Huvud
Symptom

Till vilken storlek prostatakörteln kan växa med prostatacancer

Prostatacancer är en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna bland män. Om du tror på data växer dödligheten från denna sjukdom varje år. Och om tidigare prostatacancer observerades endast hos äldre män, nu finns det fler fall av tumörutveckling i medelåldern.

Den största risken för prostatacancer är osynligheten av sjukdomen under lång tid. I detta fall utvecklas tumören sakta men säkert, initialt förflytta närliggande organ, och sedan kasta metastaser till njurarna, binjurarna, urinblåsa, lymfkörtlar, lever, lungor, etc. Den genomsnittliga tidsperioden som har gått sedan starten av prostatacancer och före början av slutfasen är 15 år. För det mesta misstänker patienten inte ens att han har en malign tumör.

Nu i vårt land påverkar prostatacancer upp till 30% av alla män, vars ålder överstiger 50 år. Samtidigt ökar denna procentandel med åren. Även vid 80 års ålder är antalet patienter 70%. Dödligheten har också ökat genom åren. Under de senaste 10 åren var ökningen 57, 56%. Och den här siffran kommer att fortsätta växa om män inte överger alla sina fördomar och inte tar sin hälsa på allvar.

Orsakerna till utseendet på en malign tumör i prostata

För att förstå orsakerna till prostatacancer måste du först förstå vad den här kroppen är och varför den behövs. Prostata är körteln som ligger vid urinledarens utgång från blåsan. Denna kropp skiljer hemlighet, vilket inte bara är en uppfödningsplats för spermier, men flyter även i vätskan. Också med ejakulation, kontraherande, skapar prostata ytterligare tryck, vilket ökar sannolikheten för befruktning.

Prostatakörteln är mottaglig för ett antal sjukdomar som är stillastående, infektiösa eller virala. Dessutom påverkas utvecklingen av manliga hormoner, som med ålder tilldelas i mindre mängd och kvinnor - i mer. Som ett resultat av sammanflödet av ett antal faktorer börjar glandulärvävnaden att degenerera och bli atypisk. Således framträder godartade (adenom) och maligna tumörer. Det är värt att notera att ett adenom utan rätt behandling lätt kan bli cancer och sprida metastaser till andra organ.

Från listan över orsaker till prostatacancer identifierar läkare följande punkter:

  • avancerad ålder;
  • predisposition på gennivå
  • degenerering av prostata adenom (progressiv förlopp av sjukdomen);
  • dålig ekologi;
  • undernäring och dåliga vanor
  • specialfunktioner (arbetar med toxiner och bekämpningsmedel, svetsning och interaktion med kadmium);
  • rasen (representanter för Negroid-rasen har prostatacancer oftare än andra, asiater är minst vanliga).

Trots den ganska djupa studien av prostatacancer kan medicin inte säga exakt när och under påverkan av exakt vilka faktorer denna sjukdom kommer att utvecklas. Av denna anledning rekommenderas att man behandlar behandling och förebyggande åtgärder på ett övergripande sätt, utan att försumma ens enkla rekommendationer.

De viktigaste symptomen på prostatacancer

Prostatacancerens insidthet är att det inte manifesteras i mycket lång tid, lugnt utvecklas och multipliceras. Om symptomen observeras, då det är nästan helt liknar de symtom av BPH, prostatit, eller ett antal urologiska sjukdomar (cystit, njursvikt, etc.).

Bland de typiska klagomål som kommer från patienter med prostatacancer kan vi skilja:

  • komplikation och smärtsamhet i processen med urinering utan infektion;
  • urininkontinens eller blåsflöde;
  • njursvikt utan uppenbar orsak till dess förekomst
  • erektil dysfunktion
  • nederlag av lymfkörtlar och tryck på närliggande stående organ i det lilla bäckenet;
  • blodföroreningar och blodproppar i urin och sperma
  • skarp bantning, svaghet, pallor, aptitlöshet etc.

Det är värt att notera att det finns fall då en övervuxen tumör överlappar den ejakulatoriska kanalen. Som ett resultat minskar mängden sperma i utlösningen avsevärt. Också med ökande tumörstorlek uppstår ureteral överlappning med alla följder.

Utveckling av prostatacancer

Prostatacancer, som tidigare nämnts, utvecklas mycket långsamt och får inte störa i många år. Doktorkologen av denna anledning är mycket svår att omedelbart bestämma utvecklingen av tumören. Men med mer noggrann diagnos och efter jämförelse av ett antal forskningsresultat kan mer exakta data sägas.

Utvecklingen av en tumör i prostatacancer kan delas in i tre huvudfaser, vars systematik heter TNM:

Prostatacancer (prostatacancer)

Prostatacancer (prostatacancer) är en tumör som bildar sig i vävnaderna i prostatakörteln.

Under senare år har det förekommit en signifikant ökning av förekomsten av prostatacancer (prostatacancer). Prostatacancer är fortfarande en av de vanligaste maligna processerna som påverkar män runt om i världen efter lungcancer och koloncancer. Prostatacancer rankas andra bland orsakerna till död efter lungcancer.

Förekomsten av prostatacancer varierar kraftigt beroende på region, med den lägsta prevalensen i Sydostasien och den högsta i Nordamerika och Västeuropa. Således är frekvensen av förekomst i intervallet från 1 fall per 100 000 i Asien till 160 eller fler fall per 100 000 i USA, med den högsta förekomsten bland svarta.

Till exempel, i USA i 2012 var 241 740 (2007-2888890) nya fall av prostatacancer, vilket ledde till 28170 (27050 år 2007), dödliga.

Enligt den europeiska föreningen för urologer 2011 var förekomsten i Europa 214 fall per 1000 män.

Ökningen i dödligheten under de senaste 10 åren med prostatacancer var 57,56%!

I Ryssland, enligt epidemiologiska data, Chisova V.I. för 2010: För första gången upptäcktes 24801 fall av prostatacancer. Totalt undersöktes 107 942 patienter med en diagnos av prostatacancer 2010, varav den lokaliserade formen utgjorde 44,9%, lokalt avancerad prostatacancer upptagen 35,3% och metastatisk prostatacancer - 17,8%.

