Huvud
Behandling

Drift för att ta bort prostata adenom

Prostata adenom är en manlig sjukdom som kan behandlas konservativt och kirurgiskt.

Det andra alternativet anses vara ett effektivt sätt, eftersom skadan inte, men utesluter utvecklingen av prostatacancer.

Valet av en specifik typ av operation för ett adenom beror på:

  • allmän hälsa och ålder av patienten
  • Teknisk kapacitet hos läkarinstitutet och personalens kvalifikationer
  • stadium av adenom, tecken på tumörmagnetisering;
  • patientens samtycke till den föreslagna varianten av operationen.

Det är viktigt att kontakta urologen så snart som möjligt, så snart de första symptomen på sjukdomen börjar dyka upp och tumörens storlek är liten. Kirurgi indikeras när:

  • ökar mängden resterande urin i urinblåsan;
  • retention av urinering
  • Förekomsten av blod i urinen;
  • stenar i blåsan;
  • njursvikt.

Varje operation, inklusive prostata adenom, är fylld med komplikationer, och ju äldre en man desto större är sannolikheten för sådana komplikationer.

Att välja lämplig metod för att behandla patienten i varje enskilt fall, förstår läkaren att det inte finns några ideala alternativ. För att minimera risken för biverkningar utför kirurger minimalt invasiv och endoskopisk kirurgi för att avlägsna prostata adenom.

Om tumören är tillräckligt stor, tillsammans med prostatan är volymen upp till 100 ml, blåsan visar stenar och blåsans väggar har genomgått förändringar, måste läkaren välja en radikal metod - adenomektomi.

Om adenomen med prostatakörteln når en volym av 80 ml, kommer den föredragna metoden för intervention att vara excisionen av adenom eller TUR. Om inflammatorisk process är liten, adenom av liten storlek, det finns inga stenar i blåsan, behandlas detta stadium av endoskopiska metoder, inklusive användning av en laser, en elektrisk ström.

Det finns kontraindikationer, i närvaro av vilka kirurgisk behandling av prostata adenom inte utförs.

Läkare föreskriver inte en operation om:

  • akuta infektionssjukdomar;
  • allvarlig ateroskleros, aorta-aneurysm
  • akut cystit, pyelonefrit;
  • njursvikt
  • svåra patologi i lungorna, hjärtat.

Några av dessa villkor kan betraktas som en relativ kontraindikation, om adenomen behöver tas bort, då ska problemet lösas.

Läkaren instruerar patienten att behandla de existerande störningarna för att minimera risken för komplikationer under operationen för att avlägsna adenomen. Med tanke på omfattningen av den kommande operationen och tillgången till prostata, utmärks följande metoder för adenomavlägsnande:

  • öppen adenomektomi;
  • transuretral resektion;
  • minimalt invasiva operationer, endoskopiska metoder (kryostruktion, laserförångning, mikrovågsterapi etc.).

Öppen adenomektomi

För omkring 30 år sedan var en öppen operation för att ta bort prostataadenom nästan det enda sättet att bli av med tumören.

Trots det faktum att det finns många moderna sätt att behandla är adenomektomi fortfarande relevant. Det ordineras för stora tumörer, närvaron av stenar, risken för mutation av tumörceller till maligna. Med tanke på att operationen utförs genom en öppen urinblåsa kallas den även kaviteten.

Därför utförs en operation under generell anestesi, och om det finns kontraindikationer för det, utförs spinalanestesi. Läkaren kan i förväg berätta för patienten hur denna operation utförs. I allmänhet finns det tre steg:

  • Verksamhetsstället behandlas med ett antiseptiskt medel, håret avlägsnas. Läkaren utför en skära av huden och cellulosa under den;
  • når blåsans väggar, doktorn dissekerar den, undersöker orsaken till stenar, neoplasmer;
  • med hjälp av fingrar tar doktorn bort tumören genom blåsan.

Det sista steget - den mest ansvarsfulla, eftersom det kräver doktorens erfarenhet och skicklighet, måste specialisten förlita sig på fingrarnas känslighet.

Under det tredje steget når doktorn med pekfingret urinrörets inre hål, tårar slemhinnan och extruderar tumören som pressade prostata till sidan. För att underlätta uppgiften kommer läkaren in i fingret å andra sidan in i patientens anus och pressar prostata. Efter adenom avlägsnas det genom en öppen urinblåsa, vävnaderna skickas för undersökning.

När operationen av prostata adenom är överblödning är möjlig. Denna komplikation är farlig genom att bilda blodpropp i urinblåsan, vilket kan täppa till urinvägarna.

För att förhindra en sådan situation införs en kateter i blåsan i en vecka, tvättas med saltlösning. Under de första dagarna efter operationen ska patienten tömma blåsan ofta - ungefär en gång i timmen för att undvika vätsketryck på sömmarna. Då kan intervallet mellan urinering ökas. Blåsan kan återställas ca 3 månader.

Den öppna operationen med prostata adenom garanterar oupphörligt bortskaffande av tumören. Men för en sådan fördel betalar patienten en lång rehabiliteringsperiod, behovet av att överföra generell anestesi, risken för suppuration och blödning, postoperativa ärr.

TUR med prostata adenom

TUR är en operation som oftast utförs med ett adenom. Det ordineras för prostatavolym upp till 80 ml. Bland fördelarna med denna teknik är en liten rehabiliteringsperiod, avsaknaden av stygn, snabb normalisering av patientens tillstånd.

Förutom fördelarna har sådan borttagning av prostata adenom också nackdelar - det finns ingen möjlighet att ta bort stora tumörer, operationen kräver tillgång till dyr utrustning, hög kvalifikation hos kirurgen.

Operationen är avlägsnandet av prostata adenom genom urinröret. Genom att använda resektoskop penetrerar kirurgen blåsan, bedömer dess tillstånd, finner en tumör och börjar extrahera.

Huvudvillkoren för TURs framgång är en bra visualisering, för vilken en speciell vätska kontinuerligt matas genom ett resektoskop och omedelbart avlägsnas. Med tanke på att skadade kärl kan blöda och därigenom förvärra synligheten, måste läkaren handla noggrant.

Denna operation varar inte mer än en timme, eftersom patienten ligger i en obekväm position och ett stort medicinskt verktyg finns i urinröret. För att utesluta ytterligare blödning och ömhet utförs operationen snabbt. I synnerhet kan du kolla adenomen analogt med att planera loggen tills prostata uppstår. I blåsan, när operationen utförs, samlas fragment från "planningen" av tumören, vilka avlägsnas.

Efter borttagning av tumören sköljer läkaren blåsan, om det finns blödande kärl, cauterizes dem. Om läkaren är nöjd med undersökningen kan resektoskopet avlägsnas och Foley-katetern placeras i blåsan.

En sådan kateter är utrustad med en uppblåsningsballong för sköljning av blåsan. Om komplikationer efter några dagar inte observeras avlägsnas kateteret. Män behöver inte vara rädda om man efter att ha tagit bort katetern vid den första tömningen av blåsan kommer att få smärtsymtom, urinen blir rödaktig. Det är nödvändigt att urinera så ofta som möjligt, så att blåsans väggar inte sträcker sig och snabbt läker.

Minimalt invasiva operationer vid behandling av prostata adenom

Urologi är inte det enda området av medicin där minimalt invasiva operationer införs med framgång. På sådana sätt behandlas prostata adenom, med adenom i prostatakörteln genom transuretral tillgång:

  • kryoterapi;
  • elektrokoagulering;
  • mikrovågsterapi;
  • laserablation;
  • förångning av en elektrisk ström.

Fördelarna med minimalt invasiva tekniker inkluderar deras relativa säkerhet, ett litet antal möjliga komplikationer, jämfört med hur kirurgisk behandling av prostata adenom utförs.

När minimalinvasiv kirurgi inte behöver narkos sådana operationer tilldelas patienter som kontraindicerat för klassisk operation på grund av diabetes, högt blodtryck, hjärtsvikt och lunga.

Alla dessa metoder är likartade när det gäller åtkomst via urinröret, användningen av lokalbedövning, men skiljer sig i form av energi som förstör tumören - det kan vara elektrisk ström, ultraljud, laser etc.

Kärnan i verksamheten kan beskrivas:

  • Mikrovågsterapi innebär exponering för adenom högfrekventa mikrovågor. Sådana vågor värmer tumörvävnaden och förstör dem. Ett rektoskop kan införas genom urinröret eller i ändtarmen utan att skada slemhinnan.
  • förångning består i uppvärmning av tumörvävnaden, avdunstning av vätskan från dem och efterföljande förstöring av adenomen. Förångning utförs av laser, ström, ultraljud. Förfarandet anses vara säkert och effektivt.
  • Kryoförstöring innebär förstöring av adenomceller genom förkylning. För detta används flytande kväve. Under proceduren värms urinrörets vägg så att den inte skadas;
  • Laserbehandling är en av de nya tekniker som tillåter samtidigt att påverka adenomen med en laser och att cauterize blodkärlen. Fördelarna med laserterapi innefattar hastighet och säkerhet för kirurgi, vilket är särskilt viktigt för äldre patienter.
  • Laserförångning är det mest "avancerade" sättet att behandla adenom. Lasern med gröna strålar verkar på tumörcellerna, vilket leder vätskan i dem till koka. På grund av laserexponering förstörs adenomvävnader, patientens välbefinnande kommer snabbt till noma, det finns nästan ingen komplikationer.

Komplikationer av radikal behandling av prostata adenom

Trots insatserna från läkare som önskade att laparoskopi av prostata adenom och andra typer av operationer var framgångsrika, är det omöjligt att utesluta komplikationer.

En stor andel komplikationer - med klassisk kavitoperation, något lägre - med TUR och laparoskopisk kirurgi är fylld med ett minimum av biverkningar.

Bland de vanliga postoperativa problemen är blödning, trombos i lungartären och benår, infektiösa och inflammatoriska processer. Efter en viss tid efter operationen kan komplikationer också utvecklas - skleros av blåsans väggar, problem med styrka, inkontinens.

För att undvika komplikationer måste patienten följa läkarens rekommendationer exakt. Det första steget till återhämtning är den tidiga tillgången till urologen vid de första symptomen på sjukdomen.

Läkaren kommer att bedöma sjukdomen, skicka den till diagnos, svara på patientens frågor, inklusive om prostata adenom i grad 2 är nödvändigt för operation eller det finns andra behandlingsmetoder. Efter operationen kommer läkaren att förklara hur man beter sig så att sjukdomen inte återkommer, och kroppen kom snabbt tillbaka till det normala.

Du bör ta hänsyn till tipsen:

  • inom en månad efter operationen behöver du begränsa tung fysisk ansträngning;
  • från intima relationer måste du avstå från 4 veckor;
  • drick mer flytande, gå på toaletten oftare;
  • Dela kryddig, kryddig och salt mat, vägra alkohol och starkt kaffe;
  • utföra varje dag övningar som aktiverar blodflödet i det lilla bäckenet och förbättra det övergripande välbefinnandet.

Dessa rekommendationer kommer att minska risken för komplikationer, snabbt återvända till den vanliga rytmen i livet.

Drift med prostata adenom: indikationer, typer av ingrepp, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostataadenom fortsätter att vara ett mycket brådskande problem med modern urologi. Trots det faktum att specialister försöker sitt bästa för att minska andelen kirurgiska ingrepp, behöver de fortfarande minst en tredjedel av patienterna.

Drift med prostata adenom blir ofta den enda vägen, som inte bara kan rädda mannen från tumören utan också förbättra livskvaliteten, eftersom problem med urinering ofta inte kan elimineras med andra metoder.

Frekvensen av kirurgiska ingrepp på prostatakörteln upptar en stark andra plats i urologin. För tillfället skjuts de upp, kämpar med sjukdomen med hjälp av mediciner, men konservativ terapi ger bara en tillfällig effekt, varför tre av tio patienter tvingas ligga under kirurgens kniv.

Valet av en specifik metod för kirurgisk behandling beror på tumörens storlek, patientens ålder, närvaron av samtidiga sjukdomar, klinikens och personalens tekniska möjligheter. Det är ingen hemlighet att ett invasivt förfarande medför risk för ett antal komplikationer, och med ålder ökar deras sannolikhet bara, så indikationerna och kontraindikationerna hos urologerna är mycket noga.

Naturligtvis vill varje man genomgå behandling på det mest effektiva sättet, men den ideala metoden har ännu inte uppfunnits. Med tanke på de möjliga komplikationerna och riskerna från öppna operationer och resektioner försöker fler och fler kirurger att rensa patienten av problemet med "litet blod", mastering av minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden.

För att kirurgiska ingrepp ska vara mest släta är det viktigt att söka hjälp i tid, men många patienter rusar inte till läkaren och startar adenomen till komplikationsfasen. I detta avseende är det värt att påminna om den starka hälften av mänskligheten att ett tidigt besök hos urologen är detsamma som själva behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av prostata adenom är:

  • Allvarlig förträngning av urinröret med blåsdysfunktion, när en stor mängd urin behålls i den senare;
  • Stenar i blåsan;
  • Kroniskt njursvikt;
  • Akut urinretention, upprepade gånger
  • blödning;
  • Infektioner och inflammatoriska förändringar i könsorganens organ.

Med stora tumörer när prostatavolymen överstiger 80-100 ml, det finns ett flertal stenar i urinblåsan, kommer strukturella förändringar i blåsväggen (diverticula) företräde ges till en öppen och mycket radikal operation - prostatektomi.

Om tumören med körteln inte överskrider 80 ml i volym kan transuretral resektion eller dissektion av adenomen undvikas. I avsaknad av en stark inflammatorisk process föredras en stenström, en liten adenom, endoskopisk teknik med hjälp av en laser.

Liksom någon typ av kirurgisk behandling har operationen sina kontraindikationer, inklusive:

  1. Svår dekompenserad patologi i hjärtat och lungorna (på grund av behovet av allmän anestesi, risk för blödning);
  2. Akut njursvikt
  3. Akut cystit, pyelonefrit (fungera efter eliminering av akuta inflammatoriska fenomen);
  4. Akut allmänt infektionssjukdomar;
  5. Aneurysm av aorta och svår ateroskleros.

Det är tydligt att många kontraindikationer kan gå in i kategorin av det relativa, eftersom adenom något måste avlägsnas, så om någon av patienten skickas för pre-korrigering av befintliga brott, vilket gör den kommande verksamheten säkrare.

Typer av operationer med prostata adenom

Beroende på mängden ingrepp och åtkomst särskiljs olika sätt att ta bort tumören:

  • Öppen adenomektomi
  • Transuretral resektion och incision;
  • Minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden - laserförångning, kryostruktion, mikrovågsterapi etc.

Öppen adenomektomi

Operativ behandling av prostata adenom genom öppen kirurgi några tre decennier sedan var nästan det enda sättet att ta bort tumören. Idag har många andra behandlingsmetoder uppfunnits, men denna intervention förlorar inte dess relevans. Indikationer för denna operation är stora tumörer (mer än 80 ml), medföljande stenar och divertikulär av blåsan, möjligheten till malign transformation av adenomen.

Öppen adenomektomi sker genom en öppen blåsan, så kallas det också en kavitoperation. Denna intervention kräver generell anestesi, och om det är kontraindicerat är spinalanestesi möjlig.

Förloppet av adenomektomi innebär flera steg:

  1. Efter behandling med en antiseptisk lösning och hår rakning, hudsnittet görs och den subkutana vävnaden av buken i den längsgående och den tvärgående riktningen (inte spela en grundläggande roll och bestäms av läkarens preferenser och taktik som antagits i ett visst klinik);
  2. Efter att ha nått blåsans främre vägg dissekeras den senare, kirurgen undersöker kroppens väggar och innehåll för stenar, utskjutningar, neoplasmer;
  3. Fingersekretion och avlägsnande av tumörvävnad genom blåsan.

Det viktigaste steget i operationen är att ta bort tumören och komprimera urinrörets lumen, vilket kirurgen utför med hjälp av ett finger. Manipulation kräver skicklighet och erfarenhet, eftersom doktorn verkligen verkar blint, med fokus endast på hans taktila känslor.

När den når pekfingret av den inre öppningen av urinröret, urolog exakt skrek slemhinna och finger utrota tumörvävnaden, som redan trycks till periferin av körteln själv. För att underlätta fördelningen av adenomen med fingret å andra sidan, införd i anusen, kan kirurgen flytta prostata upp och framåt.

När tumören är isolerad, extraheras den genom en öppen blåsan, försöker fungera så noggrant som möjligt för att inte skada andra organ och strukturer. Den mottagna tumörmassan skickas nödvändigtvis för histologisk undersökning.

I den tidiga postoperativa perioden är sannolikheten för blödning hög, eftersom ingen av de kända metoderna helt kan eliminera denna konsekvens av ingreppet. Faren är inte så mycket i blodförlustvolymen som i möjligheten att bilda en blodklopp i blåsan som kan stänga utloppet och blockera urinutgången.

För att förebygga blödning och obstruktion av blåsan används permanent tvätt med steril saltlösning med hjälp av rör som placeras i organets lumen. Rör kvar i blåsan i ungefär en vecka, under vilken de skadade vävnaderna och väggarna på kärlen gradvis återställs blir tvättvätskan ren, vilket indikerar slutet av blödningen.

De första dagarna rekommenderas en patient att tömma blåsan minst en gång i timmen för att minska vätskans tryck på kroppsväggarna och ny applicerade sömmar. Då kan du göra det mindre ofta - en halv till två timmar. Komplett återhämtning av bäckenorganen kan ta upp till tre månader.

Det otvivelaktiga nytta Kavitär adenomektomi anses vara dess radikala natur, det vill säga fullständig och oåterkallelig borttagning av tumören och dess symtom. För hög effektivitet hos patienten, i sin tur, "betalar" en lång period av sjukhusvistelse (upp till sex veckor i okomplicerad, och i händelse av komplikationer - ännu längre), behovet av att "överleva" en narkos, risken för komplikationer från operationssåret (abscess, blödning, fistlar), genom närvaron av postoperativa ärr på den främre väggen av buken.

Transuretral resektion

Transuretral resektion (TUR) anses vara en "guldstandard" vid behandling av prostata adenom. Denna operation utförs oftast, och samtidigt är den väldigt komplicerad, kräver kirurgens perfekta hantverks- och smyckenteknik. TUR indikeras hos patienter med adenom, där körtelvolymen inte överstiger 80 ml, och även med den planerade interventionstiden inte mer än en timme. Med stora tumörer eller sannolikheten för malign transformation i en tumör ges preferensen till öppen adenomektomi.

Fördelarna med TUR är frånvaron av postoperativa suturer och ärr, en kort rehabiliteringsperiod och en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Bland bristerna - omöjligheten att ta bort stora adenom samt behovet av att kliniken ska ha komplex och dyr utrustning som en utbildad och erfaren kirurg kan använda.

Kärnan i transuretral avlägsnande av adenom är excisionen av tumören genom urinröret. Kirurgen via endoskopiska instrument (resektoskopet) tränger längs urinröret in i urinblåsan, undersöker den finner tumören plats och hämtar sin speciella slinga.

Det viktigaste villkoret för en lyckad TUR är god syn när man manipulerar. Detta säkerställs genom kontinuerlig införande av fluid genom resektoskopet med samtidig avlägsnande. Blod från skadade kärl kan också minska synligheten, så det är viktigt att sluta blöda i tid och agera mycket exakt och noggrant.

Driftens varaktighet är begränsad till en timme. Detta beror på att patientens kroppsställning - liggande på rygg, benen upp och föds upp, liksom den långsiktiga närvaro i urinröret ganska stor diameter av verktyget, vilket kan orsaka smärta och blödning efteråt.

transuretral avlägsnande av prostata adenom

Adenomet exciseras i delar, i form av spån, tills det förekommer i synfältet för själva kärlens parenchyma. I urinblåsan, vid denna tidpunkt, ackumuleras en betydande mängd vätska med flytande "chips" av tumören, som avlägsnas av ett speciellt verktyg.

Efter att ha tagit ut tumören och sköljer blåsans hålrum är kirurgen återigen övertygad om frånvaron av blödande kärl som kan koaguleras av en elektrisk ström. Om allt är i ordning, tas resektoskopet ut, och Foley-katetern sätts in i urinblåsan.

Installationen av Foley-katetern är nödvändig för att komprimera den plats där det fanns ett adenom (katetern har en uppblåst ballong i slutet). På det producerar också en konstant tvättning av blåsan efter operationen. Detta är nödvändigt för att förhindra obstruktionen av utmatningssektionen genom blodproppar och en permanent urladdning av urinen, vilket ger vila till helande blåsan. Katetern avlägsnas efter några dagar, förutsatt att det inte finns några blödningar och andra komplikationer.

Efter kateterets utvinning märker man betydande lindring, urinen lämnar sig fritt och en bra stråle, men med den första urinering kan den målas rödaktig. Att vara rädd är det inte nödvändigt, det är normalt och borde inte hända igen. I den postoperativa perioden rekommenderas att urinera ofta för att undvika att sträcka blåsans väggar, så att slemhinnan kan regenerera.

Med en liten prostataform med ett adenom som klämmer urinröret kan en transuretral snitt utföras. Operationen är inte inriktad på att avlägsna neoplasmen, utan på att återställa urinflödet och består i att dissekera tumörvävnaden. Med hänsyn till metodens "icke-radikalitet" är det inte nödvändigt att räkna med en långsiktig förbättring, och TUR kan följa händelsen efter ett tag.

Bland de sparsamma metoderna för behandling av prostata adenom ingår laparoskopisk borttagning. Det utförs med hjälp av utrustning som införts i det lilla bäckes hålighet genom bukväggens punkteringar. Tekniskt sett är sådana operationer komplexa, kräver penetration i kroppen, så att preferensen fortfarande ges till TUR.

Video: Transuretral resektion av prostata adenom

Minimalt invasiv prostataoperation

Minimalt invasiva behandlingsmetoder utvecklas framgångsrikt och introduceras på olika områden av operation, inklusive urologi. De utförs genom transuretral tillgång. De inkluderar:

  • Mikrovågshotterapi;
  • Förångning med hjälp av elektrisk ström;
  • Elektrokoagulering av tumören;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fördelarna med minimalinvasiv behandling är relativt säker, färre komplikationer jämfört med öppen kirurgi, en kort rehabiliteringsperiod, inget behov av narkos och möjligheten att dess användning i män som genomgick operation är kontraindicerat i princip på ett antal sjukdomstillstånd (allvarlig brist av hjärt- och lung patologi koagulation blod, diabetes, högt blodtryck).

Vanligt i dessa tekniker kan anses vara åtkomst genom urinröret utan hudinsnitt och möjligheten till lokalbedövning. Skillnader består endast i form av fysisk energi, vilket förstör tumörlasern, ultraljudet, elen etc.

Mikrovågs-terapi består i effekten på vävnaden vid bildandet av högfrekventa mikrovågor som värmer den och förstör den. Metoden kan appliceras både transuretral och proktoskop genom införande i rektum slemhinnan som inte skadas under förfarandet.

förångning leder till vävnadsuppvärmning, avdunstning av vätska från celler och deras förstöring. Denna effekt kan uppnås genom att man arbetar med en elektrisk ström, laser, ultraljud. Förfarandet är säkert och effektivt.

vid cryodestruction, Tvärtom förstörs adenomet av verkan av förkylning. Standardmetoden är i detta fall flytande kväve. Urinrörets vägg värms under proceduren för att förhindra skador på den.

Behandling av prostataadenom med laser - ganska effektiv och ett av de mest moderna sätten att bli av med en tumör. Dess betydelse är att verka på tumörvävnaden av laserstrålning och samtidig koagulering. Fördelar med laserbehandling - Blodlöshet, hastighet, säkerhet, möjligheten att använda hos svåra och äldre patienter. Effektiviteten av laseravlägsnande av prostata är jämförbar med TURs, och sannolikheten för komplikationer är flera gånger lägre.

Laserförångning - Detta är, som de säger, "den sista squeak" inom området för minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utförs av laserstrålande strålar, vilket leder till kokning av vatten i tumörernas celler, dess förångning och förstörelsen av adenomparenkymen. Komplikationer med sådan behandling sker nästan inte, och patienter noterar en snabb förbättring av hälsan strax efter operationen.

Laseravlägsnande av adenom är speciellt indicerat hos män med samtidig hemostasstörningar, då risken för blödning är extremt hög. Med laserens funktion förseglas blodkärlens lumen, vilket praktiskt taget eliminerar möjligheten att blöda. Förfarandet kan utföras på poliklinisk basis, vilket också är en otvivelaktig fördel. Unga män efter laserförångning bryter inte mot den sexuella funktionen.

Video: Laserförångning av prostata adenom

Möjliga konsekvenser av prostata adenomoperation och rehabilitering

Oavsett hur svårt kirurgerna försöker helt utesluta de möjliga komplikationerna av radikal behandling är omöjligt. Speciellt risken är hög för en kavitoperation, den är vid TUR, och vid endoskopisk borttagning - är minimal.

De vanligaste komplikationer tidig postoperativ period kan övervägas:

  1. blödning;
  2. Infektionsinflammatoriska förändringar;
  3. Trombos av benens ben, lungartären och dess grenar.

Mer avlägsna konsekvenser utvecklas inom bäckenorganen. Denna strängning (inskränkning) av urinröret på bakgrund av proliferation av bindväv, skleros av blåsans vägg vid urinrörets sida, överträdelse av sexuell funktion, urininkontinens.

För att förhindra komplikationer är viktigt att följa läkarens rekommendation om beteendet omedelbart efter interventionen, och vid ett senare tillfälle, så länge som vävnaden kommer återhämta sig helt. I den postoperativa perioden är det nödvändigt:

  • Begränsa fysisk aktivitet i minst en månad
  • Uteslut sexuell aktivitet i minst en månad;
  • Ge ett gott drickssystem och tidig evakuering av blåsan (bättre - oftare);
  • Avvisa från kryddig, kryddig, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Daglig övning för att öka blodflödet och öka den totala tonen.

Kommentarer av män som genomgått operation för prostata adenom blandas. Å ena sidan uppmärksammar patienter signifikant symptomatisk lindring, förbättrad urinering, minskad smärta, å andra sidan - i de vanligaste typerna av behandling (kavitet och TUR) står de flesta inför inkontinens och nedsatt potens. Detta kan inte bara påverka det psykologiska tillståndet och livskvaliteten.

Skulden för den höga sannolikheten för vissa komplikationer bärs av männen själva, för varje år är urologen van vid att äldre och äldre inte varje år. Nästan en standard situation, när patienten kommer till mottagningen med en stor adenom, kräver mer aktiv behandling än laser fotokoagulation, kryoterapi, och därmed - urininkontinens, impotens, blödning. För att göra det enklare och själva operationen och återhämta sig från det, måste du omedelbart kontakta en läkare så snart som de första tecknen på problem i det urogenitala systemet.

Behandling av adenom kan göras kostnadsfritt i den offentliga kliniken, men många patienter väljer betald verksamhet. Deras kostnader varierar kraftigt beroende på klinikens nivå, utrustning och samhälle.

Minimalt invasiva operationer och TUR kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen rubel, i Moskva kan den här siffran nå 100 000 eller mer. Kavitetsavlägsnandet av körteln i huvudstaden kommer att kosta från 130 tusen rubel i genomsnitt och från 50-55 tusen i andra städer. Den dyraste är laparoskopisk adenomektomi, som kommer att behöva spendera omkring 150 tusen rubel.

Effekter av prostata adenomavlägsnande

Prostatahyperplasi, klädd godartade, mest effektivt behandlas kirurgiskt, eftersom läkemedelsbehandling, som regel, inte ger önskat resultat. Efter operationen kommer prostata adenomeffekter att bero på vilken typ av kirurgiskt förfarande som användes.

Beroende på sjukdomsstadiet och andra egenskaper hos den kliniska bilden kan läkaren erbjuda patientens kirurgiska behandling på ett av de mest lämpliga sätten. Till exempel kan kirurgi utföras med endoskopisk resektion eller kontaktlaserförångning. Det här är moderna metoder, där konsekvenserna efter operationen inte kommer att vara så uttalade.

Eftersom prostataadenom är en allvarlig sjukdom i vilken proliferation av körtelvävnader komprimerar urinröret, vilket leder till inflammation i urinvägarna, såväl som njurinsufficiens, förvärrar inte bara livskvaliteten utan utgör också ett hot mot hälsan i allmänhet.

Läkaren bestämmer om behandlingsmetoden först efter en noggrann diagnos och undersökning av testresultaten. Operation för att avlägsna prostata adenom krävs när det finns uppenbara kränkningar av urodynamik, vilket framgår av urinretention, njursjukdomar, som omfattar hydronefros, pyelonefrit, uretrit och andra patologiska processer som utlöser utvecklingen av infektionen.

Trots den kirurgiska metoden som har visat sig vara klinisk effektiv, kommer någon att behöva möta konsekvenserna efter att prostataadenomen har avlägsnats, och detta måste förberedas i förväg. De flesta patienterna återhämtar sig tillräckligt snabbt och känner sig bra, men säkert inte dagen efter operationen, men efter några månader.

Återhämtningsperioden blir ofta ett riktigt test för det starkare könet. Men det viktigaste som varje patient bör komma ihåg: De obehagliga konsekvenserna efter att prostataadenomen har avlägsnats är en integrerad del av behandlingen, Därför är alla uppkomna problem ganska kontrollerbara och de bör diskuteras med den behandlande läkaren. Han ska i sin tur övervaka hälsotillståndet och det allmänna tillståndet i den postoperativa perioden, svara på patientens frågor och hjälpa till att hitta en lösning i varje enskilt fall.

Vad är konsekvenserna

Som redan nämnts kommer konsekvenserna av operationen och deras svårighetsgrad att bero direkt på metoden som används för att avlägsna prostata adenom och om det var fullständigt eller partiellt. I 80% av alla fall är endast partiell excision av prostata tillräcklig, vilket gör det mycket lättare att överföra återhämtningsperioden. Men eftersom varken skulle ha varit packad med kirurgens hand, inte någon operativ behandling av prostatacancer adenom inte gå helt obemärkt och något som man kan träffa mannen under återhämtningsperioden beror i första hand på de individuella egenskaperna hos organismen, hastigheten på regenerativ funktion och erfarenhet av läkare som ansvarar för hans behandling.

De 10 vanligaste konsekvenserna av operationen är:

  • 1. Urininkontinens.
  • 2. Blodig utsläpp.
  • 3. Brist på erektion.
  • 4. Infertilitet.
  • 5. Urinvägssinfektioner.
  • 6. Retrograd ejakulation.
  • 7. Retention av urin.
  • 8. Intern blödning.
  • 9. Förgiftning av kroppen.
  • 10. Lång smärtsam återhämtning efter operationen.

Operationen på prostata adenom har stor fördel för män, men för första gången efter det kan det finnas problem med att utöva kontroll över urinering. Detta ska inte skrämas, konsekvensen är tillfällig och normaliseringen av urinering sätter in med kort varsel.

De allvarligare konsekvenserna av borttagning av prostata adenom hör till den sena postoperativa perioden, och några av dem kan demonteras mer ingående.

Erektil dysfunktion

Huvudfrågan på alla män: Om du tar bort prostata hos adenomen kommer detektion att återfå och vad kommer det att bli? Enligt statistik sträcker sig överträdelser i samband med operationens konsekvenser från 1 till 25%. Men dessa komplikationer är vanligtvis tillfälliga och förutsatt att det tidigare inte fanns några problem med sexuell aktivitet, den sexuella funktionen är helt återställd på egen hand eller med medicinsk hjälp utvald av den behandlande läkaren.

Om en man tidigare hade problem med erektion eller hon var helt frånvarande, kommer operationen inte att kunna återlämna sexlivet till honom, eftersom det inte direkt påverkar männs sexuella förmågor på något sätt.

infertilitet

Trots det faktum att en framgångsrik operation för att avlägsna prostata adenom inte påverkar erektion av en man, kan det fortfarande leda till infertilitet. Det är resultatet av retrograd ejakulation. Detta beror på det faktum att efter avlägsnandet av prostata adenom, utvidgar lumen i urinröret något och spermien rör sig till var resistansen möts minst och därmed faller in i urinblåsan.

Dessa är obehagliga följder av operationen, som ibland är mottagliga för drogbehandling, men den bör endast väljas av en läkare.

infektion

Efter borttagning av prostata adenom, möjligheten att utveckla infektionssjukdomar i det genitourära systemet, som kännetecknas av följande symtom:

  • frossa;
  • förhöjd temperatur;
  • ryggsmärta
  • obehag i underlivet;
  • Urinens grumlighet på grund av utseende av olika föroreningar i dess sammansättning (slem eller blod).

Infektionen är oftast in i genitourinärsystemet efter operationen på grund av patientens eget fel på grund av bristande överensstämmelse med enkla hygienregler. För att undvika sådana situationer, efter att prostataenomen har avlägsnats, ordineras patienten en specifik typ av antibiotika som ska tas regelbundet. Om infektionen redan finns kan vägran att ta antibiotika leda till att bakterier tränger in i blodet, varför det finns möjlighet till sepsisutveckling.

Urinretention av akut natur

I operationen på prostata adenom får effekterna sig att känna sig i första hand när mannen gör sina första försök att urinera. Detta är oundvikligt och lyckligtvis en tillfällig komplikation. Men ibland problemet är inte bara i svårigheten att kontrollera urinering, men också i det faktum att blodproppar, eller strykningar prostata issechonnoy, koppla från den under avlägsnande från kroppen, komma in i urinröret och hindra det. För att förhindra sådana patologiska processer, efter att operationen för prostata adenom slutfördes, avlägsnades patienten inte katetern inom 24 timmar.

Massiv blödning

Allvarlig blödning kan inträffa under operationen med borttagning av prostata adenom, eller något senare under den ursprungliga återhämtningsperioden. Enligt statistiken händer detta sällan, men ungefär 2,5% av patienterna hanterar sådana allvarliga konsekvenser av operation på prostataadenom, vilket kan leda till allvarlig blodförlust, vilket kräver brådskande blodtransfusion.

Vem är mest mottaglig för sjukdomen?

Adenom av prostata är en mycket vanlig sjukdom bland män 40-50 år, men oftast går män till doktorn i en mer respektabel ålder. Därför klassificeras denna sjukdom fortfarande som en åldersrelaterad sjukdom. Som regel kan en man leva med prostata adenom länge och gissa inte om sin existens, även om förändringarna i prostatakörteln redan har börjat för länge sedan.

Sjukdomen i det avancerade skedet behandlas alltid endast genom operation, så det är bäst att försöka diagnostisera adenomen i ett tidigt skede. Detta kan bidra till symtom som urinläckage, behovet av att sträcka ut musklerna i bukväggen vid urinering, en känsla av fullhet urinblåsan även efter att gå på toaletten och frekvent natt uppvaknanden. Tidig kontakt med en läkare hjälper till att undvika allvarliga komplikationer, och själva operationen blir snabbare och lättare.

Rehabiliteringsperiod

Om en medicinsk metod för behandling av prostatacancer adenom inte medföra någon effekt för att snabbt återgå till ett normalt liv, måste du gå igenom en hel uppsättning rehabiliteringsåtgärder för att uppfylla alla krav i en läkare i tid för att ta medicinen ordinerats dem. Den tid som krävs för fullständig återhämtning från en operation för att avlägsna prostata adenom beror till stor del på patientens egna handlingar, psykologiska stämningar och allmänna hälsotillstånd. Ålder spelar också en viktig roll i denna fråga. Rehabiliteringsperioden kan ta flera månader.

Kan jag behöva en andra operation?

Lyckligtvis krävs inte en andra operation oftare än i 5% av fallen. I många avseenden beror det på den valda behandlingsmetoden, metoden för kirurgisk ingrepp och, givetvis, kirurgens erfarenhet. Om under prostationen adenom av prostata har helt avlägsnats, är dess återväxt inte utesluten. Om en teknik användes där en viss del av adenomen förstörs, är risken för återkommande prostatisk förstoring tillräckligt hög. Därför kan upprepad operation behövas om fem eller tio år. Generellt är avlägsnandet av prostata adenom en mycket vanlig operation som är relativt enkel, eftersom sjukdomen blir yngre, men den är mestadels hos män som inte är yngre än fyrtio, med ett sällsynt undantag.

Hittills finns det ett stort antal tekniker och speciella medicinsk utrustning, så behandling av prostata adenom är mest framgångsrik och effekten kvarstår i cirka 15 år, vilket gör att mannen kan leva ett helt liv.

Hittade ett fel Markera den och tryck Ctrl + Enter

Behandling av prostata adenom med kirurgi

Kanske är den vanligaste urologiska sjukdomen bland medelålders och äldre män prostata adenom; Operationen för dess borttagning utförs på olika sätt. Resultaten av kirurgisk ingrepp för behandling av denna sjukdom är vanligtvis positiva.

Vad är prostata adenom?

Prostata, det vill säga prostata körteln är ett manligt könsorgan, som ligger något under blåsan. Det kopplas direkt till urinröret som passerar genom det. Prostatakörteln reglerar inte bara nivån på olika hormoner, utan stänger även blåskanalerna vid erektionen. Dessutom är den hemlighet som produceras av prostata en av komponenterna i manlig sperma.

Prostata adenom är en godartad neoplasma, som gradvis växer och klämmer urinröret. Detta medför en fördröjning i urinering, svårigheter i sexuell aktivitet och utveckling av olika sjukdomar i det manliga genitourära systemet.

Medan adenom växer utan bildandet av metastaser anses det som en godartad tumör. Men med tiden, dess maligna degeneration, framväxten av metastaser och, som en konsekvens, prostatacancer. Därför måste godartad prostatahyperplasi (adenom) behandlas. Detta kommer att hjälpa lugnt att klara de naturliga behoven, upprätthålla hälsan hos det genitourära systemet, leda ett normalt sexliv.

Varför förekommer adenom?

Godartad prostatahyperplasi (BPH) utvecklas av olika skäl. Det kan vara:

  • ålder;
  • klimakteriet menopausala förändringar;
  • obalans av steroida könshormoner - androgener och östrogener;
  • några samtidiga sjukdomar.

Huvudsymptom

Symtom på adenom i prostatakörteln beror på tumörens placering, ökningstakten och graden av försämring av blåsans kontraktile funktion.

Specialister-urologer identifierar följande faser av adenomutveckling:

  • kompenseras;
  • subcompensated;
  • dekompenserad.

Den första fasen varar vanligtvis inte mer än 3 år och kännetecknas av följande symtom:

  1. Fördröjd start av urinröret.
  2. Trögt flöde av urin.
  3. Frekventa uppmaningar.
  4. Frekvent urinering.

Prostatakörteln är förstorad, vilket är märkbar vid palpation, vanligtvis smärtfri. Återstående urin observeras inte.

Den andra fasen av adenomutveckling bestäms av sådana symptom som:

  1. Känsla av en undertömd urinblåsa.
  2. Utgången av urin uppträder ofta och gradvis.
  3. Otillräcklig urinering (paradoxal ishuria).
  4. Urin kan innehålla blod eller olika föroreningar.
  5. Fördröjd urinering.

När en läkarundersökning avslöjar en förtjockning av blåsans väggar, utseendet av resterande urin, kroniskt njursvikt.

När prostatahyperplasi passerar in i den tredje fasen försämras patientens tillstånd märkbart. Det finns sådana symptom som:

  1. Svårighet att urinera med mycket små portioner (droppar).
  2. Urinen är onaturlig, ogenomskinlig, med blod.
  3. Allmän svaghet.
  4. Skarp viktminskning.
  5. Brist på aptit.
  6. Torrhet i munnen.
  7. Anemi.
  8. Fel på avföring.

Med medicinsk undersökning bestäms det:

  • märkbar blåsning
  • njurdysfunktion
  • ökning av mängden resterande urin.

Diagnos av adenom

Den kliniska bilden av prostatahyperplasi belyses med olika diagnostiska metoder. Först höll:

  1. Anamnestic konversation.
  2. Allmän undersökning av patienten.
  3. Palpatorisk undersökning och tappning av blåsan och prostata.
  4. Röntgenundersökning.
  5. Laboratorieanalys av urin och blod.
  6. Objektiv bedömning av urinprocessen (uroflowmetri).
  7. Ultraljudsundersökning.
  8. Biopsi (undersökning av fragment av prostatavävnad).

Efter analys av all data som erhållits beslutar urologen om nödvändiga metoder för behandling av prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medicin för prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, visas i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, när adenomen fortfarande inte orsakar bildandet av kvarvarande urin. De huvudsakliga anvisningarna i behandlingsförloppet är:

  1. Reduktion av symptomatiska manifestationer av sjukdomen.
  2. Minskar den inflammatoriska processen som orsakas av adenomen.
  3. Lättnad av urineringsprocessen.

För detta används följande behandlingsmetoder:

  • medicinska preparat;
  • Periodisk tömning av blåsan med en kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiska förfaranden.

När konservativ behandling inte räcker, ordineras patienten kirurgiskt ingripande på ett eller annat sätt.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikationer och metoder

Operationen med prostata adenom blir oundviklig i närvaro av sådana symtom som:

  • frekvent urinering på natten
  • en förändring i urinflödet;
  • akut urinretention, ej avtagbar genom kateterisering
  • njur- och blåsstenar;
  • njursvikt
  • Överskott av blod i urinen (hematuri)
  • infektion i urinorganen;
  • överskott av kvarvarande urin.

Vid de första faserna av sjukdomen utförs en operation för att avlägsna prostata adenom genom metoden för transuretral resektion - TUR. Detta låter dig ta bort neoplasmen från prostatakörteln med ett resektoskop infört genom urinröret.

Operationen utförs under en spinal eller generell bedövning under 90 till 120 minuter. Efter rehabilitering krävs ingen särskild rehabilitering. Patienten är på ett sjukhus under överinseende av en läkare i högst 3 dagar, tills mindre postoperativ blodig urladdning från blåsan upphör. Det finns inga märkbara stygn efter en sådan operation.

Adenomektomi med en signifikant proliferation av prostata, närvaron av njursten och andra komplikationer. Denna öppna operation gör att du kan bli av med prostata adenom.

Transuretral snitt eller dissektion av prostata utförs i de tidiga stadierna av sjukdomen. Denna operation tillåter patienten att upprätthålla normal sexuell aktivitet i flera år. Därefter utförs bukoperationen för att avlägsna prostatakörteln.

Nya anvisningar vid operation är borttagning av prostata adenom på följande sätt:

  • ablation;
  • TUR-förångning;
  • laser förstörelse.

Dessa metoder är de mest sparsamma och tillåter efter en operationstid att leda ett normalt sexuellt liv. Konsekvenserna efter sådana operationer är de mest obetydliga. Genitourinary systemets normala funktion återställs helt.

Eventuella komplikationer

Varje kirurgisk ingrepp innebär en viss risk. Olika komplikationer efter borttagning av prostata adenom kan inträffa i tidig eller sen postoperativ period. Det kan vara:

  1. Blödning.
  2. Urininkontinens.
  3. Inträngningen av tvättlösningen i patientens kärlbädd under TUR-driften.
  4. Infektion eller inflammation.
  5. Scarring inskränkning av urinvägarna.
  6. Oförmåga att upprätthålla ett normalt sexuellt liv.

Om operationen är omöjlig

Kirurgisk ingrepp för att avlägsna prostata adenom är kontraindicerat. Detta sker i fall där patienten finner sådana faktorer som:

  • onkologiska sjukdomar i prostata;
  • risk för inflammation och oönskade komplikationer;
  • akuta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • vandrande trombi i nedre extremiteterna;
  • dysfunktion av iliac blodkärlen;
  • ocklusion av ovanstående kärl.

För varje patient väljes metoderna för behandling av prostataadenom uteslutande på basis av en klinisk bild, som sammanställts av resultaten från diagnostiska studier.

Typer av operationer för att ta bort prostata adenom

Operationer för att ta bort en del av prostatakörtelns vävnader (eller organ fullständigt) i den godartade tillväxten av den upptar andra plats bland alla kirurgiska ingrepp hos äldre män.

Foto 1: Omkring 30% av männen drivs på för adenom. Operationen möjliggör att man undviker allvarliga komplikationer, och moderna metoder för att utföra garantin ger fullständig återhämtning samtidigt som man behåller manliga funktioner. Källa: Flickr (Eugene Evehealth).

När en operation är nödvändig

Vävnader av en hälsosam prostata bildar urinröret utan att utöva påtryckningar på det. Vid godartad prostatahyperplasi ökar i storlek och förhindrar fri utflöde av urin. Det ökar också trycket underifrån på blåsan, ofta deformera dess naturliga form. I ett komplex tjänar dessa förändringar som ett tryck till ofullständig tömning av blåsan, stagnation av urin och utveckling av ytterligare patologiska processer i urinvägarna.

Beträffande lämplighet av operativ behandling saknas en enhetlig synvinkel. Europeiska läkemedelsförbundet rekommenderar kirurgiskt ingrepp endast vid ineffektivitet konservativ terapi. Denna position förklaras av att prostatakörteln ökar med ålder hos alla män och det leder inte nödvändigtvis till patologiska processer.

Amerikanska läkare rekommenderar sina patienter operativ ingrepp i adenom, som den enda sanna och pålitliga behandlingen. Vilken position av de två är korrekta?

Var uppmärksam! Det är möjligt att tvivla på möjligheten att ta bort spridningen av vävnader, men till en viss punkt - det finns indikationer som gör kirurgisk behandling oundviklig.

Indikation för operationen

Absoluta indikationer på ett operativt ingrepp på prostata adenom är Klämning av urinröret för att bilda resterande urin.

Negativa symptom med prostata adenom utvecklas i steg, beroende på graden av utvidgning av körteln:

  • retention av urin, När det inte kan avlägsnas med en kateter;
  • utveckling av inflammatoriska processer i blåsan, njurar, som provoceras av kronisk stagnation av urin;
  • hematuri - Förekomsten av blodintag i urinen
  • lithemia - Detektion av urinämnen i blodet
  • urininkontinens;
  • bildning av stenar;
  • progressiv njursvikt utför sina funktioner.
Faktum! Mekanisk komprimering av urinsystemet kan inte elimineras genom att ta mediciner utan att ta bort hyperplastisk prostatavävnad. Kirurgisk ingrepp eliminerar orsaken till urinfunktionens funktionsstörning. Drogterapi utförs endast före stadium av bildning av kvarvarande urin.

Förberedelser för en operation

Den förberedande perioden före operationen är en viktig del av behandlingen. Han ger läkaren uttömmande information om patientens tillstånd, graden av utveckling av patologi i urinvägarna och tillståndet i vävnaderna i prostatakörteln. För patienten detta stadium - möjligheten till ytterligare psykologisk förberedelse för operationen, få information om vad som väntar på honom i den postoperativa perioden, vilket beror på honom personligen.

Foto 2: Omedelbart före operationen ges patienten en lätt kost, på dagen för operation är det förbjudet att äta eller dricka. Källa: Flickr (Livsreaktion).

Patienten intervjuas, var förklara hela processen med kirurgisk ingrepp, syftet med behandlingen, funktioner i anestesi, funktioner i återhämtningsperioden, möjliga komplikationer.

Typer av åtgärder för att ta bort adenom

Det finns flera typer av kirurgisk ingrepp med patologisk proliferation av prostata vävnad:

  1. Transuretral ingrepp;
  2. Öppen resektion;
  3. Laserförångning;
  4. Laparoskopisk borttagning;
  5. Embolisering av artärer
  6. enucleation

De skiljer sig åt i graden av trauma, typ av åtkomst till körteln, hur prostatavävnaden avlägsnas och indikationerna för ledning.

Var uppmärksam! Valet av metod för kirurgisk behandling beror på prostata, patientens ålder, de samtidiga patologierna i urinvägarna, patientens allmänna hälsa och ibland hans önskan.

Transuretral metod

Indikationer för TOUR

  • Storleken på körteln är från 100 till 120 g.
  • Allvarlighet av symptom från medel till svår.
  • Patientens önskan att upprätthålla sexuell funktion.
  • Den unga åldern hos patienten.

Kontra

  • Oförmågan att sprida de böjda benen i patientens bakre position, eftersom TUR hålls exakt i denna position på operationsbordet. Det kan vara höftledssår av olika etiologier.
  • Akut inflammation i urinvägarna.

Eventuella komplikationer

Komplikationer är uppdelade i postoperativ och långsiktig.

K postoperativ inkluderar:

  • TUR-syndrom är en mycket sällsynt och svår komplikation, som uttrycks i kroppens vattenförgiftning.
  • Infektiös inflammation i urinvägarna.
  • Blödning - någon närvaro av blod i urinen efter operationen är normal. Komplikationer indikeras om blödningen är konsekvent stark.

I mer avlägset perspektiv patienten kan ha:

  • Upprepad operation - eftersom endast de expanderade vävnaderna avlägsnas under operationen och körteln kvarstår, 10% av patienterna efter TUR över tiden växer prostata igen, upprepad borttagning krävs. Den andra anledningen - bildandet av ärr i urinblåsan, vilket förhindrar urinflödet.
  • Sexuell inkompetens.
  • Okontrollerad tilldelning av urin.
  • Retrograd ejakulation - spermier går inte utanför, men in i blåsan.

Transuretral dissektion av prostata vävnader utan borttagning visat att män som vill behålla förmågan att bli barn, men bli av med de patologiska symtomen på kompression av urinväggen. Denna operation kan anses vara mellanliggande, eftersom med tiden är borttagning av adenom oundviklig.

Laparoskopisk kirurgi

I jämförelse med öppen adenomektomi, detta tekniken har flera fördelar:

  • frånvaro av urininkontinens efter ingrepp
  • låg blodförlust
  • mycket mindre smärta
  • snabb återhämtning;
  • kort patientkateteriseringstid, vilket signifikant minskar risken för postoperativ inflammation;
  • Under operationen avlägsnas det mesta av körteln, vilket i sig reducerar behovet av upprepad kirurgisk ingrepp;
  • lindring av symptom efter operation med 90% på omfattningen av prostatiska symptom på I-PSS;
  • Ärr efter operationen är knappt märkbara.

Operationen utförs under generell anestesi med en speciell position hos patientens kropp: patienten är placerad på ryggen och höjer sin undre hälft av kroppen i en vinkel på 45 grader.

vittnesbörd

  • Indikation för laparoskopisk kirurgi är prostata över 120 g.

Kontra

  • Kronisk hjärt- eller andningsfel.
  • Divertikula i blåsan.
  • Innginal bråck.
  • Inflammatoriska processer i bukhålan.
  • Stenar i någon avdelning av urinvägarna.

Eventuella komplikationer

  • Komplikationer efter laparoskopi är extremt sällsynta.

adenomectomy

Adenomektomi utförs på två sätt:

  • överblåsan - med en dissektion av blåsan (med åtföljande patologier i den);
  • Retropubic är när blåsan är utelämnad.

Fördelen med en kavitoperation är fullständig synlighet av interventionsplatsen. Drift är annorlunda traumatisk, speciellt en operation över manschetten. Med ett gynnsamt resultat är det vanliga sättet att leva inte tidigare än i 2-3 månader.

vittnesbörd

  • Operationen är indicerad för patienter med en prostata på mer än 120 cm³, som inte kan genomgå laparoskopisk ingrepp. En ihålig operation utförs när kirurgen har tvivel om tillståndet i urinvägarna, om nödvändigt, fullständig visuell kontroll av operationsfältet.

Kontraindikationer mot katarralt interferens

  • Adenomektomi i anamnesen.
  • Prostatacancer.
  • Limformationer i ett litet bäcken.
  • Inflammatoriska processer i exacerbationsstadiet.
  • Kroniska sjukdomar i det akuta skedet, såsom diabetes, hjärtsjukdomar, lungor, astma.

Eventuella komplikationer

  • Allvarlig smärta i återhämtningsperioden.
  • Blödning, utveckling av urininkontinens.
  • Lång bärning av katetern.
  • Utveckling av stillastående fenomen i bäckenorganen, tarmarna, lungorna i postoperativ period med låg patientmobilitet
  • Lång återhämtningsperiod.

Embolisering av prostata artärer

Indikationer för EAP

  • Patientens hälsotillstånd, som inte tillåter det klassiska avlägsnandet av prostata.
  • Prostatisk körtel med en volym på mer än 80 cm³.
  • Patientens önskan att ta bort den etablerade cystostomin (ett rör för att tömma urinen genom bukväggen).

Kontra

  • Patologi hos iliakärlen.
  • Tendens mot trombos med flytande trombi i benens kärl.
Faktum! Framgång och säkerhet för embolisering av prostatakörtlarna beror på kvalifikationen hos endovaskulär kirurg.

komplikationer

  • Osannolikt (högst 5 fall av 100) komplikationer - uppkomsten av ett hematoom passerar i sig och kräver ingen ytterligare behandling.

Laserförångning

vittnesbörd

  • Kroppens storlek är upp till 80 cm³.
  • En äldre ålder, då klassiska metoder för operation är oönskade.
  • Förekomsten av blodsjukdomar, i synnerhet problem med koagulerbarhet.
  • Behovet av pågående behandling med antikoagulantia.

Kontra

  • Det finns inga specifika kontraindikationer för laserförångning. Operationen kan skjutas upp på grund av förvärring av kroniska sjukdomar. Utför inte en transuretral operation i urinrörets patologi. Denna typ av operation orsakar stort förtroende för patienter, men kan vara otillgängligt på grund av den höga kostnaden.
Var uppmärksam! Laserförångning utesluter möjligheten att ta neoplastisk vävnad under en operation för biopsi. Detta anses vara en nackdel med denna metod.

Eventuella komplikationer

  • Bildandet av ärr och vidhäftningar vid platsen för vävnadsavlägsnande och i närliggande organ.
  • Smärta och brännande vid urinering.
  • Utveckling av inflammatoriska processer.
  • Sperminjektion i blåsan.
  • Sexuell impotens.
  • Återfall på lång sikt (5-10 år).
Var uppmärksam! Risken för postoperativa komplikationer beror direkt på den behandlande läkarens rekommendationer i återvinningsprocessen.

enucleation

Indikationer för

  • Utveckling av symptom på urineringstörningar.
  • Prostata är mer än 120 cm³.

Kontra

  • Kontraindikationer för operationen är patologier i urinröret, blåsan. I sin kärna skiljer sig lasergenukleation inte från kavitetsavlägsnandet av prostata, men utförs på ett mer försiktigt sätt. Det finns inga specifika postoperativa komplikationer.
Faktum! Succesfrekvensen för enukleation, risken för postoperativa komplikationer beror på utrustningens kvalitet och kirurgens kvalifikation.

För tillfället detta Metoden är ny, men snabbt blir popularitet hos läkare och patienter.