Huvud
Skäl

Gnotamicin injektioner från vilka

Beskrivningen är aktuell på 2016/09/06

  • Latinska namn: gentamicin
  • ATX-kod: S01AA11
  • Aktiv beståndsdel: Gentamicin (Gentamicin)
  • producent: Belmedpreparaty RUE (Vitryssland), Warszawa Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Moskva Endocrine Plant, Valium, Synthesis Inc., NPO Microgen delstaten Unitary Enterprise, Pharmstandard-UfaVITA (Ryssland) och andra.

struktur

I kompositionen lösning för intravenös och intramuskulär injektion innehåller den aktiva beståndsdelen gentamycinsulfat, såväl som ett antal ytterligare komponenter: natriummetabisulfit, dinatriumetylendiamintetraättiksyra, vatten.

Ögondroppar innehåller en aktiv komponent gentamycinsulfat, såväl som ytterligare komponenter: natriumdihydrogenfosfatmonohydrat, natriumklorid, natriumhydrofosfatdodekahydrat, bensalkoniumkloridlösning, vatten.

Form release Gentamycin

Läkemedlet produceras i flera former:

  • pulver för framställning av en lösning, som finns i flaskor;
  • 4% lösning i ampuller (ampuller med 1 och 2 ml) - en färglös eller lättfärgad transparent vätska;
  • ögondroppar 0,3% i rör-droppare;
  • salva för extern användning
  • aerosol Gentamicin.

Gentamicin produceras inte i tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Gentamicin är antibiotikum, som visar ett brett spektrum av effekter, tillhör gruppen aminoglykosider. I kroppen binder den till ribosomernas 30S-subenhet, som ett resultat av vilket det föreligger en överträdelse av proteinsyntes, upphör produktionen av transport- och informations-RNA-komplexet. Slumpmässig läsning av RNA är felaktig och icke-funktionella proteiner bildas. Det finns en bakteriedödande effekt - under förutsättning att höga koncentrationer av substansen minskar barriärfunktionerna hos cytoplasmatiska membran, vilket resulterar i att mikroorganismer försvinner.

Det finns en hög känslighet för detta antibiotikum från vissa gramnegativa mikroorganismer.

En känslighet för substansen av ett antal gram-positiva mikroorganismer noterades också.

Resistens mot antibiotika demonstreras av: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Om Gentamicin kombineras med penicilliner, dess verksamhet i förhållande till Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Stabiliteten hos mikroorganismer till detta läkemedel utvecklas långsamt, men de stammar som visar resistens mot neomycin och kanamycin, kan också vara resistent mot gentamicin. På svampar fungerar inte protozoer, virus.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Omedelbart efter intramuskulär injektion absorberas substansen snabbt och fullständigt. Maximal koncentration i kroppen efter administrering uppnås intramuskulärt efter 0,5-1,5 timmar. Efter en 30-minuters infusion intravenöst - efter 30 minuter, efter en 60-minuters infusion intravenöst - efter 15 minuter.

Plasma protein binder lite - upp till 10%. Terapeutisk substans koncentration detekteras i njure, lever, lunga, såväl som i kroppsvätskor - peritoneal, ascites, synovial, hjärtsäck, lungsäcken, lymfatiska; finns i pus, åtskilda av sår, granuleringar, i urinen.

Låga koncentrationer av substansen observeras i muskler, fettvävnad, bröstmjölk, gall, ben, sputum, bronkial sekret, cerebrospinalvätska, ögonfuktighet.

Genom GEB hos vuxna patienter penetrerar nästan inte genom placentan tränger igenom.

I cerebrospinalvätska är neonatalkoncentrationerna högre än hos vuxna.

Metabolism i kroppen påverkas inte. Eliminationstiden hos vuxna är 2-4 timmar, hos barn upp till 6 månader - 3-3,5 timmar.

Kroppen utsöndras huvudsakligen genom njurarna, oförändrad, mindre mängder antibiotika utsöndras med gall. Om njurfunktionen i patienten är normal, utsöndras 70-95% av substansen under den första dagen. Samtidigt i urinen finns en koncentration på mer än 100 μg / ml. Kumulation noteras vid upprepad administrering.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av läkemedlet är sjukdomar av infektiös och inflammatorisk natur som provocerades av mikroorganismer som är känsliga för gentamicin.

