Huvud
Strömförsörjning

Finger rektal undersökning av prostata: vad är det och hur är det gjort?

Rektalt undersökning av prostata är en av de mest informativa metoderna för att bestämma sjukdomar i prostatakörteln, i synnerhet inflammatoriska processer, adenom, maligna tumörer. Denna metod för att diagnostisera prostata-sjukdomar användes även av forntida helare av tiden för Hippocrates, som inte kunde undersöka patienter med hjälp av laboratorieinstrument.

Idag hävdar läkare att alla män som fyllt 40 år borde genomgå en rektal undersökning av prostata årligen. Undersökningen är också nödvändig för patienter som lider av en överträdelse av urinfunktionen eller har problem med erektion.

Manipulation gör att du kan bedöma tillståndet hos prostata, föreslå förändringar i sin storlek, förekomsten av tumörer eller konkrement. Under undersökningen kan du också massera orgeln och ta prostats hemlighet för analys.

Vad är rektal undersökning av prostata med ett finger?

Fingerundersökning av prostata är ett diagnostiskt förfarande som utförs av läkarens pekfingret genom patientens rektum.

Under manipuleringen måste en person ta en speciell ställning.

Det är bättre, om mannen kommer att ligga på hans sida med benen förde till magen och knäna böjda på knäna eller kommer att ta knä-armbågens position. En erfaren läkare kommer lätt att upptäcka prostata genom ändtarmen.

Det ligger ca 3-4 cm över anus och har en uttalad median furrow, som delar organet i två delar. Storleken på en hälsosam prostata är 2,5-4,5 cm i diameter. Vid palpation har den en tauto-elastisk konsistens och en viss rörlighet.

Indikationer för digital undersökning av prostata

Urologer rekommenderar fingerprovning av prostata till följande kategorier av patienter:

  • män efter 50 års ålder
  • representanter för hanen, som tidigare haft inflammatoriska sjukdomar eller hade tumörer i prostata;
  • patienter med en genetisk predisposition till utveckling av prostatacancer
  • män med klagomål om kränkningar av urinering och erektion samt upplever smärta i bäckenområdet.

Framställning av palpation av prostata genom ändtarmen

Att under undersökningen var bilden av prostatakonditionen väldigt tydlig och informativ, patienten före proceduren bör avstå från:

På tröskeln till en fingerundersökning är det nödvändigt att tömma tarmen med en naturlig metod eller att göra en avundsjukdom.

Hur är testet gjort?

Prostatit är rädd för denna agent, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Specialisten bör definitivt förklara mannen manipuleringstekniken och varna honom om de eventuella riskerna med konsekvenserna.

Om rektal undersökning utförs på rätt sätt, efter det ska det inte uppstå några biverkningar eller obehagliga upplevelser.

Fingerundersökning av prostata bör utföras i sådana lägen som knä-armbågen eller ligga på höger sida med benen böjda under sig.

Före införandet av ett finger i ändtarmen bär läkaren sterila handskar och smörjer pekfingret med den rekommenderade kompositionen, vilket gör det lättare att tränga in i kroppshålan (petrolatum, glycerin).

Genom att utföra palpation kan läkaren utvärdera ett antal egenskaper hos prostatan, bland annat:

  • formen och storleken på orgeln;
  • elasticitet och konsistens;
  • symmetri av de strukturella komponenterna i prostatakörteln;
  • rörlighet med avseende på närliggande organ
  • klarhet i konturer och längsgående furor;
  • Förekomst av smärtsamma känslor under undersökning, tumörer eller konkrement.

Hur ska prostata hos män känna?

Prostatakörteln är normalt palpabel på ett avstånd av 3-4 cm från anus mot pubic symphysis. I överensstämmelse liknar den en elastisk boll med klara konturer, som rör sig fritt i förhållande till rektumets slemhinna.

Normal och förstorad prostata

En erfaren specialist kommer alltid att kunna bedöma organs storlek, hitta fronten och bestämma sin normalitet. Klingans tvärgående storlek bör ligga i intervallet 25 till 35 m, medan dess längdlängd är 25-30 mm.

Vad betyder det om prostatan är fast?

Prostatakörteln, som är stel i fingerundersökning, indikerar patologiska förändringar i orgeln.

Bland orsakerna till utvecklingen av patologiska organförändringar kan vara:

  • inflammatorisk process eller prostatit (akut och kronisk form);
  • godartade tumörer
  • maligna neoplasmer.

Vid bestämning av hård prostata uppmuntras patienten att genomgå ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar för att förstå arten av förändringen i kroppsöverensstämmelse.

För detta används ultraljudsdiagnostik av prostatakörteln, urinalys, prostatisk utsöndringsanalys och för misstänkt malign tillväxt, biopsi.

Studie av den prostatiska sekretionen

Analysen av den prostatiska sekretionen möjliggör att bedöma närvaron av den inflammatoriska processen i organet, patogenens natur och till och med scenen för det patologiska tillståndet eller graden av dess kronisk.

För patienter med kronisk prostatit rekommenderas denna undersökning att utföras två gånger om året för att förhindra en förvärmning av sjukdomen och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Sekretionsstudien är mikroskopi av en fysiologisk vätska som produceras i prostata och är en viktig del av spermierna. För att ta en hemlighet för analys krävs en rektal massage på orgeln, under vilken en viss mängd vätska släpps.

Manipulation kan utföras när som helst på dagen och utan förberedande behandling av patienten. På tröskeln till testet rekommenderas att avstå från samlag. Prostatens hemlighet undersöks under ett mikroskop och mängden leukocytceller, epitel, lecitinkorn, amyloidinklusioner bestäms i den.

Efter att ha identifierat dem gör laboratorietekniker en sådd av biologiskt material för att identifiera beskaffenheternas art, deras aktivitet och känslighet mot antibakteriella läkemedel.

Normalt är hemligheten en viskös vätska med vit färg, som har en karakteristisk lukt som påminner om aromen från kastanjens blommor.

