Huvud
Analyser

Vad är neoplasi?

Maligna tumörer - Den andra dödsorsaken i USA, andra enbart för hjärt-kärlsjukdom. Förutom hög mortalitet ger maligna neoplasmer signifikant moraliskt och fysiskt lidande för patienter.

Det är svårt att svara frågan, när en metod för behandling av maligna tumörer kommer att utvecklas, eftersom maligna tumörer inte är en sjukdom men många sjukdomar som kännetecknas av svåra störningar i tillväxtreglering.

separat tumörsjukdomar, såsom Hodgkins lymfom, är härdbara medan andra, såsom pankreatisk adenokarcinom, är svåra att behandla och nästan alltid resulterar i döden. Det enda sättet att kontrollera tumörtillväxt är att avslöja dess patogenes.

Molekylära mekanismer patogenes framgångsrikt studerat. Det var uppmuntrande nyheter: i slutet av det senaste decenniet av 1900-talet, och början av XXI-talet. i USA var det en minskning av dödligheten från cancer bland män och kvinnor.

Termen "neoplasi" betyder bokstavligen "ny tillväxt", I.e. neoplasm. Termen tumör i meningen med svullnad i inflammation används inte; Således är termen "svullnad" för närvarande synonymt med termen "neoplasi". Neoplasmer studeras av vetenskapen om onkologi (från grekiska oncos - tumör).

Även om alla doktorer förstå vad neoplasi betyder, men att ge en noggrann definition är en svår uppgift. Engelska onkologen R.A. Willys gav följande definition: "En tumör är en patologisk och överdriven massa av vävnad, vars tillväxt är okoordinerad, överstiger den i normala vävnader och förblir i samma överdrivna omfattning efter att stimuli som upphört med det har upphört."

Det är känt att tillväxten tumör, fortsätter även efter att effekten av den faktor som orsakade den upphört, är resultatet av skador på genomet i stamceller. Som ett resultat av dessa genetiska förändringar neoplasi blir oreglerat och autonom (oberoende av fysiologiska regulatoriska stimuli) tillväxt, om det i viss utsträckning beroende av mottagandet av näringsämnen från värdorganismen (tumörbärande) och blodtillförsel.

Såsom kommer att visas nedan kommer hela populationen av tumörceller från en enda cell med genetiska omarrangemang, vilket gör att vi kan tala om tumörernas monoklonala ursprung.

tumör betrakta godartad, när mikroskopiska och makroskopiska särdrag vittnar om sin godartade karaktär: den är lokaliserad, sträcker sig inte till andra platser, lämpar sig för lokal kirurgisk borttagning, leder inte till patientens död.

Det bör dock noteras att det ibland godartade tumörer manifesteras inte bara av lokala processer, men också orsakar allvarliga sjukdomar.

Maligna tumörer kallas cancer tumörer, cancer (från latin cancer - krabba, cancer) på grund av tumörens förmåga att infiltrera alla vävnader (växa till dem). Malignitet i förhållande till neoplasmer innebär att tumören kan grobba och förstöra intilliggande strukturer, sprida sig till avlägsna platser (metastasera) och orsaka patientens död.

Inte allt maligna tumörer nödvändigtvis sluta i ett dödligt utfall, kan vissa diagnostiseras i tidiga skeden och behandlas framgångsrikt, men diagnosen "malign tumör" är fortfarande en farlig signal.

Alla tumörer, godartade och maligna, har två huvudsakliga strukturella komponenter:
(1) en parenchyma konstruerad från tumörceller;
(2) en stroma konstruerad av bindväv, blodkärl och celler av en inflammatorisk infiltrering av värdorganismen.

Parenkymala tumörceller bestämmer i stor utsträckning det biologiska beteendet hos tumören och dess patologiska konsekvenser, men tumörens tillväxt och utveckling beror också på dess stroma. Stroma är extremt viktigt för tillväxten av neoplasi; ger adekvat blodtillförsel och bildar den strukturella grunden som är nödvändig för tillväxten av parenkymala celler.

Dessutom, stromala och parenkymala tumörceller genomföra tvåvägs intercellulära interaktioner, direkt bestämning av tumörens tillväxt. I vissa tumörer är stromen dåligt utvecklad, vilket resulterar i att tumören förvärvar en mjuk och fläckig konsistens. I andra fall stimulerar parenkymceller bildandet av riklig stroma, rik på kollagen, denna process kallas desmoplasi.

några tumör med en uttalad desmoplastisk reaktion, till exempel bröstcancer, har en fast konsistens. De kallas scirrhous.

Ordet neoplasi

Ordet neoplasi i engelska bokstäver (translit) - neoplaziya

Ordet "neoplasi" består av 9 bokstäver: ae zilonop

  • brev och inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav a
  • brev e inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav f
  • brev s inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstäver s
  • brev och inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav och
  • brev l inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav l
  • brev n inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav n
  • brev om inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav o
  • brev n inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav n
  • brev jag inträffar 1 gång. Ord som börjar med 1 bokstav I

Betydelsen av ordet neoplasi. Vad är neoplasi?

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (CIN)

Neoplasi Cervikal intraepitelial (CIN) (cervikal intraepitelial neoplasi, CIN) - cellförändringar i livmoderhalsen innan uppkomsten av invasiva stadier av livmoderhalscancer.

Cervikal intraepitelial neoplasi (Cervikal intraepitelial neoplasi) cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) (cervikal intraepitelial neoplasi, CIN) - cellförändringar...

Medicinska termer från A till Ö

Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) (Cervikal intraepitelial neoplasi, CIN) cellförändringar i livmoderhalsen innan uppkomsten av invasiva stadier av livmoderhalscancer.

Medicinska termer. - 2000

Multipel endokrin neoplasi

Multipel endokrin neoplasi (MEN) - denna term förenar en grupp av ärftliga autosomala dominanta syndrom som orsakas av tumörer eller hyperplasi hos flera endokrina körtlar. Det finns också blandade typer av dessa syndrom.

Ortografiska ordboken. - 2004

SYNDROM FÖR MULTIPLEK ENDOKRIN NEOPLASI

Syndrom av flera endokrina neoplasiasyndrom, män - en grupp syndromer som kännetecknas av en kombination av symtom som indikerar nederlaget för det humana endokrina systemet...

