Huvud
Skäl

Allt om kirurgisk kastrering med prostatacancer

Kirurgisk kastrering eller avlägsnande av testiklarna är en av metoderna för kirurgisk behandling för prostatacancer hos män, som används vid ett visst stadium av sjukdomen.

Vad uppnår de genom operationen?

Dödligheten från prostatacancer upptar fortfarande en ledande ställning. Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede, då är sannolikheten för att bota är en mycket hög andel när det gäller avancerade stadier, sedan bromsa spridningen av maligna celler hjälper till att förfaranden som syftar till att undertrycka produktionen av testosteron.

Malaktig prostataformation uppstår som ett resultat av hormonell obalans hos män. Namnlösa: Ökningen av testosteron i blodet leder till utvecklingen av denna sjukdom. Detta hormon i en normal mängd stimulerar tillväxten av prostatakörteln, och med överflödet främjar utvecklingen av maligna celler. Det är bevisat att mer än 90% av prostatatumörer är hormonellt känsliga. Därför bekämpar vi dem att ladda, bekämpar vi sjukdomar.

Produktionen av testosteron förekommer i testiklarna, därför är en snabb minskning av produktiviteten ett av sätten att behandla prostatacancer. Kirurgisk borttagning av testiklar hos män (orchiektomi) bidrar till att stoppa produktionen av ett hormon som stimulerar tillväxten av maligna celler med 95 procent.

Effektiviteten av denna behandlingsmetod har bevisats av många studier. Om vi ​​tar hänsyn till den statistiska uppgifter, användning vid behandling av prostatacancer drog metod gör det möjligt att förlänga livet på patienten till 6,5 år, och orkidektomi ökar denna siffra till 7,5. Sådana resultat av studien publicerades i National Cancer Institutes tidskrift. Det bör noteras att kirurgisk ingrepp till en kostnad blir mycket billigare, vilket också är viktigt.

0 av 7 uppdrag slutförda

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnosen "prostata hyperplasi" skrämmer många män som har diagnostiserats med denna sjukdom, patienterna jämställer ofta det med en malign neoplasma. Sjukdomen är mycket obehag, det är en överträdelse av urineringsprocessen - tills fullständig frånvaro av urin. Sjukdomen kräver snabb behandling, så identifiering av hyperplasi i de tidiga stadierna kommer att bidra till att undvika utveckling av svåra komplikationer.

Den initiala diagnosen av godartad prostatahyperplasi kan utföras hemma. Det räcker för en man att bli testad.

Vissa representanter för den starka hälften av mänskligheten som diagnostiseras med BPH uppmärksammar inte sjukdomen, men tror att det här är en åldersrelaterad förändring. Men denna patologi är fylld med allvarliga komplikationer. För män som har tvivel om deras hälsa, är självdiagnos av BPH ett bra alternativ att skingra all tvivel.

Du har redan passerat testet tidigare. Du kan inte starta det igen.

Du måste logga in eller registrera dig för att starta testet.

Du måste slutföra följande tester för att börja detta:

Hälsosam prostata

Forum om diagnostik, behandling och profylax av prostatit

  • Forum om prostatakörtelsjukdom
  • Ändra teckensnittstorlek
  • Utskriftsversion
  • FAQ
  • Registreringsformulär
  • Logga in

Är kastration nödvändig för prostatacancer?

Är kastration nödvändig för prostatacancer?

Vasya Pupkin »12 maj 2014, 19:02

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Alexsei4 »12 maj 2014, 20:25

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Claudia Zhukova »13 maj 2014, 11:21

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Valery »14 maj 2014, 17:06

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Alexsei4 »15 maj 2014, 12:40

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Vadim »16 maj 2014, 14:56

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Anya_Ann »30 jul 2014, 14:40

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

leta »28 aug 2014, 02:42

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Puma »21 september 2014, 15:31

Re: Behöver du kastration för prostatacancer?

Ammy »22 sep 2014, 18:02

  • Relaterade ämnen Svar Visningar Senaste inlägget
  • Receptet för behandling av prostata adenomlökskalor [i detta fönster]
    Elefant i forumet Behandling av folkmedicinska medel 9 17408 JuliaC: Re: Prescription för behandling av adenom pr
    [i det här fönstret] 17 jan 2015, 2:08 pm
  • Vem behandlade prostata adenom med pumpafrön? [I det här fönstret]
    KRUTOY_BAKINECH i forumet Behandling av folkmedicinska medel 9 6019 Svetlana: Re: Vem behandlade aden
    [i detta fönster] 20 juni 2015, 12:13
  • Prostatacancer i 4: e etappen - en vetenskapsmännens anteckning från personlig erfarenhet [i detta fönster]
    1, 2Vyacheslav Rodionov i forumet Din upplevelse 12 10613 OliverHant: Re: Prostatacancer i 4: e etappen-
    [i detta fönster] 06 Mar 2018, 12:13
  • Effektiv behandling av prostatacancer i Israel [i detta fönster]
    Farfar Mazai i forumet Annonser, reklam 0 234 Farfar Mazai [i detta fönster]
    12 januari 2018, 00:39
  • Ett högt index av hunden med prostata adenom är hur mycket? [I det här fönstret]
    1, 2Pus-Pus i forumet Symptom, orsaker, diagnostik 12 15225 Vyacheslav Rodionov: Re: Hundens höga index pr
    [i det här fönstret] 13 juni 2016, 10:30
  • Har någon prostata-elektromassage? [I det här fönstret]
    1, 2Vasya Pupkin i forumet Devices 15 14677 BiancaMachuca: Re: Någon har nibul electr
    [i det här fönstret] 21 mars 2018, 18:21
  • Kan prostata sjukdomar orsaka infertilitet [i detta fönster]
    1, 2Alexey i forumet Behandling med traditionella metoder 13 5553 almat: Re:
    [i detta fönster] 12 maj 2016, 02:01
  • Recept för behandling av prostatacancer med hemlock [i detta fönster]
    1, 2Elefant i forumet Behandling av människors pengar 11 5235 AndrePoomy: Verifierade Torrenter att ange
    [i detta fönster] 30 maj 2018, 05:50
  • Hur många lever med prostatacancer [i detta fönster]
    1, 2Michael i forumet Din erfarenhet 16 17308 Marinin: Re: Hur många bor med cancerproff
    [i detta fönster] 16 maj 2018, 12:01
  • Den genomsnittliga andelen prostata där du ska vara? [I det här fönstret]
    Garik i forumet Behandling med traditionella metoder 5 3817 Valerie: Re: Den genomsnittliga andelen prostata där
    [i detta fönster] 11 aug 2014, 13:39

Vem är online

Användare som surfar på detta forum: Inga registrerade användare och 1 gäst

Castration och dess efterdyning.

Tackade 0 gånger i 0 inlägg

Castration och dess efterdyning.

I 2010 g..u Valley med prostatacancer, tumören 3 + 4 = 7, sedan hunden växte bestrålning zalodeks 2016 operation för att avlägsna sin man hölls. testiklar för att minska testosteron och hunden, hunden nu 0.180 och var 2,560, men det fanns täta och rikliga vallningar mycket ont och berörda att leva så mycket som möjligt för att minska deras frekvens,

Anmälningsdatum: okt 2010 Inlägg: 3,114

Förmodligen beror det på organismen eller åldern.

Anmälningsdatum: okt 2010 Inlägg: 3,114

En annan "pobochka" kom ut, jag kommer ihåg, efter kirurgisk kastrering - min far började gå upp i vikt, skämtade alla: "Jag blir tjock som en gnagare!" Det tog lite tid att kontrollera sockret i blodet, han höll sig i normen. Efter den nästa ökningen av PSA minskade vikten något.

Tackade 0 gånger i 0 inlägg

Tack för ditt svar, Yuri N. men jag verkar lite annorlunda situation, är det gjort genom PSA inte exakt den tid allt växte väl, och testiklar togs bort helt och hållet, och nu har sex månader efter varje timme mycket går varm huvudet blir våt.telo 6 minuter under dagen och vaknar på natten, i allmänhet sådana dumheter, fruktansvärt obehaglig obehag.

Anmälningsdatum: okt 2010 Inlägg: 3,114

Jo, ja, ja, situationen är annorlunda, vi har minskat PSA från 6300 till 60. Gör sedan kastrering minskade till 9,0 (normal 4,4) + antiandrogen behandling och PSA nedan (!) - på något sätt. Nu, med tillväxten av PSA till 201, östrogen månaders kurs Sinistrol 2% minskning av PSA prestanda 145. Men det finns ingen speciell tidvatten, fadern inte klaga. kanske är det åldersfaktorn, hur gammal är du, far till 77, kanske senare i livet smidigare effekter eller något.

Tackade 0 gånger i 0 inlägg

Hej Yuri N.Da ålder roll igraet.U du jag tittar hunden var stor, men behandlingen skiljer sig från min, jag är 62.Before operationen var min hund sedan tappade 32,3 0,013 var då kemi, Zoladex 3,62, inga klagomål på som inte urinerade som tidigare men hunden växte rekommenderade jag tillbringade det i Balashikha kastrering är PSA normal men följden här takie.Nu vad nästa posmotrim.Sergey.

Kirurgisk kastrering med prostatacancer är mycket säkrare än medicinering

Antiandrogenbehandling är en av huvudmetoderna för behandling av metastatisk prostatacancer. Vanligtvis används läkemedelskastration och kirurgisk gjutning används sällan på grund av allvarliga psykologiska problem och eventuella komplikationer som är förknippade med operationen.

En grupp forskare från USA flera forskningsinstitutioner fann att orkidektomi - kirurgiskt avlägsnande av testiklarna, tillsammans med mycket färre biverkningar än kemisk kastrering med hjälp av agonist av gonadotropinfrisättande hormon.

Forskargruppen från Stanford University (Stanford University) under ledning av Shah Nigama (Nigam Shah) fann att ta läkemedel som vanligen föreskrivs för behandling av prostatacancer är associerat med en ökad risk att utveckla Alzheimers sjukdom.

Förskrivna antiandrogen terapi orsakar ett antal allvarliga biverkningar: värmevallningar, minskad libido, trötthet och ökad risk för frakturer, diabetes och kardiovaskulär sjukdom.

Författarna, ledd av Maxine Sun, analyserade data om 3 295 män med metastatisk prostatacancer samlad mellan 1995 och 2009. 87% av dem utsattes för kemisk kastrering och 13% genomgick ett orkektomi-förfarande. Tre års överlevnad var 46% bland dem som fick hormoner och 39% efter kirurgisk kastrering.

Trots det faktum att män som fick hormonbehandling fortsatte att öka, ökade sannolikheten för att utveckla sprickor med 80%, risken för blodcirkulationsproblem ökade med 50%, hjärtproblem och diabetes uppstod 69% respektive 88%.

Kemisk behandling medför större risk för biverkningar, men de flesta patienter väljer estetik och den psykologiska preferensen att inte ta bort testiklarna.

Frågor till urolog: Fadern Steg 3 prostatacancer, läkare säger att det finns inga sådana metastaser PSA 219 kan vara?

Patient: Hej! PSA-nivån är mycket hög, vanligtvis förekommer metastasering, men det finns fall att de inte befinner sig i steg 3. Behöver en noggrann diagnos.

Urolog: När det gäller kastrering, de två versionerna kan erbjudas: operative (kirurgisk) kastrering (dess effektivitet är jämförbar med medicinsk kastration antagonister GnRH, men operationen är oåterkallelig och skadlig effekt på patientens humör, så att de flesta patienter väljer - om de ekonomiska möjligheter - medicinering kastrering).

Patient: Vad är skillnaden mellan medicinsk kastration och kirurgisk kastration? Är resultatet detsamma? Bevarande av erektilfunktionen är inte så viktig

Urolog: Är din fars ålder?

Urolog: medicinsk kastrering kallas administration av ett specifikt läkemedel som leder till en kraftig minskning i underhållet av manligt könshormon och som en följd av impotens hos män. Kirurgisk och läkemedelskastration har en gemensam bieffekt - frånvaron av erektion. Men, till skillnad från kirurgisk, är läkemedelskastration reversibel.

Patient: Är kirurgisk kastration effektivare än vilken nivå av PSA som ska vara efter kirurgisk kastrering. Vi är benägna till kirurgisk kastrering.

Urologist: Detta är en operation, men den är förknippad med hormonell omorganisation av den manliga kroppen. Under operationen avlägsnas testiklarna, där mer än 90% androgener produceras. Avlägsnande av testiklar minskar koncentrationen av manliga hormoner i blodet, vilket leder till ett stopp i tumörens tillväxt, dess rynkor. Operationen utförs på poliklinisk basis och för att uppnå en tillfredsställande kosmetisk effekt placeras artificiella implantat på platsen för de borttagna testiklarna. Operationen är ett enklare och också billigare sätt hur man minskar androgenernas nivå i blodet.

Patient: Är kirurgisk kastration effektivare än vilken nivå av PSA som ska vara efter kirurgisk kastrering. Vi lutar mot kirurgisk cortexion. Som ett läkemedel ges en kosad om den är effektiv

Urolog: Vanligen med hormonaktiv tumörer är kirurgisk kastrering ganska effektiv. Resultatet beror på många faktorer.

Patient: Kanske är något läkemedel mer effektivt

Urologist: Om lokalt avancerad prostatacancer (ingen metastas), finns det en tendens till en förbättring av den förväntade livslängden utan tecken på sjukdomsprogression hos patienter behandlade med Casodex 150 mg som omedelbart terapi eller adjuvant terapi, jämfört med standardterapi (kirurgi, radioterapi terapi). Att det inte finns något behov av att ersätta det, efter kastration kan ytterligare behandling förskrivas.

Patient: Berätta för mig, snälla, vad är ungefärlig förväntad livslängd med denna diagnos.

Urolog: Med lyckad behandling kan du uppnå en stabil 5-årig remission. I frånvaro av metastaser är prognosen positiv.

Patient: Tack så mycket

Urologist: Prognosen för sjukdomen beror på processen. Den tidigare behandlingen initieras, ju högre sannolikheten är ett positivt resultat. I de tidiga stadierna av prostatacancer med adekvat behandling är prognosen villkorligt gynnsam, arbetskapaciteten är helt återställd. I de avancerade stadierna av prostatacancer är prognosen verkligen ogynnsam, sjukdomen leder till ett dödligt utfall. Ju tidigare du börjar behandling, desto mer sannolikt är du att förbättra. Allt det bästa!

Hormonbehandling för prostatacancer: Mjuka och irreversibla metoder

När det gäller prostatacancer avslöjades ett intressant faktum. Enligt resultaten av obduktioner hos män äldre än 50 år som inte dör av cancer, i 30% av fallen har identifierats odetekterbara cancer områden i prostata.

Bland män efter 80 år upptäcktes cancer i 80% av fallen. Många män dör av kärlkörteln, men ännu mer än de som inte vet om patologins utveckling.

Om orgeln

Prostatakörteln består av muskel- och glandulära partiklar, som ligger under blåsan.

  • sekretorisk - Framställning av spermier
  • motor - urinen utsöndras, spermien utstötas genom utlösning
  • barriär - förhindrar penetration av infektioner i urinvägarna.

Om sjukdomen

Under inflytande till slutet av oförklarliga orsaker växer kroppens normala celler till maligna. En möjlig orsak är en överflöd av testosteron. Tumören växer långsamt, inte låter sig veta. Symtomatisk förekommer i de sista stegen. Alla symptom är förknippade med problem vid urinering. Patologi kan botas eller pausas.

Stages av sjukdomen

Prostatacancer är klassificerad enligt etapper:

  1. Det finns inga kliniska manifestationer, sjukdomen kan upptäckas av misstag under den morfologiska studien.
  2. Det finns ingen symptomatologi, rektal undersökning kan avslöja en tät nod i körteln.
  3. Det finns problem med urinering. Metastaser når närliggande organ. Det är möjligt att berusa kroppen med produkterna av tumörens vitala aktivitet: plötslig viktminskning, svaghet, pallor.
  4. Neoplasm växer till stora storlekar, metastaser tränger in i avlägsna organ och vävnader, patienter upplever akut smärta i benen.

Om förfarandet

Användningen av hormonmetoden vid onkologi i prostatacancer är att ta bort androgener från kroppen. Manliga könshormoner produceras av äggstockarna. Det viktigaste är testosteron. Det bidrar till tillväxten av malignitet. Eftersom de flesta tumörer är hormonella känsliga.

Hormonbehandling ensam botar inte cancer i körteln, det kan stoppa ytterligare tillväxt av patologi.

Följande metoder används för behandling:

  • kirurgisk kastration - utförs ganska snabbt men psykologiskt svårt att tolerera män;
  • blockering av testosteron;
  • drogkastrering.

I vissa fall utförs alla listade typer av behandling på ett komplicerat sätt.

Kirurgisk kastrering

I praktiken bevisades att 90% av maligna tumörer är känsliga för hormoner, särskilt testosteron. Träna ut äggstockarna.

Med avancerade stadier av sjukdomen är förlängning av livet möjlig med en snabb minskning av bilagans produktivitet. För att göra detta avlägsnas äggstockarna kirurgiskt. Metoden kallas också orchiektomi.

När en onkologi detekteras i prostata utförs endast kirurgisk kastrering. Vid detektering av metastaser krävs ytterligare terapi. Avlägsnande är föremål för en eller två äggstockar, beroende på sjukdomsstadiet.

I denna artikel beskrivs en diet efter en operation för att avlägsna prostata adenom.

  1. Förberedande skede. Laboratorieförsök utförs, patienten måste sluta äta mat och vätskor 8 timmar före proceduren.
  2. Genomför proceduren. Patienten administreras anestesi (lokal, peridural) gör kirurgen ett snitt i pungen område av 5 cm, är ett ägg med fröet kanalen avlägsnas. Läkaren kan bevara proteinhöljet i appendagen för kosmetisk effekt. Operationen varar ca 20 minuter.
  3. Postoperativ period. Patienten avviker från anestesiets ansträngning och kan lämna medicinska institutionen. Kanske syftet med hormonella droger att helt blockera produktionen av manligt hormon.

Metodens effektivitet bevisas av långsiktiga studier. Patienternas liv efter kirurgisk kastration förlängs med i genomsnitt 7,5 år.

Blockera effekterna av testosteron på cancerceller

Sådan behandling i sin rena form används sällan. Läkemedel som blockerar androgenernas effekter används om effekten av medicinering eller kirurgisk kastration minskar. På grund av deras effekt på manliga hormoner kallas de antiandrogener.

Läkemedel som används i Ryssland:

  • flutamid - läkemedlet refererar till antitumör, antiandrogena Det stör verkan av testosteron vid cellnivån. Det används oralt i form av tabletter.
  • bikalutamid - fungerar på samma sätt som flutamid Det tas oralt i form av ett kristallint pulver.
  • ketokonazol - som ursprungligen användes vid behandling av svampinfektioner, kan snabbt minska testosteron, så det används fortfarande i prostatacancer, om andra metoder inte fungerar.

Neutralisering av testosteronproduktion i kroppen

Vissa läkemedel minskar mängden hormoner som produceras i äggstockarna. Ibland kallas metoden farmakologisk kastration. Tillägg kvarstår i kroppen, men under påverkan av droger producerar de praktiskt taget inte testosteron och kan minska i storlek över tiden.

Läkemedlen administreras subkutant eller intramuskulärt. Med hjälp av en spruta placeras ett implantat med ett läkemedel under huden, vilket verkar en viss tid, oftast en månad. Läkemedlet ska tas under en livstid.

De droger som används i Ryssland:

  • Eligard - Antitumörmedlet är en syntetisk analog av hormonet, vilket påverkar produktionen av testosteron. Nivån faller till önskad nivå om 3-5 veckor. Det administreras subkutant med en spruta. Dosering är utformad för att ta drogen en gång i månaden, 3 månader, 6 månader.
  • Zoladex - En syntetisk analog av hormonet injiceras subkutant i bukhinnan. Dosering innebär introduktion av 1 var 4: e vecka, 12 veckor.
  • Diferelin Depot - En syntetisk analog av hormonet, undertrycker steroidogenes av båda könen. Det används för att behandla onkologi, liksom för tidig puberteten hos tjejer och pojkar. Finns i form av pulver, komplett med lösningsmedel. Den maximala effekten observeras efter 3 veckor. Behandlingsperioden bestäms individuellt.
  • degarelix Selektiv hormonantagonist. Minskar mängden testosteron i större utsträckning än med kirurgisk kastration, har ingen effekt av "flash". Det införs i magen, men inte på samma plats. Den initiala dosen är uppdelad i 2 gånger. Efterföljande doser är signifikant mindre och kräver ett månatligt intag.

vittnesbörd

Hormonbehandling utförs som en separat typ av behandling, och i samband med andra metoder.

I denna artikel, rekommendationer för förebyggande av prostatacancer hos äldre män.

Behandling med hormoner är föreskriven i fallet med:

  • återfall hos patienter som har försökt andra metoder
  • i närvaro av samtidiga sjukdomar, där mer aggressiva terapier är kontraindicerade;
  • vid senare stadium av prostata onkologi, när metastasering började;
  • efter operation för att förbättra effektiviteten av behandlingen - suspenderas tillväxten av möjliga sekundära tumörer;
  • före strålbehandling, för att minska kroppens volym och övervaka utbildningsstatusen;
  • med syftet att kontrollera om neoplasmens tillstånd
  • före prostatektomi (avlägsnande av organet tillsammans med patologi);
  • om patienten vägrar att utföra en annan behandlingsmetod.

Fördelar och nackdelar

Neutralisering av testosteronproduktion har många fördelar jämfört med kirurgisk kastrering. Den viktigaste är patientens psykologiska tillstånd. Ibland kan en tumör vara okänslig för hormoner och avlägsnandet av äggstockarna löser inte problemet. Med hormonbehandling är processen för farmakologisk kastration reversibel.

Nackdelen med metoden är "flash" -effekten. Det uttrycks i en kraftig kort ökning av testosteronnivåerna i början av behandlingen. Då minskar indikatorn. Patienten kan börja med denna smärta i benen. Sekundära tumörer i ryggraden på grund av "flash" -effekten kan pressa ryggmärgen och orsaka smärta och förlamning. Läkarens professionalism kan undvika utseende av en farlig effekt.

När du tar antiandrogenläkemedel måste du övervaka leverfunktionen månadsvis. När gulsot manifesterar och det inte finns några sekundära tumörer i kroppen, bör hormonläkemedlet kasseras.

Biverkningar

De flesta biverkningar från olika hormonella läkemedel uppfylls inte alltid. De föreslår sällan att fortsättningen av behandlingen ska avbrytas. Manlig organism tolererar hormonterapi bättre än kirurgisk kastrering.

Biverkningar som en patient kan uppleva vid behandling med hormonella läkemedel:

  • utvidgning av bröstkörtlar;
  • minskad muskelmassa;
  • partiell eller fullständig impotens
  • illamående;
  • patienten kan känna värmen på kroppen, vilket skarpt ger plats för frossa;
  • Störning av funktionerna i mag-tarmkanalen;
  • utskjutande av subkutant fett;
  • minnesbrist
  • ökad risk att förvärva diabetes och tromboflebit.

utsikterna

När man behandlar den 4: e etappen av prostatapatologi, kommer det inte att förbättra livskvaliteten, men maximera den. Patienten kommer att kunna leva 2-4 år och i 7% av fallen i 10 år.

Sammanfattningsvis rekommenderar vi att du tittar på en video om ämnet behandling med hormonbehandling:

Genomföra en operation av orchiektomi med prostatakarcinom

Orkektomi är processen för kirurgisk borttagning av testiklar hos män med prostatacancer. Denna procedur är en integrerad del av hormonbehandling. Läkarna hittade ett direkt samband mellan utvecklingen av cancerceller och en förhöjd nivå av testetonet hos manliga hormoner. Castreringsförfarandet kan minska denna nivå och därigenom sakta progressionen av den maligna tumören.

Innehållet i artikeln

Indikation för operationen

Operativ ingrepp i form av kirurgisk kastrering i prostatacancer är indikerad för de urologiska patienter som har maligna tumörer i testiklarna. Denna metod används när det inte går att utföra dagliga injektioner eller oral hormonbehandling på grund av intolerans.

Oavsett svårighetsgraden av prostatakarcinom kan denna operation i hög grad underlätta människans liv och minska smärta. Den mest gynnsamma prognosen för orchiektomi är i de initiala I- eller II-stadierna, när en mikroskopisk tumör är närvarande. Efter avlägsnande av testiklar minskar testosterons tillväxt i dem och inhiberingen (nedbromsning) av den maligna tumören uppträder.

Castration hos patienter med stadium III-IV prostatacancer utförs också för att minska tillväxten av cancerceller. Men vid dessa skeden har operationen fler hinder och komplikationer av ledning, eftersom tumörens progression åtföljs av spridningen av metastaser som växer djupt in i vävnader och organ.

Den höga effekten av orchiektomi har visats i många kliniska studier. På grundval av medicinska data, kirurgi i utvecklingen av maligna tumörer i prostata gör det möjligt att förlänga livslängden på urologiska patienter under 7 år, och läkemedelsbehandling - 6 år.

Förberedande skede

Operativt ingripande vid behandling av prostatacancer utförs med syftet:

  • upptäckt av sjukdomsstadiet, prevalens
  • fullständig resektion av en malign tumör;
  • avlägsnande av tumörer i avlägsna organ
  • excision av resterande tumörberoende vävnader efter kemoterapi och orchiektomi.

Castration, liksom alla kirurgiska ingrepp, åtföljs av ett antal preliminära tester och medicinska förfaranden. För att fastställa den förväntade diagnosen föreskriver läkaren följande undersökningar av den urologiska patienten:

  1. Allmän analys av blod och urin.
  2. Biokemi av blod
  3. Analys för förekomsten av infektiösa, venerala sjukdomar.
  4. HIV-testning.
  5. Hjärtkropp för ett korrekt val av anestesi.
  6. TRUS (transrectal ultraljud) med samtidig biopsi.
  7. HERR
  8. Bröstkorgets radiografi och i vissa fall PET-CT för detektering av metastaser i avlägsna foci av ben.
  9. Forskning om förekomsten av oncomarkers.
  10. Ett blodprov för koagulationshastigheten.

Resultaten av de genomförda studierna hjälper läkaren att bestämma den urologiska patientens allmänna tillstånd, för att avslöja utvecklingsstadiet för den maligna tumören och för att bestämma omfattningen av det kirurgiska ingreppet. I händelse av att en specialist har tvivel skickas en man för ytterligare undersökningsförfaranden till läkare med en smal specialisering: en endokrinolog, en kardiolog. Orkektomi utförs endast under gynnsamma förhållanden efter eliminering av alla möjliga faktorer som hindrar operationen.

Läkemedel som tas av patienten före operation kan orsaka allvarliga biverkningar och negativt påverka hankroppen vid kastrering. Av denna anledning måste kirurgen känna till hela listan över droger som han avbryter en vecka före operationen. Den här gången räcker för att rensa kroppen av de toxiska effekterna av läkemedel. För att undvika komplikationer bör urologiska patienter inte äta, dricka vatten 8-9 timmar före operationen.

Typer och egenskaper hos orchiektomi

Det finns tre typer kirurgisk orchiektomi: enkel, subkapsulär och radikal (inguinal). De två första operationerna utförs med obligatorisk tillämpning av lokal eller epiduralanestesi, varaktigheten av orchiektomi är ungefär en halvtimme. Injektionsborttagningen av testiklarna utförs strikt under generell anestesi, blockerar medvetandet hos den urologiska patienten, och detta kirurgiska ingrepp varar från 1 till 2 timmar, beroende på mängden ingrepp.

Varför testiklar hos män med prostatacancer

Utvecklingen av cancer i prostata sker huvudsakligen hos äldre patienter. Oftast har tumören en hormonberoende typ. Stimulerande för tillväxten av cancerceller är manliga hormoner (i synnerhet testosteron) som produceras i testiklarna. När testiklar avlägsnas från män med prostatacancer - nästan alltid upphör tumören att utvecklas. Orchiectomy är det enda sättet att undvika de flesta hormonella effekterna.

För första gången utfördes en sådan operation 1941. Kirurgisk kastrering i prostatacancer var den enda behandlingsmetoden. I modern medicinsk praxis används den mycket mindre ofta. Anledningen till detta är följande:

  1. Koncentrationen av testosteron sjunker med endast 60%;
  2. Hos 30% av patienterna är tumören inte hormonberoende och operationen kommer inte att ge några resultat.
  3. Eftersom processen är irreversibel väljer de flesta patienter medicinbehandling.

I vilka situationer är kirurgi nödvändig?

Castration med prostatacancer har flera indikationer. Dessa inkluderar:

  • Ineffektivitet av hormonella droger;
  • De kan vara förbjudna för vissa patienter på grund av specifika bakgrundssjukdomar.
  • Patienten kan inte konsumera homo och bära injektionerna dagligen;
  • Behandling med andra typer av läkemedel är inte tillgänglig eller oacceptabel för en patient med spridd prostatacancer.

Vissa män reagerar starkt på sådana behandlingsmetoder och vill inte ligga ner under kniven. För dem är en alternativ metod möjlig - kastrering med läkemedel. Mängden testosteron i kroppen minskar om några veckor. Processen beror helt och hållet på huruvida patienten tar medicinen eller inte. Om han inte gör det - stabiliseras hormonmängden.

Orkektomi: Fördelar och nackdelar

Före varje patient är uppgiften att väga alla faktorer och göra det slutliga beslutet: "gör eller inte gör en operation för att ta bort testiklarna i prostatacancer." Betydande fördelar med insatsen kommer att vara:

  • Produktionen av testosteron, som katalyserar cancerprocesser, reduceras;
  • Utvecklingen av cancerceller är inhiberad eller till och med stoppad;
  • Människans liv är förlängt;
  • En sådan läkningsteknik vinner när det gäller att spara pengar och effektivitet.
  • Det finns praktiskt taget ingen risk för komplikationer.

Men det finns ett antal brister i sådan intervention. Dessa innefattar främst problem med hormonell bakgrund och maskulin hälsa:

  1. Intense stress;
  2. Offensiva mäns klimakteriet med alla symtom;
  3. % av muskelmassan minskar, mannen börjar få övervikt (eftersom lite testosteron);
  4. Impotens utvecklas;
  5. infertilitet;
  6. osteoporos;
  7. Minskad libido;
  8. Störning av hormonbalansen;
  9. Depression och andra psykiatriska störningar;
  10. Risken för diabetes;
  11. Sällan: anemi, artrokleros, gynekomasti.
  12. Operation med avancerade cancerfaser kan inte stoppa processen.

Trots den imponerande listan av brister, är de flesta läkare fortfarande för orchiektomi, eftersom det i hög grad minimerar de allvarliga konsekvenserna av prostatacancer. För att rätta till hormonhalten och alla konsekvenser av denna obalans hjälper till med beredningar av hormonspektret.

Cancerceller kan vänja sig vid det faktum att det inte finns några hormoner, och kommer att fortsätta sin utveckling. Män som redan har metastaserat kan leva 3 till 5 år. Om cancer inte har spridit sig utanför bäckenområdet finns det en mycket bättre chans till en positiv prognos. Endast 41% av män med cancer som hittades i början kan leva längre än 10 år (stabil remission).

Om att summera är det definitivt bättre att ta bort testiklar i prostatacancer. Även med hänsyn till risken för kirurgi ökar risken för återhämtning.

I storleksordningen

Läkare kommer inte att utföra operationen om det finns någon chans att rädda den manliga sexuella funktionen. Därför utförs ett antal diagnostiska åtgärder före ingreppet:

  • Biokemi av urin och blod;
  • Den drabbade vävnaden ligger på en biopsi;
  • Ultraljud genom anusen;
  • Blod på markörer av onkologisk typ;
  • Roentgen av organ och ben i båren (för att identifiera eventuella avlägsna foci av cancer);
  • MR eller computertomografi;
  • Ultraljud av innehållet i bukhinnan och pungen.

Operationen kan utföras under full eller lokalbedövning, vilken utförs genom införande av en 0,5% lösning av marcain. Flera typer av resektion kan göras:

  • Radical. Ett 5-7 cm snitt görs i ljumskområdet. Lokala lymfkörtlar skärs (eftersom cancer ofta sprider sig över dem), ett par spermatiska sladdar och testiklar själva. Sedan är inguinskanalen förstärkt och lederna appliceras slutligen.
  • Testikelcancer. Avlägsnandet av gonaderna är en vridningsteknik. Spermatkabeln är vridad, varefter alla samma organ tas bort som i den radikala metoden. Denna resektionsmetod används huvudsakligen med avancerade former av sjukdomen. OBS! Efter operationen kan patienten inte gå till bastun, solarium och bastu i ungefär en månad.

Exition av vilken typ som helst görs ungefär en halvtimme. För varje ytterligare ligament avlägsnas, vilket sänker testikeln.

Hur återställer man?

Vanligtvis släpps män hem nästa dag efter kastration med prostatacancer. Patienten i början kan vara orolig för puffiness, smärta och domningar i ljumskområdet. För att eliminera sådana obehagliga symptom ordinerar läkaren smärtstillande läkemedel. Svullnad och smärta hjälper väl att ta bort den lokala komprimeringen. För att göra det enkelt: sätt isen i en handduk och applicera den på ljumskområdet.

En socka med en särskild scrotalbandage rekommenderas under 1 postoperativ vecka. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt vilken typ av byxor som används. Deras snitt ska vara tillräckligt bred, tyget får inte gnugga ljumskområdet. Samtidigt kan patienten inte bära tungt och engagera sig i intensivt fysiskt arbete. Sexuella handlingar är också förbjudna. En liten fysisk belastning och frekventa promenader är tillåtna.

En man behöver ta hand om sömmen, för att genomföra desinfektion. Det är bättre att du inte gör förband själv och överlåter detta till en specialist. Badning är bättre under duschen, använd tvättmedel med ett neutralt pH-värde.

Under den postoperativa perioden kan finnas vissa komplikationer: infektion, blödning, andningsproblem och hjärta, blodproppar i djupa vener. Patienten ska omedelbart kontakta specialisten om den finns:

  1. Lösa leder;
  2. Svår smärta
  3. Pus i sömmarna;
  4. Obehaglig lukt från den opererade platsen;
  5. Värme och frossa.

Sådana tecken indikerar ofta utvecklingen av en infektion, som, om den inte behandlas ordentligt, kan utvecklas och orsaka negativa konsekvenser. Ju tidigare patienten rapporterar detta, desto snabbare och effektiv blir hjälpen.

testectomy

Orkektomi - borttagande av testiklarna. kan vara ensidig (hemicastration) och bilateral (kastrering). I denna operation avlägsnas epididymis samtidigt. Huvudindikationerna för operationen:

  • infektiösa processer i pungen. flödar med omfattande skador på testisvävnaden och epididymis (svår akut orchitis, testikelabscess, testikulär tuberkulos);
  • svårt trauma av testikeln (brott, krossning, lossning av testikeln från spermatkabeln);
  • Testikulära tumörer;
  • avlägsnande av båda testiklarna för att stoppa produktionen av testosteron för prostatacancer (maximal androgenblockad).

Preoperativ förberedelse är vanligt. Om hemicastrering är planerad bör patienten vara medveten och psykologiskt förberedd för denna intervention.

Orchiectomy teknik. Operationen utförs under lokal infiltrationsanestesi i kombination med en ledande. Hudsnittet och köttiga skalet längd av 8 - 10 cm producerade av den främre ytan av övergången till pungen inguinala-scrotal regionen utan öppning av inguinal kanalen. Samtidigt skärs fisteln av skrotskinnet. Isolera och ta den provisoriska innehavaren av spermatkabeln.

Av elementen i spermatkabeln, vas-deferenserna. som är bunden med två catgut ligaturer och korsas mellan dem. Kulturer av kanalen behandlas med en 3% lösning av karbolsyra. Genom spermatkoordens tjocklek, närmare ingreppens yttre öppning, utförs två katgutligaturer, med vilka spermatbandet bandas i 2 buntar. Distal till dessa ligaturer är spermatbandet bunden med en enda katgutligatur. Mellan de distala och proximala ligaturerna korsas spermatkabeln med en skalpell. Dra i ligatur, överlagrad på den distala sektionen av sädesledare, den lindade ägg utgång, stygn katgut ligatur och cross vid den nedre änden av testikel styrknippet. Testiklarna avlägsnas och skickas för histologisk undersökning. Producera en noggrann hemostas Såret dräneras av en examen av fint handskgummi i 24 timmar. Det kirurgiska såret till kandidaten sys. Applicera ett tryckbandage.

Nästa dag efter operationen, i frånvaro av komplikationer i form av blödning och bildning av ett hematom, avlägsnas examen, en limförband appliceras. Patienten får gå.

Möjliga komplikationer - blödning, bildande av ett skrothematom med efterföljande suppuration - förebyggs genom noggrann hemostas och sårdränering.

"Operativ urologi" - redigerad av akademiker vid Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen N. A. Lopatkin och professor I. Shevtsov

Hem> Urologi> Orchiectomy: Vad är det, hur är det gjort och när är det nödvändigt?

Orchiectomy: Vad är det, hur är det gjort och när är det nödvändigt?

Orchiectomy - en operation för att ta bort en eller båda testiklarna. Detta är ett extremt traumatiskt förfarande, som bör utföras strikt enligt indikationerna. Verksamheten har en betydande inverkan på människors hälsa, både fysiskt och mentalt, men i vissa fall har det helt enkelt inga alternativ.

Drift för att ta bort testikeln (orchiektomi)

Indikation för kirurgisk behandling

Även om testiklar inte hör till vitala organ, spelar de en stor roll i den normala funktionen hos männens endokrina system. Dessutom kan borttagning av jämn testikel irreversibelt påverka reproduktiv hälsa, så listan med indikationer anses uttömmande. I allmänhet är det sjukdomar och tillstånd där det inte finns några alternativ till kastration:

Testikelcancer är huvudindikationen för en orchiektomi

Allvarlig nekrotisk epididymit med torsion.

  • Cancer i skrotets organ, främst testikulär cancer.
  • Skador, där återställandet av organs anatomiska integritet helt enkelt är omöjligt: ​​separation av spermatkabeln, krossning av testikeln etc. I detta fall är borttagning av testikeln avgörande.
  • Cancer av organet eller organen i kroppens reproduktionssystem. Primärt prostatakörteln. Kliniken för karcinombehandling av reproduktionssystemet är sådan att radikal avlägsnande av organ krävs, vilket kan påverkas direkt eller metastatiskt.
  • Atrofi av testikeln. Orsakar atrofi av testiklarna kan bli åderbråck i testikeln (varicocele), kryptorkism i pungen (där kroppen inte får syre och näringsämnen).
  • Svåra infektiösa lesioner av testiklar. För det första är en tuberkulös natur.
  • Operationen kan utföras och för mindre stränga indikationer, till exempel med förändring av kön (transgender). Sådana fall är extremt sällsynta, men de existerar. Behovet och möjligheten att utföra en sådan operation på friska testiklar bestäms av en läkare samråd, som inkluderar en psykiater, urolog, andrologist och andra specialister.

    Förberedelser för operationen

    Att attributa en orchiektomi till komplexa operativa ingrepp är omöjligt. Utbildning innehåller ett antal standardprocedurer:

    • Före operationen utvärderas det allmänna tillståndet hos patientens kropp. Detta görs genom att tilldela vissa laboratorietester: ett allmänt blodprov, blodbiokemi, ett koagulogram, ett allmänt urintest, infektionsprov etc. Även "i kursen" är verktyg för diagnostik: kardiografi, fluorografi etc.
    • För att bedöma arten och omfattningen av det kommande kirurgiska ingreppet utförs ultraljud av skrotorganen dessutom. ett blodprov för koncentrationen av testosteron. Dessa studier gör det möjligt att bestämma de anatomiska egenskaperna hos de drabbade testiklarna för att avslöja aktiviteten hos det manliga reproduktionssystemet.

    Om icke-kärnpatologier förekommer är samråd med externa experter angivna: kardiologer, nefrologer, onkologer (med illamående processer) etc. När operationen är planerad för en neoplastisk process (cancer), är det lämpligt att genomgå preliminära kemo- och strålbehandlingskurser för att stabilisera tumörstorleken.

    Det är mycket värre när ingreppet är nödvändigt för en ung barnlös man: ett reproduktiv hälsokonsult är obligatoriskt. För närvarande är det möjligt att "frysa" det genetiska materialet för efterföljande artificiell insemination.

    Inte mindre än en och en halv vecka innan operationen, alla läkemedel, särskilt de som innehåller aspirin, även antiinflammatoriska läkemedel, avbryts antikoagulanter. Det finns ett undantag, om drogerna inte påverkar blodkroppens hastighet, kan de fortsätta att tas.

    Direkt förberedelse för orchiektomi är redan på sjukhuset och består av hygien i pungen (rakning av hårlinjen, behandling av huden med en antiseptisk lösning). Den sista måltiden - i 6-8 timmar före ingreppet kan du dricka vatten, men 2-3 timmar före operationen måste du ge upp och dricka.

    Framsteg av operationen

    Operationen utförs under generell anestesi

    Intervention utförs under generell anestesi (med sällsynta undantag). Hela proceduren varar ungefär en timme, med en svår lesion lite längre.

    Under operationen är fullständig eller delvis resektion av testikel möjlig. Närvaron av cancerprocessen innefattar radikal avlägsnande av alla anatomiska strukturer i testiklarna. Vid icke-cancerprocess visas en partiell resektion av testikeln (vanligen ensidig) med bevarande av spermatkabeln. Som sagt varar operationen i ungefär en timme. Hela tiden sover patienten och upplever inte obekväma känslor.

    Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården för observation, eftersom utvecklingen av postoperativa komplikationer är möjlig. Detta är ett standardförfarande, vilket inte betyder något dåligt. Vanligen, efter den första operationen, utförs protetisk testis.

    I allmänhet väljs den mest sparsamma taktiken för kirurgisk ingrepp med excision av vävnader som påverkas av denna eller den processen och bevarande av friska vävnader.

    I den postoperativa perioden visas förband, behandling av såret med ett antiseptiskt och smärtstillande läkemedel för att stoppa smärtsyndromet. Perioden för fullständig återhämtning efter operationen är ca 10 dagar. Efter denna period avlägsnar doktorn sömmarna, och mannen kan återgå till det normala livet.

    Kontra

    Det finns också sådana tillstånd, som är kontraindikationer för orchiektomi.

    • Tunga lungsjukdomar i dekompensationsstadiet med andningsfel i 2-3 steg.
    • IHD, hjärtinfarkt.
    • Svåra blödningsstörningar.
    • Leversjukdomar, njurar.
    • Cancer-tumörer i slutstadiet med multipla metastaser.

    Den huvudsakliga kontraindikationen för operationen är förmågan att "lämna" ett ägg eller testiklar. Om det finns minst en minimal chans att hålla reproduktionssystemet, så att säga, i sin ursprungliga form, måste läkaren helt enkelt använda den.

    Konsekvenser av operationen

    Om en operation utförs för att avlägsna ett testikel - konsekvenser, med undantag för tillfälliga hettor, observeras inte värme (med några undantag). Den reproduktiva funktionen bevaras. Det är en helt annan sak om borttagandet av båda testiklarna (bilateral orchiektomi eller fullständig kastration) utförs. I detta fall är konsekvenserna av interventionen uppenbara:

    • Absolut infertilitet.
    • Endokrina problem med ökad sannolikhet för att utveckla diabetes, ökad bräcklighet hos ben (osteoporos).
    • Obalans av hormonell bakgrund med fetma, gynekomasti. hudproblem etc.
    • Minskad libido, känslighet hos könsorganen.
    • Oförmåga att begå sexuella handlingar

    Dessa komplikationer är svåra att påverka, även på männs psyke, eftersom de gör en person till funktionshinder.

    Efter avlägsnande av två testiklar indikeras hormonersättningsterapi

    Efter bilateral orchiektomi anges hormonersättningsterapi med testosteronbaserade läkemedel. Specifika läkemedel bör väljas tillsammans med en endokrinolog.

    Orkektomi är det mest radikala sättet att behandla sjukdomar i reproduktionssystemet. Men i vissa fall finns det helt enkelt inget alternativ till sådan behandling. I det här fallet är det nödvändigt att bestämma vad som är viktigare, din egen hälsa, kanske livet eller reproduktiv funktion. Lyckligtvis krävs sällan sådana exceptionella åtgärder som bilateral orchiektomi.

    testectomy

    Hos patienter med uppenbara symptom av metastatisk prostatacancer, är möjligt bilateral orkidektomi att uppnå större kliniska effekten av 5-års överlevnad än patienter som får östrogenterapi. Samtidigt var effektiviteten av östrogen i kombination med orkidektomi högre jämfört med resultaten från var och en av dessa behandlingar. Dock har samlat erfarenhet under de närmaste åren endokrin terapi för prostatacancer avsevärt utökad förståelse för verkningsmekanismen för orkidektomi och östrogenbehandling för prostatacancer, har avslöjat biverkningar av dessa behandlingar, deras fördelar och nackdelar, som gav anledning att granska indikationerna för deras användning.

    Syftet orkidektomi vid behandling av prostatacancer är testikelfunktionen - den främsta källan till androgener i den manliga organismen. Orkidektomi fördel på grund av den snabba minskningen av innehållet i den fria fraktionen av testosteron i blodet än den kliniska effekten uppnås strax efter operationen. Efter orkidektomi i motsats till östrogen inte ökar blodnivåerna av prolaktin. På samma gång, koncentrationen av luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon i blodet ökar, vilket återspeglar den störning i negativ återkopplingsmekanism i testiklarna systemet - adenohypofysen. Vanligtvis bilateral total eller subkapsulär epididimorhiektomiya. Man tidigare trott att subkapsulär orkidektomi inte effektivt reducera blodtestosteronkoncentration i samband med konservering leydigopodobnyh celler i tunica albuginea testiklar och bitestiklar. Samtidigt under inflytande av humant koriongonadotropin hos patienter som genomgår subkapsulär orkidektomi, finns det ingen ökning av testosteronblodnivåer vilka reduceras i samma utsträckning i båda metoder orkidektomi. Subkapsulär orkidektomi i vilken inte avlägsnas albuginea och bitestiklar, mer kosmetiskt godtagbar än den totala orkidektomi. Fördelen av orkidektomi för prostatacancer är en möjlighet att minska nivåerna av testosteron i blodet utan tecken på biverkningar som är typiska för östrogen. Samtidigt finns det inkonsekvenser i valet av den föredragna formen av behandling för prostatacancer - östrogenterapi eller orkidektomi. Detta beror på tillkomsten av nya läkemedel östrogena action, inklusive cytostatika egenskaper (estratsit), bredare studie hormonella förändringar i östrogen och orkiektomi, samt ett problem med effektivitet östrogen efter orkidektomi orkidektomi eller behandling estrogenorezistentnyh former av prostatacancer.

    Efter orchiektomi finns det ett annat terapeutiskt svar på efterföljande östrogenbehandling. Den positiva terapeutiska effekten av östrogenbehandling efter återfall på grund av orchiektomi är ca 17%. Den bästa metoden för att bestämma effektiviteten av orchiektomi och svaret på efterföljande östrogenbehandling i samband med återfall av prostatacancer efter orchiektomi är att övervaka innehållet av testosteron i blodet. Enligt vår studie, graden av minskning av testosteronnivåerna i blodet efter orkidektomi bestämmer ytterligare resultat av östrogen som utförs i samband med återkommande sjukdom efter orkidektomi. Bilateral orchiektomi minskar inte alltid testosteronnivåerna till kastrationsvärden (under 1 μg / L). När spårvärdena för testosteron nådde blodet varierade varaktigheten av remission från 3 till 24 månader. På samma gång, inte tillräckligt djup nedgång i testosteronnivåer i blodet efter orkidektomi (i området från 11,7 till 18,7 g / I), varaktigheten av remission var kortare (från 4 till 17 månader). Naturen av minskningen av testosteron i blodet efter orchiektomi bestämmer också effektiviteten av efterföljande östrogenbehandling, utförd i samband med återfall efter orchiektomi. Den bästa kliniska effekten av östrogenbehandling observeras samtidigt som testosteronnivåerna i blodet överkastas av kastreringsvärdena efter orchiektomi. I dessa fall är längden av remission 20,8 månader (från 1 till 60 månader), i motsats till 4 månader, observerad med spårvärden av testosteron i blodet efter orkektomi. Således är östrogenbehandling ineffektiv med bestående underhåll av låga testosteronnivåer i blodet efter orkektomi. De bästa resultaten av östrogenbehandling efter orkektomi kan förväntas med något förhöjda nivåer av testosteron i blodet. Mot denna bakgrund resulterar behandling med små doser östrogen (dietylstilbestrol i en dos av 1 eller 3 mg / dag) i en droppe testosteron i blodet för att spåra mängder.

    Vid behandling av metastatiska former av prostatacancer med svår smärta orsakad av benmetastaser, måste snabb klinisk effekt uppnås. I sådana fall, alternativa behandlingsmetoder är bilateral orkidektomi fosfestrol eller intravenös administrering i en dos av 1000 mg / dag i 3 - 5 dagar. Bilateral orkidektomi uppnås genom att eliminera 90% av produktionen av testosteron. Halveringstiden för den fria fraktionen av testosteron är 10 - 20 min. I detta sammanhang, reduktion av den fria fraktionen av testosteron efter orkidektomi till kastreringsnivåer som uppnås i genomsnitt efter 3 h efter fullbordandet av åtgärden (i området av från 2 till 6 timmar). Intravenös fosfestrol möjligt att reducera den initiala mängden av fritt testosteron i blodet med 50% under 12 timmar efter infusion. Båda behandlingsmetod är effektiv för att uppnå en snabb klinisk effekt. Samtidigt är massiv intravenös östrogen i samband med ökad risk för kardiovaskulära och tromboemboliska komplikationer, särskilt hos patienter med allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, åderförkalkning, nedsatt leverfunktion. Orkidektomi som en initial behandling för patienter med prostatacancer är behandling av val i patienter med allvarlig ateroskleros, kardiovaskulär insufficiens, tromboemboliska episoder i historien av intolerans mot östrogendroger, förutsatt högre kvantiteter av testosteron och prolaktin i blodet i de fall där en snabb regression är nödvändigt för att uppnå sjukdom. Orkidektomi som en oberoende metod för behandling av prostatacancer är klart otillräcklig. Utdragen nedgång i mängder testosteron i blodet ger remission av sjukdomen, bör bibehållas i ungefär två år. Den vanligaste återkommande prostatacancer efter orkidektomi förekommer i 80% av fallen till ett år efter operationen. Patogenesen av återkommande prostatacancer vid samma tid i samband med en ökning av halten av dihydrotestosteron tumörvävnad. Om det efter orkidektomi halt av dihydrotestosteron i prostata cancervävnad minskar under 2,4 ng / g (värde dihydrotestosteron i prostatakörteln adenom vävnad och obehandlad prostatacancer är respektive 5 och 4,9 ng / g) och testosteron i blodet är mindre än 1 mikrogram / l, under perioden för återfall av sjukdomen efter orkidektomi observerade dissociation i innehållet testosteron i blodet och dihydrotestosteron i prostatavävnaden. På bakgrund av stabila blodtestosteronvärden motsvarande Castro-Zion nivå i vävnaden av prostatacancer ökar dihydrotestosteron halt över 2,4 ng / g. Detta tyder på att androgener är adrenokortikal under dessa betingelser substratet för att bilda dihydrotestosteron. Efter orkidektomi är den enda källan av androgener binjurebarken. Androstendion och dehydroepiandrosteron i prostatavävnad metaboliseras till dihydrotestosteron.

    I närvaro av 17p-ol dehydrogenas förekommer metabolism av androstenedion i testosteron, som sedan metaboliseras till dihydrotestosteron under inverkan av 5a-reduktas. Biverkningsandrogener kan således vara föregångare till en signifikant mängd dihydrotestosteron i prostatacancervävnaden efter orchiektomi, vilket stimulerar tumörens återtillväxt och återfall. Detta tjänar som en indikation för efterföljande behandling som syftar till att undertrycka binjurens funktion. Det bör också noteras att östrogenbehandling i vissa fall inte kan uppnå kastrationsnivåer av testosteron i blodet, vilket bestämmer ackumuleringen av dihydrotestosteron i prostatacancervävnad. Om återfall av prostatacancer efter östrogen främst hålls åtföljs av ökade mängder av testosteron i blodet, vilket ger anledning att tro ansamling av dihydrotestosteron i tumörvävnaden, fungerar det som en indikation för orkidektomi. I motsats härtill ger östrogenbehandling för återfall av prostatacancer mot bakgrund av tidigare utförd orchiektomi sällan en positiv effekt i samband med utvecklingen av tumörresistans hos tumören.

    I klinisk praxis är tidig diagnos av östrogenresistensen hos tumören viktig för att ta itu med behovet av ytterligare orchiektomi. De mest känsliga metoderna för att bestämma hormonell resistans hos prostatacancer är radionuklidbensskanning (vid
    scintigramer detekterar metastaser flera månader före deras uppenbara kliniska manifestationer) och bestämning av androgenreceptorer och östrogener i prostatacancervävnaden erhållen med punkturbiopsi.

    Frågan om effektiviteten av orchiektomi i fall av östrogenresistent prostatacancer med metastaser är ganska motsägelsefull. Tillsammans med en förbättring av allmäntillstånd av patienterna, och regression av sjukdomen i andra fall är det inte möjligt att uppnå klinisk effekt, vilket ger anledning att tro att det är osannolikt att ytterligare minska fritt testosteron i blodet på bakgrunden av sin kastrationsnivå. Orkektomi i fall av östrogenresistent prostatacancer med metastaser är lämplig för höga testosteronvärden i blodet med efterföljande administrering av hormonella preparat med cytostatiska egenskaper, kemoterapeutiska läkemedel, prolactinhämmare. Under de senaste åren har det förekommit rapporter i litteraturen goda kliniska resultat med att utföra fördröjd orkidektomi (efter 5 - 6 månader efter orkidektomi) strålbehandling bäcken och prostata [Meffan P. Nacey J. 1986]. Kombinerad behandling med orkektomi efterfulgt av strålbehandling uppnådde en 5-års överlevnadshastighet hos patienter med stadium C-prostatacancer i 57% och stadium D i 35% av fallen.

    Hur går kastration i prostatacancer?

    Varför prostatacancerkastration

    I den manliga kroppen spelar testosteron en viktig roll för att upprätthålla reproduktionssystemet. Mängden hormon i blodet påverkar direkt prostataens storlek och tillväxt. Medan testosteron är normalt är körteln stabil och kontrollerar viktiga processer: spermaproduktion och sexuell upphetsning. Problem börjar när det finns fel i hormonell bakgrund.

    En ökning av testosteronhalten leder till överflöd i kroppen. Efter utseendet av en cancerous tumör framkallar hormonet den accelererade tillväxten av maligna celler. För att stoppa patologins progression är det nödvändigt att blockera produktionen av testosteron. Den huvudsakliga källan till det manliga hormonintaget i kroppen är testiklarna hos en man.

    Orkektomi reducerar nivån på ämnet med 90%. Efter kirurgisk kastration stannar prostatacancer i utveckling, eftersom den saknar den huvudsakliga källan till laddning. Som ett alternativ har hormonterapi använts i stor utsträckning. Administreringen av blockerande läkemedel är så effektiv att den kallades "läkemedelskastration".

    Kärnan i hormonell och kirurgisk behandling är som följer:

    1. Sluta produktionen av testosteron.
    2. Blockera verkan av hormonet på prostatakörlens celler.

    Stabil remission av prostatacancer, förutsatt att orchiektomi utförs i rätt tid, varar ca 7 år. Läkemedelsblockaden är mindre effektiv och bidrar till att stoppa sjukdomen i genomsnitt med 5-6 år.

    Urgency av behovet av kastrering av testiklar i prostatacancer bestäms av patientens tillstånd och graden av aggressivitet hos tumörprocessen.

    Orkektomi för prostatacancer

    Orchiectomy är en operation för att ta bort testiklar. Onkologen bestämmer graden av invasivitet av det kirurgiska ingreppet. Vid stadium 1-2 av cancer är det tillräckligt att ta bort en av testiklarna. Med cancer på 3-4 grader utförs en bilateral orchiektomi.

    Efter borttagning av testiklarna, enligt olika medicinska källor, reduceras produktionen av testosteron med 90-95%.

    Utan huvudkällan för utfodring fryser utvecklingen av en cancerös tumör. Kastiklar av testiklarna med onkologi i prostatakörteln ger patienten ytterligare 7-7,5 år av liv, vilket är signifikant, särskilt om vi anser att sjukdomen huvudsakligen finns hos äldre män i åldern 55-60 år.

    Orchiektomi är som regel en planerad operation. Innan patientens testiklar avlägsnas, förbereder de sig för henne, ger psykologisk och medicinsk hjälp. Urgent operation utförs när tumören är aggressiv när det är nödvändigt att ge tid till en annan behandlingsmetod: bestrålning eller kemi.

    Hur går det att ta bort testiklarna

    Avlägsnande av testiklar hos män med prostatacancer anses vara ett minimalt invasivt förfarande som inte kräver lång sjukhusvistelse av patienten. Operationen utförs under lokal eller epidural anestesi.

    Det finns en beprövad teknik för att genomföra operationen:

    • Ett litet snitt görs, inte mer än 5 cm i skrotområdet.
    • Från den formade håligheten pressas testikeln och spermatorkabeln ut.
    • Gänget, som är ansvarigt för att sänka testiklarna, sys, bandas och skärs sedan ut.
    • Sömmen är överlagda på snittet.

    Vid behov görs implantatplacering vid platsen för den borttagna testikeln, vilket skapar en visuell effekt av testikelns närvaro. Standard orchiektomi varar cirka 20 minuter. Några dagar senare besöker patienten kirurgen för att ta bort stygn.

    I medicinsk praxis används två typer av operationer för avlägsnande av testiklar. Med en mild metod, som föreskrivs i de tidiga stadierna av cancer, tas endast en av testiklarna bort. Bilateral orchiektomi utförs om sjukdomen har gått till 3-4 utvecklingsstadiet.

    Att borttagna testiklar är farligt

    Även före utnämningen av en orchiektomi, förklarar doktorn patienten de troliga konsekvenserna efter operationen. Komplikationer är förknippade med en psykologisk och smittsam faktor, en förändring i hormonell bakgrund.

    Faren för kirurgisk kastration i prostatacancer är som följer:

    • Blödning efter orkektomi konstateras sällan. Överensstämmelse med de tillhörande läkarnas rekommendationer kommer att minska risken för divergens av lederna vid snittet.
    • Tumescence och suppuration - i postoperativ period kan det finnas negativa konsekvenser på grund av bakterier som fångas i hålrummet. Efter orchiektomi är en obligatorisk kurs av antibiotika ordinerad.
    • Ökning av temperaturen.
    • Smärta i pungen - När anestesiets inverkan minskar kommer gnidningar och andra obehagliga känslor att uppstå. Ta bort smärtsyndromet blir normala analgetika. I starka smärtstillande medel, med sällsynta undantag, finns det inget behov.

    De långsiktiga effekterna av orchiektomi är i första hand förknippade med ett brott mot erektilfunktionen. Trots den utbredda uppfattningen är sexuella relationer efter kastration inte bara möjliga men också önskvärda. Överensstämmelse med hygienreglerna och tillämpning av rekommendationer för att anpassa livsstilen, kommer att bidra till att normalisera styrkan.

    Problem med erektion och kön efter testiklarna avlägsnas av två skäl:

    • Den psykologiska faktorn är bristen på testiklar för en man, en direkt indikation på hans underläglighet. Ofta tvekar patienterna att klä sig, andra komplex testas. I 80% av fallen av sexuell impotens observeras psykologisk impotens. För att lösa detta problem utförs en visuell restaurering av testiklarna.
    • Ändra den hormonella bakgrunden - en minskning av testosteron leder till en minskning av sexuell lust och erektil dysfunktion. De vanliga sätten att öka styrkan är ineffektiva. För att hjälpa patienten är förloppet av hormonersättningsterapi förskrivet.

    Testosteron stöder muskelsystemet och påverkar styrkan på benstrukturen. Ofta utvecklas osteoporos och fetma efter borttagning av testiklar.

    Drug castration med prostatacancer

    Hormonbehandling eller läkemedelskastration tillåter att utan kirurgisk avlägsnande av testiklar. För behandling utnämning:

    Kombinationsbehandling ordineras också. Acceptans av droger justeras beroende på effektiviteten.

    Behandling med mediciner av den gamla generationen fortsatte under hela patientens liv. De nyaste behandlingsmetoderna, som visade goda resultat, involverar användningen av en behandlingskurs med avbrott. Effekten av läkemedelsintag bestäms genom klinisk analys.

    Förberedelser för kemisk kastration med onkologi av prostata

    Handlingsprincipen för kemiska castreringspreparat är följande:

    1. Blockering av testosteronproduktionen.
    2. Förebyggande av påverkan av det redan producerade hormonet på celltillväxt.

    Långtidsanvändning av droger påverkar kardiovaskulärsystemet, problem med övervikt, lever och njurar. Kontraindikationer mot hormonbehandling:

    • Primär behandling för patienter med lokaliserad tumör.
    • Sjukdomar i hjärtat.
    • Förekomsten av metastaser, vid monoterapi.

    Effekten av kemisk kastration varar mindre än efter en orkektomi. Korrekt ordinerad behandling förlänger patientens liv med 5-6,5 år.

    Vad är bättre - medicinsk eller kirurgisk kastrering

    Valet mellan drogkastration och kirurgi beror i första hand på den behandlande läkaren. Efter en allmän undersökning av patienten fattas ett beslut om det är lämpligt att utföra en operation för att avlägsna testiklar eller att föreskriva hormonbehandling.

    Flera faktorer påverkar valet av metoden:

    • Stadium av prostatacancer:
      1. Vid 1-2-stegs utveckling av cancer, med en tendens att infiltrera i angränsande vävnader, rekommenderas i regel ensidig orchiektomi. Hormoner är bara fulla i kombination med andra behandlingsmetoder.
      2. Utvecklingen av cancer före 3-4 steg, kräver mer radikal kirurgisk ingrepp. Testiklarna avlägsnas fullständigt. Före metastasstart används hormonbehandling som huvudbehandling.

  • Effektivitet - Effekten av orchiektomi har inga analoger. Trots framväxten av moderna läkemedel kan det bara efter operationen en kraftig minskning av testosteronproduktionen med 90-96%, vilket har en stor inverkan på förebyggande av cancer.
    Effekten av att ta hormoner framträder efter flera månader. När droger tas, minskar deras effektivitet.
  • Den psykologiska faktorn - önskan att ta bort testiklarna bestäms av patientens känslomässiga beredskap. Vissa patienter kritiserar inte med kastration, vilket tvingar läkaren att ordinera hormonbehandling.
  • Behandling av avancerad prostatacancer innefattar nödvändigtvis kirurgisk borttagning av testiklarna i kombination med hormonbehandling. På detta sätt säkerställs den maximala androgenblockaden.

    Prognos för prostatacancer efter kastration

    Det är värt att notera att kirurgisk och kemisk kastration inte botar cancer, men bara upphöra med sin utveckling. I praktiken innebär detta att patienten ökar sin livslängd med 6-7 år.

    Utvecklingen av prostatacancer efter orchiektomi är suspenderad, det finns en stabil remission. För att fixa resultatet är bestrålning eller kemoterapi ordinerad.

    Kemisk kastration i prostatacancer är mindre effektiv och blockerar utvecklingen av cancerceller i 5-6 år. Prognosen beror på sjukdomsfasen och den aktuella behandlingen.

    Förbättringar efter en orkektomi för prostatacancer observeras nästan omedelbart. Efter några dagar är normaliseringen av urinering fixerad: antalet nattresor till toaletten minskar och hematuri passerar.

    Fördelarna med läkemedel känns efter några månader av att ta drogen. Hormonbehandling kan framkalla en "flash" - den accelererande tillväxten av cancerceller, därför utförs den uteslutande under strikt övervakning av en specialist.

    Livsstil med prostatacancer efter kastration

    Ägg - en "växt" för produktion av testosteron. Orkotektomi i prostatacancer minskar volymen av det manliga hormonet med 90-96%, vilket leder till signifikanta förändringar i kroppens funktion och påverkar välbefinnandet. Patienten börjar "climax" med alla konsekvenser av detta.

    Livet utan testiklar i efterkörningsperioden är annorlunda enligt följande:

    • Ändra humör.
    • Emosionella störningar, depression.
    • Ökad bröstkörtlar.
    • Uppbyggnaden av muskel och fettmassa.
    • Problem med erektil funktion.
    • Minskad styrka av benvävnad.

    Hjälp och förståelse av släktingar, rådgivning av en erfaren psykolog, en hälsosam livsstil och avslag på dåliga vanor kommer att hjälpa patienten att leda ett normalt liv efter en orchiektomi.

    Vad är en orchiektomi?

    Orchiectomy är en operation för att ta bort testiklarna, den används i händelse av att du vill minska antalet manliga hormoner. Det utförs också före förändring av kön, liksom med maligna neoplasmer. Denna manipulation utförs under lokalbedövning, eftersom den anses vara en av de enklaste att utföra. Avlägsnande av testiklar hos män kräver också noggrann förberedelse.

    Orchiectomy teknik

    Denna operation som leds av en erfaren urolog, patienten inte kräver en lång vistelse på sjukhuset efter några timmar (den längsta - hela dagen) patienten kan lämna väggarna i sjukhuset och återgå till ett normalt liv. Hur utförs denna insats?

    • Rakat hår i ljumsken och på pungen, är det viktigt att se till att de inte hamnar i ett öppet sår, samma område där operationen ska rengöras och desinficeras.
    • Könsorganen är bandage till buken för att undvika skador och traumatiska situationer.
    • Med en lokalbedövning utförs en lång snitt på högst 6 cm på scrotal jointen och ett ägg med ett frö rep utvinns från det.
    • Därefter är det nödvändigt att pressa spermatkabeln, sutur den, korsa den. Således kommer testikelen att avlägsnas. Kulten av repet sänks tillbaka in i pungen.
    • Denna manipulation upprepas med en andra testikel. På pungen appliceras en söm i slutet.

    Som du kan se är själva operationen extremt enkel och representerar inte något komplicerat. Ändå bör det inte göras okontrollerat. Det finns vissa indikationer för henne.

    Indikationer för orchiektomi

    Det finns många indikationer för att utföra operationen på testiklarna. Du borde läsa dem:

    • testikulär tumör;
    • prostatacancer;
    • Om testikeln inte sjunker efter ungdomar
    • skrotskada med följder;
    • få infektion i pungen och ytterligare inflammation i organet.

    För att inte sätta fallet i åtgärden rekommenderas att man noggrant övervakar mänens hälsa och besöker urologen en gång var sjätte månad, som kan märka sjukdomen i tid. Detta ingrepp används också som en del av förberedelserna för könsförändring.

    Förberedelser för en operation

    Liksom varje operation kräver kastration med prostatacancer till exempel allvarlig förberedande behandling av patienten:

    • samråd med urologen
    • klassisk laboratorieforskning;
    • transrektal ultraljud;
    • Ultraljud i bukhålan och bäckenet;
    • röntgen i bröstet;
    • biopsi;
    • computertomografi;
    • magnetisk beräknad tomografi.

    Alla dessa studier är nödvändiga för att få tillförlitlig information om sjukdomen.

    Jag behöver inte vara rädd för operation. Tack vare modern anestesi är processen för kirurgisk ingrepp mest smärtfri. Om patienten befinner sig i ett alltför stressat tillstånd, föreskriver läkaren ett mildt lugnande läkemedel så att han kan slappna av.

    Varianter av orchiektomi

    Klassisk orkektomi

    Klassisk orkektomi används för könsbyte, testikelcancer. Utförs under lokalbedövning. Återhämtningsperioden är relativt kort, vilket är ett stort plus för patienterna.

    Ändå kräver orchiektomi för prostatacancer konstant övervakning av en urolog, även om ingreppet lyckas och patienten ser frisk ut.

    Subkapsulär orkektomi

    Detta ingrepp är relaterat till klassisk orchiektomi och föreskrivs om patienten har cancer. Det genomförs för att säkerställa att män med prostatacancer behåller ett attraktivt utseende för partner. När testikelns borttagning är fullständig måste läkaren applicera en skikt i lager och behandla platsen med fysiologisk saltlösning och applicera sedan ett sterilt bandage. Dessa åtgärder är nödvändiga för att förhindra bakterier att komma in i såret från miljön.

    Människovård efter operation

    Efter avlägsnande av testiklarna sker i prostatacancer, kommer patienten inte att kunna komma hem, så det bör ha till hands i telefon en vän eller släkting som kommer att följa med honom hem från sjukhuset. Efter operationen kan du äta normal mat, även om du är orolig för illamående.

    • Det är också nödvändigt att konsumera mer vätska, till exempel te, vanligt vatten. I detta fall, helt eliminera koffein och alkohol. Detta är nödvändigt för snabbare avlägsnande av skadliga ämnen från kroppen.
    • För att minska smärta bör du lägga en bubbla med is under midjan.
    • För att behålla personlig hygien behöver du inte ta ett bad, utan en dusch. Detta är nödvändigt för ökad säkerhet i sömmarna.
    • Ta bort sexuell aktivitet tills fullständig återhämtning. Enas om att hälsa är viktigare.
    • Det är nödvändigt att bära ett stödbandage i två veckor efter operationen.

    Du kan också behöva psykologisk hjälp. Bilateral orchiektomi utförs om det finns misstanke om en cancerformning. I 90% av fallet återvinner patienten helt och i två veckor återgår mannen som regel helt till ett normalt sätt att leva. Under återhämtningsperioden efter operationen bör du också avstå från att röka.

    Möjliga komplikationer efter orchiektomi

    Sådana operationer är som regel relativt enkla. Om till exempel om orchiektomin var bilateral eller patienten kraftigt startade sjukdomen är komplikationerna enligt följande plan ganska möjliga:

    • förlust av sexuell lust;
    • konstiga känslor av värme i kroppen;
    • impotens;
    • snabb utmattning
    • depressivt humör eller dess fluktuationer
    • osteoporos;
    • Ljusets känslighet reduceras;
    • eventuell svaghet, och därför rekommenderas starkt att följa bäddstöd och inte lyfta vikter i minst 2 veckor.

    Ändå kan den mest hemska komplikationen efter en tidigare operation vara ett återfall av tumören efter återhämtningsperioden, och även under den.

    Är ett alternativ till orchiektomi möjligt?

    Förutom orchiektomi är andra behandlingsalternativ möjliga:

    • förväntad taktik;
    • behandling med hormoner;
    • strålbehandling
    • kemoterapi.

    Alla möjliga behandlingsmetoder bör diskuteras med din behandlande läkare, och om han föreslår mer sparsam än operationen är det bättre att välja det.

    Var inte sjuk och titta på din hälsa! Var noga med att ta reda på om ett alternativ till operation är möjligt, eftersom andra alternativ är mycket bättre!