Förändringar i prostata i närvaro av cancer

Vid män, efter puberteten, är prostata-volymen ca 25 cm3, medan längden är 3,5 cm, bredden är 4,0 cm och anteroposterior-dimensionen är 2,5 cm. Således är storleken på prostatakörteln jämförbar med storleken på en valnöt. Med olika sjukdomar kan prostatakörtelns storlek variera väsentligt. Dessutom ökar volymen av prostata med åldern.

Prostata ligger i det lilla bäckenet, som ligger utanför bukhålan. På prostatens baksida är ändtarmen, blåsans hals till toppen. Invasionen (spridningen) av tumören i dessa strukturer är ett viktigt prognostiskt kriterium, inklusive möjligheten att utföra en operativ behandling.

Seminala vesiklar är belägna strax ovanför prostatan och data från bildningen är relativt resistenta mot olika patologiska processer av strukturen. Därför är spridningen av cancer till de partiella vesiklarna ett viktigt kriterium för tumörens utveckling.

Mellan prostata och rektum ligger fascia, som heter - fascia Denonville och är faktiskt en process av bukhinnor. Denna anatomiska struktur är en viktig referenspunkt vid utförandet av kirurgisk behandling och enligt uppgifterna från de flesta författare borde tas bort tillsammans med orgeln. Prostatakörteln liknar en inverterad pyramid, på båda sidor av vilka är musklerna involverade i bildandet av det urogenitala membranet.

Zonal prostataanatomi

Prostatakörteln är täckt med en fibrös kapsel och består av två lobes förbundna med en isthmus.

I prostata utmärks tre zoner: central, perifer och övergångsrik.

Den centrala zonen - Prostate koniska partiet avgränsas ovanför basen av prostata, nedan och i sidled seminal tuberkel deferens. Den centrala zonen upptar 15-20% av prostatavolymen. Övergångszonen är 5-10% av hela körtelvolymen och består av två lika delar placerade framför urinröret. Denna prostatazon är som regel källa till adenomutveckling, mycket mindre ofta malign utbildning. Resten av prostatavävnaden, cirka 75%, är den perifera zonen. I den överväldigande majoriteten av fallen är det cellerna i den perifera zonen som är källan till cancerceller.

Den främre fibromuskulära stromen avser den främre delen av körteln, som är en förlängning av muskelfibrerna i blåsans hals.

Den distala delen av prostatens främre fibromuskulära del är viktig för funktionen av en godtycklig sfinkter och den proximala delen för en ofrivillig sfinkter.

Orsaker till prostatacancer

För närvarande är kunskap om orsakerna till prostatacancer begränsad. Den viktigaste riskfaktorn är åldern på en man. Rasskillnader i frekvensen av förekomst av prostatacancer samt fall av familjepisoder tyder på de genetiska faktorerna hos sjukdomen. Infektion och inflammation, hormonella förändringar, ohälsosamma livsstil etc. kan emellertid spela en viktig roll för att starta en malign process. För närvarande anses följande riskfaktorer för prostatacancer vetenskapligt sund: genetisk, etnisk och ålder. För mer information, se artikeln om orsakerna till prostatacancer.

Prostatacancer har som regel mycket långsam tillväxt, länge utan att orsaka symptom på sjukdomen. Vissa typer av prostatacancer tvärtom växer och sprids mycket snabbt, vilket leder tidigt till spridningen av metastaser och död.

Adenokarcinom står för cirka 95% av alla prostatatumörer och har ofta inga specifika symptom. I regel har prostatacancer en asymptomatisk kurs; Ibland manifesteras av symptom på urineringstest, imiterar adenom i prostatakörteln. Därför kan denna sjukdom detekteras i de sena stadierna, när cancer sprider sig bortom körteln eller metastaser till andra organ och vävnader.

Nyligen har den diagnostiska betydelsen av obligatorisk förebyggande screening av patienter för tidig upptäckt och behandling av prostatacancer ökat. På grund av den omfattande introduktionen av screeningsprogram för tidig diagnos och nya behandlingsmetoder sedan 90-talet har det funnits en trend mot en minskning av dödligheten från denna sjukdom.

Myter om prostatacancer

Prostatacancer är en av de vanligaste tumörerna hos män. Det är inte förvånande att detta problem diskuteras i samhället. När du studerar detta problem söker du hjälp till det globala internetnätverket, men du hittar inte bara användbar information för dig själv utan också en hel del felaktiga uppgifter som säkert kan klassificeras som myter om denna sjukdom.

Myt nr 1 - Prostata biopsi orsakar cancerpridning!

Detta är den vanligaste myten av prostatacancer, vilket ofta orsakar att patienterna överger ett så viktigt diagnostiskt förfarande som prostatabiopsi. I litteraturen hittar du INTE vetenskapligt bevisade fakta att prostatacancer sprider sig till andra organ efter en biopsi.

Myt nr 2 - Prostatacancer är smittsam!

Prostatacancer är INTE smittsam. En frisk person kan inte få cancer från en man som lider av en prostatatumör. Prostatacancer överförs inte med blod eller andra kroppsvätskor (saliv, sperma, urin). I litteraturen hittar du INTE några bevis som stöder myten att prostatacancer kan överföras genom nära kontakt med människor, till exempel under sex, kysser, beröring etc. Det enda bevisade sättet att överföra cancer från person till person är transplantation, t.e. vid organtransplantation.

Myt # 3 - Efter behandling av prostatacancer utvecklas impotens alltid!

Naturligtvis finns det ett faktum att efter behandling av prostatacancer kan en biverkning som erektil dysfunktion utvecklas. Detta är dock inte en 100% mening!

Möjligheten att utveckla impotens efter behandling beror på tumörens utbredning, liksom de särdrag hos den anatomiska strukturen hos människornas reproduktionssystem.

Som vi ser i figuren ligger den vaskulära och neurala bunt som är ansvarig för erektionsprocessen hos en man, i närheten av prostata. Och i processen med radikal prostatektomi finns det risk för skador på dessa nerver. Under operationen kan mekanisk sträckning av nerverna, deras värmeskador under elektrokoagulering, tillfälligt lokalt ödem etc. inträffa. En viktig roll spelas av kirurgens skicklighet. I frånvaro av kontraindikationer för nervsparande prostatektomi (groning tumör utanför prostatakapseln) försöker kirurgen att bibehålla integriteten av nerver. Enligt olika studier varierar frekvensen av erektil dysfunktion efter radikal prostatektomi mellan 25 och 75%. Återvinning av potens kan ta från 6 månader till 2 år. Varaktigheten av återhämtningsperioden beror ofta på erektilfunktionens tillstånd före operationen. Dessutom förvärras erektionsfunktionen av faktorer som ålder, samtidiga sjukdomar, dåliga vanor, droger som leder till utveckling av impotens och andra.

Många patienter ställer frågan - finns det andra behandlingsmetoder förutom prostatektomi som kan bidra till att undvika utveckling av impotens?

Nyligen har det ökat intresse för radioterapi terapi, särskilt för brachyterapi, som ett alternativ till kirurgisk behandling. Brott mot funktionen av erektion efter brachyterapi utvecklas i 15-40% av fallen. Det är värt att notera och det faktum att impotens efter brachyterapi utvecklas gradvis under två eller flera år efter behandling.

Myt nr 4 - Prostatacancer kan botas med alternativ medicin!

Denna myt av prostatacancer kan få en dödlig inverkan på patientens hälsa! För närvarande finns det ingen enda metod för alternativ medicin som tillåter att bota denna sjukdom. Användningen av folkmedicin för behandling av prostatacancer leder inte bara till botemedel, utan fördröjer också början på effektiv behandling av tumörprocessen. I vissa fall hotar patienten inte bara utbrott av cancer utöver körteln och metastasering till andra organ, men även dödlig.

Myt nr 5 - Endast äldre män lider av prostatacancer.

Trots att prostatacancer oftast drabbar män över 70 år kan han diagnostiseras hos män i alla åldrar. Under de senaste åren finns allt oftare prostatacancer hos unga män i åldern i fyrtiofemtio.

Mytnummer 6 - Inga symptom - ingen prostatacancer.

Många män är misstänkta och tror att frånvaron av symtom på det nedre urinvägarna tyder på att sjukdomen saknas. Å andra sidan indikerar förekomsten av symtom inte alltid förekomsten av prostatacancer. I början av sjukdomen strömmar prostatacancer utan några symtom. På grund av den utbredda introduktion skrinigovyh tidiga diagnostiska tekniker (digital rektal undersökning och bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen - PSA), kan prostatacancer detekteras före uppkomsten av symptom.

Myt # 7 - En hög nivå av PSA i blodet indikerar förekomst av prostatacancer.

Stör inte omedelbart om din PSA-nivå i blodet är högre än normalt. Prostata-specifikt antigen är inte en specifik markör för cancer, det kan ökas i andra prostata sjukdomar, inklusive adenom, prostatit, etc.

Tja då

Inte all information du hittar på Internet om prostatacancer borde tas till nominellt värde! Tyvärr finns det inga "myndigheter" som verifierar äktheten av fakta som finns i det globala nätverket. Kunskapen från oss är vetenskapligt grundad data, presenterad på det mest tillgängliga språket för en person som inte är engagerad i medicin.

Vi försöker uppdatera informationen regelbundet så att du kan bli bekant med "modern medicin".

De lästa artiklarna ska hjälpa dig att beskriva möjliga alternativ för diagnos, behandling och postoperativ period för prostatacancer. Men glöm inte att varje person är en separat sjukdomshistoria, som inte liknar den föregående, och därför bör tillvägagångssättet för varje patient vara individuellt.

Kom ihåg - det bästa sättet att bli korrekt informerad om problemet med prostatacancer är att registrera ett samråd med din urolog. Läkaren kommer att kunna svara på alla dina frågor och ge tillförlitlig information om problemet med prostatacancer.

Tumörer av prostata
(prostatacancer, adenom, etc.)

Diagnos av sjukdomen

För diagnos av prostatacancer appliceras finger rektal undersökning, ett blodtest för närvaron av prostataspecifikt antigen (PSA), radionuklid scanning och röntgen skelett, ultraljudsundersökning av prostata genom ändtarmen (TRUS), röntgen datortomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR).

statistik

Morbiditet av prostatacancer (PCa) ökar stadigt, särskilt hos äldre män.

I ett antal länder i cancerstrukturen går denna tumör till 2-3 platser efter lung- och magkreft, och i USA - i första hand. Dödsfall från prostatacancer bland cancer är andra än lungcancer. I slutet av 1980-talet var det en kraftig ökning av förekomsten av prostatacancer, som gradvis minskade till normala nivåer, vilket förklaras av identifieringen (screening) av ett stort antal asymptomatiska former av cancer i samband med införandet i vardagen av diagnos av en tumörmarkör - Prostataspecifikt antigen (PSA). Andelen prostatacancer i strukturen av förekomsten av den manliga befolkningen i Ryssland ökar också stadigt. Den standardiserade incidensen i Ryssland 1999 var 14,3 per 100 000 manlig befolkning.

Upp till 40% av männen i åldern 60-70 år har mikroskopisk (latent) prostatacancer. Endast i 10% av fallen passerar den latenta formen in i det kliniskt manifesterade och leder till döden av endast 3-5% av den manliga befolkningen. På grund av den kliniska kursens särdrag kan tumören inte påverka patientens hälsa i många år.

Faktorer som påverkar utvecklingen av prostatacancer

ålder - den viktigaste epidemiologiska faktorn. Hos 70% av män över 80 år finns det olika former av prostatacancer, inklusive latent (inte manifesterad av kliniska symptom).

Strömförsörjning. Ett antal studier har visat att risken att utveckla sjukdomen ökar med användning av ett stort antal animaliska fetter. Fulla män diagnostiseras oftare med prostatacancer.

Vitamin D. Ultraviolett strålning kan också påverka risken för att utveckla prostatacancer. Ju mer sydligt desto lägre är förekomsten. Detta förklaras av en tillräcklig halt av vitamin D3, en celltillväxthämmare.

