Huvud
Strömförsörjning

Vad är njurcysten, dess tecken och komplikationer

En cyste är ett hålrum omgivet av en kapsel och fylld med en vätska. Liknande formationer kan förekomma i nästan alla organ, inklusive njurar. I det senare fallet bildas de oftast hos män över 45 år och kan leda till att cancer utvecklas, så det är ytterst viktigt att märka symtomen på njurcystret i tid och göra allt för att eliminera det.

Njurcystret är ett hålrum fyllt med seröst innehåll, även om det ibland innehåller orenheter av pus, blod eller njursvätska. Det kan vara medfödd eller förvärvad, ha en annan form och annorlunda antal kamrar. Därför särskilja:

  • En enkel cyste, som är en enda hålighet i kroppen;
  • multikameral eller komplex - en neoplasma med ett stort antal kaviteter separerade från varandra genom partitioner.

OBS! Storleken på de cystiska formationerna överstiger sällan 10 cm.

Men den här uppdelningen är inte den enda. Så utmärker sig följande former av cyster:

  • Solitary. Denna bildning är godartad, rund eller oval, den förbinder inte till kanalerna och är fylld med serös vätska, i vilken orenheter av blod eller pus ibland uppträder. Som regel uppstår sådana cyster som följd av skador, så det finns ofta flera neoplasmer på ett organ, samtidigt. Dessutom bildas cyste i vänster njure oftare och bland männen dominerar.
  • Multicystosis refererar till antalet medfödda men ganska sällsynta patologier. I svåra fall upphör njurarna att utföra sina funktioner.
  • Polycystiskt hör till de ärftliga sjukdomar, men till skillnad från multikistoza det först kan verka som under de första åren i livet, och 30-40 år. Med det regenererar njureparenkymen, som ett resultat av vilka de börjar likna druvkluster.

OBS! Polycysticos påverkar vanligtvis inte bara njurarna utan även andra organ.

  • Svampig njure. Denna medfödda patologi kallas också ofta multicystos av hjärnämnet. Det kännetecknas av utvidgningen av renal tubulat, vilket leder till bildandet av ett stort antal små cyster.
  • Dermoid är en hålighet fylld med icke-vätska, som i alla andra fall, men med fett, hår, benintag, hudpartiklar etc. Sådana formationer finns redan i barnet vid födelsetiden.
  • Cystiska formationer, vars bildning är förknippad med förekomst av samtidig arveliga sjukdomar, i synnerhet Zweveger syndrom, tuberkulös skleros, Meckel syndrom, etc.

Eftersom medfödda patologier är sällsynta kommer vi att tala om en enkel njurcyst i framtiden. Beroende på platsen händer det:

  • Subkapsulär - ligger under det fibrösa skiktet.
  • Intraparenchymal - lokaliserad i parenkymen.
  • Cortical - är direkt i sinus.
  • Parapelvic cyste av njuren - ligger i sinusområdet och utvecklas från platsen för lymfkärlet.

skäl

Idag diagnostiseras cystor ganska ofta, men trots detta har orsakerna till deras förekomst hittills inte studerats tillräckligt. När det gäller njurarna presenterar forskarna flera teorier som förklarar varför de bildar kaviteter fyllda med serös vätska. Men oftast är detta förknippat med förekomsten av patologier i njurtubulerna, vilka är direkt involverade i utsöndring av urin från njurarna. Om urinen stagnerar konsekvens är ett utsprång av ett organ vägg, som gradvis särskiljas från frisk vävnad kapsel som omvandlas till en cysta. Detta kan vara resultatet av utveckling:

  • njur tuberkulos;
  • urolitiasis;
  • parasitiska infektioner;
  • adenom av prostata;
  • glomerulonefrit;
  • hematom i njurens fibrösa kapsel
  • tumörer i organets vävnader;
  • ischemisk eller venöst infarkt av njuren;
  • pyelonefrit;
  • venerala sjukdomar, i synnerhet syfilis, gonorré, etc.

Med andra ord kan cystiska formationer uppstå som en följd av njurens patologi. Dessutom är orsakerna till cyster på njurarna ofta skadade eller starka slag i midjan.

Viktigt: på cysternas väggar bildas ofta tumörer. Man tror att de tenderar att så småningom få tecken på maligna neoplasmer.

symptom

Symtorns intensitet beror direkt på cystens storlek, så det finns inget överraskande, eftersom det i första gången inte manifesterar sig. Men eftersom självständig regression av utbildningen är omöjlig, och orsakerna till dess förekomst sällan elimineras utan yttre störningar, ökar cystorna vanligen i storlek. Som ett resultat börjar de att trycka på vissa områden av njurarna eller urinledaren och prova en ökning av stagnation av urin vilket resulterar i följande:

  • känsla av tyngd i nedre delen av ryggen;
  • värk i nacken, ökar med fysisk ansträngning eller tar en liggande ställning;
  • ansluter sig till en infektion som inte bara tränger in i frisk njurvävnad utan också i själva cysten.

Viktigt: Eftersom bilateral skada är sällsynt, klagar patienten oftast på obehag i bara hälften av kroppen. Det vill säga om han har rätt njursyst, så kommer det att vara på höger sida.

I sistnämnda fall, förutom mindre obehag, lider patienter av:

  • frossa;
  • svår smärta i nedre delen av ryggen eller buken, bestrålning i ljummen;
  • ökad kroppstemperatur;
  • svaghet;
  • förändringar i urinens natur beroende på utseendet i det av föroreningar av pus.

OBS! Cystor, som är tillräckligt stora nog, kanske inte förekommer under en längre tid, men med tanke på illamående kan negativitet för regelbundna förebyggande undersökningar leda till katastrofala konsekvenser.

Med en lång tid av sjukdomen utvecklar patienter tecken på kroniskt njursvikt, det vill säga:

  • ökar mängden urinproduktion och följaktligen mängden urinering, men då kommer en period under vilken urinat är absolut omöjligt;
  • det finns blod i urinen;
  • ökar blodtrycket
  • oroar sig för sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten etc.

komplikationer

Njurcysten är inte en av oskyldiga sjukdomar, eftersom det kan orsaka allvarliga komplikationer eller ens död hos en person. En av de sorgliga varianterna av utvecklingen av händelser är infektionen av utbildning, dess suppuration och bristning. Som ett resultat kommer innehållet i cysten infekterad av bakterier in i bukhålan, vilket leder till utveckling av peritonit. I det här fallet kan patientens liv endast spara tidig kirurgisk ingrepp.

