Huvud
Skäl

Excretory urografi

Traditionellt använda diagnostiska metoder, såsom ifrågasättande och undersökning av en patient, auskultation, slagverk, palpation och användningen av laboratoriemetoder, är i övervägande delen av fallen otillräckliga. För att bestämma patologin så exakt som möjligt och visuellt detektera patologiska förändringar i interna organ har olika instrumentella metoder använts i många år. Av de mer moderna kan du notera dator och magnetisk resonansbildsbehandling, ultraljudsskanning.

Utöver alla metoder för att diagnostisera urinvägssjukdomar är excretorisk urografi väldigt informativt och pålitligt. Denna metod, som används sedan 1929, och ständigt förbättras, främst på grund av tillämpningen av de senaste lösningarna för kontrast och moderna modeller av röntgensystem, och idag är fortfarande mycket populär i urologi och nefrologi grenar medicin.

Vilket är grunden för att få information under studien?

I dessa två ord: "utsöndring" och "urografi" - är huvudmetoden för metoden. Exkretoriska - medel "urval av en substans", och urografi - att separationen sker genom njurarna, och hela processen är fixerad medelst separata skott (grafit) eller sekventiellt och dynamiskt (scopy) genom röntgenapparaten. Detta är möjligt endast när den substans som skall filtreras av njurarna och passerar sedan in i urinkanalen är det en kontrast som är kapabel att bilden tydligt sticker ut från alla andra inre organ.

Hans rörelse genom blodkärlen efter intravenös injektion sker mycket snabbt, och efter 5-10 minuter går kontrasten in i njurarna och sedan in i njurarna. Filtrering i njur glomerulus, blir kontrastmedlet en integrerad komponent av urin, börjar röra sig längs urinledarna, urinblåsan fylls och matas sedan ut genom urinröret under urinering.

Under denna process, vissa ögonblick som fångade röntgenmaskin vid förhöjning av 5-7 minuter, 12-15 och 20-25 minuter, samt på 46 och 60 minuter av vittnesbörd, gör kontrasten du definiera olika patologiska förhållanden urinorgan: anatomiska defekter eller funktionell natur. Därför utsöndrings urografi anges för ett brett spektrum av klagomål från patienter och ganska vanligt hos vuxna och barn för att bekräfta eller utesluta olika njursjukdomar, urinledare, urinblåsa, urinröret.

Förutom att erhålla dessa data, kommer de tecken som avslöjas av röntgenbilder att hjälpa specialisten att veta om tillståndet hos organen intill njurarna och urinblåsan. Detta är särskilt viktigt när läkaren misstänker att de har en negativ effekt på urinvägarna.

Vilka kontrastmedel används vid njursjukdom?

Dessa läkemedel, även kallade RKS (radiopaque), används för strålning, det vill säga utförs med hjälp av röntgenstrålning, diagnostik. Samtidigt ökar värdet av sådan information i jämförelse med konventionell radiografi flera gånger. Kontrastmedier har också utvecklats för MR och ultraljud, men excretory urografi av njurar som använder kontrast utförs mycket oftare än dessa metoder.

Särskilt i efterfrågan är röntgen-positiva CSW, som inte är radioisotop, vilken retardjoniserande strålning, på grund av vilken de förekommer i bilderna med tydliga vita formationer. Detta beror på att tätheten av PKC är mycket större än densiteten hos benstrukturer och, ju mer, av mjukvävnad. Ju mer atommassa av det element som ingår i kontrasten, desto mer radiografiskt och ju mer "läsbart" i bilderna blir den biologiska miljön hos organismen som innehåller den.

Av de kemiska beståndsdelarna som är mest optimala för människor har jod använts för att studera njurarna, eller snarare dess salter, som löser sig väl i vatten. Men sådan PKC, kallad jonisk, orsakar ett antal biverkningar: illamående, kräkningar, vaskulära störningar, sänkning av blodtrycket. Därför har icke-joniska PKCs som är mindre toxiska och väl tolererade av patienter blivit mer signifikanta. Men med tanke på deras höga kostnader, bidrar jonkontrastmedel som ger biverkningar i 12% av fallen och icke-joniska CSW-ämnen också i excretoryurografi. Följande beredningar kan noteras:

  • jonisk jodamid, diatrizoat, jotalamat, yogsaglat, jodipamid;
  • nonjonisk - jopamidol, iopromid, Johexol, Yotrolan, Urografin, Yopromist (Ultravist), Jodixanol (Visipaque).

Dessa verktyg skiljer sig genom att komma in i människans blodomlopp de inte binder till plasmaproteiner och i stort sett oförändrad i kemisk sammansättning utsöndras via njurarna. Trots att det finns moderna nonjoniska kontrastmedel, är det fortfarande ett akut problem och säkerhet för att utföra en översyn av utsöndrings urografi och dess andra sorter, infusion urografi (dropp i kontrast), så på kliniken eller sjukhus bör alltid ges för att hjälpa patienten akut medicinsk hjälp.

Samma kontrastmedel används för en annan studie av urinvägarna - retrograd urografi. Dess väsen är att införa kontrast genom urinröret i blåsan genom en kateter. Samtidigt kommer kemikalien inte in i blodet, vilket är fördelen med metoden, men samtidigt kan specialisten inte få tillräcklig information om njurens tillstånd.

I vilka fall är det nödvändigt att utföra excretorisk urografi

Detaljerad studie av njurarnas excretionsfunktion, deras anatomiska struktur, urinrörets struktur och blåsan är i många fall nödvändiga. Denna studie kan ordineras både för subjektiva klagomål hos patienten för smärta i ländryggen och för upptäckt av patologiska förändringar i urinalys eller i fall av trauma. I allmänhet kan alla indikationer på excretorisk urografi presenteras enligt följande:

  • smärta av någon intensitet och karaktär, lokaliserad i ländryggen och inguinalområdet;
  • smärta i blåsans projicering (ovanför pubis);
  • upptäckt av hematuri, markant (rosa eller röd färg i urinen) eller svag (enskilda erytrocyter vid urinanalys);
  • dysursjukdomar: förändringar i frekvensen och överflöd av urinering, deras ömhet eller intermittency;
  • återkommande infektiösa patologier i urinkanalerna;
  • data för pyelonefrit, urolithias eller obstruktion av ureter
  • Utseendet av lokalt eller allmänt ödem;
  • högt blodtryck;
  • postoperativa komplikationer;
  • trauma till njuren eller urinblåsan;
  • Förutsättningar om förekomsten av anatomiska defekter i strukturen hos njurarna och urinvägarna som erhållits med ultraljud.

Resultaten som erhållits under studien kan bekräfta både förekomst av medfödda missbildningar och patologier som patienten förvärvade under livet. Det kan vara manifestationer av infektiösa eller somatiska sjukdomar i njurarna och urinvägarna samt förändringar i dem som uppstod när de patologiska processerna är lokaliserade i andra inre organ. Till exempel med hypertoni, kroniskt hjärtsvikt eller diabetes mellitus.

Hela komplexet av data bidrar till att göra den slutliga diagnosen, vilken kan erhållas under urografi med korrekt teknik för att utföra och tolka resultaten.

Vilka diagnostiska data kan erhållas från studien

Enligt den accepterade metoden att utföra urografi med kontrastmaterial tas en rad röntgenstrålar vid vissa tidsintervaller, då beskrivs deras beskrivning. Således kan den första undersökningsbilden tas antingen före införandet av kontrast eller omedelbart efteråt. Därefter erhålls bilden vid 5-7, 12-15, 20-25 minuter med hänsyn till den fysiologiska normen för fullständigt avlägsnande av den jodhaltiga substansen 30 minuter efter injektionen. Enligt indikationerna (åldersdiagnosticerade njurepatologier) kan bilder göras senare, eftersom fördelningen är långsammare.

Dessa tidsintervaller fastställs inte av misstag. De innebär ett visst stadium av spridningen av kontrast på njurarna och urinvägarna. På översiktsbilden utvärderas njurarnas läge, deras antal, urinblåsarens läge och urinblåsan, urinrörets gång. Redan i detta skede kan vi ange en fördubbling eller hypoplasi hos njurarna, nefroptos, närvaron av stenar, onormal struktur eller blåsans placering och andra delar av systemet. Dessutom bestäms närvaron av fri gas utanför tarmen, i bukhålan.

Nästa steg (5-7 minuter) innebär att kontrasten tränger in i njurarna. På bilden är njurkoppar tydligt visualiserade. Fortsätter att utsöndras (utsöndras) av njurarna, fyller kontrastmedlet alla koppar och bäcken (12-15 min.) Och börjar röra sig längs urinrörarna. En bild som tas 20-25 minuter visar fyllningen av blåsan. Som en följd av detta tillåter en serie bilder att doktorn inte bara utleder urinvägens patenter och anatomi utan också statusen för excretionsfunktionen hos njurarna, vilken uppskattas från tiden för utsöndring av den jodhaltiga föreningen.

Hur har forskningen genomförts?

Med tanke på att patienten genomgår inte bara joniserande utan även kemisk belastning under studien, börjar preparatet för excretorisk urografi med detektion av möjliga allergiska reaktioner. Om de är är lämplig behandling ordinerad. Också viktigt är tarmens rengöring från ackumulerad avföring och luft, vilket gör det möjligt att erhålla de mest tillförlitliga uppgifterna. Därför bör patienten observera en viss diet flera dagar före urografin. Dessutom är det i många fall nödvändigt att rengöra enema eller laxermedel samt läkemedel som reducerar nervös excitabilitet. Samma regler gäller för barn.

Före studien måste patientens känslighet för det jodhaltiga medlet bestämmas. Dessutom bör dosen av kontrastmedlet tydligt fastställas. Mer detaljer om hur excretory urografi utförs, hur patienten är beredd på det, vilka komplikationer som är möjliga och om kontraindikationer för förfarandet finns kan läsas i den här artikeln.

Excretory urography är en populär diagnostisk metod som gör det möjligt att studera njurarnas utsöndringskapacitet mer fullständigt, samt att få annan värdefull information. Men dess användning är något begränsad av användningen av röntgenstrålar och den möjliga intoleransen för patienten av jodhaltiga kontrastmedel.

Excretory urography - indikationer, patientberedning, procedurbeskrivning och eventuella komplikationer

Intravenös urografi (en synonym för excretorisk urografi) är en röntgenstudie, under vilken ett kontrastmedel injiceras i kroppen för bättre visualisering av organen i urinvägarna.

Det är omöjligt att se ett bäcken, en urinblåsa och en urinblåsa på en vanlig röntgen. Intravenös introduktion av röntgenkontrastpreparat möjliggör att "lyfta fram" det kollektiva systemet av njurarna och avslöja dess förändringar, vilket i sin tur bidrar till diagnosen.

Efter intravenös administrering kommer läkemedlet med blodflödet in i njurarnas artärkärl, sedan in i glomerulernas kapillärer, varifrån det filtreras i urinen. Tillsammans med urinen kommer kontrastmedlet in i kalyxen och njurbäckenet, sedan in i urinblåsan och urinblåsan.

Kontrast absorberar röntgenbilder, så utförandet av en serie fotografier med ett visst tidsintervall gör det möjligt att se omväxlande alla organ i urinvägarna. På röntgenbilden blir strukturerna fyllda med en sådan förberedelse "vit".

1. När föreskrivs intravenös urografi?

Studien gör det möjligt för radiologer och urologer att bestämma strukturens anomalier, kalyxens stenar, urinläkaren och blåsan. Excretory urografi är tillämplig vid diagnos av patologiska tillstånd, åtföljd av blodets utseende i urinen, smärta i ländryggsregionen.

Oftast används intravenös urografi:

  1. 1 För att bedöma patensen och förekomsten av en obstruktion mot urinflödet i urinledaren.
  2. 2 Att bedöma urinvägarnas integritet efter operation eller skada.
  3. 3 Vid diagnos av medfödda anomalier vid utveckling av urinvägar hos barn och vuxna (divertikula, fördubbling av njurarna och så vidare).
  4. 4 Att identifiera möjliga orsaker till hematuri (förorening av blod i urinen). Metoden låter dig se volyminformationer av medelstor och stor storlek.

2. Förberedelse för studien

Några dagar före proceduren måste patienten lämna in ett biokemiskt blodprov. Efter introduktionen av en kontrastven, bör njurarna börja ackumuleras och filtreras i urinen.

Följaktligen, i närvaro av kroniskt njursvikt, kan njurarna inte snabbt avlägsna röntgenkontrastpreparatet, vilket kan leda till deras allvarliga skador, utvecklingen av akut njursvikt.

Biokemisk analys används för att bedöma njurarnas funktionella tillstånd. Med en förhöjd nivå av kreatinin och urea avlägsnas excretory urografi.

  1. 1 Som regel ges patienten detaljerad instruktion om förberedelse.
  2. 2 Efter klockan 24.00 på tröskeln till förfarandet är det förbjudet att äta, använd vätska. Detta gör det möjligt att förbättra kvaliteten på de mottagna bilderna. Av samma anledning, dagen före studien, kan den behandlande läkaren ordinera laxermedel (Dufalac).
  3. 3 Det är nödvändigt att informera din läkare om alla allergiska och andra kroniska sjukdomar, de överförda infektionerna.
  4. 4 I röntgendiagnostikrummet, före undersökningen, kan patienten byta till sjukhusklädsel. Han kommer också att bli ombedd att ta bort från kropps smycken och andra föremål som kan störa radiografi.
  5. 5 Graviditet ska rapporteras till läkaren i förväg. Vid gravida kvinnor är diagnosen sjukdomar i urinsystemet baserat på ultraljud och MR-data.
  6. 6 Hos patienter med diabetes avbryts metformin 2 dagar före intravenös urografi. Kombinationen av metformin och kontrastmedium kan orsaka njurskador.
  7. 7 Studien är smärtfri för patienten och kräver ingen anestesi.

3. Förfarande

Sekvensen av intravenös urografi är som regel följande:

  • Efter att ha bytts i en morgonrock placeras patienten på ett specialbord som ligger under röntgenapparaten. Händerna planteras bakom huvudet, patienten ligger på ryggen.
  • Före introduktionen av kontrastläkemedlet utförs 1-2 panoramabilder av bukhålan i en rak och snedställd projicering. Bilderna utvärderas av radiologen: de måste fånga alla strukturer i uppsamlingssystemet (från njurarnas övre poler till under pubic symfysen). Ibland bestäms på en undersökningsbild beräkningar.
  • Sjuksköterskan installerar en kateter i perifer venen.
  • Läkemedlet (till exempel Omnipak) dialyseras i två 50 ml sprutor och injiceras snabbt i venen. Kontrasten börjar distribueras med blodflödet genom kroppen. Efter några minuter börjar det knoppa.
  • OBS! Efter administrering av läkemedlet kan patienten känna värmen, metallisk smak i munnen, som normalt passerar snabbt.
  • Den första bilden tas efter 1 minut.

Fig. 1 - Excretory urogram, utförs i första minuten från introduktionen av läkemedlet i venen. Källa - Medscape.com

Nästa bild tas vid 3: e minuten.

Fig. 2 - En ögonblicksbild i den tredje minuten: kontrasten går in i kalyx och bäcken på båda sidor. Källa - Medscape.com

Fem minuter efter introduktionen av kontrastläkemedlet tas ett annat skott.

För att bättre kunna visualisera tarm- och bäckesystemet och urinledaren kan bukompression (tryckning på buken med hjälp av en belastning) dessutom användas. Användningen av lasten gör det möjligt att stärka fyllningen av uppsamlingssystemet.

Fem minuter efter komprimeringen av bukregionen tas en bild som gör det möjligt att uppskatta fyllningen av njurbäckenet.

Fig. 3 - Användningen av bukompression leder till en ökning av uppsamlingen i fyllnadssystemet. Källa - Medscape.com

  • Därefter utförs en serie bilder vid ett visst tidsintervall (vanligtvis var fem till tio minuter), urinblåsarens och blåsans status utvärderas växelvis. När du utför excretory urografi ligger patienten rörlig på bordet.
  • Vanligtvis varar studien 30 minuter - 1 timme. Sällan upprepade bilder kan utföras efter några timmar efter administrering av läkemedlet.
  • Ibland i slutet av proceduren uppmanas patienten att urinera i urinsamlingen.

4. Eventuella komplikationer

De viktigaste komplikationerna av excretorisk urografi är förknippade med införandet av kontrast.

  1. 1 Allergisk reaktion med varierande svårighetsgrad. Symptom på allergier kan vara mild (kliande hud, svullnad i läpparna, hudutslag). En allvarligare allergisk reaktion åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket (anafylaktisk chock), ödem i nacke och ansikte (Quinckes ödem), vilket leder till andningsbrott.
  2. 2 Akut njursvikt är en sällsynt komplikation.
  3. 3 Infiltrering av mjukvävnader runt den intravenösa kateteren. Komplikation kan utvecklas när kontrasten träffar venen. Små volymer orsakar inte allvarliga komplikationer (ganska kalla kompresser och ökar lemmen i 2-4 timmar tills läkemedlet är helt absorberat). Om en betydande mängd kontrast inträffar (mer än 30 ml) krävs en kirurgs samråd.

Kontraindikationer för introduktion av radioaktiva preparat är:

  1. 1 Allergisk reaktion på jod och dess derivat.
  2. 2 bronkial astma
  3. 3 Allvarlig kardiovaskulär patologi (kroniskt hjärtsvikt, aortastenosos, allvarlig kardiomyopati, lunghypertension).
  4. 4 njursvikt Kontrast är nefrotoxisk och kan störa njurfunktionen.
  5. 5 Relativa kontraindikationer: feokromocytom, sicklecellanemi, multipelt myelom.

Kontraindikationer för användning av bukpression är:

  1. 1 Förekomst av tecken på obstruktion av urinläkaren på en bild tagen 5 minuter efter administrering av det radioaktiva preparatet.
  2. 2 Aneurysm i buken aorta, tumörer i bukhålan.
  3. 3 Akut buksmärta.
  4. 4 Ny operation på bukorganen.
  5. 5 Misstänkt urinvägarna.
  6. 6 Njurtransplantation.

Granskning, kontrast, excretory urografi: Vad är detta förfarande? Regler för beredning och resultat av röntgenstudie

Urografi är en effektiv, säker diagnosmetod. Studien är föreskriven för misstänkt utveckling av njursjukdomar, blåsskador, med problem med filtrering och urinproduktion. Tekniken gör att du kan identifiera stenar, tumörer, cyster, bestämma strukturen hos njursvävnaden.

Före proceduren bör patienter förstå att läkaren inte av misstag väljer en metod som urografi. Vad är det Vad visar studien? Hur skiljer sig kontrast urografi från undersökningen? Hur förbereder man sig ordentligt? Svar i artikeln.

Allmän information

Röntgenundersökning tillåter oss att identifiera kränkningar i arbetet med viktiga organ som utför excretions-, filtrerings- och excretionsfunktioner. För en mer fullständig bild av de negativa förändringarna introducerar doktorn först ett kontrastmedel och går sedan igenom undersökningen. Med granskning urografi utförs inte intravenös administrering av läkemedel. Studien är tillåten i alla åldrar, komplikationer och allvarligt obehag under proceduren där.

Fördelar med moderna metoder:

  • ger tillförlitliga uppgifter om graden av njurskada, typ av patologi
  • bilden visar tydligt de parenkymala strukturerna, konkretionerna, kopp-och-pelvissystemet;
  • visar sjukdomsfasen, njurarnas kvalitet
  • ger inte patienten smärtsamma förnimmelser;
  • det finns ingen vävnadskada;
  • lämplig för detektering av olika patologier, inklusive medfödda
  • biverkningar är tillräckligt snabba, det finns inga allvarliga komplikationer;
  • Fokuser på inflammation är tydligt synliga;
  • proceduren är tilldelad både vuxna och barn
  • flera typer av forskning gör det möjligt för doktorn att välja det bästa alternativet för att klargöra arten av patologi hos en viss patient;
  • Förberedelserna är enkla, inget behov av dyra droger.
  • Under studien får patienten en minimal dos av strålning;
  • Urografi är en mycket informativ diagnostisk metod med pålitliga resultat.

Titta på urvalet av de mest effektiva metoderna för behandling av pyelonefrit hos hemmet.

På de fördelaktiga egenskaperna och kontraindikationerna för njursamling av örter, läs den här adressen.

Indikation för studien

Radiografi används för att identifiera:

  • små och stora stenar i njurarna;
  • tumörer av godartad och malign natur;
  • glomerulonefrit;
  • pyelonefrit;
  • Hypertoni som uppstår på grund av njursjukdomar;
  • hydronefros;
  • orsaker till hematuri
  • njur tuberkulos;
  • medfödda patologier av strukturen hos urinvägarna;
  • infektionssjukdomar som förekommer i organen i det genitourära systemet;
  • strukturella störningar i vävnaderna hos viktiga organ
  • kontroll av problemområden med njurkolik;
  • för att klargöra organets tillstånd efter operationen på njurarna.

Kontra

Undersökning, excretion och kontrast urografi är inte lämplig för alla patienter. Före studien finner läkaren om det finns restriktioner för en viss person. Patienten är skyldig att informera urologen om alla kroniska patologier, intolerans mot vissa ämnen, graviditet.

Urografi utförs inte i följande fall:

  • akut eller kronisk njursvikt
  • feokromocytom;
  • tendens till blödning;
  • tyrotoxikos, andra patologier av sköldkörteln;
  • låg blodkoagulerbarhet;
  • graviditet;
  • allvarliga former av njur- eller leversjukdomar;
  • Glukofage under behandlingen av diabetes;
  • allergiska reaktioner mot kontrastpreparat av jod;
  • blödning av olika slag
  • amningstiden.

Vad händer om läkaren förbjuder att göra urografi? Alternativa - säkrare metoder för forskning: CT, MR, ultraljud av njurarna. Dessa metoder ger tillförlitliga resultat, även om informativiteten hos urografi är högre.

Typer av röntgenundersökning

Röntgenundersökning utförs på olika sätt. Valet av metod är urologens kompetens. Läkaren väljer det bästa sättet att studera njurens vävnader och funktionalitet, beroende på arten av sjukdomarna. Survey urografi ordineras ofta före en kontrasterande typ av studie för att förfina data, för att få en mer detaljerad bild av de interna renala strukturerna.

Urografiöversikt

funktioner:

  • standard röntgenundersökning, kontrastmedicin används inte av läkare;
  • Metoden ger en allmän bild av patologier, gör det möjligt att avslöja konkrement, främmande kroppar, parasitiska infektioner, tumörer;
  • granskning urografi visar njurernas tillstånd från övre delen till underdelen - urinrörets början (urinröret);
  • i bilder läkarna se ben i skelettet, formen, plats, skuggan av njurarna, tillståndet av andra organ i urogenitala systemet.

Excretory urografi av njurarna

Särskilda funktioner:

  • De flesta av röntgenbilderna av läkaren tillverkas vid tiden för utsöndring av kontrastmedlet;
  • Metoden gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt uppskatta utsöndringsfunktionen hos viktiga organ, bestämma graden av fyllning av blåsan, njurbäckenet.
  • Under studien är stenar, deras storlek, form, plats tydligt synliga;
  • Excretory typ av undersökning är föreskriven för detektion av tumörer, cyster i njurarna;
  • Metoden ger en uppfattning om strukturen hos urinvägarnas organ.

kontrast

Funktioner av njureurografi med användning av kontrastmedium:

  • att studera njurarna och blåsan applicera ett kontrastmedel, vilket administreras intravenöst;
  • Tekniken är baserad på njurkapacitet i filtreringen, utsöndring av bearbetade material, frisättning av metaboliska produkter.
  • som en radiopaque substans vald läkemedel Vizipak, Urogramin, Cardiotrast;
  • Efter införandet av komponenter känner patienten ofta värme i kroppen, brinner i venen, illamående, metallisk smak i munnen. Biverkningar försvinna efter några minuter;
  • Kontrast urografi utförs med en tom blåsan. Bilder tas under ackumulering av kontrastmedium från blodet med vissa intervall: under de första 2 minuterna, därefter - efter 5 minuter, 7 minuter efter intravenös injektion av ett speciellt läkemedel;
  • tekniken visar bäckenorgan, urinledare, njurar, prostata, stenar, cyster, tumörer. I bilderna kan märkbar hydrofekros, prostatisk hyperplasi, patologisk förspänning eller rynkning av de urogenitala systemorganen.

Hur man förbereder: grundläggande regler

När du skriver till urografi, ger läkaren rekommendationer. Förberedelse för studien med införandet av kontrastmedium och utan det är praktiskt taget detsamma.

Grundläggande regler för förberedelser för urografi:

  • tre dagar före urografi, bör patienten vägra mat som orsakar ökad gasbildning: baljväxter, färskkål, kolsyrade drycker, färskt bröd, muffins, råa grönsaker;
  • tendensen att gasbildning viktigt att ta aktivt kol 1 gånger om dagen i den erforderliga mängden (per kilo kroppsvikt - en tablett);
  • det är nödvändigt att göra ett prov för att klargöra allergier mot röntgenkontrastmedium: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast och andra. Om det tidigare fanns fall av negativt svar på de listade läkemedlen, är patienten skyldig att varna läkarna om oönskade manifestationer.
  • senast 8 timmar före röntgenstudien måste du äta, under dagen är för mycket vätska inte värd att dricka
  • På morgonen på dagen kan du inte äta mat;
  • På kontoret avlägsnar patienten metallprodukter, smycken, enligt instruktioner från läkaren, tömmer urinblåsan;
  • i nervositet, rädsla för obehagliga känslor strax före en urografi är det tillåtet att acceptera ett lugnande medel (lugnande eller abirriterande).

Lär dig hur du samlar ett urinalysprov för Zimnitskiy och vad resultaten visar.

På hur man behandlar urolithiasis hos män med diet skrivs på denna sida.

Följ länken http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html och läs instruktionerna för användning av droppar Urolesan.

Hur utförs proceduren?

Funktioner av studien:

  • Hur utförs urografi? Det första steget är granskning urografi, sedan utsöndring;
  • Procedurens varaktighet beror på patologins svårighetsgrad, detektering av konkrement, antalet stenar, andra faktorer (personens individuella egenskaper);
  • Granskning urografi görs i stående position. För att skydda bröstet och könsorganen är dessa områden täckta med tunga förkläden med skyddsplåtar. Läkaren riktar röntgenstrålen till zon 3 och 4 i ryggkotan;
  • för intravenös urografi med röntgenkontrastmaterial ligger patienten på ett speciellt bord, läkaren injicerar läkemedlet i venen. I början av proceduren åtföljs ibland av obehagliga känslor, efter en kort tid försvinner obehaget.
  • Gradvis tränger kontrasten in i njurvävnaden, urinledarna. När excretory urografi tar bilder med ett visst intervall. En bild måste tilldelas "stående", resten - i "liggande" position;
  • i närvaro av indikationer görs fördröjda skott några timmar efter att vävnaderna fyllts med ett kontrastmedel;
  • procedurens normala varaktighet är från 30 till 60 minuter;
  • Efter studien kan patienten göra de vanliga sakerna, äta, dricka vätska.

Biverkningar

I översikts urografi obehag manifesterar obehagliga förnimmelser uppstår under en kort period vid tidpunkten för införandet av radiopaka substanser. Efter några minuter försvinner biverkningarna.

Läkaren är skyldig att varna patienten om eventuella negativa känslor:

  • brinner i venen i första minuten;
  • illamående;
  • en obehaglig eftersmak i munnen;
  • yrsel;
  • en känsla av värme i kroppen.

För att snabbt rensa röntgenkontrastmaterial ska patienten dricka mer mjölk, naturliga fruktjuicer och inte starkt grönt te efter proceduren.

resultat

Efter proceduren analyserar doktorn bilderna, förtydligar och avslöjar:

  • form, storlek, njurarnas läge;
  • tillstånd av parenkymala strukturer;
  • funktionaliteten hos kopp-och-bäcken systemet;
  • kvaliteten på urinpåfyllning
  • utflödeshastigheten av urin;
  • närvaro av konkrement
  • konsekvenser av skador som uppstår i urinvägarna
  • missbildningar av njurarna;
  • svår grad av hydronephrosis.

Läs mer om njurexamen med urografi efter att ha tittat på följande klipp:

Excretory och renal urografi hos barn och vuxna

I njurpatologier hindras processen med primärdiagnos av otillgängligheten hos dessa organ och deras substitutionsförmåga för det berörda parade organets funktion. Därför kan en generell och detaljerad analys av urinen vara uninformativ och ultraljud bör inte ge möjlighet att bedöma tillståndet av njurbäckenet och glomerulus. Excretorisk urografi gör det möjligt att bedöma njurens funktionella tillstånd i dynamiken i urinbildning.

Granskning och excretory urografi av njurar hos barn och vuxna ordineras i svåra diagnostiska fall och gör det ofta möjligt för dig att upprätta en korrekt diagnos, vilket innebär att det ökar risken för full återhämtning genom snabb behandling. Korrekt förberedelse för det diagnostiska granskningsförfarandet garanterar noggrannheten i resultatet och diagnosen. När intravenös beredning är nödvändig för att göra en preliminär undersökning av terapeuten med mätning av blodtryck och kroppstemperatur.

Vad är excretory urography (intravenös, granskning)?

Till att börja med är det nödvändigt att förstå själva förfarandet. Vad är excretory urografi i praktiken av en nephrologist, förutom en effektiv laboratoriestudie? Detta framförallt förmågan att utesluta urolithiasis, njurdysfunktion å ena sidan och förekomsten av ureterskärningar på bakgrund av kroniska inflammatoriska och vidhäftande processer.

Intravenös kartläggning urografi utförs under förhållandena i ett röntgenrum med de speciella instrument som finns där, vilket gör det möjligt att registrera framstegen av kontrastmediet längs venekanalen till urinvägarna. Intravenöst injicerat läkemedel, vilket manifesterar sig på röntgenstrålar. Oftast används "urografin" för dessa ändamål - den har en liten lista över kontraindikationer och biverkningar. Med korrekt utbildad träning under proceduren upplever inte patienten några negativa känslor.

För utnämningen av en sådan studie, den preliminära diagnosen av sådana patologier som:

  • urolithiasis och njursand;
  • stricture och förminskning av ureterala kanaler;
  • vidhäftningar och dess konsekvenser
  • neoplasmer, dilation av bäcken, urinblåsan och urinblåsan;
  • förändringar i organens storlek, rynkor, hypertrofi;
  • amyloidos och andra störningar i bakgrunden av en metabolisk störning;
  • pyelonefrit och glomerulonephritis;
  • polycystiska och många andra sjukdomar.

Det finns ett antal andra indikationer när det är viktigt för en läkare att utesluta en viss patologi för att fastställa rätt diagnos. Till exempel kan proceduren ordineras för lesioner av ryggkotan i nedre bröstkorg och ländryggsregionen. Vanligtvis krävs detta för att utesluta förlamning av urinsystemet mot bakgrunden av den intervertebrala bråcken och dess överträdelse.

Hur utförs diagnostikproceduren?

För att eliminera alla troliga frågor, låt oss försöka kortfattat beskriva mekanismen för hur den diagnostiska proceduren pågår. Innan excretory urografi utförs, genomgår patienten viss utbildning. Därefter injiceras ett kontrastmedel på venen för att registrera den funktionella aktiviteten hos barn och vuxna. Dessa är beredningar baserade på jod, vilket ger en intensiv färgbehandling under påverkan av röntgenstrålar. Analogerna av "Urografina" som nämnts ovan kan vara "Urotrast", "Omnipak", "Sergozin" och många andra. Farmakologiskt läkemedel väljs strikt individuellt med hänsyn till närvaron av åtföljande patologier i denna eller den patienten. För en vuxen med en kroppsvikt upp till 70 kg är 2 ampuller av läkemedlet tillräckliga. För förfarandet behöver barnen en individuell beräkning av ämnet med hänsyn till ålder och exakt kroppsvikt.

Efter införandet av kontrastmedium tas den första bilden och intervallet för upprepade serier anges. Läkaren utvärderar sedan funktionaliteten hos urinvägarna baserat på resultaten.

Preliminär förberedelse och hudtest

Som regel krävs inga speciella händelser före förfarandet. Men det kan fortfarande krävas en del förberedelse för excretoryurografi. På rekommendation av läkaren, måste du vägra att äta dagen före proceduren på kvällen (den exakta tiden för den sista måltiden beror på tiden för nästa dag som förfarandet föreskrivs, det tar vanligen cirka 2 timmar av hunger för att få mer objektiva resultat). På dagen för studien är det viktigt att tömma hela tarmarna. Detta kan göras med hjälp av en hög rengörande enema eller mottagning på tröskeln till Fortran. Den erforderliga mängden späds ut i varmt vatten och berusas före sänggåendet. Med korrekt användning uppnås effekten av fullständig tömning av tjocktarmen.

Preliminär förberedelse utförs också i röntgenrummet. Läkaren är skyldig att genomföra ett hudtest på det injicerade läkemedlet. Om ämnet inte efter 10 minuter på injektionsstället orsakar rodnad eller allergisk reaktion, kan proceduren börja.

Det är nödvändigt att övervaka din hälsa under proceduren. Du kan lämna läkarens kontor först efter urinering. I ett antal fall utvecklas allergiska reaktioner av en snabb typ (anafylaktisk chock). De behöver akut vård. Därför bör på platsen för proceduren utrustas med ett antisockersats. Ibland kan en fördröjning på 5 minuter med akut chock bli dödlig för patienten. Därför bör man, före införandet av ett kontrastmedel, fråga den medicinska personalen om en liknande uppsättning droger finns på deras kontor.

Excretory urografi

När experter står inför problemet med förekomsten av inflammation, tumörer och konkrement i njurstrukturerna och urinvägarna, kommer excretoryurografi till räddning. Detta är en röntgenundersökningsmetod, utvecklad 1929. Förfarandet är absolut säkert, det ordineras till patienter av alla åldrar och kön.

När görs forskningen?

Förfarandet tillgodoses om det behövs för att studera kroppen i detalj. Resultatet är ett klart skott, utan de minsta felaktigheterna.

Anledningen till händelsen kan vara:

  • Njurarnas onormala arrangemang, läkarens oförmåga att noggrant undersöka organens struktur.
  • närvaron av protein och blod i urinen;
  • smärta i buken, tillbaka, i orterna av urinvägarna;
  • flera inflammationer och återfall av kroniska sjukdomar;
  • urolithiasis (utförd för scenen med detaljerad diagnos av sjukdomen);
  • brott mot urinflödet (dess fullständiga frånvaro);
  • komplikationer efter operation
  • allvarliga skador på njurarna och bukhinnan.

Tänk på! I vissa fall är excretory urografi ordinerad för misstänkt cancer i bäckenorganen. Röntgenstrålar utförs på preoperativt stadium.

Hur utförs undersökningen?

Före proceduren injiceras ett speciellt kontrastmedel, Urographin, i patientens vena. På röntgenbilden visualiseras denna komposition tydligare än kärlen och omgivande vävnader. Mängden kontrast beror på patientens vikt. I fråga om urografin beräknas den applicerade dosen på basis av ett förhållande av 1 g per 1 kg kroppsvikt. Under förfarandet observerar specialisten patientens tillstånd och kontrastmedlets penetration i njurarna. Enheten fixar stunderna för interaktion av kontrast med patientens organ - Röntgenstrålar erhålls, som används för att diagnostisera. Proceduren varar ungefär en halvtimme. I sällsynta fall kan röntgenstrålen vara upp till en och en halv timme (för allvarliga patologier).

Den första bilden erhålls efter 3 minuter efter användning av kontrasten, den andra efter 7 minuter, den tredje efter kvart i timmen. Om nödvändigt ökar antalet bilder.

Urogrammet visar en klar skugga, som gör det möjligt att känna igen alla hinder på vägen till urinflödet. Det är möjligt att överväga neoplasmer och väggdefekter. Läkaren bedömer tillståndet hos patientens njurar, deras disposition, struktur.

Under undersökningen ligger patienten. Undantaget är fall av misstanke om att organet utelämnas - patienten kommer att behöva stå en stund för att bestämma graden av förskjutning av njurarna.

Förberedande skede: rekommendationer om ämnet

Förberedelserna för undersökningen börjar med ett medicinskt samråd - läkaren ger anvisningar för leverans av nödvändiga prov. Omedelbart före förfarandet måste patienten genomgå ett antal aktiviteter:

  1. Några dagar före användning av kontrastmedlet är nödvändigt att avstå från att använda produkter som kan störa mag-tarmkanalen och njurarna (bönor, söt, färsk frukt och grönsaker).
  2. 8 timmar före röntgenstrålen, bör du sluta äta och rensa tarmarna med en lavemang.
  3. Parallellt måste du dricka mycket vätskor. Om patienten åt en produkt som orsakade gasbildning, är det värt att dricka kol enligt bifogade instruktioner.
  4. På morgonen före undersökningen kan du inte äta frukost, om det behövs, kan du göra en lavemang. För barn upp till ett år kan morgonmatning ersättas med en varm dryck.
  5. Innan röntgenstudien tar läkaren patientens blod för analys och frågar om det för ny medicinering.
  6. Vid akut urografi introduceras patienten i listan över möjliga risker och accepterar skriftligt samtycke att utföra medicinsk manipulation.
  7. Om patienten är upphetsad, innefattar förberedelserna för undersökningen även att ta sedativa.

Det är viktigt att veta! Specialister, som patienten, bör förbereda sig för excretory urografi av njurarna - ta ett test för patientens känslighet för kontrastmedlet. Introducerade 1 ml av kompositionen, i några minuter övervakar läkare patientens tillstånd. I avsaknad av allergiska reaktioner tillåts ytterligare användning av läkemedlet för avsedd användning. Om allergi uppenbaras, utnyttja alternativa metoder för forskning.

Mer om resultaten

Formulera resultaten av undersökningen, läkaren utför en analys av organens placering och form, noterar hur snabbt kontrastmedlet utmatas. Specialisten bedömer tillståndet för parenkymala strukturer, kalyx-pelvissystemet. Hinder för utflödet av urin bestäms, och bäckens fullhet bestäms.

Urografi tillåter att avslöja och njurkoncentrationer. De är märkbara i de sista bilderna, eftersom i början av processen mörkas stenarna i kontrast. Om den införda substansen inte rör sig längs orgeln, kan njuren vara frånvarande, ha en underutvecklad struktur, blockeras av kalkyl.

Kontraindikationsblad

Trots den ökade effektiviteten av njurarnas excretoryurografi har denna diagnosmetod ett antal signifikanta kontraindikationer:

  1. Njur (hepatiskt) misslyckande.
  2. Graviditet, amningstiden.
  3. Inflammation av njurvävnaderna.
  4. Sjukdomar i sköldkörteln.
  5. Jodintolerans mot patienten.
  6. Feokromocytom.
  7. Problem med blodkoagulerbarhet.
  8. Diabetes (1, 2 typ).
  9. Autoimmuna sjukdomar.
  10. Tidigare cirkulationsstörningar (hjärtinfarkt, stroke).
  11. Multipel organsvikt.
  12. Självtillståndet hos patienten, vilket inte tillåter honom för en viss tid att vara i en position.

Förekomsten av någon av ovanstående omständigheter utesluter en undersökning. Läkaren kan baseras på alternativa, men mindre tillförlitliga, diagnosmetoder. Bland sådana kan inkluderas dator, magnetisk resonansavbildning, ultraljud.

En lista över biverkningar och komplikationer

Precis som med andra metoder för medicinska undersökningar innebär denna manipulation ett antal biverkningar. Ofta obehagliga displayer stör en patient uteslutande under röntgenprocessen. Bland dem är:

  • smaken av metall i munnen;
  • varma spolor;
  • yrsel;
  • illamående;
  • en brännande känsla i venen.

Alla listade stater anses vara normala. Patientens hälsotillstånd justeras utan att ytterligare åtgärder vidtas.

När det gäller proceduren beskrivs möjliga alternativ för fördröjda komplikationer. De verkar vanligtvis dagen efter urografi. Sådana fenomen registreras mycket sällan och är lokala och vanliga.

"Provokation" av den första typen av komplikationer är punktering av venen, utförd för att införa ett kontrastmedel. Punkteringsstället blir hematom, flebit kan utvecklas (utveckling av inflammatorisk process i venös vägg i injektionszonen).

Allmänna komplikationer diskuteras vid felaktig analys av patientens kontraindikationer mot röntgenstrålar. Listan över de komplicerade tillstånden hos patienten ges i tabellen nedan:

Urogenografi av njurarna - röntgenstudie för att utvärdera organets funktionalitet

Tidig och tillförlitlig diagnos har ett stort terapeutiskt värde, eftersom det direkt påverkar behandlingens framgång. I processen att identifiera njursjukdomar är en effektiv diagnostisk metod njururologi.

Njurarnas urrografi

Urografi kallas röntgenstudie, vilket gör det möjligt att utvärdera funktionaliteten hos njurstrukturer och urinvägar. Kärnan i metoden är att införa ett kontrastmedium till patienten med en efterföljande röntgenundersökning. Diagnos kan detektera närvaron av inflammatoriska foci, konkrement eller tumörformationer. Förfarandet är föreskrivet för patienter av alla kön och ålder, eftersom det är en av de säkraste studierna.

Indikationer för recept

Urografi visar hur patientens njurar fungerar, så det har ett ganska brett utbud av möten.

Studien visar sig identifiera:

  1. Godartade och maligna tumörskador
  2. Strukturella förändringar i njurvävnaderna;
  3. Stenar och små beräkningar i njurarna;
  4. Onormal struktur hos urinvägarna och njurarna;
  5. Sannolika konsekvenser av njurtrauma;
  6. Nefrogen hypertension, pyelonefrit, glomerulonefrit och hydronekros, tuberkulos, etc.;
  7. Orsakerna till hematuri.

Urografisk undersökning är föreskriven för misstänkta genitourinära infektioner, med njurkolik, samt för att erhålla en bild av njurens tillstånd efter en operativ ingrepp. Metoden bestämmer på ett tillförlitligt sätt typen och omfattningen av lesionen, scenen i den patologiska processen, vilket gör det möjligt för läkaren att välja den mest effektiva terapeutiska taktiken.

Det finns flera typer av urografisk diagnos:

  • Infusion (intravenös med användning av kontrastmedium);
  • sightseeing;
  • Utsöndrings.

Infusion (kontrast) urografi föreslår intravenös administrering av ett kontrastläkemedel med hjälp av en dropper. I en sådan studie introduceras vanligtvis långsamt kontrasten under proceduren, och bilderna tas på olika stadier av diagnosen.

Sightseeing

Survey urographic diagnosis är en standard radiografisk studie och utförs utan användning av kontrast. Som en följd av forskningen ges en ganska skarp bild av sjukdomen vanligen, även om doktorn, på grundval av resultaten av undersökningsurografin, har möjlighet att upptäcka stora konkretioner och bestämma njurarnas allmänna struktur. Vanligtvis är ett sådant förfarande alltid föreskrivet före kontrast urografi.

utsöndrings

Denna metod kallas även intravenös eller kontrast urografi, eftersom förfarandet utförs med hjälp av en radiopaque preparat. Vanligtvis används Cardiotrast, Urografine, Visipac, Triambrast etc. som kontrast. Metoden är baserad på användningen av njurfunktion, utsöndring av bearbetat material och frisättning av metaboliska substanser.

Tubular-pelvis-systemet är inte synligt i undersökningsurografin, för att bestämma dess skick och funktionella förmågor introduceras en kontrast, om valet av vilket resultatets kvalitet beror på. För att studien ska ge tillförlitliga och informativa resultat bör kontrasten inte ackumuleras i vävnaderna, metaboliseras och delta i växlingsprocesser. Dessutom bör kontrastläkemedlet ha minimal nefrotoxicitet och maximal röntgenkontrast.
På videon om excretory urografi av njurarna:

infusion


Absoluta indikationer för intravenös urografisk undersökning är:

  1. Urinavvikelser;
  2. Kroniska inflammatoriska njurskador
  3. Tumörprocesser i njurarna;
  4. Funktionella bukförändringar;
  5. Urolitiasis patologi;
  6. Utebliven njurar, etc.

Också kontrast urografi ordineras ofta före operation.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelser för genomförandet av en översyn och excretory urografi av njurarna är något annorlunda:

  • En granskningsstudie kräver en preliminär GI-rengöring. Några dagar innan studien ska överges produkter som bidrar till flatulens, som bröd, baljväxter, mjölk och potatis. Det är nödvändigt att rengöra tarmstrukturerna med hjälp av sorbenter (Polyphepan, aktivt kol). På tröskeln till granskningsförfarandet och på morgonen på dagen måste det förberedas genom att fasta, endast osmält te är tillåtet till frukost. För att undvika flatulens rekommenderas det inte att dricka mycket vätskor.
  • Förberedelser för intravenös urografi av njurar med kontrast kräver också rening av matsmältningsorganet, så att njurbildningen är maximalt hög. Patienten måste utesluta samma produkter och följa samma regler som före undersökningens urografi. Före studien ges patienten enema, då måste patienten tömma urinblåsan.

Om patienten är nervös, rekommenderas en lugnande medel. Om det finns allergier mot mediciner eller kemikalier, ska detta meddelas i förväg till läkaren. Patienten är också skyldig att underteckna ett samtycke för diagnosen.

Hur utförs proceduren?

Granska urografi på njurarna och vuxna och barn hålls i upprätt läge, röntgenstrålarna styrs av en stråle på området 3-4 ryggkotor. Under exponeringen stängs bröstet och könsorganen med lemmar med speciell skyddsutrustning som ett förkläde. Efter 5 minuter kan patienten vara ledig.

Om vi ​​pratar om hur intravenös renal urografi är klar, börjar proceduren med patientens placering på ett specialbord, varefter ett kontrastmedel sakta injiceras i venen. I processen att införa ett kontrastmedel för barn eller vuxna kan patienten känna lite obehag som att brinna. Röntgenkontrast tränger gradvis in i urinledarna och njursvävnaden. Under urskiljningsurografi tas flera konsekutiva skott med ungefär 5-10 minuters intervall.

Under denna tid ligger patienten i ett horisontellt läge som ligger på soffan. Ibland finns det behov av fördröjda bilder, som görs flera timmar efter införandet av kontrast. Vanligtvis är varaktigheten av intravenös urografi ungefär en halvtimme. Efter proceduren kan patienten gå hem och äta.

Införandet av kontrast i infusion av renal urografi

Kontra

Excretory urografi och excretory urografi utförs inte för alla patienter utan undantag, eftersom studien har ett antal kontraindikationer:

  1. Allvarlig form av hepatiskt eller njursvikt
  2. Graviditet, amning;
  3. feokromocytom;
  4. Glomerulonefrit och andra allvarliga patologier;
  5. Sköldkörtelpatiologier som tyrotoxikos, etc.;
  6. Allergi mot kontrasterande jodpreparat;
  7. Förekomsten av blödning eller tendens till dem
  8. Minskat blodflöde;
  9. Njurfel i akut eller kronisk form;
  10. Diabetesbehandling av glukofag.

Vad är skadan?

Urologisk diagnos av njuren kan åtföljas av kroppens biverkningar, som vanligtvis manifesterar sig i följande:

  • En brännande känsla i venen, där kontrasten introducerades;
  • Känsla av illamående
  • Hot flushes;
  • yrsel;
  • Järn smaka i munnen.

Men sådana reaktioner anses vara normen och försvinner snart på egen hand. För att kontrast ska komma ur kroppen rekommenderas att man använder mer flytande som fruktjuicer, grönt te eller mjölk. Om det inte finns några kontraindikationer för att genomföra en urografisk diagnos av njurarna finns det inga biverkningar, och den möjliga skadan reduceras endast till kortvarig röntgenbestrålning.

Urografi hos barn är ett säkert förfarande, det utförs både hos dem och hos vuxna. Endast dosen av kontrast bestäms med särskild svårighetsgrad baserat på barnets vikt och tillståndet för hans njurar och lever. Eftersom små barn inte kan stanna länge i ett stationärt tillstånd, har de radiopaque diagnostik med ett kortare tidsintervall. För att utesluta sannolikheten för en allergisk reaktion ges barn dessutom antihistaminer.

resultat

Genom att analysera resultaten av urografi analyserar läkaren njurarnas läge och form och noterar också hastigheten på utvinningen av den radiopaque substansen. De parenkymala strukturerna, skelett-systemet och dess funktionalitet utvärderas. Obstruktion av normalt urinvägar, otillräcklig fullhet av bäcken med urin, etc., detekteras.

Revealed i urografi och renal calculi, men bara närmare de sista skotten, blir de visualiserade, eftersom i början av diagnosen är stenarna mörkare i kontrast. Om det under diagnosprocessen inte sker någon kontrast på njurarna, är det möjligt att njuren är frånvarande, den är underutvecklad eller blockerad av en sten. Ibland uppstår ett liknande mönster med en svår grad av hydronephrosis.

Var inte rädd för urografisk forskning, varken för barn eller vuxna, eftersom avslöjande av njurspatologi på ett tidigt stadium maximerar chanserna för en lyckad återhämtning.