd och missbruk
  • De tränger djupt in i inflammationens fokus och verkar ganska snabbt.
  • bakteriofager orsakar inte dysbios, påverkar inte immunitet
  • snabbt bort från kroppen, praktiskt taget inga biverkningar.

Fonderna på basis av bakteriofager är föreskrivna både självständigt och tillsammans med antibiotikabehandling. Läkarnas kommentarer visar effekten av sådan behandling. Patientens feedback är också positiv.

Fysioterapeutiska förfaranden

För effektiv behandling av prostatit är bara en medicin inte tillräcklig. Mycket viktigt läge, kost, avvisning av dåliga vanor. Sjukgymnastik är också nödvändig. Endast heltäckande behandling hjälper till att bli av med sjukdomen helt.

Statistik och läkares recensioner tyder på att prostasmassage hjälper till att övervinna kronisk prostatit snabbare (det är emellertid kategoriskt kontraindicerat vid akut). Elektrofores kan du injicera droger djupt in i körtelvävnaden, vilket hjälper till att bli av med infektionen. Recensioner av män och recensioner av läkare bekräftar effektiviteten av fysioterapi vid behandling av prostatit.

Orsaker, symtom och behandling av akut bakteriell prostatit hos män

Akut bakteriell prostatit (nedan SSB förkortning kan ske) - en inflammation i prostatan (RV) som uppstår som svar på en invasion (inledning) av bakteriella mikroorganismer i organ parenkym och åtföljs av symptom på förgiftning, urineringsstörningar, smärta.

De flesta OBP utvecklas bland medelålders män (oftare är förekomsten registrerad i gruppen 36-50 år). Det är ofta svårt för läkare att exakt fastställa etiologin för akut inflammation i körtelvävnaderna.

1. De viktigaste patogenerna

Den vanligaste orsaken till akut prostatit är en infektion i urinvägarna: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.

Bland de listade bakterierna upptäcks E. coli oftast. I 8 av 10 fall är orsaken till OBP en monoinfektion (1 art av bakterien orsakar infektion och inflammation i körteln).

I sällsynta fall förplikta anaeroba bakterier kan G (+) bakterier orsaka OBP. I 5-10% av fallen är orsaken till akut prostatit infektion i körtelvävnaden Enterococcus spp..

Installation urinkateter under en lång tid och att hitta patienten på sjukhuset främjar infektionsresistenta sjukhus flora (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa).

GBS fall där smittade med Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, är Salmonella spp också funnit., Clostridium spp., I parasit och svampinfektioner.

Med utvecklingen av BRE hos män yngre än 35 år krävs uteslutning av gonokockinfektion (N. gonorrhoeae) och andra STI.

2. Anatomi och funktion av prostata

Dimensioner pankreas innefattar normalt: en tvärdimension - 4,3 cm, en längsgående - 2,5 - 3,5 cm, en tjocklek av 2-2,5 cm Medelvikten av prostata, pankreas 18-25 är belägen i bäckenet under.. urinblåsan, framför ändtarmen.

Denna lokalisering av prostata kan göra en bedömning av hennes tillstånd vid fingersökning av ändtarmen (läkaren går in i pekfingret i ändtarmen och palpater på framkanten av tarmen i prostatakörteln).

  • Spetsen (riktad mot botten av det lilla bäckenet, urogenitalt membran);
  • Basen (har en konkav bred yta som ligger intill blåsans hals.

På prostatens baksida är seminala vesiklar och vasdeferenser, vilka passerar genom prostataens parenchyma och strömmar in i lumen i urinrörets prostatiska del i området av fröhöjden.

Prostatakörteln täcker den ursprungliga (prostatiska delen) i urinröret. Ytan på prostaten är täckt med en bindvävskapsel. Strukturen i prostatan består av en parenkymal och en muskelkomponent. Adenomatous (körtel) vävnad omger urinröret, är uppdelad i många lobuler.

Varje lobule har en kanal som förbinder med den intilliggande kanalen och öppnar på ytan av slemhinna i den prostatiska urinröret.

Figur 1 - Anatomi i urinvägarna och prostata

2,1. Funktioner av prostata

  1. 1 Hemlig produktion (bildar en tredjedel av spermiernas volym).
  2. 2 Under utlösning ger prostatens glattmuskel en utsöndring.

Pankreas hemlighet innehåller enzymer och näringsämnen (citronsyra, spermin, spermidin, prostaglandiner, zink, sialinsyra, amylas, transferas, alkaliskt surt fosfatas), som tillhandahåller ett funktionellt tillstånd hos spermier.

Platsen för prostatakörteln bestämmer dess sårbarhet och den karakteristiska kliniken för akut inflammation. Ofta mot bakgrund av akut inflammation i körteln, är intilliggande strukturer involverade i den patologiska processen (rektum, seminal vesiklar, vas deferens, blåsans hals).

Med bakteriell prostatit utvecklas infektion i prostata oftast under samlag. Mindre vanligt är hematogen (infektion med hjälp av hematogena screenings), en lymfogen infektionsväg.

Historien för den överförda STI ökar sannolikheten för att utveckla akut inflammation i prostata. På mikroskopi bestämma ödem, multipla inflammatoriska celler (neutrofiler, makrofager, lymfocyter) in i de glandulära epitel duktala lumen av körtel vävnaderna som omger prostata.

Antalet inflammationsceller i körteln korrelerar inte med svårighetsgraden av de kliniska symptomen på OBP. Mot bakgrund av infiltrering av inflammatoriska celler i strom i prostata kan bilda mikroabscesser.

Makroskopiskt är prostatan förstorad, svullen, hyperemisk. På bakgrunden av OBP är det möjligt att bilda en abscess av prostata. Om en böld på ytan av körteln bildade utsprånget avgränsad vägg av granulationsvävnad från resten av körteln, utformad i mitten abscess mjukgörande (s-m fluktuationer).

3. Epidemiologi

Symtom på prostatit i hela livet finns i 2,2-9,7% av männen. Historien om det överförda STI ökar risken för att utveckla symtom på prostatit. Med utvecklingen av prostatit ökar risken för godartad prostatahyperplasi, smittsamma lesioner i det nedre urinvägarna och prostatacancer.

Cirka 1/3 av patienterna med symptom på prostatit inom 1 år efter behandlingsstart registreras ett botemedel. Patienter med kronisk sjukdomsförlopp, frekvent förvärring av symtom, svåra symtom riskerar att utveckla kronisk bäckensmärtsyndrom (CPPS).

4. Klassificering

I - Akut bakteriell prostatit.
II - Kronisk bakteriell prostatit.
III - Kronisk plaginsmärta syndrom (CPPS):

  • III A - Inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta: leukocyter i tredje delen av urinen, seminalvätska.
  • III B - Non-inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta: det finns inga leukocyter i urinen, seminalvätska.

IV - Asymptomatisk inflammatorisk prostatit (histologisk diagnos).

5. Förberedande faktorer

  1. 1 Intra-reflux i vas deferens. Främjar den inversa återflödet i loblerna i körteln av innehållet från urinröret, inklusive bakteriefloran.
  2. 2 Phimosis, överskott av förhud. I phimosis bildas överskott av prepuce, blindfickor, som patienten inte kan eller lat att hantera, tvätta. Det finns ett fok av kronisk infektion, som om möjligt passerar till urinröret, PZ.
  3. 3 Oskyddad analsex. Fekalinnehållet i rektum innehåller ett stort antal G "-" flora, anaerober, inklusive E. coli (den vanligaste orsaken till OBP.
  4. 4 Urinvägssinfektioner. Infektioner passerar till vävnad i körteln, vilket involverar det i allmänhet inflammation.
  5. 5 Akut epididymit.
  6. 6 Installation av en urinarkateter (Foley-kateter). Källa till implantation intra-hospital infektion. Om möjligt försöker läkare minimera tidpunkten för Foleys kateterplacering, vilket leder till en minskning av risken för OEP
  7. 7 Kirurgisk behandling med tillgång till urinröret (cystoskopi, resektion av transuretral resektion av prostata). Operativ behandling leder till skada på slemhinnan, som bildar en infallspoort. Efter operationen störs funktionell interaktion av organen något, vilket leder till en kränkning av sekretionen och utsöndringen av körtelns utsöndring i urinrörets lumen.
  8. 8 Transektal fin nålbiopsi av prostata. Implantering av tarmfloran under proceduren.
  9. 9 Överdriven tryck på perinealområdet (långvarigt sittande, cykling på en cykel med ett felaktigt valt ställe). Det leder till ischemi och nedsatt RV-funktion. Ischemi leder till en försämring av lokala immunförsvarssvar, en minskning av kontraktiliteten hos släta muskler (orsakar stillastående RV-sekretion).

6. Symptom på akut bakteriell prostatit

Akut inflammation i körteln kan orsaka ett stort antal symtom, vilket kan variera bland patienter.

  1. 1 Temperaturökning (ofta över 38 C), feber, frossa, kraftig svettning. Febern utvecklas som svar på inmatningen av bakteriella toxiner, inflammatoriska cellprodukter (interleukiner 1 och 6, TNF) i blodet.
  2. 2 Obehag, smärta, brännande i underlivet, i ljummen, i perineum, i nedre delen av ryggen. Prostatakörteln är välfödd, kring det är ett rikt nätverk av nervplexus. Inflammation i detta område orsakar allvarligt obehag och klagomål hos patienter.
  3. 3 Obehag, smärta, brännande i testiklarna och skrotet, i glanspenisen.
  4. 4 Ökande urinering. Patienten noteras oftare att man urinerar, ibland är det nödvändigt att urinera (känslan av att han inte kommer till toaletten).
  5. 5 Smärta, efter / efter urinering.
  6. 6 Patienten kan känna tryck i perineum (ofta beskriver patienterna denna känsla, som om de sitter på en tennisboll).
  7. 7 Minska sexuell lust (libido).
  8. 8 Erektil dysfunktion. Utseendet på en erektion börjar ta längre tid, erektionen varar mindre, graden av erektion kan minska.
  9. 9 Smärta, obehag i könsorganen under samlag.
  10. 10 I 1 av 10 patienter utvecklas akut urinretention, OZM på bakgrund av OBP (omöjlighet att urinera med fylld urinblåsa och räddad urinering). Med AUR amid SSB, kronisk fördröjning med hög restvolym av berusning på bakgrunden, finns det ingen effekt av terapin patienten visas suprapubisk cystostomy prestanda (dränering av urin från blåsan genom röret monterad ovanför pubis). Operationen av cystostomi kan utföras både med öppen åtkomst (sällan används för närvarande) och under ultraljudskontroll (trokarcystostomi).
  11. 11 Symtom på en dödlig ström. Patienten noterar en försvagning av strålen. Detta symptom utvecklas som ett resultat av kompression av svullnad, inflammerad prostata, den första delen av urinröret.

7. Metoder för diagnos

  • Fysisk undersökning.

Om en person misstänks ha en OBD undersöker och palpierar buken buken, perineum, skrotum, yttre könsorgan och utför en digital rektalundersökning av prostata. Vid palpating buken kan perineum klaga över obehagliga känslor, måttlig smärta.

Vid rektal undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på säkerheten hos analmassa, rumens tillstånd, närvaro / frånvaro av voluminösa neoplasmer. På tarmens främre vägg palpaterar läkaren bukspottkörteln.

Under undersökningen av prostata uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på smärtan hos undersökningen, komprimeringen och intensifieringen av smärtan med tryck. Det är viktigt att avstå från prostatsmassagen under en akut period av sjukdomen.

Vid palpering av volymetrisk utbildning med mjukning i mitten ska patienten tilldelas TRUS (transrektal ultraljud för att bekräfta abscessens diagnos).

  • Allmänt blodprov. I UAC definieras inflammatoriskt syndrom, ökningen av leukocyter och neutrofiler.
  • Allmän analys av urin. I OAMS har nivån av leukocyter, erytrocyter (mikrohematuri) och protein ökat. I urinen bestäms bakterierna (bakteriuri).
  • För att differentiera lokalisering av inflammation är det möjligt att genomföra en studie av urinfraktioner (studie 3 delar urin).
  • Urin kokar med bestämning av flora känslighet för antibakteriella läkemedel. Med septisk feber är det nödvändigt att utföra bakteriell såning av blod (blodprovtagning utförs vid feberns höjd).
  • Instrumentets mätmetoder visas i frånvaro av terapins effekt.

TRUS (transrektal ultrasonografi), CT-svep av bäckenorganen med UBP visat att eliminera eller bekräfta pankreatisk abscess.

Transabdominal ultraljud av blåsan indikeras för symptom på urinretention, det gör det möjligt att fastställa och mäta restvolymen av urin.

Figur 3 - TRUS (transrectal ultraljud) av prostata

  • I fasen av akut inflammation i prostata rekommenderas inte att utföra en studie av nivån av PSA (vanligtvis mot bakgrund av inflammation finns en ökning av PSA, vilket snedvrider den diagnostiska betydelsen av denna indikator).

8. Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos sker mellan akut inflammation i prostata och en prostats abscess (förstörelse). För att skilja dessa villkor krävs en fingersökning av rektum, TRUS.

När OBP utan abscess är bukspottkörteln edematös, smärtsam på palpation. När prostata körens abscess över den avgränsade abscessen palperas mjukning av vävnaden (c-m fluktuationer).

TRUS på BIO avslöjar en ökning av ödematös prostata (mer än 25 cm2), en enhetlig minskning av ekogenicitet på grund av svullnad av prostatavävnad.

När man bildar en abscess kan TRUS inte bara göra en noggrann diagnos utan dränera även hålrummets purulenta innehåll.

9. Läkemedelsbehandling

Initial empirisk terapi av OBP utförs före resultaten av bakteriosemisk urin och blod.

prostatit

prostatit det är en inflammation i prostata. Kriterierna för diagnos av prostatit är: Förekomsten av symtom på prostatit och / eller motsvarande resultat av mikroskopi och sådd av ett treglasat urinprov och utsöndring av prostata. Prostatit är den vanligaste urologiska sjukdomen bland män av reproduktiv ålder. Enligt olika författare lider 8 till 35% av männen mellan 20 och 40 år av kronisk prostatit.

Typer av prostatit

För närvarande erkänd i världen är den kliniska klassificeringen av prostatit per kategori, utvecklad 1995 av National Institute of Health (NIH) USA:

  • Kategori I - Akut bakteriell prostatit.
  • Kategori II - kronisk bakteriell prostatit.
  • Kategori III - kronisk abakteriell prostatit:
    • a - inflammatorisk kronisk bäckensmärksyndrom
    • b - icke-inflammatorisk kronisk bäckensmärksyndrom (prostatodyni).
  • Kategori IV - asymptomatisk inflammatorisk prostatit.

Kriterier för klassificering av prostatit per kategori

Enligt det generaliserade till litteraturen, är förekomsten av akut och kronisk bakteriell prostatit 5-10%, och kronisk abakteriell prostatit - ca 90%.

Orsakerna till prostatit

Bakteriell prostatit (akut och kronisk) orsakas i de flesta fall av bakterierna i familjen Enterobacteriaceae, speciellt E. coli. De främsta orsakerna till prostatit presenteras i tabellen. 9,2. Rollen av så kallade atypiska mikroorganismer (klamydia, ureaplasma, mykoplasma) vid utvecklingen av prostatit hittills kan inte betraktas som bevisad. Hos patienter med humant immunbristvirus (HIV) kan jästsvampar (Candida spp.) Och mycobacterium tuberculos också vara etiologiska patogener. Före förekomsten av antibiotika spelade gonokocker (Neisseria gonorrhoeae) en viktig roll i början av bakteriell prostatit, och i synnerhet av dess abscessform.

De vanligaste patogenerna av prostatit

Etiologin för abakteriell prostatit förstår inte helt. Ett antal patogena faktorer som spelar en roll i utvecklingen av icke-bakteriell prostatit, de viktigaste är: intraprostatisk urin reflux, autoimmun aseptisk inflammation och störningar av prostatakörteln och blodcirkulationen i bäckenorganen.

Symtomatologi av prostatit

I händelse av akut prostatit (prostata kategori I) är markerad ökning i kroppstemperatur till höga tal (över 38 ° C), frossa, svettning, svaghet, artralgi och svår smärta i buken, i gren och / eller könsorganen. Karaktäriserade urinvägar: snabb, smärtsam, svår, ibland - akut retention av urin.

Symptomen på kronisk prostatit (prostatit kategori II och III) är en tråkig värkande smärta i nedre delen av buken, perineum strålar ut de yttre könsorgan och sakralregionen. Dessutom är patienterna ofta fråga om smärtsamma och täta urinträngningar, särskilt på natten, brådskande, försämring av erektion och / eller förkortning av varaktigheten av samlag, minskad visuell orgasm. Dessa symtom kan observeras som alla tillsammans, och i olika kombinationer. I ett antal patienter som lider av kronisk prostatit finns en minskning av fertiliteten (oligospermi, asthenozoospermi).

Diagnos av prostatit

Vid akut prostatit (kategori I prostatit) digital rektal undersökning bör utföras försiktigt, eftersom det första är oerhört smärtsamt palpation av prostata, och för det andra, en hög risk för septisk komplikationer. Vid digital rektalundersökning förstoras prostatakörteln hos en patient med akut prostatit i storlek, edematös ("spänd"), kraftigt smärtsam. I händelse av komplikation av akut prostatit kan prostata körteln identifiera fokaliseringsfluktuationer.

Laboratorium bekräftad förekomst av infektion i akut prostatit är att öka antalet leukocyter och identifiera patogener (i allmänhet E. coli), respektive i den mikroskopiska och bakteriologisk analys av mitt under processen urin. Av alla patienter med prostatit endast patienter med akut prostatit inte utförs en studie av prostata sekret, eftersom utföra prostata massage, då det visar sig hemligheten till studien är det kontraindicerat. Hos en patient med akut prostatit kan serumnivån för prostataspecifikt antigen öka (betydligt flera gånger).

Med kronisk prostatit möjliggör digital rektalundersökning detektering av förändringar i form, allmän och fokal konsistens och bedömning av graden av ömhet i prostatakörteln.

Klassificera kronisk prostatit efter kategorier gör det möjligt för den kliniska bilden och det så kallade tre-glas urinprovet med studien av sekretionen av prostatakörteln. Olika delar av urin och prostata sekrekastades mikroskopiska och bakteriologiska studier, varigenom det är möjligt att fastställa närvaron av tecken på inflammation, bestämma dess läge och, i vissa fall, för att identifiera det förorsakande medlet.

Laboratorie tecken på prostatit mikroskopi är: ökning av antalet leukocyter (i en 10-15 n / s), att reducera mängden av lecitin granuler och närvaron av makrofager som innehåller fett (fett ovala celler) i prostatiska sekretioner eller 3:e urinprov. Identifiera under bakteriologiska odlingsresulterar i prostatiska sekretioner eller tredje del av urin med avseende på prostata patogena patogener antyder bakteriell infektion. Om du misstänker att en uretrit att utföra trehstakannaya prova tillrådligt utstryk från urinröret.

Transrektalt ultraljud kronisk prostatit kan detektera fokal förändringar prostatahyperplasi: heterogenitet ekogenicitet körteln - dess minskning (på grund av svallning) och ökningen (på grund av fibros), och närvaro av konkretioner cystor expansions sädesblåsor. Färg Doppler ultraljud av prostata och omgivande vävnader avslöjar cirkulationsrubbningar, som är en av de patogenetiska faktorerna av sjukdomen.

Diagnos av asymtomatisk inflammatorisk prostatit (Kategori IV) in när inga klagomål till patienten och detektera den inflammatoriska infiltrationen i histologi prostatavävnad (normal, biopsier) eller ökat antal leukocyter genom mikroskopi prostata sekret eller 3:e urinprov.

Behandling av prostatit

Huvudrollen i behandlingen av bakteriell prostatit hör till antibakteriella läkemedel. Penetration av antibiotika i prostatakörteln är extremt svårt. I detta avseende utförs vanligtvis antibiotikabehandling för prostatit kontinuerligt (4-12 veckor) och höga doser av läkemedel. Enligt farmakologiska studier penetrerar drogerna av fluorokinoloner gruppen bäst av allt i prostatavävnaden från de nuvarande antibiotika.

I akut bakteriell prostatit (kategori I) visad parenteral empirisk antibiotikaterapi i höga doser upp till stihanija vanliga manifestationer av infektion (primärt försvinnande av hög feber). Droger av val för parenterala behandlingar är fluorokinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) och III generationens cefalosporiner (ceftriaxon, ceftazidim). Efter att ha fått resultaten av ympning, om nödvändigt, korrigering av antibiotikum som produceras beroende på känsligheten hos mikroorganismen. Oral behandling (normalt höga doser av fluorokinoloner) administreras efter minskning av vanliga symptom och fortsätter i minst 30 dagar från behandlingens början.

I händelse av komplikation av akut prostatit genom utveckling av akut urinretention anges punkturcystostomi.

När den bildar en prostata abscess, utförs dess perineumdränering mot bakgrund av antibiotikabehandling.

I kronisk bakteriell prostatit (Kategori II) och syndrom inflammatorisk kronisk bäckensmärta (kronisk abakteriell prostatit kategori Illa) visar höga orala doser av antibiotika. De valfria läkemedlen är fluorokinoloner. Efter 2 veckor. från början av behandlingen är nödvändig för att bedöma patientens tillstånd och om igen, om resultatet av den initiala sådd var positiv eller markant minskning av kliniska manifestationer av sjukdomen, måste behandlingen fortsätta tills hela passagen av 4-6-veckors kurs.

Antibiotikaterapi är användbar att kombinera med utseende av a1-blockerare (doxazosin, tamsulosin, terazosin), reducerande irritativa symptom och bidrar till en snabbare förbättring av patienten.

Behandling av patienter med icke-inflammatorisk syndrom av kronisk bäckensmärta (kronisk prostatit abakteriell kategori Illb, prostatodyni) är huvudsakligen symtomatisk. För att minska svårighetsgraden av urinering i urinering är det lämpligt att utse a1-adrenoblockerare. För att minska smärta manifestationer, används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. diklofenaknatrium i suppositorier).

När prostatit kategori II, Illa och Illb används ofta sjukgymnastik behandlingar :. Massage av prostata, och mikrovågsugn hypertermi termoterapi, elektrostimulering modulerade strömmar rektal eller kutana elektroder, etc. Effektiviteten och säkerheten för behandling av dessa metoder är fortfarande under utredning.

Asymptomatisk inflammatorisk prostatit (Kategori IV) kräver ingen behandling, förutom de situationer där patienten är planerad att ingripa på prostatakörteln. I detta fall ges patienten en förebyggande kurs av antibiotikabehandling.