Huvud
Symptom

PSA index

Förhållandet mellan fri PSA och total PSA, uttryckt i procent, betecknas som det fria PSA-indexet. Detta index beräknas som: PSA index = (PSA fri / PSA bundet) x 100% för män med PSA indexfaktorn mindre än 15%, rekommenderas utföra en prostata biopsi, ett värde av PSA index högre än 15% risk att få prostatacancer lägre och ibland kan prostata biopsi försenas eller inte alls. Det prognostiska värdet av PSA index förhållandet ökar med en total PSA-nivå blir maximal när nivån av total PSA är större än 68 ng / ml. Prostata biopsi. Misstanke om prostatacancer (PSA ökning, närvaron suspitsioznyh platser i prostatavävnaden vid en rektal undersökning, detektering av hypoechoic områden med ultraljud eller en kombination därav) är en indikation för genomförandet av ett av de slutliga stadierna av diagnostisera prostata biopsi. Forskning om PSA (PSA) ska utföras natoschak.Pri man måste komma ihåg att varje irritation i prostata påverkar resultatet analiza.Poetomu analysen utförs 7-10 dagar efter sådana förfaranden:

- TRUS (transuretral undersökning av prostata med ultraljudsapparat);

nyheter

  • 2013/08/11

Tservarіks

I apotekaffärer, Zvarіks (CERVARIX) förberedelse för vaccination mot tsilia av sjukdomen tillkännagavs.

Prenumerera på Velikodnem!

Shanovnі nashі patsієnti i vіdvіduvachі site Schiro vіtaєmo du heliga påsk Hristovoї! Titta på din.

Blodtest för PSA: normer och transkript

PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet är:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • relaterad PSA.

Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.

Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

PSA blodprov: åldersnormer

En ännu längre period bör bibehållas efter:

  • metoder för prostata biopsi;
  • avlägsnande (resektion) av prostata;
  • mekanisk massage.

Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.

Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.

I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.

Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)

Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:

  • diagnos av prostata adenom;
  • kontroll av adenombehandling
  • diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
  • kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.

Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.

I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:

  • i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
  • efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
  • efter det att utlösningen inträffade före analysen;
  • vid problem med styrka;
  • med olika former av kränkningar av urinering
  • efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.

Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.

I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.

Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.

Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.

En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.

Indikationer för gratis PSA:

  • dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
  • dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
  • differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
  • som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?

  • med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
  • inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
  • malign patologi av prostata
  • tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
  • utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":

  • om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
  • Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och anmärkningar

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.

Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.

Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.

Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.

Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

37 955 visningar totalt, 1 visningar idag

Magazine sektioner

PSA (prostatiskt specifikt antigen) är den biologiska substansen i proteinserien i männs serum. På grund av dess kvantitativa innehåll är det möjligt att med säkerhet säkra tecknen på en överträdelse av prostatens organiska funktionalitet, oftare av onkologisk natur.

Prostatic Specific Antigen (PSA) - vad är det?

Prostataspecifikt antigen (synonymer: prostataspecifikt antigen, gamma seminoprotein, kallikrein-3) - är ett ämne av proteinnatur, med hänvisning till den grupp av glykoproteiner som utsöndras av epitelceller i prostatakörteln.

En stor koncentration av PSA är en del av hemligheten av prostatakörteln, av vilket är den huvudsakliga fysiologiska rollen för att förbereda urinröret av penis precis innan utlösning (det händer bevattning), i kondensering av ejakulatet och upplösningen av livmoderhalsen, vilket ger en gynnsam avancemang av spermier i livmodern.

En viss mängd PSA finns alltid i blodserumet. I vissa sjukdomar eller störningar funktionalitet prostata PSA-nivåer är vanligtvis ökat, vilket ger en indikation på närvaron av patologier och deras kvalitet i prostata parenkymet.

För första gången studerades förhållandet mellan antalet prostataspecifika antigen i serum i syfte att screena prostatakörteln 1980. Sedan dess, detta index med varierande framgång används i medicinsk praxis i många länder för diagnos av maligna prostata sjukdomar, liksom prostatitis och godartad hyperplasi av prostata.

Det bör noteras att, sedan 2012, är USA börjar fasa ut det unika kvantitativa indikatorer för prostataantigen typning mot cancer i prostatakörteln. De förklarade detta genom att säga det överskrider mängden PSA i blodserumet indikerar inte alltid förekomst av onkologi, och felaktiga slutsatser kan leda till fenomenet överdiagnos och felaktig, irrelevant behandling. Dessutom karaktäriseras särskild terapi för prostatacancer ofta av riskerna med komplikationer i form av erektil dysfunktion och urininkontinens. Enligt utländska kollegor uppväger de möjliga fördelarna med behandling inte den förväntade skadan.

Indikationer för utnämning av ett blodprov för PSA

Såsom redan nämnts, tillåter ökad serum-PSA blod män misstänks onkologisk patologi i prostata, såväl som ett antal andra sjukdomar som kräver terapeutiskt ingripande.

Fysiologiskt hälsosamt tillstånd av prostata orsakar vissa kvantitativa egenskaper hos prostata-antigenet, som direkt beror på personens ålder. Trots allt Under åren ökar antalet PSA, vilket förklaras av åldringen av det epitheliala produktiva skiktet hos körteln.

  • Fram till 49 års ålder ska normalvolymen av PSA i blodserum inte överstiga 2,5 ng i 1 ml serum.
  • Från 50 till 59 år - högst 3,5 ng / ml.
  • Från 60 till 69 år - högst 4,5 ng / ml.
  • Vid en ålder av över 70 år - högst 6,5 ng / ml.

Till skillnad från teoretiska referensdata, Praktisk medicin avslöjar en något annorlunda ram för optimalt innehåll i PSA. Således anses gränsvärdet vid upp till 50 års ålder vara upp till 4 ng / ml.

Det bör noteras att tröskelvärdet i 10 ng / ml orsakar närvaro av så kallade "Gråzon", när sannolikheten för onkologisk eller annan patologi är ganska hög. Det är emellertid fortfarande fråga om att utföra biopsi för att maximalt utesluta onkologi. Trots allt överdriven intervention i prostata strukturen rekommenderas inte strikt på grund av dess svaga motstånd mot yttre påverkan.

Patologiska tillstånd i prostatakörteln kan överhalas vid vilken ålder som helst. I regel bestäms emellertid ursprungligen det ökade innehållet av prostata-antigen efter 40 års ålder när en årlig undersökning av körtelen rekommenderas. I en yngre ålder går läkaren till följd av manifestationen av en specifik symptomatologi som är karakteristisk för prostata sjukdomar.

  • Hyppig urinering, särskilt under natten.
  • Konstant känsla av otillräckligt tömd urinblåsa och svår ömhet.
  • Utsöndringen av urin förekommer i portioner med långa fördröjningar mellan dem.

Förekomsten av denna typ av symptomatologi, liksom det ökade innehållet i PSA vid den första undersökningen, bestämmer behovet av ytterligare test och manipuleringar.

  • Finger rektal undersökning av prostata för undersökning av kroppens konsistens.
  • När sälar detekteras ett antal studier, inklusive ytterligare PSA-analys.
  • I sin tur mängden prostata-antigen mer än 10 ng / mlkan bidra till beslutsfattandet om prostata biopsi.
  • övervakning av tillståndet hos prostatakörteln och kvaliteten på den behandling som utförs under den onkologiska eller andra typen av terapi;
  • om vid tidpunkten för den initiala digitala rektala undersökningen eller ultraljudet har förändringar i prostatens anatomiska strukturer hittats;
  • Efter en radikal antitumörregim utförs PSA-analys minst en gång i kvartalet.
  • har en tillräckligt omfattande nätverk av blodkärl mot högt produktiva belastning prostata struktur ofta utsattes för brott på grund av trofiska organiska vaskulära störningar,.T. e. Ischemi eller infarkt. Denna situation medför också ytterligare test för mängden PSA.

Orsaker till en ökning av serum-PSA

Grundval av att öka mängden av prostataantigen, oberoende av prostata patologi är alltid organisk skada produktiv körtel epitel som sker i vissa patologiska tillstånd.

Godartad prostatahyperplasi (BPH)
Sjukdom av godartad genes, karakteriserad av:

  • bildandet av multipla noduler från cellerna i epitelet och kromens strom;
  • frånvaro av metastaser bortom dess gränser.

BPH är en ganska vanlig patologi. Det påverkar mer än hälften av hela manliga befolkningen över 40 år. Etiologin av sjukdomen har studerats litet, men det finns ett antal vetenskapliga åsikter om BPHs beroende av minskningen av antalet manliga hormoner och människans ålder när tiden kommer, den så kallade manliga klimakteriet.

Fram till en tid blev sjukdomen kallad "adenom i prostatakörteln", men på grund av den goda kvaliteten av patologiska processer och högfrekvens förekomst ansågs patologin klassificeras till en annan nosologisk serie.

Prostata karcinom eller prostatacancer

Onkologisk malign sjukdom, kännetecknad av akut ström i de sista etapperna och hög mortalitet bland män (cirka 10% av den totala hanepopulationen). I motsats till godartad kurs bildas atypiska ämnen endast från epitelceller i körteln, vilket orsakar överdriven bildning av prostatantigenet.

Ett annat särdrag av prostatacancer är tillväxten av individuella tumörer utanför, till skillnad från adenom, som främjar likformig ökning av all körtel och som en konsekvens, komprimerad urin kanalen. Detta mönster bidrar till den långsiktiga dolda maligna kursen, eftersom patienten inte upplever symtom vid urinering.

Infektiösa inflammatoriska processer i prostatakörteln

Öka permeabiliteten hos väggarna i små blodkärl som matar organets parenchyma, vilket också främjar hyperproduktion av PSA på grund av destruktiva förändringar i epitelceller.

Förloppet av akut prostatit kan orsakas av ett brett spektrum av olika mikroorganismer.

  • Tarmbacillus.
  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Andra, som är villkorligt patogena i naturen, men penetrerar in i prostatavävnaden, passerar in i ett patogent tillstånd och stimulerar utvecklingen av prostatit.

Förbereda för analysen och ta materialet för studien

Nivån av PSA i serum ökar stabilt som ett resultat av någon form av påverkan på prostata körteln på grund av utvecklingen av patologiska tillstånd eller terapeutiska effekter.

  • fullständig avhållsamhet från utlösning rekommenderas åtminstone i två dagar före studien
  • digital rektal undersökning bör utföras tidigast än i tre dagar före analys
  • tekniken för transrectal ultraljud (TRUS) garanterar inte noggrannheten i resultatet av PSA-analysen inom en vecka;
  • efter prostata vävnadsbiopsi tillåts endast analysen för kvantitativ halt av prostata-antigen om 1,5-2 månader efter provtagning av histologiskt material
  • om cystoskopisk undersökning av blåsan eller dess kateterisering utfördes utförs analysen inte mindre än om två veckor;
  • den längsta väntetid transuretral resektion av prostata - efter dessa manipulationer tillförlitliga resultat av analys av kvantitativa innehållet i PSA är endast möjligt efter sex månader.

Att genomföra analysen för patienten är inte särskilt svår och kräver ingen speciell förberedelse.

  • En hungrig diet behövs på leveransdagen.
  • För att ta ett prov utförs klassiskt blodprov från venen i en volym av högst 10 ml.
  • Direktanalys i ett laboratorium tar inte mer än en dag.

Gratis, bunden och total PSA

Biologiskt kan prostata-antigenet vara i blodet i två tillstånd, vilket bestäms direkt under laboratorieundersökningen och bundet till blodproteiner.

Den patologiska effekten av maligna onkologiska produkter på prostatakörtelns epitel verkar en ökning av mängden bunden PSA, varigenom det normologiska förhållandet som anges ovan ändras. Detta fenomen är inte typiskt för patologier av icke-cancerframkallande prostata.

För att förenkla beräkningen av ovanstående förhållande vid diagnos av karcinom härleda total PSA, som erhålles genom summering Prostate fri och bunden antigen divideras sedan med den kvantitativa värde den fritt PSA och multipliceras med 100% för att erhålla den exponentiella förhållande. Det erhållna procentuella resultatet kallas PSA-indexet.

PSA-indexet visar tydligt sannolikheten för maligna strömmar i prostatakörteln.

  • Värdet på 15 till 70% förutsäger frånvaron av karcinom.
  • Indikatorn mindre än 15% bestämmer en dålig kvalitetsprognos.

Det är värt att notera att definitionen av "mängden PSA i blodserum" rutinmässigt förstås som den totala PSA utan att separera laboratorieprostata-antigenet i en fri och bunden en. Om analysen för den totala PSA visar sitt innehåll mer än de angivna värdena, görs en upprepad blodprovtagning för att separera analysen för fri och bunden PSA. Detta behov beror på användningen av olika laboratorieverktyg.

Blodtest för PSA och dess tolkning

Att ofta diagnostiseras hos män innefattar urologiska sjukdomar cancer och adenom i prostata. Identifiera den första etappen av dessa patologier, vilket är farligt för dess asymptomatiska utveckling, det är möjligt att använda en prostata-specifik oncomarkör. Genom indikationerna för blodgivning i PSA inkluderar misstanke om allvarliga sjukdomar med hög risk för dödlighet, så att undanröja risken för snedvridning av resultaten bör observeras noga alla förberedelser för diagnos instruktioner.

Vad är ett blodprov för PSA?

En av de viktigaste exokrina manliga könsorganen är prostatakörteln, som producerar prostata vätska (en komponent av sperma), och utför funktionen av ventilen, blockerar utloppet från urinblåsan. Bland cancercancer som påverkar män är den främsta positionen prostatacancer, diagnostiserad, främst hos personer som är äldre än 55 år. En funktion av denna onkopatologi är en långsam asymptomatisk utveckling.

Prognos för behandling av prostatacancer beror på tidig upptäckt av sjukdomen - ju tidigare en malign tumör detekteras, desto mer sannolikt kommer behandlingen att ge positiva resultat. Med avsikt att tidigt upptäcka onkologiska patologier används en mycket informativ diagnostisk metod - ett blodprov för PSA (prostatiskt specifikt antigen).

Essensen av diagnos är att bestämma nivån av specifik tumörmarkör (tumör metaboliska produkter eller substanser som produceras av friska vävnader som svar på penetrering in i kroppen av cancerceller) i blodserumet. Prostataspecifikt antigen (eller PSA) är en substans vars molekyler består av flera rester av aminosyror (polypeptider) och biokemisk klassificering är ett proteas (ett enzym klyva peptidbindningar mellan aminosyror i proteiner).

PSA produceras av cellerna i prostatakörtelns excretionskanaler, medan det är kapabel att producera både normala och tumörstrukturella funktionella enheter. Under normala förhållanden kommer antigenet in i ejakulerande och opaliserande vätska utsöndrat av prostata. Mycket få antigener träder in i blodet. I bildandet av organ tumör i prostatakörteln (cancer eller adenom) PSA-nivån i serum är kraftigt förhöjd, vilket är en orsak för biopsi för att bekräfta närvaron av cancer patologi.

Ett blodprov för PSA initierades för att upptäcka tidiga former av prostatacancer sedan slutet av 1980-talet. De statistiska data som samlats in under tiden för applicering av PSA-screening vittnar om den höga effektiviteten hos denna diagnostiska metod (minskningen av cancerdödlighet på grund av snabb behandling var 25%). Det prostata-specifika antigenet har flera molekylära former:

  1. Gratis.
  2. Förknippad med alfa-1-antikymotrypsin (en inhibitor av proteinaser, är ökningen i koncentration associerad med utvecklingen av tumörprocesser).
  3. Associerad med alfa-2-makroglobulin (endopeptidas-hämmare, inte detekteras under laboratorie immunokemiska ökning analyser nivå orsakad av akuta eller kroniska sjukdomar).

Diagnostiskt signifikant är nivåerna av fri PSA och associerad med alfa-1-antikymotrypsin, vars summa är den totala PSA. Vid screening för prostatacancer bestäms nivån av det totala antigenet initialt och om dess ökade innehåll detekteras utförs ett transkript i sektionen av molekylära former.

När utsetts

I världspraxis finns det ingen allmänt accepterad ståndpunkt om huruvida det är lämpligt att föreskriva PSA-screening utan tydliga grunder. Anhängare av den vanliga undersökningen styrka sin åsikt möjligheten till tidig upptäckt av bröst avvikelser och motståndare - osäkerhet ingripande i prostata struktur och risken för över diagnos (en felaktig slutsats om förekomsten av sjukdomen).

Baserat på teoretisk data och statistisk information rekommenderas årlig bestämning av nivån av prostata-antigenet att utförs av män, från och med 45 års ålder. För personer med yngre ålder är indikationer på utnämning av ett blodprov för PSA utseendet av tecken på prostatit eller symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar i prostata:

  • nocturia (frekvent urinering på natten);
  • ärftlig predisposition till onkologiska sjukdomar;
  • svårighet att urinera, ihållande känsla av fullblåsan;
  • kronisk bäckensmärta
  • urinladdning och andra urinrör i urinröret.

Förutom diagnosen för förebyggande av utveckling av tumörformationer, är analysen tilldelad för att övervaka hälsotillståndet hos patienter som tidigare har diagnostiserats med prostata patologi. Bestämning av mängden prostataspecifikt antigen anges i följande fall:

  • efter radikal behandling av en malign tumör (analysen utförs 1 gång om 3 månader);
  • under behandling av prostatacancer (för att övervaka pågående behandling);
  • när man avslöjar tecken på strukturella förändringar i kroppen vid rektal undersökning
  • om vaskulära störningar i körteln (ischemi, infarkt) tidigare avslöjades.

På grund av specificiteten hos de olika molekylära formerna för prostata-specifikt antigen skiljer indikationerna för leverans av generell och fri PSA:

Indikationer för bestämning av total PSA

Indikationer för bestämning av fri PSA

Misstanke om prostataadenom (godartad hyperplasi)

Förebyggande diagnos för män över 45 år

Övervakning av pågående behandling för adenom eller cancer

Differentiell diagnos av cancer, prostatit, adenom

Kontroll av behandling av tidigare identifierade maligna processer

Förberedelse för leverans

Nivån av prostataspecifikt antigen i blodet påverkas av många faktorer, och inte alla är associerade med cancerpatologier. PSA-screening för prostatacancer, förutom att vara användbar för tidig upptäckt av tumörer i de tidiga stadierna av sjukdomen, har ett antal potentiella risker, inklusive:

  • felaktig tolkning av diagnostiska resultat
  • komplikationer provocerade av en biopsi, utsedd på grundval av felaktiga resultat av analyser;
  • falska biopsiedata (positiva), som tjänar som en ursäkt för att förskriva behandling om det inte finns något behov av det;
  • biverkningar av den föreskrivna behandlingen (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulär patologi, etc.).

För att undvika en felaktig tolkning av resultaten av laboratorieundersökningar bör förberedelser för analys av PSA hos män utföras i strikt överensstämmelse med fastställda regler som innefattar:

  • avhållande från sexuell aktivitet minst 48 timmar före provet (ejakulation leder till en ökning av serum-PSA-koncentrationen);
  • i 3-4 dagar före diagnos, följa en speciell diet (neka stekt, kryddig, fet mat, utesluta alkoholhaltiga drycker och vätskor som innehåller näringsämnen);
  • inte mindre än 3 dagar för att avstå från en prostata-massage (bidrar till en uttalad ökning av PSA-nivån);
  • genomgå inte transrektal ultraljud i minst en vecka innan blod ges för analys (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-nivån, så det finns inga begränsningar i dess beteende);
  • att överge någon fysisk ansträngning några dagar före diagnosen (cyklar, en häst, styrketräning);
  • skicka PSA-screening tidigast 6 månader. efter operation på prostata (transuretral resektion).

Hur man tar provet

Om preliminär förberedelse för bloddonation för PSA-analys utfördes i enlighet med alla rekommendationer, kommer resultaten av studien sannolikt att återspegla den verkliga nivån av antigenet. För att öka diagnosens effektivitet, följ reglerna för att ta ett blodprov för PSA på dagen för provtagning av biologiskt material, vilket inkluderar följande bestämmelser:

  • Diagnos utförs på tom mage (PSA-nivå fluktuerar inte starkt under dagen, men det rekommenderas att donera blod på morgonen efter en 10-timmars fasta).
  • omedelbart före proceduren behöver du helt slappna av;
  • Ett fullständigt upphörande av rökning bör ske senast en timme före blodprovtagning.
  • Innan blod ges, bör fysisk eller emotionell stress undvikas.
  • bör avstå från att ta mediciner
  • före proceduren kan du bara dricka rent vatten.

Blod på PSA i en volym av 5-10 ml tas från venen på armbågen. Laboratorieundersökningar med enzymimmunanalys utförs under 1 dag, varefter resultaten överförs till läkaren för tolkning. Om de data som erhållits som en följd av den primära analysen orsakar tvivel om deras tillförlitlighet, föreskrivs en återgivning av blod. För att säkerställa noggrannheten i reanalysen av PSA bör biomaterialprovtagningen ske vid samma tidsintervall som första gången.

Avkodning av PSA-analys hos män efter ålder

PSA-frekvensen hos män bestäms utifrån data från långsiktiga observationer och baseras på förekomsten av onkologi hos män med olika koncentrationer av oncomarkören i blodserumet. Specialisternas åsikter om normal PSA-nivå är uppdelade - en genomsnittlig norm är koncentrationen 4 ng / ml, enligt andra uppgifter bör denna siffra inte överstiga 2,5 ng / ml.

Grund av det faktum att nästa steg efter att ha identifierat den ökade antigeninnehåll är histologisk undersökning av prostatavävnad (vilket är en allvarlig störning i strukturen av cancer), måste läkaren vara säker på genomförbarheten av en biopsi. Ny forskning inom diagnostikområdet visar att det är nödvändigt att rangordna gränserna för PSA hos män beroende på ålderns och individens egenskaper hos organismen. Åldersgrunder för att skilja normala antigenvärden framgår av tabellen:

Ålder av man, år

Den övre gränsen för PSA, ng / ml

Indikationer för bestämning av biopsi, ng / ml

Över 10 (med ett förhållande av fri PSA till totalt mindre än 15%)

PSA index

Om vid tolkning av resultaten av bloddiagnosen avslöjade ett ökat innehåll av prostataspecifikt antigen i den - ska läkaren bestämma lämpligheten av valet av prostatavävnad för undersökning. Den medicinska slutsatsen påverkas av faktorer som skillnaden mellan normala värden och de uppgifter som erhållits under undersökningen, liksom PSA-indexet.

Med en signifikant skillnad mellan antigenvärdenas fastställda värden och analysens resultat ökar sannolikheten för en positiv biopsi. Om PSA-nivån är större än den maximalt tillåtna, men är i intervallet av 10 ng / ml - indikationer för histologisk undersökning beror på indexet för prostataspecifikt antigen (Ipsa), som beräknas genom formeln: Ipsa = (PSA fritt / bundet PSA) x100%.

Indexets normala värde är 15%. Ju mindre förhållandet mellan fria och bundna molekylära former av prostata-antigen - ju högre sannolikhet att ha en malign neoplasm (Ipsa minst 10% sannolikhet är 56%, inte är större än 8% vid Ipsa mer än 25% sannolikhet för cancer). Behovet av biopsi är inte tillgängligt vid en hög Ipsa. Det största prediktiva värdet av PSA-indexet observeras när PSA-nivån når 68 ng / ml.

Orsakerna till ökad PSA

Grunden för användningen av PSA-analyser som åtgärder för att förhindra utvecklingen av prostatacancer är oncomarkers höga känslighet för förändringar som uppträder i kroppen under utvecklingen av tumörprocesser. Specificiteten hos prostatantigenet ligger i samma reaktion (ökad koncentration i blodet) till irriterande faktorer, vilka inte alla är patogena. Så kan en ökning av PSA-innehållet i blodet uppstå för följande icke-patologiska orsaker i samband med fysiologi:

  • genetiska egenskaper (ökad storlek på prostatakörteln);
  • åldersrelaterade förändringar (ökning av serumprostat-antigennivå korrelerar med ålder på grund av ökad prostatavolym på grund av godartad tillväxt);
  • Extrema sportaktiviteter relaterade till att åka motorcykel, cykel etc.
  • utförs på tröskeln till analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk ingrepp i prostata;
  • Utlösning.

Trots det faktum att koncentrationen av PSA-nivån är ofta övervakas för att identifiera cancerös prostatatumör, är markören ett organ (dvs inte indikerar en viss sjukdom, och anger närvaron av abnormiteter i ett visst organ). Förutom misstanke om utveckling av onkologi kan en ökning av koncentrationen av PSA indikera sådana patologier som:

  • infektiös prostatit;
  • sjukdomar i bäckenorganen av infektiös natur
  • inflammatoriska processer som utvecklas i prostatakörteln (prostatit)
  • adenom av prostata;
  • ischemi (minskning av blodflödesparametrar) eller infarkt (kärlkärlens atrofi, där blodet upphör att cirkulera normalt och syre levereras till vävnaden) i prostata.

Kan det finnas en minskning av indikatorn

Under påverkan av exogena och endogena faktorer kan nivån av prostataspecifikt antigen minska. Minska koncentrationen av PSA i blodet anses inte vid tolkningen analyser, som ett tecken på abnormalitet, och hänvisar reducerade talet endast till resultaten av tidigare studier. De vanligaste orsakerna till att minska PSA-innehållet är:

  • minskning av aktiviteten hos patologiska processer som förekommer i prostatakörteln;
  • upptagande av speciella läkemedel som ingår i behandlingen av urologiska sjukdomar;
  • En uttalad motsättning mellan en mans kroppsvikt och hans höjd (kroppsmassindex överstiger 30).

Metoder för normalisering av värdet

Att identifiera tidpunkten för diagnos av prostataspecifikt antigen avvikelser behöver ta reda på den exakta orsaken till detta fenomen och att vidta åtgärder för att eliminera den. Minska värdet av PSA-innehållet i blodet kan vara naturligt eller med hjälp av läkemedel. Om förekomsten av prostata patologier bekräftas, utvecklar läkaren en behandlingsteknik baserat på den detekterade sjukdomen.

Korrigering av antigenkoncentration kan uppnås genom att man observerar en speciell diet som föreskriver vägran eller begränsning i kosten av produkter som ökar risken för tumörbildning. För att normalisera PSA-värdena bör utesluta konsumtionen av mättat fett (mjölkprodukter, smör, fet kött sorter), och träda i kosten mer frukt (granatäpplen), grönsaker (tomater), frukt (druvor).

Läkemedlet sätt att minska nivån på tumörmarkören är att ta mediciner som ordineras av läkaren. Läkemedel som, när de används under lång tid, kan sänka koncentrationen av antigen i blodet tillhör följande grupper:

  • hämmare av 5-alfa-reduktas (Dutasterid och Finasteride) - används för att behandla prostatacenomen, vilket saktar tillväxten.
  • tiaziddiuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - läkemedel för behandling av hypertoni, långvarig användning av diuretika har en effekt på PSA-nivåer, sänka hans;
  • hypolipidemiska medel (Fenofibrate, Kolestyramin, Niacin) - lägre kolesterol och bidrar till normalisering av kroppsvikt, med prodlzhitelnom mottagning kan reducera koncentrationen av prostataantigen.

Människors behandling kan komplettera en uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera innehållet i oncomarkören i blodet. I onkologiska patologier effektivt införliva i behandlingsprocessen baserat på växtbaserade läkemedel örter (malört, groblad, mynta, nässlor blad) eller giftiga växter (Chaga, Stormhatt, skivling, hemlock). För att förbättra effektiviteten av adenomterapi används biodlingsprodukter, linfrön och nötter. Med prostatit är det användbart att äta pumpa frön.

Om det finns indikationer för att bestämma nivån av PSA i blodet, föreskriver läkaren en tidpunkt för leveransen av analysen. Biomaterialprovtagning utförs i diagnoscentret. Forskningen sker i laboratoriet. Tjänster för definition av oncomarkers tillhandahålls av medicinska institutioner som har en dokumenterad rätt att utföra verksamhet inom hälsovården. De genomsnittliga priserna för förfarandet (exklusive kostnaden för provtagningsbiomaterial) i Moskva ges i tabellen:

Vad är normen? Analysen för nivån av PSA i människors blod och dess tillåtna parametrar

För vissa män rekommenderar urologer att ta ett prostataspecifikt antigen (PSA) test regelbundet.

Avvikelse från standarden indikerar allvarliga problem med prostatakörteln. Vad är PSA-studien: normen och orsakerna till tillväxten (minskning) i indikatorn - detta kommer att diskuteras i artikeln.

Prostataspecifikt antigen: vad är det?

Ett prostataspecifikt antigen är en peptid som produceras av speciella celler i de prostatiska kanalerna.

PSA fungerar som en obligatorisk del av ejakulat. Det främjar utspädningen av prostatajuice efter utlösning. En sådan funktion är nödvändig för att öka spermatosens rörelsehastighet i syfte att befruktning av oocyten.

Allmän information

Total PSA är en kombination av fria och bundna antigener. I den manliga kroppen dominerar den bundna formen (dess procentandel är 90).

Denna typ av PSA interagerar kemiskt med en förening som blockerar den enzymatiska funktionen.

Detektering av en gemensam parameter tillåter:

  • utföra prostataundersökning för förebyggande
  • att avslöja patologi vid det inledande skedet av dess utveckling;
  • utvärdera resultaten av den använda terapin;
  • se utvecklingen av återfall efter borttagning, bestrålning av tumören.

fri

Denna typ av PSA är en aktiv form av proteinet, vilket är associerat med molekyl-blockerare. Det är 10% av den totala volymen av den vätska som undersöks. Det ger en möjlighet att förstå om en förändring i prostatakörteln till en malign eller godartad sjukdom uppträder.

Normen för analys av PSA hos män efter ålder: tabell

Det finns vissa regleringsvärden för prostata-specifika oncomarkörer. Beroende på ålder spåras.

Optimala värden ges i tabellen nedan:

För ungefär 30 år sedan fanns andra standarder. För män under 50 år var det optimala värdet 4 ng / ml. Men studier har visat att ett sådant värde är för högt och avslöjar inte en tredjedel av patienterna med cancer.

Därför reducerades normen till 3,19 ng / ml. Denna parameter har reviderats upprepade gånger. Idag gäller de värden som anges i tabellen.

Avkodning av resultaten och orsakerna till indikatorens avvikelser från det normala

Läkare fann att de flesta män över 50 år av PSA överträffar standarden.

Mindre avvikelser bör inte orsaka oro. En väsentlig tillväxt av prostataspecifikt antigen är tecken på onkologi.

För diagnosen studerar doktorn generell och fri PSA. Tolkningen av resultaten är baserad på ålder, densitet, förhållandet mellan totalt prostataspecifikt antigen och fri, förändringshastighet.

låg

Minskad fri PSA kan innebära den första etappen av onkologisk patologi. En liknande bild är typisk för adenom.

Resultatet kan förvrängas av sådana faktorer:

  • mottagning av nitrater, askorbinsyra;
  • hemolys av en del av plasma;
  • Inverkan av kemoterapi läkemedel som används i strålbehandling.

Minska PSA och medicinering: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

förhöjd

Om PSA är något förhöjd - detta är en karakteristisk egenskap:

En liten ökning av PSA kan om reglerna för förberedelse för diagnos bryts.

Starkt ökad prostata-specifik oncomarker kan fortgå onkologiprocessen.

Storleken på det prostataspecifika antigenet kan variera något under dagen hos en helt frisk person. Om avvikelsen från normen är signifikant är det nödvändigt att genomgå en ytterligare undersökning.

Standardindex för ett specifikt antigen för olika prostata sjukdomar

Prostatit är rädd för denna agent, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Det finns en standard för PSA-index. Det låter dig förstå hur farlig ökning av prostata-specifikt hormon.

Så, värdet från 4 till 9,7 ng / ml indikerar en eventuell onkologisk process. Om värdet ligger inom gränserna 10-19 ng / ml betyder det en hög risk för tillväxt av en malign tumör i orgeln. och

Indexet på 20 till 39 ng / ml indikerar närvaron av adenom. Nivån över 40 ng / ml indikerar en metastasering. Om resultatet visar 1000 ng / ml, indikerar detta en aktiv fas av förstöring av cancer med multipel metastasbildning.

Tillåten nivå av PSA i blodet efter avlägsnande av prostata

Efter avlägsnande av prostata, som påverkas av en cancerous tumör, rekommenderas att donera blod eller urin för PSA-analys om några månader. Detta kommer att göra det möjligt att upptäcka och förebygga återkommande sjukdom i tid.

Ett år efter operationen bör den tolererbara nivån av prostataspecifikt antigen inte vara mer än 0,45 ng / ml.

Om resultatet visar 5-10 ng / ml når sannolikheten för onkologi 25%, om den är över 12 ng / ml - 67%.

Huruvida analysen av urin på onkomarkärlet genomförs?

För att bestämma lokaliseringen av en cancerous tumör i organen i genitourinary sfären, föreskriver läkare en analys av urin på oncomarkern.

När prostatacancer påverkas är bildningen i vävnaderna. Därför kommer cancerantigenet in i blodomloppet vid det tredje steget av sjukdomen. Mycket tidigare kan det hittas i en dos av urin.

För att bestämma cancer genom analys av urin, PCA-3. En del av den biologiska vätskan uppsamlas efter en prostatamassage. Om resultatet är högre än den fastställda räntan, ger detta skäl att genomföra en biopsi.

Vad händer om PSA är förhöjt?

Om analysen för ett gemensamt prostata-specifikt antigen visade ett resultat ovanför normen, föreskriver läkare patienten en fri PSA. Om den andra studien också visar en avvikelse från normen, utförs en histologisk undersökning. Enligt statistik diagnostiseras mer än 50% av män som har förhöjd total PSA, och en ledig indikator under 15, med prostatacancer.

För att bekräfta den onkologiska processen utförs en biopsi. Biomaterial tas med en speciell nål, introducerad under kontroll av ultraljudssensorer. Förfarandet utförs under lokalbedövning och orsakar inte någon obehag för patienten.

Om diagnosen cancer bekräftas väljs en behandlingsregimen. Terapi inkluderar att ta mediciner, utföra en operation för att ta bort bildandet, strålningsexponering. Kirurgisk ingrepp utförs när tumören ännu inte har metastasiserats.

Läkemedel används för att undertrycka produktionen av testosteron och minska tumörens tillväxt. Om metastaseringsprocessen har börjat används radioterapi.

För att minska PSA-indexet, föreskriver läkare sådana droger:

  • tiaziddiuretika;
  • inhibitorer av 5-alfa-reduktas;
  • droger som sänker kolesterol.

Lite ökad PSA kan minskas med kost.

Det rekommenderas att utesluta produkter med hög koncentration av mättade fetter (de ökar risken för ondartad neoplasma). Det är nödvändigt att diversifiera kosten med frukter, grönsaker, kyckling, fisk, bär. Hjälp att ta indikatorn tillbaka till vanliga och kosttillskott PC-Spes, Pomi-T.

I moderna medicinska centra för behandling av onkologi använd sådana tekniker:

  • retropubisk prostatektomi. Det används ofta för prostatacancer. Operationen minskar utvecklingen av sexuell dysfunktion, förekomst av återfall
  • perineal prostatektomi. Anger att prostata avlägsnas genom snittet under pungen. Fördelen med denna behandlingsmetod är att risken för frivillig urinering minimeras.
  • brakyterapi. Detta är den lokala strålningseffekten på orgeln. Involverade i de tidiga stadierna av onkologi. Kärnan i operationen är att en radioaktiv källa implanteras i prostata vävnaden, som endast verkar på tumören. Nära de placerade strålningsorganen låter sig inte själva
  • laparoskopi. Detta är ett minimalt invasivt ingripande. Ger dig möjlighet att minimera postoperativ rehabilitering.

Priset på moderna metoder för att bli av med adenom och prostatacancer är hög. Därför kan inte varje patient ha råd med sådan behandling.

Valet av behandlingsregimen beror på patientens tillstånd, sjukdomsstadiet. Doktorns operation är försökt i extrema fall.

Relaterade videoklipp

Om PSA: s normer för män i video:

Således märker många män över 47 år tecken på prostatit eller adenom. Även i avsaknad av obehagliga symptom, rekommenderas att du årligen registrerar dig för en tid med en läkare-urolog för förebyggande undersökning.

En analys som gör det möjligt att identifiera cancer vid början av utvecklingen är PSA-testet. Normalt bör indikatorn inte vara över 7 ng / ml.

  • Eliminerar orsakerna till cirkulationsstörningar
  • Försvinner försiktigt inflammation inom 10 minuter efter att ha tagits

PSA-analys, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (PCa) upptar en av de ledande platserna i mortalitetsstrukturen från cancer hos män. Prostatacancer har ospecifika tecken i de tidiga skeden av sjukdomen, såsom smärta, urineringstörning, utseendet av blod i urinen. Sjukdomen kan pågå under lång tid och är helt asymptomatisk. Ofta frågar patienterna om hjälp, bara med att klagomålen uppträder i benen, vilket indikerar sjukdomens avancerade stadium, metastaser i benvävnad.

Att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, screeningsstudier, inklusive urologisk undersökning och PSA-analys hos män

Tolkningen av åldersgränsen för resultaten av studien gör det möjligt att differentiera algoritmen från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av prostata-specifik antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte presenterar specifika klagomål, och också att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys?

I mäns blod är ett prostatiskt specifikt antigen (PSA, PSA) normalt närvarande. Strukturen är ett glykoprotein som utsöndrar cellerna i prostatakörlens kanaler. Det behövs för att späda ut ejakulat - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Det prostataspecifika antigenet definieras generellt som en onkarkör för prostatacancer. Denna indikator är en guide för att välja omfattningen av operationen. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

  • Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i norm, är ganska obetydligt, vilket orsakas av den histohematologiska barriären.
  • I olika situationer ökar PSA i serum, vilket innebär ett brott mot barriären, oftast på grund av vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är en vanlig och fri PSA?

Antigenet är närvarande i blodet i följande form:

  • PSA är fri;
  • Fraktioner associerade med antiproteaser:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden är av klinisk betydelse:

  • PSA totalt (PSA totalt), inklusive PSA-fri, samt PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
  • PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Används för att upptäcka indikationer för morfologisk undersökning (biopsi) hos vissa patienter. En biopsi kommer att administreras om förhållandet mellan fri till allmän PSA hos patienten är under 15%.

Det bör klargöras att med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3 är detta förhållande dåligt informativt.

Avkoda resultaten av PSA vid analys av blod beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör vara mer än 4 nanogram per milliliter. Detta är dock inte helt rätt uttalande. Analysen av analysen tar hänsyn till människans ålder, t. PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

Ökningen i PSA i åldern 50 till 70 år finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

PSA-analysen, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används som regel för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär Screening

Ovanstående värden är ungefärliga och i genomsnitt, endast hänvisa till primär screening, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkning av de resultat som uppnåtts under studien, endast den behandlande läkaren kan göra.

En ökning av PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml av läkarna - urologer kallar "gråzonen". Med detta värde är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt upptäcks PCa vid 30% av männen till detta värde av PSA. För verifikation, morfologisk undersökning, tilldelas fin nålbiopsi av prostatavävnad.

Det bör beaktas, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för upptäckt av maligna foci.

Världshälsoorganisationen rekommenderar minskningen av PSA-trösklarna för att utöka indikationer för utnämning av en ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

  • inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
  • akut prostatit;
  • kronisk inflammation i prostata, i förvärring
  • adenom av prostata;
  • kränkningar av blodtillförsel till prostatavävnad;
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • när en malign lesion uppträder i prostatavävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsakerna till PSA-tillväxten i sjukdomar

  • I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till ökad PSA ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
  • I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodomloppet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
  • Med adenom - i samband med en ökning av körvolymen och komprimering av adenomatösa vävnadsceller i prostatakörteln.
  • Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till en ökning av PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

  • palpation av prostata;
  • utföra massor av prostata;
  • cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
  • utlösning på kvällen för bloduppsamling
  • utför cystoskopi;
  • kateterisering av blåsan, speciellt för kateterisering med en styv kateter (används för närvarande sällan);
  • tar droger för att behandla BPH.

"Diagnostisk triad" för screening av prostatacancer

  1. Serumanalys för PSA.
  2. Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata perifer tillväxt, vilket gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med tumörens centrala tillväxt minskar det informativa värdet av palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive PSA-analys + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal ultraljud av prostata (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket möjliggör differentiering av godartad hyperplasi från malign bildning. Under studiens gång mäts prostatavolymen och PSA-densitetsindexet beräknas: värdet av PSA-nivån dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med en PSA-densitet större än 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den mest effektiva metoden var transrectal multifokal punkteringsbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Detta är en minimalt invasiv manipulation, vilket är möjligt utan sjukhusvistelse på sjukhuset, poliklinik.

I vilka fall ordinerar läkaren en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Om läkaren misstänker patienten av onkologisk sjukdom, visas även i frånvaro av tumörceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening av prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har symtom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att genomföra en screeningstudie:

  1. Patienter från femtio till sjuttio år utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomföras radikal behandling;
  2. Patienter som klagar över urinproblem
  3. Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med obestämbar tidigare oncomarker om planerad kirurgi eller medicinsk terapi för BPH och kronisk prostatit;
  4. Patienter efter 40 år, med en negativ ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för införlivande vid primär screening av män från 40 års ålder.

Indikationer för återleverans av analysen i kontingenten med den initialt låga PSA:

  • med PSA mer än 1 ng / ml, ta analysen en gång vart tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
  • med ett PSA-värde på mer än 2 ng / ml, rekommenderas att prova en gång per år.

Indikatorens tillväxt

Ett signifikant antal maligna neoplasmer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) detekteras med normal PSA, därför bör dess storlek bestämas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

Reglerna för att donera blod till PSA

  • avskaffa intensiv fysisk aktivitet 48 timmar före testet;
  • avstå från ejakulation i 48 timmar innan blod samlas
  • efter en rektal undersökning måste 7 dagar passera;
  • efter att ha utfört en prostata-massage - 7 dagar;
  • turer på cykel, motorcykel - efter 7 dagar;
  • transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, varför det är möjligt att skjuta upp definitionen av PSA i 7 dagar;
  • efter multifokal prostata biopsi med finnål bör ta mer än 6 veckor;
  • Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, skjuta upp analysens leverans till återvinning.
  • efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Långt från att alltid öka det prostatiska specifika antigenet indikerar en onkologisk sjukdom. Tidig överklagande till urologen gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökad och i tid att utse lämplig behandling

Eftersom utseendet på ett mikroskopiskt tumörfokus i prostatakörteln, fram till sjukdomens slutstadium, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapin är mest effektiv, kommer att hjälpa prostata undersökningar av prostata, inklusive bloddonation till oncomarkare och rektal undersökning av prostata.