Huvud
Förebyggande

Behandling av prostatacancer genom metoden för orchiektomi

Castration för prostatacancer är ett förfarande för avlägsnande av testiklar i maligna tumörer. Orkektomi är en traumatisk operation som utförs under strikta medicinska förhållanden och har en betydande inverkan på mental och fysisk hälsa. Prostatacancer anses vara den vanligaste varianten av onkologisk patologi hos män. Operationen är klar när det finns en stor fara för livet, och terapin ger inte ett positivt resultat.

Indikation för operationen

Testikuler är inte vitala organ, men de spelar en särskild roll, de ger den manliga kroppen med testosteron. I dem förekommer mognad av könsorgan för uppfattningen. Castration är gjord för män som av någon anledning börjar en malign inflammationsprocess i testiklarna.

Förfarandet för avlägsnande av testiklar utförs hos män med en hög nivå av testosteron, som kan framkalla utvecklingen av maligna tumörer.

Mängden tillgängligt hormon i blodet har ett stort inflytande på progressionen av prostata. När testosteron är normalt fungerar prostatakörteln normalt och kontrollerar sexuell upphetsning, såväl som spermaproduktion. Testiklarna hos en man är huvudkällan för testosteronintag i kroppen.

Störningar i hormoncykeln leder till allvarliga problem. När en malign tumör uppträder ökar testosteron tillväxten av cancerceller. För att stoppa utvecklingen av patologi är det nödvändigt att blockera produktionen av hormonet.

Orkektomi utförs hos män av följande skäl:

  • utveckling av onkologi;
  • skada på skrotan
  • medfödda patologier;
  • skador på testiklarna;
  • dropsy av testis;
  • suppurativa infektioner;
  • tuberkulös orchitis;
  • testikelatrofi;
  • nekrotisk epididymit.

Huvudindikationen för att utföra en orchitis är oftast utvecklingen av cancerceller. Avlägsnande av testiklar hos män uppträder när andra behandlingsmetoder inte ger ett positivt resultat, och kirurgi är det enda sättet att rädda livet. I sällsynta fall utförs orchietomi med en könsförändring. Det finns några typer av kastration:

  • när könet byts ut
  • testis i prostatacancer;
  • cystor, epididymis.

Orchiectomy är gjort ensidig och tvåsidig beroende på hur många ägg som tas bort. Skäl också åt dessa typer av operationer:

  • Enkel - en del av spermatkabeln tas bort.
  • Subkapsulär - vävnaden avlägsnas från testikelskalet.
  • Radikalkastrerade testiklar, spermatiska sladdar. Det anses vara en nödvändig åtgärd, eftersom cancer ger metastaser till angränsande organ.

Orchiectomy minskar produktionen av hormonet med 90%, vilket är det huvudsakliga foderet för utveckling av en malign tumör. Efter operationen utförs hormonbehandling med blockerande läkemedel, vars huvudsakliga betydelse är:

  1. Blockera produktionen av testosteron.
  2. Stopp hormonens huvudverkan på prostatacellerna.

Behovet av en orkektomi för prostatacancer bestäms av aggressiviteten hos utvecklingen av tumören själv och patientens tillstånd.

Förbud mot operationen

Om patienten har inflammatoriska processer utsätts kastration tills fullständig återhämtning för att undvika allvarliga konsekvenser. Orkektomi har flera kontraindikationer:

  • njursvikt
  • leversjukdom;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • infektionssjukdomar.

Kontraindikation mot operation kan vara möjligheten att rädda testiklar hos unga män, om patienten önskar ha avkomma i framtiden.

Förberedelser för en operation

Ortoektomi med prostatacancer görs snabbt med intensiv progression av cancer och ger patienten ytterligare 8-10 år av livet, eftersom sjukdomen oftast utvecklas i ålderdom. Vid stadium 1-2 av cancerutvecklingen kastas en testiklar och bilateral orchiektomi utförs vid 3-4 steg. Raderingsalternativ:

  • Tillsammans med appendagen och magen.
  • Övergivande av bilagan.
  • Ett skal, ett tillägg lämnas och endast textilvävnaden avlägsnas.

Före proceduren för avlägsnande av testiklar i prostatacancer, föreskrivs en behandling av kemoterapi, vilket minskar tumörområdet och underlättar operationen.

Hur utförs kirurgi?

Kastrering av testiklar hos män med prostatacancer anses vara en mindre invasiv operation. Det görs under generell anestesi och kräver inte långvarig sjukhusvård av patienten. Vid operation finns det en beprövad teknik för att utföra denna procedur:

  1. Ett litet snitt görs i skrotområdet, upp till 5 cm.
  2. Från det resulterande snittet dras ut spermatkabeln och testikeln.
  3. Ett bunt bandas, sys och klipps av.
  4. I hakområdet är sömmar överlagda.

I vissa fall installeras implantat, vilket skapar effekten av närvaron av testiklar. Standardoperationen varar ca 30 minuter, efter 5-7 dagar avlägsnas sömmarna. En obligatorisk behandling med antibiotika är föreskriven.

Postoperativ period

Överensstämmelse med rekommendationerna bidrar till att normalisera styrkan. Sexuella relationer efter operation är möjliga och till och med nödvändiga för återställande av reproduktiva funktioner. Efter operationen kan det finnas konsekvenser i form av:

  • minskad sexuell lust;
  • viktökning
  • metaboliska störningar i kroppen;
  • bouts av heta blinkar;
  • diabetes mellitus;
  • depression.

Motstånd kan påverkas av flera faktorer:

  • Psykologisk - i avsaknad av testiklar känner en man sin underläglighet, upplever olika komplex. I de flesta fall uppstår sexuell impotens med psykologisk impotens. För att lösa detta problem installeras implantat.
  • Hormonalminskande hormonproduktion minskar sexuell lust och erektion. För att hjälpa patienten är ordinerad hormonersättningsterapi.

Från typen av operation beror på människans ytterligare förmåga att fortsätta avkomman. Efter en ensidig orchiektomi uppstår hormonfel inte, eftersom den andra testikeln börjar utföra den grundläggande endokrina funktionen utan att orsaka psykiska störningar.

När en bilateral operation utförs uppträder irreversibel infertilitet, mängden hormoner minskar och den sexuella lusten minskar. Full castration har en skadlig effekt på en mans psyke.

Faktum är att operationen nästan inte har någon effekt på sexuell livskvalitet, men återspeglar mer på människans psykiska tillstånd och de grundläggande reproduktiva funktionerna.

Orkektomi, liksom alla andra operationer, har sina fördelar som en liten risk för eventuella komplikationer och ett tidigt terapeutiskt resultat. Trots obehag efter operationen kan inget jämföras med förmågan att fortsätta att leva vidare. Och alla obehagliga symptom kan behandlas med hormonella och medicinska preparat.

testectomy

Hos patienter med uppenbara symptom av metastatisk prostatacancer, är möjligt bilateral orkidektomi att uppnå större kliniska effekten av 5-års överlevnad än patienter som får östrogenterapi. Samtidigt var effektiviteten av östrogen i kombination med orkidektomi högre jämfört med resultaten från var och en av dessa behandlingar. Dock har samlat erfarenhet under de närmaste åren endokrin terapi för prostatacancer avsevärt utökad förståelse för verkningsmekanismen för orkidektomi och östrogenbehandling för prostatacancer, har avslöjat biverkningar av dessa behandlingar, deras fördelar och nackdelar, som gav anledning att granska indikationerna för deras användning.

Syftet orkidektomi vid behandling av prostatacancer är testikelfunktionen - den främsta källan till androgener i den manliga organismen. Orkidektomi fördel på grund av den snabba minskningen av innehållet i den fria fraktionen av testosteron i blodet än den kliniska effekten uppnås strax efter operationen. Efter orkidektomi i motsats till östrogen inte ökar blodnivåerna av prolaktin. På samma gång, koncentrationen av luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon i blodet ökar, vilket återspeglar den störning i negativ återkopplingsmekanism i testiklarna systemet - adenohypofysen. Vanligtvis bilateral total eller subkapsulär epididimorhiektomiya. Man tidigare trott att subkapsulär orkidektomi inte effektivt reducera blodtestosteronkoncentration i samband med konservering leydigopodobnyh celler i tunica albuginea testiklar och bitestiklar. Samtidigt under inflytande av humant koriongonadotropin hos patienter som genomgår subkapsulär orkidektomi, finns det ingen ökning av testosteronblodnivåer vilka reduceras i samma utsträckning i båda metoder orkidektomi. Subkapsulär orkidektomi i vilken inte avlägsnas albuginea och bitestiklar, mer kosmetiskt godtagbar än den totala orkidektomi. Fördelen av orkidektomi för prostatacancer är en möjlighet att minska nivåerna av testosteron i blodet utan tecken på biverkningar som är typiska för östrogen. Samtidigt finns det inkonsekvenser i valet av den föredragna formen av behandling för prostatacancer - östrogenterapi eller orkidektomi. Detta beror på tillkomsten av nya läkemedel östrogena action, inklusive cytostatika egenskaper (estratsit), bredare studie hormonella förändringar i östrogen och orkiektomi, samt ett problem med effektivitet östrogen efter orkidektomi orkidektomi eller behandling estrogenorezistentnyh former av prostatacancer.

Efter orchiektomi finns det ett annat terapeutiskt svar på efterföljande östrogenbehandling. Den positiva terapeutiska effekten av östrogenbehandling efter återfall på grund av orchiektomi är ca 17%. Den bästa metoden för att bestämma effektiviteten av orchiektomi och svaret på efterföljande östrogenbehandling i samband med återfall av prostatacancer efter orchiektomi är att övervaka innehållet av testosteron i blodet. Enligt vår studie, graden av minskning av testosteronnivåerna i blodet efter orkidektomi bestämmer ytterligare resultat av östrogen som utförs i samband med återkommande sjukdom efter orkidektomi. Bilateral orchiektomi minskar inte alltid testosteronnivåerna till kastrationsvärden (under 1 μg / L). När spårvärdena för testosteron nådde blodet varierade varaktigheten av remission från 3 till 24 månader. På samma gång, inte tillräckligt djup nedgång i testosteronnivåer i blodet efter orkidektomi (i området från 11,7 till 18,7 g / I), varaktigheten av remission var kortare (från 4 till 17 månader). Naturen av minskningen av testosteron i blodet efter orchiektomi bestämmer också effektiviteten av efterföljande östrogenbehandling, utförd i samband med återfall efter orchiektomi. Den bästa kliniska effekten av östrogenbehandling observeras samtidigt som testosteronnivåerna i blodet överkastas av kastreringsvärdena efter orchiektomi. I dessa fall är längden av remission 20,8 månader (från 1 till 60 månader), i motsats till 4 månader, observerad med spårvärden av testosteron i blodet efter orkektomi. Således är östrogenbehandling ineffektiv med bestående underhåll av låga testosteronnivåer i blodet efter orkektomi. De bästa resultaten av östrogenbehandling efter orkektomi kan förväntas med något förhöjda nivåer av testosteron i blodet. Mot denna bakgrund resulterar behandling med små doser östrogen (dietylstilbestrol i en dos av 1 eller 3 mg / dag) i en droppe testosteron i blodet för att spåra mängder.

Vid behandling av metastatiska former av prostatacancer med svår smärta orsakad av benmetastaser, måste snabb klinisk effekt uppnås. I sådana fall, alternativa behandlingsmetoder är bilateral orkidektomi fosfestrol eller intravenös administrering i en dos av 1000 mg / dag i 3 - 5 dagar. Bilateral orkidektomi uppnås genom att eliminera 90% av produktionen av testosteron. Halveringstiden för den fria fraktionen av testosteron är 10 - 20 min. I detta sammanhang, reduktion av den fria fraktionen av testosteron efter orkidektomi till kastreringsnivåer som uppnås i genomsnitt efter 3 h efter fullbordandet av åtgärden (i området av från 2 till 6 timmar). Intravenös fosfestrol möjligt att reducera den initiala mängden av fritt testosteron i blodet med 50% under 12 timmar efter infusion. Båda behandlingsmetod är effektiv för att uppnå en snabb klinisk effekt. Samtidigt är massiv intravenös östrogen i samband med ökad risk för kardiovaskulära och tromboemboliska komplikationer, särskilt hos patienter med allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, åderförkalkning, nedsatt leverfunktion. Orkidektomi som en initial behandling för patienter med prostatacancer är behandling av val i patienter med allvarlig ateroskleros, kardiovaskulär insufficiens, tromboemboliska episoder i historien av intolerans mot östrogendroger, förutsatt högre kvantiteter av testosteron och prolaktin i blodet i de fall där en snabb regression är nödvändigt för att uppnå sjukdom. Orkidektomi som en oberoende metod för behandling av prostatacancer är klart otillräcklig. Utdragen nedgång i mängder testosteron i blodet ger remission av sjukdomen, bör bibehållas i ungefär två år. Den vanligaste återkommande prostatacancer efter orkidektomi förekommer i 80% av fallen till ett år efter operationen. Patogenesen av återkommande prostatacancer vid samma tid i samband med en ökning av halten av dihydrotestosteron tumörvävnad. Om det efter orkidektomi halt av dihydrotestosteron i prostata cancervävnad minskar under 2,4 ng / g (värde dihydrotestosteron i prostatakörteln adenom vävnad och obehandlad prostatacancer är respektive 5 och 4,9 ng / g) och testosteron i blodet är mindre än 1 mikrogram / l, under perioden för återfall av sjukdomen efter orkidektomi observerade dissociation i innehållet testosteron i blodet och dihydrotestosteron i prostatavävnaden. På bakgrund av stabila blodtestosteronvärden motsvarande Castro-Zion nivå i vävnaden av prostatacancer ökar dihydrotestosteron halt över 2,4 ng / g. Detta tyder på att androgener är adrenokortikal under dessa betingelser substratet för att bilda dihydrotestosteron. Efter orkidektomi är den enda källan av androgener binjurebarken. Androstendion och dehydroepiandrosteron i prostatavävnad metaboliseras till dihydrotestosteron.

I närvaro av 17p-ol dehydrogenas förekommer metabolism av androstenedion i testosteron, som sedan metaboliseras till dihydrotestosteron under inverkan av 5a-reduktas. Biverkningsandrogener kan således vara föregångare till en signifikant mängd dihydrotestosteron i prostatacancervävnaden efter orchiektomi, vilket stimulerar tumörens återtillväxt och återfall. Detta tjänar som en indikation för efterföljande behandling som syftar till att undertrycka binjurens funktion. Det bör också noteras att östrogenbehandling i vissa fall inte kan uppnå kastrationsnivåer av testosteron i blodet, vilket bestämmer ackumuleringen av dihydrotestosteron i prostatacancervävnad. Om återfall av prostatacancer efter östrogen främst hålls åtföljs av ökade mängder av testosteron i blodet, vilket ger anledning att tro ansamling av dihydrotestosteron i tumörvävnaden, fungerar det som en indikation för orkidektomi. I motsats härtill ger östrogenbehandling för återfall av prostatacancer mot bakgrund av tidigare utförd orchiektomi sällan en positiv effekt i samband med utvecklingen av tumörresistans hos tumören.

I klinisk praxis är tidig diagnos av östrogenresistensen hos tumören viktig för att ta itu med behovet av ytterligare orchiektomi. De mest känsliga metoderna för att bestämma hormonell resistans hos prostatacancer är radionuklidbensskanning (vid
scintigramer detekterar metastaser flera månader före deras uppenbara kliniska manifestationer) och bestämning av androgenreceptorer och östrogener i prostatacancervävnaden erhållen med punkturbiopsi.

Frågan om effektiviteten av orchiektomi i fall av östrogenresistent prostatacancer med metastaser är ganska motsägelsefull. Tillsammans med en förbättring av allmäntillstånd av patienterna, och regression av sjukdomen i andra fall är det inte möjligt att uppnå klinisk effekt, vilket ger anledning att tro att det är osannolikt att ytterligare minska fritt testosteron i blodet på bakgrunden av sin kastrationsnivå. Orkektomi i fall av östrogenresistent prostatacancer med metastaser är lämplig för höga testosteronvärden i blodet med efterföljande administrering av hormonella preparat med cytostatiska egenskaper, kemoterapeutiska läkemedel, prolactinhämmare. Under senare år har det rapporterats i litteraturen om goda kliniska resultat av orchiektomi med fördröjd (efter 5-6 månader efter orchiektomi) strålbehandling för bäcken och prostatakörteln [Meffan P., Nacey J., 1986]. Kombinerad behandling med orkektomi efterfulgt av strålbehandling uppnådde en 5-års överlevnadshastighet hos patienter med stadium C-prostatacancer i 57% och stadium D i 35% av fallen.

testectomy

Orkektomi - borttagande av testiklarna. kan vara ensidig (hemicastration) och bilateral (kastrering). I denna operation avlägsnas epididymis samtidigt. Huvudindikationerna för operationen:

  • infektiösa processer i pungen. flödar med omfattande skador på testisvävnaden och epididymis (svår akut orchitis, testikelabscess, testikulär tuberkulos);
  • svårt trauma av testikeln (brott, krossning, lossning av testikeln från spermatkabeln);
  • Testikulära tumörer;
  • avlägsnande av båda testiklarna för att stoppa produktionen av testosteron för prostatacancer (maximal androgenblockad).

Preoperativ förberedelse är vanligt. Om hemicastrering är planerad bör patienten vara medveten och psykologiskt förberedd för denna intervention.

Orchiectomy teknik. Operationen utförs under lokal infiltrationsanestesi i kombination med en ledande. Hudsnittet och köttiga skalet längd av 8 - 10 cm producerade av den främre ytan av övergången till pungen inguinala-scrotal regionen utan öppning av inguinal kanalen. Samtidigt skärs fisteln av skrotskinnet. Isolera och ta den provisoriska innehavaren av spermatkabeln.

Av elementen i spermatkabeln, vas-deferenserna. som är bunden med två catgut ligaturer och korsas mellan dem. Kulturer av kanalen behandlas med en 3% lösning av karbolsyra. Genom spermatkoordens tjocklek, närmare ingreppens yttre öppning, utförs två katgutligaturer, med vilka spermatbandet bandas i 2 buntar. Distal till dessa ligaturer är spermatbandet bunden med en enda katgutligatur. Mellan de distala och proximala ligaturerna korsas spermatkabeln med en skalpell. Dra i ligatur, överlagrad på den distala sektionen av sädesledare, den lindade ägg utgång, stygn katgut ligatur och cross vid den nedre änden av testikel styrknippet. Testiklarna avlägsnas och skickas för histologisk undersökning. Producera en noggrann hemostas Såret dräneras av en examen av fint handskgummi i 24 timmar. Det kirurgiska såret till kandidaten sys. Applicera ett tryckbandage.

Nästa dag efter operationen, i frånvaro av komplikationer i form av blödning och bildning av ett hematom, avlägsnas examen, en limförband appliceras. Patienten får gå.

Möjliga komplikationer - blödning, bildande av ett skrothematom med efterföljande suppuration - förebyggs genom noggrann hemostas och sårdränering.

"Operativ urologi" - redigerad av akademiker vid Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen N. A. Lopatkin och professor I. Shevtsov

Hem> Urologi> Orchiectomy: Vad är det, hur är det gjort och när är det nödvändigt?

Orchiectomy: Vad är det, hur är det gjort och när är det nödvändigt?

Orchiectomy - en operation för att ta bort en eller båda testiklarna. Detta är ett extremt traumatiskt förfarande, som bör utföras strikt enligt indikationerna. Verksamheten har en betydande inverkan på människors hälsa, både fysiskt och mentalt, men i vissa fall har det helt enkelt inga alternativ.

Drift för att ta bort testikeln (orchiektomi)

Indikation för kirurgisk behandling

Även om testiklar inte hör till vitala organ, spelar de en stor roll i den normala funktionen hos männens endokrina system. Dessutom kan borttagning av jämn testikel irreversibelt påverka reproduktiv hälsa, så listan med indikationer anses uttömmande. I allmänhet är det sjukdomar och tillstånd där det inte finns några alternativ till kastration:

Testikelcancer är huvudindikationen för en orchiektomi

Allvarlig nekrotisk epididymit med torsion.

  • Cancer i skrotets organ, främst testikulär cancer.
  • Skador, där återställandet av organs anatomiska integritet helt enkelt är omöjligt: ​​separation av spermatkabeln, krossning av testikeln etc. I detta fall är borttagning av testikeln avgörande.
  • Cancer av organet eller organen i kroppens reproduktionssystem. Primärt prostatakörteln. Kliniken för karcinombehandling av reproduktionssystemet är sådan att radikal avlägsnande av organ krävs, vilket kan påverkas direkt eller metastatiskt.
  • Atrofi av testikeln. Orsakar atrofi av testiklarna kan bli åderbråck i testikeln (varicocele), kryptorkism i pungen (där kroppen inte får syre och näringsämnen).
  • Svåra infektiösa lesioner av testiklar. För det första är en tuberkulös natur.

    • Operationen kan utföras och för mindre stränga indikationer, till exempel med förändring av kön (transgender). Sådana fall är extremt sällsynta, men de existerar. Behovet och möjligheten att utföra en sådan operation på friska testiklar bestäms av en läkare samråd, som inkluderar en psykiater, urolog, andrologist och andra specialister.

    Förberedelser för operationen

    Att attributa en orchiektomi till komplexa operativa ingrepp är omöjligt. Utbildning innehåller ett antal standardprocedurer:

    • Före operationen utvärderas det allmänna tillståndet hos patientens kropp. Detta görs genom att tilldela vissa laboratorietester: ett allmänt blodprov, blodbiokemi, ett koagulogram, ett allmänt urintest, infektionsprov etc. Även "i kursen" är verktyg för diagnostik: kardiografi, fluorografi etc.
    • För att bedöma arten och omfattningen av det kommande kirurgiska ingreppet utförs ultraljud av skrotorganen dessutom. ett blodprov för koncentrationen av testosteron. Dessa studier gör det möjligt att bestämma de anatomiska egenskaperna hos de drabbade testiklarna för att avslöja aktiviteten hos det manliga reproduktionssystemet.

    Om icke-kärnpatologier förekommer är samråd med externa experter angivna: kardiologer, nefrologer, onkologer (med illamående processer) etc. När operationen är planerad för en neoplastisk process (cancer), är det lämpligt att genomgå preliminära kemo- och strålbehandlingskurser för att stabilisera tumörstorleken.

    Det är mycket värre när ingreppet är nödvändigt för en ung barnlös man: ett reproduktiv hälsokonsult är obligatoriskt. För närvarande är det möjligt att "frysa" det genetiska materialet för efterföljande artificiell insemination.

    Inte mindre än en och en halv vecka innan operationen, alla läkemedel, särskilt de som innehåller aspirin, även antiinflammatoriska läkemedel, avbryts antikoagulanter. Det finns ett undantag, om drogerna inte påverkar blodkroppens hastighet, kan de fortsätta att tas.

    Direkt förberedelse för orchiektomi är redan på sjukhuset och består av hygien i pungen (rakning av hårlinjen, behandling av huden med en antiseptisk lösning). Den sista måltiden - i 6-8 timmar före ingreppet kan du dricka vatten, men 2-3 timmar före operationen måste du ge upp och dricka.

    Framsteg av operationen

    Operationen utförs under generell anestesi

    Intervention utförs under generell anestesi (med sällsynta undantag). Hela proceduren varar ungefär en timme, med en svår lesion lite längre.

    Under operationen är fullständig eller delvis resektion av testikel möjlig. Närvaron av cancerprocessen innefattar radikal avlägsnande av alla anatomiska strukturer i testiklarna. Vid icke-cancerprocess visas en partiell resektion av testikeln (vanligen ensidig) med bevarande av spermatkabeln. Som sagt varar operationen i ungefär en timme. Hela tiden sover patienten och upplever inte obekväma känslor.

    Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården för observation, eftersom utvecklingen av postoperativa komplikationer är möjlig. Detta är ett standardförfarande, vilket inte betyder något dåligt. Vanligen, efter den första operationen, utförs protetisk testis.

    I allmänhet väljs den mest sparsamma taktiken för kirurgisk ingrepp med excision av vävnader som påverkas av denna eller den processen och bevarande av friska vävnader.

    I den postoperativa perioden visas förband, behandling av såret med ett antiseptiskt och smärtstillande läkemedel för att stoppa smärtsyndromet. Perioden för fullständig återhämtning efter operationen är ca 10 dagar. Efter denna period avlägsnar doktorn sömmarna, och mannen kan återgå till det normala livet.

    Kontra

    Det finns också sådana tillstånd, som är kontraindikationer för orchiektomi.

    • Tunga lungsjukdomar i dekompensationsstadiet med andningsfel i 2-3 steg.
    • IHD, hjärtinfarkt.
    • Svåra blödningsstörningar.
    • Leversjukdomar, njurar.
    • Cancer-tumörer i slutstadiet med multipla metastaser.

    Den huvudsakliga kontraindikationen för operationen är förmågan att "lämna" ett ägg eller testiklar. Om det finns minst en minimal chans att hålla reproduktionssystemet, så att säga, i sin ursprungliga form, måste läkaren helt enkelt använda den.

    Konsekvenser av operationen

    Om en operation utförs för att avlägsna ett testikel - konsekvenser, med undantag för tillfälliga hettor, observeras inte värme (med några undantag). Den reproduktiva funktionen bevaras. Det är en helt annan sak om borttagandet av båda testiklarna (bilateral orchiektomi eller fullständig kastration) utförs. I detta fall är konsekvenserna av interventionen uppenbara:

    • Absolut infertilitet.
    • Endokrina problem med ökad sannolikhet för att utveckla diabetes, ökad bräcklighet hos ben (osteoporos).
    • Obalans av hormonell bakgrund med fetma, gynekomasti. hudproblem etc.
    • Minskad libido, känslighet hos könsorganen.
    • Oförmåga att begå sexuella handlingar

    Dessa komplikationer är svåra att påverka, även på männs psyke, eftersom de gör en person till funktionshinder.

    Efter avlägsnande av två testiklar indikeras hormonersättningsterapi

    Efter bilateral orchiektomi anges hormonersättningsterapi med testosteronbaserade läkemedel. Specifika läkemedel bör väljas tillsammans med en endokrinolog.

    Orkektomi är det mest radikala sättet att behandla sjukdomar i reproduktionssystemet. Men i vissa fall finns det helt enkelt inget alternativ till sådan behandling. I det här fallet är det nödvändigt att bestämma vad som är viktigare, din egen hälsa, kanske livet eller reproduktiv funktion. Lyckligtvis krävs sällan sådana exceptionella åtgärder som bilateral orchiektomi.

    testectomy

    Hos patienter med uppenbara symptom av metastatisk prostatacancer, är möjligt bilateral orkidektomi att uppnå större kliniska effekten av 5-års överlevnad än patienter som får östrogenterapi. Samtidigt var effektiviteten av östrogen i kombination med orkidektomi högre jämfört med resultaten från var och en av dessa behandlingar. Dock har samlat erfarenhet under de närmaste åren endokrin terapi för prostatacancer avsevärt utökad förståelse för verkningsmekanismen för orkidektomi och östrogenbehandling för prostatacancer, har avslöjat biverkningar av dessa behandlingar, deras fördelar och nackdelar, som gav anledning att granska indikationerna för deras användning.

    Syftet orkidektomi vid behandling av prostatacancer är testikelfunktionen - den främsta källan till androgener i den manliga organismen. Orkidektomi fördel på grund av den snabba minskningen av innehållet i den fria fraktionen av testosteron i blodet än den kliniska effekten uppnås strax efter operationen. Efter orkidektomi i motsats till östrogen inte ökar blodnivåerna av prolaktin. På samma gång, koncentrationen av luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon i blodet ökar, vilket återspeglar den störning i negativ återkopplingsmekanism i testiklarna systemet - adenohypofysen. Vanligtvis bilateral total eller subkapsulär epididimorhiektomiya. Man tidigare trott att subkapsulär orkidektomi inte effektivt reducera blodtestosteronkoncentration i samband med konservering leydigopodobnyh celler i tunica albuginea testiklar och bitestiklar. Samtidigt under inflytande av humant koriongonadotropin hos patienter som genomgår subkapsulär orkidektomi, finns det ingen ökning av testosteronblodnivåer vilka reduceras i samma utsträckning i båda metoder orkidektomi. Subkapsulär orkidektomi i vilken inte avlägsnas albuginea och bitestiklar, mer kosmetiskt godtagbar än den totala orkidektomi. Fördelen av orkidektomi för prostatacancer är en möjlighet att minska nivåerna av testosteron i blodet utan tecken på biverkningar som är typiska för östrogen. Samtidigt finns det inkonsekvenser i valet av den föredragna formen av behandling för prostatacancer - östrogenterapi eller orkidektomi. Detta beror på tillkomsten av nya läkemedel östrogena action, inklusive cytostatika egenskaper (estratsit), bredare studie hormonella förändringar i östrogen och orkiektomi, samt ett problem med effektivitet östrogen efter orkidektomi orkidektomi eller behandling estrogenorezistentnyh former av prostatacancer.

    Efter orchiektomi finns det ett annat terapeutiskt svar på efterföljande östrogenbehandling. Den positiva terapeutiska effekten av östrogenbehandling efter återfall på grund av orchiektomi är ca 17%. Den bästa metoden för att bestämma effektiviteten av orchiektomi och svaret på efterföljande östrogenbehandling i samband med återfall av prostatacancer efter orchiektomi är att övervaka innehållet av testosteron i blodet. Enligt vår studie, graden av minskning av testosteronnivåerna i blodet efter orkidektomi bestämmer ytterligare resultat av östrogen som utförs i samband med återkommande sjukdom efter orkidektomi. Bilateral orchiektomi minskar inte alltid testosteronnivåerna till kastrationsvärden (under 1 μg / L). När spårvärdena för testosteron nådde blodet varierade varaktigheten av remission från 3 till 24 månader. På samma gång, inte tillräckligt djup nedgång i testosteronnivåer i blodet efter orkidektomi (i området från 11,7 till 18,7 g / I), varaktigheten av remission var kortare (från 4 till 17 månader). Naturen av minskningen av testosteron i blodet efter orchiektomi bestämmer också effektiviteten av efterföljande östrogenbehandling, utförd i samband med återfall efter orchiektomi. Den bästa kliniska effekten av östrogenbehandling observeras samtidigt som testosteronnivåerna i blodet överkastas av kastreringsvärdena efter orchiektomi. I dessa fall är längden av remission 20,8 månader (från 1 till 60 månader), i motsats till 4 månader, observerad med spårvärden av testosteron i blodet efter orkektomi. Således är östrogenbehandling ineffektiv med bestående underhåll av låga testosteronnivåer i blodet efter orkektomi. De bästa resultaten av östrogenbehandling efter orkektomi kan förväntas med något förhöjda nivåer av testosteron i blodet. Mot denna bakgrund resulterar behandling med små doser östrogen (dietylstilbestrol i en dos av 1 eller 3 mg / dag) i en droppe testosteron i blodet för att spåra mängder.

    Vid behandling av metastatiska former av prostatacancer med svår smärta orsakad av benmetastaser, måste snabb klinisk effekt uppnås. I sådana fall, alternativa behandlingsmetoder är bilateral orkidektomi fosfestrol eller intravenös administrering i en dos av 1000 mg / dag i 3 - 5 dagar. Bilateral orkidektomi uppnås genom att eliminera 90% av produktionen av testosteron. Halveringstiden för den fria fraktionen av testosteron är 10 - 20 min. I detta sammanhang, reduktion av den fria fraktionen av testosteron efter orkidektomi till kastreringsnivåer som uppnås i genomsnitt efter 3 h efter fullbordandet av åtgärden (i området av från 2 till 6 timmar). Intravenös fosfestrol möjligt att reducera den initiala mängden av fritt testosteron i blodet med 50% under 12 timmar efter infusion. Båda behandlingsmetod är effektiv för att uppnå en snabb klinisk effekt. Samtidigt är massiv intravenös östrogen i samband med ökad risk för kardiovaskulära och tromboemboliska komplikationer, särskilt hos patienter med allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, åderförkalkning, nedsatt leverfunktion. Orkidektomi som en initial behandling för patienter med prostatacancer är behandling av val i patienter med allvarlig ateroskleros, kardiovaskulär insufficiens, tromboemboliska episoder i historien av intolerans mot östrogendroger, förutsatt högre kvantiteter av testosteron och prolaktin i blodet i de fall där en snabb regression är nödvändigt för att uppnå sjukdom. Orkidektomi som en oberoende metod för behandling av prostatacancer är klart otillräcklig. Utdragen nedgång i mängder testosteron i blodet ger remission av sjukdomen, bör bibehållas i ungefär två år. Den vanligaste återkommande prostatacancer efter orkidektomi förekommer i 80% av fallen till ett år efter operationen. Patogenesen av återkommande prostatacancer vid samma tid i samband med en ökning av halten av dihydrotestosteron tumörvävnad. Om det efter orkidektomi halt av dihydrotestosteron i prostata cancervävnad minskar under 2,4 ng / g (värde dihydrotestosteron i prostatakörteln adenom vävnad och obehandlad prostatacancer är respektive 5 och 4,9 ng / g) och testosteron i blodet är mindre än 1 mikrogram / l, under perioden för återfall av sjukdomen efter orkidektomi observerade dissociation i innehållet testosteron i blodet och dihydrotestosteron i prostatavävnaden. På bakgrund av stabila blodtestosteronvärden motsvarande Castro-Zion nivå i vävnaden av prostatacancer ökar dihydrotestosteron halt över 2,4 ng / g. Detta tyder på att androgener är adrenokortikal under dessa betingelser substratet för att bilda dihydrotestosteron. Efter orkidektomi är den enda källan av androgener binjurebarken. Androstendion och dehydroepiandrosteron i prostatavävnad metaboliseras till dihydrotestosteron.

    I närvaro av 17p-ol dehydrogenas förekommer metabolism av androstenedion i testosteron, som sedan metaboliseras till dihydrotestosteron under inverkan av 5a-reduktas. Biverkningsandrogener kan således vara föregångare till en signifikant mängd dihydrotestosteron i prostatacancervävnaden efter orchiektomi, vilket stimulerar tumörens återtillväxt och återfall. Detta tjänar som en indikation för efterföljande behandling som syftar till att undertrycka binjurens funktion. Det bör också noteras att östrogenbehandling i vissa fall inte kan uppnå kastrationsnivåer av testosteron i blodet, vilket bestämmer ackumuleringen av dihydrotestosteron i prostatacancervävnad. Om återfall av prostatacancer efter östrogen främst hålls åtföljs av ökade mängder av testosteron i blodet, vilket ger anledning att tro ansamling av dihydrotestosteron i tumörvävnaden, fungerar det som en indikation för orkidektomi. I motsats härtill ger östrogenbehandling för återfall av prostatacancer mot bakgrund av tidigare utförd orchiektomi sällan en positiv effekt i samband med utvecklingen av tumörresistans hos tumören.

    I klinisk praxis är tidig diagnos av östrogenresistensen hos tumören viktig för att ta itu med behovet av ytterligare orchiektomi. De mest känsliga metoderna för att bestämma hormonell resistans hos prostatacancer är radionuklidbensskanning (vid
    scintigramer detekterar metastaser flera månader före deras uppenbara kliniska manifestationer) och bestämning av androgenreceptorer och östrogener i prostatacancervävnaden erhållen med punkturbiopsi.

    Frågan om effektiviteten av orchiektomi i fall av östrogenresistent prostatacancer med metastaser är ganska motsägelsefull. Tillsammans med en förbättring av allmäntillstånd av patienterna, och regression av sjukdomen i andra fall är det inte möjligt att uppnå klinisk effekt, vilket ger anledning att tro att det är osannolikt att ytterligare minska fritt testosteron i blodet på bakgrunden av sin kastrationsnivå. Orkektomi i fall av östrogenresistent prostatacancer med metastaser är lämplig för höga testosteronvärden i blodet med efterföljande administrering av hormonella preparat med cytostatiska egenskaper, kemoterapeutiska läkemedel, prolactinhämmare. Under de senaste åren har det förekommit rapporter i litteraturen goda kliniska resultat med att utföra fördröjd orkidektomi (efter 5 - 6 månader efter orkidektomi) strålbehandling bäcken och prostata [Meffan P. Nacey J. 1986]. Kombinerad behandling med orkektomi efterfulgt av strålbehandling uppnådde en 5-års överlevnadshastighet hos patienter med stadium C-prostatacancer i 57% och stadium D i 35% av fallen.

    Hur går kastration i prostatacancer?

    Varför prostatacancerkastration

    I den manliga kroppen spelar testosteron en viktig roll för att upprätthålla reproduktionssystemet. Mängden hormon i blodet påverkar direkt prostataens storlek och tillväxt. Medan testosteron är normalt är körteln stabil och kontrollerar viktiga processer: spermaproduktion och sexuell upphetsning. Problem börjar när det finns fel i hormonell bakgrund.

    En ökning av testosteronhalten leder till överflöd i kroppen. Efter utseendet av en cancerous tumör framkallar hormonet den accelererade tillväxten av maligna celler. För att stoppa patologins progression är det nödvändigt att blockera produktionen av testosteron. Den huvudsakliga källan till det manliga hormonintaget i kroppen är testiklarna hos en man.

    Orkektomi reducerar nivån på ämnet med 90%. Efter kirurgisk kastration stannar prostatacancer i utveckling, eftersom den saknar den huvudsakliga källan till laddning. Som ett alternativ har hormonterapi använts i stor utsträckning. Administreringen av blockerande läkemedel är så effektiv att den kallades "läkemedelskastration".

    Kärnan i hormonell och kirurgisk behandling är som följer:

    1. Sluta produktionen av testosteron.
    2. Blockera verkan av hormonet på prostatakörlens celler.

    Stabil remission av prostatacancer, förutsatt att orchiektomi utförs i rätt tid, varar ca 7 år. Läkemedelsblockaden är mindre effektiv och bidrar till att stoppa sjukdomen i genomsnitt med 5-6 år.

    Urgency av behovet av kastrering av testiklar i prostatacancer bestäms av patientens tillstånd och graden av aggressivitet hos tumörprocessen.

    Orkektomi för prostatacancer

    Orchiectomy är en operation för att ta bort testiklar. Onkologen bestämmer graden av invasivitet av det kirurgiska ingreppet. Vid stadium 1-2 av cancer är det tillräckligt att ta bort en av testiklarna. Med cancer på 3-4 grader utförs en bilateral orchiektomi.

    Efter borttagning av testiklarna, enligt olika medicinska källor, reduceras produktionen av testosteron med 90-95%.

    Utan huvudkällan för utfodring fryser utvecklingen av en cancerös tumör. Kastiklar av testiklarna med onkologi i prostatakörteln ger patienten ytterligare 7-7,5 år av liv, vilket är signifikant, särskilt om vi anser att sjukdomen huvudsakligen finns hos äldre män i åldern 55-60 år.

    Orchiektomi är som regel en planerad operation. Innan patientens testiklar avlägsnas, förbereder de sig för henne, ger psykologisk och medicinsk hjälp. Urgent operation utförs när tumören är aggressiv när det är nödvändigt att ge tid till en annan behandlingsmetod: bestrålning eller kemi.

    Hur går det att ta bort testiklarna

    Avlägsnande av testiklar hos män med prostatacancer anses vara ett minimalt invasivt förfarande som inte kräver lång sjukhusvistelse av patienten. Operationen utförs under lokal eller epidural anestesi.

    Det finns en beprövad teknik för att genomföra operationen:

    • Ett litet snitt görs, inte mer än 5 cm i skrotområdet.
    • Från den formade håligheten pressas testikeln och spermatorkabeln ut.
    • Gänget, som är ansvarigt för att sänka testiklarna, sys, bandas och skärs sedan ut.
    • Sömmen är överlagda på snittet.

    Vid behov görs implantatplacering vid platsen för den borttagna testikeln, vilket skapar en visuell effekt av testikelns närvaro. Standard orchiektomi varar cirka 20 minuter. Några dagar senare besöker patienten kirurgen för att ta bort stygn.

    I medicinsk praxis används två typer av operationer för avlägsnande av testiklar. Med en mild metod, som föreskrivs i de tidiga stadierna av cancer, tas endast en av testiklarna bort. Bilateral orchiektomi utförs om sjukdomen har gått till 3-4 utvecklingsstadiet.

    Att borttagna testiklar är farligt

    Även före utnämningen av en orchiektomi, förklarar doktorn patienten de troliga konsekvenserna efter operationen. Komplikationer är förknippade med en psykologisk och smittsam faktor, en förändring i hormonell bakgrund.

    Faren för kirurgisk kastration i prostatacancer är som följer:

    • Blödning efter orkektomi konstateras sällan. Överensstämmelse med de tillhörande läkarnas rekommendationer kommer att minska risken för divergens av lederna vid snittet.
    • Tumescence och suppuration - i postoperativ period kan det finnas negativa konsekvenser på grund av bakterier som fångas i hålrummet. Efter orchiektomi är en obligatorisk kurs av antibiotika ordinerad.
    • Ökning av temperaturen.
    • Smärta i pungen - När anestesiets inverkan minskar kommer gnidningar och andra obehagliga känslor att uppstå. Ta bort smärtsyndromet blir normala analgetika. I starka smärtstillande medel, med sällsynta undantag, finns det inget behov.

    De långsiktiga effekterna av orchiektomi är i första hand förknippade med ett brott mot erektilfunktionen. Trots den utbredda uppfattningen är sexuella relationer efter kastration inte bara möjliga men också önskvärda. Överensstämmelse med hygienreglerna och tillämpning av rekommendationer för att anpassa livsstilen, kommer att bidra till att normalisera styrkan.

    Problem med erektion och kön efter testiklarna avlägsnas av två skäl:

    • Den psykologiska faktorn är bristen på testiklar för en man, en direkt indikation på hans underläglighet. Ofta tvekar patienterna att klä sig, andra komplex testas. I 80% av fallen av sexuell impotens observeras psykologisk impotens. För att lösa detta problem utförs en visuell restaurering av testiklarna.
    • Ändra den hormonella bakgrunden - en minskning av testosteron leder till en minskning av sexuell lust och erektil dysfunktion. De vanliga sätten att öka styrkan är ineffektiva. För att hjälpa patienten är förloppet av hormonersättningsterapi förskrivet.

    Testosteron stöder muskelsystemet och påverkar styrkan på benstrukturen. Ofta utvecklas osteoporos och fetma efter borttagning av testiklar.

    Drug castration med prostatacancer

    Hormonbehandling eller läkemedelskastration tillåter att utan kirurgisk avlägsnande av testiklar. För behandling utnämning:

    Kombinationsbehandling ordineras också. Acceptans av droger justeras beroende på effektiviteten.

    Behandling med mediciner av den gamla generationen fortsatte under hela patientens liv. De nyaste behandlingsmetoderna, som visade goda resultat, involverar användningen av en behandlingskurs med avbrott. Effekten av läkemedelsintag bestäms genom klinisk analys.

    Förberedelser för kemisk kastration med onkologi av prostata

    Handlingsprincipen för kemiska castreringspreparat är följande:

    1. Blockering av testosteronproduktionen.
    2. Förebyggande av påverkan av det redan producerade hormonet på celltillväxt.

    Långtidsanvändning av droger påverkar kardiovaskulärsystemet, problem med övervikt, lever och njurar. Kontraindikationer mot hormonbehandling:

    • Primär behandling för patienter med lokaliserad tumör.
    • Sjukdomar i hjärtat.
    • Förekomsten av metastaser, vid monoterapi.

    Effekten av kemisk kastration varar mindre än efter en orkektomi. Korrekt ordinerad behandling förlänger patientens liv med 5-6,5 år.

    Vad är bättre - medicinsk eller kirurgisk kastrering

    Valet mellan drogkastration och kirurgi beror i första hand på den behandlande läkaren. Efter en allmän undersökning av patienten fattas ett beslut om det är lämpligt att utföra en operation för att avlägsna testiklar eller att föreskriva hormonbehandling.

    Flera faktorer påverkar valet av metoden:

    • Stadium av prostatacancer:
      1. Vid 1-2-stegs utveckling av cancer, med en tendens att infiltrera i angränsande vävnader, rekommenderas i regel ensidig orchiektomi. Hormoner är bara fulla i kombination med andra behandlingsmetoder.
      2. Utvecklingen av cancer före 3-4 steg, kräver mer radikal kirurgisk ingrepp. Testiklarna avlägsnas fullständigt. Före metastasstart används hormonbehandling som huvudbehandling.

  • Effektivitet - Effekten av orchiektomi har inga analoger. Trots framväxten av moderna läkemedel kan det bara efter operationen en kraftig minskning av testosteronproduktionen med 90-96%, vilket har en stor inverkan på förebyggande av cancer.
    Effekten av att ta hormoner framträder efter flera månader. När droger tas, minskar deras effektivitet.
  • Den psykologiska faktorn - önskan att ta bort testiklarna bestäms av patientens känslomässiga beredskap. Vissa patienter kritiserar inte med kastration, vilket tvingar läkaren att ordinera hormonbehandling.

    • Behandling av avancerad prostatacancer innefattar nödvändigtvis kirurgisk borttagning av testiklarna i kombination med hormonbehandling. På detta sätt säkerställs den maximala androgenblockaden.

    Prognos för prostatacancer efter kastration

    Det är värt att notera att kirurgisk och kemisk kastration inte botar cancer, men bara upphöra med sin utveckling. I praktiken innebär detta att patienten ökar sin livslängd med 6-7 år.

    Utvecklingen av prostatacancer efter orchiektomi är suspenderad, det finns en stabil remission. För att fixa resultatet är bestrålning eller kemoterapi ordinerad.

    Kemisk kastration i prostatacancer är mindre effektiv och blockerar utvecklingen av cancerceller i 5-6 år. Prognosen beror på sjukdomsfasen och den aktuella behandlingen.

    Förbättringar efter en orkektomi för prostatacancer observeras nästan omedelbart. Efter några dagar är normaliseringen av urinering fixerad: antalet nattresor till toaletten minskar och hematuri passerar.

    Fördelarna med läkemedel känns efter några månader av att ta drogen. Hormonbehandling kan framkalla en "flash" - den accelererande tillväxten av cancerceller, därför utförs den uteslutande under strikt övervakning av en specialist.

    Livsstil med prostatacancer efter kastration

    Ägg - en "växt" för produktion av testosteron. Orkotektomi i prostatacancer minskar volymen av det manliga hormonet med 90-96%, vilket leder till signifikanta förändringar i kroppens funktion och påverkar välbefinnandet. Patienten börjar "climax" med alla konsekvenser av detta.

    Livet utan testiklar i efterkörningsperioden är annorlunda enligt följande:

    • Ändra humör.
    • Emosionella störningar, depression.
    • Ökad bröstkörtlar.
    • Uppbyggnaden av muskel och fettmassa.
    • Problem med erektil funktion.
    • Minskad styrka av benvävnad.

    Hjälp och förståelse av släktingar, rådgivning av en erfaren psykolog, en hälsosam livsstil och avslag på dåliga vanor kommer att hjälpa patienten att leda ett normalt liv efter en orchiektomi.

    Vad är en orchiektomi?

    Orchiectomy är en operation för att ta bort testiklarna, den används i händelse av att du vill minska antalet manliga hormoner. Det utförs också före förändring av kön, liksom med maligna neoplasmer. Denna manipulation utförs under lokalbedövning, eftersom den anses vara en av de enklaste att utföra. Avlägsnande av testiklar hos män kräver också noggrann förberedelse.

    Orchiectomy teknik

    Denna operation som leds av en erfaren urolog, patienten inte kräver en lång vistelse på sjukhuset efter några timmar (den längsta - hela dagen) patienten kan lämna väggarna i sjukhuset och återgå till ett normalt liv. Hur utförs denna insats?

    • Rakat hår i ljumsken och på pungen, är det viktigt att se till att de inte hamnar i ett öppet sår, samma område där operationen ska rengöras och desinficeras.
    • Könsorganen är bandage till buken för att undvika skador och traumatiska situationer.
    • Med en lokalbedövning utförs en lång snitt på högst 6 cm på scrotal jointen och ett ägg med ett frö rep utvinns från det.
    • Därefter är det nödvändigt att pressa spermatkabeln, sutur den, korsa den. Således kommer testikelen att avlägsnas. Kulten av repet sänks tillbaka in i pungen.
    • Denna manipulation upprepas med en andra testikel. På pungen appliceras en söm i slutet.

    Som du kan se är själva operationen extremt enkel och representerar inte något komplicerat. Ändå bör det inte göras okontrollerat. Det finns vissa indikationer för henne.

    Indikationer för orchiektomi

    Det finns många indikationer för att utföra operationen på testiklarna. Du borde läsa dem:

    • testikulär tumör;
    • prostatacancer;
    • Om testikeln inte sjunker efter ungdomar
    • skrotskada med följder;
    • få infektion i pungen och ytterligare inflammation i organet.

    För att inte sätta fallet i åtgärden rekommenderas att man noggrant övervakar mänens hälsa och besöker urologen en gång var sjätte månad, som kan märka sjukdomen i tid. Detta ingrepp används också som en del av förberedelserna för könsförändring.

    Förberedelser för en operation

    Liksom varje operation kräver kastration med prostatacancer till exempel allvarlig förberedande behandling av patienten:

    • samråd med urologen
    • klassisk laboratorieforskning;
    • transrektal ultraljud;
    • Ultraljud i bukhålan och bäckenet;
    • röntgen i bröstet;
    • biopsi;
    • computertomografi;
    • magnetisk beräknad tomografi.

    Alla dessa studier är nödvändiga för att få tillförlitlig information om sjukdomen.

    Jag behöver inte vara rädd för operation. Tack vare modern anestesi är processen för kirurgisk ingrepp mest smärtfri. Om patienten befinner sig i ett alltför stressat tillstånd, föreskriver läkaren ett mildt lugnande läkemedel så att han kan slappna av.

    Varianter av orchiektomi

    Klassisk orkektomi

    Klassisk orkektomi används för könsbyte, testikelcancer. Utförs under lokalbedövning. Återhämtningsperioden är relativt kort, vilket är ett stort plus för patienterna.

    Ändå kräver orchiektomi för prostatacancer konstant övervakning av en urolog, även om ingreppet lyckas och patienten ser frisk ut.

    Subkapsulär orkektomi

    Detta ingrepp är relaterat till klassisk orchiektomi och föreskrivs om patienten har cancer. Det genomförs för att säkerställa att män med prostatacancer behåller ett attraktivt utseende för partner. När testikelns borttagning är fullständig måste läkaren applicera en skikt i lager och behandla platsen med fysiologisk saltlösning och applicera sedan ett sterilt bandage. Dessa åtgärder är nödvändiga för att förhindra bakterier att komma in i såret från miljön.

    Människovård efter operation

    Efter avlägsnande av testiklarna sker i prostatacancer, kommer patienten inte att kunna komma hem, så det bör ha till hands i telefon en vän eller släkting som kommer att följa med honom hem från sjukhuset. Efter operationen kan du äta normal mat, även om du är orolig för illamående.

    • Det är också nödvändigt att konsumera mer vätska, till exempel te, vanligt vatten. I detta fall, helt eliminera koffein och alkohol. Detta är nödvändigt för snabbare avlägsnande av skadliga ämnen från kroppen.
    • För att minska smärta bör du lägga en bubbla med is under midjan.
    • För att behålla personlig hygien behöver du inte ta ett bad, utan en dusch. Detta är nödvändigt för ökad säkerhet i sömmarna.
    • Ta bort sexuell aktivitet tills fullständig återhämtning. Enas om att hälsa är viktigare.
    • Det är nödvändigt att bära ett stödbandage i två veckor efter operationen.

    Du kan också behöva psykologisk hjälp. Bilateral orchiektomi utförs om det finns misstanke om en cancerformning. I 90% av fallet återvinner patienten helt och i två veckor återgår mannen som regel helt till ett normalt sätt att leva. Under återhämtningsperioden efter operationen bör du också avstå från att röka.

    Möjliga komplikationer efter orchiektomi

    Sådana operationer är som regel relativt enkla. Om till exempel om orchiektomin var bilateral eller patienten kraftigt startade sjukdomen är komplikationerna enligt följande plan ganska möjliga:

    • förlust av sexuell lust;
    • konstiga känslor av värme i kroppen;
    • impotens;
    • snabb utmattning
    • depressivt humör eller dess fluktuationer
    • osteoporos;
    • Ljusets känslighet reduceras;
    • eventuell svaghet, och därför rekommenderas starkt att följa bäddstöd och inte lyfta vikter i minst 2 veckor.

    Ändå kan den mest hemska komplikationen efter en tidigare operation vara ett återfall av tumören efter återhämtningsperioden, och även under den.

    Är ett alternativ till orchiektomi möjligt?

    Förutom orchiektomi är andra behandlingsalternativ möjliga:

    • förväntad taktik;
    • behandling med hormoner;
    • strålbehandling
    • kemoterapi.

    Alla möjliga behandlingsmetoder bör diskuteras med din behandlande läkare, och om han föreslår mer sparsam än operationen är det bättre att välja det.

    Var inte sjuk och titta på din hälsa! Var noga med att ta reda på om ett alternativ till operation är möjligt, eftersom andra alternativ är mycket bättre!

    Tidigare Artikel

    Vad är förkalkning i prostatakörteln? Beskrivning av symtom och metoder för behandling av prostata

    Fler Artiklar Om Prostatacancer