Medicinska termer från A till Ö

Syndrom multipel endokrin neoplasi (multipla endokrina peoplasia syndrom, MAN) - en grupp av syndrom som kännetecknas av en kombination av symptom som indikerar förlust av det endokrina systemet av människo...

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi - ett patologiskt tillstånd, åtföljt av bildandet av foci för tillväxt av prostataceller med tecken på deras atypiska degenerering. Det är asymptomatiskt. Det anses av specialister som en morfologisk föregångare till prostatacancer med stor sannolikhet för malign transformation. Diagnos görs med hänsyn till data från digital rektal undersökning, ultraljud, bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen och resultat av histologisk undersökning. Dynamisk observation visas. Dietoterapi, hormonbehandling och strålterapi kan användas.

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN) är en obligatorisk preprostatakörtel, åtföljd av fokal proliferation av ductal och prostatic acicular tract epithelium med bildandet av celler med tecken på atypi. Enligt olika data avslöjas det hos 8-50% av patienterna som syftar till att punktera biopsi av prostata i samband med misstänkt prostatacancer. Sannolikheten för förekomst ökar med ålder. Vid undersökning av patienter i åldern 40-50 år avslöjas tecken på prostatisk intraepitelial neoplasi i 14-18% av fallen, vid 80 års ålder och i flera år - i 63-86% av fallen. Toppincidensen är vid 65 års ålder. Adenokarcinom i prostatakörteln utvecklas i genomsnitt 5 år efter identifiering av IDU. Samtidigt är det möjligt både snabb malignitet och en långvarig stabil kurs utan tecken på ytterligare malignitet. Sannolikheten för malign degeneration, enligt olika författare, observeras i 35-100% av fallen. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi, urologi och andrologi.

Orsaker till IDU: er

Anledningen till utvecklingen är inte exakt förtydligad. Experter påpekar att en viss roll spelas av negativ ärftlighet. Patienter identifierar ofta BRCA1- och BRCA2-generna, där det finns en ökad sannolikhet att utveckla prostataadenocarcinom. Risken för IDU ökar också med kronisk prostatit och förekomsten av en historia av sexuellt överförbara infektioner.

Som riskfaktorer för prostata intraepitelial neoplasi indikerar joniserande strålning, långvarig exponering för kadmium i utförandet av yrkesutövning, användning av stora mängder animaliskt fett, brist på ultravioletta strålar på grund av långvarig vistelse i de nordliga områdena, ålderdom, immunsjukdomar, brist på vissa vitaminer och spårämnen.

Klassificering av IDUs

Klassificeringen av detta patologiska tillstånd har genomgått upprepade förändringar. Ursprungligen utmärkte specialister tre nivåer av IDU: mild till måttlig och svår. På grund av svårigheter att bestämma graden av skada år 1989 antogs en förenklad klassificering med två grupper av IDU: låg och hög grad. Låg (första) grad präglades av mindre cellförändringar, kunde indikera en låg risk för malign transformation, observerad vid godartad hyperplasi (adenom) eller kronisk inflammation i prostata. Med en hög (andra) grad av prostatisk intraepitelial neoplasi i prostata vävnaden detekterades celler med markerade tecken på atypi.

Därefter har denna klassificering upphört att bli allmänt accepterad, även om vissa experter fortsätter att tillämpa denna uppdelning på grupper i klinisk praxis. Idag använder de flesta onkologer och urologer följande klassificering av neoplastiska förändringar i vävnaderna i prostata:

  • Atypisk hyperplasi (föråldrad - IDU i första graden). Sannolikheten för malign transformation i detta tillstånd varierar från 15 till 20%.
  • Prostatisk intraepitelial neoplasi (föråldrad - IDU i andra graden). Risken för illamående degeneration med denna lesion är mer än 85%.
  • Cancer eller cellulär atypi. Det anses inte som ett alternativ för IDUs, men kan detekteras samtidigt med denna sjukdom.

De viktigaste symptomen på prostatisk intraepitelial neoplasi är bryter epitelbeklädnaden av kanalerna strukturer med en tydlig förlust av separation på cellskikten, och karakteristiska förändringar med en ökning i epiteliala cellkärnor och stora vesikulär utseende av inneslutningar. Mindre ofta detekteras celler med små hyperchromatiska kärnor. I den centrala eller perifera delen av kärnan kan flera nukleoler av en homogen eller heterogen struktur detekteras. Givna egenskaperna skilja histologisk struktur 4 bildar prostatisk intraepitelial neoplasi: balk-plana, och kribriformnuyu mikropapillär. Stråleformen observeras i 97% av fallen. Vanligtvis, när man studerar läkemedlet, finns en kombination av flera former.

Diagnos och behandling av IDUs

Diagnosen av IDU görs efter en punkteringsbiopsi och en efterföljande histologisk undersökning i samband med misstanke om adenokarcinom i prostata. Tillsammans med biopsi som utförts under den digitala rektal undersökning av prostatan studien, transrektal ultrasonografi av prostata och bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodplasman. Vid upptäckt av atypisk hyperplasi (IDU i första graden) godkänns beslutet om utförande av de följande diagnostiska åtgärderna individuellt. Beroende på patientens ålder och resultaten från andra studier är både dynamisk observation och upprepad biopsi möjlig. När en prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN i den andra graden) detekteras efter 1 till 3 månader indikeras en förlängd biopsi med ett material som tas från 12 eller fler prostatiska ställen.

Patienthanteringens taktik bestäms också individuellt. Alla patienter med histologiskt bekräftad IDU visas dispensär observation i urologen. Analyser för bestämning av PSA är föreskrivna varje månad. Transrectal ultraljud av prostatakörteln utförs var sjätte månad. Upprepad biopsi utförs minst en gång per år, med de alarmerande resultaten av andra diagnostiska procedurer krävs en studie utan studien. Indikationen för strålbehandling är förekomsten av högkvalitativa IDU i kombination med en progressiv ökning av PSA-nivån i blodet.

