Huvud
Förebyggande

Hur man behandlar njursvikt

Det är uppenbart att mänskliga njure nefroner har en unik förmåga att överleva. Även i händelse av en parts död, kompenserar den förlorade funktionen till återhämtningstidpunkten. Därför bör behandling av njursvikt ske vid något tillfälle.

De utvecklade behandlingsmetoderna innefattar ett system av akuta åtgärder i akut form av sjukdomen och inverkan på de patogenetiska mekanismerna av nedsatt njurfunktion. Valet av hur man behandlar njursvikt baseras på resultaten av en patients undersökning, förtydligande graden av förlust av funktioner, reserven hos det parade organet med nederlaget på endast en njure.

Läkaren är skyldig att tänka på nefrotoxiciteten hos varje ordinerad medicin, organismens speciella känslighet, andra organers deltagande i den övergripande bilden av sjukdomen. Beakta metoder och metoder för att behandla akuta och kroniska former av insufficiens separat.

Behandling för chock

Akut njursvikt i 90% av fallen är en följd av ett kraftigt fall i blodtrycket i chocktillstånd. Därför, i planen att avlägsna patienten från chock, deltar målmedveten skyddande terapi av njurarna nödvändigtvis.

För att kompensera för den mängd blodförlust som användes:

Patienten mäts samtidigt för centralt venetryck. Det är viktigt att inte "hälla" mängden vätska, du får inte överskrida graden av + 10 cm vatten. Art. Detta kan orsaka lungödem.

Under operationer på hjärtat och stora kärl för att förhindra njurskador införs följande:

  • lösning Mannitol - kan upprätthålla blodcirkulationen i njurarna och förhindra att cylindrar bildas i tubulerna;
  • loop-diuretika (furosemid) har en liknande effekt.

Även i nödlägen bör administreringen av dessa läkemedel avbrytas om urinproduktionen inte kan ökas och serumkreatininkoncentrationen ökar.

Vad behandlas för redan utvecklat akut njursvikt?

I närvaro av akut njursvikt måste läkemedel ge resistens mot alla de allvarliga konsekvenserna av en organisms skada:

  • vattenretention i celler (hyperhydrering);
  • Hyperkalemi (ökad kaliumkoncentration i blodet);
  • uremi (ackumulering av kvävehaltig slagg, bestämd av ureahalten, kreatinin);
  • anemi (droppe röda blodkroppar);
  • störd elektrolytbalans
  • acidos (avvikelse från syra-basbalans i den sura sidan);
  • infektion anslutningen.

Med måttligt svår misslyckande används konservativ behandling.

Vattendimma - Den totala volymen av den injicerade vätskan ska kompensera för förluster med urin, kräkningar, diarré + ha en beståndsdel på 400 ml. Kontroll utförs genom daglig vägning av patienten. Det är bättre om vätskan kommer med dricksvatten.

Du bör följa regeln:

  • ökning av patientens temperatur per grad över 37 kräver 500 ml mer vätska;
  • vid en dyspné eller kort vind med andningsfrekvens på 10 mer 20 i en minut tillsättes fortfarande 400 ml vatten.

Intravenösa lösningar bidrar till att ge den nödvändiga volymen. Om det finns en minskad natriumkoncentration i plasma, kommer hyperhydrering att kräva vätskebegränsning.

För att undvika hyperkalemi behöver en patient med en opererad njure tidig sårbehandling, avlägsnande av nekrotisk vävnad, dränering av hålrum. I livsmedelsgränsen innehåller produkter som innehåller kalium.

På näringsproblem i njursvikt finns i detalj i den här artikeln.

För att minska nedbrytningen av proteinföreningar förskriva anabola steroider, förhindra infektionen. Patienternas kost bör vara proteinfri, men kaloriinnehållet i mat ska ges inom 1500-2000 kcal / dag. I fall av konstant kräkningar tillhandahålls parenteral intravenös näring genom lösningar av glukos, blandningar av aminosyror, Intralipid.

Man bör komma ihåg att antibiotika blir giftigare när njurarnas funktion, ökad vaskulär permeabilitet, avslutas. Det visas att även en relativt låg toxicitets droger penicilliner och cefalosporiner orsaka hos patienter med blödningskomplikationer (blödning) på grund av ökad effekt på adhesionen av blodplättar och protrombinnivåer. Utnämningen av dessa läkemedel vid njursvikt bör därför strikt doseras i enlighet med svårighetsgraden av njurpatologin.

Hur beror behandlingen på njurskadorna?

Den behandlande läkaren bör tydligt representera orsaken till njursvikt. Som vi vet finns det tre typer av akuta sjukdomar:

Prerenal insufficiens betraktas som ett sekundärt fenomen som hör samman med nedsatt blodcirkulation. Behandling kräver återställande av renalt blodflöde. Med en signifikant förlust av vätska krävs kompensation, terapi av hypovolemi tillståndet.

Utnämningen av standarddroger utan hänsyn till den ursprungliga orsaken kan orsaka en förvärring av svårighetsgraden av patientens tillstånd:

  • diuretika som saluretika med hypovolemi leder till en sluten ond cirkel under insufficiens;
  • vid småskaligt utstötningssyndrom i närvaro av hjärtsvikt är den rikliga administreringen av lösningar kontraindicerad.

Med postrenal oliguri utförs intensiv terapi mot bakgrund av instrumental eller kirurgisk ingrepp på kirurgiska sjukhus i den urologiska profilen. Genom kateterisering bör bäckens punktering säkerställa flödet av urin genom urinvägarna.

Uremia skapar en hög risk för att utveckla en smittsam process i njurvävnaden. En vanlig infektion är en direkt dödsorsak hos 1/3 av patienterna med postinsufficiens i postoperativ period. Oftast utvecklas den smittsamma processen i luftstrupen och bronkierna, påverkar urinvägarna.

För antibiotikabehandling är det lämpligt att använda:

  • en kombination av metronidazol och antibiotika i gruppen av tredje generationens cephalosporiner (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • med svår sepsis med chocktillstånd indikeras terapi med Tienam (Meronem).

Kategoriskt kontraindicerat på grund av aminoglykosider med hög nefrotoxicitet.

När utförs hemodialys?

Frågan om behovet av dialysbehandling är löst i avsaknad av effekten av konservativ behandling av akut njursvikt, en ökning av innehållet i kväveföreningar i blodet.

Hemodialys indikeras när:

  • överskrider kaliumtröskelkoncentrationen av 7 mmol / 1;
  • tillståndet av oligoanuri inom fem dagar eller mer;
  • utveckla ödem i lungan eller hjärnan;
  • uttryckte uremi och acidos.

Förfarandena utförs varje dag eller varannan dag, medan mängden protein som konsumeras med mat och volymen vätska fylls ökar. Vid utövande av behandling används metoder för långsam men konstant rening av blodet med hjälp av hemofiltrering, hemodiafiltrering.

Användningen av "artificiell njure" är kontraindicerad, om tillgänglig:

  • dekompensering av hypovolemi
  • förekomsten av inre blödning
  • blödning i hjärnan.

Användning av avgiftningsmetoder

Hemofiltrering är en teknik för att avlägsna toxiska vid vilket avlägsnandet sker mer än 20 liter vatten med samtidig substitution av dess polyjoniska lösningar innehållande den önskade uppsättningen av elektrolyter. Man tror att denna metod är mer fysiologisk, eftersom filtreringsmembran och tryck nära njurglomeruli används. Effektivt avlägsnar ämnen från kroppen med medelmolekylstorlek, förbättrar gasutbytet i lungorna bättre.

Plasmaferes används som en av dialysens komponenter. Vid behandling av akut njursvikt uppträder:

  • direkt avlägsnande av giftiga ämnen från plasma;
  • uttag av överskott av vätska från kärlbädden.

Det anses särskilt effektiv för att gripa oligoanuria fasen (före hemodialys) för ytterligare möjligheter att öka mängden av vätska som injiceras, avlägsnande nefrotoxiska och hemolytiska gifter. Speciellt visad plasmaferes:

  • patienter med myelom, trombocytopenisk purpura, komplicerat av akut njursvikt;
  • med DIC-syndrom;
  • patienter med snabbt progressiv glomerulonephritis.

Metoden för enterosorption - innebär användning av tabletter, pulver, som när de tas in i tarmen samlar toxiska ämnen, metaboliska produkter, kvävehaltiga slagg. Ett exempel på ett läkemedel från en grupp av sorbenter är Enterosgel. Har liten eller ingen kontraindikationer. Används av kursen för att stärka andra tekniker under perioden oligoururi.

Vad är behandlingen för njursjukdomar av insufficiens?

Renal (intrarenal) lesion föreslår i metoder för motverkan användningen av vilken metod som helst för att minska graden av förstörelse av njurepiteln. Vid behandlingens början är det nödvändigt:

  • återställa blodcirkulationen i artärsystemet och mikrocirkulationen i vävnaderna, för detta ändamål rekommenderas en kombination av reopoliglyukin och pentoxifyllin;
  • stoppa patienten från att ta nefrotoxiska läkemedel;
  • upprätta kontroll över innehållet i kväve slagg och elektrolyter i blodet, urinens specifika tyngd och surhet.

För att använda reservkapacitet kräver njurarna obligatorisk stimulering av funktionen hos nefroner med hjälp av:

  • antispasmodik (Euphyllinum, Papaverine administreras 6-12 gånger om dagen, kombination med en liten dos dopamin tillåts);
  • alkaliseringsmedel (natriumvätekarbonatlösning intravenöst dropp);
  • loop diuretika (diuretika) - Lasix, Furosemide.

För att bekämpa hyperkalemi gäller

  • Amburge-blandning intravenöst (bestående av 40% glukoslösning, insulin, kalciumklorid);
  • upprepad administrering av kalciumglukonat 2-3 gånger med en paus på 5 minuter med EKG-övervakning;
  • införande av natriumbikarbonat;
  • mottagning av jonbytarhartser;
  • stimulering av diuresis.

Terapi utförs i sex timmar, räknat på övergången av kalium till cellrummet.

Grundläggande principer för behandling av kroniskt njursvikt

Beakta behandlingen av kroniskt njursvikt beroende på involvering av olika faktorer i lesionen.

Funktioner av behandling av den underliggande sjukdomen

I patogenesen av kronisk form spelar långsiktiga sjukdomar en viktig roll, vilket leder till njursvikt. Därför är det i behandling nödvändigt att uppnå förbättring eller ihållande remission av sådana sjukdomar som:

En egenskap hos deras terapi är en önskan att undvika de toxiska effekterna av droger på den redan nedsatta njurfunktionen. Detta bör beaktas vid valet:

  • cytostatika med glomerulonefrit;
  • antibiotika för urininfektioner;
  • diuretikum med högt blodtryck.

Säkerställande av njurreserven

För att förhindra irreversibla progressiva förändringar i njurarna måste man uppmärksamma motverkande:

  • intra-cerebral hypertension;
  • hyperfiltrering;
  • utveckling av systemisk arteriell hypertoni.

För att göra detta gäller:

  • blockerare av receptorer för angiotensin-2;
  • ACE-hämmare;
  • lågprotein diet;
  • antihypertensiva läkemedel.

ACE-hämmarnas roll är att:

  • tillhandahålla hypotensiv verkan genom inhibering av syntesen av angiotensin-2 som en potent vasokonstriktor;
  • Reduktion av hypertoni i glomeruli, förstörelse av hyperfiltrering genom expansion av arterioler;
  • inhibering av parenkymskleros genom att påverka cellproliferation, kollagensyntes;
  • en minskning av proteinförlust i urinen.

Effekten av droger ökar vid en begränsning av saltnäring och en gemensam verkan med diuretika. Angiotensin-2-receptorblockerare har analoga egenskaper.

Doseringen av läkemedel väljs individuellt enligt resultaten av systematisk övervakning av nivån av kreatinin och kalium i blodet. ACE-hämmare visas inte:

  • i sjukdomens slutstadium
  • med hyperkalemi
  • i fall av bilateral inskränkning av njurartärerna
  • gravid.

Lågproteindieten hämmar graden av utveckling av njurinsufficiens genom att minska bildandet av interna toxiska ämnen från förfallna produkter och återställande av intra-cerebral hemodynamik.

Behandling av hypertoni av renalt ursprung

Användningen av mediciner med nedsatt njurfunktion reduceras till vitala läkemedel. Det är nödvändigt att behandla högt blodtryck. Ökat tryck främjar utvecklingen av nefrokleros.

Man bör komma ihåg att patienter med njurskador är kontraindicerade:

  • tiaziddiuretika (hypotiazid);
  • en grupp kaliumsparande diuretika (Veroshpiron, Triampur).

Sällan rekommenderas att applicera Clophelin, Dopegit.

De mest acceptabla kombinationerna är:

  • ACE-hämmare + furosemid + blockerare;
  • kalciumantagonist + p-blockerare + sympatholytic, med beaktande av den obligatoriska begränsningen av salt i maten.

Bland nefrologer och kardiologer är tvister om den nödvändiga nivån av minskning av blodtryckssiffrorna inte färdiga:

  • man visar att det är nödvändigt att få det till en normal nivå
  • andra indikerar kända fall av misslyckande av kompensationsmekanismer hos njurarna med en signifikant minskning av trycket.

Symtomatisk behandling

Symtomen är inte desamma, så rättighetsverktygen har ett individuellt val.

  1. För att eliminera anemi föreskrivs preparat som innehåller erytropoietiner.
  2. Med avgift för avgiftning visas kurser av enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan).
  3. Med ökande acidos injiceras en sodavätning intravenöst.
  4. Om patienten är bekymrad över smärtsamma kramper i benens muskler, indikerar detta en minskning av kalcium i blodet. För kompensation används kalcium-forte, kalciumkarbonat.
  5. Kroniska patienter utvecklar ofta hyperfunktion hos paratyroidkörtlarna, därför krävs vitamin D eller körtlarna avlägsnas kirurgiskt.

Vilka droger rekommenderas inte för behandling?

Vid behandling av njursvikt är läkemedel med nefrotoxisk verkan och försvårande metaboliska störningar kontraindicerade. Dessa inkluderar:

  • antibiotika - aminoglykosider, tetracykliner;
  • Röntgenkontrastmedel;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • beredningar av kalium;
  • diuretika och kaliumsparande diuretika;
  • ACE-hämmare i olämpligt stora doser;
  • Proteinberedningar (med undantag för speciella nefrologiska och brådskande indikationer).

Vilka växter kan användas för att behandla folkmedicinska lösningar?

Behandling av njursvikt med folkmedicin har inga bevislag för effektivitet. Praktiskt taget finns information på annonsnivå. Det kan med säkerhet hävdas att det inte finns någon ört med medicinska egenskaper som återställer den döda njurvävnaden.

Vegetabiliska buljonger och preparat urologer rekommenderar i ett stadium av omvandling efter överförd akut brist på njurar. De kommer också att passa krönikor för att förhindra infektion av njurarna. Läkarna erbjuder växter med antiinflammatorisk och desinfektionseffekt på urinvägarna. Dessa inkluderar örtberedningar från:

  • succession;
  • Cowberry löv;
  • maskros och calendula;
  • citronbalsam;
  • mor och styvmor;
  • kamilleblommor och violetter;
  • fänkål frön;
  • mint;
  • St John's wort;
  • laurbladen;
  • mjölon;
  • höfter och hagtorn
  • persilja.

Ta det som avkok. Drick vätskor i den totala volymen. Patienten kan ha sjukdomar som har kontraindikationer mot örtbehandling. Därför bör du konsultera en läkare.

Varje år nya läkemedel och metoder för behandling av njursvikt. Effektivitet beror på försummelsen av den underliggande sjukdomen. Någon njurspatologi kräver en uppmärksam inställning till terapi, iaktta förebyggande åtgärder.

Hemläkare

Behandling av CRF - kroniskt njursvikt (detaljerad och förståelig artikel)

Kronisk njursvikt - symptom på grund av en kraftig minskning av antalet nefroner och funktion, vilket leder till störningar i det endokrina och utsöndrings funktioner njurar, homeostas, störningar av alla typer av metabolism, AAR, verksamheten i alla organ och system.

För korrekt val av adekvata behandlingsmetoder är det extremt viktigt att ta hänsyn till klassificeringen av CRF.

1. Konservativ scen med droppe glomerulär filtrering upp till 40-15 ml / min med stora möjligheter till konservativ behandling.

2. Terminaltrinnet med glomerulär filtrering är ca 15 ml / min, då frågan om extrarenal rengöring (hemodialys, peritonealdialys) eller njurtransplantation bör diskuteras.

1. Behandling av CRF i det konservativa skedet

Terapeutiskt program för kroniskt njursvikt i det konservativa skedet.
1. Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till uremi.
2. Läge.
3. Terapeutisk näring.
4. Tillräckligt vätskeintag (korrigering av vattenbalansbrott).
5. Korrigering av störningar i elektrolytutbytet.
6. Minskning av fördröjningen av slutprodukter av proteinmetabolism (kontroll av azotemi).
7. Korrigering av acidos.
8. Behandling av arteriell hypertension.
9. Behandling av anemi.
10. Behandling av uremisk osteodystrofi.
11. Behandling av infektiösa komplikationer.

1,1. Behandling av underliggande sjukdom

Behandling av den underliggande sjukdomen, som leder till utvecklingen av CRF, i konservativ fas kan fortfarande ha en positiv effekt och till och med minska CRFs svårighetsgrad. Detta gäller särskilt för kronisk pyelonefrit med initial eller måttligt uttryckt CRF. Kupirovanie förvärring av inflammatorisk process i njurarna minskar allvaret av fenomenen njursvikt.

1,2. regim

Patienten bör undvika hypotermi, stor fysisk och emotionell stress. Patienten behöver optimala arbets- och levnadsvillkor. Han bör omges av uppmärksamhet och omsorg, han behöver ge ytterligare vila under arbetet, det är också tillrådligt att ha en längre semester.

1,3. Hälsokost

Kost i kroniskt njursvikt baseras på följande principer:

  • begränsning av proteinintaget från protein till 60-40-20 g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt;
  • säkerställa tillräcklig kaloriinnehåll i kosten, som motsvarar kroppens energibehov, på bekostnad av fetter, kolhydrater, fullständig tillhandahållande av organismen med mikroelement och vitaminer;
  • begränsning av fosfatintag med mat;
  • kontroll över intag av natriumklorid, vatten och kalium.

Utför dessa principer, i synnerhet protein diet begränsning och fosfater, minskar extra belastning på de fungerande nefroner, bidra till en mer tillfredsställande långsiktigt bevarande av njurfunktion, en minskning azotemi, bromsa utvecklingen av CRF. proteinreducerad i livsmedel minskar bildandet och bibehållandet av kvävehaltiga avfall i kroppen minskar i serumnivåerna av kvävehaltiga avfall på grund av minskning i ureabildning (under sönderfallet av 100 g protein producerat 30 g urea) och på grund av dess återanvändning.

I de tidiga stadierna av CRF med en kreatininnivå upp till 0,35 mmol / L och urea upp till 16,7 mmol / L (glomerulär filtrering av ca 40 ml / min) rekommenderas måttlig proteinrestriktion till 0,8-1 g / kg. upp till 50-60 g per dag. I detta fall bör 40 g vara ett högprotein i form av kött, fjäderfä, ägg, mjölk. Det rekommenderas inte att missbruka mjölk och fisk på grund av det höga innehållet av fosfater i dem.

protein bör begränsas till 40 g per dag (0,5-0,6 g / kg) på nivån för kreatinin i blodserum 0,35-0,53 mmol / l av urea och 16,7-20,0 mmol / L (glomerulär filtrering av ca 20-30 ml / min). I detta fall bör 30 g vara högt värde protein, medan andelen av bröd, spannmål, potatis och andra grönsaker bör svara för endast 10 gram protein per dag. 30-40 g högkvalitativt protein per dag är den minsta mängd protein som krävs för att upprätthålla en positiv kvävebalans. Om det finns en patient med kronisk njursvikt signifikant proteinuri proteinhalten i livsmedlet, respektive ökas proteinförlust i urinen genom att tillsätta ett ägg (5-6 g protein) per 6 gram urinprotein. I allmänhet är patienten menyn gjorde i tabellen nummer 7. Följande produkter ingår i patientens dagliga diet: kött (100-120 g), ost rätter, spannmål måltider, spannmål mannagryn, ris, bovete, korn. Särskilt lämplig på grund av att mindre proteinhalt och hög energivärde samtidigt potatisrätter (friterad, kakor, farmor, stekt potatis, mosad potatis, etc.), sallader med gräddfil, vinaigrettes med en signifikant mängd (50-100 g) av vegetabilisk olja. Te eller kaffe kan surgöras med citron, sätt 2-3 matskedar socker på ett glas, det rekommenderas att använda honung, sylt, sylt. Huvudmatskompositionen är sålunda kolhydrater och fetter och doserade proteiner. Att räkna den dagliga mängden protein i kosten är obligatorisk. När du förbereder menyn ska tabeller användas som speglar produktens proteininnehåll och dess energivärde (Tabell. 1).

mjölk
Sur grädde
ägg
saltfritt bröd,
stärkelse
Groats och pasta
Groats wheaten
socker
smör
Vegetabilisk olja
potatis
grönsaker
frukt
Torkad frukt
juicer
jäst
te
kaffe

Det är tillåtet att ersätta 1 ägg för: stallost - 40 g; kött - 35 g; fisk - 50 g; mjölk - 160 g; ost - 20 g; leverbiff - 40 g

Potatis och potatisäggsdiet användes allmänt vid behandling av patienter med kroniskt njursvikt. Dessa dieter är höga i kalorier på grund av proteinfria livsmedel - kolhydrater och fetter. Högt kaloriinnehåll i mat reducerar katabolism, minskar nedbrytningen av sitt eget protein. Som högkaloriprodukter kan honung, söt frukt (fattig i protein och kalium), vegetabilisk olja, svamp (i frånvaro av ödem och högt blodtryck) också rekommenderas. Det finns inget behov av att förbjuda alkohol vid kroniskt njursvikt (med undantag för alkoholjade, när avhållande från alkohol kan leda till förbättrad njurefunktion).

1,4. Korrigering av vattenbalansbrott

Om kreatininnivån i blodplasma är 0,35-1,3 mmol / l, vilket motsvarar den glomerulära filtrationshastigheten av 10-40 ml / min, och inga tecken på hjärtsvikt ska patienten erhålla en tillräcklig mängd vätska för att upprätthålla diures inom 2-2,5 liter dag. I praktiken kan vi anta att under ovanstående förhållanden är det inte nödvändigt att begränsa intaget av vätska. Sådan vattenhaltig läge gör det möjligt att förhindra uttorkning och på samma gång ge tillräcklig mängd vätska på grund av osmotisk diures i de återstående nefron. Dessutom reducerar en hög diuresis reabsorptionen av slagg i tubulerna, vilket bidrar till maximal utsöndring. Ökat fluidflöde i glomeruli ökar glomerulär filtrering. Vid glomerulär filtrering av mer än 15 ml / min är risken för överbelastning av vätska vid oral administrering minimal.

I vissa fall kan det kompenserade CRF orsaka uttorkning symptom på grund av kompensations polyuri och kräkningar, diarré. Uttorkning kan vara en cell (plågsamma törst, svaghet, dåsighet, hud turgor minskade, ansikte Haggard, mycket torr tunga, ökad blodviskositet och hematokrit, eventuellt feber) och extracellulär (törst, trötthet, torr, lös hud, nedsänkt ansikte, hypotension takykardi). Med utvecklingen av cellulär dehydrering rekommenderas intravenös administrering av 3-5 ml av en 5% glukoslösning per dag under kontroll av CVP. Vid extracellulär dehydrering injiceras en isotonisk lösning av natriumklorid intravenöst.

