Huvud
Massage

Prostata biopsi (prostata)

Prostata biopsi - Det är ett invasivt förfarande där en del av prostata vävnad tas upp med en tunn nål för histologisk undersökning (för mer information, se artikeln "Hur gör prostata biopsier")?

Indikationer för prostata biopsi:

1. Komprimering avslöjad genom digital rektal undersökning

Fingerrektalundersökning är en hjälpmetod för diagnos av prostatiska sjukdomar. Med denna manipulation är det möjligt att detektera förändringar i prostatastorlek, närvaron av sälar, en minskning av rörligheten i rektal slemhinna relativt prostataytan

2. Detektion av hyperechoic område med ultraljud

Ultraljud med hjälp av en rektal sensor gör det möjligt att exakt bestämma storleken på prostatakörteln, närvaron av tätningar (hyperekoiska områden) och hypoechoiska områden (den mest misstänksamma för prostatacancer).

3. Ökad PSA

Prostataspecifikt antigen (PSA, PSA) är ett protein som produceras av prostatakörtlarna. PSA-nivån bestäms i humant serum och mäts i ng / ml. I prostatacancer ökar nivån av PSA blod som regel. Sedan 1994 har PSA-mätningen använts som en undersökningsstandard i samband med digital rektalundersökning för misstänkt onkologisk prostatacancer.

Det finns mer djupgående diagnostiska metoder, såsom MR med kontrast. Denna studie används för att klargöra placeringen av prostataets misstänkta område.

Vi rekommenderar alla våra patienter före prostata biopsi utföra och MR av prostata som en standard undersökning. I vissa fall kan detta avsevärt öka detekterbarheten av prostatacancer.

För närvarande rekommenderas en årlig undersökning av män över 50 år. Av de tre test som beskrivs ovan är det nödvändigt att genomgå minst en - ett test för nivån av PSA-blod.

Det händer ofta att ökningen av PSA är det enda symptomet på en tumör i prostatakörteln. Figuren visar orsaken till ökningen av PSA i prostatacancer.

Tidigare trodde man att PSA-värdet är upp till 4 ng / ml. För närvarande har dock många studier utförts, där det visar sig att nivån på PSA beror på patientens ålder såväl som på prostatavolymen. Det finns tabeller för beräkning av PSA-räntan för varje man, där beräkningsparametrarna tar hänsyn till åldern hos mannen, storleken på körteln, liksom ett antal andra parametrar.

En av de gemensamma tabellerna för PSA-standarder för alla män, där endast ålder beaktas:

från 50 till 60 år

från 60 till 70 år

Från 70 till 80 år gammal

Höga siffror i PSA kan vittna inte bara för prostatacancer. Anledningen kan vara:

  • godartad prostatahyperplasi,
  • prostatit,
  • urinvägsinfektion,
  • en hjärtinfarkt av prostata,
  • tar läkemedel (nitrater, askorbinsyra),

Reduktion i nivån av PSA kan observeras med användning av vissa läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

Bestämning av indikationer för föreskriva prostata biopsi - Det här är en ansvarig uppgift för läkaren, så i vår praxis, förutom att bestämma nivån på PSA, använder vi flera andra parametrar, till exempel:

Med ålder blir volymen av prostata större på grund av utvecklingen av godartad prostatahyperplasi. I samband med detta ökar normen för äldre åldersgrupper av patienter. Tätheten av PSA är förhållandet mellan PSA-nivån och prostatavolymen. Normalt bör detta index inte överstiga 0,15 ng / ml / cm3.

  • förhållandet mellan fri PSA och total

Förhållandet mellan fri PSA och total mäts i procent. 15-100% indikerar en gynnsam prognos, 15 eller mindre indikerar närvaron av malign neoplasma.

Tillväxten av PSA är en indikator på den absoluta förändringen i PSA-nivån över tiden. Detta är en viktig markör för prostatacancer i de inledande stadierna. Normalt bör denna siffra inte överstiga 0,75 ng / ml / år.

Kliniskt fall från övning

Patienten, 51, klagade över frekvent urinering. Tidigare undersöktes det inte. PSA-nivån är 3,1 ng / ml. Efter att ha utfört digital rektalundersökning och ultraljud diagnostiserades godartad prostatahyperplasi. Läkemedel har ordinerats för att behandla prostata adenom. I detta fall rekommenderades en biopsi med tanke på nivån på PSA. Under proceduren transrectal metod upptäcktes prostatacancer 7 poäng på Gleason-skalan. Efter MR och scintigrafi av benen i skelettstadiet IIA steg T1, N0, M0 etablerades. Ungefär en månad efter biopsin utfördes en radikal prostatektomi. Sprängning för en kapsel i körteln och metastaser till lymfkörtlarna avslöjas inte.

Sådana fall brukade vara extremt sällsynta. Under de senaste 10 åren har dock världsstatistik och vi i vår praxis märkt "föryngring av cancer" och i synnerhet prostatacancer. Man kan bara föreställa sig hur den beskrivna patientens öde skulle förändras om han inte tog urologen i kontakt med klagomål om frekvent urinering. Säkerligen skulle han ta upp 5-6 år senare, vi skulle ha observerat den redan utbredda tumörprocessen.

Vad är orsakerna till prostatacancer?

Liksom alla typer av onkologiska neoplasmer är den exakta orsaken till utseendet av en tumör i prostatakörteln inte så lätt att bestämma. Tillväxten av cancerceller beror på mutationer i DNA. Dessa överträdelser orsakar strukturella förändringar. Med prostata biopsi kommer lågdifferentierade abnorma celler att hittas, vars tillväxt och spridning leder till tumörutvecklingen.

genetik

I vissa fall är mutationer som orsakar prostatacancer genetiskt ärvda. I 5-10 procent av fallen är prostatacancer orsakad av ärftliga mutationer. De är kända som HPC1, liksom BRCA1 och BRCA2. Om någon av dina släktingar hade prostatacancer, går du in i en högriskgrupp, eftersom sannolikheten för att ha en förändrad DNA-struktur är hög.

ålder

I de flesta fall diagnostiseras prostatacancer hos män över 65 år. Studier har visat att av 10 000 män i åldrarna 40-50 år visar endast en med prostatabiopsi en tumör. Denna siffra ökar till 14 för män i åldersintervallet 60-70 år. Följaktligen, ju äldre patienten är, desto större är sannolikheten för detektering av en cancerskada i prostatabiopsi.

etnicitet

Den lägsta sannolikheten för utveckling av prostatacancer finns i asiatiska och latinamerikanska män. Den högsta risken bland afroamerikaner.

Strömförsörjning

Att äta högt i fett, mejeriprodukter och kött kan också vara en riskfaktor för att utveckla prostatacancer. Män som konsumerar stora mängder animaliskt fett brukar äta en liten mängd grönsaker och frukter. Detaljer om rätt näring för att minska risken för prostatacancer finns i artikeln "Profylax av prostatacancer."

Okänt

Platsen där du bor kan också spela en roll vid bedömning av risken för att utveckla prostatacancer. Hos män som bor i norra regioner upptäcks onkologiska neoplasmer av prostata oftare i biopsi än i de mer sydliga regionerna. Detta beror på brist på solljus och D-vitaminbrist.

Riskfaktorer för att utveckla prostatacancer med aggressiv kurs

Aggressiv cancer i prostatakörteln kännetecknas av snabb utveckling och en stor sannolikhet för metastasering mot andra organ och vävnader. I denna typ av tumör diagnostiseras ett högt poäng på Gleason-poängen efter en biopsi av prostata i en histologisk analys på grund av det stora antalet neoplastiska celler och frånvaron av glandulär vävnad. Riskfaktorerna för utvecklingen av denna typ av tumör, med undantag för ovanstående:

Så sammanfattande är det möjligt att skilja 8 huvudorsaker till utveckling av onkologiska neoplasmer i prostatakörteln hos män. Riskfaktorer för prostatacancer:

  • närvaro av prostatacancer i nära släktingar;
  • ålder över 50;
  • tillhör den afrikanska amerikanska rasen;
  • mat med högt innehåll av fetter, mjölk och köttprodukter;
  • permanent bosättning i norra regionerna
  • rökning;
  • fetma;
  • stillasittande livsstil.

Kontraindikationer för prostata biopsi

  • patientens vägran att utföra förfarandet
  • akut prostatit;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen.

Hur utförs prostata biopsi?

Om läkaren har utsett en biopsi av prostata, måste denna procedur vara förberedd på några dagar. Nedan gav vi en kort lista över nödvändiga manipuleringar och förfaranden:

  • att skicka nödvändiga analyser före en prostata biopsi;
  • sluta ta antiaggregeringsmedel och antikoagulationsmedel 4-7 dagar före proceduren
  • ta antimikrobiella medel före manipulation och några dagar efter;
  • varna din läkare om du är allergisk eller intolerant mot mediciner och latex;
  • klargöra tarmarna för proceduren med en rengörande enema.

Mer detaljer om detta finns i artikeln "Förberedelser för prostata biopsi".

Förfarandet i sig utförs med en av tre metoder: transrektal, perineal, transuretral.

Transrectal biopsi av prostata utförs oftast och består i att ta ett material med en biopsiål med hjälp av åtkomst genom ändtarmen (för detaljer se artikeln "Transstellell biopsi av prostata").

Perineal biopsi är att ta prov av prostatavävnad med en biopsyål genom ett litet snitt i perineum (se artikeln "Perineal biopsi av prostata" för mer information om denna metod för forskning). Figuren visar nålens riktning för transrektal och perineal åtkomst.

Transstetralbiopsi av prostata är relativt sällsynt och består i tillgång till prostatakörteln genom att införa ett endoskop och en nål i urinröret.

Metoden för biopsi väljs av din läkare baserat på indikationer eller kontraindikationer. Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt (tack vare modern utrustning, upplevelse av en läkare och användning av smärtstillande medel) och tar i genomsnitt 20-40 minuter. Prostata biopsi är en en dagsprocedur. Efter 2-3 timmar kan du redan gå hem.

Efter prostata biopsi procedur

Efter en prostata biopsi, måste du följa den nödvändiga dieten (mer om detta i artikeln "diet efter prostata biopsi"), med antimikrobiella medel, samt att veta vad som kan och inte kan göra efter ingreppet (mer om detta kan du läsa i artikeln "Efter prostata biopsi "). Det är också viktigt att komma ihåg de möjliga konsekvenserna och komplikationer efter ingreppet (artikeln "effekter och komplikationer efter prostata biopsi").

Det histologiska materialet i prostatakörteln skickas för undersökning till laboratoriet. Resultatet kommer som regel i 5-7 dagar. Läkaren-histologist bestämmer graden av malignitet av prover och ger dem en totalpoäng Gleason poäng av mellan 2 till 10 poäng. Nedre gränser innebär en långsam tillväxt av tumören och en låg sannolikhet att sprida sig till andra vävnader. Höga siffror indikerar närvaron av ett stort antal neoplastiska celler och aggressiviteten hos flödet. Du kan läsa mer om detta i artikeln "Vävnadsanalys och prostata biopsi resultat". Baserat på data från histologisk analys, urolog besluta om ytterligare taktik: behandling, övervakning, ytterligare forskning, i syfte att åter biopsi av prostatakörteln (mer om detta kan du läsa i artikeln "Re-biopsi av prostata").

Vad är prostata biopsi?

Prostata biopsi under övervakning av ultraljud används och används globalt för att upptäcka och diagnostisera prostatacancer. Detta är den enda metoden som gör att du kan exakt diagnostisera och bestämma lokaliseringen av ens små områden av en cancerous tumör, som omedelbart initierar behandling.

Nedan vill vi diskutera och motbevisa de vanligaste missuppfattningarna i samband med genomförandet av denna procedur.

Myter om prostata biopsi

Myt 1. Om inget stör, är det inte nödvändigt att göra prostata biopsi

Faktum. Prostatacancer är bara en sjukdom som kan vara asymptomatisk under lång tid (upp till stadium 3). Om du inte har brutit mot urinering, betyder det inte att din körtel har full hälsa. För att vara säker på detta, lyssna på patientintervjuerna på vår hemsida, där cancer upptäcktes utan några klagomål alls.

Myt 2. En biopsi av prostata är ett mycket smärtsamt förfarande.

Faktum. Med adekvat analgesi är detta förfarande praktiskt taget smärtfritt. Som huvudstadiet av anestesi tillämpar vi en blockad av neurala buntar som innervar körteln. Tack vare detta förfarande sker en biopsi nästan utan någon känsla. Spinal eller allmän anestesi används enligt indikationerna eller om så önskas av patienten.

Myt 3. Nålen, med vilken en prostata biopsi är klar, skadar prostatakörteln.

Faktum. Med korrekta indikationer, förbereda patienten för proceduren och genomföra denna undersökningsmetod, förekommer ingen skada på prostata. Sällsynta komplikationer kan vara infektioner, liksom blod i urinen eller sperma.

Myt 4. Detta förfarande kan orsaka cancer eller provocera spridningen.

Faktum. Det finns absolut inga bevis för att exponering för en biopsiål kan orsaka spridning av en tumör eller metastasering. Under proceduren och provtagningen förekommer ingen kontakt med andra vävnadslager på grund av en speciell nål för denna manipulering och trokar. Du kan läsa mer om nålens struktur för biopsi av prostata i artikeln "Enhet för prostata biopsi".

Myt 5. Prostatabiopsi leder till erektil dysfunktion.

Faktum. Under prostatabiopsiproceduren tas i regel cirka 14 till 20 vävnadsprover. I dessa fläckar kommer det att finnas en liten inflammation, som stoppas av droger. Kanske utseendet av blod i urinen och spermierna, men detta har ingen effekt på uppnåendet och upprätthållandet av erektilfunktionen.

Prostata biopsi: hur man gör och hur man förbereder sig

Mycket ofta, när en patient vänder sig till specialister och det finns misstankar om bildandet av en godartad eller malign tumör, rekommenderas han ett förfarande som kallas "biopsi i prostatakörteln". De flesta hör den här terminen för första gången, så börja bli nervös och orolig i förväg. Det är faktiskt inte så läskigt.

Grundbegrepp

Biopsi är en medicinsk term som visade sig relativt nyligen och är ett förfarande där patologiska vävnader eller celler tas från den drabbade människokroppen med särskild utrustning för histologisk undersökning. Staketet görs direkt i den medicinska institutionen. Oftast rekommenderas prostata biopsi, men ibland är det obligatoriskt för de män som har misstankar om prostatacancer.

Detta förfarande är mycket viktigt, eftersom det kan visa med en garanti för 100% närvaro eller frånvaro av inflammation eller sjukdom.

Grundläggande indikationer för leverans av biomaterial

Om en läkare under en individuell undersökning upptäckt misstänkta förseglingar under huden, ger patienten blod för analys, ultraljud görs och biopsi administreras. De främsta orsakerna till leveransen:

  • Ökad nivå av prostataspecifikt antigen.
  • I ultraljudsbilder är hypoechoa platser väl sedda.
  • Omedelbart på prostatakörteln är välproppade tätningar och knölar.
  • Upprepad staket utförs efter nödvändig behandling eller om mängden material som tas är otillräckligt under föregående tid.
  • Prostatan ökade flera gånger.

Kort beskrivning av förfarandet

Förfarandet i sig är inte smärtsamt, i de flesta fall känner patienten inte något. I grund och botten uppstår obehagliga känslor när en läkare eller en ultraljudsmaskin sätts in i tarmarna. Huvudanordningen för prostatakörteln är biopsi och en mycket tunn nål som injiceras på flera sätt:

  1. Transektalt tas biomaterialet genom rektumets vägg.
  2. Genom perineum sätts nålen in i området mellan skrot och anus.
  3. Transuretral, det vill säga materialet tas genom det urogenitala systemet

Det är väldigt viktigt att patienten är lugn och välinformerad om allt, alltså, precis före proceduren, berättar den behandlande läkaren återigen i detalj om prostata biopsi, som det är gjort och om fördelarna med denna typ av studie. Och också doktorn föreslår gemensamt att bestämma metoden för att ta celler och relevansen av lokalbedövning. Vid stora kliniker måste patienten skriva ett skriftligt samtycke till mini-operationen.

Förberedelser för ett biopsi-förfarande

När läkaren säger till patienten att prostatabiopsi är nödvändig, bör han berätta om det i detalj och ge en lista med rekommendationer som bör utföras omedelbart innan biomaterialet tas:

  • Skicka in för en allmän analys av blod och urin.
  • Detaljerad konversation med urologen. Patienten bör berätta i detalj om alla tidigare lidit allvarliga sjukdomar, förekomst av allergier och användning av antikoagulantia.
  • För att utesluta eventuella komplikationer eller inflammatoriska processer ska patienten ta antibiotika 4-5 dagar före och efter proceduren. Det specifika läkemedlet ordineras av den behandlande läkaren.
  • Inom 24 timmar före staketet är det bättre att inte missbruka tungt kalorimat, helst kan du utesluta middag och frukost.
  • I vissa fall rekommenderar läkaren en rensningsema.

En mini-operation utförs på öppenvårdsbasis i operationssalen eller ett separat rum, intill urologens kontor eller direkt av laboratoriet, där de ska genomföra en studie av det biomaterial som tagits. Vid ingången tar patienten bort alla sina kläder och ändras till en engångsrock.

Prostata biopsi: hur gör

Varje specifik teknik för att utföra biopsi i prostatakörteln har sina fördelar och nackdelar.

  1. Transrektal. Är den mest använda. Förfarandet i sig är inte mer än 30-35 minuter. Patienten sätts i en särskild stol så att när biomaterialet tas, har läkaren fri tillgång till prostatakörteln. För att den automatiska enheten för prostata biopsi ska nå det drabbade området är det nödvändigt att proceduren dessutom övervakas av transrektal ultraljud. Läkaren introducerar snabbt nålen, separerar en viss mängd vävnad och så snabbt visar. Den maximala administrationsmängden vid en tidpunkt är 10-12 gånger.
  2. transuretral. Stängselens varaktighet är 30-35 minuter. I det här fallet ska den behandlande läkaren i detalj berätta om denna metod för biopsi av prostata, hur biomaterialet samplas, vilken utrustning som används. Namnlösa: Att ett cystoskop införs i urinröret. Detta är en långsträckt, tunn enhet med en kamera monterad på sin ände. Vävnaden för undersökning tas med en skärslinga.
  3. Genom grenen. I detta fall är användningen av lokalbedövning obligatorisk. Ett litet snitt görs i perineum, genom vilket ett material tas med en tunn nål. Efter proceduren appliceras ett bandage med sårläkande salva på snittet. Den direkt avsedda platsen för punkteringen har tidigare desinficerats med en speciell lösning, ytan på huden som ligger i omedelbar närhet är täckt med sterilt material.

Efter prostata biopsi är patienten i avdelningen ett tag, personalen tittar på hans tillstånd. Detta är särskilt viktigt om anestesi och allmän anestesi användes under proceduren.

Ett av de mest obehagliga förfarandena för män är prostata biopsi. Hur man gör det är det bästa att inte veta förrän i slutet, för att inte bli rädd förut.

Karakteristik av forskningsresultat

Människokroppens celler utanför den lever väldigt lite, så studien ska genomföras så snabbt som möjligt. De slutliga resultaten ges till läkaren inom 7-10 dagar. Graden av risk för cancer uppskattas enligt Gleason-skalan i enheter.

Om skalan inte överstiger 4 enheter betyder det att risken är minimal, full återhämtning är möjlig snart, tumören är liten och cellerna är nästan normala. Om indikatorn är från 5 till 7 enheter, då är det värre. Risken för att utveckla en malign tumör är ganska hög. Värst av allt, när Gleasons skala utvärderar staten med 8-10 enheter. I det här fallet är förutsägelserna tillräckligt dåliga, cancercellerna utvecklas.

Möjliga konsekvenser och komplikationer efter minisystemet

Patienten måste veta exakt hur viktigt biopsi av prostatakörteln är, följderna av övningen ska inte skrämma honom. Till exempel anses det vanligtvis ganska normalt om:

  • Efter operationen kommer det att få ont i bäckenområdet för ett tag.
  • Vid urinering och avföring kan blodig urladdning uppträda, men i små mängder.
  • Kanske manifestationen av en gång obehandlade infektioner eller kroniska sjukdomar.
  • Sällan finns det en allergi mot ett bedövningsmedel.

När ska man se en läkare

  • Kroppstemperaturen steg kraftigt.
  • En kraftig blödning började.
  • Det var en falsk uppmaning att urinera och avfyra.

I stora kliniker förstår att ett kirurgiskt ingrepp skakar patienten, varför de flesta patienter drar ett besök hos urologen och sätter biomaterialet till sist. För att ämnet ska vara lugnt och fullt medvetet, svarar han vid den första upptagningen och strax före stakets procedur de frågor som uppkommit. Också på den officiella hemsidan för många medicinska institutioner finns en beskrivning av en sådan tjänst som prostata biopsi, patientrecensioner, där de beskriver sina känslor i detalj, ge råd till specifika läkare.

Farliga perioder i människans liv

I de flesta fall påverkas män som har fyllt 40-45 år av inflammation och utveckling av prostatacancer. Särskilt uppmärksam på deras hanehälsa bör inkludera de som har fall av denna sjukdom bland nära släktingar.

Läkare rekommenderar att det är obligatoriskt att genomgå en undersökning varje år som en förebyggande åtgärd. Och om urologen rekommenderar ett förfarande för prostatabiopsi, var inte rädd och fördröja tiden: Ju tidigare problemet identifieras desto lättare är det att bekämpa det.

Hur är prostata biopsi gjort?

Prostata biopsi är en invasiv diagnostisk manipulation. På grund av den höga traumatismen och risken för komplikationer används denna metod enligt strikta indikationer. Dessa inkluderar:

  1. Misstanke om prostatacancer när histologisk diagnosbekräftelse är nödvändig;
  2. Etablering av onkologiskt stadium
  3. Kvalitetskontroll av den valda taktiken för behandling av den onkologiska processen.
  4. Differentiell diagnos av adenom och prostatacancer;
  5. Omöjlighet på andra sätt att utföra differentialdiagnos av prostata sjukdom.

Prostatabiopsi används aldrig för terapeutiska ändamål, men används för att välja den lämpligaste tekniken för behandling av cancer och andra sjukdomar i prostata.

Det finns grupper av män som inte kan genomgå prostata biopsi:

  • Män äldre än 80 år gammal;
  • Svårt tillstånd
  • Förekomst av samtidig sjukdom, vilket förvärrar patientens tillstånd;
  • Akuta virus- eller bakterieinfektioner av vilken plats som helst
  • Sjukdomar i blodkoagulationssystemet.

Det finns också separata kontraindikationer för att genomföra en transrectal biopsi - akuta sjukdomar i ändtarmen och onormal förträngning av anusen. I dessa fall kan en biopsi dock göras på ett annat sätt.

klassificering

Transrectal prostata biopsi är den vanligaste. Frekvensen av dess användning är förknippad med procedurens smärtfrihet, minimal risk för komplikationer och mindre trauma på inre organ. Tillgång till prostata för transrectal biopsi i prostatakörteln är rektal. Synpunkten för den transrektala metoden är en punkteringsbiopsi i prostatakörteln.

I närvaro av kontraindikationer för transrektal biopsi finns det alternativa metoder:

  1. Mättnad biopsi av prostata. Det används vid klinisk och laboratoriebekräftad prostatacancer, men en annan typ av biopsi gav ett negativt resultat. Det genomförs genom rektum eller transperinaltillgång.
  2. Transuretralbiopsi. Det utförs under kontroll av cystoskopi. Tillträde är genom urinröret. För att utföra patienten är det nödvändigt att introducera i allmän anestesi, så den kan inte användas för äldre män.
  3. Sextant-metoden. Med denna metod tas endast 6 prover av körtelen från olika platser, vilket kan ge ett felaktigt resultat.

Den äldsta metoden för biopsi är aspiration. Det utförs i sällsynta fall då sjukhuset inte är utrustat med en ultraljudsmaskin. Med aspirationsbiopsi är åtkomst också transrectal. Nackdelen med denna metod är ömhet och felaktighet på grund av brist på ultraljudskontroll.

Förutom patientens allmänna tillstånd och hans ålder beror valet av biopsi-metoden på prostatakörtelns storlek och nivån på PSA.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelse för prostata biopsi är ett komplex av åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer efter proceduren. De huvudsakliga träningsaktiviteterna är:

  • Stopp av användningen av läkemedel som påverkar blodkoagulabilitet (icke-steroida antiinflammatoriska, antikoagulantia). Mottagningen måste stoppas i 7 dagar före biopsi.
  • Syftet med antibakteriell terapi för förebyggande av smittsamma komplikationer. Antibiotika med ett brett spektrum av verkan appliceras 3-5 dagar före en biopsi.
  • På kvällen och omedelbart 2-3 timmar före biopsi ges patienten en rensningsemaema. Det är nödvändigt att eliminera fekala massor som stör interregering till prostata.
  • På biopsiedagen får patienten inte äta.

Innan patientens biopsi undersöks för förekomsten av samtidiga sjukdomar, vilket är en kontraindikation för förfarandet. Anestesiologen bestämmer också typen av anestesi och huruvida patienten har allergiska reaktioner mot de valda anestesi-metoderna.

Med tanke på att prostatabiopsi är en invasiv metod innefattar patientpreparationen även en psykologisk anpassning av patienten till proceduren.

För att göra detta måste läkaren prata med patienten, tydligt och tydligt förklara behovet av biopsi och berätta för alla möjliga komplikationer som kan inträffa efter proceduren.

Hur utförs biopsin?

Innan biopsi måste patienten acceptera den position där förfarandet är mest lämpligt. Om transretal åtkomst till körteln utförs, ska patientens position vara på höger sida och knäna - spända till bröstet. Vid tillträde till rektummet är patientens position på baksidan med benen från varandra tillåten. I detta fall bör huvudänden sänkas, och fotänden ska ligga på höjden. Om transuretral åtkomst utförs, ska patienten ligga på ryggen, och benen ska placeras på specialstöd.

För att kunna göra en histologisk undersökning måste du ta ett prov av prostatavävnad. För att göra detta, bestämmer prostatens placering och storlek efter patientens anestesi med hjälp av ultraljud, som injiceras genom rektummet.

Verktyget som används för att tillverka materialet är skärslingan insatt i biopsipistolen. Efter att ha bestämt poängen för provtagning införs en slinga. Materialet för studien placeras i fysiologisk saltlösning och skickas till histologin.

För att få det mest exakta resultatet måste proceduren för att ta materialet uppfylla följande krav:

  1. Ta material från olika punkter, det minsta antalet prover ska vara 6.
  2. En biopsi bör utföras inte bara patologiska vävnader, utan även friska områden i prostata.
  3. Varje prov ska placeras i en separat behållare med saltlösning och markeras också. Märkningen indikerar nödvändigtvis platsen från vilken biopsin togs.

Varaktigheten av biopsi, oavsett tillgång - upp till 40 minuter.

"Bild av ett biopsysystem"

Förklaring av resultat

Efter en prostatabiopsi utfördes, blir resultaten av analysen kända inom en vecka. Baserat på slutsatserna från patologer görs den slutliga diagnosen och lämplig behandling föreskrivs.

Analys av prostata biopsi i prostatacancer:

  • Närvaron av en direkt malign process förorsakas i närvaro av atypiska celler. Om cellerna är dysplastiska och det finns ingen atypism indikerar detta en godartad prostata sjukdom.
  • Cancer på plats diagnostiseras när det finns atypiska celler. Deras skillnad från en verkligt illamående process är närvaron av det basala skiktet och ofullständig skada av epitelfodret.
  • Adenokarcinom sätts vid detektion av atypiska celler tillsammans med glandulära strukturer (1 grad). Den andra graden diagnostiseras när en fast komponent och aneuploidi är fästa vid cellens atypism. Vid de första två graderna bevaras sekretoriska funktionen hos körteln. Den tredje graden präglas av uttalad atypism, massiv aneuploidi och massiv fast komponent.
  • Squamouscellkarcinom diagnostiseras när det finns skikt av bindväv som är rika på blodkärl, liksom närvaron av atypiska epitelceller.
  • Transitionalcellkarcinom karakteriseras av atypiska celler av flerskiktsplatt epitel. Diagnosen är också baserad på detektering av ett karakteristiskt symptom - cancerperler.

Den diagnostiska noggrannheten hos prostata biopsi är 99%. En procent risk för felaktigt resultat beror på otillräckligheten hos den patolog som utför undersökningen, patientens misslyckande att följa rekommendationerna för proceduren samt den otillräckliga mängd material som tas för studien.

rekommendationer

Efter manipuleringen är ingen fysisk ansträngning utesluten. Inom 4-5 timmar patienten bör vara på strikt sängstöd. Om åtkomst var transuretral placeras en flexibel urinkateter. Antibiotika ordineras för profylaktiska ändamål. Dieten efter biopsi av prostata respekteras inte, men det är nödvändigt att öka dricksregimen.

På procedurens skada

Om en man genomgick prostata biopsi kunde konsekvenserna vara varierade eller frånvarande helt och hållet. Det finns risk för komplikationer efter proceduren:

  1. Blödning. Om en patient har ett blodkoagulationssystem eller har tagit droger som påverkar systemet, utvecklar en man blödning. Graden av blödning är olika - från mindre till massiv blodförlust, vilket kräver blodtransfusion.
  2. Penetration av ett smittsamt medel. Som ett resultat kan infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i prostata, testiklar, rektum eller urinrör utvecklas. Det finns en komplikation på grund av bristande överensstämmelse med sterila förhållanden under manipulering.
  3. Allergier av försenad typ. Denna komplikation uppstår vid introduktionen av anestetika. Med tanke på att allergi uppstår 3-4 dagar efter biopsi, för att diagnostisera det under utarbetandet av patienten till manipulation omöjligt.
  4. Smärta syndrom vid procedurens plats. Smärtan åtföljer avföring (med transrektal åtkomst) och en handling av urinering (med transuretral tillgång). Orsaken till smärtan är irritation med excrementen av skärningslinsens införingspunkter.

Att misstänka blödning är möjlig på följande symtom:

  • Blek hud, slöhet, trötthet
  • Minskat blodtryck och snabb hjärtfrekvens;
  • Förorening av blod i urinen och sperma, frisättning av blod från anusen.

Misstänkt infektiös komplikation uppstår när en ökning av kroppstemperaturen, försämring av allmäntillstånd, perineal smärta, svårigheter att urinera och defekation handling.

Upprepad passage

Indikationer för en upprepad biopsi är:

  1. Kontroll av terapi;
  2. Misstänkt återkommande malign process;
  3. Omöjlighet att diagnostisera eller falska resultat efter första biopsi;
  4. Brott mot tekniken att ta material för biopsi.

Upprepad biopsi är tillåten endast tre månader efter den första manipulationen. Ett särdrag hos den andra manipulation är att materialet för forskning tas inte bara från den faktiska prostatan, men på grund av övergångszonerna. Antalet prov som tas måste vara minst 12.

Den tredje biopsi av prostata kan utföras efter 3 månader, efter den andra och endast i närvaro av absoluta indikationer.

När och hur utförs prostata biopsi?

prostata biopsi anses mycket informativ diagnostisk procedur hjälper snabbt identifiera maligna patologier såsom bröstcancer och så vidare. Proceduren involverar erhållande av ett prov av den prostatiska vävnaden för ytterligare cytologisk och histologisk undersökning.

Indikationer och kontraindikationer

Biopsi är uppdelad i primär och sekundär.

Indikationer för att utföra en biopsi av primär natur är en misstanke om en malign tumör:

  • Om preliminära analyser visade en ökad nivå av ett specifikt prostatiskt antigen - mer än 4 ng / ml;
  • Om ultraljudstransabdominal eller transrektal undersökning visade en låg nivå av ekogenitet i prostata;
  • Om en fingeravtrycksundersökning i prostata har avslöjat en viss försegling eller knut.

Om den primära prostatiska biopsin har visat negativa resultat och patienten har vissa avvikelser, utförs en sekundär procedur. I synnerhet visas det om:

  1. Nivån av det specifika antigenet fortsätter att öka eller förblir på samma förhöjd nivå;
  2. Med antigendensitet större än 15%;
  3. Om andelen fri antigen i förhållande till det totala antigenet är mindre än 10%;
  4. Om den primära diagnosen visade en hög grad av neoplasi i prostata vävnaden;
  5. Om den första diagnosen inte var tillräcklig biopsi.

Även om en biopsi är en diagnostisk procedur kan den jämföras med en mikrooperation, så den har sina egna kontraindikationer:

  • Nyare tarmkanalen i magsäcken i magsäcken;
  • Starkt uttalad analstricture;
  • Akut form av inflammation i prostata;
  • Förekomsten av hemorrojder komplicerad form;
  • Förekomsten av patologier associerade med blodflödesstörningar;
  • Akut inflammation i den analala muskeln och ändtarmen.

Metoder för att ta biomaterial

För idag används flera metoder för provtagning av biopsi:

  1. Polifokalno - när proceduren utförs under ultraljudskontroll Prov av vävnader tas från 12 punkter i prostata;
  2. ögonbindel, när fingerprovering. Läkaren kommer in i nålen i ändtarmen och fingret styr rörelsen. Biopsiprovet tas från 4-6 punkter i körteln;
  3. mättnad - När biopsiprovet tas under kontroll av ultraljudsmaskinen tas endast materialet från 24 punkter på orgeln. Denna metod anses vara den mest avancerade och moderna, det låter dig upptäcka prostatacancer i det första skedet av patologi.

Dessutom isoleras transuretrala, transrektala och transperinala biopsier.

Multifokal transrektal

Sådana typer av prostata biopsi kan utföras i olika lägen: på rygg med benen fokusera på stativet vid sin sida med knäna drog upp till bröstet i ett knä-armbåge position.

En narkosin injiceras i området runt prostata. Alla åtgärder styrs av transrektal ultraljud, vilket är nödvändigt för att träffa nålen i önskat område av körteln.

Vanligtvis tas en biopsiprov med en speciell fjädernål som snabbt går in i prostata och lämnar den snabbt.

På detta sätt tas upp till 10 stycken prostata vävnader från olika delar av kroppen. Förfarandet tar flera minuter.

Om biopsin utförs transektalt, men utan ultraljud, är fingret ett finger hos en specialist som känner prostata när nålen sätts in genom ändtarmen. I det här fallet väntar nålen inuti prostatan, en bit biomaterial tas och tas sedan ut.

En sådan biopsi varar mycket längre - upp till en halvtimme.

transuretral

Transuretral teknik för prostata biopsi är ett förfarande där patienten placeras på ryggen och benen placeras på speciella piedestaler. Transuretral diagnos utförs med hjälp av spinal, lokal eller allmän anestesi.

Transuretral prostata biopsi utförs med hjälp av en speciell enhet - ett cystoskop, och en skärslinga används för att ta biomaterialet. Varaktigheten av att få en biopsi på detta sätt är ca 40-45 minuter.

transperineala

Förvärv av prostatiska biomaterial med transperinär metod används sällan i urologisk praxis. Patienten placeras på hans eller hennes sida, knäna är knäppta.

Diagnostisk procedur utförs med allmän eller lokal anestesi.

Kärnan i förfarandet är att mannen i grenområdet göra ett litet snitt genom vilken in nålen för biopsi. Läkaren fixar fingret med fingret för att göra prostatan lättare att infoga. Prover tas från olika delar av prostata. Varaktigheten av ett sådant förfarande tar inte mer än en halvtimme.

Metoder för kontroll

Oftast utförs prostatabiopsiproceduren under TRUS-kontroll, det vill säga under transrektal ultraljudskontroll. Användningen av metoder med fingerprovering blint idag är olönsam och brukar inte tillämpas.

Preliminär förberedelse

Före biopsi av prostata måste patienten vara beredd på proceduren.

Om de inträffar föreskrivs patienten antibiotikabehandling.

Som förberedelse för biopsi är läkaren skyldig att veta om läkemedel som intas av patienten, närvaron av allergi mot droger och så vidare. Strax före proceduren, patienten sätta lavemang för att rengöra tarmen.

Tillsammans med anestesi, ibland är patienten lättad med lugnande medel.

Hur utförs prostata biopsi?

Förfarandet för en biopsi utförs endast i en poliklinisk inställning, och några till och med under generell anestesi.

Patienten måste klä av sig och lägga på en engångsrock, som före operationen, vad är väsentligen proceduren för att ta prostata biopsi.

Förfarandet för diagnos utförs med en av metoderna som beskrivits ovan: transuretral, transrektalt eller transperinalt.

Det är värt att notera att att ta en biopsiprov från prostatakörteln för varje man anses vara det mest obehagliga förfarandet. Och det är mer obehagligt ur psykologisk och moralisk synvinkel, snarare än vad gäller ömhet.

För analgesi används införandet av en 2% lidokaingel i rektalkanalen oftast. Denna metod för anestesi är den mest effektiva och säkra för transstellell biopsi av prostata.

Konsekvenser av prostata biopsi

Till och med ett diagnostiskt förfarande kan biopsi av prostata körteln ha oförutsägbara konsekvenser. Till exempel:

  • Allergisk chock som svar på ett bedövningsmedel;
  • Rektal blödning, bestående inte mer än 3 dagar;
  • Urinblödning eller urinblödning, vilket leder till bildandet av hematom, frekvent eller kränkad urinering.
  • Smittsamma lesioner, den mest karakteristiska för patienter med latent inflammation i prostatakörteln.

Det är nödvändigt att kontakta läkare omedelbart om mer än 3 dagar störs av uttalad blödning, svår smärta och feber eller patienten kan inte tömma blåsan i 8 timmar efter proceduren.

Rekommendationer efter analys

Dagen efter proceduren rekommenderas att stanna hemma och följa vidare sådana rekommendationer:

  • Under månaden rekommenderas att man undviker fysiska aktiviteter som att träna på simulatorer, springa eller simma.
  • Avvisa för denna period från badprocedurer och besöka bastun, eftersom överhettning av störd prostata inte är till nytta.
  • Superkylning bör också undvikas;
  • Under veckan, observera dricksregimen, konsumera minst 2-2,5 liter vätska per dag;
  • I en månad rekommenderas att hålla sig till en kost diet, eliminera produkter som irriterar urinsystemet, som alkohol, kryddig mat och koffeinerade drycker;
  • Det kommer att bli möjligt att ha sex på ungefär en och en halv vecka.

Vad kan resultaten berätta för?

Vanligtvis är resultaten av prostata biopsi redo i 10 dagar.

Om onormala celler finns i prostata bestämmer experterna graden av cancerprevalens.

Den som visas i 8-10 enheter indikerar förekomsten av en hög risk för aggressiv kollision av patologi.

Om familjen hade fall av prostatacancer, rekommenderas det att män genomgår urologiska undersökningar varje år (från 45 års ålder).

Processens ömhet

När läkaren injicerar en bedövningsmedel, känns det en lätt injektion, och när en biopsyål injiceras i prostata, upplever patienten mindre obehag.

I en månad efter diagnostisk prostatisk biopsi kan spermier förändra skuggan. Om studien genomfördes transektalt, då i rektala vävnader, kan blödning börja.

Om biopsiprovet togs under generell anestesi, behålls patienten i avdelningen en tid efter proceduren. Och på kvällen, redan hemma, kan en man känna sig märkbar trötthet.

Patientrecensioner

Nikolai:

Jag argumenterar inte för att prostata biopsi är mycket informativ och ofta nödvändig procedur. Men hur obehagligt hon, tyvärr, upplevde på sig själv. Vi utförde det på rätt sätt. Smärta, som sådan, kände jag inte, även om det fanns ett specifikt obehag. Och mer känslomässiga upplevelser än något annat. Min analys visade inget farligt. Det var inga konsekvenser efter förfarandet. Om inte i en perineum drogs 2-3 dagar och alla.

oleg:

Anledningen till behandlingen var frekventa resor till toaletten och ömhet i perineum. Läkaren accepterade mig artigt, lyssnade och sa då att jag måste genomgå en biopsi. Han upplevde en hel del hemska känslor, för vilka han lade ut en runda summa. Jag har inte diagnostiserats med prostatit, men blodet från ett ställe har störtats i en månad.

Hur mycket kostar analysen?

Medelpriset på prostata biopsi i Moskva kliniker är cirka 5500-16500 rubel. Den slutliga kostnaden beror på metoden för att erhålla biopsi, metoder för kontroll, typ av anestesi och en uppsättning ytterligare tjänster.

Video intervju med en patient efter prostata biopsi:

Prostatabiopsi: hur utförs det, vittnesbörd, konsekvenserna

I vissa fall, kan diagnos av prostata patologier inte vara komplett utan att utföra en procedur såsom prostata biopsi följt av cytologisk och histologisk analys av vävnadsprover erhållna. Denna typ av undersökning är en av de mest informativa och gör det möjligt att exakt fastställa förekomsten av godartade och elakartade tumörer i kroppen.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med sorter, indikationer och kontraindikationer, möjliga komplikationer, sätt att förbereda och utföra en prostatabiopsi. Denna information kommer att låta dig förstå kärnan i ett sådant diagnostiskt förfarande, och du kan ställa dina frågor till din läkare som ansvarar.

Metoder för att utföra proceduren

För extraktion av prostatavävnad kan följande tekniker användas:

  • sextant (eller blind) - vävnadsprovtagning utförs genom lumen i rektum, utför läkaren digitala forskning körtel, kommer in i nålen och finger övervakar dess rörelse lesioner Prover tas från 4-6 poäng;
  • polyfokal vävnadssamling utförs under kontroll av ultraljudsapparaten, prover tas från 12 punkter;
  • Mättnad - biopsiprovtagning utförs under kontroll av ultraljud, men vävnadsprover tas från 24 poäng.

Mättnad metod är den mest avancerade och kan upptäcka tumörer även så tidigt i sin utveckling. metod sextant används mindre ofta för provtagning vävnader i prostata biopsi, t. K. Att bli föråldrad, är det inte i stånd att åstadkomma hög noggrannhet provtagningspunkter nödvändig körtel och ofta ge felaktiga resultat.

Beroende på vägen för materialintaget kan en prostatabiopsi vara:

  • transrectal - genomförs i rektum;
  • transuretral - utförs genom urinröret;
  • transperineal - utförs genom ett litet snitt i perineum.

Multifokal transrektal biopsi

Denna teknik kan utföras under kontroll av både ultraljudsapparaten och kirurgens finger. Förfarandet kan utföras i olika former: på sidan med benen som ligger i bröstet, ligger på baksidan med benen upptagna på stödet eller i knä-armbågsläget.

För bedövning av denna metod för provtagning av vävnad utförs lokalbedövning. Därefter används ultraljud eller en kirurgs finger för att styra manipuleringarna och träffar noggrant biopsiålen i de nödvändiga områdena i körteln. Att ta prov av körtelvävnaderna används en speciell fjädernål som snabbt tränger in i körtelvävnaden och lämnar dem snabbt. Denna metod för biopsi låter dig välja upp till 10 bitar av prostatavävnad.

Vid utförande av multifokal transrektalbiopsi under övervakning av ultraljud tar proceduren bara några minuter. Om ett sådant förfarande utförs i digital forskning, kan dess varaktighet vara cirka 30 minuter.

Transuretralbiopsi

Denna teknik utförs med hjälp av en endoskopisk anordning (cystoskop) och en speciell skärslinga. För att genomföra en transuretral biopsi används allmän anestesi, lokal, epidural eller ryggradsbedövning.

Patienten placeras på ryggen på en stol med fotstödsstöd. I urinrörets lumen sätts ett cystoskop in, utrustat med bakgrundsbelysning och en videokamera. Enheten är avancerad till prostatanivå och med hjälp av en skärslinga tas de nödvändiga vävnadsproverna från de mest misstänkta områdena.

Efter att ha tagit en biopsi avlägsnas cystoskopet ur urinröret. Varaktigheten av transuretral prostata biopsi kan vara från 30 till 45 minuter.

Transperineal biopsi

Denna teknik är mindre vanligt, eftersom den är den mest invasiva och smärtsamma. För att genomföra en transperinal prostatabiopsi, placeras patienten på ryggen med benen förhöjda eller på hans sida med sina ben som pressas mot bröstet.

Efter att ha utfört lokalbedövning eller allmänbedövning utför läkaren ett litet snitt i perineum och under kontrollen av ultraljudet tränger in sig en biopsyål i prostatavävnaden. Efter provtagning av det material som behövs för studien avlägsnas nålen och snittet sutureras. Varaktigheten av en sådan biopsi är 15-30 minuter.

vittnesbörd

Följande kliniska fall kan bli de primära indikationerna för biopsi av prostatavävnad:

  • I resultaten av analysen på PSA avslöjades en ökning i nivå över 4 ng / ml;
  • När man undersökte genom ändtarmen i vävnaderna i körteln hittades en nod eller en zon av komprimering.
  • Under transabdominal eller transrektal ultraljud detekterades en plats med låg ekomogen aktivitet i körteln;
  • Behovet av att övervaka sjukdomsförloppet efter TUR (transuretral resektion av prostata) eller avlägsnande av prostata genom ett snitt på bukväggen genom blåsan.

Den upprepade (dvs sekundära) uppgiften av en prostatabiopsi rekommenderas i sådana situationer:

  • PSA-nivån förblir förhöjd eller ökar;
  • förhållandet mellan fritt och allmänt antigen är under 10%;
  • antigen densitet högre än 15%;
  • Under den första biopsin detekterades högkvalitativ prostatisk intraepitelial neoplasi;
  • mängden prostatavävnad som togs från primär biopsi var otillräcklig för studien.

Kontra

I vissa fall kan en prostata biopsi vara kontraindicerad:

  • störningar i blodkoagulationssystemet;
  • akut inflammation i prostatakörtelvävnaderna
  • svåra former av hemorrojder
  • akut inflammation i ändtarmen och anala kanalen;
  • signifikant analstricture;
  • nyligen utfört abdominal perineal rektal tarmkanal;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • ett allvarligt tillstånd hos patienten, associerad med lung-, hjärt- eller njurinsufficiens.

I vissa fall måste specialister vägra att utföra prostata biopsi på grund av patientens kategoriska avvisning av denna diagnostiska teknik.

Så här förbereder du rätt för proceduren

Prostata vävnadsbiopsi liknar i många avseenden minimalt invasiv kirurgisk ingrepp och kräver speciell beredning av patienten för studien. Innan den utförs, bekräftar specialisten nödvändigtvis patienten med de grundläggande principerna för biopsi och får sitt skriftliga samtycke för att utföra denna typ av undersökning.

För att förbereda sig på prostatabiopsi bör följande läkares rekommendationer följas:

  1. En vecka innan förfarandet bör sluta ta droger som orsakar blodförtunning (Warfarin, heparin, cincumar, aspirin-cardio etc.). 3 dagar före studien är det nödvändigt att vägra användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, etc.) och hormonbaserade läkemedel. Om det inte går att avbryta sådana droger, bör biopsi endast utföras på sjukhus.
  2. Före studien tilldelas patienten laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder för att utesluta förekomst av inflammatoriska processer. Om sådana kontraindikationer identifieras kan proceduren skjutas upp tills de elimineras.
  3. Om det är nödvändigt att utföra lokalbedövning samplas patienten för lokalbedövning för att upptäcka en eventuell allergisk reaktion. Som regel används 2% Lidokaingel för lokalbedövning, som injiceras i ändtarmen. Därför utförs testet på toleransen för denna speciella bedövning. Om förfarandet är planerat med intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi, ges patienten ett anestesi-samråd.
  4. En dag före proceduren bör patienten vägra att acceptera oåtkomliga produkter.
  5. Om en intravenös anestesi används för biopsi, ska den sista måltiden och vätskan tas 8-12 timmar före manipulationen.
  6. På kvällen före undersökningen ska patienten ta en hygienisk dusch.
  7. Innan du lägger dig och precis innan proceduren kan läkaren rekommendera att du tar lugnande medel för att minska patientens ångest.
  8. För att förhindra smittsamma komplikationer, föreskriver läkaren ett antibiotikum. Den första mottagningen av ett sådant läkemedel utförs dagen före studien och varar ca 3-5 dagar (ibland längre).
  9. Om en transuretral eller transrektal biopsi är planerad, används en rengörande enema för att tömma tarmarna på kvällen och på morgonen före provet.
  10. Om intravenös anestesi inte är planerad, kan patienten ta en lätt frukost på morgonen före undersökningen.

Var utförs proceduren

En biopsi av prostata kan utföras både polikliniskt och i en sjukhusinställning. Inom klinikens områden kan en sådan studie utföras i avsaknad av behovet av intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi och risker från allmän hälsa. I andra fall görs biopsi endast efter att patienten är på sjukhus.

Om studien utförs med intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi, ska patienten under 1-2 dagar vara under medicinsk övervakning. I avsaknad av komplikationer kan han släppas några timmar efter en biopsi eller nästa dag.

Möjliga konsekvenser

Med korrekt förberedelse av patienten och kompetent utförande av prostata biopsi är risken för oönskade konsekvenser minimal. I sällsynta fall kan följande komplikationer utvecklas:

  • urladdning av blod med urin på grund av intravesikal eller urinblödning
  • svårighet att urinera (upp till anuri)
  • frekvent urinering
  • närvaro av blod i spermierna
  • smärta i ändtarmen
  • smärta i perineum
  • tilldelning av blod från ändtarmen
  • utveckling av akut prostatit, orchitis eller epididymit
  • temperaturökning
  • komplikationer orsakade av lokalbedövning eller anestesi.

Anledningen till att du går till doktorn kan vara förlängd (mer än 3 dagar) eller intensiv blödning, svår smärta, omöjlighet att tömma blåsan i 6-8 timmar eller feberutveckling.

Efter proceduren

Efter prostatabiopsi ges patienten ett sjukskrivningsblad och det rekommenderas att följande regler följs:

  1. Neka att ta ett bad, bada i dammar, besöka bastur, simbassänger eller badhus i 1 månad.
  2. Undvik hypotermi.
  3. Avvisa från betydande fysisk ansträngning och träna i 1 månad.
  4. Under månaden, undvik användningen av produkter som irriterar urinvägarna, alkohol och koffeininnehållande drycker.
  5. I 7 dagar drick minst 2-2,5 liter vätska.
  6. Avstå sexuell aktivitet i 1-1,5 veckor.

resultat

Prostata vävnad erhållen efter biopsi skickas till laboratoriet för vidare cytologisk och histologisk analys. Resultaten av studien är vanligtvis klara 7-10 dagar efter provtagningen.

Sammanfattningsvis kan det finnas data om frånvaron av patologiska förändringar, förekomsten av en inflammatorisk eller tumörprocess.

Resultaten i detektering av cancertillväxt utvärderas enligt Gleason-tabellen, vilket återspeglar graden av lesionen i 5 grader (eller poäng):

  • 1 - neoplasmen består av en enda ackumulering av körtelceller och deras kärna är oförändrad;
  • 2 - neoplasmen består av en liten ackumulering av körtelceller, men de skiljs alla av ett membran från friska vävnader;
  • 3 - neoplasma består av en märkbar ackumulering av körtelceller och deras spiring i friska vävnader noteras;
  • 4 - neoplasmen består av muterade prostataceller;
  • 5 - neoplasmen består av många atypiska, muterade celler som växer till friska vävnader.

1 gradering i Gleason-skalaen motsvarar den mest mindre aggressiva typen av cancerceller och 5 till den mest aggressiva typen.

Utöver denna utvärdering återspeglar analysresultaten Gleasons summa (eller index). Detta görs för att bedöma det totala resultatet, eftersom flera patologiskt förändrade prostata vävnadsprover tas under biopsi. För att bestämma summan av Gleason sammanfattas resultaten för de två proverna med de största tumörerna.

Gleason summan beräknas enligt följande:

  • index från 2 till 4 - långsam växande och lågt aggressiv cancer;
  • index från 5 till 7 - en medelstark cancer;
  • index från 8 till 10 - aggressiv och snabbväxande cancer med stor risk för metastasering.

En biopsi av prostata och den efterföljande histologiska och cytologiska analysen av de erhållna proverna gör det möjligt att noggrant diagnostisera och välja en effektiv behandlingsstrategi för patologier hos detta organ. Genomförandet av ett så högt informativt diagnostiskt förfarande motiverar fullt sin invasivitet.

Till vilken läkare som ska ansöka

En biopsi av prostata kan ordineras av en urolog eller en onkolog. Denna typ av diagnos rekommenderas för att upptäcka misstankar om tumörbildning i vävnaderna i prostata eller behovet av att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Specialist på kliniken "Moscow doctor" berättar om transstellell biopsi av prostata: