Huvud
Strömförsörjning

Särskilda egenskaper hos prostatacancer i andra graden: symtom och behandlingsmetoder

Hör diagnosen "prostatacancer", många män uppfattar detta som en mening.

Cancerceller påverkar inte bara prostatakörteln. Angränsande organ är också hotade.

Mer information om behandling och prognos för prostatacancer i 2: a graden läs i artikeln.

Prostatacancer i andra graden - livslängd

  1. Med ålder förändras hormoner hos män. Och ju äldre mannen, desto större är risken för cancerceller i prostata.
  2. Genetisk predisposition till sjukdomen.
  3. Var uppmärksam på din kost. Överflöd av animaliskt fett och brist på vitamin D kan orsaka denna formidabla sjukdom.
  4. Rökare är också i fara. Cigaretter innehåller kadmium, vilket orsakar förgiftning.

Hur utvecklas det?

Det finns 4 grader av patologiutveckling:

  1. Patologiska förändringar i första etappen är svåra att diagnostisera. Tumören är så liten att det är helt enkelt omöjligt att sondra det.
  2. Vid andra etappen påverkas djupare lager. Men cancer är fortfarande i körteln. Sjukdomens insidiousness är att den är asymptomatisk. Identifiera sjukdomen kan vara i diagnos eller palpation av körteln.
  3. Med fortsatt utveckling av cancerceller börjar de påverka intilliggande organ. Påverkar och lymfkörtlar.
  4. För stadium 4 utvecklar cancer metastaser.

Utmärkande egenskaper

Sjukdomen har ännu inte haft tid att påverka de intilliggande vävnaderna. I 2 steg har patienten inte metastaser. Även om cancerceller redan har lyckats tränga djupt in i själva körteln. Små sälar visas. Risken för återhämtning är ganska hög. Det viktigaste är att starta behandling av prostatacancer med 2 grader i tid.

Symtom och manifestationer

Kräftan i prostata i andra graden - livslängden kommer att betraktas lite längre. Undersök inte risken för denna sjukdom. Trots allt har cancer tumören redan bildats.

Män kanske inte ens vet om sin sjukdom. Ofta orsakar prostatacancer i 2: a graden inga besvär för patienten.
Men inte alla patienter har asymptomatisk sjukdom.

Vissa människor har problem med urinering:

  • det blir för ofta;
  • Det finns en falsk uppmaning att urinera.

Klassificeringsmetoder

Klassificering av sjukdomen producerad enligt flera kriterier:

  1. Graden av utveckling av cancer kan bestämmas av Glisson-skalan. För att bedöma tillståndet hos den drabbade vävnaden genomgår patienten en biopsi. Enligt resultaten av cellanalys bestämmer läkare graden av malignitet i utbildningen.
  2. Att veta mängden antigen (PSA) i blodet kan avslöja nivån på oncomarker.
  3. TNM-systemet används oftast. Den bygger på tre indikatorer:
  • T - hur mycket neoplasmer har spridit sig i kroppen;
  • N - graden av cancerceller i lymfkörtlarna;
  • M - patienten har metastaser.

Prostatacancer i 2: a graden kan delas in i 2 steg:

  • Steg 2A, som kännetecknas av nederlaget på en enda klotkörteln;
  • vid början av steg 2B växer tumören och sprider sig till båda lobarna.

Hur diagnostiseras?

Bestäm prostatacancer i 2 steg är mycket svårt. Diagnosen bekräftas först efter att ha bestämt nivån på PSA i blodet.

Detta protein, som produceras av prostatakörteln vid fall av tumörer. I processen med rektal undersökning kan en nod i prostata identifieras.

Slutliga slutsatser kan göras efter att ha genomgått biopsi, ultraljud och analys av laboratoriedata.

I allmänhet för prostatacancer stadium 2 är prognosen gynnsam. Överlevnad av patienter med denna diagnos inom 5 år når 60-90%.

Hur man behandlar prostatacancer i 2: a graden läs nedan.

Metoder för behandling

Hur man behandlar prostatacancer i andra graden?

Behandling av prostatacancer 1, 2 steg:

  1. Kirurgisk ingrepp Är den mest radikala metoden för att bekämpa cancer. Under operationen tar kirurgen bort tumören med prostatakörteln.
  2. strålbehandling är att bestråla cancerceller med röntgenstrålar. Samtidigt sker deras förstörelse. Förfarandet är smärtfritt och varar cirka 15 minuter.
  3. Cancer kan förstöras med hjälp av kemoterapi. För att göra detta används giftiga droger som administreras intravenöst. Behandlingstid - 6 månader. Denna metod har dock många biverkningar. Många patienter förlorar hår, upplever illamående och svaghet.
  4. metod brakyterapi föreskriver införandet i patientens kropp av radioaktiva partiklar. Operationen utförs under anestesi. Tumören börjar minska när iridiumatomer kommer in i den.
  5. Hormon. En ökad hormonell bakgrund kan leda till en ökning av tumören i prostata. Hormonbehandling kan minska androgenernas nivå.

För behandling av prostatacancer 2 grader utan kirurgi gäller:

  1. Substitut av hypofyshormonet. Efter att ha tagit dessa droppar faller hormonhalten i patientens blod kraftigt.
  2. Antiandrogener interfererar med interaktionen mellan drabbade celler och hormoner.
  3. Antagonister är utformade för att sakta ner utvecklingen av tumörer. De minskar också mängden testosteron.

Folkmetoder

En av orsakerna till bildandet av prostatacancer är en förhöjd nivå av testosteron. Med hjälp av växter som innehåller östrogen kan du normalisera den hormonella bakgrunden.

Sådana växter inkluderar:

Matlagning av växtbaserade infusioner är bäst varje dag, som med tiden förlorar de sin helande egenskaper.

slutsats

Prostatacancer Stage 2-prognosen: tumören vid detta stadium har ännu inte slagit sig intill prostatakörtelvävnaden. Det är emellertid lätt att diagnostisera genom fingerundersökning. Enligt statistiken kan cirka 60% av patienterna leva upp till 10 år.

Strålbehandling för prostatacancer

Maligna neoplasmer i prostatakörteln upptar en betydande plats i strukturen av alla cancersjukdomar. Enligt statistiken för 2015 lider 9,8% av alla patienter i denna grupp av tumör i den manliga kroppen.

För närvarande erbjuder läkemedel tre grundläggande metoder för att bekämpa problemet:

  1. Strålbehandling för prostatacancer.
  2. Kirurgisk ingrepp.
  3. Kemoterapi.

Utgående från detta kan man dra slutsatsen att behandling av prostatacancer utan kirurgi är möjligt! Den vanligaste kombinationen av alla metoder för återvinning, men den bästa effektiviteten demonstreras genom strålningsexponering för det drabbade organet.

Verkningsmekanism

Orsaken till malign neoplasm är den okontrollerade tillväxten av atypiska prostataceller. De förlorar sitt vanliga utseende och börjar chaotiskt och snabbt multiplicera. Som ett resultat ökar volymen av prostatakörteln och karaktäristiska symptom uppträder.

En särskild skillnad mellan en cancercell och en normal cell är dess "gluttony". Patologiska ödet absorberar nästan alla näringsämnen från blodet, på grund av vad som utvecklar kroppens kakexi. Ett liknande fenomen observeras med strålning. Vävnadsvävnad är mycket mer smidig för påverkan av gammastrålar.

Detta är grunden för behandlingsmekanismen. När man använder de vanliga, nästan säkra doserna för människokroppen, är det möjligt att förstöra atypiska neoplasmer. Denna metod säkerställer destruktion och eliminering av genomet av onormala organpartiklar.

Hur utförs behandlingen?

Strålbehandling för prostatacancer kan utföras på 2 olika sätt:

  • Avlägsen (extern applicering av strålning);
  • Internt (brachyterapi).

Huvudskillnaden är hur exponeringen påverkas.

Vid första varianten överförs alla analyser först. Efter slutförandet av diagnostiska procedurer planeras en kurs av terapeutiska sessioner. Med hjälp av modern utrustning skapas en 3D-modell av prostatakörteln med definitionen av tumörzoner, som kommer att bli föremål för förstörelse.

Individuellt beräknas varje patient den dos som är nödvändig för honom. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen, spridningen av neoplasmen i andra organ (metastasering i prostatacancer) och samtidig patologi.

Extern bestrålning förblir det mest krävda på grund av jämförbar tillgänglighet. Behandlingsförloppet är i grunden ungefär 7-8 veckor i 5 gånger i 7 dagar. Den totala dosen kan inte samtidigt införas i kroppen, så den är uppdelad i små partiklar som gradvis behandlas med cancerceller.

Tack vare hög precision utrustning kan man observera reaktionerna hos friska vävnader runt patologiska. När de minsta oönskade förändringarna visas, justerar läkaren dosen.

Fördelarna med denna behandlingsmetod är:

  1. Förbättring sker på poliklinik. Patienten kom på morgonen, bestrålade och återvände hem.
  2. Bättre tolerans än med kirurgiska ingrepp.
  3. Mindre risk för komplikationer (urininkontinens, impotens).
  4. Relativt lätt rehabilitering. Frånvaron av snitt gör det möjligt för patienten att trivas. Det finns inget behov av en postoperativ vistelse i kliniken.

De viktigaste nackdelarna kvarstår:

  1. Risken för strålskador på närliggande strukturer (blåsor, rektum).
  2. Risken för akut strålningssjukdom med bildandet av sår.

Alternativ metod

Brachyterapi är den andra varianten av effekten på tumören i prostatakörteln. När den används, injiceras den radioaktiva substansen direkt i själva vävnadens vävnad.

Den vanligaste är jod-125. Efter introduktion till parenchymen börjar den dess halveringstid med utsläpp av energi, vilket påverkar de atypiska cellerna. Hela proceduren utförs under övervakning av ultraljud med hjälp av speciella nålar.

Fördelar med sådan behandling:

  1. Risken för återkommande prostatacancer efter strålbehandling av detta slag är 2 gånger lägre än vid kirurgisk ingrepp.
  2. Den 10-åriga överlevnadsfrekvensen är 78%. Vid yttre påverkan av strålning - 56%.
  3. Mindre risk för skador på närliggande organ
  4. Procedurens hastighet. Sessionen utförs en gång och tar 1 timme. Efter examen går patienten lugnt hem.
  5. Sällan förekommande biverkningar.

Allmänna nackdelar med förfarandet

Huvudproblemet förblir den etiologiska effekten av terapi. När allt i all användning av betoning av strålning just för att eliminera cancer och inte själva anledningen till dess förekomst - mutationer i cellerna.

Tyvärr har modern medicin hittills inte kunnat inbördes påverka det förändrade genomet. Ändå visar konsekvenserna av strålterapi för prostatacancer en bra effekt. Den ihållande återupptagandet av normal urinering och sexuell funktion är ett livligt exempel på detta.

Det är väldigt viktigt att förstå att en tumör är en extremt allvarlig sjukdom som kräver mycket arbete för att övervinna det. Vid den minsta misstanke eller frustration på en gång är det nödvändigt att kontakta läkaren. En tidigt diagnostiserad sjukdom kan botas i tidiga utvecklingsstadier, speciellt om den utförs i moderna kliniker avancerade när det gäller medicinska stater, till exempel i Israel.

Strålbehandling för prostatacancer i 2: a graden

Patologier i prostatakörteln kombinerar en grupp sjukdomar som kännetecknas av utvecklingen av förändringar i prostatavävnad hos män, mestadels mellersta och gamla. Risken för att utveckla godartade (adenom) och maligna (karcinom) tumörer ökar med ålder.

Huvudskillnaden mellan en godartad tumör och en malign tumör ligger i lokaliseringen av lesionen uteslutande inom prostatakörteln, medan maligna förändringar påverkar närliggande organ och bildar metastaser. Hittills finns det inget entydigt svar på frågan huruvida prostatacenom kan utvecklas till cancer.

Orsaker till utveckling av förändringar i prostata

Orsakerna till utvecklingen av sådana sjukdomar som prostataadenom (godartad prostatacreplasi) och prostatakarcinom (cancer) har ännu inte studerats fullständigt. Arbetet i prostatakörteln regleras av de endokrina och neurogena systemen, ständigt under påverkan av hormoner som produceras av testiklarna, hypofysen och binjurskortet.

Intensitet producerar dessa hormoner är styrda av autokrina och parakrina faktorer och hypotalamus, de styr alla processer för delning, differentiering och den slutliga bildningen av prostataceller.

Produktion av hormoner i den manliga kroppen är vågig i naturen och beror på mängden av testosteron som, under inverkan av enzymet 5-α-reduktas omvandlas till dihydrotestosteron. Den senare, som är den aktiva formen av det manliga könshormonet, tränger in i cellens kärna och börjar divisionsprocessen.

Med hänsyn till att cancercellerna tillsammans med friska har lika känslighet för testosteron, kan man dra slutsatsen att den typ av förändring (godartad eller elakartad) beror på differentieringen av prostataceller.

Precancerous stadium

Trots det faktum att risken för BPH-övergång till prostatacancer är minimal, finns det en viss form av cellulära förändringar, som kallas precancerösa. I samband med ganska sent diagnos av prostatacancer förändringar i samband med bristen på symptom eller långvarig patientens egenvård, kan den inte ange om detta formulär oberoende typ celler eller precancerösa förändringar genomgått formen förvärva normal prostatavävnad.

Som regel passerar den precancerösa formen under vissa förhållanden till cancer. Emellertid ökar den tidiga upptäckten betydligt chanserna för en fullständig återhämtning. Till precancerösa former av tumörer bär:

  1. Atypisk hyperplasi av prostata (AHL). Ett valfritt förkreativt tillstånd, som under lång tid kan vara i ett inaktivt stadium och endast under vissa förhållanden blir cancer;
  2. Intraepitelial neoplasi av prostata (INPG). Obligatoriskt precanceröst tillstånd, oundvikligen omvandlas till en malign form.

symptom

Trots det faktum att BPH och karcinom i prostatakörteln har signifikanta skillnader, har symtomen på dessa sjukdomar vissa likheter. Detta beror främst på prostatakörtelns anatomiska läge, vilket ökar, deformerar urinröret och orsakar urineringstörning.

Dysuretiska fenomen som åtföljer hypertrofiska förändringar i prostata kan klassificeras enligt följande:

  1. Irriterande tecken - skärning och spastisk smärta i ljummen eller perineum, frekvent uppmaning att urinera, känsla av ofullständig tömning av blåsan.
  2. Obstruktiva tecken - intermittent strålning, långvarig svårighet att urinera, behovet av spänning i buksmusklerna när man försöker helt tömma urinblåsan.

Med andra ord orsakar prostatacancer under ganska lång tid inga symptom, medan adenomen orsakar mer eller mindre ovanstående brott. I regel uppträder dysuretiska fenomen i prostatacancer vid intensiv tumörtillväxt och utseende av metastaser och åtföljs ofta av en värk i bäckenbenen.

diagnostik

Diagnos av prostatacancer kräver en differentierad metod för att utesluta sannolikheten för andra sjukdomar:

  • BPH;
  • granulomatös kronisk prostatit;
  • sklerotiska förändringar i prostata;
  • tuberkulös lesion av prostata.

Samtliga ovanstående sjukdomar kännetecknas av bildandet av foci av komprimering i prostatas vävnader, som lätt kan detekteras genom fingerundersökning genom ändtarmen. De viktigaste diagnostiska metoderna som används för att diagnostisera prostata sjukdomar är:

  • digital rektal undersökning
  • transrectal ultraljud (TRUS);
  • MRI;
  • Röntgenmetoder för forskning;
  • en analys av nivån av PSA i blodet;
  • prostata biopsi.

PSA: s roll i diagnosen

Prostatic Specific Antigen (PSA) är ett protein som produceras av prostatavävnad, vars huvudsakliga funktion är utspädningen av ejakulatet. Normalt tränger detta protein bara in i blodomloppet i en obetydlig mängd, resten går till sekretionen av prostata och ejakulat.

På grund av det faktum att antigenet produceras lika av friska och cancerceller i prostatan, är ökningen av dess nivå i blodet alltid associerad med dess hypertrofiska förändringar:

  • BPH orsakar en ökning av prostata, och därmed antalet celler som producerar PSA;
  • i maligna neoplasmer ökar produktionen på grund av produktionen av antigen genom cancerceller och på grund av förstörelsen av strukturen hos friska celler, den växande tumören.

I blodet finns PSA i tre former:

  • fritt;
  • proteinbunden anti-chymotrypsin;
  • proteinbundet makroglobulin.

Summan av alla former av antigen, bestämd i laboratoriet, kallas total PSA.

Tabell: Upptagna åldersförändringar i koncentrationen av total PSA i blodet

PSA-nivå (ng / ml)

Värdena för PSA från 6,5 till 10 ng / ml kallas "gråzon", eftersom denna indikator inte är entydig och behöver förtydligande. Om värdet överskrider 10 ng / ml, ska en prostata biopsi utföras.

I samband med det faktum att det är karaktäristiskt för cancerceller att producera ett antigen bundet till proteiner för differentieringen av BPH och prostatacancer används formeln:

Gratis PSA / total PSA = mer än 15%

Om resultatet är mindre än 15%, ska du misstänka förekomsten av illamående neoplasma.

I beräkningar är det också möjligt att ta hänsyn till effekten av prostata adenom på nivån av PSA. Gör så här med följande formel:

Total PSA / prostatavolym = mindre än 0,15 ng / ml / cm3

Överstiger detta värde indikerar närvaron av en cancerous tumör och inte prostatisk adenom.

Bestämningen av PSA-nivån indikerar inte bara utvecklingen av förändringar i prostatakörteln. Inte mindre effektivt är användningen av PSA-analysen för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

behandling

Behandling av BPH minskar för att återställa blåsans och urinrörets normala funktion. För detta ändamål används läkemedel, riktad:

  1. För att återställa urinering. I detta fall används läkemedlet för att slappna av urinrörets smidiga muskler och prostata (Terazonin, Doxazosin, Tamsulosin).
  2. För att undertrycka tillväxten av körtelvävnad. Denna effekt uppnås genom användning av läkemedel som förhindrar bildning av dihydrotestosteron från testosteron (prosterid, dutasterid).

