Huvud
Behandling

Drift för att ta bort prostata adenom: effektiva sätt att ta bort adenom

Prostataadenom eller godartad prostatahyperplasi är det vanligaste problemet hos äldre män. Nästan varje tredje patient behöver kirurgisk behandling.

Vad är fallet med prostata adenomoperation?

Villkoren för att en operation för att avlägsna prostatacenom behöver vara uppdelad i brådskande (akut) och planerad.

Urgent inkluderar följande:

  • akut urinretention
  • plötsligt utvecklade symtom på njursvikt;
  • makrogemaria (förekomst av blod i urinen);
  • blåsans tamponad.

Till det planerade kirurgiska ingreppet i händelse av allvarliga kliniska symptom och stadium av dekompensering av godartad hyperplasi, vilket framgår av:

  • svåra dysfunktion i blåsan
  • paradoxal ishuria;
  • expansion av det renala tubulära systemet (ureterohydronephrosis);
  • utveckling av kroniskt njursvikt (ökad nivå av kreatinin, urinsyra i blodet, minskning av glomerulär filtreringshastighet);
  • frekvent bindning av sekundär urinvägsinfektion;
  • ingen positiv effekt av konservativ terapi.

Enligt vissa rapporter, hos män med en genomsnittlig svårighetsgrad av sjukdomen, är kirurgisk behandling också effektivare än medicineringen.

Metoder för avlägsnande av prostata adenom

Traditionella metoder för kirurgisk ingrepp, som används i prostataadenom, är som följer:

TUR är känd som "guldstandarden" för kirurgisk behandling av adenom. Tillträde till körteln är genom urinröret - urinröret, i vilket den endoskopiska enheten sätts in. Därför kännetecknas operationen av låg traumatism och en låg andel komplikationer. Skill mellan mono- och bipolär resektion (skillnaden är vid användning av annan utrustning). Den används för en körtelvolym på 30-80 cm3.

Det utförs under påverkan av spinal eller epidural anestesi. Operationen för att avlägsna adenom av prostata genom metoden för öppen adenomektomi innebär ett snitt i underlivet och en fullständig resektion av en godartad formning. Beroende på platsen för kirurgisk åtkomst kan den vara skarpare (enligt Freyer), spår (enligt Lida), perineal (ischiorektal och transrectal).

Operationen utförs under generell anestesi. Det är den mest traumatiska metoden med stor sannolikhet för postoperativa komplikationer. Samtidigt är den huvudsakliga fördelen med metoden den fullständiga frånvaron av återkommande sjukdomar. Det är oftast visat i adenom som inte är mottagliga för medicinsk påverkan, och körtelvolymen är mer än 80-100 cm3.

Transuretral snitt används för män med liten prostata storlek, upp till 30 cm3. I detta fall tar kirurgen inte bort körteln, men dissekerar den.

Operation på prostata: med vilka komplikationer är det möjligt att kollidera eller möta

Modern medicinsk teknik gör det möjligt för oss att ständigt utveckla nya minst traumatiska kirurgiska ingrepp på prostatakörteln.

Bland dem är:

  • interstitiell laserkoagulation;
  • transuretral nålablation;
  • laser transuretral snittet;
  • transuretral eller transrectal hypertermi;
  • transuretral mikrovåg eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk förstöring;
  • extrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroförångning.

Den gemensamma saken som förenar alla dessa tekniker är att de endast används i de tidiga skeden av sjukdomen, när adenomen ännu inte når en stor storlek.

Behöver inte generell anestesi, efter operationen finns det nästan inga komplikationer, de är säkra, inklusive de som tar blodförtunnande läkemedel och har allvarliga sammorbiditeter.

I de flesta fall behöver patienter inte en postoperativ kateterisering av blåsan. Effektiviteten hos dessa tekniker är emellertid något lägre än vad som gäller ovanstående operationer.

Konsekvenser efter avlägsnande av prostata adenom

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp är prostatakirurgi ett invasivt förfarande som stör integriteten hos olika vävnader, slemhinnor, blod och lymfkärl etc. Således passerar den inte för människokroppen utan spår och kan leda till utvecklingen av vissa komplikationer.

Med vilka komplikationer kan man stöta på

Beroende på tidpunkten för förekomsten är postoperativa komplikationer uppdelade i två grupper: tidigt och avlägset.

Den första inkluderar:

  • blödning under eller efter operationen, som kan stabiliseras genom transfusion av blod- eller plasmasubstitutionslösningar eller kräva återinflammation;
  • infektiösa processer i nedre urinvägarna (akut cystit, prostatit, uretrit, epididymit);
  • TUR-syndrom - vattenförgiftning (ökning av extracellulär vätskevolym), är farlig för utveckling av hjärt-kärlsjukdom och cerebralt ödem;
  • akut urinretention
  • en minskning av natriumnivån på grund av absorptionen av tvättlösningen.

Den grupp av sena postoperativa komplikationer innefattar:

  • erektil dysfunktion
  • urininkontinens
  • skleros av blåsans hals
  • striktur (cikatricial förändringar) i urinröret;
  • bevarande av icke-specifika symptom
  • blåsans stenar;
  • retrograd ejakulation (utstötning av spermier i blåsan);
  • återfall och "falska" återfall av sjukdomen.

Hur avlägsnandet av adenom påverkar styrkan

Ett av kriterierna för en framgångsrik operation och en tillfredsställande bedömning av patientens livskvalitet är bevarande av sin sexuella aktivitet, oavsett ålder.

Kirurgi på prostata kan leda till skador på nervsystemet och vaskulära strukturer nära prostata, vilket orsakar erektil misslyckande. Den största frekvensen av sådana komplikationer är den öppna metoden för adenomektomi och TUR. Nya metoder har mindre effekt på manlig styrka.

Processen att återställa strukturerna som styr en erektion är ganska lång och beror på människans övergripande hälsa, status för styrka före kirurgisk behandling. Därför kan läkaren ordna en uppsättning specifika aktiviteter, nämligen fysiska övningar som stärker bäckens och perineumets muskler, mediciner (sildenafil, tadalafil), psykologs samråd, vakuumbehandling etc.

Rehabilitering efter borttagning av prostata adenom

Inte mindre viktig period än resektion av prostata i sig är rehabiliteringsstadiet.

Dess längd beror direkt på användningsmetoden, graden av traumatism, svårighetsgraden av komplikationer, närvaron av samtidig patologi, ålder, nivån på de ursprungliga skyddskrafterna hos organismen och kan variera från 3 till 12 månader.

Först och främst är det nödvändigt att öka patientens engagemang för genomförandet av alla förfaranden. För att göra detta introducerar en specialist en man till särdragen i den postoperativa perioden, lär honom fysiska övningar, förhindrar uppkomsten av ångest-depressiva störningar.

De grundläggande regler och förfaranden som ska följas är följande:

  • under de första 3-4 veckorna undviker plötsliga rörelser, tyngdlyftning, stora belastningar, hypotermi;
  • Mjölk-vegetabilisk kost, äter inte stekt, rökt, salt mat;
  • dricksregim (adekvat dricksvatten)
  • förebyggande av förstoppning
  • vägran från alkohol, rökning
  • dagligen går till fots
  • sexuell vila i 4-6 veckor;
  • övningsterapi med speciella tekniker, massage;
  • inte att besöka bastur;
  • konstant övervakning av den behandlande läkaren.

Prognosen hos patienter med prostata adenom har blivit mycket mer gynnsam de senaste åren. Detta blev möjligt tack vare användningen av moderna säkra metoder som säkerställer den snabbaste och mest kvalitativa återhämtningen med det minsta antalet konsekvenser.

Dessutom har modern medicin förmågan att omedelbart behandla sjukdomen i de inledande stadierna utan att vänta på utvecklingen av komplikationer.

Behandling av prostata adenom med kirurgi

Kanske är den vanligaste urologiska sjukdomen bland medelålders och äldre män prostata adenom; Operationen för dess borttagning utförs på olika sätt. Resultaten av kirurgisk ingrepp för behandling av denna sjukdom är vanligtvis positiva.

Vad är prostata adenom?

Prostata, det vill säga prostata körteln är ett manligt könsorgan, som ligger något under blåsan. Det kopplas direkt till urinröret som passerar genom det. Prostatakörteln reglerar inte bara nivån på olika hormoner, utan stänger även blåskanalerna vid erektionen. Dessutom är den hemlighet som produceras av prostata en av komponenterna i manlig sperma.

Prostata adenom är en godartad neoplasma, som gradvis växer och klämmer urinröret. Detta medför en fördröjning i urinering, svårigheter i sexuell aktivitet och utveckling av olika sjukdomar i det manliga genitourära systemet.

Medan adenom växer utan bildandet av metastaser anses det som en godartad tumör. Men med tiden, dess maligna degeneration, framväxten av metastaser och, som en konsekvens, prostatacancer. Därför måste godartad prostatahyperplasi (adenom) behandlas. Detta kommer att hjälpa lugnt att klara de naturliga behoven, upprätthålla hälsan hos det genitourära systemet, leda ett normalt sexliv.

Varför förekommer adenom?

Godartad prostatahyperplasi (BPH) utvecklas av olika skäl. Det kan vara:

  • ålder;
  • klimakteriet menopausala förändringar;
  • obalans av steroida könshormoner - androgener och östrogener;
  • några samtidiga sjukdomar.

Huvudsymptom

Symtom på adenom i prostatakörteln beror på tumörens placering, ökningstakten och graden av försämring av blåsans kontraktile funktion.

Specialister-urologer identifierar följande faser av adenomutveckling:

  • kompenseras;
  • subcompensated;
  • dekompenserad.

Den första fasen varar vanligtvis inte mer än 3 år och kännetecknas av följande symtom:

  1. Fördröjd start av urinröret.
  2. Trögt flöde av urin.
  3. Frekventa uppmaningar.
  4. Frekvent urinering.

Prostatakörteln är förstorad, vilket är märkbar vid palpation, vanligtvis smärtfri. Återstående urin observeras inte.

Den andra fasen av adenomutveckling bestäms av sådana symptom som:

  1. Känsla av en undertömd urinblåsa.
  2. Utgången av urin uppträder ofta och gradvis.
  3. Otillräcklig urinering (paradoxal ishuria).
  4. Urin kan innehålla blod eller olika föroreningar.
  5. Fördröjd urinering.

När en läkarundersökning avslöjar en förtjockning av blåsans väggar, utseendet av resterande urin, kroniskt njursvikt.

När prostatahyperplasi passerar in i den tredje fasen försämras patientens tillstånd märkbart. Det finns sådana symptom som:

  1. Svårighet att urinera med mycket små portioner (droppar).
  2. Urinen är onaturlig, ogenomskinlig, med blod.
  3. Allmän svaghet.
  4. Skarp viktminskning.
  5. Brist på aptit.
  6. Torrhet i munnen.
  7. Anemi.
  8. Fel på avföring.

Med medicinsk undersökning bestäms det:

  • märkbar blåsning
  • njurdysfunktion
  • ökning av mängden resterande urin.

Diagnos av adenom

Den kliniska bilden av prostatahyperplasi belyses med olika diagnostiska metoder. Först höll:

  1. Anamnestic konversation.
  2. Allmän undersökning av patienten.
  3. Palpatorisk undersökning och tappning av blåsan och prostata.
  4. Röntgenundersökning.
  5. Laboratorieanalys av urin och blod.
  6. Objektiv bedömning av urinprocessen (uroflowmetri).
  7. Ultraljudsundersökning.
  8. Biopsi (undersökning av fragment av prostatavävnad).

Efter analys av all data som erhållits beslutar urologen om nödvändiga metoder för behandling av prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medicin för prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, visas i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, när adenomen fortfarande inte orsakar bildandet av kvarvarande urin. De huvudsakliga anvisningarna i behandlingsförloppet är:

  1. Reduktion av symptomatiska manifestationer av sjukdomen.
  2. Minskar den inflammatoriska processen som orsakas av adenomen.
  3. Lättnad av urineringsprocessen.

För detta används följande behandlingsmetoder:

  • medicinska preparat;
  • Periodisk tömning av blåsan med en kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiska förfaranden.

När konservativ behandling inte räcker, ordineras patienten kirurgiskt ingripande på ett eller annat sätt.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikationer och metoder

Operationen med prostata adenom blir oundviklig i närvaro av sådana symtom som:

  • frekvent urinering på natten
  • en förändring i urinflödet;
  • akut urinretention, ej avtagbar genom kateterisering
  • njur- och blåsstenar;
  • njursvikt
  • Överskott av blod i urinen (hematuri)
  • infektion i urinorganen;
  • överskott av kvarvarande urin.

Vid de första faserna av sjukdomen utförs en operation för att avlägsna prostata adenom genom metoden för transuretral resektion - TUR. Detta låter dig ta bort neoplasmen från prostatakörteln med ett resektoskop infört genom urinröret.

Operationen utförs under en spinal eller generell bedövning under 90 till 120 minuter. Efter rehabilitering krävs ingen särskild rehabilitering. Patienten är på ett sjukhus under överinseende av en läkare i högst 3 dagar, tills mindre postoperativ blodig urladdning från blåsan upphör. Det finns inga märkbara stygn efter en sådan operation.

Adenomektomi med en signifikant proliferation av prostata, närvaron av njursten och andra komplikationer. Denna öppna operation gör att du kan bli av med prostata adenom.

Transuretral snitt eller dissektion av prostata utförs i de tidiga stadierna av sjukdomen. Denna operation tillåter patienten att upprätthålla normal sexuell aktivitet i flera år. Därefter utförs bukoperationen för att avlägsna prostatakörteln.

Nya anvisningar vid operation är borttagning av prostata adenom på följande sätt:

  • ablation;
  • TUR-förångning;
  • laser förstörelse.

Dessa metoder är de mest sparsamma och tillåter efter en operationstid att leda ett normalt sexuellt liv. Konsekvenserna efter sådana operationer är de mest obetydliga. Genitourinary systemets normala funktion återställs helt.

Eventuella komplikationer

Varje kirurgisk ingrepp innebär en viss risk. Olika komplikationer efter borttagning av prostata adenom kan inträffa i tidig eller sen postoperativ period. Det kan vara:

  1. Blödning.
  2. Urininkontinens.
  3. Inträngningen av tvättlösningen i patientens kärlbädd under TUR-driften.
  4. Infektion eller inflammation.
  5. Scarring inskränkning av urinvägarna.
  6. Oförmåga att upprätthålla ett normalt sexuellt liv.

Om operationen är omöjlig

Kirurgisk ingrepp för att avlägsna prostata adenom är kontraindicerat. Detta sker i fall där patienten finner sådana faktorer som:

  • onkologiska sjukdomar i prostata;
  • risk för inflammation och oönskade komplikationer;
  • akuta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • vandrande trombi i nedre extremiteterna;
  • dysfunktion av iliac blodkärlen;
  • ocklusion av ovanstående kärl.

För varje patient väljes metoderna för behandling av prostataadenom uteslutande på basis av en klinisk bild, som sammanställts av resultaten från diagnostiska studier.

Valet av operation för prostata adenom

Typen av godartad prostatahyperplasi bestämmer valet av kirurgiskt ingrepp vid behandling av sjukdomen, tillsammans med förekomsten av komplikationer, samtidiga sjukdomar och patientens ålder.

Typer av prostata adenom

Godartad prostatahyperplasi börjar sin tillväxt från en särskild referenspunkt - det proliferativa centret. I framtiden kommer han att säkerställa hastigheten på klinikens utveckling och bestämma sättet att kirurgiskt ingripa.

Beroende på placeringen av tumörens proliferativa centrum utmärks de följande typerna av prostata adenom:

  • hyperplasi i mittloben;
  • hyperplasi av laterala lobes;
  • blandad.

Storleken på BPH är uppdelad:

  • liten (20-25 g / 35-45 cm ^);
  • medium (25-80 g / 45-60 cm ^);
  • en stor (80-250 g / 60-150 cm ^);
  • jätte (250-300 g / mer än 150 cm ^).

Prostatens storlek bestäms av ultraljud.

Typer av prostata adenom beroende på formen (bestämd av ultraljud och MR):

  • sfärisk (infrarisk) form: adenomen växer in i blåsans hålighet. Denna art förekommer i 40% av fallen;
  • päronformad (intratrigonal): tillväxt mot ändtarmen - (35%);
  • Gramadiform (retrotrigonal): en förhöjd tillväxt av noder i alla klövar i körteln (20%);
  • subtrigonal: hyperplasi av alla lober utan tryck på blåsan (5%).

Kliniska typer av prostata adenom:

  1. Kompenseras (1 st). Varar många år på grund av kroppens reservkapacitet att motstå processen. Det kännetecknas av urineringsstörningar i form av den ökade frekvensen, är det omöjligt att hålla tillbaka lusten, natt toalettbesök, urininkontinens, och försvagningen av stråltrycket. En ljus klinik är typiskt endast för infravesikal och retrotrigonal vävnadsproliferation.

1 etapp av prostataadenom är mest lämplig för termiska minimalt invasiva ingrepp.

  1. Subkompenserad (2 artiklar). Symtom på urineringstörning är värre. Urinblåsan förlorar förmågan att pressa urin, börjar expandera och efter tömning förblir det urin. En akut retention av urin kan utvecklas. Gradvis finns en bakåtsträvande kasta urin i övre urinvägarna med utvecklingen av utbyggnaden av urinledare och njurbäckenet börjar njursvikt.

De mest effektiva metoderna för operativ behandling av BPH i andra etappen är TUR och laserteknik.

  1. Dekompenserad (3 artiklar). Tissues i urinvägarna förlorar sin funktionella förmåga att kontrakta. Blåsans storlek är mycket stor. Fenomenen kroniskt njursvikt uttrycks För att urinera måste patienten installera en kateter.

I 3 steg av BPH utförs en kavitet eller laparoskopisk operation, och med kontraindikationer till den, en palliativ TUR. Om kliniken är välutrustad är en effektiv metod röntgen-endovaskulär ocklusion av adenomärernas artärer.

Figuren visar att den "svek" prostata adenom är att maximera manifestationen av symtomen vid den tidpunkt då det finns komplikationer i övre urinvägarna, och operationen är nödvändig för hälsan.

Typer av operationer med prostata adenom

Huvudsyftet med kirurgisk behandling för BPH är att bli av med patienten från intravesikal obstruktion.

Absoluta indikationer för avlägsnande av prostata adenom:

  1. Kronikering av infektiösa processer i urinvägarna.
  2. Akut retention av urin efter kateterisering.
  3. Persistent hematuri.
  4. Bildandet av stenar i blåsan.
  5. Bilateral expansion av bäcken och urinledaren.
  6. Njurinsufficiens.
  7. Mängden resterande urin är mer än 200 ml.
  8. Tarmfickor.

Relativa indikationer för avlägsnande av prostata adenom:

  1. Frånvaro av effekt från läkemedelsbehandling.
  2. Överväxt av mittloben.
  3. Patientens ålder är mindre än 45 år.
  • kroniskt lunghjärtat;
  • infektionssjukdomar i exacerbationsstadiet;
  • aorta aneurysm;
  • ateroskleros av cerebrala kärl.

Minimalt invasiva metoder:

  • transrektal mikrovåg hypertermi.

Det finns 8-10 sessioner på 48 timmar. Temperatureffekten över 45 grader på adenomen leder till ökad mikrocirkulation, aktivering av immunitet, undertryckande av inflammation och celltillväxt. Eliminerar irritativa symtom;

  • transuretral mikrovågstermoterapi.

Behandling leder till bildandet av en nekroszon i prostata med bevarande av urinrörets integritet.

Metoder används utom tålmodigt och är tillämpliga i steg 1 av BPH. Effektiviteten av behandlingen är 80%, varaktigheten av effekten är upp till ett år.

Komplikationer: hematuri, blåspasma, utan behandling.

Extensivt använda prostata stenter för att expandera urinrörets lumen.

Transuretral resektion

TUR är en populär och, som standard, metod för kirurgisk behandling av prostata adenom.

Intervention utförs med epidural eller allmän anestesi. Hyperplasi avlägsnas genom urinröret med hjälp av ett resektoskop. En elektrisk ström appliceras på resektoskopets slinga och därigenom skär vävnaden och koagulerar blodkärlen. Arbetet utförs i ett medium av bevattningsvätska, matas in i urinröret under tryck. Stegvis ta bort urinrörets prostatiska del, en del av blåsans hals och prostata vävnad. Vid den minsta kränkningen av excisionsgränserna är urinskador skadade, blåsan och urinröret perforeras.

Efter operationen sätts den hemostatiska ballongkatetern i urinröret i en period av 1-3 dagar, därefter etableras en oberoende urinering.

Typer av prostataadenom, där TUR är tillämpligt: ​​medium i storlek, retrotrigonal, steg 2, blandad BPH.

Modern bipolär plasma TUR gör det möjligt att stoppa urineringstörningar hos nästan 90% av de opererade patienterna.

TUR tolereras enkelt av patienten, förutsätter en kort sjukhusvistelse (2-3 dagar), men är traumatisk och oförutsägbar i samband med postoperativa komplikationer med metoden.

Indikationer för avlägsnande av prostata adenom:

  • tumörvolymen är inte mer än 60 cm³ - oftast men vissa kirurger har tekniken att ta bort stora tumörer med modern utrustning.
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i dekompenseringsstadiet
  • närvaron i anamnese av operationer på prostata, urinblåsa, tarmar;
  • svag effektivitet av minimalt invasiva förfaranden och långtidsbehandling av läkemedel;
  • kronisk prostatit.
  • vesicoureteral reflux, ureteropyeloektasi;
  • diverticula;
  • urinvägar tumörer;
  • åderbråck i det lilla bäckenet.

Några särdrag hos transuretral resektion:

  • Procedurens gång vid användning av en monopolär elektrod bör inte överstiga 60 minuter;
  • kräver mycket erfarenhet och skicklighet hos kirurgen;
  • under operationen är den verkliga volymen av excision av vävnader gömd;
  • ofta har resektoskopröret en diameter större än urinröret, vilket tvingar det att sparka det före operationen. Skador på slemhinnan i urinröret är svåra att återställa.
  • Den ödelagda sängen blir en förbubbla, vars bildningsförfarande varar från sex månader till ett och ett halvt år. I fördjupningen skapas idealbetingelser för bildandet av stenar och den inflammatoriska processen.

Komplikationer i tidig postoperativ period:

  1. Vattenförgiftning eller TUR-syndrom är för närvarande mycket sällsynt (upp till 1% av fallen). Det härrör från användningen av stora mängder av bevattningsvätska som absorberas i blodomloppet och orsakar elektrolytubalans.
  2. Blödning är den vanligaste komplikationen av TUR (upp till 80%).
  3. Inflammation av seminalblåsor, blåsor, testiklar, prostatavävnadsrester: förekommer i 16% av fallen.

Konsekvenser av transuretral resektion:

  • retrograd ejakulation (hos 70 till 90% av patienterna);
  • stricture (förträngning) av blåsans och urinrörets hals (upp till 15%);
  • urininkontinens (upp till 10%)

Kavitetsoperation och laparoskopi

Öppen adenomektomi utförs på tre sätt:

  1. Cerebrospinal adenomektomi med åtkomst genom blåsan vid mellantelhyperplasi. Tumören avlägsnas genom fingerutvinning genom urinröret i blåsan.
  2. Over-posterior - med proliferation av prostata i laterala lobar. Samtidigt bevaras blåsans och urinrörets integritet.
  3. Extrakt extrauretral operation, där urinröret bevarar sin integritet - en modern metod för kavitåtkomst.

Operationen utförs under generell anestesi. I modern urologi används ofta som en metod för akutoperation. Efter operationen placeras den hemostatiska ballongkatetern i urinröret (stående tid 5-8 dagar), med en positiv postoperativ period, vistelsens längd på sjukhuset - från en till två veckor.

Typer av prostata adenom, där öppen åtkomst används: intratrigonal, infravesikal, stor och medelstorlek, 3 kliniska steg.

Indikationer för avlägsnande av prostata adenom:

  • vilken tumörstorlek som helst;
  • patologi i muskuloskeletala systemet (omöjligheten av patientens plats på gynekologisk stol);
  • periodisk hematuri;
  • brist på förmåga att självständigt urinera
  • återkommande infektioner
  • njursvikt
  • frånvaro av effekt från TUR och långtidsbehandling av läkemedel;
  • Utseendet av stenar i blåsan;
  • tarmfickor.

Tidiga komplikationer av öppen adenomektomi i postoperativ period förekommer hos cirka 6% av patienterna:

  • blödning. För att sluta blöda i vissa fall kan du behöva en upprepad nödoperation.
  • tromboembolism hos lungartären. För att förebygga PE, ta antikoagulantia och träna tidigt upp från sängen.
  • långvarigt icke-helande postoperativt sår, inflammation på grund av infektion: pyelonefrit, uretrit, cystit, epididymit, orchitis. Efter operationen är antibiotika alltid föreskrivna.

Konsekvenser av en kavitoperation:

  • urininkontinens
  • stricture av urinröret och urinblåsan;
  • kronisk fistel (om dränering av blåsan utfördes genom det kirurgiska såret).

Öppen adenomektomi är svår för patienter att tolerera, men denna metod är mindre traumatisk för urinröret jämfört med TUR, så risken för urindysfunktion i framtiden är minimal.

Laparoskopi används för 2-3 skeden av sjukdomen, med en körtelstorlek på 100 cm³. Laparoskopi för BPH är endast planerad. Några små snitt i den främre bukväggen används för att installera trokar, genom vilken endoskopisk och videoutrustning introduceras och tumören avlägsnas. Tillträde sker bakom skönhet och extraperitoneal, så att inte röra på bukorganen. Kateterets längd och sjukhusets längd är 2-4 dagar.

Typer prostata adenom för laparoskopi: intra- och retrotrigonal, medelstora och stora storlekar, blandning, delsteg och dekompensering.

  • stor tumörstorlek;
  • hematuri;
  • omöjlighet att urinera på egen hand
  • återkommande infektion i urinvägarna;
  • tarmfickor;
  • njursvikt
  • ineffektivitet av minimalt invasiva metoder och läkemedelsbehandling.

Laparoskopi med BPH fortsätter med minimal risk för blödning och inga missförhållanden i framtiden.

Den genomsnittliga kostnaden för de mest populära verksamheterna i våra och utländska kliniker

Metoder för operativ behandling av prostataenom: indikationer, kontraindikationer och konsekvenser

Ingen är immun från sjukdomar i det genitourära systemet. Med ålder orsakar de många problem.

Modern medicin har en stor arsenal av kirurgiska läkemedel mot prostata sjukdomar.

De skiljer sig i graden av påverkan på kroppen, kostnaden och indikationerna för operation för prostata adenom. Men alla kan välja sitt eget sätt att behandla.

Prostata adenom: Hur läser operationen för män i artikeln.

BPH: Vad är det?

Godartad prostatahyperplasi (BPH) är en godartad bildning som växer ut ur prostata. Utveckling, sjukdomen gradvis påverkar urinering av en man, gör det ofta, samtidigt som inte tillåter blåsan att helt bli av med vätskan.

Det orsakar smärta och gör att en man ofta besöker toaletten. Problem med blåsan orsakas av det faktum att urinröret är klämd på grund av svullnad av prostata. För passage av urin på den finns det mycket lite utrymme. På ett annat sätt kallas BPH även prostata adenom.

Vad ska jag göra om jag har symtom? Till vilken läkare ska man ta itu med?

Om du har problem med urinering, kontakta omedelbart en urolog. Tumören växer varje dag, oavsett hur ditt hälsotillstånd förändras.

Adenom har olika sätt att växa, inte alltid det kan klämma urinröret helt. Urologen kommer att ge dig en röntgen eller utföra prostataundersökning på platsen.

Symptom på adenom är inte unik och tillhör många fler sjukdomar, men med ålder är risken för att bli sjuk cirka 50%.

Stör inte med tanken att sjukdomen kan botas av folkmedicin. Som regel bidrar det till att minska smärtan från symtomen, men det har aldrig varit ett fall att helt härda en person av adenom på detta sätt.

Hur är operationen för att ta bort prostata adenom hos män som läses nedan.

Prostata adenom: borttagningsoperation

Att välja metoder för kirurgisk behandling av prostata adenom måste gå vidare från sjukdomsstadiet och tumörens storlek. Om tumören ännu inte är övervuxen kan den härdas med milda metoder, utan att ens påverka den godartade bildningen själv. Men det finns inte alltid ett val.

Om sjukdomsformen har blivit kronisk, kommer endast en radikal medicinsk intervention att hjälpa till.

Kirurgi för att avlägsna prostata adenom - metoder:

De första metoderna för operativ behandling av prostataadenom föreslår en storskalig obduktion, allmänbedövning och en lång rehabiliteringsperiod. Den andra är mycket snabbare och kan ibland utan att göra en obduktion.

Hur man tar bort prostata adenom kirurgiskt, läs nedan.

Minimalt invasiva metoder

Hur går det att ta bort prostatacenomen?

Cryodestruction. Denna metod kräver inte nödvändigtvis en obduktion. Endast i speciella fall görs ett litet snitt i ljummen. Dess väsen ligger i det faktum att ett expanderat rör introduceras till den övervuxna tumören, från vilken flytande kväve kommer att exponeras. Gradvis kommer kyla påverkade vävnader att dö, vilket minskar trycket på urinröret.

Denna metod visas i ett mycket litet antal patienter. Det används när det finns problem med kärlsystemet, men tumören har ännu inte vuxit för mycket. Dess plus är det med prostata adenom, operationen utförs snabbt och under lokalbedövning. Patienten kan gå en dag efter det.

Å andra sidan behöver en sådan patient ständigt tvätta genitourinvägarna så att den döda vävnaden kommer ut ur kroppen. De tvättas av katetrar, med förändringen av vilken infektion som kan uppstå. Biverkningar inkluderar sepsis, möjlig bildning av stenar och hypertoni.

TUR (Transuretral resektion av prostata). Denna kirurgiska behandling av prostata adenom kräver ingen obduktion under några förhållanden. Men det är inte alls smärtfritt. Det kan till och med vara psykiskt svårt att upprätthålla det. Hur utförs operationen på prostata? Adenomen avlägsnas av ett speciellt instrument (resektoskop), genom vilket kirurgen tränger in i urinröret och förstör fysiskt de muterade cellerna där. Operationen att avlägsna adenom i prostata körs inte längre än en timme.

Efter resektoskoparbete sätter kirurgen en speciell kateter i urinröret för att tvätta blåsan med det och stoppa blod från små kärl.

Operationen för prostata adenom är mycket komplicerad, vilket kräver god syn för läkaren för att förhindra blödning. Riklig blödning kommer att göra operationen av prostata adenom ogenomförbar och ökar fortfarande risken för komplikationer efter operationen. Både läkare och patienter bestämmer sällan att utföra det. Det rekommenderas till personer vars adenom har ökat till 60 ml.

Den viktigaste komplikationen efter en sådan operation har ett särskilt namn - TURP-syndrom. Det är kopplat till det faktum att under verksamheten kommer en riklig mängd vatten till patientens urinrör, för att inte ge blod för att stänga visionsgranskningen till läkaren. På de möjliga konsekvenserna av transuretral resektion, läs här.

Detta leder till ökat blodtryck, temperaturchock, stor belastning på centrala nervsystemet och ödem i hjärnan och lungorna. Syndromet utvecklas hos cirka 30% av patienterna. På grund av det är kirurgin strängt kontraindicerat för män som har lidit hjärtsjukdomar.

Laserbehandling

Förångning. Förångning i medicin kallas nedbrytning av kroppsvävnader.

Hur går det att ta bort prostatacenomen? I fallet med prostataadenom lyfter en särskild anordning genom urinröret långsamt lagren från adenomen tills endast prostata kvarstår. Operationen varar en timme.

Till skillnad från resektion är det nästan smärtfritt. Komplikationer uppstår i isolerade fall och är huvudsakligen associerade med blodinfektion.

Efter två dagar på sjukhuset kan du ordinera en patient som har gått igenom förångning. Förfarandet är väldigt mildt för kärnorna och är ett verkligt alternativ till TURP.

Enukleation. Det består i att en tumör som en apelsinskal separeras från prostata under operationen med hjälp av en laser och utsöndras sedan genom blåsan.

Sedan följer operationen för att mala resterna av adenomen.

Sammanfattningsvis dras de genom urinröret utåt. Precis som vid förångning är operationen mycket mild. Kan användas även i fall där adenom har ökat till 50 ml. Det finns praktiskt taget inga komplikationer. Sjukhusisering med operationen tar 3-4 dagar.

Invasiva metoder

Öppen adenomektomi. Tidigare, nästan den mest populära typen av kirurgisk behandling av prostata adenom. Nu för många, det ser vild ut. Det utförs under generell anestesi. På prostatacancer hos män tillämpas operationen endast i fall då den har uppnått en storlek på mer än 80 ml.

Driftstiden är ungefär en och en halv timme. För att genomföra det måste du göra en ganska stor snitt i suprapubic regionen. Blåsan är skuren. Därefter tår kirurgen manuellt sitt slemhinnor, tränger in i prostataområdet, som långsamt rensar tumörens fingrar.

Under hela operationen verkar kirurgen blint. Detta är huvudargumentet mot adenomektomi, eftersom det är mycket troligt att skada blodkärlen och smittar infektionen. Den andra avhandlingen mot operationen är att den sårar kraftigt urinets muskler.

Hospitalisering för adenomektomi är cirka två veckor. Och om det inte finns några komplikationer. Vård av patienter efter adenomektomi bör vara mycket noggrann. Tömning av urinblåsan ska vara var halv timme.

Laparoskopi (avlägsnande av prostata adenom). Detta är en endoskopisk operation för prostataadenom, där istället för ett stort snitt görs några små, genom vilka kirurgen överför instrumenten. För att se allt från insidan används ett endoskop.

Laparoskopi av prostata adenom används endast i de mest extrema fallen, när tillgång till adenom helt enkelt inte är möjligt på annat sätt, och kräver professionalism från läkare. Vid första anblicken verkar det som att prostata laparoskopi är invasiv. Men det är faktiskt mycket farligt för patientens hälsa.

Avlägsnande av adenom i prostatakörteln vid endoskopisk väg - Provets teknik:

  • i snitten lanseras specialverktyg som renar prostatan från tillväxten och dumpar dem i blåsan;
  • Efter detta tvättas de nekrotiska vävnaderna ut i flera dagar.

Rehabiliteringsperioden är densamma som vid helt öppen operation på prostata. Av biverkningarna är den första platsen upptagen av blodförlust.

komplikationer

De största svårigheterna väntar patienten de första dagarna efter operationen, då risken för täppning av urinröret med deadenade vävnader är hög, och om en mild typ av procedur inte är vald, känns stor blodförlust.

komplikationer:

  1. Patienten kan känna sig svag, illamående.
  2. Han behöver dricka hela tiden, bara för att tömma blåsan och tvätta den sålunda.
  3. Hans kropp påverkas av dussintals antibiotika, vilket är nödvändigt för att en eventuell infektion inte spridas i hela kroppen.

Vid TURP-syndrom kan vattenförgiftning göra det nödvändigt att dra sig tillbaka. Det finns fall då detta syndrom körde människor till döds.

effekter

Med bra behandlingsteknik och inga komplikationer kan du återgå till normalt liv i en vecka.

Kirurgi på prostatakörteln - Konsekvenser, kontraindikationer:

  1. I det här fallet kommer det inte att förekomma någon tidigare obehaglig känsla i ljummen, och de sexuella funktionerna kommer inte att gå vilse.
  2. Första gången är ofta urinering och rosa föroreningar i urinen möjliga. Men det här är normalt för de första veckorna av rehabilitering.

Det finns en myt att operationen att ta bort prostata adenom beror kirurgiskt på en person av sexuellt liv. I själva verket är andelen sådana fall inte mer än 5%. Den mest obehagliga följden av operation på prostata, vilket är hypotetiskt möjligt - är en "torr" orgasm. Det vill säga, fröet kommer in i blåsan, inte utanför.

rehabilitering

Under rehabilitering efter avlägsnande av adenom i prostata genom kanalen bör någon fysisk ansträngning undvikas. Även körning kan skada genitourinary systemet. Försök att dricka mer vätskor. Ät lite, men hälsosam mat, det är bättre att undvika frekvent avföring. Och var noga med att gå till doktorn för kontroller.

slutsats

Idag behandlas prostata adenom mycket snabbt. Borta är de dagar då hon behandlades med ett exceptionellt öppet kirurgiskt ingrepp. Med hjälp av ny medicinsk teknik och iakttagande av medicinska rekommendationer kan man välja en av typerna av operationer för att ta bort prostata adenom och återgå till ett hälsosamt liv om några veckor. Det enda hindret för en person som vill bli botad är hans egen rädsla.

Drift för att ta bort prostata adenom

Prostata adenom är en manlig sjukdom som kan behandlas konservativt och kirurgiskt.

Det andra alternativet anses vara ett effektivt sätt, eftersom skadan inte, men utesluter utvecklingen av prostatacancer.

Valet av en specifik typ av operation för ett adenom beror på:

  • allmän hälsa och ålder av patienten
  • Teknisk kapacitet hos läkarinstitutet och personalens kvalifikationer
  • stadium av adenom, tecken på tumörmagnetisering;
  • patientens samtycke till den föreslagna varianten av operationen.

Det är viktigt att kontakta urologen så snart som möjligt, så snart de första symptomen på sjukdomen börjar dyka upp och tumörens storlek är liten. Kirurgi indikeras när:

  • ökar mängden resterande urin i urinblåsan;
  • retention av urinering
  • Förekomsten av blod i urinen;
  • stenar i blåsan;
  • njursvikt.

Varje operation, inklusive prostata adenom, är fylld med komplikationer, och ju äldre en man desto större är sannolikheten för sådana komplikationer.

Att välja lämplig metod för att behandla patienten i varje enskilt fall, förstår läkaren att det inte finns några ideala alternativ. För att minimera risken för biverkningar utför kirurger minimalt invasiv och endoskopisk kirurgi för att avlägsna prostata adenom.

Om tumören är tillräckligt stor, tillsammans med prostatan är volymen upp till 100 ml, blåsan visar stenar och blåsans väggar har genomgått förändringar, måste läkaren välja en radikal metod - adenomektomi.

Om adenomen med prostatakörteln når en volym av 80 ml, kommer den föredragna metoden för intervention att vara excisionen av adenom eller TUR. Om inflammatorisk process är liten, adenom av liten storlek, det finns inga stenar i blåsan, behandlas detta stadium av endoskopiska metoder, inklusive användning av en laser, en elektrisk ström.

Det finns kontraindikationer, i närvaro av vilka kirurgisk behandling av prostata adenom inte utförs.

Läkare föreskriver inte en operation om:

  • akuta infektionssjukdomar;
  • allvarlig ateroskleros, aorta-aneurysm
  • akut cystit, pyelonefrit;
  • njursvikt
  • svåra patologi i lungorna, hjärtat.

Några av dessa villkor kan betraktas som en relativ kontraindikation, om adenomen behöver tas bort, då ska problemet lösas.

Läkaren instruerar patienten att behandla de existerande störningarna för att minimera risken för komplikationer under operationen för att avlägsna adenomen. Med tanke på omfattningen av den kommande operationen och tillgången till prostata, utmärks följande metoder för adenomavlägsnande:

  • öppen adenomektomi;
  • transuretral resektion;
  • minimalt invasiva operationer, endoskopiska metoder (kryostruktion, laserförångning, mikrovågsterapi etc.).

Öppen adenomektomi

För omkring 30 år sedan var en öppen operation för att ta bort prostataadenom nästan det enda sättet att bli av med tumören.

Trots det faktum att det finns många moderna sätt att behandla är adenomektomi fortfarande relevant. Det ordineras för stora tumörer, närvaron av stenar, risken för mutation av tumörceller till maligna. Med tanke på att operationen utförs genom en öppen urinblåsa kallas den även kaviteten.

Därför utförs en operation under generell anestesi, och om det finns kontraindikationer för det, utförs spinalanestesi. Läkaren kan i förväg berätta för patienten hur denna operation utförs. I allmänhet finns det tre steg:

  • Verksamhetsstället behandlas med ett antiseptiskt medel, håret avlägsnas. Läkaren utför en skära av huden och cellulosa under den;
  • når blåsans väggar, doktorn dissekerar den, undersöker orsaken till stenar, neoplasmer;
  • med hjälp av fingrar tar doktorn bort tumören genom blåsan.

Det sista steget - den mest ansvarsfulla, eftersom det kräver doktorens erfarenhet och skicklighet, måste specialisten förlita sig på fingrarnas känslighet.

Under det tredje steget når doktorn med pekfingret urinrörets inre hål, tårar slemhinnan och extruderar tumören som pressade prostata till sidan. För att underlätta uppgiften kommer läkaren in i fingret å andra sidan in i patientens anus och pressar prostata. Efter adenom avlägsnas det genom en öppen urinblåsa, vävnaderna skickas för undersökning.

När operationen av prostata adenom är överblödning är möjlig. Denna komplikation är farlig genom att bilda blodpropp i urinblåsan, vilket kan täppa till urinvägarna.

För att förhindra en sådan situation införs en kateter i blåsan i en vecka, tvättas med saltlösning. Under de första dagarna efter operationen ska patienten tömma blåsan ofta - ungefär en gång i timmen för att undvika vätsketryck på sömmarna. Då kan intervallet mellan urinering ökas. Blåsan kan återställas ca 3 månader.

Den öppna operationen med prostata adenom garanterar oupphörligt bortskaffande av tumören. Men för en sådan fördel betalar patienten en lång rehabiliteringsperiod, behovet av att överföra generell anestesi, risken för suppuration och blödning, postoperativa ärr.

TUR med prostata adenom

TUR är en operation som oftast utförs med ett adenom. Det ordineras för prostatavolym upp till 80 ml. Bland fördelarna med denna teknik är en liten rehabiliteringsperiod, avsaknaden av stygn, snabb normalisering av patientens tillstånd.

Förutom fördelarna har sådan borttagning av prostata adenom också nackdelar - det finns ingen möjlighet att ta bort stora tumörer, operationen kräver tillgång till dyr utrustning, hög kvalifikation hos kirurgen.

Operationen är avlägsnandet av prostata adenom genom urinröret. Genom att använda resektoskop penetrerar kirurgen blåsan, bedömer dess tillstånd, finner en tumör och börjar extrahera.

Huvudvillkoren för TURs framgång är en bra visualisering, för vilken en speciell vätska kontinuerligt matas genom ett resektoskop och omedelbart avlägsnas. Med tanke på att skadade kärl kan blöda och därigenom förvärra synligheten, måste läkaren handla noggrant.

Denna operation varar inte mer än en timme, eftersom patienten ligger i en obekväm position och ett stort medicinskt verktyg finns i urinröret. För att utesluta ytterligare blödning och ömhet utförs operationen snabbt. I synnerhet kan du kolla adenomen analogt med att planera loggen tills prostata uppstår. I blåsan, när operationen utförs, samlas fragment från "planningen" av tumören, vilka avlägsnas.

Efter borttagning av tumören sköljer läkaren blåsan, om det finns blödande kärl, cauterizes dem. Om läkaren är nöjd med undersökningen kan resektoskopet avlägsnas och Foley-katetern placeras i blåsan.

En sådan kateter är utrustad med en uppblåsningsballong för sköljning av blåsan. Om komplikationer efter några dagar inte observeras avlägsnas kateteret. Män behöver inte vara rädda om man efter att ha tagit bort katetern vid den första tömningen av blåsan kommer att få smärtsymtom, urinen blir rödaktig. Det är nödvändigt att urinera så ofta som möjligt, så att blåsans väggar inte sträcker sig och snabbt läker.

Minimalt invasiva operationer vid behandling av prostata adenom

Urologi är inte det enda området av medicin där minimalt invasiva operationer införs med framgång. På sådana sätt behandlas prostata adenom, med adenom i prostatakörteln genom transuretral tillgång:

  • kryoterapi;
  • elektrokoagulering;
  • mikrovågsterapi;
  • laserablation;
  • förångning av en elektrisk ström.

Fördelarna med minimalt invasiva tekniker inkluderar deras relativa säkerhet, ett litet antal möjliga komplikationer, jämfört med hur kirurgisk behandling av prostata adenom utförs.

När minimalinvasiv kirurgi inte behöver narkos sådana operationer tilldelas patienter som kontraindicerat för klassisk operation på grund av diabetes, högt blodtryck, hjärtsvikt och lunga.

Alla dessa metoder är likartade när det gäller åtkomst via urinröret, användningen av lokalbedövning, men skiljer sig i form av energi som förstör tumören - det kan vara elektrisk ström, ultraljud, laser etc.

Kärnan i verksamheten kan beskrivas:

  • Mikrovågsterapi innebär exponering för adenom högfrekventa mikrovågor. Sådana vågor värmer tumörvävnaden och förstör dem. Ett rektoskop kan införas genom urinröret eller i ändtarmen utan att skada slemhinnan.
  • förångning består i uppvärmning av tumörvävnaden, avdunstning av vätskan från dem och efterföljande förstöring av adenomen. Förångning utförs av laser, ström, ultraljud. Förfarandet anses vara säkert och effektivt.
  • Kryoförstöring innebär förstöring av adenomceller genom förkylning. För detta används flytande kväve. Under proceduren värms urinrörets vägg så att den inte skadas;
  • Laserbehandling är en av de nya tekniker som tillåter samtidigt att påverka adenomen med en laser och att cauterize blodkärlen. Fördelarna med laserterapi innefattar hastighet och säkerhet för kirurgi, vilket är särskilt viktigt för äldre patienter.
  • Laserförångning är det mest "avancerade" sättet att behandla adenom. Lasern med gröna strålar verkar på tumörcellerna, vilket leder vätskan i dem till koka. På grund av laserexponering förstörs adenomvävnader, patientens välbefinnande kommer snabbt till noma, det finns nästan ingen komplikationer.

Komplikationer av radikal behandling av prostata adenom

Trots insatserna från läkare som önskade att laparoskopi av prostata adenom och andra typer av operationer var framgångsrika, är det omöjligt att utesluta komplikationer.

En stor andel komplikationer - med klassisk kavitoperation, något lägre - med TUR och laparoskopisk kirurgi är fylld med ett minimum av biverkningar.

Bland de vanliga postoperativa problemen är blödning, trombos i lungartären och benår, infektiösa och inflammatoriska processer. Efter en viss tid efter operationen kan komplikationer också utvecklas - skleros av blåsans väggar, problem med styrka, inkontinens.

För att undvika komplikationer måste patienten följa läkarens rekommendationer exakt. Det första steget till återhämtning är den tidiga tillgången till urologen vid de första symptomen på sjukdomen.

Läkaren kommer att bedöma sjukdomen, skicka den till diagnos, svara på patientens frågor, inklusive om prostata adenom i grad 2 är nödvändigt för operation eller det finns andra behandlingsmetoder. Efter operationen kommer läkaren att förklara hur man beter sig så att sjukdomen inte återkommer, och kroppen kom snabbt tillbaka till det normala.

Du bör ta hänsyn till tipsen:

  • inom en månad efter operationen behöver du begränsa tung fysisk ansträngning;
  • från intima relationer måste du avstå från 4 veckor;
  • drick mer flytande, gå på toaletten oftare;
  • Dela kryddig, kryddig och salt mat, vägra alkohol och starkt kaffe;
  • utföra varje dag övningar som aktiverar blodflödet i det lilla bäckenet och förbättra det övergripande välbefinnandet.

Dessa rekommendationer kommer att minska risken för komplikationer, snabbt återvända till den vanliga rytmen i livet.