Dessutom föreskrivs patienter med prostatisk intraepitelial neoplasi hormonbehandling för att neutralisera effekten av testosteron på förändrade epitelceller. Använd Buserelin, leuprorelin, nilutamid, flutamid, finasterid och andra läkemedel. Patienter rekommenderas att överge dåliga vanor, observera en diet med lågt innehåll av animaliska fetter, många vitaminer och spårämnen. Specialister noterar att taktiken för behandling av prostatisk intraepitelial neoplasi för närvarande befinner sig i utvecklingsfasen, och sedan en eventuell förändring av tillvägagångssätten för behandling av denna tillstånd.

Multipla endokrina neoplasi-patologiska varianter

Samtidigt utseende och tillväxt av tumörer i olika organ är genetiskt förutbestämd. Multipla hormonella tumörer (MÄN) sker mot en bakgrund av medfödda defekter och manifesteras typiska symptom, bland annat förlust av flera hormonsystem och dramatiskt minskar människors livskvalitet.

MEN syndrom uppträder mot bakgrund av kromosomala defekter

Multipel endokrin neoplasi - vad är det

Spridning av vävnader i endokrina körtlar ligger på grundval av tumörprocessen som uppträder i olika delar av kroppens metaboliska endokrina system. Några av sjukdomarna är godartade, men i de flesta fall ökar multipel endokrin neoplasi risken för onkologi. Oftast påverkas följande organ och system:

  • hypofysen;
  • sköldkörtel- och paratyroidkörtlar;
  • binjurar;
  • bukspottkörteln
  • tymus;
  • lungsystemet;
  • organ i matsmältningskanalen;
  • nervsystemet;
  • fettvävnad.

Beroende på kombinationerna av drabbade organ isoleras specifika MEN syndrom, vars behandling minskar risken för snabb malign degenerering.

Orsaker till sjukdomar

Förekomsten av familjehistoria av män syndrom pekar på den grundläggande orsaken till sjukdomen - en mutation av gener. Om en av föräldrarna har en sjukdom blir barnet sjukt med 50% sannolikhet. Förekomsten i familjen av flera fall av patologi ökar risken till 75%. Multipel endokrin neoplasi - är genetiskt bestämd syndrom som inträffar under överföring av den muterade genen från förälder till barn eller uppträder slumpmässigt med kromosomala defekter under fosterutvecklingen av embryot.

Varianter av patologiska syndrom

Det finns tre huvudtyper av patologisk neoplastisk tillväxt:

  1. MEN-1 (Vermeer syndrom);
  2. MEN-2 (Sipple syndrom);
  3. MEN-3 (Gorlins syndrom).

Olika kombinationer av tumörförändringar i organ och vävnader utgör en typisk bild av sjukdomen, på basis av vilken läkaren kommer att diagnostisera och påbörja behandlingen.

Typ 1 MEN

Sjukdomsbasen är en genfel på den 11: e kromosomen. Sjukdomen uppträder vid 20-40 års ålder och uppvisar följande patologiska tillstånd:

  1. Pituitary adenom (hos 50% av patienterna) - En ökning av antalet producerade hypofyshormoner har en negativ effekt på olika endokrina körtlar.
  2. Tumörer av parathyroidkörteln (i 90%) med en överträdelse av mineralmetabolism och patologi hos njurarna och benen;
  3. Blodkörtelns neoplasmer (mer än 50%) med problem i matsmältningen och metaboliska processer.

En del av patienterna kan dessutom ha följande patologiska varianter:

  • karcinoidtarmen;
  • en tumör i binjuran;
  • en neoplasma i sköldkörteln
  • utbredd lipomatos (utseendet av adipocyter i olika delar av kroppen).

Varje variant av tumörtillväxt kan förekomma samtidigt, men patologin förekommer oftare konsekvent med ett intervall på flera år.

En frekvent variant av tumörtillväxt är sköldkörtelcancer

Typ 2 MELAN

Syndromet uppträder när genen muteras på 10: e kromosomen. Multipel endokrin neoplasi representeras av följande sjukdomar:

  1. Medullär sköldkörtelcancer (nästan 100% sannolikhet);
  2. Feokromocytom hos 70% av patienterna (binjurumörtorn);
  3. Neoplasma i parathyroidkörteln (50%).

Dessutom är amyloidos av huden, medfödd patologi i tjocktarmen möjligt.

MEN av den 3: e typen

För Gorlins syndrom är följande typer av sjukdomar typiska:

  1. Extremt malign sköldkörtelcancer (100%);
  2. Fenokromocytom (30%);
  3. Neurinom hos orofarynxen (95%) - Flera neoplasmer i slemhinnan i munnen, läpparna och tungan.
  4. Tarmens patologi (divertikulos, en signifikant expansion av tjocktarmen i tjocktarmen - en megakolon).

Multipla hormonella tumörer typ 3 - den allvarligaste varianten av sjukdomen, på grund av den snabba tillväxten i binjuren och sköldkörteln cancertumörer med tidig metastaser och dålig prognos för livet.

Terapeutisk taktik

Det enda alternativet för helande är snabb kirurgisk verksamhet. Som detektion av tumörer är det nödvändigt att ta bort neoplasmer med beaktande av principerna om onkologisk alertness. Vid samtidig upptäckt av cancer kommer läkaren att utföra sekventiella kirurgiska ingrepp och välja prioritet beroende på risken för den sjuka människans liv. Prognosen beror på tidpunkten för diagnosen av syndromet och tidigt kirurgiskt ingripande.

neoplasi

tumör (syn: neoplasma, neoplasi, neoplasma) är en patologisk process som representeras av en nybildad vävnad där förändringar i cellens genetiska apparat leder till en störning i reglering av deras tillväxt och differentiering.

Alla tumörer är indelade beroende på deras förmågor till progression och kliniska och morfologiska egenskaper i två huvudgrupper:

  1. godartade tumörer,
  2. maligna tumörer.

innehåll

Godartade tumörer

Godartade (mogna, homologa) tumörer består av celler som differentieras i en sådan grad att man kan bestämma från vilken vävnad de växer. Dessa tumörer kännetecknas av långsam expansiv tillväxt, frånvaro av metastaser, frånvaron av en gemensam effekt på kroppen. Godartade tumörer kan vara maligna (förvandlas till maligna).

