Huvud
Symptom

BPH (benign prostatahyperplasi): en beskrivning av sjukdomen, orsakerna

Problem med prostata, liksom deras förebyggande, är relevanta för män i alla åldrar.

Godartad prostatahyperplasi (för enkelhets skyld använda förkortat namn BPH) - En av de vanligaste sjukdomarna som en praktiserande läkare - en urolog står inför.

Vid 40 års ålder diagnostiseras denna patologi i vart femte patienten, efter 40 år blir siffran dubbelt och vid 80 års ålder drabbas nästan 90% av männen av BPH-symtom.

De underliggande förändringarna i sjukdomspatogenesen leder till olika kliniska manifestationer av störningar i urinvägarna, så hyperplasi kräver korrekt och viktigast, snabb behandling.

BPH är inte en malign process, därför ger sådan bildning inte metastas och åtföljs inte av en överträdelse av cellreplikation.

Godartad prostatahyperplasi kallades tidigare ett adenom, men när de patogenetiska förändringarna i läkaren undersöktes visade sig vissa skillnader mellan dessa sjukdomar. BPH är en godartad bildning belägen inuti kroppen, bestående av epitelceller och bindvävsmembran som skiljer dem. Utanför denna nod är täckt med en tät kapsel.

I vissa fall behåller interna celler i en liknande struktur förmågan att producera en hemlighet. Det utsöndras emellertid inte utanför, men samlas in i prostata och bildar olika cyster.

Beroende på lokalisering av nodalbildning, utmärks flera former av BPH:

  • intravesikal, vid vilken utskjutning i blåsans hålighet bildas;
  • under-tubulär, inträffar i ett överväldigande antal patienter, bildas tillväxten av bildning i ändtarmen.
  • retrotrigonal, diagnostiseras ganska sällan, i det här fallet bildas noden i urinblåsans område, med andra ord vid korsning av blåsan med urinröret.

För att undvika olika myter och rädslor i samband med diagnosen BPH, lyfter läkare följande aspekter:

  • denna sjukdom orsakar inte maligna tumörer i prostata;
  • i enlighet med allmänt accepterade rekommendationer anses patologi vara ett oumbärligt tecken på åldrande, det diagnostiseras ofta hos vuxna män;
  • BPH svarar vanligtvis bra på medicineringen (speciellt i de första stadierna, men om det inte finns något resultat av terapi rekommenderas kirurgi, vilket i de flesta fall är framgångsrikt.
  • sjukdom skiljer sig från ospecificerade symtom, men diagnosen orsakar inga problem.

Det slutliga svaret på frågan varför prostatakörteln är benägen att öka, nej. Om vi ​​kombinerar alla aktuella medicinska data hittills, med avseende på prostatacellens struktur och de processer som äger rum där, är den mest troliga orsaken till BPH teorin om hormonell obalans. Sådana brott är direkt relaterade till de fysiologiska processerna i en mans kropp efter 45-50 år.

Diagnos och behandling

Huvuddelen av testosteron som produceras i testiklarna faller in i prostatakörteln, där, under påverkan av ett specifikt enzym, transformeras 5-a-reduktas till biologiskt aktiv dihydrotestosteron.

Å ena sidan är han "ansvarig" för sexuell funktion, å andra sidan - provar uppdelningen av prostatacellerna. Fram till en viss ålder är processerna för regenerering och fysiologisk celldöd i balans, men efter 40 år ökar prostata körtorns storlek.

Inte den sista rollen tilldelas östrogen, där koncentrationen i blodet också växer. Östrogener ökar aktiviteten av 5-a-reduktas och accelererar följaktligen bildandet av dihydrostestosteron. Som ett resultat av dessa processer uppträder utvecklingen av BPH.

Läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi är bland de mest sålda på apoteket. Men om de första tecknen på sjukdomen uppträder (vanligtvis smärta i perineum), behöver du se en läkare.

Baserat på tolkningen av data från instrument- och laboratorieundersökningar bestämmer läkaren graden av BPH, löser frågan om läkemedelsbehandlingens lämplighet och föreskriver antingen droger eller erbjuder patientens kirurgiska ingrepp.

Godartad prostatahyperplasi: de viktigaste symptomen och sjukdomsförloppet

Den kliniska bilden av sjukdomen orsakas inte bara av ökningen av prostataens storlek, utan även av kränkningen av tonen i de släta musklerna som beklär väggarna i urinvägarnas organ.

Godartad prostatahyperplasi åtföljs av följande kliniska manifestationer:

  • otillräcklig stark, intermittent ström av urin;
  • Efter avslutad urinering finns det en känsla att blåsan inte är helt tömd.
  • falsk uppmaning att urinera
  • en frekvent uppmaning att urinera, men urin utsöndras i små portioner, ofta på natten;
  • urininkontinens
  • dragande och värkande smärta i perinealområdet, vilket är förknippat med mekanisk komprimering av vävnader med organets tillväxt;
  • erektil dysfunktion, vilket är ganska förväntat hos äldre, men inte ganska trevligt relativt de gamla männen.

Godartad prostatahyperplasi diagnostiseras hos många män, men endast i hälften (och i ung ålder i kvart) är sjukdomen åtföljd av svåra kliniska tecken.

Beroende på svårighetsgraden av symtomen, underpatologieras tre steg (de kallas ibland prostatkörtelns grader):

  • Den första förändringen i prostatastrukturen är märkbar först efter en grundlig undersökning, det finns inga urologiska tecken.
  • på den andra godartade prostata hyperplasien orsakar mildt uttryckta dysursjukdomar, ökar deras svårighetsgrad gradvis i takt med att prostatastorleken ökar;
  • På de tredje symtomen på sjukdomen uttalas, bryter mot urinseparation akut natur tills akut retention av urinering. Dessutom finns det ett akut smärtssyndrom, som inte bara sprids till perineum utan också till underlivet.

Med tidig hantering av detta problem till läkaren diagnostiseras godartad prostatahyperplasi i andra etappen och stoppas av ett antal mediciner. BPH i den tredje graden kräver emellertid obligatorisk kirurgisk ingrepp, ibland i brådskande ordning.

Mer om sjukdomen

BPH i prostata: etiologiska riskfaktorer, diagnostiska metoder

Enligt många experter är sjukdomen en av egenskaperna hos åldersrelaterade förändringar i prostatavävnad och hormonell bakgrund hos män.

Vissa faktorer ökar dock risken för att utveckla prostatisk BPH, inte bara hos vuxna, men även hos unga män.

Sådana faktorer inkluderar följande indikatorer:

  • genetisk predisposition;
  • brist på motion;
  • alkoholmissbruk, rökning och andra livsstilsegenskaper;
  • långvarig abstinens från kön, artificiell fördröjning vid utlösning;
  • övervikt;
  • störningar i den endokrina funktionen hos vävnader som producerar androgenhormoner;
  • långvarig användning av steroid läkemedel för terapeutiska eller sportändamål
  • diabetes.

Att konsultera en läkare följer de första tecknen på dysursjukdomar, utan att vänta på försämringen av sjukdomen. För att få råd om BPH prostatakörteln spelas in på en tid med en urolog.

Vanligtvis är ett besök hos en läkare inte utan vissa diagnostiska manipuleringar, så före ett besök till en läkare är det nödvändigt:

  • avstå från en tät middag;
  • göra rengörande enema;
  • några dagar före undersökningen att avstå från sexuell aktivitet.

För att förenkla diagnosprocessen kan du förutse en allmän analys av blod och urin för att utesluta patologi hos njurarna och andra organ i urinvägarna.

I enlighet med internationella rekommendationer innehåller listan över diagnostiska manipuleringar för misstänkt BPH i prostatakörteln följande procedurer:

  • insamling av anamnese om klagomål, patientens livskvalitet, svårighetsgrad av kliniska symptom;
  • rektal fingerprovning av prostata, under vilken läkaren bestämmer kroppens storlek, dess konsistens, klarhet i konturerna, närvaron av smärtsyndrom under palpation, tillståndet av prostatakörtelns omgivande vävnader;
  • ultraljudsundersökning av prostata och organ i urinvägarna utförs abdominalt och transrektalt, ultraljud används för att bestämma njurarnas tillstånd, blåsan, tecken på inflammatorisk process och närvaron av konkrement. Rektal ultraljud visar prostatens exakta storlek vid tidpunkten för undersökningen, närvaron av sälar och andra patologiska förändringar i dess struktur;
  • utöver kliniska analyser av blod och urin, bestämma innehållet av urea och kreatinin i serumet.

Dessutom utförs studier för att utesluta maligniteter i prostata vävnader. Därför kräver BPH-prostatakörteln en biopsi, MR och analys för specifika oncomarkers.

Diagnos av BPH: behandling och förebyggande

Konservativ läkemedelsbehandling är att föredra om diagnosen BPH inte åtföljs av symtom på obstruktion av urinvägarna.

Tilldela läkemedel till följande grupper:

  • hämmare av 5-a-reduktas, som minskar enzymets aktivitet och hämmar överdriven produktion av dihydrotestosteron, inkluderar denna klass Dutasteride (Avodart), ta 1 kapsel per dag i minst sex månader;
  • adrenerga receptorblockerare, såsom a1, främjar avspänning av blåsans och urinrörets smidiga muskler och underlättar urineringsprocessen, utser vanligen Alfuprost 2,5 mg tre gånger om dagen;
  • preparat på växtbasis, de ordineras under lång tid för att förhindra komplikationer, Prostamol, Prostanorm och andra läkemedel är mycket populära.

Men i obstruktiva processer är läkemedelsbehandling inte alltid effektiv.

Diagnosen av BPH kräver kirurgisk ingripande i sådana fall:

  • akut retention av urin
  • hot om bildandet av konkrement i urinvägarna som ett resultat av stagnation av urin;
  • risk för att utveckla eller vidareutveckla njurinsufficiens
  • frekventa bakterieinfektioner;
  • brist på resultat från att ta medicinering.

"Guldstandarden" för behandling av godartad prostatahyperplasi är transuretral adenektomi. Detta ingrepp anses vara minimalt invasivt, eftersom förfarandet utförs med instrument som sätts in genom urinröret. Om det finns kontraindikationer eller begränsningar för denna typ av operation, göres resektion av prostata med hjälp av ett öppet snitt.

Om operationen inte är möjlig används en stent för att förhindra akut urinretention i lumen i urinvägarna.

Specifika åtgärder för att förebygga godartad prostatahyperplasi är inte närvarande. I de flesta fall kommer förändringar i kroppens struktur fortfarande att börja.

Att ta bort sådana processer kan vara genom att upprätthålla en hälsosam livsstil, överge dåliga vanor. BPH fungerar som en indikation på ett antal mediciner som framgångsrikt klarar av de flesta symptom på patologin.

Godartad prostatahyperplasi: symptom och behandling

Godartad prostatahyperplasi - de viktigaste symptomen:

  • Ökad temperatur
  • Frekvent urinering
  • Hyppig natturinering
  • Blod i urinen
  • Smärtsam urinering
  • Urininkontinens
  • Burning med urinering
  • Minskad libido
  • Retention av urin
  • Flingor i urinen
  • Slem i urinen
  • Känsla av ofullständig tarmrörelse efter avföring
  • Försvagning av strålen under urinering
  • Obehag vid urinering
  • Urininkontinens på natten
  • Brist på sexuell lust
  • Falsk uppmaning att urinera
  • Oförmåga att hålla urinen längre än ett par minuter

Godartad prostatahyperplasi (BPH) är en patologisk process som kännetecknas av spridningen av vävnaderna i detta organ. Det bör noteras att denna typ av sjukdom inte hör till den onkologiska gruppen och tenderar inte att degenerera till en malign process.

En sådan sjukdom hos den manliga hälften av befolkningen förekommer ganska ofta efter 50 år. Patologins initiala kurs kan vara helt asymptomatisk. Eftersom sjukdomen förvärras kommer symptomen att uppstå, men av en icke specifik karaktär. Därför rekommenderas starkt inte att engagera sig i självbehandling utan rådfråga en läkare.

Definition av BPH-scenen utförs endast genom laboratorie- och instrumentstudier. Behandlingen utses individuellt, kan vara både konservativ och radikal. Prognosen är relativt fördelaktig om terapeutiska åtgärder initieras i rätt tid.

etiologi

De exakta orsakerna till BPH har ännu inte fastställts, men det föreslås att följande etiologiska faktorer kan framkalla utvecklingen av en patologisk process:

  • åldersrelaterade förändringar i hormonbalansen - ökad produktion av testosteron och dihydrotestosteron;
  • åldersrelaterade förändringar i det endokrina systemet;
  • kroniska infektionssjukdomar i genitourinary system;
  • sjukdomar som är sexuellt överförda i historien;
  • instabilitet av sexuellt liv - oregelbundna sexuella handlingar, långvarig avhållsamhet, överexcitation utan efterföljande ejakulation.

Fördjupningsfaktorer som kan utveckla godartad prostatahyperplasi av den 1: e graden är:

  • övervikt;
  • undernäring, missbruk av alkohol och snabbmat;
  • diabetes mellitus;
  • högt blodtryck;
  • genetisk predisposition mot en sådan sjukdom;
  • obalans av testosteron och östrogen;
  • negativ ekologisk situation.

Dessutom kan denna typ av sjukdom utvecklas på bakgrund av en stillasittande livsstil, vilket leder till stagnation av blod i bäckenet, dålig sexuell funktion och utveckling av komorbiditet. En sådan provokationsfaktor som långvarig hypotermi är inte heller en historia av ländskador.

Med tanke på att en specifik etiologisk bild ännu inte har fastställts finns det inga specifika metoder för förebyggande. Därför ska du omedelbart söka medicinsk hjälp med de första symptomen.

Det är viktigt att inse att trots att sjukdomsprocessen inte är en elakartad, när den lämnas obehandlad kan sjukdomen orsaka allvarliga komplikationer, av vilka några kan ha karaktären av irreversibel.

klassificering

Klassificering av BPH innebär att den delas upp på ett stadium eller examen:

  • BPH 1-steg eller kompenserat stadium - vävnadstillväxten är obetydlig, symtomatologin är nästan helt frånvarande. Den kliniska utvecklingen av detta stadium varar från 1 till 3 år. Om det är möjligt att diagnostisera sjukdomen vid denna tidpunkt är det möjligt att bota med konservativa metoder.
  • BPH i den andra graden eller subkompenserade scenen - det finns redan en signifikant spridning av vävnad, vilket medför uppenbarelse av en motsvarande klinisk bild. Den kliniska bilden av denna sjukdomsform kan vara upp till 8 år.
  • BPH i den tredje etappen eller diffus-nodalformen - uttalade tecken på den patologiska processens gång, vilket beror på en kraftig minskning av urinledaren. Det är ofta denna form av sjukdomen kan orsaka kroniskt njursvikt.

Konservativa åtgärder för att eliminera denna patologiska process kan bara vara i första etappen. I framtiden är en fullständig botning endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.

symtomatologi

Den initiala utvecklingen av denna patologi hos män är asymptomatisk.

Vid försvridning av den patologiska processen karakteriseras den kliniska bilden enligt följande:

  • ökad uppmaning att urinera
  • känsla av ofullständig tarmrörelse;
  • en svag ström av urin (för att tömma blåsan, patienten måste göra ansträngningar);
  • fördröjning av urinering, obehaglig känsla under tömning av blåsan;
  • falska önskningar för tömning;
  • patienten kan inte hålla urinen längre än två till tre minuter;
  • på natten, uppmanar toaletten mycket oftare, även om patienten inte dricker mycket vätska före det.

Om behandling inte påbörjas pågår, utvecklas komplikationer som kommer att präglas av följande kliniska bild:

  • brännande och smärta vid urinering
  • blod i urinen och föroreningar av annan art (slem, flingor);
  • urininkontinens, nattlig enuresis;
  • ökad kroppstemperatur;
  • en minskning av sexuell lust, ibland en fullständig brist på det.

Hög kroppstemperatur, och en brännande känsla under tömning - dessa är symptom på det faktum att mot bakgrund av en sådan sjukdom har utvecklat en inflammatorisk eller infektiös process, så söka medicinsk hjälp du behöver omedelbart.

Frånvaro av behandling leder till utveckling av njursvikt, som snabbt går från akut till kronisk. I detta fall bör behandlingen vara snabb.

diagnostik

Behandlingen av godartad prostatahyperplasi utförs endast komplex, men för att bestämma taktiken för terapeutiska åtgärder kommer en grundlig diagnos att krävas.

Diagnostikprogrammet genomförs i två steg.

För det första utför läkaren en fysisk undersökning av patienten, under vilken han fastställer följande:

  • hur länge symptom och karaktär av den patologiska processens gång började dyka upp
  • om patienten har tagit några mediciner för symptomatisk lättnad
  • om det finns kroniska sjukdomar i det genitourära systemet;
  • huruvida de onkologiska sjukdomarna överfördes tidigare
  • familjehistoria, eftersom genetisk predisposition inte utesluts.

Dessutom utförs följande laboratorieinstrumentiska undersökningsmetoder:

  • allmän och biokemisk blodprov;
  • allmän analys av urin;
  • Ultraljud av genitourinary systemet;
  • om det finns misstanke om onkologi, då ett test för oncomarkers;
  • transrektal ultraljudsundersökning
  • uroflowmetry;
  • Röntgenundersökning av genitourinary system.

Enligt resultaten av diagnostiska aktiviteter kan läkaren göra en slutgiltig diagnos, föreskriva en effektiv behandling och förutsätta utvecklingen av komplikationer.

behandling

Behandla godartad prostatahyperplasi endast på ett komplicerat sätt - detta tillvägagångssätt kommer inte bara att eliminera denna sjukdom utan också förhindra utvecklingen av komplikationer. Det bör noteras att behandling av BPH 2 grad är möjlig utan kirurgi.

Behandlingens taktik beror helt och hållet på graden av sjukdomen. Vid det inledande skedet används konservativa åtgärder: läkemedel, fysioterapiprocedurer, kost och allmänna rekommendationer.

Prescribe sådana droger för behandling av BPH, såsom:

  • alfa-blockerare;
  • antispasmodik, analgetika;
  • antiinflammatoriska;
  • om det finns en sekundär infektion, då antibiotika;
  • hormonella preparat - de används i extrema fall och ordineras endast av en läkare.

Om den akuta kursen av urinering (OZM) sker mot bakgrunden av den patologiska processens gång, kan urinröret kateteriseras på ett sjukhus. Sjukhuspassad patient är inte nödvändig.

Till kirurgisk behandling uteslutande sällan. I detta fall utförs en transuretral resektion av prostata. Men denna metod av terapi är ganska traumatisk, så den används mycket sällan.

Andra operativa men mindre traumatiska behandlingsmetoder kan också användas för att behandla sådan patologi:

  • stentning;
  • kryokirurgi;
  • med ultraljud eller laser;
  • med hjälp av artificiell embolisering.

De ovan angivna metoderna för behandling av BPH används när läkemedlet misslyckades med att producera det korrekta resultatet, men det finns inte heller behov av transuretral resektion.

Behandling med folkmedicin är inte utesluten, men endast i samråd med den behandlande läkaren. Det bör förstås att sådana medel endast lindrar inflammation och svullnad, men eliminerar inte sjukdomen vid roten. Annars är återfall inte uteslutet.

Eventuella komplikationer

I avsaknad av snabb behandling utvecklar komplikationer av BPH:

  • kränkning av hormonell bakgrund, vilket kan leda till utveckling av problem i det endokrina systemet;
  • minskad potens, upp till fullständig sexuell dysfunktion;
  • akut njurinsufficiens
  • störning av genitourinary systemet.

För att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer är det möjligt om behandlingen av denna sjukdom påbörjas i rätt tid.

förebyggande

Med tanke på det faktum att det inte finns någon specifik etiologisk orsak till en sådan patologisk process finns det inga specifika förebyggande rekommendationer.

I det här fallet är det lämpligt att följa de allmänna reglerna:

  • eliminera alkoholmissbruk
  • att äta ordentligt - kosten ska vara balanserad och i rätt tid;
  • undvik superkylning;
  • att utföra förebyggande av infektiösa och venerala sjukdomar;
  • stärka immunförsvaret.

Om du har en genitourinsystems historia, ska du systematiskt genomgå en läkarundersökning för att diagnostisera sjukdomen i rätt tid. Självmedicinering är utesluten.

Om du tror att du har Godartad prostatahyperplasi och symtomen som är typiska för denna sjukdom, då kan du hjälpa läkare: urolog, kirurg, terapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår online diagnos service, som, baserat på symptomen, väljer de sannolika sjukdomarna.

Dysuri - en patologisk process som orsakas av en överträdelse av urinprocessen. Brott av denna typ kan bero på gynekologisk sjukdom hos kvinnor respektive urologiska hos män. Uteslut inte dysuri hos barn och vuxna i närvaro av sjukdomar i det genitourinära systemet, undernäring, otillräckligt vätskeintag. Den psykosomatiska faktorn sker, särskilt hos småbarn.

Cystitis hos kvinnor är en inflammatorisk process som påverkar blåsans slemhinnor. Denna sjukdom kännetecknas av frekvent och smärtsam uppmaning att avge urin. Efter processen att tömma blåsan kan en kvinna känna brännande och skarpa gummin, en känsla av otillräcklig förödelse. Urin går ofta tillsammans med slem eller blod. Diagnos och behandling av blåsor hos kvinnor består av en hel uppsättning verktyg. Genomföra sådana händelser, samt förklara hur man behandlar cystit hos kvinnor kan bara en högkvalificerad urolog. Dessutom är förebyggandet av denna sjukdom möjligt självständigt hemma.

Inflammation av prostata är en sjukdom som endast kännetecknar män och karakteriseras av den inflammatoriska processen i prostata. Sjukdomen uppstår mellan tjugo och femtio år, men huvudriskgruppen är män över trettio.

Cystitis är en ganska vanlig sjukdom som uppstår som ett resultat av inflammation i blåsans slemhinnor. Cystit, symptomen som i de flesta fall upplevs av rättvisare kön vid en ålder av 16 till 65 års ålder, kan diagnostiseras hos män - i detta fall, sjukdomen oftast utvecklas hos personer 40 år och äldre.

Gonorré hos män (blå gonokockinfektion, överton, gonorré) är en smittsam och inflammatorisk process som påverkar organen i det genitourinära systemet. Förekommer suppuration av slemhinnan, vilket orsakar en karakteristisk symptomatologi. Självmedicinering i detta fall är omöjligt, eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser, i synnerhet infertilitet.

Med hjälp av fysiska övningar och självkontroll kan de flesta utan medicin.

Godartad prostatahyperplasi - orsaker, symptom, behandling.

Godartad prostatahyperplasi (BPH), eller prostatacenom, är en ganska vanlig sjukdom hos äldre män.

Det är en godartad proliferation av prostataceller eller dess stroma - grunden för prostatan, som består av bindväv.

Termen "godartad" betyder en gynnsam ökning av prostata. Tillväxten av celler uppträder inte lika aggressivt och okontrollerbart som i prostatacancer. Expanderande vävnad groddar inte i andra organ och vävnader och bildar inte metastaser.

Godartad prostatahyperplasi är ett typiskt tecken på ålder och påverkar män över 50 eftersom de redan har problem med att urinera. Den patologiska proliferationen av prostatakörteln, enligt läkare, kan hittas hos män från 35 år, men det är i de flesta fall svårt eftersom de inte har några symptom på denna sjukdom.

Därför diagnostiseras för första gången prostata adenom hos män över 50 år - enligt statistiken förekommer det i varannan man mellan 50 och 60 år, men endast 10-20% av patienterna har kliniska tecken. I åldern 60-70 år förekommer prostataadenom hos 70% av männen, varav kliniska manifestationer förekommer hos 25-35% av fallen. I åldern 70-80 år förekommer prostata adenom hos 80% av männen och över 80 år - i 90%. Och det är karakteristiskt att endast en av fem samtalar doktorn för medicinsk hjälp.

Vad händer med godartad prostatahyperplasi?

Begreppet "hyperplasi" i medicin betyder en ökad ökning av cellerna i en viss vävnad. I fallet med prostatahyperplasi talar vi om proliferation av prostatakörtelceller, såväl som stromobindvävnaden i prostatakörteln och muskelcellerna.

Ökningen av celltillväxt sker i detta fall av det faktum att naturlig celldöd (apoptos) uppträder med retardation. Överskott celltillväxt i prostata adenom förekommer i den zon där prostatakörteln täcker blåshalsen och urinröret (periuretral område), vilket orsakar problem med urinering.

Den yttre sidan av prostatan minskar gradvis, eftersom den växer, nämligen det finns många körtlar som producerar prostats hemlighet. I motsats till godartad prostatahyperplasi uppträder en ökning av dess yttre sida med prostatacancer, medan periuretralzonen förblir orörd.

Beroende på växtriktningen finns det 3 former av sjukdomen:

- sub-tubulär: tillväxten av celler går mot ändtarmen,

- intravesikal: tillväxten av celler går mot blåsan,

- retrotrigonal: tillväxten av celler sker under blåsans triangel (bildad av urinröret genom munnen och urinrörets mun, triangeln av Lieto). Som ett resultat blockeras urinflödet inte bara av urinröret utan även av urinröret.

Det kan också finnas en multifokal celltillväxt.

Vad är skillnaden mellan prostata adenom och godartad hyperplasi?

I medicin används begreppet prostata adenom som en synonym för godartad prostatahyperplasi.

Men detta är inte helt korrekt, eftersom adenom innebär ökad proliferation av celler i körtelvävnad och slemhinnor, och med godartad hyperplasi prolifererar celler i bindväv och muskelvävnad också.

Orsakerna till godartad hyperplasi.

Orsakerna till godartad prostatahyperplasi har ännu inte klarlagts fullständigt.

Forskare hittade inte en gemensam koppling av sjukdomen med sexuell aktivitet, alkoholanvändning och tobaksrökning, tidigare överförda venerala eller inflammatoriska sjukdomar. Men det finns en nära koppling till sjukdomsutvecklingen med ålder, vilket är ganska möjligt på grund av hormonella förändringar.

Det är känt att män som har genomgått kastration, nästan inte lider av prostataadenom och godartad prostatahyperplasi.

Så kan vi skilja mellan följande påstådda orsaker till sjukdomen:

- hormoner: det anses att nivån av manliga könshormonet testosteron spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Således kan dess närvaro i den manliga utlösa en början av sjukdomen, medan kastrerade hanar inte praktiskt kan vara sjuk, eftersom de inte har någon kärna-testikel testosteron center och det visar sig att de har endast en liten mängd.

Förmodligen, som en man växer upp, orsakar testosteron ökad cellulär tillväxt i prostata periuretral zon, men exakta processer av allt som hänt är ännu inte klart. Således fungerar inte testosteron direkt på prostatakörteln, men blir till prostataceller i en effektivare dihydrotestosteron, vilket är källan till de problem som uppstått.

Även forskare utgår från antagandet att ett visst värde av lek och kvinnliga könshormoner (östrogener) i utvecklingen av sjukdomen, eftersom de också bildas i kroppen av en man, endast en mycket liten mängd, än kvinnor.

Med ålder minskar testosteronnivåerna hos män, medan östrogenmängden inte förändras och till och med på grund av denna ökning, vilket leder till en relativ ökning av kvinnliga könshormoner, också främjar hyperplasi. Eftersom östrogener delvis bildas i den subkutana fettvävnaden, bör överskott också betraktas som en riskfaktor för uppkomsten av hyperplasi i prostata.

- en förändring i prostatakörtelns stroma-bindväv som ligger mellan prostatacellerna i blodkroppen. Om det förekommer vissa förändringar kan det dessutom leda till ökad celltillväxt med utveckling av prostatahyperplasi.

- den genetiska faktorn spelar också en roll i utvecklingen av prostata hyperplasi. Sannolikheten för en genetisk faktor är högre när det gäller utvecklingen av sjukdomen i ung ålder. Om operativ behandling av godartad prostatisk hyperplasi utförs före 60 års ålder, då är sjukdomen genetisk i 50% av fallen. Hos män över 60 år spelar den genetiska faktorn en roll endast i 9% av fallen.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Som regel kan sjukdomen i början inte känna sig själv, och utseendet av sjukdomens symtom beror på hyperplasiens storlek, dess placering och tillväxt.

Under sjukdomen finns tre steg:

- kompensationsstadiet. Kliniska symtom är att försvaga urinstrålen, täta urinträngningar (pollakiuri) släpper några droppar urin efter urinering, nattlig behov av att urinera (nokturi).

Under dagen kan den normala frekvensen kvarstå, men patienter rapporterar en fördröjning efter en sömn. Senare ökar frekvensen av urinering och volymen av urin minskar. Ändå finns kvarvarande urin i urinblåsan, eftersom det i detta skede finns hypertrofi av blåsans muskler och det är helt tömt.

Redan i detta skede kan ovanstående klagomål störa urinering på arbetsplatsen och i privatlivet och begränsa sexlivet och ge psykiskt obehag till den punkt som män kan eliminera social kontakt så mycket som möjligt. Studier av vetenskapsmän som grundar sig på data från 469 personer skapade en tydlig koppling mellan symtom på sjukdomen och patientens livskvalitet, inklusive minskad sexuell livslängd.

- stadium av subkompensation. Det kännetecknas av utvecklingen av symtomen på sjukdomen, genom att klämma i urinröret, resterande urin uppträder på grund av dess försening i blåsan. Volymen är 50-100 ml, medan bubblan själv ökar i volym, dess väggar är förtjockade och tonen sänks på grund av väggdystrofi.

Vid urinering stammar patienten bukmusklerna och membranet, vilket ökar trycket i urinblåsan. Mikturen själv blir intermittent och vågig. Så småningom bryts av även urinledarna urinutflöde på grund av det ökade trycket i blåsan de expanderar, väggarna förlorar sin ton, njurbäckenet vidgas att progression leder till utveckling av kronisk njursvikt. Ibland är urinen grumlig med en blandning av blod, vilket kan prova en akut fördröjning i urinen.

- stadium av dekompensation. Utvecklas till följd av fel i kompensationsmekanismer. Det kännetecknas av en överflödande blåsan, den sträcker sig, ibland kan dess övre kant nå naveln.

Urinering är nästan omöjlig, urin utsöndras i droppar eller små portioner, medan man försöker tömma patienten kan uppleva smärta i underlivet. Som ytterligare överbelastning kan smärtan försvinna, och trängseln att urinera kan dämpas.

Allt detta kallas en paradoxal retention av urin, när blåsan är full och urinen utsöndras av droppar. Progression av njurfunktion med utveckling av uremi-fördröjning i kroppen av kvävemetabolismsprodukter (urea och kreatinin) samt kalium med utveckling av hyperkalemi, fortskrider.

I medicin kallas kombinationen av de ovan beskrivna symptomen "symptom på det nedre urinvägarna" eller SNMT, eftersom den mest drabbade är blåsan och urinröret.

De viktigaste metoderna för diagnos av godartad prostatahyperplasi.

Som med någon annan sjukdom utförs diagnosen godartad prostatahyperplasi enligt ett visst mönster:

1.Opros patienten: läkare finner patientens klagomål och när de första tecknen på vilka sjukdomar som tidigare lidit av, oavsett om smittsamma urinvägssjukdomar lidit vad drogen tas, om kirurgi, förekomsten av familjens historia, om allergiska reaktioner.

2.Osmotr patient, i synnerhet en rektal undersökning utförs för att utvärdera formen och storleken hos prostata, dess konsistens, ömhet vid palpation (palpation), och närvaron av spåren mellan loberna, vilka normalt skulle vara.

Ibland kan en patient bli ombedd att hålla en dagbok.

3. Laboratoriemetoder för forskning:

-urinanalys med avseende på närvaro av blod och leukocyt: blod av prostatahyperplasi kan inträffa med en försämring tillstånd, och leukocyterna är ett tecken på smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, kan det också vara grumlig.

-Inokulering av urin, utsöndring av prostata och urladdning ur urinröret för att utesluta sjukdomens infektiösa natur.

-definitionen av prostatisk specifik antigenmarkör för prostatacancer. Normalt bör det vara mindre än 4,0 ng / ml.

-biokemiskt blodprov för att identifiera markörer för kroniskt njursvikt: kreatinin, urea och elektrolyter, i synnerhet kalium. Om dessa siffror är för höga rekommenderas patienten att utföra urogrammet.

4.Instrumentalnya metoder för forskning:

-ultraljudsundersökning av prostata: bedöma prostatens storlek och form samt volymen av kvarvarande urin. Det genomförs både genom den främre bukväggen och genom ändtarmen (transrectal). Även inspektera njurar och urinledare, i stadiet av dekompensation subcompensation och urinledare och njurbäcken expanderade och njurarna själva kan ökas i storlek. Dessutom kan du identifiera eventuella komplikationer av sjukdomen i form av stenar i blåsan och njurarna eller pseudodivertikulerna.

-uroflowmetry-bestämning av urineringstörningar. Det syftar till att bestämma tid och volymen flödeshastighet för urin (jet) under urinering. Det är nödvändigt att bedöma urinrörets och muskeltonens patency. För att göra detta urinerar patienten i uroflowmätarens trakt, följt av en grafisk översikt över förändringarna i volymen urin över tiden och beräkningen av volym, tid och hastighet. Oavsett denna studie var motiverad bör volymen av urin åt gången vara minst 150 ml. Den normala urinhastigheten är cirka 20 ml per sekund, en hastighet under 10 ml per sekund ger misstanke om en smalning av urinröret, till exempel med prostatahyperplasi.

-konventionell röntgen (utan kontrastmedel) och exkretoriska urografi (kontrastmedel) kan avgöra njursten, urinledare och urinblåsa, expanderande pyelocaliceal njure eller urinledare-systemet, närvaron av diverticula i blåsan.

-Cystoskopi med prostata adenom utför sällan, främst för att utesluta en annan sjukdom och innan man förbereder sig för en operation.

-CT och MR i bäckenorganen används vid misstänkt prostatacancer för att utesluta eller bedöma omfattningen av lesionen.

5.Biopsi av prostatakörteln utförs i kontroversiella fall för att utesluta prostatacancer.

Behandling av godartad prostatisk hyperplasi.

Godartad prostatahyperplasi behöver som regel inte akut behandling tills det inte stör patienten.

Det finns tre sätt att behandla sjukdoms-konservativa, operativa och icke-operativa.

1. Konservativ eller medicinsk behandling. De tillgriper en mild sjukdom eller om det finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Det finns flera grupper av läkemedel som delvis kan kombineras med varandra:

-alfa-1-frenoblokatorisk (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin och Terazozin). De är ansvariga för att slappna av de släta musklerna i prostata och urinrör, vilket förbättrar urinflödet. Ursprungligen utvecklades de som läkemedel för att sänka blodtrycket, vilket ibland förklarar denna bieffekt. Patienterna kan också vara störda av trötthet, huvudvärk, svullnad i nässlemhinnan och influensaliknande symtom. De passerar vanligen efter att läkemedlet har avbrutits.

-blockerare av 5-alfa-reduktas (finasterid och dutasterid) blockerar enzymet 5-alfa-reduktas och samtidigt omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron. Detta bidrar till att stoppa tillväxten av prostataceller, det ökar inte ytterligare och kanske till och med minskar igen. Ibland kan drogen ta upp till ett år. Till deras typiska biverkningar ingår förlust av libido, håravfall på kroppen.

-blockerare av fosfodiesteras-5 (Tadalafil, Sildenafil) - de blockerar också 5-alfa-reduktas. Detta slappnar av muskulaturen i urinblåsan och urinröret vilket underlättar urinering. Dessutom har de en positiv effekt på erektil dysfunktion, vilket kan uppstå med hyperplasi av prostata.

-antikolinerga läkemedel slappna av de släta musklerna i urinblåsan och urinröret. De används för obligatorisk uppmaning att urinera-plötsligt, oöverstigligt och mycket starkt. Beslutet om utnämning görs av läkaren efter noggrann vägning av alla fördelar och nackdelar.

-beredningar av vegetabiliskt ursprungsutdrag av barken av afrikansk plommon, extrakt av sabalfrukt, läkemedel baserade på råg, näsrot, pumpafrön. Verkningsmekanismen är annorlunda: vissa hämmar till exempel enzymet 5-alfa-reduktas, andra främjar naturlig celldöd (apoptos). I många växtberedningar innehåller beta-sitosterol substans, som hämmar bildandet av manliga könshormoner.

2. Operativa behandlingsmetoder.

De tillgripas när läkemedelsbehandling inte har någon positiv effekt. I det här fallet finns en mängd kirurgiska ingrepp som kan användas för godartad prostatahyperplasi. Beslutet fattas naturligtvis av läkaren på grundval av kliniska data. Så, det finns följande metoder för kirurgi:

-transuretral resektion av prostata (TURP): den vanligaste och mest använda metoden för kirurgisk behandling. Detta är en stängd operation, där ett litet rör med en kamera sätts in i urinröret tillsammans med en metallslinga, till vilken en elektrisk ström levereras. Under visuell kontroll avlägsnas prostata vävnaden skikt genom skikt med användning av en slinga. Mer detaljer om TURP, vi pratar i en separat artikel.

-transuretral snitt av prostata (TUNP) - en modifierad TURP. Tekniken är densamma, men här tas prostata vävnaden inte bort, men skärs i utrymmet mellan blåsans hals och prostata, vilket ger frihet till urinröret. Denna metod används för prostatahyperplasi, när prostatakörteln inte är för stor. Men efter denna operation tvingas cirka 15,9% av männen att återanvända efter 10 år.

-holmiumlaser-enukleation av prostata är en modern "guldstandard" för behandling av prostatahyperplasi. Det genomförs genom urinröret med en holmiumlaser med hög effekt (60-100 W), vilket tar bort vävnaden från hyperplastisk prostata i urinblåsan. Denna metod är också effektiv, som en öppen operation, men har färre biverkningar och en bättre återhämtningsperiod.

-Embolisering av prostatakörtlarna för att minska blodtillförseln. Utförs under lokalbedövning med åtkomst genom lårbenen.

-öppen kirurgi används vid stor prostatastorlek, i avancerade fall av sjukdomen, divertikulär av blåsan eller om det finns stenar i den. Den bärs genom blåsans vägg och ger en komplett botemedel, men är ganska traumatisk. Typiska komplikationer är skleros av blåsans hals, smärtning av urinröret, förlängd inkontinens.

3. Icke-operativa behandlingsmetoder:

-mikrovågsstamning av prostata-spendera i urinröret med hjälp av mikrovågor, vilket värmer prostata vävnaden till 70 ° C och förstör det som ett resultat. Detta leder till en minskning av orgeln. För att undvika skador på urinröret kyls det hela tiden.

-prostata stenter införs i urinrörets prostatiska del på kort eller lång sikt. Risken för komplikationer såsom försämring av symtomen på sjukdom, infektion sammanfogning, utfällning, är urininkontinens ganska hög, så 20% av stentar bör tas bort under det första levnadsåret och 50% för de första 10 åren.

-Prostata lyfter med ett så kallat uroliftimplantat. Det införs genom urinröret i prostata och samlar dess vävnad och därigenom expanderar urinrörets diameter. Sådana implantat kan förbättra livskvaliteten i 30% av fallen.

-kryodestruktion, ballongprostata dilatation, nålablation, fokuserad ultraljud av hög effekt kan också användas.

Alla beslut om metoderna för behandling av sjukdomen tas endast av doktorn!

I frånvaro av behandling fortskrider godartad prostatahyperplasi vanligen långsamt. Men samtidigt kan bristen på korrekt behandling leda till irreversibla processer i urinvägarna tills utvecklingen av prostatacancer eller kroniskt njursvikt. Med snabb tillgång till en läkare kan du undvika komplikationer av sjukdomen och läka det säkert av det.

Hyperplasi av prostata

Varje man borde ha en så obehaglig sjukdom i det genitourära systemet - adenom. Funktionaliteten hos det manliga genitourinära systemet tillhandahålls av prostata. Hyperplasi av prostata (adenom) är en icke-cancerös sjukdom, vilket orsakar avsevärt obehag för mannen.

Vad är prostatahyperplasi?

Godartad prostatahyperplasi (BPH) - en ökning av prostata-icke-cancerframkallande karaktär. Det gamla namnet är prostata adenom. Sjukdomen är en naturlig följd av åldrande. Onkologiska sjukdomar och denna sjukdom är inte kopplade på något sätt. Dess symptomatologi utvecklas inte i alla fall, för vilka det har en flyktig karaktär.

Kirurgiskt ingrepp i de allra flesta fall eliminerar symptomen på sjukdomen helt. Med medicinska läkemedel och folkmedicin, behandlas sjukdomen om symptomen inte har en allvarlig grad.

Könskörteln, prostata, liknar formen av en valnöt. Dess placering ligger under blåsan och framför ändtarmen. Körteln är omgiven på alla sidor av det övre segmentet av urinröret - röret (kanalen) som börjar från blåsan och drar ut från utsidan. Det är denna körtel som producerar en del av den seminalvätska (± 0,5 ml) och innehåller de näringsämnen som är nödvändiga för spermier.

Urenozny bubbla har en hals, som bildar tillsammans med prostatan genital sfinkter, en sådan anordning ger antegrad ejakulation, samt utbrott av sperma i rätt riktning - utåt och inte in i urinblåsan.

Godartad prostatahyperplasi är en överdriven utvidgning av prostata på grund av spridningen av dess vävnader. Utvecklingen av sjukdomen påverkar manliga hormoner: testosteron och dihydrotestosteron. Sjukdomen på något sätt påverkar med tiden alla män, inklusive de som testiklar och prostata fungerar normalt. Förstoring av körtelvävnaden deformerar urinröret, urinflödet är stört, obstruktivt, irriterande (irriterande) symptom uppträder.

På svårighetsgraden av symtom har prostata inte någon direkt effekt. Ibland har förloppet av prostata sjukdomar av mycket stor storlek inga svåra symptom. Och vice versa: En relativt liten prostata kan ha svåra symptom.

Statistiken för sjukdomen

BPH med tecken på klinisk grad finns närvarande hos 50% av männen 60-69 år. En annan hälft av denna mängd kräver allvarlig behandling. Statistiken visar att möjligheten till prostatakirurgi för en man i hela sitt liv är 10%.

Enligt andra uppgifter minskar åldersgruppens åldersgrupp: hälften av männen över 40-50 år måste gå till en läkare med BPH. I sällsynta fall utvecklas sjukdomen hos yngre män.

Ju äldre mannen, desto större risk att utveckla denna sjukdom. I alla fall utvecklas det hos 85% av männen över tiden, och hos 15-20% av äldre män, i stället för BPH, finns en annan grad av utvidgning av körtel- eller atrofi-processerna. Sjukdomen är den första i prevalensen bland urologiska sjukdomar hos äldre män.

I åldersgruppen från 51 till 6 år lider histologisk BPH. Men bara en fjärdedel av 55-åringarna och hälften av 75-åringarna är oroade över symtomen på en förstorad könkörtel.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Prostata består av körtelvävnader och stroma. Stroma är en slätmuskelfibrer och bindväv. I BPH ökar alla delar av prostata och dess vävnader. Stroma ökar mest.

Manliga hormoner - testosteron, dihydrotestosteron - är nödvändiga för prostata tillväxt. Dessa hormoner är inte orsaken till hyperplasi, men är involverade i utvecklingen.

Helt bekräftade riskfaktorer som provocerar sjukdomen är två:

Sjukdomen uppstår i varje man med en hälsosam körtel och testiklar, om han lever tillräckligt länge. Ägg är ansvariga för att producera 95% testosteron i kroppen. Prostata omvandlar den till dihydrotestosteron, den är mer känslig än testosteron. Enzymet 5-alfa-reduktas fungerar som en intermediär länk i cykeln av omvandling av testosteron till dess aktiva form. Den innehåller uteslutande hemligheten hos den manliga könsorganen. Detta förklarar det faktum att män som lider av sin brist aldrig står inför BPH. För att reglera detta enzym tas speciella droger. Sådana droger saktar ner enzymproduktionen.

Med tiden stimulerar DHT tillväxten av prostatavävnad, och detta i sin tur leder till störningar av balansen mellan cellutveckling och programmerad död (apoptos). Som ett resultat ökar prostatakörteln långsamt. Sjukdomen i sig orsakar inte nödvändigtvis symtom eller leder till komplikationer.

Symptomen av olika svårighetsgrad uppstår och uppträder som BPH påverkar järn eller ett utlopp i blåsan, orsakar denna obstruktion (förträngning).

De första mikroskopiska deformationerna manifesteras i körteln när en man fyller 35 år. Endast hälften av männen med en histologisk bekräftad diagnos av denna sjukdom visar symtom.

Trolig faktor är genetik. Potentiella faktorer:

  • Mat av dålig kvalitet;
  • högt blodtryck;
  • diabetes;
  • övervikt;
  • dålig ekologi;
  • en störning i androgenreceptorer;
  • brist på normal fysisk aktivitet
  • obalans av testosteron och östrogen.

Det finns också möjlighet till en genetisk predisposition till sjukdomen. Risken för kirurgisk ingrepp ökar med 2 gånger, om den närmaste släkting opererades med denna sjukdom. Anknytningen av en genetisk karaktär är särskilt stark för män under 60 år med en stor prostata.

Medicinsk forskning har visat att antalet receptorer av manliga hormoner (androgenreceptorer) ökas i cellerna i BPH. Situationen är komplicerad genom att lägga till en dålig ekologi, ohälsosam kost, övervikt. Ett intressant faktum är att bland östliga män, särskilt japanska, är sjukdomen mycket mindre vanligt. För dem är en typisk mat mättad med fytoöstrogener, som kanske har en skyddande effekt.

symptom

Särskildheten hos sjukdomen är att den kan förekomma utan symptom och med dem. Symtomatologin manifesteras genom att klämma urinröret med en alltför stor prostata, sekundärblåsförändringar i obstruktion, komplikationer av hyperplasi.

Obstruktion - förträngning eller blockering av urinblåsans öppning för urinledningen - leder till olika konsekvenser, bland annat förtjockning, instabilitet i urinblåsans muskler. Instabilitet orsakar irriterande (irriterande) symtom.

Urinrörets lumen smalnar, vilket leder till en liten sammandragning av blåsans muskler och förvärrar deras tillstånd. Som följd uppstår obstruktiva symptom i varierande grad, ofullständig tömning av blåsan. Den naturliga processen med åldrande är just denna faktor i svaret för manifestationen av dessa symtom. Trots detta är det obstruktion som förvärrar dessa tecken på manlig kroppsslitage.

Obstruktiva symtom

  • trög ström;
  • känslan av en ofullständig handling av urinering, inte till slutet av en förödad uropenisk blåsan;
  • fördröjning eller svårighet att urinera
  • spänning under frisättning av urin.

Symtom på irriterande natur (irriterande)

  • frekventa önskningar och gå på toaletten;
  • Urgent (akut, brådskande) uppmaning att urinera;
  • nocturia - nattlig urinering, eller under sömn brådskande (akut) natur.

Tecken på komplikationer

  • blodproppar i urinen (hematuri). I sällsynta fall är sjukdomen orsaken till detta. Men BPP ensam anses inte vara den skyldige för blödning, såvida det inte finns mer allvarliga skäl till detta.
  • infektion i urinröret och organ som är förknippade med det: brinner i processen med urin, smärta i urinrörets blåsor, feber, frekvent uppmaning att urinera;
  • retention av urin tills fullständig oförmåga att urinera;
  • inkontinens. Förekommer på grund av överflöde av urinblåsan inte helt tömd.
  • njursvikt
  • försämring av allmän hälsa: trötthet, viktminskning, ökad blodvolym (hypervolemi).

Den förstorade könsklämman orsakar inte alltid obstruktion eller manifestation av symtom. Symtom och tecken på sjukdomen, vars orsak är en ökning av prostata kallas flera termer:

  • BPH;
  • MRSA - symptom på det nedre urinvägarna;
  • prostatism;
  • obstruktion av urinvägarna.

Sjukdomsförloppet

Den naturliga processen att utveckla en sjukdom som inte behandlas är olik och oförutsägbar. Det är uppenbart att prostatahyperplasi inte nödvändigtvis är progressiv. Studier visar att symtomatologin hos en tredjedel av patienterna kan ha en positiv tendens att minska över tiden eller till och med försvinna helt.

Andelen män med symtom som förblir stabila är 40%, medan 30% är sämre. I 10% av männen som inte drabbade operationen kommer en fördröjning av urin att utvecklas över tid. 30-40% av patienterna som avvisade operation för en tid och som tar droger, behöver fortfarande hålla den.

Behovet av besök hos läkaren och förberedelsen

Ett besök hos urologen rekommenderas att tillämpas omedelbart när följande tecken noteras:

  • fördröjning och oförmåga att avge urin
  • svårigheter med urinering
  • i urinen är blod;
  • inkontinens;
  • infektion i urinröret, brännande och andra komplikationer;
  • symtom på njursvikt.

Den plötsliga oförmåga att urinera orsakar smärta. Vid förekomst av denna symtomatologi är det även lätt att ta itu med läkare omgående. Fördröjningen utvecklas långsamt, gradvis försvagning av strålen i slutresultatet leder till inkontinens på grund av en alltför fylld urinblåsan. Med denna symtomutveckling tömmer den aldrig helt (helt), det orsakar obstruktiv njursvikt, andra komplikationer: infektion, stenbildning.

Du behöver inte ansluta utseendet av blodproppar i urinen med en ökning i könkörteln medan andra mer farliga sjukdomar (onkologi) inte kommer att uteslutas. Om en man redan har haft en operation på könkörteln betyder det inte att risken för cancer är utesluten. Det förekommer vanligtvis på käftens yttre delar, som inte avlägsnas vid behandling av BPH.

Före ett besök hos en läkare ska patienten vara beredd. Han kan bli ombedd att fylla i ett frågeformulär för att bedöma svårighetsgraden av symtomen, för att utföra en fingerundersökning av ändtarmen. Omedelbart är ett urintest förskrivet, kan också bli ombedd att avge det i enheten för att utvärdera flödesstyrkan. Innan du går till doktorn rekommenderas att du inte tömmer urinblåsan.

diagnostik

Diagnosen av BPH är baserad på sådan data:

  • medicinsk historia;
  • fysisk undersökning
  • bekräftar studier och analyser.

Läkare diagnostiserar inte "godartad prostatahyperplasi" baserat endast på symptom, eftersom många sjukdomar efterliknar dess symtom.

Studien av medicinsk historia avslöjar också andra patologier som skiljer sig från den undersökta patologin, men liknar det i symptomatologin för det:

  • urinrörets struktur. Det kan uppstå på grund av andra skador, användning av droger i behandlingen (kateter), infektioner (gonorré);
  • blåsans cancer;
  • infektionssjukdomar, prostatit;
  • en neurogen urinblåsan;
  • diabetes mellitus.

Blod i urinen kan vittna om cancer, brännande och smärta - om infektion, stenar. Orsaken till vanliga önskningar och ofullständig förödelse kan vara diabetes: med det fungerar inte urinblåsans muskler och nervsystemet inte korrekt. Svårighetsgraden av prostata-symtom utvärderas av poäng och poäng på en skala som utvecklats av den amerikanska urologiska föreningen.

Fysisk undersökning

I en sådan undersökning analyserar urologen patientens hälsotillstånd, sondrar bukhålan för närvaron av en fylld urinblåsan. Fingeravkänning av rektum utförs för att bestämma prostataens storlek, form, konsistens. Därför lägger doktorn på handsken och sätter fingret i handen i ändtarmen. Körteln ligger intill den främre tarmväggen, den är lätt att förstå.

Hyperplasi i prostatakörteln kännetecknas av en jämn, jämn ökning, med en cancer är det nodulärt och ojämnt. Storleken på körteln är inte viktig för symptomen och obstruktionen. En hälsosam stor kökkirtel i sig är inte en indikator på behandlingen. Dess storlek kan endast påverka valet av behandling.

Forskning och analys

En studie för neurologiska störningar utförs om det finns misstankar om symtomens neurologiska karaktär:

Den minsta listan av undersökningar för diagnos av BPH:

  • sjukdomshistoria, symptomsträngighetsindex
  • fysisk undersökning (digital rektal undersökning);
  • analys av urin, såning
  • Analys av jethastighet;
  • Analys av njurfunktion (kreatinin).

Ytterligare undersökningar

  • urodynamik;
  • definitionen av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet;
  • ultraljudsundersökning (njure, bukorgan, ureter, urinblåsan);
  • transrektal ultraljud.

Om urin med blod utförs ytterligare undersökningar för att utesluta andra orsaker till detta symptom. Flödet av urin bestäms av en speciell anordning för att urinera patienten. En svag stråle är ett indirekt tecken på obstruktion av urinvägarna. Men orsaken till ett svagt tryck kan inte bara vara det, men också nedsatt muskelfunktion.

Nivån av kreatinin kommer att ge en uppfattning om funktionaliteten hos njurarna. Nivån på detta ämne ökar om det finns obstruktion.

Vissa läkare rekommenderar inte urodynamik för patienter med svåra symptom. Samtidigt är det oumbärligt om det finns tvivel om diagnosen. Det utförs nödvändigtvis med några neurologiska störningar, diabetes, som tidigare leds av en misslyckad operation på prostata.

Nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) ökade i BPH, därför utförs denna studie också. Dessutom avslöjar han prostatacancer innan hans symtom blir kliniskt uttalad.

Ultraljud i bukhålan avslöjar en möjlig hydronephrosis (expansion) av njurarna, analyserar dess resultat, bestämmer volymen av urinrester i blåsan efter att patienten urinerat. Denna indikator förklarar inte direkt utseendet av symtom på prostatism, men det gör det möjligt att indirekt bestämma överträdelserna i organens arbete.

Med obstruktion uppstår njurfel på grund av den växande utvidgningen av njurarna. Ultraljudsundersökning med förhöjd kreatin bidrar till att avgöra vad som orsakar misslyckandet av urinrörets kanal eller andra störningar.

Transrectal ultraljud görs inte alltid, men det bestämmer noggrant körvolymen och vid misstänkt onkologi bidrar det till att göra en biopsi.

behandling

Behandlingen inkluderar sådana metoder:

  • dynamisk observation. Detta är en strategisk metod för icke akut behandling. Det består av regelbunden medicinsk övervakning av hälsotillståndet. För sådan behandling är män med symptom av mindre svårighetsgrad utan komplikationer lämpliga;
  • medicinska preparat;
  • kirurgisk ingrepp;
  • behandling med folkmekanismer.

För patienter som inte rekommenderas för operation, och när läkemedel och behandling med folkmedicin är ineffektiva används följande åtgärder:

  • permanenta ytterligare katetrar;
  • Intermittent (periodisk) självkateterisering;
  • inre urethralstent.

Komplikationer tjänar vanligtvis som en signal för kirurgisk ingrepp. Till sådana patienter tillämpar inte dynamisk eller medicinsk behandling.

läkemedel

Drogerna är indelade i två grupper:

  • alfa-blockerare, sänka tonen i musklerna i prostata och urinblåsans hals. Dessa läkemedel: prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin. De har biverkningar: yrsel, hypotoni.
  • hämmare av 5-alfa-reduktas: finasterid etc. Drogerna tillåter inte att testosteron blir till dihydrostosteron. Biverkningar: bröstförstoring, impotens, minskning av ejakulat, minskning av PSA-nivån.

Folkmekanismer

Behandling med folkmedicin omfattar fytoterapi. Popularitet behandlades med extraktet av en dvärgpalm ("palm serenosa"). Framgången av sådan behandling kan bero på placebo-effekten. Folkmedel är också alla typer av dieter.

Andra metoder för förebyggande av folkmedicin: ta 2 tesked linolja, ta fastande infusioner på en tom mage. Terapi med folkmedicin innehåller också regelbunden förbrukning av lök.

Ekdysoner är hormonella ämnen. Folkrättsmedel är mottagningen av levzeya safflower växten. Ekdyserna som ingår i det tonifiera musklerna och öka immuniteten. Folkmekanismer är också användningen av ginseng, eleutherococcus, rhodiola rosea, magnolia vinstockar.

Fytoterapibehandlingar som innehåller steroler används: aralia, arnica, basilika, periwinkle, immortelle, elecampan. Behandlingen med småfärgade Cyprulae accepteras universellt i örtmedicin för denna sjukdom.

kirurgi

Behandling av BPH med hjälp av kirurgiska metoder kallas prostatektomi. Detta är den mest effektiva behandlingen och den vanligaste urologiska proceduren. I USA utförs 200 000 sådana operationer per år. Oftast är en av typerna av denna procedur transrektal resektion av prostatakörteln. Detta är ett minimalt invasivt ingripande: det finns inga ärr, eftersom resektoskopet sätts in i urinröret och avdunstar den onödiga vävnaden med en elektrisk slinga.

Metoden består i att avlägsna vävnaderna i den inre delen av könsorganet, i motsats till den radikala prostatektomi av cancer, där hela vävnaden av körteln avlägsnas. Detta är det bästa sättet att ta bort symtomen på sjukdomen, men behandlingen kan inte lindra alla irriterande symptom - detta gäller män över 80 år.