Känna till början av peritonit genom att följande symtom uppträder:

  • uttalad muskelspänning i den främre bukväggen;
  • akut smärta i nedre delen av ryggen och buken
  • temperaturökning.

Ett annat alternativ är hydronephrosis. Dessutom kan njurcysternas biverkningar uppstå på grund av dess tryck på organets vaskulära struktur. Resultatet är en störning av funktionen hos njuren, följt av ett flöde av kronisk njursvikt och uremi utveckling, dvs förgiftning organisms egna avfallsprodukter. Men detta iakttas i regel i närvaro av neoplasmer i båda njurarna.

OBS! Enligt vissa uppgifter kan njurcystret regenereras till en malign tumör.

behandling

Så snart patienten behandlar ovannämnda klagomål blir uppgiften hos urologen eller nephrologist att bekräfta diagnosen "njurcyst". För detta ändamål undersöks patienten först av en läkare. Genom att palpera njurarna kan han upptäcka formationer vars diameter är mer än 3 cm. Därefter riktas patienten till:

  • KLA;
  • biokemiskt blodprov;
  • OAM;
  • Ultraljud med dopplerografi;
  • angiografi;
  • CT;
  • HERR

Dessa studier bidrar inte bara till att bekräfta förekomsten av en neoplasma utan också för att exakt fastställa lokalisering och struktur. För att bestämma utbildningens karaktär är en radioisotopundersökning vanligtvis föreskriven, till exempel scintigrafi, urografi och liknande. Det är hans resultat som gör det möjligt att bedöma huruvida en malign tumör eller en godartad bildning har bildat sig i njuren.

När diagnosen är upprättad är frågan vad man ska göra om cysten i njuren uppträder på egen hand. Att svara på det kan bara vara en kvalificerad specialist som känner till lesionens storlek. Om den är liten, är det traditionellt rekommenderas att vänta, men det regelbundet granskas för att upptäcka positiv eller omvänt, en negativ trend. Om cysten börjar växa, väljs patienter individuellt för konservativ terapi.

Konservativ behandling

Behandlingsriktningen bestäms utifrån orsakerna till patologins utveckling. Oftast är patienterna förskrivna en kurs av antibiotika för att eliminera infektionen. Om orsaken till cysteformationen blir parasiter kommer emellertid att kräva lämpliga droger, men i sådana fall, för att undvika kirurgisk ingrepp misslyckas.

Förutom att ta mediciner rekommenderas patienter att göra vissa förändringar i deras livsstil, nämligen:

  • minska mängden salt som konsumeras
  • övervaka mängden vätska som är full, speciellt om det finns en tendens att svälla;
  • minska mängden proteinmat som konsumeras
  • Uteslut kaffe, skaldjur och rätter innehållande kakao;
  • sluta röka och alkohol.

OBS! Den högra njurcysten är mer sannolikt att lösa som ett resultat av konservativ terapi än en liknande utbildning i vänster njure.

Doktorn kan också erbjuda patienten att utföra en punkteringscyst, dvs. att avlägsna innehållet genom en liten punktering under övervakning av ultraljud. För att förhindra sjukdomens återfall införs skleroserande medel i den resulterande håligheten. De främjar limningen av kapslarnas väggar och bildandet av bindväv.

Kirurgisk behandling

Om konservativ behandling inte ger några resultat och utbildning fortsätter att växa, ska patienten vara beredd att så småningom få hjälp av en kirurg. Men vanligtvis indikeras operationen endast i fall då cysten blir ett hinder för normal njurefunktion.

Även kirurgisk behandling av njurcystret indikeras när:

  • svår smärt syndrom;
  • suppuration av utbildning;
  • cystor, vars storlekar överstiger 40 - 45 mm;
  • ökning av blodtrycket, provocerat av närvaro av en tumör och inte elimineras av några droger;
  • närvaro av en cyste orsakad av parasiter
  • allvarligt nedsatt njurfunktion
  • Förekomst av tecken på malignisering av utbildningen.

Kärnan i operationen är att avlägsna genom ett litet snitt inte bara innehållet i cysten utan också dess kapslar. Vanligtvis är detta inte förknippat med några svårigheter, men i fall där en stor neoplasma ligger djupt i parenkymen, kan frågan uppstå om att kidnejen avlägsnas tillsammans med en cyste. Därefter förskrivs patienten antibiotika och smärtstillande läkemedel.

Behandling med folkmedicin

Om njurcystret diagnostiseras kan behandling med folkmedicin inte bara vara ineffektivt men också farligt. Medan man engagerar sig i sådan behandling, förlorar patienten åtminstone värdefull tid, men som ett maximalt framkallar genom hans handlingar en cystbrott och utvecklingen av komplikationer. Därför ska du alltid konsultera en läkare innan du börjar använda dessa eller andra läkemedel.

De mest populära recepten är:

  • Tugga ett försiktigt tvättat ark av Kalanchoe innan du äter.
  • De nyskurna lövorna på burken tvättas från smuts och damm, varefter de pressar juice i glas. För att göra detta kan du använda en vanlig juicer. Mottagna medel tar 1-2 msk. l. i 2 månader tre gånger om dagen.
  • Aspenskorpan males i en kaffekvarn eller köttkvarn i ett pulver. Det tas i 2 veckor tre gånger om dagen före måltiden på ½ st. l. var noga med att tvätta ett glas vatten. Kursen kan upprepas om en månad.
  • Två gånger om dagen, drick grönt te med mjölk och honung.
  • 200 g nypressad vinbärssaft blandad med 1,5 msk. l. honung. Den mottagna produkten tas 1 gång om dagen för ¼ kopp.
  • 50 st. Den gyllene mustaschen insisteras i 500 ml vodka i 10 dagar. Klar tinktur tas två gånger om dagen före måltider enligt följande: Dag 1 - 10 droppar utspädda i 30 ml vatten, dag 2-11 droppar etc. På dag 25 ska patienten ta 35 droppar tinktur utspädd i 30 ml vatten, varefter dosen reduceras i omvänd ordning till 10 droppar.

Men kanske är det mer korrekt att behandla en konsekvens, men en anledning?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Kista av njurarna: orsaker och behandling, cyst symptom

Kista av njuren - vad är det här?

Njurcystret är ett vanligt patologiskt tillstånd som oftast diagnostiseras i åldern 40-50 år och äldre. Enligt statistiken är förekomsten av sjukdomen 65-70% av alla neoplasmer som påverkar renal parenkymen.

Njurcystret hos kvinnor är mindre vanligt än hos män, vilket förklaras av östrogenernas skyddande verkan och låga androgenhaltar. Men i klimakteriet utjämnas förhållandet mellan drabbade män till kvinnor.

Njurcystret är en abnormitet i uppbyggnaden av det genitourära systemet, kännetecknat av närvaron av flytande bildning med tunna väggar, som kan vara antingen singel eller flera. Bildandet av cystor förekommer antingen i prenatalperioden eller på grund av verkan av olika faktorer under hela en persons liv. Det här är vad som bestämmer uppdelningen av cystor till ärftliga och förvärvade.

Vad orsakar cystor på njurarna?

Orsakerna som leder till utseende av en njurecyst är mycket olika. Bildandet av cystisk medfödd (ärftlig) karaktär beror på problemen i den genetiska apparaten hos en person som är mycket sårbar under perioden av en kvinnas graviditet. Särskilt farliga vid denna tidpunkt är följande faktorer:

  • rökning;
  • Alkohol (i överskott);
  • Kemiska medel (klor, tungmetaller, etc.);
  • Olika infektioner;
  • Radioaktiva effekter, inklusive solenergi och röntgenstrålar.

Andra faktorer leder till bildandet av förvärvade cyster. Dessa inkluderar:

  • Infektionsinflammatoriska sjukdomar i njurarna;
  • Skador i ländryggsregionen;
  • Stagnation av urin i njuren;
  • Dysplasi av bindvävskonstruktioner i urinvägarna;
  • Hormonskift (förhöjda östrogenivåer och nedsatta androgenhalter hos män provocera ökad produktion av epidermal tillväxtfaktorn, som bestämmer neoplasmens utveckling).
  • Överträdelse av blodcirkulationen i njuren med utveckling av foki av ischemi, vars resultat är bildandet av cystisk hålighet.

Symtom på en cysta i njurarna

Det vanligaste kliniska tecknet på njurcysten är smärta. De tvingar patienten att söka medicinsk hjälp från en läkare. Smärtan är lokaliserad i den drabbade ländryggen, och de kan vara antingen permanenta eller periodiska.

Det andra karakteristiska symptomet på njursystern är hypertoni. Dess utveckling är förknippad med överdriven stimulering av renin-angiotensinsystemet, vars hormoner påverkar blodtrycksnivån.

Ett särdrag hos hypertoni, som utvecklas mot bakgrund av njurcyster, är dess maligna kurs och ineffektivitet hos många antihypertensiva läkemedel. Sådana patienter får endast hjälp av representanter för klassen av angiotensinkonverterande enzymblokkerare.

Det tredje viktiga diagnostiska kriteriet är periodisk eller permanent detektering av blod i urinen. Symptom kan manifestera brutto hematuri (urin har visuellt en röd färg) eller mikrohematuri (ej externt förändrad urin, men ökade antalet erytrocyter mikroskopi avslöjade däri).

Förlust av erytrocyter i urinen leder till utvecklingen av anemi. Den senare förklaras genom inhibering av bildandet av njur erytropoietin - ett ämne som behövs för att stimulera erytropoies (röda blodkroppar) i benmärgen.

Med en objektiv undersökning av patienten kan läkaren identifiera ytterligare symtom på njurcystan:

  1. Utseende av smärta under effleurage i motsvarande ländryggsregion.
  2. Smärta när du känner detta område.
  3. Palpation av den fördrivna eller förstorade njuren.

Typer av njurcyster

Klassificeringen av cystiska formationer i njurparenkymen beror på flera faktorer. Med tanke på mångfalden av lesioner differentierar urologerna:

  • Enda neoplasmer;
  • Flera (brukar inte nå stora storlekar).

Enligt den topografiska anatomin är denna anomali av uppdelningen uppdelad i:

  • Cystor av båda njurarna;
  • Neoplasmer av en njure (cyste av höger eller vänster njure).

Med tanke på morfologin hos cystiska formationer är:

  • enkel;
  • Parapelvic, beläget nära njurens sinus;
  • Multilocular, vars kännetecken är närvaron av flera kamrar inuti bildningen;
  • Dermoid avseende avvikelser i embryonal utveckling (sådana cystor finns hår, naglar, fett, ben, etc., dvs derivat av 3 embryonala blad).

Multi-cystisk njure och svampig njure är en separat kategori. I det första fallet påverkas hela renal parenchymen av små cyster, vilket leder till en signifikant minskning av organets funktionella reserv. Som ett resultat utvecklas njursvikt på kort tid.

Med en svampig njure finns det flera cyster, men de är lokaliserade i uppsamlingskanalerna. Denna patologi avser medfödda tillstånd. Sådana barn behöver vanligen tidig hemodialys på grund av den snabba utvecklingen av njursvikt.

diagnostik

Diagnos av renala cyster syftar till att lösa flera problem:

  • Omedelbar visualisering av neoplasmen i njurparenkymen.
  • 2. Forskning om njurfunktion.
  • 3. Tidig upptäckt av inflammatorisk process.

För genomförandet av den första uppgiften utförs följande studier:

  • Ultraljudsskanning av renal parenchyma;
  • Datortomografi.

För att undersöka njurfunktionen är det nödvändigt att bestämma koncentrationen i blodet av följande ämnen:

Lösningen av de återstående diagnostiska uppgifterna innefattar att göra sådana analyser som:

  • Den allmänna analysen av urin (vid inflammatoriska processer ökar mängden leukocyter);
  • Allmän analys av blod (avslöjar inflammatoriska processer).

En ökad risk för komplikationer kräver att sådana patienter får ett koagulogram (denna studie bedömer koagulationssystemets tillstånd) och elektrokardiografi.

Behovet av dessa diagnostiska tester finns också när patienten kommer in på sjukhuset, eftersom det ibland kan krävas kirurgisk avlägsnande av njurcystosen. Och detta är alltid förknippat med en viss narkosrisk och risken för blödning (både under operation och efter).

Kist på njuren - vad ska man göra och hur man behandlar?

Vad ska man göra när en cyste finns på njurarna? Detta är en naturlig fråga som uppstår hos de flesta patienter med liknande diagnos. Det korrekta beteendet av dem ligger i aktiva förväntningar.

Detta innebär att sådana patienter följs av dynamisk ultraljudsobservation. "Aktiv" behandling av njur cysta börjar så snart en betydande ökning av storleken av tumörer - utförs perkutana njurcystor punktera, följt av aspiration av vätskan.

Om detta ingripande inte kan utföras är detta en indikation på kirurgisk borttagning av tumören.

Alla patienter med njur cystor och andra aktiviteter som genomförs (det bör noteras att orsakerna och behandling av njurcystor är sammankopplade, om orsaken är en smittsam sjukdom i njurarna, kräver förtur):

  • Behandling av samtidig infektioner som komplicerar bakgrunden av bakgrundssjukdomen;
  • Organisation av kostnäring;
  • Avslutande av komplikationer (stoppa blödning, bedriva narkosbehandling, etc.).

I extremt sällsynta fall löser njurcystan sig själv. Detta är ett ytterligare argument till förmån för aktiva förväntningar. Oftast händer detta med inflammatoriska cyster.

En ordentligt organiserad diet med en njurcyst (diettabell nr 7 enligt Pevzner) är en viktig riktning vid behandling och förebyggande av progression. Principerna för kostnäring är:

  • Undantag från kosten av fett, rökt och rostad
  • Skarp begränsning av salta livsmedel (mat rekommenderas inte till dosalivat);
  • Fullständigt avslag på alkohol, kryddiga kryddor och mousserande sötvatten.
  • Anrikning av kosten med rätter kokta i ugnen, ångad och kokad;
  • Minska kosten av proteinmatar (kött och baljväxter), eftersom. Det utsöndras av njurarna, vilket ökar belastningen på dem.

Vad är farligt för njurcysten?

Risken för njurcystor är risken för komplikationer. Det senare inkluderar:

  • Kroniskt njursvikt;
  • Urinretention i njuren och utvidgningen (hydronephrosis);
  • Pyelonefrit, inkl. och purulent;
  • Tillförsel av cysten;
  • Blödning i cysten;
  • Ruptur av neoplasma och peritonit;
  • anemi;
  • Arteriell hypertoni.

Profylax av njurcystbildning

Njurcystor hos kvinnor och män är multifaktoriella sjukdomar, så förebyggande syftar till att eliminera många orsakssamband. Därför rekommenderas det:

  • Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet.
  • Behandling av foci av kronisk infektion (sjukdomar i ENT-organen och dentoalveolära systemet), som kan bli en källa till inflammation i njurarna.
  • Förebyggande av ländskador.
  • Dynamisk ultraljuds observation av patienter skadade av njuren.
  • Uteslutning av intensiv fysisk aktivitet med ökad aktivitet.
  • Normalisering av hormonell bakgrund hos män.

Svårare i förebyggande respekt är förebyggandet av medfödda cyster. Alla aktiviteter bör börja före och under graviditeten, när en kvinna ska följa följande rekommendationer:

Kist på njuren - vad ska man göra, vad ska man bota?

Njurcystor är en sjukdom i njursystemet, som patienter i alla åldersgrupper utsätts för. Med användning av nya diagnosmetoder är det inte särskilt svårt att upptäcka cyster på njurarna.

Medicinska åtgärder kan rädda en person från sjukdomen och därefter behålla sin hälsa på rätt nivå. Vi kan bara ta reda på vad man ska göra med diagnosen njurcystret?

Diagnos av sjukdomen

De flesta patienter, om de upptäcker några symptom, inklusive de från njurarna, i början vänd dig till terapeuten. Det är specialisten på den här profilen som ska differentiera sjukdomarna och rikta personen till en läkare med en smal profil.

I fallet med en sjukdom som en njurecyst är det möjligt att hänvisa antingen till en nefrolog eller en urolog.

Detta beror på den medicinska institutionen där patienten kan ansöka om hjälp.

En nephrologists uppgift är att diagnostisera och behandla njursjukdomar, både i tidiga skeden och i njursvikt. Trots ett så stort antal profiler är nephology en terapeutisk specialitet. Nefrologen kan cystera framgångsrikt behandla vid uppkomststadiet, utveckling eller inflammation.

En patient med en njurcyst kan också få till urologen om utnämning av en terapeut eller på eget initiativ. Här är spektret av sjukdomar mycket bredare. Och urologen leder en patient med en cyste inte bara i de tidiga stadierna utan även med en ökning i cysten, med komplikationer och även med involvering av andra organ i urinvägarna.

Det mest informativa och säkra sättet att diagnostisera cyster i njurarna är ultraljudsundersökningsmetod. På ultraljud är det möjligt att se alla njurstrukturer i gråtoner eller med färgfärgning.

Cysten är oftast rund eller oval i form, med tydliga, jämnaste konturer, med en okomplicerad process - med tunna väggar. Cystenen är en flaska fylld med en homogen vätska, så på skärmen blir den svart målade. Vid färgning av njuren i cysten kommer det ingen färg, sedan där inget blodflöde.

Differentiell diagnos av cyster utförs med så kallade pyramider, dilaterad calyx, tumörformationer och abscesser. En tydlig definition av typ av utbildning här kommer att hjälpa till:

  • Formen på cysten är rund eller oval, medan pyramiden är triangulär i form och kalyxen är oftast linjär;
  • cysten ligger bortsett från alla element i njuren, är det svårt att inte märka, eftersom pyramiderna och kopparna, även om de förstoras, är njurstrukturerna närvarande i normen;
  • tydliga cystgränser är också en av de främsta faktorerna från andra liknande element;
  • cystor, i motsats till calyxes, upprepa inte hela banans och bäckensystemet.
  • cystor kan nå stora storlekar och gå utöver njurarna, vilket inte kan sägas om andra liknande "bubblor".

Från en abscess och en tumör utmärks cysten av homogeniteten av innehållet, anechogenicitet och brist på blodflöde.

Multikameral cyste - embryonal patologi I grund och botten är det en orgelskada på ena sidan. Det manifesteras i form av flera håligheter, separerade av fibrös septa. Njurstrukturer är inte inblandade.

Operationer med cyst

I de fall där den cystiska bildningen är liten (upp till 5 centimeter i diameter), orsakar inte klagomål från njurarna och påverkar inte arbetet i urinvägarnas organ, hantering av patientmedicinering och med beaktande av rekommendationer från en nutritionist.

I detta fall är en regelbunden (en gång var sjätte månad eller ett år) ultraljudsundersökning nödvändig för att kontrollera sådana tecken som:

  • storleken på den cystiska bildningen, dess utseende och tillväxthastighet;
  • benägenhet till malignitet
  • väggens tillstånd
  • Eventuella inkluderingar: septa, blödningar, purulenta element, ytterligare formationer;
  • funktion av njurstrukturer.
till innehållet ↑

Indikation för kirurgisk ingrepp

Även i avsaknad av obehagliga känslor eller klagomål är indikationer på operation:

  1. Cystextillväxten är över 5 centimeter.
  2. Förekomsten av röda blodkroppar i urinen.
  3. Utveckling av symtomatiska komplex från tredje part eller sjukdomar som högt blodtryck.
  4. Komplikationer i form av ICD, ett brott mot utflöde av vätska eller brist på njurarna.

Förteckningen över verksamheten omfattar: punkteringsbehandling, skleroterapi, laparoskopi, som innefattar marsupialisering av cystisk utbildning, resektion och borttagning av njurarna. I sällsynta fall kräver kavitintervention.

punktering

En punktering kallas punktera cysten med en nål med liten diameter och pumpar ut vätskeinnehållet från dess hålrum. Förfarandet bör utföras under kontroll av ultraljud eller CT-metod. Formationerna är skrynkliga och en ärr bildad. Ibland finns en infektion eller återupptag av cystisk inblandning.

Kontra till punkteringen:

  • diameter mer än 10 centimeter;
  • ökad tonus av väggarna, vilket kan leda till bristning;
  • septum i cyst;
  • njurblodning
  • eventuellt närvaron av parasiter i formningshåligheten.
till innehållet ↑

scleroterapi

För att eliminera infektion och cystisk återfall cysta kan introducera alkoholen med en blandningslösning av ett antiseptiskt och antimikrobiella egenskaper. I detta fall cystväggcellerna fördärvas, och efter ärrbildning är ny tillväxt omöjlig.

Laparoskopisk behandling

Laparoskopisk metod - avlägsnande av njurcystret genom ett kirurgiskt förfarande med en liten invasion. Tillträde till bukhålan är möjlig på grund av tre fem millimeter punkteringar för införandet av ett laparoskop och andra instrument. Förfarandet utförs med allmän anestesi.

Fördelen med laparoskopiska metoder är frånvaron av återkommande cyster.

Vid denna metod utförs excisionsprocessen av de cystiska väggarna. I händelse av att den cystiska bildningen orsakar misstanke om malignitet, ta sedan till resektion eller fullständigt avlägsnande av organet.

Marsupializatsiya - En speciell typ av operation med laparoskopisk tillgång för att ta bort stora cyster.

Under operationen är det först nödvändigt att separera bildningen från njurstrukturerna, sedan sätts en nål in i den och hålrumsvätskan avlägsnas. I sista skedet finns excision och avlägsnande av cystväggen följt av cauterisering av den cystiska bädden.

medicinering

Medicinering är nödvändig när en njurcyst uppstår, oberoende vänster eller höger, för lindring av symptom. Använda droger som:

  • Angiotensin converting enzyme (ACE) hämmare. Dessa inkluderar: enalapril, kapoten, enap. Läkemedlen används för att sänka blodtrycket.
  • Analgetika för smärta i njureområdet.
  • Läkemedel diuretisk verkan, för att inte utveckla urolitisk sjukdom.
  • Medel mot inflammation och antimikrobiella läkemedel.
till innehållet ↑

Metoder för behandling baserat på traditionell medicin

De används i början av sjukdomen och i en okomplicerad process, både hos kvinnor och män. Fördelarna med att använda folkmetoder är: försiktiga åtgärder på kroppen, frånvaro av biverkningar, eliminering av symptom med långvarig användning av läkande läkemedel.

Som en följd av deras tillämpning kan du se till att cysten så småningom löser upp sig. Listan över sådana medel inkluderar:

  • grönt te. Den är uppfödd i mjölk och honung tillsätts i andelen två till tre nypa per liter mjölk plus en matsked honung. Använd 2 gånger om dagen;
  • pulver av aspen bark. En matsked före måltiderna
  • burdock: rötter och löv. Fem matskedar råvaror häll kokande vatten, koka i en halvtimme. Vidare kyles produkten ned i en timme, filtreras och används under dagen för 40-60 gram;
  • gyllene mustasch - en universell folkmedicin för många sjukdomar. Tinktur används på morgonen på tom mage och på kvällen en halvtimme före middagen;
  • Celandine - hackade örter klämma, då saften av en droppe utspädd i en tesked vatten används varje dag öka dosen av en droppe per dag. Kurs - tio dagar. Bryt sedan tio dagar.
till innehållet ↑

Behandling av njurcystor hos barn

På grund av det faktum att det för närvarande finns fler fall av upptäckt av cystor hos barn är de speciellt designade screening program, inklusive ultraljudsundersökning av njurarna vid vissa perioder av livet, som börjar med den första månaden efter födseln.

Om en cystisk njure ingår i njuren, även om det inte finns några manifestationer och klagomål, bör barnet granskas regelbundet en gång per år.

Behandling av barnscystor, liksom hos vuxna, beror på storlek, form och typ av utbildning, förekomsten av komplicerade tillstånd. Detta är viktigt att överväga före behandlingen. Observation av dynamiken utförs vid storleken av cystisk utbildning upp till fem centimeter.

Cystor som går längre än fem centimeter är föremål för snabb ingrepp. Medicin används också här för att minska graden av sjukdomstillstånd.

Diet med en njurcyst

Dieten är utformad för att skapa en gynnsam grund för helingsprocessen, förbättra effekten av behandling, minska problem med utflödet av vätska.

Först med denna sjukdom är det nödvändigt minska intaget av bordsalt. Detta tillstånd är särskilt viktigt för de patienter som utvecklar biverkningar på cystbakgrunden.

Kontroll av dricksvatten är mycket viktigt vid upptäckt eller behandling av njurcystret, eftersom det är huvudämnet involverat i njurmetabolism.

nödvändigtvis minska mängden proteinkomponenter i kosten, som när man konsumerar mer än normalt, mekanismen för bildning av giftiga ämnen: kväve, urinsyra och andra giftiga ämnen.

Produkter som inte är lämpliga för användning med njurcyst:

  • kaffe, choklad;
  • skaldjur och havsfisk;
  • Rökning är aktiv och passiv.

Vilken typ av kost att observera med glomerulonephritis läs i vår artikel.

Provmenyn är som följer:

  • Osaltad och helst grönsaksoppa.
  • Kött i små mängder endast efter två veckors diet.
  • Fiskprodukter är feta.
  • Mejeriprodukter, grönsaker, fruktprodukter, grönsaker, te i svag form.

Antal måltider - 4-5 gånger om dagen. Kaloriinnehållet i mat per dag är ca 2200 kcal.

På cystorna i njurarna, se överföringen med läkare-nephrologist "Användbar rådgivning":

1 kommentar

Jag var 15 år gammal, hittade en njurecyst. Vid 19 växte hon upp till 5 cm och jag gick till operationen. Gilla något som sclerosing ville göra. Och på själva operationen visade det sig att detta är en divertikulum av njurarna. Nästa dag utfördes en kavitetsoperation. 5,5 timmars drift var.

Nefrotisk utbildning eller en cyste på njurarna: behandling och vad det kom ifrån, användbar rådgivning till patienter

En njurecyst är en godartad bildning som utvecklas av många anledningar. Tumören är medfödd (upp till 5% av fallen) och förvärvad (hos de flesta patienter). Kaviteten är rund eller oval formad fylld med vätska, väggarna är elastiska.

I de flesta fall visas njurcystret i ett organ på den nedre eller övre delen av njurpolen. Utbildningen är liten - 1 eller 2 cm, vissa tumörer växer till 10 cm. Efter att ha identifierat cysten är det viktigt att ta reda på vad som framkom för att utföra diagnostik för att förskriva en behandling.

Sannolika orsaker

Det är ofta svårt för läkare att förstå den faktor som gav upphov till utvecklingen av cystisk utbildning. Ibland uppträder tumörer med en ärftlig predisposition, men de förvärvade arterna uppstår oftast mot bakgrund av olika sjukdomar i njurarna och andra organ.

Möjliga orsaker till njurcyst:

  • medullär nekros;
  • tuberkulos av njurarna och andra organ;
  • glomerulonefrit;
  • en överförd hjärtinfarkt;
  • parasitiska sjukdomar;
  • pyelonefrit;
  • tumörer i andra organ
  • en metabolisk störning
  • foci av infektion i kroppen.

Njurar Njurkod enligt ICD - 10 - N 28.1 (förvärvad), Q 61.9 (ospecificerad utbildningsform), Q 61.0 (medfödd ensam).

Lär dig om orsakerna till utvecklingen av cystit med blod hos kvinnor och om metoder för behandling av patologi.

På avvikelserna och normen för urea i blodet hos män läste vid denna adress.

Karaktäristiska tecken och symtom

Negativa tecken beror direkt på storleken på bildningen och lokaliseringszonen. När pus framträder i hålrummet, utvecklar en aktiv inflammatorisk process ett smärtssyndrom.

De viktigaste symptomen på cyster i njurarna:

  • med en liten tumörstorlek, utbildningens godartade karaktär, känner patienten inte något obehag;
  • Ju större cysteformen är, desto mer märker personen negativa tecken i problemorganet.
  • dum, traumatisk smärta i ländryggen eller under revbenen. Obehagliga känslor ökar med fysisk aktivitet;
  • trycket stiger ofta;
  • utvecklar total hematuri
  • med en stor cysteform kan det detekteras genom palpation av njurarna;
  • när ackumulering i hålrummet av purulenta massor, intensifierar patientens inflammatoriska process, elimineras allvarlig smärta. Cystornas bristning åtföljs av ett skarpt obehag, det krävs omedelbart hjälp från kirurgen.

klassificering

Läkaren bör veta så mycket som möjligt om cystisk utbildning. Cystor utmärks av många indikatorer.

Per kategori:

  • den första. Godartade tumörer kan lätt upptäckas under ultraljud av njurarna. Cysteskalet är mjukt nog, det finns ingen infektion i hålrummet;
  • den andra. Inuti de godartade formationerna finns små förändringar och membran. I vissa formationer ackumuleras kalciumsalter, den inflammatoriska processen utvecklas;
  • den tredje. Tumörer utsatta för malignitet (degenerering i njurecancer). Cystor av denna kategori har membran, skalet är mer styvt. Vid detektering av sådana formationer utförs en operation för att avlägsna tumörerna.

På grund av njurskador:

På lokaliseringsområdet:

  • okololohanochnaya. Utbildning ligger nära bäcken av njuren, men kommer inte i kontakt med det;
  • subkapsulär. Tumören ligger under kapseln i njuren;
  • flerkammar;
  • njurens parenkymala cysta. Utbildning är i parenkymet eller sinus av det parade organet. Den andra typen är njurens sinuscyststopp;
  • Kortikal. Zonzon - kortikala skiktet.

Med antalet neoplasmer:

  • enda cyste;
  • flera cyster.

diagnostik

När obehag i ländryggen urolog finner kliniska bilden patologi, sade historia betecknar renal ultraljud. Om en misstänkt cyst är benägen för malignitet utförs en MR.

Dessutom ger patienten blod och urin för analys: det är viktigt att kontrollera indikatorerna, ta reda på om inflammationsprocessen äger rum, om det finns leukocyter, protein, bakterier i urinen. Med infektionens penetration ökar nivån på ESR, och antalet vita blodkroppar ökar ofta.

Allmänna regler och effektiva behandlingsmetoder

Hur man behandlar en cysta på njurarna och vad ska man göra? Läkaren utarbetar individuellt behandlingsschemat. Du kan inte ta piller, applicera växtbaserade avkok på råd från människor långt ifrån medicinen: Felaktig behandling accelererar ofta tillväxten av cystisk utbildning, påverkar de metaboliska processerna negativt.

När du väljer den optimala metoden tar urologen hänsyn till:

  • Typ av utbildning;
  • cystens storlek på njuren;
  • tumörtillväxthastighet;
  • tendens till malignitet mot malignitet.

Titta på urvalet av effektiva metoder för behandling av njurehydronephrosis hos vuxna och barn.

Listan och reglerna för användning av suppositorier för behandling av blåsor kan ses i denna artikel.

Gå till http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furosemid.html och lär dig om effekterna och användningarna av det diuretiska läkemedlet Furosemide.

De huvudsakliga metoderna för behandling av njurcyster är:

  • observation. Om tumördiametern är mindre än 5 cm, berör läkare inte ofta cysten, en ultraljud är föreskriven (var 6: e eller 12 månader) för att kontrollera bildningen. Det är viktigt att veta om det finns förändringar i hålrummet, om det finns pus eller blödning, växer tumören, är det septa, hur fungerar njurarna? Vid allvarliga abnormiteter föreskrivs sprains, cystor avlägsnande av bildningen;
  • vägran att röka, måttlig motion (gymnastik utan användning av vikter), förebyggande av hypotermi
  • diet med en njursyst. Ett obligatoriskt element för att bevara njurfunktionens funktion, minska belastningen på nefron och andra vävnader. Det är viktigt att minska volymen av proteinmat, inte att använda starka buljonger, att vägra choklad, kaffe, alkohol, stekt, fet, baljväxter. Vätskevolymen för en dag väljs av en läkare för en specifik patient, med hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomarna, mot vilken en cystisk bildning uppträdde;
  • läkemedel för att ta bort negativa tecken. Läkemedel för reduktion och stabilisering av blodtryck: Kapoten, Enap, Enalapril. Vegetabiliska namn för upplösning och borttagning av stenar: Urolesan, Kanefron. Antibiotika vid upptäckt av bakteriell infektion, beroende på typ av patogen. Spasmolytika och smärtstillande medel för smärtlindring: No-shpa, Drotaverin. Med ett uttalat smärtssyndrom rekommenderas bäddstöd.

Kirurgisk ingrepp

Även i frånvaro av klagomål läkare ordinera operation för att avlägsna vätska från håligheten, om bildandet av större än 5 cm Andra indikationer :. Problem med utflödet av urin, tumördiameter av 8-10 cm, varbildning, svår smärta, risken för bristning av tumören, benägenhet att malignitet. Beroende på symtomatologin används utbildningens karaktär, en minimalt invasiv metod, eller en vanlig operation utförs med öppen åtkomst.

Kirurgiska metoder för borttagning av njurecystor:

  • punktering. Malotravmatic procedur minskar trycket på njurarna och organen i närheten. Cystens innehåll pumpas ut ur kaviteten med en speciell nål. Genom dräneringsvätskan kommer ut, så småningom formningens väggar krymper, är vävnaderna ärrbildning. Materialet från håligheten skickas till cytologin. Nackdelar: hög risk för återkommande - upp till 80%, infektion är möjlig;
  • laparoskopi. En liten invasiv operation utförs med stor tumörstorlek, hög sannolikhet för parasitiska infektioner, risk för ruptur, blödning i njurehålan. I bukhålan gör doktorn tre punkter, genom vilka kirurgen sätter in ett laparoskop, andra instrument. Processen styrs av en videokamera och en miniatyrlampa, doktorn tar bort cysten helt, återfall är sällsynta. Laparoskopi är ett lämpligt alternativ till klassisk operation, om det inte finns några komplikationer i vilka intrakavitär avlägsnande av tumören är omöjlig;
  • öppen kirurgi på njurarna. Med en aktiv inflammatorisk process förskriver läkare omedelbart en kavitetsoperation med maligna neoplasmer, perforeringar, cyster, läkare. Beroende på omfattningen av lesionen, ta bort tumörväggen, ett visst område av njuren eller helt organet. En öppen operation orsakar ofta komplikationer, rehabiliteringsperioden är lång, speciellt i åldern 60 år och äldre. Metoden används vid låg effekt av laparoskopi och punktering.

Folkmedel och recept

Med en liten mängd cyste rekommenderas urologer att följa rekommendationer om rätt näring, förändringar i livsstilen och förstärkning av immuniteten. Det är viktigt att göra en årlig eller 6-månaders ultraljudsperiod, övervaka dynamiken i utvecklingen av utbildningen.

Behandling av njurcyster hemma är ineffektiv. Örtteer förstärka immunförsvaret, reducera risken för återfall av inflammatoriska patologier i urinvägarna, tvättades njurtubuli bort sand och små stenar i njuren.

Under inflytande och hemsalvor misslyckas cystor inte, användningen av irriterande ämnen orsakar ofta skada, provar tillväxten av godartad utbildning. Av denna anledning alla handlingar hos patienten ska samordnas med urologen, ta endast örtdekok med doktors tillåtelse.

När en cyste visas i njurens vävnader, måste patienten ta reda på vad det är, varför utbildning har uppstått. Det är viktigt att samarbeta med en urolog, ta mediciner, följ en diet, regelbundet komma till undersökningen, gör ultraljud för att övervaka tumörens tillstånd.

Mer användbar information om behandling av njurcyster kan hittas efter att du har tittat på följande klipp:

En cyste i njurarna är vad det är

Njurcysten är en störning i urinvävets struktur, vilket kännetecknas av bildandet av en kapillär inriktning på njurens yta fylld med vätska. Cystenen kan vara singel eller flera och förekommer oftast hos män över 45 år.

Bildandet av cystiska formationer läggs under perioden med intrauterin utveckling eller börjar under påverkan av olika predisponeringsfaktorer. Beroende på dessa faktorer kan njurcystret vara medfött eller förvärvat. Vad orsakade cysten på njurarna, vilka är dess symtom och behandlingsmetoder? Vi förstår!

Orsaker till att utveckla en njursyst

Det är omöjligt att nämna namnet på bildandet och bokmärket av njurcysten i prenatalperioden, men specialister identifierar ett antal faktorer som kan bidra till denna patologi. Dessa inkluderar:

  • Användningen av alkoholhaltiga drycker av moderen i stort antal;
  • rökning under graviditeten
  • Konstant kontakt med den gravida kvinnan med kemikalier (tungmetallsalter, klor, bly);
  • Röntgenexponering under graviditeten;
  • skador som uppstått i ländryggen under graviditeten
  • överfört infektionssjukdomar i urinsystemet av en kvinna under graviditeten.

Förvärvade njurcyster orsakas av följande faktorer:

  • hormonell obalans
  • skador som uppstått i ländryggsregionen
  • överförde infektionsinflammatoriska sjukdomar i njurarna, vilka inte botades till slutet eller behandlades felaktigt;
  • hydronefros;
  • stagnation i njurarna;
  • bindvävsdysplasi i njurområdet;
  • njureischemi (otillräcklig antagning till blodorganet).

Kliniska manifestationer av njurcyster

När njurcysten bildas har patienten smärta i ländryggsregionen. Det är så starkt och smärtsamt att det tvingar patienten att söka medicinsk hjälp. De karakteristiska kliniska manifestationerna av njurcysten är:

  • ökat blodtryck;
  • urladdning av blod under urinering
  • färgar urinen i en rödaktig färg;
  • smärta och obehag vid urinering
  • utveckling och progression av järnbristanemi, som uppstår som ett resultat av makrohematuri;
  • smärta i ländryggen när du trycker på kanten av din handflata.

Palpatorisk undersökning av ländryggszonen av läkaren avslöjar förflyttningen av den drabbade njuren från sängen, liksom en ökning i kroppens storlek.

Typer av njurcystret

Beroende på platsen för den patologiska neoplasmen och njurarnas natur, utmärks följande sorter av cyster:

  • enkla cyster;
  • flera cyster - vanligtvis en liten storlek, kan ibland sammanfoga med varandra.

Beroende på cysternas placering särskiljer:

  • en cyst av båda njurarna;
  • cyst av rätt njure;
  • cyste i vänster njure.

Beroende på den morfologiska strukturen är cyster:

  • enkel;
  • parapelvic - lokaliserad nära njurens sinus;
  • multilocular - karakteriserad av bildandet av flera håligheter i cysten;
  • dermoid - bildas cystor under embryogenes, inom vilken man fann rudimenten av hår, naglar, ben, fettvävnad.

Det finns också en term som multi-cystisk njure och svampig njure. Med den multicystiska njuren drabbas organet internt med små cyster, vilket medför att njurfunktionen är allvarligt nedsatt. Med en sådan patologi utvecklar patienten njursvikt under en kort tidsperiod.

Svampig njure kännetecknas av bildandet av flera små cyster i uppsamlingsrören. Detta tillstånd är medfödd och läggs ner under embryogenesperioden. De som är födda med denna diagnos behöver barn att genomgå hemodialys, utan vilket njursvikt fortskrider snabbt.

Metoder för diagnos av njurcyst

Vid diagnosering av njurcystret framför specialister finns det flera uppgifter:

  • att direkt avslöja närvaron av patologisk bildning i njurens vävnad;
  • Studie av njursjukdom
  • detektionen av inflammatorisk process i njurarna.

För att identifiera patologiska processer i njurarna, inklusive cyster, används följande diagnostiska metoder:

  • Ultraljud av retroperitonealt utrymme;
  • CT - låter dig upptäcka även de minsta cysterna;
  • MR - ger dig möjlighet att tydligt avgränsa cystens gränser och studera neoplasmen från alla håll.

För att bedöma njurarnas funktion, föreskrivs allmänna och biokemiska blodprov, där särskild uppmärksamhet ägnas åt närvaron och koncentrationen av följande ämnen:

I vissa fall är patienten dessutom tilldelad att genomgå ett kardiogram och passera ett koagulogram - denna studie gör det möjligt att utvärdera blodets koagulerade funktion. Dessa ytterligare studier är nödvändiga när patienten kommer in på sjukhuset, särskilt när det är fråga om kirurgisk ingrepp.

Vad ska jag göra om jag har en njurcyst? Metoder för behandling och diet

Varje patient med en diagnostiserad njurcystst har en rimlig fråga - vad ska man göra i detta fall och hur man behandlar patologin?

I avsaknad av kränkningar av kroppens funktion och normal övergripande hälsa hos patienten, observerar läkare helt enkelt patologins gång. Ultraljud utförs regelbundet och blod och urintester förs in. Om det finns tecken på progression av cysten eller utveckling av njursvikt, föreskrivs perkutan punktering av cyst och vätskepumpning. Om ett sådant förfarande av någon anledning inte kan utföras visas patienten ett kirurgiskt förfarande, under vilket cysten avlägsnas tillsammans med kapseln som omger den.

I händelse av att njurcysten orsakades av inflammatoriska infektionssjukdomar i kroppen, börjar behandlingen med eliminering av inflammationsfokus och korrigering av organets funktion. För detta är patienten tilldelad:

  • antiinflammatorisk behandling med antibiotika eller sulfanilamidpreparat;
  • Syftet med en speciell diet
  • eliminering av komplikationer.

I sällsynta fall kan njurcystret lösas oberoende, speciellt om dess utveckling orsakades av en inflammatorisk process i njurarna.

Kostnäring är en integrerad del av den framgångsrika behandlingen av renalvalen. Patienten tilldelas ett tabellnummer 7, vars principer är:

  • Att utesluta från matbidrag av stekta rätter, fett, kryddor, rökt produkter.
  • begränsning eller fullständig uteslutning av salt
  • vägran från alkoholhaltiga drycker och rökning
  • skarp begränsning av svart te och uteslutande av kaffe;
  • laga maträtt för ett par;
  • anslutning till dricksregimen
  • begränsning i kosten av animaliska proteiner, vilket skapar en extra börda på njurarna och berikar bordet med mjölk och spannmål.

Komplikationer av njurcysten

Njurcysten är farlig för eventuell utveckling av komplikationer i avsaknad av snabb medicinsk vård. De vanligaste komplikationerna av njurcystan är:

  • utveckling av kroniskt njursvikt
  • hydronephrosis (njureödem);
  • purulent pyelonefrit;
  • ackumulering av pus i cystehålan;
  • cystbrott och utveckling av peritonit;
  • järnbristanemi;
  • ökning av blodtrycket.

Metoder för förebyggande av njurcyster

För att minska risken för cystbildning i njurarna bör du noga överväga din hälsa från en ung ålder. Undvik utvecklingen av denna patologi kan, om du följer enkla rekommendationer:

  • snabb tillgång till läkare med obehag och smärta i nedre delen av ryggen;
  • undvikande av skador och skador på nedre delen av ryggen
  • snabb och specialiserad behandling av pyelonefrit;
  • sanering av foci av kronisk infektion i kroppen, av vilken en patologisk flora kan överföras med blodomloppet;
  • planerar graviditet före kvinnans start av uppfattningen.

Prognosen för sjukdomsförloppet är generellt gynnsam i det fall då patienten inte ignorerar symptomen och omedelbart söker medicinsk hjälp.