1,5. Korrigering av elektrolytbalansbrott

Inträde av bordsalt till patienter med kroniskt njursvikt utan ödem och högt blodtryck bör inte begränsas. En skarp och långvarig begränsning av salt leder till uttorkning av patienter, hypovolemi och nedsatt njurfunktion, ökad svaghet, aptitförlust. Den rekommenderade mängden salt i den konservativa fasen av CRF i frånvaro av ödem och högt blodtryck är 10-15 g per dag. Med utvecklingen av edematöst syndrom och svår arteriell hypertension bör konsumtionen av bordsalt begränsas. Patienter med kronisk glomerulonefrit med CRF får 3-5 gram salt per dag, med kronisk pyelonefrit med CRF, 5-10 g per dag (i närvaro av polyuria och den så kallade saltnuren). Det är önskvärt att bestämma mängden natrium som utsöndras i urin per dag, för att beräkna den erforderliga mängden salt i kosten.

I CRF-polyuretfasen kan signifikanta förluster av natrium och kalium i urinen uppträda, vilket leder till utveckling av hyponatremi och hypokalemi.

För att noggrant beräkna mängden natriumklorid (i g) som behövs per dag kan du använda formeln: mängden tilldelat natrium i urin per dag (i g) x 2,54. Praktiskt taget lägger jag 5-6 g bordsalt till patienten för 1 liter utsöndrad urin. Mängden kaliumklorid som en patient behöver per dag för att förhindra utvecklingen av hypokalemi i den polyuriska fasen av CRF kan beräknas med formeln: mängden utsöndrat kalium i urinen per dag (i g) x 1,91. Med utvecklingen av hypokalemi patienten ger grönsaker och frukt som är rika på kalium (tabell. 43), och kaliumklorid i en lösning av 10%, baserat på det faktum att en g kaliumkloridlösning (dvs 10 ml av 10% kaliumkloridlösning) innehåller 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Med måttlig hyperkalemi (6-6,5 mmol / l) bör begränsas i kosten av kaliumbaserade livsmedel, undvik utnämning av kaliumsparande diuretika, ta jonbytarhartser (rezonium 10 g 3 gånger om dagen för 100 ml vatten).

För hyperkalemi 6,5-7 mmol / l är det lämpligt att tillsätta intravenös glukos med insulin (8 enheter insulin per 500 ml 5% glukoslösning).

Med hyperkalemi över 7 mmol / l finns risk för komplikationer från hjärtat (extrasystol, atrioventrikulärt block, asystol). I detta fall indikeras förutom intravenös administrering av glukos med insulin en intravenös injektion av 20-30 ml 10% kalciumglukonatlösning eller 200 ml av en 5% natriumvätekarbonatlösning.

Om aktiviteter för normalisering av kalciummetabolism, se avsnittet "Behandling av uremisk osteodystrofi".

Tabell 3. Kaliuminnehåll i 100 g produkter


1,6. Minskning av fördröjningen av slutprodukter av proteinmetabolism (kontroll av azotemi)

1.6.1. diet
Vid kroniskt njursvikt används en diet med nedsatt proteinhalt (se ovan).

7.6.2. sorbenter
Tillsammans med kosten adsorberar sorbenter sig själva ammoniak och andra giftiga ämnen i tarmarna.
Som sorbenter används oftast Enterodesum eller karbol 5 g per 100 ml vatten 3 gånger om dagen 2 timmar efter att ha ätit. Enterodez - ett preparat av polyvinylpyrrolidon med låg molekylvikt, har avgiftningsegenskaper, binder toxiner i mag-tarmkanalen eller bildas i kroppen och tar bort dem genom tarmen. Ibland appliceras oxidationsstärkelse i kombination med kol med sorbenter.
En bred tillämpning vid kroniskt njursvikt erhölls kelatorer - olika typer av aktivt kol för oral administrering. Du kan använda enterosorbents märken IGI, SKNP-1, SKNP-2 i en dos av 6 gram per dag. Enterosorbent produceras i Republiken Vitryssland belosorb-II, som appliceras 1-2 g 3 gånger om dagen. Tillsats av sorbenter ökar utsöndringen av kväve med avföring, vilket leder till en minskning av koncentrationen av urea i blodserumet.

1.6.3. Tarm sköljning, tarmdialys
När de släpps in i tarmen uremi per dag 70 g urea, kreatinin 2,9 g, 2 g av fosfat och 2,5 g av urinsyra. När du tar bort från inälvorna av dessa substanser kan uppnå minskning av berusning, så begagnade tarmsköljning, intestinal dialys sifon lavemang för behandling av kronisk njursvikt. Den mest effektiva tarmdialysen. Den utförs via bi-sondlängd av 2 m. En sondkanal är för uppblåsning av ballongen, med hjälp av vilken sonden är fixerad i tarmlumen. Sonden sätts in under kontrollen av en röntgenundersökning i jejunumen, där den är fixerad med en ballong. Efter den andra sondkanal införes i tunntarmen under 2 timmar lika delar 8-10 l hyperton lösning med följande sammansättning: sackaros - 90 g / l, glukos - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g / l, natriumvätekarbonat - 1 g / l natriumklorid - 1 g / 1. Tarmdialys är effektiv vid måttliga fenomen av uremisk berusning.

För att utveckla en laxerande effekt och för att minska förgiftningen på grund av detta sorbitol och xylitol. När de administreras oralt i en dos av 50 g, utvecklas allvarlig diarré med betydande förlust av vätska (3-5 liter per dag) och kvävehaltig slagg.

Om det inte finns någon möjlighet till hemodialys, är metoden för kontrollerad tvungen diarré med hyperosmolär Youngs lösning med följande komposition: mannitol 32,8 g / 1, natriumklorid 2,4 g / 1, kaliumklorid 0,3 g / 1, kalciumklorid 0,11 g / 1 natriumbikarbonat 1,7 g / 1. I 3 timmar borde du dricka 7 liter varm lösning (var 5: e minut för 1 glas). Diarré börjar 45 minuter efter starten av Yangs lösning och slutar efter 25 minuter efter avbrott. Lösningen tas 2-3 gånger i veckan. Det är behagligt för smaken. Mannitol kan ersättas med sorbitol. Efter varje förfarande minskar urean i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l, nivån på bikarbonater stiger, krsatinina - ändras inte. Behandlingstiden är från 1,5 till 16 månader.

1.6.4. Magsvatten (dialys)
Det är känt att med en minskning av kväveutskiljningsfunktionen hos njurarna, börjar urea och andra kvävemetabolismsämnen utsöndras av mage slemhinnan. I detta avseende kan magspolning minska azotemi. Innan du tvättar magen, bestämma nivån av urea i mageinnehållet. Om nivån av urea i magsinnehållet är mindre än nivån i blodet med 10 mmol / l eller mer, är utmatningskapaciteten i magen inte utarmad. I magen injicera 1 liter av en 2% lösning av natriumbikarbonat, sedan sug. Tvättning görs på morgonen och kvällen. I en session kan du ta bort 3-4 g urea.

1.6.5. Protivoazotemicheskie organ
Anti-ozotemics har förmågan att öka frisättningen av urea. Trots det faktum att många författare anser att deras anti-anzotemiska effekt är problematisk eller väldigt svag har dessa läkemedel fått stor popularitet hos patienter med CRF. I avsaknad av individuell intolerans kan de ordineras i det konservativa skedet av CRF.
Hofitol - renat extrakt av kanel scolimus växt, släpps i ampuller med 5-10 ml (0,1 g ren substans) för intravenös och intramuskulär injektion, behandlingskurs - 12 injektioner.
Lespenefril - erhållen från stammar och löv av köttbönsodling, finns som en alkoholtinktur eller ett lyofiliserat extrakt för injektion. Det administreras oralt 1 till 2 teskedar om dagen, i mer allvarliga fall - 2-3 till 6 teskedar om dagen. För underhållsbehandling ordineras under lång tid? -1 tsk varannan dag. Lespenfril finns även i ampuller som ett lyofiliserat pulver. Introducerad intravenöst eller intramuskulärt (i genomsnitt 4 ampuller om dagen). Det injiceras också intravenöst i en isotonisk lösning av natriumklorid.

1.6.6. Anabola mediciner
Anabola droger används för att minska azotemi i de initiala stadierna av CRF, medan behandling av dessa läkemedel används urea kväve för proteinsyntes. rekommenderas retabolil 1 ml intramuskulärt en gång i veckan i 2-3 veckor.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmedel
Hemodez, 5% glukoslösning, etc. används.


1,7. Korrigering av acidos

Levande kliniska manifestationer av acidos brukar inte. Behovet av dess korrigering beror på det faktum att utvecklingen med benförändringar med acidos är möjlig på grund av den konstanta fördröjningen av vätejoner; Dessutom främjar acidos utvecklingen av hyperkalemi.

Med måttlig acidos leder proteinbegränsning i kosten till en ökning av pH. I milda fall för lindring av acidos är det möjligt att applicera soda (natriumbikarbonat) inuti i en daglig dos av 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g per dag. Natriumlaktat är kontraindicerat för brott mot leverfunktionen, hjärtsvikt och andra tillstånd, tillsammans med bildning av mjölksyra. I moderata fall av acidos kan natriumcitrat också användas oralt i en daglig dos på 4-8 g. När acidos uttrycks, injiceras natriumbikarbonat intravenöst i form av en 4,2% lösning. Mängden 4,2% lösning som krävs för korrigering av acidos kan beräknas enligt följande: 0,6 x BE x kroppsvikt (kg), där BE är ett underskott av buffertbaser (mmol / l). Om det inte är möjligt att bestämma skiftet av buffertbaser och beräkna deras brist är det möjligt att injicera 4,2% sodavätning i en mängd av ca 4 ml / kg. IE Tareeva uppmärksammar det faktum att intravenös injektion av en lösning av läsk i en mängd över 150 ml kräver särskild vård på grund av risken för hjärtundertryck och utveckling av hjärtsvikt.

Med användning av natriumbikarbonat reduceras acidos, och som ett resultat minskar mängden joniserat kalcium också vilket kan leda till anfall. I detta avseende är det lämpligt att intravenös 10 ml av en 10% lösning av kalciumglukonat.

Ofta vid behandling av tillståndet med svår acidos gäller trisamin. Dess fördel ligger i det faktum att det tränger in i cellen och korrigerar intracellulärt pH. Många anser dock att användningen av trisamin kontraindiceras vid kränkningar av njurarnas excretionsfunktion, i dessa fall är svår hyperkalemi möjlig. Därför har trisamin inte använts som ett medel för att stoppa acidos vid kroniskt njursvikt.

Relativa kontraindikationer för injektion av alkalier är: ödem, hjärtsvikt, hög arteriell hypertension, hypernatremi. Vid hypernatremi rekommenderas kombination av läsk och 5% glukoslösning i ett förhållande av 1: 3 eller 1: 2.


1,8. Behandling av arteriell hypertension

Det är nödvändigt att sträva efter att optimera blodtrycket, eftersom hypertoni kraftigt försämrar prognosen, minskar livslängden hos patienter med kroniskt njursvikt. BP bör hållas mellan 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de flesta patienter med ett konservativt stadium av kroniskt njursvikt uttrycks arteriell hypertension måttligt, i.en. Systolisk BP sträcker sig från 140 till 170 mm Hg. st. och diastolisk - från 90 till 100-115 mm Hg. Art. Malign arteriell hypertoni med CRF observeras sällan. Reduktion av blodtryck bör utföras under kontroll av mängden diuresi och glomerulär filtrering. Om dessa värden minskar signifikant med sänkning av blodtrycket, bör dosen av läkemedel minskas.

Behandling av patienter med CRF med arteriell hypertension innefattar:

Begränsning i bordsaltets diet till 3-5 gram per dag, med en hög grad av högt blodtryck - upp till 1-2 gram per dag, och så snart blodtrycket är normalt bör saltintaget ökas.

Utnämningen av natriuretisk - furosemid i en dos av 80-140-160 mg per dag, uregita (etakrynsyra) till 100 mg per dag. Båda läkemedlen ökar något glomerulärt filtrering. Dessa läkemedel används i tabletter och för svullnad i lungorna och andra brådskande tillstånd - intravenöst. I stora doser kan dessa läkemedel orsaka hörselnedsättning och öka toxosporins giftiga effekt. Om dessa diuretika inte har tillräcklig effekt av antihypertensiva effekter kan någon av dem kombineras med hypotiazid (25-50 mg oralt på morgonen). Hypotiazid bör dock användas vid en creatininnivå upp till 0,25 mmol / l, med högre kreatininhalt, hypotiazid är ineffektivt och risken för hyperurikemi ökar.

Utnämningen av antihypertensiva läkemedel huvudsakligen centrala adrenerga åtgärder - dopegita och klonidin. Dopegit konverteras i CNS för att alfametilnoradrenalin och orsakar en reduktion av blodtrycket genom att öka effekterna av patel paraventrikulär hypotalamuskärna och stimulera postsynaptisk a-adrenoreceptor medulla, vilket minskar tonus vasomotoriska centra. Dopegit kan användas i en dos av 0,25 g 3-4 gånger om dagen, den läkemedlet ökar glomerulär filtrering, men att ta bort det när CRF signifikant bromsat och dess metaboliter kan ackumuleras i kroppen, vilket orsakar ett antal biverkningar, i synnerhet, CNS-depression och minskad myokardial kontraktilitet, så den dagliga dosen bör inte överskrida 1,5 g Klonidin stimulerar a-adrenerga receptorer i CNS, vilket leder till inhibering av sympatiska impulser från vasomotorisk centrum i märgsubstansen och förlängda märgen, vilket orsakar en minskning av blodtrycket. Läkemedlet minskar också innehållet av renin i blodplasma. Delad klonidin i en dos av 0,075 g av 3 gånger per dag, med liten hypotensiv effekt dosen ökas till 0,15 mg tre gånger om dagen. Det är tillrådligt att kombinera dopegit eller klonidin med saluretika - furosemid, hydroklortiazid, vilket gör att du kan minska dosen av klonidin eller dopegit och minska biverkningarna av dessa läkemedel.

Kanske i vissa fall kan användningen av beta-adrenoblockerare (anaprylin, obzida, inderala). Dessa läkemedel minskar utsöndringen av renin, deras farmakokinetik i CRF är inte försämrad, så IE Tareeva tillåter användning i stora dagliga doser - upp till 360-480 mg. Sådana stora doser är dock inte alltid nödvändiga. Det är bättre att dispensera med mindre doser (120-240 mg per dag) för att undvika biverkningar. Den terapeutiska effekten av läkemedel förbättras i kombination med saluretika. Försiktighet bör vidtas vid kombination av arteriell hypertoni med hjärtsvikt vid behandling med betta-adrenerge blockerare.

I avsaknad av en antihypertensiv effekt från ovanstående åtgärder är användningen av perifera vasodilatatorer lämplig eftersom dessa läkemedel har en uttalad hypotensiv effekt och ökar njurblodflödet och glomerulär filtrering. tillämpligt prazosin (minipress) för 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. Speciellt visat är ACE-hämmare - kapoten (kaptopril) vid 0,25-0,5 mg / kg 2 gånger om dagen. Fördelen med kapotenen och dess analoger är deras normaliserande effekt på intrakulär hemodynamik.

När det är eldfast mot behandling av högt blodtryck, ordineras ACE-hämmare i kombination med saluretika och betablockerare. Doser minska progressionen av kronisk njursvikt, glomerulär filtrations ständigt övervaka hastigheten och nivån av azotemi (med en dominans mekanism renovaskulär hypertension filtrering reducerat tryck och glomerulär filtrationshastighet).

För att stoppa den hypertoniska krisen med CRF, administreras furosemid eller verapamil intravenöst, administreras subtopuellt kaptopril, nifedipin eller klonidin. I avsaknad av läkemedelsbehandlingens effekt används extrakorporeala metoder för att avlägsna överskott av natrium: isolerad ultrafiltrering av blod, hemodialys (IM Kutyrina, NL Livshits, 1995).

Ofta, kan uppnås en större effekt antihypertensiv terapi inte öka dosen av en drog, och en kombination av två eller tre läkemedel som verkar på olika patogenetiska länkar av hypertension, t ex saluretiska och sympatolytiska, beta-blockerare och saluretiska, centralt verkande läkemedels och saluretiska et al.


1,9. Behandling av anemi

Tyvärr är behandlingen av anemi hos patienter med CRF inte alltid effektiv. Det bör noteras att de flesta patienter med kronisk renal anemi tillfredsställande överförs med en minskning i hemoglobinnivåer och med upp till 50-60 g / l, eftersom reaktionen utvecklar adaptiva förbättra den syretransportfunktionen av blod. De huvudsakliga behandlingsområdena för anemi vid kroniskt njursvikt är följande.

1.9.1. Behandling med järn
Järnpreparat tas vanligtvis muntligen och endast med dålig tolerans och gastrointestinala störningar administreras de intravenöst eller intramuskulärt. Oftast utsedda ferropleks 2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid ferrotseron 2 tabletter 3 gånger om dagen; konferon 2 tabletter 3 gånger om dagen; ferrogradument, tardiferon (järnberedningar vid långvarig behandling) 1-2 tabletter 1-2 gånger om dagen (Tabell. 4).

Narkotika för njursvikt

gipotiazid

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till diuretika.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har en diuretisk effekt, lindrar ödem och minskar blodtrycket.

Indikationer för användning

Kontra

• Individuell intolerans mot drogen.

• Anuri - brist på urin.

Biverkningar

Magtarmkanalen: torr mun, illamående, kräkningar, buksmärtor, förstoppning, cholecystit.

Kardiovaskulär system: arytmi, ökad hjärtfrekvens.

Nervsystemet: trötthet och svaghet, förändringar i humör och psyke, yrsel och huvudvärk.

Sexuellt system: minskad styrka.

Ben och muskler: smärta och muskelkramper.

Allergiska sjukdomar: hudutslag och klåda, nässelfeber.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Det ordineras för 25-75 mg av läkemedlet per dag.

Dosering av läkemedlet för barn

Barn under 2 år är föreskrivna 12,5-37,5 mg läkemedel per dag. Från 2 till 12 år - 37,5-100 mg av läkemedlet per dag.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Läkemedlet är förbjudet för användning under graviditet.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

Ketosterila

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter av 100 stycken per förpackning.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet förbättrar metaboliska processer och tillståndet hos patienter med njurinsufficiens.

Indikationer för användning

Kontra

• Individuell intolerans mot drogen.

• Störning av aminosyrametabolism.

• Ökad nivå av kalcium i blodet.

Biverkningar

Blod: ökade halter av kalcium i blodet.

Allergiska sjukdomar: hudutslag och klåda.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Det ordineras för 4-8 tabletter 3 gånger om dagen.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet beräknas med 1 tablett per 5 kg av barnets vikt per dag.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Läkemedlet är förbjudet för användning under graviditet.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar. Vid användning av denna medicinering är det nödvändigt att ge patienten tillräckligt med kaloriinnehåll i maten.

REOGLYUMAN

Farmakologisk grupp

Läkemedlet hänför sig till plasmasubstituenter.

Effekten av läkemedlet

Drogen har anti-chock och diuretisk effekt, minskar viskositeten hos blodet och tar bort toxiner från kroppen.

Indikationer för användning

• Giftig, kardiovaskulär, traumatisk, brännande chock.

• Åkommarnas sjukdomar (tromboflebit, trombos).

Kontra

• Individuell intolerans mot drogen.

• Anuria - det vill säga brist på urin.

• Kronisk kardiovaskulär insufficiens med ödem.

Biverkningar

Kardiovaskulärt system: sänker blodtrycket och ökar hjärtfrekvensen.

Allergiska sjukdomar: hudutslag och klåda, nässelfeber.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Utses individuellt i varje enskilt fall.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet rekommenderas inte till barn.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Läkemedlet är förbjudet för användning under graviditet.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

SORBILAKT

Farmakologisk grupp

Läkemedlet hänför sig till plasmasubstituenter.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har avgiftning, energi, anti-chock, alkaliserande och diuretisk effekt.

Stimulerar intestinal peristaltik.

Indikationer för användning

• Hemolytisk, traumatisk, operations- och brännskada.

• Lever och gallvägar (hepatit, leverdystrofi, leverkoma, cholecystit).

• Ökat intrakraniellt tryck.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Villkor där införandet av stora volymer vätska är kontraindicerat (tromboembolism, grad III arteriell hypertension, cerebral blödning).

Biverkningar

Dehydrering, det är dehydrering.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Vid akut njursvikt föreskrivs läkemedlet för 200-400 ml intravenöst dropp eller strålning, upprepad administrering av läkemedlet är möjlig inom 8-12 timmar. Vid brännskador, hemolytisk, operationell eller traumatisk chock, föreskrivs 200-600 ml en gång.

När leversjukdom är föreskriven till 200 ml en gång, dagligen eller varannan dag. När hjärnan är svullen beräknas dosen av läkemedlet - 5-10 ml per 1 kg kroppsvikt.

Dosering av läkemedlet för barn

Barn under 6 år föreskrivs 10 ml av läkemedlet per 1 kg kroppsvikt.

Från 6 till 12 år - hälften av en vuxen dos.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under graviditeten, eftersom det inte finns några uppgifter om produktens säkerhet för mamma och barn.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

AMINOSTERIL KE NEFRO

Farmakologisk grupp

Läkemedlet hänvisar till de läkemedel som används för parenteral näring vid njursvikt.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt som infusionsvätska.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet används som mat.

Indikationer för användning

• Ät med akut eller kroniskt njursvikt.

• Replenishment av aminosyror under hemodialys.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Störning av aminosyrametabolism.

• Hjärtsvikt vid dekompensation.

• Försämrad leverfunktion.

• Anuria - inget urinuttag.

Biverkningar

Med väl vald dosering och korrekt användning av läkemedlet noterades inte biverkningar.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Dosering av läkemedlet väljs individuellt i varje enskilt fall.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet rekommenderas inte till barn yngre än 18 år.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Användning av läkemedlet under graviditet är endast möjligt enligt strikta viktiga indikationer i minsta doser och under överinseende av en läkare.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

Lasix

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till diuretika.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har en diuretisk effekt, sänker blodtrycket, minskar volymen cirkulerande blod.

Indikationer för användning

• Edemary njursvikt. Speciellt med graviditet och brännskador.

• Ödem vid kroniskt njursvikt.

• Ödem hos patienter med kroniskt hjärtsvikt.

• Ödem med nefrotiskt syndrom.

• Ödem i leversjukdomar.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Nyresvikt med anuri.

• Leverkamma och prekoma.

• Signifikant minskning av blodkaliumhalten (hypokalemi).

• Allvarlig minskning av natriumnivåer (hyponatremi).

• Hypovolemi - minskar volymen cirkulerande blod.

• Dehydrering, det är dehydrering.

• Svåra utbrott av urinflöde.

• Aorta- och mitralstenos (hjärtefekter), i dekompensationsstadiet.

• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.

• Ökning i centralt venetryck över 10 mm Hg. Art.

Biverkningar

Magtarmkanalen: torr mun, illamående, kräkningar, buksmärtor, förstoppning eller diarré, gallstasis, akut pankreatit.

Kardiovaskulärt system: störningar i hjärtritmen, depression av artärtrycket.

Nervsystemet: Svaghet, sömnighet, huvudvärk och yrsel, förvirring, konvulsioner.

Visionsstörningar. Ljud i öronen, hörselnedsättning.

Urinsystemet: blodet i urinen.

Blod: minskning av nivån av klor, kalium, natrium, magnesium, kalcium. Minskat antal blodplättar, anemi.

Sexuellt system: minskad styrka.

Hud: ökad svettning, hudutslag.

Ben och muskler: ryggsmärta, smärta och muskelsvaghet.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Dosen väljes individuellt i varje fall beroende på sjukdomen och patientens tillstånd. Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 1500 mg.

Tabletter ska tas på en tom mage. Svälj utan tuggning, pressat med tillräckligt med vatten.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet är kontraindicerat hos barn under 3 år. Läkemedlet för barn över 3 år beräknas till 2 mg per 1 kg kroppsvikt men högst 40 mg per dag.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditeten.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

BIRCHES LEAVES

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till växtbaserade läkemedel.

Typ av problem

Preparatet finns i form av vegetabiliska råmaterial eller pulver.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har en diuretisk effekt.

Indikationer för användning

• Ödem hos patienter med kroniskt hjärtsvikt.

• Ödemsyndrom med njursjukdom.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Kroniskt njursvikt.

Biverkningar

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Regler för förberedelse av medel. Ta 2-3 g krossade löv, häll dem ett glas kokande vatten, täck och värma i ett kokande vattenbad i 15 minuter. Sedan ska det kylas i 45 minuter vid rumstemperatur, stam, de resterande råmaterialen klämmer ut. Volymen av den erhållna infusionen bringas till 200 ml med kokt vatten. Läkemedlet ordineras med 1/4 kopp 3-4 gånger om dagen med mellanrum på 3-4 timmar. Varaktigheten av behandlingen är 20-40 dagar. Upprepade behandlingskurser kan utföras efter 1-2 veckor.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet rekommenderas inte till barn yngre än 18 år.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Användning av läkemedlet under graviditet är endast möjligt enligt strikta viktiga indikationer i minsta doser och under överinseende av en läkare.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

Kidney Birch

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till växtbaserade läkemedel.

Typ av problem

Preparatet framställs i form av grönsaksråvaror i påsar och lös.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har antiinflammatorisk, antimikrobiell och diuretisk effekt.

Indikationer för användning

• Ödem hos patienter med kroniskt hjärtsvikt.

• Ödemsyndrom med njursjukdom.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Kroniskt njursvikt.

Biverkningar

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Läkemedlet är ordinerat för 15-30 ml 3 gånger om dagen. Infusionen framställes i ett förhållande av 20: 200.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet rekommenderas inte till barn yngre än 18 år.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Användning av läkemedlet under graviditet är endast möjligt enligt strikta viktiga indikationer i minsta doser och under överinseende av en läkare. När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

Diamox

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till diuretika.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har en diuretisk antikonvulsiv effekt, reducerar intraokulärt tryck.

Indikationer för användning

• Epilepsi - som en del av komplex terapi.

• Akut berget sjukdom.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Akut njursvikt.

• Hypokalemi - en minskning av kaliumnivån i blodet.

Biverkningar

Magtarmkanalen: torr mun, illamående, kräkningar.

Nervsystemet: Kramper, desorientering, sömnighet, svaghet, huvudvärk och yrsel.

Myopi, buller i öronen, kränkning av beröring.

Urinsystemet: njursten, blod och socker i urinen.

Blod: en minskning av leukocyter och kaliumnivåer, anemi.

Hud: rodnad i huden.

Ben och muskler: muskelsvaghet.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Med edematiskt syndrom är läkemedlet ordinerat för 1-1,5 tabletter en gång om dagen på morgonen. Med öppenvinkelglaukom utsätt 1 tablett av läkemedlet 1-4 gånger om dagen. Vid akuta angrepp av glaukom föreskrivs 250 mg av läkemedlet 4 gånger om dagen. I epilepsi administreras 250-500 mg medicin per dag i 3 på varandra följande dagar, den fjärde dagen är en paus.

Dosering av läkemedlet för barn

I epilepsi ordineras barn från 4 till 12 månader 50 mg per dag, uppdelat i 2 doser. Barn 2-3 år föreskrivs 50-125 mg läkemedel per dag, uppdelad i 1-2 antagning. Barn från 4 till 18 år föreskrivs 125-250 mg per dag en gång om dagen på morgonen.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Läkemedlet är förbjudet för användning under graviditet.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

LIGNIN HYDROLYSINE

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till växtbaserade läkemedel.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt som ett pulver för oral administrering.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet binder toxiner, allergener, tungmetaller, xenobiotika, ammoniak, mikroorganismer och produkter av vital aktivitet och främjar utsöndring från kroppen. Ger antioxidant, avgiftning, enterosorbiruyuschee, motsatta åtgärder.

Indikationer för användning

• Salmonellos, kolera, dysenteri, kolit.

• Allergiska sjukdomar (nässelfeber, droger och matallergier, angioödem).

• Villkor efter kemoterapi och strålbehandling.

• Lipidmetabolismstörningar (fetma, ateroskleros).

• Dental sjukdomar (stomatit, periodontit, periodontit).

• Gynekologiska sjukdomar (cervicit, kolpit, vaginos, tröst).

• Behovet av att ta bort xenobiotika och radionuklider.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar

Magtarmkanalen: förstoppning.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Den dagliga dosen är 4,8-6,4 g, det vill säga 12-16 tabletter. Läkemedlet ska tas under en och en halv timme före måltiden.

Dosering av läkemedlet för barn

Den dagliga dosen för barn är 3,8-4 g av läkemedlet.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Användning av läkemedlet under graviditet är endast möjligt enligt strikta viktiga indikationer i minsta doser och under överinseende av en läkare.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

NORDTROPIN SYMPLEX

Farmakologisk grupp

Läkemedlet avser rekombinanta somatotropa hormoner.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt som en lösning för subkutan injektion.

Effekten av läkemedlet

Drogen stimulerar tillväxten av skelettet, ökar kroppsvikt. Aktiverar leveransen av aminosyror i cellen, accelererar proteinsyntesen. Ökar nivån av glukos i blodet, stimulerar absorptionen av kalcium från tarmarna.

Indikationer för användning

• Kroniskt njursvikt hos barn. Ledsaget av en fördröjning i tillväxten.

• Hypofysnani, det vill säga en brist på tillväxthormon i kroppen.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar

Nervsystemet: ökat intrakraniellt tryck.

Utslag, ömhet, rodnad i huden, klåda på injektionsstället.

Ben och muskler: epifys av lårbenets huvud.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Med brist på tillväxthormon är läkemedlet ordinerat vid 25-30 μg per 1 kg kroppsvikt per dag.

Dosering av läkemedlet för barn

Vid kroniskt njursvikt, åtföljt av en försening i tillväxt, utse 50 μg av läkemedlet per 1 kg av barnets kroppsvikt per dag.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Läkemedlet är förbjudet för användning under graviditet.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

sevelamer

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till drogerna som används för att behandla hyperfosfat.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter, belagda med ett filmmembran.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet binder fosfater och minskar deras koncentration i blodet.

Indikationer för användning

• Kronisk njurinsufficiens för förebyggande av hyperfosfatemi (ökning av fosforhalten i blodet) hos patienter i hemodialys.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Hypofosfat (låg fosfornivå i blodet)

• Samtidig användning med ciprofloxacin.

Biverkningar

Magtarmkanalen: torr mun, illamående, kräkningar, buksmärtor, uppblåsthet, avföring (förstoppning eller diarré).

Kardiovaskulärt system: minskat eller ökat blodtryck.

Nervsystemet: huvudvärk och yrsel.

Andningsorgan: Faryngit.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Läkemedlet ges 800 mg 3 gånger dagligen (vid en fosfatkoncentration av 1,76-2,42 mmol / l) och 1600 mg 3 gånger dagligen (vid en fosfatkoncentration på mer än 2,42 mmol / l) - för patienter som inte har fått läkemedel som binder fosfater.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet rekommenderas inte till barn yngre än 18 år.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Användning av läkemedlet under graviditet är endast möjligt enligt strikta viktiga indikationer i minsta doser och under överinseende av en läkare.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

TRIGRIM

Farmakologisk grupp

Drogen hänvisar till diuretika.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har en diuretisk effekt.

Indikationer för användning

• Ödem orsakad av njurar, lungor och leversjukdomar och hjärtsvikt.

• Primär arteriell hypertension.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Leverkamma och prekoma.

• Anuri - akut urinretention.

• Kroniskt njursvikt med ökande azotemi.

Biverkningar

Magtarmkanalen: aptitlöshet, pankreatit, muntorrhet, illamående, kräkningar, buksmärtor.

Minskning av volymen cirkulerande blod, minskning av blodets kaliumnivå.

Ökning av urinsyra, lipider och glukos i blodet.

Kardiovaskulär system: cirkulationsstörningar, sänkning av artärtrycket, tromboembolism.

Nervsystemet: svaghet, huvudvärk och yrsel, konvulsioner. Förvirring, sömnighet, obehagliga känslor i händer och fötter.

Urinvägar: akut urinretention, ökade nivåer av urea och kreatinin.

Blod: En minskning av leukocyter och blodplättar, anemi.

Hud: Överkänslighet mot ljus.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Läkemedlet är ordinerat för 5 mg en gång om dagen med svullnad. I svåra fall kan dosen gradvis ökas till 20 mg en gång om dagen. Med svullnad i samband med kroniskt njursvikt, föreskrivs 20 mg per dag. Vid behov kan dosen ökas. Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 200 mg per dag.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet rekommenderas inte till barn yngre än 18 år.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Läkemedlet är förbjudet för användning under graviditet.

När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

Filtrum-STI

Farmakologisk grupp

Läkemedlet tillhör gruppen av enterosorbenter.

Effekten av läkemedlet

Drogen binder och tar bort bakterier och deras toxiner, gifter, salter av tungmetaller, läkemedel, livsmedelallergener, alkohol.

Indikationer för användning

• Njurinsufficiens, åtföljd av hypera-isotomi (ökad kvävenivå i blodet).

• Leverfel med hyperbilirubinemi (ökad nivå av bilirubin i blodet).

• Mat och läkemedelsallergi.

• Förgiftning med droger, alkohol, tungmetallsalter, gifter, alkaloider.

• Pyoinflammatoriska sjukdomar, som åtföljs av berusning.

• Dysenteri och salmonellos.

• Förebyggande av kronisk förgiftning hos arbetstagare i skadliga industrier.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Tarmarnas tjocklek (nedsatt glatt muskelton i tarmen).

• Sår i magsäcken och duodenalsår i förhoppningsfasen.

Biverkningar

Magtarmkanalen: förstoppning. Överträdelse av absorption av kalcium och vitaminer, utvecklas med långvarig användning av läkemedlet.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Läkemedlet är ordinerat för 2-3 tabletter 3-4 gånger om dagen. I allvarliga fall kan den dagliga dosen ökas av en läkare till 20-30 g. Behandlingstiden vid akuta förhållanden är 3-5 dagar, med kroniska förgiftningar och allergiska sjukdomar 2-3 veckor. Repetera behandlingen kan vara på rekommendation av en läkare efter en två veckors paus.

Dosering av läkemedlet för barn

Barn upp till ett år utse 1/2 tablett 3 gånger om dagen.

Barn från 1 till 3 år ordineras 1 / 2-1 tablett 3-4 gånger om dagen. Barn från 4 till 7 år förskrivs 1 tablett 3-4 gånger om dagen.

Barn från 7 till 12 år förskrivs 1-2 tabletter 3-4 gånger om dagen

Ungdomar över 12 år ordineras 2-3 tabletter 3-4 gånger om dagen. Det rekommenderas att krossa preparatet före användning, inuti, med tillräckligt med vatten i en timme innan du äter.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under graviditeten, eftersom det för närvarande inte finns någon information som bekräftar säkerheten för barnets medel. När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

ENTERODEZ

Farmakologisk grupp

Läkemedlet tillhör gruppen av enterosorbenter.

Typ av problem

Preparatet utfärdas i form av ett pulver för framställning av en lösning för oral administrering.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet binder toxiner och tar bort dem från kroppen.

Indikationer för användning

• Akuta infektionssjukdomar i matsmältningssystemet, tillsammans med förgiftning (salmonellos, dysenteri, matförgiftning).

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar

Magtarmkanalen: illamående, kräkningar.

Hud: Överkänslighet mot ljus.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Läkemedlet ska tas oralt 1-2 timmar efter att ha ätit eller använt andra läkemedel.

Förbereda lösningen, späd 2,5 g pulver med 50 ml kallt vatten. Barn kan lägga till juice eller komposit till lösningen.

Läkemedlet är ordinerat till 100 ml 1-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-7 dagar.

Dosering av läkemedlet för barn

Läkemedlet rekommenderas inte till barn yngre än 1 år.

Barn från 1 till 3 år tilldelas 50 ml lösning 2 gånger om dagen.

Barn från 4 till 6 år föreskrivs 50 ml lösning 3 gånger om dagen.

Barn från 7 till 10 år föreskrivs 100 ml 2 gånger om dagen.

Ungdomar från 11 till 14 år förskrivs 100 ml lösning 3 gånger om dagen.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Användning av läkemedlet under graviditet är endast möjligt enligt strikta viktiga indikationer i minsta doser och under överinseende av en läkare. När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

ENTEROSGEL

Farmakologisk grupp

Läkemedlet tillhör gruppen av enterosorbenter.

Typ av problem

Läkemedlet är tillgängligt i form av en gel för framställning av en suspension för oral administrering, en pasta för oral administrering.

Effekten av läkemedlet

Läkemedlet har en avgiftningseffekt. Binder och tar bort toxiner, bakterier, allergener, antigener, droger, överskott av bilirubin, urea, kolesterol, alkohol och tungmetallsalter från kroppen.

Indikationer för användning

• Hypazotemi (ökning av kvävenivån i blodet) med njursvikt.

• Hyperbilirubinemi (ökad bilirubinnivå i blodet) med viral hepatit, gulsot.

• Mat och läkemedelsallergi.

• Förebyggande av kronisk förgiftning av kroppen hos arbetare i skadliga industrier.

• Purulenta septiska sjukdomar, åtföljda av förgiftning.

• Akuta tarminfektioner (dysenteri, salmonellos, diarré, dysbakteri).

• Akuta och kroniska förgiftningar.

Kontra

• Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

• Tarmarnas tjocklek (nedsatt glatt muskelton i tarmen).

Biverkningar

Magtarmkanalen: förstoppning, illamående.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudklapp och hudutslag.

Dosering av läkemedlet för vuxna

Enterosgel tas i form av en pasta eller vattenhaltig suspension 1-2 timmar före måltid eller efter att maten och andra beredningar har tagits. För att bereda suspensionen hälls den erforderliga mängden läkemedel i 50 ml vatten. Kom ihåg att före varje läkemedelsintag rekommenderas att man förbereder en ny suspension. Tilldelas till 1 matsked (15 g) 3 gånger om dagen.

Dosering av läkemedlet för barn

Barn under 5 år ordineras 1 tesked 3 gånger om dagen. Den dagliga dosen är 15 g av läkemedlet.

Barn från 5 till 14 år tilldelas 1 dessertsked lösning 3 gånger om dagen. Den dagliga dosen av läkemedlet är 30 g.

Användning av läkemedlet under graviditet och under amning

Användning av läkemedlet under graviditet är endast möjligt enligt strikta viktiga indikationer i minsta doser och under överinseende av en läkare. När du använder läkemedlet under amningstiden är det nödvändigt att överföra barnet till konstgjord näring med blandningar.

urolitiasis

Urolithiasis är en sjukdom där stenar bildas i njurarna, urinblåsan och urinvägarna.

Orsaker till sjukdomen

1. Metaboliska störningar.

2. Överträdelse av urinflödet.

3. Försurning av urin.

4. Urininfektion.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen kännetecknas av tråkig smärta i nedre delen, vilket ökar under träning, promenader, efter lyftning. Periodiskt finns det renal kolik - akut smärta i ländryggen eller längs urinledarna. I urinen kan du se små stenar och sand. Ofta finns pus i urinen - ett tecken på inflammation och infektion. Om urinvägsobstruktion uppstår upphör urin att utsöndra stenar.

Diagnos av sjukdomen

Det diagnostiseras på grundval av ultraljud, roentgenologisk undersökning av njurarna och intravenös urografi. Alla dessa studier kan upptäcka stenar, fastställa storlek och kvantitet.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen av sjukdomen syftar till att ta bort stenen och lindra attackerna av njurkolik.

Förebyggande av sjukdom

1. Överensstämmelse med kost, som väljs individuellt, med hänsyn till stenarnas karaktär och deras kemiska sammansättning.

2. Användning av magnesiumpreparat för detektering av oxalater i urinen.