Huvud
Behandling

Tecken på njursvikt

Njurinsufficiens är ett patologiskt tillstånd som orsakas av nedsatt njurfunktion vid bildandet och utsöndringen av urin. Eftersom resultatet är ackumulering av slagg i kroppen, förändringar i syrabas och elektrolytbalans påverkar symtomen på njurinsufficiens olika organ och system.

Utvecklingen av brist på njurstrukturer (nefroner) har olika orsaker. Beroende på hur det manifesteras och hur snabbt den kliniska bilden förändras identifieras akuta och kroniska former av sjukdomen. Att bestämma metoden för njurskador är viktig för att välja den mest rationella behandlingen.

Mekanismer för bildandet av kliniska tecken vid akut njursvikt

Akut njursvikt är 5 gånger högre hos äldre än hos unga. Beroende på graden av skada är det vanligt att skilja mellan typer av brist.

Prerenalnaya - utvecklas med stört blodflöde till njurartären. Ischemi av renal parenchyma uppträder vid en kraftig blodtrycksfall. Sådana tillstånd kallas:

  • chock (smärta, hemorragisk, septisk, efter blodtransfusion, skada);
  • uttalad uttorkning av kroppen med frekvent kräkningar, diarré, massiv blodförlust, brännskador.

Med tromboembolism förekommer fullständig blockering av njure näring med utvecklingen av epitel, det basala membranet och glomerulär hypoxi. Tubulerna blir oförmåga, de pressas av nekrotiska celler, svullnad och proteinavsättning.

Som svar är ökad produktion av renin, vilket reducerar den vasodilaterande effekten av prostaglandiner, vilket förvärrar överträdelsen av njurblodflödet. Avslutningen av filtreringen orsakar anuriens tillstånd (frånvaro av urin).

Vid njursvikt av njurtypen bör två huvudskäl beaktas:

  • autoimmun förstörelse mekanism glomeruli och tubuli antikroppskomplex på bakgrunden av befintliga sjukdomar (systemisk vaskulit, systemisk lupus erythematosus, kollagensjukdomar, akut glomerulonefrit, etc);
  • direkt effekt på njurvävnad mottagen i blodomloppet av giftiga och toxiska ämnen (tung svampförgiftning, blyföreningar, kvicksilver och fosfor, toxiska läkemedel i dosen intoxikation med septiska komplikationer efter abort, massiv inflammation i urinvägarna).

Under inverkan av nefrotoxiska substanser är epitelet av tubulerna nekrotisk, exfolieras från basalmembranet. Skillnader mellan prerenal och njuranuria är följande:

  • i det första fallet föreligger en allmän cirkulationsstörning, därför kan tecken på hjärtpatologi förväntas
  • i det andra - alla förändringar isoleras i njurparenkymen.

Den vanligaste i praktiken av urologer är postrenalinsufficiens. Det heter:

  • sammandragning eller fullständig obstruktion (överlappning av diametern) hos urinledaren med sten, blodpropp, yttre kompression av en tumör i tjocktarmen eller könsorganen;
  • möjligheten till oregelbunden ligering eller suturering av urinledaren under operationen.

Den kliniska kursen av denna typ av njursvikt är långsammare. Fram till utvecklingen av irreversibel nefronnekros är det tre till fyra dagar under vilken behandlingen kommer att vara effektiv. Återvinning av urinering sker under kateterisering av urinledarna, punktering och dränering i bäckenet.

Vissa författare skiljer anuric (orsakad av brist på en njure) form med en medfödd missbildning (aplasi). Det är möjligt för nyfödda eller när man tar bort en enda arbetande njure. Detekteringen av renal aplasi anses vara en ojämn konflikt med livet.

Vilka förändringar i kroppen orsakas av akut anuri?

Tecknen på njurinsufficiens i samband med brist på produktion och frisättning av urin leder till ökande förändringar i den totala metabolismen. Det händer:

  • ackumulering av elektrolyter, ökning i extracellulära vätskekoncentrationer av natrium, kalium, klor;
  • i blodet ökar kvävehalten (urea, kreatinin) snabbt, under de första 24 timmarna fördubblas det totala kreatinininnehållet, varje efterföljande dag är det en ökning på 0,1 mmol / l;
  • ett förskjut i syra-basbalansen orsakas av en minskning av bikarbonatsalter och leder till metabolisk acidos;
  • Inuti cellerna börjar sönderdelningen av proteinkomplex, fetter, kolhydrater med ackumulering av ammoniak och kalium, så den brutna hjärtrytmen kan orsaka hjärtsvikt.
  • kvävehaltiga ämnen i plasma minskar blodplättens förmåga att limma, leda till ackumulering av heparin, vilket förhindrar blodproppar, bidrar till blödning.

Klinisk bild av akut njursvikt

Symtom i akut form av njursvikt bestäms av orsaken till patologi och graden av funktionsstörningar. Tidiga tecken kan dunkas av en vanlig sjukdom. Kliniken är uppdelad i 4 perioder.

Initial eller chock - Patologins huvudsakliga manifestationer dominerar (chock vid trauma, svår smärtsyndrom, infektion). Mot denna bakgrund uppvisar patienten en kraftig minskning av mängden urin (oliguri) som släpptes upp till fullständigt upphörande.

Oligoanurichesky - varar upp till tre veckor, anses vara den farligaste. Patienter observeras:

  • retardation eller generell ångest;
  • ödem på ansikte och händer;
  • nedsatt arteriellt tryck
  • illamående, kräkningar;
  • med en början svullnad i lungvävnaden ökar dyspnén;
  • kränkning av hjärtrytmen i samband med hyperkalemi, vanligtvis fixerad bradykardi (frekvensen av sammandragningar är mindre än 60 per minut);
  • ofta bröstsmärtor förekommer;
  • I avsaknad av behandling uppträder tecken på hjärtsvikt (ödem på fötter och ben, andfåddhet, leverns utvidgning);
  • Ryggsmärtor är trubbiga, förknippade med överväxt av kapseln i njuren, med övergången av ödem till den paranfibriska smärtan är smärtan försvagad;
  • berusning orsakar utveckling av akuta sår i mag och tarmar;
  • hemorragiska komplikationer i form av subkutana blödningar, mag- eller uterinblödning orsakas av aktiveringen av anti-koagulationssystemet.

För att diagnostisera graden av njurskada kan du genom vilka förändringar som finns i analysen av urin och blod.

Vid en mikroskopisk undersökning i urinen finner erytrocyter som upptar hela synfältet, granulära cylindrar (formar av protein). Den specifika gravitationen är låg. I blodet finns tecken på uremisk berusning i form av:

  • reduktion av natrium, klor;
  • ökar koncentrationen av magnesium, kalcium, kalium;
  • ackumulering av "sura" metaboliska produkter (sulfater, fosfater, organiska syror, kvarvarande kväve);
  • Anemi följer ständigt njursvikt.

Vad är tecknen på återhämtningsstadiet?

Början av återhämtning är det stadium av polyuri. Betyder upp till två veckor, förekommer i 2 perioder. Det första symptomet är tillväxten av daglig diurese till 400-600 ml. Symptomen anses vara gynnsamma, men endast villkorligt, eftersom ökningen av urinproduktionen uppträder mot bakgrund av azotemi, uttalad hyperkalemi.

Det är viktigt att en fjärdedel av patienterna dör under denna period av "relativ välbefinnande". Den främsta orsaken - hjärtsjukdomar. Den frisatta volymen är inte tillräcklig för att avlägsna ackumulerad slagg. Patienten har:

  • förändringar i psyken;
  • möjligen en koma;
  • fall i blodtryck (kollaps);
  • andningstryck
  • konvulsioner;
  • kräkningar;
  • allvarlig svaghet
  • aversion mot vatten.

Återhämtningsperioden varar upp till ett år. Förtroendet för patientens fullständiga återhämtning sker när:

  • bestämning av normalt innehåll av elektrolyter, kreatinin i blodprov;
  • tillräcklig urinfrisättning i enlighet med att vätskan är full och normala dagliga fluktuationer i specifik gravitation;
  • frånvaro av patologiska inklusioner i urinsedimentet.

Om funktionerna vid diagnos av njursvikt läs i den här artikeln.

Klinik för kroniskt njursvikt

Tecken på kroniskt njursvikt upptäcks hos 1/3 av de urologiska avdelningarna. Oftast det är förenat med långvarig njursjukdom, särskilt mot bakgrund av utvecklingsstörningar abnormaliteter, sjukdomar, kraftigt störd metabolism (gikt, diabetes mellitus, amyloidos av inre organ).

Funktioner i klinisk kurs:

  • Uppkomsten av njuranordningens nederlag från det rörformiga systemet;
  • Förekomsten av en återkommande infektion i patientens urinväg
  • åtföljd av ett stört utflöde genom urinvägarna;
  • vågliknande förändring av skiftbarhet av tecken;
  • långsam utveckling av irreversibla förändringar;
  • ofta tidig kirurgisk ingripande kan orsaka en långvarig eftergift.

I ett tidigt skede av kroniskt misslyckande manifesteras symptomatologin endast vid en ökad belastning på njurarna. Det kan orsakas av:

  • användningen av pickles eller rökt produkter
  • stor mängd öl eller annan alkohol;
  • graviditet hos kvinnor, vilket komplicerar urinflödet i tredje trimestern.

Patienterna visar ansiktet på morgonen, svaghet och nedsatt arbetsförmåga. Endast laboratoriedata indikerar uppkomsten av ett felfunktion i njurarna.

Med ökningen av njursjukdans död framträder mer karakteristiska tecken:

  • nocturia - fördelning av urin på natten
  • en känsla av torrhet i munnen;
  • sömnlöshet;
  • fördelning av en stor volym vätska i urinen (polyuria);
  • ökade blödande tandkött, slemhinna på grund av undertryckande av trombocytfunktionen och ackumulering av heparin.

Patologi passerar genom stadierna:

  • latent,
  • kompenseras,
  • intermittent,
  • terminal.

Förmågan att kompensera för förlusten av en del av de strukturella enheterna hos njurarna är förknippad med den tillfälliga hyperfunktionen hos de återstående nefronerna. Decompensation börjar med minskning av urinbildning (oliguri). I blodet ackumuleras joner av natrium, kalium och klor, kvävehaltiga ämnen. Hypernatremi leder till signifikanta vätskeretention inom cellerna och i det extracellulära utrymmet. Detta är orsaken till ökat blodtryck.

Hur påverkas inre organ av njursvikt?

Vid kroniskt njursvikt uppträder alla förändringar ganska långsamt, men de har en beständig karaktär och leder till samtidig skada på alla organ och människors system. Hyperkalemi orsakar hjärnskador, muskelförlamning, i hjärtat på en bakgrund av allvarlig hjärt dystrofi utveckla blockeringar i ledningssystemet är det möjligt stop (asystoli).

Kombinationen av elektrolytstörningar, acidos, anemi, vätskorackumulering inuti celler leder till uremisk myokardit. Myocyter förlorar förmågan att syntetisera energi för sammandragning. Myokarddystrofi utvecklas med efterföljande hjärtsvikt. Patienten har andfåddhet när han går, då i vila, svullnad på fötterna och benen.

En av manifestationerna av uremi är torr perikardit, som kan lyssnas av ett fonendoskop i form av perikardial friktionsbuller. Patologi åtföljs av smärta bakom bröstbenet. En infarktliknande kurva finns på EKG.

Från lungorna kan utvecklas uremisk lunginflammation, trakeit och bronkit, lungödem. bry:

  • hosta med slem
  • dyspné i vila;
  • heshet av röst;
  • eventuellt hemoptys;
  • smärta i bröstet vid andning, orsakad av torr pleurisy.

Auscultated lyssnar på en mängd våta raler, områden med svår andning.

Leverceller (hepatocyter) reagerar kraftigt på patogenetiska förändringar. I dem upphör syntesen av nödvändiga enzymer och ämnen. Det finns en nedsatt njurinsufficiens. Till symptomatologin läggs till:

  • gulaktig hudfärg och sclera;
  • ökad torrhet och flabbarhet i huden;
  • förlust av muskelton, fingertvätt;
  • möjlig smärta i benen, artropati.

Redan i de tidiga stadierna behandlas patienter med urologiska problem ofta för kronisk kolit, avföringsproblem och otydlig smärta i tarmen. Detta förklaras av reaktionen av tarmepitelet till njurarnas förändrade arbete. I senare skeden börjar kvävehaltiga ämnen att släppas genom tarmarna, saliven. Det finns en lukt av urin från munnen, stomatit. Sår i magen och tarmarna tenderar att blöda.

Vilka symptom är typiska för varje skede av misslyckande?

För kroniskt njursvikt är 4 stadier av sjukdomen typiska. I latent stadium gör patienten sällan klagomål. Ibland noteras:

  • ökad trötthet i fysiskt arbete
  • trötthet och svaghet i slutet av dagen
  • en känsla av torrhet i munnen.

I kompensationsskedet intensifieras sjukdomen. Patienter rapporterar riklig urinproduktion (upp till 2,5 liter per dag). Laboratorieindikatorer indikerar ett initialt skifte i njurarnas filtreringskapacitet.

Det intermittenta steget kännetecknas av ett ökat innehåll av kvävehaltiga ämnen i blodplasman. Patienten störs dessutom till latenta manifestationer:

  • törst med konstant torrhet i munnen;
  • minskad aptit
  • känsla av obehaglig eftersmak
  • ihållande illamående, frekvent kräkningar;
  • handskakningar
  • konvulsiv rubbning av musklerna.

Eventuella infektioner är mycket svåra (SARS, ont i halsen, faryngit). Försämring av staten orsakas av felaktigheter i kosten, stress i arbetet, stress.

Terminalsteget manifesteras av flera organskador. Patienten har:

  • psyks känslomässiga instabilitet (det finns frekventa övergångar från dåsighet och apati till spänning);
  • otillräckligt beteende
  • uttalad puffiness i ansiktet med svullnad under ögonen;
  • torr krackad hud med spår av repor på grund av klåda;
  • synlig utmattning
  • isterisk sclera och hud;
  • tråkigt hår;
  • hes röst;
  • lukten av urin från munnen, från svett;
  • smärtsamma sår i munnen;
  • tungan är täckt med en gråbrun beläggning på ytan av såret;
  • illamående och kräkningar
  • frekvent offensiv avföring, möjligen med ett spår av blod;
  • urin under dagen är inte tilldelad;
  • hemorragiska manifestationer i form av blåmärken, liten utslag, livmoder eller gastrointestinal blödning.

Urgent diagnos och behandling av patienter med akut njursvikt möjliggör återhämtning av de flesta patienter. Med kroniskt njursvikt behövs behandling av den underliggande sjukdomen, förebyggande av dess exacerbationer, aktuell operation för att återställa patensen av urinflödet. Förhoppningar om behandling med folkrättsliga åtgärder motiverar inte sig själva.

Om moderna riktningar vid behandling av njursvikt läs i denna artikel.

Majoriteten av patienter med kronisk form behöver använda apparaten av "artificiell njure", organtransplantation. Att välja en behandlingsmetod bedömer läkare på kliniska manifestationer sjukdomen. Den korrekta bedömningen av patientens tillstånd beror på undersökningens erfarenhet och möjligheter.

Symtom och behandling av njursvikt

Njurinsufficiens avser ett antal patologier som utgör ett betydande hot mot människolivet. Sjukdomen leder till en överträdelse av vattensaltet och syrabasbasen, vilket leder till avvikelser från normen i alla organ och vävnader. Som ett resultat av patologiska processer i njurvävnaden, förlorar njurarna förmågan att fullständigt utsöndra produkter av proteinmetabolism, vilket leder till ackumulering av giftiga ämnen i blodet och förgiftningen av kroppen.

Av naturen av sjukdomsförloppet kan akut eller kronisk vara. Orsakerna, behandlingsmetoderna och symtom på njursvikt för var och en av dem har vissa skillnader.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till utvecklingen av njursvikt är mycket olika. För akuta och kroniska former av sjukdomen är de signifikant olika. Symptom på akut njursvikt (ARF) eller skador är på grund av betydande blodförlust, komplikationer efter kirurgi, akuta renala patologier, förgiftning genom tungmetaller, toxiner eller läkemedel, och andra faktorer. Hos kvinnor kan sjukdomsutvecklingen utlösas genom förlossning eller spridning och spridning av infektion från bäckenorganen till följd av abort. I OPN störs den funktionella aktiviteten hos njurarna mycket snabbt, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en minskning av reabsorptionsprocessen i tubulerna observeras.

Kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas under en lång tidsperiod med en gradvis ökning av svårighetsgraden av symtom. De främsta orsakerna till det är kroniska sjukdomar i njurarna, blodkärlen eller ämnesomsättningen, medfödda missbildningar eller njurstrukturer. Samtidigt bryts kroppens funktion för att avlägsna vatten och giftiga föreningar, vilket leder till förgiftning och generellt orsakar störningar i kroppen.

Tips: I närvaro av kronisk njursjukdom eller andra faktorer som kan prova njursvikt bör du ägna särskild uppmärksamhet åt hälsan. Regelbundna besök på nefrologen, tidig diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är av stor betydelse för att förebygga utvecklingen av denna allvarliga sjukdom.

Karaktäristiska symtom på sjukdomen

Tecken på njursvikt vid akut form förefaller skarpt och har en uttalad karaktär. Med en kronisk variant av sjukdomen kan symtomen inte vara märkbara i de första stadierna, men med gradvis progression av patologiska förändringar i njurens vävnader blir deras manifestationer mer intensiva.

Symtom på akut njursvikt

Kliniska tecken på akut arteriell hypertoni utvecklas under en period av några timmar till flera dagar, ibland veckor. Dessa inkluderar:

  • en kraftig minskning eller frånvaro av diurese;
  • ökning i kroppsvikt på grund av överskott av vätska i kroppen;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ankles och ansiktsområde
  • aptitlöshet, kräkningar, illamående
  • blek och klåda i huden;
  • en känsla av trötthet, huvudvärk;
  • urinladdning med blod.

I avsaknad av tid eller otillräcklig behandling av andnöd, hosta, förvirring och även medvetslöshet, muskelspasmer, arytmi, blåmärken och blåmärken. Detta tillstånd är fyllt med ett dödligt utfall.

Symtom på kronisk form av njursvikt

Utvecklingsperioden för kroniskt njursvikt fram till utseendet av karakteristiska symptom kan, när det redan har skett betydande irreversibla förändringar i njurarna, sträcka sig från flera till tiotals år. Patienter med denna diagnos är:

  • störningar av diurese i form av oliguri eller polyuri;
  • kränkning av förhållandet mellan natt och dag diurese;
  • Förekomsten av ödem, huvudsakligen i ansiktet, efter en sömn.
  • ökad trötthet, svaghet.

De sista etapperna av CRF kännetecknas av utseende av massivt ödem, dyspné, hosta, högt blodtryck, synfel, anemi, illamående, kräkningar och andra allvarliga symptom.

Viktigt: Om du märker några tecken på njursvikt ska du kontakta en specialist så snart som möjligt. Sjukdomsförloppet har en mer gynnsam prognos vid tidig inledande av behandlingen.

Behandling av sjukdomen

Vid njursvikt bör behandlingen vara omfattande och inriktas främst på att eliminera eller övervaka orsakerna till den utveckling som provocerade den. Den akuta formen av njursvikt, i motsats till kronisk, kan behandlas väl. Korrekt utvald och snabb behandling ger möjlighet att nästan helt återställa njurfunktionen. För att eliminera orsaken och behandlingen av ARF används följande metoder:

  • tar antibakteriella läkemedel
  • avgiftning av kroppen med hemodialys, plasmakfores, enterosorbenter etc.;
  • fyllning av vätska under uttorkning;
  • återställande av en normal diurese;
  • symptomatisk behandling.

CKN-terapi innefattar:

  • kontroll av den underliggande sjukdomen (hypertoni, diabetes, etc.);
  • underhåll av njurfunktion
  • eliminering av symtom
  • avgiftning av kroppen
  • följa en speciell diet.


I sista skedet av CRF visas patienter regelbunden hemodialys eller en njurtransplantation av donatorn. Sådana behandlingsmetoder är det enda sättet att förhindra eller avsevärt fördröja det dödliga resultatet.

Funktioner av näring i närvaro av njursvikt

En speciell diet för njursvikt bidrar till att minska belastningen på njurarna och stoppa sjukdomsprogressionen. Huvudprincipen är att begränsa mängden protein, salt och vätska som konsumeras, vilket leder till en minskning av koncentrationen av giftiga ämnen i blodet och förhindrar ackumulering av vatten och salter i kroppen. Graden av styvhet av en diet bestäms av den behandlande läkaren med tanke på patientens tillstånd. De grundläggande reglerna för näring vid njursvikt är följande:

  • begränsning av mängden protein (från 20 g till 70 g per dag, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • högt energivärde av mat (vegetabiliska fetter, kolhydrater);
  • högt innehåll av frukt och grönsaker i kosten;
  • kontroll av mängden vätska som konsumeras i mängden beräknad från volymen av urin som släppts per dag;
  • begränsning av saltintaget (från 1 g till 6 g beroende på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • Avlastningsdagar minst en gång i veckan, som endast består av frukt och grönsaker.
  • ångkokningsmetod (eller matlagning);
  • fraktionellt kraftläge.

Dessutom är livsmedel som irriterar njurarna helt undantagna från kosten. Dessa inkluderar kaffe, choklad, starkt svart te, kakao, svamp, kryddig och salt rätter, fett kött eller fisk och buljong baserade på dem, rökt produkter, alkohol.

Traditionella behandlingsmetoder

Med njursvikt ger behandling med folkmedicin i de tidiga stadierna en bra effekt. Användningen av infusioner och avkok av medicinska växter som har en diuretisk effekt, hjälper till att minska svullnad och ta bort toxiner från kroppen. För detta ändamål björk knoppar, nypon, kamomill blommor och ringblomma, kardborre rot, fänkålsfrön och lin, lingon löv, gräs, hästsvans, och andra. Bland växter som anges kan vara olika avgifter och deras grund för att förbereda njure te.

Med njursvikt erhålls också en bra effekt med användning av granatäpplejuice och avkok av granatäppleskal, som har en allmän förstärkningseffekt och ökar immuniteten. Förbättra njurarnas funktion och främja utsöndringen av metaboliska produkter hjälper till att få tillgång till havskål.

Rådgivning: Användning av folkliga behandlingsmetoder vid njursvikt måste nödvändigtvis överenskommas med den behandlande läkaren.

Men kanske är det mer korrekt att behandla en konsekvens, men en anledning?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Symtom på kroniskt njursvikt

Oavsett hur annorlunda njursjukdomarna var ursprungligen, är symtomen på kroniskt njursvikt alltid detsamma för dem.

Vilka sjukdomar leder oftast till njursvikt?

Symtom på njursvikt i latent stadium

I första etappen njursvikt (annars - kronisk njursjukdom 1 grad), kliniken beror på sjukdomen - oavsett om det är svullnad, högt blodtryck eller ryggont. Ofta, med exempelvis polycystisk eller glomerulonephritis med isolerat urinssyndrom, misstänker en person vanligtvis inte sitt problem.

  • Vid detta skede kan det finnas klagomål om sömnlöshet, trötthet, aptitlöshet. Klagomål är inte för specifika, och utan en seriös undersökning är det osannolikt att de ska diagnostisera.
  • Men utseendet på en frekventare och kraftig urinering, speciellt på natten, larm - detta kan vara ett tecken på en minskning av njurens förmåga att koncentrera urin.
  • Döden av glomeruli bringar återstående arbetet med multipel överbelastning, vilket resulterar i vätskan inte absorberas i tubuli, och urin specifik vikt ligger nära den plasmadensiteten. Normalt är morgonurin mer koncentrerad, och om omprövning i den allmänna analysen av urin specifik vikt av mindre än 1018 är en möjlighet att testas för Zimnitskiy. Denna studie samlar all urin för dagen i tre timmars portioner, och om ingen av dem når densiteten 1018, kan vi tala om de första tecknen på njursvikt. Om alla de partier av figuren är 1010, gick sedan bort kränkningar: urin densitet är densiteten av plasman, vätskan reabsorptionen av praktiskt taget upphört.

I nästa steg (kronisk njursjukdom 2) renal kompensationskapaciteten uttömd, kan de inte ta med alla slutprodukterna av protein metabolism och purinbaser, och biokemisk analys blod avslöjade förhöjda nivåer av toxiner - karbamid, kreatinin. Det är koncentrationen av kreatinin i den vanliga kliniska praxis som bestämmer glomerulärt filtreringshastighet (GFR) index. Reduktion av glomerulär filtreringshastighet till 60-89 ml / min är ett mildt njursvikt. I detta skede har fortfarande anemi, ingen elektrolyt skift, ingen hypertension (om det inte är den första manifestationen av sjukdomen) endast berör sjukdomskänsla, ibland törst. Men i detta skede, kan riktade undersökningar avslöja en minskning av vitamin D och parathormon ökar, trots att osteoporos är fortfarande långt borta. Vid detta tillfälle är omvänd utveckling av symtom fortfarande möjlig.

Symtom på njurinsufficiens i azotemisk stadium

Om insatser för att behandla den underliggande sjukdomen och skydda kvarvarande njurefunktion inte lyckas, fortsätter njursvikt att öka, GFR reduceras till 30-59 ml / min. Detta är den tredje etappen av CKD (kronisk njursjukdom), det är redan oåterkallelig. I detta skede finns symtom som utan tvekan indikerar en minskning av njurfunktionen:

  • Ökat blodtryck på grund av minskad syntes i njuren av renin och njurprostaglandiner, det finns huvudvärk, smärta i hjärtat.
  • Ovanligt arbete för att ta bort slaggen tar delvis tarmen, vilket uppenbaras av instabil avföring, illamående, minskad aptit. Vikt kan minska, muskelmassa kan gå vilse.
  • Det finns anemi - njurarna producerar inte tillräckligt med erytropoietin.
  • Kalciumnivån i blodet minskar till följd av bristen på en aktiv form av vitamin D. Muskelsvaghet, domningar i händer och fötter, och även områdena runt munnen förekommer. Det kan finnas psykiska störningar - både depression och upphetsning.

Med en allvarlig grad av njursvikt (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • till hypertoni, överträdelser av lipidbedrägeri läggs till, nivået av triglycerider, kolesterol ökar. Vid denna tidpunkt är risken för kärlolyckor mycket hög.
  • I blodet kan nivån på fosfor stiga, förkalkningar kan uppstå - avsättning av fosforkalciumsalter i vävnader. Osteoporos utvecklas, smärtor i ben och leder stör.
  • Förutom slagg är njurarna ansvariga för att ta bort purinbaser, eftersom de ackumulerar sekundär giktutveckling kan typiska akuta attacker av ledsmärta utvecklas.
  • Finns det en tendens att öka nivån av kalium, som, särskilt mot bakgrund av den utveckla acidos kan framkalla hjärtarytmi: arytmi, förmaksflimmer. När kaliumnivån stiger, minskar hjärtfrekvensen och EKG kan visa infarktliknande förändringar.
  • Det finns en obehaglig smak i munnen, lukten av ammoniak från munnen. Under inverkan av uremiska toxiner förstärks salivarkörtlarna, ansiktet blir puffigt, som i parotit.

Symtom på njursvikt i terminalfasen

CKD 5 grader, uremi, GFR mindre än 15 ml / min. I själva verket ska patienten i själva verket få en substitutionsbehandling - hemodialys eller peritonealdialys.

  • Njurar slutar nästan producera urin, diuresi sjunker ner till anuri, ödem uppträder och växer, särskilt lungödem.
  • Huden är gulgrå, ofta med spår av repor (hud klåda framträder).
  • Uremiska toxiner orsakar en tendens till ökad blödning, blåmärken bildas lätt, blödande tandkött, blod från näsan. Mage-tarmblödning är vanligt - svarta avföring, kräkningar i form av kaffegrund. Detta förvärrar den existerande anemi.
  • Mot bakgrund av elektrolytskift är det neurologiska förändringar: perifera - upp till förlamning och centrala - oroliga depressiva eller maniska tillstånd.
  • Hypertoni svarar inte på behandling, svår hjärtritning och ledningssjukdomar, kongestiv hjärtsvikt bildas, uremisk perikardit kan utvecklas.
  • Mot bakgrund av acidos noteras bullriga arytmiska andning, en minskning av immunitet och stagnation i lungorna kan provocera lunginflammation.
  • Illamående, kräkningar, lösa avföring är manifestationer av uremisk gastroenterokolit.

Utan hemodialys beräknas livslängden hos sådana patienter i veckor, om inte dagar, så patienterna bör falla in i nephrologists synvinkel mycket tidigare.

Således utvecklas de specifika symptomen som gör det möjligt att diagnostisera njursvikt tillräckligt sent. Den mest effektiva behandlingen är möjlig i steg 1-2 i CKD, när klagomål är praktiskt taget frånvarande. Och här kommer de minsta inspektionerna - analyser av urin och blod - att ge tillräcklig fullständig information. Därför är det så viktigt att patienter från riskgrupper undersöks regelbundet och inte bara för att visa läkaren.

Till vilken läkare som ska ansöka

Behandling av kroniskt njursvikt eller kronisk njursjukdom hanteras av en nefrolog. Terapeuten, barnläkaren, familjen läkaren kan dock misstänka njurskadorna och skicka patienten till en ytterligare undersökning. Förutom laboratorietester utförs ultraljud av njurarna och granskningsradiografi.

Överför "Läkare" om hur kroniskt njurfel manifesterar sig, orsaker och behandling:

Nedsatt njurfunktion: symtom och behandling

Nyresvikt är huvudsymptomen:

  • huvudvärk
  • svaghet
  • illamående
  • Förlust av aptit
  • Störning av blodcirkulationen
  • kräkningar
  • Hyppig natturinering
  • Lukt av ammoniak från munnen
  • Högt blodtryck
  • Stark törst
  • apati
  • blekhet
  • dehydratisering
  • Minskad blodkoagulering
  • gulsot
  • osteoporos
  • Ökad volym utsöndrad urin

Njursvikt under ett förutsätter ett syndrom i vilket störningar utsätts alla funktioner som är relevanta för njuren, vilket resulterar i störning utlöses av olika typer av utbyten i dem (kväve, elektrolyt, vatten och så vidare.). Njurinsufficiens, vars symptom beror på varianten av denna sjukdomsförlopp, kan vara akut eller kronisk, var och en av patologierna utvecklas på grund av påverkan av olika omständigheter.

Allmän beskrivning

Huvudfunktionerna i njurarna, vilket i synnerhet inkluderar funktionen för utsöndring av metaboliska produkter, såväl som att upprätthålla balans i syra-bas balans och vatten elektrolytsammansättning, är direkt involverade i renalt blodflöde och glomerulär filtration i kombination med tubuli. I den senare utföringsformen består processerna av koncentrationskapacitet, utsöndring och återabsorption.

Det är anmärkningsvärt att inte alla förändringar som kan påverka processer som anges alternativen är obligatoriska orsaka ytterligare uttryckta kränkningar njurfunktioner respektive som njursvikt, som vi är intresserade av, kan vi inte identifiera någon överträdelse i processen. Det är således viktigt att bestämma vilket njurfel faktiskt är och på grundval av vilka processer det är lämpligt att isolera det som en sådan patologi.

Så under njursvikt innebar ett syndrom som utvecklar mot bakgrund av svår försämring i njur processer som vi talar om homeostas störningar. Under homeostas förstås i allmänt underhåll på den relativa beständigheten den inre miljön i kroppen egenskapen att vi i den här versionen har fäst vid den ett visst område - det vill säga till njurarna. Samtidigt med denna brådskande i dessa processer blir azotemi (i vilken blod noteras överskott protein ämnesomsättning, som omfattar kväve), störningar i kroppen av allmän syra-bas balans, såväl som störningar i balansen av vatten och elektrolyt.

Som vi redan har noterat kan dagens intresse för oss uppstå mot bakgrund av olika orsaker, och orsakerna till dessa bestäms särskilt av typen av njursvikt (akut eller kronisk) som diskuteras.

Njursvikt symtom hos barn som likna symptomen hos vuxna, kommer att behandlas av oss nedre delen av intresse av sitt lopp (akut, kronisk) tillsammans med skäl provocera deras utveckling. Det enda som jag skulle vilja nämna på bakgrunden av gemensamma symptom är hos barn med kronisk njursvikt, tillväxthämning, och detta sammanhang är känd för en lång tid, präglad av ett antal författare som "renal infantilism".

Egentligen skäl som framkallar liknande förseningen inte helt klarlagd, men det mest sannolika faktor som leder till det, kan betraktas som en förlust av kalium och kalcium för bakgrundseffekter framkallade acidos. Det är möjligt att detta sker på grund av de renala rakit, utvecklas som ett resultat av relevansen av osteoporos och hypokalcemi i tillståndet betraktas i samband med frånvaro av omvandling till den önskade formen av vitamin D, vilket är omöjligt på grund av förstörelsen av njurvävnaden.

Njurfel: orsaker

  • Akut njursvikt:
    • Shocknya. Detta tillstånd uppnås på grund av traumatisk chock, vilket uppträder i ett komplex med massiv vävnadsskada, som uppstår som en följd av en minskning av den totala volymen cirkulerande blod. Detta tillstånd provocerar: massiv blodförlust; abort; brännskador; syndrom, vilket uppträder mot bakgrund av att krossa musklerna med deras krossning; blodtransfusion (vid inkompatibilitet); utmattande kräkningar eller toxicos under graviditeten myokardinfarkt.
    • Giftig njure. I det här fallet talar vi om förgiftning som inträffade mot bakgrund av neurotropa gifter (svampar, insekter, ormbett, arsenik, kvicksilver, etc.). Dessutom är det relevant för detta alternativ och berusning med radioaktiva substanser, läkemedel (analgetika, antibiotika), alkohol, narkotiska ämnen. Det utesluter inte möjligheten av akut njursvikt i denna utföringsform när den relevansfaktor provocera professionella aktiviteter direkt relaterade till den joniserande strålningen, liksom tunga metallsalter (organiska gifter, kvicksilversalter).
    • Akut infektiös njure. Detta tillstånd åtföljs av inverkan på smittsamma sjukdomar. Till exempel, en akut infektiös njure - (är viktig, såväl som bakgrund på ursprunget till septisk abort primärt anaeroba ursprung) det aktuella tillståndet vid sepsis, vilket i sin tur kan ha en annan typ av ursprung. Dessutom utvecklar tillståndet mot bakgrund av hemorragisk feber och leptospirose; när dehydratiseras mot bakgrund av bakteriell chock och sådana infektionssjukdomar som kolera eller dysenteri etc.
    • Emboli och trombos, aktuell för njurartärerna.
    • Akut pyelonefrit eller glomerulonefrit.
    • Obstruktion av urinledarna, orsakad av kompression, förekomsten av tumörbildning eller stenar i dem.

Det bör noteras att akut njurinsufficiens uppträder i cirka 60% av fallen som ett resultat av trauma eller kirurgisk ingrepp, cirka 40% noteras under behandling i hälsofaciliteter, upp till 2% under graviditeten.

  • Kroniskt njursvikt:
    • Kronisk form av glomerulonefrit.
    • Njurskada av sekundär typ, provocerad av följande faktorer:
      • arteriell hypertoni;
      • diabetes mellitus;
      • viral hepatit;
      • malaria;
      • systemisk vaskulit
      • systemiska sjukdomar som påverkar bindväv
      • gikt.
    • Urolithiasis, obstruktion av urinrör.
    • Njurpolycystos.
    • Kronisk form av pyelonefrit.
    • Faktiska avvikelser i samband med urinvägarna.
    • Effekten som orsakas av ett antal mediciner och giftiga ämnen.

Ledarskap i orsaker som orsakar utveckling av syndromet för kroniskt njursvikt ges till kronisk glomerulonefrit och kronisk form av pyelonefrit.

Akut njursvikt: Symptom

Akut njursvikt, som hädanefter kommer vi att minska till förkortningar ARF är ett syndrom där det finns en snabb minskning eller fullständigt upphörande av inneboende njurfunktion och dessa funktioner kan minskas / stopp som en njure, och båda samtidigt. Som ett resultat av detta syndrom bryts metaboliska processer brått, tillväxten av produkter som bildas under kvävemetabolism noteras. Nyligen i denna situation störningar nefronet, vilken bestäms som en strukturell enhet av njuren, uppstå på grund av minskning i renalt blodflöde, och samtidigt - på grund av lägre mängden syre som levereras till dem.

Utvecklingen av akut njursvikt kan uppstå både inom några timmar och inom en period av 1 till 7 dagar. Varaktigheten av det tillstånd som syndromet möter patienter kan vara från 24 timmar eller mer. Tidig behandling av sjukvård med efterföljande adekvat behandling kan säkerställa en fullständig återhämtning av alla funktioner där njurarna är direkt involverade.

Flytta på, i själva verket symptom på akut njursvikt initialt det bör noteras att i den totala bilden i förgrunden firas just symptomen, som kommer att ligga till grund för uppkomsten av detta syndrom, det vill säga från en sjukdom direkt provocera honom.

Sålunda, kan vi urskilja fyra grundläggande perioder som karakteriserar för AKI: stötperioden oligoanuria period, vilket minskar den period av diures jämförd med diures initiala fasen (fas plus polyuri), liksom återhämtningsperioden.

symtomatologi första perioden (huvudsakligen varaktigheten är 1-2 dagar) kännetecknas av sjukdomens symptomatologi, som redan har provocerat OPS syndrom, vilket uppenbaras mest tydligt i detta ögonblick av sin kurs. Samtidigt noteras också takykardi och sänkning av artärtrycket (vilket i de flesta fall är övergående, det vill säga snart stabiliserande till normala värden). Det finns en chill, blekhet och icterus i huden noteras, kroppstemperaturen stiger.

, nästa andra perioden (Oligoanuria varaktighet är i allmänhet ca 1-2 veckor) kännetecknas av en minskning eller upphörande av absolut urin bildningsprocessen, som åtföljs av den parallella ökningen av resterande blod kväve, och fenolen i kombination med andra typer av metaboliska produkter. Det är anmärkningsvärt att det i många fall är under denna period att tillståndet hos majoriteten av patienterna förbättras avsevärt, även om urinen, som redan noterats, inte är närvarande. Redan senare finns det klagomål om allvarlig svaghet och huvudvärk, hos patienter blir aptit och sömn försämrad. Det finns också illamående med åtföljande kräkningar. Progressionen av tillståndet indikeras av lukt av ammoniak som uppträder under andningen.

Även akut njursvikt hos patienter med sjukdomar i samband med centrala nervsystemet, och dessa störningar är ganska olika. De vanligaste manifestationerna av denna typ avgöra apati, men inte uteslutet retur alternativ där respektive patienterna är i ett exciterat tillstånd, med svårt att fokusera i atmosfären som omger dem, en kamrat av staten kan agera och allmän förvirring. I ofta förekommande fall också observerat kramper och hyperreflexi (d.v.s. återvinning eller förstärkning av reflexer i vilka, återigen, patienter är i alltför excitable tillstånd eftersom själva "påverkan" av CNS).

I situationer med uppkomsten av akut njursvikt mot bakgrund av sepsis kan patienter utveckla en herpesisk utslag, koncentrerad i området runt näsan och munnen. Hudförändringar i allmänhet kan vara mycket olika, som uppträder som urtikariautslag eller fast erytem, ​​och i form av toxicodermi eller andra manifestationer.

Praktiskt taget varje patient har illamående och kräkningar, och mer sällan diarré. I synnerhet uppstår ofta dessa eller andra fenomen från sidan av matsmältning i kombination med hemorragisk feber tillsammans med njursyndrom. Lesioner i mag-tarmkanalen orsakas först och främst av utvecklingen av excretionsmattrit med enterokolit, vars karaktär definieras som erosiv. Under tiden är en del av den faktiska symptomatologin orsakad av störningar som uppstår vid elektrolytbalansen.

Förutom dessa processer finns det en utveckling i lungorna i ödem, vilket är en följd av ökad permeabilitet, som under denna period har alveolära kapillärer. Det är svårt att känna igen det kliniskt, därför är diagnosen gjord med hjälp av bröstdiagrammet.

Under perioden med oligoanuri minskar den totala volymen urinproduktion. Så initialt är dess volym ca 400 ml, och detta karaktäriserar i sin tur oligurierna, efter det att de med anuri är volymen utsöndrad urin cirka 50 ml. Varaktigheten av oliguria eller anuriåtgång kan vara i storleksordningen upp till 10 dagar, men vissa fall indikerar möjligheten att öka denna period till 30 dagar eller mer. Naturligtvis, med en långvarig form av manifestation av dessa processer, krävs aktiv terapi för att upprätthålla människans liv.

Under samma period är en anemi en konstant manifestation av ARF, där, som läsaren förmodligen vet, faller hemoglobin. Anemi är i sin tur kännetecknad av hudens hud, allmänt svaghet, yrsel och andfåddhet, eventuell svimning.

Akut njurinsufficiens åtföljs också av leverskador, och detta sker i nästan alla fall. När det gäller de kliniska manifestationerna av denna lesion finns de i hudens och slemhinnans icterus.

Den period under vilken det finns en ökning i urinproduktion (dvs volymen som bildas inom en viss tidsperiod av urin, typiskt denna figur ses inom 24 timmar, dvs som en del av den dagliga urinproduktion) sker ofta inom några dagar efter att ha avslutat oliguri / anuri. Den kännetecknas av en gradvis debut, där urinen initialt tilldelas i storleksordningen 500 ml med en gradvis ökning, och efter, återigen, en gradvis sätt denna siffra ökar till nivån i storleksordningen 2000 ml eller mer per dag, och från den stunden vi kan tala om början av den tredje perioden av arresters.

C tredje perioden förbättringar noteras i patientens tillstånd inte omedelbart, i vissa fall, tillståndet och kan till och med försämras. Fas av polyuri i detta fall åtföljs av en patients viktminskning, varaktigheten av fasen är i genomsnitt ca 4-6 dagar. Det finns en förbättring av aptiten hos patienterna, förutom detta försvinner de faktiska förändringarna i cirkulationssystemet och arbetet i centrala nervsystemet.

Villkorligen början av återhämtningsperioden, det vill säga, fjärde perioden sjukdom, det finns en dag för normalisering av urea eller kvarvarande kväve (som bestäms av relevanta analyser), varaktigheten av denna period är i storleksordningen 3-6 månader till 22 månader. Under denna tidsperiod är homeostas utsatt för återhämtning, njurs koncentrationsfunktion och filtrering förbättras tillsammans med förbättringen av tubulär utsöndring.

Man bör komma ihåg att det inom det närmaste året eller två är möjligt att bevara tecken som indikerar funktionell brist hos vissa system och organ (lever, hjärta, etc.).

Akut njursvikt: prognos

Akut njursvikt, i fallet om du inte blir dödsorsaken för patienten fullbordar en långsam, men kan sägas vara säker återhämtning, och det visar inte relevansen för sin tendens att flytta till utvecklingen av bakgrunden till detta tillstånd till kronisk njursjukdom.

Efter ca 6 månader når mer än hälften av patienterna ett tillstånd av full återhämtning, men varianternas begränsning för en viss del av patienterna är inte utesluten, på grundval av vilken de är invaliderade (grupp III). I allmänhet bestäms förmågan att arbeta i denna situation utifrån särdragen i sjukdomsförloppet, vilket orsakade akut njursvikt.

Kronisk njursvikt: Symptom

CRF, kommer vi att fortsätta att periodiskt bestämma den föreliggande utföringsformen av kronisk njursvikt syndrom, är det en process, som visar växel kränkningar som har genomgått njurfunktion med en varaktighet av 3 månader eller längre. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av gradvis progression av nefronernas död (strukturella och funktionella enheter hos njurarna). För CRF kännetecknas av ett antal oegentligheter, särskilt dessa inkluderar kränkningar exkretoriska funktioner (relaterade direkt till njurarna) och uppkomsten av uremi, vilket är ett resultat av kroppens ackumulering av kvävehaltiga produkter av ämnesomsättningen och utövade sina toxiska effekter.

Vid det inledande skedet av kroniskt njursvikt finns det lite, det kan sägas symptomatologi, därför kan det endast bestämmas på grundval av en lämplig laboratorieundersökning. Redan uppenbara symtom på kroniskt njursvikt uppträder vid tidpunkten för dödsfallet av cirka 90% av det totala antalet nefroner. Det särskilda med denna nuvarande njursvikt, som vi har noterat, är oåterkallelig processen förutom med efterföljande regenerering av njur parenkymet (dvs. det yttre skiktet av kortikalt ämne vara orgel och det inre skiktet, som representeras i form av hjärnsubstans). Förutom den strukturella skadorna på njurarna mot bakgrund av kroniskt njursvikt utesluts inte immunologiska förändringar. Utvecklingen av en irreversibel process, som vi redan har noterat, kan vara ganska kort (upp till sex månader).

När CRF njurar förlorar sin förmåga att koncentrera urinen och en utspädning därav, som definieras nära de faktiska lesioner av perioden. Dessutom reduceras sekretoriska funktionskaraktäristiken hos tubulerna signifikant, och när den når det terminala steget i syndromet som behandlas, reduceras det fullständigt till noll. Kronisk njursvikt omfattar två huvudsteg, ett steg av konservativ (i vilka, respektive, möjligt förblir konservativ behandling) och steget, faktiskt, terminalen (i detta fall, är den fråga som tagits upp med avseende på valet av substitutionsterapi, som består antingen under extrarenal rening, eller procedur för njurtransplantation).

Förutom överträdelser i samband med excretionsfunktionen hos njurarna blir störningen av de homeostatiska, blodrenande och hemopoietiska funktionerna verkliga. Det tvångs polyuri (ökad urinbildning), som att bedöma en liten mängd fortfarande förblir nefroner utföra sina uppgifter som förekommer i ett komplex med izostenuriey (i vilket njurarna inte kan producera urin som har en större eller mindre specifik vikt). Isosturia är i detta fall en direkt indikation på att njursvikt är i sista skedet av egen utveckling. Tillsammans med andra relevanta processer för detta tillstånd, kronisk njursvikt, som kan förstås, och påverkar andra organ, som till följd av inneboende processer under övervägande syndrom utvecklar förändringar liknande dystrofi, medan överträdelse av enzymatiska reaktioner och reducerande immunologiska reaktioner har karaktär.

Under tiden, för att inte nämna det faktum att njurarna i de flesta fall inte förlora förmågan att fullborda separationen kommer in i kroppen av vatten (tillsammans med kalcium, järn, magnesium, etc), Genom lämplig exponering vilket ytterligare säkerställer adekvat andra organ.

Så, låt oss nu gå direkt till symptomatologin som följer med CRF.

Först och främst har patienter ett tydligt tillstånd av svaghet, dåsighet råder och i allmänhet apati. Polyuria uppträder också, där det finns en order på 2 till 4 liter urin per dag och nocturi, kännetecknad av frekvent urinering på natten. Som ett resultat av en sådan sjukdomsförlopp utsätts patienterna för uttorkning och mot bakgrund av dess progression - som involverar andra system och organ i kroppen. Därefter blir svagheten ännu mer uttalad, illamående och kräkningar läggs till.

Bland andra manifestationer av symptom kan isoleras svullnader av ansiktet hos patienten och uttrycks av muskelsvaghet, vilket i detta tillstånd är resultatet av hypokalemi (dvs brist på kalium i kroppen, vilket i själva verket förlorade på grund av nuvarande processer njure). Patienternas hudförhållanden är torra, klåda, överdriven spänning åtföljs av ökad svettning. Det finns också muskeltraktioner (i vissa fall når krampen) - detta beror redan på förluster i blodet av kalcium.

Ben påverkas också, vilket åtföljs av smärtsamma känslor, nedsatt rörelse och gång. Utvecklingen av denna typ av symtom beror på en gradvis ökning av njursvikt, en balans i kalciumvärden och en minskad funktion av glomerulär filtrering i njurarna. Vidare är sådana förändringar åtföljs ofta av förändringar i skelettet, och på nivån av sådana sjukdomar som osteoporos, och det sker på grund av demineralisering (dvs minska halten av mineralkomponenterna i benvävnad). Den tidigare observerade ömhet i hans rörelser uppträder mot en bakgrund av vad som händer i ledvätskan urat ackumulering, vilket i sin tur leder till avsättning av salter som ett resultat av vilka denna smärta i samband med ett inflammatoriskt svar och inträffar (detta definieras som en sekundär gikt).

Många patienter står inför smärta i bröstet, de kan också uppstå som ett resultat av fibröst uremisk pleurisy. I det här fallet, när man lyssnar på lungorna, kan raler noteras, men oftare indikerar det en patologi av lung-hjärtsvikt. Mot bakgrund av sådana processer i lungorna är möjligheten till sekundär lunginflammation inte utesluten.

Utveckling med CRF-anorexi kan uppnå utseendet hos en avvikande patient för någon produkt, i kombination med illamående och kräkningar, utseendet på en obehaglig eftersmak i mun och torrhet. Efter en måltid kan fullhet och tyngd i området "under sked" kännas - tillsammans med törst är dessa symtom också karakteristiska för kroniskt njursvikt. Dessutom har patienter andnöd, ofta högt blodtryck, ofta smärta i hjärtat. Blodkoagulering reduceras, vilket orsakar inte bara näsblödning utan också blödning i mag-tarmkanalen, med möjliga kutana blödningar. Även anemi utvecklas mot bakgrund av vanliga processer som påverkar blodets sammansättning, och i synnerhet - vilket leder till det faktum att denna symtom minskar nivån av röda blodkroppar i den.

De sena stadierna av kroniskt njursvikt åtföljs av attacker av hjärtastma. I lungorna bildas ödem, medvetenhet störs. Som ett resultat av ett antal av dessa processer utesluts inte möjligheten att komma ia. En viktig punkt är också patienternas mottaglighet för infektionseffekter, eftersom de lätt blir sjuka med både vanliga förkylningar och sjukdomar allvarligare, mot bakgrund av vilket det allmänna tillståndet och njursviktet i synnerhet förvärras.

Under sjukdomens pre-terminala period noteras polyuria hos patienterna, medan i terminalen en - främst oliguri (vissa patienter stöter på anuri). Funktionerna av njurarna, som kan förstås, med sjukdomsprogressionen minskas, och detta sker tills deras fullständiga försvinnande.

Kroniskt njursvikt: prognos

Prognosen för denna variant av den patologiska processens gång bestäms i större utsträckning utgående från sjukdomsförloppet, vilket gav den främsta drivkraften för dess utveckling, och även på grundval av de komplikationer som uppstod under processen i en komplex form. Under tiden ges en viktig roll för prognosen till CPN med de utvecklingshastigheter som är relevanta för patientfasen (period).

Vi skiljer sig, för kronisk njursvikt är inte bara en irreversibel process, men också stadigt framåt, och därmed en avsevärd förlängning av livet på patienten kan tala bara i fallet om det ges av en kronisk hemodialys eller utfört en njurtransplantation (på dessa behandlingsalternativ kommer att diskuteras nedan).

Inte uteslutet, naturligtvis, finnas fall där CRF utvecklar långsamt sätt med en motsvarande klinik uremi, men det är snarare ett undantag - i de flesta fall (särskilt i högt blodtryck, dvs högt tryck) Clinic denna sjukdom kännetecknas av märkt tidigare snabb deras progression.

diagnostisera

Som huvudmarkör, beaktas vid diagnosen akut njursvikt, en ökning av blodnivån av kväveföreningar och kalium inträffar samtidigt som den utsöndrade urinen signifikant minskar (upp till fullständigt upphörande av denna process). Bedömning av njurens koncentrationsförmåga och volymen av urin som släppts under dagen baseras på resultaten från Zimnitsky-studien.

Den spelar en viktig roll och biokemisk analys av blod elektrolyter, kreatinin och urea, eftersom den är baserad på resultatet av dessa komponenter, kan du göra specifika slutsatser på svårighetsgraden av akut njursvikt, samt hur effektivt används i behandlingsmetoder.

Huvuduppgiften att diagnostisera njursvikt i akut form är att bestämma den aktuella formen (det vill säga dess konkretisering), för vilken ultraljudet i blåsan och njurarna är klar. Baserat på resultaten från denna forskningsåtgärd bestäms brådskande / frånvaro av ureterobstruktion.

Vid behov bedöms USDG-förfarandet vid bedömningen av tillståndet av njurblodflödet, riktat mot lämplig studie av njurskärlen. En njurebiopsi kan utföras vid misstänkt akut glomerulonefrit, tubulär nekros eller systemisk sjukdom.

När det gäller diagnostik kroniskt njursvikt, då använder den igen analysen av urin och blod samt ett test av Reberga. Som underlag för bekräftelse av CRF används data som indikerar en minskad filtreringsnivå, liksom en ökning av nivån av urea och kreatinin. Genom att utföra i detta fall bestämmer ett prov av Zimnitsky isohypostenuri. I ultraljud av njurarna i denna situation bestäms uttunning av njurparenkymen medan de reduceras i storlek.

behandling

  • Behandling av akut njursvikt

Först och främst reduceras målen för terapi för att eliminera de orsaker som ledde till kränkningar i njurarbetet, det vill säga behandlingen av den underliggande sjukdomen som utlöste artrit. Vid chock är det nödvändigt att snabbt ge en återhämtning av blodvolymerna samtidigt som blodtrycket normaliseras. Förgiftning med nefrotoxiner innebär behovet av att tvätta magen och tarmarna med patienten.

Moderna metoder för att rengöra toxins kropp har olika alternativ, och särskilt - metoden för extrakorporeal hemokorrektion. Plasmaferes och hemosorption används också för detta ändamål. Vid brådskande obstruktion återställs det normala tillståndet av urinväggen, vilket säkerställs genom att stenar avlägsnas från urinledarna och njurarna, eliminering av kirurgiska metoder för tumörer och strikturer i urinledarna.

Som en metod för stimulering av diurese föreskrivs osmotisk diuretika, furosemid. Vasokonstriktion (dvs förträngning av artärer och blodkärl) på bakgrunden av detta tillstånd genom att sätta in dopamin vid bestämning av den lämpliga mängden som tar hänsyn till inte bara en förlust av urinering, defekation, och kräkningar, men också förlust under andning och svett. Dessutom är patienten försedd med en proteinfri diet med en begränsning av kaliumintag. För sår utförs dränering, områden med nekros elimineras. Valet av antibiotika innebär att man beaktar den allvarliga svårigheten av njurskador.

Användningen av hemodialys är relevant vid en ökning av karbamidindikatorerna upp till 24 mol / l, liksom kalium upp till 7 och mer mol / l. Som indikation för hemodialys används symptomen på uremi, liksom hyperhydrering och acidos. För att undvika komplikationer som uppstår mot bakgrund av faktiska störningar i metaboliska processer utmärks idag hemodialysspecialister i allt större utsträckning i de tidiga stadierna, liksom i syfte att förebygga.

I sig består denna metod i extrarenal rening av blod, genom vilket det är möjligt att avlägsna giftiga ämnen från kroppen under normalisering av störningar i elektrolyt- och vattenbalansen. För att göra detta filtreras plasman med användning av ett semipermeabelt membran för detta ändamål, som är utrustad med en "artificiell njure" -apparat.

  • Behandling av kroniskt njursvikt

Med den aktuella behandlingen av kroniskt njurfel, som fokuseras på resultatet i form av uthållig remission, är det ofta möjligt att avsevärt sakta ner utvecklingen av relevant för detta tillstånd av processerna med fördröjningen av uppkomsten av symtom i deras karakteristiska uttryckta form.

Behandling av det tidiga skedet fokuseras mer på de åtgärder som kan förebygga / sakta utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Naturligtvis kräver den underliggande sjukdomen behandling och för överträdelser i njureprocesser, men det är det tidiga skedet som bestämmer en stor roll för den terapi som riktas mot den.

Som aktiva åtgärder vid behandling av kroniskt njursvikt används hemodialys (kronisk) och peritonealdialys (kronisk).

Kronisk hemodialys riktar sig specifikt till patienter med denna form av njursvikt, dess övergripande specificitet noterade vi något högre. Hospitalisering för utförande är inte nödvändig, men besök i dialysavdelningen på sjukhus eller poliklinikcentraler kan inte undvikas i det här fallet. Den så kallade dialystiden definieras inom ramen för standarden (ca 12-15 timmar / vecka, det vill säga 2-3 besök per vecka). Efter avslutad procedur kan du gå hem, livskvaliteten, denna procedur är praktiskt taget inte reflekterad.

Vad gäller peritoneal kronisk dialys består det i införandet av en dialysatlösning i bukhålan genom användning av en kronisk peritonealkateter. För detta förfarande behövs inga speciella inställningar, dessutom kan patienten göra det självständigt under alla förhållanden. Kontroll över det allmänna tillståndet görs varje månad med ett direkt besök i dialyscentret. Användningen av dialys är faktisk som behandling under den period under vilken njurtransplantationsförfarandet förväntas.

Njurtransplantation består av förfarandet för att ersätta den drabbade njuren med en njure frisk från givaren. Anmärkningsvärt kan en frisk njure klara av alla de funktioner som inte kunde ges av två sjuka njurar. Frågan om godkännande / avslag löses genom att utföra ett antal laboratorieundersökningar.

Som familjemedlem eller miljö kan en nyligen avliden person bli en givare. Under alla omständigheter förblir chansen att avvisa genom njuren även när de nödvändiga indikatorerna är uppfyllda i den tidigare noterade studien. Sannolikheten att acceptera ett organ för transplantation bestäms av olika faktorer (ras, ålder, givarens hälsa).

I 80% faller njuren från den avlidne givaren inom ett år efter operationen, men om det är fråga om släktingar, ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat av operationen betydligt.

Dessutom, efter njurtransplantation, ordineras immunosuppressiva, vilket patienten behöver ta ständigt under hela sitt senare liv, även om de i vissa fall inte kan påverka organavstötning. Dessutom finns det ett antal biverkningar från deras administrering, varav en är försvagningen av immunsystemet, på grundval av vilken patienten blir särskilt benägen att infektera.

När symtomen indikerar möjliga relevansen av njursvikt i en eller annan av dess kurs form bör rådfråga en urolog, nephrologist och den behandlande läkaren.

Om du tror att du har Njurinsufficiens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du hjälpa läkare: nefrolog, urolog, terapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår online diagnos service, som, baserat på symptomen, väljer de sannolika sjukdomarna.