Huvud
Skäl

Hormonal terapi av prostatacancer

Hormonbehandling kallas också androgenberövande eller androgenundertryckande terapi. Målet med behandlingen är att sänka nivån av manliga hormoner (androgener) i blodet eller för att förhindra effekterna av dessa hormoner på prostatacancerceller.

De huvudsakliga manliga androgenerna är testosteron och dihydrotestosteron (DHT). Androgener, som produceras i testiklarna, under kontroll av hypotalamus-hypofyssystemet.


Titta på bilden ovan kan du se att hormonfrigörande luteiniserande hormon (LHRH) produceras i hypotalamus, d.v.s. substans, under vilket det luteiniserande hormonet (LH) frisätts i hypofysen. I sin tur stimulerar luteiniserande hormon utsöndringen av testosteron i testiklarna. 90% testosteron produceras i testiklarna, endast 10% i binjurarna. Testosteron, som når prostatacellerna, blir dihydrotestosteron under inverkan av enzymet 5-alfa-reduktas. Dihydrotestosteron är tiotals gånger mer aktiv än testosteron. Dihydrotestosteron och testosteron stimulerar tillväxten av cancerceller. Aromatasenzymet, som ingår i blodet, omvandlar testosteron till östrogener. Cirkulering i blodet östrogener och androgener på principen om återkoppling hämmar produktionen av LH och LHRH hypotalamus-hypofyssystemet.

Reduktion av androgenernas blodnivå eller förebyggande av deras effekt på prostataceller leder till rynkning av cancerceller eller saktar tillväxten. Det är värt att veta att en hormonbehandling inte kan fullständigt bota prostatacancer.

Hormonal terapi används:

  • När kirurgi inte kan utföras eller strålterapi utförs, eller när cancer har spridit sig bortom prostatakörteln.
  • Om det finns en återutveckling av prostatacancer (återfall) efter kirurgisk eller strålbehandling.
  • I kombination med strålningsterapi som initial behandling av cancer hos män med hög risk för återfall efter behandling (Baserat på en hög Gleason score, en hög PSA-nivå och / eller spridning av tumör utanför prostata).
  • Innan strålterapi för att förbättra effektiviteten av behandlingen.
  • Före operation för att minska prostata i storlek.

Typer av hormonbehandling för prostatacancer:

1. Kirurgisk kastration - orchiektomi

Trots att orchiektomi är en operation är dess huvudsakliga effekt kopplad till hormonell omorganisation. Under operationen tar kirurgen bort testiklarna, där 90% androgener produceras. Efter att androgenkällan har tagits bort minskar koncentrationen i blodet och tumörens tillväxt stannar eller krymper.

Orthektomi är en operation som kan utföras på poliklinisk basis. För att uppnå en tillfredsställande kosmetisk effekt kan de borttagna testiklarna ersättas med artificiella implantat. Kirurgisk kastrering är det enklaste och billigaste sättet att minska androgenernas nivå i blodet.

2. Läkemedelsinducerad hormonbehandling för prostatacancer

Vid behandling av prostatacancer kan följande grupper av läkemedel användas:

  • Analoger eller agonister av det frisättande hormonluteiniserande hormonet (LHRH)

Tack vare användningen av dessa läkemedel liknar effekten den för kirurgisk kastrering, d.v.s. det finns en minskning av androgenernas nivå i blodet. Detta är den så kallade läkemedelskastrationen. Essensen av verkan av LHRH-analoger är att på grund av likheten mellan deras kemiska struktur med en sann hormonanaloger binder till receptorer i hypotalamus, men det stimulerar inte, utan snarare minska utsöndringen av LH. Detta leder slutligen till en minskning av testosteronnivåerna i blodet. Till skillnad från kirurgisk kastrering är effekten av läkemedelskastration reversibel efter läkemedelsuttag. Läkemedlen i gruppen av LHRH-analoger innefattar leuprolid, goserelin, tryptorelin etc. Droger kan användas i form av subkutana injektioner eller implantat. Beroende på typ av läkemedel kan administrationsfrekvensen variera från en månad till ett år. Den första mottagningen av en analog av LHRH åtföljs av en kort ökning av testosteronnivåerna, varefter den minskar till en lägsta koncentration i blodet. Den första injektionen hos patienter med avancerad cancer åtföljs av förvärring av tumörprocessen och försämring av symtomen på sjukdomen. Detta fenomen kallas en blixt. Det manifesterar sig i svår benbesvär, komprimering i ryggmärgen, blodproppssyndrom etc. Anti-androgena läkemedel ordineras i två veckor för att förhindra utbrottsfenomen.

Trots att testiklarna är huvudplatsen för testosteronproduktionen bildas en liten del av det (10%) i binjurarna. Därför minskar inte alltid produktionen av androgener i testiklarna fullständigt deras koncentration i blodet, det betyder att det är nödvändigt att blockera och androgener bildade i binjurarna. Ibland använder vissa läkare antiandrogener som monoterapi för prostatacancer i stället för orchiektomi eller behandling med LHRH-agonister. Enligt resultaten från flera studier visade ingen skillnad i överlevnad mellan patienter där hormonterapi för prostatacancer genomfördes LHRH-agonister och antiandrogener, även om vissa arbeten visar lägre effektivitets antiandrogener.

Oftast används antiandrogener i kombination med en orectektomi eller LHRH-agonister. Sådan behandling kallas kombinerad androgenblockad.

Anti-androgengruppen innehåller följande läkemedel: cyproteronacetat, flutamid, bikalutamid.

I många länder är användningen av cyproteronacetat begränsad på grund av dess uttalade biverkningar, särskilt svår leverskada efter långvarig användning av läkemedlet. I vissa fall är behandlingen med cyproteron dock motiverad trots biverkningarna. Många män klagar över diarré i samband med att ta flutamid. Flutamid och höga doser bikalutamid orsakar sällan erektil dysfunktion och andra biverkningar jämfört med LHRH-agonister. Men dessa droger leder ofta till svullnad i bröst och svaghet.