Maligna tumörer

Maligna (omogna, heterologa) tumörer består av måttligt och lätt differentierade celler. De kan förlora sin likhet med vävnaden från vilken de härrör. För maligna tumörer som kännetecknas av snabb, vanligtvis infiltrativ, tillväxt, metastas och återfall, närvaron av den totala påverkan på kroppen. För maligna tumörer som kännetecknas som en cell (förtjockning och atypi basalmembran, ändra volymförhållandet av cytoplasman och kärnan, ändringen i kärnhöljet, ökningen i volym, och ibland antalet nukleolerna, vilket ökar antalet mitotiska figurer atypi mitos et al.) Och vävnad atypi ( kränkning av de rumsliga och kvantitativa förhållanden mellan komponenter av vävnad, t ex parenkymet och stroma, stroma och fartyg, och så vidare. d.).

Typer av tumörtillväxt

Beroende på arten av växelverkans växelverkan med elementen i den omgivande vävnaden:

  • expansiv tillväxt - tumören växer "sig från sig själv", expanderar de omgivande vävnaderna, vävnader vid gränsen mot tumöratrofi, stroma faller samman - en pseudokapsel bildas;
  • infiltrerande (invasiv, destruktiv) tillväxt - tumörceller växer till omgivande vävnader, förstör dem;
  • Appositionstillväxten av tumören uppträder på grund av neoplastisk transformation av celler i den omgivande vävnaden i tumörceller.

Beroende på inställningen till det ihåliga organets lumen:

  • exofytisk tillväxt - expansiv tillväxt av tumören i det ihåliga organs lumen, tumören täcker en del av organets lumen och förbinder med sin vägg med en fot;
  • endofytisk tillväxt - infiltrerande tumörtillväxt djupt in i kroppsväggen.

Beroende på antalet foci av tumörets ursprung:

  • Unicentrisk tillväxt - tumören växer från ett enda fokus;
  • multicentrisk tillväxt - tillväxten av en tumör från två eller flera foci.

Metastasering av tumörer

Metastasering är processen att sprida tumörceller från primär fokus till andra organ med bildandet av sekundära (dotter) tumörskador (metastaser). Metastaser:

  • hematogena - metastasens sätt med hjälp av tumöremboli, spridning längs blodomloppet;
  • lymfogena - sättet för metastasering med hjälp av tumöremboli, som sprids genom lymfkärlen;
  • implantering (kontakt) - vägen för metastasering av tumörceller längs de serösa membranen intill tumörfokus.
  • intrakanikulyarny - metastasins väg i de naturliga fysiologiska utrymmena (synovial vagina etc.)
  • perineuralt (ett särskilt fall av intrakanital metastasering) - längs neurala buntens lopp.

Olika tumörer karakteriseras av olika typer av metastaser, olika organ i vilka metastasering uppträder, vilket bestäms av interaktionen mellan receptorsystemen av tumörceller och målorganets celler. Histologisk typ av metastaser är densamma som tumörer i huvudfokus, men tumörceller av metastaser kan bli mer mogna eller omvänt, mindre differentierade. Som regel växer de metastaserade focierna snabbare än den primära tumören, så den kan vara större än den.

Effekt av tumör på kroppen

  • Den lokala effekten är kompression eller förstörelse (beroende på typen av tumörtillväxt) hos omgivande vävnader och organ. Specifika manifestationer av lokal åtgärd beror på tumörens placering.
  • Den allmänna effekten på kroppen är karakteristisk för maligna tumörer, som manifesteras av olika metaboliska störningar, fram till utvecklingen av cachexi.

Etiologi av tumörer

Etiologin hos tumörer är okänd tills nu. Det finns ingen enhetlig teorin om tumörer.

  1. Viral-genetisk teori en avgörande roll i utvecklingen av tumörer delar onkogena virus, som omfattar: gerpesopodobny Epstein-Barr-virus (Burkitts lymfom), herpesvirus (lymfom, Kaposis sarkom, hjärntumörer), humant papillomvirus (livmoderhalscancer), ett retrovirus (kronisk lymfocytisk leukemi), hepatit B- och C-virus (levercancer). Enligt den virala-genetiska teorin om integrering av det virala genomet med den genetiska apparaten av celler kan leda till tumörcelltransformation. Med vidare tillväxt och multiplikation av tumörceller upphör viruset att spela en viktig roll.
  2. Fysikalisk-kemisk teori främsta orsaken av tumörer anser effekterna av olika fysikaliska och kemiska faktorer på organismceller (X-ray och gamma-strålning, cancerframkallande ämnen), vilket leder till deras oncotransformation. Förutom de exogena kemiska karcinogener anses roll i att orsaka carcinogener endogena tumörer (särskilt metaboliter av tryptofan och tyrosin) genom aktivering av protoonkogener dessa substanser som genom syntes onkoproteiner leda till celltransformation in tumör.
  3. Teorin om dyshormonal karcinogenes betraktar olika hormonella obalanser i kroppen som orsak till tumörer.
  4. Dysontogenetisk teori orsakar utvecklingen av tumörer som en överträdelse av vävnadsembryogenes, som under inverkan av provokerande faktorer kan leda till onkotransformation av vävnadsceller.
  5. Polyetiologisk teori förenar alla ovanstående teorier.

Klassificering av tumörer

Klassificering enligt histogenetisk princip (föreslagen av kommittén för tumörer):

  1. epiteltumörer utan specifik lokalisering (organisk specifik);
  2. epiteltumörer av exo- och endokrina körtlar, liksom epiteliala tumörer av integument (organospecifik);
  3. mesenkymala tumörer;
  4. melaninbildande vävnadstumör;
  5. tumörer i nervsystemet och hjärnmembran;
  6. tumörer i blodsystemet;
  7. teratom.

Klassificering av TNM

Denna klassificering använder en numerisk beteckning av olika kategorier för att beteckna tumörens spridning, liksom närvaron eller frånvaron av lokala och avlägsna metastaser.

T-tumör

Från latinska ordet tumör - en tumör. Beskriver och klassificerar tumörens huvudfokus.

  • Tär eller T0 - det så kallade karcinomet "in situ" - det vill säga, inte groddar epitelets basala skikt.
  • T1-4 - olika grader av foci utveckling För varje organ finns en separat tolkning av var och en av indexen.
  • Tx - praktiskt taget inte används Det utställs endast för en tidpunkt då metastaser detekteras, men huvudfokuset är inte detekterat.

N-nodulus

Från den latinska nodulusnoden. Beskriver och karakteriserar förekomst av regionala metastaser, det vill säga regionala lymfkörtlar.

  • Nx - Detektering av regionala metastaser utfördes inte, deras närvaro är inte känd.
  • N0 - Regionala metastaser upptäcktes inte under undersökningen för att detektera metastaser.
  • N1 - Regional metastasering avslöjas.

M - metastas

Kännetecken för närvaron av avlägsna metastaser, det vill säga - i avlägsna lymfkörtlar, andra organ, vävnader (exklusive tumörspiring).

  • Mx - Detektering av avlägsna metastaser utfördes inte, deras närvaro är okänd.
  • M0 - Fjärrmetastaser upptäcktes inte under metastasutredningen.
  • M1 - Detekterades fjärrmetastaser.

För vissa organ eller system används ytterligare parametrar (P eller G, beroende på organsystemet) som karakteriserar graden av differentiering av dess celler.

Neoplasi och cancer

Neoplasi betyder "ny utbildning" eller "ny tillväxt". Neoplasm är en ny och onormal vävnadsbildning. Onormal vävnad kan bilda en tumör; I leukemi finns emellertid abnorm vävnad i blodceller utan tecken på en tumör. Den faktiska orsaken till neoplasm är okänd, men det finns en förändring i gener som säkerställer oberoende och okontrollerad tillväxt. Som diskuterats tidigare i avsnittet "Ärftliga sjukdomar" är en genförändring på en kromosom en mutation. Mutantcellen skiljer sig från den normala cellen genom att den anomala cellen inte längre är föremål för normala kontrollmekanismer. Tydligen uppträder mutationer som detta relativt ofta, men kroppen kan vanligtvis förstöra de resulterande mutantcellerna så snart de uppträder. Därför kan neoplasmen representera ett misslyckande på kroppens immunsystem. De skadliga effekterna av neoplastisk tillväxt kan vara resultatet av den väsentliga tillväxten eller förstörelsen av den omgivande vävnaden.

Tumörer klassificeras vidare som godartade eller maligna, beroende på deras tillväxtmönster. En godartad tumör är en som är begränsad, även om den kan variera i storlek från små till stora. En malign tumör eller cancer är en som sprider sig till andra celler, vävnader och kroppsdelar genom blodbanan eller lymfsystemet. Spridningsförfarandet kallas metastasering.

Cancer är en allmän term för omkring 100 sjukdomar, som alla kännetecknas av okontrollerad tillväxt av onormala eller maligna celler.

Cervikal neoplasi

Cervikal neoplasi är potentiellt precancerös tillstånd som kännetecknas av transformation och onormal tillväxt (dysplasi) skvamösa epitelceller belägna på ytan av livmoderhalsen. Faktum är att neoplasi inte är en cancer och är vanligtvis härdbar. I de flesta fall sjukdomen är stabil eller elimineras av immunsystemsabnormitet, utan störningar. Visar emellertid en liten andel av fallen progression av sjukdomen till cancertillstånd, som representerar, som regel, skvamös livmoderhalscancer.

Cervikal intraepitelial neoplasi, cervikal dysplasi, cervikal interstitiell neoplasi

Beroende på vissa faktorer och infektionens spridning kan cervikal neoplasi klassificeras i någon av de tre graderna vid vilka sjukdomsframsteg eller regression kan förekomma.

  • Jag examen. Den minst riskfyllda typen av sjukdom, som bara är mild dysplasi eller onormal celltillväxt. Den patologiska processen är begränsad till degenerationen av en tredjedel av epitelet;
  • II grad. Det finns måttlig dysplasi, begränsad till två tredjedelar av det drabbade epitelet.
  • III grad. Tung dysplasi, som täcker mer än två tredjedelar av epitelet och kan inkludera hela slemhinnans tjocklek. Denna lesion kan ibland kallas livmoderhalscancer.

En av de vanligaste orsakerna i samband med utvecklingen av cervikal dysplasi är den humana papillomavirusen (HPV). Såsom är känt är denna variation av viruset rik på en mängd olika stammar som har vissa siffror och vilka kan leda till neoplasi i viss utsträckning, inklusive cancer. De typer av HPV som orsakar livmoderhalscancer och dysplasi överförs vanligtvis sexuellt.

HPV är en grupp med mer än 200 relaterade virus (NCI 2012). Varje virus i gruppen tilldelas ett tal som anger typen av HPV eller dess spänning. Minst 12 typer av HPV kan ge dysplasi till ett tillstånd av cancer i livmoderhalsen. Typen HPV 16 är nära relaterad till cirka 55-60% av fallen av livmoderhalscancer i världen. Men dysplasi första och andra graden, är denna stam sällsynt, det snart leder till regression av sjukdomen. Detsamma kan sägas om de sorter av HPV 18, men dess frekvens med avseende på cancer, är inte mer än 10-15% av fallen. Åtta stammar av andra högrisk-HPV (typerna 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, och 58) som är associerad med en större sannolikhet för dysplasi första och andra graden.

Riskfaktorerna för neoplasi i livmoderhalsen är:

  • Immunosuppression. Kvinnor som får immunosuppressiv terapi mot autoimmuna sjukdomar eller cancer har en ökad risk för cervical dysplasia grupp med förmåga att utvecklas till cancer;
  • Rökning ökar risken för att utveckla många cancerformer, inklusive livmoderhalscancer.
  • Exponering av dietylstilbestrol. Döttrar av kvinnor som tar detta syntetiska hormon under graviditeten har ökad risk för dysplasi och livmoderhalscancer.
  • Race anslutning. Kvinnor med olika nationaliteter har olika grader av risk att utveckla livmoderhalscancer. Ofta påverkar denna sjukdom spanska kvinnor, och sedan afroamerikanska kvinnor, asiater och stilla havet
  • Graviditetsrelaterade riskfaktorer. Kvinnor, vars första fulla graviditetstid inträffade före 17 års ålder, är nästan dubbelt så sannolikt att de kan utveckla livmoderhalscancer vid senare tid än kvinnor vars första graviditet inträffade vid 25 års ålder.
  • Orala preventivmedel (p-piller). Om du tar orala preventivmedel under lång tid ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer.
  • Sexuell historia. Tidig början på sexuell aktivitet, under puberteten eller under 18 år ökar förekomsten av flera sexuella partners risken för sjukdomen. Kondomer ger viss grad av skydd mot spridningen av HPV;
  • Kroppsvikt. Kvinnor som är överviktiga med 25% är mer benägna att utveckla livmoderhalscancer.
  • Familjhistoria av livmoderhalscancer. Kvinnor, vars mor eller syster drabbats av livmoderhalscancer, är mer benägna att utsättas för denna sjukdom två till tre gånger;
  • Chlamydia. Kvinnor med en historia av chlamydialinfektion har en mycket hög risk för cervikal dysplasi och livmoderhalscancer.

Cervikal neoplasi

Neoplasi av flerskiktsplana epitel är också kallad dysplasi av livmoderhalsen. Patologi anses vara en precancerös process, risken för transformation av förändrade celler vid vilken den är mycket hög. Trots denna sjukdom är helt härdbar. I det första skedet av sjukdomsutvecklingen klarar immuniteten oberoende av varandra och behandling behövs inte. Men också, neoplasi kan utvecklas och orsaka blodkroppscancer i livmoderhalsen.

Vad är neoplasi

Många kvinnor efter diagnos är intresserade av frågan, vad är neoplasi i livmoderhalsen, vad är hälsorisken för sjukdomen?

Cervikal neoplasi är ett tillstånd av epitelet, där egenskaperna hos mitos, cellkärna och cytoplasma förändras patologiskt. Processen påverkar inte membranet och de övre skikten. Neoplasi är en sjukdom som kan omvandlas till karcinom.

Patologi utgör en fara och hotar livet för en kvinna i avsaknad av snabb behandling. Detta precancerösa tillstånd är en följd av aktiveringen av en stam av humant papillomavirus som är persistent hos en kvinna med hög risk för cancerframkallande. Identifiera ofta flera typer av HPV, vilket i hög grad förvärrar kursen av neoplasi.

För att HPV ska manifestera sin onkogen effekt är det nödvändigt att ha ett antal provokationsfaktorer. Inte varje kvinna har ett virus som kan initiera cervikal dysplasi eller neoplasi.

Tidiga stadier av neoplasi karakteriseras endast av koylocytos, en förändring i cytoplasma av epitelceller, som, när de förstoras under ett mikroskop, har ett karakteristiskt "tomt" utseende. Vidare finns det patologiska mitoser, atypiska celler. Processen distribueras långsamt till närliggande celler och påverkar ett ökande antal lager av täckplåten. När det basala membranet är involverat i händelseförloppet kallas neoplasi som cancer. Carcinom i början av dess utveckling påverkar endast en viss del av livmoderhalsen utan invasion av omgivande vävnader - en process som kallas cancer in situ.

klassificering

Cervikal neoplasi klassificeras baserat på omfattningen och omfattningen av involvering av cellerna i integumentepitelet. Beroende på djupet av den patologiska processen är tre grader av sjukdom utmärkande. Dessa inkluderar:

  • Lätt. Det kallas den svagt uttryckta graden eller CIN1. Förändringar i epithelcellerna är obetydliga, koylocyter bestäms. Mindre spridning av basalskiktet registreras. Processen täcker inte mer än 1/3 av epitelets tjocklek.
  • Måttlig. Den genomsnittliga graden av neoplasi kännetecknas av en mer uttalad patologisk process, som inte påverkar mer än 2/3 av tjockleken på lagren i slemhinnan i slemhinnan. Närvaron av atypi i den nedre och mitten av tjockleken på epitelet bestäms.
  • Heavy. Det diagnostiseras i fall då processen påverkar mer än 2/3 av tjockleken på livmoderhalsens epitel. Det finns inte heller någon tydlig separation i lager. Dessutom kan patologisk mitos och acanthos noteras.

Behandlingen beror på sjukdomens identifierade stadium. I det inledande skedet är fullständig återhämtning möjlig med hjälp av konservativa metoder. Den andra och den tredje nivån av dysplasi anses vara en direkt indikation för kirurgisk excision av vävnader.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av neoplasi är human papillomavirus, som kan initiera cancer. Dessa typer innefattar stammar 6, 11, 18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Vid detta stadium vet vetenskapen mer än 600 arter av detta virus.

Till provokatorer av utveckling av neoplasi är livmoderhalsen livmoder:

  • Tidig debut av sexuellt liv - fram till 16 års ålder.
  • Chaotiskt sexliv.
  • Multipla aborter och kirurgiska ingrepp.
  • Förändringar i hormonbalansen.
  • Inträde av hormonella preventivmedel piller, utsedda inte i enlighet med befintlig obalans.
  • Immunbrist, utlöst av svåra infektionssjukdomar (HIV, tuberkulos, hepatit).
  • Vaginal dysbios.
  • Mottagning av glukokortikoider.
  • Sjukdomar av sexuella organ av inflammatorisk natur, som har en kronisk form av flödet och åtföljs av en långvarig infektionsprocess - klamydia, urea-, mykoplasmos.
  • Förekomsten av genital herpes.
  • Tobaksrökning är både aktiv och passiv.

symptom

Vid det inledande skedet av utveckling av cervikal neoplasi fortsätter utan uttalade symtom. Det är därför det är ganska svårt att upptäcka patologi.

Sjukdomen manifesterar sig i avancerade stadier. De första symptomen är tecken på obehag och smärta i underlivet. I vissa fall kan blodig urladdning uppträda både spontant och under sexuell kontakt.

Kliniska tecken uppstår också i närvaro av sammankopplade sjukdomar. Ofta är neoplasi åtföljd av erosion av livmoderhalsen, dysbios.

Symtom på patologi kan vara:

  • Tilldelningar av infektiös natur är mukopurulenta, med en karakteristisk lukt som skiljer sig från normal mjölksyra.
  • Vitar utan obehaglig lukt, har ofta en mjölkaktig vit färg.
  • Förekomsten av blodårer efter sexuell kontakt.
  • Smärta under intimitet.

Men dessa tecken är inte specifika och kan inte direkt peka på cervikal neoplasi. Dessutom är de inte en viktig del av diagnosen.

diagnostik

Diagnos för misstänkt cervikal neoplasi innebär en omfattande undersökning: instrumentella och diagnostiska test. Diagnosen fastställs på grundval av mottagna data.

Följande metoder implementeras:

Oftast observeras mindre förändringar, till exempel hyperemi i slemhinnefokalformen eller diffus. I mer än hälften av kvinnorna kombineras cervikal neoplasi med pseudo-erosion, leukoplaki eller sann erosion.

  • En studie för förekomst av HPV av alla typer och STI (PCR, Digene test).
  • Bakteriologisk sådd av det reproduktiva könsorganet, analys av Femoflor.
  • Kolposkopi av en expanderad art.

Undersökningen utförs med hjälp av en speciell enhet kallad koloskop. Detta är en optisk apparat som kan öka föremålet för utredning med en faktor 10. Efter behandling av det drabbade området med reagens bestämmer läkaren vilken typ av patologi. Denna metod möjliggör diagnostik tillsammans med provtagning.

Metoden för instrumentell diagnos utförs för många sjukdomar i livmoderhalsen och andra organ. En biopsi kan bestämma närvaron av cancerceller. För studien tas vävnadsplatsen genom att plocka eller utplåna en bit. Det resulterande biomaterialet skickas till ett laboratorium för undersökning.

Histologisk undersökning utförs efter en biopsi. Metoden är den mest effektiva, eftersom det gör det möjligt att fastställa närvaron av atypiska cancerceller, även i början av deras spridning.

En skrapning på onkocytologi eller en vattpinne från Pappanikolaou från det övre lagret av slemhinnan i livmoderhalsen utförs. Då skickas materialet till laboratoriet, där det studeras under ett mikroskop. Cytologi är tilldelad för att fastställa närvaron av HPV-markörer och cellulär atypi.

  • Ultraljudsundersökning möjliggör visualisering av förändringar som uppstår i livmodern, äggstockar, tjockare än livmoderhalsen.

Dessutom kan ytterligare diagnostiska metoder förskrivas, till exempel ett blodprov för immunstatus, CT eller MR. Behovet av deras beteende bestäms av den behandlande läkaren på grundval av tidigare erhållna resultat.

behandling

Vid diagnosering av livmoderhalsnoplasi föreskrivs behandlingsmetoder baserat på den upptäckta graden av sjukdomen. I de inledande stadierna används läkemedelsterapi. Men vid 2 och 3 grader utför läkaren ett kirurgiskt ingrepp.

Medicinsterapi

Drogerna ordineras som en extra terapi, eftersom behandlingen med neoplasi oftast sker med hjälp av kirurgisk ingrepp. Detta beror på det faktum att sjukdomen i början visar inga symptom och det är svårt att identifiera.

Målen med läkemedelsbehandling är:

  • Ökad lokal och allmän immunitet.
  • Restaurering av mikroflora - normalisering av vaginalbiokenos.
  • Behandling av hormonell obalans.
  • Antiviral terapi.
  • Terapi av STI.

För behandling av neoplasi i livmoderhalsen, interferonpreparat, föreskrivs interferoninducerare. Används Prodigiozan, Interferon-alfa 2, Cycloferon, Groprinosin, Kagocel, Genferon och andra. Med tanke på att HPV i stor utsträckning undertrycker produktionen av sin egen interferon som produceras av leukocyter, är läkemedlet receptivt motiverat.

Bland de antivirala medlen är Panavir mycket effektivt.

För normalisering av vaginalfloran, föreskrivs probiotiska läkemedel som innehåller bifido- och laktobaciller.

Behandling av STI utförs av antibiotika beroende på den isolerade mikroorganismen.

Också visas intaget av vitaminkomplex (B-vitaminer, antioxidanter), omega syror.

Med droger kan inte alla fall helt bli av med sjukdomen. Därför förklarar de flesta experter kirurgisk ingrepp. Före och efter operationen indikeras läkemedelsassisterad terapi.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineras vid instal- lation av 2 eller 3 grader av cervikal dysplasi. Baserat på kroppens individuella egenskaper kan förekomsten av kontraindikationer, lesionsområdet, följande kirurgiska ingreppsformer föreskrivas:

  • Laser excision. Metoden utförs med hjälp av en laserskalpel som avlägsnar det drabbade området.
  • Radiovågsterapi. Det är en av de nya behandlingsmetoderna. Avlägsnande av drabbade celler uppträder när de utsätts för högfrekventa radiovågor. Förfarandet utförs av apparaten "Surgitron".
  • Electroconization. Med hjälp av en metallslinga, som matas med strömavlopp, skärs en konisk del av nacken, med infångning av en hälsosam vävnad. Denna teknik anses vara den vanligaste vid kirurgisk behandling av cervikal neoplasi - det innebär fullständigt avlägsnande av förändrade vävnader. Konisering kan utföras med lasermetod. Så det är möjligt att minska risken för blödning. Alla procedurer utförs i slutet av månaden.
  • Fotodynamisk terapi. Ett modernt sätt att behandla de patologiska tillstånden i livmoderhalsen. Principen för operation är baserad på selektiv ackumulering av fotosensibiliserare genom neoplasma efter administrering. I cellerna i vävnaderna frigörs singlet syre, vilket leder till de förändrade cellernas död.
  • Diatermokoagulering och kryostruktion vid behandling av cervikal neoplasi är extremt sällsynta. Läkaren kan inte kontrollera djupet och exponeringsvolymen, så sannolikheten för återfall efter procedurer är hög. Vid urskiljning av vävnaderna utförs en obligatorisk histologisk undersökning, och när den är cauterized eller fryst, är denna metod omöjlig att utföra. Traditionellt används flytande kväve och moxibustion för att behandla bakgrundspatologier, i stället för prekancerösa.

effekter

Brist på terapi kan leda till allvarlig sjukdom. Cervikal neoplasi i den första graden mot bakgrund av kompetent behandling leder till undertryckande av HPV-replikation och återhämtning.

Den långvariga kursen av neoplasi i livmoderhalsen leder till en förvärring av processen och graden av första graders övergång till den andra bestäms av patientens individuella egenskaper. Allmän och lokal immunitet spelar en nyckelroll i detta fenomen.

Cervikal neoplasi i måttlig grad har också stora chanser att lyckas vid behandling och botemedel. Men behandlingen tar ofta längre tid, och ofta upprepas kirurgiska ingrepp.

Neoplasi och graviditet

Förekomsten av neoplasi i livmoderhalsen är inte en kontraindikation för förlängning av graviditeten, men förvärrar signifikant ökningen av atypiska processer. Under graviditeten föreskrivs också behandling, eftersom HPV, när den aktiveras, kan penetrera fostermembran och placenta till fostret, initierar intrauterin infektion. Dessutom orsakar ett stort antal virusstammar larynxskador i barnet i framtiden. Vid leverans kommer HPV in i luftvägarna och initiera utvecklingen av andningspapillomatos - en sjukdom som är svår att behandla, vilket leder till funktionshinder.

På grund av många studier har det fastställts att typ av leverans - kejsarsnitt och naturliga födslar - inte signifikant påverkar sannolikheten för att HPV kommer in i luftvägarna till barnet. Viruset detekteras både efter operativ leverans och efter naturlig tillförsel. Detta visar att HPV penetrerar genom fetoplacentsystemet från moder till foster.

Graviditet undertrycker naturligt immunförsvaret hos mödrarna. Uppenbarligen leder detta till aktivering av HPV och progression av neoplasi.

Under graviditeten finns hormonella förändringar som leder till förändringar i integumentaryepitelet, vilket kan misstas för livmoderhalsens neoplasi. Till exempel registreras pseudo-erosion av ganska frekvenser hos gravida kvinnor. Under en gynekologisk undersökning definieras den som en röd fälg runt den externa svalget på nacken.

Neoplasi uppstår som ett resultat av aktivering av humant papillomvirus mot bakgrund av olika externa faktorer. Full återhämtning är möjlig och oberoende utan speciell terapi, men endast vid infektionssteget, när immunsystemet undertryckte viruset och nivån på dess patogena effekt. Förekomsten av neoplasi anses vara en direkt indikation för behandling. I allvarlig utsträckning indikeras kirurgiskt ingrepp. Cervikal neoplasi är inte kontraindikation för graviditet, men denna sjukdom bör behandlas före befruktning.

Precancerösa tillstånd i koloproktologi

Cancer av anala kanalen fram till nyligen betraktades som en sällsynt patologi, men nu finns det en signifikant ökning av incidensen - minst 2% per år. Moderna möjligheter till tidig upptäckt av precancerösa tillstånd kan bidra till att minska förekomsten av denna cancer.

Vad är "anal intraepitelial neoplasi" (AIN)?

Anal intraepitelial neoplasi (dysplasi, neoplasma) är en morfologisk förändring i cellerna i slimhinnan i den nedre rektum med tecken på intensiv patologisk cellreproduktion. Sådana celler förlorar sin normala struktur på grund av penetrering av humant papillomvirus (HPV) i dem. AIH 2 och 3 stadier (måttlig och svår dysplasi) är prekursorerna för placenta cellkarcinom i analkanalen. Symtom på anal cancercancer liknar de flesta proktologiska sjukdomar, så i de tidiga stadierna diagnostiseras det hos ett mycket litet antal patienter. I grund och botten är dessa de så kallade "fynden" när man hänvisar till en prokolog med misstankar om andra sjukdomar. När det finns en riklig blödning eller palpabel neoplasma, så är det tyvärr de redan utvecklade stadierna av sjukdomen.

Infektion med humant papillomvirus ökar risken för att utveckla AID.

HPV-stammar av hög onkogenisk risk (16, ibland 6, 11, 18, 33) detekteras i 90% fall av utveckling av anal intraepitelial neoplasi.

Följande faktorer kan bidra till HPV-infektion:

infektion med humant immunbristvirus (HIV). Bland HIV-infekterade individer är förekomsten 140 fall per 100 000 personer;

anogenitala kontakter. Bland personer med icke-traditionell sexuell läggning i åldrarna 18-50 år är prevalensen av HPV i perianala zonen 50-60%. Incidensen bland människor i alla åldrar i denna grupp är 40-70 fall per 100 000 personer;

  • oskyddad sex. I riskgruppen är unga (25-29 år) med många sexpartners.
  • Var kan jag läsa om AIE?

    I rysk litteratur och Internet-resurser mesta av materialet fokuserar enbart på livmoderhalsen sjukdom hos kvinnor, en liten del - tema prostata neoplasi och anal - bara ett par artiklar.

    Utomlands har intresset för denna form av precancerösa tillstånd utvecklats under de senaste 10 åren, vilket återspeglas i många publikationer i specialiserade engelskspråkiga publikationer.

    Hur identifierar man AIE?

    Anala skador orsakade av papillomavirus kan detekteras med högupplösande anoskopi (högupplösningsanoskopi). Denna undersökning av den analala slemhinnan med en speciell anordning efter applicering av ättiksyra på den, vilket leder till "ättikvitt" färgning av zonen av förändrat epitel. Denna metod för diagnos av anal neoplasi, kirurger från Department of Colorectal EMC rekommenderar att alla patienter i en screening av analkanalen cancer, särskilt om det finns positiva resultat av HPV-infektion med hög risk, eller patienten har andra faktorer som ökar risken för denna cancer.

    Screening av anal intraepitelial neoplasi kan förändra situationen med en ökning av incidensen av cancer i analkanalen i riskgrupper.

    Den tidigare AIN är erkänd, desto mindre är kostnaden för att behandla ett precancerous tillstånd och cancer. Med den tidiga avlägsnandet av dysplasi sätts minimalt sannolikheten för att utveckla analcancer.