Genetiska faktorer. Cirka 9% av fallen av prostatacancer beror på genetiska orsaker, även om det inte är känt vilken gen som är ansvarig för detta. Risken att utveckla prostatacancer är 2-3 gånger högre hos män vars närstående har utvecklat prostatacancer i en relativt ung ålder. Ju fler släktingar var sjuk, ju högre sannolikheten är att utveckla sjukdomen. Om blodfamiljen är sjuk, ökar risken 8 gånger.

metastas

Prostatacancer sprids genom lokal invasiv tillväxt, genom lymfflöde (lymfogena) och blod (hematogena). Lokal invasion föregår ofta förekomsten av metastaser. En tumör sprider oftast en kapsel i prostatakörteln, vilket i sin tur involverar basen av blåsan och de seminala vesiklarna. Kanske spridningen av prostatacancer till urinröret - urinvägarna. Groning av ändtarmen är ganska sällsynta på grund av den anatomiska barriär mellan tarmen och prostata i form av täta bindväv väggar - fascia Denovile.

Lymfogena metastaser påverkar oftast de intraluminala lymfkörtlarna. Därefter på frekvensen av lokalisering av metastaser är interna och externa iliac lymfkörtlar.

Hematogena metastaser påverkar ofta skelettet, främst ryggraden, låren och bäckenbenen. Benmetastaser finns hos 80% av patienterna som dör från prostatacancer. Det är inte ovanligt att metastaserad cancer passerar in i lungorna, leveren, hjärnan.

Klinisk bild av prostatacancer

I de inledande stadierna av prostatacancer är inte kliniskt uppenbart detekteras det vanligtvis med en djupgående undersökning av patienter med förhöjda parametrar för prostataspecifikt antigen (PSA).

Utvecklingen av symptom i samband med en ökning av kroppsstorlek och utseende av regionala och avlägsna metastaser. Ökad prostata leder till utveckling av symptom på blåsutloppsobstruktion (svårighet att urinera trög jet, förekomst av kvarvarande urin), irritativa symptom (frekvent urinering, brådskande att urinera), störningar av de urodynamik i de övre urinvägarna (störflöde av urin från njurarna), som i sin svängning leder till utvecklingen av kroniskt njursvikt.

Lokalt utspridd prostatacancer kan pressa och gro i ändtarmen. I sådana fall klaga på förstoppning, falska begär för avföring, blödning, utsöndring av slem från ändtarmen. I Ryssland hänvisas upp till 70% av patienterna med prostatacancer till en läkare vid 3-4 stadier av sjukdomen, det vill säga om det finns metastaser. Få patienten att se en smärtläkare, med metastaser i benet. Vissa patienter klagar på lymfostasis och ödem i underbenen, orsakad av tumörtransformation av lymfkörtlarna. När tumörprocessen fortskrider, utvecklas patientens tillstånd, kakexi, anemi, blödning från blåsan.

DIAGNOSTIK FÖR PROSTATSKANCER

Finger rektal undersökning

Fingerrektalundersökning är den enklaste, billigaste och säkraste metoden att diagnostisera prostatacancer. Karakteristiska tecken på sjukdomen är en ökning i storlek, en förändring av konsistens, närvaron av täta knutar, asymmetri, nedsatt rörlighet. En palpabel fast tumör infiltrera eller spiring i tarmen indikerar en långt bortgången tumörprocess. Differentiell diagnos utförs med godartad hyperplasi (BPH), prostata stenar, prostatit, tumörer i ändtarmen. Endast en tredjedel av fallen av palpabla noder i prostatakörteln diagnostiseras därefter med cancer. Noggrannheten i diagnosen prostatacancer i rektalfingerundersökningen är 30-50%.

Prostataspecifikt antigen (PSA)

PSA är ett protein isolerat 1979 från human prostata vävnad. Och redan 1980 utvecklades ett serologiskt test för bestämning av PSA i serum. Halveringstiden för PSA är 2,2 till 3,2 dagar. Därför kan det ta flera veckor att normalisera PSA efter manipulation på prostata eller radikal operation.

Biopsi och transuretral resektion leder nödvändigtvis till en ökning av serum-PSA i genomsnitt med 5,9-7,9 ng / ml. Efter 15-17 dagar normaliseras nivån. Med cystoskopi, transrektal ultraljud och digital prostata ökar inte PSA.

Vid akut och kronisk prostatit, när kollapsen av prostata epitelceller och fysiologiska barriärer bryts, normalt inte tillåter PSA att tränga bortom kanalerna i prostata, noterar också en ökning.

Definitioner av PSA kan du identifiera tidiga och lokala former av prostatacancer. Men metodens känslighet är otillräcklig för att bestämma latent mikroskopisk prostatacancer. I 20-40% av fallen noteras normal serum PSA-koncentration. Och i tredje och fjärde etappen av cancer är PSA positiv i nästan 100% av fallen. Med den normala storleken och konsistensen hos körteln i fingerprovet indikerar en ökning av PSA-nivån över 20 ng / ml en malign process och kräver en biopsi.

De största svårigheterna uppstår vid tolkning av PSA-värden i intervallet från 4 ng / ml till 10 ng / ml. För att tillgodose behovet av prostata biopsi erbjöds dessa patienter sådana indikatorer som PSA-densitet, PSA-tillväxt, åldersnormer, förhållandet mellan olika serum-PSA-fraktioner.

Täthet av PSA

PSA-täthet är förhållandet av koncentrationen av PSA i prostatavolym, bestämdes med användning TRUS - ultraljudsstudie prostata genom rektum. Med tanke på den högre koncentrationen av PSA i cancerpatienter med BPH jämfört med samma volym av prostatan, kan indikatorn användas för att bestämma sannolikheten för förekomsten av adenokarcinom i normal prostata genom digital studie med PSA-värden av 4-10 ng / ml respektive, och för att besluta om indikationer på biopsi. Vissa författare tror det med normala digitala fingeravtrycksdata och en PSA-densitet på 0,15). Med PSA, inom intervallet 2-10 ng / ml, bidrar användningen av detta förhållande till att undvika onödig biopsi. Kliniskt signifikant prostatacancer kan detekteras genom att använda detta förhållande även med ett lägre PSA-intervall.

De beskrivna diagnostiska metoderna i framtiden kräver obligatorisk morfologisk bekräftelse av sjukdomen. För detta ändamål utförs en punkteringsbiopsi, vilken är mest tillförlitlig när den utförs under ultraljudskontroll.

staging

Traditionellt bestäms scenen av prostatacancer genom digital rektal undersökning. Trots subjektivitet beaktas data för palpation av prostata i de flesta klassificeringar. Låg kostnad och enkel implementering är en obestridlig fördel med metoden.

PSA

PSA är viktigt för att bedöma förekomsten av prostatacancer, som hör samman med sjukdomsfasen. Patienter i stadium 1-2 PSA> 10 ng / ml grobarhet kapslar noterades i 46%, sädesblåsor invasion - 13% och i de metastaserade bäcken noder - i 11% av patienterna. PSA-nivån är större än 50 ng / ml indikerar spridningen av prostatakapseln i 80% av fallen och om de regionala lymfkörtlar - i 66% av patienterna. PSA-koncentration över 100 ng / ml är associerad med närvaron av regionala eller avlägsna metastaser i 100% av fallen.

För varje enskild patient är emellertid den exakta definitionen av tumörprocessens utbredning endast av värdet av PSA omöjlig. Kombinationen av PSA-data med resultaten av digital rektalundersökning och graden av tumördifferentiering från biopsiedata (Gleasons summa) ökar signifikant värdet av PSA vid uppläggning av sjukdomen.

Radionukleidskanning av skelettet

Fram till nyligen var denna metod obligatorisk vid bestämning av stadium av prostatacancer. Skelett scintigrafi är en mycket känslig metod vid diagnos av benmetastaser är signifikant bättre än röntgenstrålar, kliniska undersökningar och prestanda hos alkaliskt fosfatas. På grund av hög känslighet observeras ofta falskt positiva resultat hos patienter med benfrakturer och artropati. Nyligen av radionuklid scanning för att etablera en process steg blivit vägra, eftersom när PSA-nivåer under 10 ng / ml, är sannolikheten för närvaro av skelettmetastaser praktiskt taget noll. Men i nya patienter med PSA> 10 prostatacancer, närvaron av skelettsmärta eller höga nivåer av alkaliskt fosfatas prestanda för radionuklider studier skelett nödvändigt.

Radiografi av ben är nödvändig för att bekräfta närvaron av metastaser vid tvetydig behandling av radionuklidskanning. Metoden bestämmer de karakteristiska förändringarna i bäckenbenen och ländryggen.

Radiografi av lungorna avslöjar metastaser hos 6% av patienterna med prostatacancer vid diagnosstiden och måste utföras i alla fall.

TRUS

Moderna transrektala ultraljudssensorer ger en mycket hög bildkvalitet och tillåter detaljerad visualisering av prostata, omgivande organ och vävnads struktur och syftar också till att ta en biopsi från den förändrade delen av körteln.

Ultraljudstomografi kan detektera infiltrering av prostatahålan, seminalblåsorna, urinblåsan, rektalväggen, lymfkörtlarna, vilket naturligtvis låter dig ange scenen av sjukdomen. Tyvärr är ungefär hälften av prostatacancer noderna större än 1 cm inte synliga i TRUS. Metodens känslighet vid utvärderingen av scenen är 66%, specificiteten är 46%.

Röntgenberäknad tomografi (CT)

CT visualiserar dåligt arkitektur av prostatakörteln, inte tillförlitligt skilja det andra steget av den tredje har låg noggrannhet i bedömningen av lymfkörtlarna och i allmänhet inte har någon fördel jämfört TRUS.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Den information som erhållits av MR motsvarar den för TRUS. På tomogrammen är strukturen hos prostatakörteln, tumörnoder, deras storlek, graden av kapselspiring, infiltration av blåsan, de synliga vesiklarna som omger cellulosa också synliga. Med tanke på den höga kostnaden har MR inte fördelar över TRUS. Metodens känslighet vid bedömning av stadium av prostatacancer är 77%, specificitet 57%.

Excretory urografi gör det möjligt att utvärdera njurfunktionen och urodynamiken i övre urinvägarna. Cystoskopi är en hjälpmetod för diagnos. I cystoskopi är det möjligt att detektera asymmetrisk deformation av blåsans hals. Det är svårt att avgöra om en tumör från prostata växer in i blåsan eller vice versa.

Pelvic lymfadenektomi

Trots användningen av moderna metoder för diagnos av cancer i prostata, är den underskattning av scenen markeras i en stor del av fallen. Den mest tillförlitliga informationen om tillståndet för de iliaca lymfkörtlar möjliggör avlägsnandet av lymfkörtlar (lymfkörtlar), utföras antingen vid tiden för radikal prostatektomi, eller som en fristående (laparoskopisk) kirurgi i patienter som genomgår radikal kirurgi eller strålningsterapi. Med tillkomsten av PSA diagnostiskt värde bäcken lymfkörtlar något minskat på grund PSA-nivån i serum, Gleason summan och stadium tillåta ganska exakt förutsäga närvaron av lymfkörtelmetastaser. I detta avseende, genomförandet av lymfkörtlar i prostatacancerpatienter med de första och andra stegen, PSA 7 och PSA> 10 minskar risken för lokalt återfall och förbättrar sjukdomsfri överlevnad.

Adjuvans (förebyggande) hormonbehandling

För närvarande bevisas fördelarna med tidig maximal androgen blockad efter radikal prostatektomi hos patienter med lymfkörtelmetastaser.

Monoterapi antiandrogener (Casodex 150 mg / dag) som en adjuvant terapi följande prostatektomi eller strålningsterapi reducerar signifikant risken för progression av sjukdomen under observationstiden upp till 3 år.

Strålbehandling

Strålbehandling är indikerad för patienter med lokaliserad prostatacancer former de första och andra stadier av klinisk som vill undvika kirurgi eller som har en hög operationell och anestesi risk, och patienter med den tredje kliniska stadiet. Under de senaste åren, ofta används konform strålning, vilket möjliggör tre-view välja de mest rationella förhållanden strålning med minimal påverkan på den omgivande vävnaden, är det således möjligt att dra en stor total dos av 81 Gy. Med traditionell strålbehandling är den totala bränndosen på 60-70 Gy.

Patienter med hög risk för lymfknutor (PSA är> 10 ng / ml, mängden Gleason score> 7) är det önskvärt att utföra bäcken lymfkörtlar, strålbehandling leder till metastaser otillfredsställande. Frågan om lämpligheten att använda strålbehandling hos patienter med metastaser i lymfkörtlarna (N +) är fortfarande kontroversiell. Flera uppsatser visade en signifikant ökning av sjukdomsfri överlevnad, förbättring i lokal styrning, men ökningen i total överlevnad (jämfört med fördröjd hormonbehandling) inte tillgänglig.

Direkta lokala strålningsreaktioner av olika svårighetsgrad på den del av de nedre urinvägarna, och rectosigmoid kolonavdelningen observerats i en betydande andel av patienterna. De flesta av dem är dockade inom de närmaste 4 månaderna. Impotens utvecklar mer än halv (55-63%) av patienterna i fjärr perioden efter strålterapi. Andra möjliga tidiga och sena komplikationer av strålterapi är diarré (1,4-7,7%), rektal blödning (2,6-14,9%), blod i urinen (2,6-10.8%), strikturer (förträngning) av urinröret (4, 1-11%), urininkontinens (0,4-1,4%).

Uppgifterna under de senaste åren visar på fördelarna med kombinerad hormonbalkbehandling hos patienter med lokal prostatacancer med ogynnsam prognos samt patienter med det tredje kliniska skedet.

Observation av patienter som genomgått strålterapi skiljer sig inte från den efter kirurgisk behandling: regelbunden bestämning av PSA och utförande av digital rektalundersökning. När tumörrecidiv efter strålningsterapi för radikal prostatektomi är associerad med många komplikationer (striktur vesicourethral anastomos, inkontinens) och är därför sällan utförs.

brakyterapi

En alternativ metod för strålningsexponering i första och andra etappen är brachyterapi eller interstitiell strålbehandling. Brachyterapi - införandet i prostatakörteln under övervakning av ultraljud av granuler av radioaktiv I 125. Dosen av bestrålning av prostatavävnad med användning av monoterapi I 125 når 140-160 Gy, i kombination med yttre strålterapi 120Gy. I motsats till avlägsen strålterapi, lider inte omgivande vävnader från brachyterapi. Förfarandet för införande av kapslar tar ungefär en timme och utförs på poliklinisk basis, vilket skiljer det från andra typer av strålbehandling.

Resultaten av brachyterapi av de inledande stadierna av prostatacancer är inte sämre än avlägsen strålbehandling. Möjliga komplikationer: akut urinretention, uretrit, urinrörsförträngning, urininkontinens, rektal sår med eventuell blödning, fistelbildning uretrorektalnogo. Emellertid är frekvensen av dessa komplikationer låg. Hos patienter med det tredje kliniska skedet bör brachyterapi kombineras med extern bestrålning.

Fördröjd behandling

Bara titta på utan en cancerbehandling är berättigad hos patienter med allvarliga underliggande medicinska tillstånd hos patienter, såsom svår diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, njur-, lever-, pulmonell insufficiens och andra. Prostatacancer har praktiskt taget ingen effekt på deras livslängd. Observation utan behandling, patienterna är föremål för en mycket differentierad adenokarcinom - godartad nedströms. Vid det andra steget ska väl eller måttligt differentierade tumörer när beslut fattas om en eventuell observation beaktas ålder, förväntad livslängd, sjukdomstillstånd och patient åsikt. Grunden för observation är den regelbundna bestämningen av PSA och genomförandet av digital rektalundersökning. Om tecken på progression uppträder kan du gå tillbaka för att överväga andra behandlingsalternativ eller starta hormonbehandling.

Lokal prostatacancer utgör ett verkligt hot mot livet och kan slutligen leda till patientens död. Definitioner av serum-PSA-nivå gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen i 5-7 år tidigare, vilket ger en chans att bota. Radikal prostatektomi är en av de mest effektiva metoderna för behandling av lokal prostatacancer, vilket ger en låg andel komplikationer och höga grader av överlevnad på 10 och 15 år.

Vid kopiering av material
en länk till webbplatsen krävs.

Prostatacancer

Prostatacancer är en farlig onkologisk sjukdom som påverkar prostata vävnad

Under de senaste årtiondena har experter noterat en ökning av förekomsten av denna sjukdom bland män runt om i världen. Dessutom är dödligheten från prostatacancer näst enbart för lungcancer, som går in i de tre tre mest dödliga sjukdomarna.

Förekomsten av prostatacancer beror på patientens bostadsområde. Särskilt minst av allt prostatacancer lider invånare i stater som ligger i Sydostasien. Det största antalet fall är registrerade i USA och Västeuropa.

För 100 tusen människor i Asien finns det bara några fall av prostatacancer. I USA och europeiska länder överstiger denna siffra 160 personer per 100 000. De flesta fallen är relaterade till den svarta befolkningen.

Statistik de senaste åren är extremt nedslående. Bara 2012 bland män som bor i USA identifierades mer än 240 000 personer som hade prostatacancer. Som jämförelse var 2007-statistiken mindre negativ (218 tusen fall). Cirka 10% av dessa rapporterade fall slutade med ett dödligt utfall för patienten.

Den europeiska föreningen för urologi presenterade uppgifter om vilka förekomsten av prostatacancer 2011 var 214/10000 män som bor i Europa.

Bara under det senaste decenniet dödligheten bland personer med prostatacancer ökade med 57,5%.

Vad gäller den ryska statistiken, V.I. Chissov lämnade uppgifter för år 2010. Under året hittades mer än 24 tusen bekräftade fall. Det totala antalet fall uppnådde 107 tusen personer.

  • Prostatacancer i lokaliserad form - 44,9%;
  • Lokalt distribuerade blanketter - 35,3%
  • Metastatiska former - 17,8%

Förändringar i prostatakörteln i prostatacancer

I prostatacancer ökar prostatakörteln betydligt i storlek. I en vuxen man har prostaten en volym på 25 cm3, med en längd av 3,5 och en bredd av 4 cm. Den kan jämföras med en mellanstor valnöt. Förändringar påverkar både ålder och olika faktorer. Prostata ligger utanför bukhålan och ligger i ett litet bäcken.

Arrangemangets anatomi är sådan att prostatakörteln faktiskt ligger mellan ändtarmen och blåsans hals. Läkaren förutspår effektiviteten av olika metoder för behandling av prostatacancer, beroende på om det finns en cancerous tumör som sprids utöver kroppen.

Sädvesiklar ligger ovanför prostatakörteln. De är tillräckligt resistenta mot olika patologier. Därför, om tumörprocessen påverkar dem, indikerar det att prostatacancer utvecklas. Om du tittar på prostata, sedan mellan den och rektumens yta, kan du se fascineringen av Denonville. Detta är ett litet område av peritoneumvävnaden. Det enligt experter krävs för att tas bort tillsammans med prostata.

Körteln själv har en pyramidform och är omgiven av muskler som bildar det urogenitala membranet.

Zonal prostataanatomi

Anatomi av prostata är som följer. Den består av tre zoner:

Prostatan är uppdelad i två lober, som är förbundna med ett isthmus och täckt med en fibrös kapsel. Orgeln består av två lober och är täckt med en fibrös kapsel. Den centrala zonen är en liten sektion formad som en kon. Från ovan är det begränsat till prostata, och i den nedre delen av det finns en seminal tuberkel. Riktlinjerna finns på sidan. Det tar mellan 15 och 20% av den totala volymen.

Övergångszonen består av två identiska delar som ligger framför urinröret. Det tar mellan 5 och 10% av körtelvolymen. Det är här, i de flesta fall utvecklas ett adenom, mycket mindre ofta - prostatacancer. ¾ av den totala vävnadsvolymen faller på den perifera delen av prostatakörteln. Det är i denna del att de flesta patogena intracellulära processerna uppträder, dvs utvecklar cancer.

Från musklerna i blåsans hals lämnar ett annat område, kallat den främre fibrösa och muskulösa stromen.

Orsaker till prostatacancer

I vår tid är experter som studerar prostatacancer inte tillräckligt med information för att ge ett exakt svar på orsakerna till dess förekomst. Vetenskapen studerar fortfarande de processer som leder till utvecklingen av maligna tumörer. Men huvudfaktorn är ålder. Varje år ökar risken för sjukdom. Dessutom finns det vissa genetiska predispositioner. Inte mindre viktigt är förebyggandet av inflammatoriska sjukdomar, infektioner. Allt detta kan bli en katalysator för processer, vilket leder till bildandet av prostatacancer.

Faktorer av prostatacancer kan delas in i tre typer. Den första är en genetisk predisposition. Den andra är den etniska faktorn. Det är känt att incidensen varierar signifikant i olika delar av världen. Den tredje faktorn är åldersfaktorn.

Prostatacancer är farlig som kan vara asymptomatisk under lång tid. Men vissa former utvecklas mycket snabbt och leder till en snabb död hos patienten.

Den vanligaste formen är adenokarcinom. Av alla rapporterade fall faller 95% på den.

Symtom på prostatacancer skiljer sig lite från ett adenom. Liksom vid godartad hyperplasi kan urinprocessen störas. På grund av dessa faktorer har cancer ofta tid att ge metastaser till omgivande organ.

Nu pågår särskilda screeningsprogram som gör det möjligt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Och framväxten av nya tekniker och tekniker för behandling av denna sjukdom, ger hopp om minskad mortalitet bland de som drabbas av prostatacancer.

Glöm inte att livsstilen har en betydande inverkan på både risken för sjukdomen och dess kurs. Hygien, fysisk aktivitet, preventivmedel och andra förebyggande åtgärder förbättrar situationen avsevärt.

Prostatacancer

Prostatacancer representeras av en malign neoplasma i prostatakörteln och utvecklas från epitel av den alveolära cellkörteln.

Vad är prostatacancer?

Prostatacancer är en vanlig smittsam sjukdom bland medelålders och äldre män. Det rankas andra i dödligheten hos män i alla länder, eftersom prokata på onkologi förekommer i varje åttonde person. Enligt de senaste studierna är det känt att i 30 år har onkologin hos genitourinära organ ökat ännu mer och prostatakarcinom har tagit den tredje positionen bland onkologiska sjukdomar.

I Ryssland är prostatacancer i 3-5% av alla cancers i bäckenet, bland annat testikelcancer.

Prostatacancer hos män, symptom, behandling

Prostatakörteln ligger inom genitourinary systemet. Det är ett muskel-glandulärt organ, som liknar en valnöt i storlek. Under blåsan (upp till anus och vid botten av penis) täcker den, som ett armband, urinröret i den ursprungliga zonen: den första delen av urinröret eller urinröret, genom vilket kroppen visar urin och sperma.

Prostata är ansvarig för produktionen av sperma och underhåll av sina vitala funktioner. Reproduktiv funktion beror på ejakulation, det direkta deltagandet där prostatakörteln tar. Prostata utsöndrar ett ämne som ingår i spermierna, för att upprätthålla spermatozoas aktivitet.

Den interna patologiska processen i prostatacancer i tidiga skeden fortskrider omärkligt. Därför uppstår klagomål hos patienter när en malign tumör i prostata körtlar växer till en stor storlek och börjar metastasera. Patienter kan inte känna igen de primära symtomen även från det faktum att den maligna tumören i prostata växer i sin kapsel och den ligger långt ifrån urinröret.

Dessutom kan adenokarcinom i prostatakörteln gömma sig bakom manifestationer av godartad hyperplasi - en ökning av prostata som ligger intill urinröret. Hyperplasi påverkar också urinering, som cancer, blockerar urinflödet, gör det svagt och provocerar frekvent uppmaning.

Onkozabolevanie går utöver kapseln i prostata och längs nervfibrerna når lymfatiska kanalen, påverkar benen och metastasiseras till lymfkörtlarna och avlägsna organ.

Orsaker till prostatacancer

Vetenskapen kan ännu inte namnge de specifika orsakerna till prostatacancer hos män. Läkare kan fortfarande bara varna om riskfaktorerna för onkologi: ålder, ärftlighet, rökning och obalanserad och dålig kvalitet näring, dålig ekologi och levnadsförhållanden. Kroppen påverkas av kadmium vid arbete på svetsmaskiner, med gummi och tryckning.

Om det finns misstanke om prostatacancer, bör orsakerna sökas vid samtidig sjukdomar i det genitourära systemet (prostata adenom), vid utseendet av sekundär cancer på grund av metastasering, till exempel levern. Det är känt att prostatacancer och alkohol är knutna till varandra. Män som dricker män utvecklar cirros och levercancer, vilket ökar risken för cancer i bäckenorganen.

Nu studier av svenska forskare har visat att läkemedlet Dutasterid orsakar prostatacancer, som Finasteride, som publicerades i FDA (Federal Service for Control of Food and Drug Administration).

Viktigt! Dessa läkemedel används för att behandla godartad hyperplasi och alopeci. Men å andra sidan ökar risken för att utveckla en aggressiv prostatatumör. Dosen anses vara farlig 1-5 mg med långvarigt dagligt intag av läkemedel. Hos män över 50 år kan speciellt aggressiv cancer förekomma.

Information! American National Cancer Institute genomförde kliniska studier och fann att Avodart (Dutasteride) inhiberade utvecklingen av prostatacancer i de tidiga stadierna. Detta minskar den aggressiva terapin som används, men det finns biverkningar: bröstförstoring och sexuell dysfunktion hos män.

Det kan ses att forskningsinformationen hos svenska och amerikanska forskare är något annorlunda. Federal Service of FDA meddelade nyligen att hämmare av 5-alfa reduktas vid behandling av prostatacancer kan leda till högkvalitativ prostatacancer. Forskare av urologi från North Carolina föreslår att behandlingsmetoderna sannolikt inte kommer att bli medicinerade och inte invasiva. Framtiden är för högtemperaturbehandling, som tar bort symptomen på prostatacancer.

Symtom på prostatacancer hos män

Tecken på prostatacancer hos män börjar med obekväm urinering: frekvent uppmaning, brinnande med ofullständig tömning av blåsan. Tecken på prostatacancer hos män liknar samma manifestationer med godartad prostataförstoring (med adenom). På denna räkning är det inte värt det, och genomgår en grundlig undersökning, för att inte missa tiden för tidig behandling.

Symtomen på prostatacancer hos män kan indikera:

  • svårighet att starta urinering
  • svag, utan tryck, en stråle, avbruten av urinering
  • går på toaletten varje halvtimme, särskilt på natten, vilket påverkar psyken negativt;
  • hög feber i prostatacancer;
  • känsla av smärta i könsorganen vid urinering.

Vid senare skeden indikeras symtom och tecken för prostatacancer: urininkontinens, erektil dysfunktion, smärta runt skönhetsområdet, blod i urinen och sperma (geospermi).

Med tumörens tillväxt och metastasering på symptomen på prostatacancer indikerar:

  • smärta i ländryggsregionen och i benen;
  • lymfostasis - svullnad av benen
  • brist på aptit, illamående och kräkningar, vilket leder till viktminskning.

Sena symtom innefattar tillstånd som är förknippade med blodinfektion och vaskulär ruptur.

De patologiska förändringarna i prostatacancer varar långsamt - 15-20 år. Cancer är benägen att metastasera till lymfkörtlarna, bäckenområdet, låren, levern, ryggraden, binjurarna och andra organ. Om behandling utförs före metastaser, kan du botas utan att orsaka allvarliga konsekvenser för hankroppen.

Diagnos av prostatacancer

Diagnos av prostatacancer hos män utförs beroende på symptomen och stadierna. Utför rektalfingerdiagnos av prostatacancer och undersök blodtestet för prostataspecifikt antigen eller PSA. I blodet uppenbaras en speciell substans att prostata-cellerna produceras. Med andra ord är testet för prostatacancer PSA en cancercancermarkör.

Fingermetoden

Metod för medicinsk diagnostik

Diagnos av prostatacancer som använder palpation utförs enligt följande: genom rektum proverar doktorn prostata vävnaden med fingret. Samtidigt avslöjas smärtsamma och obekväma känslor, avvikelser i sekretans konsistens.

I närvaro av en liten tumör kan den inte probes eller placeras på ett ställe som är otillgängligt för fingret. Därefter utförs ett prostata-specifikt antigen (PSA) i prostatacancer. PSA-testet är nästan det enda sättet att upptäcka prostatacancer i frånvaro av symptom och har därför ett stort PSA-värde i prostatacancer.

När PSA utförs

Indikation för PSA:

  • förekomst av misstanke om en tumör efter undersökning med ett finger eller ultraljud;
  • aktiv övervakning i prostatacancer efter patientens tillstånd efter behandling
  • avslöja effektiviteten av behandlingen.

PSA i prostatacancer utförs var 3-4 månader efter radikal antitumörbehandling. Genomförs till män efter 40 års förebyggande undersökning och identifierar dynamiken i PSA-nivåerna efter avlägsnande av prostatacancer.

Vanliga för alla åldrar bör PSA-värden normalt vara -0-4,0 ng / ml. Om hos män från 40 år överskrider parametrarna för PSA 2,5 ng / ml, från 50 år - 3,5 ng / ml, då kan det associeras med sådana sjukdomar som prostatit eller godartad prostatahyperplasi (adenom).

PSA ökas tillfälligt genom mekanisk behandling av prostata: prostata massage, biopsi, cystoskopi och urinretention, kateterisering av blåsan.

Parametrarna för PSA i prostatacancer kan öka till 10 ng / ml.
Tillväxten av PSA i prostatacancer är 0,75 ng / ml och mer per år.

Storleken på prostatakörteln beaktas innan prostatacancer bestäms genom PSA-nivå. Man trodde tidigare att en större körtel har en högre PSA. Men det visade sig vara en felaktig åsikt. I praktiken, med en låg PSA-nivå, kan en onkologisk tumör utvecklas.

I blodet observeras PSA-innehållet i bunden och fri form. Om det fria antigenet i blodet är lågt och sedan ökar - det här förknippas med utvecklingen av cancer.

Så här ser prostatacancer hos män upp i procent av fria PSA- och serumnivåer: