Huvud
Massage

IDU - prostatisk intraepitelial neoplasi

Problemet med histologiska progenitorer av prostata adenokarcinom i modern urologi är mycket ofullständigt undersökt. För närvarande har vi en morfologisk beskrivning av olika atypiska proliferativa processer i epitelet, vars terminologi är extremt överbelastad och kan ofta inte systematiseras. Sådana begrepp som atypisk hyperplasi, atypisk adenomatös hyperplasi, adenos, dysplasi har tyvärr inte fått en tillräckligt tydlig vetenskaplig identifiering. Modern morfologi erkänner förekomsten av två stora atypiska proliferativa fenomen.

Det första fenomenet kännetecknas av bildandet av nya duktala och speciellt akinarelement med minimal cytologisk atypi i prostata körtelepitelet. Denna process är registrerad både i perifer och i övergångszonen och kallades adenos, atypisk hyperplasi eller atypisk adenomatös hyperplasi. För närvarande används termen atypisk adenomatös hyperplasi för att beteckna ett klart definierat fokus för ett visst morfologiskt mönster som vanligen förekommer i transiteringszonen, med viss sannolikhet för efterföljande malignitet.

Det andra fenomenet är att atypiska proliferativa processer uppträder i epitelet av de befintliga kanalerna och acini i prostata, utan bildandet av nya strukturer. För att beteckna denna process har det föreslagits att använda termer såsom stor acinar adenomatös hyperplasi, intraduktiv dysplasi, malign hyperplasi och karcinom in situ. Ändå har en internationell konsensus nåtts om användningen av termen prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) att identifiera ett liknande fenomen.

År 1987 D.G. Botswick och M.K.Brawer föreslog sikt prostatisk intraepitelial neoplasi att beteckna spektrum strukturella och cytologiska förändringar i den epiteliala infodringen av prostata kanaler. De har också föreslagits klassificering av prostata intraepitelial neoplasi av svårighetsgraden av de strukturella och cytologiska förändringar som kantar epitel, enligt vilket bör tilldelas PIN1, PIN2 och PIN3. Därefter modifierades klassificeringen av prostatisk intraepitelial neoplasi vid en internationell förlikningskonferens 1989. Den nya IDU-klassificeringen delar upp processen i PIN-kod med låg nivå och PIN-kod på hög nivå (IDU). Korrelationen mellan författarens och uppdaterade klassificeringar ges i tabellen.

Klassificering av prostatisk intraepitelial neoplasi.

Epidemiologi och betydelsen av IDUs

Studier av förekomsten av IDUs bland representanter för olika raser utfördes av W.A. Sakr et al. 1996. Författarna visade en stark tendens att öka förekomsten av IDU med ålder, vilket ökar förekomsten av cancer med ålder. Jämförelse av prevalensen av fickor av medelålders och studerade i de två rasgrupper - vit och neger visade att prostatisk intraepitelial neoplasi uppträder i ungefär ett decennium tidigare i blacks. Likväl var förekomsten av cancer i de två grupperna likartad.

Det nära sambandet mellan prostatisk intraepitelial neoplasi och prostatacancer har nu visat sig. Enligt moderna begrepp är IDU den huvudsakliga histologiska föregångaren för adenokarcinom i prostatakörteln.

Arbetet D.G.Botswick och J.E.McNeal 1987 visade att prostata intraepitelial neoplasi finns i 82% mikrotomirovannyh preparat prostatacancer på obduktion och fick endast 43% av BPH droger. Dessa resultat bekräftas av studierna av J. Qian, 1995, genomförd på 195 prostata körtlar efter radikal prostatektomi. Forskarna fann i solskyddsinjektionsmissbrukare 86% av de läkemedel, symptomen av prostatisk intraepitelial neoplasi detekteras vid 2 mm från härden adenokarcinom. Davidson D. et al. utvärderade det prognostiska värdet av prostatisk intraepitelial neoplasi. Retrospektiv studie genomfördes på 212 patienter prostata biopsi uppgifter, varav 100 diagnostiseras med PIN och BC 112 utan tecken PIN-kod. När åter-biopsier av patienter i båda grupperna 35% av patienterna i Grupp PIN solen fann prostata-adenokarcinom, medan resultatet blev 13% i kontrollgruppen. Författarna fann att IDU CS, ålder och PSA-nivå tillsammans bildar en mycket specifik och känslig uppsättning metoder för tidig diagnos av prostatacancer.

Enligt olika författare PIN hög grad i 35-100% av fallen vidare till adenocarcinom i prostatan. PIN NA leder till cancer i prostatakörteln i 13-19% av fallen, och vissa författare har uttryckt tvivel om möjligheten av en korrekt histologiska skillnader prostatisk intraepitelial neoplasi från normal körtelvävnad i prostata. Sannolikheten att identifiera prostatacancer med upprepade biopsier hos patienter med isolerad IDU presenteras nedan.

Korrelation av histologisk och biokemisk markör för prostatacancer, med vilka respektive är prostatisk intraepitelial neoplasi och prostataspecifikt antigen är inte helt undersökta data forskare är extremt motsägelsefull och inkonsekvent. MKBrawer PHLange och genomfört studier på PSA och Idus 65 patienter och fann att serumkoncentrationen av prostataspecifikt antigen är i det så kallade "gråzonen" skanna intervall PSA-värden (7,8 ng / ml) när otvetydig slutsats om naturen av processen i prostatakörteln är inte möjligt.

F.Lee et al. utförde jämförande studier av det prostatiska specifika antigenet på resultaten av 248 transrektala nålliknande biopsier. Författaren fann att logaritmen för PSA-koncentrationen hos patienter med IDU var 1,85, ett värde som inte motsvarade antingen en godartad (1,09) eller malign (2.79) process. Samtidigt avslöjade studierna av B.M. Ronnet 1993 och E.E.Alexander 1996 inte något beroende av koncentrationen och densiteten hos PSA på närvaro och storlek hos IDU.

Den första morfologiska beskrivningen av prostatisk intraepitelial neoplasi tillhör D.G.Botswick, 1987. PIN kännetecknas av stereotypa arkitektur och cytologiska förändringar i epitelial körtel exkretoriska kanaler. Den viktigaste diagnostiska egenskapen hos IDU är bristen på beställda cellskikt i epitelet, vilket är ett patognomont tecken på prostatisk intraepitelial neoplasi. Luminala epitelceller visar ofta stora vesikulära inklusioner. En specifik markör för IDU är den diffusa ökningen i kärnor och nukleoler. Vissa kärnor kan emellertid reduceras, hyperchromatisk, vilket tydligen beror på degenerativa processer i epitelceller. I kärnan kan det finnas flera nukleoler placerade centralt eller pressade till periferin. Nukleolerna kan vara både fasta och ta formen av ringar med upplysning i mitten.

Ytterligare studier av morfologi prostata intraepitelial neoplasi möjligt att identifiera fyra stora histologiska former PIN: Beam, mikropapillär, kribriformnuyu och platt. Den vanligaste är strålen, som återfinns i 97% av fallen med IDU, även om de flesta läkemedel upptäcker multifokal tillväxt av IDU.

Histologiska former av IDU har inte något prognostiskt värde och är huvudsakligen av diagnostiskt intresse. D. G. Botswick et al 1993.

Angioarchitectonics PIN undersöktes i 1993 och S.A.Bigler R.Montironi 1996. IDU kännetecknas av utveckling av onormala blodkärl, vars antal per 1 cm3 högre än i BPH och lägre än adenokarcinom. IDU-burkarna är något kortare än i BPH, fenestreras och innehåller färre endotelcellyter.

Klinisk betydelse av IDUs

Prostatisk intraepitelial neoplasi är en beprövad histologisk prekursor för prostatacancer. Detta postulat kräver att en standardiserad uppsättning terapeutiska och diagnostiska åtgärder bildas, det vill säga taktiken att identifiera och eventuellt bestråla processen.

Modern hanteringstaktik för patienter med prostatisk intraepitelial neoplasi innefattar två huvudmetoder: dynamisk observation och terapeutiska effekter.

Dynamisk observation av patienter med histologisk verifierad prostatisk intraepitelial neoplasi innebär en konsekvent och periodisk implementering av en uppsättning diagnostiska förfaranden för snabb upptäckt av prostatacancer. Många moderna forskare anser att dynamisk observation är den mest rimliga taktiken i förhållande till IDU. För att identifiera tidiga former av lokaliserad cancer används följande:

  • upprepade biopsier av prostata;
  • PSA-plasmaanalys;
  • digital rektal undersökning
  • transrektal ultraljud.

Litteraturen beskriver emellertid fall av sameksistens mellan IDU och prostatacancer och å andra sidan observerade fall av IDU utan någon progression mot adenokarcinom i 20 år. Således kan dynamiken i taktiken inte anses vara universell och kräver komplementering och standardisering.

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi - ett patologiskt tillstånd, åtföljt av bildandet av foci för tillväxt av prostataceller med tecken på deras atypiska degenerering. Det är asymptomatiskt. Det anses av specialister som en morfologisk föregångare till prostatacancer med stor sannolikhet för malign transformation. Diagnos görs med hänsyn till data från digital rektal undersökning, ultraljud, bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen och resultat av histologisk undersökning. Dynamisk observation visas. Dietoterapi, hormonbehandling och strålterapi kan användas.

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN) är en obligatorisk preprostatakörtel, åtföljd av fokal proliferation av ductal och prostatic acicular tract epithelium med bildandet av celler med tecken på atypi. Enligt olika data avslöjas det hos 8-50% av patienterna som syftar till att punktera biopsi av prostata i samband med misstänkt prostatacancer. Sannolikheten för förekomst ökar med ålder. Vid undersökning av patienter i åldern 40-50 år avslöjas tecken på prostatisk intraepitelial neoplasi i 14-18% av fallen, vid 80 års ålder och i flera år - i 63-86% av fallen. Toppincidensen är vid 65 års ålder. Adenokarcinom i prostatakörteln utvecklas i genomsnitt 5 år efter identifiering av IDU. Samtidigt är det möjligt både snabb malignitet och en långvarig stabil kurs utan tecken på ytterligare malignitet. Sannolikheten för malign degeneration, enligt olika författare, observeras i 35-100% av fallen. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi, urologi och andrologi.

Orsaker till IDU: er

Anledningen till utvecklingen är inte exakt förtydligad. Experter påpekar att en viss roll spelas av negativ ärftlighet. Patienter identifierar ofta BRCA1- och BRCA2-generna, där det finns en ökad sannolikhet att utveckla prostataadenocarcinom. Risken för IDU ökar också med kronisk prostatit och förekomsten av en historia av sexuellt överförbara infektioner.

Som riskfaktorer för prostata intraepitelial neoplasi indikerar joniserande strålning, långvarig exponering för kadmium i utförandet av yrkesutövning, användning av stora mängder animaliskt fett, brist på ultravioletta strålar på grund av långvarig vistelse i de nordliga områdena, ålderdom, immunsjukdomar, brist på vissa vitaminer och spårämnen.

Klassificering av IDUs

Klassificeringen av detta patologiska tillstånd har genomgått upprepade förändringar. Ursprungligen utmärkte specialister tre nivåer av IDU: mild till måttlig och svår. På grund av svårigheter att bestämma graden av skada år 1989 antogs en förenklad klassificering med två grupper av IDU: låg och hög grad. Låg (första) grad präglades av mindre cellförändringar, kunde indikera en låg risk för malign transformation, observerad vid godartad hyperplasi (adenom) eller kronisk inflammation i prostata. Med en hög (andra) grad av prostatisk intraepitelial neoplasi i prostata vävnaden detekterades celler med markerade tecken på atypi.

Därefter har denna klassificering upphört att bli allmänt accepterad, även om vissa experter fortsätter att tillämpa denna uppdelning på grupper i klinisk praxis. Idag använder de flesta onkologer och urologer följande klassificering av neoplastiska förändringar i vävnaderna i prostata:

  • Atypisk hyperplasi (föråldrad - IDU i första graden). Sannolikheten för malign transformation i detta tillstånd varierar från 15 till 20%.
  • Prostatisk intraepitelial neoplasi (föråldrad - IDU i andra graden). Risken för illamående degeneration med denna lesion är mer än 85%.
  • Cancer eller cellulär atypi. Det anses inte som ett alternativ för IDUs, men kan detekteras samtidigt med denna sjukdom.

De viktigaste symptomen på prostatisk intraepitelial neoplasi är bryter epitelbeklädnaden av kanalerna strukturer med en tydlig förlust av separation på cellskikten, och karakteristiska förändringar med en ökning i epiteliala cellkärnor och stora vesikulär utseende av inneslutningar. Mindre ofta detekteras celler med små hyperchromatiska kärnor. I den centrala eller perifera delen av kärnan kan flera nukleoler av en homogen eller heterogen struktur detekteras. Givna egenskaperna skilja histologisk struktur 4 bildar prostatisk intraepitelial neoplasi: balk-plana, och kribriformnuyu mikropapillär. Stråleformen observeras i 97% av fallen. Vanligtvis, när man studerar läkemedlet, finns en kombination av flera former.

Diagnos och behandling av IDUs

Diagnosen av IDU görs efter en punkteringsbiopsi och en efterföljande histologisk undersökning i samband med misstanke om adenokarcinom i prostata. Tillsammans med biopsi som utförts under den digitala rektal undersökning av prostatan studien, transrektal ultrasonografi av prostata och bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodplasman. Vid upptäckt av atypisk hyperplasi (IDU i första graden) godkänns beslutet om utförande av de följande diagnostiska åtgärderna individuellt. Beroende på patientens ålder och resultaten från andra studier är både dynamisk observation och upprepad biopsi möjlig. När en prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN i den andra graden) detekteras efter 1 till 3 månader indikeras en förlängd biopsi med ett material som tas från 12 eller fler prostatiska ställen.

Patienthanteringens taktik bestäms också individuellt. Alla patienter med histologiskt bekräftad IDU visas dispensär observation i urologen. Analyser för bestämning av PSA är föreskrivna varje månad. Transrectal ultraljud av prostatakörteln utförs var sjätte månad. Upprepad biopsi utförs minst en gång per år, med de alarmerande resultaten av andra diagnostiska procedurer krävs en studie utan studien. Indikationen för strålbehandling är förekomsten av högkvalitativa IDU i kombination med en progressiv ökning av PSA-nivån i blodet.

Dessutom föreskrivs patienter med prostatisk intraepitelial neoplasi hormonbehandling för att neutralisera effekten av testosteron på förändrade epitelceller. Använd Buserelin, leuprorelin, nilutamid, flutamid, finasterid och andra läkemedel. Patienter rekommenderas att överge dåliga vanor, observera en diet med lågt innehåll av animaliska fetter, många vitaminer och spårämnen. Specialister noterar att taktiken för behandling av prostatisk intraepitelial neoplasi för närvarande befinner sig i utvecklingsfasen, och sedan en eventuell förändring av tillvägagångssätten för behandling av denna tillstånd.

Prostatisk intraepitelial neoplasi

. eller: IDU, hyperplasi med malignitet i prostata, prostatas ductal-acinar hyperplasi, prostata atypisk primär hyperplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN) - är fokala epiteliala celltillväxt (cellbeklädnad) prostatakörtlar med sina atypiska drag (onormal) degeneration. Denna sjukdom anses vara ett prekancerläge och föregår utvecklingen av prostatacancer (malign prostata hos prostatakörteln).

Symptom på prostatisk intraepitelial neoplasi

  • Sjukdomen har inga manifestationer.
  • Oftast är det ett oavsiktligt resultat med en biopsi (tar en bit vävnad för undersökning under ett mikroskop) av prostata.

form

  • PINlåg grad av malignitet(prostatakörtelceller med minimala tecken på cancerceller);
  • IDUs med hög grad av malignitet(celler i körtlarna i prostatakörteln förändras, liknar cancerceller, men är ännu inte sådana).

skäl

  • Genetiska faktorer (närvaro i den genetiska apparaten hos cellerna i kroppen av speciella gener (BRCA 1 och BRCA2), vilket leder till degenerering av körtelceller i prostatakörteln).
  • Kronisk prostatit (prostata inflammatorisk sjukdom) - lång inflammation leder till förändringar i prostatavävnad, som kan bära en elakartad (cancer) karaktär.
  • Bristen på spårämnen (till exempel magnesium), vitamin E.
  • Sexuellt överförda infektioner.

Riskfaktorer för utveckling av prostatisk intraepitelial neoplasi.
  • Arbetsrisker (kontakt med kadmium, strålningsexponering).
  • Ökad användning av animaliska fetter med mat (ingår i fett kött, fett, smör, grädde).
  • Ålder (över 60 år).
  • Minskad mängd ultraviolett strålning (bostad i norra regioner).
  • Minskade immunförsvar i kroppen.

Läkareurologen hjälper till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

  • Analys av livets anamnesis (dåliga vanor, sjukdomar hos släktingar, onkologiska sjukdomar hos de närmaste släktingarna).
  • Finger rektal undersökning - läkaren sätter in ett finger i ändtarmen och palpaterar (prober) prostatakörteln, bestämmer dess storlek, densitet, närvaron av noder.
  • Transrektal ultraljudsundersökning (TRUS) - studie av prostata med användning av en ultraljudsond införd i rektum, - utvärdering av storlek enhetlighet körtel närvaro noder.
  • Biopsi av prostatakörteln - tar en kolonn av prostatavävnad med en speciell nål, applicerar den på en bild och undersöker den under ett mikroskop efter en speciell färg. Metoden gör det möjligt att studera uppbyggnaden av epitel (foderceller) hos prostatakörtlarna.
  • Studien av den generella nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) - ett speciellt protein som produceras av prostataceller för att minska viskositeten hos spermier. Med olika sjukdomar i prostatakörteln, inklusive maligna (cancerösa) ökar detta protein i blodet.

Behandling av prostatisk intraepitelial neoplasi

  • digital rektal undersökning
  • transrectal ultraljud (TRUS) - undersökning av prostata med en ultraljudssond infogad i ändtarmen;
  • prostata biopsi (ta en kolonn av prostatavävnad med en speciell nål, applicera den på bilden och undersöka den under ett mikroskop efter en speciell färg);
  • en studie av den generella nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) - ett speciellt protein som produceras av prostata celler för att minska viskositeten hos spermier.

Komplikationer och konsekvenser

Profylax av prostatisk intraepitelial neoplasi

  • Besök urologen 2 gånger om året efter 50 år.
  • Regelbunden övervakning av nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) - ett speciellt protein som produceras av prostataceller för att minska viskositetens viskositet - enligt instruktioner från läkaren.
  • Finger rektal undersökning var sjätte månad när du besöker en läkare.
  • Uteslutning av alkohol, droger, rökning.
  • Överensstämmelse med kost (minska antalet fett- och proteinfoder, äta grönsaker, spannmål, frukt, vilket begränsar användningen av salt (2-3 gram per dag).
  • Spenderar tillräckligt med tid utomhus under solens strålar.
  • Mottagande av antibakteriella läkemedel (läkemedel som bidrar till döden eller stoppar bakteriens tillväxt) med inflammatoriska sjukdomar i prostata.
  • Källor för information
  • "Urologi: det nationella ledarskapet", ed. NA Lopatkin. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.
  • Cambell-Walsh Urologi. 10: e upplagan. Philadelphia, "Elsevier", 2012.

Cervikal dysplasi - behandling, grader och symtom

Cervikal dysplasi kallade närvaron av precancerösa förändringar i cellerna i slemhinnan i det inre skiktet i nacken vid ingången till livmodern. Termen dysplasi avser det patologiska utseendet hos celler som detekteras under ett mikroskop. När det gäller omfattningen och omfattningen av patologin som finns på vävnadsprover (till exempel i Pap-testet) bestämdes en mild, måttlig eller svår form av dysplasi. Under senare år har denna terminologi ersatts av två nya system. Dessa system är baserade på förändringar i celler som detekteras under ett mikroskop i studien av individuella cellutslag (cytologiska förändringar) eller i vävnadsbiopsi (histologiska förändringar).

Dessa klassificeringssystem kommer att beskrivas senare.

Orsaker till cervikal dysplasi

Dysplasi i livmoderhalsen kan resultera i human papillomavirus (HPV). Även om det finns mer än 100 typer av HPV har det visat sig att deras undergrupper infekterar cellerna i epitelet hos könsorganen och kvinnans reproduktiva substans. HPV är en mycket vanlig infektion och är sexuellt överförd. Man tror att mer än 75% av kvinnorna som har sexarbete förvärvar ett virus vid en eller annan gång. Enligt några rapporter smittas mer än 6 miljoner människor med HPV varje år och cirka 50% av dem är mellan 15 och 25 år. De flesta infektioner påverkar unga kvinnor. Dessa infektioner är asymptomatiska och försvinner godtyckligt utan långsiktiga konsekvenser. Den genomsnittliga varaktigheten av en ny HPV-infektion hos unga kvinnor är 8-13 månader. Det finns emellertid en risk att få en annan typ av HPV.

Vissa HPV-infektioner kvarstår i kroppen av en kvinna över tiden, och orsaken till detta har ännu inte blivit fullständigt utforskad. Det finns flera faktorer som påverkar infektionens stabilitet.

  • Äldre ålder.
  • Varaktigheten av infektion och
  • Infektion med HPV-typen av "hög risk" (se nedan).

Det visade sig att stabiliteten hos HPV-infektionen orsakar utvecklingen av könsvårtor och precancerösa förändringar i livmoderhalsen (dysplasi) såväl som livmoderhalscancer. Även om HPV-infektion predisponerar för cervikal dysplasi och cancer, utvecklar inte alla kvinnor med HPV dessa sjukdomar. De främsta orsakerna till dysplasi och livmoderhalscancer kan vara ytterligare, men ännu inte studerade faktorer. Eftersom HPV-infektioner överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt ökar risken för infektion med antalet partner.

Bland alla HPV som infekterar könsorganen, vissa typer tenderar att orsaka vårtor, eller mild dysplasi (typer av "låg risk", HPV-6, HPV-11), medan andra typer, de så kallade HPV-typer "hög risk", närmare släkt med med svår dysplasi och livmoderhalscancer (HPV-16, HPV-18). Rökning och undertryckande av immunsystemet, såsom att samtidigt strömmande HIV-infektion ökar risken för dysplasi och livmoderhalscancer orsakad av HPV.

Dessutom fann ett samband med de typer av HPV som leder till livmoderhalscancer och cancer i anus och penis hos män, liksom undergrupper av cancer i huvud och hals, både män och kvinnor.

Symtom och tecken på cervikal dysplasi

Som regel visar dysplasi i livmoderhalsen inga tecken och symtom. Därför bör tidig diagnos och behandling övervakas regelbundet.

Diagnos och analys

Screening för cervikal dysplasi

Dysplasi och livmoderhalscancer utvecklas vanligtvis inom ett år, så regelbunden screening bör göras för att fastställa tidiga precancerösa förändringar och genomgå behandling för att förebygga livmoderhalscancer. Traditionellt är den föredragna undersökningsmetoden Pap-testet (PAP-smet). För PAP-smeten använder läkaren en speciell borste för att extrahera en del av cellerna i den livmoderhalsiga ytan under undersökningen av bäckenområdet under användning av en vaginalspegel. Cellerna appliceras sedan på glidbanan, röra på alla ytorna på glidens kind och undersökas under ett mikroskop för tecken på dysplasi eller cancer.

Det finns nya sätt att analysera prover av livmoderhalsceller, baserat på vätska. De anses vara effektiva instrument för att upprätta dysplasi. Prover för detta test tas såväl som för en konventionell PAP-smörjning och placeras i ett kärl med en vätska. Cellerna delas sedan in i diabilder för undersökning, såväl som vid PAP-smuts.

Kvinnor, vars initiala testresultat var felaktiga eller patologiska, genomgår andra diagnostiska tester:

  • kolposkopi Det är en gynekologisk procedur där kvinnliga yttre könsorgan, vaginala väggar och livmoderhalsen lyser och förstoras för att etablera och studera patologin hos dessa strukturer. Colposcope är ett mikroskop som liknar kikare, som är utrustad med en serie förstoringslinser. Han har också ett ljust filter som gör det möjligt för terapeuten att bestämma den minsta patologin i blodkärlen i livmoderhalsen. Använd colposcope, undersöka väggarna i slidan och livmoderhalsen genom ingången till slidan. Denna procedur är säker och utan komplikationer, men efter det kan endast utföras en liten urladdning av blod från slidan.
  • för biopsi Ta vävnadsprover för undersökning under ett mikroskop om misstänkta områden hittades under kolposkopi.
  • HPV-test spendera för att bestämma förekomsten av HPV-infektion "hög risk", och det rekommenderas för vissa kvinnor. Detta kan vara särskilt nödvändigt om resultaten av konventionella analyser är ifrågasatta, till exempel kan resultatet vara antagandet om atypisk plavocellepitel med obestämd betydelse (se nedan). På grund av det totala antalet kvinnor med HPV-infektion och det faktum att infektionen kan vara tillfällig och kortlivad är en regelbunden screening av alla kvinnor för HPV inte obligatorisk och utförs inte rutinmässigt i USA.

Grader av cervikal dysplasi

Cytologisk analys (screening test)

Cellprov och studier baserade på medicinsk terminologi Bethesda System, som utvecklats av National Institutes of Health i Bethesda, Maryland 1988 och förbättrades under 2001. Enligt detta system finns det tre huvudkategorier av patologier cellprov:

  1. Atypiska celler med platt epitel av obestämd betydelse. Med "platt epitel" menas tunna platta celler som leder ytan av livmoderhalsen. Atypiska skivepitelcancer celler kan vara en av två typer av atypiska squamous celler av obestämd betydelse och atypiska squamous celler som inte utesluter hög grad intraepitelial lesion platta celler (se nedan)..
  2. Låg grad av intraepitelell skada av platta celler. Detta innebär förändringar i livmoderhalsceller som är karakteristiska för måttlig dysplasi.
  3. Hög grad av intraepitelell skada av platta celler. Detta innebär att celler som är karakteristiska för allvarlig dysplasi finns.

Histologisk analys (cervikal biopsi)

När precancerösa förändringar detekteras i livmoderhalsen i livmoderhalsbiopsin, talar det i det här fallet om intraepitelial neoplasi i livmoderhalsen. "Intraepitelial" avser patologiska celler som finns i slemhinnan eller epitel i livmoderhalsen. "Neoplasi" är den patologiska tillväxten av celler.

Cervikal intraepitelial neoplasi klassificeras i enlighet med graden av att ha patologiska eller dysplastiska, celler som finns i de cervikala slemhinnan vävnader.

  • Cervikal intraepitelial neoplasi 1 betyder närvaron av dysplasi, som täcker en tredjedel av tjockleken på det cervikala skiktet eller epitel från basalmembranet. Tidigare kallades denna typ mild dysplasi. Och detta nederlag anses vara ett nederlag i låg grad.
  • Intraepitelial neoplasi i livmoderhalsen 2 anses vara ett nederlag i hög grad. Således kallas dysplastiska cellförändringar i området 2/3 av tjockleken på epitelskiktet i livmoderhalsen från basalbasen. Tidigare kallades detta sekundär dysplasi.
  • Cervikal intraepitelial neoplasi 3 betraktas också som en högriskskada. Vad gäller precancerösa förändringar i celler som täcker mer än 2/3 av tjockleken på epitelskiktet i livmoderhalsen. Detta inkluderar full tjocklekskada, tidigare betecknad svår dysplasi och cancer in situ.

Behandling av cervikal dysplasi

Om diagnosen bekräftas och alla patologiska områden studeras, drabbas de flesta kvinnor av spontan regression av mild dysplasi utan någon behandling. Sålunda är sådana patienter ofta föreskrivna kontroll utan särskild behandling. Behandling är nödvändig för kvinnor med hög grad av dysplasi i livmoderhalsen.

Behandling av cervikal dysplasi är uppdelad i två allmänna kategorier. Ablation (ablation) av det patologiska området och avlägsnande (resektion). Båda typerna av behandling är lika effektiva. I regel används destruktionen (ablation) vid mild dysplasi och borttagning (resektion) - vid allvarlig dysplasi eller cancer.

Vid förfarandet för destruktion (ablation) används fotoablation med en laser med koldioxid och kryokoagulering. Vid avlägsnandet (resektion) används slingelektrokirurgisk avlägsnande, coryza och hysterektomi. Behandling av dysplasi eller cancer uppträder oftast inte under den första kolposkopi, eftersom behandlingen beror på analysen av biopsi som utförts under kolposkopi.

Photoablation med en laser med koldioxid

Denna procedur, som utförs av CO2-laser, är baserad på användningen av en osynlig infraröd strålning, vilket väsentligt påverkar det drabbade området. Före laserbehandling föreskrivs patienten en lokalbedövning för att orsaka domningar i området. Efter denna procedur kan det finnas en signifikant mängd av vaginalt urladdning och blod. Sannolikheten för komplikationer är mycket liten och är ca 1%. De vanligaste komplikationerna kan vara en minskning av ingången till livmoderhalsen (stenos) och senare blödning. Nackdelarna med denna behandling innefattar det faktum att denna procedur inte tillåter dig att ta prov på den patologiska platsen och inte lyckas vid behandling av livmoderhalscancer. Det kan emellertid ge ett positivt resultat vid mild dysplasi.

cryocautery

Som med laserbehandling innebär kryokoagulering avlägsnandet av mjuka vävnader. För att frysa det patologiska området används kväveoxid. Denna teknik anses inte vara optimal för stora områden eller platser med progressiva eller allvarliga patologier. Efter denna procedur kan kvinnor uppleva betydande vattnets vätskautsläpp inom några veckor. Liksom vid laserablation är allvarliga komplikationer efter detta förfarande mycket sällsynta och förekommer i 1% av fallen. Dessa inkluderar livmoderhalssmalsning (stenos) och senare blödning. När kryokoagulering också är omöjligt att ta prov på den patologiska platsen, och det anses vanligtvis olämpligt för behandling av kvinnor med progressiv cervikal sjukdom. Således behandlar denna procedur inte livmoderhalscancer, men det ger ett positivt resultat vid mild dysplasi.

Loop elektrokirurgisk resektion

Proceduren för slingelektrokirurgisk resektion, känd som PED, är mycket billigt och enkelt, där högfrekvent ström används för att avlägsna det drabbade området. Det har en fördel över förstöringsmetoden genom att det är möjligt att ta det ursprungliga vävnadsprovet för analys. Vanligtvis är det efter denna procedur vaginal urladdning och blodfläckar. Komplikationer uppträder i 1-2% av fallen, vilket inkluderar livmoderhalsminskning (stenos) och blödning. Denna procedur används för att behandla dysplasi, inklusive allvarlig dysplasi i livmoderhalsen.

Cuneiform biopsi med corynosis (konization)

Kileformad biopsi (konisering) var vid ett tillfälle det huvudsakliga förfarandet för behandling av cervikal dysplasi, men nu har den ersatts av andra metoder. Men när terapeuten inte kan se hela området som måste beaktas för kolposkopi rekommenderas vanligtvis en kilbiopsi. Det rekommenderas också om du behöver ta ytterligare vävnader för att få mer information om diagnosen. I det här fallet är det möjligt att ta vävnader av olika storlekar och former. En kilbiopsi har en något större risk för komplikationer i livmoderhalsen än andra behandlingar. Detta inkluderar postoperativ blödning, som förekommer i 5% av fallen och förminskning av livmoderhalsen.

hysterektomi

Hysterektomi är borttagningen av livmodern kirurgiskt. Denna operation är ordinerad för behandling av nästan alla fall av invasiv livmoderhalscancer. Ibland behandlar denna metod allvarlig dysplasi, liksom dysplasi, som återkom efter en annan medicinsk procedur.

Prognos (perspektiv) för cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi av låg grad går ofta bort spontant utan behandling, men det är nödvändigt att utföra kontroll och uppföljning. Både ablation och resektion av ställen cervikal dysplasi botar ca 90% av kvinnorna. Det innebär att 10% av kvinnorna igen kommer att drabbas av sjukdomen, vilket kräver ytterligare behandling. Över tiden kan obehandlad högkvalitativ dysplasi utvecklas före livmoderhalscancer. Det visade sig att ablation och resektion minskar risken att utveckla livmoderhalscancer till 95% under de första 8 åren efter behandling hos kvinnor med hög grad av dysplasi.

Är det möjligt att förhindra cervikal dysplasi?

Det finns ett vaccin mot 4 typer av HPV som orsakar utveckling av dysplasi och livmoderhalscancer. Gardasilvaccinet har godkänts av ministeriet för livsmedels- och drogadministration för utnämning av kvinnor i åldern 9-25 år. Det ger immunitet mot HPV-typer, såsom 6, 11, 16 och 18.

Avhållande från samlag kan förhindra spridning av HPV, vilket är sexuellt överfört. Dock har vissa forskare föreslagit att HPV-infektion kan överföras från mor till barn i förlossningskanalen, medan vissa studier har visat förekomst av genital HPV-infektion bland barn och nunnor som bor i kloster. Även överföring av HPV har registrerats genom händerna och könsorgan och oral-genital väg, vilket är ett annat sätt för överföring.

HPV sänds genom direkt sexuell kontakt. Detta virus har inte detekterats i kroppsvätskor och överförs inte genom dem, och HPV har inte detekterats i blodet och organen som odlas för transplantation. Användningen av kondomer minskar risken för överföring av HPV under samlag, men skyddar inte fullt ut mot det. Spermicider och hormonella preventivmedel hindrar inte överföring av HPV-infektion.

Cervikal dysplasi

Cervical dysplasia - precancerös denna process, som kännetecknas av nedsatt MOGNANDE stratifierat skivepitel SAMBAND långsiktigt ihållande HPV.

synonymer: cervikal intraepitelial neoplasi (CIN), plade-intra-epiteliell lesion (SIL).

Den främsta orsaken till cervikal dysplasi är humant papillomvirus, nämligen dess onkogena stammar - 14 serotyper, bland vilka de viktigaste är 16 och 18. Det mogna stratifierat skivepitel som täcker en del av den yttre kragen, skapar ett oöverstigligt hinder för viruset. Den enda sårbara punkten är gränsen mot glandulärt epitel vid den yttre halsen, kallad transformationszon. Med erosion (ektopi) i livmoderhalsen, flyttas transformationszonen till den yttre delen av livmoderhalsen, vilket skapar förutsättningarna för infektion.

Mer än 80% av fallen av dysplasi och livmoderhalscancer utvecklas exakt i transformationszonen.

De flesta kvinnor lider av HPV-infektion utan några förändringar på kroppen. I flera år blir immunsystemet av med viruset. Men 10% av kvinnorna kan inte förstöra viruset, vilket i sin tur är inbäddat i DNA-celler i epitelceller och modifierar dem, vilket leder till en tumörtransformation. Detta kan bero på antingen individuell predisposition eller med immunbrist eller långvarig stress. Det är också känt att rökning bidrar till minskningen av specifik immunitet mot HPV.

Cervikal dysplasi är en kvalitativ förändring av celler i det platta epitelet, vilket indikerar den möjliga inledningen av tumörtransformation.

Grader av cervikal dysplasi och terminologi (CIN, LSIL, HSIL)

Det finns flera grader av cervikal dysplasi i svårighetsgrad, som vanligtvis uttrycks i numeriska värden från 1 till 3. Varje grad återspeglar prognosen för den patologiska processen och medger val av lämplig behandlingsalgoritm. Således har grad 1-dysplasi en låg potential för malignitet och i de flesta fall regress sig självständigt i flera år utan något ingripande. Dysplasi av grad 3 inom ett år omvandlas däremot nödvändigtvis till cancer och kräver specialiserad kirurgisk behandling.

Progression av cervikal dysplasi

I internationell praxis är termen "Cervikal dysplasi" har olika synonymer. Den mest använda förkortningen CIN - cervikal intraepitelial neoplasi, vilket innebär utvecklingen av neoplasi (neoplasm) i epitelskiktet. Till skillnad från cancer har CIN inte kapacitet för invasiv tillväxt och metastasering. Vid detta tillfälle är det möjligt att förhindra utvecklingen av en malign tumör.

1988 skapades en ny terminologi - "SIL" (skavial intraepitelial lesion), vilket betyder "squamous intraepithelial lesion ». Experter vägrade från det felaktiga ordet för denna patologi "Neoplasi" och ersatte den med "Defeat". Grader av svårighetsgrad av processen identifierades av endast två: lätta LSIL och tunga HSIL:

1) LSIL (lågkvalitativ skvätt intraepitelial lesion) - skvättig intraepiteliell skada av mild grad LSIL motsvarar CIN 1 eller grad 1 dysplasi.

2) HSIL (högkvalitativ skvätt intraepitelial lesion) - squamous intraepitelial lesion svår, motsvarande CIN 2 och CIN 3. Måttlig och svår dysplasi kombineras till en kategori, eftersom de kräver samma inställning till behandlingen, och skillnaderna i vissa fall ganska subjektivt. Termen "Cancer in situ" nu praktiskt taget inte används, enligt den nya klassificeringen klassificeras som en grupp av allvarliga intraepitelala skador av platt epitel.

diagnostik

1. Smörj för cytologi

Den första metoden för att diagnostisera dysplasi i livmoderhalsen är oftast ett utslag på onkocytologi. Detta är en screeningsmetod för att undersöka ett stort antal kvinnor. Det är det enklaste och säkraste för en kvinna, men inte den mest exakta. Metodens känslighet är 60-70% och endast en trefaldig studie kan bestämma med hög noggrannhet eller disprove epitelets dysplasi. Dessutom har unga kvinnor ofta falskt negativa resultat när dysplasi kan missas. och hos äldre kvinnor är felaktiga resultat vanliga när ett smet visar närvaron av dysplasi, medan metoder av högre kvalitet utesluter det.

Vid bestämning av LSIL i smet är endast aktiv övervakning nödvändig. Denna diagnos innebär cellförändringar med låg potential för tumörtransformation. LSIL inkluderar olika degenerativa förändringar i celler som orsakas av irritation, inflammation eller virusskador. En gynekolog, efter att ha fått en sådan slutsats, kan rekommendera att utföra en kolposkopi följt av en punktbiopsi.

I närvaro av HSIL i smeten för cytologi blir kolposkopi med histologisk bekräftelse obligatorisk!

2. Kolposkopi

Kolposkopi - ett förfarande för undersökning av en yttre yta av livmoderhalsen med hjälp av en speciell mikroskop. Kolposkopi är en ganska subjektiv diagnosmetod, mycket beroende av doktorens erfarenhet och skicklighet. Colposcopic bild av cervixdysplasi suddig och mycket ofta kan förväxlas med alldagliga fysiologiska processer, såsom skivepitelmetaplasi, virusinfektion eller leukoplaki. Trots detta en colposcopy bestämma den misstänkta platsen på livmoderhalsen och ta en biopsi - en vävnadsplats för ytterligare histologisk undersökning.

Till kolposkopiska tecken på dysplasi hör till:. Atsetobely epitel jod-negativa zonen, korroderade eller oregelbunden epitel, onormala blodkärl, mosaik, punktatsiya, kontaktblödning, etc. gynekolog skall utvärdera inte bara i den utsträckning, men också hastigheten för uppträdandet av vaskulär vävnad och reaktion genom behandling med ättiksyra eller jod.

Målet med kolposkopi är att bestämma transformationszonens anatomiska lokalisering, vilket är avgörande för ytterligare diagnos och behandlingstaktik.

3. Biopsi med histologisk undersökning

Biopsi är "guld" -standarden för diagnos av dysplasi och livmoderhalscancer. Histologisk undersökning gör det möjligt att bestämma kvaliteten på det platta epitelet och graden av dess mognad. En biopsi kan vara punkt, erhållen med hjälp av ett speciellt verktyg - en konchatom, eller bred (excision), erhållen med hjälp av elektroslingor.

Förändringar i grad 1 dysplasi har vanligtvis karaktären hos den cytopatiska effekten av humant papillomvirus. Denna kategori innehåller även spikiga och platta kondylomerer. Morfologiska förändringar med CIN 1 (LSIL) inkluderar: Brott av stratifiering skivepitel övervägande basal, störning av polarisering i förhållande till basalcellmembranet, celldelarenhet, en mindre dyskaryosis, och även tecken på viral skada - koylotsitarnuyu atypi i ytområdena av epitelet, dyskeratosis, para- och hyperkeratos epitel.

Patologisk epidermis av körtlar med CIN III

Morfologiska förändringar med CIN 2-3 (HSIL) har redan en neoplastisk karaktär och den cytopatiska effekten av viruset kan manifesteras dåligt. Cellulär atypi, som påverkar hela stratum av platt epitel med minimal tecken på mognad, växer. Celler delas aktivt, ersätter det normala epitelet i livmoderhalsen, i vissa fall kan proliferation av platt epitel ersätta fodret i livmoderhalsen. Karakteristisk är överflöd av både normala och patologiska mitoser.

Alvorlig dysplasi i livmoderhalsen skiljer sig från cancer i frånvaro av invasiv tillväxt.

Behöver jag ett test för HPV?

HPV-testet hjälper till vid diagnos av cervikal dysplasi och valet av behandlingstaktik i svåra situationer.

HPV-test rekommenderas för kvinnor efter 25 år, eftersom det finns stor sannolikhet för att infektionen har kvarstått länge i kroppen och kan orsaka förändringar i livmoderhalsen. I en yngre ålder, med ett normalt utbrott på cytologi, ger HPV-test inte användbar information.

Med ålder blir HPV-testning allt viktigare. Till exempel, i närvaro av 16 eller 18 stammar av HPV i en 50-årig kvinna kan man med hög sannolikhet säga att hon redan har en allvarlig intraepitelial epitelskada. Ett smet för cytologi är mindre effektivt i detta fall. En diagnostisk biopsi och skrapning av livmoderhalsen rekommenderas för en kvinna den timmen.

Behandling av cervikal dysplasi. taktik

Taktiken att behandla och hantera patienter med dysplasi beror på den histologiska slutsatsen, kolposkopisk mönster, typ av omvandlingszon, ålder och graviditetsplanering. De huvudsakliga metoderna är ablation (moxibustion) eller excision (vävnadsavlägsnande). Dessa metoder kan utföras med hjälp av olika instrument med låg eller hög temperatur, elektrisk, laser eller radiovågsenergi.

Titta på videon med deltagande av Svetlana Ivanovna Rogovskaya, en av de bästa inhemska specialisterna i livmoderhalsens patologi.

slutsatser:

1. Cervikal dysplasi är en precancerös process, med varierande risk för malignitet, beroende på graden av svårighetsgrad.

2. Dysplasi 1 (CIN 1, LSIL) passerar i de flesta fall oberoende och kräver ofta ingen särskild behandling.

3. Dysplasi 2 och 3 (CIN 2-3, HSIL) är associerad med en persistens av det humana papillomaviruset i celler, vilket leder till deras tumörtransformation.

4. Cervikal dysplasi diagnostiseras endast med hjälp av en cytologisk undersökning eller en histologisk undersökning med en biopsi.

5. Ett positivt test för onkogena stammar av HPV vittnar inte för någonting. Kanske är detta en övergående infektion, som i 90% av kvinnorna elimineras inom några år. Viktigheten av HPV-testet ökar med åldern.

6. Kondomanvändning och vaccination är de mest effektiva och beprövade metoderna för att förebygga papillomavirusinfektion.

Vänligen lämna en fråga eller dela din historia i kommentarerna! Med detta kan du hjälpa andra användare!

kommentarer 208

God eftermiddag! Hjälp dechiffrera resultaten biopsier. "Morfologiska utseende av kronisk cervicit hög grad av aktivitet, stratifierat skivepitel med morfologiska tecken på HPV fenomen LSIL (vilket är möjligt på bakgrunden av uttalad inflammation)" Observera att HPV PCR negativ kvantitativt och kvalitativt. Behövs radiovågsablation?

God eftermiddag!
Ablation i detta fall är inte nödvändigt! Behandla den inflammatoriska processen och upprepa smeten för cytologi.

Välkommen!
Hjälp, snälla urkoda biopsi.

Fragments av livmoderhalsen är täckta med flerskiktsplatt epitel med uttalad nukleär polymorfism, coilocytosis, parakeratos, acanthosis.
Enkel normal
LSIL med tecken på HPV-lesion på bakgrund av cervikal ektopi.

Välkommen!
Du har bevis på en viral (HPV) lesion av det platta epitelet.
Läs detsamma:
1. Humant papillomvirus
2. Koilocytosis
3. Parakeratos.

Hej, snälla berätta för mig transkriptet av det cytologiska smärtan:
Ekzotserviks:
i ett smet med slem och leukocyter, skiktade epitelceller med mild dyskaryos, enkla koyloliter, grupper av celler i ett cylindriskt epitel med fokalmetaplasi. Flora i måtta, coccus.
endocervikala:
i ett smärtslim, celler i ett cylindriskt epitel utan väsentliga morfologiska egenskaper.
Slutsats: LSIL

Välkommen!
I utrymmet, enligt beskrivningen, finns det ingen signifikant patologi, även om slutsatsen är LSIL. De angivna tecknen är mer karakteristiska för HPV-lesion, men kan också vara av ospecifik karaktär.
Du kan rekommendera colposcopy, men det krävs för närvarande ingen aktiv åtgärd. Upprepa smeten efter 6 månader.

Cervikal dysplasi, CIN, SIL. Information från läkaren.

Cervikal dysplasi är en sjukdom som åtföljs av en atypisk förändring i cervixepitelet.

Diagnosen "cervikal dysplasi" användes på 1980-talet. Fram till 2012 användes termen "cervical intraepithelial neoplasia" (Cervical intraepithelial neoplasia, eller CIN på engelska) i främmande medicin. ICB10 kod: N87.

Sedan 2012 har en ny term införas i utländsk medicin: SIL-plade intraepitelial lesion. SIL på engelska: squamous intraepithelial lesion.

Denna term återspeglar tydligare processen att förändra livmoderhalsceller, annorlunda än cancer. Om termen neoplasi menade "neoplasma", det vill säga en tumör. Uttrycket "nederlag" är precis epithelcellerna av ett virus, och det är fortfarande långt ifrån cancer.

innehåll:

Låt oss samtycka i denna artikel för att kalla denna patologi båda termerna. Men gynekologer, jag upprepar, diagnostisera CIN.

Vad är det Foto.

Dysplasi eller neoplasi i livmoderhalsen - är degenerering av normala epitelceller i livmoderns vaginala del. Cellerna blir onaturliga, upphör att uppfylla sin funktion. Sådana celler är lite som cancerceller, men de är ännu inte cancerösa (se foto).

Kom ihåg: dysplasi är inte livmoderhalscancer. För utveckling av cancer kräver mer tid: i genomsnitt 10-20 år.

skäl

Den främsta orsaken till cervikal dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi - ett humant papillomvirus, dess typerna 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Läs hela artikeln om HPV.

Enligt de senaste utländska studierna ökar rökning en kvinna risken för att viruset tränger in i cellerna i det cervicala epitelet ibland.

Förekomst i sjukdomar

  • I 73-90% av fallen med livmoderhalscancer, 16, 18 och 45 HPV-typer finns
  • I 77-93% av fallen med livmoderhalscancer, 16, 18, 45, 31 och 59 HPV-typer finns
  • I 80-94% av fallen med livmoderhalscancer finns: 16, 18, 45, 31, 33 och 59 typ av HPV
  • Precancerösa tillstånd i urologi och gynekologi kombineras ofta med 61, 62, 68, 70, 73 typer av HPV.

Penetrerar in i livmoderhalsens epitel, är detta virus inbyggt i DNA hos celler och stör deras arbete. Som ett resultat blir cellerna onaturliga, andra i form och storlek, uppfyller inte deras syfte, och i framtiden kan degenerera till cancer.

symptom

Det finns praktiskt taget inga symptom på cervikal dysplasi (eller neoplasi). Oftast har en kvinna inga tecken på sjukdom. Och endast i sällsynta fall med allvarlig grad av dysplasi kan det enda tecknet vara mindre blodig urladdning från slidan efter samlag.

klassificering

Klassificering av cervikal intraepitelial dysplasi är som följer (se även på bilden):

  1. Cervikal dysplasi 1 grad (CIN I, mild grad): celler påverkas av 1/3 av tjockleken på hela epitelskiktet. Behandling i detta fall är inte nödvändig. Bara en observation. Vanligtvis går 90% av kvinnorna igenom processen på egen hand, utan behandling. Nödvändigt: efter 6 månaders upprepad undersökning och leverans av tester från en gynekolog.

  • Cervikal dysplasi 2 grader (CIN II, måttlig eller måttlig grad): celler påverkas av 1/3 - 2/3 av tjockleken på epitelskiktet. Behandling krävs.
  • Cervikal dysplasi 3 grader (CIN III, svår): celler påverkas av 2/3 - hela tjockleken av epitelskiktet. Obligatorisk behandling krävs.
  • Ny klassificering (från 2012):

    1. LSIL eller Låg SIL eller ljusgrad (motsvarar CIN 1 enligt den gamla klassificeringen)
    2. HSIL, eller Hight grade SIL, eller svår (motsvarar CIN 2-3 enligt den gamla klassificeringen).

    Specialister-cytologer accepterade Bethesda-systemet (Bethesda-systemet) eller TBS:

    • NILM. Detta är normen. På engelska betyder "Negativ för intraepitelell skada eller malignitet". Det vill säga "det finns ingen intraepitelell skada".
    • ASC-USA. Det finns atypiska platta celler av okänt ursprung. På engelska: "Atypiska plättceller av obestämd betydelse".
    • ASC-Nsil. Det finns atypiska platta celler av okänt ursprung, troligen på grund av intraepitelväxlingar.
    • LSIL eller Låg SIL eller mild till moderat intraepitelial förändring.
    • HSIL eller Hight grade SIL, eller svåra intraepitelväxlingar.
    • AGS. Det finns atypiska körtelceller av okänt ursprung. Det vill säga de är celler från livmoderhalsen.
    • AGC, favor neoplastic. Det finns atypiska körtelceller, eventuellt utvecklingen av neoplasi.
    • AIS. Detta är adenokarcinom in situ, det vill säga cancer i livmoderhalscancer in situ.

    Hur man etablerar en diagnos?

    1) PAP-test.
    Ett annat namn är en Pap smear. Detta är ett cytologiskt test, eller "fluid cytology." Under gynekologisk undersökning utför läkaren ett speciellt instrument på ytan av livmoderhalsen, materialet skickas för undersökning under ett mikroskop.

    Om onormala celler upptäcks, sker dysplasi, men det är fortfarande nödvändigt att fastställa graden. En kvinna erbjuds en biopsi.

    2) Cervikal biopsi.
    En speciell anordning under kolposkopi plockas ett mikroskopiskt stycke från livmoderhalsen i det patologiska området och skickas till studien under ett mikroskop.

    Som ett resultat uppskattas graden av dysplasi (neoplasi) hos epitelet baserat på tjockleken hos det drabbade skiktet och svårighetsgraden av cellskada.

    3) Analys av HPV.
    Ta ett smet från ytan av livmoderhalsen och skicka det till PCR. Om de upptäcker HPV, bestämma sedan deras typer.

    4) Immunohistokemi med oncomarkers.
    Denna analys utförs inte för alla kvinnor, men endast för misstänkt livmoderhalscancer. Om patienten har cancer, då när tumörproteinerna är kopplade till speciella reagens blir denna analys positiv.

    Om det inte finns någon livmoderhalscancer, finns det inga specifika tumörproteiner (eller markörer), följaktligen blir resultatet av studien negativ.

    Frågor om analys

    - Om jag har HPV-positiv och min partner är negativ, hur kan detta vara och ska jag behandla en partner?

    Det viktigaste: behandling är endast föreskriven när det finns manifestationer av viruset på huden eller på slemhinnorna. Antingen när cytologin eller biosfären visade neoplasi. I vissa fall bör man, när man planerar graviditet, behandlas.

    Nu på grund av denna skillnad i analyserna. Huvudskälet: partnerens immunitet är tillräckligt stark för att undertrycka viruset och förhindra att det utvecklas.

    - Varför visar vätskecytologi förekomsten av dysplasi och biopsi - inte?

    På grund av flytande cytologi tas materialet från många områden i slemhinnan och med biopsi - från en till två. Det är möjligt att biopsiematerialet togs från friska områden.

    Behandling av cervikal dysplasi

    Kom ihåg: hur, vad och när man ska behandla - svaret på denna fråga kan endast ges av läkaren. Du kan inte injicera några folkmekanismer i skeden, annars kommer du att provocera komplikationer.

    Principer för behandling beroende på graden av sjukdom

    1) Behandling av mild grad.
    Det utförs med återställande preparat. Det är att droger används, inklusive folkmedicin som ökar immuniteten. Särskild behandling, enligt moderna rekommendationer, kräver inte en enkel grad, eftersom det i 90% av fallen passerar sig själv.

    2) Behandling av en medelgrad.
    Det är nödvändigt att medicinera, även om det i vissa fall också är möjligt att hantera med återställande läkemedel.

    En måttlig grad botas självt i 70% av de sjuka kvinnorna. Om ett humant papillomvirus detekteras i analyserna bör behandlingen påbörjas omedelbart.

    3) Behandling av allvarlig grad.
    Var säker på medicineringen, annars en mycket hög risk för degenerering av neoplasi i livmoderhalscancer.

    Metoder för behandling

    Terapeutisk behandling

    1) Antivirala läkemedel topiskt - i form av sprutor, suppositorier, tamponger

    2) Antivirala droger är vanliga - att undertrycka viruset i kroppen som helhet:

    3) immunföreningar (polyoxidonium, roncoleukin, immun-, viferon-, genferon- och andra interferonpreparat).

    Kirurgisk behandling

    1) elektrokoagulation, eller elektrokonjuration eller slingelektroexcession av livmoderhalsen. Utförs av en gynekolog. En speciell metallslinga som påverkas av elektrisk ström påverkar livmoderhalsens epitel.

    2) laserförångning, laserkonisering av livmoderhalsen. Verkningsmekanismen är densamma, endast en annan påverkan är inte en elektrisk ström, utan en laser.

    3) behandling med radiovågor på apparaten Surgitron. Verkningsmekanismen liknar laser, men huvudfaktorn är radiovågan. Läs artikeln om radiovågsterapi

    4) kryostruktion eller cauterisering med flytande kväve. Termisk destruktion av det drabbade epitelet utförs, det dör ut och ett nytt, opåverkat epitel växer i sin plats. Läs artikeln om flytande kväve

    5) ultraljudsförstöring. Mekanismen liknar verkan av en radiovåg eller laser, endast den verkande faktorn är ultraljud.

    6) konisering med en skalpell. En klassisk operation med en skalpell. För närvarande används det sällan, eftersom ovanstående metoder är mer effektiva.

    7) amputation av livmoderhalsen. Detta är en utökad operation. Används för livmoderhalscancer.

    Folk behandling är intravaginal

    Rekommenderas inte av någon specialist.

    I skeden är det i allmänhet inte lämpligt att administrera några läkemedel ensam, förutom för officiella läkemedel som föreskrivs av en gynekolog. Annars kan du få allvarliga komplikationer, som läkaren inte kommer att klara av.

    Gör ett möte med en gynekolog gratis (självgranskning 500 rubel).

    - ha mod och tålamod, och gå till doktorn!

    - om du tvivlar på en doktors kompetens, kontakta en annan läkare för den tredje läkaren. Men försök inte bota dysplasi av livmoderhalsen själv.

    Vi uppmärksammar en expertutlåtande om denna fråga. Titta på videon: