Klassificering av prostatacancer

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Klassificering av prostatacancer kan vara potentiellt användbar för att välja en metod för att behandla prostatacancer och bestämma prognosen för sjukdomen. Klassificering av prostatacancer kan utföras på flera sätt: baserat på förekomsten av malign process, histologisk skala Gleason, klinisk bild, etc.

Klassificering av prostatacancer genom förekomsten av tumörprocessen

Klassificering av prostatacancer med hjälp av TNM-systemet (klassificering av utvecklingsstadier av tumörer) är ett standardsystem som gör det möjligt för en läkare att beskriva förekomsten av prostatakörtelns maligna process. Klassificeringen av stadier av cancerutveckling utvecklades av den amerikanska gemensamma kommittén för cancerforskning.

Klassificering enligt T-kategori

Det finns fyra T-kategorier för att beskriva klassificeringen av den lokala spridningen av cancerprocessen, från T1 till T4. Dessa kategorier har också underavsnitt.

T1: tumören detekteras inte i digital rektal undersökning och detekteras inte i diagnostiska manipuleringar, till exempel ultraljud.

• T1A: Prostatacancer diagnostiseras av misstag, till exempel efter transuretral resektion av prostataadenom och histologisk undersökning, inte mer än 5% av de borttagna vävnaderna.
• T1B: Prostatacancer bestäms efter transuretral resektion av prostataadenom, i mer än 5% av de borttagna vävnaderna.
• t1c: Prostatacancer diagnostiseras av resultaten av en biopsi som utförs på grund av den höga nivån av PSA i blodet.

T2: Läkaren kan bestämma malign bildning i digital rektal undersökning eller ultraljud undersökning av prostata, men tumören ligger i prostata.

• T2A: En tumör tar hälften eller till och med mindre än hälften av prostatakörtelns högra eller vänstra lob.
• T2b: Tumören upptar mer än hälften av en lob av prostata.
• T2S: Prostatacancer upptar båda loberna.

T3: Tumören växer och sprider sig bortom prostata och kan infektera seminalblåsor.

• T3a: Tumören sträcker sig bortom prostata, men påverkar inte seminala vesiklar.
• T3b: Tumören växer till sällsynta vesiklar.

T4: Tumör invaderar andra vävnader som omger prostata hos sädesblåsor förutom, exempelvis, urinrörsringmuskeln, ändtarm, urinblåsa och / eller bäckenväggen.

Kategori N

Kategori N bestämmer spridningen av tumören till regionala, sida vid sida lymfkörtlar.

Nx: Det är omöjligt att bedöma tillståndet för regionala lymfkörtlar. N0: Regionala lymfkörtlar påverkas inte av tumörprocessen. N1: Prostatacancer påverkar en eller flera regionala lymfkörtlar.

Kategori M

Kategori M bestämmer närvaron eller frånvaron av metastasering av prostatacancer i avlägsna vävnader och organ. Den vanligaste metastasen av cancerceller uppträder i skelettens ben, avlägsna lymfkörtlar, mindre ofta i lungorna och leveren.

MH: Bestäm förekomsten av metastaser är omöjlig på grund av otillräcklig data. M0: Fjärrmetastaser är frånvarande. M1: Prostatacancer sprider sig utanför de regionala lymfkörtlarna.

• m1a: Tumören sprider sig till avlägsna lymfkörtlar belägna utanför bäckenhålan.
• M1B: Cancerceller påverkar benen.
• M1s: Metastaser sprider sig till andra organ, som lungor, lever eller hjärnan.

Till exempel betyder prostatacancer T2N0M0 att en man har en tumör lokaliserad inom prostata, utan att påverka regionala lymfkörtlar och metastaser.

Histologisk klassificering av prostatacancer

Den histologiska klassificeringen av prostatacancer låter dig bestämma graden av tumörprocessen eller dess aggressivitet. För närvarande använder klassificeringen den internationella Gleason-skalan, baserat på resultaten av mikroskopisk undersökning av prostata vävnad erhållen från biopsi. För mer information se artikeln "Grader av prostatacancer."

Klassificering av prognostiska faktorer

Utvecklad i 1998, bidrar till prostatacancer klassificering Damico att bestämma aggressivitet av tumören, vilket återspeglar risken och spridning av sjukdomar återfall efter lokal behandling. Enligt denna klassificering kan patienten tillhöra en av tre grupper: en grupp med låg, medelhög och hög risk. Bestämning av tillhörighet till en eller annan grupp baserat på följande indikatorer: nivån på prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet, graden av omfattningen av prostatacancer Gleason, Cancer TNM klassificeringssystem.

Lågriskgrupp:

• PSA nivå ≤ 10,
• Gleason skala ≤ 6,
• kliniskt stadium T1-2a.

Grupp av genomsnittlig risk:

• PSA nivå 10-20,
• Gleason-skalan är 7,
• Kliniskt stadium T2b.

Högriskgrupp:

• PSA-nivå> 20,
• Gleason-värdet ≥ 8,
• Kliniskt stadium T2c-3a.

Diagram (nomogram) Partina

Schedule Partin - denna skala, utan snarare matematiska modeller som tar hänsyn till värdet av PSA, biopsi Gleason score resultat och kliniskt stadium av prostatacancer och kan förutsäga den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Nomogrammen sammanställdes på grundval av data om män som behandlas för prostatacancer. Patinas grafik publicerades först 1993. I 2001 modifierades skalorna för att ta hänsyn till nya data om 5 079 män med lokaliserad prostatacancer behandlad för perioden 1994-2000.

Så, låt oss upprepa att Partins schema tar hänsyn till nivån på PSA, graden av prostatacancer på Gleason-skalan och det kliniska stadium av prostatacancer. Med nivån på PSA skiljer sig följande kategorier från 0 till 10 och mer än 10,0 ng / ml. Poäng Gleason skala är grupperade i tre kategorier från 2 till 4, från 5 till 6, eller från 8 till 10.

Nedan visas de modifierade nomograferna för Partin som publicerades 2001 och förlorade inte deras relevans för att bestämma sannolikheten för ytterligare progacancerprogression.

Ett exempel på att använda Partin-schemat. En man med en PSA-nivå av 2,7 ng / ml, graden av cancer 3 + 3 = 6 Gleason, kliniska stadiet T1C (tumör definieras inte för rektal digital undersökning). I tabell 1 är det nödvändigt att välja ett intervall från 2,4-6,0 i PSA-kolumnen och ett Gleason-poäng på 5-6. I skärningspunkten mellan de valda parametrarna är de fyra linjer, genom vilka förutsägelse av eventuell spridning av prostatacancer: sannolikheten att utveckla tumörer, prostata avgränsas utanför är 92% (82-98%), sannolikheten för extrakapsulär tillväxt, d.v.s. utöver kapseln i prostatakörteln är 8% (från 2% till 18%). Nederlag av vesiklar eller lymfatiska är osannolikt.

För närvarande finns det datorprogram som underlättar användningen av nomogrampartier. Det är bara nödvändigt att ange PSA-nivån, Gleason-skalaindexet och cancerfasen i motsvarande celler, varefter prognosen kommer att erhållas automatiskt.

Sannolikheten för prognosen är 95%.

