Huvud
Symptom

Behovet av kirurgisk ingrepp med prostatit

Kirurgi med prostatit är inte en metod som kommer att lindra denna sjukdom. Bara några få upplever betydande förbättringar.

Vem behöver kirurgi

Vid kronisk inflammation kan en urolog hänvisa en man till en operation om han har minst ett av följande:

  • Frånvaron av effekten av att ta mediciner som föreskrivs av en läkare.
  • Abss körtel.
  • Signifikant inskränkning av urinvägs passage i urinröret.
  • Framkomsten av ett allvarligt tillstånd och externa komplikationer.
  • Förekomsten av ett inflammatoriskt fokus i det lilla bäckenet.
  • Förekomst av en purulent inflammatorisk process i rektalområdet.
  • Blandningen av blod i urinen.
  • Patologier i urinvägarna.
  • Problem med att tömma blåsan.
  • Brist på urin (anuri).
  • Ett stort antal urinrester.
  • Fasta formationer i njurarna, som uppstod på grund av svåra symtom med prostatit.
  • Uttalad hyperplasi av prostata.
  • Prostatit i ett kroniskt stadium med en misstänkt malign tumör.

Om en man efter operation följer alla föreskrifter och instruktioner från urologen och kirurgen, minimeras risken för komplikationer.

Svårighetsgrad i form av styrka. Den mest skrämmande komplikation som uppstår efter fullständig avlägsnande av prostata. Dysfunktion av detta slag är sällsynt, ca 10% för alla behandlingar.

Vanliga metoder för kirurgisk ingrepp

Varje typ av operation anses i avsaknad av effektivitet efter att ha genomgått behandlingskursen med mediciner och ytterligare förfaranden.

Prostatectomy. Detta ingripande innebär fullständig eliminering av prostatakörteln. Vidare avlägsnas inte bara organet utan även de partiella vesiklarna med lymfkörtlarna.

Denna typ av operation är indelad i två typer - band och endoskopisk. Vid den första varianten menas skuren av en skalpellan mellan en anal apertur och en scrotum. I samband med endoskopisk kirurgi utförs punkteringar på bukhinnan, genom vilket endoskopet avanceras till prostatakörteln.

Resektion av körteln. Eliminering av en enskild del av prostatakörteln. Det finns tre varianter, var och en skiljer sig i vägen för tillgång till prostata.

  • Suprapubic - Avlägsnande av det drabbade området genom bukväggen med ett snitt. Mannen efter detta ingripande borde vara på sjukhuset i minst 4 dagar.
  • Laparoskopisk - operationen utförs med hjälp av ett endoskop genom att skapa flera punkteringar. Efter avslutad procedur förseglas patienten, vilken snart blir osynlig.
  • Transuretral (TUR) - avlägsnande av den drabbade prostata genom urinväggen. Det anses vara den minst traumatiska metoden. Operationen utförs med hjälp av ett resektoskop. Efter en operation går patienten hemma samma dag.

Omskärelse. Det används för att inte ta bort den inflammerade delen av prostata, men för att förebygga en sådan sjukdom som prostatit. Operationen innebär att det övre köttet tas bort. Den utförs både med hjälp av klämmor, och med manuell metod. Om proceduren utförs utan speciella klämmor ökar risken att få mikrotraumor på penis.

Dränering av abscess. I fallet med en purulent inflammatorisk process i prostatahålan finns det ett beslut att dränera med en punkteringsnål. Det injiceras genom en punktering och sköljer det inflammerade området med antiseptiska medel.

Vad du behöver vara redo efter operationen

  • Den vanligaste komplikationen efter ett kirurgiskt ingrepp är blödning. Vid allvarlig blodförlust indikeras blodtransfusion. Vanligtvis uppstår ett sådant tillstånd efter öppet ingripande och TUR.
  • Vattenförgiftning är en allvarlig konsekvens. Det är bekant som TUR-syndrom. Klandra honom - det flöde som användes för att rengöra urinröret i blodet. Enligt statistiken utvecklas denna patologi i 6% av fallen.
  • Fördröjningen av urin, som uppkommer på grund av pluggen av urinröret med blodbollar. Denna försening kan leda till allvarliga patologiska processer, men utseendet på denna avvikelse kan observeras och undertryckas för att undvika hälsoproblem.
  • Otillbörlig produktion av urin. Förekommer ganska sällan Det kan förekomma både i perioder och regelbundet. Incontinens är en svag utveckling av muskelspalten. Komplikation passerar sig själv.
  • Svårighet med urinering. Ungefär en tredjedel av alla operationer som utförs på prostata, lämna patienten problem med urinering. Detta uttrycks i ofrivilligt läckage av vätska. Ibland är denna komplikation uttryckt av smärta i penis och urinrör.

Om komplikationer som kan uppstå efter ett kirurgiskt ingrepp, berättar läkaren nödvändigtvis patienten. Därför är män ofta rädda för dem mer än symptomen på inflammation i sig. Liknande manifestationer uppkommer efter några ingrepp på prostata, men passerar också av sig själva.

  • Om transuretral resektion utförs, uppträder en urineringstest mot bakgrunden av ofullständigt avlägsnande av prostatakörteln. Situationen kan korrigeras, det är bara nödvändigt att utföra en liknande operation igen.
  • Inflammationer av olika slag. Inflammatoriska processer uppträder ofta inte bara efter operation på prostata, men också för andra kirurgiska ingrepp. Vanligtvis kan de känna sig femte dagen efter proceduren. Inflammationer av denna typ kan stoppas om du börjar ta antibiotika.

Med partiell eliminering av prostataområdet uppträder ofta urinrör och orchitis.

  • Ingen sperma. I medicinska cirklar kallas detta retrograd ejakulation. Vid orgasm kastar en man inte fröet som vanligt. Det går till blåsans område. Detta är en frekvent patologi som inträffar efter operation på prostatakörteln.

Rekommendationer för patienten efter operationen

  • Du bör fortsätta att använda mer vätska för att maximalt skölja blåsan.
  • Det rekommenderas inte att trycka och spänna kroppen i tarmtömningsprocessen.
  • Observera rätt diet för att utesluta risken för förstoppning. Om han har en plats att vara, bör du konsultera en specialist för att ordinera ett lämpligt laxermedel.
  • För tillfället glömma intimitet.
  • Lyft inte tunga föremål under lång tid.
  • Det är inte nödvändigt att köra bil under de första dagarna efter operationen.
  • Känn dig inte ledsen för dig själv och ligg på soffan - led en välbekant livsstil.

Hur utförs transuretral resektion av prostata? Detta finns nedan:

Drift på prostata som inträffar eller händer

Symtomatologi av sjukdomen

Prostata adenom kan detekteras i prostatakörteln genom formationer som liknar noduler. De uppstår oftast på grund av åldersförändringar, när det inträffar i det endokrina systemet.

Körtlarna som ligger i blåsan börjar öka, och de flesta män börjar uppleva sjukdomar, som manifesterar sig i sådana särdrag:

  1. När man urinerar finns det smärtor, orsakar processen självt svårigheter, även om det är väldigt störande, särskilt på natten.
  2. Urinströmmen är för inaktiv, ofta avbryts processen, om du inte går till doktorn, då blir tiden mycket liten, ibland med droppe;
  3. Urin kvarstår hela tiden på grund av att körteln fungerar felaktigt eller att kanalen är trasig;
  4. Vid urinering kan kanalen och kroppsstammen och som ett resultat en bråck bildas av ett konstant överstryk, rektummen lider ofta - det finns fall av dess prolaps;
  5. Ejaculation uppstår med smärta;
  6. Det finns alla intensifierande smärtor som känns i ljummen och genom tiden täcker nedre delen av ryggen.

Bekanta sig med prostataproblemen

Sjukdomen är hänförlig till godartade sjukdomar.

Men om du inte går till doktorn kommer tillståndet att förvärras, och hela kroppen kommer redan att lida. Den förlorade tiden kommer att leda till sådana konsekvenser:

  • Blåsan och urinröret från konstanta belastningar, som inte klarar av onödigt arbete, och som ett resultat kommer att sträcka sig. Detta medför ett misslyckande i njurarnas funktion och kan leda till njurfel.
  • Kväveavfall kommer inte att utsöndras från kroppen, men kommer att sprida sig, förgiftning börjar, vilket leder till svaghet, minskad styrka och en ständig lukt av urin från munnen kommer att uppträda.
  • Förstoppningen blir hårdare mer och mer, tarmarnas arbete kommer att störas.
  • Brist på aptit kommer att påverka magearbetet;
  • Ökade knutar i prostata kommer att ha en negativ effekt på blodcirkulationen, kanis kan börja.
  • Immunsystemet kommer att försvaga så mycket att inflammation börjar i genitourinary systemet, kraften kommer att sjunka dramatiskt;
  • Det kan omvandlas till en malign formation.

Att fungera eller inte fungera: det är frågan

Ett av de säkraste sätten är att gå med på att avlägsna prostata adenom, om det finns bevis för detta. Hos medelålders och äldre män är en sådan sjukdom en frekvent besökare, så läkare utvecklat flera metoder för att avlägsna denna tumör. Kostnaden kan föreslås baserat på patientens tillstånd och interventionsplatsen.

Transuretral resektion av prostata

Transuretral resektion är ett slags kirurgiskt ingripande, en operation för att avlägsna prostata adenom, vilket lindrar män från en tumör. Det kallas för kort turné och utförs för att den nya vävnaden, som verkade på grund av sjukdom, inte sätta press på andra organ som finns i närheten. Många patienter hänvisar till denna procedur. Vanligtvis är i första hand belastningen kände av genitourinary systemet. Avlägsnandet utförs under påverkan av ström med en hög frekvens.

Innan man överväger typ av ingrepp och väljer transuretral prostataoperation, ska läkaren se till att patienten är redo för denna procedur, så resultaten av testen och en fullständig undersökning kan berätta mycket för patienten.

  1. Gör blodprov - biokemiska och allmänna;
  2. På ultraljud kontrollera tillståndet av prostata, liksom blåsan;
  3. Passera genom röntgenrummet;
  4. Överlämna urin till bakteriekulturen;
  5. Kontrollera njurarnas arbete i en medicinsk institution
  6. Gör uretroskopi och andra undersökningar, som läkaren kommer att insistera på.

Förfarandet är tilldelat när:

  • Det drabbade området är inte mer än 80 cu. cm;
  • Patientens vikt överstiger normen;
  • Att hålla män erektilfunktion;
  • Om andra metoder inte uppnår den önskade effekten;
  • Inflammation av prostata körteln, som passerade in i ett kroniskt stadium
  • Det finns sjukdomar i det kardiovaskulära, endokrina systemet.

Interferens är inte önskvärt om:

  • Adenom har ett svårt utvecklingsstadium;
  • Patientens blodkoagulerbarhet är svag;
  • Det finns sjukdomar som uppträder i akut form;
  • Onkologiska sjukdomar i sista etappen.

Genom TUR för hälsa

TUR är ett av de mest populära alternativen för att lösa prostata problem, som de flesta män är överens om. För att bli av med patientens sjukdom använder läkaren en speciell enhet - ett resektoskop som går in i hålet i ytterkanten av urinröret, försiktigt och rör sig försiktigt mot blåsan.

Enheten är utformad på ett sådant sätt att den kan cauterize de kärl som drabbats av sjukdomen.

Denna procedur uppstår så här: en tunn endoskopisk enhet, ett resektoskop sätts in i urinröret, arbetet utförs med prostata och kärlens koagulering görs direkt genom det.

Många prostata adenom utförs.

I denna anordning finns en ljuskälla, en plats för vätska och även en slinga av metall, avsedd för direkt ledning av resektionen. Vanligtvis utförs proceduren under allmän eller spinalanestesi - som patienten önskar. Det här förfarandet varar upp till 2 timmar efter det att ett par dagar har tilldelats att stanna på sjukhuset. Vid sjukhusvård kommer blödning att förekomma från blåsan, men vid tidpunkten för urladdning kommer den att passera. TUR är praktiskt taget smärtfritt och det kommer inga ar från det.

De extraherade vävnaderna skickas till laboratoriet för undersökning

Postoperativa problem består av:

  1. Clots förekommer vid interventionsstället och blödning kan inträffa;
  2. Problemet är med urinröret, urinretention eller inkontinens.
  3. Symptom på inflammation uppträder.

Därefter återställs kroppen om en och en halv månad om du följer en speciell diet, träna inte och lämna sexuella relationer tills återhämtning. De första dagarna kommer en kateter att vara oersättlig för att ta bort blod från blåsan. Efter positiva tester utmatas patienten.

Laserresektion är en av de nyaste progressiva metoderna, som utförs med hjälp av endoskopi. Detta är en operation för att avlägsna adenom i prostatan där huvudfunktionen för behandling av prostata adenom tilldelas lasern.

Resektion är mycket lik TUR, men det tar mycket mindre tid, mer sparsam, blodlös och organismen återställs snabbare. Hospitalisering krävs inte.

Laserförångning av adenomen sker genom indunstning av sjuka vävnader på grund av den kraftfulla laserinsatsen.

Det finns komplikationer, men ganska sällsynta:

  • Retrograd utlösning;
  • Erektil dysfunktion;
  • Urininkontinens.

adenomectomy

Öppen ingrepp eller adenomektomi utförs om patienten har stor prostatastorlek, eller det finns en blåstens som inte kan brytas.

Öppna prostatektomi kallas därför att det verkligen är en öppen operation. För män är det så traumatiskt att det bara utförs i två till tre procent, inte mer. Det görs bara om det inte finns någon annan väg ut.

Svårigheter efter ingreppet:

  • Incontinens uppträder under de första veckorna efter operationen;
  • Problem med erektion;
  • Retrograd utlösning;
  • Hjärtinfarkt;
  • Problem med hjärncirkulationen;
  • Trombos i vener.

Mindre vanligt observeras löpande:

  • Retrograd utlösning;
  • Erektil dysfunktion;
  • Liten urininkontinens
  • En mycket liten andel män kommer behöva ett par år på nytt.

Laparoskopi av prostata adenom

Denna intervention av läkaren utförs om adenomen är 100 cc. se och ännu mer. Metoden kan också användas vid avlägsnande av prostatakörteln, som genomträngs med cancerceller. Laparoskopi utförs endast på sjukhuset, och även om den har den utrustning som är nödvändig för denna operation.

Läkaren får tillgång till det organ han behöver, med hjälp av trokare. Detta är ett tomt rör som är utformat för att tränga in i inredningen på grund av ett litet snitt på huden. Därefter görs alla handlingar av läkaren av instrument som når till det önskade organet via luckorna av trokaren.

I en sådan slits hålls kameran, den visar hela operationen på bildskärmen.

Cirka fyra sådana trocars används för laparoskopi. Operationen utförs med allmän anestesi, det tar ungefär två och en halv timme. Efter fullbordandet införs en kateter i patientens urinrör.

Da Vinci funktioner

Robotiskt förfarande för avlägsnande av adenom. Högteknologisk operation, utförd av en speciell robot, kallad Da Vinci. Faktum är ett korrekt kirurgiskt system. Dess uppgift är att visualisera 3D-bilden på skärmen på bildskärmen inuti kroppen och att göra alla nödvändiga åtgärder med hjälp av speciella mikroverktyg.

Det har stora fördelar, i dem:

  • En liten möjlighet till komplikationer;
  • Återställandet av hela kroppen är väldigt snabbt, och det viktigaste är att urinering inte orsakar problem.

Embolisering av prostata artärer ingår i antalet nya metoder, och hur mycket det kostar kommer att leda till sjukhuset. Men trots att denna procedur har praktiserats i endast sex år, har den redan fått positiva bedömningar från många patienter.

Förfarandet använder modern och pålitlig angiografisk utrustning.

Operationen är baserad på embolisering, annars - blockering av de kärl som levererar blod till prostatakörteln. Maten för den är blockerad, blir mycket mindre och som en följd - blir den mindre.

Förfarandet är tillåtet, om det finns ens sådana indikationer:

  1. Sjukdomar i hjärtat och kärlen observeras;
  2. Problem med njurarna;
  3. Dålig blodkoagulation;
  4. Det finns diabetes.

Kontraindikationer i denna procedur är också tillgängliga:

  1. Avvikelser och lesioner av iliac-kärl;
  2. Trombos.

Kostnad och hälsa är viktiga

Patienter upplever ofta - vilken klinik att välja för att vara säker på att de kommer att återställa hälsan till sina läkare, och vittnet kommer att tillåta det. Man tror att de bästa klinikerna, där professionella läkare och avancerad utrustning, i Tyskland och Israel. Även Turkiet gjorde nyligen stora framsteg i utvecklingen av nätverk av medicinska institutioner, och priset där är billigare. Men det måste beaktas att varje patient har sin egen speciella medicinska historia, allt beror på organismens tillstånd, sjukdomsförloppet, vilken typ av operation som väljs.

Hur mycket är ingreppet - beror på platsen för operationen. I vilket fall måste du ställa in ett positivt resultat och tro att operationen kommer att sluta med en seger över sjukdomen. Dessutom hjälper högteknologiska enheter signifikant kirurger.

Kirurgisk behandling av prostataadenom fortsätter att vara ett mycket brådskande problem med modern urologi. Trots det faktum att specialister försöker sitt bästa för att minska andelen kirurgiska ingrepp, behöver de fortfarande minst en tredjedel av patienterna.

Drift med prostata adenom blir ofta den enda vägen, som inte bara kan rädda mannen från tumören utan också förbättra livskvaliteten, eftersom problem med urinering ofta inte kan elimineras med andra metoder.

Frekvensen av kirurgiska ingrepp på prostatakörteln upptar en stark andra plats i urologin. För tillfället skjuts de upp, kämpar med sjukdomen med hjälp av mediciner, men konservativ terapi ger bara en tillfällig effekt, varför tre av tio patienter tvingas ligga under kirurgens kniv.

Valet av en specifik metod för kirurgisk behandling beror på tumörens storlek, patientens ålder, närvaron av samtidiga sjukdomar, klinikens och personalens tekniska möjligheter. Det är ingen hemlighet att ett invasivt förfarande medför risk för ett antal komplikationer, och med ålder ökar deras sannolikhet bara, så indikationerna och kontraindikationerna hos urologerna är mycket noga.

Naturligtvis vill varje man genomgå behandling på det mest effektiva sättet, men den ideala metoden har ännu inte uppfunnits. Med tanke på de möjliga komplikationerna och riskerna från öppna operationer och resektioner försöker fler och fler kirurger att rensa patienten av problemet med "litet blod", mastering av minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden.

För att kirurgiska ingrepp ska vara mest släta är det viktigt att söka hjälp i tid, men många patienter rusar inte till läkaren och startar adenomen till komplikationsfasen. I detta avseende är det värt att påminna om den starka hälften av mänskligheten att ett tidigt besök hos urologen är detsamma som själva behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av prostata adenom är:

  • Allvarlig förträngning av urinröret med blåsdysfunktion, när en stor mängd urin behålls i den senare;
  • Stenar i blåsan;
  • Kroniskt njursvikt;
  • Akut urinretention, upprepade gånger
  • blödning;
  • Infektioner och inflammatoriska förändringar i könsorganens organ.

Med stora tumörer när prostatavolymen överstiger 80-100 ml, det finns ett flertal stenar i urinblåsan, kommer strukturella förändringar i blåsväggen (diverticula) företräde ges till en öppen och mycket radikal operation - prostatektomi.

Om tumören med körteln inte överskrider 80 ml i volym kan transuretral resektion eller dissektion av adenomen undvikas. I avsaknad av en stark inflammatorisk process föredras en stenström, en liten adenom, endoskopisk teknik med hjälp av en laser.

Liksom någon typ av kirurgisk behandling har operationen sina kontraindikationer, inklusive:

  1. Svår dekompenserad patologi i hjärtat och lungorna (på grund av behovet av allmän anestesi, risk för blödning);
  2. Akut njursvikt
  3. Akut cystit, pyelonefrit (fungera efter eliminering av akuta inflammatoriska fenomen);
  4. Akut allmänt infektionssjukdomar;
  5. Aneurysm av aorta och svår ateroskleros.

Det är tydligt att många kontraindikationer kan gå in i kategorin av det relativa, eftersom adenom något måste avlägsnas, så om någon av patienten skickas för pre-korrigering av befintliga brott, vilket gör den kommande verksamheten säkrare.

Typer av operationer med prostata adenom

Beroende på mängden ingrepp och åtkomst särskiljs olika sätt att ta bort tumören:

  • Öppen adenomektomi
  • Transuretral resektion och incision;
  • Minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden - laserförångning, kryostruktion, mikrovågsterapi etc.

Operativ behandling av prostata adenom genom öppen kirurgi några tre decennier sedan var nästan det enda sättet att ta bort tumören. Idag har många andra behandlingsmetoder uppfunnits, men denna intervention förlorar inte dess relevans. Indikationer för denna operation är stora tumörer (mer än 80 ml), medföljande stenar och divertikulär av blåsan, möjligheten till malign transformation av adenomen.

Öppen adenomektomi sker genom en öppen blåsan, så kallas det också en kavitoperation. Denna intervention kräver generell anestesi, och om det är kontraindicerat är spinalanestesi möjlig.

Förloppet av adenomektomi innebär flera steg:

  1. Efter behandling med en antiseptisk lösning och hår rakning, hudsnittet görs och den subkutana vävnaden av buken i den längsgående och den tvärgående riktningen (inte spela en grundläggande roll och bestäms av läkarens preferenser och taktik som antagits i ett visst klinik);
  2. Efter att ha nått blåsans främre vägg dissekeras den senare, kirurgen undersöker kroppens väggar och innehåll för stenar, utskjutningar, neoplasmer;
  3. Fingersekretion och avlägsnande av tumörvävnad genom blåsan.

Det viktigaste steget i operationen är att ta bort tumören och komprimera urinrörets lumen, vilket kirurgen utför med hjälp av ett finger. Manipulation kräver skicklighet och erfarenhet, eftersom doktorn verkligen verkar blint, med fokus endast på hans taktila känslor.

När den når pekfingret av den inre öppningen av urinröret, urolog exakt skrek slemhinna och finger utrota tumörvävnaden, som redan trycks till periferin av körteln själv. För att underlätta fördelningen av adenomen med fingret å andra sidan, införd i anusen, kan kirurgen flytta prostata upp och framåt.

När tumören är isolerad, extraheras den genom en öppen blåsan, försöker fungera så noggrant som möjligt för att inte skada andra organ och strukturer. Den mottagna tumörmassan skickas nödvändigtvis för histologisk undersökning.

I den tidiga postoperativa perioden är sannolikheten för blödning hög, eftersom ingen av de kända metoderna helt kan eliminera denna konsekvens av ingreppet. Faren är inte så mycket i blodförlustvolymen som i möjligheten att bilda en blodklopp i blåsan som kan stänga utloppet och blockera urinutgången.

För att förebygga blödning och obstruktion av blåsan används permanent tvätt med steril saltlösning med hjälp av rör som placeras i organets lumen. Rör kvar i blåsan i ungefär en vecka, under vilken de skadade vävnaderna och väggarna på kärlen gradvis återställs blir tvättvätskan ren, vilket indikerar slutet av blödningen.

De första dagarna rekommenderas en patient att tömma blåsan minst en gång i timmen för att minska vätskans tryck på kroppsväggarna och ny applicerade sömmar. Då kan du göra det mindre ofta - en halv till två timmar. Komplett återhämtning av bäckenorganen kan ta upp till tre månader.

Den obestridliga fördelen med kavitär adenomektomi är dess radikala natur, det vill säga fullständig och oåterkallelig borttagning av tumören och dess symtom. För hög effektivitet hos patienten, i sin tur, "betalar" en lång period av sjukhusvistelse (upp till sex veckor i okomplicerad, och i händelse av komplikationer - ännu längre), behovet av att "överleva" en narkos, risken för komplikationer från operationssåret (abscess, blödning, fistlar), genom närvaron av postoperativa ärr på den främre väggen av buken.

Transuretral resektion (TUR) anses vara en "guldstandard" vid behandling av prostata adenom. Denna operation utförs oftast, och samtidigt är den väldigt komplicerad, kräver kirurgens perfekta hantverks- och smyckenteknik. TUR indikeras hos patienter med adenom, där körtelvolymen inte överstiger 80 ml, och även med den planerade interventionstiden inte mer än en timme. Med stora tumörer eller sannolikheten för malign transformation i en tumör ges preferensen till öppen adenomektomi.

Fördelarna med TUR är frånvaron av postoperativa suturer och ärr, en kort rehabiliteringsperiod och en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Bland bristerna - omöjligheten att ta bort stora adenom samt behovet av att kliniken ska ha komplex och dyr utrustning som en utbildad och erfaren kirurg kan använda.

Kärnan i transuretral avlägsnande av adenom är excisionen av tumören genom urinröret. Kirurgen via endoskopiska instrument (resektoskopet) tränger längs urinröret in i urinblåsan, undersöker den finner tumören plats och hämtar sin speciella slinga.

Det viktigaste villkoret för en lyckad TUR är god syn när man manipulerar. Detta säkerställs genom kontinuerlig införande av fluid genom resektoskopet med samtidig avlägsnande. Blod från skadade kärl kan också minska synligheten, så det är viktigt att sluta blöda i tid och agera mycket exakt och noggrant.

Driftens varaktighet är begränsad till en timme. Detta beror på att patientens kroppsställning - liggande på rygg, benen upp och föds upp, liksom den långsiktiga närvaro i urinröret ganska stor diameter av verktyget, vilket kan orsaka smärta och blödning efteråt.

transuretral avlägsnande av prostata adenom

Adenomet exciseras i delar, i form av spån, tills det förekommer i synfältet för själva kärlens parenchyma. I urinblåsan, vid denna tidpunkt, ackumuleras en betydande mängd vätska med flytande "chips" av tumören, som avlägsnas av ett speciellt verktyg.

Efter att ha tagit ut tumören och sköljer blåsans hålrum är kirurgen återigen övertygad om frånvaron av blödande kärl som kan koaguleras av en elektrisk ström. Om allt är i ordning, tas resektoskopet ut, och Foley-katetern sätts in i urinblåsan.

Installationen av Foley-katetern är nödvändig för att komprimera den plats där det fanns ett adenom (katetern har en uppblåst ballong i slutet). På det producerar också en konstant tvättning av blåsan efter operationen. Detta är nödvändigt för att förhindra obstruktionen av utmatningssektionen genom blodproppar och en permanent urladdning av urinen, vilket ger vila till helande blåsan. Katetern avlägsnas efter några dagar, förutsatt att det inte finns några blödningar och andra komplikationer.

Efter kateterets utvinning märker man betydande lindring, urinen lämnar sig fritt och en bra stråle, men med den första urinering kan den målas rödaktig. Att vara rädd är det inte nödvändigt, det är normalt och borde inte hända igen. I den postoperativa perioden rekommenderas att urinera ofta för att undvika att sträcka blåsans väggar, så att slemhinnan kan regenerera.

Med en liten prostataform med ett adenom som klämmer urinröret kan en transuretral snitt utföras. Operationen är inte inriktad på att avlägsna neoplasmen, utan på att återställa urinflödet och består i att dissekera tumörvävnaden. Med hänsyn till metodens "icke-radikalitet" är det inte nödvändigt att räkna med en långsiktig förbättring, och TUR kan följa händelsen efter ett tag.

Bland de sparsamma metoderna för behandling av prostata adenom ingår laparoskopisk borttagning. Det utförs med hjälp av utrustning som införts i det lilla bäckes hålighet genom bukväggens punkteringar. Tekniskt sett är sådana operationer komplexa, kräver penetration i kroppen, så att preferensen fortfarande ges till TUR.

Video: Transuretral resektion av prostata adenom

Minimalt invasiv prostataoperation

Minimalt invasiva behandlingsmetoder utvecklas framgångsrikt och introduceras på olika områden av operation, inklusive urologi. De utförs genom transuretral tillgång. De inkluderar:

  • Mikrovågshotterapi;
  • Förångning med hjälp av elektrisk ström;
  • Elektrokoagulering av tumören;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fördelarna med minimalinvasiv behandling är relativt säker, färre komplikationer jämfört med öppen kirurgi, en kort rehabiliteringsperiod, inget behov av narkos och möjligheten att dess användning i män som genomgick operation är kontraindicerat i princip på ett antal sjukdomstillstånd (allvarlig brist av hjärt- och lung patologi koagulation blod, diabetes, högt blodtryck).

Vanligt i dessa tekniker kan anses vara åtkomst genom urinröret utan hudinsnitt och möjligheten till lokalbedövning. Skillnader består endast i form av fysisk energi, vilket förstör tumörlasern, ultraljudet, elen etc.

Mikrovågs-terapi består i effekten på vävnaden vid bildandet av högfrekventa mikrovågor som värmer den och förstör den. Metoden kan appliceras både transuretral och proktoskop genom införande i rektum slemhinnan som inte skadas under förfarandet.

förångning leder till vävnadsuppvärmning, avdunstning av vätska från celler och deras förstöring. Denna effekt kan uppnås genom att man arbetar med en elektrisk ström, laser, ultraljud. Förfarandet är säkert och effektivt.

vid cryodestruction, Tvärtom förstörs adenomet av verkan av förkylning. Standardmetoden är i detta fall flytande kväve. Urinrörets vägg värms under proceduren för att förhindra skador på den.

Behandling av prostataadenom med laser - ganska effektiv och ett av de mest moderna sätten att bli av med en tumör. Dess betydelse är att verka på tumörvävnaden av laserstrålning och samtidig koagulering. Fördelarna med laserbehandling - blodlöshet, hastighet, säkerhet, möjligheten att använda hos svåra och äldre patienter. Effektiviteten av laseravlägsnande av prostata är jämförbar med TURs, och sannolikheten för komplikationer är flera gånger lägre.

Laserförångning - Detta är, som de säger, "den sista squeak" inom området för minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utförs av laserstrålande strålar, vilket leder till kokning av vatten i tumörernas celler, dess förångning och förstörelsen av adenomparenkymen. Komplikationer med sådan behandling sker nästan inte, och patienter noterar en snabb förbättring av hälsan strax efter operationen.

Laseravlägsnande av adenom är speciellt indicerat hos män med samtidig hemostasstörningar, då risken för blödning är extremt hög. Med laserens funktion förseglas blodkärlens lumen, vilket praktiskt taget eliminerar möjligheten att blöda. Förfarandet kan utföras på poliklinisk basis, vilket också är en otvivelaktig fördel. Unga män efter laserförångning bryter inte mot den sexuella funktionen.

Video: Laserförångning av prostata adenom

Möjliga konsekvenser av prostata adenomoperation och rehabilitering

Oavsett hur svårt kirurgerna försöker helt utesluta de möjliga komplikationerna av radikal behandling är omöjligt. Speciellt risken är hög för en kavitoperation, den är vid TUR, och vid endoskopisk borttagning - är minimal.

De vanligaste komplikationerna i den tidiga postoperativa perioden är:

  1. blödning;
  2. Infektionsinflammatoriska förändringar;
  3. Trombos av benens ben, lungartären och dess grenar.

Mer avlägsna konsekvenser utvecklas inom bäckenorganen. Denna strängning (inskränkning) av urinröret på bakgrund av proliferation av bindväv, skleros av blåsans vägg vid urinrörets sida, överträdelse av sexuell funktion, urininkontinens.

För att förhindra komplikationer är viktigt att följa läkarens rekommendation om beteendet omedelbart efter interventionen, och vid ett senare tillfälle, så länge som vävnaden kommer återhämta sig helt. I den postoperativa perioden är det nödvändigt:

  • Begränsa fysisk aktivitet i minst en månad
  • Uteslut sexuell aktivitet i minst en månad;
  • Ge ett gott drickssystem och tidig evakuering av blåsan (bättre - oftare);
  • Avvisa från kryddig, kryddig, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Daglig övning för att öka blodflödet och öka den totala tonen.

Kommentarer av män som genomgått operation för prostata adenom blandas. Å ena sidan uppmärksammar patienter signifikant symptomatisk lindring, förbättrad urinering, minskad smärta, å andra sidan - i de vanligaste typerna av behandling (kavitet och TUR) står de flesta inför inkontinens och nedsatt potens. Detta kan inte bara påverka det psykologiska tillståndet och livskvaliteten.

Skulden för den höga sannolikheten för vissa komplikationer bärs av männen själva, för varje år är urologen van vid att äldre och äldre inte varje år. Nästan en standard situation, när patienten kommer till mottagningen med en stor adenom, kräver mer aktiv behandling än laser fotokoagulation, kryoterapi, och därmed - urininkontinens, impotens, blödning. För att göra det enklare och själva operationen och återhämta sig från det, måste du omedelbart kontakta en läkare så snart som de första tecknen på problem i det urogenitala systemet.

Behandling av adenom kan göras kostnadsfritt i den offentliga kliniken, men många patienter väljer betald verksamhet. Deras kostnader varierar kraftigt beroende på klinikens nivå, utrustning och samhälle.

Minimalt invasiva operationer och TUR kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen rubel, i Moskva kan den här siffran nå 100 000 eller mer. Kavitetsavlägsnandet av körteln i huvudstaden kommer att kosta från 130 tusen rubel i genomsnitt och från 50-55 tusen i andra städer. Den dyraste är laparoskopisk adenomektomi, som kommer att behöva spendera omkring 150 tusen rubel.

Godartad prostatahyperplasi tar första plats i kliniken av urologiska sjukdomar hos medelålders och äldre män. Bland många studier av effektiviteten hos olika behandlingsmetoder är "guldstandarden" för utförande av prostata adenom operationen av transuretral resektion eller förkortad TUR.

Godartad prostatahyperplasi karakteriseras av en ökning i cellerna, av vilka organet själv består, vilket därefter leder till sjukdomar i det genitourära systemet.

Symptomologin hos sjukdomen växer gradvis. Därefter märker mannen att hyppig urinering, särskilt på natten, urininkontinens, avbrott av strålen, som alarmerar honom och tvingar honom att söka hjälp.

Indikationer för ledning

I samband med det faktum att prostata börjar expandera och öka, är kirurgi nödvändigt för att avlägsna adenom i prostatakörteln för att undvika att knyta närmaste organ (urinvägar, urinvägar).

När spiring av prostata vävnad ökar risken för urineringstörningar:

  • försena;
  • känsla av ofullständig tömning
  • en blandning av blod i urinen (hematuri)
  • ökad natturinering
  • urininkontinens
  • anuri (fullständig frånvaro av urinering);
  • bildande av uroliter (stenar) i blåsan i samband med stillastående fenomen;
  • utveckling av njursvikt
  • fastsättning av ett infektiöst medel och uppkomsten av pyelonefrit, prostatit, uretrit, etc.;
  • förgiftning av kroppen i samband med urikemi (urin i blodet).

Som en populär modern kirurgisk metod används TUR (transuretral resektion) - avlägsnande av prostata adenom genom högfrekvent elektrisk ström med hjälp av endoskopiska instrument. Detta är ett komplext kirurgiskt ingrepp som kräver god kunskap och färdigheter i genomförandet.

Det utförs endoskopiskt, vilket gör det möjligt att utföra kirurgiska manipuleringar kvalitativt och effektivt för att ge korrekt tillgång till den patologiska processen och att ta bort den kvalitativt utan att skada integriteten hos omgivande organ och vävnader.

Avlägsnande av prostata adenom med hjälp av denna teknik utförs under följande betingelser:

  • Volymen av den drabbade körteln är inte mer än 60-80 mᶟ;
  • Relativ ung ålder för patienten för att upprätthålla sexuell funktion (potens);
  • förekomsten av en misstänkt malignitet hos tumören
  • övervikt, fetma
  • allvarliga samtidiga sjukdomar i kardiovaskulära, respiratoriska och endokrina system;
  • tidigare operation på blåsan, tarmarna, prostata, i den främre bukväggen;
  • med ineffektiv långvarig drogbehandling
  • i närvaro av kronisk och beräknad prostatit.

Eventuella kontraindikationer

Operationen för att avlägsna prostata adenom utförs inte i sådana fall:

  • allvarlig grad av klinisk sjukdom
  • närvaron vid detta stadium av akuta sjukdomar i organ och system;
  • koagulopati (störningar i blodkoagulationssystemet);
  • ankylos av höftledet;
  • teknisk omöjlighet att införa ett endoskopiskt instrument i blåsan;
  • åderbråck i det genitourära systemet;
  • akut kardiovaskulär patologi (hjärtinfarkt, hjärtsvikt i dekompensationssteget).

Preliminär undersökning

Ett obligatoriskt ögonblick för varje kirurgiskt ingrepp är en klinisk studie av organ och system. Operationen för att avlägsna adenom i prostata utförs med följande resultat (obligatoriskt):

  • allmän analys av blod och urin;
  • biokemisk blodanalys;
  • analys av blodgruppen, Rhesus faktor;
  • koagulering;
  • bakteriekultur av urin;
  • forskning av njurarnas funktionella tillstånd
  • urodynamisk diagnostik;
  • urethrocystoscopy;
  • ultraljudsskanning av prostata och urinblåsa.

Viktiga punkter

Före operationdagen konsulteras läkare (operativ kirurg, anestesiolog), där patienten är försedd med psykologiskt stöd, bestämmer typ av anestesi och varnar för eventuella komplikationer under operationen.

Det är viktigt att komma ihåg att före operationen kan du inte dricka något och äta. Narkos kan vara generell (anestesi) eller lokal (epidural, ryggrad), vilket beror på patientens indikation och val.

I hjärtat av TUR finns två processer: skärning och koagulering med hjälp av en stark värmepåverkan, vilket gör att du kan ta bort prostata adenom och stoppa blödningen av skadade kärl.

Komplikationer som kan uppstå är:

  • skador på urinröret
  • perforering av urinröret
  • Perforering av kapseln i prostata;
  • resektion av ureteralanusen;
  • erektion av penis
  • perforering av blåsan, ändtarmen.

Kostnaden för en operation för att ta bort prostata adenom beror på svårighetsgraden, på de medföljande patologierna, på valet av anestesi och naturligtvis på nivån på den medicinska institutionen och i landet där det kommer att produceras. Prisklassen börjar från cirka 10 000 tusen rubel.

Denna typ av kirurgiskt ingrepp utförs både i Ryssland och utomlands. Klinikerna i Israel anses vara populära på grund av tillgången på den senaste utrustningen och verktygen samt hög nivå och erfarenhet av personalen.

Rehabiliteringsperiod

I den postoperativa perioden tvättas patienten med blåsan. För att göra detta använd fysiologisk saltlösning eller andra typer av antiseptika. Denna åtgärd ger rening från blodproppar efter koagulering.

För att förhindra infektion utförs antibiotikabehandling. Återställ elektrolytbalansen med hjälp av infusionsterapi. Efter två till tre dagar avlägsnas urinkatetern, varefter klagomål om urinering och blod i urinen kan uppträda.

Dessa symtom är fysiologiska i postoperativ period och varar i 7-14 dagar, så oroa dig inte för sådana situationer och fundera på förekomsten av komplikationer.

Rehabilitering efter borttagning av prostatakörteln hos patienter utförs i allmänhetens avdelning. Läget förbättras mycket snabbare än med interventioner med ett stort öppet kirurgiskt fält. Det viktigaste är att följa reglerna för asepsis och antiseptika, för att förhindra fastsättning av en sekundär bakterieinfektion, att övervaka laboratorieindikatorer och återställa organismernas styrka.

Hur man övervinnar rädsla?

I många människor är kirurger med sina instrument förknippade med bältar, de är lika rädda som tandläkare. Därför söker de tyvärr medicinsk hjälp redan med progressiv utvidgning av prostata, som åtföljs av urogenitala störningar.

Operativ behandling av prostataadenom i tidiga stadier har ett antal fördelar:

  • maximal bevarande av sexuell funktion, särskilt hos unga och medelålders patienter
  • lätt postoperativ period;
  • snabb rehabilitering
  • minska sannolikheten för komplikationer;
  • bättre tolerans av anestesi.

Det är viktigt att förstå att ju tidigare påverkan på den patologiska processen uppstår, ju bättre behandling och desto snabbare återhämtning. De fördröjda sjukdomarna försvagar kroppens skyddsfunktioner och utarmar energireserverna, vilket provar en stor ström och en ogynnsam prognos.

Konsekvenserna efter avlägsnande av prostata adenom, det allmänna somatiska tillståndet, återhämtningsperioden beror på många faktorer.

Från patientens sida:

  • förekomsten av samtidiga patologier från hjärtat, blodkärlen, njurarna och leveren;
  • ålder;
  • stadium av sjukdomen
  • immunförsvarets reaktivitet;
  • nivå av metaboliska processer;
  • tillstånd av det neuro-humorala systemet.

Från medicinsk personal är viktiga:

  • professionalism;
  • säker förtroende för tekniken för denna typ av operation;
  • korrekt val av premedicinering och anestesi.

Kirurgi för att ta bort prostata ordineras oftast vid diagnos av ett adenom. Kirurgi är fortfarande en modern metod, och beroende på graden av sjukdomen kan operationen vara av en lättare eller tyngre form. Och om konsekvenserna av operationen för att ta bort adenom, skrev vi i artikeln: Konsekvenser av operationen för att ta bort prostata.

Med ålder ökar risken för att den operativa avlägsnandet av prostata förskrivs. Även kirurgi blir nödvändigt om det finns allvarliga problem med urinering.

Absoluta indikationer för operation:

  • Akut urinretention, som inte kan lösas med en kateter;
  • En stor mängd resterande urin;
  • Urinvägsinfektioner som har uppstått på grund av prostatit;
  • hematuri;
  • Njurinsufficiens på grund av prostata adenom;
  • Närvaron av stenar i blåsan;

Detta är viktigt! Nyligen har det förekommit en minskning av prostataavlägsnande operationer för behandling av adenom. Men denna behandlingsmetod är den näst vanligaste. Särskilt bland män i äldre ålder. Genom operationen är tre av tio män med den beskrivna sjukdomen.

Möjliga metoder för kirurgisk behandling

Beroende på hur stark tecken på sjukdomen beror på hur operationen tar bort prostata. Med en mild form (blåsan tömmar, är njurarna inte skadade) transuretral resektion av prostata (TUR) utförs.

tur

Vid en sådan operation utförs avlägsnandet av hankörteln genom urinröret. När det gäller risk för skada anses en sådan operation vara säker.

För denna typ av operation för adenom bär olika operationer. Men en sådan operation utförs endast om volymen av körteln själv inte överstiger 80 ml.

Möjliga postoperativa komplikationer:

  • blödning;
  • Penetration i vaskvätskans kärlbädd;

Risken för komplikationer beror direkt på varaktigheten av TUR, vilket i sin tur beror på den specifika volymen av prostatakörteln.

Hur går en operation för att ta bort prostata TUR?

I urinröret introduceras ett tunt endoskopiskt instrument, vilket kallas ett resektoskop. Med hjälp av det avlägsnas körkörteln liksom koagulering av blodkärlen.

Det beskrivna instrumentet har en belysningskälla, en fluidreservoar och en speciell metallslinga som används för resektion. Operation Tour utförs under generell eller enda ryggradsbedövning. Den specifika typen av anestesi beror på läkarens råd och patientens önskan. Operationen varar ungefär två timmar, och sjukhuset tar ytterligare ett par dagar.

Under de första postoperativa dagarna kan blodig urladdning observeras från blåsan, efter några dagar vid tidpunkten för urladdning passerar de. Turnén är ett smärtfritt förfarande som inte lämnar synliga ärr. Men det hänvisar till en kirurgisk operation.

adenomectomy

Det ordineras för svåra former av sjukdomen, när hankörteln är stor, är blåsan inte helt tömd, allt åtföljs av njursvikt. Detta är en öppen kirurgi, som ordineras med en signifikant proliferation av adenom.

Denna operation anses vara mer traumatisk än Tour. Men det hjälper till att helt bli av med sjukdomen. Det föreskrivs inte bara för stora prostatastorlekar, utan också för förekomsten av sådana komplikationer av adenom som stenar i blåsan (förutsatt att andra metoder inte bröt stenarna).

Transuretral snitt

Fördelen med denna typ av operation är att det låter dig hålla sexuell aktivitet efter ingreppet. En sådan operation kan endast göras om prostata-storleken är liten. Vävnaderna avlägsnas inte, men deras histologiska undersökning utförs. Under flera år efter proceduren kommer det att vara möjligt att ha ett aktivt sexliv, men då är det nödvändigt att repetera insatsen.

Grundläggande metoder för klassificering av verksamheten:

  • Enligt typ av åtkomst (sådana typer beskrivs ovan);
  • Genom mängden vävnad som avlägsnats. Det kan vara partiell eller fullständig resektion, såväl som snitt (vävnad för histologisk analys);
  • Med hjälp av anestesimetoden. Det är uppdelat i allmänbedövning eller användning av lokalbedövning. För patienter anses det andra alternativet vara den säkraste och mest sparsamma.

Vad är viktigt i den postoperativa perioden

Det är viktigt inte bara hur en operation utförs för att ta bort prostata, men också hur man beter sig efter att ingreppet återhämtar sig snabbare.

Första gången efter operationen är det nödvändigt:

  • Mindre tugitsya, inklusive under tarmrörelse. Stolen ska vara daglig;
  • Observera kosten och drick mycket (hjälp i processen med matsmältning och avföring);
  • Avvisa plötsliga rörelser, bära inte vikter;
  • Flytta mycket. Särskilt bra promenader i frisk luft och enkla morgonövningar;

Är komplikationer möjliga?

Kirurgisk ingrepp är en allvarlig sak, en operation innebär risker för komplikationer. Med prostataavlägsnande kan komplikationer vara tidiga eller sena.

De tidiga komplikationerna inkluderar:

  • Tvättvätskans kontakt i kärlbädden under operationen (med användning av TUR-metoden);
  • blödning;
  • Allmänna komplikationer i form av tromboembolism, lunginflammation eller trombos i vener;
  • Inflammatoriska infektiösa komplikationer;

De sena komplikationerna innefattar:

  • Brott mot sexuell funktion;
  • Skleros i blåsans nacke;
  • Cicatricial smalning av urinröret;
  • inkontinens;

För att påskynda återhämtningen efter borttagning av prostata borde äta ordentligt. Ät mer mejeriprodukter och växtfoder. Särskilt användbart kommer att vara havregryn och bovete gröt, gröna lökar och vitlök. I lök innehåller mycket zink och järn, vilket är viktigt för återställandet av normala funktioner.

Avfall bör vara från att dricka alkohol, konserverad mat och rökt kött, fisk. Minska det totala antalet köttprodukter, ägg och peppar.