  • LHRH-blockerare

Blockers av det frisättande hormon luteiniserande hormonet (LHRH) - de blockerar produktionen av LH genom hypofysen, vilket i sin tur hindrar syntesen av testosteron. Effekt av preparat som liknar verkan av GnRH-agonister, men i motsats till agonister, antagonister resulterar i en snabbare minskning av blodtestosteronnivån och inte orsakar fenomenet flare. För närvarande finns det ett läkemedel i denna grupp - Degarelix. Läkemedlet administreras subkutant en gång i månaden. De vanligaste biverkningarna: smärta, rodnad och svullnad på injektionsstället, ökade leverenzymnivåer.

Användningen av östrogener - kvinnliga hormoner - är ett alternativ till orkktomi hos män med avancerad prostatacancer. Multidirektionell verkan av östrogener (inhibering av LHRH-sekretion, deaktivering av androgener etc.) leder till en minskning av testosteronns nivå i blodet. Emellertid, på grund av allvarliga biverkningar av östrogen, nämligen bildandet av blodproppar och komplikationer i det kardiovaskulära systemet, de drivs ut ur LHRH-analoger och antiandrogener. Ändå används östrogener vid ineffektivitet av androgenblockad.

  • Inhibitorer av androgensyntes

Till denna grupp av droger är bara en drogabirateron. Abirateron godkändes i april 2011 för behandling av män med metastatisk prostatacancer, resistent mot andra typer av hormonbehandling eller kemoterapi med doxitaxel. Genom att undertrycka aktiviteten hos enzymet involverat i syntesen av testosteron hämmar abirateron produktionen av testosteron och minskar dess koncentration i blodet. I detta fall inhiberar läkemedlet syntesen av testosteron både i testiklarna och i binjuran och i cancerceller.

Biverkningar av hormonbehandling

Ökning och smärta hos bröstkörtlar, känd som gynekomasti, uppenbaras av följande symtom: ökad känslighet och ömhet i bröstvårtor, en ökning av bröstvolymen. Gynekomasti observeras med användning av antiandrogener och östrogener.

Komplikationer från kardiovaskulärsystemet observeras vid långvarig användning av östrogenpreparat. Bildandet av trombi, hjärtattacker - allvarliga komplikationer av östrogenbehandling. Användningen av antikoagulantia reducerar signifikant risken för komplikationer.

Kolesterol förändring i blod. Användningen av antiandrogener ökar nivån av kolesterol och triglycerider i blodet.

Diarré och / eller förstoppning är en bieffekt av hormonbehandling för prostatacancer i samband med användning av antiandrogener.

Erektil dysfunktion / minskad libido. Intag av antiandrogener och agonister LHRH orsakar erektil dysfunktion, och agonister reducerar också libido.

Trötthet och trötthet följer med terapi med antiandrogener, LHRH-agonister och östrogener.

Förändringar i hårväxtens hastighet. Män kan märka att mängden hår har ökat på huvudet, medan håravfall observeras på andra delar av kroppen. Dessa effekter är karakteristiska för antiandrogener och LHRH-agonister.

Tidvatten (värmesänningar) observeras med en droppe i testosteronnivåerna i blodet. Tiden och graden av tidvatten är individuella för varje man.

Osteoporos. Användningen av något av de hormonella drogerna minskar nivån av testosteron i blodet och leder till utvecklingen av osteoporos. Allvarligheten av förstörelsen av ben beror på ett antal faktorer, såsom det allmänna hälsotillståndet innan behandlingens början, varaktigheten av hormonbehandling,

Minskning av penis och punkstorlek. En droppe i testosteronnivåerna i blodet kan ha en potentiell risk för en minskning av storleken på pungen och penis.

Viktökning och fettavlagring i buken. Antiandrogener och LHRH-agonister predisponerar utvecklingen av fetma.

Hormonal terapi för prostatacancer

Prostatacancer: behandling och prognos

Alla de obehagliga följderna av prostatacancer beror på att det flyter utan symptom. Det betyder att patienten inte märker några speciella sjukdomar och inte misstänker att han har en sjukdom. Först när tumören når en signifikant storlek uppträder metastaser och urinering störs - patienten vänder sig till läkaren, som diagnostiserar honom som "prostatacancer i 4: e graden". Är det möjligt att bota denna onkologi? Vilka är konsekvenserna och hur lång tid tar det att leva efter diagnosen? Låt oss försöka förstå dessa problem.

Kortfattat om mekanismen för utveckling av prostatacancer

Det är uppenbart att den främsta orsaken till denna onkologi är hormon testosteron. Ju högre dess innehåll i kroppen desto större är risken för cancer.

I det första, första steget ligger cancercellerna på prostatakörteln och orsakar inte patientens ångest. Att upptäcka dem med hjälp av rektal undersökning eller ultraljud är omöjligt. Förekomsten av onkologi bestäms endast genom morfologisk undersökning.

I det andra steget tränger cellerna in i djupet av vävnaden, små knutar och tumörer uppträder. Men personen märker inte utvecklingen av cancer i honom, som i första etappen. Du kan upptäcka närvaron av onkologi med en planerad eller obehandlad läkarundersökning: i detta skede kan cancer upptäckas med ultraljud.

Män i riskzonen (från 50 år) bör regelbundet undersökas av en läkare. Faktum är att lyckad behandling endast är möjlig med de två första stegen. Som regel fortsätter de utan symptom, och för övergången av prostatacancer till tredje och fjärde etappen kan det ta upp till tio år.

Vid det tredje skedet växer tumören, går bortom prostata och träffar närliggande vävnader. Oftast är detta märkbart i ömhet i lymfkörtlarna. Dessutom komprimerar den expanderande tumören urinvägarna, vilket gör det svårt att urinera. Hastigheten för vidare utveckling av onkologi beror på ålderens och hälsan hos människan, liksom på lokalisering av tumören.

I det fjärde stadiet upptäcks prostatacancer oftast. I detta fall sprids metastaser snabbt i kroppen, ibland per dag. Först av allt revben, lungor, rektum och lymfkörtlar påverkas. Ytterligare prognos beror på hur snabbt behandlingen påbörjas.

Symptom på prostatacancer i 4: e graden

Symtom på cancer i detta skede beror på placeringen av metastaser i kroppen. Det första du behöver ta upp är urinering. Med prostatacancerstadiet 4 är det vanligt, förekommer med ansträngning kan det finnas en skärande smärta. Med denna onkologi utvecklas svullnad i penis, skrot och ben. Om lymfsystemet och benen påverkas, kommer symtomatologin att vara enligt följande:

  • förändring i gångarter - lameness utvecklas på grund av höftfraktur;
  • frekventa frakturer, inklusive kompressionsrygg
  • det finns huvudvärk och nedsatt medvetenhet
  • Metabolismen förändras.

Om patienten känner ont och smärta i benen och urinering medan det är svårt och oregelbundet - ska du omedelbart gå till läkaren. Moderna sätt att diagnostisera och behandla kan öka livslängden avsevärt i stadium 4 cancer.

Metoder för att diagnostisera cancer och dess klassificering

För att beteckna onkologins natur används den internationella klassificeringen T (tumörstorlek), N (lesion av lymfkörtlarna) och M (närvaro eller frånvaro av metastaser) i stadium 4 av prostatacancer. I sin tur kan T-klassificeringen ha tre olika indikatorer:

  • T4 - tumören spred sig bortom kroppen och började påverka friska vävnader;
  • T4a - cancerceller penetrerade i rektum eller blåsan;
  • T4b - tumören passerar genom anusens muskler.

Först och främst, för diagnos av prostatacancer, ordineras ultraljud och rektal undersökning utförs. På detta stadium kan du identifiera förekomst av onkologi, dess storlek, lokalisering. För mer exakt diagnos i modern medicin tillämpa ytterligare metoder.

Visual Diagnostics

Magnetic resonance imaging (MR), positron emission tomography (PET), computertomografi (CT) tilldelas. Att få en bild av orgeln gör det möjligt för doktorn att mer exakt bestämma tumörens natur, lokalisering och distribution, lokalisering.

Prostata biopsi

Denna procedur, även om den är obehaglig för patienten, men tillåter oss att bestämma genom cellens histologiska analys tumörens natur: godartad eller malign (onkologi). Det är på grundval av denna typ av analys att man fattar beslut om vilken typ av vidarebehandling som helst.

Metoder för behandling av cancer i 4: e etappen

Trots det faktum att behandling av cancer i 4 etapper är omöjlig, är det möjligt att sakta ner utvecklingen av processen och därigenom förlänga patientens livslängd avsevärt. I sällsynta fall finns det en chans att läka. Under alla omständigheter är det inte värt att ge upp och vägra behandling.

Hormonbehandling

Denna typ av terapeutisk effekt syftar till att blockera syntesen av testosteron eller, i extrema fall, sakta ner det. Ofta slutar läkaren exakt på denna typ av behandling, i sällsynta fall väljs ett integrerat tillvägagångssätt, till exempel med kirurgisk ingrepp.

De läkemedel som används för hormonbehandling för prostatacancer, och deras syfte, kan ses i tabellen.

Östrogen eller dess derivat

Användning av hormonbehandling kan inte ge önskat resultat. Cancerceller har förmåga att anpassa sig till effekterna på dem av droger och fortsätter med tiden att utvecklas. Om detta inträffar föreskrivs andra behandlingstyper.

Kirurgisk behandling

Denna metod för behandling används sällan, och endast om utvecklingen av onkologi stör kroppens normala liv. Ett levande exempel är att urinröret pressas av tumören. Typer av kirurgisk ingrepp:

  1. Orkidektomi. Avlägsnande av äggstockarna bidrar till att sänka nivån på testosteron, vilket kan gynna sjukdomsförloppet positivt.
  2. Avlägsnande av lymfkörtlar. Denna metod används när ytterligare diagnostik krävs. Flera lymfkörtlar skickas, vilka skickas till laboratoriet för undersökning.
  3. Prostatectomy. Avlägsnande av prostatakörteln kan endast bidra till behandling av stadium 4 cancer om tumören inte växer utanför kroppen och inte påverkar intilliggande vävnader.

Sådana komplikationer som förekomsten av blödning och erektil dysfunktion, liksom risken för infektioner, är anledningen till att sådana operationer utförs i extrema fall.

Strålbehandling

För att neutralisera cancerceller används energi strålar, till exempel röntgenstrålar. Deras effekt minskar intensiteten för reproduktion av cancerceller, lokaliserar tumören. I regel ger denna metod inte en fullständig bot och patienten instämmer i den om den vill behålla sexuella funktioner

Dessa är de viktigaste metoderna för att påverka cancer tumörer. Förutom dessa kan andra tekniker användas, såsom intravenös administrering av en radioaktiv preparat, läkemedel, immunterapi, kemoterapi och så vidare.

Prognos för prostatacancer 4 grader

I de flesta fall är prognosen ogynnsam. Med stadium 4 cancer sprids metastaser över hela kroppen och modern medicin kan inte neutralisera dem. Ändå kan kombinationen av moderna tekniker öka patientens livslängd med 10 år. Om du inte söker medicinsk hjälp överskrider din livslängd inte fyra år. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till de faktorer som påverkar sjukdomsförloppet: patientens ålder, tävlingen, den sjuka människans allmänna tillstånd.

slutsats

Självklart finns det ingen effektiv effekt på prostatacancer i 4: e graden, med den moderna utvecklingen av medicin. Därför rekommenderas att följa förebyggande åtgärder: Avslaget på feta livsmedel, särskilt de över 60 år, Observation i en medicinsk institution, en hälsosam livsstil.

Hormonterapi vid behandling av prostatacancer

Prostatacancer är vanligt nog. På grund av svårigheterna med snabb diagnos fastställs diagnosen i de sena stadierna, när sjukdomen redan har metastasiserats.

Hormonbehandling med prostatacancer kan blockera tumörtillväxt.

Vad är inflytningsmetoden baserad på?

Utveckling av prostata, utvecklingen av dess celler beror på hormoner som produceras av testiklarna. Det är dock testosteron som framkallar framväxten och tillväxten av patologiska celler som bildar en cancerous tumör. Hormonbehandling för prostatacancer är baserad på att testosterons effekt avlägsnas på atypiska celler. Androgen-blockad tillåter dig att minimera koncentrationen av manliga hormoner i kroppen.

Läkare kan effektera cancer tumören på följande sätt:

  1. Kirurgiskt avlägsna vävnad av testiklar som producerar könshormoner;
  2. Minska produktionen av könshormoner med medicinering;
  3. Att reducera (medicinskt) beroende av tumören på effekten av testosteron.

Hormonbehandling för prostatacancer bör:

Hittills var hormonbehandling för prostatacancer baserad på introduktionen av ett manligt kvinnligt hormon - östrogen. En sådan hormonell behandling av prostatacancer hade dock ett stort antal biverkningar från:

  • hjärta och blodkärl;
  • mag-tarmkanalen;
  • immunsystemet;
  • blodantalet.

Hittills behandlas prostatacancer med hormoner som är analoga med luteiniserande hormon. Det är under hans inflytande att testiklarna produceras av testiklarna. Men med införandet av stora doser binder hormonet ytan av receptorerna som är ansvariga för att interagera med det och härleder dem från det allmänna systemet. Således ersätts den omedelbara frisättningen av testosteron med en signifikant minskning av dess nivå i blodet. Den så kallade läkemedelskastrationen ger en stor chans att härda patienten. Efter tre till fyra veckor faller testosteronnivåerna till 100%.

Resultatet av PSA för hormonell behandling av prostata (som är en oncomarker) indikerar också effektiviteten av behandlingen: den minskar med 50-90%.

Preparat innehållande en artificiell analog av luteiniserande hormon är likartade på sätt av effekt, effektivitet och verkan som utövas på kroppen, skillnaden föreligger i form av frisättning av läkemedel.

Adjuvanshormonbehandling efter radikal behandling av prostatacancer anges i fall där tumören sträcker sig bortom prostatakörteln.

En obetydlig del av testosteron produceras av binjurarna. Om det behövs ordineras patienten en läkemedelsterapi som undertrycker produktionen av hormonet, men isolerar inte binjurarna fullständigt.

Metoden för hormonell behandling av prostatacancer

I kliniska prövningar avslöjades att cancer av prostata av en malign natur är hormonberoende, i synnerhet från testosteron. Denna urologiska patologi har en specifik specificitet av utveckling och, i frånvaro av behandling, fortskrider tillräckligt snabbt, vilket ökar risken för dödsfall. Av denna anledning kan den onkologiska sjukdomen endast besegras med den kombinerade användningen av olika metoder. Hormonbehandling i prostatacancer pressar den aktiva utvecklingen och uppdelningen av cancerceller genom att sänka nivån av testosteron.

Effekt av hormonbehandling för prostatakarcinom

Vid de första utvecklingsstadierna fortsätter prostatacancer (PCa), som verkar som en malign neoplasma, asymptomatiskt. Av denna anledning diagnostiseras 30% av de urologiska patienterna redan på stadium av aktiv metastasering.

Med uppkomsten av andropause hos män, som är förknippad med den naturliga processen med åldrande, finns det en obalans av hormoner i blodet. Brott mot jämviktsnivån av testosteron provocerar bildandet av tumörliknande bildning av en malign natur i prostata. Av denna anledning är hormonbehandling av prostatacancer främst inriktad på att minska androgenproduktionen och minska deras påverkan på männas bäckenorgan.

Denna teknik för behandling av prostatacancer kan inte vara en panacea, trots den höga effektiviteten i den primära exponeringsperioden för lesioner. Hormonbehandling är inte kapabel att förstöra en malign tumör, men hjälper bara till att sakta sin progression. Onkologer fann också att vissa muterade cancerceller utvecklas oberoende av mängden testosteron i hankönets blod. Således kan hormonbehandling för prostatacancer inte vara fullständigt effektiv på grund av tumörsäkerhet mot droger. Samtidigt kan denna teknik öka effektiviteten hos andra medel för att bekämpa urologisk patologi i en komplex applikation: riktade strålningsexponering, kemoterapi. Som ett resultat minskar patienten smärtsamma symptom, och han återvänder till sitt vanliga liv.

Hormonbehandling för prostatacancer kan utföras på olika sätt, som var och en bygger på analysen av följande faktorer:

  • patientens ålder
  • Förekomsten av fetma
  • Associerade sjukdomar i organsystem;
  • stadium av den avslöjade patologin;
  • graden av tumörtillväxt
  • individuella symtom på urologisk sjukdom.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av tekniken

Som medicinsk praxis visar, används hormonbehandling för prostatacancer i de sena stadierna av en tumör, när kirurgi eller strålning inte visade ett positivt resultat i form av uthållig remission. Denna form av bekämpning av malign neoplasma i prostata utförs både i kurser och utan avbrott. I detta fall används kirurgiska metoder för att påverka cancerceller eller mer moderna medicinska sådana.

Onkologer identifierar följande faktorer i närvaro av vilka utövandet av hormonbehandling för prostatacancer är kontraindicerad eller vice versa rekommenderas starkt:

Operativ ingripande

Med tanke på det faktum att testosteron och prostatacancer är oupplösligt länkade, är hormonterapi inriktad på att hämma sin produktion och minska den negativa påverkan på prostatens naturliga funktion. Denna metod för behandling av prostatacancer kan utföras med hjälp av partiell eller fullständig kirurgisk kastrering eller med alternativ medicinering.

På grund av det faktum att upp till 90% testosteron produceras i testiklarna, hänför sig kirurgi för att ta bort dem (orchiektomi) till mycket effektiva terapier. Denna procedur utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning eller intravenös anestesi. Testiklarna skärs genom små snitt längs sidorna av pungen och en månad efter operationen är det visuellt omöjligt att avgöra att operationen utfördes.

Orchiectomy har använts framgångsrikt i onkologi sedan 1940, men nu är läkare mindre benägna att tillgripa denna metod för behandling av prostatacancer. Detta beror på det faktum att avlägsnandet av en eller två testiklar minskar bara 60% av det producerade hormonet. Dessutom identifierar läkare 20-30% av de fall av urologisk patologi cancerceller som är helt immun mot hormonbehandling och utvecklas oberoende av testosteronnivåer.

I sådana situationer anses utförandet av en sådan radikal operation oskälig på grund av den höga risken för komplikationer i rehabiliteringsperioden och graden av psykiatriska störningar hos män. Hittills har ett alternativ till kirurgisk excision av testiklarna utvecklats - läkemedelskastration med hjälp av läkemedel som hämmar produktionen av hormonet. Trots det mer sparsamma tillvägagångssättet i denna teknik, återställs syntesen av testosteron i blodet efter avbrytande av att ta specialdroger.

Medicinsterapi

Vid diagnoser av hormonell behandling av prostatacancer kan följande medicinska substanser användas: LHRH-agonister och blockeringsmedel, antiandrogener och hämmare av syntesen.

I rollen som ett alternativ till kirurgisk kastrering används luteiniserande hormon (LH) analoger, vilka används vid injektion eller implantatplacering. Principen för denna teknik är att LHRH-agonister liknar anatomin mot de ursprungliga hormonerna, och när de interagerar med hypotalamusreceptorerna (avdelningen för mellanliggande hjärnan) minskar testosteronmängden hos patienten. Sådana konsekvenser är reversibla efter återtagande av droger, vilket inkluderar goserelin, leuprolid, triptorelin.

Efter den första antagandet av luteiniserande hormonanaloger i patientens blod uppvisar resultaten av testen en kortvarig ökning av testosteronnivåerna, varefter den sjunker till minimikoncentrationen. Användningen av injektioner i prostatacancer är förenad med risken för ett så kallat utbrott hos patienter. Detta tillstånd består i förvärring av urologiska patologins gång och aktivering av symtom, manifesterad i form av smärta i extremiteterna, nedre delen av ryggen, autoimmuna reaktioner (störning av blodkoagulering). För att motverka dessa negativa konsekvenser, föreskriver onkologer antihormonala droger i 14 dagar.

10% av den totala mängden hormoner produceras i binjurarna hos en man. Av denna anledning är inhiberingen av testosterontillväxten i testiklarna inte fullständigt effektiv. Behandling av prostatacancer med antiandrogener ordineras i kombination med kirurgisk eller läkemedelskastration för att öka effektiviteten, men kan ibland användas som monoterapi. Hormonala läkemedel som används i denna teknik för att bekämpa utvecklingen av en malign tumör är: bikalutamid, cyproteronacetat, flutamid.

Handlingsprincipen för LHRH-blockerare liknar antiandrogener - produktionen av luteiniserande hormoner hämmas, och därmed minskar testosteronnivån. Den väsentliga skillnaden är att antagonister inte provocerar fenomenet utbrott, därför är dessa terapi-urologiska patienter lättare att tolerera. För närvarande har ett läkemedel från denna grupp, deharelix, utvecklats, vilket används parenteralt en gång i 30 dagar.

I den manliga kroppen finns också kvinnliga androgener - östrogener. Metoden för applicering av dessa hormoner har ett stort antal biverkningar från det kardiovaskulära systemet. Onkologer lämnar emellertid inte det i situationer där androgenterapi inte har givit resultat för att minska testosteronnivåerna.

Läkemedlet abirateron avser hämmare av syntesen av könshormoner. Det unika med drogen är att det hämmar utvecklingen av testosteron både i testiklarna och i binjurarna och i cellerna av en malign tumör.

Eventuella biverkningar

Manlig hormon testosteron är inte bara ansvarig för erektil förmåga, men också många andra processer. Följaktligen, när det saknas i blodet, diagnostiseras följande reaktioner hos hanen:

  • minskad sexuell lust (libido);
  • ökad trötthet
  • ökad benbräcklighet på grund av kalciumutlakning (osteoporos är typiskt för PCa med metastaser);
  • uppkomsten av erektil dysfunktion;
  • bröstförstoring, ömhet i bröstvårtan;
  • tidvatten i kroppens övre del, åtföljd av ökad svettning, känsla av värme;
  • som en följd av en metabolisk störning, minskar muskelmassan och fetma hos en urologisk patient (fett innehåller ämnen med cancerframkallande effekt);
  • anemi utvecklas (lågt hemoglobininnehåll);
  • risken för diabetes mellitus, kränkning av hjärtrytmen, blodtryck ökar.

Av dessa skäl, innan man börjar behandla en cancerous tumör i könkörteln med hjälp av hormonella preparat är det extremt viktigt att diskutera med läkaren alla möjliga sidreaktioner.

Onkologi har utvecklat en teknik med intermittent terapi som bidrar till att minska de oönskade konsekvenserna av en droppe i testosteron. Kärnan i denna behandlingsmetod är att under de första sex månaderna tar den urologiska patienten hormoner för att upprätthålla en låg nivå av prostataspecifikt antigen. Därefter görs en paus tills PSA-nivån når den önskade nivån. Under viloperioden från hormonell behandling i kroppen har män testosteron tid att återhämta sig till normala värden, och sedan återupptas behandlingen.

På en dag bör man dricka upp till 2 liter destillerat vatten för att undvika stillastående processer i bäckenorganen och normal drift av urinvägarna, vilket i första hand påverkar PCa.

För att minska de negativa reaktions onkologer rekommenderar också att en särskild mat regim, vilket är behovet av att undvika rött kött, läsk, stekt mat med mycket kryddor. I den dagliga kosten bör dominera färska grönsaker och frukter, en stor mängd fibrer, med tonvikten på fraktionerade måltider i små portioner.

Det finns också en positiv effekt av fysisk ansträngning i samband med urologiska patologier. Motoraktivitet är extremt viktig på grund av den höga risken för fetma med hormonbehandling. Samtidigt är det inte nödvändigt att ordna tunga försvagande sportaktiviteter. Det kommer att vara tillräckligt att göra övningar på morgonen, gå på friluft.

Prognos överlevnad

På grund av det faktum att hormonbehandling är föreskriven för att diagnostisera svåra stadier av PCa är det svårt att förutse livslängden hos en urologisk patient till onkologer. Om den första graden av prostatakarcinom lätt behandlas utan radikala tekniker kräver efterföljande faser av sjukdomsprogression komplexa kombinationer av olika sätt att bekämpa sjukdomen. Den övergripande överlevnadsprognosen beror på många faktorer: ålder, graden av malignitet, lokalisering av metastas och samtidiga sjukdomar.

Enligt medicinska data efter hormonell behandling lever urologiska patienter med andra etappen av prostatacancer i cirka 15 år och i tredje etappen - upp till 10 år. Många experter anser att ett positivt resultat är mindre troligt vid diagnosen prostatakarcinom i klass 4. Det är självklart inte möjligt att uppnå full återhämtning med aktiv metastasering i benvävnad och avlägsna organ. Men med snabb hormonbehandling kan patientens liv förlängas i 3 år.

På grund av detaljerna i utvecklingen av prostatacancer hos män sjukdomar är det viktigt att föra de årliga förebyggande hälsokontroller för tidig upptäckt av sjukdomen.

slutsats

Trots läkemedlets framsteg på den farmakologiska marknaden skyndar onkologerna inte att vägra hormoner vid behandling av prostatacancer. Denna teknik används som ett tillägg till den grundläggande behandlingen. Efter hormonell behandling krävs en konstant kontroll av halten av manliga hormon testosteron och PSA i blodet. Det är minskningen av mängden specifikt antigen som kommer att vara ett tecken på effektiviteten av behandlingen.

Trots det stora antalet möjliga negativa reaktioner hos organsystemen, bör man inte ge upp denna metod att kämpa med PCa. Noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer bidrar till att minska sannolikheten för biverkningar. Glöm inte att vid de första tecknen på urologisk patologi bör man vända sig till specialister i tid eftersom de tidiga stadierna av sjukdomen är lättare att behandla och utesluter möjligheten till ett dödligt utfall.

Hormonal behandling av prostatacancer

Fullständigt lindra sjukdomshormonbehandling av prostatacancer är inte kapabel men kan väsentligt sakta sin progression och förbättra patientens välbefinnande.

Syftet med hormonbehandling

Utvecklingen och progressionen av en malign tumör i prostata främjas av könshormoner - testosteron. Tumörceller är känsliga för effekten av dessa hormoner. Därför är målet med hormonella droger att minska frisättningen av kroppstestosteron eller blockera dess effekt.

Det finns flera sätt att använda hormonbehandling, som väljas individuellt för varje patient beroende på följande faktorer:

  • Vikt och höjd hos patienten
  • ålder;
  • Allmän hälsa;
  • Utvecklingsstadiet av sjukdomen och dess förekomst.

OBS! För bästa resultat av behandlingen är det nödvändigt att följa exakt alla läkares rekommendationer, samt kost och åtgärder för att minska risken för biverkningar.

När hormonbehandling används

Som regel, i de tidiga stadierna av sjukdomen, är hormoner inte föreskrivna. I sådana fall, försök att tillgripa radikala behandlingsmetoder eller strålning. Det finns dock ett antal kontraindikationer för dessa metoder, då används hormoner.

I vissa fall, efter kirurgisk borttagning av tumören finns det hög risk för återfall. Därefter utser doktorn omedelbart efter operationen en kurs av hormonbehandling.

I ett antal fall med cancerfall är det inte önskvärt att använda bestrålning eller kirurgisk avlägsnande av tumören. Därefter förskriver läkaren hormonella läkemedel.

Hormonal terapi för prostatacancer är ordinerad med utseende av metastaser.

I ett antal fall används radioterapi för denna metod. Kursens längd är cirka 3 månader.

Det finns två typer av hormonbehandling: kontinuerlig och intermittent. Med en kontinuerlig behandling sker undertryck av testosteronnivåer under lång tid. Det uppnås genom kirurgisk eller läkemedelskastration. Intermittent hormonterapi innebär behandling med kurser. Efter en kurs att ta mediciner normaliseras testosteronnivån. Detta bidrar till att minska biverkningarna av behandlingen, men det är inte alltid möjligt att använda denna metod.

Dessutom kan tumören sluta reagera på hormonella läkemedel över tid, en hormonbeständig cancerform förekommer. I dessa fall byt läkemedel eller föreskriv kemoterapi.

Typer av hormonbehandling

Hormonal behandling av prostatacancer har flera möjliga variationer:

  1. Kirurgisk kastrering. I detta fall avlägsnas testiklarna. Det finns en omedelbar minskning av testosteronnivåerna. Nackdelen med denna procedur är att när det finns starka biverkningar är det omöjligt att återställa frisättningen av hormonet.
  2. Drug castration. Speciella läkemedel förskrivs som förhindrar frisättning av testosteron. Den maximala effekten uppnås efter 3 veckor.
  3. Användning av droger från gruppen antiandrogener. Dessa läkemedel blockerar testosterons verkan, utan att påverka deras produktion. Antiandrogener kan ordineras förutom kirurgisk eller läkemedelskastration. I detta fall blockeras de hormoner som producerar binjurarna. Det finns en maximal androgenblockad.

Biverkningar

Hormonal behandling av prostatacancer har ett antal biverkningar:

  • Impotens och minskad libido. Det återställs när läkemedlet är stoppat.
  • Varmtvätt till överkroppen och ansiktet. I detta fall finns det en snabb puls, ökad svettning, det blir varmt.
  • Osteoporos.
  • Ökning och ömhet hos bröstkörtlarna.
  • Anemi.
  • Depression, trötthet.
  • Metaboliska störningar, vilket leder till ökad kroppsvikt och minskad muskelton.
  • Minneskort.
  • Ökad risk för diabetes, högt blodtryck, hjärtattacker.


Åtgärder för att minska risken för biverkningar

  1. Rätt näring. Minimera användningen av feta livsmedel. Mer att äta frukt och grönsaker, mejeriprodukter. Du bör använda mindre salt. Exkludera från kosten kryddig, kryddig. Det är bättre att äta oftare och i små portioner. Det kan finnas aptitlöshet, men du kan inte ge upp mat. Mer information om den nödvändiga kosten bör berätta för den läkare som behandlas.
  2. Rök inte eller drick alkohol.
  3. Avstå från kolsyrade innehållande och kolsyrade drycker.
  4. Det är bättre att vila oftare, men inte mer än en timme. Du bör hålla en rutin, äta, sova strikt i tid.
  5. Använd ofta tid i frisk luft.
  6. Överexer dig inte själv. Om möjliga fysiska övningar att prata med en läkare, och det är med hans hjälp att göra en plan för sport.
  7. Vandring dagliga promenader är användbara. Men deras varaktighet bör ökas gradvis.
  8. Undvik stressiga situationer.
  9. Drick mer vätska, minst 2 liter om dagen.
  10. För att förhindra osteoporos, äta mat som innehåller kalcium och D-vitamin, spendera mer tid i solen. Om ytterligare intag av vitaminer ska tala med din läkare.
  11. Undvik eventuella fall, blåmärken.

slutsats

Vid behandling av cancer är det väldigt viktigt att följa alla instruktioner hos behandlingsläkaren. Det är nödvändigt att informera honom i tid om biverkningarna, för att leda en hälsosam livsstil, att äta rätt.

Hormonbehandling kommer i vissa fall att hjälpa till att undvika förekomst av återfall eller sakta sjukdomsförloppet. Dessutom kommer det att lindra smärtan i sjukdomen. Om tumören har slutat reagera på hormoner - det här är inte slutet. Det finns andra metoder som är värda att försöka.

Metoden för hormonell behandling av prostatacancer

I kliniska prövningar avslöjades att cancer av prostata av en malign natur är hormonberoende, i synnerhet från testosteron. Denna urologiska patologi har en specifik specificitet av utveckling och, i frånvaro av behandling, fortskrider tillräckligt snabbt, vilket ökar risken för dödsfall. Av denna anledning kan den onkologiska sjukdomen endast besegras med den kombinerade användningen av olika metoder. Hormonbehandling i prostatacancer pressar den aktiva utvecklingen och uppdelningen av cancerceller genom att sänka nivån av testosteron.

Innehållet i artikeln

Effekt av hormonbehandling för prostatakarcinom

Vid de första utvecklingsstadierna fortsätter prostatacancer (PCa), som verkar som en malign neoplasma, asymptomatiskt. Av denna anledning diagnostiseras 30% av de urologiska patienterna redan på stadium av aktiv metastasering.

Med uppkomsten av andropause hos män, som är förknippad med den naturliga processen med åldrande, finns det en obalans av hormoner i blodet. Brott mot jämviktsnivån av testosteron provocerar bildandet av tumörliknande bildning av en malign natur i prostata. Av denna anledning är hormonbehandling av prostatacancer främst inriktad på att minska androgenproduktionen och minska deras påverkan på männas bäckenorgan.

Denna teknik för behandling av prostatacancer kan inte vara en panacea, trots den höga effektiviteten i den primära exponeringsperioden för lesioner. Hormonbehandling är inte kapabel att förstöra en malign tumör, men hjälper bara till att sakta sin progression. Onkologer fann också att vissa muterade cancerceller utvecklas oberoende av mängden testosteron i hankönets blod. Således kan hormonbehandling för prostatacancer inte vara fullständigt effektiv på grund av tumörsäkerhet mot droger. Samtidigt kan denna teknik öka effektiviteten hos andra medel för att bekämpa urologisk patologi i en komplex applikation: riktade strålningsexponering, kemoterapi. Som ett resultat minskar patienten smärtsamma symptom, och han återvänder till sitt vanliga liv.

Hormonbehandling för prostatacancer kan utföras på olika sätt, som var och en bygger på analysen av följande faktorer:

  • patientens ålder
  • Förekomsten av fetma
  • Associerade sjukdomar i organsystem;
  • stadium av den avslöjade patologin;
  • graden av tumörtillväxt
  • individuella symtom på urologisk sjukdom.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av tekniken

Som medicinsk praxis visar, används hormonbehandling för prostatacancer i de sena stadierna av en tumör, när kirurgi eller strålning inte visade ett positivt resultat i form av uthållig remission. Denna form av bekämpning av malign neoplasma i prostata utförs både i kurser och utan avbrott. I detta fall används kirurgiska metoder för att påverka cancerceller eller mer moderna medicinska sådana.

Onkologer identifierar följande faktorer i närvaro av vilka utövandet av hormonbehandling för prostatacancer är kontraindicerad eller vice versa rekommenderas starkt:

Operativ ingripande

Med tanke på det faktum att testosteron och prostatacancer är oupplösligt länkade, är hormonterapi inriktad på att hämma sin produktion och minska den negativa påverkan på prostatens naturliga funktion. Denna metod för behandling av prostatacancer kan utföras med hjälp av partiell eller fullständig kirurgisk kastrering eller med alternativ medicinering.

På grund av det faktum att upp till 90% testosteron produceras i testiklarna, hänför sig kirurgi för att ta bort dem (orchiektomi) till mycket effektiva terapier. Denna procedur utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning eller intravenös anestesi. Testiklarna skärs genom små snitt längs sidorna av pungen och en månad efter operationen är det visuellt omöjligt att avgöra att operationen utfördes.

Orchiectomy har använts framgångsrikt i onkologi sedan 1940, men nu är läkare mindre benägna att tillgripa denna metod för behandling av prostatacancer. Detta beror på det faktum att avlägsnandet av en eller två testiklar minskar bara 60% av det producerade hormonet. Dessutom identifierar läkare 20-30% av de fall av urologisk patologi cancerceller som är helt immun mot hormonbehandling och utvecklas oberoende av testosteronnivåer.

I sådana situationer anses utförandet av en sådan radikal operation oskälig på grund av den höga risken för komplikationer i rehabiliteringsperioden och graden av psykiatriska störningar hos män. Hittills har ett alternativ till kirurgisk excision av testiklarna utvecklats - läkemedelskastration med hjälp av läkemedel som hämmar produktionen av hormonet. Trots det mer sparsamma tillvägagångssättet i denna teknik, återställs syntesen av testosteron i blodet efter avbrytande av att ta specialdroger.

Medicinsterapi

Vid diagnoser av hormonell behandling av prostatacancer kan följande medicinska substanser användas: LHRH-agonister och blockeringsmedel, antiandrogener och hämmare av syntesen.

I rollen som ett alternativ till kirurgisk kastrering används luteiniserande hormon (LH) analoger, vilka används vid injektion eller implantatplacering. Principen för denna teknik är att LHRH-agonister liknar anatomin mot de ursprungliga hormonerna, och när de interagerar med hypotalamusreceptorerna (avdelningen för mellanliggande hjärnan) minskar testosteronmängden hos patienten. Sådana konsekvenser är reversibla efter återtagande av droger, vilket inkluderar goserelin, leuprolid, triptorelin.

Efter den första antagandet av luteiniserande hormonanaloger i patientens blod uppvisar resultaten av testen en kortvarig ökning av testosteronnivåerna, varefter den sjunker till minimikoncentrationen. Användningen av injektioner i prostatacancer är förenad med risken för ett så kallat utbrott hos patienter. Detta tillstånd består i förvärring av urologiska patologins gång och aktivering av symtom, manifesterad i form av smärta i extremiteterna, nedre delen av ryggen, autoimmuna reaktioner (störning av blodkoagulering). För att motverka dessa negativa konsekvenser, föreskriver onkologer antihormonala droger i 14 dagar.

10% av den totala mängden hormoner produceras i binjurarna hos en man. Av denna anledning är inhiberingen av testosterontillväxten i testiklarna inte fullständigt effektiv. Behandling av prostatacancer med antiandrogener ordineras i kombination med kirurgisk eller läkemedelskastration för att öka effektiviteten, men kan ibland användas som monoterapi. Hormonala läkemedel som används i denna teknik för att bekämpa utvecklingen av en malign tumör är: bikalutamid, cyproteronacetat, flutamid.

Handlingsprincipen för LHRH-blockerare liknar antiandrogener - produktionen av luteiniserande hormoner hämmas, och därmed minskar testosteronnivån. Den väsentliga skillnaden är att antagonister inte provocerar fenomenet utbrott, därför är dessa terapi-urologiska patienter lättare att tolerera. För närvarande har ett läkemedel från denna grupp, deharelix, utvecklats, vilket används parenteralt en gång i 30 dagar.

I den manliga kroppen finns också kvinnliga androgener - östrogener. Metoden för applicering av dessa hormoner har ett stort antal biverkningar från det kardiovaskulära systemet. Onkologer lämnar emellertid inte det i situationer där androgenterapi inte har givit resultat för att minska testosteronnivåerna.

Läkemedlet abirateron avser hämmare av syntesen av könshormoner. Det unika med drogen är att det hämmar utvecklingen av testosteron både i testiklarna och i binjurarna och i cellerna av en malign tumör.

Eventuella biverkningar

Manlig hormon testosteron är inte bara ansvarig för erektil förmåga, men också många andra processer. Följaktligen, när det saknas i blodet, diagnostiseras följande reaktioner hos hanen:

  • minskad sexuell lust (libido);
  • ökad trötthet
  • ökad benbräcklighet på grund av kalciumutlakning (osteoporos är typiskt för PCa med metastaser);
  • uppkomsten av erektil dysfunktion;
  • bröstförstoring, ömhet i bröstvårtan;
  • tidvatten i kroppens övre del, åtföljd av ökad svettning, känsla av värme;
  • som en följd av en metabolisk störning, minskar muskelmassan och fetma hos en urologisk patient (fett innehåller ämnen med cancerframkallande effekt);
  • anemi utvecklas (lågt hemoglobininnehåll);
  • risken för diabetes mellitus, kränkning av hjärtrytmen, blodtryck ökar.

Av dessa skäl, innan man börjar behandla en cancerous tumör i könkörteln med hjälp av hormonella preparat är det extremt viktigt att diskutera med läkaren alla möjliga sidreaktioner.

Onkologi har utvecklat en teknik med intermittent terapi som bidrar till att minska de oönskade konsekvenserna av en droppe i testosteron. Kärnan i denna behandlingsmetod är att under de första sex månaderna tar den urologiska patienten hormoner för att upprätthålla en låg nivå av prostataspecifikt antigen. Därefter görs en paus tills PSA-nivån når den önskade nivån. Under viloperioden från hormonell behandling i kroppen har män testosteron tid att återhämta sig till normala värden, och sedan återupptas behandlingen.

På en dag bör man dricka upp till 2 liter destillerat vatten för att undvika stillastående processer i bäckenorganen och normal drift av urinvägarna, vilket i första hand påverkar PCa.

För att minska de negativa reaktions onkologer rekommenderar också att en särskild mat regim, vilket är behovet av att undvika rött kött, läsk, stekt mat med mycket kryddor. I den dagliga kosten bör dominera färska grönsaker och frukter, en stor mängd fibrer, med tonvikten på fraktionerade måltider i små portioner.

Det finns också en positiv effekt av fysisk ansträngning i samband med urologiska patologier. Motoraktivitet är extremt viktig på grund av den höga risken för fetma med hormonbehandling. Samtidigt är det inte nödvändigt att ordna tunga försvagande sportaktiviteter. Det kommer att vara tillräckligt att göra övningar på morgonen, gå på friluft.

Prognos överlevnad

På grund av det faktum att hormonbehandling är föreskriven för att diagnostisera svåra stadier av PCa är det svårt att förutse livslängden hos en urologisk patient till onkologer. Om den första graden av prostatakarcinom lätt behandlas utan radikala tekniker kräver efterföljande faser av sjukdomsprogression komplexa kombinationer av olika sätt att bekämpa sjukdomen. Den övergripande överlevnadsprognosen beror på många faktorer: ålder, graden av malignitet, lokalisering av metastas och samtidiga sjukdomar.

Enligt medicinska data efter hormonell behandling lever urologiska patienter med andra etappen av prostatacancer i cirka 15 år och i tredje etappen - upp till 10 år. Många experter anser att ett positivt resultat är mindre troligt vid diagnosen prostatakarcinom i klass 4. Det är självklart inte möjligt att uppnå full återhämtning med aktiv metastasering i benvävnad och avlägsna organ. Men med snabb hormonbehandling kan patientens liv förlängas i 3 år.

På grund av detaljerna i utvecklingen av prostatacancer hos män sjukdomar är det viktigt att föra de årliga förebyggande hälsokontroller för tidig upptäckt av sjukdomen.

slutsats

Trots läkemedlets framsteg på den farmakologiska marknaden skyndar onkologerna inte att vägra hormoner vid behandling av prostatacancer. Denna teknik används som ett tillägg till den grundläggande behandlingen. Efter hormonell behandling krävs en konstant kontroll av halten av manliga hormon testosteron och PSA i blodet. Det är minskningen av mängden specifikt antigen som kommer att vara ett tecken på effektiviteten av behandlingen.

Trots det stora antalet möjliga negativa reaktioner hos organsystemen, bör man inte ge upp denna metod att kämpa med PCa. Noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer bidrar till att minska sannolikheten för biverkningar. Glöm inte att vid de första tecknen på urologisk patologi bör man vända sig till specialister i tid eftersom de tidiga stadierna av sjukdomen är lättare att behandla och utesluter möjligheten till ett dödligt utfall.