Parenteral administrering av läkemedlet (4% lösning) indikeras för sådana sjukdomar:

Injektioner i gynekologi används vid svåra inflammatoriska processer.

Extern användning av läkemedlet (Gentamicin salva) är indicerat för sådana sjukdomar:

  • ytlig follikulit;
  • pyoderma;
  • furunkulos;
  • seborrheisk dermatit infected;
  • paronyki;
  • sycosis;
  • acneinfected;
  • manifestation av sekundär bakteriell infektion i fallet med virala och svampsjukdomar i huden;
  • sår av olika ursprung (bett, brännskador, sår, etc.);
  • varicosår är smittade.

Topical applicering Gentamicin (ögondroppar) är lämplig för sådana sjukdomar:

  • blepharoconjunctivitis;
  • blefarit;
  • konjunktivit;
  • meybomit;
  • keratit;
  • keratokonjunktivit;
  • dakryocystit.

Kontra

Använd inte detta läkemedel i sådana fall:

  • hög känslighet för detta antibiotikum och andra aminoglykosider;
  • neurit hos hörselnerven;
  • uremi;
  • nedsatt njurfunktion i svår form;
  • graviditet och matning.

I processen med att använda denna medicinering är det nödvändigt att regelbundet övervaka njurefunktionen.

Biverkningar

Vid upptagningsprocessen kan vissa biverkningar noteras:

  • matsmältningssystemet: hyperbilirubinemi, illamående och kräkningar, ökad aktivitet av "lever" transaminaser;
  • hematopoies: leukopeni, anemi, trombocytopeni, granulocytopeni;
  • nervsystemet: parestesi, huvudvärk, muskelträngning, domningar, epileptiska anfall, dåsighet; möjligen manifestationen av psykos hos barn;
  • sensoriska organ: buller i öronen, hörselskador, labyrintiska och vestibulära störningar, dövhet
  • urinering: nefrotoxicitet med nedsatt njurfunktion, sällan - renal tubulär nekros;
  • allergier: ett utslag på huden, feber, klåda, eosinofili, angioödem;
  • laboratorieindikatorer: hypokalemi, hypokalcemi, hypomagnesemi hos barn;
  • Andra manifestationer: superinfektion.

Bruksanvisning Gentamicin (Metod och dosering)

ansöka gentamycinsulfat Det är nödvändigt, med tanke på lokaliseringen av infektionen, svårighetsgraden av sjukdomen, patogenens känslighet.

Gnatamycin injektioner, bruksanvisningar

Före behandlingens början rekommenderas det att bestämma mikroflorans känslighet för gentamicin.

Läkemedlet i ampuller när de administreras intravenöst eller intramuskulärt till vuxna indikeras i en dos av 1,7 mg per kg kroppsvikt. Dosen per dag är 3-5 mg per kg kroppsvikt. Du måste administrera medicinen 2-4 gånger om dagen. Behandlingen varar från 7 till 10 dagar. För intramuskulär injektion används även pulver, tidigare tillsatt 2 ml destillerat vatten till ampullen.

Gentamicin, beroende på sjukdomen, kan också användas i en dos av 120-160 mg en gång dagligen i 7-10 dagar eller i en dos av 240-280 mg en gång.

Introduktion intravenöst träna i 1-2 timmar.

Barn förskrivs detta läkemedel endast för allvarliga infektionssjukdomar. Nyfödda barn och för tidiga spädbarn får en daglig dos på 2-5 mg per kg, läkemedlet administreras två gånger om dagen.

Barn under 2 år får samma dos per dag, läkemedlet administreras tre gånger om dagen.

Barn efter 2 år får en daglig dos på 3-5 mg per kg, läkemedlet administreras tre gånger om dagen.

Patienter med nedsatt njurfunktion behöver justera dosen.

Den maximala dosen per dag för barn och vuxna är 5 mg per kg kroppsvikt.

Gentamicin salva, instruktioner för användning

Salva Gentamycin Akos måste appliceras 3-4 gånger om dagen. Före appliceringen ska de nekrotiska massorna och pusen försiktigt avlägsnas. Om skadorna är omfattande bör dosen av salva per dag inte överstiga 200 g. Behandlingsperioden bestäms av läkaren.

Ögondroppar bör införas i 1-2 droppar vart 1-4 timmar i den nedre konjunktivalkassan. Patienter med keratit, konjunktivit och andra infektionsinflammatoriska sjukdomar i ögat rekommenderas att droppa 0,3% lösning av Gentamicin tre gånger om dagen.

Produkten produceras inte i tabletter.

överdos

Vid överdosering av Gentamicin i ampuller eller andra former av medicinering kan en minskning av neuromuskulär ledning noteras upp till andningsstopp.

Vid överdosering måste vuxna patienter ta antikolinesterasmedicin (neostigmin-metylsulfat) kalciumberedningar. Före introduktionen av proserin administreras patienten 0,5-0,7 mg atropin intravenöst, vänta tills pulsen blir frekventare och injiceras sedan med proserin i en dos av 1,5 mg. Om det inte finns någon effekt efter administrering av en sådan dos administreras samma mängd prosirin upprepade gånger. Vid utveckling bradykardi göra en ytterligare injektion av atropin.

När en överdosering hos barn kräver införande av kaliumpreparat. Gentamicin utsöndras från kroppen genom hemodialys och peritonealdialys.

interaktion

Om injektioner av Gentamicin eller användning av andra former av medicinering övas samtidigt vankomycin, aminoglykosider, cefalosporiner, etakrynsyra, oto- och nefrotoxiska effekter kan förvärras.

Om produkten används med indometacin, sedan minskar clearance av Gentamycin, dess koncentration i blodet ökar och följaktligen ökar toxiciteten.

När Gentamicin används med opioida analgetika, förberedelser för inhalationsanestesi ökar sannolikheten för neuromuskulär blockad, eventuellt utveckling apné.

Koncentrationen av gentamicin i blodet ökar, om det tas samtidigt med "Loop" diuretika.

Försäljningsvillkor

Du kan köpa den på receptbelagd apotek, läkaren ordinerar ett recept på latin.

Förvaringsförhållanden

Förvara bort från ljus, lagra Gentamycin vid en temperatur upp till 25 ° C.

Utgångsdatum

Kan lagra 4 år.

Särskilda instruktioner

Applicera försiktigt detta läkemedel på personer som lider av myasthenia gravis, parkinson, nedsatt njurfunktion. Hos personer med nedsatt njurfunktion, liksom vid långvarigt intag av stora doser av medlet, ökar risken för utveckling av nefrotoxicitet. Under behandlingen är det viktigt att övervaka tillståndet hos vestibulära och hörapparater, njurarnas funktion. Det är också viktigt att bestämma hörselns tillstånd. Om de audiometriska testerna är otillfredsställande, avbryts behandlingen.

Man bör komma ihåg att med långvarig användning av läkemedlet externt är en resorptiv effekt möjlig, varifrån salvan Gentamicin Acos och andra former av läkemedlet bör appliceras externt kontrollerat.

På grund av närvaron i lösningen i ampuller natriumbisulfit sannolikheten för utveckling av allergiska manifestationer ökar, särskilt hos personer med allergisk anamnesi.

Människor som tar medicin för behandling av infektionsinflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, rekommenderas att dricka mycket vätska under behandlingen.

Under behandlingsprocessen är utvecklingen av resistens hos mikroorganismer möjlig.

analoger

I apotek erbjuds många analoger av Gentamycin. Det här är droger Garamitsin, Gentamicin Acos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Medlet, Septopa, Gentatsikol, etc. Indikationerna och kontraindikationerna för analogerna är nästan lika, men läkaren ska göra det slutliga valet av läkemedlet. Det finns också ett antal droger vars aktiva substanser är Betametason + Gentamicin + Clotrimazol.

barn

Barn i tidig ålder är ordinerad ett botemedel endast för deras viktiga indikationer. Det är viktigt att följa den föreskrivna behandlingsregimen och se till att läkaren är övervakad av patientens tillstånd.

Vid graviditet och amning

Under graviditeten kan Gentamicin inte användas. Det rekommenderas inte att ta medicinen under amning. Det noteras att aminoglykosider går in i bröstmjölk i små mängder. Men de absorberas inte från matsmältningssystemet, så komplikationer registrerades inte hos spädbarn.

Recensioner om Gentamycin

De flesta av recensionerna visar effektiviteten av detta verktyg. Recensioner av Gentamycin i pricks är skrivna av dem som läkemedlet hjälpte till att hantera olika sjukdomar. Användare nämner att vid injektioner ibland utvecklas biverkningar - oftast är det illamående, huvudvärk, sömnighet, hörselskada. Användare noterar också att injektionen av injektioner kan vara smärtsam. Som ett positivt ögonblick nämns läkemedlets låga pris.

Pris Gentamycin, var att köpa

Priset på Gentamicin i ampuller är 40-50 rubel per uns. 10 ampuller. Du kan köpa injektioner på något apotek. Salva kostar från 60 rubel. för yup. 25 g. Ögondroppar Gentamicin kan köpas till ett pris av 130 rubel.

Gentamicin: bruksanvisningar

Innan du köper ett antibiotikum Gentamicin bör du noggrant läsa bruksanvisningen, användningsförfarandena och dosen samt annan användbar information om läkemedlet Gentamicin. Webbplatsen "Encyclopedia Diseases" hittar du all nödvändig information: instruktionerna på korrekt användning, rekommenderade dosen, kontraindikationer, och patient vittnesmål, tillämpar redan detta läkemedel.

gentamicin Är ett bredspektrum baktericidalt antibiotikum från aminoglykosidgruppen.

Gentamicinsulfat - Ett vitt pulver eller en porös massa med en krämig nyans, hygroskopisk, lättlöslig i vatten och praktiskt taget olöslig i alkohol.

Ryskt namn: Gentamycin

Latinskt ämnesnamn Gentamicin: Gentamycinum (född Gentamycini)

Kemiskt namn: Komplex av antibiotika som produceras av Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamicin C1, Gentamicin C2 och Gentamicin C1A (i form av sulfat)

Gentamicin - Formlösning, komposition, förpackning

Gentamicin produceras för utspädning av injektionsvätska, direkt lösning för injektioner av Gentamicin, aerosol, Gentamicin salva för extern användning, ögonsalva och droppar.

Det finns följande former av frisättning av detta läkemedel: gentamicinsalva 0,1%, ögondroppar 0,3% (Dexa), lösning för intravenös och intramuskulär injektion (injektioner i ampuller för injektioner). Andra former, oavsett om det är ett piller eller en kräm, existerar inte.

Lösning för intravenös och / eller administrering 1 ml 1 amp.

Gentamicin (i form av sulfat) 40 mg 80 mg

2 ml - ampuller (10) - kartongförpackningar.

2 ml - ampuller (5) - förpackningar, cellulär kontur (2) - förpackningspapp.

Gentamicin - Farmakologisk aktivitet

Den binder till ribosomernas 30S-subenhet och stör proteinets syntes, förhindrar bildandet av ett komplex av transport och matris RNA, med felaktig avläsning av den genetiska koden och bildandet av icke-funktionella proteiner. I höga koncentrationer bryter det barriärfunktionen i det cytoplasmatiska membranet och orsakar mikroorganismernas död.

Gentamicin är effektivt mot många gram-positiva och gramnegativa bakterier. Mycket känslig mot gentamicin (MIC av mindre än 4 mg / I) gramnegativa organismer - Proteus spp. (Inklusive indolpolozhitelnye och indolotritsatelnye stammar), Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp....; Gram-positiva mikroorganismer - Staphylococcus spp. (inklusive penicillinresistenta); känslig enligt IPC 4-8 mg / l - Serratia spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp... (Inklusive Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Resistenta (MIC av mer än 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Inklusive stammar av Streptococcus pneumoniae och grupp D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. I kombination med penicilliner (inklusive med bensylpenicillin, ampicillin, karbenicillin, oxacillin) som verkar på cellväggsyntes mikroorganismer är aktivt mot Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, praktiskt taget alla stammar av Streptococcus faecalis och sorter (inklusive Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mikrobiell resistens mot gentamicin utvecklas långsamt, men stammar som är resistenta mot neomycin och kanamycin, kan också uppvisa beständighet mot gentamicin (ofullständig korsresistens). Inte agerar på anaerober, svampar, virus, protozoer.

Gentamicin i mag-tarmkanalen absorberas dåligt, därför används det för systemisk verkan parenteralt. Efter introduktionen absorberas introduktionen snabbt och fullständigt. Tmax med introduktionen / m - 0,5-1,5 h; med iv introduktion är tiden för att nå Cmax: efter 30 minuters infusionsvätska - 30 min efter 60 min IV infusion - 15 min; Cmax-värdet efter IM eller IV-injektion i en dos av 1,5 mg / kg är 6 μg / ml. Bindning till plasmaproteiner är låg (upp till 10%). Distributionsvolymen hos vuxna är 0,26 l / kg, hos barn 0,2-0,4 l / kg. Fann vid terapeutiska koncentrationer i lever, njure, lunga, pleural, perikardial, synovial, peritoneal, och ascitesvätskor lymfatiska, urin, urladdning av sår, pus, granulat. Låga halter finns i fettvävnad, muskler, ben, galla, bröstmjölk, ögonkammarvattnet, bronkialsekret, sputum, och cerebrospinalvätska. Vanligtvis penetrerar vuxna inte praktiskt taget BBB, med meningit ökar koncentrationen i CSF. Hos nyfödda uppnås högre koncentrationer i cerebrospinalvätskan än hos vuxna. Penetrerar genom placentan. Ej utsatt för ämnesomsättning. T1 / 2 hos vuxna. - 2-4 timmar härleds huvudsakligen via njurarna i oförändrad form, i små mängder - gallan. Hos patienter med normal njurfunktion visas 70-95% under den första dagen, är koncentrationen i urinen genererat mer än 100 mcg / ml. Hos patienter med nedsatt glomerulär filtrering minskar utsöndringen avsevärt. Det utsöndras genom hemodialys (var 4-6 timmars koncentrationen minskar med 50%). Peritonealdialys är mindre effektiv (i 48-72 timmar, 25% av dosen utsöndras). Med upprepad administrering ackumuleras, huvudsakligen i lymfrummet i inre örat och i de proximala sektionerna av renal tubulerna.

Med lokal applicering i form av ögondroppar är absorptionen försumbar.

När den appliceras externt absorberas den praktiskt taget inte, men från stora ytor av hudytan, skadad (sår, bränna) eller täckt med granulationsvävnad är absorptionen snabb.

Gentamicin i doseringsformen som en svamp (en platta av en kollagensvamp impregnerad med en lösning av gentamicinsulfat) kännetecknas av en förlängd antibakteriell effekt. För infektioner i ben och mjukdelar (osteomyelit, abscess, flegmone, etc), såväl som för förebyggande av septiska komplikationer efter operation på ben beredning i form av en platta införs i håligheten och såret, varvid den effektiva koncentrationen av gentamicin i inplanteringszonen upprätthålls under 7- 15 dagar. Gentamicin koncentration i blod under den första dagen efter implantationen, motsvarar svampar genereras genom parenteral administrering, nedan antibiotikumet i blodet detekteras i sub-terapeutiska koncentrationer. Komplett resorption från implantationszonen observeras inom 14-20 dagar.

Gentamicin - Indikationer för användning

För extern användning

• Bakteriella infektioner i hud och mjukdelar orsakade av känsliga mikroflora: pyoderma (inklusive gangrenosum), ytlig follikulit, furunkulos, sycosis, paronyki.

• Infekterade: dermatit (inklusive kontakt och eksem seborroiskt), sår (inklusive åderbråck), skada (inklusive kirurgiska, vyalozazhivayuschie), brännskador (inklusive växter) biter insekter, abscesser i huden och cystor, "vulgär" akne; sekundär bakteriell infektion i svamp- och virusinfektioner.

För parenteral administrering

Bakteriella infektioner orsakade av känsliga mikroorganismer: infektioner i de övre och nedre luftvägarna (inklusive bronkit, lunginflammation, empyem), komplicerade urogenitala infektioner (inklusive pyelonefrit, cystit, uretrit, prostatit, endometrit), beninfektioner och lederna (inklusive osteomyelit), hud och mjukdelsinfektioner, abdominella infektioner (peritonit, bäckeninflammation), infektioner i centrala nervsystemet (inkluderande meningit), gonorré, sepsis, sårinfektion, bränna infektion, otitis media.

Bakteriella infektioner i ögat som orsakas av känslig mikroflora: blefarit, Blepharoconjunctivitis bakteriell dakryocystit, konjunktivit, keratit, keratokonjunktivit, meybomit (korn), episklerit, sklerit, sår på hornhinnan, iridocyklit.

Gentamicin - Dosering

Gentamicin kan användas intramuskulärt, intravenöst eller subkonjunktivt.

Dosen, administreringssättet och intervallet mellan individuella doser beror på svårighetsgraden av sjukdomen, bakteriens känslighet och patientens tillstånd. Den korrekta dosen beräknas utifrån patientens kroppsvikt.

Den vanliga dagliga dosen gentamicin för patienter med måttliga och allvarliga infektioner är 3 till 5 mg / kg kroppsvikt, intramuskulärt eller intravenöst, uppdelat i tre doser.

Dosens normala längd för alla patienter är 7-10 dagar.

Vid svåra och komplicerade infektioner kan behandlingstiden fortsättningsvis vara nödvändig. I sådana fall rekommenderas att övervaka funktionen hos njurar, hörsel och vestibulär apparatur, eftersom läkemedlets toxicitet manifesterar sig efter att den har tagits i mer än 10 dagar.

Den föreskrivna dagliga dosen gentamicin ska vara säker och effektiv.

Applicera doser på 4 till 7 mg / kg. Doseringen beräknas för den faktiska kroppsvikt (FTI) om patienten delen (betyder dessutom ej mer än 20% av ideal kroppsvikt (IMT) Om patienten är klar viznachalna dosera vikt (DMT) beräknas för de efterföljande formler :. DMT = IMT + 0, 4 (FMT-IMT).

Medicinsk personal bör veta om möjligheten att ett endotoxin liknande reaktioner som sker med diarré, feber och / eller hypotension, som orsakas, tros öka nivån av endotoxiner.

6 - 7,5 mg / kg / dag intramuskulärt eller intravenöst, för 3 doser (2 - 2,5 mg / kg administrerad var 8: e timme).

Barn och nyfödda är äldre än 1 vecka. 7,5 mg / kg kroppsvikt per dag fördelat vid 3 dosnivåer (2,5 mg / kg administrerad var 8: e timme).

För tidiga och heltidsfödda barn i första veckan i livet.

Född före 28 veckors graviditet: 2,5 mg / kg var 24-36 timmar.

Född vid 28 till 32 veckors graviditet: 2,5 mg / kg var 18: e timme.

Född efter 32 veckors graviditet: 2,5 mg / kg var 12: e timme.

Nyfödda med en kroppsvikt på upp till 1500 g ska administreras gentamycin var 24: e timme.

Nyfödda med en kroppsvikt på 1500 g till 3250 g ska administreras gentamycin var 18: e timme.

Nyfödd gentamicin ska ges endast på tydliga indikationer. Behandlingen ska vara så kort som möjligt.

Gentamicin kan ges en gång dagligen till nyfödda i stabilt tillstånd, barn med urinvägsinfektioner, samt barn med hög feber och neutropeni.

Vuxna i behandlingen av de flesta smittsamma sjukdomar rekommenderar en administrering under dagen. Det kan dock finnas vissa indikationer på att en engångsintroduktion under dagen inte rekommenderas på grund av brist på klinisk erfarenhet.

Om njurfunktion bryts är det nödvändigt att ändra doseringsregimen för läkemedlet så att det garanterar behandlingens adekvata behandling men överstiger inte nivån av gentamicin i blodet. Vid varje tillfälle övervaka koncentrationen av gentamicin i blodserumet. Efter 30 - 60 minuter efter intravenös eller intramuskulär injektion ska serumkoncentrationerna vara 5-10 μg / ml.

Den initiala dosen är densamma som för patienter med normal njurfunktion. Två metoder används för att fortsätta behandlingen. En metod innebär att intervallet mellan enskilda doser ökar. Grund av det faktum att clearance av aminoglykosider korrelerar nära med kreatininclearance och serumkoncentrationen, kan prestandainformation hjälpa till att fastställa den nödvändiga intervall mellan doser av gentamicin, vilka introduceras.

För patienter med en kroppsvikt under 60 kg är dosen 60 mg gentamicin.

För patienter med serösa systemet infektioner och nedsatt njurfunktion är önskvärt att administrera antibiotikumet med en högre frekvens, men för att minska dosen.

Patienter med bakterieinfektion som behöver dialys föreskrivs 1 till 1,5 mg gentamicin per kg kroppsvikt vid slutet av varje dialys.

Med peritonealdialys, tillsätt 1 mg gentamicin till 2 liter dialyslösning.

Doserna är desamma som för intramuskulär injektion. Den vanliga mängden lösningsmedel (steril saltlösning eller 5% glukos) är 100-200 ml för vuxna; För barn bör volymen av lösningsmedlet minskas proportionellt. Den utspädda lösningen ska injiceras i 1 till 2 timmar. Koncentrationen av gentamicin i lösningen bör inte överstiga 1 mg / ml (0,1%).

I en spruta ska gentamicin inte förväxlas med andra droger.

10 - 20 mg gentamicin, outspätt eller utspätt med en lika stor volym steril saltlösning.

Den maximala dagliga dosen gentamicin är 7,5 mg / kg, uppdelad i 3 doser.

Gentamicin - Kontraindikationer och restriktioner

Fullt förbud att använda

Överkänslighet (inklusive andra aminoglykosider i anamnesen).

För systemisk applikation: svår njursvikt med azotemi, och uremi, azotemi (restkväve i blodet över 150 mg%), neurit av den akustiska nerven, auditiv sjukdom och vestibulära apparaten, myasthenia gravis.

Begränsningar av användningen

• För systemisk applikation: myasthenia gravis, Parkinsons sjukdom, botulism (aminoglykosider kan orsaka störningar av neuromuskulär transmission, vilket resulterar i ytterligare försvagning av skelettmuskel), uttorkning, njursvikt, neonatalperioden, för tidigt födda barn, äldre.

• För utvärtes bruk: behovet av en stor yta på huden - cochlea neurit, myasthenia gravis, Parkinsons sjukdom, botulism, njurinsufficiens (inklusive svår kronisk njursvikt med azotemi och uremi), nyfödda och för tidigt födda barn (underutvecklade njurfunktion, vilket kan leda till en ökning av T1 / 2 och manifestationen av toxiska effekter), de äldre.

• Tillämpning under graviditet och amning: Under graviditeten är det endast möjligt att indikera livsförändringar (adekvata och strikt kontrollerade studier på människor utförs inte). Det finns rapporter om att andra aminoglykosider ledde till dövhet i fostret. Under behandlingen är det nödvändigt att sluta amma (penetrerar i bröstmjölk).

Gentamicin - Biverkningar

Från nervsystemet och sinnesorgan: ataxi, muskelryckningar, parestesier, domningar, kramper, huvudvärk, sömnighet, nedsatt neuromuskulär transmission, ototoxicitet - tinnitus, hörselnedsättning, vestibulära och balansorgan, inklusive. yrsel, yrsel, irreversibel dövhet barn - psykos.

Från hjärt-kärlsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

På tarmens del: illamående, kräkningar, ökad aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi.

På den del av genitourinärsystemet: nefrotoxicitet (oliguri, proteinuri, mikrohematuri); i sällsynta fall - renal tubulär nekros.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, feber, angioödem, eosinofili.

Annat: feber, utveckling av superinfektion; hos barn - hypokalcemi, hypokalemi, hypomagnesemi; reaktioner på administreringsstället - ömhet, perifelbit och flebit (med iv-introduktion).

Med extern applikation

Allergiska reaktioner: lokal - hudutslag, klåda, hudhyperemi, brännande känsla sällan generaliserad - feber, angioödem, eosinofili.

När det absorberas från stora ytor är det möjligt att utveckla systemiska effekter.

Brännande känsla efter applicering, brännande smärta i ögat, stickningar i ögonen, dimma, allergiska reaktioner (klåda, trängsel och svullnad i konjunktivan).

Symtom: minskad neuromuskulär ledning (stoppande andning).

Behandlingar: vuxna i / injicerade antikolinesteras läkemedel (neostigmin) och kalciumpreparat (5,10 ml 10% lösning av kalciumklorid, 10,5 ml av 10% kalciumglukonat-lösning). Före administrering av neostigmin pre / volym atropin i en dos av 0,5-0,7 mg, ökad hjärtfrekvens och förväntade 1,5-2 min införande / 1,5 mg (3% lösning 0,05 ml) neostigmin. Om effekten av denna dos var otillräcklig, tillbaka in i samma dos av neostigmin (med utseendet på bradykardi göra en ytterligare injektion av atropin). Barn ges kalciumberedningar. I svåra fall av andningsdepression krävs ventilation. Kan utsöndras genom hemodialys (effektivare) och peritonealdialys.

Gentamicin - Särskilda instruktioner

Under behandlingen bör man bestämma koncentrationen av läkemedlet i blodserumet (för att förhindra utnämning av låga / ineffektiva doser eller omvänt läkemedelsdosering). Koncentrationen av gentamicin i blodet bör inte överstiga 8 mcg / ml.

När parenteral administrering av gentamicin bör vara rädd för muskelavslappning på grund av ett brott mot neuromuskulär ledning.

Patienter med infektiösa inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna rekommenderas att ta en ökad mängd vätska. Sannolikheten för nefrotoxicitet var högre hos patienter med nedsatt njurfunktion, liksom utnämningen i höga doser eller under en längre tid, så regelbundet (1 eller 2 gånger i veckan, och hos patienter som får höga doser eller i behandling längre än 10 dagar - varje dag ), njurfunktionen bör övervakas. För att undvika utveckling av hörselnedsättning att regelbundet (1 eller 2 gånger i veckan) för att studera det vestibulära funktionen att bestämma hörselnedsättning vid höga frekvenser (vid dålig hörsel testdos minska eller avbryta behandlingen).

Mot bakgrund av behandlingen kan resistens hos mikroorganismer utvecklas. I sådana fall är det nödvändigt att avbryta läkemedlet och förskriva en behandling baserad på antibiotikumet.

Gentamicin - Drug Interactions

Vid samtidig användning med aminoglykosider kan vankomycin, cephalosporiner, etakrynsyra, oto- och nefrotoxiska verkningar förbättras.

Samtidig användning med indometacin, det finns en minskning av clearance av gentamicin, en ökning av koncentrationen i blodplasma, och risken för att utveckla toxiska effekter ökar.

Med samtidig användning med medel för inhalationsanestesi ökar opioidanalgetika risken för att utveckla neuromuskulär blockad, fram till utvecklingen av apné.

Med samtidig användning av gentamycin och loop diuretika (furosemid, etakrynsyra) ökar koncentrationen av gentamicin i blodet vilket ökar risken för toxiska biverkningar.

Gentamicin - Analoger

Analoger Gentamicin för den aktiva komponenten frigörs inte. Efter samråd med en läkare vid behov medicinering kan ersättas med en av de unika verkningsmekanism - Antiseptisk svamp med kanamycin, Bactroban, Fuziderm, Baneotsin, Altargo, Geliomitsin, kloramfenikol, neomycin, Fuzimet, sintomitsina och Bonderm. Dessutom är det möjligt att använda följande analoger av läkemedlet: