Huvud
Skäl

Detaljer om diagnosnummer 40 eller prostatahyperplasi

En av de vanligaste sjukdomarna som uppstår hos män, tror läkare prostata adenom. Hittills har det varit vanligt att använda denna term överallt, men nyligen har en annan formulering blivit mer populär: godartad prostatahyperplasi (BPH).

Benign prostatahyperplasi - denna term är erkänd av de flesta yrkesverksamma i världen, eftersom den uttrycker fullt essensen av sjukdomen och dess histologiska struktur.

Olika åldersgrupper i den mänskliga hälften av mänskligheten visar en annan förekomst av BPH. Incidensen hos gruppen patienter i åldrarna 40-50 år är cirka 50%. Bland män i åldern 50-60 år påverkar denna sjukdom ca 60%. Patienter i åldern 70 år eller äldre är känsliga för en sjukdom i 85% av fallen. Följaktligen ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen med ökande ålder.

Samtidigt, under histologisk undersökning, sågs även tecken på prostatahyperplasi hos 30-40 åriga män. Bland de anledningar som framkallar utvecklingen av denna sjukdom, identifieras i första hand de hormonella förändringarna som sker i kroppen. Samtidigt fanns det ingen association av BPH med sexuell aktivitet, med matvanor, med ras.

"Hyperplasi i prostatakörteln" - vad betyder denna ordalydelse?

Prostatakörteln är ett organ som täcker urinröret i själva blåsans botten. Prostatan syntetiserar en hemlighet som, när ejaculerad, utsöndras i urinröret och sedan utstötas med spermier. Aktiviteten i prostatakörteln bestäms av antalet "manliga" hormoner - androgener.

Hyperplasi av prostata kallas proliferation av prostata, en ökning i volymen. I det fall då en sådan patologi endast observeras med vävnaderna i denna körtel och det inte finns några metastaser i andra organ helt, är det godartad hyperplasi - det kallas vanligtvis prostata adenom.

Godartad hyperplasi kan också beskrivas på ett annat sätt: det finns ingen degeneration av körtelcellerna, bara deras antal ökar. Körteln ökar i volym, vilket orsakar störning av närliggande organers funktion.

Om proliferationen av prostata uppstår med bildandet av metastaser som sprider sig till andra organ, så är det prostatacancer, inte BPH. I detta fall degenereras cellerna i prostata till cancerceller som bärs av blodomloppet och lymf och tränger sedan in i andra organ.

Vad orsakar prostata adenom

Som det sagts har den hormonella bakgrunden ett stort inflytande på tillståndet hos prostatakörteln. Fram till dess att manliga kropps "manliga" och "kvinnliga" hormoner befinner sig i stabil balans, är inget hot på prostatas hälsotillstånd. Men ofta, vanligtvis efter 40 år, varierar organismens hormonella bakgrund mycket ofta och starkt. Om "manliga" androgener produceras i kroppen i mer än nödvändiga kvantiteter kan processen för proliferation av prostatavävnad börja.

De viktigaste symptomen på BPH

Bildandet av adenom i prostatakörteln åtföljs av utseendet av "noduler" - zoner av tillväxt. Med tiden blir "knutar" större, storleken på körteln ökar, och den klämmer urinröret mer och mer. I början av sjukdomen uppmärksammar man förändringar i urineringens art: urinströmmen har inte längre det vanliga starka trycket, det finns en ökad längtan att urinera (oftare sker det på natten).

När det finns en ytterligare spridning av körteln, utövas det ännu mer tryck på blåsan och komprimerar vidare urinröret. På grund av detta sträcker sig blåsans och urinrörets väggar och förlorar sin ton. Blåsan kan inte längre avlägsna all ackumulerad vätska, och den sista delen av den, som kallas resterande urin, förblir kvar i den.

Detta tillstånd framkallar utvecklingen av smittsamma processer. Det finns en överträdelse av slumpmässig urinering, det vill säga det kan vara en ofrivillig utgång av urinen eller det kommer att bli en fördröjning. Urin kan komma ut i mycket små mängder, det kan innehålla blod, det kan vara med förändrad färg och lukt. Mannen får inte längre göra en hel process för att tömma blåsan.

På grund av kränkningar i blåsans funktion börjar överträdelser i njurarnas arbete, vilket leder till patologiska förändringar i alla metaboliska processer i kroppen. Personen börjar uppleva frekvent yrsel, det finns kränkningar av aptit, det finns generell svaghet. Psyken påverkas väldigt mycket: mannen blir förtryckt och irriterad. Om inte startad tidig behandling av adenom kommer det att framkalla utseende av akut urinretention, utveckling av allvarligt njursvikt och då - de mest ogynnsamma förutsägelserna.

Alla beskrivna stadier av hyperplasi i prostatakörteln ersätter varandra inte för snabbt, de kan bestå i flera år. Det är mycket viktigt när du ser de första tecknen på prostatahyperplasi omedelbart kontakta din läkare. När allt kommer omkring, om diagnosen görs på ett tidigt stadium, och behandlingen kommer att genomföras omedelbart, så kommer de mindre hälsoproblemen att uppstå.

Diagnos av BPH

För att göra diagnosen så noggrann som möjligt måste du genomgå en grundlig undersökning. Allt börjar med en undersökning, i synnerhet med rektal palpation av prostata. För att få mer exakta resultat måste du genomgå en transrektal ultraljudsstudie och ultraljudstransabdominal ultraljud, cystoskopi, uroflowmetri. För att på ett adekvat sätt kunna bedöma patientens tillstånd bör laboratorietester, särskilt PSA-prostataspecifikt antigen (de hjälper också att skilja mellan godartad och malign hyperplasi). Om komplikationer är närvarande kan läkaren föreskriva röntgenmetoder för undersökning.

Hur man behandlar prostata adenom

Behandlingen av prostata hyperplasi syftar till att minimera trycket i prostata vävnaden på urinblåsan och urinröret. I vissa fall är det tillräckligt att göra förändringar i livsstil och förskriva medicinering för att normalisera kroppens hormonella tillstånd.

Alla män som lider av prostatahyperplasi bör leda en aktiv livsstil och ge inte upp fysisk ansträngning. Det är också viktigt att följa en hälsosam kost, det vill säga för att minimera konsumtionen av röka produkter, feta och stekta livsmedel. Det är nödvändigt att hålla kontroll över mängden vätska som konsumeras, särskilt det här är relevant för andra halvan av dagen och tiden före sänggåendet.

