Huvud
Behandling

Användning av hormonbehandling vid behandling av bröstcancer

Bröstkörteln - hormonberoende organ: tillväxt och delning av dess celler påverkar östrogen, progesteron och prolaktin, och var och en gör det annorlunda. Bröstcancer - är det område i vilket cellerna har muterat, det vill säga, för att modifiera (och ju mer, de mer maligna tumörer), förvärvat förmågan att dela sig snabbt, utträngning normala celler.

Orsakerna till detta fenomen har ännu inte blivit fullständigt förstådda. Vissa forskare anser att "culprits" -virusar, andra - närvaron av vissa gener, den tredje - produkterna i livslivet i parasiterna. Om emellertid i sådana muterade celler bevaras receptorerna till könshormoner, kommer effekten på dem med hormonella medel att förstöra cancer tumören. Denna effekt är hormonbehandling för bröstcancer.

Läkemedel som används för terapeutiska ändamål är inte hormoner, men substanser som blockerar deras effekt på tumören, vilket gör det inte möjligt att växa. De används inte av sig själva, men är effektiva i kombination med kirurgisk borttagning av cancer, strålbehandling och kemoterapi.

Läkemedel som blockerar hormonella receptorer ger goda resultat, inte bara vid behandling av bröstcancer, utan också effektivt förhindrar utvecklingen av återfall och metastaser av denna maligna bildning.

Hormonterapi, vid bröstcancer och hormonbehandling efter behandling av bröstcancer - helt olika begrepp. I det första fallet, tumörceller dödas beredningar inkluderar könshormonsyntesprocess erhållna nästan stimulerande effekten av östrogen på tumörtillväxt. Substitution samma hormon patologi efter behandling - är administrationen av en syntetisk kvinnliga hormoner som kommer att ersätta de som har försvunnit på grund av behandling av cancer (särskilt om kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna användes för att undertrycka bildningen av tillväxt).

Principen om hormonbehandling för cancer

Kvinnan i blodet har ständigt hormoner:

  • 5 typer av östrogener;
  • 3 typer av progesteroner.

Deras nivå är olika på olika dagar av cykeln och under klimakteriet hormoner mängd data har minskat avsevärt, eftersom äggstockarna - den viktigaste "producent" av dessa ämnen - "avstängd" för fysiologiska skäl, det finns bara östrogener syntetiseras av binjurarna och fettvävnad.

Kvinnliga hormoner är kopplade som en "nyckel med ett lås" med speciella strukturer, receptorer, på ytan av de önskade cellerna. Låset öppnas genom att låta hormonet inuti, och sedan reagerar det med cellens kärna och reglerar således dess reproduktion, tillväxt och död. Det högsta antalet receptorer finns i fettvävnad, äggstockar och bröstkörteln.

En cancer tumör som uppträder i bröstkörteln är konstruerad av celler som borde ha varit normala, men har förändrats i delningsförloppet och har inte förstörts av immunsystemet. Många av dem var inte helt transformerade, och receptorerna för östrogen och progesteron kvarstod i dem. Att komma till sådana celler orsakar vanliga kvinnliga hormoner deras intensifierade delning med efterföljande ingrepp i lymf och blod (metastasering).

Sålunda, om en kvinna med bröstcancer detekteras och denna tumör har receptorer för könshormoner (som oftast ses efter klimakteriet), läkare har en ytterligare exponeringssätt till det: invalidiserande leveransmekanism av hormonet till tumörcellerna och undertrycka dess tillväxt. Det är inte kemoterapi eller bestrålning av cancer, vilket kan påverka endast delande celler. Här är ett annat sätt: att inaktivera möjligheten att dela i alla cancerceller.

Hur man bestämmer om behandlingen är lämplig

Hormonbehandling för bröstcancer indikeras om den patologiska bildningen är känslig mot hormoner. För att bestämma känsligheten utförs en immunohistokemisk undersökning av biopsiproverceller från patienten. Enligt resultaten av studien är 65-75% av de patologiska cellerna känsliga för både östrogener och progesteroner, i 10% - endast till progesteroner.

För att förstå att hormonbehandling krävs här, enligt slutsatsen från det immunohistokemiska laboratoriet:

  • om den är skriven «ER + / PR +», betyder det att det finns estrogen- och progesteronreceptorer, och tilldelas hormonell behandling av bröstcancer har en 70% chans att vinna tumören;
  • "ER + / PR" eller "ER- / PR +", det vill säga att närvaron av endast en typ av receptor förutsäger framgång endast i 33% av fallen;
  • när det är skrivet att "hormonell status inte är känd" betyder det att på vägen från insamlingen av cellulärt material från tumören till laboratoriet uppstod dess skada, brott mot reglerna för transport eller lagring. Labbassistenten skriver samma ord om cellerna är för små för att utföra immunohistokemiska reaktioner med dem;
  • Slutsatsen "hormon-negativ" (det brukar hända i 25% av fallen) innebär att det finns för lite i receptorns cancertumör.

I de två sista fallen utförs hormonbehandling inte, eftersom dess förutsagda effekt är extremt låg.

Upptäckt av östrogen eller progestin-positivitet i cancer - innebär att efter kirurgiskt avlägsnande av att eventuella kvarvarande cancerceller slutade dela och dog ut med den tid du behöver för att använda hormonbehandling. Även denna behandling kan tillämpas före ingreppet - för att minska patologins storlek och förhindra dess metastasering. Om en malign tumör i bröstet upptäcks i ett skede när verksamheten inte längre är möjligt att genomföra krävs hormonbehandling för att förlänga livet på patienterna.

vittnesbörd

Denna typ av behandling används i östrogen-positiva cancer i bröstet i följande fall:

  • om nära släktingar hade maligna bröst, och nu har kvinnan en defekt tillväxt av organs celler;
  • stor tumörstorlek;
  • 0 stadium av cancer;
  • Cancer tenderar att gro i närliggande vävnader, nerver och kärl;
  • det finns metastaser
  • efter behandling med kemo- eller strålbehandling, och även efter operationen - för att förhindra återfall.

Läs mer om bröstcancer, dess typer och metoder för behandling, efter länken.

Typer och val av hormonbehandling

Beroende på syftet med utnämningen kan hormonbehandling vara:

  1. Adjuvans. Det används vid operationens slut, för att förhindra återfall och metastasering.
  2. Neoadjuvant. Det utförs före operationen, i grunden med fas 3-cancer och när det finns metastaser i lymfkörtlarna. Majoriteten av patienter som genomgår sådan behandling är postmenopausala.
  3. Healing. Det används i oanvändbara patienter, för att stoppa tillväxten av neoplasma, förlänga livet.

Läkemedel väljs beroende på flera faktorer:

  • stadium av en cancerous tumör;
  • om en kvinna är i klimakteriet eller inte
  • finns det några samtidiga sjukdomar som förvärras med en minskning av östrogenernas nivå (eller blockad): osteoporos, artrit, trombos.

Hur länge hormonbehandling kommer att vara beroende beror på vilken typ av läkemedel som väljs, dess effektivitet och tolerans.

Om effektiva blockerare av östrogener och progestiner orsakar signifikanta biverkningar, kan i vissa fall borttagning av äggstockarna - kirurgiskt eller radiellt - utföras. Detta stannar tillväxten av cancerframväxt genom att minska produktionen av könshormoner. Efter resektion av äggstockarna - för att förhindra återkommande bröstcancer - inte längre blockerare av östrogener eller progesteroner och hormoner:

  • androgener (manliga hormoner) - så att hypofysen inte stimulerar utseendet av nya folliklar i obefintliga äggstockar;
  • kortikosteroider (dexametason, prednisolon) - för att stänga av östrogenproduktionen av binjurarna;
  • östrogener - för att stänga av äggstockarnas funktion och undertrycka hypofysen hos de ämnen som syftar till att stimulera äggstockarna;
  • Estrogener tillsammans med kortikosteroider behövs för att undertrycka binjur och hypofysstimulering av de ovarier som redan har tagits bort.

Förberedelser för hormonbehandling

På verkningsmekanismen delas droger in i:

  1. Minskar nivån av östrogen i kroppen.
  2. Stopp av anslutningen av kvinnliga hormoner med receptorerna av tumörceller.

Modulatorer av receptorer för östrogener

Fram till 2005 utfördes hormonbehandling endast av modulatorn av östrogenreceptorer - Tamoxifen. Detta läkemedel binder bestämt till receptorer mot östrogen, vilket inte tillåter hormonet att komma till dem. Det är mycket väl studerat, och detta förklarar de beskrivna biverkningarna av hormonbehandling i bröstcancer. Det visar sig att andra antiöstrogenbehandlingar inte kan överföras bättre, de är bara inte så djupt undersökta.

Andra droger i denna grupp är Raloxifen och Toremifene. De används också allmänt, förutom de ökar inte risken för att utveckla leverkreft eller endometriekarcinom, såsom tamoxifen.

Östrogenreceptorblockerare

Preparat av denna grupp, till exempel Faslodex, förstör östrogenreceptorer av tumören.

Aromatashämmare

I postenopause bildas östrogener i form av fett-, muskel-, lever- och binjurvävnader från manliga hormoner. Dessa reaktioner uppträder under verkan av enzymet aromatas. Om detta enzym är "frånkopplat" kommer androgener därför att upphöra att omvandlas till östrogener, och bröstcancer upphör att få stimulans att växa och dela.

Dessa medel är nu erkända som de mest effektiva för behandling av bröstcancer i vilket skede som helst. Dessutom har de färre biverkningar än östrogenblockerare.

Läkemedlet i denna grupp av den sista generationen är letrozol. Det binder sig till genen hos en av aromatas subenheter, som förvandlar androgener till östrogener, vilket också hämmar syntesen av östrogener i vävnader.

progestiner

Om drogerna från de tre första grupperna är ineffektiva, föreskrivs progestiner för hormonbehandling. De minskar utsöndringen av de hypofyshormoner som "styr" produktion av androgener och östrogener. Även progestogener blockerar omvandlingen av östrogener från androgener i levervävnaden.

Dessa läkemedel har biverkningar: ökat tryck, Cushings syndrom, blödning från slidan.

Biverkningar

Det är möjligt att notera sådana huvudkonsekvenser av hormonbehandling i bröstcancer:

Trots eventuella komplikationer är den föreskrivna behandlingen obligatorisk - den förlänger livet.

Hormonbehandling i onkologi

Hormonbehandling i onkologi.

  • introduktion
  • Typer av hormonbehandling
  • Förutsakar effekten av hormonbehandling
  • Motståndskraft mot hormonbehandling
  • Kontroversiella problem

introduktion

Hormoner spelar en viktig roll i uppkomsten och tillväxten av många cancerformer, inklusive cancer i slidan, äggstockar, sköldkörtel, bukspottkörtel, och olika gastrointestinala, melanom och meningiom. Den mest övertygande bevis för en stimulerande effekt på tumörtillväxthormoner är kopplingen mellan könshormoner och cancer målorgan av hormoner, särskilt mellan östrogener och progestiner och bröstcancer och endometriecancer och prostata androgen. Målet med hormonbehandling för maligna tumörer är att minimera hormonet i blodet som stimulerar tumörtillväxt eller att blockera bindningen av hormonet till receptorer i tumörceller. I båda fallen kan tumörregression uppnås genom att undertrycka proliferationen av tumörceller och inducerande apoptos.

Principer för hormonbehandling av maligna tumörer:

  • för att uppnå, om möjligt, reduktion av hormonet som stimulerar cellulär proliferation eller för att blockera bindningen av hormonet till de cellulära receptorerna;
  • undertrycka cellproliferation och inducera den programmerade döden av tumörceller.

Inverkan av hormonbehandling är vanligtvis begränsad till målorganet hos ett visst hormon, så biverkningar som är förknippade med nedsatta funktioner hos andra organ är sällsynta. Detta är orsaken till bättre tolerans av hormonbehandling jämfört med kemoterapi. Dessutom kan hormonbehandling, även med en vanlig tumörprocess, ge en beständig antitumörseffekt. Ändå verkar en tumör som utvecklas i ett hormonberoende organ ibland vara resistent mot hormonbehandling från början eller när det återkommer eller gradvis förlorar känsligheten för hormonella droger under behandlingen. Så, de flesta patienter med bröstcancer och prostatacancer, inte känsliga för hormoner, dör.

Tumörer känsliga för hormoner

  • bröst- och prostatacancer, endometriecancer;
  • njurcancer, meningiom. Peptidhormoner:
  • sköldkörtelcancer, neuroendokrina tumörer, karcinoider.

Typer av hormonbehandling

Ablation av endokrina körteln

Hos män och kvinnor före klimakteriet är könshormonerna den huvudsakliga platsen för syntesen av könshormoner. Efter kastration minskar testosteronhalten i männens blod med mer än 95%, och östrogen hos kvinnor i premenopausen minskar med 60% (räknar i förhållande till nivån i follikulärsteget i äggstockscykeln). Dessa endokrina förändringar medför klinisk förbättring hos cirka 80% av prostatacancerpatienter med metastaser och 30-40% hos premenopausala kvinnor med avancerad bröstcancer. Ovariektomi för bröstcancer hos postmenopausala kvinnor är ineffektiv, eftersom mängden östrogen som syntetiseras av äggstockarna är försumbar.

I avancerad bröstcancer hos postmenopausala kvinnor började utföra adrenalektomi och hypofysektomi, med tanke på att hos postmenopausala kvinnor, östrogen produceras i binjurarna. Den kliniska effekten efter dessa ingrepp noteras hos en tredjedel av patienterna, men operationen är förknippad med en hög risk för komplikationer och förutom könshormoner eliminerar utsöndringen av andra hormoner. Att uppnå klinisk effekt uppstår inte hos alla patienter, och oåterkalleliga skador hormonella profil efter avlägsnande av endokrina organ var drivkraften för utveckling av alternativa behandlingsmetoder, särskilt läkemedel som är mer specifik orsak reversibla förändringar i hormonnivåerna. Så om läkemedelsbehandlingen är ineffektiv leder tillbakadragandet av droger till återställandet av normalt hormoninnehåll och hjälper därigenom till att förhindra allvarliga biverkningar.

Behandling med höga doser av hormonagonister

Gonadotropa hormoner - Luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH) hormon - stimulera syntesen i äggstockarna av östrogenhormoner. Syntes och utsöndring av gonadotrop hormon genom hypofysen i sin tur regleras av hypotalamus gonadotropinfrisättande hormon (eller moteniiziruyuschim frisättande hormon). Högaktiva agonister av gonadoliberin har syntetiserats genom att ersätta oregelbundna aminosyror i den. När du tilldelar dessa agonister för en kort tid, orsakar de en snabb frisättning av gonadotropiner, men på lång sikt uppdrag minska känsligheten av hormonreceptorer i hypofysen. Som ett resultat, de blodnivåer av gonadotropiner falls trycks deras stimulerande effekt på äggstockarna, koncentrationen av könshormoner i blodet når en nivå markerad vid kastrering. För närvarande förlängs preparat av gonadoliberinagonister, vilket möjliggör en injektion för att uppnå och långsiktigt stödja effekten av läkemedelskastration. Användningen av gonadoliberinagonister i bröstcancer hos kvinnor i premenopausala och prostatacancer möjliggör en antitumörverkan som motsvarar effekten av kirurgisk kastration.

En liknande verkningsmekanism för hormonberoende tumörer ligger till grund för antitumörverkan av farmakologiska doser av sådana könshormoner som:

  • östrogener (dietylstilbestrol);
  • progestiner (medroxiprogesteron och megestrol);
  • androgener (testolakton och fluoxymesteron).

Lägre fysiologiska doser av dessa hormoner kan påskynda tillväxten av tumörer.

Tillsammans med den specifika effekten av dessa hormoner, som manifesteras i en minskning av känsligheten hos receptorer i målorganen, kan dessa läkemedel ha icke-specifika effekter och öka benägenheten för venös trombos. Dessutom kan utnämningen av dem först förbättra tumörens tillväxt. Trots detta är de effektiva för klinisk användning (t.ex. progestiner i höga doser - för endometrial cancer och bröstcancer).

Inhibering av enzymer som är involverade i syntesen av könshormoner

Detta tillvägagångssätt kan illustreras genom exemplet av aromatashämmare. Aromatas - ett enzym som förvandlar androgener till östrogener, vilket är den sista länken i syntesen av könshormoner. I postmenopausala kvinnor bildas östrogener huvudsakligen av aromatasmekanismen. Därför är inhibering av aromatas den mest specifika metoden att undertrycka syntesen av östrogener. Eftersom biosyntesen av östrogener också kan förekomma i ej endokrin vävnad, såsom fettvävnad, och tumör (speciellt hos postmenopausala kvinnor), kan sedan använda aromatasinhibitorer uppnå större minskning av östrogen, än genom adrenalektomi.

Två huvudtyper av aromatashämmare har utvecklats.

  • Steroid, eller inhibitorer av typ I, - störa bindning av androgen (substrat) med det katalytiska sätet hos enzymet.
  • Icke-steroida eller typ II-hämmare, blockera systemet, interagera med cytokrom P450-enzymer.

Den farmakologiska aktiviteten och specificiteten hos de första typ II-hämmarna, till exempel aminoglutetimid, var låga. De undertrycker aktiviteten av andra enzymer som är involverade i de metaboliska omvandlingarna av steroid och har liknande prostetisk grupp av cytokrom P450 därför nödvändigt att tilldela ersättningsterapi. Moderna aromatasinhibitorer av typ II - triazolderivat (anastrozol, letrozol, vorozol) - på dess aktivitet 2000 gånger överlägsen aminoglutetimid och har varierande grader av affinitet för cytokrom P450 aromatas selektivt hämma östrogen-biosyntes. Med dessa preparat kan uppnå postmenopausal östrogen nedgång i en mängd som ligger under tröskelnivån utan att påverka koncentrationen av de andra steroidhormoner.

Aromatas I-hämmare formastan och exemestan anses vara "självmordshämmare", de klyvs av aromatas till aktiva mellanprodukter som blockerar det. Biosyntesen av östrogener kan återupptas först efter bildningen av de novo aromatasmolekylerna.

Antagonister av steroidkönshormoner

Läkemedel av denna grupp blockerar effekterna av könshormoner, vanligtvis vid deras receptors nivå. Antagonister av östrogen-, progestin- och androgenreceptorer syntetiserades. Den viktigaste erfarenheten har ackumulerats vid användning av tamoxifenantestrogen i bröstcancer. Tamoxifen binder till östrogenreceptorer och blockerar effekterna av endogena östrogener. Den kliniska effekten är mer sannolikt i tumörer med östrogenreceptorer.

Tamoxifen orsakar ofullständig blockering av östrogenernas trofiska verkan och kan visa partiell östrogenaktivitet, särskilt när mängden endogent östrogen är lågt. Detta beror på en skyddande effekt av tamoxifen på ben (förhindrar osteoporos), såväl som den oönskade stimulerande effekt på proliferationen av endometriet, vilket kan orsaka bildning av polyper och (sällan) cancer i endometriet. Beredningar med högre "ren" antiestrogen aktivitet, till exempel fulvestrant, erhölls fullständigt med den reglervirkande effekten av östrogenreceptorer vid transkription. Detta läkemedel kan vara effektivt hos vissa bröstcancerpatienter där tumören är resistent mot tamoxifen.

Antiandrogener, såsom flutamid och casodex, är effektiva i prostatacancer. Anti-progestiner, såsom RU-486 och onapriston, har använts för att behandla bröst- och endometrialcancer.

Välja typ av hormonbehandling

  • Castration (kirurgisk eller medicinsk).
  • Syntesblockering, till exempel aromatasreaktion.
  • Blockad av receptorerna hos könshormoner.
  • Kombinerad terapi.

Monoterapi och kombinerad hormonbehandling

Utgående från det faktum att polykemoterapi för många tumörer är effektivare än monoterapi kan det antas att kombinerad hormonbehandling också kommer att vara effektivare än monoterapi. I själva verket leder de kombinerade användningen av flera hormonella läkemedel i de flesta fall endast till en ökning av deras toxicitet, utan att ha en signifikant effekt på effektiviteten av behandlingen. Det finns dock några undantag från denna regel.

Bröstcancer

Med långtgående bröstcancer hos premenopausala kvinnor är kastration i kombination med tamoxifen effektivare än någon av dessa behandlingar ensam.

Kombinerade tamoxifen och aromatashämmare i framskriden cancer har inga fördelar jämfört med tillsättningen av endast aromatashämmare i avancerad process eller adjuvant terapi.

Med en konsekvent förändring av de typer av hormonella läkemedel efter en tidigare misslyckad behandling av avancerad cancer kan utnämningen av andra och tredje läkemedel vara effektiv.

Prostatacancer

Castration i kombination med utnämningen av antiandrogener har inte signifikanta fördelar innan man bara utför kastration.

Tilläggsutnämningen efter kastration av antiandrogener med progressiv tillväxt av tumören kan vara effektiv.

Förutsakar effekten av hormonbehandling

Eftersom hormonterapi är effektiv när inte alla tumörer, tilldela den till alla patienter utan urskiljning - medel för att utsätta patienter med tumörer som är resistenta mot onödig risk för biverkningar och fördröja behandlingen av andra, kanske mer effektiva metoder, såsom kemoterapi.

För närvarande har absolut biomarkörer ännu inte identifierats, vilket gör det möjligt att exakt förutsäga effektiviteten av hormonbehandling. I fallet med bröstcancer är den mest använda prediktorn östrogenreceptorer (ER). Hos 60-75% av patienterna med bröstcancer har tumören ER, detekterbar genom biokemiska eller immunohistokemiska metoder. Farliga ER-positiva tumörer svarar på hormonbehandling i två tredjedelar av fallen, medan hormonbehandling i ER-negativa tumörer är effektiv i mindre än 10% av fallen. Oftast är hormoner känsliga för tumörer, vars celler uttrycker både östrogena och progesteronreceptorer (PR). De flesta ER-negativa tumörer som är känsliga för hormonbehandling är PR-positiva.

Betydelsen av andra markörer, såsom progesteronreceptorer i endometriecancer, är inte tillräckligt klart och rollen av androgenreceptorer för att förutsäga effektiv och hormonbehandling för prostatacancer har ännu inte bevisats.

Svaret på tidigare hormonbehandling och varaktigheten av den sjukdomsfria perioden kan förutsäga effektiviteten av den andra linjära hormonbehandlingen. Medan tumörprogression under behandling med hormonella läkemedel första raden indikerar att det kommer att vara relativt resistenta mot andra hormonella läkemedel, effekterna av hormonella läkemedel når den andra linjen i 30-40% av fallen, och den tredje - i 20-30%.

Motståndskraft mot hormonbehandling

Resistens mot hormonterapi kan vara primär (svar på hormonell behandling saknas från början) och förvärvade (trots den första svar på hormonell terapi vid behandling av en tumör börjar stiga igen). Det finns flera motståndsmekanismer.

Primär resistans

Som en följd av mutationen börjar hormonoberoende proliferation av tumörceller med förlusten av hormonella receptorer eller utan det.

Sättet att överföra hormonsignalen bevaras, men uppfattningen av signalen bryts (till exempel på grund av mutation av hormonreceptorn).

Stimulering av icke-hormonella signaltransduktionsvägar, såsom "brus" associerat med närvaron av ett antal tillväxtfaktorreceptorer [in vitro demonstrerade möjligheten till ömsesidig interferens ER och epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) i bröstcancer].

Förvärvat motstånd

Klonval av ovanstående signalvägar.

Ökad bildning av en hormonell receptor eller hormon.

Störningar av växelverkan mellan ett hormon och dess receptor, cellerna paradoxala respons till hormonantagonistverkan (detta bekräftas av kliniska observationer av patienter med avancerad bröstcancer, tamoxifen när vält, och för patienter med avancerad prostatacancer när välte androgenreceptorblockerare).

Induktion av enzymer involverade i hormonantagonistens biotransformation, vilket leder till en minskning av dess intracellulära koncentration.

Kontroversiella problem

Varaktighet av adjuverande terapi

Om deprivativ hormonbehandling är cytostatisk, men inte cytotoxisk, avbryt den inte. Invändningen mot detta tillvägagångssätt är möjligheten att utveckla resistens mot ett hormonellt läkemedel med långvarig användning, i samband med samtidiga förändringar i fenotypen av tumörceller. Därför kan en större effekt uppnås genom att avbryta vissa läkemedel och fortsättande hormonbehandling med andra läkemedel som inte är korsresistenta.

Kemhormonbehandling

Effektiviteten av hormonbehandling och fördelarna med kombinerad kemoterapi utgör grunden för utnämning av kemohormonbehandling till onkologiska patienter. Hormonala läkemedel som undertrycker tillväxten av tumörceller kan emellertid försvaga effekten av kemoterapeutiska läkemedel vars aktivitet manifesteras främst i förhållande till delande celler. Giltigheten av denna rädsla visas i adjuvansbehandling av patienter med bröstcancer. I allmänhet är hormonell och kemoterapi bättre att genomföras konsekvent och inte samtidigt med hormonell behandling som föreskrivs efter avslutad kemoterapi.

Hormonal terapi för cancer

I denna artikel kommer vi att överväga behandling av cancer i förhållande till vissa hormonkänsliga typer av cancer. Uttrycket "hormonbehandling" om du är kvinna kan få dig att tro att du måste ta östrogen för att minska dina klimakterier eller om du är en man, då måste du ta testosteron för att sakta ner effekterna av åldrande. Men hormonbehandling för cancer - även kallad hormonbehandling - är en annan. Hormonal cancerbehandling förändrar hormonerna i kroppen för att hjälpa till att kontrollera eller förebygga cancer.

Hormonala behandlingar i samband med klimakteriet och åldrande försöker öka mängden av vissa hormoner i kroppen för att kompensera för åldersrelaterade förändringar eller sjukdomar i samband med hormonell nedgång. Men hormonbehandling för cancerbehandling minskar också nivån av specifika hormoner i din kropp eller förändrar förmågan hos din cancer att använda dessa hormoner för tillväxt och spridning.

Om din cancer är den typ som är känslig mot hormoner, kan du ta hormonbehandling som en del av din cancerbehandling. Observera - som en del av behandlingen! Lär dig grunderna för hormonbehandling, hur det fungerar som cancerbehandling och dess biverkningar. Således kommer du att vara redo att diskutera detta om din läkare rekommenderar det som ett alternativ för behandling av cancer.

Hur hormonbehandling fungerar

Genom att minska tillförseln av hormoner till dina cancerceller kan hormonbehandling ge upphov till kontraster av dina tumörer. Denna cancerbehandling fungerar endast för hormonkänsliga cancerformer.

Vem kan hjälpa till?

Om cancer är hormonkänslig kan du ta hormonbehandling som en del av din cancerbehandling. Din läkare kan berätta om din cancer är verkligen känslig för hormoner. Detta bestäms vanligen genom att ta ett prov från din tumör (biopsi) för analys i laboratoriet.

Maligna tumörer som är mest sannolikt hormonmottagliga inkluderar:

  • Bröstcancer
  • Prostatacancer
  • Äggstockscancer
  • Endometrial cancer

Men inte alla cancerformer av dessa typer är hormonkänsliga. Det är därför som dina cancerceller ska analyseras för att avgöra om hormonbehandling är lämplig för dig.

Används för behandling av onkologi

Din läkare kan använda hormonbehandling innan du börjar en primär cancerbehandling, i sådana fall som till exempel före operationen för att ta bort tumören. Detta kallas neoadjuvant terapi. Hormonbehandling kan ibland minska svullnaden till en mer hanterbar storlek, så att det blir lättare att ta bort under operationen.

Hormonbehandling föreskrivs ibland förutom grundläggande terapi - vanligtvis efter - i ett försök att förhindra utveckling av sekundär cancer (adjuvansbehandling). Om du har en operation för att ta bort din tumör och det verkar som att alla cancerceller har tagits bort, kan läkaren använda hormonbehandling för att försöka förhindra att cancer återkommer.

I vissa fall med avancerad (metastatisk) cancer, till exempel i avancerade stadier av prostatacancer och bröstcancer, används ibland hormonbehandling som huvudbehandling.

Forskare utforskar också möjligheten att använda hormonbehandling för att förhindra cancer som kan utvecklas hos personer med hög risk att utveckla cancer.

Typer av hormonbehandling

Hormonal terapi kan tillhandahållas i flera former, inklusive:


Kirurgisk ingrepp

Kirurgi kan minska hormonhalterna i kroppen genom att ta bort delar av din kropp som producerar hormoner, inklusive:

  • Ägg (orchiektomi eller kastrering)
  • Ovarier (avlägsnande av äggstockar) hos premenopausala kvinnor
  • Binyre (adrenalektomi) hos postmenopausala kvinnor
  • Hypofysektomi (hypofysektomi) hos kvinnor

Eftersom vissa droger kan duplicera hormoner som undertrycker effekten av kirurgi i många situationer används läkemedel oftare än hormonbyteoperation. Dessutom, eftersom avlägsnandet av testiklarna eller äggstockarna kan begränsa individens förmåga, när det gäller barn, väljer ungdomar ofta användningen av läkemedel istället för kirurgi.

Strålbehandling

Drogterapi

Olika läkemedel kan förändra intensiteten av produktionen av östrogen och testosteron i människokroppen. De kan tas i form av tabletter, kapslar eller genom injektion. De vanligaste typerna av läkemedel för att reglera produktionen av hormoner vid hormon-responsiv cancer innefattar:

  • anti-hormoner
    antihormoner blockerar cancercellernas förmåga att interagera med hormoner som bidrar till tillväxten av din cancer. Även om dessa droger inte minskar produktionen av hormoner i kroppen, blockerar de förmågan hos din cancer att använda dessa hormoner. Antihormoner inkluderar toremifen, antiestrogener (Fareston) för bröstcancer och antiandrogener flutamid (Eulexin) och bikalutamid (Casodex) för prostatacancer.
  • Inhibitorer av aromatas,
    aromatas (AI) hämmare av målenzymet som producerar östrogen hos postmenopausala kvinnor, vilket därigenom minskar mängden östrogen som är tillgängligt som ett bränsle för tumörer. AI används bara i postmenopausala kvinnor, eftersom droger inte kan hindra framställning av östrogen hos kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet. Godkänd AI inkluderar letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) och exemestan (Aromasin). Men även i scenen för att bestämma huruvida AI är användbart för män med cancer.
  • Luteiniserande hormon-frisättande hormon (LH-RH) agonister och LH-RH-agonistantagonister - ibland kallade analoger - och LH-RH-antagonister kan sänka nivån av hormoner i kroppen genom att ändra mekanismerna i hjärnan som styr produktionen av hormoner. LH-RH-agonister är i huvudsak ett kemiskt alternativ till ovarieavlägsnande kirurgi för kvinnor eller testiklar hos män. Beroende på vilken typ av cancer du kan välja om du vill ha barn i framtiden och vill undvika kirurgisk kastrering. I de flesta fall är effekterna av dessa läkemedel reversibla.

Exempel på LH-RH-agonister innefattar:

  • leuprolid (Lupron, Viadur, Eligard) för prostatacancer
  • goserelin (Zoladex) för bröst- och prostatacancer
  • triptorelin (Trelstar) för äggstockar och prostatacancer

En LH-RH-antagonist är för närvarande godkänd för män med prostatacancer - Abarelix (Plenaxis) - det genomgår också kliniska prövningar för användning hos kvinnor med bröstcancer.

Biverkningar

Vanliga biverkningar hos män som genomgår hormonbehandling inkluderar:

  • Minskad sexuell lust
  • Bröstförstoring
  • tidvatten
  • Oförmåga att uppnå erektion
  • inkontinens
  • osteoporos

Hos kvinnor som genomgår hormonbehandling kan biverkningar innehålla symptom som liknar klimakteriet, såsom:

  • trötthet
  • tidvatten
  • Humörsvängningar
  • illamående
  • osteoporos
  • Viktökning

Motståndskraft mot hormonbehandling

Om du är ordinerad hormonbehandling som cancerbehandling, bör du vara medveten om att effektiviteten av hormonbehandling kan begränsas. De modernaste hormonella drogerna garanterar inte att hormonkänslig cancer i slutändan inte blir resistent mot hormonbehandling och kommer att hitta ett sätt att utvecklas utan hormoner.

Till exempel kan många kvinnor som genomgått operation för bröstcancer ta vissa hormonbehandlingsterapi i bara fem år, eftersom det inte tar någon ytterligare fördel för att ta dem under lång tid och att risken för att utveckla sekundär cancer kan öka. Men det finns ett alternativ i slutet av dessa fem år. Din läkare kan ordinera en annan typ av hormonbehandling som din cancer kan reagera på. Kvinnor som har använt tamoxifen kan till exempel byta till en aromatashämmare, till exempel letrozol.

Om du har prostatacancer kan din läkare ordinera intermittent dosering av hormonbehandling med droger i ett försök att förhindra att cancer uppstår från resistens mot terapi. Det innebär att du inte kommer att ta drogen konsekvent i flera år. Istället kommer du att börja ta drogen och sluta som rekommenderas av din läkare, och läkaren kommer noggrant övervaka reaktionen av din cancer.

Andra hormonella behandlingar för onkologi

Vissa cancerformer kan producera överdrivna halter av hormoner. Även om sällsynta, men sådana cancerformer som carcinoid tumörer, feokromocytom och andra neuroendokrina cancers kan leda till produktion av högre nivåer av naturliga hormoner i kroppen. Överdriven hormoner kan orsaka sådana tecken och symtom som svettning, heta blinkningar, högt blodtryck och diarré. Din läkare kan ordinera hormonblockerare för att minska dessa symtom.

Bestäm vad som är bäst för dig

Prata med din läkare om eventuella biverkningar och möjliga fördelar med alla de procedurer som du överväger. Att balansera risker med förmåner är det bästa sättet att välja den behandling som är bäst för dig.

Hormonal terapi med cancer. Typer av hormonell behandling

I denna artikel kommer vi att överväga behandling av cancer i förhållande till vissa hormonkänsliga typer av cancer. Uttrycket "hormonbehandling" om du är kvinna kan få dig att tro att du måste ta östrogen för att minska dina klimakterier eller om du är en man, då måste du ta testosteron för att sakta ner effekterna av åldrande. Men hormonbehandling för cancer - även kallad hormonbehandling - är en annan. Hormonal cancerbehandling förändrar hormonerna i kroppen för att hjälpa till att kontrollera eller förebygga cancer.

Hormonala behandlingar i samband med klimakteriet och åldrande försöker öka mängden av vissa hormoner i kroppen för att kompensera för åldersrelaterade förändringar eller sjukdomar i samband med hormonell nedgång. Men hormonbehandling för cancerbehandling minskar också nivån av specifika hormoner i din kropp eller förändrar förmågan hos din cancer att använda dessa hormoner för tillväxt och spridning.

Om din cancer är den typ som är känslig mot hormoner, kan du ta hormonbehandling som en del av din cancerbehandling. Observera - som en del av behandlingen! Lär dig grunderna för hormonbehandling, hur det fungerar som cancerbehandling och dess biverkningar. Således kommer du att vara redo att diskutera detta om din läkare rekommenderar det som ett alternativ för behandling av cancer.

Hur hormonbehandling fungerar

Specifika typer av tumörer - oftast bröst- och prostatatumörer - använder hormoner som östrogen och testosteron för att överleva och utvecklas. Hormonbehandling är en cancerbehandling som eliminerar dessa hormonberoende tumörer på två sätt:
1. Minskade hormonnivåer i din kropp. Med en minskning av östrogen- eller testosteronnivåerna i kroppen minskar hormonterapin hormonförbrukningen för näring av cancerceller som används för att överleva.
2. Ändra förmågan hos din cancer att använda hormoner. Syntetiska hormoner kan binda till receptorerna i dina cancerhormoner, vilket blockerar din cancer förmåga att ta emot de hormoner som behövs för tillväxt.

Genom att minska tillförseln av hormoner till dina cancerceller kan hormonbehandling ge upphov till kontraster av dina tumörer. Denna cancerbehandling fungerar endast för hormonkänsliga cancerformer.

Vem kan hjälpa till?

Om cancer är hormonkänslig kan du ta hormonbehandling som en del av din cancerbehandling. Din läkare kan berätta om din cancer är verkligen känslig för hormoner. Detta bestäms vanligen genom att ta ett prov från din tumör (biopsi) för analys i laboratoriet.

Maligna tumörer som är mest sannolikt hormonmottagliga inkluderar:

  • Bröstcancer
  • Prostatacancer
  • Äggstockscancer
  • Endometrial cancer

Men inte alla cancerformer av dessa typer är hormonkänsliga. Det är därför som dina cancerceller ska analyseras för att avgöra om hormonbehandling är lämplig för dig.

Används för behandling av onkologi

Hormonbehandling används sällan som primär (primär) behandling mot cancer. Det används vanligtvis i kombination med andra typer av cancerbehandling, inklusive kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.

Din läkare kan använda hormonbehandling innan du börjar en primär cancerbehandling, i sådana fall som till exempel före operationen för att ta bort tumören. Detta kallas neoadjuvant terapi. Hormonbehandling kan ibland minska svullnaden till en mer hanterbar storlek, så att det blir lättare att ta bort under operationen.

Hormonbehandling föreskrivs ibland förutom grundläggande terapi - vanligtvis efter - i ett försök att förhindra utveckling av sekundär cancer (adjuvansbehandling). Om du har en operation för att ta bort din tumör och det verkar som att alla cancerceller har tagits bort, kan läkaren använda hormonbehandling för att försöka förhindra att cancer återkommer.

I vissa fall med avancerad (metastatisk) cancer, till exempel i avancerade stadier av prostatacancer och bröstcancer, används ibland hormonbehandling som huvudbehandling.

Forskare utforskar också möjligheten att använda hormonbehandling för att förhindra cancer som kan utvecklas hos personer med hög risk att utveckla cancer.

Typer av hormonbehandling

Hormonal terapi kan tillhandahållas i flera former, inklusive:


Kirurgisk ingrepp

Kirurgi kan minska hormonhalterna i kroppen genom att ta bort delar av din kropp som producerar hormoner, inklusive:

  • Ägg (orchiektomi eller kastrering)
  • Ovarier (avlägsnande av äggstockar) hos premenopausala kvinnor
  • Binyre (adrenalektomi) hos postmenopausala kvinnor
  • Hypofysektomi (hypofysektomi) hos kvinnor

Eftersom vissa droger kan duplicera hormoner som undertrycker effekten av kirurgi i många situationer används läkemedel oftare än hormonbyteoperation. Dessutom, eftersom avlägsnandet av testiklarna eller äggstockarna kan begränsa individens förmåga, när det gäller barn, väljer ungdomar ofta användningen av läkemedel istället för kirurgi.

Strålbehandling

Strålning används för att undertrycka produktionen av hormoner. Precis som kirurgi används denna metod oftast för att stoppa produktionen av hormoner i testiklarna, äggstockarna, binjurarna och hypofysen. Din läkare kan rekommendera strålbehandling, inte operation, om operationen är för riskabel för dig eller om den bär för många biverkningar.

Drogterapi

Olika läkemedel kan förändra intensiteten av produktionen av östrogen och testosteron i människokroppen. De kan tas i form av tabletter, kapslar eller genom injektion. De vanligaste typerna av läkemedel för att reglera produktionen av hormoner vid hormon-responsiv cancer innefattar:

  • anti-hormoner
    antihormoner blockerar cancercellernas förmåga att interagera med hormoner som bidrar till tillväxten av din cancer. Även om dessa droger inte minskar produktionen av hormoner i kroppen, blockerar de förmågan hos din cancer att använda dessa hormoner. Antihormoner inkluderar toremifen, antiestrogener (Fareston) för bröstcancer och antiandrogener flutamid (Eulexin) och bicalutamid (Casodex) för prostatacancer.
  • Inhibitorer av aromatas,
    aromatas (AI) hämmare av målenzymet som producerar östrogen hos postmenopausala kvinnor, vilket därigenom minskar mängden östrogen som är tillgängligt som ett bränsle för tumörer. AI används bara i postmenopausala kvinnor, eftersom droger inte kan hindra framställning av östrogen hos kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet. Godkänd AI inkluderar letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) och exemestan (Aromasin). Men även i scenen för att bestämma huruvida AI är användbart för män med cancer.
  • Luteiniserande hormon-frisättande hormon (LH-RH) agonister och antagonister av LH-RH-agonister - ibland kallade analoger - och LH-RH-antagonister kan minska nivån av hormoner i kroppen, förändrar mekanismer i hjärnan som kontrollerar produktionen av hormoner. LH-RH-agonister är i huvudsak ett kemiskt alternativ till ovarieavlägsnande kirurgi för kvinnor eller testiklar hos män. Beroende på vilken typ av cancer du kan välja om du vill ha barn i framtiden och vill undvika kirurgisk kastrering. I de flesta fall är effekterna av dessa läkemedel reversibla.

Exempel på LH-RH-agonister innefattar:

  • Leuprolid (Lupron, Viadur, Eligard) för prostatacancer
  • Goserelin (Zoladex) för bröst- och prostatacancer
  • Triptorelin (Trelstar) för äggstockar och prostatacancer

En LH-RH-antagonist är för närvarande godkänd för män med prostatacancer - Abarelix (Plenaxis) - det genomgår också kliniska prövningar för användning hos kvinnor med bröstcancer.

Biverkningar

Tyvärr har hormonbehandling biverkningar. Speciellt kan operation och strålning leda till irreversibel skada på äggstockarna eller testiklarna.

Vanliga biverkningar hos män som genomgår hormonbehandling inkluderar:

  • Minskad sexuell lust
  • Bröstförstoring
  • tidvatten
  • Oförmåga att uppnå erektion
  • inkontinens
  • osteoporos

Hos kvinnor som genomgår hormonbehandling kan biverkningar innehålla symptom som liknar klimakteriet, såsom:

  • trötthet
  • tidvatten
  • Humörsvängningar
  • illamående
  • osteoporos
  • Viktökning

Motståndskraft mot hormonbehandling

Om du är ordinerad hormonbehandling som cancerbehandling, bör du vara medveten om att effektiviteten av hormonbehandling kan begränsas. De modernaste hormonella drogerna garanterar inte att hormonkänslig cancer i slutändan inte blir resistent mot hormonbehandling och kommer att hitta ett sätt att utvecklas utan hormoner.

Till exempel kan många kvinnor som genomgått operation för bröstcancer ta vissa hormonbehandlingsterapi i bara fem år, eftersom det inte tar någon ytterligare fördel för att ta dem under lång tid och att risken för att utveckla sekundär cancer kan öka. Men det finns ett alternativ i slutet av dessa fem år. Din läkare kan ordinera en annan typ av hormonbehandling som din cancer kan reagera på. Kvinnor som har använt tamoxifen kan till exempel byta till en aromatashämmare, till exempel letrozol.

Om du har prostatacancer kan din läkare ordinera intermittent dosering av hormonbehandling med droger i ett försök att förhindra att cancer uppstår från resistens mot terapi. Det innebär att du inte kommer att ta drogen konsekvent i flera år. Istället kommer du att börja ta drogen och sluta som rekommenderas av din läkare, och läkaren kommer noggrant övervaka reaktionen av din cancer.

Andra hormonella behandlingar för onkologi

Vissa cancerformer kan producera överdrivna halter av hormoner. Även om sällsynta, men sådana cancerformer som carcinoid tumörer, feokromocytom och andra neuroendokrina cancers kan leda till produktion av högre nivåer av naturliga hormoner i kroppen. Överdriven hormoner kan orsaka sådana tecken och symtom som svettning, heta blinkningar, högt blodtryck och diarré. Din läkare kan ordinera hormonblockerare för att minska dessa symtom.

Bestäm vad som är bäst för dig

Prata med din läkare om eventuella biverkningar och möjliga fördelar med alla de procedurer som du överväger. Att balansera risker med förmåner är det bästa sättet att välja den behandling som är bäst för dig.

Hormonal terapi (bröstcancer, prostatacancer, äggstockscancer)

Hormoner är naturliga ämnen som produceras av körtlarna i vår kropps inre utsöndring. Deras nätverk kallas det endokrina systemet. Hormoner rör sig i blodet och fungerar som budbärare mellan olika delar av kroppen. De utför många funktioner, en av de viktigaste är att kontrollera tillväxten och aktiviteten hos vissa celler och organ. Konstgjorda eller syntetiska hormoner skapas i laboratorier.

Medicinsk service TheBestMedic erbjuder ett individuellt program för hormonbehandling i Israel som enda behandlingsalternativ och i kombination med andra metoder för behandling av cancerpatologier.

Den officiella representationen av de rysktalande patienternas intressen ger oss rätt att strängt kontrollera behandlingen av sjukvård.

Interagera direkt med de bästa läkarna och kliniker i landet erbjuder vi riktar sig till oss män flera alternativ för terapi val, bildar dem inom 2 dagar efter behandling av patienten i bolaget.

Slösa inte tid, ring oss!

Körtlar och hormoner som produceras av dem

  1. Äggstockar - små könsorgan på vardera sidan av livmodern, producerar kvinnliga hormoner - östrogen och progesteron, involverade i reproduktion.
  2. Ägg är organen i det manliga reproduktionssystemet som producerar testosteron, som deltar i reproduktion.
  3. Hypofysen är en liten körtel i hjärnans botten som syntetiserar luteiniserande hormon (LH), vilket stimulerar testiklarna och äggstockarna.
  4. Binjurarna - körtlar ovanför njurar producera kortikosteroider, mineralkortikoider (exempelvis aldosteron), östrogener (postmenopausala), testosteron (i små mängder).
  5. Bukspottkörteln är placerad bakom och nedanför magsäcken producerar glukagon (höjer blodsockernivåer) och insulin (minskar mängden blodsocker).

Vad är hormonbehandling?

Vissa typer av cancer använder hormoner för tillväxt. Hormonbehandling i onkologi använder läkemedel för att blockera effekterna av hormoner. För vissa typer av maligna tumörer är det värdelöst. Denna metod används när sjukdomen är känslig för denna behandling eller hormonberoende. Dessa typer av cancer innefattar:

  • bröstets onkologi
  • prostatacancer;
  • svullnad av äggstockarna;
  • livmodercancer
  • en malign tumör i njurarna.

Hormonal terapi förändrar nivån av hormoner i kroppen. Det finns tre sätt att göra detta:

  • Ta bort körteln som syntetiserar hormoner.
  • Påverka järnet med hjälp av strålterapi för att förstöra hormonproducerande celler.
  • Ta hormoner eller andra droger som förhindrar eller stoppar produktionen av hormoner eller deras effekter.

Medicin, kirurgi eller strålbehandling av vissa organ påverkar hormonhalten.

Hormonbehandling kombineras ofta med andra typer av cancerbehandling. Ibland används den före eller efter dem.

Principer för hormonbehandling

Hormoner är nödvändiga för hormonberoende tumörer för tillväxt och utveckling. Sådan behandling kan sakta eller lämna sjukdomen genom att:

  • blockerar syntesen av hormoner;
  • förhindra verkan av hormoner på cancerceller.

Läkarna testar tumörprover med hjälp av test för att bestämma:

  • typ av hormonella receptorer på ytan av maligna celler;
  • antal receptorer;
  • huruvida hormonbehandling är effektiv.

Ju högre nivå hormonreceptorn (positivt test) desto mer känsligt blir tumören för denna metod. Om receptorer är frånvarande eller väldigt få (negativt test), kommer behandlingen troligtvis inte att påverka tillväxten av cancerceller, och andra behandlingsmetoder ger mer resultat.

Hormonal terapi används både i de tidiga stadierna av sjukdomen och i senare skeden, om tumören är känslig för förändringar i hormonhalten. Ibland reagerar sjukdomen först på denna behandlingsmetod, men blir senare stabil. I ett antal fall börjar neoplasmen igen växa och svarar inte på ytterligare hormonbehandling. I andra situationer svarar sjukdomen på en förändring av droger. Till exempel, först applicerad tamoxifen, då ersattes den med anastrozol (Arimidex) eller letrozol (Femara).

Typer av hormonbehandling i Israel

Det finns flera typer av hormonbehandling. Valet beror på vissa faktorer - typ av tumör, scenen, personliga faktorer (ålder, införandet av kvinnor i klimakteriet), förekomsten av hormonreceptorer på ytan av cancerceller.

Kirurgisk avlägsnande av hormonproducerande körtlar för att stoppa syntesen av hormoner eller skapa en antihormonal effekt i kroppen. Detta kan vara en operation för resektion av äggstockarna vid behandling av bröstcancer eller avlägsnande av testiklar (orchiektomi) i prostatacancer.

Bestrålning förstör hormonproducerande vävnader, stoppar produktionen av dessa ämnen. Till exempel kan strålbehandling behandlas hos äggstockarna, vilket stoppar syntesen av östrogen. Strålnings onkologen beräknar dosen, antalet och varaktigheten av strålbehandling, för att anpassa behandlingen för varje patient med cancer. Vanligtvis utförs fjärr strålbehandling.

Hormonläkemedelsterapi

Vissa läkemedel störa hormonproducerande celler för att syntetisera hormoner, andra påverkar effekten av detta ämne i kroppen. Hormonterapi används i följande typer av maligna tumörer:

Hormonbehandling för bröstcancer

Kvinnliga hormoner - östrogen och progesteron - påverkar maligna tumörer i bröstkörteln. Läkare beskriver dessa typer av onkologi som en östrogenreceptor positiv eller progesteron-receptor positiv bröstcancer. Behandling förhindrar ingrepp av hormoner till maligna celler i bröstet.

Under behandlingen i Israel används olika mediciner:

  • Tamoxifen.
  • Aromatashämmare.
  • Hämmare av luteiniserande hormonsekretion.

En patient kan ordineras en eller flera droger. Med tidig diagnos för att förhindra återfall rekommenderas tamoxifen i 2 eller 3 år. Beroende på uppkomsten av klimakteriet föreskrivs aromatashämmare.

Baserat på resultaten av studien är det känt att ibland arbetar andra hormonbehandlingsterapi mer effektivt än tamoxifen som en monoterapi.

Tamoxifenhormonbehandling

En av de vanligaste drogerna som används i bröstcancer. Kvinnor före och efter klimakteriet kan ta tamoxifen. Det förhindrar intag av östrogen på cancerceller. Några av dem har områden som kallas receptorer. När östrogen binder till receptorer, stimulerar det tumörceller att dela upp. Tamoxifen blockerar receptorer.

Aromatashämmare vid hormonbehandling

Dessa läkemedel ordineras om en kvinna har nått klimakteriet. Under denna period slutar äggstockarna att producera östrogen. Men kroppen skapar fortfarande en liten mängd hormoner genom att konvertera androgener till östrogener. För detta krävs ett aromatasenzym. Inhibitorer blockerar det, vilket förhindrar omvandlingen.

Det finns flera droger av aromatashämmare vid hormonbehandling:

  • anastrozol (Arimidex);
  • exemestan (Aromasin);
  • letrozol (Femara).

Hämmare av luteiniserande hormonsekretion

Hypofysen är ett järn i hjärnan som reglerar mängden könshormoner som produceras av äggstockarna. Hos kvinnor hindrar dessa blockerare ovarieproduktion av östrogen eller progesteron. Detta beror på undertryckningen av signalen som sänds från hypofysen till äggstockarna.

Denna behandling är föreskriven, såvida inte kvinnan har nått klimakteriet. Därefter producerar äggstockarna inte hormoner, så läkemedlet hjälper inte. Den enda hämmaren som används vid bröstcancer är goserelin (Zoladex).

Hormonbehandling för prostatacancer

Prostatacancer beror på manlig hormon testosteron. Hormonbehandling av denna sjukdom i israeliska kliniker syftar till att minska eller stoppa produktionen av detta ämne. Olika droger används.

Hämmare av luteiniserande hormonsekretion

Hypofysen koordinerar syntesen av testosteron som produceras i testiklar. Hämmare hämmar produktionen av luteiniserande hormon. Följaktligen slutar testiklarna att producera testosteron.

Läkemedel som föreskrivs för prostatacancer - goserelin (Zoladex), leuprorelin (Prostap) och triptorelin (Decapetyl).

antiandrogener

Celler av prostatacancer är utrustade med vissa områden - receptorer. Testosteron förenar dem, vilket stimulerar celler för att påbörja divisionens process. Antiandrogener fäster vid receptorerna, vilket inte tillåter testosteron att komma till de maligna segmenten. Flera droger används i behandlingen: bicalutamid (Casodex), cyproteronacetat (Cyprostat) och flutamid (Drogenil).

Blockerare (antagonist) gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)

Dessa läkemedel förhindrar kommunikation från hypotalamus till hypofysen för att producera luteiniserande hormon. Den senare stimulerar testiklarna för att producera testosteron. För närvarande finns det bara en GnRH-blockerare - Degarelix (Firmagon).

Hormonbehandling av livmodercancer i Israel

Kvinnliga hormoner - östrogen och progesteron - påverkar tillväxten och aktiviteten hos celler som fodrar organet. Läkare ordinerar progesteron för att minska en stor mängd tumörer eller med återfall. Olika mediciner används i israeliska kliniker, inklusive medroxiprogesteronacetat (Provera) och Megestrol (Megace).

Hormonal terapi för äggstockscancer

Vissa typer av äggstockstumörer har receptorer för östrogen. Det antas att tamoxifen kan gynna som ett botemedel mot deras behandling. Men det är ännu inte känt hur hormonbehandling är lämplig för att bekämpa denna sjukdom. Läkare utför studier med tamoxifen och letrozol.

Hormonbehandling för njurecancer

Ibland kan medroxiprogesteron (Provera) med ett återfall av njurecancer styra sjukdomen en stund. Detta är en mänskligt skapad version av hormonprogesteron. För närvarande används det inte ofta vid behandling av njurecancer, eftersom nya metoder, såsom biologisk terapi, har den bästa effekten. Men det här läkemedlet kan vara lämpligt, om någon annan orsak till behandling inte är tillämplig.

Eventuella komplikationer av hormonbehandling och konsekvenser för kvinnor

Potentiella biverkningar beror på typen av hormonbehandling.

Patienten kan uppleva ökad trötthet under behandlingen. Läkare ger rekommendationer om hur man förbättrar tillståndet.

Problem med matsmältning

Hormonal terapi orsakar vissa problem med mag-tarmkanalen. Det kan vara illamående, men vanligtvis i mild form går det bort efter några dagar eller veckor. Läkaren kommer att förskriva antiemetika.

Ibland finns det förstoppning eller diarré. Villkoren är lätt kontrollerad av kost eller medicinering. Om diarré blir allvarlig, varar mer än 2-3 dagar, måste du informera läkaren.

Patienten kan förlora sin aptit, eller han kan öka, vilket kommer att orsaka viktökning.

Om en kvinna inte har nått klimakteriet, kan denna period under påverkan av hormonbehandling börja. Staten är tillfällig eller permanent. Om en kvinna tar en luteiniserande hormon blockerare, kommer menstruationen att sluta. I det fall när en patient är ordinerad tamoxifen är den månatliga fortfarande kvar, men de kan sluta eller bli mer knappa.

Om en kvinna har nått klimakteriet är det möjligt att utveckla andra symptom som inte tidigare var - vaginal torrhet, heta blinkningar, svettningar, minskad sexuell lust.

Det är nödvändigt att informera om de uppkomna problemen. Det finns en tillgänglig behandling som kommer att underlätta tillståndet.

Vissa typer av hormonbehandling kan leda till gallring av håret. Läkare kommer att ge detaljerade rekommendationer om hur man hanterar detta problem.

Förändringar i ben och muskelvävnad

Patienten kan ha smärta i lederna. Ofta tar det bara några veckor. Läkare ordinerar mjuka smärtstillande medel för att övervaka tillståndet.

Vissa läkemedel, såsom aromatashämmare, kan leda till gallring av benen. Tamoxifen kan orsaka detta tillstånd hos premenopausala kvinnor. Hos patienter efter klimakteriet har detta läkemedel inte liknande effekter.

Fysiska övningar, där en person bär sin egen vikt bidrar till att stärka och skydda benvävnad. Detta går, springer, cyklar, spelar sport i gymmet. Simning i denna fråga kommer inte att vara till nytta. Det är viktigt att konsultera en läkare innan han påbörjar någon ny form av motion, särskilt om personen inte tidigare har gjort det.

Tinning av benet orsakar osteoporos och frakturer om processen varar i flera år. Detta tillstånd behandlar läkare med bisfosfonater för att stärka benvävnaden.

Viktökning

Ibland finns det en viktökning. Villkoren styrs av kost och motion. Nutritionisten kommer att ge kvalificerade rekommendationer hur man hanterar din egen vikt.

I ett antal fall uppstår detta symptom på grund av användningen av vissa hormonbehandlingsterapi. Läkaren borde veta om det. Lätta analgetika, till exempel paracetamol, kan hjälpa till.

Problem med minne

Vissa kvinnor noterar att minnesstaten försämras under hormonbehandling en stund. Men det finns sätt att förbättra livskvaliteten, till exempel skapa listor, för att inte glömma. Det är normalt att denna bieffekt blir frustrerande. Du bör prata med din läkare.

Humörsvängningar och depression

Hormonbehandling kan påverka humöret. Vissa patienter rapporterar förändringar och till och med depression under behandling med goserelin. Kommunikation med släktingar eller med en kvalificerad läkare kan hjälpa till.

Tamoxifen kan öka risken för blodproppar i venerna i underbenen. Detta tillstånd kallas djup venetrombos.

Eventuella komplikationer av hormonbehandling och konsekvenser för män

Potentiella biverkningar beror på valet av droger.

Det kan finnas svaghetstillstånd under behandlingen.

Erection problem

Detta är en vanlig komplikation av hormonbehandling i prostatacancer. Detta beror på att testosteronproduktionen upphört. När behandlingen avslutats kommer överträdelserna att gå bort. Återhämtningstiden är från 3 månader till ett år eller längre. I vissa män blir dessa problem permanenta beroende på läkemedlet och varaktigheten av administrationen.

Läkaren kommer att ge detaljerade rekommendationer om denna fråga.

Varmvatten och svettning

Liknande symptom observeras hos kvinnor när de genomgår klimakteriet. De orsakar en minskning av testosteronnivåerna. Gradvis, som anpassning till behandling, förbättras tillståndet. Oftast förekommer tidvatten med användning av luteiniserande hormonblockerare, eftersom de helt upphör med att producera testosteron. Användningen av varmt te, kaffe, rökning - förvärra symtomen.

Men i vissa fall kvarstår tidvatten under hela behandlingen. Om du har allvarliga svettproblem kan du diskutera dem med din läkare. Det finns rutiner som kan hjälpa till.

Ömhet hos bröstkörtlarna

Ett liknande tillstånd orsakas av höga doser bikalutamid (Casodex). Det är ömhet, svullnad i bröstvävnaden. Tamoxifen minskar smärta hos 6 av 10 män som tar bacalutamid. Ibland hjälper en liten dos av strålbehandling i bröstområdet före början av behandlingen med hormoner.

Smärta i samband med svullnad

Smärtan som orsakas av sekundär prostatacancer kan tillfälligt förvärras när patienten börjar hormonell behandling. Före injektionen av leuprorelin (Prostap) eller Zoladex (Goserilin) ​​ordinerar läkaren ett annat hormonellt läkemedel för att förhindra utbrott av benvärk. Om smärtan inte avtar, föreskrivs bisfosfonater.

Kroppsvikt kan gå upp. Styr processen genom diet och motion. Men ofta i samband med hormonbehandling verkar denna kamp vara ineffektiv.

Problem med minne

I vissa fall försämras minnestillståndet under behandlingen. Fördelen kommer att ge sammanställningen av listor, för att inte glömma. Du bör prata med din läkare om detta symptom har en signifikant effekt på livet.

Depression och humörsvängningar

Behandling påverkar humör, speciellt när Zoladex används. Det kommer att vara användbart att kommunicera med kära eller en psykolog.

Störningar i benen

Komplikation av hormonbehandling i prostatacancer blir gallring av benen (osteoporos). Studier har visat att risken för problem som benfrakturer är högre hos män med långvarig behandling, vilket syftar till att blockera testosteron (till exempel med Zoladex). Läkaren kan föreslå intag av vitamin D och kalcium för att minska risken för osteoporos. Andra rekommendationer:

  • Rök inte.
  • Minska mängden alkohol.
  • Att introducera sådana liv i ett sätt att leva, som att gå och så vidare.

Risk för hjärtinfarkt

Enligt resultaten av studien är hos män över 65 sannolikheten att de dör från hjärtinfarkt högre när hormonbehandling ges i 6 månader. Detta beror på det faktum att vissa biverkningar av behandling, såsom viktökning, kan förvärra sjukdomen.