Huvud
Symptom

Vid lämplig histonsökning av prostata

Histoscanning medicinsk specialist - urologen gäller för patienten i sådana fall:

  • överskott av normen för innehållet i prostataspecifikt antigen i blodet;
  • Vid en rektal fingerundersökning hittades ett segment av förseglingens försegling.
  • när TRUS utfördes, hittades en hypoechoisk zon i orgelens perifera del.

Men det är värt att förstå att ofta som ett resultat av TRUS, kan onkologi av prostatakörteln inte detekteras, och den hypokokezonen kan vara en kronisk prostatit, en hjärtinfarkt.

Histoscanning hjälper till att få den mest tillförlitliga informationen om parametrarna, placering av prostatakörteln, dess delar som liknar strukturen för cancerutbildning.

Sådan information kan inte erhållas med hjälp av ultraljud, TRUS. Denna information gör det möjligt för medicinska specialister att producera en prostata biopsi med hög precision för att bekräfta / utesluta cancer.

Histoscanning utförs ofta genom att ta ytterligare vävnadselement från misstänkta områden i prostata. Denna procedur hjälper till att utföra hög precisionsdiagnos, verifiering av sjukdomen.

Tekniken för att utföra en histoscanning av prostata

Studien av körteln börjar med en transrektal ultraljudsundersökning med specialiserad medicinsk utrustning.

TRUSY prostata utförs i flera prognoser:

Därefter skannas prostatan i sagittalplanet. Detta underlättas av en sensor monterad på en dedikerad magnetisk spole. När i tarmen roterar sensorn 180º. De erhållna resultaten av ultraljudsskanning bearbetas på en speciell apparat - histoscan.

I databehandlingsprocessen reproducerar histoscan tre projektioner av organet:

  • De första 2: sagittala, tvärgående skapas som ett resultat av ultraljudsskanning;
  • redan virtuellt kroppsplan (tredje projektion) histoscan bygger på basis av de mottagna data från de föregående två projektionerna.

Ytterligare histosan, baserat på informationen från de tre mottagna utsikterna, bildar en 3D-modell av prostata, som forskaren kan ge rumsligt orientering som du vill. Specialisten innan man producerar en histoscanning, exponerar självständigt prostata prospektiva gränser. Och efter proceduren för undersökning med hjälp av histosan korrigeras de.

Resultaten av ultraljudsskanning utsätts för histosanbehandling, en 3D-modell skapas, där misstänkta fläckar som indikerar en cancerformation är synliga. Vidare för att biopsin ska utföras skapas en organkarta där misstänkta zoner indikeras för organs cancer.

Vidare utförs en MR med användning av en endorektal spole till patienter med hög risk för onkologi. Vissa patienter genomgår fortfarande CT i bäckenorganen.

Nästa steg i undersökningen är en polyfokal transrectal biopsi hos orgeln med ultraljudskontroll. I en liknande situation utförs en biopsi baserat på de skapade prostata kartorna efter histoscanning. Den studerade prostata är uppdelad i 6 separata sekstanter (zoner). Detta är nödvändigt för att utvärdera resultaten.

Gistoskan ger information i kubikcentimeter kubikvolym av den enskilda zonen, volymerna av patologiskt material (vävnader) i var och en av dem. Därefter summerar aggregatet de mottagna volymerna, ger den totala volymen av prostatakörteln, den totala volymen av misstänkt material för onkologi. Uppnådd information om prostatakörtelvolymen är mycket mer noggrann från jämförbara data som erhållits vid en standard ultraljudsundersökning.

Prostatacancercancer: diagnos av cancer på ett tidigt stadium

För att effektivt diagnostisera det tidiga skedet i körteln, används en specialiserad enhet som heter histoscan idag. Denna teknik är patenterad, dess väsen är att få egenskaper hos prostatavävnad genom att analysera dispersionen av ultraljudsignaler.

Gistoskan kan producera hög precisionskanning av prostata genom ultraljud. Det gör det möjligt att identifiera cancermisstänkta regioner i organvävnaderna. Tekniken för denna utrustning är baserad på en jämförelse av den histologiska undersökningen, de akustiska egenskaperna hos vävnadsmaterialet hos 40 tusen patienter.

Material av olika typer av tyg har tydliga akustiska egenskaper som är unika på grund av vissa fysikaliska egenskaper:

  • ojämn tillväxt av vävnader;
  • frånvaro av tydliga fasetter mellan olika histologiska strukturer av vävnader;
  • olika vävnadsdensitet
  • specificitet av vaskularitet.

Ändringar som upptäckts med histosan kan inte detekteras som en följd av en standardundersökning av prostata genom ultraljud.

Slutsats: Histoscanning gör det möjligt att upptäcka cancerformationen av prostata i början. Upprättandet placering, volym av sjuk vävnad genom att forma 3D-modeller, gör det möjligt för organkort för att producera hög precision intag av materialet som ett resultat av biopsi, för att övervaka behandling av prostatacancer icke-radikala tekniker sjukdom.

Histoscanning prostata

För att förbättra diagnosen prostatacancer i de tidiga stadierna har en revolutionerande enhet utvecklats och framgångsrikt använts i vår klinik histoscan (HistoScanning). Detta är en patenterad teknik för differentiering, egenskaper och visualisering av prostatavävnad, baserat på analys av backscattering av ultraljud.

Denna apparat med hög noggrannhet kan genomföra en ultraljudsskanning av prostatakörteln, vilket avslöjar i det område av vävnad som är misstänkt för cancer.

Enhet för histoscanning

HistoScanning tekniken bygger på en jämförelse av histologisk undersökning av vävnad och akustiska egenskaper i 40.000 patienter. Olika typer av prostatavävnad har olika akustiska egenskaper. Dessa akustiska egenskaper är unika på grund av fysiska parametrar, såsom bristen på distinkta gränser mellan olika histologisk struktur av vävnad, tillväxten av dessa icke-identiska vävnader, speciellt vaskularisering och annorlunda vävnadsdensiteten.

De förändringar som upptäckts av HistoScanning är oskiljbara i den traditionella ultraljudsstudien i gråskala och i Doppler-läget.

Installation för gistoskanirovaniya består av en 3-D ultraljud och konsoler-gistoskanera att det på grundval av den akustiska undersökning av vävnadsuppgifter tillåter slutsatser om dess histologisk struktur av data avlägsnande organ i form av en 3-D-modellen, som klart definieras den rumsliga placeringen och mängden av misstänkta för prostatacancer vävnad. Efter behandling av data kommer histosan att ges en prostata karta som visar områden som misstänks ha cancer. Detta gör det möjligt att genomföra prostata biopsi.

Sålunda tillåter misstänkt gistoskan prostatacancer i tidiga stadier (stegen T1-T2). Bestämning av plats och volymen av tumörvävnad genom att avlägsna de data i en 3-D-modellen och prostata-kort tillåter stötstängslet vävnadsbiopsi, för att minska antalet kolumner av vävnadsbiopsimaterial, såväl som för att styra icke-radikala metoder för behandling av prostatacancer. Vi överväger möjligheten att rikta riktlinjer med en histoskarta när de utför fokal terapi för prostatacancer.

Prostata karta enligt resultaten av histocanimation

Röd färg indikerar områden av prostatakörteln som misstänks för prostatacancer. Under en rutin blind prostata biopsi är sannolikheten för vävnadsuttag från ett litet område som påverkas av prostatacancer extremt liten.

Under en målinriktad biopsi ökar sannolikheten för detektering av prostatacancer avsevärt som ett resultat av histoscanning.

För att registrera sig för prostata-skanning och efterföljande prostatabiopsi, kan du ringa numret på vår hemsida.

Histoscanning är diagnosen prostatacancer. Prostata biopsi

Fig. 1 - Figuren visar en biopsi av prostatakörteln under kontroll av histosan. Prostatakörteln (grön.) Med misstänkta områden (röd). Punkteringsnål används för att ta vävnad från prostatakörtelns misstänkta område.

I det här materialet kommer vi att beskriva i detalj metod för histoscanning när misstänkt för att ha prostatacancer.

Men i början vill jag förklara varför och i vilka fall histografisk avsökning prostatacancer. Så om att göra gistoskanirovaniya undersöka dig urolog bör återspegla om PSA (prostataspecifikt antigen) nivåer överskrids normen är lika med 4 ng / ml., om den digitala rektala studien bestämdes tätningsdelen i prostatan, medan TRUS identifierade hypoechogenic delen i omkretssektionen prostata körtel. Emellertid bör det noteras att inte sällan ultrasonografi (TRUS) och kan inte detektera prostatacancer och hypoechogenic delen kan vara en manifestation av kronisk prostatit eller prostata infarkt.

På detta sätt histografisk avsökning ger den mest exakta informationen om storlek, volym, form och plats för både prostata och områden i den i en struktur som liknar cancer, vilket inte kan vara en enkel ultraljud eller TRUS. I sin tur tillåter den erhållna informationen läkaren att utföra den mest exakta biopsin i prostata för att utesluta eller bekräfta diagnosen. Läkaren, guidad av data om histoscanning av prostata, utför den mest exakta, riktade biopsin, tar inte sällan ytterligare fragment av prostatavävnad från misstänkta områden (Figur 1). Allt ovan beskrivet gör att du kan utföra den mest exakta diagnosen och verifieringen av sjukdomen.

Så låt mig berätta om genomförandemetoden Histoscanning under förhållandena i urologikliniken vid First Moscow State Medical University. IM Sechenov. Studien börjar med transrectal ultraljud på en pro-focus-enhet från BK-Medical. Komplexet av Aparot Pro-Focus och Histoscanning visas i figur 2.

Figur 2 - Komplex av Apparatus pro-fokus och Histoscanning

TRUS utförs i två projicer: prostata körteln skärs ut i tvärprojektionen och sedan i sagittalprojektionen. Därefter skannas prostatakörteln i sagittalplanet. Här analysen är möjlig eftersom sensorn usanovlen på speciella magnetiska katshku vid vilket det gör en sväng på 180 grader, som är i ändtarmen (fig. 2).

Därefter behandlas ultraljudsskanningen av prostata av apparaten Histoscanning. Vid behandling av histosan skapas tre prognoser av prostata. De första två, sagittala och tvärgående, erhålls genom ultraljudsskanning med BK-Medical-profokusapparaten. Presenteras i figur 3

Figur 3 -Gastoscanner av prostata (Foto) sagittal och tvärgående erhålls genom ultraljudsskanning med pro-fokusapparaten från firmaet BK-Medical

Sedan bygger Histoscanning-apparaten (ytterligare histoscan) på basis av dessa data oberoende av det tredje virtuella planet i prostata-fronten (kranial). Se fig. 4.

Figur 4 - Prostatic gistoskaniroanie (foto) Virtuellt plan av prostata - frontal (kranial)

Baserat på dessa tre projektioner skapar histoscan en 3D-modell av prostatakörteln, som kan orienteras i rymden på det sätt som är nödvändigt för forskaren. (Figur 5.)

Figur 5 - Prostatabiopsi. 3D-modell av den patologiska platsen. En biopsyål tar vävnad från ett misstänkt område i prostatakörteln.

Efter att ha skapat alla prognoser från prostata och byggt en 3D-modell, specificerar forskaren vidare gränserna för prostata körteln, som han tidigare utsätter sig för. Ultraljudsskanningen av prostata behandlas sedan av en histosananordning. Således i 3D-modellen fick vi misstänkta lappar för prostatacancer. Därefter gjordes en prostata karta för att utföra en biopsi, där områden, misstänkta områden för prostatacancer, noterades.
Den tredje etappen av vår studie bör att patienter med hög risk för cancer - det vill säga patienter i grupp 2, och vissa patienter tredje gruppen utfördes med endorektal spole MRI, och några av dem är bara mer dessutom utförs datortomografi av bäckenorganen.
Den fjärde etappen av vår undersökning - följt utförandet av de första patienterna till 3 grupper (fjärde och femte styr grupp - är patienter datagrupper biopsi inte utförts) transrektal prostata biopsi polifokalnoy med hjälp av ultraljud.
Det bör noteras här att en biopsi av prostata utfördes enligt kartorna på prostatakörteln erhållen under histoscanning. Varje prostata som undersöktes för att underlätta utvärderingen av resultaten av proceduren var uppdelad i 6 zoner - sextanten. Histoscan ger information i kubikcentimeter om volymen av vart och ett av dessa sextanter, såväl som volymen av patologisk vävnad i denna sextant. Då summerar enheten summan och ger ut den totala volymen av körteln, liksom den totala volymen av foci som är misstänkt för prostatacancer i den specifika studerade prostatakörteln. Denna information, tack vare datorbearbetning, är mer exakt än körvolymen, mätt av en banal ultraljudstudie. Dessa zoner visas i figur 6.

Figur 6 - Karta över prostatakörteln som ska studeras under histoscanning. Pilar indikerar misstänkta områden av prostatavävnad för cancer.

Det bör noteras att antalet sextanten för varje patient hela tiden, och är lika med 6. Men mängden av mark som tas av biopsi varierande och beror på storleken och antalet misstänkta områden enligt gistoskanirovaniya.

Du kan anmäla dig till ett samråd med en onkolog på följande telefoner. Vi hjälper dig gärna.

Diagnos av prostatacancer genom histoscanning

Medical Journal, publikationer

  • Publikationer för läkare
  • Om tidningen
  • Tidskriftsarkivet
  • Redaktionell personal, kontakter
  • Författare till artiklar
  • Information för författare
  • Prenumeration på tidningen
  • Information för abonnenter
  • Gratis prenumeration
  • Lösenordspåminnelse
  • Redigering av ett abonnentkort
  • dessutom
  • Publikationer för patienter
  • Röntgenpublikationer

Diagnos av prostatacancer genom histoscanning

AV Amosov, G.E. Krupinov, A.A. Obukhov, Т.М. Ganja, N.D. Nybörjare.
Vetenskaplig forskningsinstitut för urinfrologi och mänsklig reproduktiv hälsa
1 st Moscow State Medical University. IM Sechenov, Moskva, Ryssland.

UGEO-H60

Noggrannhet, ljushet, snabbhet!
Universellt system - modern design, hög funktionalitet och användarvänlighet.

introduktion

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO), förekomsten av prostatacancer har ökat stadigt över hela världen och i vårt land förekomsten av cancer tog tredje plats efter en elakartad rymd ockuperar lesioner i lungorna och magen. Upp till 40% av männen i åldrarna 60 till 70 år och redan 70% av männen över 80 år har olika stadier av prostatacancer [1, 4].

På grund av den kliniska kursens särdrag kan svullnad av prostata i många år inte bara påverka patientens välbefinnande, utan visar sig inte alls på något sätt. Resultaten av moderna studier har visat att ingen av de för närvarande använda icke-invasiva teknikerna kan ge 100% information om förekomsten av prostatacancer [2, 3].

I detta sammanhang, i syfte att förbättra diagnos och upptäckt av cancer process i prostatakörteln i tidiga stadier, som utvecklats och framgångsrikt tillämpats revolutionerande installations gistoskan (HistoScanning) [5]. Detta är en patenterad teknik för differentiering, egenskaper och visualisering av prostatavävnad, baserat på analys av backscattering av ultraljud. Denna apparat med hög noggrannhet kan genomföra en ultraljudsskanning av prostatakörteln, vilket avslöjar i det område av vävnad som är misstänkt för cancer. Således tillåter histosan att man misstänker prostatacancer (stadium T1-T2). Bestämning av plats och volymen av tumörvävnad genom att avlägsna de data i en 3d-modell och prostata-kort tillåter stötstängslet vävnadsbiopsi, för att minska antalet kolumner av vävnadsbiopsimaterial, såväl som för att styra icke-radikala metoder för behandling av cancer, dessutom överväger vi vägledningen inverkan med hjälp av en histoskarta när man utför fokal terapi för prostatacancer.

Material och metoder

Vårt arbete syftade till att identifiera personer som lider av prostatacancer, kontroll av diagnos med hjälp av både välkända metoder för diagnos (prostataspecifikt antigen PSA, digital rektal undersökning, transrektal ultraljud, Doppler transrektal kärlen prostata blod) och en ny metod - gistoskanirovaniya. Under loppet av en jämförande analys av de diagnostiska funktionerna i de standardmetoder för forskning och gistoskanirovaniya cancer och prostatahyperplasi. Dessutom bestämde vi det diagnostiska värdet av metoden för tidig upptäckt av cancer, noggrannheten i mellanstationen processen och effekterna av de resultat på planerings polifokalnoy prostata biopsi och val av ytterligare strategi behandling.

För det första var det isolerade och undersökte retrospektiv grupp av patienter (den första gruppen) - 67 patienter med misstänkt prostatacancer som genomgick prostatabiopsi under perioden 2009-2011 innan du använder gistoskanirovaniya. De gjordes standarddiagnossystem för patienter med misstänkt prostatacancer bestående av kliniska och biokemiska blodprover, bestämning av prostataspecifikt antigen (totalt fraktioner och indikationer - fri (PSA totalt> 4 ng / ml), PSA-täthet), totalt urinanalys, 3-glas prov uroflowmetry, transabdominella och transrektal ultraljudsstudier av prostatan och vaskulära Doppler undersökningarna prostata genomföres sedan transrektal polyfokal biopsi.

Då, för att direkt lösa målen och målen för vår studie, undersökte vi 701 patienter med hjälp av en histosanapparat. Alla dessa patienter behandlades med det ovan beskrivna standarddiagnostiska komplexet. Fördelningen av nivån av prostataspecifikt antigen i dem var från 1,09 till 209 ng / ml.

Patienter med förhöjda PSA-nivåer som genomgick histoskanning delades in i tre grupper, beroende på höjningsgraden. Således isolerades 67 patienter (för jämförelse av resultaten av prostatabiopsi med histoskanning och utan) och två kontrollgrupper.

I de första fyra grupperna (patienter med misstänkt prostatacancer) genomgick alla patienter prostatabiopsi.

Fördelningen av patienter i grupper, beroende på nivået av PSA och utförda operationer, presenteras i Tabell 1.

Med införandet av gistoskanirovaniya varje patient med förhöjda PSA-nivåer (eller med normala PSA-nivåer, men med misstänkt prostatacancer enligt andra metoder för undersökning), att få i vår klinik, bestämd i en av ovanstående grupper. Vidare undersöktes patienterna enligt det schema som utvecklats för denna studie. Det var en klassisk undersökning av en patient med misstänkt prostatacancer. Den första etappen utfördes genom digital rektal undersökning (PRI). Hos sju av 456 patienter i den andra gruppen (1,5%) identifierades misstänkta områden för prostatacancer. I den tredje gruppen, av 112 patienter, hade 17 (15,3%) misstänkta områden för cancer vid PRI. I den fjärde gruppen, hos 63 patienter av 70 patienter med PID, upptäcktes misstänkta områden, det vill säga hos 87,5% av patienterna i denna grupp. I den femte gruppen identifierades ingen misstänkt område i en villkorlig kontrollgrupp i en av de 20 patienterna med digital rektalundersökning. I den sjätte gruppen hade ingen av försökspersonerna några misstänkta vid tidpunkten för PRI.

Patienter från den första gruppen av 67 patienter hos 15 (22,3%) misstänktes för prostatacancer i den digitala rektala undersökningen (tabell 2).

Sedan följde en klassisk ultraljud i gråskalan - transabdominal och transrectal, följt av en dopplerstudie. Det fanns en närvaro eller frånvaro av misstänksam foci på prostatacancer enligt undersökningsdata (Figur 6). Här är det nödvändigt att säga att förändringarna i data för TRUS och Doppler, som är karakteristiska för prostatit och prostata adenom, tog vi inte hänsyn till.

a) Gråskaliläge.

Av de 456 patienterna i den andra gruppen kunde förändringar i prostatacancer enligt TRUS och dopplerografisk undersökning av blodkärl i prostatakörteln inte hittas hos någon av patienterna. I den tredje gruppen, där PSA-gränsvärden är 10-20 ng / ml, har inga ultraljuds tecken på prostatacancer detekterats hos någon av patienterna, såväl som i den andra gruppen. I den fjärde gruppen hade 30 patienter av 70, det vill säga 43,8%, ultraljudsskyltar som är karakteristiska för prostatacancer. I den femte gruppen visade ingen av patienterna med TRUS och dopplerografi av prostata förändringar som var karakteristiska för adenokarcinom i prostatakörteln. I ungdomar i sjätte (kontroll) gruppen hittades inga förändringar.

I den första gruppen av 67 patienter hade 11 klassiska hypokoida platser som misstänktes för prostatacancer, vilket är 16,4% av alla patienter i denna grupp (Tabell 3).

Den andra etappen av studien följde genomförandet av histoscanning med byggandet av en prostatakörtel för biopsi. Histoscanning börjar med transrektal ultraljud.

Transrektal ultraljud utförs i två utsprång: prostatan skärs ut i tvärprojektionen och sedan i sagittalprojektionen. Därefter skannas prostatakörteln i sagittalplanet. Det är möjligt på grund av att sensorn är monterad på en speciell magnetisk spole, på vilken den gör en rotation på 180 °, i ändtarmen.

Ultraljudsskanningen av prostata behandlas sedan av HistoScanning. Vid behandling av histosan skapas tre prognoser av prostata. De första två: sagittala och tvärgående - erhålls med ultraljudsskanning (Figur 1).

På 3D-modellen indikerar den gröna vävnaden vävnaden (misstänkt för prostatacancer) erhållen genom histoscanning.

Sedan bygger HistoScanning-apparaten (ytterligare histoscan) på basis av dessa data oberoende av det tredje virtuella planet i prostata-fronten (kranial). Baserat på dessa tre projektioner skapar histoscan en 3D-modell av prostatakörteln, som kan orienteras i rymden på det sätt som är nödvändigt för forskaren.

Efter att ha skapat alla prognoser av prostata och bygger en 3D-modell, specificerar forskaren vidare gränserna för prostata, som han tidigare utsätter sig för. Ultraljudsskanningen av prostata behandlas sedan av en histosanapparat. Således på 3D-modellen fick vi misstänksamt för prostatacancer webbplatser. Därefter konstruerades en prostata karta för att utföra en biopsi, som också markerade platser som misstänks för prostatacancer.

Den tredje etappen av studien var att patienter med hög risk för cancer, det vill säga för vissa patienter 3: e och 4: e grupper utfördes med endorektal spole MRI, och flera av dem är dessutom utförs CT av bäckenorganen.

Det fjärde steget var införandet av undersöknings patienterna 2, 3 och 4: e grupper (1, 5, och 6: e grupp - kontroll) transrektal prostata biopsi polifokalnoy med hjälp av ultraljud.

Här bör det noteras att, i motsats till patienterna i den första gruppen, utfördes i detta fall en prostata biopsi enligt kartorna i prostatakörteln erhållen under histoscanning. Varje prostata som undersöktes för att underlätta utvärderingen av resultaten av proceduren var uppdelad i 6 zoner - sextanter. Histoscan ger information i kubikcentimeter om volymen av vart och ett av dessa sextanter, såväl som volymen av patologisk vävnad i denna sextant. Sedan summerar enheten summan och ger ut den totala volymen av körteln, liksom den totala volymen av foci som är misstänkt för prostatacancer, i den specifika studerade prostatakörteln. Denna information, tack vare datorbearbetning, är mer exakt än volymen av körtelen, uppmätt med en banal ultraljudstudie.

Det bör noteras att antalet sekstanter för varje patient är konstant och lika med 6 (Figur 2). Men antalet platser som erhållits genom biopsi varierade och berodde på volymen och antalet misstänkta zoner enligt histoscanningdata. Biopsiprover som tagits från dessa zoner betecknades som misstänkta. Vi bedömde närvaron eller frånvaron av misstänkta lesioner enligt gistoskanirovaniya särskilt sextant och i framtiden - den morfologiska bilden i detta område - det är det första sättet att jämföra den histologiska undersökningen data och morfologiska fynd. Morfologisk slutsats i studien var guldstandarden för detektering av prostatacancer. Senare jämfördes data från alla studier med varandra.

Prostatkörtelns sagittala projicering är till vänster, kranialprojektionen till höger. Rosa färg på båda utsprången indikerar en vävnad som är misstänkt för prostatacancer. Pilarna på prostatakörtelns kranprojektion betecknar sextanter.

För att optimera och förenkla beräkningen av resultaten av undersökningen av patienter med histosan utvecklades också en andra metod för att utvärdera känsligheten och specificiteten av histoscanning. För det första beräknade vi för varje patient antalet vävnadspelare som tagits från polyfokala prostatabiopsier från misstänkta områden och sammanfattade deras antal. De var som vanliga tygstänger, tagna ur misstänkta områden, och ytterligare inlägg togs också från misstänkta områden. Till exempel var det totala antalet misstänkta avföring av prostatavävnad hos patienter i den andra gruppen 2684.

För det andra, på samma sätt, beräknade vi för var och en av dessa patienter, antalet kolumner vävnad tagen vid biopsi från prostata polifokalnoy konstanta regioner enligt gistoskana. Detta är antalet kolumner i prostatavävnaden var 3700. Det vill säga, antalet icke-misstänkt kolonner prostatavävnaden var lika med 3700. Detta belopp är standard kolumner prostatavävnad (fig. 4, 7).

Karta över prostatakörteln, där pilarna anger områden med ytterligare vävnadsprovtagning för prostatabiopsi. Således hade denna patient totalt 16 prostata vävnadsstänger: 12 standard plus 4 av de misstänkta områdena.

Staketet för extra kolumner anges med pilar.

Därefter utvärderade vi den morfologiska bilden i alla kolonnerna i prostatavävnaden och jämförde den med resultaten av histoscanning.

Efter att ha erhållit dessa data beräknade vi känsligheten och specificiteten av metoden för detektering av prostatacancer med hjälp av en histosanapparat.

Och i tillägg till ovanstående, för utvärdering av de morfologiska mönster misstänkta webbplatser enligt gistoskanirovaniya vi utvecklat tredjedel metod, som bestod i att utföra en ytterligare efter radikala prostatektomi postoperativa biopsier vid vilka tagna ställen liknande från misstänkta områden, och av den ej modifierade tyget enligt gistoskana. För detta ändamål var den borttagna körteln speciellt märkt på kvadranter med dimensioner på 5 × 5 mm. Denna märkning möjliggjorde korrekt att projicera de misstänkta områdena, erhållna från histoscanningdata, på prostatakörteln. Numrerade kolumner vävnad, skickade vi dem till den morfologiska undersökningen, som genomfördes blint sätt, det vill säga gör morfologi experterna inte vet vilka delar av prostatan undersöks (Fig. 3).

Till vänster finns ett foto av den borttagna prostatakörteln (märkt speciellt 5 × 5 mm) till höger - en karta som erhållits under histoskopiering (märkt också 5 × 5 mm).

Därefter jämfördes data från den morfologiska studien med data från histoscanning. Denna jämförelse utfördes i samband med morfologer efter radikal prostatektomi. Det bör noteras att det finns flera metoder för postoperativ utvärdering av prostatakörteln. Vi använt följande förfarande: Först framställdes hela prostata skars patolog som "öppen bok": snitt organ tillverkade från botten till toppen av skivtjockleken på 2-3 mm och inte helt utföras, dvs i jämförelse med den öppna boken förblev zon "bindningen av denna bok." Resultaten av den morfologiska studie bekräftar fullständigt uppgifter gistoskanirovaniya: gistoskanu för noden placerad i den högra loben, makroskopiskt vid morfologisk forskning enheten intill kapseln av prostatakörteln i den högra loben (Figur 5.).

A. Makropropagering av prostata på en sektion i form av en öppen bok, den röda delen av en tumörvävnad.

B. En karta över prostata, där den blå pilen markerar snittlinjen.

Således håller den 638 prostatabiopsier använder gistoskanirovaniya-data morfologiska fynd som jämfördes med 67 prostatabiopsier utförda utan gistoskanirovaniya data såväl som data 53 av morfologiska studier efter prostatektomi.

resultat

Över 700 patienter med misstänkt prostatacancer med histoscanning undersöktes.

Fann att i normala när gistoskanirovanii prostata ser grå skala utan lesioner misstänkta för prostatacancer, som ligger i prostatan perifer del, och färgat urinrörsområde, och byggd med gistoskanirovanii karta ser ut som en prostata med en klar perifer zon (grå) där i det centrala området (den utskjutande del av urinröret) visas delar färgat rött eller rosa färg (falska misstänkta områden - en variant av det normala).

Vid analys av möjligheterna för tidig detektering av prostatacancer genom histoscanning erhölls följande data. Majoriteten av de undersökta patienterna bestod av patienter med en PSA-basnivå på högst 10 ng / ml. De allra flesta av dessa patienter hade ingen av de erkända datum icke-invasiva metoder för diagnos av prostatacancer inte ge information om förekomsten av misstänkt prostatacancer. Antalet patienter i denna grupp var 456 personer, eller 64,3% av alla undersökta patienter. Initialt, planerade vi att den lägre gränsen för PSA-nivån för denna grupp är 4 ng / ml, men studien identifierades patienter som efter gistoskanirovaniya trots normala blodnivåer av PSA (mindre än 4 ng / ml) visade en biopsi prostata.

En biopsi av prostatakörteln hos patienter med misstänkt prostatacancer utfördes enligt data från prostata kartan erhållen genom histoscanning. Antalet kolumner prostatavävnad togs vid biopsi för varje patient individuellt och varierade beroende på storleken och antal områden misstänkta för prostatacancer enligt gistoskana. Som regel, när vi utförde transrektal biopsiprovtagning av 12 bar och traditionella tyger förutom en eller flera kolumner, beroende på närvaron av misstänkta områden enligt gistoskanirovaniya.

Det bör noteras att när de klassiska polifokalnoy prostata biopsier från 317 patienter i den andra gruppen (patienter med misstänkt prostatacancer med stigande PSA-nivå till 10 ng / ml) misstänkta områden, enligt gistoskanirovaniya, helt faller in i prostatavävnad provtagningsområdet. Således hos dessa patienter, vi inte ta extra kolumner och standard kolumner prostatavävnad tas från misstänkta områden, som utsetts av oss som misstänkt.

Men i de återstående 139 patienterna från den andra gruppen gick misstänkta områden antingen delvis eller helt in i vävnadsprovtagningszonerna med en standardbiopsi. Vid dessa patienter togs ytterligare inlägg med prostata biopsi, som utsetts som misstänkta. Således för samtliga patienter i den andra gruppen uppgick totalt 6 384 prostata vävnadskolumner, varav 3804 är standardkolumner och 2580 är ytterligare kolonner av prostatavävnad.

För att optimera och förenkla beräkningen av resultaten av undersökningen av patienter med histosan, utvecklades följande metod. För det första beräknade vi för varje patient antalet vävnadspelare som tagits från polyfokala prostatabiopsier från misstänkta områden och sammanfattade deras antal. De var som vanliga tygstänger, tagna ur misstänkta områden, och ytterligare inlägg togs också från misstänkta områden. Det totala antalet kolumner misstänkt prostatavävnad från patienter i den andra gruppen var 2684. För det andra, på samma sätt beräknas för var och en av samma antal kolumner patienter vävnad tagen vid biopsi från prostata polifokalnoy konstanta regioner enligt gistoskana. Detta är antalet kolumner i prostatavävnaden var 3700. Det vill säga, antalet icke-misstänkt kolonner prostatavävnad av 3700. Detta belopp är standard kolumner prostatavävnad.

Därefter utvärderade vi den morfologiska bilden i alla kolonnerna i prostatavävnaden och jämförde den med resultaten av histoscanning.

Vid jämförelse av resultaten erhölls följande data. Av 2 684 prostata vävnadskluster som tagits från misstänkta områden erhölls 2 389 verifierad prostatacancer. I 157 bitar av prostatavävnad från 2684 misstänks, upptäcktes morfologiskt hög IDU. I 138 kolumner av 2 644 misstänkta erhölls formuleringen: "frånvaro av cancer eller IDU III-grad".

Av de 3700 osuspekterade prostata vävnadsstängerna fann vi också 22 prostatacancer.

Efter att ha erhållit dessa data beräknade de känsligheten och specificiteten av histoscanningmetoden vid tidig upptäckt av prostatacancer. Det totala antalet kolumner av prostatavävnad som tagits genom biopsi, sammantaget i alla patienter i den andra gruppen var 6384. Antalet kolumner av prostatavävnad, i vilka är definierade vid gistoskanirovanii misstänkta områden, var 2684. Antalet kolumner av prostatavävnad, i vilka definieras vid gistoskanirovanii misstänkta områden, i vilka, enligt morfologi, bekräftad cancer, var 2389.

Följaktligen avslöjade statistisk behandling: känslighet av histoscanning vid tidig diagnos av prostatacancer är 89%, specificitet är 96%.

Antal kolumner av prostatavävnad, i vilka är definierade vid gistoskanirovanii misstänkta områden, i vilka, i enlighet med den morfologi avslöjade en hög grad av PIN, som uppgick till 157. Av definierad gistoskanirovaniya falskt positivt resultat, som uppgick till 11% och falska negativa resultat - 0,6%.

Också i samarbete med morfologer utvecklades en teknik för makroskopisk verifiering av diagnosen i en morfologisk studie. Vi utvecklade en teknik för att räkna sekstanter i prostata. Sekvestanter erhölls genom att bygga en prostata karta efter att ha utfört histoscanning, när körtlarna automatiskt delades in i 6 zoner. Följaktligen bestäms för den andra gruppen det totala antalet sekstanter av följande formel: antalet patienter i gruppen multipliceras med sex (456 × 6 = 2736).

För varje patient utöver att utvärdera vävnads kolumner utvärderade resultat på prostata gistoskanirovaniya sextanter, så vi utvärderade prostata kort som trycktes områden misstänkta för prostatacancer. I varje specifikt fall bestämdes antalet drabbade sextanter, och sedan jämfördes det morfologiska mönstret i dessa sextanter.

Senare, efter biopsi av prostata, i samarbete med morfologer, upprättades en korrespondens mellan platsen för tumörplatsen enligt histoscanningdata och den morfologiska studien av prostata vävnadsbiopsiprover.

Följande data erhölls. I den andra gruppen utfördes 456 studier hos patienter med en ökning av PSA-nivån till 10 ng / ml. För den andra gruppen är det totala antalet sekstanter 2736 (6 × 456 = 2736). Av totalt antal sekstanter är 1642 sekstanter, där misstänkta områden bestämdes enligt histoscanningdata. Vid utvärdering av morfologiska data erhölls ett positivt resultat i 1 445 sekstanter. Det vill säga i 1445 sekstanter från 1642, där misstänkta områden bestämdes av histoskopieringsresultat, bekräftades prostatacancer morfologiskt. I den statistiska behandlingen av de erhållna data bekräftar känsligheten av histosansökning i den andra gruppen, med hjälp av sekstantsuppskattningen, känslighetsdata i utvärderingen av biopsikolumner och är lika med 88%.

Efter analys av de data som erhållits efter den morfologiska utvärderingen av resultaten av histoscanning klargjorde vi först och främst våra data om känsligheten och specificiteten hos histoscanningstekniken. Känsligheten hos histoscanningstekniken vid tidig diagnos av prostatacancer var 88% och specificiteten var 96%. Våra data bekräftas av europeiska och visuellt demonstrerar att histoscanning är den mest effektiva icke-invasiva metoden för att diagnostisera och bestämma placeringen av tidig prostatacancer. Även histoscan låter dig planera en biopsi, skapa en karta över prostatakörteln och planera sedan behandlingen. Enligt våra uppgifter är histoscanning mycket effektiv för att upptäcka foci som är misstänksam för prostatacancer i sina tidiga skeden. Vid dessa steg ger ingen digital rektalundersökning, ultraljudsdata - TRUS och dopplerografi sådan information om prostata hos neoplasma.

Patienter med låg onkologisk risk och lokaliserad prostatacancer genomgick radikal prostatektomi. Efter radikal prostatektomi, i nära samarbete med specialister - morphologists utvärdera och jämföra resultaten med resultaten av mortem undersökning gistoskanirovaniya kropp. Vi har introducerat i praktiken tekniken för att utföra en postoperativ biopsi av prostatakörteln genom en blind metod. Kärnan i tekniken var att efter bortförandet av en radikal prostatektomi var den borttagna körteln speciellt märkt på kvadranter 5 × 5 mm i storlek. Vidare utfördes en postoperativ biopsi enligt prostatakörteln. När biopsier togs, misstänktes platserna enligt histonsökningsdata för prostatacancer och påverkades inte av histoscanning. Genom att numrera kolvenserna i vävnaden skickades de till en morfologisk studie, som utfördes med en blind metod. Således gjordes 53 jämförelser. I 2 fall upprättades makroskopisk sammanträffande prostatacancer med histoscanningdata. Här skulle jag vilja notera att makroskopiskt prostatacancer webbplatser sällan visualiseras. Enligt postoperativa biopsier befanns gistoskanirovaniya uppgifter match med data för morfologiska studier i 88% av fallen, vilket ytterligare bekräftar våra data på sensitivitet och specificitet av tekniken hos patienter i den första gruppen.

Vidare, efter analys av de data som erhölls efter den morfologiska utvärderingen av resultaten av histoscanning hos patienter i den tredje gruppen, erhöll vi data om känsligheten och specificiteten hos den histografiska avsökningstekniken. Känsligheten hos histoscanningstekniken vid diagnos av prostatacancer för patienter i den tredje gruppen var 96% och specificiteten var i sin tur 97%. Vi kan också jämföra känsligheten och specificiteten hos histon- och magnetisk resonansbildteknik. Histoscanning överträffar nuvarande tillgängliga icke-invasiva tekniker för att diagnostisera prostatacancer.

Efter att ha fått slutsatserna efter den morfologiska utvärderingen av resultaten av histoscanning hos patienterna i den fjärde gruppen, erhöll vi data om känsligheten och specificiteten hos histoscanningstekniken. Känsligheten hos histoscanningstekniken vid diagnos av prostatacancer för patienter i den fjärde gruppen var 99% och specificiteten var i sin tur 97%. Vi kan också jämföra känsligheten och specificiteten hos histon- och magnetisk resonansbildteknik.

Jag skulle vilja notera att för att bedöma effekten av prostata biopsi utan histoscanning och använda histosan identifierades den första gruppen patienter - en retrospektiv utvärdering. Så effekten av prostata biopsi utan histosanering var 50%, med hjälp av histoscanning ökade med 22% och uppgick till 72%.

(. Tabell 4) på ​​så sätt, våra data bekräftar den europeiska och visar att gistoskanirovanie -. Är den överlägset bästa icke-invasiv metod för diagnos och lokalisering av tidig prostatacancer [5]

Histografi skanning

Histoscanning av prostata (HistoScanning) - Ett nytt verktyg i diagnosen prostatacancer. Metoden för histoscanning i mer än 9 år av dess existens har passerat många kliniska prövningar, varefter det introducerades i klinisk praxis hos onkologer och urologer. Metoden för histoscanning gör det möjligt att skanna prostatakörteln och avslöja de områden som förmodligen påverkas av cancerceller.

VAD ÄR GISTOKANS VERKSAMHETSPRINCIP?

Det är känt att varje vävnad i människokroppen har sina egna unika akustiska egenskaper, och processen med celltillväxt har också speciella akustiska egenskaper. Installation gistoskana, tack vare sin mjukvara och matematiska algoritmer för arbete, kan du fixa dessa förändringar i prostatakörteln.

Histoscanning föreslår förekomsten av prostatacancer i de tidiga stadierna. Metoden för histoscanning ger information om storleken och platsen för misstänkta områden i prostata, vilket möjliggör riktad vävnadsprovtagning vid prostata biopsi. Metoden är inte ett alternativ till prostatakörtelns biopsi och ersätter inte den. Studien utförs dagligen från kl. 11.00 till 15.00 efter ett heltidssamråd med klinikens specialister.

Gastoskanirovanie en prostata

Rådgivande polyklinisk avdelning

Indikationer för histoscanning:

  • diagnos av prostatacancer
  • prostata biopsi
  • en ökad nivå av PSA, ett förändrat område av prostata körteln enligt ultraljud och en urologisk undersökning
  • differentialdiagnos av prostata sjukdomar
  • dynamisk kontroll av behandling av prostatacancer

Tekniken för histoscanning har praktiskt taget inga kontraindikationer.

Histoscanning i Volyn sjukhuset

I vårt sjukhus är ett ultraljudssystem för histoskanning dessutom utrustad med en unik teknik för digital assisterad prostatabiopsi. På grund av detta, efter att få på enheten "Gistoskaning" datormodell av prostatan med en tredimensionell lokalisering av tumörstället, urolog specialist bedriver syftar riktad biopsi upptäckts tomt Computer Sekreterar. Användningen av systemet Histoscanning med biopsi i prostatakörteln möjliggör undvikande av flera sökbiopsipunkturer och erhållande av tumörceller med minimal obehag för patienten.

Forskningen utförs av certifierade specialister av ultraljudsdiagnostik och forskningspersonal vid institutionen för balkdiagnostik FGBU "Lära och forskning Medical Center" Rysslands president Administration, under överinseende av en vetenskaplig konsult, DMN, professor AV Zubarev.

Gistoskaning

Den kliniska och diagnostiska centrum vid Belorusskaya MEDSI presenterade en unik service - expertråd och uppförande gistoskaninga mest kända i Ryssland och utomlands, professor, chef specialist på ultraljud diagnos UC UD RF President Zubarev Alexander Vasiljevitj.

Anmäl dig till ett speciellt samråd per telefon på 8 (495) 7-800-500 (24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan).

Histoscanning är en revolutionerande teknik för att undersöka prostatakörteln och är ordinerad för:

  • förhöjd PSA-nivå, förändringar i prostatakörtelns struktur enligt data och urologisk undersökning
  • diagnos av prostatacancer
  • prostata biopsi
  • differentialdiagnos av prostata sjukdomar
  • dynamisk kontroll av behandling av prostatacancer

Hur fungerar det?

Histoscanning är en icke-invasiv, smärtfri metod som gör att du kan exakt visualisera prostatakörtelns vävnader för att bestämma lokalisering och storlek av patologiska foci.

Vid forskningen utförs ultraljudsskanning av prostata med konstruktionen av en högkvalitativ tredimensionell bild av orgeln. Efter datorbehandling visas misstänkta områden, färgade i rött, på skärmen på enheten.

Resultaten av histoscanning i kombination med data från urologens undersökning och andra undersökningsmetoder gör det möjligt för doktorn att fatta beslut om behovet av att utföra en riktade biopsi och att välja den optimala behandlingstaktiken.

Histoscanning ger en biopsi med riktad datorvägledning. Noggrann beräkning av biopsi nålslaget gör att engångspunktur kan ta material från ett misstänkt område. Med en standardbiopsi med transrektal ultraljud utförs 12 eller 24 "blind" punkteringar genom hela volymen av prostatakörteln, vilket väsentligt ökar studiens traumatiska karaktär.

Syftet biopsi med datorvägledning under kontroll av histoscanning är:

  • 1 punktering istället för 24
  • Noggrann träff på målet
  • Frånvaron av komplikationer

Anmäl dig till ett speciellt samråd per telefon på 8 (495) 7-800-500 (24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan).

UROLOGINKLINIK
Den första Moskva staten
Medical University. I.M. Sechenov

Grundades 1866

  • Om kliniken
  • Symtom på mer
    • Smärta i pungen
    • Ryggsmärta
    • Smärta med urinering
    • Obstruerad urinering
    • Blod i urinen
    • Svullnad (utvidgning) av testiklarna
    • Minskad styrka
    • Frekvent urinering
  • Sjukdomar mer
    • Blåsan och urinröret Mer
      • Urininkontinens
      • Blåsans tumör (cancer)
      • Skleros av blåsans hals
      • Uretral stricture
    • Urolithiasis More
      • ICD. urolitiasis
      • Ureterns sten
      • Blåsans stenar
    • Skrotorgan Mer
      • varikocele
      • Dropsy testis (hydrocele)
      • Testikelcancer
    • Sexuell penis Mer
      • Peyronies sjukdom
      • Medfödd böjning
      • Penisbrott
      • Tätning av huden (oleogranulom)
      • Phimosis och paraphimosis
    • Njur och urin
      • hydronefros
      • Njurknoppar
      • Tumör (cancer) hos njurarna
      • pyelonefrit
    • Prostatisk körtel
      • prostatit
      • Adenom av prostata
      • Tumör (cancer) i prostata
    • Sexuell dysfunktion Mer
      • Förlängd erektion (priapism)
      • För tidig utlösning
      • Erektil dysfunktion
    • Pelvic prolapse More
      • Obstruktion (prolaps) i vagina, livmoder och urinblåsa
  • Rekommendationer Mer
    • Påminnelse för patienten
    • Varför män är infertila
    • Prostatacancer - vilken operation att välja?
    • Sju regler för manlig livslängd
    • Kegel övningar
    • 3D-modellering sparar liv
    • Histoscanning: uppdrag möjlig
  • nyheter
  • recensioner
  • Kontakta oss mer
    • Fråga läkaren
    • Videokonsultation

Hög kvalificering av läkare och personal

Moderna behandlingsprotokoll

Grundläggande vetenskaplig skola

Den bästa medicinsk utrustning

Bekväma sjukhus

Tidig upptäckt av prostatacancer genom histoscanning

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO), förekomsten av prostatacancer har ökat stadigt över hela världen och i vårt land i förekomsten av cancer är rankat 3 efter maligna rymd ockuperar lesioner i lungorna och magen. Upp till 40% av männen i åldrarna 60 till 70 år och redan 70% av männen över 80 år har olika stadier av prostatacancer. Mer än 50% av patienterna vänder sig till doktorn med den redan startade sjukdomen i T3-T4-stadium och metastaser. För närvarande är andelen prostatacancer bland alla cancerformer av män i utvecklade länder cirka 15%, vid utveckling - ca 4%. Till exempel, i Sverige, når andelen prostatacancer 37% av alla cancerformer hos män (Guidelines of European Association of Urology, 2013).

Användningen av moderna diagnostiska icke-invasiv metoder såsom bestämning av prostataspecifikt antigen, transrektalt ultraljud, Doppler undersökning, CT, MRI och MR-spektroskopi är inte alltid möjligt att misstänka och verifiera onkologiska processen i ett tidigt skede, så nu mer angeläget har ett problem så mycket som möjligt tidig diagnos av prostatacancer körtel. Till exempel, i enlighet med European Association of Urology, bestämma nivån av serum-PSA - känsligt diagnostiskt test, men nizkospetsifichny mot prostatacancer, TRUS känslighet för prostatacancer i gråskalan läget är 62%, specificitet - 54%. Typiskt, prostatacancer vid T1-T2 stadier vid TRUS i gråskala och Doppler oskiljbara. Också, enligt European Association of Urology, är känsligheten av magnetisk resonanstomografi från 77% till 82% och en specificitet på - 88%. Men i de tidiga stadierna, liksom med TRUS och Doppler, är MR-känsligheten ungefär 60%.

Eftersom testet för att bestämma nivån av serum-PSA har en hög känslighet, men låg specificitet, utförs i världen ett stort antal biopsier av prostata på grund av förändringar orsakade av godartad prostatahyperplasi, prostatit. I sin tur varierar diagnosvärdet för en vanlig polypyfok prostata biopsi från 12 poäng enligt olika författare från 52% till 71% (Riktlinjer för Europeisk Förening för Urologi, 2013). Det bör också noteras att hela ett ökande antal återkommande biopsier av prostatakörteln, och därför finns det idag ett stort antal patienter som utförde den första, andra, tredje och så vidare biopsi av prostata vid ökningen av PSA-nivåer. Data för närvaro av cancer erhålls inte hos någon av prostata biopsierna, och nivån av PSA fortsätter att öka. Ytterligare taktik för sådana patienter har inte utvecklats (Pushkar D.Yu., Rasner PI Diagnosis och behandling av lokaliserad prostatacancer, 2008).

I detta sammanhang, i syfte att förbättra diagnos och upptäckt av cancer process i prostatakörteln i tidiga stadier, som utvecklats och framgångsrikt tillämpats revolutionerande installations gistoskan (HistoScanning). Detta är en patenterad teknik för differentiering, egenskaper och visualisering av prostatavävnad, baserat på analys av backscattering av ultraljud. Denna apparat med hög noggrannhet kan genomföra en ultraljudsskanning av prostatakörteln, vilket avslöjar i det område av vävnad som är misstänkt för cancer. Således tillåter histoscan att misstänka prostatacancer (steg T1-T2). Bestämning av plats och volymen av tumörvävnad genom att avlägsna de data i form av 3-d modell och prostata-kort tillåter stötstängslet vävnadsbiopsi, reducerar antalet kolumner av vävnadsbiopsimaterial, såväl som för att styra inte radikala behandlingar för prostatacancer.

Således är det uppenbart att brådskandet av omfattande introduktion till klinisk praxis av denna teknik för tidig diagnos av prostatacancer är uppenbar. Genom att utföra biopsi av prostata under kontroll av histosan förbättras detekterbarheten av prostatacancer i de tidiga stadierna och tillåter därigenom användningen av radikala behandlingar och förlänger patientens liv.

Vetenskaplig nyhet

Bilden av histonsökning av prostata hos friska individer och patienter som lider av olika sjukdomar i prostata (godartad prostatahyperplasi, prostatacancer) har studerats och beskrivits.

Möjligheterna till histoscanning i diagnosen av lokala stadium av prostatacancer har studerats.

en jämförande analys av data om histoscanning och morfologisk undersökning av biopsiprover i prostatakörteln utfördes.

Praktisk betydelse

Gastoskanirovanie prostata - en ny icke-invasiv mycket informativ metod för att diagnostisera prostatacancer.

Gastoskanning av prostata bör användas inte bara för sjukdomsbildningen, men också för detektering av tidiga former av prostatacancer som en indikation på transrektal biopsi av prostata.

Förvärvet av ytterligare histologiskt material från områden som misstänks för histoscanning ökar signifikant detekterbarheten av prostatacancer.

Tilldelningen av misstänkta platser under histoscansökning i prostatakörteln möjliggör planering av genomförandet av radikala behandlingstekniker.

approbation

Resultaten av studien på avhandlingen presenteras vid XII kongress ryska Society of Urologer September 19, 2012, på VII kongress ryska Society oncourology oktober 3-5, 2012 i Moskva, samt EMUC 2012 - 4: e European Multidisciplinary stämma Urologiska Cancers, 16-18 november, 2012, Barcelona.
Resultaten rapporteras vid mötet i Urologiska institutionen vid First Moscow State Medical University. IM Sechenov den 06/20/2013.

Författarens personliga deltagande

Författaren genomförde forskningsplanering, utvecklat ett originaldatabasschema som möjliggör lagring och systematisering av resultaten av en patientundersökning. Under samla material för avhandlingen sökande personligen tagit fram en undersökning av patienter som använder gistoskanirovaniya, utför prostata biopsi, deltog han i den efterföljande kirurgisk behandling för de flesta patienter. Sökanden utförde statistisk bearbetning och analys av forskningsresultaten, utvecklade praktiska rekommendationer.

Material och metoder

Vårt arbete syftade till att identifiera personer som lider av prostatacancer, kontroll av diagnos med hjälp av både välkända metoder för diagnos (prostataspecifikt antigen (PSA), digital rektal undersökning, transrektal ultraljud fartyg Doppler transrektalt prostata blod), och en ny metod - gistoskanirovaniya. Under loppet av en jämförande analys av de diagnostiska funktionerna i de standardmetoder för forskning och gistoskanirovaniya cancer och prostatahyperplasi. Dessutom, för att utföra vissa diagnostiska värdet av metoden för tidig upptäckt av cancer, noggrannheten i mellanstationen processen och bedömningen av effekterna av de resultat på planerings polifokalnoy prostata biopsi och val av ytterligare strategi behandling.

Den första kontakten isolerades och undersökte retrospektiv grupp av patienter (den första gruppen av patienter) - 67 patienter med misstänkt prostatacancer som genomgick prostatabiopsi på kliniken för urologi First MGMU dem. Sechenov under perioden 2009-2011, innan man använder histoscanning. De gjordes standarddiagnossystem för patienter med misstänkt prostatacancer bestående av kliniska och biokemiska blodprover, bestämning av prostataspecifikt antigen (totalt fraktioner och indikationer fria (PSA totalt> 4 ng / ml), PSA-täthet), den allmänna analys urin 3x glasprovet uroflowmetry, transabdominal och transrektal ultraljudsstudier av prostata, såväl som vaskulära Doppler undersökningarna prostata genomföres sedan transrektal polyfokal biopsi.

Då, för att direkt lösa målen och målen för vår studie, undersökte vi 701 patienter med hjälp av en histosanapparat. Alla dessa patienter behandlades med det ovan beskrivna standarddiagnostiska komplexet. Återigen specificera: kliniska och biokemiska blodprover, bestämning av prostataspecifikt antigen (totalt fraktioner och indikationer fria (PSA totalt> 4 ng / ml), PSA-täthet), urinanalys, 3-glas prov uroflowmetry, transabdominal och transrektal ultrasonografi studie av prostata, liksom dopplerografisk undersökning av prostata-kärlens kärl.

Fördelningen av nivån av prostataspecifikt antigen i våra patienter var från 1,09 ng / ml till 209 ng / ml.

Patienter med förhöjd PSA-nivå som genomgick histoscanning delades in i tre grupper, beroende på nivået av ökningen. Också i vår studie isolerade vi den första patientgruppen - 67 patienter för att jämföra resultaten av prostatabiopsi med och utan histoscanning och två kontrollgrupper.

I de första fyra grupperna (patienter med misstänkt prostatacancer) genomgick alla patienter prostatabiopsi. Låt oss ta en titt på patientgrupperna.

Den första gruppen, jämförelsegruppen, bestod av 67 patienter, med retroaktiv inblandning i vår studie, vars biopsi av prostatakörteln utfördes före utseendet av histoscanning i vår klinik.

Den andra gruppen är en grupp som bestod av patienter med en PSA-höjningsnivå på upp till 10 ng / ml. Numret på denna grupp är 456 personer, vilket är 60,2% av alla undersökta patienter. Ursprungligen vi planerat att den nedre gränsen av PSA för gruppen är 4 ng / ml (eftersom det enligt European Association of Urology misstänkt för prostatacancer PSA anses överstigande 4 ng / ml). Men studien avslöjade patienter som, efter att ha utfört histoskanning, trots en normal PSA-nivå (PSA-nivå mindre än 4 ng / ml), visades en prostatabiopsi.

Den tredje gruppen bestod av patienter med en PSA-ökning från 10 ng / ml till 20 ng / ml, vilket inkluderade 112 patienter - 14,3% av alla undersökta patienter.

Den fjärde gruppen - patienter med en PSA ökade nivån på mer än 20 ng / ml, det var 70 personer - det var 9,0% av alla undersökta patienter.

Den femte gruppen - "villkorlig kontrollgrupp" - patienter med en ökning av PSA-nivåer från 1,8 ng / ml till 4,8 ng / lm. Dessa är patienter med prostatahyperplasi. I denna grupp utförde de transuretral resektion av prostata efter att ha utfört histoscanning.

Sjätte kontrollgrupp - friska ungdomar - volontärer mellan 21 och 28 år, vars PSA-nivå är under 1,0 ng / ml. I den sjätte gruppen utfördes inte biopsi av prostatakörteln.

Fördelningen av patienter per grupp visas i tabell 1.

Tabell 1. Patientfördelning av studiegrupperna.

Antal patienter i gruppen

Procentandel av patienter i gruppen,%

PSA-nivå av patienter i gruppen, ng / ml

Medelålder för patienter i gruppen år

Prostata biopsi utan histoscanning data

Prostata biopsi med histoscanning data

Prostata biopsi med histoscanning data

Prostata biopsi med histoscanning data

Med införandet gistoskanirovaniya varje patient med förhöjda PSA-nivåer (eller med normala nivåer av PSA, men med misstänkt prostatacancer enligt andra undersökningsmetoder) definierades i något av ovanstående grupper. Vidare undersöktes patienterna enligt det schema som utvecklats för denna studie. Det var en klassisk undersökning av en patient med misstänkt prostatacancer. Den första etappen utförde en digital rektalundersökning. Hos sju av 456 patienter i den andra gruppen (1,5%) identifierades misstänkta områden för prostatacancer. I den tredje gruppen av 112 patienter hade 17 (15,3%) misstänksama områden för cancer i digital rektalundersökning. I den fjärde gruppen, hos 63 patienter (87,5%) av 70 patienter med PID, upptäcktes misstänkta områden, det vill säga hos 87,5% av patienterna i denna grupp. I den femte gruppen - i "villkorlig kontroll" hos ingen av de 20 patienterna med digital rektalundersökning var misstänkta områden inte bestämda. I den sjätte gruppen hade ingen av försökspersonerna några misstänkta vid tidpunkten för PRI.

Patienter i den första gruppen av 67 patienter hos 15 (22,3%) misstänktes för prostatacancer i den digitala rektala undersökningen.

Data presenteras i tabell 2.

Tabell 2. Bestämning av misstänkta platser hos patienter med PRI i studiegrupperna.

Antal patienter i gruppen

Antalet patienter som misstänks ha en png-plats

Andel av det totala antalet patienter i gruppen

Sedan följde en klassisk ultraljud i gråskalan - transabdominal och transrectal, följt av en dopplerstudie. Det fanns en närvaro eller frånvaro av misstänksam foci på prostatacancer enligt undersökningsdata. Här är det nödvändigt att säga att förändringarna enligt TRUS- och Doppler-data, som är karakteristiska för prostatit och prostataadenom, tog vi inte hänsyn till.

Av de 456 patienterna i den andra gruppen kunde förändringar i prostatacancer enligt TRUS och dopplerografisk undersökning av blodkärl i prostatakörteln inte hittas hos någon av patienterna. I den tredje gruppen, där PSA-gränsvärden är 10-20 ng / ml, har inga ultraljuds tecken på prostatacancer detekterats hos någon av patienterna, såväl som i den andra gruppen. I den fjärde gruppen hade 30 patienter av 70, det vill säga 43,8%, ultraljudsskyltar som är karakteristiska för prostatacancer. I den femte gruppen visade ingen av patienterna med TRUS och dopplerografi av prostata förändringar som var karakteristiska för adenokarcinom i prostatakörteln. I ungdomar i sjätte (kontroll) gruppen hittades inga förändringar.

I den första gruppen av 67 patienter hade 11 klassiska hypoechoa platser som misstänktes för prostatacancer, vilket är 16,4% av alla patienter i denna grupp.

Dessa data återspeglas i tabell nr 3.

Tabell 3. Definition av misstänkta prostatacancerställen som detekteras av TRUS och Doppler.

Antal patienter i gruppen

PSA-nivå av patienter

Antalet patienter som identifierar misstänkta platser i TRUS och dopplerografi

Andel av det totala antalet patienter i gruppen

Den andra etappen av vår studie följde genomförandet av histoscanning med byggandet av en prostatakörtel för biopsi.

Gistoscanning är en patenterad teknik för differentiering, egenskaper och visualisering av prostatavävnad, baserat på analys av backscattering av ultraljud. Denna apparat med hög noggrannhet kan genomföra en ultraljudsskanning av prostatakörteln, vilket avslöjar i det område av vävnad som är misstänkt för cancer.

HistoScanning tekniken bygger på en jämförelse av histologisk undersökning av vävnad och akustiska egenskaper i 40.000 patienter. Olika typer av prostatavävnad har olika akustiska egenskaper. Dessa akustiska egenskaper är unika. På grund av sådana fysiska parametrar som frånvaron av tydliga gränser mellan de olika histologiska strukturerna av vävnader, den icke-identiska tillväxten av dessa vävnader, egenskaperna hos vaskularisering och olika vävnadsdensiteter. De förändringar som upptäckts med hjälp av HistoScanning är oskiljbara i den traditionella ultraljudsstudien i gråskala och i Doppler-läget.

Installation för gistoskanirovaniya består av en speciell 3-D ultraljudsanordning, och en speciell fastsättning - gistoskanera som är baserad på den akustiska undersökning av vävnads informationen ger en slutsats om dess histologisk struktur med hjälp av avelsdata som en 3-d modell där den rumsliga rapolozhenie definieras klart och volym misstänkt på prostatacancervävnad. Efter behandling av data kommer histosan att ges en prostata karta som visar områden som misstänks ha cancer. Detta gör det möjligt att utföra en riktade prostatabiopsi.

Således tillåter histoscan att misstänka prostatacancer (steg T1-T2). Bestämning av plats och volymen av tumörvävnad genom att avlägsna de data i form av 3-d modell och prostata-kort tillåter stötstängslet vävnadsbiopsi, som i sin tur bidrar till att minska antalet kolumner av vävnadsbiopsimaterial, samt hjälpa att styra inte radikala behandlingar prostatacancer. Vi överväger möjligheten att rikta riktlinjer med en histoskarta när de utför fokal terapi för prostatacancer.

Histoscanning börjar med en transrektal ultraljud på en pro-focus-enhet från BK-Medical.

Transrektal ultraljud utförs i två utsprång: prostatan skärs ut i tvärprojektionen och sedan i sagittalprojektionen. Därefter skannas prostatakörteln i sagittalplanet. Det är möjligt på grund av att sensorn är monterad på en speciell magnetisk spole, på vilken den gör en rotation på 1800 grader, i ändtarmen.

Därefter behandlas ultraljudsskanning av prostata av Histoscanning-apparaten. Vid behandling av histosan skapas tre prognoser av prostata. De första två, sagittala och tvärgående, erhålls genom ultraljudsskanning med BK-Medical-profokusapparaten.

Sedan bygger Histoscanning-apparaten (ytterligare histoscan) på basis av dessa data oberoende av det tredje virtuella planet i prostata-fronten (kranial). Baserat på dessa tre projektioner skapar histoscan en 3-D-modell av prostatakörteln, som kan inriktas i rymden som forskaren kräver.

Efter att ha skapat alla prognoser av prostata och byggt en 3-D-modell, specificerar forskaren vidare gränserna för prostata, som han tidigare utsätter sig för. Ultraljudsskanningen av prostata behandlas sedan av en histosanapparat. På 3-D-modellen fick vi således misstänkta platser för prostatacancer. Därefter konstruerades en prostata karta för att utföra en biopsi, där områden som misstänks för prostatacancer noterades.

Den tredje etappen av vår studie var att patienter med hög risk för cancer - det vill säga, för vissa patienter 3: e och 4: e grupper utför MRI med endorektal spole, och flera av dem också dessutom utföra CT av bäckenorganen.

Den fjärde etappen av vår studie var prestandan av patienterna 2, 3 och 4: e grupper (första, femte och andra kontrollgrupp) polifokalnoy transrektalt ultraljud-styrda prostata biopsi.

Här bör det noteras att, i motsats till patienterna i den första gruppen, utfördes i detta fall en biopsi av prostata enligt prostatakörteln erhållen under histoscanning. Varje prostata som undersöktes för att underlätta utvärderingen av resultaten av proceduren var uppdelad i 6 zoner - sextanten. Histoscan ger information i kubikcentimeter om volymen av vart och ett av dessa sextanter, såväl som volymen av patologisk vävnad i denna sextant. Sedan summerar enheten summan och ger ut den totala volymen av körteln, liksom den totala volymen av foci som är misstänkt för prostatacancer i en bestämd prostatakörtel. Denna information, tack vare datorbearbetning, är mer exakt än volymen av körtelen, uppmätt med en banal ultraljudstudie.

Det bör noteras att antalet sextanten för varje patient hela tiden, och är lika med 6. Men mängden av mark som tas av biopsi varierande och beror på volymen och antalet misstänkta områden enligt gistoskanirovaniya. Biopsier som tagits från dessa zoner har utsetts av oss som misstänkta. Vi bedömde närvaron eller frånvaron av misstänkta lesioner enligt gistoskanirovaniya särskilt sextant, och ytterligare morfologisk bild av detta område - det är det första sättet att jämföra data histologi och morfologiska fynd. Morfologisk slutsats i studien var "guldstandarden" för detektering av prostatacancer. Senare jämfördes data från alla studier med varandra.

Dessutom, i syfte att optimera och förenkla beräkningsresultaten av undersökningen av patienter som använder gistoskana har vi utvecklat en andra metod för att utvärdera sensitivitet och specificitet gistoskanirovaniya. Först vi beräknat för var och en av patienterna, antalet kolumner av vävnad tas vid polifokalnoy prostata biopsier av misstänkta områden och samman detta belopp. De var som vanliga tygstänger, tagna från misstänkta områden, och ytterligare inlägg som tagits från misstänkta områden. Till exempel, det totala antalet kolumner misstänkt prostata vävnad från patienter i den andra gruppen var 2684. För det andra, på samma sätt, beräknade vi för var och en av samma antal kolumner patienter vävnad tagen vid biopsi från prostata polifokalnoy konstanta regioner enligt gistoskana. Detta är antalet kolumner i prostatavävnaden var 3700. Det vill säga, antalet icke-misstänkt kolonner prostatavävnad av 3700. Detta belopp är standard kolumner prostatavävnad.

Därefter utvärderade vi den morfologiska bilden i alla kolonnerna av prostatavävnad och jämförde den med resultaten av histoscanning.

Efter att ha erhållit dessa data beräknade vi känsligheten och specificiteten av metoden för att avslöja cancer i preplantkörteln med en histosanapparat.

Och förutom ovanstående att bedöma morfologiska bilden av misstänkta platser enligt gistsokanirovaniya har vi utvecklat en tredje väg, vilket är att uppfylla våra mer efter radikal prosatektomii postoperativ biopsi, där vi tar platser som från misstänkta områden och från omodifierad vävnad data av histosan. För att göra detta märktes det borttagna järnet speciellt av oss på kvadranterna, 5 mm till 5 mm i storlek. Denna markup tillåts korrekt rumsligt utskjutande partier podozrielnye erhållen enligt gistoskanirovaniya, på prostatan. Numrerade kolumner vävnad, skickade vi dem till den morfologiska undersökningen, som genomfördes "blind metod", det vill säga hade morfologin av experter inte vet vilka delar av prostatan undersöks.

Därefter jämförde vi data från den morfologiska studien med data från histoscanning. Denna jämförelse utfördes av oss tillsammans med morfologer efter radikal prostatektomi. Det bör noteras att det finns flera metoder för postoperativ utvärdering av prostatakörteln. Vi använt följande förfarande: Först framställdes hela prostata skars patolog som "öppen bok" - snitt organ tillverkade från botten till toppen av snittet 2-3 mm tjock och är inte fullständigt utförd, dvs i jämförelse med den öppna boken förblev zon "Den här bokens bindning." Resultaten av den morfologiska studie bekräftar fullständigt uppgifter gistoskanirovaniya - på gistoskanu nod placerad i den högra loben, makroskopiskt vid morfologisk forskning enheten intill kapseln av prostatakörteln i den högra loben.

Sålunda utförde vi 638 biopsier av prostata med användning gistoskanirovaniya data, morfologiska fynd som vi jämfördes med 67 prostatabiopsier utförda utan gistoskanirovaniya data och morfologiska studier utförs 53 efter prostatektomi.

Resultaten av studien och deras diskussion

Vi undersökte 701 patienter med misstänkt prostatacancer med hjälp av histoscanning.

Först analyserade vi och beskrivit bilden i den normala prostatakörteln i vår studie. Normalt när gistoskanirovanii prostata ser grå skala utan lesioner misstänkta för prostatacancer, som ligger i prostatan perifera del och en färgad uretral område, och byggd med gistoskanirovanii karta ser ut som en prostata med en klar perifer zon (grå), i den centrala vari område (den utskjutande del av urinröret) visas delar färgat rött eller rosa färg (falska misstänkta områden - en variant av det normala).

För det andra, när man analyserade den tidiga diagnosen av prostatacancer med hjälp av histoscanning, erhölls följande data. Majoriteten av patienterna som undersöktes av oss var patienter med en initial PSA-nivå som inte överskred 10 ng / ml. En grupp patienter med möjlighet till tidig diagnos av prostatacancer. I den överväldigande majoriteten av denna kategori av patienter gav ingen av de för närvarande erkända icke-invasiva teknikerna för diagnos av prostatacancer någon information om misstänkt prostatacancer. Antalet denna grupp - 456 personer - det var 64,3% av alla undersökta patienter. Ursprungligen vi planerat att den nedre gränsen av PSA för gruppen är 4 ng / ml (eftersom det enligt European Association of Urology misstänkt för prostatacancer PSA anses överstigande 4 ng / ml). Men studien avslöjade patienter som, efter att ha utfört histoscanning, trots en normal PSA-nivå (PSA-nivå mindre än 4 ng / ml) visade prostatabiopsi.

En biopsi av prostatakörteln hos patienter med misstänkt prostatacancer utfördes av oss enligt data från prostata kartan som erhölls under histoscanning. Antalet kolonner av prostata vävnad som tagits från en biopsi för varje patient var individuella och varierade beroende på volymen och antalet platser som misstänks för prostatacancer enligt histoscan. Som regel utförde vi transektalbiopsi provtagning av 12 traditionella kolonner av vävnad och plus en eller flera staplar, förutom dem, beroende på förekomsten av misstänkta områden enligt histoscanningdata.

Det bör noteras att när man utför klassiska polifokalnoy prostatabiopsier från 317 patienter i den andra gruppen (andra gruppen - patienter med misstänkt prostatacancer med stigande PSA-nivå till 10 ng / ml) misstänkta områden enligt gistoskanirovaniya helt faller in i prostatavävnad provtagningsområdet. Följaktligen tog vi inte ihop dessa pennor, och standardkolonnerna av prostatavävnad som tagits från misstänkta områden betecknades av oss som misstänkta.

Men i de återstående 139 patienterna från den andra gruppen gick misstänkta områden, eller delvis eller helt, inte in i vävnadsprovtagningsområdena med en standardbiopsi. I dessa patienter tog vi ytterligare inlägg med prostatabiopsi, som vi identifierade som misstänksamma. Sålunda, för alla patienter i den andra gruppen totalt vi har fått endast 6384 kolonn prostatavävnad, av vilka 3804 - är standard barer prostatavävnad, och 2580 - dessa är ytterligare kolumner prostatavävnad.

För att optimera och förenkla beräkningen av resultaten av undersökningen av patienter med histosan utvecklade vi följande metod. För det första beräknade vi för varje patient antalet vävnadspelare som tagits från polyfokala prostata biopsier från misstänkta områden. Och sammanfattat detta belopp. De var som vanliga tygstänger, tagna från misstänkta områden, och ytterligare inlägg som tagits från misstänkta områden. Det totala antalet misstänkta kolonner av prostatavävnad hos patienter i den andra gruppen var 2 684. För det andra, på samma sätt, beräknade vi för var och en av de samma patienterna antalet vävnadskolonner som tagits från polyfokala prostatabiopsier från oförändrade områden enligt histoscandata. Detta är antalet kolumner i prostatavävnaden var 3700. Det vill säga, antalet icke-misstänkt kolonner prostatavävnad av 3700. Detta belopp är standard kolumner prostatavävnad.

Därefter utvärderade vi den morfologiska bilden i alla kolonnerna av prostatavävnad och jämförde den med resultaten av histoscanning.

Vid jämförelse av resultaten erhölls följande data. Av 2 684 prostata vävnadskolonner tagna från misstänkta områden erhöll vi verifierad prostatacancer i 2 389 bitar. I 157 bitar av prostatavävnad från 2684 misstänks, upptäcktes morfologiskt hög IDU. I 138 kolumner av 2 644 misstänkta erhölls formuleringen "ingen cancer eller tredje grad".

Också från 3700 intet ont anande kolonner av prostata vävnad hittade vi prostatacancer i 22 kolonner.

Efter att ha erhållit dessa data beräknade vi känsligheten och specificiteten hos histoscanningmetoden vid tidig upptäckt av prostatacancer. Här är de resultat vi fick - det totala antalet kolumner prostatavävnad togs vid biopsi totalt i alla patienter i den andra gruppen var 6384. Antalet kolumner i prostatavävnaden, som identifierar misstänkta områden vid gistoskanirovanii var 2684. Antalet kolumner i prostatavävnaden, misstänkta områden som bestäms av histoscanning, där morfologin bekräftade att cancer var 2389.

Följaktligen erhölls följande data med statistisk bearbetning på känsligheten av histoscanning vid tidig diagnos av prostatacancer. Känsligheten hos histoscanning är 89%, specificiteten i sin tur är 96%.

Antalet prostata vävnadskolumner i vilka misstänkta områden bestäms under histoscanning, i vilken enligt en morfologi identifierades en högkvalitativ IDU med 157 bar. Från vilket det falska positiva histosaniseringsresultatet bestämdes, vilket var 11% och det falsk-negativa resultatet var 0,6%.

Också i nära samarbete med morfologer utvecklade vi en teknik för makroskopisk verifiering av diagnosen i en morfologisk studie. Vi utvecklade en teknik för att räkna sekstanter i prostata. Vi fick sextanterna i konstruktionen av prostatakörteln efter att ha utfört histoscanning, när körtlarna automatiskt delades in i 6 zoner. Följaktligen bestäms för den andra gruppen det totala antalet sextanter av följande formel: antalet patienter i gruppen multipliceras med sex, vilket resulterar i 456 x 6 = 2736.

För varje patient, som väl, förutom att utvärdera vävnads kolumner, utvärderade resultat på prostata gistoskanirovaniya sextanter, så vi utvärderade prostata kort på vilket trycktes områden misstänkta för prostatacancer. I varje specifikt fall bestämdes antalet drabbade sekstanter och därefter jämfördes det morfologiska mönstret i dessa sekstanser.

Därefter efter prostata biopsi, i nära samarbete med specialister morphologists vi förknippar tumören fokusläget enligt gistoskanirovaniya och morfologisk studie av biopsiprover prostatavävnad.

Följande data erhölls. I den andra gruppen genomfördes 456 studier - dessa var patienter med en ökning av PSA till 10 ng / ml. För den andra gruppen är det totala antalet sekstanter 2736 (6 * 456 = 2736). Av totalt antal sekstanter är 1642 sekstanter, där misstänkta områden identifierades, enligt histoscanningdata. Vid utvärdering av morfologiska data erhölls ett positivt resultat i 1 445 sekstanter. Det vill säga i 1445 sekstanter från 1642, där misstänkta områden bestämdes av histoskopieringsresultat, bekräftades prostatacancer morfologiskt. I den statistiska behandlingen av de erhållna data bekräftar känsligheten av histosansökning i den andra gruppen, med hjälp av sekstantsuppskattningen, känslighetsdata för utvärdering av biopsikolumnerna och är lika med 88%.

Efter att ha analyserat de data som erhållits efter den morfologiska utvärderingen av resultaten av histoscanning klargjorde vi först och främst våra data om känsligheten och specificiteten hos tekniken. Känsligheten hos histoscanning vid tidig diagnos av prostatacancer var 88% och specificiteten var i sin tur 96%. Våra data visar tydligt att histoscanning för närvarande är den mest effektiva icke-invasiva metoden för att diagnostisera och bestämma lokaliseringen av tidig prostatacancer. Även histoscan låter dig planera en biopsi, skapa en karta över prostatakörteln och planera sedan behandlingen. Enligt vår data är histoscanning mycket effektiv för att identifiera foci som är misstänksamma för prostatacancer i sina tidiga skeden. Vid dessa steg ger ingen digital rektalundersökning, ultraljudsdata - TRUS och dopplerografi sådan information om prostata hos neoplasma.

Patienter med låg onkologisk risk och lokaliserad prostatacancer genomgick radikal prostatektomi. Efter att ha utfört radikal prostatektomi i nära samarbete med morfologer bedömde och jämförde vi gemensamt resultaten av histoscanning med resultaten av organets patoanatomiska undersökning. Vi har introducerat i praktiken tekniken för att utföra en postoperativ biopsi av prostatakörteln "genom en blind metod". Kärnan i tekniken var att efter den radikala prostatektomi var den borttagna körteln speciellt märkt av oss på kvadranterna, 5 mm till 5 mm i storlek. Vidare enligt kartan av prostatakörteln utfördes en postoperativ biopsi. När biopsier togs, misstänktes platserna enligt histonsökningsdata för prostatacancer och påverkades inte av histoscanning. Numrerade kolumner vävnad, skickade vi dem till den morfologiska undersökningen, som genomfördes "blind metod", det vill säga hade morfologin av experter inte vet vilka delar av prostatan undersöks. Således gjordes 53 jämförelser. I 2 fall upprättades makroskopisk sammanträffande prostatacancer med histoscanningdata. Här skulle jag vilja notera att makroskopiska sektioner av prostatacancer syns sällan. Enligt de postoperativa biopsiedata matchades histoscanningsdata med de morfologiska data i 88% av fallen, vilket ytterligare bekräftar vår data om känsligheten och specificiteten hos tekniken hos patienterna i den första gruppen.

Vidare, efter analys av de data som erhölls efter den morfologiska utvärderingen av resultaten av histoscanning hos patienter i den tredje gruppen, erhöll vi data om känsligheten och specificiteten hos den histografiska avsökningstekniken. Känsligheten hos histoscanningstekniken vid diagnos av prostatacancer för patienter i den tredje gruppen var 96% och specificiteten i sin tur var 97%. Vi kan också jämföra känsligheten och specificiteten hos histon- och magnetisk resonansbildteknik. Histoscanning överträffar nuvarande tillgängliga icke-invasiva tekniker för att diagnostisera prostatacancer.

Efter att ha fått slutsatserna efter den morfologiska utvärderingen av resultaten av histoscanning hos patienterna i den fjärde gruppen, erhöll vi data om känsligheten och specificiteten hos histoscanningstekniken. Känsligheten hos histoscanningstekniken vid diagnos av prostatacancer för patienter i den fjärde gruppen var 99% och specificiteten i sin tur var 97%. Vi kan också jämföra känsligheten och specificiteten hos histon- och magnetisk resonansbildteknik.

Jag skulle vilja notera att för att bedöma effekten av prostata biopsi utan histoscanning och använda histosan identifierades den första gruppen patienter - en retrospektiv utvärdering. Så effekten av prostata biopsi utan histosanering var 50%, med hjälp av histoscanning ökade med 22% och uppgick till 72%.

Således bekräftar våra data den europeiska och tydligt visar att histoscanning för närvarande är den bästa noninvasive metoden för att diagnostisera och bestämma lokaliseringen av tidig prostatacancer. (Tabell 3)

Tabell 3. Jämförande tabell över diagnostiska värdet av olika icke-invasiva metoder för att diagnostisera prostatacancer.