Förskrivna läkemedel kan ha en dubbel effekt. Styrkan hos vissa kan vara avsedda att slappna av muskulaturen hos blåsans och urinrörets väggar, vilket bidrar till ett mildare urinflöde. Ett sådant läkemedel är "Zoxon". Verkan av andra droger kommer att minska aktiviteten hos androgener, stimulera prostatahyperplasi. Dessa läkemedel inkluderar "Penester".

Vävnaden i prostatakörteln kan också påverkas av hårdvarutekniker, såsom ultraljud eller kryoterapi. Under appliceringen av sådana metoder stör strukturen av prostata vävnad, vilket resulterar i att den upphör att växa.

Det är också möjligt att expandera urinröret med hjälp av speciella stenter, så att urinflödet normaliseras. Vid behov kan kirurgisk behandling utföras. Hemma kan du utföra fytoterapi, som bygger på användningen av växtextrakt. Det måste sägas att den kraftfulla effektiviteten i denna metod är inte annorlunda, även om Palmetto extrakt lindrar prostata svullnad och anti-inflammatorisk effekt.

Hyperplasi av prostata

ICD-10: N40

innehåll

Definition och allmän information [redigera]

Benign prostatahyperplasi (BPH) - polietiologic sjukdom som uppstår på grund av proliferation periuretrala körtelzonen i prostata, vilket leder till obstruktion av den nedre urinvägarna.

Den genomsnittliga åldern för uppkomsten av symptom - 60 år, men i USA BPH symptom upptäcks i 40% av män 50-59 år gamla. Hos 30% av män över 65 år har de en utbredd klinisk bild av sjukdomen. Hos män, vars fäder led av BPH, är förekomsten högre. Hos män yngre än 30 år hittas inte histologiska tecken på BPH. Med ålder ökar frekvensen av detektering av BPH och når en topp för nionde decenniet av livet (90%). Palpabel prostataförstoring finns i 20% av fallen hos män 60 år och i 43% av fallen hos män 80 år. Men prostataförstoring är inte alltid kombinerad med kliniska manifestationer. Symtom på det nedre urinvägarna vid 60 års ålder framgår i viss mån av 60% av männen. I en studie av kaukasiska manliga nedre urinvägssymtom (medelstora till stora bildskärmar) har identifierats i 13% av patienterna 40-49 år och hos patienter äldre än 70 år - 28% av fallen. I Kanada fanns symptom på det nedre urinvägarna (från stark till måttlig manifestation) hos 23% av de undersökta. I Skottland och Nederländerna ökar förekomsten av symtom från 14% på 40 år till 43% vid 60 år. Förekomsten av måttliga till svåra symptom varierar från 14% i Frankrike till 30% i Nederländerna. Med varje efterföljande årtionde fördubblas antalet män med symptom på det nedre urinvägarna. I Tyskland har cirka 30% av männen i åldrarna 50 och 80 symptom på dessa symtom.

I klinisk praxis, tros nu det att en normal volym av prostatan - upp till 28 cm 3, låg samtalsvolymen prostata från 30 till 40 cm 3, medelvärde - från 40 till 80 cm 3 och 80 cm 3 - stora, som överstiger 250 cm 3 - jätte.

Symptomen på försämrad urinering klassificeras av examen från värdena för den totala poängsumman av internationella indexet av symptom på prostatasjukdomar (IPSS - International Prostate Symptom Score), representerade i tillägg 1:

- mindre - 0-7 poäng;

- måttlig - 8-19 poäng;

- uttryckt - 20-35 poäng.

I Ryssland förlorade den förbättrade klassificeringen av Huyong inte sin betydelse, enligt vilken tre stadier av sjukdomen utmärks:

1. Steg I - Kompensation (mindre dysuri i frånvaro av kvarvarande urin)

2. II-etapp - subkompensation (symptomen på sjukdomsframsteg, det finns resterande urin, njurar och övre urinvägar passerar stadierna av funktionell nedgång, ofta komplikationer av sjukdomen);

Steg 3. III - dekompensation fullständig dekompenserad blåsa, paradoxala ischuria uttryckte ureterohydronephrosis och kronisk njursvikt (CRF)

Etiologi och patogenes [redigera]

Kliniska manifestationer [redigera]

Kliniskt manifesteras BPH av olika symptom som är förknippade med en överträdelse av urinpassagen längs nedre urinvägarna:

- behovet av att vakna på natten för att tömma blåsan;

- minskad urinströmspänning;

- känsla av ofullständig tömning av blåsan efter urinering

- närvaro av svårt begränsad uppmaning att urinera.

Ofta kompliceras symtomen som anges ovan av svårigheten i början av urinering, mer uttalad på morgonen och orsakar att patienterna blir stressiga för att börja urinera. Alla dessa symtom kombinerar i regel under de generella namnet symtom på nedre urinvägarna. I avsaknad av adekvat behandling, särskilt vid sjukdoms sista skede, ökar risken för akut urinretention och njursvikt dramatiskt.

I enlighet med moderna idéer om klassificering av symtom på urinproblem i BPH är de indelade i tre kategorier. En av de främsta orsakerna till dessa symtom är en ökning i prostatakörteln i storlek. Det är prostataförstoring är obestridligt tecken på sjukdom och den vanligaste manifestationen av dess utveckling. Hos män med prostatavolym på mer än 50 cm 3 risk att utveckla måttliga eller svåra nedre urinvägssymtom ökas 5-faldigt, och 3-faldigt ökad risk för svår blåsutloppsobstruktion, inkontinens motsvarande minskning i den maximala flödeshastigheten Qmax 3 eller mer eller ett ökat PSA-värde (> 1,4-1,6 ng / ml), ska 5-a-reduktas A-hämmare dessutom föreskrivas, vilket för normal tolerans bör tas för livet för att undvika operation.

- Hämmare av 5-a-reduktas är den enda gruppen läkemedel som minskar prostatavolymen med 25-30%, vilket förhindrar ytterligare tillväxt och utveckling av BPH.

c) Muskarinreceptorantagonister

Används för att behandla sjukdomar med urinering, vars orsak ligger i kränkning av blåsans innervation.

I monoterapibehandlingen i närvaro av symptom på nedre urinvägarna och BPH utan tecken på obstruktion användes endast två droger av denna grupp - tolterodin och fesoterodin.

d) Organotropa preparat baserat på prostataxtraktet.

Verkningsmekanismen är inte fullständigt förstådd (det finns separata studier som bekräftar läkemedlets positiva effekt), det är känt att det inte finns någon negativ effekt på sexuell funktion, vilket gör att läkemedlet kan användas till patienter i medelåldern.

e) Preparat från vegetabiliska råvaror.

Trots bristen på beprövad effekt av växtbaserade läkemedel i storskaliga kliniska prövningar är fytoterapi av BPH fortsatt populär både i Ryssland och utomlands. Den komplexa verkningsmekanismen för fytopreparationer är svår för detaljerad studie, eftersom sistnämnda består av olika växtkomponenter. I ryska gemensamma beredningar baserade extrakt palm krypande (Serenoa repens), för vilka kliniska studier bekräftade en signifikant minskning i svårighetsgraden av BPH-symtom, saktar av ytterligare tillväxt och ökar volymen av prostata och lokala anti-inflammatorisk effekt i prostata, samt hög säkerhet och möjligheten till långtids ansökan. Serenoa repens kan rekommenderas för patienter med initial och måttlig LUTS vid doser: 320 mg en gång dagligen eller 160 mg två gånger dagligen.

e) Analoger av vasopressin.

Desmopressin - en syntetisk analog av antidiuretiskt hormon som gör att du kan öka reabsorptionen betydligt i tubuler och minska volymen av utsöndrad urin.

Kombinerad läkemedelsbehandling

a) Kombinerad användning av inhibitorer av 5-a-reduktas och a-adrenoblockerare

Detta är den optimala läkemedelsterapi för patienter med hög risk för sjukdomsprogression, patienter med srednetyazholymi och svåra symtom av BPH (IPSS ≥12), över 50 år, prostatavolymen ≥40 cm 3. Före behandlingens början är det nödvändigt att med patienten ange den långsiktiga karaktären av sådan behandling - mer än 12 månader.

b) Kombinerad användning av a-adrenoblocker och antagonister av muskarinreceptorer

Den första klassen av droger eliminerar effektivt symtomen på infarktisk obstruktion, medan den andra kan avsevärt reducera svårighetsgraden av minnesförlust. Några arbeten med den kombinerade användningen av dessa läkemedel markerar erfarenheten av att använda doxazosin, tamsulosin och terazosin med oxybutynin, solifenacin och tolterodin. Sådan behandling kan rekommenderas för patienter med måttliga och svåra symptom i frånvaro av effekten av monoterapi med dessa läkemedel. Patienter med allvarlig infarktisk obstruktion bör behandlas med försiktighet under kontroll av mängden kvarvarande urin

Kärnan i något kirurgiskt ingrepp i BPH är avlägsnandet av obstruktion vid nivån av prostata urinröret. Kirurgi för BPH är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen hos äldre män, i genomsnitt drabbar 30% av männen under en livstid en särskild operation för denna sjukdom.

Patienter med svårt symptom på BPH på IPSS (dekompenserat stadium) bör omedelbart rekommendera kirurgi, urinblåsning följt av radikal behandling.

Hos patienter med måttlig och svår BPH-symptomatisk på IPSS-skalan (subkompenserat stadium) är radikal kirurgisk behandling effektivare än att bara övervaka.

Mindre traumatisk procedur (interstitiell laser koagulering, transuretral nål ablation, laser transuretral incision av prostatan, transuretral eller transrektal hypertermi, transuretral mikrovågs- ​​eller radiofrekvenstermoterapi, transuretral radiofrekvens termisk nedbrytning, extrakorporeal pyrotherapy, transuretral electrovaporization et al.) Har samma effektivitet i de inledande skedena av sjukdomen, transuretral resektion av prostata (TUR) och öppen s operation, men har en mycket lägre förekomst av komplikationer.

Förebyggande [redigera]

Annan [redigera]

Under det senaste årtiondet har prognosen för BPH blivit mycket mer gynnsam. Detta beror på införandet av:

- droger som påverkar de etiopatogenetiska mekanismerna för utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen;

- minimalt invasiv kirurgisk teknik i denna sjukdom (TUR, etc.) i vardaglig klinisk praxis, vilket gör det möjligt att uppnå bättre postoperativa resultat med ett minimalt antal komplikationer som hotar patienternas liv.

Dessutom fanns det moderna diagnostiska teknologier lätta identifieringen av benign prostatahyperplasi i de tidiga stadierna av sjukdomen, och den dynamiska dispensary observation ger tid att påbörja läkemedelsterapi eller för att utföra minimalt invasiv kirurgi, utan att vänta på komplikationer av sjukdomen.

Diagnos av 40 hyperplasi av prostata

Symtom på att utveckla godartad prostatahyperplasi

Hormonella förändringar hos en man orsakar utvecklingen av BPH 1 grad och inser vad det är, vilka faktorer som påverkar dess utveckling och vad man ska göra vid diagnos kan du eliminera sjukdomen utan allvarliga negativa konsekvenser för hälsan.

Förutsättningar och utvecklingsstadier av prostata adenom (BPH)

Godartad prostatahyperplasi av 1: a graden (BPH) är en vanlig sjukdom hos män av sexuell mognad. Det kännetecknas av proliferation av det glandulära epithelialskiktet i prostatan eller dess stromala komponenter. Därefter bildas flera godartade tumörer i prostatakörteln. De ökar i storlek, de börjar klämma urinröret, och sjukdomen börjar manifestera sig som ett brott mot urinering.

Till skillnad från prostatacancer är BPH godartad och ger inte metastaser och utgör därför inte ett hot mot livet. Men när en sjukdom uppstår är det nödvändigt att ständigt justera nivån av det prostatiska specifika antigenet i blodserumet, eftersom det är en markör för tumördegenerering i en malign.

Orsaker till sjukdomen

Det är inte definitivt bestämt av vilken anledning sjukdomen uppstår. Faktorer som påverkar utvecklingen av BPH är:

  • Ålder över 40 år.
  • Hormonal omstrukturering av kroppen. När män åldras minskar testosteronproduktionen och syntesen av kvinnliga hormoner östrogen ökar. Obalansen mellan kvinnliga och manliga hormoner orsakar godartade förändringar i prostata vävnaden.
  • Ärftlig faktor. Sannolikheten för sjukdomsuppkomsten ökar, om i en mans familj hade far eller farfar BPH.
  • Konstant hypotermi, speciellt under vinterfiske, dykning.
  • Överdriven kroppsvikt. Om en mans vikt i kg dividerad med kvadraten av höjd i meter får du ett värde som kallas kroppsmassindex (BMI). Om du har en BMI över 30 bör du arbeta med viktminskning.
  • Åder i det lilla bäckenet.
  • Hypertensiv sjukdom.
  • Förekomst av diabetes mellitus.
  • Dåliga vanor, felaktig kost (överflöd i kosten av fet, salt, kryddig mat), en stillasittande livsstil.

Att ha en av de predisponeringsfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen rekommenderas att en man genomgår en preventiv kontroll varje år för att förhindra att adenomen växer till en hälsoriskerande storlek.

Utvecklingen av sjukdomen är av en fasisk natur. Det finns tre stadier av utveckling av prostatahyperplasi:

  • de första - föregångarna;
  • den andra - subkompenserade;
  • den tredje dekompenseras.

Om adenom inte har behandlats utvecklas det andra och tredje steget av sjukdomen, vilka kännetecknas av svåra urineringstest som kräver brådskande kateterisering. Otillbörlig behandling av sjukdomen är fylld med utvecklingen av njursvikt. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare vid första etappen av BPH.

Frågan kvarstår: hur man känner igen utvecklingen av prostata adenom i steg 1, är det möjligt att bota sjukdomen?

Tecken på utveckling av BPH i steg 1

Sjukdomens inledande skede kan variera från 1 år till 10 år. Själva adenomen i prostata i 1: a graden är så liten att det inte orsakar smärtsamma känslor eller en försämring av livskvaliteten. Hennes upptäckt är möjlig om hon klämmer ur angränsande organ i urinvägarna. Detta framkallar utseendet av tecken på BPH:

  • mer frekvent urinering under dagen och natten;
  • mindre intensiv utsöndring av urin;
  • minskning av mängden urin som släpptes under en enda resa till toaletten;
  • problem med avskräckande reduktionsdetrusor, uppmaningen att urinera snabbt;
  • urinladdning av en vertikal ström;
  • Behovet av att anstränga buken för att extrahera urin i början eller i slutet av urineringstiden.

Om du upplever obehag, behöver du se en läkare. Självdiagnosen är oacceptabel, eftersom liknande tecken har prostatit 1 grad, tidigt stadium av prostatacancer.

Adenom i prostata i den 1: a graden leder inte till störningar i funktionen av urinvägarna eller njurarna. Urinvolym utan att lämna toaletten på en kampanj, i det inledande stadiet av sjukdomen kan vara antingen låg, utan att orsaka obehag eller till och med frånvarande.

Till följd av utvecklingen av prostatahyperplasi kan komplikationer uppstå:

  • inflammation i prostata vävnaden (prostatit)
  • divertikula (saccular protrusions) av urinblåsan;
  • omvänd urinflöde;
  • ofullständig tömning av blåsan, vilken är kronisk;
  • nedsatt njurfunktion
  • bildning av njurstenar;
  • Progressiv expansion av bäcken i njurarna (hydronephrosis).

Endast läkaren kan diagnostisera sjukdomen med hjälp av metoder för att diagnostisera BPH, och det är manifestationerna av komplikationer orsakade av sjukdomen som kan utlösa misstanken om utvecklingen av adenom.

Diagnos av BPH 1 grad

När man hänvisar till en läkare med klagomål om nedsatt urinering, utförs en digital rektalundersökning av prostata. För att klargöra diagnosen och bestämma kroppens exakta storlek används diagnostiska metoder:

  • Ultraljud - utförs på ett av två sätt: genom bukets främre vägg eller transrektala väg (TRUS). Den andra metoden är mer informativ och låter dig differentiera godartade och maligna tumörer, klargöra BPH-stadiet. Mängden urin som återstår i blåsan efter tömningen utvärderas också. Vid det första skedet av adenomutveckling ligger dess volym nära normen, lika med 25 ml.
  • Uroflowmetry - bestämning av strömmen av urinflödet med hjälp av enheten - uroflow meter. Till förfarandet patienten med blåsan fyllnings väter tank försedd med sensorer för fastställande av flödeshastigheten jet, urinvolym, grad av acceleration av flödet, tiden för urinering, urinerings latens. Som en följd av detta utfärdar enheten ett graf-urofloogram enligt vilket läkaren bedömer tillståndet i urinvägarna.
  • Cystoskopi. Denna metod innefattar att undersöka blåsan med ett speciellt rör utrustad med en kamera och en ljuskälla. Det injiceras i urinröret, och kameran registrerar tillståndet för urinvägarna.
  • Excretory kontrast urografi är en metod för undersökning, där en kontrast injiceras i patientens blod och en serie röntgenfotografier som fastställer njurarnas tillstånd.

Förutom instrumental diagnostiska metoder används laboratorietester av blod, urin och prostatisk sekretion för att bedöma graden av BPH-utveckling, ett blodprov för innehållet i prostata-specifikt antigen för att bedöma risken för prostatacancer.

I BPH 1 grad föredras användningen av läkemedelsbehandling.

Metoder för behandling av BPH 1 grad

Prostata adenom försvinner inte någonstans under behandlingen. Det är möjligt att bli av med det bara med hjälp av kirurgisk ingrepp. I det första skedet av sjukdomsutvecklingen, om prostatahyperplasi inte orsakar smärta, obehag och felfunktion i urinvägarna, utförs behandlingen med läkemedel:

  1. Alfa-adrenoblocker (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). Under inverkan av droger, är mjukvävnaderna i prostatakörteln och urinblåsan avslappnad. Detta medför en ökning i urinflödet och fullständig dränering av blåsan. Preparat tas oralt 1-2 gånger om dagen. Medicinsk behandling kan orsaka biverkningar i form av huvudvärk, sänkning av blodtrycket, försämringskraften.
  2. Inhibitorer av 5-alfa-reduktas (Avodart, Proscar). Narkotika minskar påverkan på prostata androgener. Detta leder till en avmattning i tillväxten av prostata, och ibland till en minskning av den. Förbättring av patientens tillstånd observeras efter 6-12 månader kontinuerlig användning av droger. Behandling av sådana läkemedel tolereras väl, men under det första året av deras ansökan kan vara en försämring av erektion och libido, ejakulationsstörning, en liten ökning i bröstkörtlarna. Läkemedel rekommenderas endast användas med en förstorad prostata storlek. Män som planerar att fylla på familjen bör avstå från att ta dem och gravida kvinnor bör undvika kontakt med tabletter som innehåller dutasterid eller finasterid (hämmare av 5-alfa-reduktas).

Om behandling inte är nödvändig medicinering given effekt, det förfarande resektion av prostata, ballongutvidgning av urinkanalen för att expandera, är stenten monterad (cylindrisk design) för att förhindra ytterligare avsmalning av urinröret.

När BPH 1 grad detekteras är det nödvändigt att justera maten, använd fler produkter som innehåller substansen "lykopen": tomater, persimmon, vattenmelon, grapefrukt. I kombination med olivolja och avokado absorberas lycopen väl och förhindrar förekomsten av cancer. I kampen mot prostata adenom hjälper produkter, selen och zinkinnehåll. Dessa inkluderar: skaldjur (ostron, lax, makrill, tonfisk), baljväxter, bovete och havregryn, pumpa frön, svamp, selleri och persilja. Det är också nödvändigt att begränsa användningen av alkohol.

Män över 40 år rekommenderas att genomgå en årlig urologisk undersökning för att upptäcka BPH i ett tidigt utvecklingsstadium, som är mottagligt för behandling utan komplikationer.

Sjukdom №40 i ICD: prostatahyperplasi

Hyperplasi av prostata av godartad natur är en ökning av storleken på ett organ som inte överensstämmer med normerna för fysiologi och anatomi. De flesta experter tenderar att tro att en gradvis ökning av prostata är en helt naturlig mekanism för åldrandet av körteln. Hos hälften av den manliga befolkningen över 65 år finns hypertrofi, uttryckt till viss del.

Hos män äldre än 40 år är denna patologi mindre vanlig. Ökningen i körtelns storlek indikerar en tydlig obalans i hankroppen.

Organets anatomi och grundläggande aspekter av fysiologi

Prostata är ett litet organ med sekretoriska funktioner som ligger nära blåsan och ändtarmen. Delvis prostatakörteln täcker en del av urinröret. Den glandulära orgelen producerar en hemlighet som kommer in i halvvätskan.

Hyperplasi av prostata hos män efter 40 år - icke-cancerous utvidgning av prostata, som utvecklas under påverkan av manliga hormonella ämnen. Gradvis ökning i kroppen hotar även män med utmärkt hälsa. Den patologiska utvidgningen av prostatakörteln, på grund av dess anatomiska egenskaper, leder till deformation av urinrörsfragmenten. Utflödet av urin störs. Patienter börjar lida av irriterande och obstruktiva symtom.

Organets storlek påverkar inte den kliniska bilden. Ibland orsakar även mycket stora hyperplastiska fenomen inte symtom, och mycket små avvikelser från normen leder till obehagliga konsekvenser. Allt beror på hur snabbt patologin utvecklas, det påverkar organet helt eller delvis.

I de allra flesta fall är män som är äldre än 60 år inte speciella obehag, behöver inte radikal behandling. Alla patienter i åldern 40-55 år behöver emellertid adekvat behandling.

Viktiga riskfaktorer

Strukturen av prostatan är formad av glandulära element och stroma. Med hyperplasi växer muskelfibrer och bindväv mest.

Manliga könshormoner påverkar utvecklingen av patologin positivt. De är inte den främsta orsaken till sjukdomen, men utan dessa biologiskt aktiva substanser är ytterligare tillväxt av körteln omöjlig.

Vid ung och vuxen ålder har en hög nivå testosteron en fördelaktig effekt på prostatens funktion. Men efter 40 år har överskottsmängden av manliga hormoner en dubbel effekt. Ålderdom och hormonell bakgrund - en specifik "grund" för utveckling av hyperplastiska fenomen.

symtomatologi

Patologisk proliferation klämmer urinröret, som är skadligt för blåsans funktionella egenskaper.

Progressiv obstruktion orsakar följande symtom:

  • urinströmmen är ganska svag;
  • blåsan tömmer aldrig helt;
  • början på processen med urinutsläpp är svårt.

Förutom obstruktiva fenomen stör patienterna av irriterande symptom:

  • Konstant irritation av urinvävnaderna orsakar konstant trängsel att gå på toaletten med en oproduktiv urineringstakt.
  • Intresset på toaletten är nästan omöjligt att undertrycka, medan blåsan själv sällan är överfulla;
  • frekventa önskningar på natten.

Om utvidgningen av prostatakörteln sker ganska snabbt och patologiska förändringar påverkar människans övergripande hälsa, observeras följande kliniska manifestationer:

  • spår av blod i urinen;
  • brinner under urinering
  • benägenhet för infektioner och konstant inflammatoriska processer;
  • urininkontinens
  • försämrar blodets kvalitet;
  • allmän utmattning, svaghet
  • utseendet av blåsans divertikula;
  • hydronefros;
  • njurpatologi.

Hur förekommer prostata hyperplasi?

I dokumentarkällorna om medicin finns mycket liten information om vilken sjukdomsförlopp som anses vara den vanligaste och naturliga. Det är förvisso okänt i vilka fall spridningen av prostata vävnader tvingas och inte kontrolleras, och i vilka situationer hotar sjukdomen inte speciella komplikationer.

Statistiken visar att hos 45% av patienterna kvarstår mindre hyperplasi på den ursprungliga nivån under ganska lång tid och hotar inte med allvarliga konsekvenser. Emellertid kräver 10-25% av alla fall adekvat terapi och kirurgisk ingrepp.

Riskfaktorer

Det har redan fastställts att hyperplasi uppträder hos män över 65 med höga testosteronnivåer.

Det finns emellertid ett antal andra faktorer som kan provocera en ytterligare spridning av vävnad:

  • genetisk predisposition;
  • obalanserad näring
  • hypertoni av patologisk typ;
  • diabetes;
  • fetma;
  • dålig ekologi;
  • hypertrofierade androgenreceptorer;
  • hormonell obalans.

När en läkare inte kan undvika

Eventuella tillstånd i samband med urininkontinens eller oförmåga att permanent frigöra urin bör vara mottagliga för behandling. Söker en specialist är den första förekomsten av blod i urinen. Också, utan medicinsk hjälp kan inte göra om den hypertrofierade prostatakörteln inflammeras och förvandlas till en källa till patogen mikroflora.

Om retentionen av urin åtföljs av svår smärta, utvecklar kroppen troligen obstruktiv njursvikt. Detta är ett extremt svårt patologiskt tillstånd som endast kan återkallas av kvalificerade specialister under förutsättning för en modern klinik.

Diagnostiska åtgärder

Hyperplasi av prostata av godartad typ är relativt lätt att diagnostisera. För att göra detta samlar läkaren en fullständig historia, genomför en fullständig undersökning och utser ett antal laboratorier och vid behov instrumentverktyg.

Det är viktigt att noggrant studera den kliniska bilden för att utesluta andra möjliga patologier.

Vid de första stadierna av diagnosen kan prostatahyperplasi förväxlas med sådana sjukdomar:

  • strukturella fenomen i urinröret;
  • blåsans cancer;
  • infektion;
  • atypisk prostatit;
  • störningar i urinvägarna av neurologiska störningar som uppstår på grund av stroke, sklerotiska processer eller Parkinsons sjukdom;
  • diabetes mellitus med atypisk kurs.

Särskilda studier: Finheten i diagnosen

Efter att ha utfört digital rektalundersökning kan läkaren redan bestämma prostataformens ungefärliga storlek och graden av hyperplasi. Patienten måste passera ett allmänt urintest, genomgå studier som hjälper till att beräkna flödeshastigheten för urin samt ett antal aktiviteter för studien av njurfunktionen.

Beroende på de uppgifter som erhållits under den första undersökningen kan läkardiagnetikerna utse ett antal hjälpdiagnostiska förfaranden:

  • urodynamisk studie med flöde / trycktyp;
  • identifiering av PSA i blodet;
  • Ultraljud i bukhålan;
  • IZ i njurarna och urinblåsan;
  • transrektal ultraljud.

Nyckelaspekter av terapi

Hyperplasi i prostatakörteln kräver konstant övervakning av läkare. Drogterapi och kirurgisk ingrepp är välkomna.

Använd ofta droger för att eliminera puffiness och inflammation. Alfa-blockerare och 5 alfa reduktashämmare används i stor utsträckning. Prostatektomi och transuretral resektion av körteln är godtagbar om patienten lider av smärtssyndrom, excretionsdysfunktion och urinhinderobstruktion.

Godartad prostatahyperplasi

"Felaktiga bedömningar är oundvikliga i praktiken av medicinsk konst, vilket är mer i balans mellan sannolikheterna" U. Osler

• Svårt urinering: Svag, intermittent urinström, spänning med urinering, dropp vid slutet av urinering.
• Frekvent (natt) urinering, imperativhinder, inkontinens i urinen.
• Internationell skala för bedömning av prostata symptom på IPSS: 0-7 poäng - svag, 8-19 poäng - måttlig, 20-35 poäng - svåra symptom.

• Fingerrektal undersökning.
• Prostatisk specifik antigen (allmän, fri): bedömning av cancerrisk, prostatavolym och risk för akut urinretention.
• Blodplasma kreatinin, glomerulär filtreringshastighet.
• Allmän analys av urin.
• Neurologisk undersökning.
• Uroflowmetry: grafisk inspelning av urinströmmen egenskaper.
• Ultraljudsundersökning av prostata är transabdominal, transrektal: körvolymen, resterande urin (> 200 ml - behandlingseffekt är värre).
• Ultraljudsundersökning av njurarna.
• uretrocystoskopi: uteslutning av andra sjukdomar före invasiv behandling.

Transrectal ultraljudsundersökning av prostata

SKÄL TILL INFRA-VEHICULAR OBSTRUCTION

• Prostatacancer.
• Prostatit (bakteriell, granulomatös).
• Obstruktiva sjukdomar i blåsans hals (kontraktur, fibros).
• Skleros av prostata.
• Uretral obstruktion (stricture, tumörer).
• Tumörer i det lilla bäckenet.
• Neurogena urinblåsor (detrusor-sphincter dissynergi).
• Inflammation, tumörer i parauretralkörtlarna.

• Hematuri.
• Akut urinretention.
• Inflammatoriska komplikationer: cystit, pyelonefrit, uretrit, prostatit, epididymit, vesikulit.
Blåsans stenar.
• Blåsans divertikula.
• Hydronephrosis.
• Nedsatt njurfunktion: akut njurskada, kronisk njursjukdom.

Dynamiken hos frekvensen av maligna neoplasmer hos män och kvinnor (ACS)

Siegel R, et al. Cancer J Clin. 2016; 66: 7-30.

Tecken på prostatacancer (ACS)

• Riskfaktorer: ålder> 65 år, familjehistoria för prostatacancer hos släktingar i 1: a graden, rökning.
• Hematuri.
• Prostatiskt specifikt antigen> 10 ng / ml.
• Andel fritt prostatiskt specifikt antigen 30-40 ml): finasterid 5 mg 1 gång, dutasterid 0,5 mg 1 gång.
• Kombination av alfa-adrenoblocker och 5-alfa-reduktashämmare.
• Blåsers kateterisering för akut urinretention: högst 2 dagar.
• Transuretral dissektion (snitt) i prostata: Prostatvolymen är 80-100 ml.

Transuretral resektion av prostata

INDIKATIONER FÖR INVASIV HANDLING

• Fördröjd urinering (oförmåga att tömma blåsan efter minst ett försök till kateterisering).
• Repeterad massiv hematuri.
• Nedsatt njurfunktion.
Blåsans stenar.
• Upprepade urinvägsinfektioner.
• Blåsans stora divertikula.

Hyperplasi av prostata

Prostatahyperplasi (BPH) - detta är en vanlig urologisk sjukdom där cellproliferation sker prostataceller, vilket orsakar sammanpressning av urinröret och, som ett resultat, urineringsstörningar. Neoplasm utvecklas från stromalkomponenten eller från glandulärt epitel.

Oftast diagnostiseras sjukdomen på 40-50 år. Enligt statistiken har upp till 25% av män över 50 år symptom på prostatahyperplasi, vid 65 års ålder upptäcks sjukdomen hos 50% av männen och i äldre ålder - i cirka 85% av männen.

Vid tidsmässigt korrekt utvald behandling är prognosen gynnsam.

Prostatakörteln (prostata) är oparade androgen rörformig-alveolära exokrin körtel som ligger under urinblåsan, passerar det genom den inledande delen av urinröret - prostataurinröret cirkulärt omsluter nacken och dess proximala parti. De underlägsna kanalerna i körteln öppnar sig i urinröret. Prostata är i kontakt med bäckens membran, ampulla i ändtarmen.

Funktionerna i prostatakörteln styrs av androgener, östrogener, steroidhormoner och hypofyshormoner. Hemligheten som produceras av prostata utstötas under utlösning, deltar i spädningens utspädning.

Prostatakörteln är formad av själva kärlvävnaden, såväl som av muskler och bindväv. Process hyperplasi, t. E. Onormala utväxter börjar vanligtvis i den transienta zonen i prostata, efter vilken tillväxt sker polycentriska noder med påföljande ökning av volymen och vikten av prostata. En ökning av tumören i storlek leder till förskjutning av prostata vävnader från utsidan, tillväxt är möjlig både i riktning mot ändtarmen och i blåsans riktning

Normalt stör prostatakörteln inte urinprocessen och funktionen av urinröret som helhet, eftersom den inte ligger i den bakre delen av urinröret, men klämmer inte på den. Med utvecklingen av prostatahyperplasi komprimeras den prostatiska delen av urinröret, dess lumen smalnar, vilket gör det svårt att tömma urin.

Orsaker och riskfaktorer

En av huvudorsakerna till prostatahyperplasi är ärftlig predisposition. Sannolikheten för sjukdomen ökar betydligt när det finns nära släktingar som lider av prostatahyperplasi.

Dessutom innefattar riskfaktorerna följande:

  • förändringar i den hormonella bakgrunden (främst obalansen mellan androgener och östrogener);
  • metaboliska störningar;
  • infektiösa och inflammatoriska processer i det urogenitala området;
  • avancerad ålder;
  • otillräcklig fysisk aktivitet, särskilt en stillasittande livsstil, som bidrar till stillastående fenomen i det lilla bäckenet;
  • hypotermi;
  • dåliga vanor
  • otillräcklig näring (högt innehåll av fett- och köttmat i kosten med otillräcklig mängd växtfibrer);
  • inverkan av negativa miljöfaktorer.

De främsta målen med behandling av prostatahyperplasi är eliminering av urinproblem och förebyggande av ytterligare utveckling av sjukdomen, vilket orsakar svåra komplikationer från blåsan och njurarna.

Formen av sjukdomen

Beroende på tillväxtriktningen är prostatahyperplasi uppdelad i:

  • sub-tubuzhnuyu (neoplasm ökar i ändtarmens riktning);
  • intravesikal (tumören växer mot blåsan);
  • retrotrigonal (tumören är lokaliserad under blåsans triangel);
  • multifokal.

Enligt det morfologiska tecknet klassificeras prostata hyperplasi i glandulär, fibrös, myomatös och blandad.

Stages av sjukdomen

I den kliniska bilden av prostatahyperplasi, beroende på tillståndet hos organ och strukturer i urogenitalt kanalen, utmärks följande steg:

  1. Ersättning. Det kännetecknas av kompenserad hypertrofi av urinblåsans detrusor, vilket ger fullständig evakuering av urin, det finns inga störningar i njurarnas och urinvägarnas funktion.
  2. Subindemnification. Förekomst av dystrofa förändringar i detrusor, tecken på resterande urin, dysursyndrom, nedsatt njurfunktion.
  3. Dekompensation. Disorder av blåsens detrusorfunktion, närvaro av uremi, förvärring av njursvikt, ofrivillig urinladdning.

Symtom på prostatahyperplasi

Sjukdomen utvecklas gradvis. Svårighetsgraden av symtom på prostatahyperplasi beror på scenen.

Huvud tecknen på det tidiga skedet av tumörprocessen är frekvent urinering, nocturia. Prostatakörteln är förstorad, dess gränser är tydligt avgränsade, konsistensen är tät, urinvattnet i processen med urinering är vanligt eller något släckt. Palpation av prostata är smärtfri, mittspåret är väl palperat. Blåsan töms helt. Varaktigheten av detta stadium är 1-3 år.

Vid subkompensationsstadiet är urinrörets kompression mer uttalad, närvaron av kvarvarande urin är förtjockningen av blåsans väggar karakteristisk. Patienter klagar på en känsla av ofullständig tömning av blåsan efter urinering, ibland - ofrivillig fördelning av en liten mängd urin (läckage). Det kan finnas tecken på kroniskt njursvikt. Urin under urinering utsöndras i små portioner, det kan vara grumligt och innehåller en blandning av blod. På grund av stagnation i blåsan kan bilda stenar.

Mot bakgrund av godartad prostataförstoring kan utveckla allvarlig sjukdom i urinvägarna: njursten, pyelonefrit, cystit, uretrit, kronisk och akut njursvikt, urinblåsa diverticula.

Vid sönderfallet av sjukdomen är volymen av urin som frigörs obetydlig, urinen kan släppas med droppe, den är grumlig, med ett spår av blod (rostig färg). Urinblåsan sträcker sig med en stor mängd resterande urin.

Symtom på hyperplasi i prostata i senare skeden innefattar viktminskning, torr mun, lukt av ammoniak i andningsluften, minskad aptit, anemi, förstoppning.

diagnostik

Diagnos av prostatahyperplasi är baserad på data som samlats in från klagomål och anamnese (inklusive familjehistoria), undersökning av patienten samt ett antal instrument- och laboratorieundersökningar.

Under den urologiska undersökningen utvärderas tillståndet hos de yttre könsorganen. Fingerforskning gör att du kan bestämma tillståndet i prostatakörteln: dess kontur, ömhet, närvaron av ett spår mellan proppens lobar (normalt närvarande), områdena för förtätning.

Tilldela och biokemiska blodprover (definierade elektrolyter, urea, kreatinin), allmänt urinanalys (närvaro av leukocyter, röda blodkroppar, ett protein av mikroorganismer, glukos). Bestäm koncentrationen i blodet i prostata-specifikt antigen (PSA), vars innehåll ökar med prostatahyperplasi. Det kan krävas bakteriologisk urinodling för att undvika infektionssjukdomar.

De viktigaste instrumentala metoderna är:

  • transrektal ultraljud (bestämning av prostata, blåsans storlek, graden av hydronekros, om någon);
  • urofluometri (bestämning av volymen av urinering);
  • urografi och excretory urografi; och andra.

Oftast diagnostiseras sjukdomen på 40-50 år. Enligt statistiken har upp till 25% av män över 50 år symptom på prostatahyperplasi.

Om differentialdiagnos är nödvändig med blåscancer eller urolithiasis, används cystoskopi. Denna metod visas också i närvaro av en historia av sexuellt överförbara sjukdomar, långvarig kateterisering, trauma.

Behandling av prostatahyperplasi

De främsta målen med behandling av prostatahyperplasi är eliminering av urinproblem och förebyggande av ytterligare utveckling av sjukdomen, vilket orsakar svåra komplikationer från blåsan och njurarna.

I vissa fall begränsad till patientens dynamiska observation. Dynamisk observation innebär regelbundna undersökningar (med ett intervall på sex månader eller ett år) hos läkaren utan någon behandling. Förväntande taktik är motiverad i avsaknad av allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen med frånvaro av absoluta indikationer för kirurgisk ingrepp.

Indikation för läkemedelsbehandling:

  • Förekomst av tecken på sjukdomen, vilket ger patienten ångest och sänker livskvaliteten.
  • förekomst av riskfaktorer för progressionen av den patologiska processen;
  • Förberedelse av patienten för kirurgisk ingrepp (för att minska risken för postoperativa komplikationer).

I läkemedelsbehandling av prostatahyperplasi kan följande ordineras:

  • selektiv a1-blockerare (effektiva i fallet med en akut urinretention, inklusive uppkomsten av postoperativ vid vilken ingen full blåsa tömning över 6-10 timmar efter operation, förbättra hjärtaktivitet med samtidig ischemisk hjärtsjukdom);
  • hämmare av 5-alfa-reduktas (minska prostatakörteln, eliminera makrohematuri);
  • preparat baserade på växtextrakt (minskning av svårighetsgraden av symtom).

I fallet med akut urinretention visas en patient med prostatahyperplasi att bli sjukhus med en kateterisering av blåsan.

Substantiv androgenbehandling utförs i närvaro av laboratorie- och kliniska tecken på åldersrelaterad androgenbrist.

Det fanns förslag på en eventuell malignitet av prostatahyperplasi (dvs. degenerering i cancer), men de var inte bevisade.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling av prostatahyperplasi är:

  • återkommande akut retention efter kateteravlägsnande;
  • ingen positiv effekt av konservativ terapi;
  • bildning av divertikulum eller stora urinblåsor
  • kroniska infektiösa processer i urogenitala systemet.

Kirurgisk ingrepp för prostatahyperplasi är av två typer:

  • adenomektomi - excision av hyperplastisk vävnad;
  • prostatektomi - resektion av prostata.

Operationen kan utföras med traditionella eller minimalt invasiva metoder.

Till transvesikal adenomektomi med åtkomst genom blåsans vägg används vanligtvis vid intra-triagonal tillväxt av neoplasmen. Denna metod är något traumatisk i jämförelse med minimalt invasiva ingrepp, men med stor sannolikhet att ge en fullständig botemedel.

Transuretral resektion av prostata körtel kännetecknas av hög effektivitet och lågt trauma. Denna endoskopisk metod innebär inget behov av att skära frisk vävnad i synen på det drabbade området, gör det möjligt att uppnå tillförlitlig kontroll av hemostas och kan även utföras i äldre patienter med samtidig patologi.

Transuretral nålablation av prostatakörteln består i införandet av nålelektroder i prostatens hyperplastiska vävnad, följt av förstörelsen av patologiska vävnader med hjälp av radiofrekvensexponering.

Transuretral förångning av prostatan utförs med hjälp av en rullelektrod (elektroförångning) eller laser (laserförångning). Metoden består i avdunstning av prostatakörtelns hyperplastiska vävnad med samtidig torkning och koagulering. Också för behandling av prostatahyperplasi kan cryodestruktionsmetoden (flytande kvävebehandling) användas.

Embolisering av prostata artärer hänför sig till endovaskulära operationer och består i obstruktionen av de medicinska polymererna i artärerna som matar prostatakörteln, vilket leder till dess reduktion. Operationen utförs under lokalbedövning genom åtkomst genom lårbensartären.

För att minska risken för att utveckla prostatahyperplasi rekommenderas att du söker tidig tid för de första tecknen på en urinproblem och att du har årliga förebyggande undersökningar av en urolog vid 40 års ålder.

Endoskopisk holmiumlaserukleation av prostatahyperplasi utförs med användning av en Holmium-laser med en effekt på 60-100 W. Under operationen skärs den hyperplastiska prostatavävnaden in i urinhålan, varefter adenomatösa noder ska avlägsnas med hjälp av endomorfatorn. Effektiviteten av denna metod ligger nära den för öppen adenomektomi. Fördelar är en lägre sannolikhet för komplikationer i jämförelse med andra metoder och en kortare rehabiliteringsperiod.

Patienten rekommenderas att hålla sig till en diet med undantag av kost med kryddig, kryddig, fet mat, sprit.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Mot bakgrund av godartad prostataförstoring kan utveckla allvarlig sjukdom i urinvägarna: njursten, pyelonefrit, cystit, uretrit, kronisk och akut njursvikt, urinblåsa diverticula. Dessutom kan resultatet av att köra hyperplasi vara orchiepididymitis, prostatit, prostatahypertrofi blödning, erektil dysfunktion. Vi spekulerade om en möjlig malignitet (t. E. degeneration i cancer), men visade att de inte var.

utsikterna

Vid tidsmässigt korrekt utvald behandling är prognosen gynnsam.

förebyggande

För att minska risken för att utveckla prostatahyperplasi rekommenderar vi:

  • vid 40 års ålder - Urologens årliga förebyggande undersökningar.
  • snabb tillgång till sjukvård vid första tecken på en micturitionsstörning
  • avslag på dåliga vanor
  • undvikande av hypotermi
  • rationell nutrition;
  • regelbundet sexliv med en vanlig partner
  • tillräcklig fysisk aktivitet.
Tidigare Artikel

Prickles Prostacore