Kattens nomogram

Nomogram Kattana - detta är en annan matematisk modell som gör att läkaren kan förutsäga resultaten av behandling av prostatacancer. Kattens nomogram är baserade på resultaten av arbetet hos en grupp människor ledd av M. Kattan och P. Scardino. Information för skapandet av nomogrammen samlades inte bara i amerikanska kliniker utan även i andra medicinska centra, till exempel Australien, Tyskland, Norge, etc. För första gången publicerades dessa nomografier 1999.

Kattan vågar låter läkaren få svar på följande frågor:

• Bestäm sannolikheten för brist på progression av prostatacancer efter prostatektomi, fjärr strålterapi eller brachyterapi.
• Identifiera en tioårig överlevnad efter radikal prostatektomi.
• Kattan nomogram kan hjälpa förutsäga sannolikheten för framgång för bärgningen strålbehandling vid prostatacancer biokemiska återfall (återväxt PSA) efter radikal prostatektomi.
• Om en patient har hormon-refraktär prostatacancer, tillåter nomogram av Kattan att förutsäga 1- och 2-års överlevnad.

Ett exempel på det klassiska pre-operativa nomogrammet av Kattan.

Detta nomogram föreslår sannolikheten för återkommande prostatacancer efter radikal prostatektomi.

Prostatacancer: sjukdomsstadier och prognos

För prostatacancer, som för någon annan typ av cancer, är stadig tillväxt och förmågan att metastasera, det vill säga spridas till närliggande vävnader och organ, karakteristiskt (fig 1). Genom förekomsten av cancer hos män upptar prostatacancer en ledande ställning. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen i steg III-IV. Detta är ett allvarligt problem, eftersom många av de sjuka männen redan har metastaser. En positiv prognos för överlevnad beror direkt på scenen av prostatacancer.

Stage av prostatacancer

Under åren kan cancer växa i prostata och inte gå utöver det. Men, gradvis ökar i storlek växer tumören och sträcker sig bortom kapseln i prostatakörteln. Vidare kan tumören sprida sig genom kroppen på tre sätt:

• invasiv tillväxt (sprouting i närliggande vävnader);
• spridas i lymfsystemet (tränger in i lymfkörtlarna och lymfkärlen);
• metastaser (spridning till avlägsna organ och vävnader).

Efter detektion av en malign neoplasm i patienten bestämmer vissa diagnosmetoder cancerfasen. Metoder för diagnos:

• rektal finger undersökning
• transrektal ultraljud;
• kontrollera PSA-nivån i blodet;
• magnetisk resonansavbildning (MR) med en rektalsensor;
• Studien av ben för närvaro av metastaser;
• undersökning av lymfkörtlar
• beräknad tomografi av buken och bäckenet.

Stages av cancer beskriver omfattningen av spridningen av en malign tumör i hela kroppen. För att indikera scenen används romerska siffror från I till IV.

• Steg I - neoplasmen är så liten att den inte kan detekteras med digital rektalundersökning, förändringarna är synliga endast vid mikroskopisk undersökning av körtelvävnaden;
• II-scenen - en cancerous tumör blir märkbar med ultraljud, dess plats är begränsad till glandulär kapseln;
• III-scenen - en cancerous tumör sträcker sig bortom prostata, invasiv tillväxt observeras på närliggande vävnader;
• IV-stadium - metastaser finns i lymfkörtlar, lungor, lever eller ben.

Att bestämma cancerfasen är extremt viktigt: prognosen för patienter kan variera beroende på tumörens förekomst. Diagnos av prostatacancer är en komplex process. Ett antal indikatorer måste övervägas för en noggrann diagnos. Klassificering av prostatacancer kan utföras enligt Gleason-skalan, enligt TNM-systemet, baserat på den kliniska bilden. Klassificering av cancer är nödvändig för att välja en behandlingsmetod och bestämma prognosen för sjukdomen.

Prostatacancer: TNM-klassificering

Klassificering av prostatacancer kan utföras med TNM-systemet. Detta system gör det möjligt för läkaren att beskriva förekomsten av cancerprocessen. För beskrivningen används kategorierna T, N, M. I sin tur har var och en av kategorierna sina egna underavsnitt (figur 2).

Kategori T1 (kliniskt odetekterbar, icke-palpabel och icke-invasiv tumör):

• T1a: Detekterades oavsiktligt tumör, till exempel vid den histologiska undersökningen av de borttagna vävnaderna, medan deras involvering med tumörceller inte är mer än 5%;
• Tlb: en slumpvis detekterad tumör i mer än 5% av den borttagna vävnaden;
• Tlc: tumör som detekteras av biopsi.

Kategori T2 (tumören bestäms av ultraljud och fingerundersökning, den är lokaliserad inom prostata):

• T2a: inte mer än 50% av körteln påverkas av den patologiska processen, och processen sträcker sig inte till den andra halvan;
• T2b: en patologisk process påverkar mer än 50% av en prostablomma, men inte fullständigt båda lobes;
• T2c: Canceren tar båda lobes.

Kategori T3 (cancerceller sträcker sig bortom prostata):

• T3a: Cancer sträcker sig bortom kapseln i körteln, men påverkar inte de partiella vesiklarna;
• T3b: tumören påverkar sällsynta vesiklar (1 eller 2 i taget).

Kategori T4 (en tumör som har spridit sig till närliggande vävnader).

Kategori N (tillstånd och involvering av lymfkörtlar):

• Nx: Det finns inte tillräckligt med data för att utvärdera inblandningen av regionala lymfkörtlar.
• Nej: Det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
• N1: Metastaser hittades i regionala lymfkörtlar.

Kategori M (närvaro eller frånvaro av metastaser i avlägsna organ och vävnader):

• Mx: Otillräcklig data för att bestämma avlägsen metastas
• Mo: inga tecken på avlägsna metastaser
• M1: avlägsna metastaser är närvarande;
• M1a: förekomsten av metastaser i icke-regionala lymfkörtlar;
• M1b: närvaro av metastaser i skelettben
• M1c: Metastaser sprids till lungorna, hjärnan till levern (Figur 3).

Histologisk klassificering av cancer

För att bedöma cancercellernas aggressivitet används en histologisk klassificering. Metoden kallas Gleason indexet, med namnet på dess skapare. Gleason-poängen används för att beskriva malignitet hos en tumör som detekteras av biopsi. Skalan uppskattar hur mycket cancercellerna förlorade sin normala cellulära struktur: de förändrade form, storlek, differentiering (Figur 4).

Skalan har 5 graderingar:

• 1 grad (G1): tumören består av homogena små körtlar med minimal förändring av kärnor;
• 2 grad (G2): tumören består av fritt placerade celler av olika storlekar och former;
• 3 grader (G3): cellerna förstoras i storlek, har olika strukturer, är mindre differentierade;
• 4 grader (G4): stora onormala celler;
• 5 grader (G5): stora onormala celler som förstör den omgivande bindväven.