En hälsosam prostatahemlighet innehåller enskilda vita blodkroppar, 0-1 röda blodkroppar inom synfält och epitel i små mängder. Det definierar inte amyloidintag och bakterier, vars utseende indikerar utvecklingen av den patologiska processen.

Relaterade videoklipp

På tekniken för rektal undersökning av prostatakörteln i video:

Rektalt undersökning av prostatakörteln är ett viktigt diagnostiskt förfarande som gör det möjligt att bestämma organsjukdomar även vid de första utvecklingsstadierna. Med sin hjälp är det möjligt i tid att misstänka utseendet på en mans strukturella förändringar i prostata, framväxten av tumörprocesser och inflammation.

Därför rekommenderas alla män från tid till annan att besöka en specialist för att kunna utföra en kvalificerad diagnos av prostatakonditionen och inte missa det ögonblick då utvecklingssjukdomarna fortfarande kan vara helt botade.

  • Eliminerar orsakerna till cirkulationsstörningar
  • Försvinner försiktigt inflammation inom 10 minuter efter att ha tagits

Prostata undersökning

Undersökning av prostata är inte det mest behagliga, men nödvändigt för att upptäcka en sjukdom som prostatit, ett förfarande. Sjukdomen upptäcks oftast hos män äldre än 40-45 år, men nyligen är den yngre och diagnostiseras ofta hos 20 och 30-åriga unga.

För att undvika komplikationer som uppstår under sjukdomsförloppet är män skyldiga att öka antalet undersökningar av denna kropp upp till 2 gånger per år.

Finger rektal undersökning

Den viktigaste och mest effektiva metoden för diagnos är undersökningen av prostata genom ändtarmen. Indikationer för en sådan undersökning är:

  • Konstant urinering från blåsan, inklusive på natten och omedelbart efter tömning;
  • Smärta och brännande med utlösning och urinering;
  • Smärta i buken, ljummen, i testiklarna;
  • Låg kvalitet på libido;
  • Frånvaro av erektion, brist på excitation under orgasm;
  • Blod i ejakulatet.

Förekomsten av ovanstående symtom hos män är anledningen till att söka medicinsk hjälp. Fingerrektalundersökning utförs efter preliminär tömning av blåsan och kräver viss beredning från patienten. Patienten kommer först och främst att slappna av i kroppen och välja ett av de 4 möjliga sätten att undersöka prostata hos män:

  • Ett sätt är att undersöka prostata i stående position. Patienten måste luta sig framåt, luta armbågarna på bordet eller stolen (ben och bagage bör bilda en vinkel på 90 grader);
  • Vid två undersökningsmetoder måste patienten ligga på soffan, dra knäna till armbågarna;
  • När du väljer de 3 alternativen ligger patienten på hans sida, drar benen mot bröstet, slappnar av anusen;
  • 4 metod för undersökning används om patienten inte har styrka och förmåga att acceptera någon annan ställning. Patienten ligger på ryggen, böjer knäna och ger läkaren tillgång till rektum och prostata.

För att undvika en negativ inställning till vad som händer och den därmed sammanhängande stressen, gör experten en preliminär förklaring av proceduren, väljer den mest lämpade för patientundersökningsmetoden. En man borde veta allt om hur man korrekt undersöker prostatakörteln, hur lång tid proceduren tar, om det kommer konsekvenser.

Före palpation sätter doktorn på en gummihandske, smörjer vänsterhänta på vänster hand med petroleumgel och injicerar den i ändtarmen. I ett antal fall palperas prostatan bimanalt. Läkaren använder den andra armen och trycker prostata från sidan av puben.

Prostatakörteln är belägen framför ändtarmen (ca 3-4 cm från ingången), därför, när den är palperad, är dess bakre del lätt probed. Tecken på nedsatt prostatakörtelfunktion är:

  • morbiditet hos detta organ, dess ökade känslighet för beröring;
  • öka eller minska i storleken av prostata;
  • asymmetri och ojämnhet i prostata
  • inte matchar konsistensen av prostata-normen (alltför mjuk eller tät, och även den bruskiga prostaten är en av symtomen på sjukdomen);
  • närvaron av knölar, tätningar.

Om det finns behov av att få en utsöndring av prostatakörteln, klipper läkaren det i urinröret, medan man fortsätter att massera prostata. Massagen börjar med att sträcka prostataens lobar från sidor till mitten, slutar med en glida längs korsningen.

Regeln är upptäckt av ett smärtfritt organ, vars storlek inte överstiger 2,5-3 centimeter i vertikal och 2,5-3,5 centimeter horisontellt. Konsistensen av en hälsosam prostatakörtel är likformig, med tryck på det upplever patienten inte obehagliga känslor.

urinanalys

Urin tas för analys för att bestämma antalet vita och röda blodkroppar. Med prostatit och infektion i urinvägarna ökar antalet av dem, vilket gör det möjligt att misstänka förekomsten av en inflammatorisk process i prostata och till och med cancer tumörer. Urinalys hjälper till att identifiera sådana sjukdomar som inflammation i urinröret och prostata adenom.

Indikation för diagnosen är det orsakade utseendet av blod i urinen med urinering. Urin samlas på morgonen strax innan den första måltiden.

Ultraljud, radiografi, CT, biopsi

Ultraljudsundersökning är nödvändig för att bedöma formen och storleken på denna kropp, egenskaperna hos dess strukturella integritet. Om hur man korrekt förbereder ultraljud av prostata patienten kommer att berätta för sin läkare. För att upptäcka prostata stenar eller fistliga rörelser används radiografi med kontrast. På en vanlig röntgen utan kontrast kommer prostatakörteln inte att synas, det är praktiskt taget oskiljbar från omgivande vävnader.

Bekräfta eller motbevisa närvaron av en malign tumör under en prostataxamen kan göras med CT-skanning. Med en datortomografi är det möjligt att fastställa en mer exakt storlek på prostata, densiteten hos detta organ och dess placering i förhållande till andra inre organ.

För att diagnostisera och kontrollera behandlingsförloppet utförs en vävnadsbiopsi. Den resulterande vävnaden skickas till laboratoriet för utvärdering av dess immunförening och immunelektrofores. I situationer där det är nödvändigt att klargöra graden av ackumulering i vävnaderna hos ett speciellt ämne skickas patienten till en radioisotopstudie. Förekomsten av patologi indikeras genom utseendet av foci av isotophäftning.

Ovanstående metoder för undersökning, inklusive ultraljud av prostata, rekommenderas endast om det finns misstankar om en överträdelse av prostata körtelns funktioner, uttryckt av doktorn efter palpation.

Immunologisk undersökning

Immunologisk undersökning av blod för bestämning av mängden fritt prostatiskt specifikt antigen i blodserumet är något föråldrat. Det mesta av antigenet är i utsöndring av prostata, men en del av det går in i blodomloppet och cirkulerar fritt genom blodbanan. Vanligtvis är nivån av PSA minimal, vilket överskott av den tillåtna normen indikerar en möjlig utveckling av inflammation i prostata, hypertrofi och till och med cancer.

PSA-testet användes först för att diagnostisera prostatit tillbaka i slutet av 1980-talet. Blod dras från venen. I laboratoriet undersöks blodet, för vilket en immunokromatografisk analys görs, vilket gör det möjligt att bestämma nivån av PSA i blodet och att detektera onkologi i ett tidigt skede av dess utveckling.

Normen är 0-4 nanogram per millimeter hos unga och 0-5,5 eller mer hos äldre. Tyvärr är den immunologiska studien inte 100% korrekt, speciellt om den utförs för att upptäcka en malign tumör. Hos vissa män beror ökningen av PSA-nivåerna på faktorer som inte har något att göra med den möjliga utvecklingen av cancer. Således observeras en hög PSA-nivå när:

  • Utveckling av en godartad tumör. Växande prostatavävnad ger en ökad mängd PSA.
  • Sluta med det. Irritation av prostata vävnaden leder till en ökning av mängden antigen i blodet.
  • Utlösning. Det leder till en tillfällig ökning av antigennivå. För att få ett mer exakt resultat från sexuella kontakter är det värt att avstå i 2 dagar.
  • Urinvägsinfektion.
  • Den senaste behandlingen av prostatit. Blodprovtagning för studien utförs inte tidigare än 2 veckor efter biopsi, transuretral prostataavlägsnande, prostata massage, laser och mikrovågsterapi.

Den största fördelen med denna typ av studie är dess säkerhet och smärtlindring, vilket gör det möjligt att rekommendera det även till patienter som har försvagats av sjukdomen. När det gäller effektivitet är PSA-testet mycket sämre än palpation och andra metoder för prostataundersökning. Testets noggrannhet är 75%.

Ett fel vid utvärderingen av testresultat uppstår när patienten har en cancerous tumör. I så fall kommer PSA-nivån att förbli normal. Palpation anses vara den bästa diagnostiska metoden som används i modern medicinsk praxis för snabb upptäckt av prostatit och prostatacancer.

Kontrollera prostata hos män genom ändtarmen

Prostatakörteln - Unparad manlig genitalorgan som, som producerar speciella hormoner, spädar den huvudsakliga vätskan, skyddar, sparar spermier.

Han kallas "andra hjärtat av en man", som är ansvarig för reproduktionssystemet, sexuell aktivitet. plats körtlar påverkar också urinets hälsa.

I artikeln kommer vi att prata om studien prostata hos män.

Hur är prostata hos män?

Hur man kontrollerar prostatakörteln? Att kontrollera prostata, du behöver få en hänvisning till läkaren, patienten behöver gå till sin familjedoktor som, med hjälp av ett blodprov, kommer att bestämma mängden specifika Prostata antigen (FAP). Om EPS-nivån är högre än normalt, utser familjen läkaren en urolog.

Hittills, rektal undersökning prostata genom rektum är obligatorisk under dispensarundersökning av män från 40 år gammal, men det finns en tendens till utveckling av sjukdomar i åldersintervallet 20-30 år gammal, vilket är förknippat med en ohälsosam livsstil.

Utför rektal undersökning av prostatakörteln optimalt vartannat år från 20 års ålder i avsaknad av klagomål, symtom på sjukdomar; Om det är något, är det nödvändigt att göra en undersökning så snart som möjligt i läkaren.

symptom

Tänk på symptomen på prostatafunktionsstörningar:

  1. Problem med urinering: frekventa nattliga uppmaningar, svag urin, en känsla av otillräcklig tömning av blåsan efter urinering, ingen fullständig kontroll av urinflödet.

  • smärta, bränning under urinering, ejakulation, obehagliga känslor i urinröret vid slutet av urinering, akut smärta i perineum och testiklar.
  • Minskad kvalitet erektioner, libido, korta sexuella handlingar, minskad orgasmkvalitet, förekomsten av blod i ejakulatet.

  • Varje grad och typ av prostata sjukdom kännetecknas av en annan grad av symptomsvängighet. I de första skeden av sjukdomen kan symtom vara frånvarande och på extremt akut - uttalas.

    Kan öka kroppstemperaturen i intervallet 39-40 grader, en abscess i prostatakörteln, varefter sjukhusvård är nödvändig.

    Ovanstående symptom kan uppstå om följande sjukdomar:

    Hur man kontrollerar prostata? Den huvudsakliga metoden för undersökning av prostata är digital prostataundersökning (IF). Denna procedur utförs med blåsan tömd och kräver ingen speciell preparering av patienten.

    I början av undersökningen av prostata undersöker läkaren anuset för att upptäcka möjliga förändringar som kan leda till prostatasjukdom.

    Det finns fyra bestämmelser för undersökning av prostata:

    1. Stående med en lutning framåt i en vinkel 90 grader med armbågarna på bordet.

  • Bozeman.
  • På sidan, med benen böjda i höft och knä leder.
  • På baksidan (för försvagade eller allvarligt sjuka patienter).

  • Patienten måste förklara syftet med fingerprovning av prostata för att undvika negativ reaktion och spänning.

    Undersökning av prostata hos en urolog:

    Efter att ha använt sterila handskar, applicerar doktorn vaselinolja på pekfingret på höger hand. Därefter sprider doktorn med sin vänstra hand patientens skinkor och försiktigt in i anuset.

    för diagnostisera Läkaren utför en massage genom att sträcka käftarnas lobar i riktning från sidorna till mitten. Om det är nödvändigt att få en hemlighet från prostatakörtlarna, klipper läkaren det i urinröret och slutar massagen genom att glida längs den intersektiva sulcusen.

    Det är bekvämt att få en hemlighet i knä-armbågsställningen och på höger sida.

    Det finns också en tvåhandig digital undersökning av prostata i en position på baksidan, som är effektiv för att undersöka storleken på prostata.

    För detta ändamål, är de vänstra hand fingrar nödvändigt att trycka på bukväggen något över lennogo artikulation mot prostata, och det inmatade genom anus finger av den högra handen för att bestämma tjocklek, bredd, längd, form, konsistens och position av prostatan.

    undersökningen prostata genom ändtarmen är enkel och informativ, men om det behövs för att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren ytterligare test:

    1. analys av blod har tilldelats för att bestämma nivån av leukocyter i blodet, graden av deras sänkning. Detta är nödvändigt för att bestämma närvaron eller frånvaron av inflammation i kroppen.
    2. analys av urin med hjälp av en kateter i extrema stadier av prostatit visar närvaron av purulenta trådar.
    3. analys av hemlighet prostata tillåter dig att bestämma arten och scenen i den inflammatoriska processen och utförs endast med den absoluta uteslutningen av den akuta formen av prostatit. Ta det genom interrektal stimulering av körteln, vilket resulterar i att en hemlighet utvinns ur urinröret, som undersöks under ett mikroskop på ett speciellt glas.
    4. analys av halvvätska är det mest informativa, eftersom det tillåter att bestämma antalet och tillståndet av leukocyter, förekomsten av röda blodkroppar, döda spermatozoer.

    Andra test

    Andra test som syftar till att detektera sekundär patologi kan utföras.

    För att bestämma prostatens fysiska tillstånd är tillräcklig palpation av prostatakörteln.

    Vad ska vara prostata att röra vid?

    Normalt har prostatakörteln en rundad form.

    Den består av två ungefär lika stora delar, som är åtskilda av ett välrullat spår. Över prostata är från 2,7 till 5 cm, längsgående längd - från 2,7 till 4,2 cm.

    Vid palpation av prostata utan avvikelser bör det inte uppstå smärtsamma känslor. Konturerna i prostatakörteln är klara, texturen är tätt och elastisk, ytan är jämn. Själva körteln är lite mobil.

    Med olika former av prostatit käftens fysiska egenskaper skiljer sig från normen.

    En snabb undersökning av prostatakörteln hjälper till att förhindra, upptäcka och stoppa inflammation i körteln.

    slutsats

    Förstå konsekvenserna kronisk prostatit hjälper till att förstå behovet av regelbundna undersökningar, eftersom det är prostata som spelar en nyckelroll i den sexuella funktionaliteten hos män och födseln.

    Prostataundersökning för diagnos av prostatit eller cancer.

    Symtom på prostata sjukdomar är ofta ospecifik. Därför ska läkaren, innan diagnosen görs, genomföra en uttömmande undersökning av patienten. Vid behov kan ytterligare studier genomföras.

    En av de svårigheter som en läkare står inför när man diagnostiserar en patient med prostata sjukdom är att många sjukdomar som skiljer sig i svårighetsgrad och kräver olika behandlingar har samma symptom. Därför är det nödvändigt att varje man upplever svårigheter eller smärta med urinering, smärta i ljumsken eller ländryggen och frekvent uppmaning att urinera på natten utan dröjsmål rådfråga läkaren. Om symptom på prostata sjukdom - läs här.

    Läkaren kommer förmodligen rekommendera att utföra ett eller flera tester såsom digital rektal undersökning (BMD) test för bakteriuri (bakterier i urinen) och andra studier av urin för prostatatest - specifikt antigen (PSA) och biopsi (studiet av ett litet prov av vävnad ).

    Finger rektal undersökning.

    Även om många patienter med digital rektaltest (ABM) verkar förödmjukande, är detta det enklaste och snabbaste sättet att upptäcka eventuella abnormiteter i prostata. Läkaren går in i ett handskent och smärtat finger i ändtarmen och palpar prostata för utvidgning eller närvaro av noderna.

    Prostatakörteln kan undersökas genom palpation genom ändtarmen (digital rektal undersökning). Fingeret kan endast kännas den bakre delen av körteln, där kanalen utvecklas. I detta fall känns hårdheten och grovheten hos kärnans yta.

    Till exempel, om symptom på inflammation och järn är närvarande, är det mycket smärtsamt, den mest sannolika diagnosen är akut prostatit, om prostata är mindre känsligt men ständigt förstoras, diagnostiseras kronisk icke-specifik prostatit.

    Täta ojämna knutpunkter indikerar prostatacancer. Smärta vid palpation är ett tecken på prostatit.

    I båda fallen kommer analysen sannolikt att visa bakteriuri.

    Tänk på att en ökning av prostatakörteln inte i sig är ett tillförlitligt tecken för att diagnostisera cancer.

    Fingerrektalundersökning är en obligatorisk uppsättning metoder för screening av prostatacancer runt om i världen. Vissa onkologer rekommenderar att varje år över 40 år utförs en rektal undersökning av prostata.

    Ytterligare studier av prostata.

    Om en digital rektalundersökning visade en ökning i prostata, men orsakerna till detta är oklara, kan ytterligare åtgärder vidtas för att fastställa typen och arten av möjlig urinretention, till exempel följande ytterligare studier.

    ■ Utvärdering av styrkan hos urinströmmen vid urinering.

    ■ Intravenös urografi. I denna studie sätts en radiopaque substans in i patientens venå, vilket gör det möjligt att få röntgenbilder av urinvägarna.

    ■ Cystoskopisk undersökning med ett fiberoptiskt cystoskop som sätts in i urinblåsan genom urinröret.

    Möjliga undersökningsmetoder inkluderar också:

    ■ blodprov för prostataspecifikt antigen (PSA) och njurfunktion

    Såning och mikroskopi av urin;

    ■ intravenös urografi - röntgenundersökning av urinvägarna

    ■ urodynamiska studier för att bedöma egenskaperna hos urinering;

    ■ undersökning av blåsan

    ■ Transrectal ultraljud - med en liten sensor infogad i ändtarmen, överförs bilden till skärmen, vilket gör att du kan bestämma prostata storlek. Samtidigt kan du ta ett vävnadsprov för mikroskopisk undersökning (biopsi). För BPH kan denna teknik avslöja inte tidigare misstänkt prostatacancer.

    ■ Radioisotop undersökning av ben - kan avslöja sekundära foci av cancerceller i benen innan de syns på roentgenogrammet;

    ■ Bröströntgen - för att utesluta sekundära tumörer i lungorna

    ■ Magnetisk resonansavbildning (MRT) och CT.

    Den förstorade prostatakörteln är tydligt synlig på detta urogram. Bilden togs med radiopaque material, vilket tydligt visualiseras på roentgenogrammet.

    Den förstorade prostata gör det svårt att urinera, vilket leder till ett antal symtom och tecken. Till exempel kan du mäta den maximala volymflödet av urin från blåsan och mängden urin i urinblåsan efter tömning kan bedömas med hjälp av en extern ultraljudsstudie i bukhålan.

    Svårigheten av urinflöde genom blåsan kan leda till njursjukdom. I detta fall förstoras njurskyddet och urinledarna, vilket bestäms genom ultraljudsundersökning.

    Prostatakörteln är väl visualiserad av ultraljud med en sensor som styrs genom ändtarmen direkt till den bakre delen av körteln. Resultaten av transrektal ultraljud utgör grunden för utnämningen av en biopsi. Ibland genom denna forskning är det möjligt att se patologiskt förändrade icke-pinnbara zoner i prostata. Samtidigt är transrectal ultraljud inte pålitlig om ingen biopsi utförs samtidigt med den.

    Undersökning för prostatacancer

    Prostatacancer är en vanlig sjukdom bland äldre män. En tumör i ett sen stadium behandlas inte, så tidig diagnos är extremt viktig. Den mest tillförlitliga metoden att bekräfta diagnosen är biopsi.

    Om det finns en misstanke om att utvidgningen av prostata på grund av cancer, analysen av blodet, känd som ett test för prostata - specifikt antigen (PSA).

    PSA finns i blodet hos alla män (4 till 10 ng / ml), men i fallet med prostatacancer ökar sin nivå - desto mer desto mer. Detta hjälper till att diagnostisera prostatacancer i de tidiga stadierna.

    För ett test för en förhöjd PSA-nivå tar en läkare ett prov av venöst blod. Blod skickas till laboratoriet för analys.

    Ett PSA-test är dock inte tillräckligt för att fastställa en definitiv diagnos, och mer forskning krävs ofta. Denna analys avslöjar endast 70% av fallen av prostatacancer. Dessutom observeras en ökning av nivån av PSA med godartad prostatahypertrofi.

    Tillfällig ökning kan observeras efter palpation av prostata, därför bör eventuella rektala undersökningar endast utföras efter provtagning av blod för PSA.

    Med vissa reservationer kan man säga att PSA fungerar som en indikator på förekomsten av prostatapatologi.

    Med en ökning av PSA och tvivelaktiga resultat av digital rektal undersökning utförs en biopsi. Ibland upptäcks prostatacancer genom analys av benmärgsvävnad, som utförs med anemi eller med strålning av ben.

    Cancer kan utvecklas till ett stadium där radikal behandling av sjukdomen blir omöjlig. Metastaser av prostatacancer sprider sig vanligen till ryggraden, benen på skallen och bäckenet.

    Sådana bentumörer detekteras genom införandet av en speciell radioaktiv isotop och efterföljande avsökning av benen. Ackumulering av den radioaktiva isotopen ses vanligen på de benformande regionerna, vilket förklaras av deras närhet till cancerceller.

    Laboratoriediagnos av prostatacancer

    Om du misstänker en prostatacancer, är den mest korrekta metoden för att bekräfta diagnosen att ta ett biopsimaterial följt av en histologisk undersökning.

    Korrekt diagnos av prostatacancer kan endast göras av histologisk undersökning av vävnad, misstänksam. En bit vävnad för undersökning kan erhållas genom transuretral resektion - kirurgi utförs för att lindra tilltäppt flöde av urin från blåsan, eller genom biopsi genom rektum. Förfarandet utförs med användning av en nål styrd genom palpation eller med hjälp av en speciell biopsipistol, varvid ultraljud används för siktar. Nålen kan även införas genom perineum (området mellan pungen och anus), men denna procedur görs under narkos.

    bärande biopsi

    Vid en biopsi tas minst sex prov av en vävnad: på tre från varje lateral delning, och även några prover från den centrala zonen av en prostata. Proceduren för biopsi är obehaglig, smärtsam, orsakar blodets utseende i urinen och i ändtarmen, och ibland utvecklingen av infektion.

    Patomorfologer utvärderar cancer på Gleason-skalan, vilket möjliggör den mest tillförlitliga bestämningen av prognosen för sjukdomen.

    Celler undersöktes på basis av speglar den potentiella tumörtillväxt (t ex nukleär storlek, celldelning, och graden av avvikelse från normen av funktionen), och utvärderades på en skala från 1 till 5 punkter i områdena med minsta och de största förändringarna. Dessa indikatorer sattes för att ge en övergripande bedömning av 2 till 10 poäng. 2-4 motsvarar mycket differentierade och långsamt växande tumörer, 8-10 poäng - dåligt differentierade och invasiva tumörer.

    Ett biopsimaterial som tas från båda delarna av prostatakörteln undersöks. Studien av vävnader gör det möjligt att bestämma intensiteten av tillväxten av en cancerous tumör.

    Prostatacancer (A) observeras ofta tillsammans med godartad prostatisk hypertrofi (B), vid vilken en utvidgning av körteln uppträder, men den är inte cancerös.

    Bild av tumörmetastaser i benet under ett mikroskop. Prostatacancerceller (A) metastaseras ofta i ben (B) och förstör det. Eller, vad som händer oftare stimulerar de överdriven spridning av benvävnad.

    På detta histologiska prov kan celler av olika storlek och form ses. Några av dem är i delningsprocessen, vilket är ett typiskt tecken på cancer i ett sena skede.

    Mätning av PSA-nivå

    Akut prostatit (inflammation) och kirurgi utförs på järn (uretral katetrisering, biopsi eller annan drift) kan också åtföljas av en ökning av PSA-nivåerna.

    Ca 25% av män med benign prostatahypertrofi (BPH) (med en negativ biopsi cancer) har förhöjda PSA-nivå, som sällan överstiger 10 g / I.

    Men hos män äldre än 50 år med en PSA-nivå på 4 till 10 μg / l finns 25% risk för cancer. med PSA-värden större än 10-60% sannolikhet.

    Bestämningen av PSA-nivå kan användas för tidig diagnos av prostatacancer, även om denna analys hos män utan symptom utförs endast som en del av programmet för tidig upptäckt av cancer. Om sådana program finns kan cancer identifieras och behandlas på ett tidigt stadium. När en cancer diagnostiserats kan PSA-mätningen användas för att bedöma lämpligheten av radikal behandling.

    Att mäta PSA-nivåer i blodet efter att ha bekräftat diagnosen prostatacancer kan vara till hjälp vid val av en behandlingsmetod.

    Behandling av prostata sjukdomar

    Det bästa sättet att behandla prostatacancer i ett tidigt skede har ännu inte fastställts. Prostatacancer kännetecknas av långsam tillväxt, för att utvärdera effektiviteten av behandlingen krävs uppföljning i minst 10 år. Radikal strålbehandling eller avlägsnande av prostatakörteln är begränsad hos patienter över 70 år. Kräftan i ett sena stadium är inte botemedel, så behandling syftar till att lindra symtomen, snarare än att eliminera tumören i sig.

    Cirka 80% av tumörerna i deras utveckling beror på nivån av testosteron. Att minska eller stoppa frisättningen av detta hormon leder nästan alltid till en förbättring av sjukdomsförloppet, men i nästan alla patienter återkommer sjukdomen.

    Den genomsnittliga livslängden hos patienter med begränsad cancer utan metastaser är cirka 6 år efter diagnos, för patienter med benmetastaser - cirka 2 år.

    Behandling av prostatit.

    Vid behandling av akut prostatit är antibiotika ofta effektiva. Kronisk prostatit tar ibland lång tid och är svår att behandla. Metoder för behandling av godartad prostatisk hypertrofi innefattar:

    ■ läkemedelsbehandling - läkemedelsbehandling för att minska prostatastorleken blir i vissa fall ett alternativ till kirurgiska;

    ■ Transuretral resektion av prostata (TURP) endoskop utföres i stigande riktning längs urinröret, exciserande överskott av prostata vävnad; Biverkningar kan emellertid inträffa och efter några år behövs en andra operation. Radiofrekvensablation (RFA) hos körteln åtföljs av färre biverkningar än TURP;

    ■ införandet av en liten stent (rör) för att säkerställa urinrörets patency

    ■ Ablation (excision) av vävnad med hjälp av mikrovågor eller en laser.

    Behandling av prostatacancer.

    Valet av en metod för behandling av prostatacancer beror på förekomsten av malign process. Följande metoder används:

    ■ radikal prostatektomi (avlägsnande av prostata, seminala vesiklar och vasdeferenser); Radikal prostatektomi är det kirurgiska avlägsnandet av hela prostatakörteln. Operationen är tillrådlig i fall där cancer inte sprid sig utöver körteln.

    ■ Strålbehandling - genom yttre bestrålning eller implantation av ett radioaktivt implantat (brachyterapi).

    Behandling av metastasala skador.

    Om cancer har spridit sig (metastaserat) bortom prostata, kan sjukdomsprogressionen ofta försämras genom att blockera den tillväxtstimulering som rapporteras till cancerceller av manliga hormoner. Detta kan uppnås på olika sätt:

    ■ kirurgisk avlägsnande av båda testiklarna (bilateral orkidektomi);

    ■ Injektioner av långverkande läkemedel som hämmar testosterons produktion av testiklarna.

    ■ antiandrogenbehandling - sådana läkemedel som cyproteron, flutamid och bicalutamid, blockreceptorer för manliga hormoner.

    De nyaste drogerna, som ger ett stort hopp om att försämra prostatacancerprogressionen senare, är under utveckling.

    Prognos för behandling

    Drogbehandling av godartad prostatahypertrofi är ofta ganska effektiv, men många män behöver fortfarande transuretral resektion av prostata.

    Denna operation är en metod för att avlägsna prostatavävnad utan externa snitt. BPH avlägsnas med ett specialverktyg (resektoskop), som urolog inträder in i urinblåsan genom urinröret hos patienten. Efter inspektion av urinröret, urinblåsan och det aktuella området av intresse, där belägna BPH (gränsen urinröret och urinblåsan), verka under kontroll av avlägsnande av prostata adenom. Borttagning utförs med hjälp av ett speciellt verktyg, som kallas en slinga.

    Avlägsnande adenom resektoskop slinga kan jämföras med arbetet i grävmaskinen, när en tidsenhet kan avlägsnas en viss mängd vävnads adenom. Helst överskottet vävnad tas bort så länge det inte finns någon synlig vävnad själv prostata (om du tar en tjock-orange, orange segment - en prostata adenom och hud - är direkt prostata).

    Efter operationen observeras ofta retakrad ejakulation (kasta sperma i blåsan), och ibland utvecklas impotens.

    Prostatacancer kan botas med prostatektomi eller strålbehandling, men det finns en hög risk för impotens och urininkontinens.

    Finger rektal undersökning av prostata

    Fingerrektal undersökning av prostatakörteln till denna dag är en obligatorisk diagnostisk teknik för outpatientundersökningar av män över 40 år och undersökning av patienter som misstänks för prostata sjukdomar. Metoden är väldigt enkel att genomföra, tillgänglig och billig, men tillräckligt informativ (åtminstone för primärdiagnos), kräver inte förberedande förberedelse av patienten, och tekniken för dess genomförande ägs av varje urolog. Även i många fall överväger möjligheterna med modern medicin vid diagnos av prostata sjukdomar och den omfattande användningen av sådana tekniker som TRUS, MR, CT, olika analyser, rektal undersökning av prostatakörteln. Alla dessa faktorer förklarar obligatorisk införande av fingerforskning i undersökningsordningen för alla urologiska manliga patienter.

    Tekniker för genomförande

    Finger rektal undersökning av prostata (NÄR) Kan utföras i tre olika positioner hos patienten: stående, böjning framåt i midjan i rätt vinkel och med händerna (knärör) på bordet; i knä-armbågspositionen; ligger på hans sida, böjer knäna och leder dem till magen. Läkaren sätter på sterila handskar sidan, å index eller långfingret appliceras vaselinolja (glycerol, speciellt smörjmedel gel), varefter fria arm fingrar flyttar isär patientens skinkor, och fingret insatt långsamt genom anus in i rektum.

    Före undersökningen ska patienten förklara syftet och sättet att genomföra det för att inte orsaka negativ reaktion och spänning.

    Resultat av digital rektal undersökning av prostata

    Prostata för att bestämma storlek, form och tydlighet av konturer, densitet, elasticitet och konsekvens av prostata, symmetrin av andelarna, ytbeskaffenhet och svårighetsgraden av den mellersta spåret, smärta, närvaron av prostata nodulär och cystiska formationer, ärrbildning, stenar, för att bedöma tillståndet i sädesblåsorna, de regionala lymfkörtlarna och angränsande vävnader, för att undersöka rörligheten för prostata i förhållande till ändtarmen. Visuellt bedömd och arten av den utsöndrade prostatiska sekretionen. I en normal prostatakörteln rundad form med två ungefär lika stora delar och måttlig spår däremellan, prostata storleksdiameter av från 2,5 till 3,5 cm, de längsgående dimensioner. - 2,5-3 cm Ändå noggrant styrs av standarderna som anges det är omöjligt att ta hänsyn till eventuella individuella variationer i prostata körningens form och storlek. Friska järn smärtfri palpation, har skarpa konturer och likformig tät-elastisk textur, är slät yta rörlig relativt den rektala slemhinnan. Seminala vesiklar är normalt inte palpabla.

    Tolkning av resultat

    Vid kronisk prostatakörteln är vanligtvis något förstorad, blir dess yta mjukare och konsekvens - "testovatoy". Om under loppet av studien att genomföra massage, ofta krymper järn och blir trög, att få slappa konsistens. Det kan finnas områden med infiltration och ärrbildning - en följd av långvarig kronisk inflammation. Skilj ärr och inflammatorisk infiltration av cancer tillåter placeringen av sätena för den sista kanten i prostatan med förändringen av dess konturer. Dessutom indikerar en malign process en något större täthet av tumörinfiltration, förändring i mobilitet cancer (dåligt eller inte rör sig i förhållande till den rektala väggen), stam eller en väsentlig ökning i en av dess aktier, detekteringen av förstorade lymfkörtlar och sädesblåsor är påtaglig.

    Bestämning under PR av prostatakörtelns omfattning i lymfkörtelns lumen hjälper till vid diagnos av prostata adenom. I detta fall observeras en symmetrisk ökning av båda lobarna samtidigt som konsistensens konsistens upprätthålls.
    Seminala vesiklar kan palperas med vesikel, kronisk prostatit med uttalade vanliga inflammatoriska fenomen, cancer.
    Egenskaper hos prostaatkörteln med olika former av prostatit
    Med prostatakatarr, är körkroppens storlek vanligtvis vanligt, konturerna är klara, ytan är jämn, konsistensen är jämn elastisk. Efter massagen förändras inte körtelns tillstånd.

    Med en follikulär form noteras heterogenitet av ytan och konsistensen, en formförändring med en ökning av enskilda områden, utseendet av deformation efter en massage. Konturens skärpa med follikulär prostatit är bevarad.
    Parenkymformen åtföljs av en signifikant ökning av prostata, det finns en otydlig kontur, käftens yta är stöttig, konsistensen är tät.

    Förändringar i den prostatiska sekretionen

    I den utsöndrade hemligheten kan du visuellt bestämma blandningen av pus eller blod. Utsöndring av hemliga blodproppar bekräftar närvaron av en divertikulär form av prostatit. I vissa fall, även med en tydlig känsla att tömma körteln, kan inte hemligheten sticka ut, vilket förklaras av dess omvänd gjutning i blåsan med en minskning av cervixtonen.

    Metoder för undersökning av prostata

    Genito-urinorganens tillstånd bör kontrolleras av en man regelbundet, och med början av en viss period i sitt liv, bör frekvensen av sådana kontroller öka. Så, rätt tid och korrekt undersökning av prostata körteln kommer att möjliggöra att identifiera aktuella problem som ännu inte har orsakat allvarliga förändringar i en mans kropp och inte ledde till sjukdomar.

    Innehållet i artikeln

    Självutredning av prostata: palpation av prostata

    Strängt taget kan denna undersökning av prostata inte kallas en kvalitativ diagnos, eftersom en man inte har tillräckliga färdigheter för att utföra det. Det enda som en patient kan göra hemma är en digital rektal undersökning, palpation av prostatakörteln. Denna procedur kallas också palpation av prostata.

    Så, 10-12 timmar innan det tar en man att dricka ett laxermedel, eller några timmar före förfarandet för att göra en avundsjukdom. Omedelbart före palpation måste du ta ett bad med desinfektionsmedel, oftast - örter. Ett sådant bad kommer inte bara att slappna av sphinctens muskler utan också förhindra infektion under en efterföljande undersökning.

    Göra palpation krävs med fylld blåsan. För att göra detta, ungefär en halvtimme före förfarandet, måste du dricka minst en liter vätska och inte urinera tills den är helt över. Den fyllda blåsan sätter prostatakörteln närmare tarmarnas väggar, och sondera är mycket enklare, mer exakt och snabbare.

    Palpation av prostatakörteln sker i medicinska handskar. För att underlätta införandet av ett speciellt smörjmedel. Fingeret placeras i anuset på ett avstånd av ca 4-5-6 cm från sphinctrummet. Det är här att du kan hitta ett hårt tuberkel med en ojämn yta. Detta är prostatakörteln.

    Vilka tecken kommer att indikera eventuella problem i denna kropp:

    • palpabel prostata storlek - mer valnöt;
    • ojämn form - en av kroppens aktier är förstorad i förhållande till den andra;
    • smärta som uppträder hos en man med palpation.

    Om någon av dessa tecken finns, är det nödvändigt att kontakta urologen för en mer detaljerad undersökning.

    Funktioner av medicinsk undersökning

    Hur korrekt kontrolleras en prostatit och förekomsten av andra problem i denna kropp? Modern urologi erbjuder många sätt att studera tillståndet i prostatakörteln. En lista över de undersökningar som en läkare kan ta, ganska stor:

    • rektal palpation;
    • blod- och urintest;
    • cytologisk undersökning av prostatajuice;
    • hårdvara undersökning av prostata.

    Palpation av prostatakörteln i kliniken sker på samma sätt som i hemmet. Skillnaden är bara i patientens och doktorns professionalism. Specialisten kan notera inte bara organets form och storlek, utan även densitet, spänning och asymmetri.

    Blodprov

    Förutom ett allmänt blodprov, uppmanas patienten att ta en analys för PSA. Denna analys kan upptäcka cancer även i det tidigaste skedet. Om patientens ålder är 40 år rekommenderas att donera blod till PSA varje år och om det finns släktingar med könsorganen, ännu oftare var sjätte månad.

    urinprov

    Genom avvikelser i den allmänna analysen av urin kan urologen avgöra om det finns en inflammatorisk process i patientens kropp. Närvaron av protein kommer att indikera ett dåligt tillstånd hos lobes och blåsan, vilket innebär att det också finns problem med hur patientens närliggande organ fungerar.

    Slutligen, med en tydlig misstanke om prostatit, måste en man skicka ett urintest till en bakteriekultur. Detta är nödvändigt för att identifiera typen av patogen, dess resistens gentemot gruppen och typen av antibakteriella läkemedel, vilket gör det möjligt att komponera en kompetent behandlingsregim.

    Cytologisk undersökning av prostatsekretionen

    För att ta en prostatsekretion ges en man en massage av detta organ. Det är gjort rektalt, av händerna på en läkare som stimulerar prostatakörteln tills det får några droppar material från urinröret för undersökning.

    Denna analys, parallell med den föregående, kommer att indikera närvaron av en inflammatorisk process i prostata, liksom typen av patogener.

    Hårdvara undersökning av prostata

    Denna diagnos är den mest talrika i sina typer. Detta inkluderar:

    • ultraljudsundersökning (TRUS);
    • uroflometriya;
    • datortomografi av orgel
    • biopsi.

    I överväldigande majoriteten av fallet är patienten ultraljud vid primära mottagningar, och de återstående hårdmetoderna används som ytterligare metoder för misstänkt cancer. Detta beror på utbredningen av hårdvarutrustning. Du kan göra TRUS idag i någon distriktsklinik, för att inte tala om specialkliniker. Dessutom finns det många specialister som kan genomföra ultraljudsforskning. Slutligen är kostnaden för sådan forskning en av de lägsta. Så skiljer kostnaden för ultraljud och CT hos organet 5-6 gånger.

    Studien av prostatakörteln genom biopsimetoden ligger längst ner i listan. Det utförs när tidigare metoder för undersökning indikerar maligna former i prostatakörteln.

    TRUS

    Undersökningen är rektal. I patientens anus sätts spetsen på enheten på vilken det finns en miniatyrprob. Han läser ljudvågornas karaktär och sänder dem till en specialists skärm. Det är känt att friska och cancerceller avspeglar de vågor som induceras på dem, vilket gör det möjligt att indirekt döma närvaron av ett problem i orgeln.

    Om läkaren inte hittar något fel under TRUS, är det möjligt att kontrollera patienten vidare, det är ingen mening, och om det inte finns några obehagliga symptom, kan mannen säkert gå hem. En annan diagnos av prostatakörteln till en sådan patient kommer att vara användbar om sex månader till ett år.

    Uroflometriya

    Patienten erbjuds att urinera i en speciell tank - uroflo meter. Denna enhet själv beräknar hastigheten av urinflödet från urinröret hos en man, tiden för att nå maximal hastighet, volymen urin och också den tid som patienten behöver starta processen.

    På så sätt kan prostatit, cystit, pyelonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar i genito-urinorganen diagnostiseras.

    Beräknad tomografi av prostata

    Hur man kontrollerar prostata för förändringar i storlek och form? Datortomografi tillåter dig att se en tredimensionell bild av könsorganet. Läkaren utvärderar konturerna av den resulterande bilden och drar de lämpliga slutsatserna. Till exempel, med en ökning av prostata, kan man tala om inflammation som förekommer i denna lobe eller om närvaron av neoplasmer, stenar eller cyster i denna lobe.

    Särskilt användbar är undersökningen av prostata före strålbehandling, eftersom exponeringen av strålningsanordningen bättre utförs punktvis direkt i metastaser, medan det om möjligt exkluderar bestrålning av närliggande friska celler.

    Prostata biopsi

    Det låter dig kontrollera prostata, eller mer exakt - cellinnehållet i vävnaderna i detta organ. En prostata biopsi är ett staket av material från prostatakörteln. Förfarandet är under anestesi (lokal eller allmän). Den resulterande vävnaden undersöks för närvaron av patogener och cancerceller. Här undersöks immunförsvaret hos vävnadsceller.

    Ofta utförs en prostata biopsi i syfte att övervaka och kontrollera under behandling av prostatacancer.