Liknande resultat uppnås genom att använda icke-kirurgiska metoder för att återställa urinering. De är inriktade på den konstgjorda expansionen av det prostatiska fragmentet i urinröret och innefattar:

  • stent installation;
  • utbyggnad av urinröret med hjälp av en uppblåsningsballong (ballongutvidgning);
  • ultraljud med hög intensitet
  • kryostruktion (adenomfrysning);
  • transuretral fin-nålablation.

Kirurgiska metoder för korrigering av adenomstorlek består i att utföra kavit- och transuretrala operationer som syftar till partiell eller fullständig avlägsnande av hyperplastisk vävnad.

Huvudprincipen för behandling av prostatacancer, som skiljer sig radikalt från taktiken för behandling av adenom, är radikal avlägsnande av prostata (prostatektomi) eller strålbehandling. Båda metoderna är lika effektiva och valet till förmån för en av dem är baserat på patientens ålder, hans fysiska tillstånd och därigenom förmågan att säkert överföra den allmänna anestesen.

Ultraljudsablation används beroende på cancerstadiet som huvudbehandling (i den primära formen av cancer) eller som lokal terapi vid återfallande former. Operationen utförs under spinalanestesi, med hjälp av en transrectal applikator, som tillåter att rikta ultraljudsbalkar till en given punkt. Vid exponeringsprocessen uppstår uppvärmning (upp till 90 º) och vävnadsförstöring.

Taktiken för behandling av prostatacancer beror på sjukdomen och formerna av sjukdomen, liksom på effektiviteten av den första etappen. Prognosen för botemedel med prostata adenom är säkert gynnsam.

Effektiviteten av malign behandling av neoplasm beror först och främst på aktualiteten, det är ju tidigare canceren diagnostiseras, desto större är risken för att uppnå fullständig remission. Lämplig behandling i sjukdoms tidiga stadium gör det möjligt att sätta en villkorligt bra prognos med full återhämtning av arbetsförmågan. I avancerade skeden leder sjukdomen i de flesta fall till ett dödligt utfall.

Strålbehandling av prostatacancer

Kapitel 8. Strålbehandling av prostatacancer

Radioterapi är för närvarande en av de ledande konservativa specialbehandlingarna för prostatacancer både i lokaliserade och lokalt spridda processer.

Fjärr bestrålning med användning megavolt strålningskälla (gamma inställning, linjära acceleratorer, etc) För närvarande rekommenderas för alla stadier av prostatacancer (Aliev BM, 1983, Sviridov TV 1994, Amin PP et al. 1983 Bagschow MA, 1983, etc.). Det är ett alternativ till radikal prostatektomi i det inledande skedet av sjukdomen, i händelse av fel i drift på grund av fel eller samtidig sjukdom patientens från kirurgi. Strålterapi används framgångsrikt både i fall av lokaliserad och lokalt avancerad prostatacancer.

Samtidigt har olika författare betydande skillnader beträffande strålningstekniken och -tekniken, strålningsvolymen och de totala fokusdoserna vid strålbehandling.

Kontraindikationer för strålningsterapi är: total tunga tillståndet hos patienten, cancerös kakexi uttalad cystit och pyelonefrit, närvaron av stora mängder resturin, kronisk njurinsufficiens, azotemi (Goldobenko GV, 1997).

Det senaste årtiondet präglades av betydande framsteg när det gäller att studera möjligheterna till strålbehandling för prostatacancer. Arsenalen av medel och behandlingsmetoder berikades med nya metoder för strålbehandling, ett antal som visade sig vara mycket fruktbart. Dess popularitet förklaras av ett antal uppenbara fördelar jämfört med andra kända terapeutiska metoder. Strålbehandling har några skadliga effekter på det kardiovaskulära systemet och blodproppar, som ändrar under påverkan av hormonbehandling leder ofta till för tidigt födda dödlig utgång. Under de senaste åren har vissa forskare, även vid tidiga stadier av sjukdomen, strålbehandling föredra framför kirurgi (radikal prostatektomi), eftersom de långsiktiga resultaten av båda metoderna är ungefär densamma, men exponeringen orsakar inte så allvarliga medicinska konsekvenser, såsom kirurgi: 0,5-5% - postoperativ dödlighet, 95-100% - impotens, 10-15% - inkontinens, etc.

Vissa litteraturdata om överlevnad hos patienter med prostatacancer behandlad med strålningsmetoden presenteras i tabell. 34.

Tabell 34. Resultat av strålbehandling av prostatacancer. Överlevnad för 5 och 10 år.

Effektiviteten av strålbehandling hos patienter med prostatacancer beror till stor del på bestrålningsplaneringens kvalitet. Planering av strålbehandling och dess kliniska och dosimetriska motivering föregås vanligen av topometrisk beredning av patienter. För detta ändamål används sådana typer av röntgenundersökning som datortomografi, magnetisk resonansbildning etc. i stor utsträckning.

Under de senaste åren, för optimering av strålterapi vanligt förekommande datorprogram och speciell anordning, så kallad konform (konform) strålning, som tillåter tar hänsyn till heterogenitet vävnaden och krökning av bestrålade området i tre dimensioner för att välja de mest rationella förhållanden strålning. Eftersom kriterierna för utvalda radiell belastning på och obstruktiv externa iliaca lymfkörtlar, hud främre och bakre ytan av patientens kropp, höftleden. Dosens fördelning bestäms i den främre, sagittala och horisontella planen av den bestrålade delen av patientens kropp. Vid utvärdering härstammar data från det faktum att den primära tumören och de regionala metastaser zonerna måste bestrålas likformigt med den tillåtna dosen gradient av 90-100%, under det att strålningsbelastningen på höftleden, bör den bakre väggen hos rektum och nivån huden inte överskrida toleransen.

På grundval av den mottagna topometriska informationen utförs en noggrann analys av fördelningen av doser för olika varianter av fjärr-gammabehandling. Den allmänna slutsatsen från dessa studier var erkännandet av rationaliteten i användningen av mobila tekniker för avlägsen gammatbehandling för lokaliserade former av prostatacancer. bestrålning av endast den primära tumören; vid tumörincidensen till de regionala lymfkörtlarna - en kombination av valsning och statisk utförande 4 av tvär dipol förhållande exponeringsdos med de främre och bakre fält 2: 1. Det visas att när man använder dessa utföringsformer strålningsexponeringen belastning på den bakre väggen hos rektum reduceras med nästan 20%, till huden gluteala regionen - med 20-30% i jämförelse med gamma-terapi med ett förhållande av 1: 1 dos och ett band mobil bestrålning primära tumör med en svängvinkel på 240deg eller tvåzons bestrålning med en svängvinkel på 180deg. strålningsexponering vid nivån för den blygdområdet av huden med ett förhållande av doser av 2: 1 är på samma nivå som i de utföringsformer av den gamla gamma-terapi med ett förhållande av 1: 1 dos, som uppgår till 60% av den fokala bestrålningsdosen.

Baserat på en omfattande undersökning, noggrann beredning av dosimetri och beroende på graden av tumör protsecca, finns följande utföranden teleterapi prostatacancer.

1. Bestrålning av endast den primära tumören. Beroende på storleken av tumörer, dess spridning till angränsande organ och vävnadsstrukturer, enkel- eller dubbel-zon applicerar rörlig fjärr gamma-terapi med de erforderliga utspädningrotationsaxlar, 90deg-120deg rotationsvinklar. Infiltrering av en eller två sidoväggar i bäckenet använder en vridnings-teknik med två zoner med svängningsvinklar på 60deg-90deg. Storleksfält på en roterande axel, beroende på parametrarna för tumören varierade från 4 x 8 till 9 x 11 cm. I bestrålningszonen inkluderar en primär tumör, blåshalsen, främre vägg av rektum med en gradvis minskning av den absorberade dosen i riktning mot dess bakre vägg, liksom till höftledet, till en nivå under deras tolerans. Beroende på storleken och konfigurationen av prostatan, ändra strålningsfältet storlek, gungningssektorn och avståndet mellan axlarna för gunga i en två-zon rörliga bestrålning. Om en av Fe-innehållet ökar, och den andra är små, är det nödvändigt för en del av större skador körteln att öka endast en fältexponering. En engångsdos på 1,8-2 Gy, en totaldos på 65-70 Gy. Bryt i en dos av 30-40 Gy och fortsätt bestrålningen efter 2-3 veckor. Indikationer: Tidiga stadier av sjukdomen - T1-2N0M0.

2. Bestrålning av bäckens primära tumör och regionala lymfkörtlar. Fjärr gamma terapi utförs med 4 statiska fält i en vinkel på 45deg - två fält framför, två på baksidan, med ett förhållande av strålningsbelastningen från de främre och bakre fälten på 2: 1. I syfte att nå de tumör och regionala metastaser vägar 90-100% isodose nedre kanten hos strålningsfältet är belägen vid nivån för anus, den övre - i nivå med den första korskota - övergångsutrymmet inre och yttre kedjor lymfa samlare gemensamt. Fältets yttre gräns passerar längs en linje som skär acetabulins inre kant. Efter en total fokal dos av 45 Gy fält är reducerad i storlek, och exponering utförs endast på den primära tumören en- eller två-zon sektorrotation upp till en total dos av 65-70 Gy. Svängningsvinklar varierar med enzonsrotation från 90deg till 120deg, med tvåzonsrotation från 60deg till 90deg. Bestrålning utförs vid en dos av 20-25 Gy (ROD 1.8-2 Gy) efter en paus på 2-3 veckor. Indikationer: patienter med prostatacancer i sjukdomsfasen - T1-2N1-3M0, T3-4N0-xM0. När T1-2NxM0 - den totala dosen till de regionala lymfkörtlarna kan begränsas av en dos på 45 Gy till prostatakörteln dosen justeras till 65-70 Gy. I närvaro av metastatiska lesioner av lymfkörtlar, bringas den totala totala dosen på dem till 50-60 Gy.

3. Bestrålning av bäckens primära tumör och lymfkörtlar med inkludering av paraaortal och allmänna ileala grupper av lymfatiska samlare. Radioterapi är således utfördes på patienter som fick hormonella medel. Först utsättas för bestrålning primära tumören och de regionala lymfnoderna för en total dos av 40-45 Gy fokal. I det andra steget split hastighet, efter ett intervall på 2-3 veckor, ansluter bestrålning de gemensamma höft och para-aorta lymfkörtlar med två krökta fält som har formen av ett inverterat "U" med avskärmning av ryggmärgen och njure till totalt fokal dos på 40 Gy. Därefter bestrålning av de primära tumörfälten fortsätter smalare genom att flytta upp till en total dos av 65-70 Gy fokal vid ett värde av 1,8-2 Gy enkeldos. Indikationer: spridning av tumören till lymfkörtlarna yukstaregionarnye - T1-4N2-3M0.

En större volym av vävnad bestrålas vid det första steget av strålningsbehandling. Single fokus dos av 1,8-2 Gy matas dagligen 5 gånger i veckan. Den totala bränn dosen når 45-50 Gy. Därefter bestrålning utförs endast prostata och intilliggande vävnader. De flesta författare anser att rationell totala fokal dos beräknas i mitten av prostata bör vara T0-1 - 60 Gy, med T2 - 60-65 Gy på T3 - 65-70 Gy vid T4 - 70 Gy. Vid denna dos på ett avstånd av 4 cm från centrum av körteln att uppnå vid T0-2 -6 0 Gy vid T3 - 65-70 Gy och T4 - 70 Gy (Hanks G. et al, 1985.).

Vid användning av strålnings acceleratorer hög energi (> 10 MeV) bestrålning av de primära tumör och lymfkörtlar från bäckenet rekommenderas med två motstående fält (fram och bak) eller fyra fält (fram, bak och två sido). Med användning av fotoner under 18 MeV, kan de främre-bakre fält summera dos av 45 Gy och ytterligare en dos genom att ansluta de laterala fälten (Goldobenko GV, 1997).

De senaste litteraturuppgifterna indikerar allvarliga resultat från strålningsbehandlingsmetoden. Så RTOG-gruppen resulterade i långtidsresultat av strålbehandling av de största medicinska institutionerna som hanterade detta problem. De presenteras i tabell. 35.

Tabell 35. Långsiktiga resultat av strålbehandling för prostatacancer i% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Strålbehandling för prostatacancer och dess konsekvenser

En av de mest effektiva och därför populära metoderna för att bli av med onkopatologi är strålbehandling av cancer. Den medger små konsekvenser för att stoppa ytterligare progression av tumörcentret, och även för att förstöra de muterade cellerna: med hjälp av en riktad strålningsstråle.

Monoterapi, strålbehandling för prostatacancer är användningen av tekniken som ett självständigt sätt att bli av med patologi. Men oftare fungerar det som ett effektivt komplement till en omfattande behandling som accelererar patientens återhämtning. Beslutet fattas av en högkvalificerad specialist, med beaktande av inte bara de otvivelaktiga fördelarna med denna metod, utan även eventuella negativa följder för patientens hela organism.

Strålterapiens syfte

Om en cancerväxt i strukturerna i prostatakörteln upptäcktes vid de allra första stadierna av bildningen - steg 1-2, är tekniken för riktad strålning den viktigaste varianten av kampen mot patologi. Snabbt avlägsnande av cancerfokus kan inte krävas alls.

Vid det tredje eller fjärde skedet av tumörskada krävs ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av prostatacancer: som ett tillägg till kirurgisk excision och kemoterapi används strålningsexponering. Dosstrålning väljs alltid individuellt - beror direkt på strukturen, formen och storleken på det maligna fokuset.

Om patologin diagnostiserades redan vid spridningen av avlägsna metastaser, till exempel i bäckens benstrukturer, kan intensiv strålbehandling optimalt reducera svårighetsgraden av smärtimpulser.

Men förutom positiva effekter har tekniken många biverkningar som nödvändigtvis måste övervägas av en specialist. För att minimera risken för deras förekomst utförs olika diagnostiska tester - för att fastställa patientens initiala tillstånd, hans reaktion på ytterligare strålbehandling.

Principen om påverkan

Med strålbehandling av prostata skickas strålningsbalkar till de vatteninnehållande strukturerna hos atypiska celler. Efter deras verkan bildas negativa radikaler, såväl som väteperoxid. De inaktiverar helt den vitala aktiviteten hos de muterade elementen i orgelet - ytterligare reproduktion upphör.

Aktiviteten hos ovanstående komponenter är ju högre ökningen av metabolism i tumörfokus. Ju mer kraftfulla systemet med blodkärl, genom vilka näringsämnen tränger in i cancertumören, desto mer skadlig är den lokala påverkan av strålning.

Bestrålningsterapi kan användas vid varje skede av cancerorganskador - oavsett närvaron av avlägsna metastaser. Det finns också en förebyggande variant av applicering - efter radikal operativ excision av en tumör för att förhindra återfall.

klassificering

För närvarande finns det flera typer av sådan behandling i onkologernas arsenal:

  • brakyterapi;
  • fjärr;
  • proton;
  • kontakt.

Den optimala varianten väljs individuellt av specialisten - baserat på formen av den maligna lesionen som diagnostiseras, dess struktur, storlek, närvaron av metastaser i andra organ, det ursprungliga tillståndet för människors hälsa, dess mottaglighet för terapin.

Fjärrbestrålning

Efter att ha bestämt den exakta platsen och storleken på cancerfokuset - med hjälp av CT, MR-diagnostik, använder specialister ofta fjärralternativet för investeringar. Det viktigaste målet är att bevara integriteten hos omgivande organ och vävnader som ännu inte påverkats av mutationen.

Förfaranden utförs vanligtvis i ambulansinställningar. Varaktigheten av en behandlingskurs är inte mindre än 7,5-8 veckor. Därefter analyseras patientens hälsotillstånd, en paus utförs - för att återställa friska vävnader.

Av de främsta fördelarna med fjärrbestrålning kan du ange:

  • minimerad risk för allvarliga konsekvenser och komplikationer;
  • möjligheten att utföra procedurer på poliklinisk basis
  • utmärkt patienttolerans.

Det finns emellertid också nackdelar som tvingar specialister att tvivla på att sådan terapi är lämplig:

  • hög risk för strålskador intill prostataorganen och systemen;
  • bildande av strålsår
  • eventuellt misslyckande i blodkoagulationssystemet.

Det sista ordet förblir alltid hos den behandlande läkaren - efter en noggrann analys av all information från de preliminära diagnosprocedurerna fattar de beslut att genomföra eller vägra exponering på avstånd.

brakyterapi

Detta är en annan utbredd och mycket effektiv metod för strålbehandling. Har en minimal grad av traumatism som omger prostataorganen.

Efter att ha avslöjat strukturen och storleken på cancerfokuset, är den radioaktiva komponenten installerad i den - strålningens spridning till omgivande organ och vävnader minimeras. Hittills kan intrakavitär, intravaskulär eller interstitiell brachyterapi användas.

Några av alternativen minimerar risken för negativa effekter och allvarliga komplikationer. Tålmodigt tolereras av patienter, även den avancerade ålderskategorin.

Tillfällig brachyterapi kan utföras - en ihålig nål sätts in i körteln, som sedan fylls med radioaktiv vätska. Efter 5-12 minuter avlägsnas nålen och återstående vätska kommer i nära kontakt med organets muterade element. Ett antal liknande manipuleringar utförs i 3,5-4 dagar.

Långvarig brachyterapi är också möjlig - under sträng kontroll av ultraljudsapparaten sätts ett radioaktivt implantat in i orgeln. Höga riktade stråldoser utövar sin påverkan endast lokalt i den önskade regionen av körteln, utan att påverka intilliggande vävnader.

Fördelarna med metoden är:

  • hög överlevnad - upp till 75-80%;
  • Utan tvekan effektivitet;
  • minimal risk för konsekvenser
  • kort rehabiliteringstid
  • Du kan gå hem nästa dag efter procedurens slut.

Eventuella nackdelar med tekniken innefattar:

  • framväxten av dysursjukdomar;
  • Vid urinering kan det inte vara för intensivt brinnande;
  • Urininkontinens eller viss obstruktion med urinering
  • mindre ofta - blödning från anusen.

Utnämningen av brachyterapi - mycket av en högkvalificerad specialist. Det faktum att denna procedur är ett utmärkt alternativ till prostatektomi, som tidigare betraktades som den enda metoden för att bekämpa cancerorganskador, betonas.

Strålbehandling efter operationen

Med sen behandling av patienten till en onkolog, när prostatacancer diagnostiseras i steg 3-4 är den enda effektiva metoden för att bekämpa patologi radikal prostatektomi. Dess väsen reduceras till operativ excision av inte bara tumörcentret i sig utan även dess bilagor och till och med omgivande vävnader.

För att minska risken för återkommande sjukdom rekommenderas patienten att utföra strålterapi för prostatacancer, konsekvenserna i detta fall kommer att bli mycket mindre.

Hittills tilldelas onkologer flera behandlingsalternativ:

  • Om det är nödvändigt att bestråla tumörfokus i en komplex konfiguration så mycket som möjligt och jämnt, tycks du planera ett bekvämt bestrålningsalternativ. En tredimensionell modell av neoplasma återskapas, och positionen av angränsande element beaktas. Tekniken gör att du kan arbeta direkt på cancerfokus, utan att riskera att skada friska vävnader och organ.
  • Om det är meningen att skicka flera strålar kopplade i en stråle och aktiviteten hos varje stråle är inställd av ett speciellt program - det är en strålningseffekt med en modulerad komponent. Denna teknik gör att du kan rikta dig till vävnaderna intill tumörens minimala doser av strålning, huvuddelen av det är direkt på neoplasmen.
  • En av de mest avancerade teknikerna är strålterapi för prostatacancer genom protonmetoden. Det används dock endast för vissa former av maligna neoplasmer. Minimerar konsekvenserna för angränsande organ.
  • I avsaknad av en positiv effekt på andra behandlingsmetoder kan neutronstrålningsterapi användas. Det har en uttalad antikreftseffekt på muterade celler.

I fallet med framväxten av en tumör utanför prostatakörteln eller med flera metastaser till avlägsna organ är sådan terapi ineffektiv.

Vanliga konsekvenser

Liksom alla metoder för att bekämpa maligna lesioner har exponering för radioaktiva strålar eller lösningar egna biverkningar.

Konsekvenserna av strålterapi för prostatacancer kan vara positiva eller negativa. Det senare inkluderar:

  • hyperreaktion av tarmvävnader och cirkulationsstrukturer till den mottagna strålningen;
  • En omfattande lista med indirekta effekter - till exempel svårighet att urinera eller sexuell dysfunktion.
  • möjlighet till återkommande patologi.

Från de positiva sidorna kan du ange:

  • Död hos de flesta av de muterade cellerna - deras tillväxt och reproduktion upphör.
  • vid separata former av neoplasmer är den mest effektiva och mjuka behandlingsmetoden.

För att minimera konsekvenserna för varje onkologläkare, ges rekommendationer - att justera kosten, vila mer och överge dåliga vanor. Oncopathology kommer nödvändigtvis att återgå, om man ska följa alla instruktioner från experten.

Hur kan en prostatacancer i grad 2 botas utan operation?

Behandling av prostatacancer 2 grader utan kirurgi, malignt tumörstadium, typer av behandling, läkemedelsbehandling, specialdiet, förebyggande.

Prostatacancer i 2: e graden är en karakteristisk malign bildning som härrör från de cellulära elementen i prostata eller prostatakörteln. I de flesta fall förekommer denna sjukdom hos män av hög ålder. De främsta orsakerna till utseendet är: olika typer av berusning, hormonell obalans, ärftlighet.

Stage av prostatacancer

Onkologi identifierar fyra stadier av prostatacancer, som beror på utbildningens storlek och antalet metastaser:

  • Inledningsskedet kännetecknas av närvaron av cancerceller direkt i körteln. Det är ganska svårt att göra en korrekt diagnos vid detta skede.
  • Det andra steget utmärks av penetrationen av tumören i prostatens djupa lager. I detta skede diagnostiseras cancer genom ultraljud eller palpation av körteln.
  • I den tredje etappen går malign formation bortom prostatakörteln, börjar påverka intilliggande organ och vävnader.
  • Den fjärde etappen kännetecknas av avlägsna metastaser, skador på kroppens vitala system, ben.

Behandling av prostatacancer

På detta stadium ger behandling av prostatacancer bra resultat, det är härdbart.

Under definitionen av metoden för behandling och återhämtning beaktas patientens individuella egenskaper:

  • Ålder.
  • Allmänt tillstånd hos kroppen.
  • Förekomsten av andra sjukdomar.
  • Livsstil.

I modern onkologi finns det tre sätt att behandla en malign tumör i prostata:

  • Genomför operationen.
  • Drogterapi.
  • Strålbehandling.

Kirurgisk metod

Operationen för att avlägsna tumören i prostata används i frånvaro av metastaser i kroppen. I 90% av fallen garanterar kirurgisk ingrepp fullständig härdning av prostatacancer.

Behandling utan operation

Om patienten har kontraindikationer till ett kirurgiskt ingrepp, används alternativa terapier, nämligen:

  • Fjärr strålbehandling. Denna metod kännetecknas av bestrålning av prostatens placering med hjälp av speciella anordningar.
  • Brachyterapi är intern strålbehandling. Denna typ av terapi utförs genom att införa i prostata radioaktiva implantat (korn). Det finns två typer av brachyterapi: permanent (implantat är i prostata under lång tid), och tillfälligt (kornen är i prostatakörteln i 5 till 15 minuter).
  • Kryokirurgi är frysning av prostata. Denna metod kännetecknas av en kortare återhämtningsperiod jämfört med operationen, liksom minimal blodförlust och mindre smärta. Vid behandling av prostatacancer i 2: e graden används kryokirurgi sällan, eftersom det finns liten information om den långsiktiga effektiviteten hos denna metod.
  • Observation. Ibland finns det fall att radikal behandling av prostatacancer inte tillämpas på grund av patientens ålder eller allmänna tillstånd eftersom risken för att dö av cancer är mindre än från en annan sjukdom. Denna metod används också för långsam sjukdomsprogression.

0 av 7 uppdrag slutförda

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnosen "prostata hyperplasi" skrämmer många män som har diagnostiserats med denna sjukdom, patienterna jämställer ofta det med en malign neoplasma. Sjukdomen är mycket obehag, det är en överträdelse av urineringsprocessen - tills fullständig frånvaro av urin. Sjukdomen kräver snabb behandling, så identifiering av hyperplasi i de tidiga stadierna kommer att bidra till att undvika utveckling av svåra komplikationer.

Den initiala diagnosen av godartad prostatahyperplasi kan utföras hemma. Det räcker för en man att bli testad.

Vissa representanter för den starka hälften av mänskligheten som diagnostiseras med BPH uppmärksammar inte sjukdomen, men tror att det här är en åldersrelaterad förändring. Men denna patologi är fylld med allvarliga komplikationer. För män som har tvivel om deras hälsa, är självdiagnos av BPH ett bra alternativ att skingra all tvivel.

Du har redan passerat testet tidigare. Du kan inte starta det igen.

Du måste logga in eller registrera dig för att starta testet.

Du måste slutföra följande tester för att börja detta:

  1. Ingen rubrik 0%

Vi rekommenderar starkt att du kontaktar en specialist!
Du har svåra symptom. Sjukdomen har redan lanserats och det är nödvändigt att omgående genomgå en urolog undersökning. Fördröja inte besöket hos urologen, symtomen kan förvärras, vilket leder till utveckling av komplikationer.

Allting är inte så dåligt, men vi rekommenderar att du kontaktar en specialist.
Du har ett måttligt uttryck för BPH-symtom (godartad prostatahyperplasi) och du rekommenderas starkt att besöka en urolog eller andrologist under den kommande månaden.

Allt är bra!
Allt är bra! Du har mild symptom på IPSS. Från sidan av prostatakörteln är allt relativt bra för dig, men du bör genomgå en undersökning minst en gång per år.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. Med svaret
  2. Med ett märke om visning

Hur ofta har du under den senaste månaden haft en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan efter urinering?

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre ofta än i 50% av fallen
  • Cirka 50% av fallen
  • Ofta än i hälften av fallen
  • Nästan alltid

Hur ofta under den senaste månaden måste du urinera oftare än 2 timmar efter sista urinering?

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre ofta än i 50% av fallen
  • Cirka 50% av fallen
  • Ofta än i hälften av fallen
  • Nästan alltid

Hur ofta har du haft intermittent urinering under den senaste månaden?

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre ofta än i 50% av fallen
  • Cirka 50% av fallen
  • Ofta än i hälften av fallen
  • Nästan alltid

Hur ofta under den senaste månaden har det varit svårt för dig att tillfälligt avstå från att urinera?

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre ofta än i 50% av fallen
  • Cirka 50% av fallen
  • Ofta än i hälften av fallen
  • Nästan alltid

Hur ofta har du under den senaste månaden haft en svag urinström?

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre ofta än i 50% av fallen
  • Cirka 50% av fallen
  • Ofta än i hälften av fallen
  • Nästan alltid

Hur ofta under den senaste månaden måste du spänna för att börja urinera?

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre ofta än i 50% av fallen
  • Cirka 50% av fallen
  • Ofta än i hälften av fallen
  • Nästan alltid

Hur ofta under den senaste månaden måste du gå upp på natten från sängen till att urinera?

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre ofta än i 50% av fallen
  • Cirka 50% av fallen
  • Ofta än i hälften av fallen
  • Nästan alltid

Medicinsterapi

Onkologi kombinerar konsekvent uppträdandet av strålning och drogbehandling. Hormonbehandling kan minska tumörens tillväxt och dess metastasering.

Under medicinsk behandling av prostatacancer använd följande verktyg:

  • Paklitaxel. Detta läkemedel minskar aktiviteten av cancerceller, som påverkar deras skelett. De får hög flexibilitet, de förlorar möjligheten att dela rätt och snart dö.
  • Doxorubicin är ett av de främsta läkemedlen för kemoterapi, som används vid behandling av maligna tumörer av olika etiologier. Doxorubicin blockerar proteinproduktionen i maligna celler, som ligger till grund för livet.
  • Zoladex är ett hormonellt medel som påverkar produktionen av hormonet testosteron. På grund av en minskning av hormonet är det en avmattning i tumörtillväxt eller en fullständig gripande av sjukdomsutvecklingen.
  • Estramustinfosfat är ett botemedel som stoppar processen att dela maligna celler.

Special Diet

Tillsammans med bestrålning och läkemedelsbehandling, för en större effekt är det nödvändigt att hålla sig till en speciell diet, som innefattar:

  • Mejeriprodukter (kefir, fermenterad mjölk, mjölk, stallost).
  • Kycklingkött, fisk, skaldjur.
  • Grönsaker, frukt.
  • Bovete groats.
  • Spenat, lever.

Viktigt! Under behandlingen rekommenderas att äta mat som innehåller speciella ämnen som positivt påverkar funktionen av blodbildning.

Det är också nödvändigt att från dagens ration utesluta vissa matar och rätter, nämligen:

  • Salt och artificiellt socker.
  • Rökt kött, kryddig och fet mat.
  • Fetträtter av kött eller fisk.
  • Vitlök, lök, pepparrot, sorrel.
  • Eventuella alkoholhaltiga drycker.
  • Fyllda buljonger.

Förebyggande av prostatacancer

En viktig faktor för tidig diagnos och behandling av prostatacancer stadium 2 är förebyggande av sjukdomen.

Den innehåller följande punkter:

  • En årlig undersökning, som rekommenderas för alla män efter 40 år.
  • Kontinuerligt blodprov för hormonkapacitet och samråd med en läkare.
  • Förbud mot användning av droger som användes under behandlingen.
  • Att hålla en hälsosam livsstil, vilket reducerar känslomässig överbelastning.
  • Korrekt näring, som inkluderar: minska saltintaget, med undantag av kaffe och choklad från kosten, vilket begränsar intaget av baljväxter, potatis och nötter.

Prognos vid behandling

Prostatacancer i 2: e graden kännetecknas av en gynnsam prognos vid behandling, särskilt när kvalitativ diagnos utförs, dödsfallet i detta skede faktiskt inte registreras.

Tidig behandling till läkaren, kompetent behandling och förebyggande, ger möjlighet att fullständigt bota prostatacancer i 2: e graden.