Klassificeringen är baserad på graden av differentiering av tumörkörtelstrukturerna. Med sällsynta undantag är en heterogen struktur karakteristisk för prostatacancer. För att beräkna Gleason-indexet sammanfattas därför resultaten av de 2 vanligaste förändringarna i prostata vävnad. Den första totala komponenten bestämmer graden av differentiering av cancerceller som upptar mer än 51% av volymen morfologiskt material. Den andra totala komponenten bestämmer de mindre vanliga cancerförändringarna, som sträcker sig från 5 till 50% av biopsiematerialet. Var och en av komponenterna utvärderas på en skala från 1 till 5. Följaktligen kan den totala summan av indexresultatet ha värden från 2 till 10. Ju högre summan är, desto högre är cancercellernas aggressivitet. Till exempel kommer prognosen för prostatacancer att vara mer fördelaktig vid 3 + 4 = 7 än vid 4 +3 = 7, eftersom i det andra fallet bestäms högre deltagande av de mest aggressiva cancercellerna. Följaktligen är kombinationen av 5 + 5 = 10 - den värsta kombinationen av allt möjligt.

1. Om Gleason-poängen är mindre än eller lika med 6 poäng kallas tumörerna som fått denna klassificering mindre maligna.
2. Om indikatorn är lika med 7 poäng, kallas sådana tumörer medelhaltig malign.
3. Tumörer med ett index på 8 till 10 poäng (10 är maximumvärdet) kallas mycket maligna.

Behandling av prostatacancer

Lokala former av prostatacancer (stadium I-II), när det inte finns metastaser, är ganska mottagliga för modern terapi. Vid första skedet av cancer används kirurgiskt ingrepp (prostatektomi) oftast. Graden av framgång beror på platsen för cancerceller och precisionen av proceduren för borttagning. Denna metod kan få negativa konsekvenser. De vanligaste komplikationerna efter operation: frekvent urinering, urininkontinens, impotens. Nyligen började robotoperationer med användning av endovaskulär teknik, vilket signifikant minskar risken för postoperativa komplikationer.

Vid andra etappen av cancer kan appliceras och kirurgisk metod, och metoden för aktiv övervakning. I varje fall behandlas patienten individuellt. Valet av metod beror på hur allvarlig tumörprocessen är, och på patientens villkor. Metoden för aktiv observation bygger på det faktum att hos mycket äldre män med allvarliga samtidiga sjukdomar är risken att dö av prostatacancer mycket lägre än från andra sjukdomar. Därför, med en liten tumörstorlek, görs valet för att vänta. Sådan taktik väljs eftersom i de flesta fall prostatacancer är mycket långsam, det tar lång tid innan negativa konsekvenser kommer ifrån det. Vid en mycket gammal ålder kan de flesta patienterna helt enkelt inte stå emot kirurgi och strålbehandling (figur 5).

En ogynnsam prognos för prostatacancer är om tumören har metastaserat. Med tanke på det faktum att diagnosen prostatacancer är mycket svårare, upptäcks sjukdomen oftast i III eller IV-scenen. I tredje tredje etappen börjar cancercellerna att gro i närliggande organ och vävnader. Strålningsterapi används i sådana fall. Som ett resultat av bestrålning i cancerceller ändras DNA-strukturen, vilket resulterar i att de gradvis dör.

I prostatacancer i fjärde graden är patienten ordinerad hormonbehandling, som kan vara:

• kirurgisk - avlägsnande av testiklarna vävnad, som producerar testosteron eller enukleation av testiklarna;
• medicinskt - blockerar syntesen av testosteron med hjälp av mediciner.

Även om metastas-IV-graden anses vara oåterkallelig, finns det många sätt att förbättra kvaliteten och förlänga patientens livslängd. Prognosen för den fjärde etappen av prostatacancer är ungefär som följer: Från början av hormonbehandlingstiden lever i genomsnitt 6-7 år efter utvecklingen av hormonell resistens (när malaktig bildning inte längre svarar mot hormonbehandling) - 3-5 år. I frånvaro av behandling minskar livslängden med cirka 1,5-2 gånger. I allmänhet beror prognosen direkt på prostatacancer beroende på aggressionsnivå och stadium av den onkologiska processen, liksom den optimala behandlingen.

Riskfaktorer och förebyggande av cancer

Framväxten och utvecklingen av cancer påverkar flera faktorer samtidigt:

• ärftlighet;
• rökning;
• felaktig kost;
• stillasittande livsstil;
• överdriven alkoholkonsumtion
• oskyddad exponering för solen;
• infektioner, i synnerhet sexuellt överförbara infektioner;
• negativa miljöfaktorer.

Det är omöjligt att helt skydda dig mot prostatacancer. Men du kan avsevärt minska risken för att utveckla denna sjukdom. För att göra detta måste du äta rätt, begränsa rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker, öka graden av fysisk aktivitet (Figur 6). En hälsosam livsstil är det bästa förebyggandet av prostatacancer. Dessutom, sedan 50 år, män måste genomgå en årlig undersökning med en läkare. Detta är mycket viktigt, särskilt för de som är i fara.

Ju tidigare prostatacancer detekteras, desto större är risken för återhämtning.

Gleason-skala och klassificering av prostatacancer

Amerikanska forskaren Gleason föreslog att man använder en skala för utvärdering av prostatacancer: graden av malignitet (aggressivitet) hos celler i prostatakarcinom.

Prognostiskt värde är Gleason-poängen.

Ju mer differentierade celler, ju mer gynnsamma prognosen för prostatacancer.

• 1 poäng motsvarar den högsta graden av differentiering (låg aggressiv prostatacancer).
• Vid 5 poäng på Gleason-skalan - den lägsta graden av differentiering (starkt aggressiv prostatacancer).

Summan av poäng på Gleason-skalan

Eftersom prostatacancer i regel bildas flera onkologiska foci studeras prover av de två största tumörerna för att studera det histologiska materialet. Förändringar i celler i varje (graden av differentiering) uppskattas på en skala av 1 till 5 poäng.

Summan av två biopsiprover (prostatavävnad erhållen från biopsi) och är index prostatacancer på Gleason-skalan. Således är minimibeloppet 2 poäng - maximalt är 10.

För praktisk betydelse, följande Gleason poäng för prostatacancer:

• Index på skalan av Glisson från 2 till 6 indikerar en långsamt växande typ av prostatacancer (tumören är inte särskilt aggressiv);
• Glisson-skalan på 7 enheter indikerar den genomsnittliga tumöraggressiviteten;
• Gleason poäng från 8 till 10 indikerar en aggressiv typ av prostatacancer, en hög sannolikhet för tidig metastasering och snabb tillväxt och spridning av cancer.

Klassificering av prostatacancer med TNM

Också i slutsatserna skriver en diagnos av prostatacancer av TNM-systemet.
T - från den latinska "tumören", tumörens storlek
N - index för deltagande av lymfkörtlar i den onkologiska processen,
M - Förekomst eller frånvaro av metastaser.

Således, till exempel, en diagnos av prostatacancer T1N0M0 säger om den första etappen av sjukdomen, när tumören inte är påtaglig, inte manifesterar sig inte och finns bara i prostata biopsi. Värdet av T3N1M1 indikerar ett stadium där det redan finns drabbade lymfkörtlar och avlägsna metastaser.

Värdet av T2NxMx talar exempelvis endast om misstänkt deltagande i lymfkörteln och en misstänkt metastasering.

Tabell över stadium av prostatacancer enligt TNM-klassificering

Klassificering av prostatacancer och dess diagnos

Idag, med differentiering av maligna tumörer i prostata, utbryter onkologer 5 grader och stadium av prostatacancer. Det bör noteras att graden av prostatacancer och stadium av prostatacancer är olika begrepp. Vid undersökning av en neoplasm är inte bara patientens diagnos maximerad, men en prognos för botemedel bildas också. en lämplig terapeutisk taktik väljs.

Prostatacancer - Diagnos och behandling

Lokala former (vi talar om behandling av prostatacancer i andra graden, 1-2 steg, när det inte finns metastaser) är ganska mottagliga för modern terapi.

I fall där metastaser diagnostiseras i stadium 3 prostatacancer eller en ännu mer avancerad tumör som kräver brådskande behandling (prostatacancer i grad 4) förvärras prognosen. Metoderna för behandling av prostatacancer i metastaser förändras också:

• fjärrbestrålning av prostata och regionala lymfkörtlar i kombination med hormonbehandling
• medicinskt (effekten är reversibel om läkemedlet dras tillbaka) eller kirurgisk kastration;
• Om prostatacancer producerar metastaser i ett tidigt stadium kan kemoterapi tillsättas.

En avancerad form av prostatacancer med metastaser som finns i ben eller inre organ utanför det lilla bäckenet är en indikation på symptomatisk behandling. Användningen av strålning och hormonbehandling påverkar dock patientens varaktighet och livskvalitet positivt.

I allmänhet beror behandlingsprognosen direkt på graden av tumör aggressivitet, graden och scenen i den onkologiska processen och även den optimala behandlingen.

I de tidiga stadierna efter operationen av radikal prostatektomi är den femåriga överlevnadsgraden i Tyskland 80-90%. Men även när tumören gick utöver kapseln i prostata, kan sjukdomen ofta botas. Så, i tredje etappen, om tumören har lämnat körteln men inte har metastaserat, kan cirka 50% av patienterna helt avlägsna tumören.

Men även med en metastaserad process har tysk medicin ett kraftfullt arsenal av moderna behandlingsmetoder som gör det möjligt att ta sjukdomen under kontroll. Således utförs målriktad bestrålning i Tyskland, vars effekter exakt beräknas för det patologiska fokuset i prostata, medan de omgivande friska vävnaderna sparas. Livet för patienter vars diagnos redan vid steg 3-4, är det också möjligt att förlänga med en läkemedelsbehandling som syftar till att stävja metastaserad och återkommande process - tillämpa effektiva hormonella behandlingar eller de senaste moderna sparande regimer.

Tack vare individuellt utvald kombination av moderna metoder för behandling av prostatacancer, förbättra efterlevnaden av erkända vetenskapligt baserade standarder för behandling av sjukdomen är ofta möjligt att uppnå ett tioårigt överlevnaden hos patienter med avancerad cancer. Och enligt statistiken i Ryssland diagnostiseras mer än 50% av fallen exakt i 3-4 steg, då operationen redan oftast inte ger möjlighet att bota, och metoderna för behandling av sena steg i Ryssland, tyvärr, lämnar mycket att önska.

Som David Zaridze, en motsvarande medlem av den ryska akademin för medicinsk vetenskap, ordförande för det ryska cancerförbundet, noterade i en intervju, "I Ryssland är de femåriga överlevnadsräntorna sämre, eftersom onkologisk vård är föråldrad" (Http://web-apteka.com/novosti-farmacevtiki/news/2029/). I Tyskland är cancervård en av de viktigaste prioriteringarna i det nationella hälsosystemet. Därför stöds den på statsnivå.

Grader av prostatacancer

I modern onkologi är fall av upptäckt av avancerad prostatacancer (fjärde graden och högre) inte ovanliga. Graden av prostatacancer är den kliniska indikatorn på graden av morfologiska förändringar i prostatakörtlarna. Det bestäms i samband med en histologisk undersökning av det material som erhållits efter en biopsi. Direkt i processen med att studera biopsi kan läkaren bestämma närvaron av cancerceller och bedöma graden av förändring. Histologisk klassificering av prostatacancer enligt Gleason tillåter att bestämma typen av tumör och förutse arten av dess utveckling:

• Initial 1 grad (G1) - celler i neoplasmen skiljer sig nästan inte från käftens friska celler. Tumören växer långsamt
• prostatacancer i andra graden (G2) - tumörens kropp består av stromavskiljad, men redan flera modifierade celler. Behandling av prostatacancer med 2 grader är effektivast och ofarligt för kroppen.
• prostatacancer i 3: e graden (G3) - en neoplasma sminkar celler av olika storlekar och former. I prostatacancer, grad 3, växer tumören genom glandulärt membran, infiltrera omgivande vävnader;
• prostatacancer 4 grader (G4) - alla tumörceller skiljer sig, men de är klart atypiska. Det finns infiltrering av intilliggande vävnader. Vid diagnos av grad 4 cancer är prognosen för patienten inte särskilt fördelaktig.
• den sista 5 graden (G5) - en neoplasma består av lager av atypiska celler som inte kan differentieras.

I enlighet med klassificeringen som graden av sjukdom ökar, försvårar prognosen för botemedel. I samband med frånvaron av karakteristiska symtom behandlas oftast medicinska patienter med prostatacancer på 2 grader. Hög grad betyder också hög tumör aggressivitet och snabb sjukdomsprogression. Beroende på det kliniska scenet, vars definition låter dig lokalisera tumören och detaljera dess storlek, föreskrivs denna eller den här behandlingsmetoden. Det är väldigt viktigt att inte missa tiden, eftersom diagnosen prostatacancer i fjärde graden innebär bara palliativ behandling.

Om biopsi av prostataceller inte kan hänföras till normala eller patologiska förändringar, de är hänvisade till en "misstänkt atypiska" eller diagnostisera prostata neoplasi intreepitelialnuyu hög / låg grad. Detta är en direkt indikation för upprepning prostatabiopsier eftersom, oftast, indikerar detta fenomen placeringen av tumören i en annan del av prostata (en illavarslande Diagnosen bekräftas i 30-50% av fallen). Tyvärr upptäckas neoplasi även hos unga män, och äldre människor står ofta inför prostatacancer i grad 4, då diagnosen inte är svår.

Stage av prostatacancer

Beroende på förekomsten av en malign tumör kan prognosen för prostatacancer för en patient variera. Därför är definitionen av det onkologiska processfasen extremt viktigt: onkologen kan bestämma tumörutvecklingens volym och karaktär samt att identifiera sekundära tumörfoci. Lokaliserad i bäckenregionen producerar prostatacancer metastaser, vanligtvis i ben och lymfkörtlar.

Efter undersökningen görs en diagnos och stadium av prostatacancer bestäms.

Jag stadium av prostatacancer - tumören är inte probed, förändringar i körtelns struktur och dess individuella celler bestäms endast med mikroskopi. II-scenen - neoplasmen blir märkbar under ultraljud, men lokaliseringen är begränsad till kapseln i prostatakörteln. III-stadium av prostatacancer - det finns en invasiv spridning av tumören utanför prostata till intilliggande vävnader. Steg IV - förutom tumörens förekomst finns metastaser i levern, lymfkörtlar, lungor eller ben i skelettet.

Dessutom differentieras tumören enligt TNM-systemet:

1. Indexet T karakteriserar tumörfokuset.
   • Tx - data för utvärdering av tumören är inte tillräckligt;
   • T0 - neoplasmen är inte bestämd;
   • T1 - inga kliniska manifestationer av tumören (ej palpabel, ej visualiserad under ultraljud etc.). I detta skede neoplasm kan detekteras av en slump - genom histologisk undersökning av ett biopsiprov (T1a, är neoplasm mindre än 5% av den totala vikten av avtappningsmaterialet och T1b, om mer än 5%), och under nålbiopsi mot högt PSA (T1C);
   • T2 - tumören är lokaliserad i körtelens kropp och går inte utöver sin kapsel. Halva eller till och med mindre än en lobe (T2a), en lobe (T2b) eller båda probernas lobor (T2c) kan påverkas;
   • T3 - tumören har lämnat körteln. Det kan vara en en- eller tvåsidig invasion (T3a), som sprider sig mot den sämsta vesikeln (T3b);
   • T4 - tumören har spridit sig till intilliggande vävnader och organ, det är oförflyttbart.
2. Index N - involvering och tillstånd av lymfkörtlar.
   • Nx - Otillräcklig data för adekvat utvärdering av bäckens lymfkörtlar och bifurcationer av iliac artae;
   • N0 - ingen metastaser i de regionala lymfkörtlarna
   • N1 - metastaser detekteras i lymfkörtlarna i det lilla bäckenet.
3. Index M - förekomst och förekomst av metastaser.
   • Mx - det är omöjligt att upptäcka närvaron av avlägsen metastas
   • M0 - inga tecken på avlägsen metastas
   • M1 - fjärrmetastaser är närvarande: M1a - i neregionarnyh lymfkörtlar M1b - skelett ben, M1C - i andra organ.

Förutom ovanstående är klassificeringen av stadium av prostatacancer enligt Gleason-skalan också accepterad.

Klassificering av prostatacancer: TNM-systemet och Gleason-skalan

Prostaten utför mycket viktiga funktioner i den manliga kroppen: det deltar i mekanismen för urinretention, spermieremission under samlag.

Den mest formidabla sjukdomen som prostatakörteln utsätts för är cancer, en malign tumör som utvecklas från sina celler. Han är farlig eftersom en man inte känner sin närvaro i sjukdoms tidiga skede.

Orsaker, riskgrupper

Prostatacancer är en av de vanligaste sjukdomarna hos män, liksom den andra ledande orsaken till dödsfall från cancer bland män.

Orsakerna till denna sjukdom är fortfarande oklara. Kanske är framväxten av cancer associerad med inflammatoriska processer som förekommer i prostatakörteln. Resultaten av studier på riskgrupper är också motsägelsefulla.

Här är några komponenter i sådana grupper:

1. ålder: Sannolikheten för sjukdomen efter 50 år och den maximala incidensen bland män över 70 år (1 per 100 000 män).
2. ärftlighet: orsakerna till cancer kan vara genetiska. Om din far eller bror har drabbats av denna sjukdom, ökar risken för att bli sjuk med 2 gånger.
3. Fysisk aktivitet: fysisk aktivitet och upprätthållande av en normal vikt minskar incidensen.
4. diet: överdriven konsumtion av feta livsmedel och brist på nödvändig mängd grönsaker och frukter ökar sannolikheten för prostatacancer.
5. Etnicitet: män som bor i norra breddgraderna är mer benägna att lida av prostatacancer.

Tecken och symtom

I de inledande skeden av sjukdomen kan förekomma utan några symtom. Därför bör du lyssna på eventuella negativa förändringar som uppstår i kroppen.

Huvudsymptom och tecken:

• frekvent svårighet och smärtsam urinering;
• svagt huvud och intermittent urinering
• förekomst av blod i urin och sperma.

Med sjukdomsprogressionen kan följande symtom uppstå:

• Stretching smärta i nedre ryggraden och bäckenbenen;
• svaghet och konstant känsla av trötthet;
• skarp viktminskning i frånvaro av predisponeringsfaktorer;
• retention av urinering.

Om något av dessa symptom uppstår, kontakta en läkare så snart som möjligt.

Stages av sjukdomen

Beroende på hur tumören är vanlig, utmärks fyra steg:

1. Utbildning kan inte sonderas och det är inte bestämt diagnostiskt.
2. Tumören detekteras med hjälp av ultraljud, men den ligger inom prostata.
3. En långsam invasion (spridning) börjar i de omgivande vävnaderna.
4. Signifikant proliferation av tumörer med metastaser till intilliggande lymfkörtlar, bäckenben, ryggrad.

Klassificering av prostatacancer

Den korrekta klassificeringen av prostatacancer utförs på flera system:

• på cellens struktur (för att bedöma aggressiviteten hos tillväxt och tumörutveckling);
• på graden av differentiering av tumörceller (hur likartade är cancerceller till friska, från vilka de utvecklades);
• på nivån av tumörspridning i människokroppen (TNM-systemet).

Histologisk utvärdering - Gleason skala

Denna typ av klassificering föreslogs av den amerikanska patologen Donald Gleason. 1974, efter en serie studier och studerade egenskaperna hos biologiskt material, formulerade han en skala av grader av cancer malignitet.

Graden av differentiering av tumören är uppdelad i fem delar:

1. Tumören består av små homogena körtlar med kärnor, modifierade minimalt.
2. Många ackumulationer av körtlar, som ligger nära varandra, men är fortfarande separerade.
3. Celler har olika former och storlekar, spirer i omgivande vävnader.
4. Många tydliga atypiska celler med spiring i den omgivande vävnaden.
5. Lager av icke-differentierade atypiska celler.

Gleason-indexet består av en summa av två siffror som tilldelas den studerade biopsien (vävnadsprov). Var och en av komponenterna bedöms på en skala av 1 till 5 poäng. Beroende på mängden kommer ett tumörvärde att tilldelas.

Låt oss överväga ett exempel. För studien tas två prover av prostatavävnad från patienten och en poäng tilldelas varje prov.

Den lägsta poängen indikerar cellernas normala tillstånd och högsta poängen på 5 poäng indikerar aggressiv cancer. Summan av dessa prover kommer att utgöra Gleason-indexet. 2 + 3 = 5. Den första siffran är cancercellerna i prostata, och den andra är normala celler. Och ju högre den första siffran är, desto mer aggressiv tumören. Det värsta resultatet är 5 + 5 = 10.

TNM-system

TNM-systemet är den internationella systematiseringen av maligna neoplasmer, utvecklad av Pierre Denois. Brev är en förkortning av de latinska orden Tumor (tumör), Nodus (nod, hänvisa till lymfkörtlar), Metastas (metastaser).

Till dessa tre bokstäver adderas siffror som indikerar tumörens spridning: Tx, T0, T1, T2, T3, T4, Nx, N0, N1, Mx, M0, Ml. Om det råder någon tvekan om hur korrekt kategorin är definierad, välj alltid den vanligaste. Detsamma gäller gruppering av etapper.

Klassificering av prostatacancer med användning av TNM-systemet:

1. T1N0M0 eller T2N0M0 när tumören bara finns i prostatakörteln, det finns inga metastaser, prognosen är bra.
2. T2N1M0 eller T2bN0M0-tumören är begränsad till kroppen, metastasering i de regionala lymfkörtlarna, prognosen är försiktig.
3. T3N2M0 eller T3N1M0, har tumören ökat i storlek med groddar i den omgivande vävnaden, det finns metastaser till de intilliggande lymfkörtlarna. Utsikterna är ogynnsamma.
4. T4N0M0 eller T4N3M1 tumörstorlek och -plats är ganska vanliga och möjliga avlägsna metastaser. Tumören är inoperabel och prognosen är mycket ogynnsam.

Hormonberoende och hormonoberoende

Prostatacancer är mestadels hormonberoende, eftersom prostata producerar manlig könshormon testosteron, vilket stimulerar inte bara tillväxten av prostataceller, men också tillväxten av cancerceller. Därför är behandlingen av denna typ av cancer baserat på undertryck av testosteronnivåer av andra hormoner.

Hormon-refraktär prostatacancer är en cancer som utvecklas under 12 till 18 månader, trots att testosteronnivåerna är låga.

Hormonbehandling i detta fall är ineffektiv, eftersom cancerceller blir resistenta mot det. Varför detta händer är fortfarande oklart.

Hormonoberoende och hormonoberoende prostatacancerskillnad: överlevnad efter utveckling av hormonoberoende cancer är lägre än hos hormonberoende och det mest effektiva sättet att behandla är i detta fall kemoterapi.

Alla metoder för klassificering av prostatacancer är utformade för att välja de nödvändiga behandlingsmetoderna. Vid utförande av någon form av behandling ska patienten varnas om komplikationerna i samband med denna behandling, och han har rätt att välja vad som passar honom bäst. Din hälsa är i dina händer.

Stage av prostatacancer. Klassificering av prostatacancer

Prostatacancer är en allvarlig sjukdom hos den manliga sexuella sfären, som kännetecknas av utvecklingen av en malign tumör från prostatavävnaderna. De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är: ålder över 65 år, genetik (förekomst av sjukdom hos blodrelaterade personer), testosteron - det manliga könshormonet.

Onkologi urinorganen, i synnerhet prostatacancer hos män under det senaste decenniet "föryngras" och började träffas oftare. Endast prostatacancer i Ryssland är 3-5% av alla bäckencancer hos män, och bland den manliga publiken marken denna farliga maligna och smygande sjukdom - rankas tredje och det finns all 8: e person

Korrekt att behandla cancer i en prostatakörtel kan läkaren vid en etablering av ett utvecklingsstadium och sjukdomsförlopp. Prostatacancer i de första stadierna med hjälp av moderna metoder kan botas med 95-99%, förutsatt att det inte finns någon metastasering.

Stages av prostatacancer bestäms av tumörens storlek och aggressivitet, spridningen av metastaser. Alla dessa aspekter beaktas och beskriver den moderna klassifikationer: internationell TNM system summan / Gleason (beskriver graden av aggressivitet onkoopuholey), nivån av PSA i blodet (tumörmarkören visar ökningen av blod - specifikt protein PSA) -system Dzhyuit Whittemora.

Det är viktigt att veta! Oncomarkers hänvisar till substanser som produceras av tumörceller från tidpunkten för deras utveckling. Med någon onkologisk patologi utsöndras dessa specifika proteiner från blodet eller urinen. Deras nivå kan förutbestämma scenen, sjukdoms eventuella återfall eller effektiviteten av behandlingen. Det är på nivån av PSA (PSA) prostata specifikt antigen är bestämd prostatacancer.

Malign tumör i prostata

T är storleken på den primära tumören:

• Tx - den primära tumören kan inte bestämmas;
• T1 - tumören definieras inte av ultraljud och rektal undersökning med ett finger:
• T1a - neoplasm bestäms av en olycka vid avlägsnande av prostata adenom. Histologisk undersökning indikerar närvaron av 5% oncoceller;
• T1B - en neoplasm hittades av en slump när adenomen av prostata avlägsnades, en histologisk undersökning visade mer än 5% av oncocellerna;
• T1c - tumören diagnostiseras när man utför en nålbiopsi på grund av en hög nivå av PSA i blodet.

T2 - tumören är begränsad till en kapsel och ligger inuti prostatakörteln:

• T2a - mindre än hälften av en lob av prostata påverkas av tumören;
• T2B - tumören påverkas mer än hälften av en lob av prostata;
• T2c - båda delarna av prostata påverkas.

T3 - Onkogenes ligger utanför prostaskapseln:

• Т3а - En eller tvåvägsfördelning av onkogenesen utanför kapseln, som inte når de seminalblåsor som ligger på prostatens sidor och ansvarar för utlösning;
• T3B-onkogenesen nådde de sämsta vesiklarna.

T4 - tumören har spridit sig till ett antal underliggande vävnader och organ och är vid blåshalsen, yttre sfinktern (muskeln som kontrollerar urinering), rektum, muskler lyfter anus eller bäckenväggen. Seminala vesiklar skadas inte.

N-regionala lymfkörtlar (placerade i det lilla bäckenet eller under bifurcationen av de gemensamma iliacartärerna). Sidokalisering av regionala metastaser spelar ingen roll för kategori N:

• Nx - det är omöjligt att uppskatta regionala LU;
• N0 - ingen metastasering i regionala LU;
• N1 - metastaser finns i regionala LU.

M - avlägsna metastaser:

• MX - det finns inget sätt att upptäcka metastaser;
• M0 - avlägsna metastaser är frånvarande;
• M1 - avlägsnande av metastas är mer avlägsen:
• M1a - fjärrvärdena påverkas;
• М1в - metastaser finns i benvävnad;
• M1c - metastasering i avlägsna organ (njurar, lungor, lever).

Beskrivning av Gleason poäng (Gleason poäng)

Beskrivning av tumören på en skala

På en skala / Gleason summan beskriva maligna tumörer hittats prostata biopsi. Ju högre antal (mängd) på skalan, desto mer aggressiv anses tumörvävnaden, eftersom graden av skillnad i onkockor från normala och friska celler i prostatakörteln är högre. Om cancercellerna har samma karaktär som de friska, tar tumörerna numret 1. Den maximala skillnaden hos oncocellerna från normala celler beräknas med 5 poäng.

Cancer kan gripa flera områden i prostata. Om två stora och maligna tumörer finns kan Gleason summan bestå av ett antal 7. Tumörer kan ges ett antal 3 + 4 eller 5 + 2. Mindre maligna är tumörer med ett antal 6 eller mindre, medelhämmande - med ett antal 7, starkt maligna - med poäng på 8-10.

Klassificering enligt Jyuit-Whitmore-systemet

Stegor anges med bokstäverna A, B, C och D. De första två stegen A och B anses vara härdbara. De två sista C- och D-behandlingarna bibehålls, men utsikterna är inte optimistiska.

Steg A - tidigast, har inga ljusa symptom, cellerna går inte utöver prostata.

• Al kännetecknas av god differentiering av cancerceller
• A2 - skiljer sig åt genom måttlig eller dålig differentiering av cancerceller i flera områden av prostata.

Steg B - cancern går inte utöver prostata, läkaren kan palpera den, nivån på PSA kommer att ökas.

• B0 - med ökad PSA-nivå är tumören inte palpabel och finns i prostata.
• B1 - en del av prostata påverkas och en liten onko-tumör detekteras.
• B2 - en tumör i en lob av prostata eller en tumör i varje lob i prostata med omfattande tillväxt.

Steg C - Cancerceller sprutar kapseln (membranet) i prostata och påverkar de sämsta vesiklarna och / eller närliggande liggande organ.

• C1 - tumören är synlig utanför kapseln i prostata.
• C2 - tumörens vävnader blockeras av urinrörets lumen eller utgången i urinblåsan.

Steg D - metastasering observeras i regionala lymfkörtlar, i avlägsna organ och vävnader (lever, lungor, ben).

• D0 - metastaser är kliniskt detekterade, liksom förhöjd PSA.
• D1 - metastaser i prostatacancer i regionala lymfkörtlar.
• D2 - nederlaget för avlägsna lymfkörtlar, organ och vävnader upptäcktes.
• D3 - efter behandling fortsätter metastasen.

Hur man etablerar scenen för tumörutveckling

Steg av prostatacancer fastställs genom att TNM-systemet kombinerar diagnosen med Gleasons väska med hänsyn till Juit-Whitemore-systemet och analysen av PSA-nivå i blodet. Det initiala steget betecknas med den romerska siffran I, andra steget enkelt komplicerat - figur II, komplicerat - figur III och svårast att metastas till avlägsna organ och DR - figur IV.

Behandling av prostatacancer i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Diagnos av prostatacancer orsakar ofta svårigheter, eftersom symptomen på en malign tumör liknar manifestationer av godartad hyperplasi - prostata adenom. Få en 100% noggrann diagnos du kan i ledande israeliska kliniker, till exempel Top Ichilov. Här används de senaste diagnostiska metoderna: prostata biopsi under kontroll av MR-Fusion och PET-CT med radioaktivt gallium (PSMA).

Top Ichilov utför även modern behandling för prostatacancer:

• Brachyterapi. I vissa länder anses denna metod för kontaktstrålning vara innovativ. Under tiden har ischyterapi för prostatacancer i Israel utförts i ca 20 år. Under denna tid har israeliska onkologer samlat mycket erfarenhet av att tillämpa denna metod. I Top Ichilov-kliniken finns det möjlighet att genomgå brachyterapi från den mest kända israeliska prostatacancerspecialisten - Professor Matskin.

• Robotstödd verksamhet. I Top Ihilov-kliniken utförs laparoskopisk prostatektomi med hjälp av en 4: e generations robotkirurg, DaVinci Xi. Den största fördelen med en robotassisterad operation är en minskning av risken för komplikationer såsom urininkontinens och erektil dysfunktion.

• Immunterapi. Metastatisk prostatacancer i Top Ichilov-kliniken kan användas för att utföra immunterapi med en monoklonal antikropp som kallas Yervoy (Ipilimumab). För att bekämpa prostatacancer använder israeliska specialister framgångsrikt onkolytiska virus som skadar tumörceller. Genetisk testning används för att välja den optimala behandlingsregimen.

behandling

Första etappen av cancer

Primära symptom på prostatacancer 1 grad av patienten kanske inte märker. Urinströmmen blir svag och dess mängd minskar. Det kommer att brinna i urinröret och svårigheter med urinering. Sannolikheten att utveckla cancer är 18-21%, eftersom Innehållet av PSA i blodet är i genomsnitt 2-3,5 μg / l hos unga och medelålders män.

Viktigt! Ett sällsynt symptom kan vara blod i urinen eller sperma.

Om det inte finns några metastaser finns det en chans att bota prostatacancer i 1 grad, livslängden över 5 år blir 96-99%.

Behandling av prostatacancer i första etappen utförs av fyra huvudmetoder:

1. Förväntans. Läkaren observerar graden av cancerutbredning hos äldre patienter. Behandling utförs inte i avsaknad av smärtsymptom. Om cancerröret rör sig, är behandlingen ordinerad.
2. Avlägsnande av prostata före metastasering och spridning av cancerceller till andra vävnader och organ. Utför en prostatektomi. Om nerverna kring prostata påverkas, kan impotens förekomma.
3. Strålning (strålning) terapi för att minska tumören, sakta sin tillväxt och förstöra cancerceller. Biverkningen av behandlingen är trötthet och illamående hos patienter.
4. Hormonbehandling för att minska androgenhalten (manliga hormoner), som gynnar tillväxten av cancer. Hormoner saktar spridningen av cancer och minskar cancer.

Andra grad av cancer

Patienter känner obehag och smärta i genitourinary organ med urinering och i perineum när de är engagerade i sex. Ejakulation är också smärtsam, PSA-nivån i blodet ökar 6,0-7,9 ng / ml. Sådana indikatorer kan vara och i god kvalitet sjukdomar i en prostata, men sannolikheten för utveckling av en cancer - till 30%.

Om prostatacancer i grad 2 är etablerad, är prognosen för botemedel före metastaseringens början 80-90%. Om tillräckligt för att behandla prostatacancer med 2 grader, lovar livslängden i 5 år att vara - 85-95%.

Behandling av prostatacancer i 2: a graden utförs genom minimalt invasiva tekniker (laparoskopisk prostatektomi), inklusive da Vinci-roboten. Om patienten inte kan tillämpa det operativa området, behandlas sedan 2 grader prostatacancer utan kirurgi kommer att vara att genomföra bestrålning och brakyterapi på två huvudsakliga tekniker: placera i prostata av låg dos eller hög dos miniatyr källa till radioaktivitet.

Med högdoserad brachyterapi injiceras en högdoserad radioaktiv substans, irridium-192, i prostata i 8-10 minuter. Punkteringsnålar används för att installera kapseln. Efter proceduren avlägsnas de från kroppen. Upprepa proceduren 2-3 gånger var 6-7 dagar. Samtidigt utförs fjärrstrålningsterapi på gränsområdena i prostata och på den drabbade LU i det framväxande karcinom. Tumören sönderdelas fullständigt och patienterna botas i 70-85% efter behandling med kombinerad behandling.

Vid bradjyterapi med låg dosering, med lokal eller allmän anestesi, införs små partiklar av metall ("granuler") i prostata, med användning av ihåliga nålar för permanent målsättning av tumörvävnaden. Hela proceduren tar 60-90 minuter. Efter en månad övervakas partikelns position med CT.

Ange prostata-radioaktivt jod-125 med en gradvis minskning av aktiviteten. Efter 2 månader uppgår det redan till hälften av dosen som administrerats initialt. Efter proceduren kan 98% av patienterna leva mer än 10 år.

Lågdosimplantation administreras till patienter med lokalt karcinom i stadium T1c eller T2a om:

• PSA är mindre än 10;
• Gleason-talet ≤6, och prostata-volymen var mindre än 50 ml.

Det är kontraindicerat att utföra brachyterapi med en extremt liten prostatakörtel, vilket händer när man tar bort en del av det på grund av ett adenom. Brachyterapi ger färre komplikationer än radikal prostatektomi.

Efter 2-3 veckor kan patienten klaga över urinretention och brinna vid urinering, inkontinens (i 4% av fallen). Kraften störs i 15% av fallen med lågdosimplantation, i 20-40% av fallen med högdosimplantation.

Även dessa indikatorer är lägre än efter operationen. Därför är fördelen med brachyterapi dess minimala trauma. Patienten återfår professionell och social aktivitet inom 2-3 dagar.

Viktigt! Med brachyterapi kan du välja den optimala dosen, avsiktligt påverka och kontrollera tumörens reaktion. Kvaliteten på kontrollen är högre här än vid fjärrbestrålning av tumören, och det finns mindre risk för traumatisering av närliggande organ: blåsan, rektum och urinrör.

Det är kontraindicerat att behandla onkologi av prostata genom brachyterapi hos patienter:

• med en lägsta och nedslående prognos för 5 år
• med förekomst av uttalade störningar av urinutflöde (vid en urinflödeshastighet på 10 ml / sek och mindre och en volym urin - 100 ml).

Tredje graden av cancer

Behandling av prostatacancer i 3: e graden är byggd i enlighet med tumörens aggressivitet, indikatorer: Nivån på PSA, Gleason-poängen och tillväxten hos PSA. Vanligen är PSA-nivån hög - mer än 8,0 ng / ml. Samtidigt lovar prostatacancer i 3: e graden i genomsnitt att läka - 50-65%.

gälla:

• operativ inblandning av olika typer
• strålbehandling
• kemoterapi;
• kryoterapi.

Om patomorfologiska förändringar ägde rum under lång tid och prostatacancer i stadium 3 behandlades före metastaser, utvecklas tumorn långsamt och ökar med 30-31%. Med kärnan av kapseln och prostata, men metastaser har ännu inte dykt upp och prostatacancer i den tredje graden har bestämts, beräknas livslängden över 5 år vara 50-60% eller mer. I närvaro av metastaser, 40-45%.

Den fjärde etappen av cancer

Vanliga symptom på prostatacancer i 4: e graden förvärras och kännetecknas av:

• mycket frekventa falska uppmaningar och utflykter till toaletten med en liten mängd utsöndrad urin;
• intermittent och smärtsam urinering med ett svagt tryck i strålen;
• akut urinretention
• brinnande och närvaron av blod i urinen;
• smärta i det lilla bäckenet som ger tillbaka, skrot och revben
• brist på aptit och viktminskning, vilket indikerar en metastasering.

Metastaser finns i lungorna, leveren, bukspottkörteln, benen och hjärnan. Skapat snabbväxande sekundär bukspottskörtelcancer. PSA-nivån når 10,0 ng / ml och mer.

Behandling av prostatacancer i 4: e etappen innehåller metoder för att behålla kroppens funktioner, viktiga för patientens liv. Gäller för:

• intensifierad intravenös behandling, plasmaferes, hemosorption, transfusion av blod och dess komponenter;
• operation: utföra implantering av venösa och arteriella infusionsportsystem för att utföra kemoterapi;
• nefrostomi med metastaser i njurarna;
• dränering och stenting av gallkanalerna, om mekanisk gulsot av tumörets ursprung manifesterades;
• i den sämre vena cava installationen av cava-filter för att utesluta tromboembolism;
• i överlägsen vena cava stenting, om det finns obstruktion av tumöruppkomst.

Viktigt! Prostatacancer Steg 4 kräver konstant anestesi med moderna droger.

Helt botar prostatacancer i 4: e graden är inte möjligt. Men med ett väl valda behandlingsschema kan du förlänga liv och livskvalitet i 5 år. Om det inte finns några samtidiga sjukdomar, och omfattande lesioner är viktiga för organens liv, då i prostatacancer på 4 grader kommer livslängden att vara 3-5 år - 20-30%. Av stor betydelse är en hälsosam livsstil och en lämplig godtagbar hälsosam kost för prostatacancer i 4: e graden. Nivån av PSA efter avlägsnande av alla tillgängliga tumörer och prostata kan vara 1,4-6,5 ng / ml.

Traditionell medicin i ett omfattande cancerbehandlingsprogram

Behandling av prostatacancer med folkmedicin har blivit en del av komplex terapi. I hjärtat av den nationella behandlingen är rätt kost med diuretika produkter leds: grönsakssoppa med grönt, sallader och safter av frukterna av grönsaker, frukt och bär, mejeriprodukter, svagt kaffe och te, avkok av örter och nypon. Grönsaker, frukter är användbara i färsk, kokt och bakad form, bär - i någon form.

Det bör inte finnas fett kött, ägg, vetebröd, animaliska fetter, stekt och skarpa livsmedel på menyn. Kött, kanin, kyckling bättre att koka och lägga till en sida maträtt av grönsaker eller pasta svårt att bovete eller ris gröt.

Var uppmärksam! Med prostata onkologi är det viktigt för män att kontrollera sin egen vikt, speciellt med duktala och hormonbeständiga former av cancer.

Protraktisk prostatacancer är vanligare hos överviktiga män. Med en ohälsosam diet med brist på fiber och överflödigt fett och kalciummättat fett ökar syntesen av testosteron. Testosteron är känt för att främja tillväxten av oncocells, inklusive högkvalitativa sådana. Sedan av 10 fall av protokoll cancer - 9 sjukdomar kommer att vara duktalt adenokarcinom eller cancer med liten cancer. Denna typ av cancer börjar med en cell som placerar prostatacancer. Hastigheten av dess tillväxt och spridning är mycket snabbare och mer aktiv än det akinösa adenokarcinomet. Cancer i denna form präglas av en aggressiv kurs, är svagt känslig för hormonbehandling. Därför fungerar prostata och kemi efter det. Förhindra illamående och kräkningar.

Prostatacancerhormonresistenta uppträder långsamt, under lång tid utan kliniska manifestationer. Men han tar många liv, trots att han visar ett bra svar på anti-androgenbehandling med första linjära hormoner. Samtidigt minskar intensiteten i benvärk, nivån av PSA-blod, regression av metastaser av mjukvävnad uppstår. Tyvärr kvarstår svaret på primär hormonbehandling 12-18 månader.

Förutom kirurgiska tekniker i ett omfattande program för cancer i hormonbehandling innefattar skelettsmärta, patologiska frakturer, urinvägsobstruktion och urinledaren, kompression av ryggmärgen syndrom, disseminerad intravaskulär koagulation, anemi och ödem.

Det komplexa programmet innehåller följande behandling av prostatacancer:

• bestrålning, kemi, hormonbehandling;
• kirurgisk stabilisering;
• medicinska preparat av gruppen: taxaner, estramustiner, mitoxantronov, alkaloider Vinca;
• standardterapi
• biofosfonater, steroider, analgetika;
• DIC-syndrom - Heparin, Epsilon-aminokapronsyra, transfusion av erytrocytmassa, FFP, etc.;
• Beredningar av järn och vitaminer;
• stimulans av benmärgen i anemi;
• diuretika och avkok och / eller infusion av diuretiska örter i ödem;
• asp bark, lungört, mikro-enema av dekokter av medicinalväxter: manschett, oregano, groblad och upland livmoder, rektala suppositorier.

Allt populärare gribolechenie på grund av närvaron i vissa svampar som Golovach, enoki, Birch Chaga, Reishi, Shiitake och Meytake, Cordyceps cancer komponenter.

Det rekommenderas att förebygga prostatacancer dagligen:

• ät torkad svamp och tugga den noggrant;
• att dricka en drink - Kopor te från sprayens löv efter jäsningen.

Sprayens löv har inga toxiska egenskaper och avkotning eller infusion av dem kan tas under lång tid från prostatakörtelns adenom och onkologi.

För att få te (teblad) från sprayens löv behöver du lite podvyat, vrid sedan in i flagellan tills juicen är tilldelad. De är täckta med en fuktig trasa och göras i 6-8 timmar på en varm plats. Därefter blir varje flagellös svart och lukten av frukt förvärvas. De skärs, placeras i en ugn och torkas vid en temperatur av 40-50 ° C. En sådan svetsning i en behållare med ett tätt stängande lock lagras. Brew istället för te och dryck hela dagen utan att dosera.