Huvud
Förebyggande

Komplikationer av urolithiasis

Urolithiasis (IBD) är en vanlig patologi över hela världen, ökningen ökar varje år. Cirka 500 personer av 100 tusen har manifestationer av ICD i varierande grad av svårighetsgrad. Mer än 50% av sjukhusvistelserna i sjukhusens urologiska avdelningar är närvaron av stenar i olika delar av urinvägarna och olika allvarliga konsekvenser av dessa tillstånd.

Orsaker till komplikationer av ICD och deras typer

Om njurstenen är av finkornig sand, så är det i de flesta fall inga hinder för urinflödet, saltkristaller utsöndras från kroppen tillsammans med det, och patienter gör inga klagomål. I dessa fall kan ICD misstänks genom närvaron av salter och erytrocyter vid en allmän urinalys.

Över tiden konsolideras saltets sediment och bildandet av konkrement av olika storlekar och former. I dessa situationer uppstår utflödet av urin från njurarna inte längre, eftersom stenarna täpper till bäckenet eller urinledarna. Dessutom skadar de med sina skarpa kanter både njurbäckens yta och epitel i urinvägarna, vilket oundvikligen medför infektion av infektion.

Därför kan alla komplikationer av ICD uppdelas i två grupper:

  • Icke-infektiös, förknippad med obstruktion av urinvägarna;
  • smittsam, förknippad med utvecklingen av inflammatoriska processer i urinvägarna.

De vanligaste icke-infektiösa komplikationerna

Mycket ofta förklarar ICD för första gången sig utseendet av mycket stark njurkolik. Orsaken till dessa agoniserande förhållanden är den sten som uppstod från njurarna och fastnade i urinledaren. Som svar på detta uppträder en skarp och långvarig spasm av dess väggar, och ackumulering ovanför urinen sträcker sig både urinledarens och bäckenets del, vilket ökar intensiteten i smärtsyndromet. Om stenen inte är så stor och rör sig längs urinläkaren fortsätter koliken tills den kommer in i urinblåsan.

Om kalkylen är tillräcklig storlek och inte kan gå framåt, bildas en sådan frekvent komplikation av ICD som hydronephrosis. Prognosen för denna komplikation är allvarligare än i njurkolik, eftersom en långvarig upphörande av urinutflödet leder till svår njurskada vid ocklusionssidan. Orgeln ökar, "sväller" ur volymen urin och dess vävnad dör, vilket ofta orsakar kroniskt njursvikt. Akut njursvikt är också möjligt, men i fall där båda urinrörarna fastnar med stenar.

Vad är de frekventa infektiösa komplikationerna av ICD?

Närvaron av stenar i något organ i urinvägarna skadar inte bara epitelet utan också stör blodtillförseln. Vävnader av njurarna, urinblåsorna, blåsan börjar sakna näringsämnen och syre, vilket kraftigt minskar deras resistens mot infektioner.

Som ett resultat, utvecklas inflammatoriska fenomen i urinorganen ofta med urolithiasis och följande infektiösa komplikationer diagnostiseras:

  • pyelonefrit (inflammation i njurbäckenet);
  • pionefroz (purulent inflammation i hela njuren);
  • blåsor (inflammation i blåsans väggar);
  • uretrit (inflammation i urinröret).

Eventuell komplikation av urolithiasis kräver brådskande behandling. Annars kan inte bara patientens hälsa, men också hans liv, bli hotad.

urolitiasis

Urinstensjukdom (urolithiasis) - en sjukdom som resulterar från metaboliska störningar, varvid urinen olöslig fällning bildas i form av sand (till 1 mm i diameter) eller stenar (1 mm till 25 mm och mer). Stenar bosätter sig i urinvägarna, vilket stör det normala utflödet av urin och är orsaken till renal kolik och inflammatorisk process.

Vad är orsaken till urolithiasis, vilka är de första tecknen och symptomen hos vuxna, och vad som ordineras som en behandling kommer vi att överväga ytterligare.

Vad är urolithiasis?

Urolithiasis - en sjukdom som kännetecknas av utseendet i urinorganen (njurar, urinledare, urinblåsa) hårda stenliknande formationer. Ursprungligen är urinstenar kristaller som bildas av salter upplöst i urinen.

Bekämpningar i urolithiasis kan lokaliseras både i höger och vänster njure. Hos 15-30% av patienterna observeras bilaterala stenar. Kliniken för urolithiasis bestäms av närvaron eller frånvaron av urodynamiska störningar, förändringar i njurfunktionen och den associerade infektionsprocessen i urinvägarna.

Typer av urinstenar:

  • Urat - stenar, bestående av salter av urinsyra, gulbrun, ibland tegelfärgad med en slät eller något grov yta, ganska tät. Formas med en syrereaktion av urin.
  • Fosfater - stenar, som består av salter av fosforsyra, grå eller vit, är bräckliga, lätt brutna, ofta kombinerade med infektion. Framkallad i alkalisk urin.
  • Oxalater - består av kalciumsalter av oxalsyra, vanligtvis mörkt i färg, nästan svart med snygg yta, mycket tät. Framkallad i alkalisk urin.
  • Sällan finns cystin, xantin, kolesterolkoncentrationer.
  • Blandade stenar är den vanligaste typen av concrements.

orsaker till

Denna sjukdom är polyetiologisk, det vill säga flera faktorer leder till dess utveckling. Oftast utvecklas urolithiasis hos personer i åldern 20-45 år, och män lider av det 2,5-3 gånger oftare än kvinnor.

Urolithiasis utvecklas, oftast på grund av en metabolisk störning. Men här är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att urolithiasis inte kommer att utvecklas om det inte finns några predisponeringsfaktorer för detta.

Orsakerna till urolithiasis är följande:

  • njurar och urinvägar
  • metaboliska störningar och sjukdomar som är associerade med det;
  • patologiska processer av benvävnad;
  • uttorkning av kroppen
  • kroniska gastrointestinala sjukdomar;
  • undernäring, överdriven användning av ohälsosam mat - kryddig, salt, sur, snabbmat;
  • akut brist på vitaminer och mineraler.

Stenar med urolithiasis kan bildas i någon del av urinvägarna. Beroende på var de är, skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • Nephrolithiasis i njurarna;
  • Ureterolithiasis i urinledarna;
  • Cystolithiasis - i urinblåsan.

Symtom på urolithiasis

De första tecknen på urolithiasis finns antingen av misstag, under undersökningen eller med plötslig inbrott av njurkolik. Njurkolik - stark attack av smärta, som ofta är det tydligaste tecknet på urolitiasis, och ibland den enda, är resultatet av spasm i urinkanalen eller hindret sten.

Ledande symtom på urolithiasis, eller vad patienterna klagar på:

  • brännande och stickande känsla vid pubis och i urinröret vid urinering - förklarar de spontana steg småsten, den så kallade "sand";
  • smärta i samband med en plötslig förändring av kroppsställningen, den kraftiga ryck, riklig drink (särskilt efter dricka vätskor såsom öl och saltlösningar). Smärta uppstår på grund av en liten förskjutning av stenar;
  • hypertermi (hög temperatur) - indikerar en uttalad inflammatorisk reaktion på stenen i stället för sin kontakt med slemhinnorna, såväl som vidhäftning av infektiösa komplikationer;
  • Njurkolik. När urinläkaren blockeras av en sten, stiger trycket i njurskyddet kraftigt. Stretch av bäckenet, i muren där det finns ett stort antal smärtreceptorer, orsakar allvarlig smärta. Stenar som mäter mindre än 0,6 cm, avgår som regel självständigt. Med förträngningen av urinvägarna och stora stenar kan obstruktion inte elimineras spontant och kan orsaka skador och död hos njuren.
  • Hematuri. I 92% av patienterna med urolithiasis, efter njurkolik, finns det en mikrohematuri som uppstår som en följd av skador på venerna i förastisk plexus och detekteras under laboratorietester.

Och kalkyl storlek är inte alltid kan jämföras med hur allvarliga klagomål: de största konkretioner (staghorn sten) kan vara en lång tid att inte störa person, medan en relativt liten ureterolith leder till njurkolik med smärta manifestationer.

Kliniska manifestationer beror först och främst på platsen för stenen och närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process.

Komplikationer av urolithiasis

Komplikationer av urolithiasis är den vanligaste orsaken till dödsfall i denna sjukdom.

Olika kränkningar av urinflödet, näring av vävnader från urinvägarna och andra patologiska processer är mycket mer skadliga för kroppen än bildandet av konkrement.

Dessutom påverkar dessa komplikationer nästan uteslutande det genitourära systemet, medan orsakerna till urolithiasis ligger inte i njuren själv, men i ämnesomsättningen och typen av mänsklig näring.

Orsaker till sjukdomen

Urolithiasis är en komplex patologi, vars huvudsakliga manifestation är kränkningar av urinens fysikalisk-kemiska egenskaper.

Enkelt uttryckt, tillsammans med denna vätska, släpper njurarna några knappt lösliga ämnen som fäller ut.

Under sådana förhållanden börjar tillväxten av calculi eller, som de också kallas njurstenar, som därefter leder till olika komplikationer.

Men dessa föreningar bildas inte i njurarna - vilket är känt utför dessa organ blodfiltrering från olika toxiska element.

Nästan lösliga substanser träder in i njurarna med blod, och den senare tar emot dem antingen från den yttre miljön (med mat och vatten) eller från andra organ, där de syntetiseras under metabolismen.

Som regel fortsätter 70% av urolithiasisfallet enligt detta scenario - en intet ont anande person överför urinanalys (som en del av en rutinmässig fysisk undersökning på jobbet) som visar närvaron av röda blodkroppar och saltkristaller i den.

Därefter sänds han för ultraljudsundersökning, där det är möjligt att finna sand i njurarna - om det är en fråga om sjukdomens inledande skede.

Eller läkaren upptäcker redan helt formade konkrement, vilket utan behandling oundvikligen kommer att orsaka olika komplikationer.

Det finns ett annat, mer spektakulärt scenario av den första definitionen av urolithiasis hos en man - plötsligt, mot en bakgrund av fullständig hälsa, är han vred av svår smärta i nedre delen av ryggen, ljummen och ger till könsorganen.

Smärtsamma känslor uttrycks extremt starkt, har karaktär av spasmer. Det här är den så kallade njurkoliken, på grund av det faktum att en sten från njurskyddet med en urinström föll i urinledaren.

Detta orsakar hans smärtsamma spasmer, vilket skapar en typisk klinisk bild. Renal kolik är den vanligaste komplikationen av urolithiasis.

Urolithiasis i de initiala faserna (vid sandstadiet) kan elimineras genom en enkel korrigering av kosten, genom att ta vissa mediciner, genom att dricka speciellt saltfritt vatten.

Särskilda rekommendationer beror på typen av stenar och orsakerna till deras utseende. Om du inte överensstämmer med en sådan behandling över tiden kan det orsaka komplikationer som elimineras kirurgiskt och äventyrar patientens liv.

Av denna anledning bör man inte misstänka om det saknas symtom och följ noga rekommendationerna från en specialist.

Icke-infektionssjukdomar i ICD

Det är logiskt att anta att bildandet av njurstenar i första hand kommer att orsaka komplikationer i urinvägarna.

Sådana kränkningar kan i sin tur vara infektiösa och icke-infektiösa.

Noninfectious komplikationer av urolithiasis inkluderar följande villkor:

  • njurkolik är en komplikation av ovanstående ICD, där urinläkaren passerar in i kalkylen. Väggen hos den senare utsätts för en stark och smärtsam spasma. Om stenen inte är för stor, går den i flera timmar genom urinledaren och lämnar sedan kroppen genom urinblåsan och urinröret.
  • hydronephrosis - en sällsynt men svår komplikation orsakad av en fullständig överlappning av urinflödet med en sten. Det är njurstenssjukdom som är den vanligaste orsaken till hydronekros. Stagnation av urin orsakar en ökning av trycket i njuren, det först ökar i storlek och skiktet i dess vävnad dör samtidigt. Ofta leder detta till njurarnas död och om den andra njuren inte klarar av den ökade funktionella belastningen - till kroniskt njursvikt.
  • akut njursvikt är en extremt sällsynt komplikation, som utvecklas med bilaterala stentningar av urinröret med stenar. I det här fallet utvecklas hydronephrosis av båda njurarna - om urinflödet inte avlägsnas i tid, då är det fylligt med njurarnas död. Den enda behandlingsmetoden i detta fall kommer att vara hemodialys innan transplantationen av donatororganet;
  • kronisk hypertrofisk cystit - det är mycket ofta felaktigt hänfört till komplikationer av urolithiasis av en infektiös natur. Men dess främsta orsak är den konstanta irritationen av blåsans slimhinna genom konkrement och stagnation av urin som orsakas av urinröret. Symtom på denna sjukdom liknar vanlig blåsning (frekvent och smärtsam urinering, falska begär), men det finns ingen temperatur och allmän förgiftning av kroppen.

Icke-infektiösa komplikationer av detta tillstånd utmärks av deras plötsliga utseende och allvarliga konsekvenser. Ofta, endast med deras utveckling detekteras närvaron av urolithiasis.

Å andra sidan tvingar allvarligheten av sådana överträdelser en person ändå att gå till sjukhuset, där han kan få kvalificerad assistans. Att vänta, som de säger, "på benen" är renal kolik eller utvecklingen av hydronephros nästan omöjlig.

Smittsamma komplikationer av ICD

Närvaron av stenar i urinvägarna traumatiserar inte sistnämnda, men minskar också deras motståndskraft mot olika smittämnen.

Detta beror också på fysisk skada på integriteten hos urinets epitel och lokala cirkulationssjukdomar orsakade av närvaron av konkrement.

Infektioner av njurarna, urinblåsorna, blåsan kan utvecklas och i avsaknad av stenar, men risken för deras utveckling ökar ibland med urolithiasis, så de anses vara en komplikation av detta tillstånd.

  • pyelonefrit eller inflammation i njurskyddet - orsakas av infektionens penetration i njurhålan. Konkrement i detta fall förenklar infektionsarbetet, därför med urolithiasis pyelonephritis kännetecknas av en snabbare och mer aggressiv kurs, kan uppträda både i akut och kronisk form. Ofta kan bilaterala skador orsaka kroniskt njursvikt. De viktigaste manifestationerna av denna komplikation är smärta i nedre delen av ryggen, temperaturen, närvaron av bakterier, slem, ibland blod i urinen.
  • akut cystit - att få stenar i urinblåsan med urolithiasis leder till trauma mot blåsans slemhinnor. Sålunda underlättas åtkomst till någon smitta, och därför kommer inflammation i blåsan nästan alltid att utvecklas med hypotermi, mot andningssjukdomar eller andra immunsuppressiva tillstånd;
  • uretrit - inflammation i urinröret - en sådan komplikation utvecklas i de fall där konkrementet har passerat hela vägen och självständigt återtaget från kroppen. Skadade områden i urinrörslemhinnan blir en ingångsport till infektion. Ofta resulterar uretrit i slutänden i infektion i blåsan och njursbältet genom infektionen, vilket leder till blåsan respektive pyelonefrit.
  • pionephrosis är ett extremt svårt tillstånd som bara utvecklas med urolithiasis eller med en kraftig immunförlust. Denna komplikation är den extrema graden av pyelonefrit, när inflammationen förvärvar en purulent karaktär och börjar förstöra organens vävnader. Att hålla en njure i en sådan situation är nästan omöjlig.

Infektiösa komplikationer av ICD är ganska smutsiga - många av dem (cystit, uretrit) bär människor på sina fötter och får inte rådgöra med en läkare.

Dessutom kan även en specialist inte misstänka förekomsten av urolithiasis och bestämma att detta är ett enkelt nederlag i urinvägarna.

Därför är det viktigt att utföra en kvalitativ undersökning under sådana förhållanden, särskilt om det finns en tendens för ICD.

Allmänna överträdelser av ICD

Komplikationer av urolithiasis påverkar inte bara urinvägarna, utan hela kroppen som helhet.

Detta händer åtminstone av anledningen att njurfunktionerna är mycket mer olika än enkla blodfiltreringar - de reglerar blodbildning, blodtryck.

Dessutom orsakar vissa störningar som leder till bildandet av njurstenar komplikationer i andra organ.

Allmänna komplikationer av ICD:

  • anemi - ett av symptomen på urolithiasis är hematuri - utsöndringen av blod i urinen. Blod uppträder på grund av skador på väggarna i urinvägarna med stenar. Långvarig kurs av denna patologi kan utarma det hematopoietiska systemet, dessutom kan njurarna utsöndras av erytropoietin, ett ämne som stimulerar blodbildning. Detta leder till anemi, vilket uppenbaras av svaghet, yrsel, takykardi och andra symtom;
  • arteriell hypertoni - orsakas av ökad frisättning i renins njurar - ett hormon som ökar blodtrycket;
  • deponering av salter i vävnader - metaboliska störningar kan orsaka inte bara urolithiasis, men också saltförluster i andra organ.

Således har urolithiasis många komplikationer som är mycket farligare än själva patologin och ofta vilseleder även specialister om den sanna orsaken till de observerade symtomen.

urolitiasis

urolitiasis - En vanlig urologisk sjukdom som uppenbaras av bildandet av stenar i olika delar av urinvägarna, oftast i njurarna och urinblåsan. Ofta finns det en tendens till en allvarlig återkommande kurs av urolithiasis. Diagnos av urolithiasis i kliniska symptom, resultaten av röntgenstudier, ultraljud av njurarna och urinblåsan. De grundläggande principerna för behandling av urolithiasis är: konservativ stenupplösande terapi med citratblandningar, och om det inte är effektivt, avlägsna litotripsy eller kirurgiskt avlägsnande av stenar.

urolitiasis

urolitiasis - En vanlig urologisk sjukdom som uppenbaras av bildandet av stenar i olika delar av urinvägarna, oftast i njurarna och urinblåsan. Ofta finns det en tendens till en allvarlig återkommande kurs av urolithiasis.

Urolitias kan förekomma i alla åldrar, men förekommer oftare människor 25-50 år. Hos barn och äldre patienter med urolithiasis bildas blästers stenar oftare, medan de av medel och ung ålder, främst drabbas av stenar i njurarna och urinledarna.

Sjukdomen är utbredd. Det finns en ökning av frekvensen av urolithiasis, vilket antas vara förenat med en ökning av påverkan av ogynnsamma miljöfaktorer. För närvarande har orsakerna och mekanismen för utveckling av urolithiasis ännu inte blivit fullständigt förstådda. Modern urologi har många teorier som förklarar de enskilda stadierna av stenbildning, men hittills har det inte varit möjligt att kombinera dessa teorier och fylla de saknade luckorna i en enda bild av utvecklingen av urolithiasis.

Förberedande faktorer

Det finns tre grupper av predisponeringsfaktorer som ökar risken för att utveckla urolithiasis.

Sannolikheten för att utveckla urolithiasis ökar om en person leder en stillasittande livsstil, vilket leder till en överträdelse av fosfor-kalciummetabolism. Förekomst urolithiasis kan provocera matvanor (mycket protein surt och kryddig mat, ökar surheten i urin), egenskaperna hos vatten (vatten med ökat innehåll av kalciumsalter), brist på B-vitaminer och vitamin A skadliga arbetsförhållanden, som tar emot ett antal läkemedel (stora mängder av askorbinsyra, sulfonamider).

Urolitiasis inträffar oftare i närvaro av abnormiteter i urinsystemet (en njure, förträngning av urinvägarna, hästsko njure), inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.

Risken för urolithiasis ökar med kroniska gastrointestinala sjukdomar, förlängd immobilitet på grund av sjukdom eller trauma, uttorkning vid förgiftning och infektionssjukdomar, metaboliska störningar på grund av brist på vissa enzymer.

Män är mer benägna att ha urolithiasis, men kvinnor utvecklar ofta svåra former av ICD med bildandet av korallstenar, som kan uppta hela njurehålan.

Klassificering av stenar i urolithiasis

Sten av samma art bildas hos ungefär hälften av patienter med urolithiasis. I 70-80% av fallen bildas stenar, bestående av oorganiska kalciumföreningar (karbonater, fosfater, oxalater). 5-10% av stenarna innehåller magnesiumsalter. Cirka 15% av stenar i urolithiasis bildas av derivat av urinsyra. Proteinstenar bildas i 0,4-0,6% av fallen (i strid med utbytet av vissa aminosyror i kroppen). De återstående patienterna med urolithiasis bildar polymineralstenar.

Etiologi och patogenes av urolithiasis

Medan forskare bara studerar olika grupper av faktorer, deras interaktion och roll i förekomsten av urolithiasis. Det antas att det finns ett antal permanenta predisponeringsfaktorer. Vid en viss punkt läggs en ytterligare faktor till de konstanta faktorerna, vilket är utlösaren för bildandet av stenar och utvecklingen av urolithiasis. Efter att ha påverkat patientens kropp, kan denna faktor därefter försvinna.

Urinvägsinfektion förvärras under urolitiasis är en av de viktigaste ytterligare faktorer som stimulerar utveckling och återfall av IBC, som ett antal infektiösa agens i processen för livet påverkar sammansättningen av urinen, främjar dess alkalisering, bildningen av kristaller och bildandet av stenar.

Symtom på urolithiasis

Sjukdomen fortskrider på olika sätt. Hos vissa patienter med urolitiasis är en obehaglig episod, andra tar återkommande karaktär och består av ett antal exacerbationer, den tredje är märkt tendens att långvarig kronisk förloppet urolitiasis.

Bekämpningar i urolithiasis kan lokaliseras både i höger och vänster njure. Hos 15-30% av patienterna observeras bilaterala stenar. Kliniken för urolithiasis bestäms av närvaron eller frånvaron av urodynamiska störningar, förändringar i njurfunktionen och den associerade infektionsprocessen i urinvägarna.

Med urolithiasis finns det smärta som kan vara akut eller tråkig, intermittent eller permanent. Lokalisering av smärta beror på stens placering och storlek. Utvecklar hematuri, pyuria (med infektion), anuri (med obturation). Om det inte finns någon obstruktion av urinvägarna, uppträder urolithiasis ibland asymptomatiskt (13% av patienterna). Den första manifestationen av urolithiasis är njurkolik.

När urinläkaren blockeras av en sten, stiger trycket i njurskyddet kraftigt. Stretch av bäckenet, i muren där det finns ett stort antal smärtreceptorer, orsakar allvarlig smärta. Stenar som mäter mindre än 0,6 cm, avgår som regel självständigt. Med förträngningen av urinvägarna och stora stenar kan obstruktion inte elimineras spontant och kan orsaka skador och död hos njuren.

En patient med urolithiasis upplever plötsligt svår smärta i ländryggen, oberoende av kroppens position. Om stenen är lokaliserad i urinledarens nedre delar, finns det smärtor i underlivet, som utstrålar in i inguinområdet. Patienterna är rastlösa och försöker hitta kroppens position, där smärtan blir mindre intensiv. Kanske snabb urinering, illamående, kräkningar, tarmpares, reflexanuri.

När fysisk undersökning visar ett positivt symptom på Pasternatsky, ömhet i ländryggen och längs urinledaren. Laboratoriet bestäms mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, ökad ESR, leukocytos med ett skifte till vänster.

Om det finns en samtidig blockering av de två urinledarna, utvecklar en patient med urolithiasis akut njursvikt.

I 92% av patienterna med urolithiasis, efter njurkolik, finns det en mikrohematuri som uppstår som en följd av skador på venerna i förastisk plexus och detekteras under laboratorietester.

  • Urolithiasis och samtidig smittsam process

Urolithiasis är komplicerat av infektionssjukdomar i urinvägarna hos 60-70% av patienterna. Ofta en historia av kronisk pyelonefrit, som inträffade före uppkomsten av urolithiasis.

Som smittämne i utvecklingen av komplikationer av urolithiasis är streptokocker, stafylokocker, E. coli, vulgära proteus. Pyuria är karakteristisk. Pyelonefrit, som är associerad med urolithiasis, är akut eller kronisk.

Akut pyelonefrit i njurkolik kan utvecklas snabbt. Det finns en signifikant hypertermi, berusning. Om adekvat behandling inte är tillgänglig är en bakteriell chock möjlig.

Hos vissa patienter med urolithiasis bildar stora stenar nästan helt calyx-pelvissystemet. Denna form av urolithiasis kallas koral nefrolithiasis (CN). KH är benägen att beständig återkommande kurs, orsakar grova kränkningar av njurfunktioner och orsakar ofta utvecklingen av njursvikt.

Renal kolik för koralnefrolitias är okarakteristisk. Ursprungligen är sjukdomen praktiskt taget asymptomatisk. Patienter kan visa osäkra klagomål (trötthet, trötthet). Oskarp smärta i ländryggsregionen är möjlig. I framtiden utvecklar alla patienter pyelonefrit. Gradvis minskar njurfunktionen, njursvikt utvecklas.

Diagnos av urolithiasis

Diagnos av IBC är baserad på en anamnes (njurkolik), urinvägar, smärta egenskaper, förändringar i urinen (pyuri, hematuri), en urladdning av urinstenar, ultraljudsdata, röntgen och instrumentella studier.

I processen att diagnostisera urolithiasis används röntgendiagnostiska metoder i stor utsträckning. De flesta stenarna avslöjas i kartläggningen urografi. Det bör beaktas att mjuka proteiner och urinsyrastenar är röntgen negativa och ger ingen skugga på undersökningsbilderna.

För misstänkt urolitiasis, oberoende av om den detekterade skuggan av concrements i översiktsbilder, genomutsöndrings urografi, genom vilken bestäms lokaliseringen av concrements, utvärdera den funktionella förmågan hos njurarna och urinvägarna. En Rhengens kontraststudie i urolithiasis ger möjlighet att identifiera röntgen negativa stenar som uppträder som en fyllningsdefekt.

Om utsöndrings urografi inte tillåter att utvärdera anatomiska förändringar i njurarna och deras funktionsstatus (för pyonephrosis, STEN- hydronefros) genomisotop renografiya eller bakåtsträvande pyelografi (strängt anges). Före operation för att bedöma den funktionella status och njurarna med staghorn angioarchitectonics nerolitiaze gäller renal angiografi.

Användningen av ultraljud ökar möjligheterna att diagnostisera urolithiasis. Med hjälp av denna analysmetod detekteras eventuella röntgen- och röntgengenerativa stenar, oavsett storlek och plats. Ultraljuden av njurarna gör det möjligt att utvärdera inverkan av urolithiasis på villkoret av kopp-och-bäckenet. Identifiera stenarna i nedre delen av urinvägarna möjliggör ultraljud av blåsan. Ultraljud används efter en avlägsen lithotripsy för dynamisk övervakning av litolytisk behandling av urolithiasis med röntgengenerativa stenar.

Differentiell diagnos av urolithiasis

Moderna metoder gör det möjligt att upptäcka vilken typ av sten som helst, därför är det vanligtvis inte nödvändigt att skilja urolithiasis från andra sjukdomar. Behovet av differentiell diagnos kan uppträda vid akuta tillstånd - njurkolik.

Vanligtvis orsakar diagnosen njurkolik inte svårigheter. När nuvarande atypiska och höger sten lokalisering orsakar urinvägsobstruktion, ibland har en differentialdiagnos av njurkolik i urolitiasis med akut kolecystit eller blindtarmsinflammation. Diagnosen är baserad på en karakteristisk lokalisering av smärta och närvaron av urin dizuricheskih fenomen ändrar avsaknad av symptom på peritoneal irritation.

Allvarliga svårigheter är möjliga med differentiering av njurkolik och njurinfarkt. I båda fallen noteras hematuri och svår smärta i ländryggen. Det bör inte glömmas att njurinfarkt vanligen är en följd av hjärt-kärlsjukdomar, som kännetecknas av oregelbunden rytm (reumatisk hjärtsjukdom, ateroskleros). Dysuriska fenomen med njurarnas infarkt är extremt sällsynta, smärta mindre uttryckt och når nästan aldrig intensiteten som är karakteristisk för njurkolik i urolithiasis.

Behandling av urolithiasis

Allmänna principer för behandling av urolithiasis

Både operativa metoder för behandling och konservativ terapi används. Taktikbehandling bestäms av urologen beroende på patientens ålder och allmänna tillstånd, stentens storlek och storlek, den kliniska kursen av urolithiasis, närvaron av anatomiska eller fysiologiska förändringar och njurfel.

Som regel är kirurgisk behandling nödvändig för avlägsnande av stenar med urolithiasis. Undantag är stenar som bildas av derivat av urinsyra. Sådana stenar kan ofta lösas genom att man utför en konservativ behandling av urolithiasis med citratblandningar i 2-3 månader. Stenar med en annan komposition låter sig inte upplösas.

Utsläpp av stenar från urinvägarna eller kirurgiskt avlägsnande av stenar från urinblåsan eller njurarna inte utesluta möjligheten för återkommande njursten, så det är nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder för att förhindra upprepning. Patienter med urolitiasis är en komplex reglering av metabola sjukdomar, bland annat hand om att upprätthålla vattenbalansen, dietterapi, örtmedicin, läkemedelsbehandling, motionsbehandling, sjukgymnastik och balneoterapi, sanatorium behandling.

Välja taktik för behandling av koral nefrolitias, fokusera på kränkningar av njurfunktionen. Om njurfunktionen hålls vid 80% eller mer, utförs konservativ terapi, om funktionen minskas med 20-50%, är fjärr lithotripsy nödvändig. Med ytterligare förlust av njurfunktionen rekommenderas njuroperation för kirurgisk borttagning av njurstenar.

Konservativ terapi av urolithiasis

Dietterapi för urolithiasis

Valet av kost beror på sammansättningen av de upptäckta och borttagna stenarna. Allmänna principer för dietterapi för urolithiasis:

  1. en varierad diet med en begränsning av den totala mängden mat;
  2. begränsning i kosten av produkter som innehåller ett stort antal stenbildande ämnen;
  3. mottagning av en tillräcklig mängd vätska (bör ge daglig diurese i en volym av 1,5-2,5 liter).

Urolitiasis med kalciumoxalat stenar är nödvändig för att minska användningen av starkt te, kaffe, mjölk, choklad, ost, ost, citrusfrukter, bönor, nötter, jordgubbar, svarta vinbär, sallad, spenat och ängssyra.

Urolitiasis med urinsyrastenar bör begränsa intaget av protein livsmedel, alkohol, kaffe, choklad, kryddig och fet mat, med undantag av kött och livsmedelsprodukter (lever korvar, patéer) på kvällen.

Urolitiasis med fosfor och kalcium sten utesluta mjölk, kryddiga rätter, kryddor, alkaliskt mineralvatten, begränsa användningen av ost, ost, ost, gröna bladgrönsaker, bär, pumpor, bönor och potatis. Den rekommenderade gräddfil, yoghurt, röda vinbär tranbär, surkål, vegetabilisk olja, mjöl, bacon, päron, gröna äpplen, vindruvor, köttprodukter.

Stenbildning i urolithiasis beror i stor utsträckning på urinets pH (i normen - 5,8-6,2). Intaget av vissa typer av livsmedel förändrar koncentrationen av vätejoner i urinen, vilket gör att du självständigt kan justera urinets pH. Vegetabiliska och mejeriprodukter alkalinerar urin, och produkter av animaliskt ursprung syrar. För att kontrollera surheten hos urinen kan du använda speciella pappersindikatorremsor, som säljs fritt i apotek.

Om det inte finns några stenar på ultraljud (små kristaller - mikroliter är tillåtna), kan "vattenfall" användas för att skölja njurhålan. Patienten tar upp en tom mage på 0,5-1 liter vätska (lite mineraliserat mineralvatten, te med mjölk, avkok av torkad frukt, färsk öl). I frånvaro av kontraindikationer upprepas proceduren var 7-10 dagar. I händelse av kontraindikationer kan "vattentankar" ersättas med att man tar ett kaliumsparande diuretikum eller avkok av diuretiska örter.

Fytoterapi för urolithiasis

Under behandling av urolithiasis används ett antal växtbaserade läkemedel. Örter används för att påskynda urladdningen av sand- och stenfragment efter extrakorpo stötvåg litotripsi, och som ett preventivt medel för förbättring av urinvägarna och normalisering av metaboliska processer. Vissa växtbaserade preparat bidrar till ökning av koncentrationen i urinen från skyddskolloider, som förhindrar saltkristalliseringsprocess och bidrar till att förhindra återfall urolitiasis.

Behandling av infektiösa komplikationer av urolithiasis

Med samtidig pyelonefritis ordineras antibakteriella läkemedel. Man bör komma ihåg att fullständig eliminering av urininfektion i urolithiasis är möjlig endast efter att orsaken till denna infektion har eliminerats - en sten i njure- eller urinvägarna. Det finns en bra effekt vid utnämningen av norfloxacin. Tilldelning av droger till en patient med urolithiasis är att man måste ta hänsyn till njurarnas funktionella tillstånd och svårighetsgraden av njursvikt.

Normalisering av metaboliska processer i urolithiasis

Bytesstörningar är den viktigaste faktorn som orsakar återfall av urolithiasis. För att minska mängden urinsyra används bensbromaron och allopurinol. Om urinsyrlighet inte kan normaliseras med kost, används dessa läkemedel i kombination med citratblandningar. Vid förebyggande av oxalatstenar för normalisering av oxalatmetabolism används vitaminerna B1 och B6 och förhindrar kristallisering av kalciumoxalat, magnesiumoxid.

Allmänt använda antioxidanter, stabiliserande cellmembranen fungerar - vitamin A och E. När ökande kalciumnivåer i urinen gipotiazid administreras i kombination med beredningar som innehåller kalium (kalium orotat). I strid med utbytet av fosfor och kalcium visas en lång mottagning av difosfonater. Dosen och varaktigheten av intaget av alla läkemedel bestäms individuellt.

Terapi av urolithiasis i närvaro av njurstenar

Om det finns en tendens att självurladdning av stenarna, Urolithiasis patienter med föreskriven medicinering från gruppen av terpener (fruktextraktet ammi tand och m. P.) Having bakteriostatisk, sedativa och spasmolytisk effekt.

Kupirovanie renal kolik utförs spasmolytika (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiska förfaranden (varmvattenflaska, bad). Om ineffektivitet föreskriver antispasmodik i kombination med smärtstillande medel.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Om kalkylen i urolithiasis inte avviker spontant eller som resultat av konservativ terapi krävs kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgi för urolithiasis är svår smärtssyndrom, hematuri, pyelonefritattacker, hydronephrosis-transformation. Välja en metod för kirurgisk behandling av urolithiasis, man bör föredra den minst traumatiska metoden.

Öppna kirurgiska ingrepp för urolithiasis

Tidigare var öppen kirurgi det enda sättet att ta bort stenen från urinvägarna. Ofta under en sådan operation var det nödvändigt att ta bort njurarna. Numera har listan över indikationer för öppen kirurgi med urolithiasis minskats avsevärt och avancerade kirurgiska tekniker och nya kirurgiska tekniker tillåter nästan alltid att hålla njurarna.

Indikationer för öppen kirurgi för urolithiasis:

  1. stora stenar;
  2. utveckla njurinsufficiens, om andra metoder för kirurgisk urolithiasis är kontraindicerade eller otillgängliga
  3. lokalisering av stenen i njuren och samtidig purulent pyelonefrit.

Den typ av öppen kirurgi för urolithiasis bestäms av lokaliseringen av stenen.

  1. pelviolithotomy. Genomförs om kalkylen ligger i bäckenet. Det finns flera sätt att använda. Som regel utförs back pyelolithotomi. Ibland, i samband med de anatomiska egenskaperna hos en patient med urolithiasis, blir den främre eller nedre pyelolithotomi det optimala alternativet.
  2. nephrolithotomy. Operationen anges för stenar av särskilt stor storlek, som inte kan extraheras genom snittet i bäckenet. Inskärningen utförs genom renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Utförs om stenen är lokaliserad i urinledaren. Numera används det sällan.
Röntgenendoskopisk kirurgi för urolithiasis

Operationen utförs med hjälp av ett cystoskop. Små stenar tas helt bort. I närvaro av stora konkrement utförs operationen i två steg: krossning av stenen (transuretral uretrolitotripsy) och dess extraktion (litoextraktion). Stenen förstörs av pneumatisk, elektrohydraulisk, ultraljuds- eller lasermetod.

Kontraindikation för denna operation kan vara en prostata adenom (på grund av oförmågan att komma in i endoskopet), urinvägsinfektion och vissa sjukdomar i rörelseapparaten, där patienter med urolitiasis inte riktigt kan sätta på operationsbordet.

I vissa fall, (placering av stenar i njurbäckenet systemet och närvaron av kontraindikationer till andra terapier) för behandling av urolitiasis applicerar perkutan lithoextraction.

Shock-wave fjärr lithotripsy med urolithiasis

Krossningen utförs med hjälp av en reflektormissande elektrohydraulisk vågor. Remote lithotripsy kan minska andelen postoperativa komplikationer och minska trauma hos en patient som lider av urolithiasis. Detta ingripande är kontraindicerat under graviditet, blödningsstörningar, hjärtstörningar (Cardio-pulmonell insufficiens, artificiell pacemaker, förmaksflimmer), aktiv ström pyelonefrit, överviktiga patienter (över 120 kg), är det omöjligt att härleda kalkyl i stötvågen fokus.

Efter krossning lämnar sand och fragment av stenar med urin. I vissa fall åtföljs processen av en lätt härdbar njurkolik.

Ingen typ av kirurgisk behandling utesluter inte återkommande urolithiasis. För att förhindra återfall krävs långvarig komplex behandling. Efter avlägsnande av konkrement observeras patienter med urolithiasis i några år i urologen.

Komplikationer av urolithiasis

Komplikationer av njursjukdom

Med njurstenar, om du inte tillämpar rätt behandling, uppstår allvarliga komplikationer av urolithiasis. I sig själv är patologin inte farligt, men om det är att köra och rida leder patologi till irreversibla konsekvenser och kan även leda till dödliga. Störd funktion av njurar och urinvägar, där urin inte utsöndras. Allt detta kan leda till inflammatoriska processer, som gradvis sprider sig till andra inre organ. Komplikation kan vara infektiös och icke-infektiös. Det är viktigt att förstå vilka farliga stenar i njurarna, för att inte tillåta irreversibla konsekvenser.

Utelämnandet av urolithiasis kan sluta dödligt.

Vilka är de farligaste icke-smittsamma sjukdomarna?

Urolithiasis skämmar i första hand genitourinary systemet, provar utseendet av inflammation av varierande komplexitet. Vävnaderna i de inre organen får inte tillräckligt med näringsämnen, vilket leder till att olika patologier utvecklas. Icke-infektionssjukdomar är inte förknippade med smittspridningen och förekommer av andra skäl. Komplikationer av icke-infektiös natur är farligare, eftersom de händer plötsligt och svårare att behandla. Ibland när en icke-infektiös komplikation uppstår lär patienten om njurstenar.

Tillbaka till innehållet

Njurkolik

Med en sådan avvikelse känner en person en skarp och våldsam spasma, vilket är ganska smärtsamt. Detta beror på att stenen tränger in i urinledaren. Om det är litet, kommer det efter en tid att flytta sig från urinledaren till blåsan. Tillsammans med urin kommer det att komma ut och spasmer kommer att sluta. Men om stenen är stor behövs brådskande specialhjälp.

Tillbaka till innehållet

hydronefros

Denna komplikation är sällsynt, men den har en komplex natur och konsekvenser. Med hydronephrosis blockeras urinkanalen och urinen stagnerar i urinblåsan. Samtidigt är en stor skada på njurarna, som under tryck av urin börjar öka avsevärt. Njurvävnader dör och deras funktion försvinner. Om du inte tar medicinska åtgärder i tid, dör njuren snabbt. Om det andra organet inte klarar av alla funktioner, diagnostiseras njursvikt.

Tillbaka till innehållet

Akut njursvikt

Njurinsufficiens i den akuta formen observeras ganska sällan och kännetecknas av bilateral blockering av urinledaren med stenar. Det finns hydronephrosis i parade organ. Med oändlig omsorg stagnerar urinen och båda njurernas död uppstår. I det här fallet tillgripa ett kirurgiskt ingrepp, där patienten amputeras och donernyran sätts in.

Tillbaka till innehållet

Kronisk njursvikt

Komplikation kännetecknas av nedsatt urinutsöndring från njurarna. Kroniskt njursvikt vid urolithiasis manifesteras gradvis och i början är det svårt att märka symptomen. Tillsammans med denna patologi börjar pyelonefrit, och njurarna krymper och krymper. Denna komplikation uppstår oftare om det finns bilateral nefrolitias eller stenar bildas i en enda njure.

Tillbaka till innehållet

Kronisk hypertrofisk cystit

Kronisk cystit diagnostiseras ofta som en smittsam komplikation i njurstenar. Orsaken till denna patologi är att de bildade stenarna irriterar blåsans slemhinna. Som ett resultat störs utflödet av urin från kroppen, som uppstår på grund av förminskning av urinvägarna, störd. Patienten klagar över konstant smärta vid urinering och felaktig uppmaning att gå på toaletten. Symtomatiker liknar vanliga blåsor, men med kronisk hypertrofisk finns ingen förgiftning och förhöjd temperatur.

Tillbaka till innehållet

Komplikationer av infektiös natur vid njursjukdom

Med stenar i genitourinary system och njurar skadas organen och risken för infektion i dem ökar. På grund av försvagad epitel, liksom brutna vävnadsstrukturer, finns det problem i cirkulationen. Om det finns urolithiasis ökar risken för infektionssjukdomar betydligt.

Tillbaka till innehållet

pyelonefrit

Denna komplikation uppstår på grund av inflammation i njurskyddet på grund av penetrerad infektion. De resulterande stenarna bidrar till utvecklingen av sjukdomen och dess snabba framsteg. Pyelonefrit kan vara akut eller kronisk. I det senare fallet, om det inte finns någon behandling, inträffar kroniskt njursvikt. I närvaro av patologi klagar patienten på smärta i ländryggen, hög feber. I urin finns föroreningar av blod, slem och bakterier närvarande.

Tillbaka till innehållet

urosepsis

Denna komplikation är en av de allvarligaste och farliga konsekvenserna, i de flesta fall leder det till döden. I urinblåsan finns en infektionssjukdom som åtföljs av purulenta formationer. Om antibiotikabehandling appliceras i tid, så kanske sjukdomen slutar att utvecklas, och abscesserna kommer att minska i storlek. Urosepsis är den andra och tredje etappen, med vilken patienten är oroad över frysningar och feber. Den andra etappen av komplikationen varar längre, men har en svagare symptomatologi än den tredje.

Tillbaka till innehållet

Akut cystitis

På grund av stenarna i njurarna och urogenitala systemet skadar de blåsans slemhinna. Som ett resultat tränger infektionen lätt in i kroppen och sprider sig snabbt där. Med försvagad immunitet, lätt överkylning eller enkel andningssjukdom utlöses en inflammatorisk process i blåsan.

Tillbaka till innehållet

Uretrit i urolithiasis

I urinvägsprocessen blir urinröret inflammerat. Orsaken till komplikationer är stenar som har passerat urinkanalen och lämnat sig utanför, vilket skadar urinrörets slemhinnor. Infektionen tränger in i urinröret och sprider sig sedan till urea och njurbäcken. Om sjukdomen inte behandlas är en person i riskzonen för cystit och pyelonefrit.

Tillbaka till innehållet

pyonephrosis

Komplikation sker sällan och endast vid njurstenar eller en signifikant minskning av immunförsvaret. Pionephrosis är den sista etappen av pyelonefrit, under vilken purulent-destruktiv förstörelse uppträder. Vävnaderna i inre organen är oåterkalleligt skadade och upphör att fungera. Det utgör en stor fara för hälsan, och chanserna för återhämtning och räddning av njurarna är extremt små.

Tillbaka till innehållet

Vanliga brott

Komplikationer av urolithiasis är ganska farliga, njurstenar hotar irreversibla konsekvenser och allvarligt förstör hela kroppen. Eftersom njurarna inte bara är ett blodfilter, utan också bidrar till reglering av hematopoiesis, och är viktiga för artärtrycket. Som ett resultat störs andra organers arbete, generella komplikationer uppstår, såsom:

  • ackumulering i salter av vävnader
  • anemi;
  • arteriell hypertoni.

Med högt blodtryck försämras njurens rynkor och den allmänna hälsan.

Med blodbrist börjar blod att släppas tillsammans med urin. Anledningen till detta är skador som orsakas av stenarna. Om sjukdomen är kvar, är det hematopoietiska systemet signifikant försämrat. Och i njurarna kommer mängden substans som stimulerar blodbildning att minska. Det finns anemi, en person upplever svaghet, huvudvärk, yrsel och andra obehagliga symptom.

Sten i njurarna orsakar arteriell hypertoni, där produktionen av ett hormon som bidrar till ökat blodtryck ökar i kroppen. Tillsammans med urolithiasis störs ämnesomsättningen, där salter bibehålls i kroppen. Komplikationer av njursten är mycket farligare än själva sjukdomen. Det är viktigt att ta patologin på allvar, för att klara diagnosen i tid och att upptäcka den, för att inte tillåta andra sjukdomar.

Komplikationer av urolithiasis

Komplikationer av urolithiasis är den vanligaste orsaken till dödsfall i denna sjukdom.

Olika kränkningar av urinflödet, näring av vävnader från urinvägarna och andra patologiska processer är mycket mer skadliga för kroppen än bildandet av konkrement.

Dessutom påverkar dessa komplikationer nästan uteslutande det genitourära systemet, medan orsakerna till urolithiasis ligger inte i njuren själv, men i ämnesomsättningen och typen av mänsklig näring.

Urolithiasis är en komplex patologi, vars huvudsakliga manifestation är kränkningar av urinens fysikalisk-kemiska egenskaper.

Enkelt uttryckt, tillsammans med denna vätska, släpper njurarna några knappt lösliga ämnen som fäller ut.

Under sådana förhållanden börjar tillväxten av calculi eller, som de också kallas njurstenar, som därefter leder till olika komplikationer.

Men dessa föreningar bildas inte i njurarna - vilket är känt utför dessa organ blodfiltrering från olika toxiska element.

Nästan lösliga substanser träder in i njurarna med blod, och den senare tar emot dem antingen från den yttre miljön (med mat och vatten) eller från andra organ, där de syntetiseras under metabolismen.

Som regel fortsätter 70% av urolithiasisfallet enligt detta scenario - en intet ont anande person överför urinanalys (som en del av en rutinmässig fysisk undersökning på jobbet) som visar närvaron av röda blodkroppar och saltkristaller i den.

Därefter sänds han för ultraljudsundersökning, där det är möjligt att finna sand i njurarna - om det är en fråga om sjukdomens inledande skede.

Eller läkaren upptäcker redan helt formade konkrement, vilket utan behandling oundvikligen kommer att orsaka olika komplikationer.

Det finns ett annat, mer spektakulärt scenario av den första definitionen av urolithiasis hos en man - plötsligt, mot en bakgrund av fullständig hälsa, är han vred av svår smärta i nedre delen av ryggen, ljummen och ger till könsorganen.

Smärtsamma känslor uttrycks extremt starkt, har karaktär av spasmer. Det här är den så kallade njurkoliken, på grund av det faktum att en sten från njurskyddet med en urinström föll i urinledaren.

Detta orsakar hans smärtsamma spasmer, vilket skapar en typisk klinisk bild. Renal kolik är den vanligaste komplikationen av urolithiasis.

Urolithiasis i de initiala faserna (vid sandstadiet) kan elimineras genom en enkel korrigering av kosten, genom att ta vissa mediciner, genom att dricka speciellt saltfritt vatten.

Särskilda rekommendationer beror på typen av stenar och orsakerna till deras utseende. Om du inte överensstämmer med en sådan behandling över tiden kan det orsaka komplikationer som elimineras kirurgiskt och äventyrar patientens liv.

Av denna anledning bör man inte misstänka om det saknas symtom och följ noga rekommendationerna från en specialist.

Icke-infektionssjukdomar i ICD

Det är logiskt att anta att bildandet av njurstenar i första hand kommer att orsaka komplikationer i urinvägarna.

Sådana kränkningar kan i sin tur vara infektiösa och icke-infektiösa.

Noninfectious komplikationer av urolithiasis inkluderar följande villkor:

  • njurkolik är en komplikation av ovanstående ICD, där urinläkaren passerar in i kalkylen. Väggen hos den senare utsätts för en stark och smärtsam spasma. Om stenen inte är för stor, går den i flera timmar genom urinledaren och lämnar sedan kroppen genom urinblåsan och urinröret.
  • hydronephrosis - en sällsynt men svår komplikation orsakad av en fullständig överlappning av urinflödet med en sten. Det är njurstenssjukdom som är den vanligaste orsaken till hydronekros. Stagnation av urin orsakar en ökning av trycket i njuren, det först ökar i storlek och skiktet i dess vävnad dör samtidigt. Ofta leder detta till njurarnas död och om den andra njuren inte klarar av den ökade funktionella belastningen - till kroniskt njursvikt.
  • akut njursvikt är en extremt sällsynt komplikation, som utvecklas med bilaterala stentningar av urinröret med stenar. I det här fallet utvecklas hydronephrosis av båda njurarna - om urinflödet inte avlägsnas i tid, då är det fylligt med njurarnas död. Den enda behandlingsmetoden i detta fall kommer att vara hemodialys innan transplantationen av donatororganet;
  • kronisk hypertrofisk cystit - det är mycket ofta felaktigt hänfört till komplikationer av urolithiasis av en infektiös natur. Men dess främsta orsak är den konstanta irritationen av blåsans slimhinna genom konkrement och stagnation av urin som orsakas av urinröret. Symtom på denna sjukdom liknar vanlig blåsning (frekvent och smärtsam urinering, falska begär), men det finns ingen temperatur och allmän förgiftning av kroppen.

Icke-infektiösa komplikationer av detta tillstånd utmärks av deras plötsliga utseende och allvarliga konsekvenser. Ofta, endast med deras utveckling detekteras närvaron av urolithiasis.

Å andra sidan tvingar allvarligheten av sådana överträdelser en person ändå att gå till sjukhuset, där han kan få kvalificerad assistans. Att vänta, som de säger, "på benen" är renal kolik eller utvecklingen av hydronephros nästan omöjlig.

Smittsamma komplikationer av ICD

Närvaron av stenar i urinvägarna traumatiserar inte sistnämnda, men minskar också deras motståndskraft mot olika smittämnen.

Detta beror också på fysisk skada på integriteten hos urinets epitel och lokala cirkulationssjukdomar orsakade av närvaron av konkrement.

Infektioner av njurarna, urinblåsorna, blåsan kan utvecklas och i avsaknad av stenar, men risken för deras utveckling ökar ibland med urolithiasis, så de anses vara en komplikation av detta tillstånd.

  • pyelonefrit eller inflammation i njurskyddet - orsakas av infektionens penetration i njurhålan. Konkrement i detta fall förenklar infektionsarbetet, därför med urolithiasis pyelonephritis kännetecknas av en snabbare och mer aggressiv kurs, kan uppträda både i akut och kronisk form. Ofta kan bilaterala skador orsaka kroniskt njursvikt. De viktigaste manifestationerna av denna komplikation är smärta i nedre delen av ryggen, temperaturen, närvaron av bakterier, slem, ibland blod i urinen.
  • akut cystit - att få stenar i urinblåsan med urolithiasis leder till trauma mot blåsans slemhinnor. Sålunda underlättas åtkomst till någon smitta, och därför kommer inflammation i blåsan nästan alltid att utvecklas med hypotermi, mot andningssjukdomar eller andra immunsuppressiva tillstånd;
  • uretrit - inflammation i urinröret - en sådan komplikation utvecklas i de fall där konkrementet har passerat hela vägen och självständigt återtaget från kroppen. Skadade områden i urinrörslemhinnan blir en ingångsport till infektion. Ofta resulterar uretrit i slutänden i infektion i blåsan och njursbältet genom infektionen, vilket leder till blåsan respektive pyelonefrit.
  • pionephrosis är ett extremt svårt tillstånd som bara utvecklas med urolithiasis eller med en kraftig immunförlust. Denna komplikation är den extrema graden av pyelonefrit, när inflammationen förvärvar en purulent karaktär och börjar förstöra organens vävnader. Att hålla en njure i en sådan situation är nästan omöjlig.

Infektiösa komplikationer av ICD är ganska smutsiga - många av dem (cystit, uretrit) bär människor på sina fötter och får inte rådgöra med en läkare.

Dessutom kan även en specialist inte misstänka förekomsten av urolithiasis och bestämma att detta är ett enkelt nederlag i urinvägarna.

Därför är det viktigt att utföra en kvalitativ undersökning under sådana förhållanden, särskilt om det finns en tendens för ICD.

Allmänna överträdelser av ICD

Komplikationer av urolithiasis påverkar inte bara urinvägarna, utan hela kroppen som helhet.

Detta händer åtminstone av anledningen att njurfunktionerna är mycket mer olika än enkla blodfiltreringar - de reglerar blodbildning, blodtryck.

Dessutom orsakar vissa störningar som leder till bildandet av njurstenar komplikationer i andra organ.

Allmänna komplikationer av ICD:

  • anemi - ett av symptomen på urolithiasis är hematuri - utsöndringen av blod i urinen. Blod uppträder på grund av skador på väggarna i urinvägarna med stenar. Långvarig kurs av denna patologi kan utarma det hematopoietiska systemet, dessutom kan njurarna utsöndras av erytropoietin, ett ämne som stimulerar blodbildning. Detta leder till anemi, vilket uppenbaras av svaghet, yrsel, takykardi och andra symtom;
  • arteriell hypertoni - orsakas av ökad frisättning i renins njurar - ett hormon som ökar blodtrycket;
  • deponering av salter i vävnader - metaboliska störningar kan orsaka inte bara urolithiasis, men också saltförluster i andra organ.

Således har urolithiasis många komplikationer som är mycket farligare än själva patologin och ofta vilseleder även specialister om den sanna orsaken till de observerade symtomen.

Komplikationer av urolithiasis

Urolithiasis (IBD) är en vanlig patologi över hela världen, ökningen ökar varje år. Cirka 500 personer av 100 tusen har manifestationer av ICD i varierande grad av svårighetsgrad. Mer än 50% av sjukhusvistelserna i sjukhusens urologiska avdelningar är närvaron av stenar i olika delar av urinvägarna och olika allvarliga konsekvenser av dessa tillstånd.

ICD är farligt för hälsan och även livet för patienter från det faktum att bildandet av en saltfällning i njurbäckenet och dess ytterligare tätning med tillkomsten av sand och stenar sker gradvis och nästan asymptomatiska. Därför är det ofta en vädjan om medicinsk hjälp och en redogörelse för patologi utförs endast när den redan bildade allvarliga komplikationer av urolitiasis. Farliga IBC och dess komplikationer, och graviditet och förlossning, eftersom de kan avsevärt förvärra över.

Orsaker till komplikationer av ICD och deras typer

Om njurstenen är av finkornig sand, så är det i de flesta fall inga hinder för urinflödet, saltkristaller utsöndras från kroppen tillsammans med det, och patienter gör inga klagomål. I dessa fall kan ICD misstänks genom närvaron av salter och erytrocyter vid en allmän urinalys.

Komplikationer kan orsaka både stora njurstenar och små

Över tiden konsolideras saltets sediment och bildandet av konkrement av olika storlekar och former. I dessa situationer uppstår utflödet av urin från njurarna inte längre, eftersom stenarna täpper till bäckenet eller urinledarna. Dessutom skadar de med sina skarpa kanter både njurbäckens yta och epitel i urinvägarna, vilket oundvikligen medför infektion av infektion.

Därför kan alla komplikationer av ICD uppdelas i två grupper:

  • Icke-infektiös, förknippad med obstruktion av urinvägarna;
  • smittsam, förknippad med utvecklingen av inflammatoriska processer i urinvägarna.

Mycket ofta förklarar ICD för första gången sig utseendet av mycket stark njurkolik. Orsaken till dessa agoniserande förhållanden är den sten som uppstod från njurarna och fastnade i urinledaren. Som svar på detta uppträder en skarp och långvarig spasm av dess väggar, och ackumulering ovanför urinen sträcker sig både urinledarens och bäckenets del, vilket ökar intensiteten i smärtsyndromet. Om stenen inte är så stor och rör sig längs urinläkaren fortsätter koliken tills den kommer in i urinblåsan.

Den som har överlevt en attack av njurkolik kommer aldrig att glömma denna smärta!

Om kalkylen är tillräcklig storlek och inte kan gå framåt, bildas en sådan frekvent komplikation av ICD som hydronephrosis. Prognosen för denna komplikation är allvarligare än i njurkolik, eftersom en långvarig upphörande av urinutflödet leder till svår njurskada vid ocklusionssidan. Orgeln ökar, "sväller" ur volymen urin och dess vävnad dör, vilket ofta orsakar kroniskt njursvikt. Akut njursvikt är också möjligt, men i fall där båda urinrörarna fastnar med stenar.

Närvaron av stenar i något organ i urinvägarna skadar inte bara epitelet utan också stör blodtillförseln. Vävnader av njurarna, urinblåsorna, blåsan börjar sakna näringsämnen och syre, vilket kraftigt minskar deras resistens mot infektioner.

Om obstruktionen av urinutflödet i form av en sten existerar länge kan det leda till purulent smältning av orgeln (pionerofos)

Som ett resultat, utvecklas inflammatoriska fenomen i urinorganen ofta med urolithiasis och följande infektiösa komplikationer diagnostiseras:

  • pyelonefrit (inflammation i njurbäckenet);
  • pionefroz (purulent inflammation i hela njuren);
  • blåsor (inflammation i blåsans väggar);
  • uretrit (inflammation i urinröret).

Eventuell komplikation av urolithiasis kräver brådskande behandling. Annars kan inte bara patientens hälsa, men också hans liv, bli hotad.

urolitiasis

  • Renal kolik är det viktigaste symptomet för urolithiasis:
    • angrepp av akut smärta i ländryggen, hypokondrium, i området för pubis, skrotum, perineum. Orsaken till smärtan är en plötslig upphörande av urinflödet som orsakas av en blockering av urinledaren med en sten;
    • inträffar plötsligt efter körning, skakning, rikligt vätskeintag, alkohol;
    • Karaktäristiskt beteende hos patienten - han är rastlös, förändrar ständigt position, groans, jämn skrik;
    • smärta varar från flera timmar till flera dagar med periodiska recessioner;
    • åtföljd av illamående, kräkningar, frekvent smärtsam urinering (detta är endast i fallet med lokalisering (plats) sten i nedre urinledaren), svaghet, huvudvärk, minskning i kroppstemperatur. Kanske uppblåsthet, intestinal pares (väsentlig försvagning av dess peristaltiken (motilitet)), fördröjd avföring).
  • Smärta - konstant eller paroxysmal, tråkig eller akut, lokalisering och bestrålning (spridning) av smärta beror på typ och plats för stenen.
  • Hematuri (blod i urinen).
  • Spontan avgång av stenar.

Det finns flera former av sjukdomen:

Genom lokalisering av stenar i:

  • njure
  • urinblåsan,
  • urinledare.
Genom stenkompositionen:
  • urat - bestå av salter av urinsyra;
  • oxalater - från salterna av oxalsyra,
  • fosfater - från salter av fosforsyra;
  • protein - formar av protein.
Stenar har oftare en blandad komposition; Under sjukdomsförloppet:
  • primära litiasis - njursten bildas i frånvaro av endogen (intern, dvs beroende på organismen) predisponerande faktorer (t ex såsom en kränkning av njuren perfusion, prostata adenom);
  • sekundär bildning av stenar - i närvaro av faktorer som bidrar till bildandet av stenar; i regel är det faktorer som bryter ut urinflödet från njurarna (till exempel hydronephrosis).
  • Exogen (extern):
    • klimatförhållanden (brist på UV-strålning, vitamin D-brist, värmebefrämjande dehydrering);
    • Funktioner av näring (akut och sur mat ökar urinets surhet);
    • livsbetingelser (monotont, inaktivt sätt att leva och vila);
    • arbetsförhållanden (skadlig produktion, varuhus, tungt fysiskt arbete etc.);
    • Sammansättning av dricksvatten (hårt vatten med högt innehåll av kalciumsalter).
  • Endogen (i kroppen).
    • Hyperfunktion (förstärkning av orgel) hos paratyroidkörtlarna är hyperparathyroidism.
    • Kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, magsår i magsäcken och duodenum).
    • Benskada.
    • Överträdelse av leverns barriärfunktioner.
    • Medfödda eller förvärvade enzymer (brist på vissa enzymer i kroppen).
    • Lokalt (i njurarna):
      • faktorer som orsakar stagnation urin: t ex, hydronefros (njure expansionen på grund av kränkning av utflödet av urin), adenom i prostata (benign prostatatumör);
      • inflammatoriska sjukdomar i njurarna, till exempel pyelonefrit (inflammation av njurarna mot bakgrund av bakteriell infektion);
      • nefroptos (utebliven nyre)
      • kränkningar av blodtillförseln till njuren på grund av trauma, chock, blödning.

LookMedBook påminner: Ju tidigare du söker hjälp från en specialist, desto mer chanser att hålla hälsan och minska risken för komplikationer:

Nefrologen hjälper till vid behandling av sjukdomen

Ansök om en läkare nefrolog

  • En analys av sjukdomshistorien och klagomålen (när det fanns karakteristiska smärtor, borttagning av stenar, blod i urinen).
  • Analys av livets anamnese (kroniska och kroniska sjukdomar, kirurgiska ingrepp, trauma, etc.).
  • Data om läkarundersökning (ett positivt symptom på effleurage är smärta med ljusstrålar i ländryggsregionen).
  • Blodtestet - ett skifte av leukocytformeln till vänster, en ökning i ESR (sedimenteringshastighet av erytrocyter, ett icke-specifikt tecken på inflammation).
  • Urinanalys - det finns erytrocyter (röda blodkroppar), och de enskilda cylindrarna (ett slags formar njurtubuli, som är sammansatta av lindad i den sura miljön i urin proteiner och andra komponenter, ett viktigt tecken på njursjukdom) och salter leukocyturi (detektion av leukocyter i urin - tecken på inflammation ).
  • Endoskopiska metoder:
    • Cystoskopi (en metod att studera blåsan genom att undersöka den inre ytan med en speciell enhet - ett cystoskop).
    • US (ultraljud) njure, urinblåsa - för att bestämma storleken, strukturen, formen och placeringen av testkroppen; se stenar av någon komposition, inklusive röntgen (osynlig på röntgen) stenar (urat - salter av urinsyra), för att fixera förlängningen av de övre urinvägarna.
  • Röntgenmetoder:
    • undersökningsradiografi av bukhålan;
    • Excretory urography (röntgenmetod för undersökning av njurarna och urinvägarna genom intravenös radiopaque).
    • Dynamisk scintigrafi (skott) - en studie av njurarna efter administrering av ett radioaktivt ämne som hjälper till att identifiera en försämring av utflödet från njuren och urin för att bestämma njurfunktionen.
    • Datortomografi med kontrast (röntgenanalys, vilken utförs som en konventionell röntgen med administrering av kontrastmediet, bilderna är i skikt på olika djup och sedan behandlas av en dator) kan mer exakt än i de konventionella röntgenstudier, avslöja patologin.
Dessa studier gör det möjligt att klargöra position, storlek, konturer, väggavlastning, rörlighet, organets funktionella tillstånd.
  • Det är också möjligt att konsultera en urolog.

Konservativ terapi.

  • Korrigering av metaboliska störningar av stenbildande ämnen:
    • dietterapi (för att begränsa användningen av fetter och bordsalt, för att utesluta alkohol);
    • upprätthållande av en tillräcklig vattensaldo (öka mängden vätska till 2 - 2,5 liter per dag);
    • läkemedelsterapi (läkemedel som minskar nivån av urinsyra i blodet, läkemedel som förändrar urinmiljön (surhet), vitaminer B1, B6, magnesiumoxid, antioxidanter + örtmedicin (örtmedicin) diuretiska örter och uroantiseptikami (antibakteriella preparat som är utsignalen från njurarna och så de flesta har antimikrobiell effekt);
    • fysioterapi, fysioterapi övningar, sanatorium behandling.
  • Med njurkolik är antibiotika kontraindicerade:
    • antiinflammatorisk terapi;
    • upplösning av stenarna (för urat) genom oral administration av läkemedel som normaliserar de fysikalisk-kemiska parametrar för urin och bidrar till avlägsnandet av små stenar från njurarna.
  • Avlägsnande av stenar (kirurgiska metoder):
    • kavitoperation för att ta bort stenen (kirurgisk öppning av bukhålan och avlägsnande av stenen);
    • Laparoskopisk operation (avlägsnande av stenen genom minisnitt, genom vilka specialinstrument introduceras - trokar);
    • Fjärr lithotripsy (krossstenar med hjälp av en chockvåg, som induceras på en sten under röntgen- eller ultraljudskontroll).
  • Transuretrala metoder (tillgång till stenen är genom urinröret genom ett tunt metallrör med en videokamera och belysning):
    • kontakta ureterolithotripsy - stenen förstörs i urinledaren under ögonen på kirurgen med hjälp av en laser, pneumatisk instrument, ultraljud;
    • pyelolitotripsy - avlägsnande, krossande stenar i njurens bäcken.
  • Transkutana metod: perkutan nephrolitholapaxy - skapa resor 1 cm i diameter i ländryggsområdet mellan huden och njure pyelocaliceal systemet, som sedan avlägsnas genom stenarna stora (större än 2,5 cm) eller staghorn stenar; Metoden används både ensam och i kombination med fjärr lithotripsy i den postoperativa perioden (kombinerad behandling).
  • Kronisk pyelonefrit (långvarig njursjukdom, som kännetecknas av inflammation mot bakgrund av bakteriell infektion).
  • Kronisk hypertrofisk cystit (urinblåsa med svår hypertrofi (ökning i storlek) muskler och slemhinnor) - inträffar när långsiktiga närvaro av sten i urinblåsan vid kronisk kränkning av urinering.
  • Akut pyelonefrit (uppstått plötsligt och snabbt utveckla njursjukdom kännetecknas av inflammation i bakgrunden av en bakteriell infektion) tills pyonephrosis (njure är en påse med pus).
  • Kroniskt njursvikt (syndromet med irreversibel njursvikt).
  • Underhåll av en hälsosam livsstil, kontroll av kroppsvikt.
  • Minskade hypodynamier.
  • Öka användningen av vätska (1,5 - 3 liter per dag).
  • Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i njurarna (pyelonefrit), urinblåsan (blåsan).
  • Övervakning av en enskild diet, utsedd beroende på de uppenbara metaboliska störningarna och stenkemisk sammansättning av stenen.
  • Avslag från dåliga vanor (rökning, alkohol, droger).

Patientens ålder beror i regel på typen av urinsten. Calculi (stenar, tät formation) ofta produceras hos män, men de mindre ofta än kvinnor, träffa de allvarligaste formerna av sjukdomen med staghorn kalkyl (stenliknande utseende korall och upptar hela hålighet njuren utsöndringssystemet). I de flesta fall bildar stenar i en av njurarna, men i ett antal fall är urolithiasis bilateral.